Diagnosis dan pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening

Kita terbiasa berpikir bahwa TBC adalah penyakit menular yang berbahaya pada jaringan paru-paru. Perlu dicatat bahwa penyakit ini memiliki banyak lokasi. Sering mempengaruhi saluran pencernaan, sistem tulang dan kulit. Tetapi bentuk yang paling umum adalah TBC kelenjar getah bening. Penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan memulai perawatan. Jika Anda tidak mengambil tindakan, itu menjadi lebih rumit.

Mycobacterium atau tongkat Koch adalah mikroba yang menyebabkan penyakit tuberkulosis yang berbahaya dan sering berakibat fatal. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun. Pria itu bahkan tidak menyadari bahwa dia sakit. Memiliki masalah bahwa seseorang menjadi menular ke orang lain. Satu pasien rata-rata menginfeksi sekitar 10-15 orang.

Itu penting! Jika penyakit ini tidak diobati, angka kematian lebih dari 50%, di antara mereka yang terinfeksi virus dan bakteri

Tuberkulosis kelenjar getah bening terjadi ketika mikobakterium mulai menyerang sistem limfoid. Ini terjadi dalam dua kasus.

• Pilihan pertama adalah ketika kelenjar getah bening terpengaruh karena penetrasi mikobakteri melalui selaput lendir mulut dan hidung. Simpul regional terdekat adalah serviks. Dari gerbang infeksi melalui mycobacterium limfogen, ada di dalamnya.
• Dalam kasus kedua, tuberkulosis kelenjar getah bening terjadi selama tahap akhir penyakit. Idenya adalah bahwa fokus utama terlokalisasi di luar sistem limfatik. Tongkat Koch sampai ke suatu titik dengan cara yang limfogen dan hematogen.

Mekanisme pengembangannya terlihat seperti ini:

• tahap proliferasi - fokus infeksi terbentuk. Tahap ini memiliki arah kronis yang menguntungkan, kecenderungan penyembuhan;
• tahap infiltratif - dalam kasus yang menguntungkan, fokus inflamasi terselesaikan. Jika ini tidak terjadi, ada reaksi nekrotik yang bersifat caseous;
• rongga tuberkular - rongga dibuat dari mana cairan dilepaskan karena penolakan terhadap massa nekrotik.

Konsekuensi dari penyakit tergantung pada sifat kursus. Penyakit ini akan berkembang lebih mudah dengan bentuk infeksi yang regresif. Hasilnya tergantung pada efektivitas pengobatan dan reversibilitas perubahan yang telah terjadi dalam proses penyakit.

Pada TBC sistem limfatik, kelompok kelenjar getah bening tersebut dapat meradang:

Tanda-tanda pertama tuberkulosis kelenjar getah bening keduanya dapat dideteksi dengan segera dan untuk waktu yang lama tidak dapat memanifestasikan dirinya. Sebagai contoh, TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic berkembang dengan kerusakan paru-paru. Ia memiliki gejala-gejala ini:

• keracunan umum - peningkatan suhu tubuh, pelanggaran kondisi umum, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• keringat berlebihan di malam hari;
• batuk kering dan menggelitik;
• kelenjar getah bening bersifat masif, padat, memiliki isi caseous.

Gejala khas, penyebab - kelenjar getah bening meremas organ tetangga. Misalnya, sesak napas, pelanggaran permeabilitas makanan, pembengkakan pembuluh darah leher.

Itu penting! Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic - konsekuensi dari infeksi jaringan paru-paru

Jika ada limfadenitis tuberkulosis di daerah serviks, karakteristik kelenjar getah bening adalah:

• ukurannya meningkat;
• konsistensi yang padat;
• lesi simetris;
• sering terjadi peradangan kelenjar getah bening;
• peradangan berubah menjadi nekrosis caseous;
• penipisan kulit di atas lesi;
• terobosan abses keluar;
• pembentukan fistula.

TBC limfatik perifer memiliki prognosis yang menguntungkan tanpa adanya nekrosis dan fistula caseous. Ini juga tergantung pada kondisi umum pasien dan kerentanan mikroba terhadap pengobatan.

Tuberkulosis kelenjar getah bening pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Bentuk umum adalah TBC kelenjar getah bening intrathoracic. Kelompok simpul ini mengumpulkan getah bening dari akar paru-paru dan organ mediastinum.

Ada tanda-tanda klinis dalam bentuk infiltratif, ketika pasien sudah terinfeksi:

• kelenjar getah bening sedikit membesar;
• peradangan meluas melampaui kelenjar getah bening;
• jaringan paru yang terkena;
• gangguan tidur, kecemasan, kelelahan;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
• warna kulit pucat, memar di bawah mata;
• suhu tubuh sedikit meningkat.

Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, bentuk infiltratif berubah menjadi tumor. Ini ditandai dengan tanda-tanda keracunan yang jelas. Untuk anak-anak adalah karakteristik:

• gagal napas - kesulitan menghembuskan napas selama inhalasi normal;
• nyeri dada;
• batuk, yang disebut bitonal (dua nada) - mengi dan serak;
• batuk kering, karena sifatnya menyerupai keadaan batuk rejan.

Pada anak-anak, TBC kelenjar getah bening perifer lebih sulit. Sistem kekebalan tubuh anak-anak melemah, dan penyakit ini ditularkan melalui udara. Juga, alasannya adalah bahwa anak-anak lebih mungkin terinfeksi dari orang tua yang memiliki bentuk TB yang multi-resisten. Ini berarti bahwa tongkat Koch tidak peka terhadap terapi obat. Selanjutnya, perawatan tidak membawa hasil yang diinginkan dan prognosis buruk.

Perlu mewawancarai pasien. Cari tahu apakah keluarganya memiliki penyakit ini dan apakah pasien belum pernah kontak dengan pasien dengan TBC. Selanjutnya, perlu untuk menilai adanya gejala tuberkulosis kelenjar getah bening pada pasien. Ini bisa menjadi gejala umum keracunan dan tanda-tanda lokal kerusakan kelenjar getah bening.

Untuk membantu membuat diagnosis yang akurat, Anda harus menggunakan metode diagnostik tambahan. Ini termasuk:

• tes tuberkulin;
• bacterioscopy;
• Diagnosis sinar-X.

Tes tuberkulin atau Mantoux adalah pemberian tuberkulin (antigen tidak lengkap) intradermal. Dengan diperkenalkannya itu ke dalam tubuh, seseorang tidak bisa sakit. Dasar dari tindakan tuberkulin adalah munculnya respons imun terhadap antigen. Tujuan utama dari metode diagnostik ini adalah deteksi dini orang yang terinfeksi dan orang dengan peningkatan risiko TBC. Anda juga dapat menilai tingkat infeksi pada populasi dengan penyakit ini. Hasil tes dapat:

• negatif - tanpa infiltrasi, atau tanda setelah injeksi hingga 1 mm;
• diragukan - diameter infiltrat adalah dari dua hingga empat mm;
• positif - menyusup dengan diameter lebih dari 5 mm.

Metode bakterioscopic terdiri dalam memeriksa dahak pasien, air cuci bronkial dan menyiapkan mikrosida. Penelitian ini dapat dilakukan di laboratorium mana pun. Tetapi satu-satunya kelemahan adalah bahwa harus ada banyak mikobakteri (dari 50.000 hingga 10.000) dalam 1 ml. Buat apusan, itu dicat. Hasilnya, Anda dapat melihat tongkat merah dengan latar belakang biru.

