Beberapa metode operasi untuk mengangkat TBC paru

Tuberkuloma (caseoma paru) adalah bentuk klinis tuberkulosis, yang ditandai oleh adanya paru-paru dengan bentuk bulat yang berdiameter lebih dari 1 sentimeter.

Ini mewakili fokus spesifik dan sering diisolasi dari paru-paru dengan kapsul dua lapis, yang menjelaskan stabilitas panjang dan keparahan gejala penyakit yang lemah.

Pembedahan untuk mengangkat TB paru

Tuberkuloma sering tidak menanggapi terapi antibakteri, karena tidak ada pembuluh darah dalam caseome dan ini membutuhkan intervensi bedah.

Tetapi apakah selalu dalam pengobatan penyakit seperti resor untuk operasi? Sebenarnya tidak. Itu semua tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit.

Indikasi untuk perawatan bedah tuberkulosis adalah:

1. massa paru agak bundar dengan diameter lebih dari 2 cm;
2. sering memperburuk formasi bulat dengan ukuran yang lebih kecil, ancaman disintegrasi dan keracunan tuberkulosis;
3. alokasi basil;
4. lesi bronkial;
5. adanya beberapa TBC di paru-paru;
6. fase aktif TBC, di mana TBC menular.

Saat ini, operasi dalam hubungannya dengan perawatan pra operasi dan pasca operasi adalah metode pengobatan yang paling efektif untuk tuberkulosis dan dalam kebanyakan kasus mengarah pada pemulihan penuh pasien.

Tahapan prosedur

Pengobatan TBC paru menggunakan pembedahan terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Terapi antibakteri. Pada tahap pertama pengobatan, dokter TB memilih daftar obat yang diperlukan dan menetapkan dosisnya. Indikasi khusus untuk prosedur ini adalah keracunan pasien yang parah.

Tolong! Jika pengobatan penyakitnya terlalu lama, tahap ini tidak dianjurkan. Itu ditunda sampai periode pemulihan.

2. Mempersiapkan pasien untuk operasi. Tahap ini meliputi pemilihan dan penunjukan antibiotik oleh phthisiatrician (Pyrazinamide). Sebelum operasi, pasien menjalani sejumlah prosedur diagnostik: x-ray, CT scan, bronkoskopi, dan analisis dahak. Pasien diberikan anestesi umum dan peralatan khusus terhubung yang mendukung proses pernapasan paru-paru.

Foto 1. Obat Pyrazinamide, 50 tablet 500 mg dari pabrik Darnitsa.

Secara total, tahap persiapan memakan waktu sekitar 2 bulan. Tetapi penting untuk diingat bahwa persiapan untuk operasi adalah proses individu, dan dalam beberapa kasus, pasien tidak memerlukan kemoterapi. Taktik persiapan ditentukan oleh dokter.

3. Operasi langsung. Durasi tidak lebih dari satu jam.

4. Pemulihan setelah anestesi (hingga 5 hari). Setelah anestesi, pasien diberikan waktu untuk pulih dan rileks. Kemudian, fluorografi ditugaskan untuk memeriksa efektivitas operasi.

Bergantung pada bentuk klinis penyakit, metode pengangkatan tuberkul berikut ini dipilih:

1. Reseksi segmen.

Biasanya, metode ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis secara akurat, karena TBC sering mirip dengan neoplasma lainnya. Tugas operasi adalah untuk menghapus sebagian kecil dari jaringan paru-paru yang terkena.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung rata-rata tidak lebih dari 40 menit. Sayatan kecil dibuat di antara paru-paru, di mana alat khusus dimasukkan, yang memungkinkan untuk menyebarkan tulang rusuk. Dokter bedah memeriksa secara rinci semua segmen paru-paru dan mengangkat bagian yang rusak. Ini adalah jenis operasi penghapusan TB yang paling umum dan efektif.

1. Reseksi bisegmental.

Metode ini dilakukan dengan diagnosis yang akurat dan melibatkan pengangkatan sebagian atau bagian segmen paru yang signifikan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum dengan prinsip reseksi segmental, tetapi membutuhkan pemulihan yang lebih lama: beberapa kursus perawatan sanatorium dan kursus kemoterapi pasca operasi akan diperlukan. Statistik menunjukkan keberhasilan operasi yang tinggi, lebih dari 90 persen pasien mentolerir prosedur tanpa komplikasi yang signifikan.

Metode lobektomi dilakukan dalam kasus-kasus di mana seluruh paru-paru terpengaruh dan menyiratkan pengangkatan total. Lobektomi terbuka dan tertutup. Lobektomi terbuka dilakukan dengan anestesi umum dengan membuka dada untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Tampilan tertutup dengan menggunakan lubang kecil.

Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam. Studi terbaru menunjukkan bahwa efisiensi Lobektomi cukup tinggi dan prognosisnya baik: pada 85-90 persen kasus, operasi berhasil dan tanpa komplikasi.

Perawatan setelah operasi

Setelah operasi, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya, tetapi prosedurnya sendiri merupakan tekanan besar bagi tubuh. Pasien lemah dan kondisi ini dipersulit dengan minum obat, sehingga selama periode pasca operasi orang tersebut membutuhkan rehabilitasi dan penyembuhan yang lama.

Untuk memeriksa keefektifan setelah operasi untuk mengangkat TBC, fluorografi diresepkan, dan untuk pemulihan penuh, kursus kemoterapi, pengobatan profilaksis bersamaan dengan fisioterapi dan minum obat antiinflamasi. Pada gambar setelah operasi berhasil, paru-paru bersih, dan tidak ada tanda-tanda lesi.

Perkiraan regimen dosis

1. Minggu pertama adalah Ftivazid (0,5 U) dan Streptomycin (0,375 U) 2 kali sehari bersama dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit (Ketorol). Jika obat-obatan ini telah diminum, dokter akan menambah dosisnya.

Foto 2. Streptomycin, bubuk kering dalam ampul dari pabrik "Ahli Biokimia".

1. Jika selama seminggu suhu tubuh normal, dokter mengganti Ftivazid dengan asam Para-aminosalisilat. Jika seorang pasien mengalami demam pasca operasi setelah seminggu, dokter meresepkan dua antibiotik dan membatalkan salah satunya hanya selama 20-25 hari.

Itu penting! Bahkan jika pasien tidak mengalami demam dan kambuh, pengobatan wajib dilakukan selama 4 bulan setelah operasi. Jika ada fokus aktif - enam bulan. Tetapi harus diingat bahwa kursus rehabilitasi dipilih oleh dokter secara individual dan mempertimbangkan kondisi pasien.

Sangat penting untuk minum obat penghilang rasa sakit. Mereka akan menghilangkan suhu tubuh yang tinggi dan membantu pasien dalam rehabilitasi. Mengembungkan balon, kasur, dan hal-hal lain juga akan membantu tubuh dalam proses pemulihan dan akan kembali ke kemampuan kerja paru-paru.

