Gambaran tuberkulosis bronkial dan pengobatannya

TBC bronkial adalah penyakit yang terjadi terutama dalam bentuk kronis dan mempengaruhi dinding bronkus dengan basil tuberkulosis Koch. Pada dasarnya ini bukan sebagai patologi independen, tetapi sebagai komplikasi dari TB paru dan juga mempengaruhi kelenjar getah bening intrathoracic. Bentuk penyakit ini menginfeksi saluran pernapasan bagian atas, dan trakea juga dapat terpengaruh.

Bentuk

Ada tiga bentuk tuberkulosis bronkial:

1. Infiltratif. Ini adalah varian paling umum dari lesi bronkus dan trakea. Ketika memeriksa pasien di saluran pernapasan bagian atas terlihat infiltrasi, yang melanggar patensi bronkial. Dalam bentuk ini, orang tersebut tidak menular, karena tidak mengeluarkan mikobakteri.
2. Ulceratif. Saat mendiagnosis, Anda dapat mengamati adanya ulserasi dengan mekar keputihan di tepinya. Mungkin perkembangan hemoptisis. Pasien sering menular ke orang lain, karena sudah mengeluarkan mikobakteri.
3. Fistula. Ketika bentuk ini muncul kerusakan pada dinding bronkial, kelenjar getah bening. Terbentuk apa yang disebut fistula tempat kristal kalsium dapat mengalir. Saat memeriksa bronkoskopi, Anda dapat melihat kristal berukuran besar di bronkus. Di bawah beratnya, bronkiolitis jatuh ke saluran pernapasan bawah, menyebabkan atelektasis paru-paru, dan kemudian sirosis. Dengan bentuk TBC ini, pasien sangat berbahaya dan dapat menginfeksi orang lain, karena mengeluarkan bakteri.

Gejala

Untuk memahami bahwa seseorang sakit hanya dapat dengan diagnosis yang cermat dari pasien. Manifestasi klinis tergantung pada proses lokalisasi, bentuk TBC dan lamanya penyakit. Orang sakit kebanyakan mengeluh batuk yang disiksa, sementara mereka mengalami rasa sakit di daerah interskapula dan di belakang tulang dada. Batuk tidak dapat dihilangkan dengan obat antitusif konvensional. Dahak kental dalam jumlah banyak dan tidak berbau.

Dalam kasus tuberkulosis infeksi ulseratif, pasien mungkin mengalami darah selama produksi dahak. Dalam bentuk infiltratif, kemungkinan tidak akan ada keluhan sama sekali. Manifestasi klinis mungkin tidak terlihat atau memiliki karakter kabur.

Pada orang dengan TBC, semua gejala yang diamati pada penyakit menular adalah mungkin. Seperti:

• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• kurang nafsu makan;
• demam;
• keringat berlebihan.

Komplikasi dapat berkembang dengan latar belakang TB bronkial:

• stenosis trakea dan bronkus;
• bronkiektasis;
• pneumonia bronkial.

Dengan obstruksi bronki kaliber kecil, tanda-tanda tuberkulosis bronkial mungkin mirip dengan bronkitis biasa, adanya tumor atau adanya benda asing di jalan napas bawah. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda harus lulus tes pasien, membuat diagnosis menyeluruh.

Identifikasi yang terinfeksi dan diagnosis

Karena sebagian besar penyakit ini tidak independen, tetapi timbul dengan latar belakang bentuk TB lainnya, hampir semua pasien sudah dirawat oleh dokter TB. Dokter harus memeriksa riwayat pasien, memeriksa dan menanyai pasien untuk mengetahui adanya penyakit lain, keluhan, dan kontak dengan orang yang menderita TBC terbuka.

Bentuk bronkial dari penyakit ini jarang ditemukan di bagian tahunan komisi medis, ketika sinar-X dilakukan, pada pasien dengan demam dan batuk menggonggong, hemoptisis. Mereka membuat diagnosis penyakit pada apotik TB. Dokter menentukan:

1. X-ray dan computed tomography dari paru-paru untuk dugaan TBC. Pada saat yang sama, perubahan destruktif, area atelektasis dan hipoventilasi terlihat.
2. Bronkografi menunjukkan stenosis dan bronkiektasis.
3. Untuk menentukan lokasi dan bentuk lesi - fibrobronchoscopy.
4. Pemeriksaan dahak dan cairan lavage untuk keberadaan mikobakteri.
5. Tes darah untuk mengetahui titer antibodi anti-TB.
6. Terkadang - bronkoskopi dan biopsi paru-paru.

Perawatan

Perawatan yang diresepkan untuk efek lokal:

• obat diberikan melalui kateter atau disemprotkan dengan aerosol;
• menghabiskan inhalasi dengan antibiotik;
• laser iradiasi selaput lendir;
• dalam kasus yang parah, dokter mungkin meresepkan operasi pengangkatan daerah paru-paru yang terkena.

Setelah keluar, pasien menjalani rehabilitasi di rumah, dan kemudian perawatan sanatorium ditentukan.

Prognosis untuk bronkus yang telah pulih dari TBC sebagian besar menguntungkan, hal utama adalah mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Dan Anda perlu mempercayainya kepada spesialis, dan tidak menggunakan obat tradisional. Dengan cara ini, Anda dapat menghindari berbagai komplikasi dan dengan cepat menyembuhkan TBC.

Statistik

Menurut statistik, hanya dua persen dari tuberkulosis yang akut atau subakut. Dalam sembilan puluh delapan persen kasus, ini adalah penyakit kronis. Tidak ada informasi tentang siapa yang lebih mungkin mendapatkan anak-anak atau orang dewasa yang sakit. Terungkap hanya bahwa anak-anak yang divaksinasi adalah dua setengah kali lebih sedikit sakit daripada tanpa vaksinasi. Ada juga kecenderungan untuk meningkatkan risiko sakit dengan TBC bronkial, jika orang tersebut menderita jenis lain.

Spesialis

Banyak dokter menangani masalah mengobati TBC bronkial. Salah satunya adalah Lovacheva OV, dokter yang sangat berkualitas, dokter madu. Ilmu pengetahuan, spesialis dalam perawatan dan deteksi TBC di bronkus. Dia ahli dalam berbagai bidang. Seperti phisiologi, endoskopi, pulmonologi. Menulis 200 makalah terkait masalah ini. Dia membela tesisnya pada kandidat untuk diagnosis malformasi paru-paru dalam kombinasi dengan TBC. Dia juga membela tesis doktoralnya. Dia memiliki gelar dalam bidang phthisiology. Total pengalaman kerja sebagai dokter selama tiga puluh tahun. Dia mengajar di Central Research Institute hingga saat ini. Di bawah kepemimpinan Olga Viktorovna membela dua belas ilmu doktoral dan kandidat. Mengajar dan menyiapkan spesialis endoskopi di bagian studi bronkologis. Lobacheva memiliki banyak prestasi dan dia adalah sekretaris komisi penyuntingan dalam jurnal Tuberculosis and Lung Diseases. Dia secara pribadi melakukan ribuan operasi dan studi tentang bronkus, menggunakan teknik biopsi dan manipulasi bedah yang paling rumit. Secara konstan berbicara dengan berbagai laporan di konferensi, memberi kuliah kepada mahasiswa tentang phthisiology di Moskow dan kota-kota Rusia lainnya.

Apakah TBC bronkial menular?

TBC bronkial adalah patologi menular yang dihasilkan dari paparan bakteri patogen ke daerah bronkus. Meskipun diagnosis menjadi tidak terduga untuk pasien, harus diingat: penyakit ini dapat diobati. Banyak ahli berpendapat bahwa TBC dalam bentuk ini bukan penyakit independen, tetapi ditandai sebagai konsekuensi dari penyakit sebelumnya.

Penyebab penyakit

Dengan tuberkulosis bronkial, dinding organ internal rusak, yang menyebabkan komplikasi paru-paru. Selama perjalanan TBC, kelenjar getah bening mungkin terpengaruh.

Proses infeksi dilakukan dengan beberapa cara:

• setelah kontak dengan orang yang terinfeksi;
• metode bronkogenik - dengan menggunakan dahak yang terinfeksi;
• sebagai akibat dari penetrasi bakteri berbahaya ke daerah kelenjar getah bening;
• dengan penyebaran infeksi TBC dalam sistem peredaran darah manusia.

Terlepas dari sifat infeksi pasien, penyakit ini disertai dengan serangkaian manifestasi gejala tertentu.

