Diagnosis dini dan pencegahan tuberkulosis

TBC adalah infeksi yang dikenal sejak zaman kuno dan disebut "konsumsi", karena orang sakit layu dan memudar. Penyakit ini adalah infeksi kronis dari jenis bakteri tertentu (Mycobacterium tuberculosis), yang biasanya menyerang paru-paru. Mycobacterium tuberculosis memiliki ketahanan yang signifikan di lingkungan. Di tempat gelap di dahak, mereka dapat tetap hidup selama berbulan-bulan. Di bawah pengaruh sinar matahari langsung, mikobakteri mati dalam beberapa jam. Mereka peka terhadap panas, larutan aktif kloramin, pemutih.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit, hewan peliharaan yang sakit dan burung. Yang paling berbahaya adalah pasien dengan TB paru bentuk terbuka, yang mengeluarkan patogen dengan dahak, tetesan lendir saat batuk, berbicara, dll. Pasien dengan lesi tuberkulosis pada usus, urin dan organ internal lainnya kurang berbahaya dalam istilah epidemiologis.

Di antara hewan domestik, sapi adalah sumber infeksi terpenting, dan memancarkan patogen dari susu dan babi.

Cara penularannya berbeda. Lebih sering, infeksi terjadi oleh tetesan melalui dahak dan air liur, yang diberikan kepada pasien dengan batuk, berbicara, bersin, dan juga oleh udara dan debu.

Peran penting dimainkan oleh jalur kontak-rumah tangga untuk penyebaran infeksi baik langsung dari pasien (tangan yang kotor dengan dahak) dan melalui berbagai barang rumah tangga yang terkontaminasi dengan dahak. Makanan dapat menginfeksi pasien dengan TBC; Selain itu, infeksi dapat ditularkan dari hewan yang sakit TBC melalui susu, produk susu, dan dagingnya.

Kerentanan terhadap tuberkulosis adalah mutlak. Jalannya proses infeksi tergantung pada keadaan tubuh dan ketahanannya, nutrisi, kondisi perumahan dan kehidupan, kondisi kerja, dll.

Infeksi memiliki dua tahap. Pertama, bakteri memasuki paru-paru, di mana sebagian besar dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh. Bakteri yang tidak dihancurkan ditangkap oleh sistem kekebalan tubuh dalam kapsul keras yang disebut tuberkel, yang terdiri dari banyak sel yang berbeda. Bakteri tuberkulosis tidak dapat menyebabkan kerusakan atau gejala selama mereka dalam tuberkulosis, dan banyak orang tidak pernah menderita penyakit ini. Hanya sebagian kecil (sekitar 10 persen) dari orang yang terinfeksi penyakit ini masuk ke tahap aktif kedua.

Tahap aktif penyakit dimulai ketika bakteri keluar dari tuberkel dan menginfeksi bagian paru-paru lainnya. Bakteri juga dapat memasuki darah dan sistem limfatik dan menyebar ke seluruh tubuh. Pada beberapa orang, tahap aktif dimulai beberapa minggu setelah infeksi awal, tetapi dalam kebanyakan kasus tahap kedua dimulai hanya setelah beberapa tahun atau dekade. Faktor-faktor seperti penuaan, sistem kekebalan yang lemah dan nutrisi yang buruk meningkatkan risiko bakteri melampaui batas tuberkulosis. Paling sering, dengan TBC aktif, bakteri menghancurkan jaringan paru-paru dan membuat pernafasan menjadi sangat sulit, tetapi penyakit ini juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh, termasuk otak, kelenjar getah bening, ginjal, dan saluran pencernaan. Jika TBC tidak diobati, itu bisa berakibat fatal.

Situasi epidemiologis tuberkulosis pada populasi YNAO, meskipun penurunan tingkat kejadian pada tahun 2013 dibandingkan dengan tahun 2012 sebesar 18,3% (49 kasus), tetap sangat tegang. Hal ini disebabkan meningkatnya jumlah anak dalam proses epidemi setiap tahun. Insiden TB pada anak-anak hingga 14 tahun pada 2013 di YNAO meningkat sebesar 27,2% (sebanyak 4 kasus), jumlah remaja yang sakit meningkat dari 8 menjadi 9 kasus. Pada paruh pertama 2014, 8 kasus TB pada anak di bawah 18 dicatat, termasuk 7 pada anak di bawah 14.

Semakin dini suatu penyakit didiagnosis, semakin besar kemungkinan untuk disembuhkan. Prinsip ini berlaku untuk TBC dan banyak penyakit lainnya.

Metode untuk mengidentifikasi pasien dengan TB dibagi menjadi aktif (pemeriksaan X-ray fluoroskopi massal, diagnosis TB, tes dahak untuk mycobacterium tuberculosis) dan pasif (skrining untuk TB orang yang mencari bantuan medis).

Diagnosis TB (reaksi Mantoux) adalah metode utama deteksi dini TB di antara anak-anak dan remaja dan digunakan oleh semua anak yang divaksinasi mulai dari usia 12 bulan dan remaja hingga usia 18 tahun secara sistematis setahun sekali, terlepas dari hasil sebelumnya. Cakupan populasi anak dengan diagnosis TB pada tahun 2013 di YNAO adalah 85,4% (lebih dari 18.000 anak tidak dites untuk tuberkulosis). Salah satu alasan utama untuk cakupan yang tidak memadai dari anak-anak dengan diagnosis TB adalah penolakan orang tua untuk memberikan reaksi Mantoux kepada anak-anak. Persentase pemeriksaan tambahan untuk anak-anak dan remaja berdasarkan hasil diagnostik tetap rendah.

25 Juli 2014 Usaha patungan yang baru 3.1.2.3114-13 “Pencegahan Tuberkulosis”, yang disetujui oleh Resolusi Kepala Sanitasi Dokter Negara Federasi Rusia pada 10.22.2013, mulai berlaku. No. 60, sesuai dengan klausa 5.7. yang: “Anak-anak yang belum didiagnosis dengan diagnosis TB dimasukkan ke organisasi anak-anak jika ada pendapat dokter TB tentang tidak adanya penyakit. Anak-anak yang dikirim untuk berkonsultasi di apotik TB, yang orang tuanya atau perwakilan hukumnya tidak mengajukan dalam waktu 1 bulan sejak saat tes Mantoux, kesimpulan phthisiatrist tentang tidak adanya TB tidak diperbolehkan dalam organisasi anak-anak. " Menurut paragraf 6.8. aturan sanitasi: “Remaja yang dirujuk untuk konsultasi di apotik TB yang belum mengajukan ke kepala organisasi dalam waktu 1 bulan sejak tanggal tes Mantouc telah menerima laporan TB bahwa mereka tidak memiliki TB,”.

Pencegahan TBC pada anak-anak bertujuan mencegah infeksi dan mencegah perkembangan penyakit. Metode utama pencegahan tuberkulosis pada anak-anak adalah vaksinasi BCG dan chemoprophylaxis. Sesuai dengan kalender Nasional vaksinasi pencegahan, vaksinasi dilakukan di rumah sakit bersalin tanpa kontraindikasi selama 3-7 hari pertama kehidupan anak. Vaksin BCG adalah strain mikobakteria yang lemah, yang cukup imunogen, tetapi pada anak-anak yang sehat tidak menyebabkan infeksi. Kekebalan yang diperoleh setelah inokulasi dengan BCG dipertahankan selama rata-rata 5 tahun. Untuk mempertahankan kekebalan yang diperoleh, vaksinasi ulang saat ini sedang dilakukan pada 7 tahun.

