ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

TBC berbentuk paru

Manifestasi tuberkulosis (TB) beragam, sehingga klasifikasinya cukup kompleks. Ini memperhitungkan prevalensi dan lokasi proses, fase, tanda-tanda radiologis, serta keberadaan sekresi mikobakteri.

Bentuk klinis penyakit

Bergantung pada gejala, lokasi, dan gambar rontgen, bentuk-bentuk TBC ini dibedakan:

• Kompleks TB primer
• Kelenjar getah bening intrathoracic TB
• TB diseminata
• TB milier
• TB fokal
• TB infiltratif
• Pneumonia caseous
• TBC paru
• TB yang kental
• TB berserat-kavernosa
• TB sirosis
• Radang selaput dada dan empiema
• TB pada saluran pernapasan bagian atas, trakea, bronkus
• Koniotuberkulosis (dikombinasikan dengan penyakit paru akibat kerja, misalnya silikosis)

• TB meninges
• Sistem saraf pusat TB
• TBC usus
• TB peritoneum dan kelenjar getah bening mesenterika
• Tulang dan sendi TB
• Sistem kemih TB
• TB kulit dan jaringan subkutan
• TB kelenjar getah bening perifer
• Tb eye
• TB organ lain

Lokalisasi ditunjukkan oleh prevalensi di paru-paru atau organ lain. Ada beberapa fase:

• proses aktif - infiltrasi (perendaman, pembengkakan jaringan), disintegrasi jaringan paru-paru, penyemaian (penyebaran mikobakteri);
• aktivitas yang semakin berkurang - resorpsi perapian, pemadatan jaringannya, jaringan parut, pengendapan garam kalsium dengan kalsifikasi.

Ada yang disebut bentuk TB terbuka, disertai dengan pelepasan mikobakteri dengan dahak ke lingkungan. Biasanya, bakteri disertai dengan bentuk aktif dari penyakit. Dengan demikian, tidak semua pasien TB menular ke orang lain. Ekskresi bakteri hanya dapat ditentukan dengan memeriksa dahak.

Juga membedakan bentuk primer dan sekunder:

Bentuk TBC primer

Ketika menentukan bentuk penyakit, pertimbangkan komplikasinya (perdarahan, pneumotoraks, amiloidosis paru-paru, gagal napas, dan lainnya), serta hasilnya:

• fokus berserat (cicatricial);
• perubahan bullous-dystrophic (rongga besar di jaringan paru-paru);
• dikalsinasi dalam jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening (situs kalsifikasi);
• sirosis jaringan paru;
• kondisi setelah operasi pengangkatan sebagian organ.

Kompleks TBC primer

Jika mycobacterium memasuki tubuh anak, patogen dapat menyebabkan nidus peradangan di paru-paru dan pembentukan PTC. Pada anak kecil, patologi ini berlanjut ke klinik pneumonia, yang lebih tua hanya bisa mengeluh tentang batuk. Pada saat yang sama, ada "pergantian" tes tuberkulin, dan dalam dahak kantor dapat dideteksi (Mycobacterium tuberculosis).

Kompleks TBC primer

Jika saat ini melakukan perawatan intensif, fokus teratasi. Jika terapi tidak dilakukan, kelenjar getah bening di akar paru meradang, yang terhubung ke pusat jalur pembuluh getah bening yang meradang. Secara bertahap, ukurannya menurun dan kemudian mengalami kalsifikasi, sebagai bukti PTC yang ditransfer di masa lalu.

• peningkatan lesi;
• keterlibatan bronkus dan pleura;
• diseminasi (menyebar melalui paru-paru);
• pembentukan rongga, gua-gua.

Bronkoadenitis TB

Ini berbeda dari PTK dalam hal itu hanya mempengaruhi kelenjar getah bening hilar, tanpa pembentukan lesi di jaringan paru-paru.

Permulaan penyakit ini bertahap, dengan tanda-tanda keracunan - berkeringat, lemah, demam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, rangsangan.

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic

Anak-anak kemudian mengalami batuk “bitonal”, dengan dua suara, mati lemas, kulit kebiru-biruan. Kondisi ini lega dengan berbaring tengkurap.

Pada orang dewasa, tanda-tanda keracunan dilengkapi dengan serangan batuk kering, peretasan, sakit tenggorokan.

Seringkali di dahak berdiri MBT.

Secara bertahap, kelenjar getah bening yang terkena diatasi, diganti dengan bekas luka, atau dikalsifikasi. Dengan pengobatan yang tidak tepat, patogen dapat bertahan di dalamnya selama bertahun-tahun, membawa ancaman kekambuhan penyakit.

• atelektasis (kolaps) lobus paru-paru;
• fistula di dinding bronkus;
• radang selaput dada;
• penyemaian sisa jaringan paru-paru.

TBC diseminata

Proses diseminata - suatu hal yang umum, mempengaruhi area besar jaringan paru-paru. Penyebaran MBT dapat bersifat hematogen (melalui pembuluh), limfogen (melalui jalur limfatik) dan bronkogenik (melalui pohon bronkial).

TB yang disebarluaskan secara hematogen dibagi menjadi 3 bentuk:

• akut, atau militer;
• subakut;
• kronis.

TBC milier

• kelemahan;
• kurang nafsu makan;
• sedikit peningkatan suhu;
• batuk kering;
• terkadang sesak napas dan demam.

Tuberkulosis milier pada tomogram komputer

Dalam sekitar satu minggu penyakit, tanda-tanda khas muncul pada radiograf: beberapa fokus bulat bening hingga 2 mm. Secara bertahap mereka larut atau dikalsifikasi. Dengan perkembangan penyakit, radang selaput dada dan meningitis terjadi. Bentuk ini dapat menyebabkan kematian pasien akibat meningkatnya keracunan dan gagal napas.

TBC diseminata subakut

Disertai dengan pembentukan banyak fokus di paru-paru, bagaimanapun, tanda-tanda keracunan adalah ringan. Biasanya, pasien mengeluh batuk berkepanjangan dengan sedikit dahak, terkadang - hemoptisis dan demam. Seringkali bentuk ini hanya ditemukan dengan profilaksis fluorografi, meskipun pasien sering menular (ini adalah salah satu bentuk penyakit yang terbuka).

Saat proses berlangsung, fokus bergabung, membentuk rongga - rongga. Dengan perawatan yang tepat waktu, lesi diserap sebagian, dikalsifikasi sebagian.

TBC diseminata kronis

Ini adalah bentuk parah, jangka panjang yang sulit diobati. Pasien mengeluhkan kelemahan, nafas pendek yang konstan, batuk berdahak, sedikit peningkatan suhu. Seringkali proses ini disertai dengan radang selaput dada, serta lesi tulang, ginjal, dan organ-organ lainnya.

Ditandai dengan neurosis, lekas marah, gangguan tidur. Hemoptisis, serangan tersedak, sianosis kulit, pembengkakan pada kaki diamati. Formulir ini dapat disertai dengan ekskresi bakteri. Dengan perkembangannya di rongga jaringan paru terbentuk.