Gejala

Tanda-tanda pertama TB bronkial ditandai oleh manifestasi berikut:

• terjadinya episode batuk dengan pelepasan sejumlah kecil dahak secara simultan dalam bentuk lendir;
• munculnya rasa sakit di dada;
• nafas pendek;
• dalam kasus yang jarang terjadi, ada noda pada ekspektasi.

Ketika penyakit mencapai tahap aktif, pasien menjadi berbahaya bagi orang sehat. Dalam hal ini, bentuk patologi penting. Itu bisa terbuka dan tertutup. Tahap pertama tuberkulosis adalah deteksi dalam analisis dahak tentang keberadaan konstan bakteri berbahaya. Ketika ditutup, mereka terdeteksi hanya selama studi awal.

Ketika suatu organisme terinfeksi, tanda-tanda simptomatik tidak selalu muncul. Sebagai aturan, orang menghubungkan perubahan negatif dalam tubuh dengan bronkitis, menggunakan tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan patologi khusus ini. Ciri khas tuberkulosis bronkial adalah batuk yang menggonggong saat ini dan peluit yang muncul saat bernafas. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada peningkatan keringat (terutama di malam hari), penurunan berat badan manusia dan peningkatan suhu tubuh.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi tuberkulosis bronkial awalnya menyiratkan penelitian laboratorium terhadap bahan biologis pasien (dahak) untuk keberadaan bakteri berbahaya.

Yang tidak kalah penting adalah bronkoskopi, yang memungkinkan untuk menilai kondisi bronkus atau menentukan sifat kerusakannya.

Peran khusus dimainkan oleh diagnosis tuberkulin. Metode ini digunakan untuk mengidentifikasi sifat kerentanan terhadap tuberkulin dengan tes tuberkulin. Metode penting lainnya adalah reaksi serologis. Memungkinkan Anda menentukan titer antibodi yang ada dalam darah.

Klasifikasi

Penyakit ini ditandai oleh infeksi spesifik pada bronkus, bertindak sebagai komplikasi setelah menderita TBC paru-paru. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk perkembangan:

1. Infiltratif. Ini dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum. Merupakan kehadiran infiltrasi pada dinding bronkus, memprovokasi proses penghancuran patensi bronkus. Pada tahap ini, pasien tidak mengamati produksi dahak saat batuk.
2. Ulceratif. Ini ditandai dengan penampilan borok dengan permukaan yang tidak rata dan mekar putih. Dengan berkembangnya TBC, pemisahan darah terjadi selama ekspektasi, pendarahan dari pembuluh pertumbuhan ulkus diperbolehkan.
3. Fistula. Ditemani oleh sekresi bakteriologis. Selama bronkoskopi, keberadaan kristal kalsium dalam lumen bronkial terdeteksi. Dengan penetrasi partikel ke bagian bawah bronkus, sirosis paru terjadi.

Pasien memerlukan tindakan diagnostik segera mengenai tuberkulosis bronkial. Mereka akan menetapkan sifat proses patologis dan memilih perawatan yang paling efektif.

Perawatan

Langkah-langkah terapi tuberkulosis bronkial ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda gejala dan mengurangi aktivitas proses inflamasi. Sebagai aturan, terapi antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit. Ini melibatkan kombinasi dengan vitamin kompleks. Dianjurkan untuk melakukan perawatan di lembaga TB. Untuk menghilangkan batuk, larutan Novocain disuntikkan secara intravena. Selain itu, pengenalan blokade novocainic intradermal di daerah dada dan antara tulang bahu, diperlukan penyinaran dengan sinar-X. Rejimen pengobatan untuk TB bronkial ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Itu tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan aktivitas manifestasi gejala. Paling sering, terapi memakan waktu sekitar 3-6 bulan.

Yang tidak kalah efektif adalah metode termoplastik untuk tuberkulosis bronkial. Sejumlah penelitian telah menetapkan efektivitas tinggi terapi ini.

Berkat metode ini, menjadi mungkin untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit serupa. Prosedur ini merupakan pengantar untuk daerah bronkus dari radiator gelombang radio khusus. Acara ini dilakukan di bawah kendali bronkoskop, pengantar dilakukan melalui rongga hidung atau mulut. Metode ini diterapkan hanya dalam kasus-kasus ekstrem (ketika metode terapi lain tidak memberikan dinamika positif) dan dalam kasus kondisi serius pasien.

Seringkali, kemoterapi diresepkan sebagai pengobatan untuk tuberkulosis bronkial. Hal ini diperlukan dalam hal deteksi sensitivitas terhadap obat anti-TB. Perawatan tuberkulosis membutuhkan prosedur rutin yang berkelanjutan. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis dalam kombinasi dengan metode lain. Hanya karena ini Anda dapat mencapai efek yang bertahan lama, selain itu beberapa varietas obat antibakteri akan membantu mengatasi penyakit ini, memengaruhi penyakit itu dengan bantuan berbagai mekanisme.

Pencegahan

Langkah-langkah yang ditujukan untuk mencegah terjadinya proses patologis, terutama menyiratkan lewatnya inspeksi rutin yang teratur. Ini adalah konduksi dari fluorografi, yang memungkinkan untuk menetapkan adanya kelainan pada dada dan paru-paru dan untuk mengidentifikasi kemungkinan adanya tanda-tanda tuberkulosis.

Yang tidak kalah penting adalah vaksinasi. Aktivitas efek agen yang diberikan dilakukan beberapa bulan setelah prosedur. Hal ini memungkinkan Anda untuk melindungi tubuh dari infeksi atau menciptakan kondisi untuk perjalanan penyakit dalam bentuk yang lebih ringan. Untuk orang yang berisiko, kemoprofilaksis direkomendasikan. Jangan lupa tentang gaya hidup, menghilangkan kebiasaan buruk dan menghormati pekerjaan dan istirahat. Kemungkinan infeksi TBC dan perjalanan selanjutnya sangat tergantung pada tindakan pasien.

TBC bronkial

Tuberkulosis pada bronkus: gejala, tanda, pengobatan.

TBC bronkial adalah lesi pada dinding bronkus yang menyebabkan komplikasi paru-paru.

Perjalanan penyakit ini memberikan eksaserbasi kelenjar getah bening dada.

Penyakit ini ditandai oleh batuk dengan serangan, di mana sejumlah kecil lendir dilepaskan (dahak).

Seseorang mengalami nyeri di dada, sesak napas, dan muncrat darah.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan x-ray, tomografi, bronkoskopi, juga menggunakan bahan penelitian pada VC di laboratorium.

Apa itu TBC bronkial

Runtuhnya dinding bronkial dapat menyebabkan fistula atau borok. Itu muncul selama infeksi awal. Dalam bentuk sekunder berkembang setelah komplikasi dari bentuk akut, itu terhubung dalam proses dengan trakea tuberkulosis.

Kategori usia tidak mempengaruhi infeksi penyakit ini, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu dapat menjadi sakit hampir tiga kali lebih sering daripada orang yang divaksinasi.

TBC trakeobronkial menyebabkan komplikasi jaringan paru dalam kasus penyakit fibro-kavernosa.

Komplikasi diamati lebih sering daripada pada TB fokal yang disebarluaskan, infiltratif.

Penyebab tuberkulosis bronkial

TBC bronkial, sebagai jenis penyakit independen dianggap langka.

Sering berkembang dengan komplikasi setelah menderita tuberkulosis saluran pernapasan destruktif, bronchoadenitis.

Infeksi terjadi dalam beberapa cara: kontak, bronkogenik, limfogen, hematogen.

1. Infeksi kontak - granuloma dari situs yang terinfeksi kelenjar getah bening memasuki bronkus.
2. Metode bronkogenik ditularkan menggunakan dahak yang terinfeksi dari pasien yang memiliki bentuk destruktif.
3. Cara penularan limfogen adalah penetrasi mikobakteri di semua kelenjar getah bening.
4. Bentuk hematogen dari penyakit ini menyebarkan mikobakterium melalui sistem peredaran darah.

Pada tahap primer, pengisian dilakukan dengan massa caseous yang aktif menembus membran mukosa. Ini memprovokasi pembentukan granuloma epiteloid. Ukuran perforasi terlalu kecil bahkan untuk deteksi mikroskopis.

Setelah perawatan, jaringan parut terbentuk di lokasi perforasi, ini membentuk stenosis trakea, bronkus. Ini memicu pertumbuhan pneumosclerosis, sementara melanggar ventilasi paru-paru.

