Metode diagnosis dini TB menggunakan tes laboratorium

Diagnosis TBC dilakukan setelah pemeriksaan pasien. Diagnosis tuberkulosis bukan kalimat jika terdeteksi pada tahap awal. Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch) memprovokasi penyakit. Mereka memasuki tubuh melalui tetesan udara. Orang miskin dan orang yang hidup dalam kondisi tidak sehat menderita penyakit ini.

Diagnosis TBC pada tahap awal memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan sebelum penyakit menjadi kronis dan terjadi komplikasi, yang mencegah kematian. Ada sekitar 2 miliar pasien dengan diagnosis ini di dunia (menurut statistik WHO).

Masa inkubasi

Dari saat tongkat Koch masuk ke dalam tubuh dan sampai gejala pertama terjadi, 3-12 bulan berlalu. Selama masa inkubasi, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap TBC yang menyerang virus.

Jika kekebalannya kuat, maka ada kemungkinan tubuh dapat mengatasi patogen itu sendiri, mencegah perkembangan penyakit. Jika antibodi gagal, maka mikobakteri masuk ke paru-paru, menyebabkan peradangan. Selama masa inkubasi, pasien tidak menular. Pada anak-anak pada tahap ini, tes Mantoux negatif.

Gejala pertama yang dialami sebagian besar pasien adalah pilek (kelemahan, kelelahan). Anda tidak bisa mengobati sendiri. Ketika manifestasi penyakit dianjurkan untuk mencari bantuan dari dokter. Institusi medis melakukan diagnosa laboratorium tuberkulosis. Pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan gambaran klinis.

Pada tahap awal penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

kelemahan, kelelahan;
apatis;
pusing;
pipi yang tidak alami;
gangguan tidur;
kehilangan nafsu makan;
peningkatan keringat saat tidur;
suhu tubuh 37 C;
pucat pada kulit.

Deteksi dini tuberkulosis meningkatkan peluang pasien untuk pemulihan cepat tanpa komplikasi berbahaya. Jika pasien tidak pergi ke dokter pada waktunya, dan pada tahap awal tidak mungkin untuk mengidentifikasi TBC, maka gejala yang lebih nyata muncul:

sesak napas (tanpa aktivitas fisik yang kuat);
batuk (dengan atau tanpa dahak);
kulit pucat;
suhu tinggi;
bersinar tidak sehat di mata;
mengi (dapat dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan stetoskop);
penurunan berat badan (hingga 15 kg atau lebih);
gejala yang khas pada distonia vegetovaskular;
nyeri dada (dengan penyebaran radang di pleura);
pengotor darah dalam dahak.

2 gejala terakhir menunjukkan bentuk penyakit yang kompleks dan kebutuhan untuk rawat inap yang mendesak pada pasien. Penyakit ini tidak selalu terlokalisasi di paru-paru. Itu dapat dibawa dengan mengedarkan darah ke organ lain atau ke tulang. Sebelum Anda mengenal TBC, Anda harus memutuskan metode penelitian.

Tahap penyakit

Para ahli mengidentifikasi 3 tahap penyakit. Pada setiap tahap berikutnya, TBC terdeteksi lebih mudah, dan kesehatan pasien memburuk:

Tahap pertama adalah infeksi primer: proses inflamasi berkembang di lokasi infeksi, tidak menyebar ke organ lain. Bakteri mencapai kelenjar getah bening. Pembentukan kompleks primer. Seringkali pasien tidak mengalami ketidaknyamanan serius. Tidak ada gejala khusus. Kemungkinan deteksi dini tuberkulosis.
Tahap kedua adalah infeksi laten: dengan kekebalan yang melemah, jumlah mikobakteri meningkat. Mereka menyebar melalui aliran darah dalam tubuh, menyebabkan peradangan. Disarankan untuk menggunakan metode yang efektif untuk mendeteksi TBC (X-ray).
Tahap ketiga adalah tuberkulosis berulang tipe dewasa: infeksi organ yang terinfeksi terjadi (lebih sering, mikobakteri terlokalisasi di paru-paru). Rongga terbentuk di paru-paru, yang akhirnya menembus bronkus. Penyakit ini masuk ke bentuk terbuka. Pasien itu menular.

Deteksi dini tuberkulosis dapat menghentikan proses inflamasi sebelum timbulnya tahap kritis.

Ada beberapa jenis TBC (tergantung pada kerusakan yang disebabkan tubuh):

fibro-kavernosa;
militer;
PCR urin;
pneumonia caseous;
fokus;
disebarluaskan;
infiltratif;
gua;
sirosis;
TBC

Diagnosis TBC paru pada orang dewasa dilakukan setelah memeriksa pasien. Spesialis harus mengajukan pertanyaan berikut kepada pasien:

Pernahkah pasien menderita TBC?
Apakah dia berhubungan dengan pasien dengan TBC?
Apakah ada pasien dengan penyakit ini di antara saudara, rekan terdekat?
Apakah sensitivitas terhadap tuberkulin meningkat dan apakah pasien terdaftar di apotik?
Apakah pasien bersentuhan dengan tahanan atau apakah dia di penjara?
Kapan X-ray terakhir?
Dalam kondisi apa pasien hidup (pasien tanpa tempat tinggal tetap, migran, hidup dalam kondisi buruk)?

Kemudian dilakukan diagnosa laboratorium tuberkulosis.

Cara untuk mendeteksi infeksi TBC

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter menggunakan berbagai metode pemeriksaan. Lebih sering, spesialis menggunakan metode-metode diagnosis TB instrumental dan laboratorium:

diagnosis tuberkulin (tes Mantoux);
pemeriksaan mikroskopis dahak;
tes darah untuk TBC;
analisis urin;
endoskopi;
pemeriksaan x-ray.

Diagnosis tuberkulin (deteksi dini tuberkulosis: metode ini memungkinkan Anda menentukan sensitivitas tubuh terhadap Mycobacterium tuberculosis atau vaksin BCG. Sepertiga tengah lengan diperlakukan dengan etil alkohol. Di bawah kulit, sejajar dengan permukaannya, jarum disuntikkan ke atas (dengan jarum suntik, 0,1 ml tuberkulin). pemberian obat membentuk botol kecil (diameter 7-8 mm).

Setelah 72 jam, periksa tempat injeksi TBC untuk melihat adanya kemerahan dan akumulasi infiltrat. Ukur diameter reaksi dengan penggaris transparan. Metode diagnosis dini ini digunakan untuk mendeteksi reaksi pada anak-anak.

Tuberculin - ekstrak gliserin air, yang diperoleh dari kultur patogen. TBC harus dikelola oleh perawat yang terlatih khusus. Jika tidak, Anda bisa mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Definisi (decoding) dari respons (diameter infiltrat):

5 mm atau lebih (positif);
0-1 mm, tidak ada kemerahan (negatif);
2-4 mm, sedikit kemerahan (diragukan).

