Tes Mantoux - apa itu?

Tes Mantoux - prosedur ini dilakukan untuk semua anak di CIS, di AS, dan di negara-negara Eropa. Dan orang tua punya banyak pertanyaan. Apakah ini vaksinasi? Dan jika tidak, lalu mengapa menyiksa anak itu dan membiarkan organisme yang belum dewasa itu terkena narkoba?

Apa reaksi Mantoux? Seperti apa bentuk situs injeksi? Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Tes Mantoux dilakukan setiap tahun untuk semua anak di sebagian besar negara beradab di dunia.

Apa itu Mantoux?

Tes tuberkulin, atau tes Mantoux, atau studi skarifikasi Pirke adalah studi tentang reaksi sistem kekebalan terhadap penetrasi tongkat Koch, yang merupakan agen penyebab TB, ke dalam tubuh.

Tentang narkoba

Tuberkulin adalah campuran kompleks dari ekstrak patogen Mycobacterium-tuberculosis. Awalnya, untuk formulasi sampel digunakan obat dari bakteri mati dan hasil aktivitasnya. Jenis TBC ini menyebabkan sejumlah besar reaksi alergi.

Saat ini digunakan bentuk obat murni atau PPD-tuberculin. Teknologi produksi cukup sulit. Kemungkinan mengembangkan reaksi alergi selama penggunaan PPD tuberkulin sangat rendah.

Obat diproduksi dalam bentuk jadi dan tidak memerlukan pengenceran tambahan. Ini menghilangkan faktor manusia selama kegiatan diagnostik.

Sebagai bagian dari dosis standar - substrat aktif dalam jumlah 0,85%, zat yang tersisa adalah pengawet, penstabil. Dalam 0,1 ml obat mengandung 2 unit TB atau TE.

Umur untuk penelitian

Studi dilakukan pada anak-anak setahun sekali dari 12 bulan, terlepas dari reaksi sebelumnya terhadap tuberkulin. Sebelum berusia 18 tahun, tes itu wajib. Setelah - di negara dewasa - dilakukan atas permintaan pasien atau dalam kasus dugaan infeksi dengan tongkat Koch.

Di bawah 18 tahun, pemeriksaan tahunan anak-anak untuk reaksi Mantoux adalah wajib.

Fitur Sampel

Di tempat injeksi, proses inflamasi berkembang dan bentuk papula. Fragmen patogen menarik limfosit-T, yang bertanggung jawab untuk pembentukan respon imun lokal.

Fitur khusus dari tes ini adalah bahwa hanya limfosit yang sebelumnya mengalami patogen ini bereaksi terhadap mikobakteri. Jika sel-sel tubuh bersentuhan dengan mikobakteri, proses inflamasi akan menjadi intens.

Mempersiapkan tes TBC

Persiapan spesifik dan panjang untuk acara diagnostik tidak diperlukan. Cukup hidup dalam ritme yang akrab.

Dianjurkan untuk datang ke klinik dengan pakaian yang tidak menyebabkan iritasi. Sebelum Anda pergi untuk penelitian tentang TBC, Anda harus mengunjungi dokter anak, dokter keluarga.

Tes urin atau darah hanya diperlihatkan dalam kasus-kasus di mana dokter meragukan keadaan kekebalan. Anda tidak perlu mengambilnya sendiri atau terlebih dahulu.

Pra-urinalisis atau tes darah harus dilakukan hanya sesuai anjuran dokter.

Jika seorang anak memiliki riwayat alergi dari etiologi apa pun, maka sebelum mengambil sampel, Anda harus memberinya obat antihistamin.

Jangan memperkenalkan makanan baru dalam diet selama 1 minggu sebelum perkiraan tanggal tes tuberkulin.

Teknik

Manipulasi dilakukan di ruang vaksinasi klinik atau rumah sakit dalam kondisi aseptik.

Tempat injeksi - dari dalam lengan bawah - dirawat dengan antiseptik. Jumlah obat untuk penelitian adalah 0,1 ml. Untuk pengenalan tuberculin menggunakan jarum suntik khusus. Jarum dimasukkan memotong intrakutan. Lubang harus benar-benar dicelupkan ke dalam lapisan kulit.

Proses memperkenalkan tuberkulin di bawah kulit

Setelah memasukkan jarum, kulit sedikit terangkat. Ini membantu mengontrol kedalaman penyisipan instrumen. Setelah pengenalan tuberkulin, muncul tonjolan atau papula tertentu. Nama populer "tombol".

Norma pada anak-anak dan orang dewasa

Respons tubuh terhadap pengenalan tuberkulin berbeda. Tingkat bervariasi tergantung pada usia, karakteristik tubuh manusia, perlindungan kekebalan sisa setelah vaksinasi BCG.

Reaksi berdasarkan hari:

1. Pada hari pertama - biasanya tidak ada reaksi. Mungkin sedikit kemerahan tanpa pemadatan di tempat injeksi.
2. Pada hari kedua, sebuah papula muncul. Ada hiperemia integrasi. Segel seharusnya tidak gatal. Munculnya gatal ringan bukanlah tanda patologi.
3. Pada hari ketiga gambaran klinis tidak berubah.

Semakin besar jumlah limfosit yang ditemukan dengan tongkat Koch pada periode uji sebelumnya, semakin besar akan papula dan kemerahan di tempat injeksi. Apa reaksinya, lihat fotonya.

Reaksi normal terhadap tes Mantoux pada anak

Bagaimana cara mengukur Mantu?

Periksa ukuran papula pada hari ke 3 atau 48-72 jam setelah menempatkan tes Mantoux. Gunakan penggaris transparan. Tempat pekerja medis harus dinyalakan.

Penguasa ditempatkan melintasi sumbu longitudinal lengan bawah. Secara kasar, melintasi jari-jari dan tulang ulna. Bahan-bahan yang berguna atau buatan rumah tidak diizinkan.

Dokter hanya mengukur segel. Dimensi area hiperemik tidak diperhitungkan.

Pengukuran papula mantoux

Aturan untuk berbagai usia:

• 1 tahun termasuk vaksinasi BCG - mulai dari 5 mm hingga 1 cm.
• 2 tahun dengan BCG - ukuran yang diijinkan hingga 16 mm.
• 6 tahun - perlindungan kekebalan menghilang. Ukuran papula akan kurang dari 1 cm.
• 7 tahun - vaksinasi ulang dilakukan, sehingga reaksi terhadap sampel akan diucapkan. Pada remaja, perlindungan kekebalan berkurang, ukuran papula kurang dari 1 cm.
• pada orang dewasa, papula hingga ukuran 4 mm dianggap normal. Reaksi Mantoux jarang digunakan dalam praktek diagnostik pada pasien di atas 18 tahun, karena gambar siap dalam satu jam setelah menjalani x-ray atau x-ray. Dan respons tubuh terhadap TBC harus menunggu 72 jam.

Evaluasi reaksi terhadap tes Mantoux

Tes tuberkulin menunjukkan respons antigen-antibodi tubuh terhadap pengenalan patogen tuberkulosis yang tidak aktif. Papula besar bukanlah diagnosis, tetapi hanya mengkonfirmasi kontak pasien dengan pembawa mikobakteri.

Jenis reaksi:

1. Negatif - ada jejak dari injeksi, tidak ada papula yang terbentuk.
2. Diragukan - papula berdiameter tidak lebih dari 4 mm atau ada kemerahan, tetapi tidak ada kompaksi yang terbentuk.
3. Reaksi positif adalah segel dari 5 hingga 16 mm.
4. Reaksi hiperargik - pada papula anak-anak lebih dari 16 mm, pada orang dewasa - mulai dari 21 mm. Mungkin ada fokus nekrosis, pembentukan abses, ada proses inflamasi dan peningkatan kolektor limfatik terdekat.
5. Reaksi negatif palsu - diamati bahkan dengan diagnosis "TBC" yang dikonfirmasi. Alasan respons tubuh ini adalah penyakit pada sistem kekebalan tubuh, termasuk infeksi HIV. Reaksi negatif-palsu dimungkinkan dengan infeksi baru-baru ini, disarankan untuk mengulang tes setelah 10 hari.