Invasi dengan metode bronkogenik - lendir kecil (dahak) keluar dari saluran bronkial dari pasien dengan tuberkulosis destruktif. Setelah ini, hipermia terjadi bersamaan dengan edema pada selaput lendir, fungsi kelenjar bronkial, juga epitel bersilia, terganggu.

Hasil dari proses ini adalah akumulasi sejumlah besar sekresi lendir. Kasus yang jarang terjadi di mana infiltrasi disertai dengan pembentukan luka ulseratif, setelah penyembuhan, yang mengarah pada pembentukan bekas luka. Penyakit ini adalah tuberkulosis bronkial, mempengaruhi proses bronkial yang membesar.

Klasifikasi tuberkulosis bronkial

Ada beberapa jenis penyakit TBC. Infiltratif mempengaruhi membran bronkial, sepanjang seluruh area yang menebal, bentuk oval dan memanjang. Tidak ada pemilihan basil yang intensif.

Bentuk ulseratif mempengaruhi segmental, mulut lobar bronkus. Proses perubahan ulseratif terbatas, dangkal, memiliki dasar yang halus. Pada tipe eksudatif-nekrotik, ulkus bisa dalam, pendarahan sangat banyak. Bakteri diekskresikan dalam jumlah besar.

Ketika kelenjar getah bening pecah, dinding bronkial membentuk fistula - bentuk fistula. Ini berbentuk corong, dan dengan tekanan itu melepaskan massa berwarna kekuningan. Dengan cara ini, kristal kalsium menembus langsung ke saluran bronkial dari fistula.

Gejala tuberkulosis bronkial

Proses akut tuberkulosis bronkial diamati sangat jarang, lebih sering berkembang menjadi bentuk kronis. Perjalanan penyakit ini disertai dengan batuk yang melimpah, ia tidak lulus bahkan setelah penggunaan obat yang tepat.

Batuk mengkhawatirkan di siang hari, lebih kuat di malam hari, sejumlah kecil dahak dikeluarkan, tanpa bau tertentu. Hemoptisis diamati dengan perkembangan bentuk ulseratif tuberkulosis.

Ketika ada hubungan dengan stenosis bronkus, pasien mereproduksi suara siulan, sesak napas berkembang. Gejala yang melekat: terbakar, nyeri di antara tulang belikat.

Bentuk infiltratif, biasanya menghilang tanpa gejala yang terlihat, atau dengan tanda-tanda minor.

Gejala umum yang menyertai semua jenis TB: suhu demam (hingga 30 ° C), berkeringat berlebihan, dan penurunan berat badan yang tajam - ringan pada TB trakeobronkial.

Ada kemungkinan komplikasi - pneumonia bronkial, stenosis bronkus.

Diagnosis tuberkulosis bronkial

Pada saat diagnosis, pasien biasanya terdaftar dengan dokter spesialis. Kadang-kadang TBC bronkial terdeteksi selama perjalanan fluorografi. Pemeriksaan yang lebih rinci dilakukan di lembaga khusus - apotik tuba.

Bagian yang direncanakan dari fluorografi, sinar-X dapat mendeteksi kerusakan jaringan paru-paru, perubahan pada saluran bronkial.

Bronkiektasis, stenosis ditentukan selama perjalanan bronkografi. Tidak adanya lesi pada dinding bronkus, tidak berarti bahwa orang tersebut tidak sakit TBC.

Untuk menentukan diagnosis yang benar, tes dahak untuk keberadaan bakteri dilakukan, dan cairan lavage juga diperiksa untuk mengetahui adanya MBT. Jenis diagnosis ini memungkinkan Anda untuk menentukan di mana fokus TB berada di bronkus dan trakea.

Berbagai perubahan dalam hemogram, tes darah biokimia menunjukkan perkembangan penyakit. Pemeriksaan bronkoskopi adalah metode diagnosis yang efektif.

Mendiagnosis tes tuberkulin untuk tuberkulosis bronkial tidak sepenuhnya efektif. Metode ini digunakan dalam kasus etiologi paru-paru yang tidak jelas. Hasil positif dapat menunjukkan bahwa TBC mungkin ada dalam tubuh.

Semiotika sinar-X memeriksa lesi bronkial, saluran paru, merupakan cara yang tidak efektif untuk mendeteksi penyakit. Diperlukan pemeriksaan tambahan - tomografi. Deteksi deformasi, penyempitan jaringan bronkial dimungkinkan.

Pengobatan tuberkulosis bronkial

Perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Perawatan umum paru-paru dengan persiapan khusus memungkinkan untuk menyembuhkan TBC bronkial, trakea untuk jangka waktu sekitar dua bulan. Untuk efektivitas pengobatan terbesar, resepkan inhalasi aerosol dengan penggunaan obat anti-TB.

Dengan berlalunya bronkoskopi, massa caseous dihilangkan, granuloma dibakar dengan asam trikloroasetat. Saluran bronkial dicuci, terapi laser diterapkan pada selaput lendir.

Jika bronkokonstriksi grade 2–3 berkembang, prosedur bedah ditunjuk - stenting, eksisi jaringan paru. Setelah prosedur tersebut, rehabilitasi dengan penggunaan perawatan spa direkomendasikan.

Kepatuhan dengan semua janji yang ditentukan, menjamin hasil positif sebesar 80%. Profilaksis preventif (kimia) harus dilakukan setiap musim semi dan musim gugur selama 2 tahun setelah pemulihan.

Pengobatan dan gejala bronkus dan trakea tuberkulosis

Sebagian besar spesialis terkemuka dalam tuberkulosis bronkus dan trakea terkait dengan komplikasi kerusakan tuberkulosis pada organ lain. Paling sering proses patologis menyebar dari paru-paru dan kelenjar getah bening. Menurut laporan ilmiah terbaru, proporsi tuberkulosis bronkus dan trakea menyumbang sekitar 5-9% dari kasus di antara semua bentuk penyakit intrathoracic. Jauh lebih jarang didiagnosis dengan tuberkulosis laring.

Patogenesis

Infeksi mikobakteri pada pohon bronkial dapat terjadi dalam beberapa cara:

• Aerogenik. Agen penyebab infeksi menembus melalui udara.
• Limfogen. Melalui pembuluh limfatik, bakteri menyerang organ lain.
• Hematogen. Penyebaran mikroorganisme patogen dilakukan melalui pembuluh darah.

Bentuk-bentuk TB paru apa yang paling sering dipersulit oleh lesi bronkus dan trakea:

• Primer.
• Infiltratif.
• Berserat-gua.

Dalam kasus yang sangat jarang, TBC trakea dan bronkus harus dianggap sebagai lesi yang terisolasi.

Gambaran klinis

Sebagai aturan, penyakit ini berkembang secara bertahap. Cukup sering, kursus tanpa gejala diamati. Gambaran klinis yang sangat sedikit memperumit diagnosis. Tanda dan gejala yang mungkin timbul dari bronkus dan trakea tuberkulosis:

• Suhu rendah konstan.
• Batuk kering. Ini bisa sangat intens dan dengan dahak.
• Sulit bernafas.
• Dispnea berbagai manifestasi.
• Nyeri di dada. Sering diperburuk saat batuk.

Ketika gejala pertama bronkus dan trakea TBC muncul, seorang spesialis harus dikonsultasikan.

Diagnostik

Pada dasarnya, metode diagnostik instrumental membantu mendeteksi proses patologis di organ sistem pernapasan. Program komprehensif pemeriksaan pasien dengan dugaan tuberkulosis pada bronkus dan trakea meliputi:

• Pemeriksaan rontgen.
• Tomografi terkomputasi.
• Pemeriksaan endoskopi.
• Pemeriksaan mikrobiologis dahak.
• Pencitraan resonansi magnetik.

Deformasi dan penyempitan lumen pada bronkus terdeteksi selama radiografi dan computed tomography. Namun demikian, dalam hal mendiagnosis lesi tuberkulosis pada saluran pernapasan, laringoskopi dan fibrobronkoskopi, yang biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, lebih disukai. Metode-metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai keadaan trakea dan bronkus, tetapi juga untuk mengambil bahan histologis untuk analisis lebih lanjut. Dimungkinkan juga untuk melakukan lavage pada saluran pernapasan bagian bawah (lavage) untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Peran kunci dalam mengkonfirmasikan diagnosis adalah deteksi mikrobakteri dalam bahan uji (misalnya, dahak atau pencucian dari bronkus). Ketika patogen terdeteksi, perlu untuk menentukan sensitivitasnya terhadap obat anti-TB. Selain itu, dalam situasi yang sangat sulit, mereka meresepkan tes pencitraan resonansi magnetik.

