Bagaimana pneumotoraks bermanifestasi pada bayi baru lahir dan apa akibatnya bagi bayi?

Faringitis

Banyak ibu muda tertarik pada apa itu pneumotoraks pada bayi baru lahir dan bagaimana mengobatinya. Pada anak-anak, pneumotoraks terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan paru-paru, misalnya, selama proses ventilasi buatan. Ruptur paru dapat terjadi karena peningkatan tekanan intrabronkial atau karena malformasi. Penyebab terjadinya juga dapat terjadi pada komplikasi selama berbagai proses inflamasi, peregangan alveoli dan rupturnya. Konsekuensi dari proses yang tidak menyenangkan tersebut dapat berkembang secara harfiah dalam beberapa menit. Ada gangguan pernapasan sampai berhenti, sering manifestasi dari kelemahan jantung dan aritmia. Jika seorang anak telah didiagnosis dengan pneumotoraks valvular, gambaran klinis dari perjalanan penyakit ini sangat sulit. Konsekuensinya adalah seringnya kesulitan atau ketidakmungkinan pelepasan udara selama ekspirasi dari daerah pleura karena katup katup yang kolaps. Ada peningkatan sesak napas, ada perasaan sesak napas.

Pernapasan menjadi sering, sangat sulit, dangkal, otot-otot pernafasan tambahan terlibat dalam proses ini, sering serangan batuk kering dicatat. Teknik bedah meliputi torakotomi terbuka atau torakoskopi terkait video. Bahkan setelah berhasil menyelesaikan perawatan untuk anak, aktivitas fisik apa pun untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu tidak termasuk. Anda juga harus menahan diri dari terbang di pesawat selama setidaknya 14 hari. Hasil perawatan sangat tergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumotoraks didiagnosis pada bayi prematur.

Bagaimana pneumotoraks bermanifestasi pada anak?

Konsekuensi dari penyakit ini dimanifestasikan dalam perubahan perilaku anak: ia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sering terjadi kejang dan kondisi yang dekat dengan collaptoid. Gejala-gejala ini dapat menyertai pembengkakan pada wajah, penurunan kesehatan secara umum dan tajam.

Diagnosis patologi

Pneumotoraks anak-anak besar dapat dideteksi menggunakan transillumination dengan serat optik. Jika metode diagnosis ini telah mendeteksi masalah dan area yang mencurigakan, dan kondisi pasien stabil, maka diagnosis akhir dapat dikonfirmasi atau disangkal dengan sinar-X sehingga perawatannya memadai. Seorang ahli paru atau dokter anak dapat menentukan apakah ada pneumotoraks besar di udara yang memisahkan paru-paru di tepi luar.

Namun, jika pneumotoraks kecil, udara biasanya terakumulasi hanya di depan rongga pleura, terutama ketika bayi berbaring telentang. Dalam hal ini, fluoroskopi hanya menentukan bahwa ada peningkatan transparansi jaringan paru-paru di sisi yang terkena.

Pengobatan penyakit

Jika pneumotoraks terdeteksi pada anak-anak, rawat inap segera diindikasikan. Dalam kasus apa pun seorang anak tidak dapat diangkut ke lembaga medis dalam keadaan pingsan. Pertama-tama, perawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang terjadi dengan bantuan kateter (kadang-kadang menggunakan jarum). Yang terakhir dalam hal ini dimasukkan ke dalam ruang interkostal kedua sepanjang garis klavikula tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Setelah menyelesaikan semua prosedur yang diperlukan, kateter atau jarum dilepas.

Tabung khusus digunakan untuk drainase. Dokter perlu memilih ukuran yang tepat dari alat tersebut untuk merespon dengan baik laju aliran yang melaluinya. Harus ditekankan bahwa drainase adalah proses yang jauh lebih menyakitkan dibandingkan dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penetrasi paru atau lambung, emfisema subkutan, atau radang infeksi pada daerah pleura sering terjadi. Sangat penting untuk menggunakan anestesi lokal selama pemasangan tabung langsung. Perawatan seperti itu, sebagai suatu peraturan, dapat dicapai dengan meluruskan paru-paru. Sedot sementara jarang digunakan.

Setelah sehari, ketika udara berhenti mengalir melalui tabung, itu bisa dihilangkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit ini, metode yang disebut pleurodesis kimia diterapkan.

Dalam hal ini, suspensi doksisiklin atau talek disuntikkan ke daerah pleura melalui saluran drainase. Mereka menyebabkan lenyapnya rongga pleura. Sebelum ini, pemberian lidokain 1% intrapleural diindikasikan. Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

  • pneumotoraks spontan bilateral;
  • tidak ada perataan paru-paru setelah drainase diamati untuk periode dari 5 hari hingga seminggu;
  • hemopneumotoraks spontan diamati;
  • ada proses rekurensi penyakit setelah penerapan pleurodesis kimia.

1. Proses akut di rongga perut pada anak-anak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Manual untuk Dokter S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks pada bayi prematur

Air leakage syndrome (CWS) adalah sekelompok kondisi patologis yang ditandai oleh akumulasi gas di luar ruang alveolar.

Pelanggaran paling umum dari integritas alveoli terjadi sebagai akibat dari kerusakan epitel pernapasan alveoli dan jalan napas terminal oleh tekanan paru-paru yang tinggi.

Bentuk nosologis SUV:
- emfisema paru interstisial;
- pneumotoraks;
- pneumomediastinum;
- pneumoperikardium;
- pneumoperitoneum;
- emfisema subkutan.

Nosologi yang terdaftar dapat terjadi secara terpisah atau dalam kombinasi satu sama lain. Kematian dalam kelompok anak-anak dengan SUV dalam berbagai bentuk mencapai 50%. Anak-anak yang selamat memiliki insiden tinggi patologi kronis paru-paru dan gangguan neurologis yang parah, sebagai akibat dari pendarahan intrakranial.

Emfisema paru interstisial

Dengan perkembangan emfisema paru interstitial (ILE), udara menembus ruang interstitial paru-paru melalui epitel alveolar yang rusak. Paling sering, IEL terjadi pada bayi prematur dengan berat kurang dari 1000 g. Faktor risiko meliputi:
- sindrom gangguan pernapasan;
- ketidakmatangan morfofungsional paru-paru;
- sindrom aspirasi;
- pneumonia bawaan;
- Disposisi tabung endotrakeal (ventilasi paru tunggal).

Di ILE, pecahnya epitel alveoli dan saluran udara kecil menyebabkan akumulasi gelembung gas di ruang interstitial jaringan paru-paru. Gas interstitial menyebabkan kompresi mekanis alveoli hingga atelektasisnya, yang menyebabkan penurunan kelenturan paru-paru dan gangguan hubungan ventilasi-perfusi. Pirau darah pada alveoli "inoperatif" dan tekanan mekanis pembuluh dengan gas interstitial menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis dan perkembangan hipertensi pulmonal sekunder. Proses patologis yang dijelaskan mengarah pada kebutuhan untuk meningkatkan parameter ventilasi, yang, pada kenyataannya, menutup "lingkaran setan" dari patogenesis ILE.