TBC fokal

Ini adalah bentuk sekunder dari penyakit yang berkembang setelah episode primer ditunda. Ini didiagnosis pada sekitar setengah dari pasien yang diidentifikasi, sering terdeteksi oleh x-ray. TB fokal sering disertai dengan keracunan parah, yang tidak penting bagi pasien (kelelahan, sedikit peningkatan suhu tubuh, berkeringat, kurang tidur, batuk lemah, rasa panas di pipi dan telapak tangan, dll).

TBC fokus pada lobus atas

Biasanya, TB fokal menjadi konsekuensi dari eksaserbasi bronkoadenitis tuberkulosis. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, kelenjar getah bening MBT menyebar ke bagian atas paru-paru, membentuk fokus penyakit di sana. Tahap selanjutnya dari proses fokus adalah jaringan parut pada area tersebut.

Juga, TB fokal dapat berkembang bahkan pada pasien yang sembuh total dengan PTK atau bronchoadenitis dengan latar belakang infeksi ulang Kantor dari lingkungan eksternal.

Pada radiograf, diameter lesi tidak melebihi 1 mm, konturnya tidak rata, buram, bentuknya bulat, ada bayangan linier di sekitarnya - limfangitis.

Selama perawatan, lesi tersebut sembuh dalam waktu satu tahun. Tanpa terapi, rongga dan perubahan cicatricial kotor terbentuk di tempatnya.

TBC infiltratif

Ini adalah bentuk TB fokal progresif, di mana tubuh merespons dengan peradangan parah, jaringan berendam dengan cairan, dan kecenderungan alergi. Ukuran lesi dalam bentuk ini lebih besar daripada yang lain, dan hingga 3 cm.

Patogen dari lesi tersebut menyebar melalui bronkus ke bagian lain paru-paru, membentuk lesi baru di sana. Sebagai hasil dari kerusakan jaringan, gua-gua terbentuk atau pneumonia caseous terbentuk - peradangan dengan nekrosis paru-paru.

Gejala TB infiltratif:

• sebelum timbulnya fase akut, pasien memiliki tanda-tanda keracunan yang bertahan lama;
• penyakit terjadi secara akut, dengan demam, menyerupai flu atau pneumonia;
• terkadang tanda pertama penyakit ini adalah hemoptisis atau pendarahan paru;
• nyeri dada dan batuk kering dicatat;
• mengekspresikan keracunan - adynamia, insomnia, jantung berdebar, berkeringat.

Gejala pneumonia caseous:

• demam hingga 41 ° C;
• penurunan suhu yang jelas di pagi hari dan naik di malam hari;
• adynamia;
• keringat yang intens;
• nyeri dada;
• batuk dengan dahak purulen;
• nafas pendek;
• penurunan berat badan yang cepat.

TBC paru

Ini adalah fokus nekrosis khusus, diinduksi MBT, caseous ("murahan") di paru-paru, dikelilingi oleh kapsul yang lebih dari 1 cm, biasanya akibat TB infiltratif.

Pembentukan TBC adalah indikator daya tahan tubuh yang baik terhadap infeksi, akibatnya lesi semakin terbatas pada ukuran kecil. Pasien tidak memiliki keluhan, dan mereka terdeteksi hanya dengan fluorografi tahunan. Namun, di TB tetap ada kantor yang layak. Mereka tidak dilepaskan ke lingkungan, jika tidak ada hubungan antara TBC dan bronkus. Tanpa pengobatan, proses ini biasanya memburuk dengan pembentukan peradangan yang nyata dan menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, dalam kasus TBC, tidak hanya antibiotik yang digunakan, tetapi juga indikasi untuk operasi dipertimbangkan.

Tuberkulosis kavernosa

Rongga adalah rongga dengan dinding tipis, yang terletak di jaringan paru yang praktis tidak berubah. Itu terjadi selama disintegrasi TBC, biasanya terletak di daerah di bawah klavikula di satu sisi.

Gua di paru-paru

Secara klinis, pendidikan ini tidak disertai dengan keluhan yang parah, tetapi pasien menular. Metode utama mengobati tuberkulosis kavernosa adalah operasi pengangkatan, kolapsoterapi (rongga buatan dari rongga) dan obat anti-tuberkulosis juga digunakan.

TBC berserat-kavernosa

Dengan terus adanya satu atau lebih rongga di sekitar mereka, jaringan parut (berserat) mulai terbentuk, menggantikan jaringan paru-paru normal. Ini adalah penyakit jangka panjang saat ini dengan gelombang eksaserbasi dan remisi. Bentuk seperti hasil dari TB diseminata infiltratif dan hematogen berkembang.

Bentuk ini bisa ada untuk waktu yang lama, mempengaruhi satu atau kedua paru-paru. Seringkali, MBT menyebar dari fokus patologis di sepanjang bronkus, membentuk "pemutaran".

Pada saat yang sama, perubahan patologis lainnya berkembang di paru-paru - emfisema, atelektasis (kehilangan lobus), dan bronkiektasis.

Pada periode remisi, yang mungkin terjadi di bawah pengaruh pengobatan, perjalanan penyakit ini relatif stabil. Biasanya, pasien khawatir tentang batuk kering dengan dahak yang sulit diharapkan. Penampilan pasien berubah: ada penurunan berat badan yang ditandai, atrofi otot-otot lengan, bahu, dada, kulit kering, yang dikumpulkan dalam lipatan.

Selama eksaserbasi, radang jaringan paru-paru di sekitarnya berkembang, suhu tubuh naik.

Komplikasi TB fibro-kavernosa adalah hemoptisis dan perdarahan paru. Kegagalan pernapasan berangsur-angsur berkembang, kemudian jantung paru terbentuk, edema dan hati yang membesar muncul. Lebih lanjut mengembangkan amiloidosis ginjal, kerusakan tuberkulosis ke usus, yang mengarah ke cachexia dan kematian pasien.

Pasien seperti itu sering mengeluarkan mikobakteri. Perawatan jangka panjangnya termasuk kemoterapi dan operasi.

TBC sirosis

Ini adalah bentuk parah dari penyakit, di mana jaringan paru-paru di satu lobus sepenuhnya diganti oleh ikat dan keriput, dan dilatasi bronkial - bronkiektasis terbentuk secara bersamaan. Pasien mengeluh batuk dengan dahak, sesak napas selama latihan, dan kemudian saat istirahat, hemoptisis. Seringkali dengan latar belakang ini, ada pneumonia jangka panjang saat ini.

Seringkali di paru sirosis, proses pembusukan jaringan berlanjut, banyak rongga terbentuk. Inilah bagaimana "paru-paru yang hancur" berkembang, yang tidak berpartisipasi sama sekali dalam bernafas. Biasanya proses seperti itu berkembang di sebelah kiri.

