Apa reaksi manta dan apa yang seharusnya

Setiap tahun, reaksi mantau dilakukan di lembaga pendidikan. Saat memeriksa hasilnya, petugas medis memperhatikan ukuran papula yang terbentuk di tempat injeksi.

Mantoux 10 mm pada anak dapat menjadi norma dan penyimpangan. Itu semua tergantung pada usia bayi, karena tingkat manta pada 7 tahun, pada 2 tahun dan pada 14 sangat berbeda.

Yang menentukan ukuran papula

Saat memeriksa reaksi setelah mantel memperhatikan beberapa faktor utama.

Ini adalah:

adanya kemerahan;
ukuran papula;
adanya perubahan nekrotik.

Perhatian terbesar diberikan pada ukuran papula.

Diyakini bahwa antibodi terhadap tuberkulin terutama memengaruhi ukuran manta pada anak atau orang dewasa. Jika seorang pasien pernah kontak dengan orang yang terinfeksi atau saat ini terinfeksi, tubuhnya akan menghasilkan lebih banyak antibodi, dan ukuran papula akan menjadi besar. Jika orang itu "bersih", maka dimensinya akan kecil.

Namun pada kenyataannya, reaksi yang meragukan terhadap manta, yaitu, kondisi transisi di mana ada kemungkinan kecil infeksi, terjadi tidak hanya pada kontak dengan yang terinfeksi.

Penyimpangan dalam manta dari norma dapat terjadi karena beberapa hal berikut:

Vaksinasi BCG - vaksin ini memberikan kekebalan terhadap TBC;
alergi;
adanya mikosis kulit;
sisir papula;
penyakit pernapasan atau penyakit apa pun yang ditandai oleh demam.

Karena masalah di atas, reaksi organisme dapat meningkat dan, ketika dievaluasi, tampak positif (sesuai dengan standar yang ada untuk ukuran manta pada usia yang berbeda). Tes semacam itu disebut false positive.

Faktanya, sampel negatif, yaitu pasien tidak terinfeksi. Tetapi pada saat yang sama, tingkat pada orang dewasa atau tingkat manta pada anak-anak terlampaui. Hasil seperti itu membuat sulit untuk membuat diagnosis, pasien sering dikirim untuk diagnosa ulang.

Terutama cenderung menyimpang dari norma ketika mereka membuat manti dalam 3 tahun. Kenapa, dibahas di bawah ini.

Efek BCG pada laju manta

Tes manta pertama dilakukan dalam satu tahun. Pada usia ini, manta dapat terjadi hingga 10 mm - ini adalah papula yang sangat besar, di mana sampel dianggap positif (ada risiko infeksi). Tetapi pada kenyataannya, manta semacam itu dianggap sebagai norma pada anak-anak yang baru saja divaksinasi BCG.

BCG adalah vaksin untuk melawan TBC, yang diberikan dua kali pada anak-anak: pada usia 1 tahun dan 7 tahun. Setelah vaksinasi, jejak bulat tetap ada di bahu. Semakin besar, semakin baik kekebalannya, yang muncul setelah vaksinasi.

Vaksinasi pertama untuk bayi ditandai dengan fakta bahwa ia selalu memicu reaksi keras terhadap manta. Ini normal. Setelah pengenalan vaksin, antibodi terhadap TBC muncul di dalam tubuh, yang dirancang untuk melindungi anak jika terjadi infeksi.

Tetapi Mantoux membaca antibodi ini sebagai tanda-tanda infeksi dan "membunyikan alarm." Tetapi orang tua tidak perlu khawatir: mantel besar, bahkan hingga 11 mm, dalam 1 tahun ditemukan di mana-mana dan bukan merupakan tanda infeksi. Dorong ide masalah nyata dapat nekrosis jaringan di tempat suntikan.

Secara bertahap, kekebalan yang didapat setelah BCG berkurang.

Jika pada usia tiga tahun, tak lama setelah vaksinasi, tingkat manta hingga 6 mm, maka pada 5 tahun sudah sekitar 5 mm. Norma pada anak-anak berusia 5 tahun dengan jejak vaksinasi yang besar mungkin lebih tinggi - hingga 8 mm, kadang-kadang bahkan 12 mm manta.

Setelah tiga tahun lagi, pada usia 7-8 tahun, vaksinasi ulang dilakukan, karena kekebalan awal melemah. Setelah vaksinasi ulang, mantel tetap untuk 2 atau 3 tahun membesar, yang tidak menunjukkan adanya penyakit.

Kekebalan dan, akibatnya, papula besar bertahan hingga 10 tahun, setelah itu indikator ini mulai berkurang.

BCG memiliki fitur utama: semakin besar jejak vaksinasi, semakin nyata reaksi selama tes. Perbedaan antara ukuran jejak vaksin dan papula manta adalah 1-2 milimeter. Jadi, seorang anak yang parutnya berdiameter 7 mm, sesuai urutan normalnya, dapat memperlihatkan papula dengan ukuran 8 mm.

Norma Mantoux pada anak-anak 1-15 tahun

Saat mencangkokkan mantel, perwakilan dari kelompok umur yang berbeda menunjukkan reaksi yang berbeda.

Tabel tersebut memberikan gambaran tentang apa reaksi yang seharusnya terjadi pada anak-anak (berdasarkan tahun):

Data diberikan dengan mempertimbangkan fakta bahwa vaksinasi yang tepat terhadap TBC diberikan. Mantu pada tahun vaksinasi, seperti dapat dilihat dari data, terutama besar, dan kemudian diameter, yang dianggap norma untuk Mantoux, menjadi lebih kecil.

Norma pada orang dewasa

Pasien dewasa tidak boleh menunjukkan reaksi lebih dari 6 mm. Jika papula lebih besar, ini berarti (satu dari tiga):

kemungkinan infeksi;
reaksi alergi;
fakta jamur kulit.

Namun, ada data lain yang 16 mm dianggap diameter normal pada pasien dewasa.

