Bronkitis pada orang dewasa - penyebab, tanda, gejala dan pengobatan, obat-obatan, pencegahan bronkitis

Bronkitis adalah penyakit menular, disertai radang bronkus yang menyebar. Paling sering terjadi dengan latar belakang pilek, misalnya, SARS, flu, meskipun mungkin juga memiliki asal yang berbeda. Tidak ada resep tunggal yang cocok untuk semua orang.

Untuk menjawab pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan bronkitis, Anda perlu mencari tahu jenis penyakit apa. Artikel tersebut mempertimbangkan penyebab utama dan gejala bronkitis pada orang dewasa, serta daftar metode yang efektif untuk mengobati berbagai bentuk penyakit.

Apa itu bronkitis?

Bronkitis adalah lesi inflamasi pada jaringan bronkus, berkembang sebagai unit nosologis independen atau sebagai komplikasi penyakit lain. Pada saat yang sama, kerusakan jaringan paru tidak terjadi, dan proses inflamasi terlokalisasi secara eksklusif di pohon bronkial.

Kerusakan dan radang pohon bronkial dapat terjadi sebagai proses yang independen dan terisolasi (primer) atau berkembang sebagai komplikasi terhadap latar belakang penyakit kronis dan infeksi (sekunder).

Gejala pertama bronkitis pada orang dewasa adalah: nyeri dada, sesak napas, batuk yang menyakitkan, kelemahan seluruh tubuh.

Bronkitis adalah penyakit yang cukup serius, pengobatan harus dilakukan oleh dokter. Ini menentukan obat yang optimal untuk pengobatan, dosis dan kombinasinya.

Alasan

Seperti disebutkan di atas, penyebab paling umum dan umum dari bronkitis akut atau kronis di antara populasi orang dewasa adalah virus, bakteri, atau flora atipikal.

• Patogen bakteri utama adalah: stafilokokus, pneumokokus, streptokokus.
• Agen penyebab sifat virus bronkitis: virus influenza, infeksi saluran pernapasan, adenovirus, parainfluenza, dll.

Penyakit radang bronkus, khususnya bronkitis, pada orang dewasa dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• adanya infeksi virus atau bakteri dalam tubuh;
• bekerja di kamar dengan udara yang tercemar dan produksi berbahaya;
• merokok;
• tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk.

Bronkitis akut terjadi ketika tubuh terinfeksi virus, biasanya yang sama yang menyebabkan pilek dan flu. Virus tidak dapat dihancurkan oleh antibiotik, oleh karena itu jenis obat ini sangat jarang digunakan.

Penyebab paling umum dari bronkitis kronis adalah merokok. Kerugian yang cukup besar juga disebabkan oleh polusi udara, tingginya kandungan debu dan gas beracun di lingkungan.

Ada sejumlah faktor yang dapat secara signifikan meningkatkan risiko semua jenis bronkitis:

• kecenderungan genetik;
• hidup dalam kondisi iklim yang merugikan;
• merokok (termasuk pasif);
• ekologi.

Klasifikasi

Dalam praktik paru modern, jenis bronkitis berikut dibedakan:

• memiliki sifat menular (bakteri, jamur atau virus);
• memiliki sifat tidak menular (timbul di bawah pengaruh alergen, fisik, faktor kimia);
• dicampur
• dengan etiologi yang tidak diketahui.

Bronkitis diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda:

Keparahan:

• ringan
• sedang
• parah

Tergantung pada simetri lesi bronkus, penyakit ini dibagi menjadi:

• Bronkitis unilateral. Ini mempengaruhi bagian kanan atau kiri pohon bronkial.
• Bilateral. Peradangan telah mempengaruhi kedua sisi kanan dan kiri bronkus.

Menurut kursus klinis:

Bronkitis akut

Penyakit akut disebabkan oleh perkembangan jangka pendek, yang dapat berlangsung dari 2-3 hari hingga dua minggu. Pada prosesnya, orang tersebut pada awalnya mengering, dan setelah berkembang menjadi batuk basah dengan mengeluarkan zat mukus (dahak). Jika pasien tidak dirawat, maka ada kemungkinan besar bahwa bentuk akut akan menjadi kronis. Dan kemudian ketidaktegasan mungkin tertunda tanpa batas.

Dalam kasus ini, bentuk akut bronkitis dapat dari jenis berikut:

• sederhana;
• obstruktif;
• melenyapkan;
• bronkiolitis.

Pada orang dewasa, jenis bronkitis akut sederhana dan obstruktif dapat terjadi sangat sering, mengikuti satu sama lain, itulah sebabnya perjalanan penyakit ini disebut bronkitis berulang. Itu terjadi sepanjang tahun lebih dari 3 kali. Penyebab obstruksi mungkin karena sekresi yang terlalu banyak keluar, atau pembengkakan parah pada mukosa bronkial.

Tergantung pada agen penyebab penyakit, ada:

• Viral.
• Menular.
• Bakteri
• Alergi.
• Asma.
• Berdebu.
• Jamur.
• Chlamydia.
• Beracun.

Bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah penyakit radang bronkus yang berlangsung lama, berkembang seiring waktu dan menyebabkan perubahan struktural dan disfungsi pohon bronkial. Di antara orang dewasa, HB terjadi pada 4-7% dari populasi (beberapa penulis mengklaim bahwa 10%). Pria lebih sering sakit daripada wanita.

Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah pneumonia - radang jaringan paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, itu diamati pada pasien immunocompromised dan pada orang tua. Gejala bronkitis kronis: batuk, sesak napas, dahak.

Tanda pertama

Jika suhu tubuh meningkat, kapasitas kerja menurun, kelemahan dan batuk kering yang menjadi basah seiring waktu, kemungkinan menjadi bronkitis.

Tanda-tanda pertama bronkitis akut, yang harus diperhatikan orang dewasa:

• penurunan tajam dalam kesehatan dan perasaan umum tubuh;
• peningkatan suhu tubuh;
• manifestasi batuk basah (kadang-kadang bisa kering);
• perasaan terjepit di dada;
• napas pendek dan sangat cepat karena kelelahan;
• kurang nafsu makan dan apatis umum;
• terjadinya disfungsi usus, sembelit;
• nyeri di kepala dan kelemahan otot;
• rasa berat dan sensasi terbakar di belakang tulang dada;
• menggigil dan kedinginan, tidak ingin bangun dari tempat tidur;
• Hidung berair melimpah.