Reaksi positif (tergantung pada diameter infiltrat):

5-9 mm (ringan);
10-14 mm (srednerazhennaya);
15-16 mm (diucapkan);
tidak kurang dari 17 mm pada orang dewasa, tidak kurang dari 21 mm pada anak-anak, reaksi vesiculo-nekrotik (hipergik);
meningkat 6 mm atau lebih dibandingkan dengan sampel sebelumnya (meningkat).

Pemeriksaan mikroskopis dahak (deteksi dini tuberkulosis): pengumpulan dahak dilakukan di laboratorium. Lendir dari laring (dilepaskan ketika batuk dan pengeluaran dahak) dikumpulkan dengan kapas, ditempatkan dalam wadah steril tertutup, dikirim ke laboratorium.

Metode tambahan

Di rumah, bahan pagar tidak diproduksi. Prosedur seperti itu harus dilakukan di ruangan yang steril. Setelah perawatan dengan larutan asam, mikobakteri mempertahankan warnanya. Mereka terlihat di bawah mikroskop di antara noda dahak bernoda. Selain mikroskop klasik, teknik fluoresen digunakan (dilakukan dengan bantuan sinar UV).

Hitung darah lengkap: tingkat sel darah merah dan hemoglobin (tidak berubah). Oleh karena itu, tes darah untuk TBC diambil untuk menentukan LED. Peningkatan dalam indikator ini dapat mengindikasikan timbulnya penyakit atau eksaserbasi bentuk kronis.

Dokter dapat merujuk pasien untuk mendonorkan darah untuk antibodi untuk tuberkulosis dan untuk melakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Urinalisis: penelitian ini efektif jika mikobakterium mempengaruhi saluran kemih dan ginjal. Dengan lokalisasi infeksi di paru-paru, hasil analisis akan tetap normal.

Endoskopi: ada beberapa pilihan untuk penelitian semacam itu - lavage bronkoskopi, trakeobronkoskopi, biopsi transbronkial, tusukan pleura, torakoskopi, biopsi tusukan pleura dan biopsi jarum transthoracic. Diagnosis PCR: reaksi berantai polimerase. Di laboratorium, lakukan PCR untuk TBC. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi dan mengenali bakteri dalam bahan yang dikumpulkan.

Rekomendasi dokter

Pemeriksaan rontgen: memungkinkan Anda mendeteksi rongga di paru-paru dan organ lain. Lebih sering pasien dirujuk untuk menggunakan metode berikut untuk diagnosis TB:

fluoroskopi;
Sinar-X;
tomografi;
fluorografi.

Metode deteksi laboratorium TB tersedia secara eksklusif di lembaga khusus. Pengambilan sampel material dilakukan oleh spesialis dan diperiksa dengan bantuan peralatan laboratorium. Apa jenis analisis untuk TBC untuk menunjuk pasien menentukan dokter yang hadir.

Sensitivitas mikobakteri ditentukan oleh paparan terhadap konsentrasi obat yang kecil. Jika, di bawah pengaruh obat tertentu, reproduksi mikobakteri berhenti, mereka mati, maka mereka peka terhadapnya. Jika ini tidak terjadi, maka bakteri tersebut resisten (kebal) terhadap obat tersebut. Dalam hal ini, Anda harus memilih alat lain.

Disarankan untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk mendiagnosis TBC, orang dewasa harus menjalani fluorografi setahun sekali. Disarankan untuk memberikan diet lengkap, tetap terjaga dan tidur, menghilangkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol), menjaga kebersihan di tempat tinggal, menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi, memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan vitamin alami dan sintetis.

TBC paru: gejala, bentuk, diagnosis

TBC sangat berbahaya karena kerahasiaannya. Ketika berkomunikasi dengan seseorang, mungkin untuk waktu yang lama untuk tidak curiga bahwa ia adalah pembawa atau bahkan ekstraktor mikobakteri yang dapat menyebabkan seseorang dalam waktu singkat mengalami kecacatan atau bahkan kematian (lihat bagaimana tuberkulosis ditularkan). Penyakit ini tidak membedakan antara status sosial atau kelompok umur atau ras. Ini cukup demokratis dan tidak memihak.

Opsi lesi

Seperti yang Anda ketahui, penyakit ini menyerang terutama orang-orang yang dipaksa hidup penuh sesak dan tidak mematuhi standar kebersihan, pertama-tama, kehilangan kesempatan untuk menghirup udara bersih. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa bentuk tuberkulosis yang paling umum adalah lesi paru.

Biasanya, perkembangan TBC di saluran pernapasan bagian atas, menjadi gerbang paling sering untuk infeksi (roto-dan nasofaring, laring, bronkus, trakea.

kompleks primer
radang selaput dada
bentuk fokus
bentuk infiltratif
bentuk militer
formulir disebarluaskan
pneumonia caseous
bentuk gua
bentuk fibro-kavernosa
bentuk sirosis
TBC.

Terlibat dalam peradangan dan kelenjar getah bening hilar.

Tahap-tahap TBC menyarankan TBC primer atau sekunder. Proses sekunder adalah hasil dari infeksi ulang internal, ketika bakteri dihilangkan dari fokus utama (melalui darah, getah bening atau bronkus) dan menyebabkan bentuk lain dari penyakit.

Juga, BC dibedakan sebagai proses positif, ketika mycobacteria dilepaskan ke lingkungan eksternal dan BC-negative, ketika mycobacteria tidak memasuki tubuh.

Seringkali, patologi dikombinasikan dengan penyakit debu akibat kerja dari jaringan paru-paru (coniotuberculosis). Ini adalah tipikal pekerja di industri pengolahan batu, tenun, dan pertambangan.

TBC selain sistem pernapasan rusak dan bagian tubuh lainnya:

usus
kelenjar getah bening mesenterika
lembar peritoneum
jaringan tulang
tulang belakang dan persendian
analisa visual
meninges
CNS
organ kemih (misalnya ginjal)
sistem reproduksi
kulit dan jaringan subkutan
kelenjar getah bening.

Meskipun kemungkinan penyakit ekstrapulmoner independen tidak ditolak, biasanya diasumsikan bahwa lesi primer terletak di paru-paru. Ketika lesi tidak terdeteksi secara tepat, mereka berbicara tentang diagnosis keracunan TBC.

Manifestasi yang khas

Sebenarnya segala bentuk tuberkulosis paru, dengan pengecualian destruktif, yang mengarah pada penghancuran jaringan paru-paru, tidak memberikan gejala spesifik apa pun. Gejala tuberkulosis paru menyerupai banyak penyakit paru. Dalam kasus tuberkulosis simptomatik yang buruk, pasien biasanya menunjukkan sedikit keluhan dan penyakit ini dapat dideteksi baik dengan profilaksis fluorografi atau dengan pemeriksaan kontak dengan pasien dengan TB.