Tuberkulosis pada bronkus dan trakea dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit radang yang tidak spesifik pada sistem pernapasan (bronkitis, trakeitis, dll.) Dan neoplasma ganas.

Deteksi dini pasien

Efektivitas tindakan anti-TB ditentukan oleh identifikasi pasien yang tepat waktu. Metode apa yang digunakan untuk ini:

• Pemeriksaan medis terjadwal.
• Penyakit Tuberkulin.
• Pemeriksaan fluorografis.
• Penelitian bakteriologis.

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, perlu untuk ikut serta dalam pemeriksaan medis rutin setidaknya setahun sekali. Untuk menentukan infeksi primer dengan mikobakteri menggunakan diagnosis tuberkulin. Melakukan tes tuberkulin Mantoux tahunan mengungkapkan penyakit pada masa kanak-kanak dan remaja. Saya ingin mencatat bahwa dalam bentuk TB yang parah bisa ada reaksi negatif.

Metode utama diagnosis dini pada orang dewasa adalah fluorografi. Ketika tanda-tanda pertama kerusakan tuberkulosis pada sistem pernapasan pasien terdeteksi, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan di apotik. Dalam kasus kecurigaan yang masuk akal, pemeriksaan mikrobiologis sputum ditentukan. Terutama metode ini relevan untuk pasien yang batuk dan dahak untuk waktu yang lama.

Mengabaikan bagian dari fluorografi, Anda berisiko mendapatkan bentuk penyakit yang sedang berjalan.

Perawatan

Tujuan utama mengobati pasien dengan TB bronkial dan / atau trakea adalah untuk menghilangkan gejala klinis penyakit dan menghilangkan fokus patologis. Salah satu komponen utama dari terapi kompleks dari patologi infeksi berbahaya ini adalah penggunaan obat anti-TB yang efektif. Jika perlu, libatkan metode bedah. Yang tak kalah penting adalah terapi patogenetik dan simtomatik.

Dalam kebanyakan kasus, kemoterapi efektif jika mikobakteri rentan terhadap obat anti-TB. Perawatan yang diterapkan harus berkelanjutan, jangka panjang, terkontrol dan kompleks. Tanpa berpegang pada prinsip-prinsip sederhana ini, untuk mencapai hasil klinis yang stabil hampir mustahil. Selain itu, untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, disarankan untuk meresepkan pada saat yang sama beberapa obat antibakteri yang memiliki mekanisme aksi berbeda terhadap agen penyebab penyakit menular. Perlu dicatat bahwa, rata-rata, kursus terapi dapat berlangsung dari enam bulan atau lebih.

Pengobatan independen tuberkulosis pada bronkus dan trakea biasanya tidak mengarah pada sesuatu yang baik. Bentuk-bentuk penyakit yang diluncurkan secara signifikan meningkatkan risiko kematian dini.

Terapi dasar

Sesuai dengan praktik klinis standar, pengobatan TB bronkial dan trakea dimulai dengan pemberian obat antibakteri dasar. Saat ini, obat anti-TB utama adalah:

• Isoniazid.
• Pyrazinamide.
• Rifampisin.
• Streptomisin.
• Etambutol

Masing-masing obat di atas memiliki karakteristik penggunaannya sendiri. Lebih detail tentang beberapa obat. Isoniazid dianggap salah satu yang paling efektif. Ini dapat diberikan baik di dalam maupun dalam bentuk suntikan (suntikan). Secara umum toksisitasnya rendah untuk tubuh. Namun demikian, pengembangan berbagai reaksi merugikan tidak dikecualikan. Sistem saraf (pusat dan perifer) paling sering terkena. Ini juga dapat menyebabkan masalah dengan fungsi hati. Selama terapi, sangat tidak dianjurkan untuk minum minuman beralkohol, yang meningkatkan toksisitas obat ini.

Aktivitas anti-TB yang tinggi diamati pada Rifampicin, yang berhubungan dengan antibiotik dengan spektrum aksi yang luas. Banyak strain mikobakteri dihancurkan di bawah aksinya. Konsentrasi obat terapeutik dapat bertahan selama 12 jam atau lebih. Dianjurkan dosis tunggal dari seluruh dosis harian. Itu juga bisa disuntikkan ke saluran pernapasan sebagai solusi. Reaksi samping yang serius dari penggunaan Rifampicin diamati sangat jarang. Namun, jika gangguan ginjal berat, anemia atau penurunan kadar trombosit yang signifikan terjadi, penggunaan obat dihentikan.

Obat TB sintetis adalah etambutol. Bertindak bakteriostatik pada agen penyebab. Prioritas diberikan pada dosis harian tunggal. Dalam beberapa kasus, gangguan penglihatan terjadi (misalnya, ketajaman menurun). Oleh karena itu, kontraindikasi pada penyakit mata. Juga tidak bisa diangkat pada awal kehamilan. Dengan sangat hati-hati digunakan pada anak-anak. Resistensi obat primer secara praktis tidak terjadi. Pada saat yang sama, perkembangan stabilitas sekunder terjadi agak lambat.

Terapi cadangan

Jika resistensi patogen terhadap terapi dasar terdeteksi, obat cadangan diresepkan. Kelompok obat anti-TB ini diwakili oleh:

• Protionamide.
• Kanamycin.
• Amikacin.
• Sikloserin.
• Rifabutin.
• Fluoroquinolon.

Protionamide ditandai dengan efek bakteriostatik, yang terdiri dalam menekan pertumbuhan dan reproduksi agen penyebab penyakit. Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai dalam 60-120 menit setelah konsumsi. Toleransi obat sangat bervariasi. Banyak ahli mengaitkannya dengan karakteristik individu dari metabolisme obat. Kemungkinan gangguan pada sistem pencernaan, gangguan mental, masalah ginjal, dll. Protionamide tidak digunakan selama kehamilan, epilepsi, alkoholisme, gangguan hati dan sistem hematopoietik yang parah.

Obat antibakteri Kanamycin telah diucapkan sifat anti-TB. Ini sangat efektif terhadap mikobakteri yang resisten terhadap Streptomycin. Ini terutama digunakan secara intramuskular, tetapi jika perlu dapat disuntikkan langsung ke saluran pernapasan atau rongga pleura. Efek samping dan kontraindikasi serupa dengan yang digunakan untuk Streptomycin.

Aksi bakteriostatik terhadap tuberculosis bacillus menunjukkan cycloserine. Ini dianggap sebagai obat dengan spektrum aksi luas pada mikroflora patogen. Penelanan ditandai dengan penyerapan yang cepat dan distribusi yang seragam dalam tubuh. Mungkin ada reaksi yang merugikan, seperti sakit kepala, pusing, masalah tidur, iritasi emosional, dll. Namun, Cycloserin agak ditoleransi oleh pasien, sehingga hanya diresepkan ketika ada resistensi mikobakteri terhadap obat kemoterapi lainnya.

Tuberkulosis pada bronkus dan trakea bukan penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa kasus, harus beralih ke operasi. Kami daftar indikasi utama untuk perawatan bedah:

• Kurangnya efek klinis dari terapi konservatif. Seringkali kemoterapi tidak memberikan hasil yang diinginkan karena ketidakpekaan mikobakteri terhadap obat anti-TB.
• Adanya perubahan morfologis yang ireversibel, dipicu oleh perkembangan proses tuberkulosis di organ sistem pernapasan.
• Berkembangnya komplikasi parah yang mengancam kehidupan pasien.

Volume intervensi bedah ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan tingkat keparahan perubahan patologis. Operasi darurat dilakukan dengan perkembangan penyakit yang stabil, meskipun dilakukan kemoterapi intensif, dan jika terjadi komplikasi berbahaya (perdarahan paru, pneumotoraks, dll.). Perlu dicatat bahwa, terlepas dari jenis intervensi bedah, kombinasi kemoterapi tidak dihentikan baik sebelum atau setelah operasi.

Menurut praktik klinis, efisiensi perawatan bedah pasien dengan patologi TB pada sistem pernapasan mencapai 90%.