Radang selaput dada

Akumulasi cairan dalam rongga pleura mungkin merupakan satu-satunya tanda TB primer, terutama pada anak-anak, dengan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic atau adanya fokus perifer kecil.

Dengan radang selaput dada kering, cairan dalam rongga pleura tidak menumpuk, terjadi deposisi protein fibrin pada lembarannya. Pasien mengeluh demam sedang serta nyeri dada yang parah dan batuk kering. Prognosis untuk penyakit ini menguntungkan.

Lebih sering, TB mengembangkan radang selaput dada exudative. Ini berkembang secara bertahap:

• pertama ada kelemahan, kesehatan buruk, demam ringan, nyeri dada langka, batuk berkala;
• ketika cairan menumpuk, rasa sakit meningkat, suhu naik, sesak napas terjadi;
• dengan kompresi hebat paru-paru oleh cairan yang terakumulasi di rongga pleura, sesak napas parah dicatat.

Pleurisy purulen dan empiema biasanya terjadi ketika rongga menembus ke dalam rongga pleura. Ini adalah kondisi serius yang memerlukan perawatan segera.

Tuberkulosis pada bronkus, trakea, saluran pernapasan atas

Ini adalah infiltrasi dan peradangan jaringan dengan pembentukan bisul dan fistula (stroke) selanjutnya. Akibatnya, patologi berakhir dengan stenosis (penyempitan ireversibel) pada bronkus.

Bentuk-bentuk ini terjadi pada TB paru yang parah, sehingga disertai dengan keracunan, batuk, sesak napas. Biasanya pasien mengalokasikan MBT.

Ciotuberculosis

Coniotuberculosis adalah penyakit paru-paru yang disebabkan oleh kombinasi penyakit debu akibat kerja (pneumoconiosis) dan tuberkulosis. TB sering merupakan komplikasi dari silikosis, yang terjadi ketika bekerja dengan silika dan pasir. Ini biasanya berkembang menjadi TB fokal, diseminata atau TBC. Karena manifestasi penyakitnya serupa, sulit untuk mengenali proses TB yang terkait dengan pneumokoniosis pada waktunya. Ini dapat diduga jika ada perubahan patologis di lobus atas paru-paru yang terdeteksi pada radiografi atau fluorografi, serta munculnya radang selaput dada.

Dalam semua bentuk TB paru, pengobatan dengan dokter TB diperlukan. Dokter akan meresepkan terapi obat, rawat jalan atau di rumah sakit, jika perlu, operasi akan dilakukan.

Klasifikasi klinis TBC

Klasifikasi klinis TBC

Saat ini di Rusia, klasifikasi klinis TBC digunakan, disetujui oleh Pesanan No. 109 dari Departemen Kesehatan Federasi Rusia pada 21 Maret 2003.

Klasifikasi terdiri dari empat bagian utama: bentuk klinis TBC, karakterisasi proses TBC, komplikasi TBC, perubahan residu setelah TBC sembuh.

Bentuk klinis tuberkulosis dibedakan berdasarkan lokalisasi dan tanda-tanda klinis dan radiologis, dengan mempertimbangkan karakteristik patogenetik dan patologis dari proses tuberkulosis. Bentuk klinis utama tuberkulosis adalah:

1. Keracunan TBC pada anak-anak dan remaja.

2. TBC pernapasan:

1) kompleks TBC primer;

2) TBC kelenjar getah bening intrathoracic;

3) TBC paru diseminata;

4) tuberkulosis milier;

5) TB paru fokal;

6) TBC paru infiltratif;

7) pneumonia caseous;

8) tuberkulosis paru;

9) tuberkulosis paru kavernosa;

10) TBC paru fibro-kavernosa;

11) tuberkulosis paru sirosis;

12) Pleurisy tuberkulosis (termasuk empiema);

13) TBC pada bronkus, trakea, saluran pernapasan atas;

14) TBC pernapasan dikombinasikan dengan penyakit debu akibat kerja paru-paru (coniotuberculosis).

3. Tuberkulosis organ dan sistem lain:

1) TBC meninges dan sistem saraf pusat;

2) TBC pada kelenjar getah bening usus, peritoneum dan mesenterika;

3) TBC tulang dan sendi;

4) TBC kemih dan kelamin;

5) TBC kulit dan jaringan subkutan;

6) TBC limfatik perifer;

7) TBC mata;

8) TBC organ lain.

Karakteristik proses TB diberikan oleh lokalisasi proses, dengan tanda-tanda klinis dan radiologis dan dengan ada atau tidak adanya bahan diagnostik yang diperoleh dari pasien, mycobacterium tuberculosis (MBT).

Lokalisasi dan prevalensi: di paru-paru - oleh lobus, segmen, dan organ lain - oleh lokalisasi lesi.

Fase:

a) infiltrasi, pembusukan, penyemaian;

b) resorpsi, kompaksi, jaringan parut, kalsifikasi.

Ekskresi Bakteri:

a) dengan pelepasan mycobacterium tuberculosis (MBT +);

b) tanpa mengisolasi mycobacterium tuberculosis (MBT-).

Komplikasi TBC: hemoptisis dan perdarahan paru, pneumotoraks spontan, penyakit jantung paru, atelektasis, amiloidosis, fistula, dll.

Perubahan residu setelah tuberkulosis sembuh:

1. Pernafasan:

4) kalsifikasi di paru-paru dan kelenjar getah bening;

2. Organ-organ lain:

1) perubahan cicatricial pada berbagai organ dan konsekuensinya;

2) kalsifikasi, dll.

Bagian pertama, utama, dari klasifikasi adalah bentuk klinis tuberkulosis. Pada dasarnya, mereka berbeda dalam lokalisasi dan tanda-tanda klinis dan radiologis menggunakan karakteristik patologis dari proses TB. Semua bentuk klinis TB dikelompokkan menjadi tiga kelompok: keracunan TB pada anak-anak dan remaja; TBC pernapasan; TBC organ dan sistem lainnya.

Bagian kedua dari klasifikasi termasuk lokalisasi proses di paru-paru atau organ lain, karakteristik proses TB berdasarkan tanda-tanda klinis dan radiologis (infiltrasi, pembusukan, kontaminasi - manifestasi dari tuberkulosis aktif; resorpsi, kompaksi, jaringan parut, jaringan parut, kalsifikasi - manifestasi dari TB tidak aktif), dan ada atau tidak adanya Mycobacterium tuberculosis (Office + atau Office–).

Bagian ketiga menjelaskan kemungkinan komplikasi: perdarahan paru atau hemoptisis, pneumotoraks spontan, atelektasis, dll.

Bagian keempat memperhitungkan perubahan residu setelah tuberkulosis sembuh dari organ pernapasan atau organ lain.

Dengan demikian, perumusan diagnosis harus dalam urutan berikut: bentuk klinis utama, lokalisasi, fase proses, ekskresi bakteri, komplikasi, perubahan residu.