Gejala bronkitis pada orang dewasa

Penyakit ini cukup umum, setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya sakit bronkitis dan oleh karena itu gejalanya sudah dikenal dan cepat dikenali.

Gejala utama bronkitis:

• Batuk mungkin kering (tanpa debit dahak) atau basah (dengan debit dahak).
• Batuk kering dapat terjadi dengan infeksi virus atau atipikal. Evolusi batuk yang paling umum adalah dari kering ke basah.
• Pengeluaran dahak, terutama dengan warna hijau, adalah kriteria yang dapat diandalkan untuk peradangan bakteri. Ketika warna dahak putih, kondisi pasien dianggap sebagai perjalanan penyakit yang normal. Warna kekuningan dengan bronkitis biasanya terjadi pada pasien yang merokok dalam waktu lama, asma, pneumonia ditentukan oleh warna ini. Dahak coklat atau darah harus diwaspadai - ini adalah tanda yang berbahaya, bantuan mendesak dari dokter diperlukan.
• Suara pada orang dewasa, terutama mereka yang memiliki kebiasaan merokok yang buruk, menghilang begitu saja dan mereka hanya dapat berbicara dengan berbisik. Seringkali hanya ada mengi dalam suara dan beratnya pembicaraan, rasanya seolah-olah percakapan membawa kelelahan fisik. Tapi nyatanya, itu! Pada saat ini, pernapasan sering disebabkan oleh sesak napas dan berat. Pada malam hari, pasien bernafas bukan melalui hidung, tetapi melalui mulut, sambil mengeluarkan dengkuran yang kuat.

Pada bronkitis akut, gejala dan pengobatan pada orang dewasa berbeda secara signifikan dengan yang merupakan karakteristik dari penyakit kronis.

Patensi bronkial yang terganggu terhadap latar belakang penyakit yang sangat lama dapat mengindikasikan terjadinya proses kronis.

• Munculnya batuk yang diucapkan, yang dari kering dalam waktu dekat menjadi basah;
• Suhu tubuh meningkat dan bisa mencapai 39 derajat;
• Berkeringat meningkat bergabung dengan malaise umum;
• Ada demam, kapasitas kerja turun;
• Gejalanya moderat atau cerah;
• Saat mendengarkan dada, dokter mendengar suara kering dan napas berat;

• takikardia
• rasa sakit dan tidak nyaman saat batuk,
• kulit pucat
• fluktuasi suhu tubuh
• napas pendek dengan sedikit tenaga
• berkeringat berat
• mengi saat kedaluwarsa
• sulit bernafas
• Batuk Dalam bentuk penyakit ini, penyakit ini persisten, tidak henti-hentinya, dengan sedikit sputum, berulang. Menghentikan kejang sangat sulit.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit itu sendiri tidak berbahaya. Komplikasi setelah bronkitis, yang berkembang dengan pengobatan yang tidak cukup efektif, menimbulkan ancaman besar. Efeknya terutama mempengaruhi sistem pernapasan, tetapi organ lain mungkin menderita.

Komplikasi bronkitis adalah:

• Pneumonia akut;
• Penyakit paru obstruktif kronis;
• Bronkitis asma, yang meningkatkan risiko mengembangkan asma;
• Emfisema;
• Hipertensi paru;
• Stenosis trakea ekstirasi;
• Jantung paru kronis;
• Insufisiensi kardiopulmoner;
• Bronkiektasis.

Diagnostik

Ketika gejala pertama penyakit terjadi, perlu untuk menghubungi terapis. Dialah yang melakukan semua kegiatan diagnostik dan memberikan resep perawatan. Ada kemungkinan bahwa terapis akan merujuk pasien ke spesialis yang lebih sempit, seperti: ahli paru, spesialis penyakit menular, ahli alergi.

Diagnosis bronkitis akut atau kronis dibuat oleh dokter yang berkualifikasi setelah memeriksa pasien. Indikator utamanya adalah keluhan, berdasarkan diagnosa itu sendiri. Indikator utama adalah adanya batuk dengan dahak warna putih dan kuning.

Diagnosis bronkitis meliputi:

• X-ray dada memungkinkan Anda untuk mendiagnosis pneumonia atau penyakit lain yang menyebabkan batuk. Radiografi paling sering ditugaskan untuk perokok, termasuk yang pertama.
• Sebuah studi fungsi paru-paru dilakukan menggunakan perangkat yang disebut spirometer. Ini menentukan karakteristik dasar pernapasan: berapa banyak udara yang terkandung di paru-paru dan seberapa cepat pernafasan terjadi.

• Hitung darah lengkap - leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR.
• Studi biokimia - peningkatan kadar protein dalam darah pada fase akut, a2- dan y-globulin, peningkatan aktivitas enzim pengonversi angiotensin. Terkadang hipoksemia berkembang.
• Pemeriksaan bakteriologis - biakan dahak.
• Analisis serologis - penentuan antibodi terhadap virus atau mikoplasma.

Pengobatan bronkitis pada orang dewasa

Pengobatan bronkitis adalah masalah kontroversial dan multilateral, karena ada banyak metode untuk menekan gejala dan sumber utama penyakit ini. Di sini peran penting dimainkan oleh prinsip-prinsip yang menjadi dasar tindakan medis.

Ketika tugasnya adalah mengobati bronkitis pada orang dewasa, ada empat tahap utama perawatan:

1. Pada tahap pertama - ini adalah penghentian merokok secara sukarela. Ini sangat meningkatkan efektivitas pengobatan.
2. Pada tahap kedua, obat-obatan diresepkan, yang, dengan merangsang reseptor, memperluas bronkus: Bromide, Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol, Ipratropium bromide.
3. Tetapkan obat mukolitik dan ekspektoran yang berkontribusi terhadap sekresi dahak. Mereka mengembalikan kemampuan epitel bronkus, encerkan dahak.
4. Pada tahap keempat pengobatan bronkitis, hanya antibiotik yang diresepkan: oral, intramuskuler dan intravena.