Pencegahan

Bukan rahasia bagi siapa pun bahwa seseorang yang menderita bentuk aktif tuberkulosis merupakan bahaya terbesar dalam hal penyebaran infeksi dan infeksi pada populasi yang sehat. Deteksi dan perawatan pasien yang tepat waktu adalah prioritas pencegahan sanitasi, yang dilakukan oleh spesialis TB kabupaten dan ahli epidemiologi. Selain itu, ada kontrol dan pemantauan wajib terhadap orang-orang yang berhubungan dekat dengan pasien tuberkulosis.

Saat ini, pencegahan spesifik tuberkulosis tersebar luas, yang terdiri dari:

• Vaksinasi.
• Vaksinasi ulang.
• Pengangkatan kemoterapi.

Vaksinasi TB membantu orang sehat untuk menciptakan kekebalan buatan, yang berkontribusi pada peningkatan resistensi terhadap agen penyebab penyakit menular. Saat ini, untuk pencegahan spesifik tuberkulosis, vaksin BCG digunakan, yang melindungi terhadap infeksi selama 5-7 tahun. Untuk memperpanjang kekebalan, vaksinasi ulang diperlukan.

Pengenalan BCG pertama dilakukan pada anak yang baru lahir secara langsung di rumah sakit bersalin. Meluasnya penggunaan vaksinasi telah secara signifikan mengurangi tingkat kejadian. Pada usia 7 dan 14, vaksinasi ulang dilakukan untuk anak-anak yang memiliki reaksi negatif terhadap tes Mantoux. Sebagian besar orang menoleransi pemberian vaksin BCG dengan baik. Sebagai aturan, komplikasi terjadi pada kasus yang sangat jarang.

Selain itu, jika seseorang berisiko tinggi terinfeksi mycobacteria, obat anti-TB diresepkan sebagai chemoprophylaxis. Isoniazid biasanya digunakan, tetapi mereka dapat menggunakan obat kombinasi (Pyrazinamide, Ethambutol, dll.). Mode chemoprophylaxis dipilih secara individual. Rata-rata, durasinya adalah 3-6 bulan.

Gejala dan pengobatan tuberkulosis bronkial

Tuberkulosis bronkus (TB) atau saluran pernapasan atas (VDP) jarang merupakan lesi yang terisolasi, lebih sering bertindak sebagai komplikasi dari tuberkulosis paru primer atau kelenjar getah bening di rongga dada.

Terjadi selama penyebaran awal atau dengan pergeseran limfogen dengan perkembangan kompleks primer. Di antara berbagai bentuk TBC pernapasan, TBC paru yang paling umum adalah lokalisasi bronkopulmoner (dalam 5-10% kasus). Organ VDP lain, seperti lidah, laring, dan amandel jarang terpengaruh.

Spesifisitas dan jenis penyakit

Sebagai aturan, TB didiagnosis sudah dalam tahap akhir, atau proses ini disebut resisten terhadap antibiotik Mycobacterium tuberculosis, yang mempersulit proses perawatan. Penetrasi MBT ke dinding bronkial dan trakea terjadi melalui jalur limfogen, bronkogenik, atau hematogen.

Jalur hematogen adalah penyebaran agen penyebab melalui aliran darah, jalur limfogen melalui aliran getah bening, dan jalur bronkogenik melalui bronkus pengalihan. Jika lesi terlokalisasi di kelenjar getah bening mediastinum atau akar paru-paru, mikobakteri dapat menghilang pada serat dan kapsul, dan sebagai akibatnya, jatuh pada dinding trakea dan bronkus untuk membentuk fistula.

Jika perforasi terjadi (celah dinding, semacam lubang), infiltrasi mukosa selalu terjadi, jaringan granulasi terbentuk di sekitar lubang perforasi, yang segera diganti oleh jaringan parut. Jaringan parut tidak dapat melakukan fungsi epitel normal dari dinding bronkial, ada pelanggaran terhadap fungsinya.

Penyebaran Mycobacterium tuberculosis sepanjang bronkus yang mengeringkan berhubungan dengan gangguan fungsi epitel siliaris dinding, akumulasi sekresi lendir, peradangan pada lapisan mukosa dan submukosa. Fase catarrhal endobronchitis atau endotracheitis dari waktu ke waktu menggantikan fase atrofi. Mungkin pembentukan stenosis dan bronkiektasis (perluasan celah pernapasan dengan akumulasi dahak), yang dikaitkan dengan pembentukan borok dan jaringan parut.

Kasus yang jarang terjadi infeksi pada cincin bagian dalam laring (pita suara) berkembang setelah infeksi dengan dahak, yang menghasilkan terlalu banyak. Lesi cincin luar laring terjadi karena masuknya patogen melalui darah atau getah bening.

Phisiologi menggunakan klasifikasi TB yang berbeda, tergantung pada sifat lesi dan lokasinya. Tuberkulosis VDP tergantung pada lokalisasi fokus patologis dibagi menjadi:

1. Tuberkulosis laring.
2. TBC trakea.
3. Tuberkulosis pada bronkus.

Bergantung pada patologi proses, 2 bentuk TB dibedakan:

1. Ulceratif (dengan pembentukan bisul, perforasi dan jaringan parut selanjutnya).
2. Infiltratif (dengan pembentukan infiltrat - fokus peradangan).

Selain itu, TB dibagi menjadi akut, subakut dan kronis, tergantung pada perjalanannya.

Penyebab dan gejala utama

Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas terjadi karena penyemaian jaringan bronkopulmoner Mycobacterium tuberculosis. Dalam beberapa kasus, penyakit tidak berkembang, misalnya, ketika seseorang divaksinasi, menjalani gaya hidup sehat, tidak mengambil sejumlah besar obat yang melemahkan tubuh, tidak menderita penyakit kronis dan fungsi kekebalannya pada tingkat yang cukup tinggi.

Tetapi setiap sepuluh orang yang terinfeksi tidak memenuhi kondisi ini, dan setelah infeksi, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk reproduksi mikobakteri. Bagaimana mereka masuk ke jaringan bronkial? Dalam 90% kasus, mikobakteri sudah ada di dalam tubuh, paling sering di jaringan paru-paru dan masuk ke pohon bronkial dengan darah, getah bening atau melalui drainase bronkus.

Kurang dari 10% kasus adalah lesi terisolasi bronkus, ketika mikobakteri dihirup dari udara dan difiksasi dalam bronkus tanpa masuk ke jaringan paru-paru.

Gejala klinis TB bronkial berbeda tergantung pada bentuk TB. Ketika memindahkan mikobakteri ke trakea dan pohon bronkial, gejala berikut terjadi:

1. Batuk kering.
2. Sindrom keracunan dinyatakan lemah (sakit kepala, mual, muntah).
3. Demam ringan (37,1-38 derajat).

Jika dinding bronkus dilubangi untuk membentuk lubang, batuk akan meningkat secara signifikan. Jika obstruksi bronkus terjadi, sesak napas akan ditambahkan ke gejala. Jika fokus patologis ada di laring, gejala perubahan suara akan terjadi:

1. Suara serak (dapat menyebabkan hilangnya kemampuan berbicara).
2. Radang tenggorokan.
3. Rasa sakit saat menelan (timbul dari kekalahan epiglotis).

Gejala tuberkulosis bronkial

Jika lesi terletak di trakea, gejala tuberkulosis trakea akan terjadi:

1. Sulit bernafas.
2. Batuk berdahak.
3. Rasa terbakar dan nyeri di tulang dada.
4. Nafas pendek.

Fitur dari perjalanan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Lokalisasi proses patologis dapat di segmen bawah dan atas lobus. Ini mungkin karena perbedaan dalam gambaran klinis, serta tingkat keparahan proses dan prediksi penyembuhan. Seringkali ada kesulitan dalam diagnosis banding bentuk-bentuk ini. Dengan perjalanan yang tidak lazim, mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan pneumonia, kanker dan penyakit lainnya. Perbedaannya adalah sebagai berikut:

• Lokalisasi lobus bawah. Lesi segmen inferior jarang terjadi, dengan segmen bronkopulmonalis inferior keenam yang paling sering terkena. Fokus seperti itu dianggap sebagai yang paling miskin, lebih rentan terhadap infiltrasi, pembentukan rongga, peradangan, serta kerusakan pada paru-paru dan bronkus, yang secara diagnostik kurang menguntungkan.
• Lokalisasi lobus atas. Segmen bronkopulmonalis lobus atas lebih sering terkena. Ini karena fitur anatomi dan fungsional dari struktur mereka, tidak seperti lobus bawah, mereka jauh lebih sedikit berventilasi.