Untuk mendeteksi TB pada tahap awal, remaja dan orang dewasa menjalani pemeriksaan fluorografi setidaknya setahun sekali.

Kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai di tangan Anda!

Diagnosis dini dan pencegahan tuberkulosis

Tuberkulosis adalah infeksi yang dikenal sejak zaman kuno dan disebut "konsumtif", karena yang sakit layu dan pudar. Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteri tertentu, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), yang biasanya menyerang paru-paru. Mycobacterium tuberculosis memiliki ketahanan yang signifikan di lingkungan. Di tempat gelap di dahak, mereka dapat tetap hidup selama berbulan-bulan. Di bawah pengaruh sinar matahari langsung, mikobakteri mati dalam beberapa jam. Mereka peka terhadap panas, larutan aktif kloramin, pemutih. Sumber utama infeksi TBC adalah seseorang yang menderita TBC, yang mengeluarkan Mycobacterium tuberculosis dengan dahak ketika batuk, bersin, berbicara. Pasien semacam itu disebut ekskreta bakteri, dan apartemen tempat mereka tinggal biasanya disebut fokus infeksi tuberkulosis. Pasien tuberkulosis melepaskan ke lingkungan luar sejumlah besar basil tuberkel - hingga 7 miliar sehari.

Sumber infeksi juga dapat berasal dari ternak, dari mana seseorang menjadi terinfeksi dengan jenis mikobakteri sapi. Infeksi manusia dari hewan ini terjadi terutama melalui makanan: melalui susu dari sapi yang terinfeksi atau terinfeksi TBC. Anjing dan kucing juga dapat menderita TBC dan karenanya dapat menjadi sumber infeksi. Babi yang diberi makan sisa makanan dapat terinfeksi TBC. Infeksi terkait kontak biasanya terjadi ketika seseorang menyentuh benda dahak yang terkontaminasi (pakaian, linen, handuk, piring, sikat gigi, sapu tangan, dll.).

Ketidaksuburan pasien adalah penyebab utama dari perkembangan ini. Rute infeksi infeksi juga dapat terjadi ketika makanan terkontaminasi dengan dahak pasien TB, terutama jika ia menyiapkan makanan atau bersentuhan dengan produk jadi. Lalat biasa, yang terbang dari satu tempat ke tempat lain, memindahkan mikobakteri dari sekresi pasien ke makanan juga dapat menjadi pembawa infeksi. Kerentanan terhadap tuberkulosis adalah mutlak. Jalannya proses infeksi tergantung pada keadaan tubuh dan ketahanannya, nutrisi, kondisi perumahan dan kehidupan, kondisi kerja, dll.

Tanda-tanda pertama TBC: kelelahan dan penampilan kelemahan umum; mengurangi atau kurang nafsu makan, penurunan berat badan; keringat berlebih, terutama di pagi hari dan terutama di bagian atas tubuh; penampilan sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik; batuk atau batuk berdahak, mungkin dengan darah; sedikit peningkatan suhu tubuh; "Demam" bersinar di mata.

Jika tanda-tanda ini muncul, Anda atau teman Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter!

Metode penting skrining massal untuk TB adalah fluorografi rutin, yang dilakukan untuk remaja dan orang dewasa. Populasi menjalani pemeriksaan fluorografi setidaknya setahun sekali. Menurut indikasi epidemi (terlepas dari ada atau tidak adanya tanda-tanda tuberkulosis), pemeriksaan fluorografi profilaksis dilakukan 2 kali setahun. Metode pemeriksaan massa adalah metode deteksi mikrobiologis tuberkulosis, yaitu identifikasi patogen di bawah mikroskop dalam apusan dahak pada semua individu "batuk, berkeringat, kehilangan berat".

Metode utama deteksi dini tuberkulosis pada anak-anak dan remaja adalah diagnosis tuberkulin (tes Mantoux). Ini diterapkan untuk semua anak yang divaksinasi dari usia 12 bulan dan remaja hingga usia 18 tahun secara sistematis setahun sekali, terlepas dari hasil sebelumnya. Pencegahan - arah utama dalam perang melawan TBC. Tujuan dari tindakan pencegahan adalah untuk mencegah infeksi dan penyakit TBC. Pekerjaan pencegahan dilakukan di tiga bidang utama: vaksinasi terhadap tuberkulosis (vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG); chemoprophylaxis; pencegahan sanitasi.

Di Rusia, vaksinasi BCG wajib untuk semua bayi yang baru lahir, kecuali dalam kasus yang sangat jarang di mana vaksinasi dikontraindikasikan untuk anak-anak karena kondisi kesehatan mereka. Vaksinasi ulang harus diberikan kepada anak-anak berusia 7 dan 14 tahun. Vaksinasi ulang kedua diperlukan pada usia 14, karena pada saat ini banyak anak-anak memiliki kekebalan anti-TB lagi. Anak-anak dengan komplikasi vaksinasi BCG dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter TB yang sedang mengembangkan taktik pengobatan.

Kemoprofilaksis diperlukan untuk orang-orang yang paling berisiko terkena TB. Semua orang yang hidup atau bekerja dengan pasien tuberkulosis yang teridentifikasi (terutama anak-anak) harus menjalani profilaksis dalam bentuk kemoterapi dengan obat anti-tuberkulosis (itu adalah kemoprofilaksis, bukan pengobatan TB). Chemoprophylaxis dengan obat anti-tuberkulosis mengurangi risiko mengembangkan tuberkulosis pada mereka yang telah kontak dengan pasien tuberkulosis.

Pencegahan sanitasi adalah bidang yang sangat penting dalam memerangi infeksi TBC. Tugas utamanya adalah menghentikan penyebaran penyakit dan mencegah orang sehat agar tidak terinfeksi dan jatuh sakit. Salah satu komponen utama pencegahan sanitasi adalah melakukan tindakan pencegahan dan terapi dalam merebaknya infeksi TBC. Kebersihan dan pengerasan, gaya hidup sehat dan olahraga - ini adalah bantuan dasar yang dapat Anda berikan secara mandiri pada tubuh Anda sendiri. Dan pekerja medis akan mengurus pekerjaan kesehatan dalam wabah infeksi TBC, vaksinasi BCG, kemoprofilaksis, deteksi dini dan perawatan yang tepat dari pasien dengan TBC.

INGAT! Kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai di tangan Anda!

Materi tersebut disiapkan oleh dokter-metodologi dari OMP GUZ "Elets city hospital №2" I.S. Burlakova

Metode diagnosis dini TB menggunakan tes laboratorium

Diagnosis TBC dilakukan setelah pemeriksaan pasien. Diagnosis tuberkulosis bukan kalimat jika terdeteksi pada tahap awal. Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch) memprovokasi penyakit. Mereka memasuki tubuh melalui tetesan udara. Orang miskin dan orang yang hidup dalam kondisi tidak sehat menderita penyakit ini.

Diagnosis TBC pada tahap awal memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan sebelum penyakit menjadi kronis dan terjadi komplikasi, yang mencegah kematian. Ada sekitar 2 miliar pasien dengan diagnosis ini di dunia (menurut statistik WHO).

Masa inkubasi

Dari saat tongkat Koch masuk ke dalam tubuh dan sampai gejala pertama terjadi, 3-12 bulan berlalu. Selama masa inkubasi, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap TBC yang menyerang virus.

