Diaskintest - apa yang dia perlihatkan? Indikasi, efek samping, persiapan dan pelaksanaan tes untuk anak dan orang dewasa, hasil (foto reaksi positif dan negatif, normal), ulasan. Di mana harus melakukan? Perbandingan dengan tes Mantoux

Diaskintest adalah tes kulit yang dirancang untuk mendiagnosis TB dan mengevaluasi aktivitas proses patologis yang ada. Tes ini dapat mendeteksi TB aktif dari berbagai organ (paru-paru, ginjal, dll.), Dan pengangkutan tanpa gejala, ketika penyakit tidak ada, tetapi ada infeksi dengan mikobakteri (M. tuberculosis).

Diaskintest - apa itu (esensi dan prinsip umum)

Diaskintest adalah metode untuk mendiagnosis TB, yang mirip dengan tes Mantoux dalam hal kinerjanya, tetapi pada dasarnya reaksi dalam tubuh terhadap tes kuantiferon. Mari kita lihat lebih dekat apa artinya ini. Dengan demikian, untuk formulasi diaskintest, cairan yang mengandung protein intraseluler disuntikkan secara intrakutan, yang ditemukan pada bakteri patogen Mycobacterium tuberculosis, yang menyebabkan tuberkulosis. Karena hanya protein individu yang disuntikkan secara intradermal, diaskintest tidak berarti dapat menyebabkan infeksi dengan TBC.

Dan kemudian, setelah tiga hari (72 jam), respons tubuh di area administrasi dievaluasi dengan adanya kemerahan, pemadatan, dll. Jika di tempat suntikan ada reaksi dalam bentuk kemerahan atau pemadatan, maka hasil diaskintest dianggap positif. Jika, di tempat suntikan, hanya satu titik dari tusukan jarum pada kulit yang terlihat, hasil tes negatif.

Hasil positif Diaskintest berarti bahwa tubuh manusia akrab dengan Mycobacterium tuberculosis, yaitu, sistem kekebalannya telah "mengenali" protein intradermal yang diperkenalkan dan memberi mereka respons yang sesuai. Tetapi, sayangnya, hasil tes positif tidak memungkinkan untuk membedakan tuberkulosis aktif dari karier mikobakteria tanpa gejala, dan karenanya dengan hasil ini diaskintest harus menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi / mengecualikan TB aktif.

Hasil tes negatif berarti bahwa tubuh manusia tidak terbiasa dengan Mycobacterium tuberculosis, yaitu, sistem kekebalan "tidak mengenali" protein asing yang dimasukkan di bawah kulit, dan, karenanya, tidak sakit dengan tuberkulosis dan bukan pembawa mikobakteria tanpa gejala.

Hasil positif atau negatif dari diaskintest tergantung pada apakah tubuh manusia bereaksi terhadap protein mikobakteri yang disuntikkan di bawah kulit, yang disebut CFP10 dan ESAT6. Protein ini berada di permukaan mikobakteri yang menyebabkan tuberkulosis dan dianggap antigen. Jika protein semacam itu dimasukkan ke dalam tubuh (dalam kasus Diaskintest, mereka disuntikkan secara intrakutan), maka sistem kekebalan tubuh pertama-tama akan mencoba mengenalinya (“belajar”). Dan jika sel-sel kekebalan "mengenali" protein mikobakteri, mereka akan segera mulai memproduksi antibodi untuk menghancurkan bahan genetik asing dalam tubuh, yang akan memanifestasikan dirinya sebagai hasil positif dari diaskintest.

Tetapi "pengenalan" protein mikobakteri tergantung pada apakah Mycobacterium tuberculosis itu sendiri sebelumnya telah dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Artinya, jika di masa lalu seseorang terinfeksi dengan mikobakteri, sel-sel kekebalan "mengenali" mereka, dengan cepat mengembangkan antibodi, yang akan mewujudkan reaksi positif terhadap diaskintest. Jika, di masa lalu, seseorang tidak terinfeksi dengan mikobakteri, sel-sel kekebalan tidak akan mampu "mengenali" protein yang dimasukkan secara intrakutan, yang akan bermanifestasi sebagai reaksi negatif terhadap diaskintest.

Dengan demikian, jelas bahwa hasil positif dari diaskintest diamati pada orang-orang yang memiliki mikobakteri di dalam tubuh. Hasil negatif dari diaskinesta, masing-masing, adalah karakteristik dari mereka yang tidak pernah terinfeksi mikobakteri. Tetapi hasil positif tidak berarti penyakit TBC wajib, tetapi hanya menunjukkan infeksi dengan mikobakteri. Di sini, untuk memahami fakta ini, perlu dilakukan penyimpangan penjelasan.

Jadi, mikobakteri tersebar luas dan sekitar 90% populasi dewasa Rusia terinfeksi oleh mereka. Ciri-ciri struktur dan siklus hidup mikobakteri mengarah pada fakta bahwa setelah memasuki tubuh manusia, mereka tetap di dalamnya seumur hidup, karena hampir tidak mungkin untuk menghilangkannya menggunakan antibiotik yang tersedia di gudang obat modern. Tetapi karena kerumitan siklus hidup dan interaksi mikobakteri dengan tubuh manusia, infeksi semacam itu pada mereka menyebabkan perkembangan tuberkulosis tidak selalu berarti, tetapi sebaliknya, bahkan sangat jarang. Jadi, menurut statistik modern, di antara semua orang yang terinfeksi mikobakteri, tuberkulosis berkembang rata-rata hanya dalam 2% (dalam kelompok risiko - pada 5 - 10%). Artinya, sebagian besar dari mereka yang terinfeksi mikobakteri akan hidup cukup damai sepanjang hidup mereka dan tidak pernah jatuh sakit dengan TBC. Namun pada kenyataannya hanya 2 - 10% dari orang yang terinfeksi dengan mikobakteri sakit selama hidup mereka.

Suatu kondisi di mana seseorang terinfeksi bakteri patogen, tetapi tidak memiliki penyakit yang disebabkannya, disebut bakteriocarrier asimptomatik. Seseorang yang terinfeksi mikobakteria tidak melepaskannya ke lingkungan dan karenanya bukan sumber infeksi bagi orang lain. Saat ini, sehubungan dengan kampanye yang diumumkan oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) untuk meminimalisir kejadian tuberkulosis, suatu bakteriocarrier asimptomatik, ketika ada mikobakteri dalam tubuh, dan tidak ada tuberkulosis aktif, disebut infeksi tuberkulosis laten. Direkomendasikan bahwa orang dengan infeksi TB laten harus diobati secara profilaksis dengan antibiotik anti-TB untuk mencegah perkembangan TB di masa depan. Rekomendasi serupa telah diadopsi di banyak negara, termasuk Rusia.

Dengan demikian, Diaskintest memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan Mycobacterium tuberculosis dalam tubuh manusia, tetapi tes tersebut tidak memungkinkan untuk membedakan TB aktif dari pengangkutan tanpa gejala. Oleh karena itu, x-ray / fluorografi, computed tomography, ultrasound, urinalisis untuk mikobakteri, dll. Ditentukan sebagai metode pemeriksaan tambahan untuk membedakan pembawa dari tuberkulosis aktif dengan diaskintest positif.

Sensitivitas dan Spesifisitas Diaskintest

Spesifisitas metode ini mencerminkan persentase kasus ketika memberikan hasil positif dengan tidak adanya infeksi dengan mikobakteri. Artinya, kekhususan diaskintest adalah persentase hasil positif palsu. Kekhususan diaskintest, berbeda dengan sensitivitas, agak tinggi dan berjumlah 98 - 99%. Ini berarti bahwa Diaskintest memberikan hasil positif palsu hanya pada 1 orang dari 100. Hasil positif palsu disebabkan oleh fakta bahwa seseorang dapat terinfeksi jenis mikobakteri tertentu (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis, dan memprovokasi penyakit lain. Tetapi mikobakteri non-TB ini juga memiliki protein ESAT-6, CFP-10 di permukaannya, yang pengantarnya dalam proses melakukan reaksi diaskintest terhadap tubuh manusia, memberikan hasil tes positif.