Selama periode pemulihan, sangat penting untuk mengamati kemandulan jahitan, makan dengan benar, dan melakukan latihan khusus untuk menghilangkan perlengketan. Selama ini (dari 4 bulan) pasien perlu dirawat di rumah sakit: hingga 2 bulan di rumah sakit, sisa waktu - di sanatorium.

Setelah pengangkatan TBC, seperti setelah operasi lainnya, ada risiko komplikasi yang kecil. Pada 5% kasus, komplikasi dapat terjadi dalam bentuk:

• pneumonia;
• gagal jantung;
• perdarahan yang membutuhkan intervensi bedah berulang.

Untuk mencegah komplikasi, dilakukan antibiotik dan kemoterapi. Taktik bersifat individual dan dokter mengambilnya. Kasus kekambuhan penyakit jarang terjadi, tetapi kemungkinannya tidak dikecualikan, oleh karena itu, pasien harus terus-menerus didiagnosis untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan pada waktu yang tepat.

TBC bukan kalimat

Keefektifan perawatan bedah tuberkulosis bersama dengan perawatan pra operasi dan pasca operasi dalam 95% kasus mengarah pada pemulihan penuh tubuh. Yang utama adalah merawat kesehatan Anda secara bertanggung jawab dan secara ketat mengikuti semua resep medis.

Video yang bermanfaat

Sebuah video kecil, di mana Anda dapat melihat bagaimana melakukan argon plasma coagulation, membakar paku paru-paru.

Pengobatan pembedahan TBC

Dalam terapi kompleks TB paru, metode bedah sangat penting. Memang, pada sejumlah pasien, tidak mungkin mencapai remisi atau pemulihan total tanpa intervensi radikal. Keadaan saat ini adalah sedemikian rupa sehingga setidaknya 40% dari semua operasi pada paru-paru dilakukan dengan tepat karena alasan TBC. Dan berkat peningkatan metode operasi dan penerapan teknologi baru, dimungkinkan untuk mencapai indikator efisiensi yang sangat tinggi (lebih dari 90%).

Tujuan intervensi

Setiap operasi harus memiliki hasil yang positif. Perawatan bedah TBC memiliki tujuan sebagai berikut:

1. Eliminasi fokus perusakan (destruksi) jaringan paru-paru.
2. Eliminasi komplikasi berbahaya (perdarahan, pneumotoraks, empiema).
3. Hapus perubahan residu besar untuk mencegah terulangnya.
4. Meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi bahaya mereka kepada orang lain.

Implementasi poin-poin ini tidak akan mungkin terjadi tanpa pendekatan terpadu dalam pengobatan TB. Operasi tidak akan memiliki efek tanpa menggunakan obat spesifik modern yang membunuh patogen - mikobakteri.

Indikasi

Setelah masuk ke rumah sakit, setiap pasien yang menderita TBC diingatkan tentang kemungkinan koreksi segera. Memang, metode pengobatan bedah memiliki indikasi yang sangat luas. Daftar negara yang memungkinkan mencakup hampir semua bentuk proses patologis:

• Kompleks TBC primer dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic (eksaserbasi yang sering, intoksikasi yang berkepanjangan, kompresi jaringan yang berdekatan, atelektasis, deformitas cicatricial, rongga dan tuberculoma).
• TBC infiltratif (zona peluruhan).
• Pneumonia caseous (terutama dengan perkembangan cepat).
• TBC fokal (fokus dan multipel fokus, eksaserbasi berat, ekskresi bakteri).
• Tuberkuloma (fokus besar, gua, sekresi mikobakteri).
• Tuberkulosis kavernosa (ketidakefektifan terapi konservatif, resistensi obat mikobakteri, stenosis bronkus, rongga pembusukan).
• TBC sirosis (berulang kambuh dengan keracunan).

Perawatan bedah diindikasikan untuk berbagai komplikasi penyakit. Ahli bedah menawarkan bantuan kepada pasien dengan bronkiektasis, stenosis bronkus besar, empiema, dan radang selaput dada. Kondisi-kondisi ini memerlukan koreksi terencana, tetapi ada juga yang memerlukan perawatan bedah darurat: pendarahan paru yang parah, pneumotoraks valvular, dan perkembangan dramatis dari proses infeksi.

Operasi pada paru-paru karena TBC diindikasikan untuk berbagai bentuk penyakit dan komplikasinya.

Kontraindikasi

Selain indikasi luas untuk intervensi bedah, TB harus mempertimbangkan faktor-faktor yang membatasi pengangkatan perawatan bedah. Dan itu dapat hadir dalam dua situasi:

• Sifat umum dari proses patologis di paru-paru.
• Gangguan fungsional parah pada pernapasan, sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati.

Tetapi sehubungan dengan aspek yang terakhir, perlu dicatat bahwa setelah eliminasi fokus tuberkulosis, pemulihan fungsi yang terganggu sering terjadi, dan kondisi pasien membaik. Ini terutama terjadi pada kasus pneumonia, empiema, pneumotoraks, atau perdarahan. Oleh karena itu, setiap kasus klinis dan kemungkinan pengobatan radikal TBC dipertimbangkan secara individual.

Jenis operasi

Setelah mempertimbangkan indikasi dan keterbatasan utama, ada baiknya kita beralih ke pertanyaan tentang operasi apa yang dilakukan dalam TB paru. Dan ada cukup banyak dari mereka:

• Reseksi
• Pulmonektomi.
• Thoracoplasty.
• Pleurectomy.
• Dekortikasi paru-paru.
• Operasi pada rongga (diseksi, drainase, plastik).
• Pengangkatan kelenjar getah bening.
• Manipulasi dengan bronkus (reseksi, oklusi, plastik).

Selain operasi akses terbuka, teknik endoskopi banyak digunakan. Misalnya, dalam kasus bronkoskopi, ekstraksi batu bronkial dan pengangkatan granulasi dilakukan. Mereka mencoba menghentikan pendarahan dengan oklusi endovaskular dari arteri yang rusak.

Setiap intervensi bedah pada paru-paru dalam kasus TBC membutuhkan dasar diagnostik yang kuat dan pelatihan terapi yang berkualitas tinggi. Pertama, perlu untuk mengecualikan patologi paru lain (kanker, sarkoidosis, parasitosis, dll). Kedua, perawatan bedah dilakukan dengan latar belakang kemoterapi awal dan berkelanjutan dengan obat-obatan tertentu. Tetapi seringkali ada kebutuhan untuk penunjukan cara lain (detoksifikasi, antihistamin, imunostimulasi). Intervensi ekstensif dengan torakotomi dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi dan ventilasi paru buatan.

Reseksi

Reseksi paru-paru untuk TBC tersebar luas. Mereka merupakan bagian terbesar dari semua operasi dalam kategori pasien ini. Inti dari intervensi bedah adalah mengangkat bagian paru-paru dengan fokus patologis yang terletak di sini.