1. Reaksi positif palsu - dengan tidak adanya infeksi yang terbukti dengan TB. Mungkin dengan pengembangan reaksi alergi terhadap tuberkulin, sebuah episode penyakit menular di masa lalu. Selain itu, reaksi semacam itu terjadi ketika anggota kelas "mycobacterium" lainnya terinfeksi.

Proses peradangan pada reaksi hipergik terhadap tes Mantoux

Sampel virus

Ukuran papula menakut-nakuti pasien untuk tingkat yang lebih besar daripada pekerja medis. Dokter akan memberi tahu belokan Mantoux.

Dokter anak membandingkan sampel sebelumnya dengan ukuran papula dalam penelitian ini. Sebagai contoh, 2 tahun berturut-turut, ukuran segel adalah 12 mm, dan ini - 17 mm. Jika papula meningkat, maka infeksi mungkin terjadi dalam setahun.

Tetapi bagaimanapun juga, Anda harus memperhitungkan reaksi alergi yang mungkin terjadi terhadap pemberian obat ini.

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan dari pemberian TB dicatat dalam statistik medis:

• sakit kepala;
• reaksi alergi;
• serangan asma;
• iritasi, gatal di tempat suntikan.

Gatal dan iritasi parah mungkin merupakan konsekuensi dari tes Mantoux.

Kontraindikasi

Obat ini tidak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, karena tidak ada mikobakteri hidup dalam komposisi tuberkulin. Penelitian ditunjukkan untuk anak-anak yang sehat, dan memiliki penyakit kronis.

Tes tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• penyakit kulit pada tahap dekompensasi;
• proses infeksi, inflamasi atau bakteri akut pada saat penelitian yang diusulkan;
• gulungan alergi pada saat tes;
• epilepsi;
• fakta vaksinasi di masa lalu.

Penelitian dengan bantuan tuberkulin dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi terakhir atau pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok "imunoglobulin".

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Tuberkulin dapat menyebabkan reaksi alergi.

Satu-satunya komplikasi dari tes Mantoux adalah reaksi alergi terhadap TBC. Untuk menghindarinya, ambil sendiri dan berikan anak-anak antihistamin sebelum prosedur.

Reaksi yang buruk setelah tes Mantoux bukanlah diagnosis. Ini adalah salah satu alat penelitian, Anda tidak harus fokus pada ukuran tombol. Dan selain itu, Anda perlu melakukan rontgen dada, mengecualikan bentuk luar paru penyakit. Dengan tuberkulosis organ apa pun, gejala tambahan tidak dapat diabaikan.

Nilai artikel ini
(1 nilai, rata-rata 5.00 dari 5)

Semua tentang Mantoux: penilaian hasil tes pada anak-anak, komposisi, persiapan anak dan karakteristik reaksi

Reaksi Mantoux adalah tes yang diperlukan untuk diagnosis infeksi tuberkulosis yang tepat waktu di tubuh anak. Tes tuberkulin dilakukan setiap tahun, mulai dari 12 bulan. Keteraturan ini memungkinkan Anda untuk mengontrol dinamika respons tubuh terhadap pengenalan tuberkulin.

Apa fitur persiapan yang harus dipertimbangkan sebelum melakukan tes Mantoux atau Pirke? Kapan dan bagaimana hasilnya harus dinilai? Siapa yang harus menafsirkan? Apa persyaratan tes tuberkulin?

Kenapa melakukan manta?

Rusia termasuk dalam kategori negara di mana TBC merupakan masalah nasional. Sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan, langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyebaran penyakit ini terutama terdiri dari tes tuberkulin tahunan wajib semua anak yang telah divaksinasi terhadap tuberkulosis.

Orang tua muda menerima sebagian besar informasi dari sumber-sumber online dan waspada terhadap vaksin apa pun. Mereka takut dengan efek vaksinasi dan kemungkinan komplikasi, dalam hal ini, banyak orang tua menolak untuk memegang Mantoux.

Di Rusia, statistik yang cukup tidak menguntungkan tentang penyebaran penyakit menular di masa kanak-kanak, sehingga masalah diagnosis dini tuberkulosis pada anak-anak sangat relevan. Sampai saat ini, metode tes tahunan (tes diagnostik) adalah satu-satunya cara yang tersedia untuk menguji anak-anak dan remaja untuk keberadaan infeksi dalam tubuh.

Pengenalan tuberkulin tidak mempengaruhi produksi kekebalan pada anak, masing-masing, melakukan tes Mantoux tidak dapat benar-benar disebut vaksinasi. Terlepas dari perkembangan pengobatan modern, sampel-sampel ini adalah diagnosis penyakit berbahaya yang baik pada tahap awal infeksi.

Tes TBC menunjukkan reaksi tubuh anak-anak dan remaja terhadap agen penyebab TBC. Tes Mantoux dilakukan dengan tujuan-tujuan tersebut:

• memeriksa ada / tidaknya infeksi;
• diagnosis TBC;
• penentuan dinamika aktivitas proses TB;
• pemilihan anak-anak untuk vaksinasi ulang BCG.

Inti dari metode ini terletak pada pemberian subkutan tuberkulin (ini adalah filtrat khusus dari Mycobacterium tuberculosis). Antigen memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidaknya basil tuberkulum dalam tubuh. Evaluasi reaksi terjadi 3 hari setelah pengenalan tuberkulin.

Reaksi mantoux diperlukan untuk setiap anak pada remaja yang lebih muda, menengah dan lebih tua. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dengan cepat dan mengambil tindakan pencegahan.

Komposisi

Komponen utama obat ini adalah tuberculin. Ini diproduksi dari basil tuberkulum, yang dihancurkan oleh panas. Komposisi Mantoux mencakup komponen-komponen berikut:

• natrium klorida atau salin;
• Stabilizer kembar - 80;
• garam fosfat;
• dosis fenol minimum (dalam komposisi bersifat pengawet).

Semua komponen ini dapat menyebabkan reaksi alergi tambahan di tempat suntikan, yang dapat mempengaruhi hasil evaluasi papula.

Kapan tes dilakukan?

Efektivitas tes diagnostik ditentukan oleh usia anak - tubuh anak kecil tidak dapat "menanggapi" tes alergi, oleh karena itu tes Mantoux pertama harus dilakukan tidak lebih awal dari setahun. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa hasilnya akan menjadi negatif palsu.

Anak-anak dan remaja di bawah 15 tahun diharuskan untuk memberikan tuberkulin setiap tahun. Keteraturan seperti itu memungkinkan identifikasi dan penentuan tahap perkembangan penyakit secara tepat waktu. Dokter merekomendasikan pengujian setiap tahun pada musim gugur, terlepas dari hasil tahun-tahun sebelumnya.

Pengecualian dalam skema pengujian alergi dilakukan untuk pasien yang belum divaksinasi dengan BCG di rumah sakit bersalin. Jika bayi divaksinasi setelah enam hari pertama setelah kelahiran, tes tuberkulin harus dilakukan dua kali, dimulai pada usia 6 bulan. Anak-anak dari dua bulan tanpa vaksinasi BCG pertama kali diberi sampel Pirke. Vaksinasi BCG dilakukan untuk bayi dengan sampel negatif dan nilai reaksi dalam 1 mm.

Tuberkulin diberikan sekali setahun, tidak hanya untuk anak-anak yang belum melakukan BCG di rumah sakit. Aturan ini berlaku untuk kategori bayi lain yang menerima tes Mantoux dua kali setahun:

• anak-anak dengan penyakit kronis - bronkitis, radang amandel, radang tenggorokan, trakeitis, dll.
• dengan diabetes mellitus, HIV, penyakit pada sistem limfatik;
• reaksi positif terhadap sampel primer;
• pada periode setelah terapi hormon.