Radiografi organ dada memungkinkan Anda untuk melihat adanya perubahan patologis, pembesaran kelenjar getah bening pada TBC. Anda dapat melihat keberadaan infiltrat, menentukan kepadatannya. Metode ini membantu membedakan antara berbagai penyakit jaringan paru-paru.

Pengobatan TBC adalah metode utama untuk menangani penyakit ini. Akibatnya, situasi epidemiologis membaik dan sumber infeksi dihilangkan. Mengobati tuberkulosis diperlukan dalam suatu kompleks. Ini dilakukan di institusi khusus - apotik tuberkulosis.

Perawatan terdiri dari dua tahap:

• kemoterapi dasar;
• rehabilitasi.

Perawatan dilakukan sesuai dengan protokol, tergantung pada kelompok di mana pasien berada. Perawatan komprehensif termasuk mengambil kelompok obat tersebut:

• terapi antimikobakteri;
• pengobatan simtomatik;
• perawatan bedah;
• perawatan darurat untuk kemungkinan komplikasi.

Itu penting! HIV (human immunodeficiency virus) memiliki kecenderungan untuk menekan kekebalan secara komprehensif. Karena itu, pasien ini sering menderita TBC.

Kelompok obat utama adalah antimikotik. Menurut kegiatan mereka dibagi menjadi tiga kelompok:

• 1 (A) kelompok - yang paling aktif - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) kelompok - obat-obatan dengan efektivitas rata-rata - Streptomycin, Amikacin, Kanamycin;
• 3 (C) - yang paling tidak efektif - Thioacetazone, PAS.

Efektivitas obat dievaluasi dengan tindakan mereka pada mikroba, kemampuan untuk menembus dinding sel, aktivitas.

Pertimbangkan beberapa obat anti-TB:

TBC kelenjar getah bening

Tuberkulosis kelenjar getah bening adalah kompleks reaksi imun dan perubahan patologis yang terjadi pada jaringan limfoid sebagai respons terhadap invasi Mycobacterium tuberculosis.

Kelenjar getah bening memainkan peran semacam perisai, menghalangi jalur agen infeksi, mereka juga menghasilkan sel pertahanan - limfosit, yang tugas utamanya adalah menghancurkan mikroorganisme berbahaya. Fungsi penting lain dari kelenjar getah bening adalah pemrosesan data pada agen infeksi dan antigennya, sehingga membentuk perlindungan kekebalan dan produksi antibodi.

Di jaringan lain, invasi agen penyebab tuberkulosis pertama kali mengarah pada pembentukan tuberkulosis tuberkulosis, sedangkan kelenjar getah bening pada awalnya mengembangkan proses yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan jaringan limfoid - peningkatan massa dan ukuran simpul, terutama karena peningkatan jumlah limfosit. Hanya dalam kasus ketidakefektifan reaksi seperti itu, pembentukan granuloma dimulai, kompleks khas untuk lesi TB berkembang.

Penyebab tuberkulosis kelenjar getah bening

Tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang tidak hanya dengan serangan, tetapi juga dengan kelangsungan hidup mikobakteri dalam struktur ini. Basil tunggal dapat dinetralkan dan dihancurkan oleh limfosit, penyakit dalam kasus ini tidak berkembang, tetapi dengan infeksi masif tuberkulosis kelenjar getah bening multipel, yaitu, ia mempengaruhi kelenjar lokalisasi yang berbeda.

Patogen dimasukkan ke dalam struktur limfatik dalam segala bentuk tuberkulosis, karena aliran cairan interselular dari semua jaringan, termasuk yang dipengaruhi oleh mikobakteri, terjadi melalui pembuluh limfatik yang mengalir ke kelenjar getah bening. Tuberkulosis kelenjar getah bening paling sering merupakan akibat dari tuberkulosis paru, sedangkan mikobakteri dari jaringan paru yang terkena dengan aliran getah bening datang dalam struktur limfoid regional - regional terdekat, dan kelenjar getah bening intrathoraks mengembangkan tuberkulosis.

Tuberkulosis kelenjar getah bening dapat berkembang sebagai penyakit independen, ini dimungkinkan ketika patogen dimasukkan melalui selaput lendir nasofaring atau laring ke dalam jaringan di bawahnya dengan kerusakan lebih lanjut pada jaringan limfoid, misalnya, tuberkulosis kelenjar getah bening leher rahim terjadi, sedangkan mikobakteria tidak masuk ke organ internal. Tuberkulosis kelenjar getah bening aksila dapat berkembang dengan cara yang sama, sering mempengaruhi submandibular dan inguinal, seringkali keterlibatan gabungan dari dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening dalam proses. Tetapi secara umum, tuberkulosis kelenjar getah bening perifer tanpa kerusakan organ lain adalah fenomena yang jarang terjadi, kombinasi mereka jauh lebih umum.

Itu juga terjadi bahwa lesi organ kecil sembuh dengan sendirinya, meninggalkan bekas luka kecil yang terkalsifikasi, dan proses dalam jaringan limfoid tidak memudar, bahkan berkembang, dan tuberkulosis kelenjar kelenjar getah bening sering sama.

Lesi terisolasi dari struktur limfoid rongga perut mungkin terjadi dengan penetrasi mikobakteri melalui dinding usus, tuberkulosis kelenjar getah bening pada kelompok ini terjadi terutama pada orang dengan kekebalan tertekan dan disebut tuberculous mesadenitis.

Penyakit ini dapat disebabkan tidak hanya oleh tuberkulosis, tetapi juga oleh mikobakteria sapi, wabah infeksi massal terjadi ketika susu mentah dari sapi yang sakit dikonsumsi. Bahkan 15-20 tahun yang lalu, tuberkulosis kelenjar getah bening pada anak-anak jauh lebih umum daripada populasi orang dewasa, namun, dengan prevalensi susu pasteurisasi dan campuran industri dalam susu formula, statistik berubah secara signifikan, sekarang tuberkulosis kelenjar getah bening terutama ditemukan pada orang yang berusia 30-40 tahun.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis kelenjar getah bening

Tuberkulosis kelenjar getah bening dapat terjadi baik dengan manifestasi kekerasan dan dalam bentuk akut, dan dengan gejala terhapus, kronis, berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gangguan signifikan pada kesejahteraan pasien. Berbagai data klinis seperti itu tergantung terutama pada keadaan perlindungan kekebalan, di mana jaringan limfoid memainkan peran penting. Kemampuan untuk dengan cepat menanggapi invasi patogen, untuk meningkatkan kemampuan penghalang mereka sendiri, untuk membuat "profil informasi" dari patogen, untuk mengirimkan informasi ini ke pasukan pelindung lainnya - semua ini adalah bagian dari tugas yang dihadapi jaringan luas kelenjar getah bening di tubuh kita. Kebanyakan dari mereka bahkan bukan nodul, tetapi folikel kecil yang tidak terlihat oleh mata, tetapi pada kontak pertama dengan infeksi transformasi yang luar biasa terjadi. Proliferasi cepat jaringan limfoid secara umum dan peningkatan jumlah limfosit khususnya mengubah nodul kecil menjadi unit yang sepenuhnya siap tempur yang mampu memukul mundur patogen.