Volume reseksi sangat bervariasi. Ada yang disebut operasi ekonomis, ketika satu atau beberapa segmen dihilangkan, eksisi berbentuk baji, marginal atau planar dari fokus dilakukan. Baru-baru ini, reseksi presisi atau presisi tinggi telah banyak digunakan. Ini terdiri dalam menghilangkan pembentukan patologis (gua-gua, tuberkuloma) dengan hanya lapisan kecil jaringan sehat. Ini dilakukan dengan elektrokoagulasi dan ligasi pembuluh darah individu. Perangkat mekanis, mengikat kain dengan staples tantalum banyak membantu. Selain itu, sebagian besar reseksi ekonomis dapat dilakukan secara mini-invasif - dengan bantuan thoracoscopy berbantu video.

Dengan prevalensi proses yang lebih besar, seseorang harus menggunakan lobektomi, yang ditandai dengan eksisi lobus paru-paru. Biasanya dilakukan dalam kasus bentuk fibro-kavernosa penyakit, TBC besar, dan perubahan sirosis. Pengangkatan lobus paru-paru seringkali dilengkapi dengan manipulasi yang mengurangi volume rongga dada pada sisi yang sesuai:

1. Reseksi dua atau tiga tepi atas.
2. Torakoplasti intrapleural.
3. Pindahkan diafragma.
4. Menciptakan pneumoperitoneum buatan (udara di rongga perut).

Jika bagian lobus yang berdekatan atau segmen yang jauh terkena, maka reseksi gabungan dilakukan. Dan yang paling luas dari operasi ini dianggap bilobektomi. Ini melibatkan pengangkatan sebagian paru-paru dalam jumlah dua lobus.

Reseksi fokus patologis dengan jumlah minimum jaringan sehat dianggap sebagai operasi pilihan bagi banyak pasien dengan TB.

Pulmonektomi

Terkadang diperlukan operasi paru-paru yang jauh lebih luas untuk TBC. Indikasi untuk pulmonaketomii menjadi: proses umum dengan perubahan kavernosa, banyak pemutaran atau rongga besar pembusukan. Semua paru-paru yang terkena dengan bronkus diangkat, dan dalam kasus empiema, kantung pleura supuratif juga dipotong.

Thoracoplasty

Esensi dari thoracoplasty ditentukan oleh penurunan volume yang ditempati oleh paru-paru di rongga dada. Karena keterbatasan kunjungan dan pengurangan ketegangan jaringan, penurunan dan pertumbuhan berlebih dari rongga pembusukan diamati. Perawatan tersebut diindikasikan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk reseksi atau bentuk penyakit yang umum merusak. Dari metode thoracoplasty paling sering digunakan untuk menghilangkan tepi atas (sepenuhnya atau hanya bagian belakang). Intervensi semacam itu lebih dibenarkan di usia muda dan usia pertengahan.

Operasi Gua

Sanitasi rongga bisa menggunakan drainase. Menusuk dada, kateter dimasukkan ke dalam rongga disintegrasi, dan isinya pertama-tama disedot melalui itu, dan kemudian larutan obat disuntikkan. Volume eksudat berkurang, menjadi serosa dan dilepaskan dari mikobakteri. Dan gua itu sendiri berkurang ukurannya. Penyembuhan penuh sejati masih belum terjadi.

Sebuah cavernotomy dilakukan dalam kasus-kasus di mana rongga besar pembusukan menjadi sumber kontaminasi bakteri dan intoksikasi tunggal dan permanen. Ini dibuka dan dirawat secara terbuka - melalui lubang di dinding dada. Setelah dinding rongga jatuh, tahap kedua operasi dilakukan - torakoplasti.

Jika rongga penghancuran disanitasi dengan baik dan tidak mengandung mikobakteri, maka dapat dilakukan secara bersamaan. Rongga dibuka, dibersihkan, dikoagulasi, dirawat dengan larutan antiseptik dan dijahit. Teknik hemat semacam itu merupakan alternatif untuk lebih radikal, seperti, misalnya, pengangkatan paru-paru di rongga raksasa. Ini juga memberikan hasil yang baik dan lebih ditoleransi oleh pasien.

Pleurectomy

Sebagai operasi pemulihan, pleurektomi dengan dekortikasi paru dapat digunakan. Ini berlaku dalam kasus empiema atau radang selaput dada kronis. Pleura parietal yang dihapus dengan endapan dan adhesi fibrinous pada leaflet visceral. Ini mengarah pada fakta bahwa paru-paru, berbeda dengan situasi dengan thoracoplasty, sedang meluruskan, yang berkontribusi pada peningkatan kinerja fungsionalnya.

Pengangkatan kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening intrathoracic, ditutupi dengan massa caseous, yang menjadi sumber kontaminasi bakteri pada tuberkulosis paru, membutuhkan pengangkatan. Ini menghindari terobosan pada bronkus dan penyebaran infeksi lebih lanjut. Akses dilakukan dengan median sternotomi, dan operasi dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap (dengan lesi di kedua sisi).

Manipulasi dengan bronkus

Jika, setelah TBC, pasien telah mengalami stenosis cicatricial pada bronkus, ahli bedah akan melakukan eksisi dan operasi plastik dengan anastomosis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi jaringan paru-paru. Jauh lebih jarang, mereka menggunakan metode terbalik - pembuatan atelektasis buatan dengan mengakuisisi atau memfleksikan bronkus lobar (dengan tujuan menghentikan ekskresi bakteri dari fokus dan penyembuhan rongga).

Ada berbagai metode perawatan bedah tuberkulosis. Apa intervensi yang ditunjukkan kepada pasien tertentu, dokter memutuskan.

Komplikasi

Jika operasi dilakukan dengan benar dan mempertimbangkan semua faktor penting, maka tidak boleh ada konsekuensi negatif bagi pasien. Tetapi kadang-kadang masih ada komplikasi yang terkait dengan karakteristik individu dari tubuh atau cacat yang dibuat selama intervensi bedah. Ini termasuk konsekuensi berikut:

• Pendarahan
• Infeksi.
• Atelektasis.
• Fistula bronkopleural.
• Pneumotoraks.
• Radang selaput dada.

Pada awalnya, nyeri dada dan gangguan fungsional yang terkait dengan penurunan ventilasi (terutama setelah pengangkatan seluruh paru-paru) dapat terjadi: pusing, detak jantung yang cepat, napas pendek. Namun seiring berjalannya waktu mereka berlalu.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi membutuhkan waktu yang berbeda, yang tergantung pada jumlah intervensi bedah. Untuk reseksi ekonomis menggunakan teknologi invasif minimal, ini akan memakan waktu 2-3 minggu. Tetapi pulmonektomi membutuhkan periode yang lebih lama (beberapa bulan). Pemulihan atau stabilisasi kemampuan fungsional dapat ditunda hingga satu tahun. Pada periode rehabilitasi, pasien direkomendasikan nutrisi yang kaya nutrisi dasar dan vitamin, latihan pernapasan dan terapi fisik.