Diagnosis ILE dibuat berdasarkan data klinis, radiologis, dan laboratorium. Kadang-kadang ILE didiagnosis setelah drainase pneumotoraks dan perataan paru-paru yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, deteksi ILE didahului oleh penurunan kondisi anak, penurunan oksigenasi, kebutuhan untuk meningkatkan parameter ventilasi mekanik, desinkronisasi dengan ventilasi perangkat keras, kecenderungan hipotensi arteri. Pemeriksaan obyektif pada anak mungkin mengalami pembengkakan dada, krepitasi pada sisi yang terkena. Hiperkapnia, hipoksemia, dan asidosis terdeteksi oleh laboratorium. Radiografi klasik dada dengan proyeksi langsung berbaring rata memungkinkan Anda untuk mendiagnosis ILE dengan jelas, yang memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk utama: linier dan mirip kistik. Seringkali kedua bentuk ini terungkap bersama. ILE Linear divisualisasikan sebagai bayangan tidak bercabang dengan panjang 3 hingga 8 mm, lebarnya jarang melebihi 2 mm. Bentuk seperti kista adalah bayangan bulat, terkadang oval, berdiameter 1 hingga 4 mm. Kadang-kadang gambar x-ray ini secara keliru ditafsirkan sebagai paru-paru yang diangin-anginkan secara normal, dikelilingi oleh eksudat, seperti pada sindrom aspirasi atau edema paru. Bentuk linear harus dibedakan dari "bronkogram udara" dengan RDS. "Bronkogram Udara" adalah bayangan bercabang luas yang menyerupai pohon trakeobronkial, secara bertahap menurun dan menghilang ke arah pinggiran. Bentuk linier ILE terlihat di daerah distal paru-paru, jauh dari bronkus dan tidak memiliki cabang.

ILE harus dibedakan dari anomali kistik kongenital (emphysema lobar, sistoadenomatosis) dan hiperinflasi paru.

Salah satu perawatan adalah terapi posisi. Anak itu diletakkan pada sisinya di sisi kekalahan. Ketika ini dicapai kompresi tertentu pada saluran pernapasan dari sisi yang terkena dan sebaliknya, peningkatan ventilasi dan oksigenasi di paru-paru yang relatif sehat. Bagian integral dari teknik ini adalah penurunan bertahap dalam parameter ventilasi. Tekanan puncak dan rata-rata jalan napas harus dikurangi seminimal mungkin, memungkinkan Anda mempertahankan gas darah yang dapat diterima: PaO2 35–55 mm Hg, PaCO2 hingga 65 mm Hg, pH lebih dari 7,2. Untuk memastikan oksigenasi yang ditargetkan, setelah mengurangi PIP, Anda dapat meningkatkan FiO2. Strategi membatasi volume pernapasan memberikan penurunan bertahap terhadap latar belakang ventilasi yang disinkronkan ke nilai yang berpotensi aman - 4–6 ml / kg. Untuk meminimalkan cedera barotrauma dan volumetrik, disarankan untuk menggunakan mode ventilasi pemicu: SIMV, A / C, PRVC. Dengan perkembangan ILE, pasien dipindahkan ke VCO IVL, sehingga mengurangi kemungkinan jebakan udara, mencapai keseragaman ventilasi, perataan maksimum area paru-paru yang tidak diseleksi dan mengurangi tekanan berlebih pada alveoli yang dikeringkan secara berlebihan.

Intubasi bronkial selektif, dinyatakan oleh beberapa penulis sebagai metode pengobatan untuk ILE, pada bayi baru lahir dapat secara teknis sulit dilakukan ketika paru-paru kanan terkena, sedangkan SUV pada 2/3 kasus benar.

Kematian terkait dengan ILE, mencapai 67% pada anak-anak yang menggunakan ventilator. Deteksi dini (hingga 48 jam setelah kelahiran) meningkatkan angka ini hingga 100%, karena secara langsung berkorelasi dengan tingkat keparahan lesi parenkim paru. Komplikasi ILE adalah jenis lain dari CVS, emboli udara, penyakit paru-paru kronis, perdarahan intraventrikular, leukomalasia reventrikular. Metode utama pencegahan ILE adalah: penerapan pedoman klinis dan protokol untuk perawatan dasar dan resusitasi primer di ruang bersalin, untuk pengelolaan anak-anak dengan RDS.

Pneumotoraks

Pneumothorax adalah jenis CVS di mana udara memasuki rongga pleura karena pelanggaran integritas pleura visceral.

Pada 1% bayi baru lahir, pneumotoraks spontan dan tanpa tekanan terjadi akibat peregangan yang berlebihan dan pecahnya alveolus karena peningkatan kuat tekanan intrapulmoner selama beberapa napas pertama.

Pneumotoraks spontan pada bayi baru lahir dapat dicurigai dengan gejala-gejala berikut: takipnea, peningkatan dada dalam ukuran anteroposterior, asimetri dada, melemahnya pernapasan, nada bunyi kotak di sisi paru-paru yang terkena, perkusi jantung yang pucat di perbatasan, denyut jantung berdenyut. Sebagai aturan, pneumotoraks tersebut dihentikan secara independen, tetapi memerlukan pengamatan intensif dari pasien. Bahaya terbesar diwakili oleh pneumotoraks yang hebat dengan kompresi paru-paru yang parah pada sisi yang sakit dan perpindahan mediastinum ke sisi yang sehat. Penyebab pneumotoraks tersebut adalah penyakit yang ditandai oleh sifat tarik yang tidak merata dari berbagai bagian paru-paru: sindrom aspirasi mekonium, hipoplasia paru, malformasi paru bulosa. Pneumotoraks dapat merupakan komplikasi dari terapi pernapasan atau dapat terjadi akibat cedera paru-paru (kateterisasi subklavia dan vena jugularis menggunakan metode Seldinger, rehabilitasi pohon trakeobronkial).

Gambaran klinis pneumotoraks hebat: takipnea, sianosis, retraksi daerah dada yang sesuai, desinkronisasi dengan ventilator, hipotensi arteri, aritmia jantung, ditandai asimetri dada (menonjol pada sisi yang terkena), melemahnya pernapasan, bunyi perkusi kotak, perkusi dan gejala auskultasi. mediastinum secara sehat, kembung. Diagnosis didasarkan pada data klinis, pemeriksaan X-ray, hasil pungsi pleural diagnostik, data transiluminasi. Metode yang terakhir membutuhkan kondisi implementasi yang ketat: ruangan yang relatif gelap atau kemampuan untuk membuat peredupan lokal dan sumber cahaya dingin dengan diameter kecil (senter yang kuat, venovizor, panduan cahaya dari endoskop). Sumber cahaya diterapkan pada tulang rusuk anak: jika tidak ada udara di rongga pleura, cahaya akan membentuk cincin kecil di sekitar sumber cahaya; dalam kasus udara ekstrapulmoner, akan ada distribusi cahaya yang luas di dada. Dalam kasus pengembangan gambaran klinis yang jelas tentang pneumotoraks yang intens, orang tidak boleh membuang waktu untuk melakukan pemeriksaan tambahan, tetapi segera melakukan dekompresi paru-paru. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi steril. Posisi anak di belakang. Saat menggunakan akses lateral, perlu untuk memperbaiki lengan di sisi yang terpengaruh di belakang kepala. Tempat tusukan: ruang interkostal IV-V sepanjang garis aksila anterior, sepanjang tepi atas tulang rusuk yang mendasarinya. Tengara anatomi adalah puting susu, yang terletak di tingkat ruang interkostal keempat. Untuk tusukan, gunakan jarum (18G), kateter - "kupu-kupu" (18G) atau kateter vaskular pada jarum (20-18G). Untuk drainase menggunakan thoracocentesis, tabung drainase 8-10 Fr atau kanula toraks 10-12 Fr digunakan. Jarum atau kateter terhubung ke jarum suntik melalui adaptor dengan klip (katup 3 arah). Jarum (kateter) perlahan-lahan bergerak pada sudut 45 ° ke arah kranial, menarik pendorong jarum suntik ke arahnya sendiri. Dengan aliran udara bebas ke dalam jarum suntik, udara dikeluarkan dari rongga pleura. Dalam kasus tusukan oleh kateter vaskular, kateter bergerak di sepanjang jarum ke kedalaman yang diperlukan, jarum dilepaskan, dan kanula terhubung ke tabung sistem aspirasi. Kateter dipasang pada kulit. Kedalaman pemasangan tabung drainase atau kateter adalah 2-4 cm, tergantung pada berat badan. Drainase diperbaiki dengan bantuan plester, saat melakukan torakosentesis, tuba difiksasi dengan 1-2 jahitan. Kontrol posisi drainase secara radiologis, dengan adanya udara residu, ubah posisi drainase atau letakkan yang kedua. Pemantauan sinar-X dari keadaan paru-paru dan posisi drainase setelah stabilisasi pasien dilakukan setidaknya sekali sehari. Jika paru-paru rata dan drainase tidak berfungsi selama 12 jam, maka harus ditekan. Jika, setelah 12 jam lagi, x-ray diluruskan dengan ringan dan tidak ada udara di rongga pleura, drainase dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Dalam kasus darurat, dengan pneumotoraks sisi kanan, untuk tusukan, ruang interkostal II - III dapat digunakan di sepanjang garis midclavicular.