Tuberkulosis kelenjar getah bening juga dimulai dengan perubahan seperti itu. Manifestasi awal adalah proliferasi elemen seluler dan hiperplasia semua struktur node, yang mengarah pada peningkatan ukurannya. Limfosit dan sel-sel lain menghambat reproduksi mikobakteri dan menghambat aktivitasnya, prosesnya dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga dua atau tiga tahun, tahap ini disebut proliferatif. Proses perlindungan dapat menghancurkan patogen, tetapi semakin sering terjadi bahwa semakin banyak mikobakteri baru memasuki kelenjar getah bening, kemampuan penghalangnya habis. Racun yang disekresikan oleh mikobakteri mengarah pada perkembangan peradangan (limfadenitis), tuberkel terbentuk di sekitar basil, granuloma terbentuk, yang seiring waktu dapat sepenuhnya memindahkan elemen seluler dan mengambil seluruh volume kelenjar getah bening. Yang tersisa hanyalah kapsul, masih menahan fokus infeksi. Pada tahap ini, penyakit ini dapat terjadi dalam dua cara, yang lebih menguntungkan dari mereka - kepunahan aktivitas proses, perkembangan kebalikan dari granuloma, jaringan parut pada jaringan. Tetapi mungkin ada kerusakan di mana granuloma tumbuh sedemikian rupa sehingga diameter mencapai 7-8 cm, atau bahkan lebih.

Secara bertahap, pusat nekrosis muncul dan menyebar di bagian tengah granuloma, yang berarti bahwa penyakit tersebut masuk ke fase kedua, yaitu caseous. Massa nekrotik hampir tidak larut, mereka dapat dipadatkan, mengalami kalsifikasi, kapsul pada saat yang sama mengental, berubah menjadi jaringan berserat padat.

Tuberkulosis kelenjar getah bening dapat diperburuk lebih lanjut, melewati tahap ketiga - abses, yang ditandai dengan melelehnya kandungan nekrotik, kapsul yang diisi dengan sisa nanah dari kelenjar getah bening. Setelah beberapa saat, kapsul itu sendiri juga mengalami peleburan, dinding yang menipis menerobos, yang berarti perkembangan tahap keempat penyakit - fistula.

TBC kelenjar getah bening perifer pada tahap pembusukan caseus menyebabkan penipisan kulit pada konglomerat yang membesar, oleh karena itu terobosan fokus supuratif memerlukan dan menerobosnya melalui kulit dengan pembentukan fistula, yang dapat memicu tuberkulosis kulit colliquatum (skrofuloderm).

Fusi purulen dari kelenjar getah bening internal dapat memiliki konsekuensi yang lebih parah, karena mengarah pada proses diseminasi, keracunan, dan perforasi dinding organ-organ tetangga. Dengan demikian, tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoraks selama supurasi dan keluar dari isi kapsul dapat menyebabkan mediastinitis purulen, empiema pleura, pneumotoraks, dan komplikasi mengerikan lainnya.

Pada fase pertama tuberkulosis kelenjar getah bening dimanifestasikan hanya dengan peningkatannya. Padat, mudah bergerak, tidak berhubungan dengan kulit, sedikit nyeri saat palpasi di awal, kemudian kelenjar getah bening menjadi lebih besar, dapat menekan jaringan di bawahnya, menyebabkan edema lokal, meningkatkan rasa sakit. Pada fase kedua, ukuran kelenjar getah bening yang terkena menjadi lebih besar, dan karena tidak satu tetapi sering beberapa node terlibat dalam proses, mereka dapat disolder untuk membentuk konglomerat, yang meningkatkan risiko disfungsi organ tetangga.

Tuberkulosis kelenjar getah bening serviks dapat menyebabkan kompresi esofagus dan perkembangan disfagia, peningkatan signifikan dalam struktur limfoid intrathoracic sering dipersulit oleh batuk yang kuat karena tekanan pada dinding bronkus.

Pada fase ketiga - abses, kelenjar getah bening menjadi lunak, kulit di atasnya memperoleh warna kebiruan. Formasi kental di bawah kulit sangat menyakitkan, menyebabkan banyak ketidaknyamanan, menghambat gerakan, dan hanya menakuti dan menindas seseorang dengan kehadiran mereka. Pada fase fistula, terobosan konten purulen dari fokus perifer memfasilitasi kondisi pasien, hasil dari fusi knot internal dapat menyebabkan berbagai komplikasi tergantung pada lokasi lesi.

Diagnosis tuberkulosis kelenjar getah bening

TBC pada kelenjar getah bening pada tahap awal hanya dimanifestasikan oleh peningkatannya, dan bahkan kemudian gejala seperti itu hanya dapat dicatat dengan lesi perifer, tetapi pelokalan pada rongga dada atau perut tidak dirasakan untuk waktu yang lama oleh pasien atau dianggap sebagai pelanggaran yang tidak signifikan terhadap kesejahteraan. Peningkatan folikel limfatik perifer dapat disertai dengan pilek, radang amandel, berbagai penyakit kulit, toksoplasmosis, dan bahkan gigi karies dapat menjadi penyebabnya. Mungkin, setiap orang mencari nodul submandibular atau serviks yang membesar pada infeksi pernapasan akut pada dirinya atau anak-anaknya, oleh karena itu, untuk mencurigai tuberkulosis kelenjar getah bening hanya karena sekali lagi ada tuberkel di bawah kulit, tidak ada yang mau. Reaktivitas yang tinggi dari sistem kekebalan tubuh anak-anak dapat menyebabkan hiperplasia jaringan limfoid jika terjadi penyimpangan dari keadaan normal tubuh, oleh karena itu, tuberkulosis kelenjar getah bening pada anak-anak sering didiagnosis hanya pada fase kedua, ketika peningkatan pembentukan subkutan terlihat jelas dari samping.

Tetapi bahkan dalam kasus di mana pasien datang ke dokter dengan keluhan peningkatan satu atau beberapa kelenjar getah bening, diagnosis yang benar sangat sulit, karena tidak mungkin membedakan tuberkulosis kelenjar getah bening dari limfadenitis atau limfadenopati etiologi lain hanya berdasarkan pemeriksaan.

Seorang spesialis yang kompeten pasti akan berpikir bahwa TBC kelenjar getah bening biasanya merupakan hasil dari TBC paru-paru, oleh karena itu, ia akan meresepkan pemeriksaan x-ray pada organ dada, deteksi lesi pada jaringan paru-paru atau mediastinum akan membantu membangun etiologi penyakit. Namun, bahkan dalam kasus ini, tidak akan ada kepastian yang lengkap bahwa itu adalah tuberkulosis kelenjar getah bening yang terjadi, karena bahkan pasien dengan bentuk paru tuberkulosis mungkin memiliki limfadenitis dari etiologi yang berbeda. Dalam kasus-kasus seperti itu, tes tuberkulin ditunjukkan kepada pasien, pada sebagian besar pasien itu positif tajam, tetapi reaksi lokal bahkan lebih penting - memperparah proses dalam perapian itu sendiri, dimanifestasikan oleh peningkatan nyeri dan peningkatan suhu lokal. Hanya biopsi dari kelenjar getah bening yang terkena akan membantu menghilangkan keraguan terakhir, itu dilakukan dengan metode eksisi dengan memotong sepotong jaringan limfoid atau sebagai tusukan dengan jarum tipis. Jika pemeriksaan histologis atau sitologis lebih lanjut mengungkapkan granuloma spesifik, sel raksasa Pirogov-Langhans, mikobakteri adalah tanda absolut dari lesi tuberkulosis.