Jika kekebalannya kuat, maka ada kemungkinan tubuh dapat mengatasi patogen itu sendiri, mencegah perkembangan penyakit. Jika antibodi gagal, maka mikobakteri masuk ke paru-paru, menyebabkan peradangan. Selama masa inkubasi, pasien tidak menular. Pada anak-anak pada tahap ini, tes Mantoux negatif.

Gejala pertama yang dialami sebagian besar pasien adalah pilek (kelemahan, kelelahan). Anda tidak bisa mengobati sendiri. Ketika manifestasi penyakit dianjurkan untuk mencari bantuan dari dokter. Institusi medis melakukan diagnosa laboratorium tuberkulosis. Pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan gambaran klinis.

Pada tahap awal penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

• kelemahan, kelelahan;
• apatis;
• pusing;
• pipi yang tidak alami;
• gangguan tidur;
• kehilangan nafsu makan;
• peningkatan keringat saat tidur;
• suhu tubuh 37 C;
• pucat pada kulit.

Deteksi dini tuberkulosis meningkatkan peluang pasien untuk pemulihan cepat tanpa komplikasi berbahaya. Jika pasien tidak pergi ke dokter pada waktunya, dan pada tahap awal tidak mungkin untuk mengidentifikasi TBC, maka gejala yang lebih nyata muncul:

• sesak napas (tanpa aktivitas fisik yang kuat);
• batuk (dengan atau tanpa dahak);
• kulit pucat;
• suhu tinggi;
• bersinar tidak sehat di mata;
• mengi (dapat dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan stetoskop);
• penurunan berat badan (hingga 15 kg atau lebih);
• gejala yang khas pada distonia vegetovaskular;
• nyeri dada (dengan penyebaran radang di pleura);
• pengotor darah dalam dahak.

2 gejala terakhir menunjukkan bentuk penyakit yang kompleks dan kebutuhan untuk rawat inap yang mendesak pada pasien. Penyakit ini tidak selalu terlokalisasi di paru-paru. Itu dapat dibawa dengan mengedarkan darah ke organ lain atau ke tulang. Sebelum Anda mengenal TBC, Anda harus memutuskan metode penelitian.

Tahap penyakit

Para ahli mengidentifikasi 3 tahap penyakit. Pada setiap tahap berikutnya, TBC terdeteksi lebih mudah, dan kesehatan pasien memburuk:

1. Tahap pertama adalah infeksi primer: proses inflamasi berkembang di lokasi infeksi, tidak menyebar ke organ lain. Bakteri mencapai kelenjar getah bening. Pembentukan kompleks primer. Seringkali pasien tidak mengalami ketidaknyamanan serius. Tidak ada gejala khusus. Kemungkinan deteksi dini tuberkulosis.
2. Tahap kedua adalah infeksi laten: dengan kekebalan yang melemah, jumlah mikobakteri meningkat. Mereka menyebar melalui aliran darah dalam tubuh, menyebabkan peradangan. Disarankan untuk menggunakan metode yang efektif untuk mendeteksi TBC (X-ray).
3. Tahap ketiga adalah tuberkulosis berulang tipe dewasa: infeksi organ yang terinfeksi terjadi (lebih sering, mikobakteri terlokalisasi di paru-paru). Rongga terbentuk di paru-paru, yang akhirnya menembus bronkus. Penyakit ini masuk ke bentuk terbuka. Pasien itu menular.

Deteksi dini tuberkulosis dapat menghentikan proses inflamasi sebelum timbulnya tahap kritis.

Ada beberapa jenis TBC (tergantung pada kerusakan yang disebabkan tubuh):

• fibro-kavernosa;
• militer;
• PCR urin;
• pneumonia caseous;
• fokus;
• disebarluaskan;
• infiltratif;
• gua;
• sirosis;
• TBC

Diagnosis TBC paru pada orang dewasa dilakukan setelah memeriksa pasien. Spesialis harus mengajukan pertanyaan berikut kepada pasien:

1. Pernahkah pasien menderita TBC?
2. Apakah dia berhubungan dengan pasien dengan TBC?
3. Apakah ada pasien dengan penyakit ini di antara saudara, rekan terdekat?
4. Apakah sensitivitas terhadap tuberkulin meningkat dan apakah pasien terdaftar di apotik?
5. Apakah pasien bersentuhan dengan tahanan atau apakah dia di penjara?
6. Kapan X-ray terakhir?
7. Dalam kondisi apa pasien hidup (pasien tanpa tempat tinggal tetap, migran, hidup dalam kondisi buruk)?

Kemudian dilakukan diagnosa laboratorium tuberkulosis.

Cara untuk mendeteksi infeksi TBC

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter menggunakan berbagai metode pemeriksaan. Lebih sering, spesialis menggunakan metode-metode diagnosis TB instrumental dan laboratorium:

• diagnosis tuberkulin (tes Mantoux);
• pemeriksaan mikroskopis dahak;
• tes darah untuk TBC;
• analisis urin;
• endoskopi;
• pemeriksaan x-ray.

Diagnosis tuberkulin (deteksi dini tuberkulosis: metode ini memungkinkan Anda menentukan sensitivitas tubuh terhadap Mycobacterium tuberculosis atau vaksin BCG. Sepertiga tengah lengan diperlakukan dengan etil alkohol. Di bawah kulit, sejajar dengan permukaannya, jarum disuntikkan ke atas (dengan jarum suntik, 0,1 ml tuberkulin). pemberian obat membentuk botol kecil (diameter 7-8 mm).

Setelah 72 jam, periksa tempat injeksi TBC untuk melihat adanya kemerahan dan akumulasi infiltrat. Ukur diameter reaksi dengan penggaris transparan. Metode diagnosis dini ini digunakan untuk mendeteksi reaksi pada anak-anak.

Tuberculin - ekstrak gliserin air, yang diperoleh dari kultur patogen. TBC harus dikelola oleh perawat yang terlatih khusus. Jika tidak, Anda bisa mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Definisi (decoding) dari respons (diameter infiltrat):

• 5 mm atau lebih (positif);
• 0-1 mm, tidak ada kemerahan (negatif);
• 2-4 mm, sedikit kemerahan (diragukan).

Reaksi positif (tergantung pada diameter infiltrat):

• 5-9 mm (ringan);
• 10-14 mm (srednerazhennaya);
• 15-16 mm (diucapkan);
• tidak kurang dari 17 mm pada orang dewasa, tidak kurang dari 21 mm pada anak-anak, reaksi vesiculo-nekrotik (hipergik);
• meningkat 6 mm atau lebih dibandingkan dengan sampel sebelumnya (meningkat).

Pemeriksaan mikroskopis dahak (deteksi dini tuberkulosis): pengumpulan dahak dilakukan di laboratorium. Lendir dari laring (dilepaskan ketika batuk dan pengeluaran dahak) dikumpulkan dengan kapas, ditempatkan dalam wadah steril tertutup, dikirim ke laboratorium.

Metode tambahan

Di rumah, bahan pagar tidak diproduksi. Prosedur seperti itu harus dilakukan di ruangan yang steril. Setelah perawatan dengan larutan asam, mikobakteri mempertahankan warnanya. Mereka terlihat di bawah mikroskop di antara noda dahak bernoda. Selain mikroskop klasik, teknik fluoresen digunakan (dilakukan dengan bantuan sinar UV).

Hitung darah lengkap: tingkat sel darah merah dan hemoglobin (tidak berubah). Oleh karena itu, tes darah untuk TBC diambil untuk menentukan LED. Peningkatan dalam indikator ini dapat mengindikasikan timbulnya penyakit atau eksaserbasi bentuk kronis.