Fitur prosedur dan persiapan anak

Prosedur tes tuberkulin tidak berbeda dari vaksinasi standar. Di ruang penanganan, perawat menyuntikkan obat di bawah kulit, di area antara pergelangan tangan dan siku. Selama tiga hari pertama, papula, atau materai Mantoux, terbentuk di tempat injeksi. Setelah 72 jam, dokter mengevaluasi "tombol", mengukur ukuran dan menjelaskan sifat reaksi.

Hasilnya terutama tergantung pada kepatuhan pasien dan dokter dengan aturan perilaku tertentu. Terlepas dari kenyataan bahwa tes Mantoux bukan vaksin, perlu untuk mempersiapkan tes alergi.

Apa yang harus dilakukan pasien sebelum dan sesudah tes Mantoux?

1. Tinggalkan makanan baru dalam diet. Untuk mengecualikan kecurigaan reaksi alergi, orang tua harus hati-hati memperkenalkan produk baru. Dokter anak disarankan untuk membatasi penggunaan cokelat dan jeruk.
2. Jika sakit, tolak tes Pirke atau Mantoux. Jika seorang anak memiliki gejala penyakit menular atau virus, lebih baik untuk menunda diagnosis. Biasanya, tes Mantoux dilakukan pada hari 10-14 setelah pemulihan.
3. Batasi perawatan air. Sebelumnya, dokter dengan tegas mengesampingkan kemungkinan air memasuki papula. Saat ini, dokter anak cukup loyal terhadap masalah ini. Banyak dari mereka membiarkan mandi di kamar mandi, tetapi tanpa handuk.
4. Jangan menyisir atau melakukan pengobatan antiseptik pada tempat injeksi. Jika anak itu cukup umur, orang tua harus mempersiapkannya terlebih dahulu untuk prosedur dan menjelaskan mengapa "tombol" tidak dapat disisir. Untuk bayi yang belum bisa memahami keseriusan prosedur, lebih baik kenakan pakaian lengan panjang atau perban papula dengan hati-hati dengan perban steril sebelum mengevaluasi responsnya.
5. Pastikan untuk memantau pelaksanaan vaksinasi lain hanya setelah menganalisis Mantoux. Hasil tes tuberkulin mungkin palsu-positif jika pasien baru saja diberikan vaksinasi profilaksis, karena ada pengawet dalam serum yang dapat menyebabkan reaksi alergi.

Pelatihan bukan satu-satunya faktor yang dapat memengaruhi efektivitas diagnosis. Hasil tes mungkin salah jika anak memiliki penyakit ginjal dan hati, kecenderungan alergi, atau hipersensitivitas kulit.

Hasil decoding

Hasil dapat ditentukan di rumah menggunakan penggaris. Tetapi tidak semua orang tua tahu bahwa decoding harus dilakukan secara ketat pada hari ketiga setelah pengenalan tuberkulin. Pada hari pertama atau kedua, hasilnya mungkin bervariasi.

Evaluasi kontrol dari hasil tes Mantoux masih harus dilakukan oleh dokter setelah mengukur ukuran papula. Seorang dokter anak harus memperhitungkan tampilan tempat suntikan. Hasil tes Mantoux bisa negatif, positif dan dipertanyakan. Semua indikator ini disajikan pada tabel di bawah ini.

Bagaimana cara mendiagnosis TBC pada anak-anak sejak dini? Akan membantu penilaian yang kompeten terhadap hasil tes Mantoux

TBC adalah penyakit menular yang berbahaya. Program negara untuk pencegahannya melibatkan perlindungan anak dari hari-hari pertama kehidupan. Semua anak sehat yang masih di rumah sakit disuntik dengan vaksin BCG.

Mantoux - sarana untuk memantau efektivitas vaksin ini. Fungsi lainnya adalah diagnosis tuberkulosis pada tahap awal.

Sampel ditetapkan setiap tahun. Orang tua memiliki kesempatan untuk memastikan bahwa selama tahun itu infeksi tidak terjadi. Jumlah obat yang disuntikkan dapat diabaikan, fragmen bakteri dalam komposisinya diproses secara khusus, prosedur ini tidak mengandung bahaya infeksi dan tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Menolak untuk mengambil sampel berarti merampas anak dari jaminan tambahan untuk tetap sehat dalam situasi di mana tingkat kejadian cukup tinggi dan tetap terkendali terutama karena vaksinasi dan diagnosis tepat waktu.

Menurut statistik, satu tes dari seratus menunjukkan penyakit. Reaksi positif palsu lebih umum. Untuk menghindari kesulitan mengujinya, orang tua kadang menolak untuk mengambil sampel. Memilih yang tidak dikenal dan berharap untuk keberuntungan bukanlah cara terbaik. Lebih masuk akal untuk membaca dan menerapkan informasi tentang cara mempersiapkan diri dengan benar untuk prosedur dan mengevaluasi Mantoux secara independen.

Tes mantoux: teknik

Dasar untuk menguji reaksi Mantoux adalah obat tuberculin. Ini adalah solusi berair, di mana ada partikel jaringan bakteri tuberkulosis, diperlakukan secara kimia dan termal, serta pengawet (fenol) dan zat penstabil.

Menggunakan jarum suntik khusus, 0,1 mm tuberkulin disuntikkan di bawah kulit lengan bawah (lapisan atasnya dinaikkan). Injeksi intrakutan, tidak boleh ada goresan pada permukaan kulit, prosedurnya sederhana dan tidak menyakitkan, terutama jika didahului dengan penjelasan kecil dari orang tua betapa pentingnya tombol dan seberapa hati-hati Anda harus menanganinya.

Setelah 72 jam pada penerimaan kedua, hasil tes Mantoux dan interpretasinya dievaluasi.

Indikator reaksi Mantoux terhadap obat pada kulit anak terdiri dari dua jenis.

Hiperemia (kemerahan pada tempat suntikan dan sekitarnya) muncul baik segera setelah prosedur, atau selama hari pertama.

Papula (pembengkakan, penebalan kulit) mencapai ukuran maksimum pada hari ketiga. Pada anak-anak dan remaja, spesialis dalam kebanyakan kasus hanya memperkirakan ukuran papula.

Infiltrasi terbentuk karena konsentrasi di tempat injeksi antibodi (T-limfosit). Jumlah, ukuran, dan sifat papula mereka akan memberi tahu tentang kekuatan kekebalan dan kemungkinan infeksi.

Papula dipalpasi (dinilai dengan sentuhan), kemudian ditekan dengan penggaris khusus (transparan), ukurannya ditentukan dan diameternya diukur. Penguasa diterapkan ke situs injeksi tegak lurus terhadap garis bahu.

Cara memeriksa tes Mantoux pada anak

Cek pertama adalah untuk anak berusia satu tahun. Ukuran papula adalah satu sentimeter. Jika bekas luka setelah BCG cukup besar (8-9 mm), papula seperti itu normal. Jika ukuran bekas luka pasca-vaksinasi adalah 4 mm, papula harus lebih kecil (sekitar 5 mm). Keputusan dalam hal ini dibuat dengan mempertimbangkan beberapa faktor. Keadaan umum kesehatan anak, kemungkinan infeksi (situasi dengan kejadian di wilayah tersebut, kasus TB terbuka di keluarga atau lingkungan).

Apa itu reaksi positif palsu?

Reaksi positif palsu, yaitu reaksi positif yang melebihi batas usia alergi pasca-vaksinasi, dikaitkan dengan beberapa penyebab. Kemungkinan pelanggaran diet (dalam diet anak sebelum prosedur atau segera setelah diperkenalkan tidak dikenal ke produk tubuh yang menyebabkan reaksi alergi, mirip dengan bebas vaksin). Kemungkinan pelanggaran kebersihan (bayi kutali, keringat pada luka menyebabkan iritasi). Ada kemungkinan bahwa ada mikobakterium non-TB lain di dalam tubuh.