Apa yang ditampilkan diaskintest (pengangkatannya)

Diaskintest menunjukkan apakah seseorang terinfeksi mikobakteri yang dapat menyebabkan TBC. Jika hasil tes positif, maka infeksi dengan mikobakteri terjadi. Jika hasil tes negatif, maka orang tersebut tidak terinfeksi dengan mikobakteri.

Sayangnya, Diaskintest tidak memungkinkan untuk menentukan apakah ada infeksi sederhana dengan mikobakteri (seseorang adalah pembawa bakteri, tetapi tidak memiliki tuberkulosis), atau seseorang sakit dengan tuberkulosis. Untuk membedakan pengangkutan tanpa gejala dari mikobakteri dari penyakit tuberkulosis aktif, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan (rontgen, tomografi, tes darah dan urin, dll.).

Selain itu, Diaskintest memungkinkan untuk membedakan apakah tes Mantoux positif disebabkan oleh alergi tuberkulin, atau vaksin BCG yang sebelumnya diberikan, atau infeksi dengan mikobakteri. Jika tes Mantoux positif karena alergi atau vaksinasi BCG yang dilakukan di masa lalu, maka orang tersebut akan memiliki negatif diaskintest. Tetapi jika tes Mantoux positif karena infeksi dengan mikobakteri, maka tes orang yang demikian juga akan positif, yang akan mengkonfirmasi hasil Mantoux.

Selain itu, Diaskintest memungkinkan Anda untuk melacak efektivitas terapi anti-TB yang sedang berlangsung. Setelah pengobatan TB aktif atau setelah pengobatan profilaksis, jika efektif, diaskintest menjadi negatif.

Namun, mengingat fakta bahwa pemberian obat diaskintest tidak menyebabkan reaksi pada orang yang telah menerima vaksin BCG di masa lalu, hasil pemeriksaan ini tidak dapat digunakan untuk memilih anak-anak dan orang dewasa untuk vaksinasi ulang BCG.

Indikasi dan kontraindikasi untuk diaskintest

Diaskintest diperlihatkan untuk pengujian intrakutan orang-orang dari segala usia dengan tujuan sebagai berikut:

Diagnosis TBC aktif berbagai organ (paru-paru, ginjal, kelenjar getah bening, dll);
Identifikasi orang dengan risiko tinggi terkena TB aktif pada organ apa pun (terinfeksi mikobakteri atau, sebagaimana disebut dalam dokumen resmi, dengan "infeksi laten tuberkulosis");
Untuk tujuan diagnosis banding dari reaksi alergi terhadap tes Mantoux (setelah vaksinasi BCG atau dengan latar belakang konstitusi tubuh alergi) dan TBC;
Untuk menilai efektivitas pengobatan TB dan terapi pencegahan.

Saat ini, sesuai perintah Kementerian Kesehatan, diaskintest sebagai cara untuk mendiagnosis TB harus dilakukan untuk semua anak sehat berusia 8-18 tahun setahun sekali (bukan tes Mantoux). Jika anak belum menerima vaksinasi BCG, diaskintest dilakukan dua kali setahun. Diaskintest juga dapat diresepkan untuk diagnosis TB dan orang dewasa sebagai bagian dari pemeriksaan rutin. Jika seorang anak atau orang dewasa terdaftar dengan ahli phytisiatrician, maka diaskintest dapat diberikan setiap 3 hingga 6 bulan sekali.

Selain itu, Diaskintest diindikasikan untuk hasil yang dipertanyakan dari tes Mantoux, ketika itu perlu untuk memahami apakah hasil positif atau meragukan dari Mantoux adalah karena alergi, vaksinasi BCG atau mengembangkan TB.

Diaskintest dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi berikut:

Kehadiran penyakit kulit dengan sejumlah besar ruam, pustula, dll.
Epilepsi;
Periode akut segala penyakit, termasuk ARVI, sakit tenggorokan, pilek, dll.
Eksaserbasi berbagai penyakit manusia kronis pada organ apa pun;
Periode eksaserbasi penyakit alergi;
Peningkatan suhu tubuh;
Karantina untuk infeksi di institusi tempat orang bekerja atau belajar;
Vaksinasi selama bulan sebelum diaskintest;
Intoleransi individu atau reaksi alergi terhadap komponen diaskintest.

Jika pada saat tes ada kemungkinan besar infeksi dengan penyakit menular (misalnya, influenza, ARVI, dll.), Maka lebih baik untuk menunda Diaskintest, karena dalam situasi seperti itu, ketika infeksi sudah terjadi, tetapi penyakit belum berkembang, risiko positif palsu sangat tinggi. Diaskintest dibuat dua bulan setelah menderita infeksi akut, seperti demam berdarah, bronkitis, dll.

Karena efek obat diaskintest pada kehamilan dan perkembangan janin belum diteliti, pada wanita hamil diaskintest digunakan sebagai bagian dari diagnosis TB yang komprehensif hanya ketika manfaatnya melebihi potensi risiko untuk anak yang belum lahir.

Seberapa sering diaskintest?

Untuk anak-anak yang sehat berusia 8-18 tahun, Diaskintest dilakukan setahun sekali sebagai bagian dari skrining massal untuk TBC. Jika anak belum menerima vaksin BCG, maka diaskintest dilakukan dua kali setahun. Sebagai orang dewasa, diaskintest juga dilakukan setahun sekali sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan. Tetapi jika seorang anak atau orang dewasa menderita diabetes, tukak lambung atau tukak duodenum, penyakit pada bronkus, paru-paru atau ginjal, infeksi HIV, obat imunosupresif diberikan, maka diaskintest dilakukan dua kali setahun, setiap 6 bulan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan.

Anak-anak diizinkan untuk melakukan tes diaskintest dengan tes Mantoux positif sejak usia satu tahun.

Dalam semua kasus lain, banyaknya pementasan Diaskintest ditentukan oleh dokter, dan dalam melakukannya, ia dipandu oleh aturan berikut:

Dalam hal hasil negatif dari diaskintest, sampel dapat diuji ulang setelah 2 bulan;
Jika hasilnya positif, diaskintest dapat diulang setiap saat sesuai kebutuhan;
Setelah menetapkan vaksinasi apa pun - tidak lebih awal dari sebulan;
Setelah menderita penyakit menular akut - tidak lebih awal dari sebulan.

Efek Samping Diaskintest

Malaise umum;
Peningkatan suhu tubuh;
Sakit kepala;
Memar atau abses di tempat injeksi;
Reaksi alergi (urtikaria, kulit gatal di seluruh tubuh, sesak napas, kemerahan mata, pembengkakan selaput lendir nasofaring, dll.);
Tekanan melonjak (terutama untuk orang tua).

Efek samping biasanya berumur pendek dan menghilang dalam beberapa jam atau beberapa hari. Jika reaksi alergi parah berkembang, maka antihistamin harus diambil (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, dll.). Jika abses muncul di daerah injeksi, perlu segera mencari perhatian medis, karena ini menunjukkan bahwa bakteri patogen telah memasuki luka dan menjadi terinfeksi.