Tuberkulosis kelenjar kelenjar getah bening lebih sulit didiagnosis, karena tidak ada akses visual atau kemampuan untuk melakukan tusukan. X-ray akan mencatat peningkatan struktur limfatik, tetapi juga tidak memberikan jawaban yang pasti tentang penyebabnya. Kerusakan tuberkulosis pada struktur limfoid dari rongga perut menyebabkan kesulitan yang lebih besar dalam diagnosis, dan karenanya sangat jarang ditemukan.

Ultrasonografi dan pencitraan termal, computed tomography membuatnya lebih mudah untuk menentukan stadium penyakit, karena mereka dapat mendeteksi fokus nekrosis murahan dan pembentukan abses pada kelenjar getah bening yang terkena.

Harus diingat bahwa tuberkulosis kelenjar getah bening paling sering (lebih dari 70% dari semua kasus) terjadi pada orang dengan infeksi HIV, sehingga diagnosis harus disertai dengan penjelasan untuk mendapatkan persetujuan pasien untuk menjalani tes khusus yang mendeteksi antibodi HIV. Dalam kategori pasien ini, leher, submandibular dan inguinal node lebih sering terkena, dan tuberkulosis kelenjar getah bening aksila lebih jarang terjadi.

Pengobatan TBC kelenjar getah bening

Tuberkulosis kelenjar getah bening melewati empat fase perkembangan penyakit, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri dalam hal pengobatan. Fase pertama, disertai dengan proliferasi jaringan limfoid, dikenakan terapi yang sangat konservatif, karena bahkan kelenjar getah bening yang terkena terus melakukan fungsi perlindungan. Setelah mikobakteri dari suatu tempat memasuki situs ini, ada bahaya bahwa mereka akan terus menembus dengan cara yang sama, kelenjar getah bening akan terus berhenti, tahan, hancurkan sebagian atau setidaknya menghambat aktivitas patogen. Untuk alasan ini, operasi pengangkatan fokus infeksi tidak hanya tidak diinginkan, tetapi juga berbahaya bagi pasien.

Pada fase kedua, yang ditandai dengan perkembangan nekrosis caseous pada granuloma, perawatan bedah juga harus didekati dengan hati-hati. TBC pada kelenjar getah bening pada tahap ini masih dapat menerima pengobatan konservatif dalam kasus ketika beberapa bagian dari jaringan limfoid masih dipertahankan, dan karena tidak mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat pertumbuhan granuloma, dianggap paling tepat untuk memberikan terapi anti-TB pada pasien, dan hanya jika tidak efektif. resor untuk operasi. Pada fase ini, tuberkulosis kelenjar getah bening memang dapat diobati dengan susah payah, karena massa caseous dan kapsul yang kental mencegah masuknya obat ke dalam nodus. Sayangnya, pemeriksaan histologis bahan pasca operasi - kelenjar getah bening yang dihapus - menunjukkan bahwa dalam sejumlah besar kasus (hingga 30%) perawatan bedah tidak masuk akal, karena tidak ada pembusukan yang terdeteksi, yaitu, simpul jarak jauh dapat berfungsi sebagai penghalang mikobakteri.

Tuberkulosis kelenjar getah bening yang telah melewati fase ketiga adalah fusi purulen dari seluruh jaringan limfoid sambil mempertahankan kapsul simpul, yang masih menghambat patogen, tetapi tidak lagi dapat menghambat masuknya produk busuk beracun ke dalam aliran darah. Bahkan pada tahap ini, pengobatan anti-TB dapat memberikan hasil positif, namun, pasien menderita sakit parah, keracunan, oleh karena itu, pengangkatan fokus supuratif dengan pembedahan adalah pilihan yang wajar.

Fase fistula, di mana tuberkulosis kelenjar getah bening berakhir pada jalan yang paling tidak menguntungkan, membutuhkan perawatan bedah wajib dari jalan fistula dengan menghilangkan massa nekrotik dan purulen dan pengobatan lokal dengan obat anti-TB. Tentu saja, pengobatan lokal tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi terapi umum.

Terlepas dari tahap di mana tuberkulosis kelenjar getah bening terdeteksi, jalannya pengobatan menyiratkan penggunaan kompleks obat anti-TB, penggunaan Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide selama dua bulan dengan empat bulan terapi dengan Isoniazid dan Rifampicin dianggap yang paling efektif. Pada awal pengobatan, eksaserbasi penyakit mungkin terjadi, dimanifestasikan oleh peningkatan yang lebih besar pada ukuran nodus yang terkena, folikel yang tadinya tenang juga dapat meningkat, tetapi secara bertahap gejala-gejala ini seharusnya menghilang. Jika tuberkulosis kelenjar getah bening diperburuk pada akhir tahap pertama pengobatan (setelah dua bulan), ini merupakan tanda yang mengkhawatirkan, membutuhkan perubahan dalam rencana perawatan, dan seringkali dalam perawatan bedah.

Pasien yang memiliki infeksi residual setelah perawatan lengkap harus berada di bawah pengawasan layanan apotik. Dalam kasus di mana tuberkulosis kelenjar getah bening berulang berkembang, jalannya terapi harus diulang, dan pengamatan ini menyatakan bahwa kemanjuran obat anti-tuberkulosis dalam pengobatan awal menyiratkan efektivitasnya pada tahap kedua terapi.

Pasien yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis kelenjar getah bening membutuhkan diet tinggi kalori penuh dengan kandungan protein, asam amino, vitamin, dan karbohidrat yang mudah dicerna. Kita perlu advokasi yang gigih untuk mengembangkan keterampilan pasien untuk gaya hidup yang tepat, rejimen yang sehat, dan penolakan terhadap segala macam kebiasaan buruk, terutama merokok.

TBC kelenjar getah bening - dokter mana yang akan membantu? Jika ada atau curiga tuberkulosis kelenjar getah bening, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter seperti spesialis penyakit menular dan dokter TB.

TBC kelenjar getah bening - gejala, tanda pertama

Tuberkulosis kelenjar getah bening dimanifestasikan bersamaan dengan kerusakan paru-paru, jarang terjadi secara terpisah dari yang lain.
Saat ini, ini adalah bentuk TB luar paru yang paling umum.

Paling sering, patologi didiagnosis pada wanita, tempat kedua diberikan kepada pria, tetapi anak-anak lebih jarang sakit, tetapi dalam penyakit mereka ditandai dengan perjalanan yang kompleks dan peningkatan risiko komplikasi.

TBC pada kelenjar getah bening pada manusia

Jenis patologi ini adalah hasil dari infeksi mikobakteri pada kelenjar getah bening dan dikenal sebagai limfadenitis. Jenis penyakit ekstrapulmoner ini paling sering diamati pada orang yang mengalami gangguan sistem imun, yang jumlahnya mencapai 50% dari kasus.