Dokter dapat merujuk pasien untuk mendonorkan darah untuk antibodi untuk tuberkulosis dan untuk melakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Urinalisis: penelitian ini efektif jika mikobakterium mempengaruhi saluran kemih dan ginjal. Dengan lokalisasi infeksi di paru-paru, hasil analisis akan tetap normal.

Endoskopi: ada beberapa pilihan untuk penelitian semacam itu - lavage bronkoskopi, trakeobronkoskopi, biopsi transbronkial, tusukan pleura, torakoskopi, biopsi tusukan pleura dan biopsi jarum transthoracic. Diagnosis PCR: reaksi berantai polimerase. Di laboratorium, lakukan PCR untuk TBC. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi dan mengenali bakteri dalam bahan yang dikumpulkan.

Rekomendasi dokter

Pemeriksaan rontgen: memungkinkan Anda mendeteksi rongga di paru-paru dan organ lain. Lebih sering pasien dirujuk untuk menggunakan metode berikut untuk diagnosis TB:

• fluoroskopi;
• Sinar-X;
• tomografi;
• fluorografi.

Metode deteksi laboratorium TB tersedia secara eksklusif di lembaga khusus. Pengambilan sampel material dilakukan oleh spesialis dan diperiksa dengan bantuan peralatan laboratorium. Apa jenis analisis untuk TBC untuk menunjuk pasien menentukan dokter yang hadir.

Sensitivitas mikobakteri ditentukan oleh paparan terhadap konsentrasi obat yang kecil. Jika, di bawah pengaruh obat tertentu, reproduksi mikobakteri berhenti, mereka mati, maka mereka peka terhadapnya. Jika ini tidak terjadi, maka bakteri tersebut resisten (kebal) terhadap obat tersebut. Dalam hal ini, Anda harus memilih alat lain.

Disarankan untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk mendiagnosis TBC, orang dewasa harus menjalani fluorografi setahun sekali. Disarankan untuk memberikan diet lengkap, tetap terjaga dan tidur, menghilangkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol), menjaga kebersihan di tempat tinggal, menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi, memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan vitamin alami dan sintetis.

Diagnosis dini dan pencegahan tuberkulosis

Sebelumnya, TBC dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, para korbannya menjadi banyak orang setiap tahun. Saat ini, pengobatan telah membuat kemajuan luar biasa dalam mengobati tuberkulosis, tetapi masih merupakan penyakit yang sangat berbahaya.

Tuberkulosis adalah infeksi yang dikenal sejak zaman kuno dan disebut "konsumtif", karena yang sakit layu dan pudar. Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteri tertentu, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), yang biasanya menyerang paru-paru. Mycobacterium tuberculosis memiliki ketahanan yang signifikan di lingkungan. Di tempat gelap di dahak, mereka dapat tetap hidup selama berbulan-bulan. Di bawah pengaruh sinar matahari langsung, mikobakteri mati dalam beberapa jam. Mereka peka terhadap panas, larutan aktif kloramin, pemutih.

Sumber dan rute infeksi

Sumber utama infeksi TBC adalah seseorang yang menderita TBC, yang mengeluarkan Mycobacterium tuberculosis dengan dahak ketika batuk, bersin, berbicara. Pasien semacam itu disebut ekskreta bakteri, dan apartemen tempat mereka tinggal biasanya disebut fokus infeksi tuberkulosis. Pasien tuberkulosis melepaskan ke lingkungan luar sejumlah besar basil tuberkel - hingga 7 miliar sehari. Sumber infeksi juga dapat berasal dari ternak, dari mana seseorang menjadi terinfeksi dengan jenis mikobakteri sapi. Infeksi manusia dari hewan ini terjadi terutama melalui makanan: melalui susu dari sapi yang terinfeksi atau terinfeksi TBC. Anjing dan kucing juga dapat menderita TBC dan karenanya dapat menjadi sumber infeksi. Babi yang diberi makan sisa makanan dapat terinfeksi TBC. Infeksi terkait kontak biasanya terjadi ketika seseorang menyentuh benda dahak yang terkontaminasi (pakaian, linen, handuk, piring, sikat gigi, sapu tangan, dll.). Ketidaksuburan pasien adalah penyebab utama dari perkembangan ini. Rute infeksi infeksi juga dapat terjadi ketika makanan terkontaminasi dengan dahak pasien TB, terutama jika ia menyiapkan makanan atau bersentuhan dengan produk jadi. Lalat biasa, yang terbang dari satu tempat ke tempat lain, memindahkan mikobakteri dari sekresi pasien ke makanan juga dapat menjadi pembawa infeksi.

Kerentanan terhadap tuberkulosis adalah mutlak. Jalannya proses infeksi tergantung pada keadaan tubuh dan ketahanannya, nutrisi, kondisi perumahan dan kehidupan, kondisi kerja, dll.

Gejala TBC

Tanda-tanda pertama TBC:

- kelesuan yang cepat dan penampilan kelemahan umum;

- mengurangi atau kurang nafsu makan, penurunan berat badan;

- Berkeringat meningkat, terutama di pagi hari dan terutama bagian atas tubuh;

- Munculnya sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;

- batuk atau batuk dengan dahak, mungkin dengan darah;

- sedikit peningkatan suhu tubuh;

- "demam" bersinar di mata.

Jika tanda-tanda ini muncul, Anda atau teman Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter!

Diagnosis TBC

Skrining massal untuk TBC adalah pemeriksaan fluorografi rutin, yang dilakukan untuk remaja dan orang dewasa. Populasi menjalani pemeriksaan fluorografi setidaknya setahun sekali. Menurut indikasi epidemi (terlepas dari ada atau tidak adanya tanda-tanda tuberkulosis), pemeriksaan fluorografi profilaksis dilakukan 2 kali setahun.

Metode pemeriksaan massa adalah metode deteksi mikrobiologis tuberkulosis, yaitu identifikasi patogen di bawah mikroskop dalam apusan dahak pada semua individu "batuk, berkeringat, kehilangan berat".

Metode utama deteksi dini tuberkulosis pada anak-anak dan remaja adalah diagnosis tuberkulin (tes Mantoux). Ini diterapkan untuk semua anak yang divaksinasi dari usia 12 bulan dan remaja hingga usia 18 tahun secara sistematis setahun sekali, terlepas dari hasil sebelumnya.

Pencegahan TBC

Pencegahan - arah utama dalam perang melawan TBC. Tujuan dari tindakan pencegahan adalah untuk mencegah infeksi dan penyakit TBC.

Pekerjaan pencegahan dilakukan di tiga bidang utama: vaksinasi terhadap tuberkulosis (vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG); chemoprophylaxis; pencegahan sanitasi.

Di Rusia, vaksinasi BCG wajib untuk semua bayi yang baru lahir, kecuali dalam kasus yang sangat jarang di mana vaksinasi dikontraindikasikan untuk anak-anak karena kondisi kesehatan mereka. Vaksinasi ulang harus diberikan kepada anak-anak berusia 7 dan 14 tahun. Vaksinasi ulang kedua diperlukan pada usia 14, karena pada saat ini banyak anak-anak memiliki kekebalan anti-TB lagi. Anak-anak dengan komplikasi vaksinasi BCG dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter TB yang sedang mengembangkan taktik pengobatan.