Dalam beberapa kasus, diaskintest dapat menyebabkan apa yang disebut sebagai reaksi hipergergik (terlalu kuat), yang dimanifestasikan dalam pembentukan papula besar (diameter lebih dari 15 mm), edema dan iritasi di sekitar area injeksi, pembentukan gelembung dan pustula pada kulit, dan radang kelenjar getah bening. Reaksi hipergik ini dianggap positif secara kondisional, tetapi juga dapat dikaitkan dengan efek samping dari diaskintest.

Apa itu diaskintest yang berbahaya?

Secara teori, diaskintest aman karena tidak mengandung komponen yang dianggap berbahaya bagi kesehatan. Namun, karena larutan tersebut mengandung molekul protein, sampel dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk aliran yang keras. Dalam pengembangan reaksi alergi yang hebat inilah bahaya utama Diaskintest. Jika dalam waktu dekat setelah injeksi mata menjadi merah, kulit gatal, mukosa nasofaring membengkak atau melepuh dan pembengkakan parah terjadi pada kulit bagian tubuh mana pun, ini menunjukkan reaksi alergi yang hebat, dan dalam hal ini Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diaskintest dan Mantu

Diaskintest dan tes Mantoux adalah tes kulit untuk deteksi dini tuberkulosis, ketika seseorang mungkin masih tidak memiliki gejala khas penyakit. Tes Mantoux dikenal dan diterapkan untuk waktu yang sangat lama, tetapi Diaskintest adalah studi baru. Kedua sampel (Mantoux dan Diaskine) adalah tes kulit, yaitu, sediaan yang mengandung beberapa zat yang bereaksi tubuh manusia disuntikkan secara intradermal untuk produksinya.

Tes mantoux mengandung tuberculin - suatu zat yang diproduksi oleh mikobakteria dalam proses kehidupan, dan oleh karena itu ketika dimasukkan ke dalam tubuh reaksi positif terjadi pada orang-orang yang memiliki TB aktif. Tetapi, sayangnya, tes Mantoux memberikan persentase hasil positif palsu yang tinggi, karena reaksi positif dapat disebabkan bukan oleh kehadiran tuberkulosis pada manusia, tetapi oleh vaksin BCG yang dibuat di masa lalu, alergi terhadap tuberkulin, dll. Diaskintest, tidak seperti Mantoux, hanya mengandung protein membran mycobacterium, oleh karena itu, tidak memberikan reaksi positif palsu terhadap vaksin BCG yang dibuat di masa lalu atau alergi pada manusia. Yaitu, Diaskintest, tidak seperti Mantoux, memberikan persentase hasil positif palsu yang lebih kecil dan hanya mencatat keberadaan mikobakteri dalam tubuh, dan bukan alergi atau sel kekebalan pasif yang berkembang setelah vaksinasi BCG. Adapun pernyataan, kesaksian, kontraindikasi dan catatan hasilnya, tes Mantoux dan Diaskintest sangat mirip.

Terlepas dari kelebihan tertentu dari Diaskintest dibandingkan tes Mantoux (akurasi yang lebih besar dengan hasil positif palsu yang lebih sedikit), penelitian ini masih memiliki kelemahan. Dengan demikian, pada tahap awal infeksi dan pengembangan TBC, Diaskintest memberikan hasil negatif, dan tes Mantoux positif. Artinya, tahap-tahap awal tuberkulosis dapat dideteksi menggunakan tes Mantoux, dan diaskintest tidak berguna dalam kasus-kasus seperti itu.

Pada prinsipnya, karena hasil negatif palsu pada tahap awal pengembangan TB, Diaskintest tidak menggantikan tes Mantoux sepenuhnya. Karena itu, dokter yang berpengalaman menyarankan Anda untuk melakukan kedua tes kulit secara bersamaan di tangan yang berbeda.

Jika ada tes Tikungan Mantoux (peningkatan besar dalam ukuran papula), maka disarankan untuk membuat diaskintest. Jika diaskintest dalam situasi ini negatif, maka disarankan untuk mengulanginya setelah dua bulan untuk memastikan bahwa Mantoux positif disebabkan bukan oleh tahap awal tuberkulosis, tetapi oleh alergi atau vaksinasi BCG yang dibuat di masa lalu. Tetapi jika, dengan latar belakang gilirannya diasintintest Mantoux, itu positif, maka ini adalah bukti infeksi dengan mikobakteri dan, karenanya, merupakan indikasi untuk perawatan pencegahan.

Dengan demikian, jelas bahwa tes Mantoux dan Diaskintest memiliki kelebihan dan kekurangan mereka sendiri, hasilnya sebagian duplikat satu sama lain, dan beberapa dari mereka tidak, oleh karena itu, tes ini logis untuk dianggap saling melengkapi, daripada bersaing. Itu sebabnya, meski mengetahui dengan baik semua ketidaksempurnaannya, dokter masih menggunakan tes Mantoux untuk diagnosis dini tuberkulosis pada anak-anak, dan diaskintest digunakan sebagai metode klarifikasi tambahan.

Sayangnya, kerugian dari diaskintest adalah kenyataan bahwa ia sering menyebabkan reaksi yang terlalu kuat (hipergik), yang juga merupakan indikasi untuk pemeriksaan lengkap dan terperinci selanjutnya untuk mendeteksi TB aktif. Reaksi hipargargik terhadap diaskintest dapat bermanifestasi sebagai peradangan pembuluh limfatik, pembentukan gelembung atau pustula pada kulit. Reaksi berlebihan seperti itu di diintintest, menurut peneliti dari Universitas Negeri Mordovian. Ogarev, diamati pada 30% kasus, sedangkan tes Mantoux - hanya 1,5% kasus. Fakta ini berarti bahwa dalam mengidentifikasi reaksi hipergik terhadap diaskintest, tidak boleh diletakkan di masa depan untuk menghindari perkembangan komplikasi tes kulit.
Detail tentang uji coba Mantoux

Persiapan untuk Diaskintest

Diaskintest disarankan untuk merencanakan sebelum vaksinasi, karena jika vaksinasi dilakukan, maka setelah itu Anda harus menunggu setidaknya sebulan sebelum pengujian untuk tuberkulosis. Dan jika diaskintest dilakukan sebelum vaksinasi, maka mereka (kecuali BCG) dapat ditempatkan segera setelah memperhitungkan hasil tes kulit, asalkan hasilnya negatif. Tetapi jika diaskintest positif atau ragu-ragu, maka vaksinasi apa pun dapat diberikan paling awal enam bulan.

Jika orang dewasa atau anak menderita reaksi alergi terhadap zat apa pun (makanan, obat-obatan, serbuk sari tanaman, dll.), Maka diaskintest harus dilakukan dengan kedok mengonsumsi antihistamin (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, dll.). Dianjurkan untuk mengambil antihistamin selama 7 hari - 5 hari sebelum tes dan dua hari setelahnya. Artinya, seseorang mulai mengambil antihistamin, pada hari kelima diaskintest dilakukan, setelah itu antihistamin diambil selama dua hari lagi (sebenarnya, sebelum memperhitungkan hasil tes).

Orang dewasa sebelum pementasan Diaskintest harus menahan diri dari minum alkohol selama 2 hingga 3 hari dan lebih jauh sampai hasilnya dicatat. Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan sebelum ujian. Anda dapat menjalani hidup normal, makan makanan favorit Anda, dll.

Di mana harus melakukan diaskintest?

Bagaimana cara melakukan diaskintest?

Diaskintest dilakukan di poliklinik, apotik TB atau di pusat-pusat swasta yang terlibat dalam imunisasi (vaksinasi). Untuk pengujian, solusinya disuntikkan secara ketat intrakutan pada sepertiga bagian bawah permukaan bagian dalam lengan. Dan mereka mencoba menggunakan tangan yang tidak berfungsi, yaitu tangan kiri untuk tangan kanan dan tangan kanan untuk tangan kiri.