Kepatuhan dengan rezim:

• Terhadap latar belakang eksaserbasi bronkitis, secara tradisional dianjurkan untuk minum banyak. Untuk orang dewasa - volume harian asupan cairan harus minimal 3 - 3,5 liter. Mors alkali biasanya ditoleransi dengan baik, susu panas dari Borjomi dalam rasio 1: 1.
• Mengalami beberapa dan komposisi diet makanan sehari-hari, yang harus lengkap sehubungan dengan protein dan vitamin. Diet harian harus mengandung jumlah protein dan vitamin yang cukup. Penting untuk memasukkan sebanyak mungkin buah dan sayuran.
• Eliminasi faktor fisik dan kimia yang memicu batuk (debu, asap, dll.);
• Dengan udara kering, batuknya jauh lebih kuat, jadi cobalah untuk melembabkan udara di ruangan tempat pasien berada. Cara terbaik untuk menggunakan pembersih udara dan pelembap ini. Juga diinginkan untuk melakukan pembersihan basah setiap hari di kamar pasien, untuk membersihkan udara.

Fisioterapi

Fisioterapi sangat efektif dalam kasus bronkitis, diresepkan bersama dengan terapi obat. Di antara prosedur fisioterapi menggunakan pengobatan kuarsa, UHF, ozekrite, inhalasi.

1. Pemanasan dada - ditunjuk hanya sebagai prosedur terapi tambahan setelah eksaserbasi bronkitis kronis berkurang atau tahap pertama perawatan akut telah selesai.
2. Pijat - dilakukan dengan mengeluarkan dahak yang buruk, memberikan pembukaan bronkus yang lebih baik dan percepatan purulen serosa atau dahak purulen.
3. Latihan pernapasan terapi - membantu memulihkan pernapasan normal dan menghilangkan sesak napas.
4. Inhalasi. Sulit untuk menyebutnya semata-mata fisioterapi, karena sebagian besar, prosedur tersebut adalah terapi lengkap.

Obat bronkitis untuk orang dewasa

Sebelum menggunakan obat apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bronkodilator

Untuk meningkatkan pengeluaran dahak meresepkan bronkodilator. Orang dewasa dengan bronkitis dengan batuk basah biasanya diberikan pil:

Obat ekspektoran:

• Mukaltin. Menipiskan dahak kental, memfasilitasi keluarnya dari bronkus.
• Thermopsis Herbal - Thermopsol dan Codelac Broncho.
• Sirup herbion, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - didasarkan pada ramuan obat.
• ACC (acetylcysteine). Sarana tindakan langsung yang efektif. Ini memiliki efek langsung pada dahak. Jika Anda mengambil dosis yang salah dapat menyebabkan diare, muntah, mulas.

Untuk mengambil obat ini untuk gejala bronkitis akut untuk pengobatan diperlukan sampai dahak lengkap dikeluarkan dari bronkus. Durasi perawatan herbal adalah sekitar 3 minggu, dan pengobatan 7-14 hari.

Antibiotik

Terapi antibakteri digunakan dalam kasus bronkitis akut yang rumit, ketika tidak ada efektivitas dari terapi simptomatik dan patogenetik, pada individu yang lemah, ketika dahak berubah (perubahan mukosa dahak menjadi purulen).

Anda tidak boleh mencoba menentukan sendiri antibiotik mana untuk bronkitis pada orang dewasa yang paling efektif - ada beberapa kelompok obat, yang masing-masing aktif melawan mikroorganisme tertentu. Yang paling umum digunakan:

• penisilin (amoxiclav),
• macrolides (Azithromycin, Rovamycin),
• sefalosporin (ceftriaxone),
• fluoroquinolones (Levofloxacin).

Dosis juga harus ditentukan oleh dokter. Jika Anda menggunakan obat dengan aksi antibakteri secara tidak terkendali, Anda dapat secara serius mengganggu mikroflora usus dan menyebabkan penurunan imunitas yang signifikan. Penting untuk minum obat-obatan ini secara ketat sesuai dengan skema, tanpa mengurangi dan tidak memperpanjang pengobatan.

Antiseptik

Obat-obatan dengan aksi antiseptik digunakan terutama dalam bentuk inhalasi. Pada bronkitis akut, untuk mengurangi manifestasi gejala, orang dewasa diobati dengan inhalasi nebulizer dengan larutan obat seperti Rivanol, Dioxidin.

Prognosis gejala bronkitis dengan perawatan rasional pada orang dewasa umumnya baik. Penyembuhan penuh biasanya terjadi dalam 2-4 minggu. Prognosis bronkiolitis lebih serius dan tergantung pada waktu mulai perawatan intensif. Dengan diagnosis yang terlambat dan perawatan yang terlambat, gejala kegagalan pernapasan kronis dapat berkembang.

Obat tradisional untuk bronkitis

Sebelum mengambil obat tradisional, kami menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

1. Rebus air, tambahkan 2 tetes cemara, kayu putih, pinus atau minyak pohon teh ke dalamnya. Tekuk wadah dengan campuran dan hirup uap selama 5-7 menit.
2. Resep yang sangat tua dan efektif adalah lobak, depresi kecil dibuat di dalamnya, di mana satu sendok teh madu diletakkan. Setelah beberapa saat, lobak memberi jus dan dapat dikonsumsi 3 kali sehari. Ini adalah cara yang baik untuk meredakan batuk jika Anda tidak alergi terhadap madu.
3. Kami mengobati bronkitis dengan bunga calendula. 2 sendok makan bunga calendula tuangkan segelas air mendidih dan tahan selama 15 menit dalam bak air. Ambil untuk orang dewasa 1-2 sendok makan 3 kali sehari 15 menit sebelum makan.
4. Tuang segelas susu ke dalam mangkuk enamel, tambahkan 1 sendok makan ramuan bijak kering, tutup rapat, didihkan dengan api kecil, dingin, dan saring. Kemudian didihkan, ditutup dengan tutup. Siap berarti minum panas sebelum tidur.
5. Lobak dan madu. Alat ini membantu dalam memerangi bronkitis dan penyakit paru-paru. Empat potong lobak melewati parutan, campur dengan 5 bagian madu. Ambil satu sendok setelah makan.
6. Ambil 2 bagian akar licorice dan 1 bagian bunga jeruk nipis. Dari rumput, buat rebusan dan oleskan dengan batuk kering atau dahak terlalu tebal.
7. 10 g kulit mandarin kering dan hancur tuangkan 100 ml air mendidih, bersikeras, tiriskan. Ambil 1 sendok makan 5 kali sehari sebelum makan. Ini digunakan sebagai ekspektoran.