Bentuk klinis TBC pernapasan dibagi menjadi bentuk primer yang terjadi pada pasien pada periode awal infeksi, dan bentuk sekunder yang berkembang dengan latar belakang TBT yang didapat atau mentransfer bentuk lokal TBC primer relatif terhadap TBC akibat infeksi.

Untuk bentuk klinis tuberkulosis primer, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

1) mulai segera (setelah 1-2-6 bulan) setelah "pergantian" sensitivitas tuberkulin;

2) lesi limfotropik;

3) pengembangan reaksi paraspesifik (eritema nodosum, blepharitis, kerato-konjungtivitis, tuberculides kulit, arthralgia, mensimulasikan penyakit rheumatoid dan kolagen);

4) penyebaran infeksi dalam tubuh terutama getah bening dan hematogen dan kecenderungan untuk menggeneralisasikannya;

5) kecenderungan penyembuhan diri.

Untuk bentuk klinis TB sekunder, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

1) perkembangan proses TB terutama di paru-paru (kerusakan organ);

2) kecenderungan disintegrasi jaringan paru-paru;

3) penyebaran infeksi di paru-paru terutama bronkogenik.

Bentuk utama tuberkulosis lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak, lebih jarang pada remaja (30%) dan pada dewasa muda berusia 18-30 tahun (2,5%). Bentuk sekunder terjadi pada masa remaja, muda, dewasa dan orang tua.

TBC paru: klasifikasi

Klasifikasi tuberkulosis paru memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang perjalanan penyakit, menilai prognosis dan membuat skema pengobatan penyakit yang benar. Klasifikasi modern didasarkan pada fitur klinis dan radiologis, lokalisasi, fase proses TB, kemungkinan komplikasi dan perubahan residu setelah pemulihan pasien.

Bentuk TBC

TBC dapat terjadi dalam bentuk terbuka atau tertutup. Perbedaan dalam bentuk ini tidak hanya pada tahap penyakit atau adanya patogen dalam dahak, tetapi juga dalam algoritma terapi. Ada juga bentuk TB paru yang disebarluaskan, ciri utamanya adalah bentuk akut dari kursus.

Formulir terbuka

Tuberkulosis terbuka ditandai oleh kerusakan jaringan paru-paru, di mana terdapat multiplikasi aktif mikobakteri dan ekskresi mereka dalam dahak. Kadang-kadang dalam dahak ada cairan dadih yang terbentuk karena nekrosis jaringan.

Pasien dengan bentuk terbuka TBC berbahaya bagi orang lain, karena ketika mereka batuk dan bersin, sejumlah besar basil dilepaskan ke udara.

Tertutup

Bentuk penyakit ini jauh lebih umum daripada terbuka. Dengan bentuk tertutup, pemilihan Koch menempel ke dahak tidak terjadi, sehingga pasien tidak membawa bahaya kepada orang-orang di sekitar mereka.

TBC primer, sekunder, diseminata

Perkembangan bentuk penyakit yang disebarluaskan ini paling sering diamati dalam bentuk sekunder tuberkulosis, yang dihasilkan dari eksaserbasi fokus yang sebelumnya dirawat dari kompleks tuberkulosis primer.

Bentuk sekunder penyakit ini ditandai dengan hilangnya kemampuan jaringan paru yang sebelumnya rusak untuk melawan basil. Akibatnya, tuberkulosis diseminata berkembang, yang, sebagai suatu peraturan, terjadi dalam bentuk akut, praktis tidak memiliki masa inkubasi dan disertai dengan penyebaran basil cepat ke seluruh tubuh. Karena ketidakmampuan untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini pada waktu yang tepat, dalam kebanyakan kasus terdeteksi pada tahap terakhir, ketika langkah-langkah terapi tidak memberikan hasil yang positif.

Kematian pasien yang menderita bentuk penyakit yang disebarluaskan adalah 97%.

Klasifikasi Gejala Klinis

Dalam klasifikasi klinis klasik memperhitungkan indikator seperti:

• Gambaran klinis dari proses tersebut.
• Prevalensi dan lokalisasi proses.
• Tahapan mendefinisikan aktivitas perubahan.
• Mekanisme pengembangan masing-masing jenis TBC.
• Ada atau tidaknya bakteri.

Tergantung pada gejala klinis TB paru dibagi menjadi jenis berikut:

• Milier
• Fokus
• Infiltratif.
• Caseous.
• Pneumonia kavernosa.
• Berserat-gua.
• Cirrotic.
• TBC paru-paru.
• Radang selaput dada.

Milier

Dengan tuberkulosis milier, fokus umum terbentuk. Selain itu, penyakit ini sering menyerang tidak hanya paru-paru, tetapi juga organ lainnya. Secara alami perjalanan penyakit dapat:

• Tifoid - ada demam dan mabuk berat.
• Paru-paru - ditandai dengan keracunan parah dan gagal napas.
• Meningeal - jenis penyakit ini adalah salah satu manifestasi dari TB umum.

Fokus

Dalam bentuk fokus penyakit, ada beberapa fokus, sebagai aturan, yang bersifat produktif. Wabah dapat ditemukan di area kecil di satu atau kedua organ pernapasan. Penyakit berlanjut tanpa gejala yang dinyatakan, kejadiannya dimungkinkan selama periode kejengkelan.

Infiltratif

TBC jenis ini ditandai oleh perubahan inflamasi di paru-paru. Perubahan lebih cenderung memiliki sifat eksudatif dan dinamika cepat dari proses pembusukan atau resorpsi. Di pusat fokus peradangan, nekrosis kasus diamati, manifestasi klinis penyakit tergantung pada tingkat keparahan dan prevalensi. Salah satu jenis tuberkulosis infiltratif adalah pneumonia caseous, di mana ada perubahan caseous yang lebih jelas pada lesi.

Tuberkulosis infiltratif dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit ini terjadi tanpa gejala yang jelas atau ditutupi sebagai penyakit lain - radang paru-paru, flu, bronkitis. Bentuk infiltratif dapat dikenali dengan adanya pengotor darah dalam dahak yang dikeluarkan oleh batuk, sementara kondisi umum pasien memuaskan.

Caseous

Ketika pneumonia caseous dalam jaringan paru proses inflamasi dibentuk oleh jenis kolaps caseous akut. Pasien mengalami keracunan parah, kondisi umum yang parah, pergeseran tajam formula leukosit ke kiri, ekskresi bakteri besar-besaran, leukositosis, dan fenomena catarrhal yang melimpah di paru-paru.

Dalam kasus pengenceran massa katarak yang cepat, rongga raksasa atau banyak rongga kecil terbentuk di paru-paru. Tuberkulosis caseous dapat berkembang baik secara mandiri maupun sebagai komplikasi dari TB yang disebarluaskan, infiltratif atau fibrous-tricky.