Diketahui bahwa patologi memengaruhi orang sejak jaman dahulu. Pada Abad Pertengahan, sentuhan raja dianggap penyembuhan penyakit ini. Saat ini, pembedahan telah memainkan peran penting dalam diagnosis dan pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening.

Namun, selama beberapa dekade terakhir, pentingnya operasi telah menurun, karena penuh dengan penyakit dan komplikasi yang menyertainya. Seperti halnya infeksi di paru-paru, kemoterapi anti-TB telah menjadi standar dalam perawatan pasien, dan metode diagnostik baru (misalnya, aspirasi dengan jarum tipis) telah menggantikan metode yang lebih berbahaya untuk mengangkat jaringan.

Bentuk penyakit ini ringan dan dapat diobati, tetapi tidak selalu menyelamatkan pasien dari infeksi umum. Sangat umum di antara anak-anak dan remaja.

Mungkin keganasan bentuk infeksi ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa kelenjar getah bening menahan penetrasi mikroorganisme ke dalam tubuh dan dapat mengurangi patogenisitas bakteri. Lesi bersifat lokal, dapat mempengaruhi kelenjar getah bening serviks, bronkial, atau mesenterika, dan sistemik, menyebar ke seluruh tubuh.

Saat ini, sekitar 95% infeksi limfatik spesifik pada orang dewasa disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, dan sisanya adalah mycobacterium yang atipikal atau non-TB. Pada anak-anak, situasinya agak berbeda.

Kekebalan, terutama sel-T yang sehat, memainkan peran penting dalam memerangi infeksi. Mereka menghasilkan zat khusus - sitokin, yang memungkinkan sistem kekebalan tubuh menghancurkan mikobakteri dan membentuk tuberkel.

Oleh karena itu, untuk orang dengan infeksi HIV, kejadian tuberkulosis kelenjar getah bening adalah 500 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Tonton video topik ini.

Tanda-tanda pertama patologi

Pasien melaporkan pembengkakan tanpa rasa sakit yang meningkat di area kelenjar getah bening. Gejala sistemik (umum) tuberkulosis kelenjar getah bening termasuk demam, menggigil, penurunan berat badan atau malaise pada 43% pasien.

Tanda-tanda pertama dan gejala tuberkulosis kelenjar getah bening:

• pembesaran kelenjar getah bening, tetapi lesi serviks lebih sering terjadi;
• formasi padat menjadi semakin sulit seiring berjalannya waktu seiring berkembangnya penyakit;
• cukup sering fokus diisi dengan cairan dan dihubungkan oleh fistula (lubang) dengan lingkungan;
• banyaknya formasi (satu segel jarang);
• pada sepertiga pasien, lesi simetris di kedua bagian tubuh.

Gejala utama penyakit

Semua pasien memiliki keringat malam, penurunan berat badan dan kelemahan. Infeksi TBC paling sering mempengaruhi kelenjar getah bening serviks (63,3%), diikuti oleh mediastinal (26,7%) dan aksila (8,3%). Pada 35% pasien, limfadenopati tercatat di lebih dari satu tempat.

Dalam kasus penyakit serviks, mungkin tidak ada tanda-tanda keberadaan bakteri sampai menjadi jelas bahwa ada peningkatan bertahap pada kelenjar getah bening. Ini menjadi penyebab perawatan di klinik.

Di hadapan TBC usus primer, patologi biasanya menyebar ke kelenjar mesenterika. Kondisi ini dapat disertai dengan peritonitis dengan efusi purulen ke dalam rongga perut. Terjadi demam intermiten. Kulitnya kering dan pucat. Ada kelelahan dan anemia.

Penyakit ini menjadi kronis di hampir semua kasus. Bahayanya adalah itu menyebabkan infeksi aktif di luar kelenjar getah bening, menyebabkan TBC pada tulang, ginjal, dan paru-paru.

Infeksi kelenjar getah bening perifer

TBC biasanya disebabkan oleh inhalasi udara yang terkontaminasi dengan mikobakteri. Kemudian mikroba bergerak dari paru-paru ke kelenjar getah bening perifer.

Gejala tuberkulosis kelenjar getah bening perifer meliputi:

• demam;
• pembengkakan tanpa rasa sakit dan kencang di leher, ketiak dan selangkangan, lebih jarang di daerah lain;
• bisul kulit;
• berkeringat

Diagnosis TBC kelenjar getah bening perifer meliputi:

• biopsi jaringan yang terkena;
• rontgen dada;
• CT scan leher;
• menumbuhkan kultur bakteri dalam biomaterial yang diambil dari kelenjar getah bening;
• tes darah untuk HIV;
• Tes mantoux.

Perawatan biasanya terdiri dari mengambil 2-4 antibiotik selama 9-12 bulan, yang meliputi:

Penyakit kelenjar getah bening intrathoracic

Jika penyakit terjadi pada kelenjar bronkial, TB paru dapat berkembang. Kondisi ini dimanifestasikan oleh bronkitis dengan adanya batuk dan demam. Dahak bernanah mengandung darah dan basil.

Kelenjar getah bening yang luar biasa besar dapat menekan struktur di sekitarnya, misalnya, salah satu bronkus, yang mengarah pada infeksi paru-paru dan perluasan alveoli (ujung tabung pernapasan).

TBC pada kelenjar getah bening intrathoracic dapat menyebabkan komplikasi lain: disfagia, fistula (pembukaan), obstruksi (tekanan) saluran empedu dan jantung. Kadang-kadang kelenjar serviks dapat menekan trakea, yang menyebabkan kesulitan bernapas.

Bagaimana infeksi menyebar

Pada tahap ini, seseorang tidak dapat menyebarkan mikobakteri, karena ia tidak mengeluarkan tetesan yang terinfeksi (dari batuk dan bersin). Cepat atau lambat (terutama tanpa perawatan), proses menyebar ke paru-paru dan bronkus, pasien menjadi infeksius.

Bakteri masuk ke dalam tubuh dengan menghirup tetesan air setelah orang batuk atau bersin. Penyakit ini mungkin terbatas pada paru-paru dengan kekebalan yang kuat atau menyebar lebih lanjut dalam kondisi lain.

Kelenjar getah bening terutama dapat terinfeksi dengan minum susu yang tidak dipasteurisasi. Bakteri dapat menyebar ke tulang atau meninges, yang menyebabkan meningitis tuberkulosis.

Kelenjar getah bening dengan TBC paru-paru

Pada palpasi (palpasi), kelenjar getah bening didefinisikan sebagai simpul kecil, padat, terdefinisi dengan baik yang perlahan-lahan tumbuh dalam ukuran sampai mereka menjadi seperti telur ayam. Mereka tetap teguh sampai terjadi nanah.

Setelah itu, muncul gejala demam tipe tidak teratur. Biasanya, kelelahan dan kehilangan nafsu makan tidak berlebihan, tetapi ada malaise, kelelahan dan anemia.

Penyakit berbahaya pada anak-anak

Biasanya, kelenjar getah bening superfisial dipengaruhi, tetapi yang lain juga bisa terlibat, seperti submandibular, parotid, inguinal, dan aksila. Seringkali limfadenopati bersifat bilateral. Juga dalam proses yang melibatkan kelenjar getah bening intrathoracic dan perut.

Insidensi TB paru terkait bervariasi dari 5% hingga 62%. Perawatannya sulit. Namun, sebagian besar kasus penyakit dapat dikendalikan dengan menggunakan agen antibakteri, dan pembedahan jarang diperlukan.