Perawatan jangka panjang dari bronkitis di rumah sering menyebabkan terjadinya komplikasi berbahaya. Jika batuk tidak hilang setelah sebulan, hubungi klinik. Penolakan pengobatan atau mengandalkan pengetahuan farmasi apotek pada orang dewasa dan orang tua dapat menyebabkan bronkotrakeitis, infeksi purulen, trakeobronkitis, trakeitis dan rehabilitasi jangka panjang.

Pencegahan

Tindakan pencegahan primer:

• Pada orang dewasa untuk pencegahan bronkitis adalah penghentian merokok yang penting, juga dari penggunaan alkohol secara teratur. Penyalahgunaan seperti itu secara negatif mempengaruhi kondisi umum tubuh dan, akibatnya, bronkitis dan penyakit lainnya dapat muncul.
• membatasi efek zat berbahaya dan gas yang harus terhirup;
• waktu untuk memulai pengobatan berbagai infeksi;
• jangan mendinginkan tubuh;
• berhati-hati menjaga imunitas;
• selama periode panas, pertahankan tingkat kelembaban normal di dalam ruangan.

Profilaksis sekunder meliputi:

• Eliminasi semua faktor risiko di atas. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan dini bronkitis akut (atau eksaserbasi kronis).
• Pengerasan tubuh di musim panas.
• Pencegahan infeksi virus pernapasan akut (ARVI) selama epidemi (biasanya dari November hingga Maret).
• Penggunaan obat antibakteri secara preventif selama 5 hingga 7 hari untuk eksaserbasi bronkitis yang disebabkan oleh virus.
• Kinerja harian senam pernapasan (mencegah stagnasi lendir dan infeksi pada pohon bronkial).

Bronkitis pada orang dewasa adalah penyakit berbahaya yang tidak dapat diobati sendiri. Perawatan diri dapat menimbulkan konsekuensi serius dalam bentuk kecacatan, dalam beberapa kasus bahkan nyawa terancam. Akses tepat waktu ke dokter dan diagnosis tepat waktu membantu untuk menghindari komplikasi dan meringankan gejala gejala sudah dalam tahap awal bronkitis.

Gejala bronkitis baru jadi - terapi, pengobatan dan pencegahan

Bronkitis adalah proses peradangan yang terjadi di paru-paru. Ada dua tahap bronkitis: akut dan kronis. Gejala penyakitnya bisa bertahan hingga empat minggu. Ada manifestasi karakteristik yang membuatnya mudah untuk mengenali penyakit, tetapi diagnosis sendiri tidak dapat diterima. Sangat penting untuk mengetahui bagaimana bronkitis dimulai untuk segera memulai perawatannya.

Manifestasi klinis

Jadi, gejala awal penyakit tergantung pada penyebab terjadinya. Bronkitis akut tidak dimulai dengan manifestasi klinis utama, tetapi dengan penampilan keracunan umum. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sering, perjalanan akut dari patologi disebabkan oleh pajanan virus.

Jadi pasien memiliki gejala penyakit awal:

• kelemahan umum;
• sakit kepala;
• rasa sakit di tubuh;
• berkeringat intens;
• kelelahan.

Jika semua gejala ini terjadi, Anda harus segera mengunjungi lembaga medis untuk menegakkan diagnosis yang benar dan memulai terapi.

Untuk penyakit yang berasal dari virus, manifestasi karakteristik trakeitis, rinitis, dan penyakit lain pada sistem pernapasan. Patologi ini, sebagai suatu peraturan, membuat diri mereka dikenal dengan gejala-gejala seperti:

• ketidaknyamanan saat menelan;
• radang amandel;
• lesi mukosa faring hidung;
• pilek dengan banyak lendir;
• suara serak.

Pada orang dewasa, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• batuk paroksismal dengan berbagai tingkat keparahan;
• rasa sakit dan tidak nyaman pada saat batuk;
• sensasi terbakar di tulang dada;
• nyeri dada dengan batuk parah.

Setelah beberapa waktu, pasien mulai mengalami batuk basah, yang lebih mudah diharapkan. Jika ada sifat virus dari penyakit ini, itu khas untuk akumulasi konten lendir.

Gejala mulai dengan cara yang sama dengan penyakit virus, tetapi perbedaan utamanya adalah dahak purulen.

Itu terjadi bahwa patologi pada tahap akut disertai dengan lesi infeksi. Dalam hal ini, pasien mulai tersiksa batuk, gejala keracunan, ada demam. Lendir menjadi purulen.

Ketika bronkitis terjadi, perubahan berikut terjadi pada organ:

• rales basah;
• keringkan semua paru-paru.

Di hadapan obstruksi, pasien juga memiliki sesak napas dengan rales kering. Lesi alergi pohon bronkial yang disebabkan oleh berbagai pemicu. Di antara mereka mungkin faktor-faktor menjengkelkan berikut:

• kurang demam;
• komplikasi pernafasan;
• mengi dengan peluit;
• dispnea tipe ekspirasi.

Dalam proses menghilangkan efek alergen, gejala penyakit dengan cepat hilang.

Bronkitis pada tahap akut asal menular berlangsung tidak lebih dari 14 hari. Dalam hal taktik perawatan yang salah, mereka bisa bertahan lebih lama. Maka penyakit ini mengambil sifat yang berlarut-larut tentu saja.

Jika Anda tidak memulai pengobatan untuk bentuk bronkitis yang berlarut-larut pada waktunya, penyakit akan memasuki tahap kronis.

Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk, yang meningkat dengan menghirup udara dan tinggal di kamar kering.

Pada tahap awal, batuk muncul di pagi hari, tetapi seiring dengan meningkatnya proses inflamasi, batuk mulai menjadi permanen.

Selama jeda dalam proses patologis, dahak hilang pada pasien, tidak ada gejala keracunan.

Eksaserbasi dapat terjadi pada proses hipotermia, kontak dengan debu. Terhadap latar belakang semua ini, kesehatan pasien menjadi jauh lebih buruk, keracunan membuat dirinya terasa, batuk yang kuat meningkat, jumlah lendir meningkat.

Dengan eksaserbasi bakteri, lendir memperoleh karakter purulen dengan warna kekuningan dan kehijauan.