Karena tingginya insiden pneumotoraks pada bayi baru lahir, di bangsal di mana bantuan diberikan kepada pasien tersebut, satu set untuk tusukan dan drainase ruang pleura harus selalu "dijaga". Untuk mencegah pneumotoraks, perlu untuk melaksanakan protokol untuk manajemen anak-anak dengan masalah pernapasan, untuk sangat berhati-hati selama ventilasi manual (teknik ventilasi, pembacaan manometer, adanya katup PEEP), untuk menggunakan pemantauan grafis selama ventilasi invasif.

Pneumoperikardium

Bentuk yang lebih "tangguh" dari CVS adalah pneumopericardium - akumulasi udara di rongga kantung jantung. Kematian dalam bentuk SUV ini mencapai 90%. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh tamponade jantung: sianosis generalisata, tuli nada jantung, melemahnya denyut nadi, penurunan tekanan darah. Pada radiograf, pneumomediastinum dan pneumoperikardium terlihat seperti lingkaran udara dengan tepi halus (bezel gelap) di sekitar bayangan jantung. Untuk membedakan pneumopericardium dari pneumomediastinum memungkinkan strip udara di sepanjang permukaan bawah jantung di atas diafragma. Metode pengobatan utama adalah pembuangan udara tusukan dari perikardium. Untuk menghindari komplikasi, manipulasi ini harus dilakukan di bawah kendali USG.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum paling sering dikombinasikan dengan bentuk-bentuk lain dari SUV dan ditandai oleh akumulasi udara di mediastinum, ia memiliki pilihan kursus klinis yang berbeda. Bayi baru lahir sering mengalami kombinasi pneumotoraks dekat dinding dan pneumomediastinum. Secara klinis ditentukan nada bisu jantung, kotak perkusi terdengar di atas sternum. Pengobatan simtomatik.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum biasanya merupakan hasil perforasi organ berlubang dengan latar belakang nekrotikan enterokolitis, tetapi mungkin juga merupakan varian dari SUV. Dalam hal ini, pneumoperitoneum berkembang pada bayi baru lahir berventilasi yang sudah memiliki pneumotoraks dan pneumomediastinum. Pengobatan pneumotoraks menyebabkan resolusi pneumoperitoneum spontan.

Emfisema subkutan

Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di jaringan subkutan, jarang terjadi pada bayi baru lahir dan, terutama, melanggar teknik drainase rongga pleura. Ditandai dengan gejala "crunch" pada palpasi kulit. Perawatan jenis WOS ini tidak diperlukan.

Pneumotoraks pada bayi prematur

Pada bayi prematur, pneumotoraks dapat diamati pada awal bulan ke-2, dan biasanya dikaitkan dengan pneumonia, di mana emfisema regional atau rongga bulosa telah berkembang. Gejala pneumotoraks dapat dipenuhi dengan sianosis berat, dispnea, takikardia, dan kecemasan yang signifikan hingga kondisi seperti syok, tetapi seringkali diagnosis hanya dapat dilakukan dengan pemantauan sinar-X sistematis pada setiap bayi baru lahir dan prematur, yang perilakunya, terutama pernapasan, tidak alami atau menyebabkan rasa tidak aman.
Tanpa pemeriksaan X-ray reguler, sebagian besar penyakit ini tetap tidak menunjukkan gejala klinis.

Dasar untuk diagnosis yang benar adalah skiagram di sagital dan kedua proyeksi frontal. “Pembungkusan” jantung yang tidak terstruktur atau hipostruktural dengan lapisan transparan yang berlebihan dalam proyeksi sagital dan akumulasi udara yang signifikan, area transparan yang tidak terstruktur, terlalu transparan antara toraks dan mediastinum pada bayi baru lahir, kecuali untuk emphysema lobar progresif, dll. - semua ini harus membuat Anda berpikir tentang pneumo-dystinum.

Kehadiran pneumotoraks parsial atau total ditunjukkan oleh tidak adanya pola paru di bidang pneumotoraks. Namun, relatif sering pada bayi baru lahir dan bayi prematur, lipatan kulit di punggung, yang terjadi ketika anak bergerak, mungkin terlihat seperti pneumotoraks parsial pada kaset selama pemusatan.
Tergantung pada ukuran pneumotoraks, bayangan jantung dan pembuluh darah besar bergeser ke derajat yang berbeda-beda ke sisi yang sehat, dan pada sisi yang terpengaruh perubahan posisi diafragma dapat diamati.

Paru-paru berada di sepanjang seluruh lingkar yang dipisahkan dari dinding dada oleh selubung udara (jubah pneumotoraks), atau dalam pneumotoraks parsial mereka terjepit di area tertentu, dan secara total pneumotoraks mereka hampir sepenuhnya jatuh, dan pertama-tama bagian apikal dan bagian basal dari lobus bawah menyusut., kemudian bagian dari paru-paru di ruang tengah, sampai akhirnya paru-paru menyusut dalam bentuk oval atau formasi melingkar tergantung dari akar paru-paru.

Tempat-tempat adhesi, dan terutama adhesi, yang dapat diamati pada anak-anak yang lebih dewasa, memungkinkan untuk mengembangkan hanya sebagian kolaps paru-paru, ukuran dan bentuknya tergantung pada lokasi dan ukuran adhesi.
Kista soliter besar dalam beberapa kasus mungkin terlihat seperti pneumotoraks.