Sebagai aturan, batuk kering, tidak produktif atau batuk lembab tidak produktif mulai menyiksa pasien.
Dia mengalami kelelahan, suhu meningkat pada sore dan malam hari dan berkeringat. Ini adalah tanda-tanda awal tuberkulosis paru.
Pasien lebih pucat dan lamban dari biasanya.
Beberapa pasien kehilangan berat badan.
Banyak yang mengurangi nafsu makan.
Dengan keterlibatan dalam proses pleura, rasa sakit di samping dan sesak napas parah.
Dengan kerusakan jaringan, darah dapat muncul di dahak atau mengalami perdarahan.

Sebaliknya, seluruh gambaran klinis menunjukkan infeksi virus atau radang paru-paru (ketika sesak napas bergabung, menjahit nyeri di dada saat bernafas dan batuk). Oleh karena itu, metode skrining pemeriksaan sangat penting, yang memungkinkan dalam waktu singkat untuk mengidentifikasi kelompok dengan risiko mengembangkan proses tuberkulosis atau klinik yang diperluas.

Keluhan yang paling sering tentang kondisi umum adalah kehilangan nafsu makan, rangsangan, demam ringan selama 3-4 minggu, kemudian suhu tubuh tidak stabil (naik pada malam hari).
Batuk - keluhan batuk pada anak jarang terjadi, dan pada remaja dan dewasa - sering, batuk dengan sejumlah kecil dahak.
Nyeri dada - terjadi dengan tuberkulosis bronkial atau radang selaput dada. Ketika nyeri radang selaput dada kuat di bagian lateral dada, itu meningkat dengan napas dalam dan batuk, pasien bernapas dengan superfisial. Dengan TBC aktif, rasa sakit meningkat ketika berjalan, pada malam hari, ketika suhu udara berubah, ketika cuaca berubah.
Hemoptisis - dalam kasus yang jarang terjadi, darah dalam dahak, perdarahan pada remaja dan orang dewasa mungkin merupakan manifestasi pertama dari TBC. Darah bisa dikeluarkan tidak hanya dengan batuk, tetapi juga secara sewenang-wenang.
Berkeringat - pada pasien dengan bentuk klinis biasanya tidak diucapkan, dan dengan bentuk sekunder pada fase pembusukan pada remaja dan orang dewasa, berkeringat diucapkan di malam hari dan di pagi hari, keringat memiliki bau jerami.
Dyspnea - terjadi pada orang dewasa dan remaja dengan bentuk sekunder tuberkulosis paru (pneumonia kasus, tuberkulosis infiltratif, disebarluaskan, tuberkulosis fibro-kavernosa). Dispnea sering terjadi selama aktivitas fisik, tetapi mungkin saat istirahat.
Pada orang dewasa, keluhan sering dijelaskan oleh bronkitis, pneumonia atau ARVI.
Pada anak perempuan, sering ada sakit kepala, gangguan menstruasi, kehilangan nafsu makan menyebabkan penurunan berat badan yang nyata dalam 3-4 bulan penyakit sebesar 5-10 kg.

TBC paru pada tahap awal

Proses tuberkulosis memanifestasikan dalam tubuh manusia suatu tipu daya tertentu. Momen infeksi, sebagai suatu peraturan, adalah sepenuhnya tanpa gejala karena fakta bahwa Mycobacterium tuberculosis tidak memancarkan ekson endotoksin apa pun, yang dapat mengindikasikan saat masuknya ke dalam tubuh setidaknya beberapa jenis keracunan. Pada saat yang sama, kekebalan seluler ternyata secara praktis tidak berdaya melawan masuknya bakteri. Makrofag, memegang tongkat Koch, tidak dapat menghancurkannya, karena mikobakterium memblok sistem enzimatisnya dan diam-diam hidup di dalam sel ini, terkendali olehnya, tetapi tidak terbunuh.

Jika kekebalan tidak konsisten, perkembangan bentuk klinis penyakit, yang disebut kompleks tuberkulosis primer, terjadi. Paling sering, itu berkembang dengan diperkenalkannya sejumlah besar mikroba dengan patogen tinggi (virulensi). Ini adalah khas dari pasien dekat dengan varian penyakit terbuka yang menghasilkan tongkat Koch. Anak yang lebih kecil paling sering jatuh sakit.

Elemen pertamanya adalah pusat nekrosis murahan di bawah pleura di jaringan paru-paru, dikelilingi oleh poros granulasi. Dibutuhkan dari dua hingga tiga milimeter ke lobus paru.
Komponen kedua adalah pembuluh limfatik yang meradang, meregang seperti jalan dari fokus nekrosis ke gerbang paru-paru.
Limfadenitis (radang) kelenjar getah bening hilar adalah komponen ketiga dari kompleks.

Manifestasi klinis paling menonjol pada anak di bawah 4 tahun. Ada kemungkinan perjalanan penyakit dalam bentuk akut, proses subakut atau manifestasi terhapus. Di tempat pertama di antara gejala adalah kenaikan suhu (dengan akut hingga 39-40), berkeringat (terutama di malam hari), kehilangan nafsu makan, batuk kering (lebih jarang basah), sesak napas dengan berbagai keparahan.

Secara umum, kompleks TBC primer ditutupi oleh pneumonia non-spesifik. Seringkali, ketika seorang pasien dengan TBC terbuka muncul di pintu masuk (terutama dengan lift) (pemisah bacillus), cepat atau lambat, sejumlah penghuni pintu masuk menderita pneumonia semacam itu, yang tidak responsif terhadap penisilin standar. Ini menarik perhatian pada kenyataan bahwa bahkan pada suhu tinggi, kondisi kesehatan seseorang tetap cukup memuaskan.

Kompleks tubular primer berkembang lebih lambat (lebih dari beberapa minggu) dalam kasus perjalanan subakut. Semua gejala seolah-olah terhapus: suhu jarang di atas 38, keracunan (kelemahan, kelesuan) kurang terasa. Ditandai dengan pucat, denyut nadi cepat, tekanan rendah.

Dengan perkembangan yang menguntungkan, kompleks primer mengalir tanpa komplikasi. Kalsifikasi secara bertahap terbentuk di lokasi nekrosis dan di kelenjar getah bening. Rumit prosesnya dapat:

Tuberkulosis bronkial infiltratif atau ulseratif. Pasien khawatir tentang batuk (dahak kering atau sedikit), rasa sakit yang terkait dengan pernapasan atau batuk pada sisi bronkus yang terkena. Jika bronkus tersumbat dengan massa nekrotik, maka paru-paru atau sebagian kolaps dan tidak bernafas (kondisi ini disebut atelektasis). Tingkat pernapasan akan meningkat, setengah dari dada akan tertinggal dalam tindakan bernafas.
Dengan mengganti jaringan ikat paru (pneumosclerosis) atau pembentukan banyak kalsifikasi.