Pada bronkitis obstruktif kronik, pasien mengalami sesak napas secara teratur, yang secara teratur meningkat. Selama proses ini, gerakan pernapasan menjadi lebih sering, dan siulan terdengar saat bernafas.

Gejala bronkitis akut pada anak-anak

Untuk pasien dengan anak-anak dengan bronkitis ditandai dengan gejala berikut:

• pernafasan yang rumit;
• batuk paroksismal yang menyakitkan;
• mengi;
• demam.

Jika waktu tidak mengambil langkah-langkah untuk perawatan, maka penyakit itu akan muncul dengan gejala berikut:

• dispnea berat tanpa meningkatkan stres;
• kelemahan umum;
• demam.

Pada bronkitis akut, jika anak tidak lagi bayi dan dapat mengungkapkan perasaannya secara verbal, mungkin ada keluhan ketidaknyamanan di dada dan pada saat bernafas. Malaise yang lebih besar membawa batuk paroxysmal dengan dahak yang sedikit. Setelah batuk keluar, itu menjadi lebih dan lebih, dan mereka menjadi cair, dan pelepasan organ pernapasan dari akumulasi rahasia tidak begitu menyakitkan.

Dalam kasus lesi infeksi, suhu tinggi bertahan selama sekitar tiga hari.

Pada saat mendengarkan mengi besar terdengar.

Gejala tahap akut patologi pada anak-anak, yang disebabkan oleh zat berbahaya, mudah dihilangkan dengan menghilangkan kontak dengan faktor iritan.

Gejala bronkitis dalam bentuk kronis dihentikan oleh penarikan alergen dan asupan obat anti alergi.

Klinik tahap bronkitis kronis

Bronkitis pada tahap kronis muncul sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

• dengan latar belakang mengi berulang yang akut;
• sebagai akibat dari tahap akut patologi yang tidak diobati;
• sehubungan dengan menghirup gas buang atau merokok pasif;
• karena patologi seperti campak, influenza, dll;
• dengan latar belakang patologi nasofaring yang mencegah pernapasan penuh, salah satu fungsinya adalah menyaring massa udara;
• karena situasi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Penyakit dibedakan dari yang lain baik dengan batuk yang sering terjadi atau menghilang, yang menyebabkan pelepasan bronkus dari lendir. Patologi berlangsung sangat lamban dan untuk waktu yang lama. Pada saat mendengarkan, pernapasan didefinisikan sebagai kering. Suhu mungkin normal. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakitnya akan berubah menjadi asma bronkial.

Terapi bronkitis akut

Aturan paling mendasar yang harus dipatuhi pasien adalah mempertahankan istirahat di tempat tidur dan minum obat yang diresepkan secara teratur. Pasien ditunjukkan minum dalam jumlah besar. Anda bisa membuat teh dengan tambahan lemon, linden, raspberry. Hasil yang sangat baik diberikan oleh plester mustard, bank, kompres pada alkohol, menggosok dada, mandi air panas.

Untuk menyembuhkan batuk kering, Anda harus minum libexin dan obat ekspektoran. Untuk menghilangkan kejang pada bronkus, cara untuk ekspansi mereka ditunjukkan. Berguna untuk mengambil antipiretik dan obat penghilang rasa sakit.

Jika Anda mulai tersiksa batuk kering, Anda harus menggunakan obat ekspektoran dan inhalasi.

Lolipop akan membantu menghilangkan rasa sakit dan sakit tenggorokan.

Ingatlah bahwa setelah bronkitis akut datang kronis, karena Anda tidak dapat mengabaikan gejala penyakit. Selanjutnya, mari kita bicara tentang bagaimana memperlakukan tahap patologi ini.

Pengobatan bronkitis kronis

Bronkitis dalam bentuk kronis diobati lebih lama. Pada tahap kambuh, antibiotik, obat antiinflamasi, imunomodulator dan obat pengencer lendir diperlihatkan kepada pasien. Pasien diperlihatkan senam, fisioterapi, terapi di rumah, yang melibatkan penggunaan plasterboards mustard, pembungkus dan applique.

Obat antiinflamasi dan ekspektoran memberikan bantuan.

Dalam remisi, inhalasi teratur harus digunakan untuk mengurangi produksi dahak dan penyempitan organ pernapasan. Ini akan membantu memperbaiki kondisi selaput lendir, mengurangi jumlah kekambuhan, menghilangkan terjadinya kegagalan pernapasan.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak sakit

Jika Anda mencurigai adanya bronkitis pada anak Anda, segera lakukan tindakan berikut:

• hubungi dokter di rumah atau pergi ke fasilitas medis;
• mengudara perumahan dan melakukan pembersihan basah;
• berikan bayi Anda banyak cairan;
• jika Anda mencurigai adanya bentuk alergi patologis, beri anak Anda antihistamin dan singkirkan faktor iritasi;
• Jangan berikan antibiotik pada anak Anda tanpa mengonfirmasi diagnosis.

Tindakan pencegahan

Setiap penyakit melemahkan sistem kekebalan tubuh manusia, karena sangat penting untuk minum obat khusus yang merangsang pertahanan tubuh. Anda perlu mengikuti diet khusus, minum vitamin, makan dengan benar.

Jika Anda menderita bronkitis pada tahap kronis, Anda akan ditunjukkan gaya hidup sehat dengan menghilangkan fokus infeksi. Adalah wajib untuk menghindari pendinginan berlebihan dan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan atas tepat waktu.

Dalam hal gejala awal patologi, perlu untuk mengunjungi dokter yang merawat Anda, dan kemudian tanpa syarat mengamati semua rekomendasi dari spesialis.

Penerbit: Anna Umerova

Apa yang memulai bronkitis

Bronkitis adalah alasan yang cukup umum untuk mencari bantuan medis, baik di kalangan anak-anak maupun di antara orang dewasa. Penyakit ini dapat merupakan komplikasi dari beberapa penyakit lain (ARVI, flu biasa) atau menjadi penyakit independen. Bronkitis ditandai dengan keterlibatan dalam proses inflamasi bronkus. Ada dua bentuk penyakit, yang sangat berbeda satu sama lain, dan karenanya, memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda.

Apa yang bisa menjadi bronkitis?

Bronkitis adalah akut dan kronis.