Jubah pneumotoraks biasanya tidak berbahaya. Itu tidak menyebabkan kesulitan tertentu dan relatif menghilang secara spontan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengamati pneumotoraks interlobar yang terisolasi.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir

Gejala dan pengobatan pneumotoraks pada bayi

Pneumotoraks pada bayi baru lahir adalah kelainan parah yang sangat jarang. Ini bisa dari beberapa jenis, ahli paru mengidentifikasi pneumotoraks spontan sebagai bentuk paling kompleks. Agar perawatan dan perawatan daruratnya berhasil, penyebab, gejala dan tanda-tanda kondisi pada bayi baru lahir harus diperhitungkan.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumotoraks pada bayi baru lahir bisa sangat berbeda. Paling sering, patologi terbentuk karena faktor-faktor berikut: kesenjangan kista yang disebabkan secara genetik atau didapat, serta distorsi bentuk alveoli yang membesar emfisematosa (dengan patologi yang didapat secara genetik dari daerah paru).

Faktor-faktor yang kurang umum yang memicu gejala-gejala yang dipaksakan termasuk ventilasi reaktif pada area paru-paru, pecahnya abses paru-paru, dan proses serupa pada area perlengketan pleura karena meningkatnya atau berlama-lama menangis. Jenis patologi spontan dapat dibentuk karena alasan yang disajikan. Gejala-gejalanya akan lebih jelas dan perawatan darurat akan diperlukan untuk menghentikan sindrom.

Gejala pada anak

Gejala dan tanda pada anak-anak dan bayi baru lahir dengan pneumotoraks adalah sebagai berikut:

  • gangguan kesehatan mendadak;
  • kecemasan konstan;
  • kegembiraan berlebihan, pengobatan yang paling bermasalah;
  • masalah pernapasan;
  • pembentukan dispnea yang memperparah sindrom.

Gejala yang lebih mengganggu dan berbahaya adalah sianosis, di mana kulit bayi yang baru lahir membiru, serangan takikardia.

Dalam beberapa kasus, wajah bengkak ditandai, krepitus dari jenis subkutan di leher dan dada.

Gejala gambaran klinis dapat terbentuk secara bertahap, dalam waktu 2-4 jam. Dalam beberapa kasus, ini terjadi tiba-tiba ketika disertai dengan gangguan fungsional yang serius. Wilayah sternum mulai mengembang, peningkatan derajat resonansi dan pemendekan proses pernapasan pada sisi yang terkena diidentifikasi. Manifestasi dapat disertai dengan perpindahan apeks otot jantung ke arah yang berlawanan dari normal.

Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan dengan bantuan diagnosis yang benar mengapa manifestasi tertentu telah terbentuk. Pada anak-anak hingga 3-4 bulan, proses yang disajikan dikaitkan dengan nuansa tertentu.

Langkah-langkah diagnostik

Manifestasi yang tepat waktu memfasilitasi perawatan, dan diagnosis yang tepat meningkatkan efektivitasnya, mempercepat bantuan. Bentuk-bentuk besar pneumotoraks terdeteksi oleh transiluminasi menggunakan serat optik tipe. Dengan cara yang sama mengidentifikasi jenis patologi spontan. Diagnosis dikonfirmasikan melalui penerapan fluoroskopi, setelah perawatan ditentukan, berdasarkan data dalam radiografi.

Tindakan diagnostik tambahan adalah pengambilan sampel darah dan produksi dahak. Ini akan membantu mengidentifikasi keadaan bayi baru lahir saat ini dan pada tahap apa pemulihan mereka. Setelah perawatan selesai, diagnosis ulang dianjurkan untuk mengevaluasi efektivitas kursus.

Metode pengobatan

Perawatan yang menjadi patologi jenis spontan dan spesies lainnya adalah sama. Ini tentang menghormati kegiatan berikut:

  • aspirasi sederhana - tusukan pleura dengan kateter, di mana udara atau cairan dipompa keluar, dan jarum dikeluarkan dari daerah interkostal setelah manipulasi;
  • drainase dari daerah pleura, yang meluruskan daerah paru;
  • pleurodesis jenis kimia, jika sindrom berkembang sesuai dengan skenario dipercepat;
  • operasi.

Teknik-teknik terbaru yang menjamin perawatan cepat dalam situasi darurat termasuk bentuk terbuka torakotomi dan thoracoscopy dari tipe yang berhubungan dengan video.

Setelah keluar dari rumah sakit, penting untuk meninggalkan tenaga fisik yang minimal. Ini akan memakan waktu 2 hingga 4 minggu. Penerbangan terlarang di pesawat dalam waktu dua minggu setelah stabilisasi negara. Untuk mengkonsolidasikan efek dan mengurangi manifestasi residu, perlu untuk minum obat lembut. Kompleks multivitamin, serta vitamin C, B dan A akan menjadi yang paling bermanfaat bagi bayi dan bayi baru lahir.

Bantuan darurat

Ketika eksaserbasi pneumotoraks pada anak harus segera dipanggil ambulans. Upaya untuk membantu diri mereka sendiri tidak akan efektif dan dapat menyebabkan kerusakan serius pada kondisi kesehatan. Sebelum kedatangan brigade ambulans, proses ekskresi cairan dan dahak harus dipantau, penting bahwa mereka memblokir jalan udara dalam urutan minimum.

Dianjurkan untuk memberi anak dan bayi yang baru lahir posisi bebas di mana diafragma dan dada akan bebas. Perhatikan bahwa:

  • ini akan membantu memaksimalkan proses pernapasan dan meminimalkan kerusakan internal;
  • pita fiksasi oklusif kemudian diterapkan;
  • untuk menghindari kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari pneumotoraks, bahkan jika itu spontan, perlu untuk memperhitungkan semua manifestasi.

Ini akan memberikan kesempatan untuk mempersiapkan terlebih dahulu pembentukan negara yang disajikan dan menghentikan sindrom di awal.

Rekomendasi tambahan

Agar bayi dilahirkan 100% sehat, ibu harus menjalani gaya hidup sehat dan mempersiapkan kelahirannya dengan hati-hati.

Ini untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, aktivitas fisik, dan nutrisi yang tepat. Tidak dianjurkan untuk melahirkan setelah 35 tahun - ini adalah salah satu faktor yang mempengaruhi adanya komplikasi.

Ini adalah kesehatan ideal ibu yang akan menjadi kunci kelahiran anak tanpa bentuk pneumotoraks. Jika ini terjadi, terlepas dari anjurannya, dokter spesialis paru atau ginekologi harus meresepkan pemeriksaan ulang menyeluruh terhadap tubuh ibu atau jalan lahir, karena masalahnya mungkin terletak pada hal ini.

Kemungkinan komplikasi

Perjalanan patologis yang memburuk pada pneumotoraks terbentuk pada 50% pasien. Komplikasi yang paling sering dari kondisi yang disajikan adalah:

  • jenis efusi pleura;
  • hemopneumothorax (keadaan terbentuk jika darah memasuki rongga jenis pleural);
  • empiema dari daerah pleura (pyopneumothorax spontan);
  • tipe paru kaku (tidak diluruskan karena pembentukan tambatan, yang merupakan untaian jaringan ikat);
  • kegagalan pernapasan paksa.

Ketika pneumotoraks spontan dan valvular diidentifikasi pada anak dari segala usia, emfisema jenis subkutan dan mediastinum terdeteksi, ditambah dengan sensasi nyeri yang kuat.

Jenis pneumotoraks spontan disertai dengan kekambuhan pada lebih dari 50% pasien-anak. Ketika tidak mungkin untuk menghentikan serangan, kematian karena mati lemas terjadi.

Apakah pencegahan efektif?