TBC paru fokus

Sekitar setengah dari semua kasus lesi paru yang terdeteksi adalah pilihan utama. Ini adalah bentuk sekunder, yang bisa kecil fokus atau berserat-fokus. Fokus peradangan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Dalam proses kronis, perubahan fibrosa mendominasi. Fokus paling sering mempengaruhi satu paru-paru, terletak di puncaknya dan sering bergabung satu sama lain. Pada saat yang sama, TBC fokal praktis tidak memberikan manifestasi spesifik selain keracunan TBC dan paling sering terdeteksi selama fluorografi massa populasi.

TBC milier

Bentuk itu mendapat namanya karena fakta bahwa mikobakteri yang merambat dengan aliran darah dari fokus utama menghasilkan di berbagai organ (terutama paru-paru) pembentukan tuberkel kecil seukuran butir millet. Varian milier mungkin akut atau kronis. Infeksi akut mengalir dengan keracunan parah dan memiliki gelombang seperti. Ini biasanya peradangan sekunder, meskipun pada orang dewasa dapat terjadi jika terjadi infeksi baru-baru ini.

TBT infiltratif

Ini adalah bentuk klinis dari proses TB sekunder, yang ditandai dengan adanya perubahan inflamasi di area paru-paru. Paling sering, perubahan-perubahan ini bersifat eksudatif dengan adanya penghancuran jaringan paru-paru dan nekrosis caseous di tengah. Infiltrat mungkin memiliki bayangan bulat, seperti awan, menempati segmen atau lobus paru-paru, atau terletak di celah interlobar.

TBC infiltratif menyumbang hingga 70% dari semua bentuk TBC sistem pernapasan. Ini berkembang ketika seorang pasien terinfeksi dengan mycobacterium dengan infeksi yang sudah ada dalam tubuh, atau itu adalah wabah sekunder dan perkembangan TB fokal.
Ukuran infiltrat bervariasi dari 2 cm hingga lobus paru-paru.
Dalam perjalanan pengobatan dengan infiltrasi yang menguntungkan dapat diselesaikan. Dengan tempat yang tidak menguntungkan, TBC terbentuk atau pneumonia caseous berkembang.
50% kasus TB infiltratif dimulai secara akut dengan keracunan umum. Dalam setengah dari kasus, penyakit tidak menghasilkan manifestasi yang jelas. Hemoptisis - satelit yang sering dari bentuk penyakit ini.

Dengan terapi, batuk dan hemoptisis, sesak napas dan nyeri dada hilang, dan kemudian suhu turun. Kelemahan dan keringat menghilang. Jika pasien memilih tongkat Koch, kemudian, dengan terapi, ini berhenti selama 3 bulan.

Penyebaran TBC

TBC diseminata adalah proses sekunder yang berkembang ketika mikobakteri menyebar ke seluruh tubuh melalui darah atau pembuluh limfatik. Bentuk diseminasi sekunder diakui jika ditentukan lima tahun atau lebih setelah penemuan fokus utama tuberkulosis. Dalam beberapa kasus, penyebaran mungkin merupakan komplikasi dari TBC primer (10% dari penyakit yang baru didiagnosis).

Karena jalur utama penyebaran adalah hematogen, bentuk penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut:

Tuberkulosis milier akut diwakili oleh beberapa fokus kecil berukuran sama dengan millet. Selain lesi paru, peradangan ini ditandai dengan generalisasi (keterlibatan banyak organ dalam proses).
TBC hematogen subakut diwakili oleh fokus seragam besar dari 5 hingga 10 mm, yang semuanya terjadi pada waktu yang hampir bersamaan.
Arus kronis memiliki varian fokal polimorfik. Jenis ini berkembang dari varian hematogen subakut, yang tidak didiagnosis dan diobati segera.

Seringkali, kelenjar getah bening intrathoracic yang belum sembuh setelah proses primer menjadi sumber penyebaran. Lebih jarang - fokus pada jaringan tulang atau sistem genitourinari. Gangguan pada pertahanan kekebalan tubuh dan sistem saraf otonom juga menjadi provokasi untuk diseminasi.

Untuk klinik variasi penyakit ini ditandai oleh tiga serangkai gejala yang memiliki beberapa ciri.

Intoksikasi lebih terasa, lebih tajam prosesnya. Ini mencapai maksimum dalam varian militer, di mana suhu tiba-tiba naik menjadi 40, menggigil dan napas pendek muncul. Untuk varian subakut ditandai dengan penurunan berat badan yang besar (sekitar 10 kg).
Manifestasi paru diekspresikan oleh rasa sakit di sisi intensitas rendah (karena keterlibatan dalam peradangan pleura), sesak napas. Napas pendek berangsur-angsur, tetapi terus meningkat dengan perjalanan kronis, meningkat secara signifikan pada saat eksaserbasi. Pada saat yang sama, bronkospasme dan sindrom obstruksi bronkus sering muncul, meniru asma dan mengganggu pernafasan yang tepat.

Lesi organ lain dapat muncul, menutupi keracunan lemah dan gejala paru-paru. Seringkali pasien hanya mengeluh tentang:

klinik laringitis (suara serak, sakit tenggorokan)
pielonefritis (nyeri saat buang air kecil, sakit punggung, darah dalam urin)
gangguan menstruasi atau infertilitas, salpingo-ooforitis, salpingitis
rasa sakit pada tulang, kaku gerak, berjalan tidak pasti
penglihatan kabur.

Opsi Penyakit Merusak

Mengurangi bentuk-bentuk penyakit yang merusak (TBC fibro-kavernosa dan kavernosa) adalah salah satu pencapaian yang tidak diragukan dari pengobatan Soviet. Sayangnya, sejak awal tahun 90-an abad lalu, bentuk-bentuk ini kembali melancarkan serangan. Sejak itu, "Hidup menjadi lebih baik, hidup menjadi lebih menyenangkan," tetapi karena tidak semua orang dan tidak di mana-mana, tidak ada kemajuan dalam perang melawan perusakan paru-paru.

Resistensi obat utama dari tongkat Koch, organisasi perawatan anti-tuberkulosis yang tidak memadai di daerah tertentu, dan aliran migrasi yang berkelanjutan juga harus disalahkan atas hal ini.
Sebagian besar penduduk saat ini tinggal di kota. Sebagian besar perusahaan industri dan transportasi juga terkonsentrasi di dekat tempat tinggal permanen dan pekerjaan orang kebanyakan. Dalam kondisi seperti itu, tubuh kita secara praktis merupakan elemen penyaringan untuk semua karsinogen yang dihirup dan zat berbahaya dari udara perkotaan.
Faktor berikutnya, tetapi tidak kalah pentingnya adalah kualitas makanan yang rendah. Banyak yang telah mendengar tentang GOST, yang ada di Uni Soviet, dan kontrol kualitas yang ketat di industri makanan di era Soviet. Seperti yang telah banyak dilihat dalam praktiknya, label-label cantik dan nama-nama standar GOST pada kemasan modern tidak menjamin apa pun, kecuali keinginan yang jelas untuk menemukan permintaan untuk produk mereka.
Baris terpisah perlu disebutkan beban stres tinggi yang dialami tidak hanya oleh pengemudi dan guru.