Intervensi bedah untuk tuberkulosis sering menjadi metode pilihan. Ketika cara lain tidak efektif, preferensi diberikan kepada operasi. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan fokus patologis dan meningkatkan kemampuan fungsional paru-paru, yang bagi banyak pasien menjadi kunci keberhasilan pemulihan.

Bagaimana operasi untuk TBC paru-paru

TBC paru-paru adalah penyakit menular yang ditandai dengan pembentukan fokus spesifik peradangan dan memengaruhi kesehatan umum.

Penyakit ini membutuhkan perawatan yang berkualitas, yang terdiri dari minum obat anti-TB.

Namun, terkadang terapi konservatif tidak cukup. Dalam hal ini, operasi diterapkan.

Indikasi untuk operasi

Operasi untuk TB paru diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• Kurangnya dinamika positif dalam pengobatan obat anti-TB, yang mungkin disebabkan oleh resistensi bakteri terhadap obat yang digunakan.
• Perkembangan komplikasi (perubahan morfologis yang ireversibel) dengan bentuk penyakit yang terabaikan, kondisi umum yang melemah dan dalam kasus aksesi infeksi sekunder.
• Munculnya komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Kondisi-kondisi ini termasuk: proses purulen pada bronkus, perdarahan di paru-paru, proliferasi jaringan ikat, yang mengganggu fungsi normal organ dan sebagainya.

Pada 90% kasus, operasi paru untuk TBC dilakukan sesuai rencana. Kebutuhan untuk intervensi bedah darurat sangat jarang, misalnya, dengan pendarahan hebat atau akumulasi udara di daerah pleura.

Jenis operasi

Untuk pengobatan TB paru dalam operasi dapat digunakan berbagai jenis operasi, tergantung pada bentuk penyakit, luasnya lesi dan adanya komplikasi.

Lobektomi adalah prosedur pembedahan di mana lobus paru diangkat jika fungsi pernapasan sisa organ tetap normal.

Untuk operasi bisa digunakan metode terbuka atau invasif minimal. Pada kasus pertama, dokter membuat sayatan di bagian lateral dada (ketika lobus posterior diangkat, sayatan dibuat dari sayatan posterior-lateral).

Jika perlu, tulang iga diangkat untuk memberikan dokter bedah akses penuh ke organ.

Menggunakan teknik invasif minimal, dokter membuat beberapa sayatan di dada. Melalui mereka, instrumen bedah dan kamera mini-video diperkenalkan, yang diizinkan untuk mengikuti kemajuan operasi.

Setelah intervensi seperti itu, lebih sedikit waktu yang diperlukan untuk pemulihan. Namun, penggunaannya membutuhkan profesionalisme dan kualifikasi dokter yang tinggi.

Selama operasi, ahli bedah mengangkat lobus paru-paru, pembuluh darah, kelenjar, dan menutup saluran udara.

Dia kemudian meluruskan lobus paru yang tersisa dengan menyuntikkan oksigen tekanan tinggi. Untuk menghilangkan cairan yang mungkin menumpuk di dalam tubuh, saluran pembuangan dipasang.

Pneumoectomy adalah jenis operasi yang melibatkan pengangkatan paru-paru. Ini digunakan dalam kasus luar biasa ketika perubahan ireversibel diamati di sebagian besar bagian tubuh.

Pneumoectomy sering menyebabkan sejumlah komplikasi serius yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien (gagal napas), dan oleh karena itu digunakan dalam kasus-kasus luar biasa.

Tipe lain dari operasi paru-paru adalah thoracoplasty. Ini digunakan dalam kasus di mana memegang reseksi organ dikontraindikasikan. Esensinya adalah pengangkatan tulang rusuk dari paru yang terkena.

Manipulasi ini menyebabkan penurunan volume dada, mengurangi ketegangan dan elastisitas jaringan paru-paru. Ini berkontribusi pada pengurangan penyerapan racun oleh tubuh.

Setelah thoracoplasty, disarankan untuk mengenakan perban ketat selama beberapa bulan. Selama masa ini, pasien mengalami rasa sakit yang hebat, kekurangan oksigen, sesak napas, dan detak jantung yang cepat.

Thoracoplasty adalah metode intervensi bedah minimal invasif, yang sering digunakan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mengatur ulang organ tanpa perlu reseksi.

Metode ini membawa pertolongan cepat, tidak membutuhkan pemulihan jangka panjang dan penyembuhan luka.

Kontraindikasi untuk operasi

Pembedahan paru-paru dikontraindikasikan untuk pelanggaran fungsi pernapasan, sirkulasi darah, penyakit pada sistem kardiovaskular, hati, ginjal, serta jika terjadi kerusakan organ yang luas.

Dalam kasus seperti itu, risiko komplikasi atau kematian terlalu tinggi.

Jika Anda menghentikan proses patologis dan mencapai remisi dengan bantuan perawatan konservatif, pembedahan juga merupakan kontraindikasi.

Kursus pembedahan pada paru-paru dengan TBC

Operasi ini didahului oleh diagnosis menyeluruh pasien. Pastikan untuk mengevaluasi fungsi sistem kardiovaskular dan gambaran klinis darah.

Dokter dengan hati-hati memeriksa riwayat hidup dan penyakit pasien.

Memperjelas daftar obat yang diminum oleh pasien. Jika perlu, terapi obat disesuaikan, khususnya, obat yang mempromosikan pengencer darah dibatalkan.

Komponen wajib diagnosis adalah studi tentang fungsi pernapasan pasien dan penilaian kemampuan bagian tubuh yang sehat untuk melakukan "pekerjaan" nya.

Intervensi bedah diizinkan pada tahap remisi penyakit, yang dapat dicapai dengan obat-obatan.

Pasien harus dirawat dengan obat anti-TB khusus yang menghambat penyebaran penyakit dan mendukung kesehatan pasien.

Dalam hal ini, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter secara konstan, karena kurangnya efek positif dari obat untuk waktu yang lama dan keterlambatan dalam operasi dapat menyebabkan konsekuensi serius yang tidak dapat diperbaiki.

Pada tahap persiapan, obat analgesik, obat penenang, obat tidur dan antihistamin diresepkan untuk pasien.

Obat-obatan ini mempersiapkan tubuh untuk anestesi. Beberapa jam sebelum prosedur, obat penenang, promedol dan atropin diresepkan.

Operasi untuk tuberkulosis paru dimulai dengan pengenalan pasien ke anestesi umum. Untuk tujuan ini, turunan asam barbiturat digunakan.

Ketika memilih metode intubasi, ahli anestesi lebih memilih metode yang dapat memastikan pertukaran gas yang optimal, untuk menjaga bagian atau lobus paru-paru yang sehat dari penetrasi elemen patologis ke dalamnya dan tidak akan mengganggu operasi.

Kursus lebih lanjut tergantung pada jenis operasi.