Beberapa anak, terutama mereka yang memiliki penyakit yang berdampingan, memiliki gejala sistemik, seperti demam, penurunan berat badan, kelelahan, dan keringat malam. Batuk tersedak mungkin merupakan tanda limfadenitis mediastinum yang nyata.

Pada awalnya, kelenjar getah bening itu padat, mengkilap dan bergerak, tidak disolder ke jaringan di sekitarnya. Kemudian mereka menjadi kusam, dan kulit di atasnya berubah merah. Pada tahap selanjutnya, kelenjar melunak, menyebabkan abses yang sulit disembuhkan tanpa operasi.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes kulit Mantoux diperlukan, yang positif pada sebagian besar anak-anak dengan limfadenitis TB. Probabilitas respons negatif palsu kurang dari 10%.

Pengobatan penyakit yang efektif

Infeksi tidak dianggap sebagai penyakit fokal, oleh karena itu kemoterapi sistemik dilakukan. Perawatan obat adalah standar untuk penyakit ini. Regimen antibiotik yang efektif untuk TB paru juga dapat diterapkan pada limfadenitis TB.

Setelah meningkatkan sensitivitas terhadap obat-obatan, terus gunakan hanya dua antibiotik selama 6 bulan. Terapi TB itu sendiri memiliki kelemahan yang signifikan karena adanya reaksi yang merugikan.

Perawatan bedah dilakukan ketika tidak ada perbaikan dari minum obat. Operasi ini juga dimaksudkan untuk menegakkan diagnosis, menghilangkan proses lokal, atau mengeringkan fistula (lubang). Perawatan yang tidak tepat selama operasi dapat menyebabkan fistula pasca operasi dan penyebaran mikobakteri dalam darah.

Prognosis setelah perawatan yang tepat menguntungkan. Biasanya, sebagian besar pasien berhasil mengandung perkembangan penyakit lebih lanjut.

Tuberkulosis kelenjar getah bening: tanda pertama, cara infeksi, gejala dan pengobatan

TBC pada kelenjar getah bening tidak jarang, terjadi terutama pada anak-anak dan orang muda. Paling sering mempengaruhi kelenjar leher, aksila dan inguinalis. Perkembangan penyakit menyebabkan pembentukan abses dan pembentukan bekas luka yang dalam.

Infeksi tuberkulosis memasuki tubuh manusia melalui saluran pernapasan dan tanpa perawatan tepat waktu dapat menembus ke ruang interseluler organ apa pun. Dengan sendirinya, bakteri Koch tidak dapat bergerak dengan cepat karena kelambatannya, sehingga menembus darah dan kemudian masuk ke pembuluh darah, bersirkulasi melalui aliran darah dan memilih lesi.

Dari ruang interstitial organ, patogen memasuki cairan jaringan, di mana pembuluh diisi dengan getah bening. Kemudian sistem limfatik itu sendiri mengirimkan bakteri berbahaya ke zona simpulnya. Pada tahap perkembangan penyakit ini, tuberkulosis kelenjar getah bening terbentuk, dan fokus agen infeksi mulai memasok bakteri ke seluruh sistem aktivitas vital manusia. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan TB mengungkapkan lesi pada sistem limfatik.

Bahaya kerusakan pada sistem limfatik

Dengan semua yang sistem limfatik manusia ditujukan untuk memerangi benda asing dan penyakit menular, ia tidak dapat mengatasi secara independen dengan bakteri Koch. Oleh karena itu, hingga tahun 1975, orang-orang di semua negara di dunia meninggal karena apa yang disebut, konsumsi yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosis. Pada saat ini, antibiotik diciptakan, satu-satunya obat efektif sintetis yang berasal dari hari ini yang dapat menemukan dan membunuh basil tuberkel, dinamai mikrobiologis Robert Koch.

Saat ini, tuberkulosis kelenjar getah bening hanya ditemukan di antara mereka yang sebelumnya menderita penyakit ini, atau di antara mereka yang belum segera mendaftar untuk pengobatan bahkan dengan gejala TB yang parah. Bakteri Koch di tempat lesi kelenjar getah bening agak mirip dengan kanker. Baik yang satu maupun yang lain dapat diangkat melalui pembedahan, tetapi dengan menghilangkan fokus inflamasi, sulit untuk menyingkirkan bakteri itu sekali dan untuk semua, itulah sebabnya ada kalanya pasien tidak menyadari bahwa proses lesi telah mulai lagi dalam tubuhnya.

Proses TB ditandai oleh:

1. Menghancurkan penghalang perlindungan kelenjar getah bening, yang berfungsi sebagai hydrofilter untuk penyebaran infeksi yang masuk ke tubuh manusia, mengarahkan semua energi untuk menunda bakteri dan melemahkan daya tahan tubuh secara umum.
2. Penurunan tingkat sel pelindung, limfosit. Mereka adalah satu-satunya senjata manusia alami melawan agen penyebab semua virus dan penyakit menular. Hal ini pada gilirannya mengurangi kekebalan dan antibodi pasien untuk melawan infeksi TBC.
3. Kehadiran lesi dalam sistem limfatik, yang menjadi tempat perlindungan bagi agen penyebab tuberkulosis dan secara curang menciptakan penghalang buatan terhadap agen terapeutik.

Kelenjar getah bening, yang merupakan organ sistem kekebalan tubuh, bereaksi secara sensitif terhadap pengenalan bakteri tuberkulosis. Dalam beberapa hari setelah penetrasi, tuberkel fokal terbentuk, yang berkontribusi pada peningkatan kelenjar dan pertumbuhan jaringan yang menyakitkan.

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic

Vaksinasi BCG modern ditujukan khusus pada pembentukan antibodi aktif terhadap infeksi TBC, yang memasuki kelenjar getah bening hilar. Oleh karena itu, peradangan mereka hanya terjadi pada kasus lanjut yang sudah mengembangkan TB paru.

Ada dua jenis TBC kelenjar getah bening intrathoracic, tetapi masing-masing dari mereka dapat berpindah dari satu ke yang lain:

• lesi kecil di simpul sistem limfatik tidak di luar batasnya;
• Tumor menyebabkan kerusakan jaringan dengan penghancuran lebih lanjut dari struktur mereka.

Lesi fokal bukanlah proses yang terisolasi, tetapi menggabungkan perubahan patologis di seluruh ruang bagian tengah rongga dada, yang terletak di sekitar kelenjar getah bening yang terkena tuberkulosis.

Tahapan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening

Keanehan dari perjalanan tuberkulosis di kelenjar getah bening adalah periode remisi, ketika infeksi tidak menyebar, tetapi terlokalisasi dalam lesi. Pada saat ini, gejala mungkin tidak ada sama sekali. Karena itu, tidak setiap penyakit pasien melewati semua tahap. Pertimbangkan yang utama:

1. Yang pertama ditandai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening. Ini disebabkan reproduksi bakteri Koch tanpa sekarat. Pada tahap ini, tuberkel karakteristik - infiltrat terbentuk.
2. Yang kedua adalah pembentukan simpul bekuan sel-sel mati pada jaringan.
3. Yang ketiga - pembentukan nanah dengan sifat beracun.
4. Yang keempat adalah pemutusan jaringan-jaringan dari simpul-simpul yang membentuk lubang (fistula), dari mana mulainya penyebaran zat-zat beracun ke sistem dan organ lain.