Tes kedua reaksi Mantoux

Pada setiap anak, strain kekebalan maksimum setelah vaksinasi BCG diamati pada usia dua tahun. Pemeriksaan kedua selalu merupakan ujian serius. Jika, pada akhir hari ketiga setelah injeksi, ada segel dan kemerahan di lengan dengan ukuran yang signifikan, tentukan ukuran papula: tekan tombol dengan lembut untuk membuatnya pucat, dan ukur diameter pembengkakan dengan penggaris transparan. Ukuran papula yang diijinkan dalam dua tahun adalah 16 mm.

Perhatikan ukuran anak Anda yang memiliki jejak vaksinasi BCG. Jika bekas luka besar (dari 8 mm ke satu sentimeter), "tombol" besar bukanlah patologi, tetapi indikator kekebalan yang kuat, yang tubuh akan memiliki cukup sebelum vaksinasi ulang pada usia 7 tahun.

Foto 1. Ini adalah reaksi positif dari tes Mantoux: warna cerah dari "tombol" dan lepuh kecil.

Ketika terinfeksi dengan TBC dan alergi pasca-vaksinasi terhadap BCG dalam dua tahun, ukuran papula mungkin hampir sama (17 mm atau lebih - diameter pada anak-anak dianggap sebagai reaksi hipergergik dan memerlukan pengujian tambahan wajib).

Pada usia ini, tanda-tanda infeksi tambahan sangat penting dalam diagnosis:

1. Gelembung dan lepuh di sekitar lokasi suntikan pada lengan bawah (pada hari ketiga setelah prosedur).
2. Jejak bernanah injeksi, kemungkinan perubahan nekrotik.
3. Kemerahan memanjang ke arah lengkungan siku dalam bentuk jalan.
4. Warna merah terang dari infiltrat itu sendiri (biasanya tombolnya merah muda atau merah muda pucat).
5. Daya tahannya: setelah enam hingga tujuh hari, segel tidak hilang. Itu berpigmen, gelap, berubah menjadi coklat.
6. Bersihkan papula kontur.

Tanda-tanda ini penting untuk diketahui untuk menyelamatkan saraf. Ketidakhadiran mereka menunjukkan reaksi positif palsu yang tidak terkait dengan infeksi. Untuk lulus ujian tambahan kemungkinan masih harus.

Tes Mantoux: evaluasi hasil pada anak-anak

Setiap kali bayi diberi tes Mantoux, orang tua khawatir jika semuanya akan baik-baik saja. Tetapi terlalu banyak kecemasan sia-sia. Setiap ibu akan dapat menentukan secara independen apakah tes Mantoux normal atau tidak. Untuk menilai hasil sampel dengan benar, perlu dipahami apa esensinya dan mengapa dilakukan.

Untuk apa tes TBC itu?

Tes Mantoux adalah tes khusus yang dilakukan untuk menentukan hasil kekebalan terhadap patogen TBC. Tuberkulin disuntikkan di bawah kulit bayi - ini adalah elemen khusus yang mencakup ekstrak dari patogen tuberkulosis. Limfosit T - sel yang disebut sel imunitas - bereaksi terhadap elemen ini.

Tetapi tidak semua sel “memperhatikan” keberadaan tuberkulin dalam tubuh, tetapi hanya sel-sel yang bersentuhan dengan tongkat Koch. Limfosit cenderung menumpuk di lokasi vaksinasi. Secara lahiriah, itu tampak seperti pembentukan segel, yaitu papula. Berdasarkan ukurannya, ditentukan korespondensi apa yang reaksi Mantoux miliki dalam norma pada anak. Tidak perlu melakukan pemeriksaan pencegahan. Sekarang dipercaya secara luas bahwa tidak semua orang membutuhkan vaksinasi. Karena itu, banyak orangtua menulis surat pernyataan bebas vaksinasi. Di Rusia, TBC dianggap sebagai penyakit umum, jadi lebih baik tidak menolak vaksinasi.

Bagaimana jadwal inspeksi dilakukan?

Pemeriksaan bayi untuk TBC dilakukan di rumah sakit bersalin ketika vaksinasi BCG diberikan kepada bayi baru lahir.

1. Setelah vaksinasi, resistensi terhadap penyakit ini mulai diformulasikan dalam tubuh bayi.
2. Kekebalan dinilai pada anak-anak pada usia 12 bulan dengan respons tubuh terhadap tuberkulin.
3. Di bawah ini dalam artikel akan diberikan standar yang diperlukan.
4. Mulai dari 12 bulan, anak diberikan reaksi Mantoux setiap tahun hingga usia 17 tahun.
5. Sebagai aturan, vaksinasi harus dilakukan bersamaan.

Cara melakukan tes Mantoux

Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus mengikuti beberapa aturan. Mereka adalah sebagai berikut:

1. anak seharusnya tidak memiliki penyakit kulit;
2. seharusnya tidak ada penyakit menular;
3. bayi harus bebas dari alergi, rematik dan asma bronkial.

Penting untuk mempelajari jadwal vaksinasi sebelum vaksinasi. Dia akan menjelaskan kapan dimungkinkan untuk melakukan prosedur, dan kapan tidak. Tes untuk Mantu dilakukan tidak lebih awal dari 6 minggu setelah vaksinasi lainnya. Pada hari tes, vaksinasi lain tidak bisa dilakukan. Penting untuk memastikan bahwa vaksinasi dilakukan oleh tuberculin dengan kualitas yang sesuai. Jika tuberkulin berkualitas rendah digunakan di klinik anak-anak, bayi harus divaksinasi di klinik independen.

Tidak cukup hanya tahu apa norma Mantoux pada anak. Yang tidak kalah penting adalah melakukan diagnosa sesuai dengan aturan, jika tidak, hasil vaksinasi akan salah. Jika orang tua memperhatikan bahwa suhu anak telah meningkat setelah vaksinasi, perlu untuk mengetahui penyebab efek sampingnya. Setelah vaksinasi, jika anak mengalami demam, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak.

Aturan untuk perawatan papula

Papule adalah tombol yang mewakili area yang dipadatkan. Kemerahan biasanya terjadi di sekitar area yang dipadatkan. Kemerahan berarti respons tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Jika tindakan atau upaya yang ceroboh muncul pada area yang dipadatkan, hasil analisis dapat terdistorsi.

Agar hasilnya benar, semua tindakan pencegahan harus diperhatikan ketika memberikan TB. Ketika anak di rumah, segel harus hati-hati dirawat.

Agar reaksi Mantoux menunjukkan hasil yang benar, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. tempat injeksi tidak boleh dibasahi dalam waktu 48 jam;
2. Reaksi mantoux tidak dapat disegel dengan plester;
3. tempat terkompresi dilarang keras untuk menggaruk dan menggosok;
4. tempat vaksinasi tidak dapat diobati dengan antiseptik;
5. selama periode vaksinasi, coklat, buah jeruk, buah merah dan sayuran tidak boleh dimakan.

Jika salah satu dari aturan di atas dilanggar, reaksi Mantoux dapat tetap normal. Jika air masuk ke area yang dipadatkan, tempat ini harus dikeringkan dengan handuk. Jika ada pelanggaran lain yang dilakukan, perlu mengambil obat anti alergi dalam waktu 24 jam. Jika aturan telah dilanggar di rumah, saat mengukur reaksi Mantoux, semua pelanggaran harus diberitahukan kepada perawat.

Tes Mantoux: evaluasi hasil pada anak-anak

Cara mengukur Mantoux, harus tahu semua orang tua yang punya anak divaksinasi. Tempat vaksin diperkenalkan disebut papule. Kemerahan di sekitar papula disebut hiperemia. Tergantung pada respon tubuh, intensitas ukuran kemerahan berbeda. Tapi itu tidak mempengaruhi hasilnya. Akibatnya, hanya ukuran tapak yang diperkirakan. Opsi untuk pengukuran akhir 4:

1. 0-1 mm - negatif;
2. 2-4 mm - diragukan;
3. 5 mm - positif;
4. dari 17 mm - hyperergic.