Masalahnya ada pada metode pengukuran: beberapa dokter hanya mengukur bagian yang menonjol, yaitu papula itu sendiri, sementara yang lain memperhitungkan titik merah muda di sekitarnya. Jika kita memperhitungkannya, kemerahan hingga 16 mm benar-benar normal. Artinya, jika kemerahan telah mencapai 20 mm, dan terutama 2 cm, kebutuhan mendesak untuk menghubungi klinik. Sebuah manta 15 mm dianggap sebagai norma.

Pengembangan manta dengan cepat

Reaksi tidak mencapai "kekuatan penuh" segera, hanya secara bertahap mengambil tampilan akhir. Pada pasien yang berbeda, periode perkembangannya bisa dua hari, pada orang lain laju reaksi kekebalan lebih rendah, dan mereka bermanifestasi hanya setelah 3 hari.

"Standar" yang ditetapkan dari pengembangan reaksi terhadap sampel adalah 3 hari. Selama 2 hari pertama, formasi hanya akan meningkat. Kebanyakan orang pertama-tama memiliki kancing kecil dengan warna kemerahan, kemudian bercak merah muda menyebar di luar papula. Baik papula dan tempat di sekitarnya mulai tumbuh dengan mantap dan merata.

Pada hari keempat, mereka menghentikan perkembangan mereka, dan kemudian mulai menghilang secara bertahap. Biasanya, setelah tujuh hari, reaksi menghilang.

Tetapi setiap pasien adalah individu, sehingga reaksinya dapat terjadi tanpa papula atau tanpa bercak merah.

Dalam kedua kasus, tidak ada pelanggaran. Sebaliknya, kurangnya respons menunjukkan bahwa seseorang belum lama ini melakukan kontak dengan agen penyebab penyakit.

Dalam beberapa kasus, mungkin ada kegagalan yang tajam dalam pengembangan tombol. Muncul saat menggaruk luka, mendinginkan tubuh, meningkatkan suhu tubuh, dengan penyakit virus. Setiap situasi di mana kekebalan berkurang meningkatkan akurasi sampel.

Ketika kekebalan dilanggar, reaksi yang paling sering tidak dimulai sama sekali. Ini juga merupakan penyimpangan - setidaknya beberapa respons terhadap pengenalan bakteri yang berpotensi berbahaya dari tubuh seharusnya. Jika tidak, kita dapat berbicara tentang kurangnya kekebalan atau adanya penyakit serius, untuk memerangi semua kekuatan tubuh.

Peningkatan tajam pada tombol selama 2-3 hari adalah tipikal untuk alergi dan menyisir.

Pasien, terutama jika anak kecil, dapat menyisir formasi dan membawa infeksi ke dalam. Maka kemerahan tidak akan merujuk pada reaksi terhadap tuberkulin, tetapi pada awal proses inflamasi. Penting untuk secara ketat memonitor ketaatan aturan pengobatan manta untuk mencegah hasil positif palsu dari tes.

Pada orang yang hipersensitif, reaksi dapat berkembang sangat cepat, dalam waktu 24 jam, dan kemudian turun secara dramatis: tubuh tidak akan lagi alergi terhadap zat baru, dan papula akan agak menyusut sebelum mulai larut.

Mantoux 10 mm: apa artinya tergantung pada usia dan ketersediaan vaksinasi

Jadi, apa artinya manta 10 mm?

Pada usia dini, jika anak berusia 1-3 tahun, ini merupakan varian dari norma. 10 mm bukan batas ekstrim tes: papula bisa mencapai 16 mm, yang juga tidak ada alasan untuk membuat diagnosis TB.

Pada usia 4-5 tahun, ukuran ini sudah berbicara tentang kemungkinan penyimpangan. Jika anak telah divaksinasi, maka 10 mm adalah norma. Jika tidak, pembentukan ukuran ini adalah alasan untuk membuat bayi menjalani pemeriksaan tambahan.

Jika diameter 0,1 cm diamati pada 7 atau 6 tahun, sebelum vaksinasi ulang, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diameter ini menunjukkan adanya kekebalan yang sangat kuat setelah vaksinasi. Tetapi bahkan jika Anda yakin bahwa bayi belum pernah kontak dengan orang sakit, dan Anda berpikir bahwa "tombol" besar adalah hasil dari alergi atau penyakit yang terjadi selama hari-hari tes, lebih baik aman.

Lalu, dari usia 7 hingga 10 tahun, tidak ada gunanya mengkhawatirkan kesehatan seorang anak dengan papula 0,1 cm. Adalah perlu untuk berkonsultasi dengan dokter jika reaksi ini berlanjut bahkan pada usia 12 tahun. Jika pada usia 14 "tombol" masih 10 mm, ada dua pilihan - anak memiliki alergi kronis terhadap tuberkulin atau komponennya atau terinfeksi.

Sejak usia 14, ukuran papula harus dikurangi secara bertahap menjadi 4-6, dan parameter idealnya lebih kecil. Jika dokter menemukan pembentukan 0,1 cm pada orang dewasa, ia akan segera merujuknya untuk pemeriksaan fisik tambahan.

Pada usia berapa pun, manta 0,1 cm akan menimbulkan kecurigaan jika sebelumnya ada papula dengan ukuran yang jauh lebih kecil. Peningkatan diameter yang tajam hanya diizinkan jika baru-baru ini (tahun ini) dilakukan vaksinasi ulang. Dalam kasus lain, infeksi harus dicurigai.

Reaksi apa yang perlu dibawa ke klinik

Petugas kesehatan akan menentukan apakah pasien harus pergi ke klinik atau menjalani pemeriksaan ulang. Jika karena beberapa alasan karyawan tidak dapat memeriksa papul (seorang perawat sakit di sekolah, dll.), Maka perlu menghubungi klinik setempat.

Tindakan ini sangat penting jika formasi jelas di atas normal.

Indikasi untuk perawatan di klinik:

sudah pada hari kedua, radang bernanah terbentuk, tanda-tanda reaksi alergi muncul;
diameter papula pada anak lebih dari 10 mm;
diameter papula pada orang dewasa lebih besar dari 6 mm;
antara indikasi sebelumnya dan saat ini ada perbedaan 6 mm (misalnya, terakhir kali anak memiliki pembentukan 3 mm, dan setelah satu tahun meningkat menjadi 9).