Bronkitis kronis ditandai oleh gejala yang menetap dalam bentuk batuk basah selama lebih dari tiga bulan berturut-turut selama setidaknya dua tahun. Ini disertai dengan reorganisasi bertahap dari alat mukosa, sebagai akibatnya kemunduran fungsi pelindung dan pembersihan bronkus berlangsung.

Bronkitis akut adalah peradangan akut pada mukosa bronkus, yang mensyaratkan peningkatan jumlah sekresi dan batuk yang kuat dengan dahak. Pada gilirannya, bronkitis akut adalah:

• sederhana;
• obstruktif (disertai pembengkakan selaput lendir, menyebabkan bronkus tersumbat).

Penyebab bronkitis

Penyebab perkembangan bronkitis akut dan bronkitis kronis agak berbeda.

Jadi, "penyebab" utama bronkitis akut adalah bakteri dan virus (jarang jamur, zat beracun, alergen). Infeksi penyakit ini terjadi oleh tetesan udara dari pasien yang sudah menderita (bersin, berbicara, berciuman, dll.).

Bronkitis kronis, biasanya, terjadi karena alasan berikut:

• kondisi hidup yang buruk (meningkatnya polusi, debu, bahan kimia yang konstan atau sering terhirup);
• pajanan jangka panjang terhadap udara yang terlalu dingin atau kering;
• seringnya infeksi saluran pernapasan.

Ada sejumlah faktor yang dapat secara signifikan meningkatkan risiko semua jenis bronkitis:

• kecenderungan genetik;
• hidup dalam kondisi iklim yang merugikan;
• merokok (termasuk pasif);
• ekologi.

Gejala bronkitis

Tanda bronkitis yang pertama dan paling khas adalah batuk yang kuat dengan dahak yang berlebihan. Rata-rata, bronkus normal menghasilkan sekitar 30 gram setiap hari. sebuah rahasia. Ini memiliki penghalang dan fungsi pelindung - melindungi bronkus dari kerusakan, menghangatkan dan membersihkan udara yang dihirup, memberikan kekebalan lokal. Dengan bronkitis, patogen dan provokator penyakit merusak sel-sel yang membentuk mukosa bronkus, dan peradangan dimulai. Akibatnya, jumlah sekresi yang dihasilkan meningkat beberapa kali, menjadi lebih kental. Lendir ini menyebabkan gangguan pada paru-paru dan bronkus, dan, apalagi, itu adalah media yang luar biasa bagi kehidupan mikroorganisme.

Dahak yang dikeluarkan oleh batuk jika bronkitis berkembang dengan warna abu-abu kekuningan atau kehijauan. Terkadang merupakan campuran darah yang nyata. Sebagai aturan, batuk yang kuat diamati tepat di pagi hari, setelah itu mulai memberi banyak masalah pada pasien di malam hari.

Itu juga terjadi bahwa bronkitis disertai dengan batuk kering, yang, tidak seperti yang basah, dianggap tidak produktif. Pada saat yang sama, dokter mendengarkan siulan di resepsionis.

Gejala spesifik bronkitis lainnya adalah:

• nafas pendek;
• mengi, biasanya terlihat tidak hanya pada pemeriksaan oleh dokter, tetapi juga untuk pasien sendiri;
• rasa sakit dan kram di tenggorokan;
• peningkatan suhu tubuh (sebagai aturan, suhunya masih tidak terlalu tinggi);
• dalam beberapa kasus serangan asma.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Pertama-tama, dokter menginterogasi pasien, memperhatikan keluhannya. Kemudian spesialis memulai pemeriksaan - dengan hati-hati mendengarkan paru-paru dan bronkus pasien. Untuk mengecualikan diagnosis yang lebih serius dan serius - radang paru-paru - Anda mungkin memerlukan x-ray. Seringkali, diperlukan analisis dahak yang dapat dilepas, yang hasilnya mengungkapkan agen penyebab penyakit untuk tujuan pengobatan yang paling tepat sasaran dan karenanya efektif.

Prognosis dan perjalanan penyakit

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan penunjukan pengobatan yang tepat, prognosis untuk bronkitis cukup baik. Sebagai aturan, bronkitis akut sembuh dalam 10 hari.

Bronkitis akut dapat bertindak sebagai penyakit otonom, dan dapat menjadi komplikasi pilek atau flu. Itu semua dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan batuk kering, yang sering mengganggu pasien di malam hari, membuatnya kurang tidur. Kemudian, setelah beberapa hari, batuk menjadi basah - selama periode ini pasien biasanya merasa lelah dan kewalahan, dan suhu tubuhnya mungkin sedikit meningkat. Sebagian besar gejala dengan perawatan yang terencana dengan baik dan kepatuhan dengan janji temu berlalu cukup cepat, tetapi batuk membuat pasien khawatir selama beberapa minggu lagi, karena penyembuhan selaput lendir adalah proses yang panjang. Jika batuk tidak lewat lebih dari sebulan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter paru.

Pengobatan bronkitis

Perlu dicatat bahwa pengobatan sendiri untuk dugaan bronkitis sangat berbahaya. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan bentuk bronkitis, mengidentifikasi komplikasi baru jadi dan meresepkan terapi yang tepat.

Saat ini, antibiotik jarang digunakan dalam pengobatan bronkitis. Pengecualian adalah kasus ketika patogen yang peka terhadap aksi obat ini (yang jarang terjadi) terdeteksi, serta terpaksa menggunakan antibiotik, jika bronkitis telah berhasil memberikan komplikasi dan menyebabkan penyakit yang menyertai.

Terapi obat untuk bronkitis, termasuk, sebagai aturan, penunjukan obat seperti:

• ekspektoran;
• obat yang mengurangi viskositas dahak;
• imunostimulan;
• vitamin;
• dalam kasus yang sangat jarang, obat yang menekan batuk;
• antihistamin - dalam kasus-kasus di mana bronkitis bersifat alergi.

Tetapi obat antivirus yang secara efektif akan menyelamatkan pasien dari bronkitis, belum ditemukan (Interferon sering diresepkan).

Seiring dengan obat-obatan, prosedur berikut ini memberikan efek yang baik dalam pengobatan bronkitis:

• pijat dada;
• fisioterapi;
• latihan terapi;
• inhalasi.