Untuk pernyataan diaskintest ambil jarum suntik tuberkulin sekali pakai dengan jarum tipis dan dengan potongan miring. Sebelum menggunakan jarum suntik, tanggal kedaluwarsa diperiksa. Setelah menyiapkan jarum suntik, persiapan dilakukan. Untuk melakukan ini, sumbat karet botol dengan larutan diaskintez diseka dengan kain kasa yang dilembabkan dengan alkohol. Selanjutnya, tusuk gabus dengan jarum, ambil larutan dalam jarum suntik sebanyak 0,2 ml, lepaskan jarum dan gantilah dengan yang baru. Setelah itu, untuk menghilangkan udara, jarum suntik diangkat dengan jarum dan dengan ringan mengetuk dindingnya dengan kuku sehingga gelembung terlepas dari dinding dan mengumpul pada permukaan larutan. Kemudian, untuk menghilangkan udara ini, sebagian larutan dilepaskan ke kapas sehingga 0,1 ml tertinggal di dalam jarum suntik.

Seseorang duduk di kursi dalam posisi yang nyaman, membuka lengan bawah dan menyeka kulit permukaan bagian dalamnya dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol 70%. Setelah itu, keringkan kulit dengan kapas yang steril. Kemudian, sebuah jarum dimasukkan ke dalam kulit sepertiga bagian bawah permukaan bagian dalam lengan dengan potongan 3-4 mm. Sebelum pengenalan peregangan kulit, dan jarum dimasukkan sejajar dengan permukaan kulit. Kemudian, menekan piston dari jarum suntik menyuntikkan 0,1 ml larutan secara intradermal. Di tempat injeksi, "kulit lemon" dengan diameter 7-9 mm, berwarna putih, terbentuk di kulit.

Botol setelah satu set dosis pertama larutan disimpan dalam kondisi steril selama maksimal dua jam.

Hasil Diaskintest diperkirakan setelah 72 jam (tiga hari) setelah tes. Untuk menilai hasilnya, dokter atau perawat memeriksa situs injeksi untuk papula (segel) atau kemerahan. Papule atau kemerahan diukur dengan penggaris transparan dengan divisi milimeter. Diameter papula terbentuk dan kemerahan di sekitarnya diukur. Jika tidak ada papula, maka diameter kemerahan diukur. Dalam hal ini, hasilnya dianggap diragukan jika ada kemerahan atau papula dengan diameter 2-4 mm. Sampel positif dipertimbangkan ketika papula lebih besar dari 5 mm. Hasilnya dianggap hyperergic (dengan reaksi yang terlalu kuat) di hadapan vesikel, nekrosis, radang kelenjar getah bening di daerah injeksi, terlepas dari apakah ada papula. Apalagi reaksi hipergik juga merujuk ke positif. Jika di tempat suntikan hanya ada satu titik dari suntikan, maka hasil diaskintest dianggap negatif.

Apakah mungkin untuk membasahi diaskintest?

Ya, tempat pengenalan Diaskintest dapat dibasahi. Artinya, setelah melakukan tes kulit, diperbolehkan untuk mandi, tetapi tidak mungkin untuk menerapkan deterjen langsung ke tempat suntikan dan menggosoknya dengan waslap.

Juga harus diingat bahwa tempat sampel tidak boleh digosok dengan tangan atau benda apa pun, digaruk, disegel dengan plester, digulung ulang dengan balutan, diolesi dengan cat hijau atau obat-obatan lain, aplikasikan kosmetik dan parfum. Untuk memastikan bahwa lokasi sampel tidak gatal, Anda disarankan untuk tidak mengenakan pakaian lengan panjang yang terbuat dari jaringan yang mengiritasi kulit (misalnya, wol bulu atau bulu wol, dll.) Setelah penempatannya.

Selain itu, untuk menghindari kesalahan positif, tidak disarankan untuk mandi di pemandian dan sauna, berjemur di pantai terbuka dan di solarium, berenang di kolam renang dan waduk alami, bermain olahraga untuk waktu yang lama setelah itu. embun beku. Rekomendasi tersebut disebabkan oleh kenyataan bahwa suhu, keringat, air dan debu yang tinggi dan rendah dapat menyebabkan infeksi atau iritasi pada tempat injeksi, akibatnya akan timbul reaksi hipergergik atau reaksi positif palsu.

Diaskintest - reaksi (hasil Diaskintest)

Apa yang bisa menjadi hasilnya

Hasil dari diaskintest diperkirakan 72 jam setelah injeksi larutan dan bisa positif, negatif atau diragukan, tergantung pada jenis situs injeksi.

Hasil negatif Diaskintest dipertimbangkan dalam kasus berikut:

Tidak ada papula (pemadatan) atau kemerahan di tempat suntikan, dan hanya titik dari suntikan yang terlihat;
Di tempat injeksi terlihat apa yang disebut "reaksi tusukan" dalam bentuk memar dengan diameter 2 sampai 3 mm.

Hasil diaskintest yang meragukan dipertimbangkan dalam kasus berikut: di tempat injeksi ada kemerahan ukuran apa pun tanpa papula (pemadatan).

Diaskintest dianggap sebagai hasil positif dalam kasus-kasus berikut:

Di tempat injeksi, hanya ada papula (pemadatan) dengan / tanpa diameter kurang dari 5 mm (reaksi agak positif);
Di tempat injeksi, ada papula dengan atau tanpa kemerahan dengan diameter 5-9 mm (reaksinya cukup positif);
Di tempat injeksi ada papula dengan atau tanpa kemerahan dengan diameter 10-15 mm (reaksi diucapkan positif);
Di tempat injeksi, terdapat papula berdiameter lebih dari 15 mm, atau papula dengan ukuran apa pun dikombinasikan dengan vesikel, borok, radang kelenjar getah bening, dan pembuluh limfatik (hipergik, yaitu positif tajam, sangat kuat).

Diaskintest - normal, positif, negatif

Biasanya, ketika seseorang tidak sakit TBC dan tidak terinfeksi dengan mikobakteri, respons terhadap Diaskintest harus negatif. Reaksi positif (termasuk hipergik) dan keraguan terhadap diaskintest adalah abnormal, karena menunjukkan adanya mikobakteri dalam tubuh manusia. Reaksi positif dan ragu dianggap sebagai dasar untuk merujuk anak atau orang dewasa ke konsultasi dengan dokter phisiisi untuk tujuan pemeriksaan tambahan untuk mendeteksi TB aktif.

Foto diaskintest

Foto ini menunjukkan hasil positif dari Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil hiperergik Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil yang meragukan dari Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil negatif dari diaskintest dalam bentuk memar.

Foto ini menunjukkan hasil negatif dari diaskintest sebagai suntikan suntikan.

Reaksi Diaskineste di siang hari

Reaksi diaskintest per hari tidak signifikan, karena hasilnya harus dievaluasi hanya 72 jam setelah injeksi - tidak lebih awal dan tidak lebih lambat. Namun, selama jam-jam pertama setelah tes, dapat terjadi kemerahan dan gatal-gatal, yang menunjukkan reaksi alergi. Manifestasi alergi seperti itu biasanya hilang dalam 48-72 jam dan, karenanya, tidak mengganggu evaluasi hasil tes.

Selain itu, kemerahan atau papula mungkin sudah terbentuk pada hari pertama atau kedua setelah injeksi, menjadi ukuran dan keparahan maksimum pada akhir hari ketiga. Karena keparahan maksimum reaksi tiga hari setelah injeksi, hasil tes diperhitungkan 72 jam setelah injeksi larutan. Setelah 72 jam setelah injeksi diaskintest, semua reaksi kulit akan berkurang hingga hilang sepenuhnya.