Anak-anak sedang dalam proses pengembangan multi-tahap yang kompleks pada tubuh. Perubahan fungsional dan morfologis pada organ dan sistem yang terjadi dalam proses pertumbuhan dan pubertas memengaruhi kemampuan protektif dan adaptif organisme. Anak-anak dan remaja berisiko.

Pada anak-anak, TBC primer jarang mengalir ke bentuk kronis. Proses penyembuhan berlangsung lebih lama daripada orang dewasa, manifestasi klinisnya agak langka, dan pada saat yang sama, TB pada anak-anak lebih rentan terhadap perkembangan. Dalam hal ini, diagnosis tepat waktu sangat penting dalam perawatan lengkap pasien muda.

Kursus utama kemoterapi berlangsung lebih lama, sekitar 9-12 bulan, perawatan bedah dilakukan jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Setiap anak keempat setelah perawatan menderita kelainan bronkial yang ireversibel dan berisiko kambuh.

TB adalah penyakit yang sangat berbahaya, bukan hanya karena kerumitan penyembuhannya, tetapi juga karena kemungkinan komplikasi, seperti:

1. Hemoptisis.
2. Stenosis pada bronkus.
3. Empyema pleura.
4. Fistula (bronkial, toraks).
5. Gagal ginjal.
6. Ketidakcukupan adrenal.
7. Infertilitas, pelekatan, ankilosis, amiloidosis, dll.

Langkah-langkah diagnostik

Manifestasi klinis TB beragam, perjalanan atipikal menjadi lebih umum, oleh karena itu, spesialis TB harus menggunakan metode diagnostik baru dan berbeda, dan jumlah metode ini terus bertambah. Pendekatan untuk diagnosis, menentukan bentuk dan tahap harus komprehensif. Diagnosis TB didasarkan pada anamnesis, menggunakan metode penelitian laboratorium, auskultasi dan instrumental. Yang paling umum digunakan:

• Inspeksi. Keluhan TB yang khas adalah batuk, dahak, nyeri dada, sesak napas, dan terbakar.
• Auskultasi. Pada bagian yang terkena bronkus, terdengar suara rales, sebagian besar kering, yang menghilang setelah beberapa minggu di bawah pengaruh terapi antibiotik. Tetapi pemulihan penuh terjadi dalam 2-5 bulan.
• Spirotest. Ini dilakukan pada perangkat khusus yang menyelidiki fungsi ventilasi respirasi eksternal.
• Flowmetry puncak. Metode penelitian ini digunakan untuk memantau laju aliran ekspirasi puncak untuk menilai tingkat obstruksi jalan napas.
• Pneumotachometri. Memungkinkan Anda untuk menentukan kekuatan jet udara selama menghirup dan menghembuskan napas.
• Diagnosis tuberkulin dengan tes Mantoux.
• EKG Hal ini sering digunakan oleh phthisiatricians untuk mencari pelanggaran sistem kardiovaskular, yang disebabkan oleh efek toksik dari mikobakteri, serta karena gangguan hemodinamik pada lingkaran kecil sirkulasi darah karena perubahan destruktif pada bronkus dan trakea. Selama periode eksaserbasi, sinus takikardia diamati pada EKG.
• Elektrokardiografi. Penilaian kondisi jantung kanan dan identifikasi hipertensi jantung.
• Tes darah Digunakan untuk menemukan tanda-tanda peradangan. Kemungkinan deteksi anemia hiperkromik, leukositosis, peningkatan LED.
• Sinar-X. Daerah teduh dalam proyeksi bronkus dengan intensitas yang sama.
• MRI Untuk mendeteksi lesi.
• Metode penelitian radionucleic.
• Fibrobronchoscopy Lesi ulseratif, perforasi mikro, infiltrat, edema, dan kemerahan pada mukosa bronkus divisualisasikan.
• Biopsi dinding bronkus dan apusannya (pencarian mikobakteri secara mikroskopis dan dengan bantuan bahan tanam).
• Tusukan kelenjar getah bening yang terletak di trakea dan bronkus untuk memeriksa isinya.
• Bronkografi Hal ini dilakukan untuk mendeteksi perubahan destruktif pada bronkus, penyempitan atau pemusnahannya, bronkiektasis, penipisan pola bronkial.

Metode pengobatan

Kursus dasar pengobatan untuk tuberkulosis bronkus dan trakea dilakukan di rumah sakit, rawat jalan atau di sanatorium. Durasi kursus dasar adalah 8 bulan. Pengobatan TB dan TTP dilakukan sesuai dengan kategori klinis pertama.

Dalam kasus tuberkulosis laring yang terisolasi, rejimen kemoterapi diresepkan untuk pasien yang sakit pertama kali, menurut kategori klinis ketiga dari pendaftaran klinis. Tuberkulosis laring sebagai komplikasi dari TB paru diperlakukan sebagai TB paru, menurut rejimen kemoterapi standar 1, 2 dan 4 kategori klinis dari registrasi apotik.

Jika tuberkulosis trakea dan bronkus merupakan komplikasi dari tuberkulosis primer, itu harus diperlakukan sebagai tuberkulosis paru. Adalah rasional untuk melakukan pengobatan dengan obat-obatan dan aerosol, dalam kasus-kasus ekstrem, di samping itu, operasi bedah digunakan.

Terapi obat-obatan

Etambutol, Isoniazid, Pyrazinamide Streptomycin dan Rifampicin adalah yang paling efektif dalam mengobati TB. Sebagian besar obat anti-TB bersifat bakteriostatik. Mereka memperlambat pertumbuhan mikobakteri.

Tetapi obat-obatan yang terdaftar, serta fluoroquinolone, memiliki efek bakterisida tambahan - mereka membunuh Mycobacterium tuberculosis. Sebelum menggunakan obat-obatan, ahli phthisiatrician menentukan daftar tes instrumental (radiografi, MRI) dan laboratorium untuk kontrol selanjutnya atas efektivitas terapi.

Untuk meningkatkan 3-4 kali terapi antibiotik, bersamaan dengan itu gunakan patogenetik. Ini memobilisasi pertahanan tubuh, mengurangi keparahan reaksi inflamasi dan mempercepat resorpsi mereka, meningkatkan penyembuhan rongga pembusukan dan merangsang proses regenerasi.

Efek tersebut memiliki hormon adrenocortical (cortisone), non-steroid anti-inflamasi (Ibuprofen) obat immunokorigiruyuschie (T-aktivin) antihypoxants (Riboxinum), antioksidan (natrium tiosulfat), sistem korektor eicosanoid (Voltaren), vitamin B, C, dan juga stimulan biogenik (lidah buaya).

Terapi aerosol

Terapi aerosol dengan obat anti-tuberkulosis dimulai pada hari ke-4 pengobatan. Dengan bentuk aktif TB, mikobakteri terletak di luar sel, jadi perlu untuk memilih obat yang bekerja di lokasi ini.

Selama persiapan solusi untuk inhalasi, bronkodilator ditambahkan ke obat anti-TB. Mereka bertindak sebagai pembawa zat aktif jauh di dalam pohon bronkial.

Seiring waktu, jumlah mikobakteri dalam dahak berkurang sampai menghilang sepenuhnya, tetapi ini hanya tahap pertama pengobatan, dan dalam hal ini tidak boleh terganggu pada tahap ini. Terapi aerosol dilakukan dengan persiapan seperti:

1. Solusi isoniazid.
2. Larutan streptomisin sulfat.
3. Solusi Kanamycin.
4. Selain itu, 0,2 g Streptomycin diberikan secara endobronkisial.

Jika stenosis bronkial terjadi, lakukan pengenalan enzim proteolitik tambahan:

Intervensi bedah

Pembedahan - bukan metode utama perawatan, tetapi ada kondisi tertentu yang berbahaya bagi kehidupan pasien, ketika ada kebutuhan mendesak untuk intervensi bedah. Mereka secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, meningkatkan prognosis, dan kadang-kadang bahkan menyelamatkan nyawa. Jika perlu, gunakan metode perawatan bedah seperti ini:

Trakeostomi overlay. Ini dilakukan pada pasien dengan tuberkulosis laring. Stenosis yang dihasilkan melanggar fungsi pernapasan laring dan ada kebutuhan untuk memulihkan jalan napas dengan operasi ini.