Semua faktor ini, bahkan secara individu, dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan.

Tingkat perlindungan kekebalan yang rendah tidak memungkinkan pasien untuk secara aktif menolak perubahan yang merusak, dan disintegrasi jaringan yang masif menentukan tingkat pelepasan mikobakteri yang tinggi kepada pasien tersebut ke dunia luar.
Phthisiatricians memperlakukan tuberculosis destruktif sebagai bentuk penyakit yang berbeda secara kualitatif, yang berkembang dengan latar belakang defisiensi imun. Seringkali perkembangan ini sangat cepat sehingga memiliki waktu untuk menjaga jarak antara dua pemeriksaan x-ray paru-paru. Lebih tepat menganggapnya bukan sebagai tuberculosis yang terabaikan, tetapi sebagai jalannya yang khas, di mana jaringan paru-paru hancur berantakan dengan pembentukan lubang gigi berlubang (rongga). Proses ini ditandai dengan nyeri dada, sesak napas, batuk, hemoptisis, dan perdarahan paru.
Dalam prediksi, semakin kecil jumlah rongga dan semakin kecil, semakin menguntungkan hasilnya dan semakin tinggi peluang pasien.

Pneumonia caseous

Klinik ini menyerupai pneumonia berat dengan keracunan parah, nyeri di salah satu bagian dada, diperburuk oleh pernapasan dan batuk, batuk tidak produktif atau kering, sesak napas parah, yang mengindikasikan kegagalan pernapasan. Jenis penyakit ini adalah hasil dari penyebaran basil dengan darah dari fokus utama (dalam hal ini, pneumonia caseous adalah sekunder). Mereka mungkin rumit oleh varian disebarkan, infiltratif atau fibrosa-kavernosa. Pneumonia sering dipersulit dengan pendarahan dari paru-paru atau pneumotoraks.

Radang selaput dada

Peradangan (primer atau sekunder) dari lapisan pleura yang mengelilingi paru-paru dapat terjadi dengan akumulasi cairan di antara mereka (radang selaput dada eksudatif). Opsi ini merupakan realisasi komponen alergi peradangan. Pembentukan tuberkulosis tuberkulosis antara pleura dan pengembangan radang selaput dada juga dimungkinkan. Dalam hal ini, pasien pertama kali memperlakukan dengan:

keluhan sesak napas
menusuk rasa sakit di dada setengah
batuk kering
kelemahan, kelelahan
suhu naik ke 37. 5-38.

Komplikasi radang selaput dada termasuk radang bernanah (pleural empyema), pertambahan daun pleura. Hampir selalu setelah TBC paru dalam bentuk radang selaput dada, adhesi tetap di antara lembaran pleura.

Metode untuk diagnosis TB

Diagnosis dibagi menjadi laboratorium dan instrumental. Yang pertama termasuk studi darah, dahak, urin, pelepasan rongga peluruhan dan sampel jaringan. Yang kedua termasuk diagnostik sinar-X dan metode endoskopi.

Metode ray

Fluorografi dianggap sebagai metode pemeriksaan instrumental massa skrening. Dengan beban sinar-X yang relatif kecil, metode ini memberikan gambaran yang cukup jelas tentang keadaan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic. Saat ini, metode ini relevan sebagai diagnosis TBC pada orang dewasa. Pada saat yang sama, penelitian ini ditampilkan sekali setiap dua tahun kepada semua orang, dengan pengecualian kelompok berisiko tinggi, oleh siapa penelitian ini dilakukan setiap tahun.
Radiografi organ rongga dada dalam dua proyeksi juga dapat dilakukan.
Computed tomography dilakukan dalam kasus-kasus yang meragukan untuk menjelaskan kepadatan formasi dan lokasinya.

Metode bedah

Endoskopi bronkus memungkinkan Anda untuk memeriksa pohon bronkial dan mengambil bahan untuk sitologi atau biopsi.
Mediastinoscopy dan thoracoscopy - pemeriksaan mediastinum atau rongga pleura.

Diagnosis laboratorium

Menabur pada BC adalah metode budaya yang memungkinkan Anda untuk menumbuhkan koloni mikobakterium pada media nutrisi dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan.
Mikroskopi adalah penentuan sitologis dari keberadaan tongkat Koch setelah mereka diperbaiki dan diwarnai.
Diagnosis PCR - deteksi DNA atau fragmen-fragmennya yang dimiliki oleh mikobakteri dalam bahan biologis pasien. Juga, metode genetik molekuler memungkinkan untuk lebih jelas menentukan sensitivitas atau resistensi patogen terhadap obat.

Siapa yang diskrining untuk TBC

Pasien yang mengalami perubahan kecurigaan tuberkulosis terdeteksi selama fluorografi.
Orang yang mengajukan keluhan khas TBC.
Pasien dengan patologi paru kronis, memburuk setidaknya 2 kali setahun, di mana eksaserbasi terakhir tidak berhenti dengan pengobatan selama lebih dari 3 minggu.
Pasien dengan AIDS yang memiliki setidaknya satu dari gejala: batuk, berkeringat, demam, kehilangan berat badan.

Diagnosis dini tuberkulosis sering meningkatkan prognosis pasien untuk bertahan hidup dan pemulihan.

Rencana survei

Pemeriksaan dahak tiga kali (dengan istirahat dua hari) untuk BC menggunakan metode mikroskop. Dengan hasil positif - konsultasi dokter ahli penyakit jiwa dan rawat inap.
Dengan hasil negatif, dilakukan pemeriksaan genetika molekuler sputum.
Survei radiografi organ rongga dada.
Tes diagnostik dengan alergen TBC rekombinan.
Jika diagnosis tidak dikonfirmasi dan tidak ditolak, dilakukan spiral computed tomography.

Diagnosis TBC pada anak-anak

Imunodiagnosis relevan untuk praktik pediatrik sebagai metode massa untuk deteksi dini tuberkulosis yang berisiko untuk perkembangannya (pertama kali terinfeksi). Juga menggunakan metode ini, anak-anak dipilih untuk vaksinasi ulang BCG. Metode ini didasarkan pada reaksi alergi tubuh terhadap Linnikova's tuberculin (PPD-L). Nama lainnya adalah alergen cair TB murni. Aktivitasnya dipertimbangkan dalam unit tuberkulin (TE).

Anak-anak dari uji Mantoux usia 12 bulan dan tujuh tahun (pemberian 2TE PPD-L intracutaneous) dilakukan setiap tahun. Bagi mereka yang tidak menerima vaksin BCG dalam bulan-bulan pertama kehidupan, tes ditetapkan 6 bulan dua kali setahun.