Hasil-hasil ini ditafsirkan sebagai berikut:

1. "Diragukan" berarti bahwa bayi tersebut diperingkatkan dalam kelompok risiko;
2. "Positif" berarti bahwa bayi memiliki risiko penyakit yang tinggi, maka perlu dilakukan pemeriksaan tambahan;
3. "Hyperergic" berarti keberadaan penyakit.

Ukuran normal Mantoux pada anak-anak adalah ukuran segel. Reaksi dokter Mantoux diperkirakan dalam dinamika. Semua hasil dibandingkan dengan yang dibuat pada tahun-tahun sebelumnya. Gejala yang mengkhawatirkan adalah jika anak memiliki ukuran papula besar setelah vaksinasi. Orang tua harus diperingatkan jika area segel meningkat secara dramatis. Artinya, seal menjadi lebih dari 6 mm, dibandingkan dengan sampel sebelumnya.

Tanggapan negatif palsu dan positif palsu

Norma Mantu tidak terikat pada usia atau jenis kelamin pasien. Untuk orang dewasa dan anak-anak, normanya sama. Untuk nuansa respon tubuh terhadap Mantoux pada anak adalah vaksinasi baru-baru ini terhadap TBC. Semakin sedikit waktu yang berlalu setelah BCG, semakin besar diameter segel. Ini berarti bahwa tubuh merespons vaksinasi. Saat mengevaluasi tes Mantoux, tidak ada angka dan norma yang jelas. Setiap konsolidasi pada setiap pasien secara individual. Perlu dicatat bahwa reaksi Mantoux pada anak di usia 3 tahun dinyatakan berbeda dari pada anak-anak di usia 5 atau 6. Tetapi pada saat yang sama norma-norma yang terpisah, tergantung pada usia anak, tidak ada.

Dalam tes Mantoux negatif palsu dapat diberikan. Ini berarti bahwa penyatuan itu ditemukan, tetapi reaksinya negatif. Diagnosis positif palsu dapat dibuat untuk anak. Ini berarti bahwa anak itu sehat, tetapi reaksi Mantoux positif. Alasan untuk perbedaan ini adalah hemodialisis baru-baru ini, imunodefisiensi, tuberkulin berkualitas buruk, penyimpangan dalam pelaksanaan sampel, kanker.

Bagaimana mengukur hasilnya sendiri

Papula bisa diukur di rumah. Untuk pengukuran perlu menggunakan penggaris transparan plastik. Itu harus diterapkan di lengan bawah. Hanya ukur segelnya. Ukuran dalam milimeter berarti total. Semua orang tahu bahwa penyebab utama timbulnya penyakit TB adalah batuk basah dengan produksi dahak. Jika bayi menderita batuk yang menetap, dan responsnya negatif, ini menandakan penyakit TBC.

1. Vaksinasi mantoux untuk anak-anak sepenuhnya aman.
2. Ini membantu untuk menentukan terjadinya TBC. Dalam hal apapun vaksinasi ini harus diabaikan.
3. Saat melakukan sampel, Anda harus mematuhi semua aturan di atas. Tempat vaksinasi harus benar-benar dirawat.
4. Dalam hal ini, vaksinasi akan menunjukkan hasil yang paling akurat.
5. Evaluasi vaksinasi dapat dilakukan di rumah sendiri menggunakan penggaris plastik transparan.

Ketika vaksinasi diperlukan untuk mematuhi instruksi khusus. Vaksinasi dilakukan ketika kondisi yang diperlukan terpenuhi. Tes mantoux dilakukan setelah vaksinasi selama 6 minggu. Suntikan dilakukan menggunakan jarum suntik turbo. Ketika injeksi dilakukan, jarum dipotong, dan kulit pasien sedikit tertunda. Ini diperlukan untuk memastikan bahwa obat menembus epitel.

Ketika vaksinasi dilakukan, benjolan kecil terbentuk di lokasi injeksi. Itu berubah bentuk dalam waktu 48 jam. Pada saat ini, tidak dapat disisir atau direkatkan dengan plester. Seorang pasien yang telah diberikan vaksin tidak dapat tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama. Dilarang keras menyisir area penyegelan. Tes mantoux tidak bisa basah. Sebelum mengevaluasi hasilnya, anak tidak boleh aktif secara fisik.

Apa beberapa alasan mengapa seorang anak mungkin menderita TBC?

Gejala pertama penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. 14 minggu dapat berlalu sejak saat infeksi. Periode ini disebut inkubasi;
2. tetapi pertama-tama gejala pertama penyakit ini akan terjadi: kelemahan, batuk, berkeringat, nafas pendek, nafsu makan buruk dan penurunan berat badan

Baru-baru ini, beberapa bakteri menunjukkan resistensi terhadap obat, oleh karena itu, bentuk patogen tuberkulosis yang kebal terhadap vaksin dapat ditemukan dalam tubuh anak. Penyakit ini bisa berubah dari akut menjadi kronis. Tahap kronis sulit disembuhkan. Bagaimana penularannya? Penyakit TBC sudah dikenal sejak lama. Orang-orang di banyak negara terinfeksi TBC. Beresiko adalah orang dengan kekebalan lemah. Ada beberapa cara Anda bisa terkena TBC:

1. jalur udara - ini adalah yang paling umum. Jika pasien berada di ruangan yang sama dengan pasien, infeksi ditularkan oleh tetesan udara. Misalnya, suatu penyakit dapat terjadi dalam transportasi, sekolah atau taman kanak-kanak;
2. infeksi dapat terjadi melalui kontak. Anda dapat terinfeksi melalui benda, misalnya, piring yang digunakan oleh pasien;
3. penyakit ini dapat ditularkan melalui makanan olahan yang buruk;
4. TBC ditularkan dalam rahim. Ini sangat jarang terjadi. Dalam hal ini, patogen menembus plasenta ke dalam janin.

Lokalisasi penyakit dapat ditemukan di tempat yang berbeda, misalnya di tulang atau ginjal. Tetapi paling sering, TBC terjadi di paru-paru. Bakteri Koch memiliki ketahanan yang lebih besar terhadap lingkungan eksternal. Patogen mati di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, suhu tinggi atau senyawa disinfektan. Untuk melindungi anak Anda dari infeksi, Anda harus mematuhi aturan kebersihan, makan secara rasional dan benar, juga perlu mematuhi rezim istirahat dan tidur.

Kapan vaksinasi dilakukan?

Untuk mencegah infeksi oleh penyakit menular, perlu dilakukan tes diagnostik Mantoux. Orang tua perlu tahu kapan tes Mantoux dilakukan untuk anak-anak dan pada usia berapa. Menurut diagnosis, jadwal tes Mantoux adalah sebagai berikut:

1. bayi sehat, divaksinasi 1 kali per tahun hingga 15 tahun;
2. anak-anak yang berisiko divaksinasi 2 kali per tahun hingga 15 tahun.

Kelompok risiko termasuk anak-anak dengan kekebalan yang lemah. Juga, bayi terdaftar di sini yang belum menerima vaksin BCG di rumah sakit bersalin. Kelompok risiko termasuk anak-anak yang berhubungan dengan TBC yang sakit di masyarakat. Kapan tepatnya vaksinasi, orang tua memutuskan sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Pertama, dokter anak memeriksa bayi, kemudian mempelajari hasil tes urin dan darah. Reaksi Mantoux dilakukan hanya untuk anak yang sehat. Jika bayi baru-baru ini sakit, prosedur ini dilakukan tidak lebih awal dari 30 hari setelah pemulihan.

Bagaimana prosedur vaksinasi

Jika Anda mengikuti petunjuknya, obat tersebut dimurnikan tuberkulin yang dilarutkan dalam larutan khusus yang tidak memiliki warna. Ini mengandung zat pengawet-stabilisator. Satu dosis obat 0,1 ml sesuai dengan dua unit tuberkulin. Sebelum prosedur, ampul dibuka dan 0,2 ml larutan dikumpulkan dalam jarum suntik sekali pakai khusus dengan jarum tipis. Sebelum injeksi, 0,1 ml obat dilepaskan, jadi hanya 0,1 ml obat yang ditemukan.