Pneumotoraks pada anak-anak dapat dikecualikan karena tindakan pencegahan. Teknik khusus yang disajikan penyakit ini tidak berkembang. Ahli paru menuntut penerapan tindakan terapi dan diagnostik yang benar, dini. Ini akan memfasilitasi pengobatan pneumotoraks dan menangkap penyakit lain di area paru-paru.

Anak-anak yang dihadapkan dengan pneumotoraks harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, secara berkala melakukan skrining COPD dan segala bentuk TBC. Jika kita berbicara tentang pencegahan bentuk berulang pneumotoraks, maka itu adalah intervensi bedah untuk menghilangkan sumber penyakit.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih besar adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh. Untuk menghentikannya, disarankan untuk mempelajari dengan seksama semua manifestasi terkait dan melakukan kursus pemulihan yang benar. Ini akan membantu mengatasi segala bentuk pneumotoraks, walaupun itu spontan.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir: penyebab, klinik, perawatan, konsekuensi

Banyak ibu muda tertarik pada apa itu pneumotoraks pada bayi baru lahir dan bagaimana mengobatinya. Pada anak-anak, pneumotoraks terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan paru-paru, misalnya, selama proses ventilasi buatan. Ruptur paru dapat terjadi karena peningkatan tekanan intrabronkial atau karena malformasi. Penyebab terjadinya juga dapat terjadi pada komplikasi selama berbagai proses inflamasi, peregangan alveoli dan rupturnya. Konsekuensi dari proses yang tidak menyenangkan tersebut dapat berkembang secara harfiah dalam beberapa menit. Ada gangguan pernapasan sampai berhenti, sering manifestasi dari kelemahan jantung dan aritmia. Jika seorang anak telah didiagnosis dengan pneumotoraks valvular, gambaran klinis dari perjalanan penyakit ini sangat sulit. Konsekuensinya adalah seringnya kesulitan atau ketidakmungkinan pelepasan udara selama ekspirasi dari daerah pleura karena katup katup yang kolaps. Ada peningkatan sesak napas, ada perasaan sesak napas.

Pernapasan menjadi sering, sangat sulit, dangkal, otot-otot pernafasan tambahan terlibat dalam proses ini, sering serangan batuk kering dicatat. Teknik bedah meliputi torakotomi terbuka atau torakoskopi terkait video. Bahkan setelah berhasil menyelesaikan perawatan untuk anak, aktivitas fisik apa pun untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu tidak termasuk. Anda juga harus menahan diri dari terbang di pesawat selama setidaknya 14 hari. Hasil perawatan sangat tergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumotoraks didiagnosis pada bayi prematur.

Bagaimana pneumotoraks bermanifestasi pada anak?

Konsekuensi dari penyakit ini dimanifestasikan dalam perubahan perilaku anak: ia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sering terjadi kejang dan kondisi yang dekat dengan collaptoid. Gejala-gejala ini dapat menyertai pembengkakan pada wajah, penurunan kesehatan secara umum dan tajam.

Diagnosis patologi

Pneumotoraks anak-anak besar dapat dideteksi menggunakan transillumination dengan serat optik. Jika metode diagnosis ini telah mendeteksi masalah dan area yang mencurigakan, dan kondisi pasien stabil, maka diagnosis akhir dapat dikonfirmasi atau disangkal dengan sinar-X sehingga perawatannya memadai. Seorang ahli paru atau dokter anak dapat menentukan apakah ada pneumotoraks besar di udara yang memisahkan paru-paru di tepi luar.

Namun, jika pneumotoraks kecil, udara biasanya terakumulasi hanya di depan rongga pleura, terutama ketika bayi berbaring telentang. Dalam hal ini, fluoroskopi hanya menentukan bahwa ada peningkatan transparansi jaringan paru-paru di sisi yang terkena.

Pengobatan penyakit

Jika pneumotoraks terdeteksi pada anak-anak, rawat inap segera diindikasikan. Dalam kasus apa pun seorang anak tidak dapat diangkut ke lembaga medis dalam keadaan pingsan. Pertama-tama, perawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang terjadi dengan bantuan kateter (kadang-kadang menggunakan jarum). Yang terakhir dalam hal ini dimasukkan ke dalam ruang interkostal kedua sepanjang garis klavikula tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Setelah menyelesaikan semua prosedur yang diperlukan, kateter atau jarum dilepas.

Tabung khusus digunakan untuk drainase. Dokter perlu memilih ukuran yang tepat dari alat tersebut untuk merespon dengan baik laju aliran yang melaluinya. Harus ditekankan bahwa drainase adalah proses yang jauh lebih menyakitkan dibandingkan dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penetrasi paru atau lambung, emfisema subkutan, atau radang infeksi pada daerah pleura sering terjadi. Sangat penting untuk menggunakan anestesi lokal selama pemasangan tabung langsung. Perawatan seperti itu, sebagai suatu peraturan, dapat dicapai dengan meluruskan paru-paru. Sedot sementara jarang digunakan.

Setelah sehari, ketika udara berhenti mengalir melalui tabung, itu bisa dihilangkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit ini, metode yang disebut pleurodesis kimia diterapkan.

Dalam hal ini, suspensi doksisiklin atau talek disuntikkan ke daerah pleura melalui saluran drainase. Mereka menyebabkan lenyapnya rongga pleura. Sebelum ini, pemberian lidokain 1% intrapleural diindikasikan. Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

1. Proses akut di rongga perut pada anak-anak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Manual untuk Dokter S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, konsekuensi, prognosis, gejala, tanda-tanda apa adanya

Pneumotoraks adalah salah satu VCS di mana gas terakumulasi antara pleura parietal dan visceral. Ketika tekanan melebihi atmosfer, pneumotoraks disebut tegang.

Pneumotoraks dibagi menjadi spontan (terjadi tanpa sebab yang jelas sebelumnya) dan traumatis, yang terjadi akibat cedera dada, kadang-kadang setelah prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Spontan, pada gilirannya, dibagi menjadi primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan sekunder (pada pasien dengan penyakit paru bersamaan). Intervensi yang bermanfaat pada bayi baru lahir ini adalah sering makan dalam porsi kecil untuk mengurangi peregangan lambung dan sedasi ringan untuk mengurangi kecemasan dan menangis. Pada bayi baru lahir dengan ventilasi mekanis, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, frekuensi komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, berkat metode peningkatan dukungan pernapasan, kondisinya telah menurun menjadi 4-14%. Mortalitas pada bayi baru lahir dengan pneumotoraks, yang mempersulit perjalanan RDS, secara signifikan lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi tingkat kematian. Perkembangan pneumotoraks sekitar 2 kali meningkatkan frekuensi IVH dan CLD.

Penyebab pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumotoraks adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, bulls bawaan, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Ventilasi: pernapasan pasien asinkron dan ventilator, HDD panjang (> 0,7 detik), rasio HDR / Twid ≥1: 1, tingkat PEEP, PIP, DO yang tinggi;
  • intubasi paru-paru tunggal, reintubasi;
  • pernapasan tas;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas inhalasi dengan TIN (0,4 s.

Dalam kasus fistula bronkopleural persisten, cadangan pengobatan dapat berupa intubasi selektif paru kontralateral, pleurodesis dengan lem fibrin atau povidone-iodine.