Ketika rongga terbuka, dada dibuka dan tulang rusuk dikeluarkan untuk memaksimalkan akses ke organ.

Kemudian, sayatan dibuat di rongga pleura dan dilakukan reseksi pada bagian yang terkena (lobus) paru-paru. Kauterisasi pembuluh darah, tumpang tindih saluran pernapasan dan pembilasan gumpalan darah.

Untuk memeriksa ketatnya jahitan, rongga diisi dengan salin. Dalam hal gelembung udara, lapisan tambahan diterapkan.

Pada akhir operasi, sayatan dada dijahit dan drainase dimasukkan untuk mengalirkan cairan.

Dengan metode invasif minimal, beberapa sayatan dibuat untuk instrumen bedah. Operasi dilakukan di bawah kendali kamera video.

Risiko dan komplikasi setelah operasi

Pembedahan adalah risiko bagi pasien, yang merupakan kehilangan darah yang besar, gangguan fungsi tubuh, komplikasi setelah anestesi, gangguan pertukaran gas, lesi infeksi, sepsis, dll.

Setelah operasi, fenomena berikut dapat terjadi:

• kegagalan pernapasan;
• kelaparan oksigen;
• sesak napas yang terjadi bahkan saat istirahat;
• jantung berdebar;
• sakit kepala dan pusing.

Seringkali, semua gejala negatif pasca operasi menghilang setelah 3-6 bulan.

Sebagai komplikasi dapat terjadi pertemuan dada, pembentukan fistula bronkial, perkembangan radang selaput dada.

Dalam hal ini, diagnosis tambahan pasien dan penggunaan terapi obat, dan dalam kasus luar biasa - intervensi bedah ulang.

Setelah pneumoectamy, rongga kosong terbentuk, yang diisi dengan cairan bercampur darah dan udara.

Seiring waktu, hanya kandungan protein transparan yang tersisa atau proliferasi jaringan terjadi.

Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, rongga yang dihasilkan diisi secara artifisial. Untuk melakukan ini, ia ditempatkan di dalam silinder, yang diisi dengan cairan. Setelah beberapa hari, itu dihapus.

Dengan operasi yang kompeten dan berkualitas, operasi normal bagian tubuh yang sehat dipertahankan dan orang tersebut pulih dengan cepat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengeluh sakit dan tidak nyaman saat makan.

Jika, setelah pengangkatan paru-paru karena TBC, organ kedua yang sehat terpengaruh, penting untuk mengambil tindakan darurat yang diperlukan untuk menyelamatkannya.

Pengangkatan paru-paru kedua adalah apriori yang mustahil.

Dalam hal ini, pasien diberi resep obat yang memperkuat sistem kekebalan dan membantu memerangi penyakit menular yang bersifat virus atau bakteri.

Rehabilitasi

Operasi tidak menjamin pemulihan total, oleh karena itu, setelah itu, sangat penting untuk melanjutkan terapi obat yang ditentukan oleh dokter.

Pada awalnya, pasien mengalami rasa sakit yang hebat. Untuk meringankan kondisinya, obat pereda nyeri diresepkan.

Rehabilitasi lebih lanjut tergantung pada jenis operasi, usia, kesehatan umum dan faktor-faktor lainnya.

Rekomendasi untuk waktu pemulihan:

• Penyesuaian nutrisi sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir. Diet harus mencakup makanan yang kaya akan vitamin, unsur mikro dan makro yang akan memperkuat tubuh.
• Penerimaan kompleks vitamin-mineral dan preparat imunostimulasi.
• Melakukan latihan pernapasan khusus yang akan membantu meningkatkan volume paru-paru, menghilangkan sesak napas dan membantu menghindari kegagalan pernapasan. Pada saat yang sama, perlu untuk membatasi latihan fisik intensif agar tidak menambah beban pada organ.
• Di bawah tabu absolut selamanya mendapat alkohol dan merokok (termasuk pasif).
• Mempertahankan bentuk fisik tubuh, mencegah penumpukan kelebihan berat badan.
• Prosedur fisioterapi khusus.

Pengobatan tuberkulosis paru melalui pembedahan adalah tindakan ekstrem yang digunakan tanpa adanya efek terapeutik dari terapi obat untuk waktu yang lama.

Operasi harus didahului oleh diagnosis pasien yang cermat, masuknya penyakit ke dalam tahap remisi dan persiapan pasien (fisik dan psikologis).

Setelah prosedur, pasien mengharapkan masa pemulihan yang panjang, yang membutuhkan kepatuhan dengan instruksi, kemauan dan kesabaran dokter.

Perawatan bedah tuberkulosis paru

Dengan tingkat perkembangan kedokteran saat ini, banyak bentuk TBC disembuhkan dengan cara yang konservatif. Namun, jika terapi seperti itu tidak efektif, perlu untuk melakukan perawatan bedah. Selain itu, operasi paru untuk tuberkulosis diindikasikan untuk resistensi obat dari mycobacterium tuberculosis, perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ dan kondisi yang mengancam jiwa.

Jenis operasi

Tergantung pada tingkat kerusakan organ oleh proses tuberkulosis dan adanya komplikasi, ahli bedah memilih salah satu dari operasi berikut:

1. Lobektomi - pengangkatan satu lobus paru-paru, asalkan yang lain mempertahankan mobilitas pernapasan. Ketika memilih jenis operasi ini, operasi dilakukan dari sisi samping atau akses sisi belakang, dan, jika perlu, tepi dihilangkan. Sekarang metode invasif minimal digunakan - pengangkatan lobus paru-paru dari akses kecil di bawah kendali laparoskop dengan pemasangan saluran berikutnya.
2. Pneumotomi adalah pengangkatan seluruh paru-paru. Selanjutnya dapat menyebabkan kegagalan pernafasan, oleh karena itu digunakan dalam kasus-kasus di mana sebagian besar organ telah mengalami perubahan yang tidak dapat diubah, pembuluh darah paru terpengaruh, serta dengan rongga ukuran besar.
3. Thoracoplasty - pengangkatan satu atau beberapa tulang rusuk pada satu setengah bagian dada dari sisi paru yang terkena. Operasi untuk TBC ini digunakan untuk mengobati bentuk penyakit fibrosis kavernosa kronis dan memiliki banyak kontraindikasi. Thoracoplasty bersifat ekstrapleural dan intrapleural; yang terakhir dilakukan jika proses purulen telah mempengaruhi otot-otot, dan pleura dan mereka harus dikeluarkan.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk pengangkatan paru-paru pada TBC:

• lanjutan, meskipun sedang menjalani kemoterapi, pelepasan mikobakteri atau munculnya bentuk yang resistan terhadap obat, yang membuatnya perlu untuk menghilangkan TB paru;
• empiema tuberkulosis tidak diselesaikan dengan pengobatan konservatif;
• hemoptisis berulang dari rongga atau bronkiektasis, serta perdarahan paru yang banyak;
• pneumotoraks katup intens;
• hiperplasia kelenjar getah bening mediastinum dan kompresi pembuluh paru;
• sirosis metatuberkulosis;
• radang selaput dada dan empiema.