Tes Mantoux: evaluasi hasil pada anak-anak

Tes Mantoux yang diketahui setiap ibu (Pirke atau tuberkulin) adalah diagnosis tuberkulin, suatu metode untuk menentukan tingkat keparahan kekebalan terhadap basil Koch dengan mempelajari reaksi kulit terhadap tuberkulin (persiapan khusus mikobakteri). Tujuan manipulasi adalah untuk memeriksa apakah anak menderita TBC.

Teknik ini direkomendasikan oleh WHO untuk deteksi infeksi TB pada anak-anak. Ini aktif digunakan di Amerika Serikat dan Eropa.

Tujuan tes

Teknik ini diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi:

• terinfeksi primer;
• pasien dengan TB selama lebih dari 1 tahun dengan papula berat;
• terinfeksi lebih dari 1 tahun, yang infiltrasinya meningkat lebih dari 6 mm dibandingkan dengan tes sebelumnya;
• TBC pada mereka yang sakit dengan itu, tetapi yang tidak memiliki gejala;
• pemilihan anak-anak untuk vaksinasi ulang TB, yang dilakukan pada usia 6-7 dan 14-15 tahun.

Jika situasi epidemiologis untuk tuberkulosis tidak menguntungkan, maka vaksinasi ulang harus dilakukan pada 6-7, 11-12 dan 16-17 tahun. Vaksinasi ulang hanya mungkin dilakukan dengan hasil negatif dari Mantoux.

Metodologi

Untuk pertama kalinya, reaksi Mantoux dievaluasi pada anak-anak berusia satu tahun. Sebelumnya, tes tidak informatif: badan tidak cukup dibentuk untuk menunjukkan respons yang diperlukan.

Sampel ditempatkan secara subkutan. Tepat 0,1 ml TBC disuntikkan. Akurasi dosis penting - hasil tes Mantoux dievaluasi sebagai respons terhadap pengenalan jumlah unit tuberkulin yang terdefinisi dengan baik.

Penilaian ini benar hanya jika pasien benar-benar sehat, dan lebih dari 1 bulan telah berlalu sejak penyakit terakhir. Karena itu, selama pemeriksaan pendahuluan dokter anak, perlu diklarifikasi kapan bayi sakit terakhir kali dan apakah tidak sakit sekarang.

Instruksi khusus

Tes ditempatkan dalam kondisi berikut:

• durasi vaksinasi terakhir setidaknya 4-6 minggu;
• injeksi dilakukan dengan jarum suntik tuberkulin;
• jarum disuntikkan ke atas, dan kulit sedikit tertunda, memungkinkan obat untuk menembus epitel, dan bukan di bawahnya.

Di tempat injeksi, tuberkel kecil terbentuk segera, yang akan berubah bentuk dalam waktu 2 hari. Itu tidak bisa disisir atau disegel dengan plester.

Tidak dianjurkan setelah pengenalan tuberkulin untuk memeriksa reaksinya:

• tinggal lama di bawah sinar matahari;
• sisir papula (segel di situs injeksi);
• basahi;
• berolahraga aktivitas fisik.

Makna reaksi mantoux

Tes Mantoux menyebabkan peradangan spesifik yang meniru proses tuberkulosis, dipicu oleh infiltrasi limfosit-T yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler.

Fragmen mikobakteri "menyebabkan" pada diri mereka limfosit yang terkandung dalam plying darah di pembuluh darah terdekat. Sinyal hanya dirasakan oleh limfosit-T yang “akrab” dengan mikobakteri.

Jika ada kontak dengan tongkat Koch, maka lebih banyak limfosit-T akan ditarik ke tempat suntikan tuberkulin, yang membuat peradangan di tempat suntikan semakin kuat, yaitu. Hasil Mantoux akan positif - sehingga anak akan didiagnosis dengan infeksi Mycobacterium tuberculosis.

Evaluasi

Seorang pekerja medis, 48-72 jam setelah injeksi, memeriksa papula yang terbentuk (konsolidasi teraba, infiltrasi). Pemeriksaan anak dilakukan dengan baik.

Papula harus berbentuk oval (lingkaran) dan menonjol sedikit di atas kulit. Warna normal infiltrat adalah dari padat ke kemerahan, tetapi warna biru tidak bisa diterima. Saat ditekan ringan, warnanya agak putih.

Ukuran papula ditentukan dengan mengukur dengan penggaris transparan. Ini diatur melintasi garis longitudinal lengan bawah. Evaluasi reaksi dilakukan hanya berkenaan dengan peningkatan - bagian cembung papula.

Kemerahan di sekitar tempat suntikan bukan merupakan tanda kekebalan terhadap TBC atau infeksi, tetapi fakta ini dicatat jika tidak ada infiltrasi.

Penting untuk melacak dinamika masing-masing hasilnya.

Klasifikasi hasil

Klasifikasi hasil tes disajikan dalam tabel.

5-9 mm - positif lemah;

15-16 mm - diucapkan;

lebih dari 17 mm pada anak-anak dan remaja (lebih dari 21 mm pada orang dewasa) - hiperergik (sangat terasa)

Anak-anak mungkin memiliki hasil negatif palsu ketika pasien terinfeksi, tetapi tes Mantoux tidak mengungkapkan ini, yang dijelaskan oleh:

• alergi ketika sistem kekebalan tubuh lemah dan tidak mampu merespons terhadap tuberkulin, yang merupakan ciri khas dari keadaan defisiensi imun (dengan AIDS, dll.). Kemudian mereka membuat tes alergi dengan peningkatan 50 kali lipat dalam dosis tuberkulin menjadi 100 TE;
• Infeksi “segar” (tidak lebih dari 10 minggu);
• usia anak di bawah 6 bulan.

Pada anak-anak, tes ini juga bisa positif palsu ketika bayi sehat dan papula telah melampaui batas normal, yang dimungkinkan dengan:

• infeksi dengan mikobakteri non-TB;
• alergi;
• penyakit baru-baru ini.

Dengan hasil positif palsu, jika dicurigai mikobakterium, tidak dapat ditentukan bahwa itu adalah tuberkulosis. Pernyataan bahwa pasien terinfeksi tongkat Koch menjadi lebih mungkin jika:

• tempat injeksi sangat meradang;
• karena pengaturan BCG banyak waktu telah berlalu;
• seseorang baru-baru ini mengunjungi atau tinggal di daerah dengan sirkulasi aktif mycobacterium tuberculosis;
• kontak dengan pembawa tuberkulosis telah terjadi atau salah satu kerabatnya menderita.

"Virage"

Anak tersebut dapat meningkatkan diameter infiltrat dibandingkan dengan penelitian tahun lalu. "Virage" dikenali jika papula:

• pertama menjadi positif dan mencapai ukuran 5 mm atau lebih dengan hasil yang sebelumnya negatif atau diragukan;
• meningkat sebesar 6 mm atau lebih;
• mencapai 17 mm dan lebih tanpa memperhitungkan tanggal vaksinasi;
• lebih dari 12 mm 3-4 tahun setelah diperkenalkannya BCG.

Reaksi ini menunjukkan kemungkinan infeksi yang terjadi pada tahun lalu.

Tes BCG dan Mantoux

Di Rusia, vaksinasi BCG wajib untuk bayi baru lahir, mis. Semua bayi yang divaksinasi kebal terhadap TBC. Oleh karena itu, penting untuk membedakan antara reaksi positif selama infeksi dan hasil vaksinasi. Untuk melakukan ini, selidiki:

• tanda pasca vaksinasi - bekas luka dari BCG;
• tanggal vaksinasi terakhir (vaksinasi ulang);
• reaksi sebelumnya;
• penting dan ujian terakhir anak.

Bekas luka postvaccinal tetap di bahu kiri anak, antara sepertiga atas dan tengah. Itu bulat, ukurannya 2-10 mm.