Acara dengan keefektifan yang meragukan

Kegiatan semacam itu termasuk "pembersihan" nitrogen dengan mendorong oksigen 100%. Untuk ini, pasien ditempatkan di tenda oksigen dan oksigen 100% disediakan di sana selama 12-24 jam.Metode ini tidak berlaku untuk bayi prematur dan untuk pneumotoraks stres. Studi oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahwa penambahan oksigen ke campuran pernapasan mempercepat resolusi pneumotoraks dibandingkan dengan menghirup udara.

Pneumotoraks bayi baru lahir: penyebab, gejala, pengobatan

Pneumotoraks dalam banyak kasus merupakan komplikasi penyakit yang mendasarinya yang mengancam jiwa.

Hanya terapi yang cepat dan tepat yang memungkinkan untuk menyelamatkan anak.

Pneumotoraks bawaan terjadi pada 1% bayi baru lahir, hanya 10% di antaranya disertai gejala.

Penyebab pneumotoraks pada bayi baru lahir

Ventilasi yang tidak rata menyebabkan kelebihan alveoli. Udara bebas memasuki jaringan perivaskular.

Interstitial emphysema (PIE) = risiko terbesar radiografi pneumotoraks!

Udara memasuki primer di mediastinum dan lagi di rongga pleura.

Gelembung-gelembung emphysematous subpleural pecah dan udara memasuki rongga pleura.

Faktor predisposisi pneumotoraks pada bayi baru lahir

Dengan pneumotoraks dini (jam pertama kehidupan):

  • Tekanan transthoracic tinggi saat pertama kali menangis.
  • Persalinan yang rumit dengan perawatan intensif.
  • Aspirasi Mekah; alveolitis dengan korioamnionitis.
  • Risiko pneumotoraks pada seksio sesarea primer sampai dengan 39 minggu kehamilan lebih tinggi daripada saat kelahiran spontan.

Dengan pneumotoraks terlambat (paling sering, 2-3 hari, dengan perbaikan situasi dengan ventilasi)

  • Respiratory Distress Syndrome (RDS).
  • Pneumonia.
  • Aspirasi sindrom mekonium.
  • ALV: tekanan puncak tinggi, volume pasut berlebih, waktu kedaluwarsa yang terlalu singkat, PEEP tinggi, CPAP.

Gejala dan tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Kerusakan akut, kecemasan.

Gejala sirkulasi darah: pertama, peningkatan, kemudian penurunan tekanan darah; amplitudo tekanan kecil, takikardia.

Kemudian peningkatan pCO2, Jatuhnya PaO2.

Tulang rusuk yang menonjol di satu atau kedua sisi.

Hilangnya kunjungan dada selama ventilasi mekanis.

Perut besar, hati tiba-tiba tenggelam lebih dalam.

Pemindahan jantung = pergeseran mediastinum (mis., Pneumotoraks kiri, nada jantung kanan), nada jantung sunyi.

Perbedaan kebisingan pernapasan.

Perhatian: suara pernapasan yang terdengar tidak mengecualikan pneumotoraks.

Emfisema subkutan (leher Caesar) mungkin terjadi.

Diagnosis pneumotoraks pada bayi baru lahir

Situasi yang mengancam jiwa:

  • Untuk mengecualikan obstruksi tuba endotrakeal (menghirup secara manual dan meningkatkan PIP, ventilasi manual dan auskultasi dimungkinkan).
  • Transiluminasi dengan cahaya dingin adalah sinar besar di sekitar sumber cahaya = udara pneumotoraks.
  • Drainase langsung rongga pleura; kemudian radiografi.

Tidak ada ancaman terhadap kehidupan:

  • Transiluminasi.
  • Radiografi OGK dalam proyeksi anterior-posterior dan lateral (posisi di belakang, arah horizontal sinar). Hanya dalam proyeksi anteroposterior jumlah udara intrapleural yang paling sering diremehkan; Apalagi dengan paru-paru keras di RDS!

Kiat: "ujung tajam jantung", bayangan kelenjar thymus yang terangkat.

Perhatian: ragu: pneumotoraks atau lipatan kulit. Di sini, paling sering, Anda dapat melanjutkan garis di luar jalur.

Pengobatan pneumotoraks pada bayi baru lahir

  • Tusukan pleural segera untuk dikeluarkan.
  • Maka drainase permanen, jika perlu, sebelum radiografi!
  • Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penerapan ventilasi osilasi frekuensi tinggi pada paru-paru.

Akumulasi udara luar paru kecil:

  • Seorang anak dengan pernapasan spontan masih cukup: konservatif, di bawah pengawasan ketat gejala, seni. PO2 atau tcpO2, transiluminasi, sering diulang x-ray. Kesiapan tusuk! Dengan kemunduran - drainase rongga pleura.
  • Anak dengan dukungan pernapasan: drainase pleura adalah wajib.
  • Anak dengan udara di bawah pleura (di atas diafragma): selalu tiriskan dengan paru-paru keras.

Jangan lupa karena masalah teknis tentang kondisi umum anak.

IVL dengan pneumotoraks: jika memungkinkan, kurangi PEEP, lebih baik meningkatkan O2, waktu inspirasi singkat, waktu kedaluwarsa yang lama (buruk jika asidosis respiratorik berkembang).

Lalu tentukan penyebab pneumotoraks: riwayat? Bakteriologi?

Kemungkinan sindrom PFC bertahan setelah drainase.

Dalam kasus pneumotoraks berulang, yang sulit dihentikan, upaya ventilasi osilasi frekuensi tinggi pada paru-paru sangat penting khususnya dalam emfisema interstitial.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, konsekuensi, prognosis, gejala, tanda-tanda apa adanya

Apa itu pneumotoraks

Pneumotoraks adalah salah satu VCS di mana gas terakumulasi antara pleura parietal dan visceral. Ketika tekanan melebihi atmosfer, pneumotoraks disebut tegang.

Pneumotoraks dibagi menjadi spontan (terjadi tanpa sebab yang jelas sebelumnya) dan traumatis, yang terjadi akibat cedera dada, kadang-kadang setelah prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Spontan, pada gilirannya, dibagi menjadi primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan sekunder (pada pasien dengan penyakit paru bersamaan). Intervensi yang bermanfaat pada bayi baru lahir ini adalah sering makan dalam porsi kecil untuk mengurangi peregangan lambung dan sedasi ringan untuk mengurangi kecemasan dan menangis. Pada bayi baru lahir dengan ventilasi mekanis, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, frekuensi komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, berkat metode peningkatan dukungan pernapasan, kondisinya telah menurun menjadi 4-14%. Mortalitas pada bayi baru lahir dengan pneumotoraks, yang mempersulit perjalanan RDS, secara signifikan lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi tingkat kematian. Perkembangan pneumotoraks sekitar 2 kali meningkatkan frekuensi IVH dan CLD.

Penyebab pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumotoraks adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, bulls bawaan, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Ventilasi: pernapasan pasien asinkron dan ventilator, HDD panjang (> 0,7 detik), rasio HDR / Twid ≥1: 1, tingkat PEEP, PIP, DO yang tinggi;
  • intubasi paru-paru tunggal, reintubasi;
  • pernapasan tas;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas inhalasi dengan TIN (0,4 s.

Dalam kasus fistula bronkopleural persisten, cadangan pengobatan dapat berupa intubasi selektif paru kontralateral, pleurodesis dengan lem fibrin atau povidone-iodine.