Kauterisasi borok dan granulasi pada bronkus dan trakea. Ini dilakukan pada pasien dengan TB ulseratif, ketika pengobatan lokal untuk borok dan fistula diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Di beberapa negara CIS, penyebaran TB telah mencapai sifat epidemi. Setiap orang yang belum pernah atau menderita TB perlu melakukan sejumlah langkah pencegahan penting. Pada saat yang sama, negara harus melakukan yang terbaik untuk membantu mengurangi penyebaran TB di antara populasi. Pencegahan TB adalah tautan anti kambuh yang sangat penting dan dibagi menjadi beberapa bagian berikut:

• Sosial. Ini termasuk langkah-langkah pemerintah yang bertujuan meningkatkan standar hidup penduduk: mengurus penyediaan perumahan, makanan, obat-obatan yang terjangkau, apotik bangunan, isolasi dan registrasi pasien, serta bantuan dalam rehabilitasi.
• Sanitasi. Dia terlibat dalam meningkatkan fokus infeksi TBC, melakukan pengawasan sanitasi dan veteriner, melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan, mengisolasi pasien yang secara epidemiologis berbahaya.
• Spesifik Dengan penggunaan vaksin BCG dan vaksinasi ulang.
• Chemoprophylaxis. Ini adalah penunjukan terapi antibiotik untuk mencegah kekambuhan.

Setelah sembuh dari TB, efek tertentu tetap ada yang dapat mengganggu fungsi normal tubuh, atau menyebabkan kekambuhan lebih lanjut.

Perubahan residual setelah TB sembuh adalah:

1. Perubahan catatricial pada berbagai organ (terutama bronkus) dan gangguan fungsional.
2. Kalsifikasi.
3. Efek operasi.

Prognosis untuk penyembuhan total untuk TB tergantung pada lokasi, bentuk dan perjalanan penyakit, serta pada efektivitas terapi antibiotik dan kurangnya resistensi mikobakteri terhadap obat lini pertama.

Tuberkulosis VDP lebih sering merupakan komplikasi dari lesi primer lokalisasi paru. TBC jenis ini lebih jinak, tetapi penuh dengan komplikasi serius, beberapa di antaranya memerlukan perawatan bedah. Adalah mungkin untuk mencegah infeksi dengan bantuan berbagai jenis profilaksis, serta diagnosis tepat waktu, terutama ketika datang ke kejadian anak-anak yang menderita jauh lebih buruk dari TB.

Apakah TB TBC menular dan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya?

Tuberkulosis pada bronkus adalah salah satu jenis kerusakan organ manusia dengan tongkat Koch. Penyakit ini paling sering ditularkan oleh tetesan udara dari satu orang ke orang lain, tetapi ada bentuk lain dari penyakit yang mengganggu urogenital, sistem saraf, dan integritas tulang dan epitel.

Untuk pengobatan, terapi jangka panjang dan antibiotik kuat digunakan untuk mencegah pembentukan fokus penyakit baru dan menekan jumlah agen infeksi.

Tuberkulosis pernapasan

Paling sering, tuberkulosis bronkial terjadi sebagai komplikasi selama TB paru atau keterlibatan kelenjar getah bening dengan basil tuberkel. Tetapi ada juga kejadian utama dari fokus peradangan.

Peradangan lokal pada dinding bronkus ditentukan dengan menggunakan sejumlah tindakan diagnostik, setelah itu intervensi aktif obat anti-TB dimulai.

Ciri bentuk penyakit ini adalah pembentukan fistula dan lesi ulseratif pada jaringan organ. Bersama dengan tuberkulosis bronkial, fokus penyakit berkembang secara paralel dengan organ pernapasan lainnya (trakea, laring).

TBC bronkial memiliki beberapa fitur:

• penyakit ini sama-sama berbahaya untuk pria dan wanita, tanpa memandang usia;
• anak-anak yang telah menerima vaksinasi BCG pada usia dini (hari ketiga hingga ketujuh setelah lahir) sakit dua setengah kali lebih jarang daripada teman sebayanya yang belum divaksinasi;
• Menurut statistik, dari 13 hingga 20 persen kasus TB trakeobronkial dianggap sebagai komplikasi TB paru fibro-kavernosa;
• 9 hingga 12 persen komplikasi penyakit paru kavernosa dan diseminata;
• antara 4 dan 12 persen disebabkan oleh TB infiltratif dan fokal.

Karena sifat kejadiannya, diyakini bahwa orang yang sudah menderita TBC pernapasan memiliki risiko lebih besar karena risiko infeksi sekunder.

Ikuti tes TBC online gratis

Navigasi (hanya nomor misi)

0 dari 17 tugas selesai

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informasi

Tes ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan apakah Anda menderita TBC.

Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

Hasil

Pos

1. Tanpa rubrik 0%

Selamat! Kemungkinan Anda menderita lebih banyak tuberkulosis mendekati nol.

Tetapi jangan lupa untuk melacak tubuh Anda dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis, dan Anda tidak takut akan penyakit apa pun!
Kami juga menyarankan Anda membaca artikel tentang deteksi TB pada tahap awal.

Ada alasan untuk berpikir.

Mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahwa Anda sakit tuberkulosis, tetapi ada kemungkinan seperti itu, jika itu bukan tongkat Koch, maka sudah jelas bahwa ada sesuatu yang salah dengan kesehatan Anda. Kami menyarankan Anda segera menjalani pemeriksaan medis. Kami juga menyarankan Anda membaca artikel tentang deteksi TB pada tahap awal.

Segera konsultasikan dengan spesialis!

Kemungkinan Anda terkena sumpit koh sangat tinggi, tetapi diagnosis jarak jauh tidak dimungkinkan. Anda harus segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi dan menjalani pemeriksaan medis! Kami juga sangat menyarankan Anda membaca artikel tentang deteksi TB pada tahap awal.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Dengan jawabannya
2. Dengan tanda melihat

Apakah gaya hidup Anda berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat?

• Ya setiap hari
• Terkadang
• Musiman (mis. Kebun)
• Tidak

Seberapa sering Anda menjalani tes TBC (misalnya manta)?

• Aku bahkan tidak ingat kapan terakhir kali
• Setiap tahun, tanpa gagal
• Sekali beberapa tahun

Apakah Anda benar-benar memperhatikan kebersihan pribadi (mandi, tangan sebelum makan dan setelah berjalan, dll)?

• Ya, terus-menerus tanganku
• Tidak, saya tidak mengikuti ini sama sekali.
• Saya mencoba, tetapi kadang-kadang saya lupa

Apakah Anda peduli dengan kekebalan Anda?

• Ya
• Tidak
• Hanya dalam kasus penyakit
• Sulit dijawab

Apakah kerabat atau anggota keluarga Anda menderita TBC?

• Ya orang tua
• Ya, saudara dekat
• Tidak
• Saya tidak bisa mengatakan dengan pasti

Apakah Anda hidup atau bekerja dalam kondisi lingkungan yang buruk (gas, asap, emisi bahan kimia dari perusahaan)?

• Ya, saya hidup terus menerus
• Tidak
• Ya, saya bekerja dalam kondisi seperti itu
• Sebelumnya hidup atau bekerja

Seberapa sering Anda tinggal di dalam ruangan dengan kondisi lembab atau berdebu?

• Secara konstan
• Saya tidak
• Sebelumnya
• Jarang tetapi itu terjadi

Berapa umurmu

• Kurang dari 18
• Dari 18 hingga 25
• 25 hingga 40
• Lebih dari 40

• Seorang wanita
• Seorang pria

Apakah Anda baru-baru ini mengalami perasaan kelelahan yang ekstrem tanpa alasan tertentu?

• Ya, sangat sering
• Tidak lebih sering dari biasanya
• Saya tidak ingat ini

Apakah Anda baru saja mengalami perasaan fisik atau mental?

• Ya, diucapkan
• Tidak lebih dari biasanya
• Tidak, ini bukan

Pernahkah Anda memperhatikan nafsu makan yang lemah belakangan ini?

• Ya, ada seperti itu, meskipun sebelum semuanya baik-baik saja
• Saya biasanya tidak makan banyak
• Tidak, nafsu makan saya baik-baik saja

Pernahkah Anda mengamati penurunan tajam belakangan ini dengan diet sehat dan berlimpah?

• Ya, saya sering jatuh, meskipun semuanya baik-baik saja dengan makanan
• Ada sedikit, tetapi saya tidak akan mengatakan bahwa itu sangat kritis
• Baru-baru ini, cukup turun, tetapi ini adalah hasil dari nutrisi yang tepat!
• Tidak, saya tidak memperhatikan ini

Apakah Anda baru-baru ini merasakan kenaikan suhu tubuh untuk waktu yang lama?