Jarang terjadi infiltrat membentuk kelompok lesi, yang disebut paket, yang dapat sepenuhnya melumpuhkan sistem limfatik manusia. Kasus-kasus seperti itu menyebabkan kematian pasien sesegera mungkin.

Karakteristik manifestasi gejala pada tuberkulosis kelenjar getah bening

Pertama-tama, selama pemeriksaan, peningkatan kelenjar getah bening diamati, karena ketika bakteri tuberkulosis memasuki sel-sel sehat, reproduksi intensif mereka dimulai. Proses ini tidak disertai dengan rasa sakit yang parah atau ketidaknyamanan pada kondisi umum pasien.

Sayangnya, hanya dokter yang dapat mendeteksi pusat tuberkulosis kelenjar getah bening, kecuali peradangan terletak di leher, di mana palpasi (pemeriksaan tangan) menunjukkan tumor yang nyata.

Terkadang pasien mungkin mengeluh serangan panas mendadak atau penurunan berat badan mendadak. Hanya pasien yang terinfeksi HIV dengan TB kelenjar getah bening yang memiliki gejala parah.

Pengobatan TBC kelenjar getah bening

Dalam gudang obat modern ada cara efektif untuk berhasil mengobati penyakit ini, tetapi perjalanan minimum adalah enam bulan. Intervensi bedah mungkin diperlukan hanya dalam kasus yang jarang. Cara termudah untuk mengobati tuberkulosis kelenjar getah bening pada tahap awal pembentukan penyakit.

Dasar pengobatan diwakili oleh antibiotik spektrum luas dan agen kemoterapi, yang memiliki probabilitas tinggi untuk membunuh semua jenis bakteri tuberkulosis. Juga, dokter TB dapat meresepkan obat glukokortikoid untuk mempertahankan kadar hormon yang terganggu akibat pertumbuhan kelenjar getah bening.

TBC kelenjar getah bening pada anak-anak

Menurut statistik, mayoritas penyakit TBC pada kelenjar getah bening dibawa oleh anak-anak dan remaja di bawah usia 25 tahun. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi sistem limfatik, yang akhirnya membentuk filter pelindung terhadap penyakit infeksi dan virus.

Paling sering penyakit ini ditemukan di negara-negara di mana infeksi tuberkulosis aktif. Di Eropa, Amerika Serikat dan Rusia, rekaman kasus hanya ditemukan pada anak-anak, di mana keluarganya salah satu orang dewasa adalah pembawa infeksi. Hanya 10% dari orang yang terinfeksi TBC rentan terhadap pembentukan TBC kelenjar getah bening, dan di antara anak-anak angka ini berkurang menjadi 4%.

Taktik pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening pada anak-anak menunjukkan, pertama-tama, pengangkatan mikro fokus bakteri Koch, dan kemudian meresepkan antibiotik di bawah pengawasan ketat dokter. Kedua, anak-anak di bawah umur dicoba untuk dilindungi dari orang tua yang sudah terinfeksi, atau mereka ditawari untuk mengubah tempat tinggal mereka untuk menghindari terulangnya proses inflamasi.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk menghindari tuberkulosis kelenjar getah bening, jika Anda merawat perawatan tepat waktu dan didiagnosis tepat waktu. Penyakit ini tidak akan parah dalam penunjukan obat yang tepat pada tahap awal TBC.

Kursus pengobatan penting untuk menyertai pemberian vitamin untuk menjaga kekebalan, dan dalam bentuk yang parah dimungkinkan untuk menjalani kursus kemoterapi untuk menghilangkan semua fokus infeksi di mana pemberian obat tidak memberikan efek yang diinginkan. Ingat tuberkulosis kelenjar getah bening itu

menyebar dengan cepat, berbeda dengan penyakit serupa pada organ dan sistem tubuh manusia lainnya.

Pencegahan Tuberkulosis Kelenjar Limfe

Prevalensi penyakit ini berkaitan erat dengan kondisi kehidupan penduduk. Insiden pria tiga kali lebih tinggi daripada wanita. Sebagian besar kasus tercatat di penjara. Pemeriksaan pencegahan wajib terhadap mereka yang memasuki peternakan, mengisolasi orang sakit dan vaksinasi tepat waktu pada bayi baru lahir dimaksudkan untuk mencegah pertumbuhan TBC.

Tuberkulosis kelenjar getah bening: tanda dan metode pengobatan pertama

Invasi bakteri TBC dapat mengakibatkan berbagai perubahan dan reaksi imun yang terjadi di jaringan limfoid. Pada akhirnya, tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang - penyakit serius di mana sistem limfatik berhenti menjalankan fungsinya melindungi tubuh terhadap agen penyebab penyakit. Perkembangan proses patologis semacam itu dapat terjadi baik secara mandiri maupun sebagai akibat dari TB paru. Tetapi, terlepas dari alasan pengembangannya, penyakit ini membutuhkan diagnosis komprehensif dan perawatan darurat.

Apa itu TBC kelenjar getah bening?

Sistem limfatik adalah bagian penting untuk melindungi tubuh terhadap agen penyakit. Selain kelenjar getah bening, itu termasuk pembuluh limfatik, limpa, amandel, timus dan sejumlah komponen lain yang sama pentingnya.

Kelenjar getah bening dibedakan dengan jumlah limfosit yang tinggi. Mereka membersihkan getah bening dengan mendeteksi dan menghancurkan patogen.

Mycobacterium tuberculosis mempengaruhi kelenjar getah bening dari lokalisasi apa pun, tetapi paling sering kelenjar getah bening intrathoracic

Ketika disuntikkan ke kelenjar getah bening infeksi TBC, mereka bertambah besar. Ini disebabkan oleh proses infiltrasi dengan mycobacterial tuberculosis. Sistem kekebalan melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan patogen, menghasilkan pembentukan massa caseous.

Tuberkulosis kelenjar getah bening dapat berkembang dalam dua skenario:

1. Sebagai patologi independen. Alasan untuk ini adalah penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh melalui selaput lendir nasofaring atau rongga mulut. Dengan demikian, penyakit ini disebarkan oleh tetesan udara. Selanjutnya, bakteri menetap di kelenjar getah bening leher rahim, sementara tidak mempengaruhi organ internal. TBC juga dapat berkembang di kelenjar getah bening inguinal, aksila, dan submandibular. Dalam beberapa kasus, infeksi mempengaruhi beberapa kelompok node pada saat yang bersamaan.
2. Pada latar belakang kekalahan tuberkulosis organ dan sistem internal. Dengan perkembangan yang signifikan dari penyakit, itu mulai menyebar ke jaringan di dekatnya, dalam hal ini dapat mempengaruhi kelenjar getah bening, menyebabkan peradangan mereka.

Peluang perkembangan tuberkulosis terisolasi dari kelenjar getah bening di rongga perut terjadi ketika penetrasi mikobakteri dari usus. Ini biasanya terjadi pada orang yang sistem kekebalannya melemah secara signifikan. Kita berbicara tentang pasien yang menderita keracunan kronis, terinfeksi HIV, memakai obat imunosupresif, dll. Paling sering, lesi serupa pada kelenjar getah bening terdeteksi setelah kematian pasien.