Memar di area diaskintest

Memar di daerah diaskintest dapat terjadi dalam beberapa kasus, tetapi reaksi seperti itu dianggap sebagai varian dari norma. Memar biasanya terjadi akibat kerusakan pembuluh darah dan kebocoran sejumlah kecil darah secara intrakutan. Memar besar dapat mengganggu perekaman yang benar dari hasil diaskintest, sehingga dalam situasi seperti itu, dokter dapat menyarankan agar tes diulang setelah beberapa waktu.

Jika diaskintest positif pada anak atau orang dewasa

Hasil positif dan meragukan dari diaskintest menunjukkan bahwa orang tersebut terinfeksi mikobakteri. Tetapi pada saat yang sama, hasil positif atau meragukan tidak memungkinkan untuk membedakan antara apa yang terjadi dalam kasus tertentu - tuberkulosis aktif atau infeksi yang adil (yang tercatat dalam 90% populasi dewasa Rusia) ketika orang tersebut sehat dan penyakitnya tidak ada. Itulah sebabnya, dalam kasus hasil diaskintest positif atau diragukan, orang dewasa atau anak harus dikirim untuk berkonsultasi dengan dokter TB yang terlibat dalam perawatan dan diagnosis TB.

Dokter TB meresepkan pemeriksaan komprehensif, yang diperlukan untuk membedakan TB aktif dari infeksi. Sebagai bagian dari survei, diperlukan X-ray / computed tomography (tergantung pada kapasitas institusi) dari dada, jumlah darah lengkap dan analisis urin, dan kultur urin bakteriologis. Jika seseorang batuk, penelitian dahak juga dilakukan (kultur bakteriologis dan mikroskop). Selain itu, USG kelenjar getah bening dan organ internal dapat ditentukan.

Jika, sebagai hasil dari pemeriksaan, TBC aktif pada organ apa pun (paru-paru, ginjal, kelenjar getah bening intrathoracic, tulang, dll.) Terdeteksi pada orang dewasa atau anak-anak, maka dokter mengobati penyakit menular sesuai protokol yang disetujui oleh Departemen Kesehatan. Untuk pengobatan, antibiotik diresepkan, yang harus diambil sesuai dengan skema yang ditunjukkan oleh dokter, dalam beberapa bulan.

Jika, dengan hasil positif diaskintest, survei tidak mengungkapkan TB aktif, maka orang tersebut dianggap terinfeksi mikobakteri. Kondisi ini saat ini disebut infeksi TB laten (seperti yang didefinisikan oleh WHO), dan meskipun seseorang di negara ini tidak menderita TB, itu tidak berbahaya bagi orang lain, karena tidak melepaskan mikobakteri ke lingkungan, namun, rekomendasi federal dari dokter TB utama di Rusia mengatakan bahwa perlu untuk melakukan pengobatan pencegahan dengan antibiotik anti-TB. Tujuan dari pengobatan profilaksis adalah untuk mengurangi risiko pengembangan TB aktif pada orang yang terinfeksi di masa depan.

Jika seseorang menolak pengobatan profilaksis, maka ia akan dicatat di apotik TB dan akan diaskintest secara berkala (sekali setiap 3-6 bulan). Paling sering dalam kasus serupa dalam satu setengah tahun ke depan diaskintest menjadi negatif, dan ini menunjukkan bahwa tubuh benar-benar menekan aktivitas mikobakteri, dan sekarang orang tersebut sehat. Namun, jika diaskintest tetap positif selama satu setengah tahun, ini menunjukkan bahwa mikobakteri tidak ditekan, dan dalam kasus ini, meskipun orang tersebut tidak memiliki TB, ia berisiko tinggi terkena infeksi ini. Ketika diaskintest tetap positif selama 1,5 tahun masa tindak lanjut di apotik tuberkulosis, dokter akan merekomendasikan kembali menjalani pengobatan antibiotik profilaksis.

Alternatif untuk diaskintest

Alternatif untuk diaskintest sebagai metode diagnostik untuk TB adalah tes kuantiferon dan tes T-spot, yang juga didasarkan pada penentuan respons tubuh terhadap pengenalan protein mikobakteri. Tetapi dalam melakukan tes quantiferone dan T-spot, itu tidak disuntik dengan protein secara intracutan, tetapi darah diambil, dan seluruh reaksi dilakukan dalam tabung reaksi.

Diaskintest - ulasan

Sebagian besar ulasan pada diaskintest (90% atau lebih) adalah positif, karena tes ini memungkinkan orang tua untuk mengidentifikasi atau menghilangkan TB pada anak-anak, yang diduga berdasarkan pada Mantoux positif (buruk). Dalam ulasan, dicatat bahwa Diaskintest memungkinkan untuk memahami apakah ada proses TB aktif dalam tubuh atau tes Mantoux positif karena alergi / respons terhadap vaksinasi BCG. Selain itu, orang tua menunjukkan bahwa Diaskintest telah memungkinkan mereka menemukan kedamaian dengan kesehatan anak atau untuk mendeteksi TB pada tahap awal.

Ada beberapa ulasan negatif tentang diaskintest dan sebagian besar disebabkan oleh efek samping yang parah sebagai respons terhadap pemberian obat.

Diagnosis TBC pada anak-anak: rontgen paru-paru, diagnosis TBC, diaskintest - video

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.

Apa tes untuk TBC pada anak-anak menawarkan pengobatan modern

Di negara kami, anak-anak usia pra sekolah dan sekolah secara teratur diuji untuk TBC. Ini adalah persyaratan wajib untuk masuk ke lembaga pendidikan (termasuk taman kanak-kanak).

Jika vaksinasi tetap pada kebijaksanaan orang tua, maka tanpa tes untuk TBC (atau jika lebih dari satu tahun telah berlalu sejak hasil tes terakhir), anak mungkin ditolak masuk ke sekolah atau taman kanak-kanak.

Metode diagnostik

Foto 1. Tabung larutan medis dan satu dengan darah ditambahkan ke dalamnya. Tabung tersebut digunakan dalam beberapa metode diagnostik, ketika tes diambil untuk tuberkulosis pada anak-anak.

Saat ini, ada beberapa metode berikut untuk diagnosis TB pada anak-anak:

tes kulit;
tes darah;
pemeriksaan radiografi.

Mari kita lihat tes modern untuk TBC pada anak-anak dengan sedikit lebih detail.

Tes kulit untuk TBC pada anak-anak

Seperti namanya, sampel ini dilakukan dengan memperkenalkan zat khusus dan mengendalikan reaksi selanjutnya pada kulit orang yang diperiksa.

Tes mantoux (tes tuberkulin)

Tes ini diketahui semua orang sejak kecil. Masifnya ditempatkan di sekolah-sekolah dan taman kanak-kanak. Semua orang ingat "tombol" merah, yang tidak bisa dibasahi dan disisir sampai perawat dengan penggaris menentukan ukurannya.

Tuberkulin disuntikkan ke kulit antara pergelangan tangan dan siku dari dalam. Di tempat suntikan, reaksi spesifik organisme terjadi, yang menunjukkan ada atau tidak adanya infeksi TBC di dalam tubuh.

Perhatian Tes mantoux tidak cocok untuk setiap anak. Metode mengenali TB ini memiliki sejumlah kontraindikasi.

Ada kontraindikasi berikut untuk tes Mantoux:

adanya penyakit kulit pada anak;
epilepsi;
penyakit kronis pada tahap akut;
karantina di tim anak-anak (setidaknya satu bulan harus lulus dari akhir karantina);
dengan penyakit terakhir harus memakan waktu setidaknya satu bulan;
Tes Mantoux tidak pernah dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun;
Seorang dokter anak dapat merekomendasikan untuk tidak memberikan tes Mantoux kepada anak-anak yang sering menderita masalah pernapasan selama setahun.