Kontraindikasi untuk pengangkatan dan reseksi paru-paru pada TBC:

• 2-3 bulan pertama perawatan obat;
• gangguan darah;
• kegagalan organ yang parah, amiloidosis organ internal dan kondisi lain ketika pembedahan dikontraindikasikan karena keadaan tubuh yang melemah;
• infark miokard;
• kurang dari setahun yang lalu, virus hepatitis.

Jalannya operasi dan risiko komplikasi

Tujuan dari perawatan bedah tuberkulosis paru adalah untuk menghilangkan fokus perusakan jaringan paru-paru, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Persiapan pra operasi adalah langkah wajib. Selama periode ini, seorang dokter phisiisi memeriksa riwayat hidup pasien, mengumpulkan informasi tentang diagnostik sebelumnya, obat-obatan yang telah diambil pasien, mengoreksi terapi medis, khususnya, membatalkan heparin dan obat pengencer darah lainnya. Sinar-X diresepkan untuk memperkirakan jumlah intervensi tindak lanjut. Fungsi pernapasan paru-paru dan kemampuan bagian yang sehat untuk mengambil alih pekerjaan untuk seluruh organ juga dievaluasi.

Langsung pada periode preoperatif, pasien akan diberi resep premedikasi - sedatif, analgesik, dan antihistamin.

Dengan operasi terbuka, segera setelah memproses bidang operasi, dilakukan torakotomi anterolateral atau posterolateral. Untuk ketersediaan maksimum bidang operasi, reseksi tulang rusuk dilakukan. Dokter bedah membuka rongga pleura. Jika pleura memiliki adhesi atau deposit berserat, itu dihapus jika perlu, yang meningkatkan mobilitas paru-paru.

Dokter ligasi dan melintasi arteri dan vena paru. Kemudian bronkus utama bersilangan dan dijahit. Dalam beberapa kasus diperlukan untuk membuat atelektasis buatan atau, sebaliknya, untuk memaksakan anastomosis.

Nodus limfa regional diangkat; jika mereka ditutupi dengan massa caseous, mereka dapat menjadi sumber penyebaran bakteri selanjutnya ke seluruh tubuh.

Jika ada rongga di paru-paru yang perlu dibersihkan, kateter dimasukkan ke dalam rongga. Melalui itu, isinya pertama kali disedot, kemudian larutan obat diperkenalkan. Jika, setelah ini, bakteri tetap berada di rongga, yang berfungsi sebagai sumber infeksi tubuh, rongga dibuka dan dirawat secara terbuka hingga dinding mereda.

Pada akhir operasi, ahli bedah melakukan eksisi pada area yang terkena paru-paru. Dinding dada dijahit berlapis-lapis, dipasang drainase.

Periode pasca operasi berlangsung dari 2-3 minggu dengan intervensi invasif minimal hingga beberapa bulan dengan operasi terbuka. Pemulihan penuh dapat memakan waktu hingga satu tahun jika pasien mematuhi semua resep dokter dan melakukan latihan pernapasan dan terapi fisik.

Namun, komplikasi dapat terjadi selama periode ini:

1. Pendarahan dari arteri pulmonalis dan vena ketika ligatur rusak atau terlepas dari tunggul pendek dan lebar pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan dan berhentinya pernapasan berikutnya.
2. Emfisema subkutan, yang berkembang sebagai akibat dari jahitan insolvensi atau pembentukan fistula bronkial.
3. Jika mikobakteri telah berhasil menembus ke dalam darah atau pembuluh limfatik, fokus infeksi sekunder muncul dan pneumonia atau penyakit lain berkembang - sinusitis, rinitis, sinusitis.
4. Atelektasis.
5. Perkembangan gagal napas atau jantung.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah pneumektomi memakan waktu hingga 2 tahun. Selama masa pemulihan, pasien harus memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menjalani fisioterapi, mengambil vitamin dan mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter.

Tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan, frekuensi kambuh dan periode pasca operasi, pasien dapat menjadi cacat.

Cacat pada TB paru setelah operasi terdiri dari tiga kelompok:

• Kelompok 3 diberikan jika pasien dapat bekerja, tetapi membutuhkan kondisi kerja yang ringan;
• Kelompok 2 diberikan kepada pasien yang menderita gagal napas ringan;
• Kelompok 1 diterima oleh pasien dengan gagal napas berat, mereka diberi selembar cacat.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknik bedah untuk TB paru telah disempurnakan oleh ahli bedah. Dengan manajemen pasien yang tepat pada periode pasca operasi, pemulihan penuh dapat diharapkan.

Operasi tuberkulosis paru

Tuberkulosis menjadi penyakit yang menyebar dengan kecepatan luar biasa dan mempengaruhi semakin banyak orang. Perawatan dilakukan dengan berbagai metode, salah satu yang paling utama adalah pembedahan. Tetapi mereka meresepkannya hanya dalam kasus luar biasa ketika tidak mungkin untuk membantu pasien dengan cara lain.

Indikasi untuk

Spesialis telah mengembangkan kompleks khusus untuk menghilangkan gejala dan penyebab TBC. Ada dana yang termasuk dalam komposisi dasar, yaitu, untuk masalah standar dalam kesehatan. Lainnya cadangan, membantu dalam kasus-kasus khusus. Tetapi tahap penyakit seperti itu datang, ketika satu-satunya solusi yang tepat adalah intervensi bedah. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakefektifan kemoterapi;
• resistensi obat multi-spektrum;
• TBC memprovokasi perubahan yang tidak dapat diubah pada berbagai organ: paru-paru, bronkus, kelenjar getah bening;
• ada komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Lebih sering, operasi untuk TB paru diresepkan dalam bentuk rutin, dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh, dan mempersiapkan pasien. Jarang, tetapi kebetulan bahwa intervensi dilakukan di luar yang direncanakan - darurat. Ini terjadi jika ada perkembangan patologi yang cepat, penurunan kesehatan, risiko kematian.

Cara melakukan operasi pada paru-paru untuk TBC

Tidak banyak jenis manipulasi bedah yang dilakukan oleh spesialis. Pilihannya tergantung pada tahap dan bentuk patologi. Selain itu, ahli bedah akan mempelajari karakteristik individu dari tubuh. Operasi dipilih hanya dalam situasi di mana metode obat lain gagal, penyakit tidak surut.

Buku teks medis membagi perawatan bedah menjadi tiga jenis:

1. Radikal.
2. Menengah.
3. Operasi Tutup.

Intervensi yang bersifat radikal memiliki istilah khusus - pneumonektomi. Metode ini terdiri dari melakukan operasi untuk mengangkat paru-paru sepenuhnya. Metode ini juga mencakup metode lain - lobektomi. Selama prosedur ini, bagian paru-paru diangkat.