Ada sejumlah rekomendasi yang sangat diinginkan untuk setiap pasien untuk melakukan mengingat peningkatan signifikan dari efek pengobatan yang ditentukan oleh dokter:

• Minum banyak cairan untuk mencairkan dahak dan meningkatkan pengeluarannya - yang terbaik adalah menggunakan minuman hangat tanpa kafein untuk ini: kompot, minuman buah, teh herbal.
• Istirahat, istirahat yang tepat, tidur yang lama - kekuatan tambahan diperlukan untuk melawan penyakit seseorang.
• Tidak termasuk makanan yang terlalu pedas atau pedas dari diet - bronkitis sering disertai dengan peradangan pada orofaring, dan produk yang sesuai dapat menyebabkan iritasi yang lebih parah.
• Menggosok dengan minyak kapur barus yang hangat memberikan efek pemanasan dan antitusif yang nyata.
• Aktivitas fisik sedang - gerakan berkontribusi pada keluarnya dahak dengan cepat, yang, pada gilirannya, membawa pemulihan.
• Humidifikasi udara di ruangan tempat pasien berada sebagian besar waktu - udara kering dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien, oleh karena itu perlu untuk menggunakan pelembab udara, atau, jika tidak ada satu, menggantung lembaran basah di ruangan atau meninggalkan baskom dengan air di dalamnya.
• Penolakan untuk merokok (bagi perokok berat, hal ini praktis tidak mungkin dilakukan, oleh karena itu, pasien seperti ini disarankan untuk setidaknya mengurangi jumlah rokok yang dikonsumsi per hari dan tidak merokok di ruangan tempat mereka tinggal atau bekerja).
• Bronkitis sering disertai dengan beberapa gangguan dalam termoregulasi, dan bahkan dalam kasus sedikit usaha, keringat berlebihan dapat diamati - oleh karena itu layak untuk berpakaian sesuai dengan cuaca dan mandi tepat waktu.

Apa yang ditawarkan obat tradisional?

Ada sejumlah besar resep obat tradisional untuk mengatasi bronkitis. Namun, penting untuk diingat bahwa perawatan seperti itu tidak selalu efektif, dan kadang-kadang bahkan tidak aman. Dalam hal apa pun, kontrol dan konsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi diperlukan. Hanya dengan begitu obat tradisional dapat menjadi terapi adjuvan yang sangat baik yang mempromosikan penyembuhan lebih cepat.

Jadi, apa resep untuk bronkitis menawarkan obat tradisional:

• Herbal: 1 sendok teh campuran 1 sdm. sendok oregano, 2 sdm. sendok akar Althea dan 1 sendok makan. ibu sendok dan ibu tiri menuangkan air mendidih (1 gelas), bersikeras selama setengah jam, tiriskan; Produk jadi direkomendasikan untuk dikonsumsi dalam bentuk panas tiga kali sehari tiga kali cangkir selama 3 minggu.
• Lobak dengan madu - disarankan untuk menghapus lobak parut dengan madu (rasio 4: 5) dan makan satu sendok makan sebelum makan.
• Kue penyembuhan: untuk persiapannya, perlu mencampur satu sendok makan tepung (jika menyangkut anak-anak, maka lebih banyak tepung diambil - sekitar 3 sendok), jumlah mustard kering yang sama, minyak sayur, vodka dan madu. Campuran tersebut kemudian dipanaskan dalam bak air sampai diperoleh konsistensi kental, pucat, kue dibentuk darinya, yang diletakkan di atas kain kasa empat kali lipat, dioleskan ke dada (ke tempat di mana mengi terdengar dan rasa sakit terasa), ditutupi dengan polietilen dan syal hangat di atas dan dibiarkan di posisi itu sekitar setengah jam (prosedur ini paling baik dilakukan pada malam hari selama beberapa hari berturut-turut).
• Pisang - pisang dapat secara signifikan meredakan batuk yang menyakitkan untuk bronkitis, cukup untuk membuatnya pure, tambahkan air panas dan gula dan makan "obat lezat" dalam bentuk panas.

Komplikasi

Bronkitis adalah penyakit yang dimiliki setiap orang setidaknya sekali dalam hidup mereka. Namun, prevalensi seperti itu tidak berarti kemungkinan pengobatan sendiri (dan ini adalah seberapa sering itu terjadi - orang mencoba untuk menyingkirkan penyakit berdasarkan pengalaman teman-teman mereka atau menggunakan perawatan yang sama yang pernah ditentukan oleh dokter sendiri). Bagaimanapun, bronkitis adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang mengancam dengan tidak adanya pengobatan yang kompeten dan tepat waktu dari komplikasi seperti:

• bronkopneumonia - timbul karena melemahnya imunitas lokal dan merupakan konsekuensi yang cukup umum dari bronkitis akut;
• bronkitis kronis - biasanya terjadi setelah penyakit bronkitis akut tiga kali setahun atau lebih;
• perubahan obstruktif pada pohon bronkial - dokter menganggap kondisi ini sebagai kematian;
• asma bronkial;
• emfisema;
• insufisiensi kardiopulmoner;
• hipertensi paru;
• bronkiektasis (dilatasi bronkial).

Jika batuk dengan bronkitis disertai dengan dahak dengan darah, disarankan untuk memeriksa keberadaan penyakit serius seperti TBC dan kanker paru-paru.

Pencegahan bronkitis

Langkah pertama pencegahan bronkitis adalah memperkuat pertahanan tubuh. Ini adalah aturan yang sudah dikenal seperti:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
• nutrisi yang baik;
• pengerasan;
• olahraga yang cukup dan prinsip-prinsip penting lainnya dari gaya hidup sehat.

Pendekatan lain untuk pencegahan bronkitis:

• Penerimaan selama periode epidemi musiman (musim gugur, awal musim semi, musim dingin) obat penguat kekebalan tubuh, skema dan dosis penggunaan yang akan dipilih oleh dokter; di sini dapat dikaitkan, dan mengambil vitamin kompleks.
• Vaksinasi - terhadap infeksi pneumokokus umum, yang juga merupakan penyebab sering bronkitis, secara efektif dilindungi oleh vaksin PNEVO-23; oleh karena itu, orang yang berisiko (orang di atas 50, orang yang menderita penyakit kronis organ dalam, orang yang memiliki kecenderungan genetis, perwakilan profesi yang melibatkan kontak dengan orang (dokter, guru, tenaga penjualan, dll.), wanita yang merencanakan kehamilan) sangat dianjurkan untuk divaksinasi, efeknya berlangsung 5 tahun.
• Vaksinasi terhadap influenza - t. Untuk. Sering infeksi virus yang sering dipicu oleh bronkitis.
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi - khususnya, sering mencuci tangan.
• Menghindari kontak dengan pasien dan mengunjungi tempat-tempat ramai selama epidemi.
• Penghapusan tepat waktu fokus infeksi kronis dalam tubuh.
• Eliminasi faktor-faktor rumah tangga yang merugikan (debu, polusi, kehadiran di udara sejumlah besar bahan kimia, merokok).