Acara dengan keefektifan yang meragukan

Kegiatan semacam itu termasuk "pembersihan" nitrogen dengan mendorong oksigen 100%. Untuk ini, pasien ditempatkan di tenda oksigen dan oksigen 100% disediakan di sana selama 12-24 jam.Metode ini tidak berlaku untuk bayi prematur dan untuk pneumotoraks stres. Studi oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahwa penambahan oksigen ke campuran pernapasan mempercepat resolusi pneumotoraks dibandingkan dengan menghirup udara.

Sibmama - tentang keluarga, kehamilan dan anak-anak

Bayi prematur: ciri-ciri perkembangan

  • Ke halaman:

Posnya adalah seorang penambang »W. 29 Des 2009 19:19

Dari moderator. Status pembicara telah dihapus dari topik, sekarang hanya pesan informasi ketat diterima, pertanyaan profil yang sesuai dengan topik bagian. Untuk komunikasi kami undang ke topik Bayi prematur pada bayi kami.


Halo, Sibmamachki
Apakah benar-benar tidak ada mumi bayi prematur di antara Anda))) Bagikan pengalaman Anda, saya akan menjawab Anda dengan senang hati)))
Kami lahir pada usia 32 minggu, berat 1770, tinggi 40 cm, dan banyak bertahan di rumah sakit, tetapi ini baru permulaan.

Pesan Pembicara Burung »Rab 30 Des 2009 3:19

Anak perempuan dilahirkan pada 32 minggu, 1800

Inilah topik tentang bayi prematur di forum "Bayi Kami"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Posting cangkul »Rab 30 Des 2009 14:53

Ada kekurangan air yang kritis (indeks air 0), mereka mengatakan itu karena VMI, tetapi saya tidak pernah diberi tahu jenis infeksi apa, setelah lahir, kami diperiksa (seperti sebelum kehamilan) - tidak ada apa-apa. Di sini dan prokazarili !! di nomor rumah sakit 7! di sana mereka berbaring dalam penghidupan kembali, ia bernapas, tetapi kemudian 3 hari menggunakan ventilator. kemudian mereka dipindahkan ke rumah sakit pasca melahirkan di rumah sakit bersalin No. 4, mereka menghabiskan waktu seminggu di sana, belajar makan melalui puting susu, dan kami dibebaskan. dan setelah 4 minggu mereka menempatkan kami di neurologi anak # 3, mereka dirawat selama 14 hari. baru saja keluar dan dengan suhu pada infeksi !! sekarang kami juga memiliki ahli saraf, melakukan pijatan dan minum obat. Saya harap semuanya akan menjadi TTT juga
Pembicara burung, terima kasih atas petunjuknya, jika tidak saya berkeliaran di seluruh situs, tetapi saya tidak dapat menemukan topiknya.

Ditambahkan setelah 4 menit 21 detik:

Sulit, terkadang sepertinya meninggalkan pasukan, berapa banyak yang menangis. semuanya begitu tak terduga. dan tanpa istirahat, para dokter takut dan menakuti segalanya. Satu hal yang menarik bagi saya (dia bertanya kepada para dokter, semua orang mengatakan bahwa ini adalah kasus semua orang) Ulka terus mengeluh, Anda juga. dan apa artinya itu.

Ditambahkan setelah 3 jam 16 menit 20 detik:

Marisabel, dan Anda sangat terlahir dengan berat yang layak untuk periode seperti itu

Diposting oleh Alika s »Fri Jan 01, 2010 17:37

Mamauli

Bayiku sekarang di rumah sakit ke-4 !! Lahir pada 6 Desember. Di 6 rumah sakit bersalin dalam perawatan intensif adalah 20 hari. 1950 g, 40 cm, 32 minggu. Pneumotorox tiga kali, berhari-hari dengan ventilasi mekanik, pneumonia sejauh ini. Saluran di jantung tidak tertutup (mereka membawa ahli jantung dari agitator). Gadis, siapa yang tahu tentang pneumonia ini. berapa lama dirawat? dan apa yang berikutnya sedang menunggu kita.

apa tahun baru di sini..

Pasang Honey boy »Jumat 01 Jan 2010 20:05

Pesan peroni »Jumat 01 Jan 2010 20:41

Pesan peroni »Jumat 01 Jan 2010 21:02

Alika s
mencari di internet asing.
pneumotoraks muncul dalam 2 kasus:
- gangguan pernapasan, satu jalan keluar - drainase paru-paru;
- spontan, itu hanya terjadi pada 1% kasus, hanya pada 10% kasus tanda-tanda di wajah, lewat dengan sendirinya.
Anda terlihat dari kategori pertama. Apa yang mereka katakan kepada Anda: dari mana dia dan tanda-tanda apa?

apakah Anda mendapatkan rontgen?

Pasang Honey boy »Jumat 01 Jan 2010 21:13

Diposting oleh Alika s »Fri Jan 01, 2010 21:22

peroni
MARISABEL

Beberapa tembakan dilakukan untuk membuka paru-paru bayi, tetapi ini tidak cukup.
selama beberapa jam dia bernapas sendiri, lalu apnea. Pada hari berikutnya paru-paru robek - drainase dipasang. di jalan setapak hari paru kedua pecah - lagi drainase. IVL MAKA lubangnya mengencang. kami bernapas sedikit lega. tapi cherz beberapa hari lagi pecah.

Sejauh yang saya ingat, pneumotoraks spontan ada dalam kamus dokter saya. REANIMASI RHODOMA KE-6 - kepada kepala HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI, DAN SEMUA SECARA PRIBADI Saya dapat berterima kasih banyak. sangat perhatian. Saya juga ingin berbicara dengan mereka.

Pesan peroni »Jumat 01 Jan 2010 21:25

Bronkitis obstruktif pada umumnya sering terjadi pada anak-anak. Melewati dengan usia dan pertumbuhan. Dan asma bronkial memiliki peluang yang bagus untuk resolusi yang berhasil hingga dewasa. Saat itulah dimulai pada usia sekolah, praktis tidak ada peluang untuk tumbuh lebih besar. Semuanya akan baik-baik saja!

Ditambahkan setelah 2 menit 25 detik:

Seperti yang saya pahami, meconium dapat tetap berada di paru-paru dan menyebabkan infeksi - pneumonia.

Pasang Honey boy »Jumat 01 Jan 2010 21:46

Pesan Igor Plisov »Sabtu 02 Jan 2010 0:10

Posnya adalah seorang penambang. Rabu 6 Januari 2010 18:06

Pesan Chutka »Rab 06 Jan 2010 20:41

Posnya adalah seorang penambang "Kamis 7 Januari 2010 15:41

Igor Leonidovich, terima kasih atas saran dan perhatiannya
Pastikan untuk mendengarkan (beri tahu saya koordinatnya). tetapi kami berkonsultasi dengan dokter spesialis mata di klinik (diresepkan Taufon dan Emoksipin dalam waktu satu bulan). Dan dalam neurologi, mereka menempatkan - angiopati retina, yang terancam oleh retinopania, tetapi tidak menghasilkan rekomendasi pengobatan (((

Ditambahkan setelah 3 menit 35 detik:

Alika's, saya punya sedikit susu sejak awal, mendekantekannya setetes demi setetes, dan kemudian bayi tidak mengambil payudara dan menyusui mulai memudar sepenuhnya, dan bahkan stres setelah stres dengan diagnosis ini. Secara umum, hingga 2 bulan dengan kesedihan setengah terbentang, dan sekarang mereka akhirnya beralih ke campuran, itu buruk, tetapi apa yang harus dilakukan.