Operasi sedang atau kolaps dilakukan untuk membuka rongga. Metode bedah yang digunakan dalam grup ini:

1. Thoracoplasty. Lepaskan dua segmen yang terkena di kedua paru-paru.
2. Torakostomi Hapus 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang terinfeksi. Jendela terbentuk di dinding dada, tempat perawatan dilakukan.
3. Toracocaustic Kauterisasi adhesi.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Itu lulus dengan tingkat akurasi yang tinggi, perlu untuk menghapus tas agar tidak merusak integritasnya, mengandung nanah, fibrin dan kaseon.

Operasi pengangkatan paru-paru untuk TBC

Dalam banyak kasus, TBC paru tidak memiliki kelompok gejala tertentu. Selama deteksi patologi pada tahap awal perkembangan, perlu dicatat bahwa, darah pasien yang terinfeksi tidak berbeda dalam hal darah orang yang benar-benar sehat.

Periode operasi untuk pengangkatan paru-paru terdiri dari 4 tahap:

1. Pertama adalah terapi antibakteri. Pada tahap ini, fitur penyakit dipelajari dengan cermat dan obat-obatan individual serta obat-obatan yang diperlukan dipilih.
2. Lalu ada persiapan dan pemilihan antibiotik. Selain itu, pada tahap ini, pasien dapat terhubung ke peralatan khusus. Ini akan mendukung pernapasan di bagian paru-paru yang sehat.
3. Selanjutnya adalah operasi pada paru-paru. Pada saat dia pergi selama satu jam. Lulus sesuai dengan standar medis yang ditetapkan.
4. Periode pasca operasi memakan waktu 2 hingga 5 hari. Pada saat ini, pasien perlahan bangun, dokter mulai membiarkannya bergerak.

Setelah tindakan dokter bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Namun, intervensi medis apa pun adalah tekanan bagi seseorang. Secara umum melemahnya tubuh, kelelahan, kehilangan nafsu makan, semua ini terjadi dengan terapi obat yang tepat.

Intervensi itu sendiri dibagi sesuai dengan volume reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau ekonomis (satu bagian dihapus). Dalam hal ini, hapus segmen, irisan, tepi, atau lakukan pemotongan lapisan datar area yang terkena.
2. Presisi (sangat akurat). Lesi mengalami reseksi dengan lapisan kecil jaringan. Beroperasi dengan bantuan peralatan khusus, yang memungkinkan untuk mencapai akurasi seperti: laser, elektrokoagulasi.

Konsekuensi dari operasi

Seorang pasien setelah prosedur pembedahan disiksa oleh rasa sakit yang hebat dan ketidaknyamanan. Dokter dapat mengamati tanda-tanda kekurangan oksigen pada yang dioperasikan. Konsekuensi dari operasi paru-paru dinyatakan dalam sesak napas, sering pusing, kesulitan bernapas. Namun, itu benar-benar aman bagi tubuh, karena itu adalah periode pasca operasi alami bagi tubuh. Selain itu, rumah sakit modern dilengkapi dengan sistem alarm khusus, ada bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke pos perawat yang bertugas, akibatnya, jika pasien tiba-tiba jatuh sakit, ia memberikan bantuan medis tepat waktu.

Pelanggaran dalam bernafas setelah operasi pembedahan pada paru dengan TBC akan berlangsung sekitar enam bulan. Selama pneumoectomy, operasi sternum dicatat. Seiring waktu, ini menghilang, tetapi, sayangnya, tidak sepenuhnya.

Jika Anda merujuk pada statistik, Anda dapat menemukan angka-angka berikut:

• lebih dari 75% pasien yang memiliki paru-paru diangkat merasa benar-benar sehat;
• sekitar 3%, sayangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan perubahan;
• 11% pemberitahuan peningkatan parsial dalam kesehatan.

Hanya profesional bisnis, dokter berkualifikasi tinggi yang berspesialisasi dalam operasi profil ini yang dapat beroperasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi dimulai kompleks, yang ditujukan untuk rehabilitasi pasien. Dokter mengerti bahwa obat-obatan yang kuat dan pembedahan tidak dapat dilewati tanpa jejak. Darimana rehabilitasi dibangun:

• latihan pernapasan;
• pembersihan drainase sistem paru;
• fisioterapi.

Semua tindakan mengembalikan mobilitas sistem, meningkatkan kapasitas, menghilangkan adhesi.

Rehabilitasi dapat bertahan hingga 3 tahun. Selama periode ini, seseorang harus mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi dasar untuk kembali ke keadaan sehat:

• makanan diet khusus;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Yang sangat penting di antara langkah-langkah anti-TB diberikan untuk kebersihan udara di ruangan di mana pasien berada untuk waktu yang lama, mengudara dan pengeringan secara teratur dilakukan.

Cacat pasca operasi pada tuberkulosis paru

Setelah operasi, pengangkatan memberikan cacat sementara, tergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan kondisi pasien. Setelah cuti sakit, kecacatan ditegakkan untuk TBC paru-paru. Untuk membentuk grup, indikator utama adalah sebagai berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan di dalam tubuh;
• kambuhnya patologi;
• kebutuhan akan bantuan dari orang yang dicintai atau orang luar;
• kemampuan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• kebutuhan akan kondisi kerja baru.

1. Patologi pasca operasi berkembang yang tidak memungkinkan bekerja lebih lanjut pada kondisi kerja yang sama - kelompok 2 kecacatan.
2. Pengangkatan seluruh organ, reseksi bilateral bagian paru-paru, - 1,2 kelompok.

Setelah pengangkatan kelompok tertentu, orang tersebut diberikan waktu untuk rehabilitasi. Setelah 1 - 3 tahun melakukan pemeriksaan perubahan di negara bagian. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, kecacatannya dihapus. Jika perbaikan yang diamati tidak signifikan, masih ada kecacatan, meninggalkan kelompok ke-3.

TBC dan yang paling penting tentang operasi untuk pasien yang gelisah

TBC paru-paru adalah penyakit yang mempengaruhi semakin banyak orang. Terapi penyakit dilakukan dengan berbagai cara, yang paling utama adalah pembedahan untuk TBC. Namun, prosedur ini hanya diresepkan dalam kasus putus asa ketika metode pengobatan lain tidak efektif.

Kapan operasi diperlukan?

Di antara indikasi yang jelas untuk melakukan operasi paru-paru manusia untuk TBC:

• kurangnya hasil terapi dengan obat anti-TB;
• munculnya komplikasi pada tahap akhir penyakit (kita berbicara tentang perubahan yang tidak dapat diubah dalam sifat morfologis)
• pengembangan radang bernanah;
• proliferasi jaringan;
• perdarahan dalam sistem pernapasan

Perhatian! Paling sering, operasi seperti itu dilakukan berdasarkan rencana. Operasi darurat dalam praktiknya sangat jarang.

Kapan operasi tidak dilakukan?