Anak-anak dari usia 8 hingga 17 tahun diberikan tes yang sama dengan alergen rekombinan (protein CFP 10-ESAT6) dengan dosis 0,2 μg.

Evaluasi hasil dilakukan setelah 72 jam.

Untuk anak-anak hingga 7 tahun, sampel dengan PPD-L

Sebuah papula (tuberkulum) tanpa perubahan eksternal dalam ukuran dari 5 hingga 21 mm dianggap sebagai varian dari norma dan menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki kekebalan terhadap tuberkulosis.
Tidak ada respons atau papula kurang dari 5 mm - tidak ada kekebalan, anak belum bertemu dengan mikobakteri, dan BCG-nya tidak bisa dipertahankan (diperlukan vaksinasi ulang).
Hiperemia atau papula 2-4 mm dianggap sebagai reaksi yang meragukan.
Sebuah papula berukuran lebih dari 21 mm, papula dengan bisul, jalur pembuluh limfatik merah adalah hipertensi yang membutuhkan konsultasi dokter ahli penyakit paru (resep pengobatan TB paru ditentukan dengan resep).

Untuk anak-anak dengan gangguan 10-ESAT6

Hasil negatif adalah jejak injeksi, memar hingga 3 mm, tidak adanya papula.
Diragukan - kemerahan tanpa papula.
Positif - papule dari berbagai ukuran.

Diagnosis banding TB paru

Pembedaan proses tuberkulosis di paru-paru dari penyakit lain pada sistem pernapasan dilakukan melalui diagnosa x-ray dan metode laboratorium. memungkinkan untuk mendeteksi mikobakteri. Tuberkulosis harus dibedakan dari:

pneumonia bakteri
kanker bronkopulmonalis
Penyakit Hodgkin
sarkoidosis
Granulomatosis Wegener.

Gua harus dibedakan dengan abses atau pembusukan kanker.
Dissiminasi - dengan hemosiderosis, tumor metastasis ke paru-paru, amiloidosis, sarkoidosis.
Kerusakan kelenjar getah bening intrathoracic - dengan leukemia lymphocytic, lymphogranulomatosis.
Pleurisy - dari sirosis hati, gagal jantung, kanker.

Dengan demikian, seluruh bentuk proses TB tersembunyi di balik simptomatologi yang sedikit dan disamarkan sebagai banyak patologi lainnya. Oleh karena itu, disarankan untuk tidak mengabaikan metode pemeriksaan skreningovye, karena pengobatan yang terlambat penuh dengan prognosis yang tidak menguntungkan untuk kesehatan dan kehidupan.

Metode diagnosis dan deteksi TB paru pada orang dewasa

Berkat kemajuan modern dalam kedokteran dan pengenalan berbagai pemeriksaan laboratorium dan instrumental, diagnostik modern dapat mendeteksi tuberkulosis pada awal perkembangannya, ketika pengobatan memiliki prognosis yang paling menguntungkan.

Kapan Anda perlu dites untuk TBC?

Karena penyebaran tuberkulosis yang luas di antara populasi negara kita, ada program khusus untuk mendeteksi penyakit ini. Diagnosis massal penyakit ini melibatkan pemeriksaan semua orang, mulai dari masa kanak-kanak. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mencegah penyebaran di antara orang sehat.

Seringkali, diagnostik skrining harus dilakukan setahun sekali dengan risiko tinggi infeksi - 2 kali setahun. Jika gejala penyakit muncul, pemeriksaan seseorang yang tidak dijadwalkan akan dilakukan. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan adanya penyakit:

batuk lebih dari 2 minggu;
hemoptisis;
rasa sakit di paru-paru;
suhu tinggi untuk waktu yang lama;
penurunan berat badan yang drastis;
peningkatan berkeringat, terutama di malam hari;
penurunan kinerja, kelemahan;
nyeri pada otot, sendi, tulang.

Manifestasi di atas adalah indikasi langsung untuk kunjungan ke fasilitas medis. Hanya dokter yang tahu cara mendeteksi TBC, dan metode penelitian apa yang dibutuhkan untuk pasien tertentu.

Tahapan dan metode diagnostik utama pada orang dewasa dan anak-anak

Proses mendeteksi TB dalam populasi meliputi beberapa tahap. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa jumlah maksimum orang dan mengidentifikasi pembawa patogen. Pertama-tama, pekerja medis dan sosial merekomendasikan untuk diperiksa oleh mereka yang paling terkena dampak penyakit.

Metode diagnostik yang optimal dan andal untuk mendeteksi tuberkulosis pada banyak orang adalah fluorografi (selanjutnya disebut - FG). Penggunaan metode ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk memeriksa jumlah maksimum pasien. Dianjurkan untuk menjalani fluorografi untuk setiap pasien yang pertama kali mengajukan permohonan perawatan medis pada tahun ini.

Tahap kedua

Setiap tahun, alih-alih FG, anak-anak didiagnosis dengan tes tuberkulin. Jika ada gejala tuberkulosis, itu diulangi atau tanpa menunggu tahun berakhir. Juga gunakan lebih sensitif terhadap metode mikobakterium - tes Diaskin.

Tes tuberkulin (Mantoux)

Dengan hasil positif dari metode pertama dalam mendiagnosis pasien diperiksa secara bertahap:

Studi tentang informasi yang diperoleh sebelumnya tentang penyakit ini.
Analisis data diperoleh untuk akurasi dan spesifisitas.
Berdasarkan tanda-tanda yang diperoleh, kompleks gejala ditentukan.
Membuat diagnosis atau diagnosis awal.
Diagnosis banding.
Definisi diagnosis klinis dengan mempertimbangkan bentuk, tahapan, patologi saat ini dan sekunder.
Pengamatan dan perawatan pasien.

Penentuan bentuk paru

Untuk menentukan bentuk TB yang paling umum - paru, Anda harus menggunakan metode dasar diagnosis:

anamnesis - survei pasien. Dia ditanyai daftar pertanyaan standar wajib tentang keberadaan TBC pada anggota keluarga, kondisi kerja, dan penyakit yang sebelumnya ditransfer dari sistem bronkopulmoner. Dalam survei, dokter berfokus pada keluhan standar tuberkulosis paru;
auskultasi dan perkusi paru - mengungkap gangguan pernapasan fungsional, mengi, segala macam gangguan. Mendengarkan dilakukan pada semua bagian paru-paru, sambil meminta pasien batuk secara berkala untuk mendeteksi adanya kelainan;
Diagnosis sinar-X - menunjukkan perubahan morfologis dalam struktur paru-paru: rongga, infiltrasi, empiema, radang selaput dada, perluasan pola paru, dan sisanya;
pemeriksaan bakteriologis dahak untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit - Koch bacillus mycobacterium. Ketika tidak mungkin untuk memeriksa dahak, misalnya pada anak-anak, gunakan air cuci dari bronkus atau dari perut. Seringkali diperlukan untuk mengulangi prosedur setidaknya 3 kali untuk diagnosis yang akurat. Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen tidak terdeteksi (dengan tuberkulosis tertutup);
Tes tuberkulin - memungkinkan Anda menentukan keberadaan antigen TB spesifik. Pemberian TBC secara intadermal dilakukan, diikuti dengan pengamatan reaksi lokal di tempat injeksi selama seminggu.