Kemoprofilaksis diperlukan untuk orang-orang yang paling berisiko terkena TB. Semua orang yang hidup atau bekerja dengan pasien tuberkulosis yang teridentifikasi (terutama anak-anak) harus menjalani profilaksis dalam bentuk kemoterapi dengan obat anti-tuberkulosis (itu adalah kemoprofilaksis, bukan pengobatan TB). Chemoprophylaxis dengan obat anti-tuberkulosis mengurangi risiko mengembangkan tuberkulosis pada mereka yang telah kontak dengan pasien tuberkulosis.

Pencegahan sanitasi adalah bidang yang sangat penting dalam memerangi infeksi TBC. Tugas utamanya adalah menghentikan penyebaran penyakit dan mencegah orang sehat agar tidak terinfeksi dan jatuh sakit. Salah satu komponen utama pencegahan sanitasi adalah melakukan tindakan pencegahan dan terapi dalam merebaknya infeksi TBC. Kebersihan dan pengerasan, gaya hidup sehat dan olahraga - ini adalah bantuan dasar yang dapat Anda berikan secara mandiri pada tubuh Anda sendiri. Dan pekerja medis akan mengurus pekerjaan kesehatan dalam wabah infeksi TBC, vaksinasi BCG, kemoprofilaksis, deteksi dini dan perawatan yang tepat dari pasien dengan TBC.

INGAT! Kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai di tangan Anda!

Diagnosis tuberkulosis paru dan metode pemeriksaan pada tahap awal

Infeksi melalui udara oleh patogen yang dikenal sebagai tongkat Koch atau mikobakterium adalah organ sistem pernapasan dan merupakan penyebab tuberkulosis paru. Lebih dari 1 juta anak-anak dan sekitar 9 juta populasi dewasa di planet ini terpapar infeksi setiap tahun, dan menurut Organisasi Kesehatan Dunia, dari 10 orang, 3 sudah menjadi pengidapnya. Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan skrining menyeluruh tahunan untuk semua orang, tanpa memandang usia, status sosial dan jenis kelamin. Metode modern diagnosis TB paru memungkinkan waktu untuk menentukan bentuk, tingkat keparahan dan memprediksi konsekuensi penyakit, meresepkan perawatan intensif penuh. Dan jangan berpikir bahwa diagnosis TBC adalah kalimat. Deteksi TB sebelumnya dan kemungkinan bahwa obat saat ini memiliki, berkontribusi pada pemulihan lebih dari 70% dari semua pasien yang mendaftar.

Ketika tes TB paru diresepkan

Tongkat Koch modern dan banyak turunannya, yang jumlahnya lebih dari 74, sangat berbeda dari mikobakterium yang ditemukan sebelumnya. Kemampuan basil virulen untuk menembus ke dalam sel-sel sehat inang dan tetap tidak diperhatikan dalam tubuh manusia, viabilitas dan ketahanan terhadap media asam dan desinfektan tugas yang sangat sulit bagi dokter dan staf laboratorium.

Diagnosis TBC paru membutuhkan peluang baru untuk melakukan penelitian lengkap. Ini juga berlaku untuk orang-orang yang berada dalam kelompok risiko khusus dan rentan terhadap terjadinya TB: pasien yang terinfeksi HIV atau dengan diagnosis AIDS, dengan ketergantungan pada alkohol, obat-obatan dan produk nikotin, dengan adanya diabetes, asma dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru lahir dari ibu yang terinfeksi, anak di bawah umur dan remaja di bawah 17 tahun, orang-orang pensiun dan usia lanjut juga memerlukan pengawasan medis.

Ada kategori lain dari pembawa potensial dari tahanan yang terinfeksi penyakit ini. Tetapi tuberkulosis "penjara", agen penyebab yang terutama resisten terhadap virus Koch, dan diagnosis dan pengobatan selanjutnya akan dapat mencegah penyebaran penyakit dan risiko infeksi pada orang lain setelah seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana TBC paru terwujud

Bahaya yang ditimbulkan oleh bentuk laten tuberkulosis adalah bahwa deteksi dini penyakit tidak selalu mungkin karena tidak adanya gejala yang nyata. Dalam kasus lain, penyakit ini aktif berkembang. Cara mendiagnosis TBC, dan tanda-tanda apa yang harus diperhatikan:

1. kering, batuk berkepanjangan atau dengan dahak, mengi;
2. suhu tubuh konstan 37 ° C;
3. kulit pucat dan penampilan lelah;
4. kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
5. sesak napas dan rasa sakit di samping;
6. keringat berlebihan.

Pada wanita, cara untuk menentukan tuberkulosis paru adalah gangguan menstruasi dan sering sakit kepala, dan sistem kemih mungkin mengalami sistitis atau keluarnya darah di sistem kemih.

Diagnosis dini TBC pada anak-anak dan remaja

Orang yang lebih tua dapat secara objektif mengevaluasi kondisi kesehatan mereka dan memonitornya, mencari bantuan dari spesialis. Anak-anak kecil masih belum mengerti semua bahaya penyakit menular, oleh karena itu, pra-sekolah dan lembaga pendidikan terus mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah TBC.

Pemeriksaan klinis - jenis pemeriksaan utama utama. Seorang dokter anak atau ahli phytisiatric berkewajiban untuk mendengarkan keluhan pasien kecil dan dengan hati-hati membaca rekam medisnya untuk menentukan kelainan bawaan pada sistem pernapasan, penyakit tiroid kronis. Peran penting dimainkan oleh integritas dan warna kulit, indikator suhu normal adalah 36,6 ° C - 36,7 ° C dan tidak adanya mengi, sesak napas saat mendengarkan dengan stetoskop.

Jika kondisi umum dinilai oleh dokter memuaskan, metode lebih lanjut untuk diagnosis dini TB pada anak memerlukan tes Mantoux dan vaksinasi BCG setahun sekali. Orang tua tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak untuk memperkenalkan tuberkulin pada anak. Dalam hal ini, mereka berkewajiban untuk menyediakan dalam waktu dekat hasil analisis untuk TB, yang dibuat bukan Mantoux.

Deteksi tuberkulosis paru pada orang dewasa

Seringnya pilek atau eksaserbasi penyakit kronis, infeksi dan proses inflamasi yang dipicu oleh hipotermia, kerja fisik yang berat atau kekebalan rendah, dapat menyebabkan tuberkulosis pada generasi yang lebih tua. Reaksi Mantoux bukanlah penelitian yang efektif untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan setelah pengobatan infeksi TBC atau di hadapan tanda-tanda penyakit yang nyata. Ada metode diagnostik untuk memeriksa bagaimana mengenali TB pada orang dewasa.

Paling sering pada pemeriksaan medis tahunan, dokter meresepkan fluorografi atau radiografi paru-paru. Metode tinjauan umum visualisasi dada, memberikan gambaran tentang kondisi sistem pernapasan dalam bentuk gambar hitam-putih, berdasarkan fokus tuberkulosis yang dapat dideteksi. Kecurigaan seorang ahli radiologi atau patologi yang diidentifikasi dari sistem pernapasan akan memerlukan pemeriksaan tambahan.

Diagnosis tuberkulin

Untuk mencegah penyebaran morbiditas di kalangan generasi muda, injeksi subkutan atau tes Mantoux digunakan, yang diadakan setiap tahun. Anak menerima zat tuberkulin atau strain agen penyebab tuberkulosis, yang dibuat dalam kondisi laboratorium buatan. Mycobacterium yang melemah harus menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan di tempat injeksi. Evaluasi hasil tes Mantoux setelah 72 jam:

1. negatif - hingga 1 mm
2. ragu - 2-5 mm;
3. positif - lebih dari 6 mm;
4. lemah positif - 5-9 mm;
5. tingkat intensitas rata-rata - 10-14 mm;
6. diucapkan - hingga 16 mm;
7. hipergik. Pada anak-anak dan remaja - lebih dari 17 mm, pada orang dewasa - lebih dari 21 mm.