Pneumonia kavernosa

Dengan jenis penyakit ini, rongga terbentuk di paru-paru, di mana ada beberapa perubahan fokus. Perkembangan pneumonia kavernosa sering diamati dengan latar belakang tuberkulosis infiltratif, fokal atau diseminata, serta dalam kasus kerusakan tuberkulosis pada tahap akhir penyakit. Pada x-ray, penyakit ini dapat diidentifikasi dengan bayangan berbentuk cincin yang memiliki dinding lebih tipis atau lebih lebar.

Fibro-cavernous

Dengan patologi ini, rongga berserat terbentuk di paru-paru, di sekitar di mana perubahan fibrosa dari jaringan paru-paru berkembang. Di sekitar rongga juga ditemukan fokus skrining bronkogenik, yang juga terdapat pada organ yang berlawanan. Bentuk fibro-kavernosa dari penyakit ini ditandai dengan perubahan dalam bentuk emfisema, pneumosclerosis, dan bronkiektasis. Dalam bentuk yang parah, gua-gua dapat merusak seluruh permukaan kedua paru-paru, yang kadang-kadang menyebabkan kehancuran total.

Cirrotic

Perkembangan tuberkulosis sirosis terjadi dengan latar belakang komplikasi kavernosa, diseminata dan jenis penyakit lainnya. TBC sirosis ditandai dengan adanya perubahan inflamasi di paru-paru, aktivitas proses dan eksaserbasi berkala, di mana sedikit ekskresi bakteri dapat diamati.

Jenis penyakit ini bisa segmental atau lobar, luas atau terbatas, bilateral atau unilateral. Terhadap latar belakang ini, bronkiektasis, gagal paru dan gagal jantung, emfisema paru sering terjadi.

TB paru

TBC adalah kronis dan tidak memiliki gejala yang terlihat. Pada gambar X-ray, patologi dapat diidentifikasi dengan inklusi padat atau fokus tunggal yang hadir dalam jaringan di sekitar paru-paru. TBC dibagi lagi menjadi bentuk progresif, regresif dan stabil.

Radang selaput dada

Dengan patologi ini, proses inflamasi terjadi di pleura, sebagai akibatnya eksudat purulen terakumulasi dalam rongga pleura. Penyakit ini adalah bentuk radang selaput dada exudative, yang disebut empyema. TBC pleura sering terjadi dalam bentuk kronis. Penyakit ini hasil dari komplikasi TBC dan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Empiema
• Pleuritis eksudatif.
• Pleurisy kering.

Proses klasifikasi lokalisasi

Bergantung pada lokasi dan prevalensi proses inflamasi, TB paru diklasifikasikan berdasarkan bagian dan segmen.

Dalam menentukan lokasi yang tepat dari fokus inflamasi lokal, fase harus ditunjukkan - pembusukan, infiltrasi, pemadatan, atau penyemaian. Ini juga menjelaskan apakah proses ini berjalan dengan ekskresi bakteri atau tanpa ekskresi basil.

Stadium dan komplikasi TBC paru

TBC paru memiliki tiga tahap perkembangan:

1. Pada tahap pertama, pulmonary tops terpengaruh.
2. Pada tahap kedua, bagian tengah organ terpengaruh.
3. Tahap terakhir ditandai dengan kekalahan seluruh paru-paru atau kedua paru-paru.

Berbagai bentuk penyakit dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Perdarahan paru.
• Hemoptisis (pelepasan bersamaan dengan dahak pengotor darah).
• Pneumotoraks spontan (dengan penyakit ini sebagai akibat kerusakan dinding udara paru-paru memasuki rongga pleura, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi).
• Atelektasis (penyakit ini ditandai oleh tumpang tindih lumen bronkial dengan dahak dan darah).
• Amiloidosis (ditandai dengan pemecahan metabolisme protein, sebagai akibatnya kompleks protein-polisakarida, amiloid, dibentuk dan disimpan dalam jaringan paru-paru).
• Pembentukan fistula bronkial dan toraks.
• Perkembangan insufisiensi jantung, ginjal, dan paru.

Bahkan setelah seorang pasien benar-benar sembuh, fenomena seperti kalsifikasi di kelenjar getah bening dan paru-paru, fokus berserat, pleuropneumosclerosis, dan perubahan bulosa-distrofi pada jaringan dapat tetap ada seumur hidup.

Klasifikasi tuberkulosis paru, bentuk dan tahapannya

Saat ini, TBC adalah salah satu penyakit menular yang paling berbahaya dan paling umum pada manusia. Untuk mengenali penyakit pada tahap awal, penting untuk mengetahui bentuk TB apa yang ada dan bagaimana mereka bermanifestasi. Tetapi perlu diingat bahwa saat ini terdapat penyebaran aktif tuberkulosis resisten, yang menciptakan kondisi untuk munculnya bentuk penyakit yang sama sekali baru dan tidak dikenal dengan perjalanan yang tidak lazim dan mempersulit diagnosis.

Penyebab dan tingkat patologi

Agen penyebab penyakit pada lebih dari 90% kasus adalah tongkat Koch atau, seperti juga disebut, Mycobacterium tuberculosis. Ini merusak paru-paru itu sendiri dan organ-organ lain di lokalisasi ekstrapulmoner. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat disebabkan oleh patogen lain - mycobacteria sapi, yang merupakan spesies perantara.

Rute utama infeksi penyakit ini adalah udara (debu di udara dan udara). Namun, ada cara yang lebih jarang dari penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia - plasenta, makanan, kontak. Ketika MBT menembus melalui saluran pernapasan bagian atas dan bronkus dan memasuki alveoli, proses perlindungan pembersihan mukosiliar, surfaktan, lisozim, imunoglobulin, dll., Dipicu.

Cara penularan TBC

Reaktivitas imun dan fisiologis organisme tergantung pada manifestasi klinis dan morfologis penyakit. Klasifikasi utama tuberkulosis paru melibatkan alokasi dua bentuk utama patologi, tergantung pada sifat dari kursus dan bahaya bagi yang lain:

1. Terbuka - pasien melepaskan patogen ke lingkungan dengan dahak dan merupakan distributor potensial infeksi.
2. Ditutup - dengan ada / tidak adanya gejala penyakit, pembawa mikobakteria bukanlah sumber penyakit (tidak dapat menularkan infeksi ke orang lain).

Bentuk klinis penyakit

Ada tiga bentuk klinis dan morfologis utama dari penyakit: primer, hematogen dan sekunder.

Primer

Dalam bentuk primer, gejala muncul segera setelah patogen memasuki tubuh manusia. Ini ditandai dengan reaksi hipersensitivitas tipe langsung. Risiko timbulnya bentuk ini adalah sama di antara perwakilan dari kelompok sosial dan usia yang berbeda.

Kompleks TBC primer

Bentuk memanifestasikan dirinya sebagai kompleks TB primer yang terdiri dari tiga tautan:

1. Adanya lesi di jaringan paru-paru.
2. Proses inflamasi pada pembuluh limfatik sentral.
3. Peradangan kelenjar getah bening perifer dan pleksus koroid.