Ada korelasi langsung antara ukuran bekas luka dan durasi kekebalan pasca-vaksinasi: jika bekas luka memiliki diameter 5-8 mm, maka kekebalannya adalah 5-7 tahun, dengan diameter 2-4 mm - 3-4 tahun.

Jika tidak ada bekas luka dalam beberapa tahun pertama kehidupan anak, tetapi tes Mantoux menunjukkan 10 mm - bayi mungkin terinfeksi. Setelah 1-1,5 tahun setelah BCG, 60% anak-anak mencatat reaksi positif, sisanya - negatif atau ragu-ragu. Dalam 2 tahun pertama kehidupan, ukuran papula hingga 16 mm dianggap normal, nilai rata-rata 5-11 mm. Infiltrasi ukuran 12-16 mm diamati bersama dengan parut berukuran 6-10 mm.

Seorang anak setelah 3-5 tahun melemahkan imunitas pasca-vaksinasi, dan sampel 12 mm akan berbicara tentang infeksi. Pada anak 6-7 tahun yang tidak sakit TBC, reaksi negatif dan dipertanyakan dicatat.

Imunitas dan infeksi pasca-vaksinasi yang dibedakan secara akurat membantu pigmentasi di lokasi infiltrasi 1-2 minggu setelah Mantoux. Papula yang dihasilkan dari reaksi BCG menjadi merah muda pucat, tidak memiliki kontur yang jelas dan tidak meninggalkan pigmentasi. Ketika infiltrat yang terinfeksi ditandai oleh kontur yang jelas, warnanya cerah, dan pigmentasi bertahan hingga 2 minggu.

Infeksi primer dengan mycobacterium tuberkulosis diduga jika anak tersebut memiliki:

• sekitar 3-5 tahun, ada papula 10 mm atau lebih;
• reaksi hipergik diamati terlepas dari waktu vaksinasi;
• sampel lebih dari 12 mm muncul 3-4 tahun setelah BCG.

Jika tidak mungkin untuk membangun hubungan antara vaksinasi TB anak dan Mantus positif, kesimpulan dibuat bahwa etiologi reaksi tidak jelas. Sampel diulang setelah 6 bulan. Jika penilaian kembali positif, pasien sakit. Jika papula menurun - mereka mengatakan tentang faktor pasca-vaksinasi pada tes sebelumnya.

Mantoux: komposisi sampel, persiapan vaksinasi, evaluasi hasil dan ukuran normal papula pada anak-anak dalam tabel

Tes Mantoux tahunan adalah prosedur yang umum untuk semua anak. Suntikan seperti itu bukan vaksin, itu melayani tujuan yang sama sekali berbeda. Mantu adalah tes yang memberi tahu dokter bagaimana tubuh anak bereaksi terhadap masuknya antigen patogen. Prosedur ini juga membantu mendiagnosis TBC atau mengevaluasi hasil perawatan. Bagaimana mempersiapkan ujian, dan apa yang termasuk dalam persiapan? Pertimbangkan apa saja aturan untuk menilai hasil tes tuberkulin, dan dalam kasus apa diperlukan konsultasi ahli paru atau ahli phisiologis.

Mengapa tes Mantoux diperlukan dan kapan tes ini diberikan kepada anak-anak?

Setiap bayi baru lahir di rumah sakit bersalin divaksinasi terhadap tuberkulosis - vaksin ini disebut BCG (untuk lebih jelasnya, lihat artikel: vaksinasi BCG: singkatan). Dengan tidak adanya kontraindikasi anak divaksinasi ulang pada 7 dan 14 tahun. Namun, tidak ada jaminan mutlak bahwa bayi yang divaksinasi tidak terinfeksi TB. Penyakit berbahaya ini sebaiknya dihentikan pada tahap awal, sehubungan dengan ini, anak-anak setahun sekali perlu menjalani tes pencegahan - reaksi Mantoux, yang akan membantu mengidentifikasi penyakit. Suntikan dilakukan satu tahun setelah vaksinasi dan diulangi secara rutin setiap 12 bulan hingga 15 tahun.

Jangan menyerah studi ini - itu tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan anak. Mantoux tidak digunakan untuk pemeriksaan anak-anak dari usia 15 tahun dan orang dewasa, tetapi fluorografi paru-paru ditampilkan. Prosedur ini membantu mengidentifikasi fokus tuberkulosis di organ pernapasan, karena di situlah tanda-tanda pertama penyakit ini paling sering ditemukan (kami sarankan membaca: tanda-tanda utama tuberkulosis pada anak-anak). Tidak seperti Mantoux, fluorografi tidak begitu berbahaya, karena memberi tubuh beban radiasi tertentu.

Komposisi sampel

Sediaan mengandung beberapa komponen, dan yang utama adalah tuberkulin. Zat ini diperoleh oleh seorang dokter dan bakteriologis Jerman Robert Koch pada awal abad ke-19. TBC lama (atau alt tuberculin) mengandung ekstrak (lisat) dari dua jenis mikobakteri yang menyebabkan TBC. Mikroorganisme ini dipra-aktifkan dengan perlakuan panas.

Namun, selain lisat, zat ini mengandung banyak kotoran. Saat ini, ATK hampir tidak pernah digunakan, sebaliknya, di Eropa, TB Seibert digunakan, dan tuberkulin Linnikova digunakan di Eropa.

Dalam analog modern, pengotor minimum adalah karena pemurnian media tambahan dari protein di mana bakteri dibiakkan, sehingga lebih mudah bagi dokter untuk mengevaluasi respon tubuh dengan benar terhadap obat ini. Terdiri dari:

• TBC;
• salin dapar fosfat;
• natrium klorida;
• polisorbat 8;
• asam karbolik.

Aturan tes Mantoux

Di klinik anak-anak ada peraturan, yang menurutnya tes tersebut dilakukan. Sebagai aturan, di ruang vaksinasi disusun jadwal di mana Anda dapat melakukan injeksi. Misalnya, pada hari Senin, sampel diberikan kepada semua pasien, dan pada hari Kamis hasil Mantou dievaluasi. Sampel dibuat untuk anak-anak yang telah memiliki satu tahun sejak tes terakhir, serta bagi mereka yang perlu divaksinasi atau divaksinasi ulang dengan BCG.

Namun, tes tuberkulin memiliki kontraindikasi - Mantus tidak dilakukan untuk anak-anak:

• selama periode penyakit menular akut;
• selama eksaserbasi penyakit kronis;
• di hadapan penyakit kulit;
• dalam kondisi alergi;
• dengan asma bronkial.

Tes Mantoux memiliki kontraindikasi, sehingga dokter anak harus memeriksa anak

Apakah saya perlu mempersiapkan tes TBC dan bagaimana cara memasang vaksin?

Persiapan untuk prosedur ini tidak diperlukan - itu dilakukan oleh anak yang sehat yang memiliki izin dari dokter anak. Dokter memeriksa pasien, mewawancarai orang tua tentang berapa lama bayinya sakit, dan apakah mereka belum memberinya vaksinasi dalam sebulan terakhir. Jika jawabannya positif, perlu menunggu sebentar dengan Mantu - TBC dapat menyebabkan reaksi yang tidak biasa pada tubuh. Jika tidak ada hambatan pada prosedur, dokter menunjukkan ini pada kartu bayi dan mengirim pasien ke ruang perawatan.

Untuk prosedur hanya membutuhkan 1 ml obat, yang meliputi dua unit tuberkulin (2 TE - penunjukan dosis standar). Selanjutnya, di ruang vaksinasi, perawat mengumpulkan obat dalam jarum suntik sekali pakai dan menyuntikkannya secara subkutan di area permukaan bagian dalam lengan bawah. Setelah itu, pasien dapat menjalani hidup normal.

Apa itu papula dan bagaimana perawatan dilakukan?