Secara umum, setiap peningkatan tajam menyebabkan ujian rasa takut. Jadi, dengan peningkatan "tombol" dari tiga menjadi tujuh milimeter, mereka juga dapat dikirim untuk verifikasi tambahan, bahkan jika diketahui penyimpangan apa yang dapat memicu reaksi semacam itu (alergi, jamur, penyakit).

Saat melakukan tes manta, Anda perlu memonitor ukuran papula dengan hati-hati. Namun, lebih baik untuk mempercayakannya ke dokter yang berkualitas daripada melakukannya sendiri. Pertimbangkan bahwa bahkan reaksi positif tidak menunjukkan keberadaan penyakit, dan Anda tidak perlu panik ketika terdeteksi.

Apa yang harus menjadi reaksi terhadap tes Mantoux

Reaksi Mantoux banyak digunakan dalam pengobatan untuk menentukan infeksi pada manusia dengan TBC. Suntikan dilakukan terutama pada anak-anak dari 12 bulan. Karena itu, banyak orang tua yang tertarik dengan apa yang sedang dilakukan dan seberapa aman vaksin Mantoux.

Berapa tingkat Mantoux pada anak dan orang dewasa?

Banyak yang tertarik dengan ukuran Manta. Tingkat keparahan respon imun tergantung pada kelompok usia anak, waktu vaksinasi terhadap TBC. Reaksi Mantoux normal pada anak di usia 12 bulan adalah papula 10-17 mm.

Ada beberapa norma diagnosis TB berikut:

Anak-anak 2-6 tahun, papula tidak melebihi 10 mm;
Anak-anak berusia 6-7 tahun ditandai dengan munculnya respons imun yang negatif atau meragukan.
Anak-anak 7-10 tahun, papula biasanya mencapai 16 mm, jika anak menerima vaksin BCG;
Anak-anak berusia 11-13 tahun, ditandai dengan kepunahan respon imun, sehingga "tombol" tidak melebihi 10 mm;
Anak-anak 13-14 tahun, ada reaksi negatif atau ragu-ragu. Diperlukan vaksinasi ulang.

Pada orang dewasa, tes Mantoux biasanya negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan perkembangan papula dengan diameter tidak lebih dari 4 mm.

Apa hasil tesnya?

2-3 hari setelah suntikan tuberkulin, dokter harus mengevaluasi hasil yang diperoleh. Dengan reaksi Mantoux normal, titik kecil hampir tidak terlihat pada lengan (hanya ditemukan pada kasus yang jarang terjadi pada anak-anak modern) atau muncul bintik merah.

Bergantung pada reaksi lokal, hasilnya dapat:

Negatif. Tidak adanya peradangan di tempat injeksi TBC menunjukkan tidak adanya kontak dengan mycobacterium tuberculosis. Ini juga dapat menunjukkan kontak jangka panjang dengan agen penyebab TBC, ketika tubuh telah berhasil mengatasi infeksi;
Positif. Di tempat suntikan, ada peradangan dan segel kecil - papula. Untuk menilai respons kekebalan tubuh, itu adalah "tombol" yang dibentuk yang dimodifikasi. Reaksi Mantoux positif dapat terjadi ketika seorang anak terinfeksi TBC atau karena pengenalan vaksin BCG. Pada saat yang sama, reaksi ringan dibedakan ketika ukuran papula tidak melebihi 9 mm, yang rata-rata tidak lebih dari 14 mm, dan yang diucapkan adalah 15-16 mm. Pengembangan reaksi hipergik dimungkinkan ketika "tombol" melebihi diameter 17 mm. Kondisi ini disertai dengan perkembangan borok, nekrosis jaringan, peningkatan kelenjar getah bening di sekitarnya;
Diragukan. Tes mantoux dianggap diragukan jika ada kemerahan tanpa pembentukan papula. Dalam kasus seperti itu, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Hasil ini dianggap sebagai tidak adanya TBC.

Fitur Sampel

Sebagai bagian dari reaksi Mantoux, tuberkulin disuntikkan secara subkutan pada anak-anak. Ini adalah campuran ekstrak dari mycobacterium M. tuberculosis dan M.bovis yang terbunuh oleh kultur pemanasan. Setelah injeksi, limfosit dibawa ke tempat suntikan dengan aliran darah, akumulasi mereka memicu kemerahan pada kulit dan terjadinya indurasi.

Staf medis menilai apakah organisme tersebut telah bertemu dengan agen penyebab TB berdasarkan seberapa kuat reaksi terhadap tes Mantoux. Dengan tidak adanya respon imun pada anak, vaksinasi berikutnya terhadap TBC dengan vaksin BCG diperlukan.

Itu penting! Reaksi Mantoux memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika respons imun pada anak-anak.

Misalkan perkembangan TBC dengan probabilitas tinggi dimungkinkan dengan adanya "pergantian". Ini menunjukkan peningkatan tajam dalam ukuran papula (lebih dari 6 mm) dibandingkan dengan tes yang dilakukan tahun lalu. Anda juga dapat mencurigai TBC jika terjadi perubahan mendadak pada reaksi negatif menjadi positif tanpa vaksinasi atau papula besar yang menetap selama 3-4 tahun (lebih dari 16 mm). Dengan hasil di atas, anak dikirim ke apotik TB.

Bagaimana vaksinasi dilakukan?

Reaksi Mantoux dilakukan dalam posisi duduk menggunakan jarum suntik tuberkulin khusus. Obat ini disuntikkan secara subkutan, tempat suntikan - sepertiga tengah permukaan lengan bawah. Tes Mantoux melibatkan pengenalan dosis yang tepat - 0,1 ml, karena zat tersebut mengandung unit tuberkulosis. Setelah injeksi, papula kecil muncul di kulit, yang populer disebut "tombol".

Reaksi mantoux pada anak-anak dilakukan dengan persyaratan sebagai berikut:

Seorang anak tidak boleh divaksinasi 3-6 bulan sebelum ujian;
Jarum harus dimasukkan memotong, sedikit menarik kulit. Ini memungkinkan Anda memasukkan obat ke dalam epitel;
Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntik tuberkulin.

Siapa sampelnya?