Alasan

Seperti disebutkan di atas, penyebab perkembangan penyakit ini adalah penetrasi agen patologis ke dalam tubuh manusia. Penetrasi bakteri dapat terjadi dengan berbagai cara dan tidak selalu melibatkan infeksi pada organ internal. Seringkali, tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang dengan latar belakang penyakit yang mengurangi imunitas.

Simtomatologi

Gejala utama tuberkulosis intrathoracic nodus limfa adalah batuk bitonal.

Penyakit ini tidak dapat memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun. Dalam kasus lain, kehadiran awal dari gejala cerah adalah mungkin - semuanya tergantung pada usia pasien, sifat patologi awal dan karakteristik sistem kekebalan tubuh.

Jika limfosit mampu mengandung penyebaran basil tuberkel, maka proses inflamasi tidak diamati, dan infeksi dicegah. Namun, seiring waktu, sistem kekebalan dapat menghabiskan sumber dayanya. Ini dapat terjadi beberapa tahun setelah infeksi. Dalam hal ini, racun-racun yang mengeluarkan patogen TBC menyebabkan perkembangan peradangan.

Pada saat yang sama, jaringan limfatik yang sehat digantikan oleh granuloma, dan kelenjar getah bening adalah kapsul yang diisi dengan mikroflora patogen. Dalam hal ini, ada dua opsi untuk pengembangan lebih lanjut:

1. Sistem kekebalan mengatasi infeksi. Dalam kasus ini, jaringan ikat terbentuk di lokasi granuloma.
2. Node terus tumbuh hingga ukuran yang mengesankan (lebih dari 10 cm). Akibatnya, itu pasti akan meletus, membentuk fistula, yang dapat menyebabkan lesi kulit dengan infeksi tuberkulosis.

Kelenjar getah bening pada tuberkulosis pada awal perkembangannya memiliki karakteristik sebagai berikut:

• mobile;
• memiliki kepadatan tinggi;
• tidak ada kohesi dengan kulit;
• peningkatan ukuran;
• dengan palpasi tidak ada nyeri.

Dengan perkembangan abses selanjutnya, mungkin ada rasa sakit, pelunakan struktur simpul dan kulit biru di sekitarnya. Secara bertahap, ukuran kelenjar getah bening meningkat dan mulai memberi tekanan pada organ yang berdekatan. Ini mengarah pada pengembangan gejala spesifik. Misalnya, karena kompresi kerongkongan dengan kekalahan kelenjar getah bening di leher, seorang pasien mungkin mengalami kesulitan dalam menelan. Jika TBC mempengaruhi jaringan limfoid intrathoracic, maka pasien mengeluh akan adanya pelecehan peretasan yang batuk.

Pada TBC kelenjar getah bening intrathoracic, pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum:

• berkeringat tinggi;
• kelemahan;
• kelelahan;
• penurunan berat badan;
• kurang nafsu makan;
• demam

Juga, tanda-tanda pertama dari TB kelenjar getah bening adalah lekas marah dan masalah tidur.

Pada tahap awal penyakit pada orang dewasa, batuk awal sifat paroksismal terjadi. Alasan untuk ini adalah iritasi pada mukosa bronkial. Pada anak-anak, pertumbuhan jaringan limfoid yang cepat dapat menyebabkan pengembangan sesak napas. Kenali perkembangan penyakit pada anak-anak bisa dengan alasan berikut:

• si anak mengeluh kekurangan udara dan mencoba menarik napas dalam-dalam;
• pernafasan intermiten terjadi;
• sayap hidung membengkak;
• dalam proses bernafas, ruang interkostal terjadi;
• integument memperoleh rona kebiru-biruan.

Kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic dapat berkembang menjadi fibrosis radikal. Mungkin juga pengembangan infeksi dorman yang luas di kelenjar getah bening, berulang dengan penurunan kekebalan. Jika penyakit menjadi kronis, maka pengembangan penyebaran limfogen paru-paru mungkin dilakukan. Lobus atas organ paling sering terkena.

Jika Anda tidak mengobati patologi, komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia dapat berkembang.

Komplikasi lain dari penyakit ini adalah:

• kolaps paru;
• obstruksi lumen bronkial;
• terobosan dalam isi bronkus dari kelenjar getah bening;
• pneumonia;
• pleurisy interlobar;
• empiema pleura;
• medirostenit;
• pneumotoraks, dll.

Diagnostik

Karena lesi internal jaringan limfoid tidak dapat dilihat pada pemeriksaan visual, adalah mungkin untuk mengidentifikasi perkembangan proses patologis hanya sebagai hasil dari pemeriksaan instrumental.

Diagnosis melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Tes darah umum. Saat ini, ini hanya digunakan sebagai teknik tambahan, karena sering dengan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening, indikator ini tetap tidak berubah.
2. Pengumpulan biomaterial dan penelitian spesifiknya. Kita berbicara tentang analisis isi lambung, dahak dan lendir bronkial. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bakteri patogen dan secara akurat menentukan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.
3. Tes tuberkulin. Digunakan dalam kasus-kasus yang diduga perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening perifer. Dokter memperhatikan tanda-tanda penyakit seperti nyeri, demam, kemerahan, dll.
4. Tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi dan memeriksanya dengan hati-hati.
5. Ultrasonografi. Dengan menggunakan prosedur ini, tahap proses nekrotik dan abses ditentukan.
6. Biopsi. Ini melibatkan pengumpulan bahan langsung dari daerah yang terkena dampak. Ini adalah metode diagnostik paling informatif, yang memungkinkan spesialis untuk mengkonfirmasi keberadaan sel patogen dalam sampel yang diambil.

Fitur perawatan

Antibiotik membantu mengatasi infeksi TBC pada tahap awal penyakit.

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dapat menyarankan dua bentuk perkembangan:

1. Infiltratif. Ini terjadi dalam banyak kasus. Disediakan terapi yang dilakukan secara kompeten, para spesialis berhasil untuk melawan penyakit. Kelenjar getah bening yang terkena ditumbuhi jaringan parut yang padat. Penyakit ini tidak kambuh lagi.
2. Tumor. Itu diamati terutama pada anak-anak dengan latar belakang pengobatan infeksi tuberkulosis yang kuat. Dalam hal ini, perkembangan kerusakan pada tulang, mata dan kulit adalah mungkin. Bentuk penyakit ini lebih sulit diobati.

Pengobatan TBC kelenjar getah bening intrathoraks melibatkan metode berikut:

1. Terapi konservatif. Antibiotik digunakan yang secara aktif dapat memerangi mycobacterium tuberculosis. Kursus pengobatan hingga enam bulan dan, jika perlu, diulang.
2. Operasi Jika telah terjadi degenerasi jaringan limfoid yang purulen, nodus yang terkena harus dihilangkan untuk mencegah produk dekomposisi memasuki sirkulasi sistemik.
3. Perawatan sanatorium dan terapi vitamin. Digunakan sebagai teknik rehabilitasi, dilakukan setelah operasi atau penggunaan obat antibiotik jangka panjang.
4. Kekuasaan. Itu harus mengandung sejumlah besar kalori, protein, komponen aktif secara biologis dan karbohidrat "cepat".
5. Istirahat penuh.
6. Menyingkirkan kebiasaan buruk.