Evaluasi hasil penelitian dilakukan 3 hari setelah tes. Penggaris transparan mengukur ukuran papula. Ukuran normal adalah 5-16 mm. Jika ukurannya lebih besar atau lebih kecil, dokter akan meresepkan penelitian tambahan.

Tes untuk reaksi tuberkulosis pada anak-anak ini bukan vaksin dan tidak mengandung tongkat tuberkulin - hanya produk dari aktivitas vitalnya. Namun, beberapa orang tua mencatat bahwa anak tersebut sakit setelah tes.

Saat ini, ada perdebatan aktif tentang seberapa andal tes Mantoux. Memang, banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasil:

perawatan yang tidak benar dari tempat injeksi;
adanya penyakit apa pun;
respon individu dari tubuh terhadap kotoran pemberat yang terkandung dalam sampel;
Kehadiran cacing di dalam tubuh juga bisa mendistorsi hasilnya.

Karena keandalan teknik diagnostik ini yang tidak terlalu tinggi, beberapa dokter menyarankan agar orang tua melakukan tes darah untuk TBC alih-alih Mantoux pada anak.

Diaskintest atau hanya tes d

Jenis penelitian ini lebih akurat dan semakin dirasakan sebagai analisis yang lebih disukai untuk TBC daripada Mantoux pada anak. Terkadang dia ditunjuk sebagai studi tambahan setelah tes Mantoux.

Zat khusus dimasukkan ke dalam kulit di lengan bawah atau di antara pergelangan tangan dan tikungan siku, yang hanya ada pada patogen tuberkulosis.

Perhatian Kontraindikasi untuk Diaskintest sama dengan untuk tes Mantoux.

Evaluasi hasil dilakukan pada hari ketiga. Dalam reaksi kulit normal tidak ada. Kehadiran papula menunjukkan hasil positif. Ini berarti bahwa basil tuberkel ada di dalam tubuh pasien: apakah orang tersebut hanya terinfeksi, atau penyakitnya sudah berkembang.

Foto 2. Botol kecil dengan Diaskintest. Ini diperlukan saat pengujian untuk TBC. Norma pada anak dengan tes semacam itu adalah tidak adanya reaksi kulit.

Itu penting! Berbeda dengan tes Mantoux, Diaskintest tidak memberikan reaksi positif palsu di hadapan mikobakteri dalam tubuh, yang bukan merupakan agen penyebab tuberkulosis.

Beberapa lembaga prasekolah, selain hasil Diaskintest, juga meminta untuk menyerahkan sertifikat dari dokter TB.

Tes darah

Metode di atas melibatkan pengenalan zat ke dalam tubuh anak. Namun, dimungkinkan untuk melakukan penelitian dengan mengambil tes darah. Pada anak-anak dengan TBC, kinerja beberapa komponen darah meningkat secara signifikan.

Tes darah umum

Ia mungkin juga diresepkan oleh dokter sebagai reaksi positif terhadap tes Mantoux. OAK (hitung darah lengkap) mencerminkan proses inflamasi dalam tubuh.

Darah diambil pada waktu perut kosong dari vena, studi ini dilakukan dalam kondisi laboratorium.

Foto 3. Seorang dokter mengambil darah dari seorang pasien dengan jarum suntik dari seorang pasien. Tes darah adalah salah satu metode termudah untuk mendapatkan tes TBC pada anak-anak atau orang dewasa.

Dengan TBC, ESR (laju sedimentasi eritrosit) dan jumlah leukosit meningkat. Namun, indikator ini dapat ditingkatkan pada penyakit lain. Dengan bantuan tes darah juga tidak bisa dikatakan tentang bentuk TBC.

Analisis PCR

Reaksi rantai polimerase dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak digunakan untuk mendiagnosis TB. Metode ini mendeteksi DNA bakteri dalam darah. Ini sangat sensitif dan memungkinkan Anda mengidentifikasi bahkan bakteri tunggal. Darah diambil saat perut kosong, dari vena.

Analisis biokimia

Analisis biokimiawi dalam pengobatan tuberkulosis ditunjuk untuk mengendalikan. Metode diagnostik ini tidak cukup informatif untuk menentukan keberadaan penyakit. Menurut hasil analisis, dokter dapat menentukan fase penyakit, kebenaran pengobatan yang ditentukan. Darah untuk analisis diambil dari vena saat perut kosong.

Enzim immunoassay

Metode ELISA memungkinkan untuk mendeteksi antibodi spesifik dalam darah. Ini mungkin mengindikasikan bahwa anak tersebut terinfeksi, tetapi belum tentu mengenai penyakitnya. Analisis ini ditunjuk bukan sebagai penentu pada indikator lain yang dapat diperdebatkan. Ini juga cocok untuk diagnosis TB laten atau ekstrapulmoner. Darah dari vena diambil untuk analisis.

Tes kuantitatif dan reaksi terhadapnya

Tes ini mirip dalam metodologinya dengan Diaskintest: tes ini juga mengungkapkan respons sel-sel imun, hanya di luar tubuh subjek. Ini menggunakan antigen protein yang tidak terkandung dalam vaksin BCG.

Tes tidak memberikan hasil positif palsu, seperti yang sering terjadi dengan tes Mantoux. Tes ini dapat mendeteksi TB laten.

Tetapi metode ini memiliki kekurangan:

sensitivitasnya cukup rendah dibandingkan dengan metode diagnostik lainnya. Dalam hal ini, hasil negatif palsu dapat diperoleh;
biaya tinggi.

Di Rusia, metode ini jarang digunakan dan terutama diresepkan oleh dokter sebagai tambahan untuk studi yang sudah dilakukan. Untuk analisis, darah diambil dari vena.

Analisis dahak

Jenis analisis ini cocok untuk diagnosis penyakit paru-paru. Ini diresepkan oleh dokter ketika gejala, seperti batuk dan dahak, tidak hilang untuk waktu yang lama.

Itu penting! Karena, paling sering, pengumpulan bahan untuk penelitian dilakukan oleh pasien sendiri, sangat penting untuk mempersiapkannya dengan baik.

Kami mencantumkan poin yang perlu dilakukan agar analisis dapat diselesaikan dengan sukses:

perlu wadah steril untuk analisis;
dahak pagi adalah yang terbaik;
menyikat gigi dengan baik sebelum mengumpulkan bahan sehingga bakteri dari mulut tidak akan mempengaruhi keakuratan analisis;
Bahan untuk penelitian harus dikirim ke laboratorium dalam waktu dua jam pengumpulan.

Di laboratorium untuk diagnosis menggunakan dua metode: bakteriologis dan bakterioskopi.

Metode bakteriologis terdiri dari pemeriksaan apusan bernoda khusus.

Metode bakterioscopic dilakukan dengan memeriksa apusan dahak di bawah mikroskop. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bakteri mana yang ada dalam materi. Dimungkinkan juga untuk menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Analisis urin

Dengan metode ini, mycobacterium tuberculosis terdeteksi dalam urin. Analisis ini ditentukan oleh dokter yang hadir dalam pengobatan penyakit kronis seperti sistitis, pielonefritis, urolitiasis, dll., Jika tidak ada dinamika positif terhadap latar belakang pengobatan.

Untuk analisis, digunakan urine pagi hari, yang dikumpulkan dalam wadah steril. Sebelum mengumpulkan harus diadakan alat kelamin toilet anak. Bahan untuk penelitian harus dikirim ke laboratorium dalam waktu dua jam.

Untuk mencerminkan gambaran nyata, analisis dilakukan selama 2-3 hari. Hasil negatif jelas tidak menunjukkan tidak adanya TBC. Biasanya, dokter juga meresepkan tes terkait lainnya, yang telah disebutkan di atas.