Selain itu, ada indikator yang salah. Memperhatikan data sebelumnya. Bahkan hasil negatif bukanlah jaminan tidak adanya tongkat Koch di dalam tubuh. Tetapi bahkan dengan kekurangan seperti itu, tes Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis yang paling umum pada anak-anak dan remaja pada tahap awal. Vaksinasi untuk alergi dan asma bronkial, peradangan dan penyakit pada sistem pencernaan, diabetes melitus tidak dapat diterima.

Tes tuberkulosis

Metode tradisional untuk pencegahan dan deteksi dini TB dapat diganti dengan enzim immunoassay, yang sering digunakan sebagai pengganti tes Mantoux. Prinsip penelitian ini adalah respon imun tubuh, antibodi, terhadap patogen IgG dan antigen IgM, mikobakteri. Dalam proses analisis, lingkungan dengan basil yang dicurigai M. Tuberculosis tubercle ditempatkan pada sel pelindung yang mengandung pewarnaan, yang berinteraksi dengan sumber infeksi dan memindahkan sebagian enzim ke virus.

Diaskintest. Upaya percobaan untuk menggantikan tes tuberkulin yang sudah ada. Bahan aktif utama bukanlah strain yang lemah dari jenis mikobakterium manusia dan sapi, seperti pada tuberkulin, tetapi protein dengan antigen dari agen penyebab tuberkulosis, yang unik bagi manusia. Diaskintext membatasi jumlah hasil positif palsu dan hanya menentukan virus yang aktif. Di awal penyakit memberi hasil negatif.

Metode diagnostik PCR. Untuk studi laboratorium, lebih baik menggunakan dahak. Di bawah pengaruh suhu tinggi mengeluarkan DNA asing. Untuk menentukan mikobakteri atau turunannya, bandingkan sampel dengan yang sudah didapat sebelumnya. TBC yang didiagnosis dapat diperoleh dalam waktu 5 jam setelah pengiriman bahan sumber. Prosedur ini sering digunakan untuk anak-anak dengan kontraindikasi untuk diagnosis TB atau untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pemeriksaan rontgen

Diangkat pada pemeriksaan medis tahunan generasi tua. Anak-anak tidak diperbolehkan melakukan prosedur ini karena radiasi dosis tinggi untuk kekebalan yang belum cukup kuat. Diagnosis radiologis ditujukan untuk skrining dada, mencari fokus tuberkulosis dan mencegah patologi lainnya.

Radiografi dan fluorografi dada. Dengan bantuan layar khusus, sinar-X melewati tubuh orang yang diperiksa, gambar bayangan diproses dan dipindahkan ke film. Manifestasinya membutuhkan beberapa menit. Fluorografi digital menampilkan gambar yang sudah jadi pada monitor, yang dicetak hitam putih pada printer atau disimpan secara elektronik. TBC lanjut fokal, infiltratif dan kronis dalam bentuk lesi terlihat pada gambar sinar-X.

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi dari paru-paru. Metode yang lebih informatif untuk deteksi TB yang akurat, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran lesi dan akumulasi cairan secara akurat, patologi. Sensitivitas 100 kali lebih banyak daripada x-ray dan x-ray.

Hitung darah lengkap untuk TBC

Studi tentang komposisi dan indikator kuantitatif jaringan ikat cair, yang, satu atau lain cara, dihadapkan dengan basil M. Tuberkulosis, penting untuk diagnosis awal penyakit. Pada pasien dengan TBC, anemia sedang diamati, tingkat hemoglobin pada pria di bawah 130, pada wanita kurang dari 120. Selama eksaserbasi bentuk paru, granularitas leukosit berubah dan jumlahnya meningkat dari 20% menjadi 50%, jumlah eosinofil dan sel-sel kekebalan tubuh muda menurun.

Tetapi indikator utama dari aktivitas tuberkulosis adalah tingkat sedimentasi eritrosit atau LED. Tes ini menunjukkan kemampuan eritrosit, yang kepadatannya lebih besar dari plasma, menetap di bawah aksi gravitasi. Dalam tubuh yang sehat, angka untuk wanita tidak boleh melebihi 15 mm / jam, untuk pria - 10 mm / jam. Peningkatan ESR dari 20 mm / jam menjadi 80 mm / jam menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan kadar albumin yang rendah dalam darah, yang berarti aktivasi pertahanan tubuh di bawah aksi sel asing.

Leukogram, yang didasarkan pada perubahan komposisi protein darah selama proses inflamasi akut, juga sering digunakan. Jumlah leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit dihitung. Pemeriksaan untuk TB paru menyoroti tiga fase kerusakan sistem kekebalan tubuh:

• neutrofilik. Reaksi defensif aktif. Jumlah neutrofil meningkat, tingkat monosit dan limfosit menurun, eosinofil tidak ada;
• monositik. Mencoba mengatasi infeksi TBC. Jumlah neutrofil rendah, eosinofil tunggal dapat dilacak, limfosit meningkat;
• pemulihan. Diamati setelah pemulihan pasien. Jumlah limfosit dan eosinofil meningkat, tetapi indikatornya kembali normal.

Dibandingkan dengan analisis ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan terdeteksi, tetapi perubahan dalam komposisi darah akan cukup untuk mencurigai adanya proses inflamasi dalam tubuh dan melanjutkan pemeriksaan yang bertujuan menemukan sumbernya.

Metode untuk mendeteksi mikobakteri yang tahan asam

Kekhasan dinding sel basil tuberkel adalah kurangnya respons terhadap agen yang mengandung klorin dan media asam. Karena itu, tindakan diagnostik di laboratorium seringkali tidak mungkin dilakukan. Mengganti metode mikroskopis pemeriksaan apusan dalam kasus seperti itu, bakterioscopy atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi apusan atau bahan yang mengandung CUB dilakukan sesuai dengan metode Gram dan pewarnaan yang dikenal sebagai metode Ziehl-Nielsen. Virus Koch pertama kali terkena zat merah Carbol-Fuchsin, yang menembus ke dalam membran sel, dan kemudian diobati dengan larutan biru metilen dari atas. Hasil positif dari memiliki basil tuberkel adalah adanya mikobakteri merah pada apusan dengan latar belakang biru. Dalam pengobatan modern, auramin-rhodamin lebih umum digunakan. Setelah spektrum ultraviolet, basil menjadi kuning.

Studi bakteriologis air cuci bronkial

Ini digunakan sebagai metode tambahan pengumpulan dahak dan metode untuk mendeteksi agen penyebab TBC di dalamnya, ketika pasien tidak berhasil mengumpulkan bahan sendiri atau jumlah sekresi tidak cukup untuk melakukan pemeriksaan. Dilarang menunjuk orang usia pensiun, dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan asma bronkial, anak-anak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesi lokal pada saluran pernapasan dan memasukkan ke dalam laring menggunakan jarum suntik khusus dari garam yang dipanaskan untuk meningkatkan tingkat sekresi. Setelah manipulasi, dahak dari pasien secara intensif dilepaskan secara alami dan dikumpulkan oleh petugas medis ke dalam tabung reaksi untuk disemai berikutnya dan penanaman mikobakteri.