Vaksin Mantoux diberikan kepada anak-anak setiap tahun. Suntikan pertama dilakukan pada 12 bulan, ketika sistem kekebalan anak sudah cukup terbentuk. Tes mantoux dilakukan untuk anak-anak hingga usia 16 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, suntikan berlanjut hingga 18 tahun, yang terkait dengan kejadian tuberkulosis di wilayah tertentu atau reaksi individu organisme.

Pada orang dewasa, diagnosis TB tidak dilakukan. Selama diagnosis TB menggunakan metode lain yang tersedia:

Radiografi dada atau fluorografi;
Tes dahak untuk mycobacterium tuberculosis;
Jika perlu, computed tomography ditentukan;
Selain itu melakukan tes darah terperinci.

Orang dewasa tidak divaksinasi BCG sejak remaja. Oleh karena itu, tes Mantoux adalah metode yang sangat sensitif dan dapat diandalkan untuk diagnosis TB.

Seberapa sering manta bisa dibuat?

Biasanya tes Mantoux dilakukan setiap tahun. Namun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnosis tuberkulin, injeksi diulang. Dalam kasus seperti itu, reaksi Mantoux pada anak dilakukan lagi setelah 2-3 minggu. Ketika hasil positif diperoleh, pasien dirujuk ke phthisiologist untuk diagnosis yang mendalam.

Itu penting! Reaksi Mantoux tidak boleh dilakukan lebih dari 3 kali selama setahun.

Apakah vaksinasi berbahaya?

Tes Mantoux menyebabkan opini kontroversial di antara dokter anak. Beberapa ahli percaya reaksi Mantoux berbahaya bagi tubuh yang sedang tumbuh. Ini disebabkan oleh zat-zat tertentu yang merupakan bagian dari obat yang disuntikkan. Bahaya mungkin tween-80. Zat ini digunakan sebagai zat penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia dapat memicu peningkatan kadar estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Koneksi tersebut dapat menyebabkan pubertas dini, fungsi seksual berkurang pada pria.

Juga termasuk dalam reaksi Mantoux adalah fenol. Zat adalah racun seluler. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa kemampuan senyawa untuk menumpuk di dalam tubuh belum dibantah. Oleh karena itu, dengan reaksi Mantoux yang berulang pada anak-anak, overdosis fenol dimungkinkan. Kondisi ini menyebabkan perkembangan kejang, gangguan fungsi ginjal dan hati.

Beberapa dokter anak percaya bahwa tes Mantoux memiliki kelemahan berikut:

Hasil tidak dapat diandalkan. Reaksi Mantoux dapat memberikan hasil negatif palsu dan positif palsu. Situasi serupa semakin diamati pada anak-anak modern;
Gangguan sitogenetik. Vaksinasi mantoux dalam kasus yang jarang menyebabkan berbagai kerusakan pada peralatan genetik. Para ahli mengaitkan hal ini dengan pengaruh tuberculin, yang merupakan alergen yang kuat;
Patologi sistem reproduksi. Menurut penelitian pada hewan, fenol dan tween-80 dapat menyebabkan perkembangan proses patologis pada alat kelamin;
Perkembangan reaksi alergi. Munculnya "tombol" dapat menjadi konsekuensi dari alergi terhadap obat yang diberikan. Dengan hipersensitivitas individu terhadap komponen-komponen sampel dapat mengembangkan syok anafilaksis;
Purpura trombositopenik idiopatik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tes Mantoux memprovokasi penurunan tajam kadar trombosit, yang memicu perkembangan penyakit berbahaya. Patologi fatal ini menyebabkan perkembangan perdarahan di otak.

Namun, sebagian besar dokter anak percaya bahwa suntikan tidak membebani sistem kekebalan anak. Karena itu, vaksin tahunan Mantoux benar-benar aman untuk tubuh anak. Klaim utama dibuat untuk fenol, yang merupakan bagian dari obat. Namun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0,00025 g, sehingga senyawa beracun tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan.

Bagaimana cara merawat vaksinasi?

Reaksi positif palsu atau negatif palsu terhadap Mantus biasanya terjadi ketika penanganan yang tidak tepat dari situs administrasi tuberkulin. Karena itu, untuk memastikan keandalan hasil, Anda harus mengikuti aturan ini:

Situs injeksi tidak diperlakukan dengan hidrogen peroksida, krim;
Hindari kontak papula dengan cairan apa pun;
Tempat injeksi tidak perlu merekat dengan plester, karena memicu peningkatan sekresi keringat;
Penting untuk memastikan bahwa anak tidak menyisir papula;
Untuk mencegah berkembangnya reaksi alergi, disarankan untuk mengecualikan dari diet cokelat, jeruk, tomat, permen.

Jika seorang anak secara tidak sengaja membasahi tangannya, tempat tes Mantoux disuntikkan, maka usap secara lembut tempat suntikan dengan handuk. Sangat penting untuk memberi tahu petugas kesehatan tentang kejadian tersebut selama evaluasi hasil.

Apa yang dapat memengaruhi hasil tes?

Reaksi Mantoux pada anak-anak tidak dapat diandalkan 100%. Lebih dari 50 faktor berbeda dapat memengaruhi keparahan respons imun. Penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab paling umum dari hasil yang salah:

Patologi kronis, adenoid yang membesar, penyakit menular yang baru saja ditransfer menyebabkan peningkatan respons lokal;
Vaksinasi. Reaksi terhadap Mantoux pada anak-anak yang baru saja divaksinasi akan sangat positif. Ini terkait dengan pengembangan reaksi alergi terhadap bahan pengawet yang ada dalam vaksin dan tuberkulin. Juga, peningkatan respons lokal dapat dipicu oleh patogen yang melemah dari vaksin;
Alergi. Jika tes Mantoux dilakukan pada latar belakang alergi makanan atau rumah tangga, pollinosis, maka ukuran papula bisa mencapai 20 mm. Dalam kasus seperti itu, Anda harus menunggu anak pulih;
Infestasi cacing dan dysbacteriosis. Patologi ini dapat berkontribusi pada pengembangan alergi, tes Mantoux akan mengarah pada pengembangan tubivirage. Karena itu, ketika papula besar muncul, pengobatan antiparasit dianjurkan;
Ekologi yang tidak menguntungkan. Munculnya bahan kimia berbahaya di atmosfer menyebabkan perkembangan keracunan kronis pada tubuh. Terhadap latar belakang keracunan, reaksi Mantoux sering terdistorsi - respons imun menjadi sangat positif.