Spesifisitas proses inflamasi dimanifestasikan dalam kemampuannya untuk beralih ke jaringan yang terletak berdampingan, dengan cara yang hematogen atau limfogen. TBC primer dapat memudar dengan penyembuhan, mengarah ke generalisasi proses atau memperoleh kursus kronis.

Hematogen

TBC paru hematogen berkembang dan berkembang setelah infeksi primer dan ini pada dasarnya adalah proses sekunder. Orang yang sembuh dari bentuk utama penyakit ini untuk waktu yang lama tetap peka terhadap konsumsi kembali mikobakterium. Dalam bentuk ini, reaksi jaringan yang diucapkan dengan generalisasi melalui sistem peredaran darah di seluruh tubuh manusia menang.

TBC hematogen dengan lesi primer dari sistem paru dimanifestasikan dalam banyak kasus oleh ruam di paru-paru. Alur proses dapat:

Secara patogen, selama proses akut dari proses, paru-paru memperoleh bentuk bengkak. Sebagian besar fokus patologis terletak di segmen atas dan tengah paru-paru dan diwakili oleh punuk tuberkulosis. Kondisi ini, menurut statistik, sangat sering berakhir dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan meningitis menular. Untuk TB kronis ditandai dengan lokasi lesi yang hampir pleura, gejala pneumosclerosis, emfisema.

Sekunder

TBC sekunder berkembang pada orang dewasa yang memiliki riwayat infeksi primer. Ini ditandai oleh lokalisasi selektif dari proses di jaringan paru-paru. Ada berbagai jenis TB sekunder:

• fokus akut;
• fokus berserat;
• infiltrasi;
• TBC;
• caseous;
• gua;
• sirosis.

Kekhasan penyakit pada anak-anak

Untuk anak-anak, keberadaan bentuk-bentuk utama penyakit adalah karakteristik. Bentuk sekunder karena struktur anatomi dan fisiologis tubuh anak jarang terjadi. Lesi kelenjar getah bening intrathoracic, yang terdiri dari kompleks perubahan inflamasi pada jaringan, juga spesifik.

Jika seorang anak menjadi sakit dengan bentuk sekunder TBC, maka harus diingat bahwa itu jauh lebih parah daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas tubuh anak terhadap patogen. Kehadiran perubahan perifocal dengan runtuhnya jaringan paru-paru membutuhkan perawatan antibakteri kompleks yang mendesak. Penutupan lubang pembusukan juga sangat lambat. Residu yang tersisa dalam bentuk fokus kecil dan perubahan fibrotik di paru-paru bertahan.

Lokalisasi TBC

Ada dua bentuk klinis TB pada orang dewasa, tergantung pada lokasi infeksi: paru dan ekstrapulmoner. Bentuk paru memiliki beberapa subspesies:

1. Kompleks TBC primer - kompleks gejala, di mana fokus utama peradangan terletak di paru-paru dan kelenjar getah bening. Manifestasi tergantung pada reaksi imunologis organisme, karakteristik perjalanan penyakit dan bentuknya. Kompleks ini berkembang dengan adanya gejala minimal. Terutama terkait dengan keracunan, kondisi demam, dahak sedang dan batuk ringan.
2. TBC paru diseminata - banyak lesi terletak di kedua lobus paru-paru. Proses ini dapat menyebar melalui sirkulasi, sistem limfatik, dan kompleks trakeobronkial. Berbeda dengan yang sebelumnya, ini ditandai dengan adanya gejala keracunan yang signifikan. Bentuk penyakit ini dapat dengan cepat pindah ke yang berikutnya - fibro-kavernosa.
3. Area fokus kerusakan terletak di bagian dalam beberapa segmen. Perubahan bisa satu atau dua sisi. Patomorfologis dimanifestasikan oleh adanya fokus yang cukup padat yang terdiri dari kapur, pada berbagai tingkatan segmen. Pusat dapat mencapai ukuran hingga 10-15 mm.

Penampilan infiltratif - adanya lesi multipel di seluruh permukaan paru-paru. Plot yang lebih besar dari 15 mm cenderung bergabung. Banyaknya faktor patogenetik dan keragaman lokalisasi menentukan gambaran klinis dan radiologis penyakit yang heterogen.

Pneumonia caseous adalah peradangan yang sering terjadi pada latar belakang fokus tuberkulosis dan sklerosis pada orang dengan defisiensi imun yang tinggi. Ada perubahan struktural dan fungsional yang mendalam pada jaringan paru-paru, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan basil tuberkel.

Bentuk klinis tuberkulosis ekstrapulmonal lebih sering terjadi sebagai komplikasi dari perjalanan bentuk penyakit primer atau sekunder. Ada beberapa jenis:

Tuberkulosis pada bronkus dan trakea adalah bentuk eksogen yang hampir selalu menyertai tipe fibrosa-kavernosa. Ada tiga bentuk utama:

• infiltrasi;
• ulseratif;
• svischepodobnuyu. Untuk kerusakan pada bronkus dan trakea ditandai dengan batuk paroxysmal, disertai dengan pelepasan sejumlah kecil lendir lendir berlumuran darah. Jika proses ini dibiarkan berlangsung, maka nafas pendek yang diucapkan ditambahkan.

Tuberkulosis rongga mulut - terjadi ketika penyebaran infeksi endogen melalui sistem peredaran darah (dengan patologi yang ada). Prosesnya mungkin terbatas atau menyebar ke seluruh rongga mulut. Sifat kerusakan: area padat dan lunak berwarna merah terang atau abu-abu. Kehadiran satu atau beberapa gejala tergantung pada sifat proses, waktu dan tempat lokalisasi di mulut.

TBC oral

Tuberkulosis pembuluh limfatik intrathoraks - paling sering terjadi ketika mikobakterium memasuki tubuh tanpa perubahan sebelumnya yang terlihat. Terjadi pada orang muda. Dalam bentuk ini, ada peningkatan kelenjar getah bening, serta perubahan infiltratif pada jaringan di dekatnya. Gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda keracunan.

TBC pada sistem saraf pusat dan meninges adalah bentuk yang tetap tersembunyi untuk waktu yang lama. Tidak ada tanda-tanda awal penyakit patognomonik, kecuali kelemahan umum, kecacatan, keringat berlebih, dan sakit kepala. Selanjutnya, klinik berkembang, yang merupakan karakteristik untuk kerusakan zat otak - paresis, kelumpuhan.

Tuberkulosis tulang dan persendian - ditandai dengan perkembangan sekuestrasi dan saluran fistula dalam tulang kanselus. Pada tahap terminal ada pembengkakan tulang.

Tahapan dan komplikasi

Kehadiran gejala penyakit tertentu tidak hanya tergantung pada bentuk, tetapi juga pada tahap klinis penyakit. Phthisiatricians mengidentifikasi tiga tahap tuberkulosis paru:

• infeksi awal;
• gambaran klinis tersembunyi;
• kambuh.