Pembedahan paru untuk TBC tidak dilakukan untuk orang cacat dalam proses respirasi, gangguan sirkulasi darah, penyakit jantung, penyakit ginjal dan hati, dan dalam hal terjadi kerusakan volume pada organ.

Dalam kasus-kasus yang dijelaskan, probabilitas konsekuensi negatif dari prosedur dan kematian pasien meningkat.

Varietas operasi

Jenis operasi dipilih berdasarkan bentuk penyakit, luasnya lesi dan risiko komplikasi. Di antara kemungkinan prosedur pembedahan untuk TBC adalah jenis operasi berikut:

• reseksi atau pengangkatan lesi;
• pulmonektomi - pengangkatan seluruh paru-paru pada tuberkulosis;
• thoracoplasty - pengurangan ruang yang ditempati suatu organ di dada;
• pleurectomy (lepaskan pleura parietal dengan endapan dan perlekatan fibrinous);
• dekortikasi organ yang dipasangkan;
• operasi rongga (diseksi, operasi plastik, drainase);
• reseksi kelenjar getah bening;
• operasi bronkial (pengangkatan, operasi plastik, oklusi).

Fitur intervensi bedah

Reseksi TB paru dilakukan sesuai dengan rencana yang pasti, yang meliputi empat tahap:

1. Perawatan antibakteri dilakukan. Indikasi yang sering dilakukan untuk tindakan semacam itu adalah keracunan tubuh.
2. Seseorang sedang dipersiapkan untuk operasi - agen antibakteri diresepkan. Anestesi diperkenalkan, kadang-kadang termasuk peralatan, yang dirancang untuk menjaga fungsionalitas bagian kedua dari organ berpasangan.
3. Jenis operasi yang dipilih dilakukan (biasanya prosesnya tidak lebih dari satu jam).
4. Pasien sembuh setelah anestesi (selama 1-5 hari). Mulai aktivitas alat gerak.

Periode pemulihan

Pembedahan untuk TB paru tidak menjamin pemulihan penuh organ yang terkena. Itulah sebabnya pasien memiliki lebih banyak waktu untuk melanjutkan perawatan dengan obat-obatan. Selama periode ini, pasien mungkin mengeluh sindrom nyeri yang diucapkan, yang biasanya memanifestasikan dirinya selama makan. Dalam kasus yang dijelaskan, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit (Paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).

Kursus rehabilitasi lebih lanjut setelah operasi paru-paru akan tergantung pada indikator usia, kondisi pasien dan nuansa lainnya.

Rekomendasi medis selama periode ini dirumuskan sebagai berikut:

1. Sesuaikan daya. Sertakan vitamin dan makanan kaya nutrisi pada menu.
2. Gunakan vitamin kompleks dan obat imunostimulasi.
3. Lakukan latihan pernapasan khusus. Mereka dirancang untuk meningkatkan volume tubuh, menghilangkan kegagalan pernafasan dan sesak napas. Namun, olahraga substansial dilarang. Kalau tidak, terlalu banyak oksigen melewati saluran pernapasan - paru-paru kelebihan.
4. Hilangkan minuman beralkohol, lupakan rokok, termasuk merokok pasif.
5. Pertahankan kebugaran fisik, kendalikan berat badan.
6. Lakukan tindakan fisioterapi khusus yang ditentukan oleh spesialis.

Cacat pasca operasi

Kecacatan setelah operasi untuk pasien TB memberi pasien cacat sementara. Untuk pemasangan kelompok, indikator klinis berikut diperhitungkan sebagai yang utama:

• prediksi patologi;
• fitur dari perubahan yang terjadi di dalam tubuh;
• kambuhnya penyakit;
• kebutuhan akan bantuan dari orang lain;
• kemampuan untuk tidak membentuk bekas tempat kerja;
• perlu untuk kondisi kerja yang diperbarui.

Pasien harus memilih kondisi kerja yang ringan - menunjuk kelompok kecacatan ke-3. Seiring waktu, keadaan bertambah tergantung pada kecepatan rehabilitasi seseorang.

Dalam keadaan yang serupa, ada 2 pilihan untuk transformasi gambaran klinis:

1. Ada penyakit tambahan yang dipicu oleh operasi. Mereka tidak mengizinkan pasien untuk terus bekerja - ditugaskan ke kelompok ke-2.
2. Pengangkatan organ atau reseksi bagian paru-paru dari dua sisi dilakukan - kelompok 1 atau 2 ditampilkan.

Definisi kelompok diikuti oleh periode rehabilitasi. Setelah 1-3 tahun, pemeriksaan dinamika kondisi pasien dilakukan. Dalam hal pemulihan penuh pasien, kecacatan dibatalkan. Jika tidak ada peningkatan yang signifikan, orang tersebut tidak dapat terus bekerja, kelompok cacat ketiga ditinggalkan.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Setiap intervensi bedah, termasuk operasi pada paru-paru manusia dalam kasus TBC, disertai dengan kehilangan darah yang signifikan, gangguan dalam aktivitas fungsional organ, kemungkinan konsekuensi setelah anestesi, kegagalan pertukaran gas, dll.

Setelah operasi pada paru-paru untuk TBC, fenomena seperti:

• gangguan dalam proses pernapasan;
• kekurangan oksigen;
• napas pendek bahkan tanpa aktivitas fisik;
• denyut jantung yang cepat;
• migrain;
• pusing;
• suhu setelah operasi untuk TBC.

Biasanya, semua gejala pasca operasi yang tidak menyenangkan menghilang setelah 3-6 bulan.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah: pertemuan dada, pembentukan fistula di bronkus, penampilan radang selaput dada. Dalam setiap kasus yang disebutkan, pasien harus menjalani diagnostik tambahan dan dirawat dengan obat-obatan. Dalam kasus yang jarang, mereka menggunakan pembedahan sekunder, misalnya, reseksi paru untuk TBC.

Jika, sebagai akibat dari pengangkatan organ yang terkena, paru-paru kedua telah menderita, maka perlu untuk mengambil langkah-langkah darurat untuk pemulihan yang cepat. Penghapusan bagian kedua dari organ berpasangan tidak mungkin karena alasan yang jelas. Dalam keadaan yang sama, pasien ditunjukkan obat untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mendukung tubuh dalam memerangi infeksi yang disebabkan oleh virus atau bakteri.

Jika operasi dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, fungsi bagian paru yang sehat sebagian dipulihkan.

Dengan demikian, operasi paru untuk TBC adalah ukuran ekstrim dari perjalanan pengobatan. Intervensi bedah dilakukan dalam berbagai bentuk dan ditentukan tergantung pada gambaran klinis dan kondisi pasien. Periode pemulihan berlangsung dengan aman, asalkan orang tersebut mematuhi semua rekomendasi medis. Cacat kelompok 3 setelah pembedahan untuk TBC paru diresepkan dalam kasus pemindahan yang dioperasikan pada persalinan ringan.