Metode apa yang harus dipilih daripada Mantu?

Salah satu cara termudah untuk menentukan penyakit adalah tes darah untuk TBC kepada seorang anak. Harga adalah salah satu faktor yang mempengaruhi pilihan orang dewasa, karena semua orang ingin menghemat uang, dan sampel darah relatif murah. Namun, harus diingat bahwa tes darah bukan metode yang paling dapat diandalkan dan tidak dapat, misalnya, menunjukkan bentuk TBC. Anda tidak harus menghemat anak-anak dan lebih baik memilih metode yang lebih mahal, tetapi lebih akurat.

Tes Mantoux biasanya ditempatkan secara terpusat di tim anak-anak: pada hari tertentu di sekolah atau di taman kanak-kanak. Jika karena alasan apa pun anak tidak dites karena alasan ini, ia dapat dimasukkan ke klinik setelah diperiksa oleh dokter anak. Tes Mantoux dilakukan secara gratis, kesulitan dengan formulasi biasanya tidak muncul. Namun, saat ini, ada perdebatan aktif tentang keasliannya. Tes ini sangat sensitif terhadap deteksi penyakit, tetapi sering menunjukkan hasil yang salah, yang mungkin memerlukan penelitian tambahan.

Dengan produksi Diaskintest di klinik biasa, kesulitan mungkin timbul (tidak selalu tersedia), dan orang tua memperlakukan tubdispensaries dengan perhatian. Di klinik berbayar, Diaskintest dapat dikirimkan dengan harga mulai dari 1500 hingga 2500 rubel. Jangan lupa bahwa dokter anak harus memeriksa anak sebelum melakukan tes, dan Anda harus mengunjungi klinik lagi untuk memeriksa hasilnya. Prosedur ini dapat dibebankan secara terpisah. Tes ini dianggap lebih akurat daripada Mantus. Tetapi setiap prosedur tes memerlukan perawatan khusus dari tempat injeksi.

Foto 4. Seorang dokter dengan penggaris transparan dengan tulisan "Tuberkulosis" memeriksa ukuran kemerahan pada lengan pasien.

Analisis PCR sangat akurat. Orang tua sering khawatir tentang bagaimana darah akan diambil dari vena pada anak, terutama yang kecil. Tetapi biasanya anak-anak menoleransi prosedur ini dengan baik, bahkan lebih menyakitkan, daripada mengambil darah dari jari. Biaya analisis ini akan menjadi 1500-2000 rubel.

Tes kuantiferon jarang digunakan di Rusia; dengan bertambahnya usia, hampir semua penduduk negara kita entah bagaimana bertabrakan dengan tongkat Koch, yang tidak berarti adanya penyakit sama sekali.

Sisa tes ditunjuk, sebagai suatu peraturan, sebagai penelitian tambahan, ketika dokter yang hadir mencatat gejala-gejala lain dari penyakit ini. Dalam kasus apa pun, analisis ditentukan oleh dokter anak, dan orang tua harus memilih metode diagnostik tertentu hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Video yang bermanfaat

Tonton video ini tentang berbagai metode untuk mendiagnosis TB. Ini akan membantu Anda menentukan tes tuberkulosis pada anak mana yang paling dapat diandalkan.

Diaskintest - tes terbaik untuk TBC

Peran utama dalam mengurangi penyebaran TB diberikan untuk diagnostik khusus, tetapi keluhan obyektif disajikan pada tes Mantoux. Alasan mereka banyak reaksi positif palsu. Diaskintest, analog yang lebih modern dari tes Mantoux, menjadi kebaruan diagnostik. Tetapi untuk memahami fitur-fiturnya, Anda perlu mencari tahu apa itu Diaskintest.

Vaksinasi atau sampel?

Esensi dari obat ini terletak pada namanya. Diaskintest (DST) adalah tes, bukan vaksin. Ini mencerminkan refleks tubuh terhadap aktivitas batang TBC dan membantu mencegah perkembangan penyakit serius. Ini adalah respons sistem kekebalan terhadap penetrasi alergen protein ke dalam tubuh, yang menyatakan seberapa akrabnya dengan antigen ini. Reaksi positif menunjukkan: "tanda" terinfeksi atau sakit.

Sejak 2015, obat ini digunakan dalam pendeteksian TB pada anak usia 8-17 tahun. Pada anak-anak hingga tujuh tahun, inklusif, diagnosis massal penyakit tetap sama. Mantu dan Diaskintest serupa dalam aksinya, tetapi reaksi positif DST adalah indikasi yang tidak terbantahkan untuk dimulainya kemoterapi anti-TB.

Perilaku setelah injeksi

Algoritma untuk menerapkan Diaskintest dan Mantu adalah sama. Anak-anak DST hanya melakukan 30 hari setelah vaksinasi sebelumnya, sedangkan anak harus benar-benar sehat.

Aturan yang ditentukan secara eksperimental yang harus diikuti sebelum mengevaluasi tes:

Anda tidak boleh mengambil prosedur air, meskipun faktanya tempat suntikan dibiarkan basah;
Tidak disarankan untuk menggaruk, menggosok "tombol", mengukusnya, mengolesinya dengan sesuatu "untuk penyembuhan", menempelkannya dengan pita perekat atau membungkusnya dengan perban;
Pelatihan olahraga harus ditunda - keringat dapat mengubah reaksi dengan mengubah minus ke plus;
Hal ini diperlukan untuk menahan diri dari berjemur dan berjalan dalam cuaca beku.

Evaluasi hasil

Baik Mantu dan Diaskintest, mengevaluasi reaksi, bergantung pada kriteria yang sama. Tiga hari setelah pengujian, besarnya hiperemia dan infiltrat di tempat injeksi dianalisis. Ada tiga opsi reaksi:

Negatif - kemerahan dan papula tidak ada atau bintik merah tidak melebihi diameter dua milimeter;
Diragukan - dengan memerah jelas tidak ada papula;
Positif - papula terlihat.

Evaluasi pengujian harus menjadi spesialis. Norma untuk orang dewasa dan anak-anak dianggap sebagai salah satu hasil DST - negatif. Reaksi terhadap Diaskintest di siang hari tidak masalah. Hiperemia dapat terjadi pada hari pertama dan ketiga.

Reaksi negatif

Hasilnya dianggap negatif jika tidak ada perubahan di situs injeksi. Ini berarti tidak ada mikobakteri aktif di dalam tubuh. Di tempat suntikan terkadang terlihat bekas suntikan itu sendiri. Suntikan yang tidak berhasil bahkan dapat menyebabkan memar (hematoma). Memar di tempat injeksi bisa merusak tes, “menyamarkan” warna merah. Kadang-kadang reaksi ini dianggap meragukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan, karena pengujian sekunder dengan obat hanya mungkin setelah dua bulan.

Hasil positif

Manifestasi dari reaksi inflamasi terhadap Diaskintest dalam bentuk infiltrasi adalah hasil yang positif. Semakin banyak Koch menempel di tubuh, semakin besar segelnya. Manifestasi positif adalah:

lemah (papula kurang dari 5 mm);
sedang (menyusup 5-9 mm);
diucapkan (papule 10-14 mm);
hyperergic - infiltrate mencapai 15 mm dan lebih, ada struktur kerak dan vesikular, kelenjar getah bening meradang (ukuran papula tidak masalah).

Hasil DST positif menunjukkan peradangan. Tetapi infeksi tidak berarti penyakit itu akan berkembang. Sistem kekebalan yang kuat mampu mengatasi patogen. Pada saat yang sama, di bidang infiltrasi, fokus Gona atau kalsinasi terbentuk, memprovokasi reaksi Mantoux positif. Mungkin diragukan.