Ketika mycobacterium pertama kali terpapar, gejala lokal penyakit radang diamati. Juga, penampilan mereka mungkin terkait dengan penyebaran sistem limfatik. Akibatnya, kompleks TBC primer muncul. Fenomena ini pada awalnya tidak menunjukkan tanda-tanda yang memerlukan rawat inap mendesak di rumah sakit. Tahap ini sangat sulit dikenali pada tahap awal.

Ketika patogen dari fokus terbatas mulai menyebar ke seluruh tubuh tanpa menunjukkan tanda-tanda klinis, bentuk patologi laten terjadi. Ini adalah karakteristik paling orang dengan defisiensi imun. Terlepas dari apakah ada gejala eksternal atau tidak, proses internal terus tumbuh dengan cepat.

Tahap berulang ditandai dengan kerusakan pada bagian tubuh yang sehat yang tidak digunakan dalam proses patologis. Perubahan besar tergantung pada sel-sel jaringan paru-paru. Tingkat lesi dan manifestasi klinis tergantung pada volume sel yang rusak.

Tahap ini bisa menjadi bentuk terbuka ketika lesi paru-paru mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga masuk jauh ke dalam rongga bronkus.

Seperti halnya penyakit, TBC memiliki komplikasi sendiri:

1. Perdarahan paru dan hemoptisis - berkembang sebagai akibat dari pecahnya, korosi dan kerusakan erosif pada jaringan, arteri dan vena. Hemoptisis dimanifestasikan oleh adanya dahak darah segar. Pada perdarahan paru, darah merah, berbusa dalam volume hingga 100 ml per hari dilepaskan. Ekskresi darah lebih dari 100 ml dianggap sebagai perdarahan hebat dan membutuhkan perawatan darurat.
2. Pneumotoraks adalah penetrasi udara ke dalam rongga pleura sebagai akibat dari pelanggaran integritas pleura visceral. Menyebabkan runtuhnya paru-paru.
3. Kegagalan pernapasan adalah suatu kondisi di mana pertukaran darah normal dalam darah tidak terjamin dan penghilangan karbon dioksida yang memadai dari tubuh terganggu.
4. Jantung paru - peningkatan ukuran ventrikel kanan jantung.

Klasifikasi modern tuberkulosis

Pada waktu yang berbeda, proses TB diklasifikasikan dengan cara yang berbeda. Dan hari ini, klasifikasi klinis tuberkulosis di Rusia dan klasifikasi internasional penyakit ICD 10 berbeda.

Dokter Rusia menggunakan ICD dan sistem domestik. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter mempertimbangkan banyak faktor: tingkat prevalensi proses patologis, lokalisasi, tingkat resistensi patogen, kursus yang rumit, intervensi bedah sebelumnya untuk tuberkulosis dan banyak lagi.

Menurut tanda-tanda ini, penyakit ini diklasifikasikan.

Klasifikasi berdasarkan tingkat dan kecepatan perkembangan proses

Ketika membuat diagnosis "TBC", klasifikasi yang diterapkan memperhitungkan tingkat perubahan jaringan. Pertama-tama, TBC diklasifikasikan menurut fitur ini: untuk pertama kalinya, tongkat Koch ada di dalam tubuh, atau itu terjadi lagi.

Bentuk utama dari penyakit ini paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Hal ini ditandai dengan tidak adanya kekebalan spesifik terhadap mikobakteri.

Bentuk sekunder TBC berkembang pada orang yang tubuhnya pernah bertemu dengan mikobakteri.

Juga, penyakit sekunder dapat berkembang karena tuberkulosis primer yang tidak sembuh sempurna, ketika manifestasi klinis telah berlalu, dan batang Koch tetap ada di jaringan.

TBC adalah penyakit yang sangat menular, tetapi orang yang sakit tidak selalu berbahaya bagi orang lain. Atas dasar kemampuan orang sakit untuk menyebarkan mikobakteri ke daerah sekitarnya, TB paru dibagi menjadi laten, terbuka dan tertutup.

Dalam bentuk laten penyakit, seseorang adalah pembawa mikobakteri, tetapi tidak menyebarkannya ke ruang sekitarnya, dan proses tuberkulosis di organnya tidak berlanjut, yaitu, basil bersifat pasif.

Bentuk tertutup ditandai dengan tidak adanya agen penyebab dalam sampel laboratorium. Artinya, seseorang tidak menular. Bentuk terbuka dari penyakit ini adalah yang paling berbahaya: pasien mengeluarkan basil.

Klasifikasi Gejala Klinis

Jika TB paru didiagnosis, klasifikasinya berdasarkan gejala klinis menunjukkan pembelahan berikut. Di antara bentuk-bentuk utama penyakit ini ada tiga jenis jalannya proses: penyakit kelenjar getah bening toraks, kompleks TBC dan perjalanan kronis.

Di antara bentuk sekunder dari TB paru, ada: focal, infiltrative, cavernous, disebarluaskan, miliary, cirrhotic dan tuberculoma.

Kompleks TBC primer terjadi tanpa gejala atau gambaran klinisnya menyerupai manifestasi penyakit pernapasan.

Pada kasus akut, mungkin menyerupai pneumonia. Aliran asimptomatik paling berbahaya, karena pasien berbahaya bagi orang lain, tidak menyadarinya.

Untuk diagnosis kompleks tuberkulosis primer, metode yang banyak digunakan adalah: tes fluorografi dan tuberkulin atau diaskintest.

Jika patologi mempengaruhi kelenjar getah bening toraks, mereka meningkat dan memiliki efek mekanis pada pohon bronkial. Bentuk utama dari penyakit ini adalah yang paling umum dan ditandai oleh kelemahan umum, batuk, peningkatan kelelahan, kurang nafsu makan, kesulitan bernafas.

Bentuk fokus

Jenis TBC sekunder ditandai dengan pembentukan satu atau beberapa fokus kecil dari proses patologis di jaringan paru-paru.

Sebagai aturan, hasil dengan tidak adanya gejala yang parah. Dapat disertai demam sampai nilai subfebrile, kelemahan umum, batuk kering tidak produktif.

Tanda-tanda karakteristik bentuk fokus adalah: distribusi terbatas dari proses patologis dan tidak adanya fenomena yang merusak.

Bentuk infiltratif

Jenis tuberkulosis paru sekunder yang paling umum. Bentuk infiltratif ditandai oleh pembentukan fokus eksudat dengan pusat caseous di jaringan paru-paru.

Ketika patologi berkembang, gejala-gejala seperti batuk dengan dahak, sindrom keracunan tubuh, nyeri di dada dan samping diamati. Dengan perkembangan penyakit ada bercak darah di dahak.

TBC infiltratif, pada gilirannya, diklasifikasikan menjadi lima jenis berdasarkan bentuk infiltrat. Di antara infiltratnya berawan, bulat, lobular, dan marginal.