Kontraindikasi yang ada

Tes mantoux pada dasarnya adalah tes diagnostik tubuh. Namun, ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini:

Berbagai penyakit kulit pada anamnesis;
Berbagai penyakit menular dalam bentuk akut dan kronis. Vaksinasi disarankan untuk ditunda hingga gejala hilang sepenuhnya;
Perkembangan reaksi alergi;
Kejang epilepsi.

Kemungkinan reaksi yang merugikan

Tes Mantoux biasanya ditoleransi dengan baik. Namun, pengembangan status berikut ini dimungkinkan:

Perubahan kulit nekrotik dan peradangan pada area pemberian obat karena reaksi hipergik tubuh;
Terjadinya reaksi alergi. Dalam hal ini, tes menjadi tidak berhasil, karena dokter tidak akan dapat menentukan respon imun tubuh anak terhadap pengenalan tuberkulin.

Gejala alergi muncul tiba-tiba, mirip dengan infeksi virus: demam, gatal, ruam pada kulit, kehilangan nafsu makan, anafilaksis (reaksi alergi parah), penurunan kinerja dan apatis pasien.

Ada alasan berikut untuk pengembangan komplikasi setelah pengenalan tuberkulin:

Pementasan sampel pasien yang memiliki kontraindikasi;
Pelanggaran aturan administrasi tuberkulin;
Dalam kasus pelanggaran transportasi atau penyimpanan obat;
Penggunaan vaksin berkualitas rendah;
Fitur individu dari tubuh.

Nutrisi yang tepat bagi anak akan membantu mengurangi risiko reaksi buruk. Ia harus menerima vitamin, nutrisi, mikro unsur dalam jumlah cukup setiap hari. Produk protein, buah-buahan dan sayuran segar harus dimasukkan dalam diet anak.

Metode diagnostik alternatif

Jika anak memiliki hipersensitivitas bawaan pada komponen obat apa pun, yang diperkenalkan dalam kerangka tes Mantoux, maka disarankan untuk menggunakan metode alternatif. Tes Immunogram dan Suslov banyak digunakan. Kedua metode didasarkan pada pengambilan sampel darah dari vena, diikuti dengan penentuan reaksi sel darah.

Sebuah imunogram digunakan untuk menentukan jumlah sel yang dapat diproduksi tubuh untuk memerangi agen patogen. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai keadaan sistem kekebalan anak, kemampuan untuk melawan infeksi. Namun, metode ini tidak memungkinkan untuk menentukan apakah anak tersebut terinfeksi TB.

Metode Suslova melibatkan tes darah setelah tuberkulin dimasukkan ke dalamnya. Asisten laboratorium di bawah mikroskop memeriksa pola yang dihasilkan dari limfosit. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah seorang anak menderita TBC. Namun, keandalan sampel tidak melebihi 50%.

Itulah sebabnya teknik alternatif tidak berlaku secara besar-besaran. Memang, sebagai bagian dari tes Mantoux, seorang phthisiatrician menerima informasi yang lebih andal dan lengkap tentang kondisi pasien.

Diagnosis tuberkulin membantu dokter menilai seberapa besar seorang anak mampu melawan mikobakteri. Tes mantoux bukan vaksin, itu dilakukan secara eksklusif untuk menentukan keberadaan dalam tubuh agen penyebab TBC.

Definisi reaksi Mantoux: norma pada anak-anak 5 tahun dan identifikasi tanda-tanda penyakit

Tes tuberkulin dianggap sebagai salah satu tes paling akurat untuk keberadaan mikobakterium tuberkulosis dalam tubuh dan untuk menentukan respon imun terhadap pengenalan fragmen olahan patogen tuberkulosis.

Tes Mantoux dewasa hanya dilakukan selama pemeriksaan medis rutin. Reaksi positif menunjukkan bahwa seseorang menderita TBC. Tujuan menguji respon terhadap tes pada anak-anak usia lima tahun agak berbeda.

Mengapa anak-anak divaksinasi Mantoux?

Pada anak-anak, dengan bantuan reaksi Mantoux, ditetapkan bagaimana, pada usia 5, kekebalan telah dipertahankan setelah vaksinasi BCG, dilakukan segera setelah lahir.

Istilah maksimum untuk menjaga kekebalan terhadap TBC adalah 7 tahun. Pada usia ini, semua anak menjalani vaksinasi ulang. Pada anak-anak dalam waktu dua tahun setelah vaksinasi, reaksi positif atau ragu diamati.

Reaksi semacam itu tidak berarti bahwa anak itu sakit, tetapi menunjukkan bahwa antibodi terhadap patogen ada di dalam tubuh. Mereka juga menyebabkan respons kekebalan dalam bentuk peradangan di tempat suntikan tuberkulin.

Pada anak berusia lima tahun, reaksinya mulai mereda. Mungkin negatif atau diragukan. Kekuatan reaksi tergantung pada bekas luka, yang tersisa setelah BCG. Jika nilainya kurang dari 4 mm, itu berarti bahwa anak di usia 5 tahun memiliki kekebalan yang melemah terhadap TBC.

Tujuan utama dari tes Mantoux:

identifikasi anak-anak yang belum divaksinasi untuk vaksinasi berikutnya;
menganalisis dinamika hasil sampel selama beberapa tahun;
identifikasi anak-anak dengan reaksi cerah untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Kapan diperlukan penelitian mendalam tentang TBC?

Reaksi positif tunggal terhadap tes Mantoux bukanlah alasan untuk pergi ke dokter, mendiagnosis dan memulai pengobatan. Namun, pekerja medis dari taman kanak-kanak tempat tes dilakukan dapat merujuk anak ke dokter anak. Sebagai standar, beberapa acara kompleks diadakan.

Jika, setelah tes negatif sebelumnya, seorang anak berusia lima tahun memiliki reaksi positif, ini adalah alasan serius untuk pemeriksaan lebih lanjut. Hal pertama yang dikatakan tentang infeksi - "mengubah" Mantu. Ini adalah pengulangan berturut-turut dari reaksi positif dengan peningkatannya atau transisi dari reaksi negatif dan dipertanyakan menjadi reaksi positif.