Selain itu, diagnostik minimum untuk skrining untuk TB paru meliputi analisis klinis urin dan darah. Nonspesifik untuk analisis mikobakteri memungkinkan kita untuk menentukan perubahan dalam tubuh, menunjukkan adanya proses inflamasi genesis bakteri.

Teknik tambahan

Tahap diagnosis berikutnya adalah penggunaan metode tambahan. Ini termasuk dan pemeriksaan ulang dahak, dan diagnosis tuberkulin.

Diagnostik modern juga mencakup metode yang sangat sensitif: reaksi rantai polimerase (PCR) dan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA). Dengan memeriksa darah dengan metode ini, adalah mungkin dengan hampir 100% kemungkinan untuk mendeteksi basil tuberkel sedini minggu-minggu pertama penyakit.

Dengan menganalisis informasi yang diterima, dokter dapat membuat diagnosis. Dalam beberapa kasus, untuk gambaran lengkap dari penyakit, perlu untuk menggunakan metode morfologis - pengumpulan bagian dari jaringan yang terkena dan pemeriksaan mikroskopis lebih lanjut. Informatif adalah bronkoskopi, yang juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan bahan untuk penelitian.

Tugas utama dari semua tahapan dan metode di atas adalah mempelajari jaringan organ yang terkena dan tubuh secara keseluruhan untuk menentukan keberadaan basil tuberkel.

Tahap terakhir dalam perumusan diagnosis klinis adalah diagnosis opsional. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mengidentifikasi gangguan fungsional tubuh yang menyebabkan infeksi. Ini berisi spektrum diagnostik luas yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan pernapasan, patologi sistem kardiovaskular, ginjal, hati, sistem saraf, dan lainnya. Dengan adanya temuan, Anda dapat menentukan diagnosis akhir, prognosis penyakit, dan membuat rencana perawatan.

Deskripsi prosedur dasar

Untuk memahami bagaimana deteksi tuberkulosis terjadi, ada baiknya untuk mempertimbangkan secara lebih rinci tindakan diagnostik utama.

Tes laboratorium

Penelitian laboratorium terhadap bahan biologis pasien adalah salah satu metode yang paling signifikan. Sering memeriksa dahak, darah dan urin. Lebih jarang - cairan serebrospinal, cairan serebrospinal, air cuci dari bronkus dan lambung, dan lainnya.

Pemeriksaan bakteriologis dahak memungkinkan Anda untuk mendiagnosis TB karena deteksi mikobakteri. Diperlukan untuk melakukan prosedur setidaknya tiga kali. Pasien diajari cara mengumpulkan materi dengan benar, dan memberi saran tentang persiapan untuk prosedur pengumpulan. Investigasi dahak, tentukan resistensi infeksi terhadap antibiotik. Ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan.

Studi tentang komposisi urin memiliki nilai diagnostik untuk penyakit pada sistem genitourinari dan TBC prostat. Mycobacterium juga ditemukan di dalamnya. Ketika terinfeksi dengan tongkat Koch, antibodi spesifik terhadapnya muncul dalam darah. Deteksi imunokompleks yang bersirkulasi ini memungkinkan dilakukannya diagnosis bahkan pada minggu-minggu pertama penyakit, ketika gejalanya hampir tidak ada. Tergantung pada jenis tuberkulosis ekstrapulmoner, jaringan lain dan cairan tubuh dipelajari.

Diagnosis banding

Bentuk penyakit paru dan ekstrapulmoner memiliki banyak manifestasi klinis yang sama dengan penyakit lainnya. Dalam beberapa kasus, jika tahapan diagnosis tidak diikuti, diagnosis yang salah dapat dibuat. Ini memerlukan pengembangan berbagai kondisi berbahaya, termasuk resistensi obat.

Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mendiagnosis TB paru dengan penyakit seperti:

pneumonia;
kanker paru-paru;
penyakit parasit;
limfogranulomatosis;
bronkitis akut dan kronis.

Penyakit-penyakit ini memiliki banyak gejala yang mirip dengan TBC. Hanya dokter TB berpengalaman yang harus membuat diagnosis banding, dengan mempertimbangkan segala macam nuansa.

Bronkoskopi

Pemeriksaan bronkoskopi paru-paru adalah metode endoskopi yang memungkinkan dokter untuk menilai kondisi paru-paru secara visual. Untuk melakukan ini, pemeriksaan yang fleksibel dimasukkan ke dalam rongga paru-paru melalui laring dan trakea. Pada akhirnya adalah kamera video, itu juga dilengkapi dengan forsep khusus, dengan bantuan yang diambil jaringannya untuk studi lebih lanjut.

Selain fungsi diagnostik, bronkoskopi digunakan untuk tujuan terapeutik.

Dengan bantuannya, obat-obatan khusus disuntikkan ke dalam rongga paru-paru dan bronkus. Meskipun efektif, prosedur ini tidak menyenangkan dan membawa ketidaknyamanan kepada pasien.

Radioterapi

Penggunaan diagnosis radiasi membantu mengidentifikasi berbagai perubahan morfologis dan struktural di paru-paru. Radiografi, salah satu jenis diagnosis radiasi, mengungkapkan berbagai neoplasma dalam struktur organ. Dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk mendeteksi perubahan tanpa adanya ekskresi bakteri. Metode yang lebih informatif adalah CT, yang memungkinkan untuk melihat perubahan minimal dalam struktur organ.

Dengan bantuan rontgen, lakukan diagnosa besar-besaran terhadap populasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif mendeteksi perubahan di paru-paru.

Juga, rontgen digunakan untuk mendiagnosis TBC tulang dan sendi. Opsi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan destruktif pada jaringan kulit, tanda-tanda peradangan sendi, lesi.

Metode genetik molekuler

Metode modern dalam mendiagnosis TB menjadi semakin populer. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi infeksi dalam waktu sesingkat mungkin tanpa gejala. Ini termasuk:

Berdasarkan deteksi partikel DNA mikobakteri, metode reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk mendeteksi inklusi tunggal mikobakteri dalam bahan yang diteliti. Ini digunakan untuk menganalisis hampir semua cairan tubuh: darah, urin, dahak, pencucian dari bronkus dan lambung, cairan serebrospinal dan lain-lain. Proses otomatis memungkinkan Anda mendapatkan hasil selesai dalam hampir 4-5 jam. Seringkali ini adalah analisis kualitatif yang menginformasikan tentang penyakit tanpa menghitung jumlah bakteri yang ditemukan. Tetapi di beberapa laboratorium peralatan yang sangat sensitif memberikan hasil kuantitatif.
Metode enzim immunoassay (ELISA) didasarkan pada deteksi antibodi terhadap tuberkulosis dalam darah. Antibodi ini dapat berada di dalamnya sepanjang waktu setelah infeksi. Seorang dokter dapat menentukan perkiraan waktu infeksi dengan adanya jenis imunoglobulin tertentu. Metode ini mengungkapkan tidak hanya penyakit, tetapi juga pembawa infeksi, atau menginformasikan bahwa orang tersebut pernah menderita TBC. Antibodi spesifik dapat dideteksi dalam darah sepanjang hidup, tetapi seseorang mungkin sudah sehat.