Penyebab hasil positif palsu

Diaskintest adalah false positive (positif dengan tidak adanya TBC). Fakta ini menandakan perubahan negatif dalam tubuh. Ada beberapa alasan untuk reaksi ini:

Tes dilakukan meskipun terdapat kontraindikasi (kadang-kadang pasien sendiri tidak tahu tentang mereka);
Tempat suntikan terinfeksi (biasanya terlihat pada anak-anak);
Patologi alergi (reaksi yang tidak adekuat terhadap antigen) telah memburuk;
Adanya penyakit autoimun.

Untuk meminimalkan kemungkinan hasil positif palsu, Diaskintest harus dilakukan secara ketat tanpa adanya medotvod. Orang dewasa sebelum dan sesudah tes tidak dapat minum minuman beralkohol.

Itu penting! Hasil Diaskintest berkorelasi dengan efektivitas dengan tes QuantiFERON. Berbeda dengan reagen mahal dari "standar emas" phthisiology, DST digunakan secara besar-besaran.

Reaksi positif: tindakan yang diperlukan

Reaksi positif terhadap uji-D pada orang dewasa memerlukan pemeriksaan serius. Pasien ditunjukkan dengan X-ray dan diagnosa laboratorium (termasuk tes Mantoux). X-ray paru-paru diresepkan untuk anak (radiasi kurang dengan itu daripada dengan fluorografi, dan patologi paru-paru lebih baik dilihat). Ini dibenarkan: untuk alasan medis X-ray ditampilkan bahkan kepada wanita dalam posisi yang menarik.

Secara umum, hasil positif dengan Diaskintest adalah dalih untuk mendaftarkan pasien di apotik TB. Di masa depan, ia harus melalui serangkaian studi laboratorium dan klinis, dan dua bulan kemudian, Diaskintest akan dilakukan lagi.

Komposisi obat uji

Diaskintest mengandung antigen sintetis CFP10 dan ESAT6, sedangkan produk-produk dari tongkat Koch termasuk dalam komposisi Tuberculin.

Itu penting! Belum tentu orang yang terinfeksi basil tuberkel, kemudian jatuh sakit. Daya tahan alami terhadap TBC adalah ciri khas manusia. Tetapi ada yang disebut faktor risiko yang berkontribusi terhadap manifestasi penyakit.

Komposisi Diaskintest dan Tuberculin

Protein Diaskintest lebih spesifik daripada zat aktif tuberculin - kemungkinan reaksi negatif sampel jika tidak ada TB lebih tinggi. Fenol hadir dalam formulasi, tetapi tidak ada alasan untuk dikhawatirkan: dengan reaksi uji, dosisnya (0,25 mg) tidak berbahaya bahkan untuk anak-anak.

Itu penting! Jika Diaskintest menunjukkan hasil positif pada orang dewasa, ukuran "tombol" tidak berperan, fakta penampilannya sendiri penting.

Fitur aplikasi

Sebagai bagian dari Diaskintest dan Tuberculin tidak ada tongkat Koch yang mampu - tidak mungkin sakit dengan TBC setelah dimasukkan ke dalam tubuh. Selain itu, mereka tidak mengarah pada pengembangan kekebalan terhadap TBC, karena mereka tidak diimunisasi. Ada informasi berguna lainnya yang biasanya tidak dipentingkan oleh pasien:

kadang-kadang diamati malaise setelah tes tidak berbahaya. Ini adalah reaksi terhadap protein asing;
anak-anak diuji untuk tuberkulosis setidaknya setahun sekali, karena mereka lebih rentan terhadap infeksi dengan tongkat Koch. Orang dewasa (termasuk wanita hamil) diperiksa jika mereka terdaftar di apotik tuberkulosis atau secara teratur melakukan kontak sehari-hari dengan orang yang terinfeksi TB;
Protein yang terkandung dalam Diaskintest dapat memicu alergi. Ini akan menjadi kontraindikasi untuk pengujian DST lebih lanjut;
dalam hal tes Mantoux positif, itu diizinkan untuk memberikan Diaskintest kepada anak-anak sejak usia satu tahun;
anak-anak dengan Mantoux menekuk, tetapi hasil negatif Diaskintest dikendalikan. Pengenalan obat modern setelah dua hingga tiga bulan diulang;
Diaskintest adalah negatif palsu pada orang yang menderita imunodefisiensi, penyakit kronis serius.

Kontraindikasi

Seperti banyak obat, tes diagnostik memiliki efek samping dan kontraindikasi. Diaskintest tidak disarankan untuk digunakan dalam kasus:

perkembangan penyakit menular;
eksaserbasi penyakit somatik;
manifestasi akut penyakit kulit;
pengembangan reaksi alergi;
manifestasi kejang epilepsi yang tidak terkendali.

Tidak ada batasan pada daftar makanan yang diizinkan. Obat ini aman, tetapi disarankan untuk melakukan tes selama kehamilan. Laktasi bukan merupakan kontraindikasi relatif. Diaskineste memiliki beberapa efek samping, mereka termasuk:

sedikit kenaikan suhu setelah injeksi;
alergi terhadap protein (kemerahan pada mata, pembengkakan selaput lendir nasofaring, sesak napas, gatal);
tekanan melompat (pada orang tua).

Itu penting! Dengan Diaskintest positif pada anak-anak melakukan tes tambahan. Ini akan memungkinkan untuk menentukan aktivitas patogen. Bagaimanapun, anak tersebut menunggu perawatan jangka panjang.

Modern berarti: pro dan kontra

Jika kita membandingkan sampel Mantoux dan Diaskintest, kita dapat mencatat keunggulan alat inovatif, yaitu:

secara selektif;
sangat sensitif;
memberi Anda kesempatan untuk memantau efektivitas terapi.

Hasil positif dengan Diaskintest dicatat ketika mycobacterium tuberculosis berkembang biak secara aktif, dan reaksi alergi jarang menyebabkannya. Obat tersebut praktis tidak memberikan reaksi positif palsu. Ini sangat penting, karena reaksi positif pada anak mengarah pada penggunaan obat-obatan yang tidak aman. Tes mantoux tidak begitu spesifik. Itu juga positif ketika terinfeksi mikroorganisme yang bersifat non-TB, dan dengan respons imun yang nyata terhadap BCG.

Jika seorang pasien diberikan Diaskintest dan ia menunjukkan alergi "non-TBC", gejalanya biasanya segera terlihat. Mereka menghilang sebelum mengevaluasi nilai tes. DST sering diberikan dengan reaksi positif terhadap tes Mantoux - untuk pilihan taktik terapi yang tepat. Tapi Anda tidak bisa menukar mereka. Tes diagnostik ini saling melengkapi.

D-test tidak akan memberikan reaksi positif ketika terinfeksi dengan "bullish" tuberculosis, dan varietas ini tidak jarang di zona peternakan. Itu adalah dasar vaksinasi terhadap TBC. Selain itu, praktiknya menunjukkan bahwa jika pasien diberikan Diaskintest pada tahap awal infeksi, reaksinya mungkin negatif palsu. Gambaran serupa kadang-kadang diamati dengan eksaserbasi tuberkulosis. Para ahli merekomendasikan untuk menggunakan tes Mantoux, dan dengan indikasi yang dipertanyakan, mengujinya dengan obat yang lebih spesifik.

Penyaringan laba bersifat sukarela. Tidak ada yang bisa memaksa seseorang untuk melakukan manipulasi medis ini atau itu. Tetapi jika Anda memilih: Tes Mantoux dan Diaskintest atau TBC dengan terapi jangka panjang dan kambuh, jawabannya dapat diprediksi. Tentu saja, ujian dan ujian - demi kesehatan mereka sendiri dan kesehatan orang yang dicintai.