Itu penting! "Virage" bukan merupakan indikator perkembangan proses patologis; ini menunjukkan bahwa agen penyebab tuberkulosis telah memasuki tubuh anak.

Jika reaksi terhadap tuberkulin dari sampel ke sampel meningkat dan mencapai hipergik (papula hingga 17 mm), ini dapat menunjukkan awal dari perkembangan bentuk TB lokal. Dalam hal ini, anak dikirim untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit kaki.

Spesialis melakukan pemeriksaan pada anak untuk mengidentifikasi tanda-tanda klinis penyakit, mengumpulkan anamnesis mengenai kemungkinan kontak dengan orang yang terinfeksi TB.

Selanjutnya, ia mengirim anak untuk tes urin dan darah, penelitian: x-rays, tomography, dan ultrasound.

Pada resepsi ke phthisiatrician harus mengambil:

sertifikat vaksinasi BCG; hasil semua tes Mantoux;
kartu medis dengan informasi tentang semua penyakit yang diderita anak;
deskripsi tentang fluorografi kerabat (jika ada);
hasil tes darah dan urin sebelumnya.

Jika kunjungan ke dokter TB bukan yang pertama, Anda harus memberikan hasil pemeriksaan sebelumnya.

Bagaimana tes ini dilakukan dan apakah perlu persiapan untuk itu?

Tidak diperlukan persiapan sampel khusus. Tuberkulin disuntikkan secara intrakutan di tengah permukaan bagian dalam lengan.

Sebelum sampel diperkenalkan, profesional medis mengukur suhu anak. Jika bahkan sedikit meningkat, prosedur tidak dilakukan.

Selama tiga hari, orang tua harus memastikan bahwa anak tidak menggaruk tempat suntikan. Papula tidak dapat disegel dengan plester dan diobati dengan yodium atau hijau cemerlang. Diinginkan bahwa kulit di lokasi pengujian selalu kering dan bersih. Air tidak akan menyebabkan kerusakan dan tidak akan mempengaruhi hasil.

Dilarang untuk membasahi tangan saat itu, ketika sampel dibuat sesuai dengan metode Pirke, menempatkan tuberkulin langsung pada kulit dalam sayatan kecil di permukaannya. Menurut metode Mantoux, obat ini disuntikkan di bawah kulit dan air tidak menimbulkan ancaman terhadapnya.

Norma reaksi dan penyimpangan: 5, 10, 15 mm dan ukuran lainnya

Tanggapan terhadap pengenalan tuberkulin dapat dari tiga jenis - negatif, diragukan dan positif:

negatif - tidak ada papula dan kemerahan;
diragukan - ada kemerahan, tetapi tidak ada papula (atau tidak melebihi 4 mm);
positif - papule dari 5 hingga 19 mm.

Foto 1. Setelah vaksinasi, seorang anak mungkin memiliki kemerahan dan papula di tempat suntikan. Berdasarkan ukurannya, tentukan jenis reaksi.

Pada gilirannya, reaksi positif ditafsirkan sebagai positif lemah dengan ukuran papula 5 hingga 10 mm, intensitas rata-rata 14 hingga 19 mm, dan reaksi nyata, 15-17 mm. Reaksi yang diucapkan dapat disertai dengan pembentukan bisul dan pustula di tempat suntikan, bahkan tanpa pembentukan papula.

Itu penting! Papula dengan diameter hingga 5-6 mm dianggap sebagai norma untuk anak berusia 5 tahun.

Hasil negatif dari tes Mantoux dalam 5 tahun adalah dalam tiga kasus:

kekebalan anak “tidak terbiasa” dengan mycobacterium tuberculosis (tidak ada vaksinasi BCG sama sekali);
kekebalan terhadap tuberkulosis telah memudar;
anak itu sehat, dia tidak menderita TBC.

Terjadi reaksi yang meragukan:

ketika kekebalan terhadap TB patogen dipertahankan;
jika kurang dari sebulan telah berlalu sejak vaksinasi terakhir (bukan karena TBC) atau penyakit;
Jika seorang anak memiliki reaksi alergi.

Foto 2. Ukuran papula dalam 10 mm pada seorang anak sebagai hasil pengukuran dengan penggaris transparan berarti bahwa reaksi sampel positif lemah.

Jika reaksi positif terdeteksi pada anak berusia lima tahun, itu berkorelasi dengan jumlah bekas luka setelah BCG. Juga dievaluasi:

hasil tes sebelumnya;
kehadiran orang dengan TBC;
kesejahteraan dari situasi epidemiologi di wilayah tempat tinggal.

Tolong! Kemerahan di lokasi pengujian dalam satu kasus tidak boleh menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua. Ini bukan penanda diagnostik dan tidak menunjukkan adanya penyakit.

Juga, itu tidak berbicara tentang keberadaan kekebalan terhadap TBC. Jika muncul atau meningkat dengan masing-masing sampel, maka reaksi yang sama diperhitungkan.

Apa yang harus menjadi reaksi terhadap manta: norma pada anak-anak dan orang dewasa

Pencegahan TBC adalah satu-satunya cara awal untuk mendeteksi penyakit, untuk mencegah penularan infeksi kepada orang lain. Mendeteksi keberadaan tongkat Koch memungkinkan tes Mantoux, diberikan setiap tahun untuk anak-anak dari 1 tahun.

Informasi yang bertentangan yang diterima oleh orang tua dari Internet, dari dokter, membuat mereka dalam keadaan panik, membuat kita berpikir tentang kemanfaatan prosedur, keamanannya bagi anak dan konsekuensinya. Pertimbangkan secara terperinci pertanyaan tentang nilai normal untuk tes Mantoux, tentang fitur-fitur dari periode injeksi dan pasca-vaksinasi.

Apa indikator Mantoux dianggap normal

Dokter menentukan ukuran di tempat injeksi 72 jam setelah vaksinasi, diyakini bahwa respons telah berkembang sepenuhnya selama waktu ini. Mengukur ukuran papula dengan penggaris transparan, kemerahan di sekitarnya tidak diperhitungkan dalam diagnosis. Beberapa dokter melingkari "tombol" Mantoux dengan bolpoin agar tidak merusak hasil saat menerapkan penggaris. Reaksi Mantoux adalah nilai yang berbeda dari norma, tergantung pada usia anak (lihat tabel).