Ditambahkan setelah 1 jam 7 menit 9 detik:

Marisabel, kita mengalami kesulitan makan langsung (((tidak ada kekuatan. Setiap memberi makan sebagai suatu prestasi. Tidak memakan norma, saya menuangkannya, tetapi meludahkan. Anda memiliki sampai bulan-bulan terakhir cotovas semacam itu.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir: vonis atau masalah yang harus dipecahkan?

Sindrom kebocoran udara adalah salah satu masalah paling serius pada hari-hari pertama kehidupan. Sering ditemukan pneumotoraks pada bayi baru lahir dengan ventilator.

Resusitasi primer saat kelahiran bayi dalam asfiksia juga dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan paru-paru dan udara ke rongga pleura. Kadang-kadang pecahnya pleura visceral terjadi secara spontan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pneumotoraks

Hati-hati jika:

  • anak itu lahir lebih lambat dari tanggal jatuh tempo;
  • ada aspirasi meconium;
  • bayi memiliki penyakit membran hialin;
  • ventilasi buatan paru-paru dalam mode paksa dibuat;
  • saat lahir, resusitasi kardiopulmoner digunakan menggunakan ventilasi masker;
  • pneumonia baru lahir;
  • nafas pendek diucapkan;
  • bayi itu dilahirkan melalui operasi caesar;
  • kateterisasi vena subklavia dilakukan;
  • pneumotoraks bayi baru lahir adalah komplikasi yang sering terjadi pada kelainan paru bawaan (kista dan sapi jantan).

Perhatian! Selama IVL, anak harus menerima obat penenang. Kecemasan dan gerakan pernapasan konvulsif meningkatkan risiko barotrauma beberapa kali.

Patogenesis

Udara dari alveoli yang rusak menumpuk di jaringan interstitial. Dalam kasus pneumotoraks besar, jaringan ikat pengelupasan naik ke akar paru-paru. Saat proses berlangsung, udara memasuki mediastinum, yang berakhir dengan pneumomediastinum.

Sindrom kebocoran udara dapat menyebabkan pembentukan emboli udara, yang menyebar melalui pembuluh darah. Emboli mengganggu fungsi jantung dan dapat menyebabkan kematian anak.

Tanda-tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Gejala pertama

Dokter akan waspada jika:

  • anak itu gelisah;
  • apnea dicatat;
  • nafas pendek meningkat;
  • ketergantungan oksigen meningkat;
  • dengan auskultasi - pernapasan yang melemah pada bagian lesi.

Kondisinya memburuk dengan cepat. Kegagalan pernapasan berkembang. Resusitasi tidak berpengaruh.

Kadang-kadang pneumotoraks tidak menunjukkan gejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan rontgen pneumonia.

Gambaran klinis

Tanda-tanda yang tidak diragukan:

  • melotot pada dada di satu atau kedua sisi;
  • perpindahan jantung, nada jantung tuli (dengan pneumotoraks tegang yang besar, mediastinum digeser ke sisi yang berlawanan dari lesi);
  • dengan auskultasi - pernapasan yang melemah tajam dari sisi pneumotoraks;
  • asimetri dada saat bernafas;
  • peningkatan perut;
  • kadang-kadang, emfisema subkutan pada leher dan dada (kulit di lokasi cedera menebal, krepitus ditentukan dengan palpasi).

Perhatian Dengan ventilasi paru-paru buatan, suara pernapasan dapat terdengar di area yang terkena. Harga kesalahan adalah nyawa seorang anak! Pada dugaan pneumotoraks - pemeriksaan rontgen!

Langkah-langkah diagnostik

Tergantung pada kondisi bayi baru lahir:

  • Untuk mengecualikan penyumbatan tabung endotrakeal (transfer ke ventilasi manual diikuti oleh auskultasi).
  • Transiluminasi (pada bagian yang sakit, dada melakukan cahaya dengan lebih baik).
  • Survei radiografi dada dalam proyeksi frontal dan lateral. Tepi paru-paru yang dikerutkan terlihat dengan latar belakang pencerahan yang terbentuk oleh akumulasi udara.

Dengan pneumomediastinum, radiografi menunjukkan udara di wilayah mediastinum, di sepanjang perbatasan jantung.

Metode utama terapi

Pengobatan pneumotoraks pada bayi baru lahir harus dimulai segera setelah diagnosis.

Jika kondisi anak stabil

  • letakkan bayi di inkubator;
  • oksigen panas yang dilembabkan;
  • pemantauan, kontrol gas darah;
  • rontgen dada dalam dinamika;
  • transillumination.

Untuk gangguan pernapasan berat

Foto dan video dalam artikel ini akan memberi tahu Anda tentang pengobatan pneumotoraks.

  • tusukan pleura;
  • drainase rongga pleura;
  • Ventilasi mekanis (dengan emfisema interstitial - ventilasi frekuensi tinggi).

Kemungkinan pneumotoraks mengurangi penggunaan surfaktan pada penyakit membran hialin.

Teknik tusukan pleural dengan jarum (instruksi):

  1. Tentukan sisi lesi.
  2. Letakkan rol dari popok di bawah sisi yang sakit.
  3. Situs tusukan adalah ruang interkostal kedua di garis midclavicular atau yang keempat di garis aksila anterior.
  4. Obati dengan bidang bedah antiseptik, berikan tisu steril.
  5. Perkenalkan kateter dengan ujungnya mengarah ke atas.
  6. Lepaskan jarum dari kateter.
  7. Hubungkan drainase.

Pneumotoraks adalah patologi serius, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian bayi. Terapi yang kompeten akan membantu menghilangkan bahaya dan memberikan kesempatan untuk hidup penuh.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Kista paru-paru

Selamat siang, dokter! Anak perempuan saya yang baru lahir dalam perawatan intensif. Dikatakan bahwa dia memiliki kista paru-paru dan pneumotoraks bawaan. Saya membaca bahwa pecahnya paru-paru mungkin disebabkan oleh kesalahan medis. Tolong beritahu saya, apa itu pneumotoraks bawaan?

Halo! Kista paru-paru adalah malformasi. Seorang anak yang baru lahir dengan tangisan yang kuat atau selama persalinan dapat pecah dari kista dengan pembentukan pneumotoraks. Seringkali ini terjadi pada jam-jam pertama kehidupan.

Apakah mungkin untuk menghindari barotrauma?

Halo dokter! Keponakan saya lahir prematur. Segera sampai ke unit perawatan intensif. Mereka menempatkan penyakit selaput hialin. Kemarin mereka mengatakan bahwa dia menderita pneumotoraks. Saya membaca di Internet bahwa pecahnya paru-paru terjadi karena ventilasi paru-paru yang tidak tepat. Katakan, apakah ini berarti bayi itu tidak dirawat dengan benar?

Selamat siang Penyakit membran hialin adalah patologi serius. Dengannya, paru-paru menjadi kaku dan untuk memastikan pertukaran gas yang baik, perlu untuk menggunakan parameter ventilasi mekanik yang kaku. Ini adalah perawatan yang cukup traumatis: pneumotoraks pada anak-anak dengan masalah seperti itu biasa terjadi.

Artikel Lain Tentang Laringitis