Bentuk Cavernous

Jenis patologi ini ditandai oleh pembentukan rongga pembusukan terisolasi atau rongga di jaringan paru-paru. Gambaran klinis bentuk-bentuk kavernosis tuberkulosis terhapus.

Apatis, kelemahan umum dapat terjadi. Mungkin penemuan perdarahan paru secara tiba-tiba sebagai akibat dari terobosan gua, serta hemoptisis. Paling sering, tuberkulosis kavernosa berkembang dari bentuk infiltratif penyakit, lebih jarang dari fokal dan disebarluaskan.

Jika tidak diobati, bentuk kavernosa ditransformasikan menjadi kavernosa-berserat, yang ditandai oleh proliferasi jaringan fibrosa pada dinding rongga dan jaringan paru-paru yang berdekatan.

Formulir disebarluaskan

Bentuk patologi ini berkembang dengan penyebaran patogen yang hematogen atau limfogenik. Hal ini ditandai dengan penyaringan jaringan yang terkena dengan banyak fokus proses tuberkulosis.

Penyebaran mikobakteri dalam tubuh paling sering terjadi pada orang tua atau pada pasien dengan defisiensi imun akut, patologi endokrin berat atau gangguan hormonal.

Bentuk sirosis

Bentuk ini adalah tahap akhir dari proses tuberkulosis, di mana perubahan sirosis paru diamati. Bekas luka multipel terbentuk pada paru-paru dan jaringan pleura, akibatnya kehilangan elastisitasnya. Pada saat yang sama, proses TB itu sendiri tidak aktif.

Bentuk sirosis patologi adalah hasil negatif dari bentuk lain, sebelum perkembangan yang bertahun-tahun berlalu. Proses patologis yang mempengaruhi jaringan paru-paru tidak dapat dipulihkan.

Tuberkuloma

Dalam beberapa kasus, pengembangan proses tuberkulosis mengarah pada pembentukan formasi spesifik di jaringan paru-paru - tuberkulum. Formasi ini adalah fokus nekrosis kaseus, ditutupi dengan jaringan fibrosa. Seringkali terjadi tanpa adanya gejala yang jelas dan terdeteksi dengan metode x-ray.

Tuberkuloma berbahaya karena, untuk beberapa waktu, tidak menampakkan dirinya sama sekali, tetapi disintegrasi menyebabkan konsekuensi berbahaya bagi pasien. Dengan runtuhnya TBC, penyakit menjadi sangat menular, pasien berbahaya bagi orang lain.

Proses klasifikasi lokalisasi

TBC paling sering mempengaruhi jaringan paru-paru, tetapi dapat terlokalisasi di organ lain. Oleh karena itu, berdasarkan lokalisasi fokus patologis, proses tuberkulosis dapat bersifat paru dan ekstrapulmoner.

Terlepas dari lokasi lesi proses patologis, penyakit ini memiliki manifestasi klinis dari penyakit menular: kelemahan umum, kurang nafsu makan, suhu dapat meningkat.

Jika TBC mempengaruhi jaringan paru-paru, pleura, atau kelenjar getah bening dada, gejalanya meliputi batuk, sulit bernapas, nyeri di tulang dada. Tahap akhir dari TB paru dan pleura ditandai oleh hemoptisis dan perdarahan paru.

Dengan kekalahan proses tuberkulosis dari jaringan tulang dan sendi, perubahan karakteristik pada jaringan ini diamati, yang dapat dilihat pada roentgenogram.

Gejalanya meliputi tanda-tanda infeksi, nyeri sendi. Abses dapat terjadi pada jaringan di sekitar tulang yang terkena TBC. Dengan lokalisasi proses TB di jaringan otak atau meninges pada tahap awal, gejala infeksi juga dicatat.

Seiring berkembangnya patologi, meningitis atau meningoensefalitis, gangguan fungsi kognitif otak, dan kelainan dalam fungsi berbagai organ dan sistem berkembang. Gangguan ini tergantung pada jenis pusat otak yang berada dalam fokus proses patologis.

Tahapan dan komplikasi dari proses TBC

Juga, klasifikasi diagnosis TB meliputi konsekuensi dari penyakit yang tersisa setelah perawatan, tingkat prevalensi proses patologis. Atas dasar ini, penyakit ini dibagi menjadi tiga tahap.

Tahap pertama TB didiagnosis dalam bentuk utama patologi dan ditandai oleh proses yang agak lambat. Untuk pertama kalinya memasuki tubuh, mikobakteri bermigrasi untuk beberapa waktu sebelum ditanam di jaringan paru-paru atau kelenjar getah bening.

Pada saat ini, kompleks TBC primer mulai terbentuk, ditandai oleh semua tanda-tanda penyakit menular: malaise umum, lesu, sakit kepala, demam tinggi, dan kurang nafsu makan.

Tahap kedua ditandai dengan pembentukan fokus proses patologis. Mycobacteria ditanamkan paling sering di jaringan paru-paru, diserap dan mulai aktif berkembang biak dan mempengaruhi tubuh pasien. Penyakit ini, yang berada pada tahap kedua, ditandai dengan perkembangan yang agak cepat.

Pembentukan lesi patologis di paru-paru memicu batuk dengan dahak, nyeri dada.

Tahap ketiga dari proses patologis terjadi tanpa adanya terapi yang memadai. Biasanya, TBC dapat dideteksi dan mulai diobati pada tahap sebelumnya.

Lesi pada jaringan mencapai skala kritis, paling sering bentuk paru mendapatkan jalur bilateral. Untuk penyakit pada tahap ini, ciri khasnya adalah apa yang disebut hemoptisis, yaitu adanya darah yang diselingi dalam pengeluaran dahak.

Ini disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah paru-paru dan pohon bronkial dan dipenuhi dengan pendarahan paru-paru yang masif. Penyakit pada tahap ini sulit bahkan metode terapi yang paling agresif, dan sering menyebabkan kematian.

Tuberkulosis dapat ditandai dengan tanda seperti resistensi obat yang luas dari patogen. Kasus-kasus seperti ini dalam beberapa tahun terakhir tercatat lebih sering. Resistensi tinggi mikobakteri terhadap obat anti-TB tradisional berkembang karena pengobatan yang diresepkan tidak tepat.

Sangat mungkin bahwa infeksi awal dengan tongkat Koch, yang telah memperoleh resistensi terhadap obat-obatan sebagai akibat dari mutasi. Dalam kasus tersebut, rejimen pengobatan spesifik dikembangkan menggunakan, sebagai aturan, lebih dari empat obat secara bersamaan.

Pengobatan TB yang resistan terhadap obat secara luas lebih lama daripada bentuk penyakit konvensional, dan dapat berlangsung selama satu tahun atau lebih.

Di antara komplikasi dari proses tuberkulosis, pendidikan dalam jaringan paru fokus nekrosis caseous dapat dibedakan. Selama pembentukan rongga dengan isi caseous, proses destruktif yang diucapkan dimulai di paru-paru.