Untuk orang dewasa, tes Mantoux diganti dengan metode lain yang membantu mengidentifikasi basil tuberkulosis. Biasanya, reaksi negatif adalah karakteristik, yaitu, tidak adanya pemadatan, atau ukurannya tidak melebihi 2 - 4 mm, sedikit kemerahan di tempat injeksi diperbolehkan.

Klasifikasi hasil tes

Ketika sampel dimasukkan di bawah kulit anak, TBC diperkenalkan, yang memicu reaksi alergi lokal yang berkembang selama 3 hari. Dalam hal waktu yang ditentukan, dokter menilai ukuran papula.

Dokter anak mungkin memiliki kekhawatiran tentang kondisi anak dengan manta berikut:

hasil negatif. Hal ini ditandai dengan tidak adanya pemadatan dan kemerahan di tempat injeksi. Reaksi semacam itu dapat mengindikasikan bahwa tubuh sebelumnya tidak pernah melakukan kontak dengan Mycobacterium tuberculosis. Misalnya, orang tua menolak untuk memvaksinasi anak di rumah sakit (ini tentang BCG). Respons negatif terjadi dalam kasus kontak jangka panjang dengan tongkat Koch, di mana tubuh telah mengatasi penyakit menular;
diragukan. Situs injeksi berubah merah, dan papula tidak terbentuk. Tingkat hiperemia (kemerahan) dalam situasi ini tidak melebihi 4 mm, yang dianggap sebagai tidak adanya penyakit;
positif. Itu diamati dalam dua situasi: vaksin BCG diperkenalkan, atau anak itu benar-benar terinfeksi. Mereka dibagi tergantung pada ukuran: diekspresikan dengan lemah - hingga 9 mm, sedang - hingga 14 mm, kuat - 15 - 16. Jarang di Mantu reaksi hipergik berkembang ketika papula dengan diameter melebihi 17 mm. Pada saat yang sama, pembesaran kelenjar getah bening dicatat, dan massa pustular terbentuk di tempat injeksi.

Tes Mantoux - fitur

Penting bagi orang tua untuk memahami bahwa Mantu bukanlah vaksin, tetapi sampel yang mengandung membunuh mycobacteria M. bovis, M. tuberculosis. Mereka tidak berbahaya bagi tubuh, tidak dapat menyebabkan infeksi pada manusia dan gejala kesehatan yang sangat negatif.

Tongkat yang hancur menimbulkan respons dari sistem kekebalan tubuh. Di bawah kulit, di tempat injeksi dilakukan, limfosit aktif mulai bekerja, akumulasi yang menyebabkan kemerahan dan pembentukan segel. Intinya, Mantoux adalah reaksi alergi yang bersifat manifestasi lokal. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis awal untuk keberadaan patogen pada anak, untuk menilai dinamika sistem kekebalan tubuh selama beberapa tahun kehidupan. Dokter anak memantau reaksi Mantoux, mengirim anak untuk pemeriksaan tambahan ke spesialis TB dalam kasus berikut:

ditandai tes gilirannya tuberkulin. Sebagai contoh, nilai infiltrat melebihi 6 mm dibandingkan dengan hasil sebelumnya, atau anak tanpa BCG tiba-tiba memiliki reaksi positif terhadap tuberkulin yang diterima;
ada pengulangan hyperergic selama 3 tahun;
perubahan tahunan papula dalam ukuran ke atas didiagnosis, abses berkembang.

Penyimpangan yang ditunjukkan memungkinkan mendeteksi infeksi secara tepat waktu, menghindari penyakit serius.

Cara membuat Mantoux pada anak-anak

Tuberkulin masuk ke permukaan bagian dalam lengan bawah, tepat ke sepertiga tengah subkutan. Tidak seperti vaksinasi konvensional, ada pola ketat ketika memilih tangan, diikuti oleh tenaga medis. Jadi, dalam satu tahun genap injeksi ditempatkan di tangan kanan, di yang aneh - di sebelah kiri.

Dosis larutan untuk injeksi tunggal adalah 0,1 ml. Untuk prosedur digunakan jarum suntik tuberkulin. Penyisipan jarum dilakukan dengan memotong, menarik kulit sedikit sehingga komposisinya jatuh ke lapisan epitel. Setelah Mantoux, papula kecil hingga 10 mm terbentuk pada anak, atau disebut "tombol".

Orang tua harus ingat bahwa tes Mantoux tidak dilakukan jika vaksinasi dilakukan 3 - 6 bulan yang lalu, karena pencampuran vaksin dapat menyebabkan reaksi yang tidak terduga.

Siapa yang ditunjukkan prosedurnya

Kementerian Kesehatan telah menetapkan penggunaan tahunan tes Mantoux untuk diagnosis TB dini pada anak-anak. Pada populasi orang dewasa untuk mengidentifikasi infeksi mengadakan kegiatan berikut:

dikirim untuk rontgen dada atau radiografi;
memeriksa dahak untuk tongkat Koch;
meresepkan diagnosa komputer.

Selain itu, lakukan pengambilan sampel darah, dengan studi lanjutan berikutnya.

Contoh Skema Injeksi

Produksi Mantoux pertama dilakukan pada usia satu tahun, ketika anak telah mengembangkan kekebalan setelah BCG, yang terakhir (menurut hukum yang ditetapkan pada tahun 2015) adalah 7 tahun. Pada periode usia 8 hingga 13 tahun, diagnosis dilakukan dengan bantuan Diaskintest, dan pada 14-15 tahun diresepkan fluorogram. Dalam beberapa situasi, dengan ketegangan fokus, reaksi Mantoux berlanjut hingga usia 18 tahun.