Diagnosis TBC

Bagaimana cara mendiagnosis TBC?

Proses diagnosis tuberkulosis dipersulit oleh berbagai manifestasi klinis dan bentuk tuberkulosis. Pada saat yang sama, diagnosis TB yang tepat waktu sangat penting untuk pelaksanaan pengobatan yang memadai dan menyelamatkan nyawa pasien. Proses mendiagnosis TB terdiri dari beberapa tahap utama dan meliputi: menentukan gejala penyakit, memeriksa pasien oleh dokter dan melakukan pemeriksaan khusus.

Tahapan diagnosis TBC

Diagnosis TBC dilakukan pada berbagai tahap perawatan medis. Biasanya, pertama-tama, pasien dengan TB beralih ke keluarga atau dokter lokal yang tugasnya melakukan langkah diagnostik pertama, dan jika mereka mencurigai tuberkulosis, rujuk pasien ke lembaga medis khusus yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan TB.

Langkah pertama dalam diagnosis TB adalah mengidentifikasi gejala utama penyakit: batuk berkepanjangan, hemoptisis, demam berkepanjangan, keringat malam, dll. (Lihat “Gejala TBC”). Juga pada tahap ini, dokter mengetahui karakteristik evolusi penyakit dan fakta bahwa pasien bersentuhan dengan pasien dengan tuberkulosis.

Langkah kedua dalam diagnosis tuberkulosis adalah pemeriksaan klinis pasien. Pada pemeriksaan pasien, dokter menarik perhatian untuk menurunkan berat badan, adanya pembesaran kelenjar getah bening, gangguan pergerakan dada selama bernafas. Dua langkah pertama diagnosis, tentu saja, tidak informatif dan sama sekali tidak cukup untuk menegakkan atau menyangkal diagnosis TB, tetapi sudah pada tahap ini dokter dapat menebak jenis penyakit apa yang terlibat dan merujuk pasien ke pemeriksaan lebih lanjut untuk mengklarifikasi diagnosis.

Langkah ketiga adalah diagnosis TBC jika kecurigaan TBC berlanjut setelah dua langkah pertama diagnosis. Dalam hal ini, pasien dikirim ke lembaga medis khusus yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan TBC. Untuk mengkonfirmasi diagnosis tuberkulosis, pemeriksaan mikroskopis dahak (apusan) dilakukan untuk mengetahui Mycobacteria yang tahan asam (KUM) - yang merupakan agen penyebab tuberkulosis (setidaknya tiga apusan harus diperiksa). Rontgen dada juga dilakukan. Jika kedua metode penelitian memberikan hasil positif (yaitu, agen penyebab TBC terdeteksi dalam dahak, dan pemeriksaan rontgen paru-paru menunjukkan adanya peradangan), pasien dikirim untuk pemeriksaan ulang, intinya adalah konfirmasi akhir diagnosis TBC, penentuan ciri-ciri khusus penyakit (bentuk TB, sensitivitas basil tuberkulum dalam kaitannya dengan antibiotik, dll.), setelah itu pasien diberi resep pengobatan.

Jika apusan untuk kehadiran KUM negatif, tetapi ada tanda-tanda pneumonia yang tidak diketahui asalnya di paru-paru, pasien diberi resep pengobatan seperti pada pneumonia dan setelah 2 minggu kemanjurannya dinilai. Kehadiran efek pengobatan (peningkatan kesejahteraan pasien dan dinamika positif pada pemeriksaan rontgen yang diulang) membantah diagnosis TB. Jika perawatan tetap tidak berhasil, pasien dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut (langkah keempat). Skema untuk mendiagnosis TB yang dijelaskan di atas hanyalah contoh singkat dari proses diagnostik aktual yang diperlukan untuk secara akurat menetapkan atau menyangkal suatu diagnosis.

Aturan pengumpulan dahak

Penentuan KUM dalam dahak adalah gejala langsung dan paling penting dari TB. Kualitas hasil analisis sebagian besar ditentukan oleh kebenaran pengumpulan dahak. Berikut adalah beberapa rekomendasi dasar tentang cara mengumpulkan dahak dengan benar untuk analisis TB:

Dahak dikumpulkan dalam wadah khusus yang dikeluarkan oleh dokter yang memerintahkan tes;
Sebelum mengumpulkan dahak, bilas mulut Anda dengan air hangat atau gosok gigi. Partikel makanan tidak mungkin masuk ke dalam tes dahak;
Anda perlu mengambil beberapa (2) napas dalam setiap kali menahan napas. Kemudian tarik napas dalam-dalam lagi dan paksa udara keluar. Setelah itu, ambil napas dalam-dalam lagi dan bersihkan tenggorokan Anda;
Setelah batuk, dekatkan wadah ke bibir Anda dan keluarkan dahak. Wadah ditutup dengan penutup;
Penting agar wadah tidak mendapatkan air liur, yaitu dahak. Lendirnya tidak seperti air liur yang tebal, berwarna kehijauan;
Jika Anda tidak bisa batuk berdahak, Anda bisa mengetuk beberapa kali dengan tangan Anda di dada atau bernapas di atas wadah berisi air panas, di mana Anda menambahkan satu sendok baking soda.

Diagnosis X-ray TBC

Seringkali, membuat diagnosis tuberkulosis dengan analisis dahak yang negatif hanya dimungkinkan atas dasar pemeriksaan rontgen paru-paru, karena adanya perubahan tertentu pada rontgen pasien pada paru-paru pasien memungkinkan dokter untuk menganggap tuberkulosis dengan tingkat akurasi yang tinggi.

Tes mantoux

Tes Mantoux juga digunakan untuk mendiagnosis TB. Tes Mantoux sering digunakan untuk mendiagnosis TB pada anak-anak. Esensi sampel terdiri dari introduksi ke dalam kulit pasien antigen dari agen penyebab TBC, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi tertentu dari tubuh. Sifat dari reaksi ini (diameter dan struktur peradangan) memungkinkan untuk menilai keadaan kekebalan TBC. Pada pasien dengan TBC, tingkat keparahan reaksi Mantoux meningkat (bercak dan bengkak dalam ukuran besar). Penjelasan terperinci tentang metodologi untuk melaksanakan dan membaca hasil tes Mantoux diberikan di bagian Tes Mantoux.