Biasanya, setelah injeksi pada lengan bawah, tetap ada titik yang terlihat dari injeksi, dan hanya pada hari berikutnya, hiperemia kulit dan indurasi dapat muncul. Jejak bundar, sedikit cembung di lokasi injeksi Mantoux disebut papule, orang-orang mengatakan "tombol" (lihat foto). Agar evaluasi hasil menjadi benar, aturan berikut harus dipatuhi dalam beberapa hari setelah prosedur:

• Anda tidak dapat menggaruk "tombol", agar tidak meningkatkan area hiperemia;
• tidak disarankan untuk memproses sampel dengan antiseptik;
• lem atau perban, dengan demikian menolak akses ke udara;
• Sebelumnya diyakini bahwa tempat suntikan tidak bisa dibasahi, tetapi hari ini dokter anak tidak begitu kategoris, banyak dari mereka merekomendasikan untuk tidak menolak mandi setelah tes.

Reaksi Mantoux yang meragukan pada seorang anak

Apa perbedaan antara tes Mantoux dan Pirka?

Analisis yang dikembangkan oleh Klimense Pirke memiliki tujuan yang sama dengan Mantus - deteksi dini infeksi dengan basil tuberkel. Namun, Pirke dilakukan dengan menggunakan teknologi yang berbeda. Tes ini, tidak seperti reaksi Mantoux, bukan subkutan, tetapi kutan, dan evaluasi hasilnya memiliki nuansa tersendiri. Karena fakta bahwa kulit rusak, tempat di mana komposisi tuberkulin telah diterapkan tidak disarankan untuk basah. Prosedur ini memiliki beberapa fitur berikut:

• Lengan pasien harus dipersiapkan, dirawat dengan campuran khusus - fenol dengan asam karbol;
• kemudian dibuat miniatur pada kulit (0,5 mm) di mana setetes ATK diterapkan (Altuberculin Koch);
• hasilnya dievaluasi setelah 48-72 jam, dengan fokus pada ukuran pembengkakan kulit di lokasi sayatan.

Bagaimana dan kapan ukuran papula diukur?

Evaluasi hasil setelah tes tuberkulin dilakukan setelah 72 jam (3 hari). Jika spesialis belum memeriksa anak tepat waktu, ini dapat dilakukan dalam waktu seminggu setelah injeksi - bacaan akan mendekati kenyataan. Diameter papula atau hiperemia ditentukan oleh perawat (dokter) menggunakan penggaris transparan, dan hasilnya dicatat dalam kartu anak.

Varian reaksi terhadap sampel dalam tabel

Hasil mantoux dapat sebagai berikut:

Jika ada papula di lengan bawah, lebarnya diukur - diameter tegak lurus dengan sumbu lengan. Jika hanya ada kulit memerah (tanpa penyegelan di tengah), ukuran hiperemia diukur. Kadang-kadang Mantoux terlihat berbeda - sebuah papula muncul di lengan bawah, di mana ada lingkaran dengan diameter lebih besar dari kulit yang memerah. Dalam hal ini, hanya diameter dalam cincin yang diukur, yaitu lebar "tombol" yang diperhitungkan.

Evaluasi mantoux

Jika seorang anak memiliki hasil negatif - tidak ada hiperemia dan papula, maka tubuhnya tidak terbiasa dengan mikobakteri yang menyebabkan TBC. Ini terjadi jika bayi karena alasan tertentu tidak melakukan BCG. Namun, respons tubuh ini juga menunjukkan bahwa anak tidak akan dapat mengalahkan infeksi yang masuk ke dalam tubuh. Dalam hal ini, anak-anak dengan reaksi negatif dapat diamati, mereka akan ditampilkan tes Mantoux lain setelah enam bulan atau satu tahun. Maka Anda perlu melakukan BCG atau vaksinasi ulang.

Reaksi positif tubuh terhadap injeksi (jika ada kemerahan pada kulit dan papula) berarti bahwa anak tersebut telah melakukan kontak dengan mikobakteri. Namun, ini tidak berarti dia menderita TBC. Jika ukuran kemerahan di sekitar tempat suntikan cocok dalam kisaran normal, ini adalah pertanda baik - ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh terbentuk dan mampu melawan infeksi yang dapat masuk ke dalam tubuh.

Ketika menafsirkan hasil, perhatian khusus diberikan kepada anak-anak yang memiliki reaksi yang terlalu kuat terhadap injeksi - "hipergik". Ini termasuk pasien dengan ukuran "kancing" lebih dari 17 mm, serta mereka yang memiliki gelembung, luka, dan kelenjar getah bening inguinalis di tempat suntikan. Ini dengan fasih menunjukkan intensitas kekebalan anti-tuberkulosis, dan karenanya mungkin disebabkan oleh adanya penyakit atau infeksi sistematis organisme. Dalam hal ketika hasil tes tidak sesuai dengan batas-batas norma, seorang phthisiatrician harus memeriksa anak.

Nilai sampel yang diijinkan pada anak-anak dari berbagai usia dalam tabel

Dalam menganalisis hasil Mantoux, diameter papula dan usia anak, atau lebih tepatnya periode yang berlalu setelah vaksinasi BCG, adalah penting. Untuk mengetahui secara lebih rinci parameter yang diizinkan dari tes tuberkulin pada anak-anak dari berbagai usia, kami merangkum semua opsi yang mungkin dan dekode ke dalam tabel:

Dari usia 7 hingga 14 tahun, setelah vaksinasi BCG kedua, kontrol morbiditas berlanjut. Pada usia 8 tahun, orang tua mungkin tidak khawatir jika diameter segelnya 10 mm, pada usia 9 tahun - 16 mm.

Apa yang dapat memengaruhi reaksi Mantoux?

Tidak selalu ukuran besar dari hiperemia kulit mengindikasikan TBC, faktor-faktor lain juga dapat meningkatkan manifestasi kulit. Distorsi hasil dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

• seorang pasien baru-baru ini melakukan kontak dekat dengan seseorang yang mengeluarkan basil tuberkel;
• anak pada saat mengukur papula sedang makan produk-produk alergenik yang dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap patogen apa pun;
• Jika papula disisir, disabuni dan digosok dengan handuk, ukurannya bisa sangat meningkat.

Pada tingkat lebih rendah, faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi hasil Mantoux:

• penyimpanan obat yang tidak tepat atau pelanggaran kondisi transportasi;
• kesalahan dalam mengukur papula Mantoux;
• beberapa penyakit kronis;
• paparan alergen kulit (serbuk cuci, kain dengan penambahan sintetis);
• kelembaban dan suhu tinggi di dalam ruangan;
• beberapa obat;
• pelanggaran teknologi injeksi.

Jika perawatan "tombol" salah, evaluasi sampel dapat memberikan hasil yang salah.

Jika ada kecurigaan bahwa satu atau lebih dari faktor-faktor yang tercantum terjadi, injeksi berulang dilakukan. Yang terbaik adalah membuat tembakan di sisi lain, sehingga hasilnya benar. Beberapa ahli merekomendasikan persiapan untuk prosedur dengan membeli antihistamin - harus diambil dalam waktu tiga hari setelah injeksi jika anak memiliki alergi terhadap Mantus.

Prinsip giliran sampel

Dokter memiliki istilah - "giliran Mantoux." Ini berarti bahwa hasil tes telah berubah menjadi lebih buruk, yang merupakan salah satu tanda jelas adanya penyakit. Opsi berikut dimungkinkan:

• pasien memiliki reaksi negatif terhadap tes, dan setelah satu tahun - reaksi positif;
• ukuran papula lebih dari 6 mm lebih dari sampel sebelumnya;
• diameter papula adalah 12 atau lebih milimeter, jika lebih dari 3 tahun telah berlalu setelah vaksinasi.

Pasien-pasien seperti itu dikirim untuk konsultasi ke ahli fisiologi. Dokter melakukan serangkaian kegiatan yang akan membantu mengidentifikasi penyakit - mendengarkan anak, menentukan rontgen dada, memberikan arahan untuk sejumlah tes. Jika pemeriksaan tidak menunjukkan adanya penyakit, dokter TB mungkin menyarankan untuk menjalani pengobatan pencegahan - minum Isoniazid atau obat lain untuk pengobatan TB selama sebulan.