Masing-masing anak menjadi sasaran penelitian Mantoux lebih sering, tetapi tidak lebih dari 3 kali setahun. Kategori-kategori tersebut meliputi:

anak-anak prasekolah dengan penilaian positif terhadap hasilnya, tes ulang disediakan untuk mereka setelah 14-21 hari, setelah mengevaluasi reaksinya, dokter anak memutuskan perlunya pemeriksaan medis;
bayi hingga satu tahun yang orang tuanya menulis surat pengabaian vaksinasi rutin. Anak akan melakukan dua tes untuk tahun pertama kehidupan.

Pada usia dini, banyak vaksinasi rutin diberikan, yang seharusnya tidak sesuai dengan Mantoux. Dalam kasus istilah yang tumpang tindih, TB pertama disuntikkan, dan setelah 2–3 hari - vaksin; apakah mereka membuat vaksin pertama, dan menguji tes Mantoux setelah 1 - 2 bulan.

Apakah sampel berbahaya untuk anak-anak?

Infeksi dengan mikobakteri dengan manti pada anak tidak mungkin terjadi.

Ketika mempertimbangkan masalah dari perspektif komposisi obat, beberapa dokter anak mengeluarkan zat yang dapat mempengaruhi kesehatan anak. Pertimbangkan lebih banyak:

Sampel mengandung zat Twin-80, yang digunakan sebagai zat penstabil. Ini dapat mempengaruhi hormon-hormon dari tubuh yang tumbuh, menyebabkan ketidakseimbangan hormon, meningkatkan tingkat estrogen. Tween-80 dapat menyebabkan pubertas dini, pengurangan fungsi seksual pria.
Mantoux mengandung fenol dalam jumlah 0,00025 g per dosis, yang merupakan racun sel. Penelitian yang andal mengenai kemampuannya untuk menumpuk di sel-sel tubuh tidak ada, namun, dengan pengujian yang sering, reaksi terhadap zat tidak dikecualikan. Kelebihan fenol menyebabkan kelainan pada hati, ginjal, berkontribusi pada perkembangan keadaan kejang.
Tuberkulin sendiri adalah alergen kuat yang jarang dapat menyebabkan gangguan sitogenetik, yang menyebabkan syok anafilaksis.
Purpura trombositopenik idiopatik sangat jarang dicatat. Di dalam tubuh ada penurunan tajam dalam jumlah trombosit, yang menyebabkan pendarahan otak.

Anak-anak modern semakin pada reaksi Mantoux memberikan tanggapan positif palsu dan negatif palsu. Ketidakpastian hasil membuat semakin banyak anak-anak prasekolah beralih ke ahli fisiologi.

Aturan Perawatan Mantoux

Distorsi hasil pengamatan dokter tergantung pada perilaku anak, orang tua dalam tiga hari ke depan. Keandalan reaksi tercapai saat mengamati aturan:

dilarang untuk merawat tempat suntikan dengan cat hijau, alkohol, hidrogen peroksida, krim;
harus melindungi anak dari prosedur air; ketika air memasuki infiltrat, air itu dengan lembut dihilangkan dengan serbet;
papula tidak harus disegel dengan plester, kenakan pakaian dengan lengan ketat;
bayi-bayi itu terus dipantau, tidak membiarkan "tombol" disisir atau diperas.

Selama tiga hari dalam diet jangan tambahkan makanan baru, makanan yang mengandung alergen (tomat, permen, jeruk), agar tidak menimbulkan reaksi tambahan karena stres pada sistem kekebalan tubuh.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Reaksi mantoux adalah tes diagnostik, keandalannya tergantung pada banyak faktor. Kami menunjukkan penyebab umum yang melanggar kebenaran hasil:

Kombinasi sampel dengan vaksinasi lainnya. Kehadiran pengawet dalam persiapan meningkatkan alergi, yang dimanifestasikan dalam perubahan ukuran "tombol".
Adenoid yang membesar, adanya patologi kronis, infeksi, ditransfer tak lama sebelum Mantoux.
Rumah tangga yang diperburuk, reaksi makanan, pollinosis meningkatkan ukuran infiltrat menjadi 20 mm.
Dysbacteriosis, infeksi cacing.

Latar belakang lingkungan yang buruk, kelebihan zat berbahaya dari produksi menyebabkan keracunan anak setiap hari, yang mengubah respon tubuh terhadap vaksinasi.

Kontraindikasi

Prosedur Mantoux tidak berbahaya bagi anak, tetapi dalam kondisi tertentu, dokter menentukan kesesuaian tes. Batasannya adalah:

adanya penyakit kulit;
kecenderungan alergi;
Reaksi epilepsi.

Dalam kasus penyakit pernapasan akut, vaksin menular disingkirkan, itu dibuat setelah anak disembuhkan. Karantina di lembaga cacar air, demam berdarah dan virus lainnya adalah dasar untuk transfer Mantoux untuk periode lain.

Efek samping mantoux

Setelah tes, perkembangan reaksi buruk jarang dicatat. Catatan:

Dalam kasus kondisi hipergik, peradangan parah dan perubahan nekrotik pada permukaan kulit diamati di tempat suntikan.
Alergi parah yang menyembunyikan hasil Mantoux yang sebenarnya.
Komplikasi dapat disebabkan oleh: injeksi yang dibuat secara tidak benar, ketika menggunakan vaksinasi yang terlambat, selama prosedur pada pasien dengan kontraindikasi.

Pencegahan mengurangi risiko komplikasi adalah gizi seimbang anak, aktivitas fisik, berjalan harian.

Diagnosis alternatif

Seorang anak mungkin memiliki hipersensitivitas bawaan terhadap komponen Mantoux. Atau, sampel imunogram atau Suslova digunakan untuk menentukan mikobakteri. Dalam kedua kasus, penelitian dilakukan dengan menentukan reaksi sel darah yang diperoleh selama pengumpulan bahan dari vena.

Dalam kasus pertama, jumlah sel yang diproduksi oleh getah bening anak untuk memerangi patogen dihitung. Reaksi ini memungkinkan untuk mengevaluasi perkembangan sistem kekebalan tubuh, kemampuannya untuk melawan infeksi. Immunogram tidak memberikan informasi tentang apakah anak menderita TBC atau tidak.

Dalam teknik Suslova, tuberkulin dimasukkan ke dalam darah yang diterima seorang anak, aktivitas limfosit dipelajari. Reaksi dapat menentukan keberadaan penyakit pada 50% kasus.