Biopsi paru tusukan

Untuk menentukan proses patologis yang terjadi di paru-paru, dan mendapatkan sampel asli, diagnosis invasif TBC pada orang dewasa ditentukan. Ini bertujuan untuk mempelajari penyebab batuk darah, pendarahan paru internal, kegagalan pernapasan, mengambil bahan lendir, sekresi atau dahak bronkial, dan mendapatkan sampel dari daerah yang terkena.

Prasyarat untuk biopsi tusukan adalah kontrol yang jelas atas tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau menggunakan sinar-x. Esensi dari prosedur ini terdiri dari anestesi lokal pada area dada dan penyisipan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan sepotong jaringan paru-paru. Setelah biopsi, derajat dan bentuk lesi pada sistem pernapasan ditentukan. Dalam kasus-kasus lanjut, resor untuk membuka operasi dengan anestesi umum.

Bronkoskopi

Untuk mempelajari dan menilai tingkat kerusakan sistem paru, termasuk trakea, bronkus, dan selaput lendir, dalam praktik medis, diagnosis tuberkulosis endoskopi yang lebih sering dan lebih disukai. Indikasi untuk prosedur ini termasuk batuk berkepanjangan, yang diamati pada manusia selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, patologi yang sebelumnya diidentifikasi di paru-paru.

Selama pemeriksaan, anestesi lokal dan pelemas otot diperlukan untuk memastikan akses bebas ke saluran udara tabung fleksibel dengan perangkat pemandu cahaya. Mengambil bahan lendir atau sekresi dari trakea dan bronkus memfasilitasi studi tentang komposisi sitologis dahak untuk keberadaan sel asing basil tuberkulum.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Deteksi dini dan tepat waktu pada pasien tuberkulosis

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Deteksi dini dan tepat waktu pasien dengan TB adalah prasyarat untuk penyembuhan yang cepat dan lengkap.

Deteksi tuberkulosis pada tahap awal perkembangan awal merupakan faktor dalam mencegah penyebarannya, yang sangat penting untuk pencegahan infeksi tuberkulosis.

Perawatan pasien dengan TB paru stadium lanjut yang diidentifikasi dan diidentifikasi memiliki kesulitan besar; selain itu, pasien ini memiliki bahaya epidemi.

Tuberkulosis dini yang diidentifikasi dini dipertimbangkan:

• periode awal infeksi TBC primer (infeksi primer kantor - periode pergantian reaksi tuberkulin, keracunan TBC),
• TBC pernapasan primer tanpa komplikasi,
• disebarluaskan
• fokus,
• tuberkulosis infiltratif dalam fase infiltrasi dan pembibitan tanpa ekskresi bakteri dan dengan ekskresi bakteri,
• radang selaput dada eksudatif dan kering.

TBC lanjut yang terdeteksi akhir-akhir ini meliputi:

• seperti gua
• TBC fibro-kavernosa,
• disebarluaskan
• fokus,
• TBC infiltratif dalam fase peluruhan dan dengan ekskresi bakteri,
• tuberkulosis milier akut,
• TBC pada fase peluruhan,
• pneumonia caseous,
• TBC sirosis,
• TBC primer yang rumit,
• silikotuberkulosis.

Penggunaan satu metode atau yang lain ditentukan oleh keinformatifannya, kemampuan untuk mendiagnosis tuberkulosis pada tahap paling awal penyakit pada sebagian besar yang diperiksa.

Dalam praktik umum, 3 metode utama skrining massal populasi untuk tuberkulosis digunakan untuk mendeteksi dini:

• tes tuberkulin (tes Mantoux dengan 2 TE);
• fluorografi dada;
• tes dahak untuk keberadaan MBT.

Metode utama memeriksa anak-anak untuk TBC adalah tes TBC. Anak-anak jatuh sakit sebagai akibat dari infeksi primer Kantor, yang ditimbulkan oleh munculnya reaksi terhadap tuberkulin.

Metode pemeriksaan remaja adalah tes tuberkulin dan fluorografi organ rongga dada, karena remaja jatuh sakit dengan TB paru primer dan sekunder.

Pada orang dewasa yang mengembangkan bentuk lokal TBC pernapasan, metode pemeriksaan TBC adalah fluorografi atau (jika tidak mungkin untuk melakukan fluorografi) pemeriksaan mikrobiologis dahak di kantor.

Diagnosis tuberkulin adalah metode utama untuk mendeteksi TB pada anak di bawah usia 12 tahun. Untuk anak-anak di atas 12 tahun dan remaja untuk tujuan ini, bersama dengan tes tuberkulin, dilakukan fluorografi.

Di daerah di mana anak-anak memiliki infeksi tuberkulosis terdeteksi pada periode awal (periode reaksi tuberkulin berubah) dan mereka tidak mendiagnosis bentuk tuberkulosis lokal, hanya tes tuberkulin yang diizinkan hingga usia 15 tahun.

Dalam kasus situasi epidemi yang buruk, orang diperiksa untuk TBC dengan bantuan tes TB anak-anak di bawah 7 tahun, dan kemudian kedua metode digunakan (tes TBC dan fluorografi).

Untuk tujuan deteksi dini TBC pada anak-anak yang divaksinasi BCG saat lahir, tes Mantoux dengan 2 TE dilakukan dari usia 12 bulan secara sistematis 1 kali per tahun terlepas dari hasil tes sebelumnya.

Untuk anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal karena alasan medis, tes Mantoux ditempatkan 2 kali setahun dari usia 6 bulan sampai vaksinasi BCG, dan kemudian 1 kali per tahun.

Tes remaja Mantoux untuk tujuan deteksi dini dan tepat waktu tuberkulosis ditempatkan setiap tahun 1 kali.

Pada orang dewasa yang terinfeksi MBT, tes tuberkulin dibuat untuk mengidentifikasi individu dengan reaksi hipergik yang memerlukan pemeriksaan mendalam untuk tuberkulosis.

Bentuk organisasi yang optimal untuk melakukan diagnosa tuberkulin selama pemeriksaan pencegahan rutin anak-anak, remaja dan orang dewasa adalah pemeriksaan oleh tim khusus yang terdiri dari dokter dan perawat terlatih yang memiliki alat yang diperlukan, termasuk injeksi bebas jarum, yang memungkinkan tim berkualitas tinggi dan besar untuk melakukan tes TB.

Menanggapi tes Mantoux dengan 2 TE, kelompok individu berikut dibedakan:

• dengan reaksi negatif (tidak ada). Orang yang tidak terinfeksi MBT: masalah kualitas vaksinasi (vaksinasi ulang) BCG, indikasi dan durasi vaksinasi ulang (vaksinasi ulang dengan vaksinasi pertama berkualitas buruk) sedang diselesaikan;
• dengan reaksi yang dipertanyakan. Orang BCG yang divaksinasi;
• dengan reaksi positif pertama kali ketika diamati dalam dinamika. Untuk pertama kalinya terinfeksi dengan kantor (periode primer infeksi TBC) atau divaksinasi BCG (1 tahun setelah vaksinasi); masalah alergi menular atau pasca-vaksinasi diselesaikan;
• dengan reaksi hipergik. Kantor yang Terinfeksi;
• dengan peningkatan diameter infiltrat sebesar 6 mm (diragukan ke positif, dan sedikit positif hingga 12 mm atau lebih). Untuk pertama kalinya terinfeksi oleh kantor.

Orang-orang dari 3 kelompok terakhir, yaitu, untuk pertama kalinya terinfeksi dengan Office dan dengan reaksi hipergik terhadap tes tuberkulin, karena memiliki peningkatan risiko tuberkulosis dikirim ke apotik TB untuk pengujian yang ditargetkan untuk TB.