• Ya, tanpa alasan yang jelas.
• Tidak, ini bukan

Apakah Anda belakangan ini terganggu oleh gangguan tidur?

• Ya, sebelum ini tidak
• Saya biasanya sulit tidur
• Tidak, tidur seperti bayi

Pernahkah Anda memperhatikan keringat berlebih akhir-akhir ini?

• Ya, dan sangat terasa
• Kalau hanya sedikit
• Tidak, ini bukan

Apakah Anda menonton pucat tidak sehat yang akhir-akhir ini sehat?

• Ya, tampak pucat
• Tidak, ini bukan

Cara untuk menyebarkan infeksi

TBC bronkial berkembang secara mandiri jauh lebih jarang daripada sebagai penyakit sekunder.

Bentuk utama infeksi dapat:

1. TBC paru yang merusak.
2. Tuberkular bronkoadenitis.
3. Penyakit kompleks primer.

Dan justru karena sifat sekunder dari infeksi, tuberkulosis bronkial memiliki cara infeksi otomatis tertentu.

Metode penyebaran agen infeksi tersebut meliputi:

• metode kontak - karena perkecambahan granulasi di jaringan bronkus pada tuberkulosis kelenjar getah bening;
• bronkial - melalui dahak melewati bronkus selama batuk dan ekspektasi;
• limfogenik - kemampuan untuk ditularkan melalui sistem limfatik;
• Hematogen - metode paling umum untuk infeksi bentuk ekstrapulmoner sekunder penyakit melalui sirkulasi umum.

Jenis dan gejala penyakit

Dalam kedokteran, adalah praktik umum untuk membagi bentuk penyakit bronkial ke dalam beberapa kategori:

1. Jenis infiltratif penyakit ini secara lokal mempengaruhi bagian dinding bronkus, daerah tersebut ditandai dengan penebalan, tetapi lumen bronkus mungkin tidak berubah.
2. Jenis penyakit ulkus mempengaruhi mulut bronkus, efeknya dangkal, terlokalisir, tetapi bentuk nekrotik yang kuat dengan borok dalam dan perdarahan juga mungkin terjadi. Ada risiko ekskresi bakteri patogen.
3. Jenis infeksi fistula (fistula) terbentuk ketika kelenjar getah bening rusak di dinding bronkus. Deformasi integritas tubuh dalam beberapa kasus mengarah pada perkembangan sirosis bronkogenik paru-paru.

Tergantung pada jenis patologi, penyakit ini memiliki berbagai tanda pertama. Perawatan juga dapat bervariasi.

Tanda pertama timbulnya penyakit

Seperti bentuk-bentuk tuberkulosis lainnya, pada tahap awal penyakit timbul tanpa gejala.

Untuk tuberkulosis trakeobronkial adalah umum:

• manifestasi serangan batuk yang kuat dan obsesif (anti batuk tidak memiliki efek efektif);
• serangan batuk berkepanjangan, gonggongan batuk, kadang ada pelepasan dahak tanpa bau;
• selama hemoptisis ulserasi diamati;
• selama stenosis bronkus, siulan dan sesak napas muncul saat bernapas;
• rasa sakit di tulang belikat dan di belakang tulang dada.

Diagnosis dan penentuan penyakit bronkial

Karena bentuk infeksi bronkial memiliki sifat sekunder, deteksi patologi selama pengobatan TB paru dianggap sebagai kejadian yang paling umum. Selain itu, adalah mungkin untuk menentukan penyakit selama fluorografi, jika seorang pasien sebelumnya tidak pernah dilihat oleh dokter phisiisi (pada saat seseorang memiliki patologi bronkial dalam foto fluorografi, kondisi ini ditandai dengan demam, batuk parah dan hemoptisis).

Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di apotik khusus TB.

Untuk menentukan stadium dan lokalisasi penyakit menggunakan:

1. Radiografi (fluorografi), computed tomography (CT) untuk menentukan integritas bronkus, hiperventilasi, pembusukan paru-paru (atelektasis).
2. Bronkografi menentukan adanya stenosis dan bronkiektasis.
3. Fibrobronchoscopy diperlukan untuk menentukan tempat di mana penyakit terlokalisir, bentuknya (catarrhal endobronchitis, sifat infiltratif, bentuk ulseratif, adanya patologi mukosa cicatricial, fistula).

Tindakan diagnostik yang tercantum mengacu pada prosedur endoskopi dan tidak selalu akurat sesuai dengan indikasi. Bentuk-bentuk diagnosis lain digunakan untuk menentukan kandungan dalam cairan fisiologis (dahak, cairan lavage) dari agen penyakit.

Untuk menentukan kandungan bakteri dalam rahasia organ gunakan:

1. Diagnosis ELISA (ELISA) digunakan untuk tes darah.
2. Biopsi dengan bronkoskopi.
3. Pembibitan bakteri.
4. PCR (reaksi berantai polimerase).

Pemeriksaan laboratorium terhadap biomaterial pasien memungkinkan menentukan kandungan minimum dari bahan genetik agen infeksi dalam rahasia organ, bahkan jika gejalanya masih dalam tahap awal.

Pengobatan dan prognosis untuk tuberkulosis bronkial

Tidak ada satu obat nasional, tetapi perlu diingat bahwa pengobatan sendiri dan mengabaikan rekomendasi yang diperlukan dari dokter yang hadir hanya memperpendek usia pasien.

Dalam praktik medis modern, pengobatan dengan obat anti-TB khusus diambil, termasuk:

• Streptomisin;
• Rifampicin;
• Ftivazid;
• Etambutol;
• PAX dan lainnya.

Obat diminum dalam kompleks yang terdiri dari tiga atau empat obat, beberapa obat meningkatkan efeknya, sementara yang lain berkurang dengan diperkenalkannya obat yang sama, oleh karena itu, hanya dokter TB yang meresepkan dosis dan rejimen.

Menurut statistik, durasi terapi adalah:

• untuk bentuk infiltrasi - dari tiga hingga enam bulan;
• untuk bentuk ulseratif - dari tiga hingga enam bulan;
• untuk bentuk fistulous - dari delapan hingga sepuluh bulan.

Waktu perawatan bervariasi tergantung pada bentuk (terbuka atau tertutup) dan stadium penyakit. Selain itu, ketika tanda-tanda pertama hilang, gejalanya dapat muncul kembali, sehingga untuk penyembuhan yang lengkap untuk tuberkulosis, orang menjalani terapi hingga dua tahun.

Selain itu, selain pemberian antibiotik secara umum, tindakan pengobatan setempat juga diterapkan:

• penggunaan obat kemoterapi endobronkial untuk pengobatan penyakit lokal;
• metode aerosol - jika ada penyebaran infeksi;
• pengangkatan massa dengan bantuan bronkoskopi rehabilitasi;
• lavage bronkial;
• diathermocoagulation;
• terbakar dengan asam trikloroasetat;
• terapi laser.

Dalam beberapa kasus, terutama kritis, intervensi bedah diresepkan.

Menurut statistik, lebih dari delapan puluh persen pasien menjalani penyembuhan yang berhasil untuk penyakit ini ketika saluran pernapasan bagian atas rusak. Ini membutuhkan perhatian yang cermat terhadap kesehatan dan mengikuti instruksi dari dokter TB.

Rehabilitasi dan pemulihan setelah perawatan

Tidak ada satu orang pun yang diselamatkan dari infeksi, tetapi seorang anak tanpa vaksin BCG, orang-orang yang berhubungan dekat dengan pembawa infeksi dan mereka yang memiliki kekebalan rendah berada dalam kelompok risiko tertentu.

Karena itu, serta untuk rehabilitasi setelah perawatan, dan untuk pencegahan infeksi, perlu mengikuti beberapa aturan:

1. Tidur dan terjaga normal (di rumah atau di sanatorium).
2. Tepat dan diperkaya dengan lemak, protein dan nutrisi karbohidrat untuk mengembalikan tubuh yang rusak (terutama kalsium dan protein yang diperlukan).
3. Vitamin kompleks.
4. Pengabaian alkohol dan merokok.
5. Berjalan dan aktivitas fisik yang seragam (latihan yang diperlukan untuk periode rehabilitasi harus dinegosiasikan dengan dokter Anda).

Jika orang yang dicintai memiliki gejala, apakah itu akan menular untuk kerabat terutama tergantung pada kesehatan dan sikap mereka sendiri terhadap perawatan orang yang sakit.