Munculnya tanda-tanda klinis mirip dengan gejala tuberkulosis pada periode infeksi primer dengan kantor atau dalam kasus hipersensitivitas terhadap tuberkulin pada sebagian besar pasien menunjukkan infeksi dan penyakit tuberkulosis, terutama di antara mereka yang hidup dalam wabah infeksi TB.

Infeksi primer lebih sering terjadi pada anak-anak yang tidak memiliki atau memiliki bekas luka kecil (2-4 mm) setelah vaksinasi BCG, di mana kekebalan tuberkulosis sangat buruk.

Dalam hal ini, infeksi primer (belok) terjadi terutama (pada 85-90%) pada anak-anak dan remaja yang memiliki reaksi negatif terhadap tes Mantoux dengan 2 TE pada tahun sebelumnya.

Pada 10-15% anak-anak yang tersisa, infeksi MBT primer terjadi pada BCG yang divaksinasi dengan alergi postvaccinal terhadap tuberkulin. Dengan tidak adanya penurunan kerentanan terhadap TB, setelah 6 bulan pengamatan, mereka didiagnosis dengan infeksi primer.

Pemeriksaan fluorografi preventif masif terhadap populasi sangat penting untuk deteksi dini tuberkulosis.

Nilai fluorografi meningkat secara signifikan karena perlunya diagnosis dini penyakit lain pada sistem pernapasan, terutama kanker paru-paru dan penyakit kronis yang tidak spesifik.

Layanan fluorografi di negara kami diwakili oleh departemen fluorografi sinar-X independen, melakukan pemeriksaan pencegahan massa massal dan menjadi pusat untuk mendiagnosis penyakit pernapasan, dan kantor-kantor fluorografi di poliklinik, di mana skrining untuk tuberkulosis dan penyakit paru-paru lainnya pada pasien rawat jalan dan individu yang sehat di bawah pengamatan medis dilakukan.

Selama tahun ini, 45.000 studi di kota dan 30.000 - 35.000 studi di pedesaan dilakukan pada satu unit fluorografi.

Pembacaan fluorogram oleh ahli radiologi dilakukan dua kali untuk menghindari kesalahan saat melihatnya. Orang-orang yang memiliki perubahan mencurigakan pada film fluorografi dikirim untuk pemeriksaan tambahan untuk melakukan radiografi standar, jika perlu - pemeriksaan tomogram dan radiologis lainnya dari paru-paru, tes laboratorium, anamnesis sedang dipelajari, pemeriksaan dilakukan.

Dalam mengidentifikasi proses patologis pada organ pernapasan, pasien dikirim ke dokter untuk diagnosis akhir penyakit. Salah satu syarat utama untuk keefektifan pemeriksaan rontgen populasi adalah cakupan yang tinggi dari orang-orang yang membutuhkan survei semacam itu.

Studi fluorografi sebagai metode untuk mengidentifikasi pasien dengan TBC pernapasan di antara populasi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• ketika populasi berlaku untuk perawatan medis di institusi medis umum dan khusus;
• dengan pemeriksaan pencegahan kelompok dan massa populasi;
• ketika mengawasi kontingen yang ditentukan (“wajib”) dan individu di bawah pengawasan apotik TB.

Deteksi pasien dengan TBC ketika mengajukan permohonan untuk perawatan medis pada umumnya dan institusi medis khusus dilakukan dengan menggunakan fluorografi diagnostik.

Di antara kohort pasien ini, yang merupakan 50-60% dari pasien yang baru didiagnosis, ada, sebagai aturan, bentuk umum TB yang lanjut.

Semua pelamar pertama kali ke poliklinik (terlepas dari alasan banding) harus menjalani pemeriksaan x-ray, informasi tentang bagiannya dimasukkan dalam riwayat medis rawat jalan.

Ketika Anda pergi ke dokter lagi dengan keluhan yang tidak berhubungan langsung dengan sistem pernapasan, studi diagnostik fluorografi paru-paru dilakukan jika lebih dari enam bulan telah berlalu sejak pemeriksaan sebelumnya.

Ketika menangani keluhan karakteristik penyakit pada sistem bronkopulmoner, fluorografi dilakukan kepada pasien, terlepas dari waktu penelitian sebelumnya.

Di antara pasien yang diamati di klinik, ada kelompok orang dengan peningkatan risiko TBC. Pemeriksaan mereka dilakukan setidaknya satu kali dalam setahun.

Kelompok risiko meliputi:

• orang yang memiliki perubahan residu di paru-paru dan pleura setelah sembuh TB,
• pasien dengan beberapa penyakit bronkopulmoner kronis, beberapa penyakit berulang pada saluran pernapasan bagian atas, pneumonia berulang, yang terjadi secara atipikal,
• menjalani radang selaput dada exudative,
• pasien dengan penyakit paru-paru debu pekerjaan,
• tukak lambung dan tukak duodenum dan dioperasi untuk penyakit ini,
• penderita diabetes
• penyakit mental
• alkoholisme dan kecanduan narkoba
• pasien yang menerima terapi radiasi atau hormon jangka panjang,
• Pasien AIDS dan terinfeksi HIV.

Kelompok-kelompok orang dengan peningkatan risiko TBC, tergantung pada situasi epidemiologi TBC, dapat ditambahkan.

Identifikasi pasien tuberkulosis dalam jaringan medis umum dapat berhasil jika dokter cukup terlatih dalam phisiologi dan memiliki peralatan diagnostik yang diperlukan.

Untuk deteksi TBC pada pasien di klinik dan rumah sakit ditawarkan minimum diagnostik yang wajib. Ini termasuk penyelidikan pasien tentang penyakit yang ditransfer dan sebenarnya diperumit oleh TBC, sensitivitas terhadap TBC dan hasil pemeriksaan fluorografi organ pernapasan, keturunan, pemeriksaan bakteriologis dahak untuk keberadaan MBT, tes Mantoux dengan 2 TE, pemeriksaan x-ray pada organ pernapasan, tes darah, tes urin.

Pemeriksaan fluorografi direncanakan sesuai dengan keberadaan dan komposisi populasi yang akan diperiksa, dan periodisitasnya.

Deteksi pasien dengan TBC dengan pemeriksaan dahak di kantor. Penggunaan studi bakteriologis dalam kompleks umum tindakan diagnostik massa memungkinkan untuk mengidentifikasi lebih lanjut 10-15% pasien dengan TB paru dan melakukan tindakan pencegahan untuk merehabilitasi sumber infeksi tuberkulosis.

Pemeriksaan bakteriologis untuk tuberkulosis dilakukan oleh orang tua dan orang tua yang tidak dapat tertarik pada pemeriksaan rontgen, pasien tidak dapat diangkut yang telah menjalani pengamatan tindak lanjut jangka panjang, penghuni desa-desa terpencil pada periode antara rontgen yang direncanakan.

Selain itu, studi dahak pada MBT ditunjukkan pada orang dengan perubahan pasca-TB setelah pengobatan spontan atau antibakteri, pada pasien dengan penyakit pernapasan nonspesifik kronis, yang memiliki penyakit paru-paru inflamasi akut dengan perubahan residu yang nyata.

Untuk keperluan diagnosis bakteriologis tuberkulosis, laboratorium pusat bakteriologis dan laboratorium lapangan telah didirikan.

Dengan penyebaran TB yang besar, nilai metode pemeriksaan mikrobiologis meningkat, karena digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang paling berbahaya secara epidemiologis.