Gejala bronkitis

Bronkitis adalah penyakit radang pada bronkus dengan lesi primer pada selaput lendirnya. Proses ini berkembang sebagai akibat dari infeksi virus atau bakteri - influenza, campak, batuk rejan, dll.

Frekuensi kejadian mengambil tempat pertama di antara penyakit lain pada sistem pernapasan. Bronkitis terutama menyerang anak-anak dan orang tua. Pria lebih sering sakit karena bahaya pekerjaan dan merokok. Bronkitis lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di daerah dan negara dengan iklim dingin dan lembab, di tempat batu yang lembab atau bekerja dalam konsep. Cara mengobati obat tradisional penyakit ini, lihat di sini.

Bronkitis umumnya dibagi menjadi primer dan sekunder. Bronkitis primer meliputi gambaran klinis yang disebabkan oleh lesi primer bronkus yang terisolasi atau lesi gabungan nasofaring, laring, dan trakea. Bronkitis sekunder adalah komplikasi dari penyakit lain - influenza, batuk rejan, campak, TBC, penyakit paru-paru kronis yang tidak spesifik, penyakit jantung dan lain-lain. Peradangan pada awalnya dapat terlokalisasi hanya pada trakea dan bronkus - trakeobronkitis besar, pada bronkus kaliber menengah dan kecil - bronkitis, dalam tabung bronkial - bronchiolitis, terutama ditemukan pada bayi dan anak kecil. Namun, peradangan bronkus lokal yang terisolasi seperti itu hanya diamati pada awal pengembangan proses patologis. Kemudian, sebagai aturan, proses inflamasi dari satu situs pohon bronkial dengan cepat menyebar ke daerah tetangga.

Ada bronkitis akut dan kronis.

Bentuk akut ditandai oleh peradangan pada mukosa bronkial. Paling umum terjadi pada anak kecil dan orang tua. Penyakit ini disertai dengan batuk kering dan tajam, lebih parah di malam hari. Setelah beberapa hari, batuk biasanya melunak dan disertai dahak.

Bronkitis akut biasanya terjadi sebagai akibat dari infeksi dan berlanjut dengan latar belakang rinitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis, flu, radang selaput lendir hidung, radang paru-paru dan alergi. Untuk memprovokasi terjadinya bronkitis dapat melemahkan tubuh karena penyakit lain sebelumnya, kecanduan alkohol dan merokok, hipotermia, lama tinggal di kelembaban, kelembaban tinggi.

Harbingers dari bronkitis akut adalah pilek, sakit tenggorokan, suara serak dan kadang-kadang kehilangan suara, kering, batuk yang menyakitkan. Mungkin ada demam, kedinginan, sakit tubuh, dan kelemahan umum.

Peradangan akut pada bronkus dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor - infeksi, kimia, fisik atau alergi. Terutama sering mereka jatuh sakit di musim semi dan musim gugur, karena pada saat ini, hipotermia, pilek dan penyakit lain mengurangi daya tahan tubuh.

Bronkitis akut terjadi ketika iritasi atau infeksi menyebabkan peradangan dan pembengkakan jaringan selaput bronkiolus, sehingga saluran udara menyempit. Ketika sel-sel yang melapisi saluran udara lebih teriritasi pada tingkat tertentu, silia (rambut sensitif), yang biasanya menangkap dan membuang benda asing, berhenti bekerja. Kemudian jumlah lendir yang berlebihan diproduksi, yang menyumbat saluran udara dan menyebabkan karakteristik batuk bronkitis yang kuat. Bronkitis akut sering terjadi, dan gejalanya biasanya hilang setelah beberapa hari.

Bronkitis akut dapat bersifat primer dan sekunder. Ini terjadi terutama pada katarak pada saluran pernapasan bagian atas dan flu, ketika proses inflamasi dari nasofaring, laring, dan trakea menyebar ke bronkus. Bronkitis akut sering terjadi pada individu dengan fokus peradangan kronis di nasofaring - tonsilitis kronis, sinusitis, rinitis, sinusitis, yang merupakan sumber kepekaan konstan terhadap tubuh, mengubah respons imunologisnya.

• Penyebab paling umum dari bronkitis akut adalah infeksi virus (termasuk pilek dan flu biasa). Infeksi bakteri juga dapat menyebabkan perkembangan bronkitis.

• Iritan seperti uap kimia, debu, asap, dan polutan udara lainnya dapat menyebabkan serangan bronkitis.

• Risiko serangan bronkitis berat meningkatkan merokok, asma, gizi buruk, cuaca dingin, gagal jantung kongestif, dan penyakit paru-paru kronis.

Secara umum, bronkitis akut dapat berkembang:

• dengan aktivasi mikroba-saprofit, yang secara konstan berada di saluran pernapasan atas (misalnya, Frenkel pneumococci, Friedlander pneumobacilli, streptococci, staphylococci, dan lainnya);

• untuk penyakit menular akut - influenza, batuk rejan, difteri dan infeksi lainnya;

• karena hipotermia tubuh, serangan tiba-tiba dari perubahan suhu tubuh atau inhalasi udara dingin dan lembab melalui mulut;

• dengan menghirup uap dari zat-zat kimia beracun - asam, formalin, xylene, dll.

Paling sering, bronkitis difus akut berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu: pendinginan tubuh, penyakit infeksi akut pada saluran pernapasan atas, paparan alergen eksogen (bronkitis alergi). Penurunan reaksi perlindungan tubuh juga terjadi dengan kelelahan dan kelelahan umum, terutama setelah menderita trauma mental dan dengan latar belakang penyakit serius.

Pada awal pengembangan bronkitis akut, hiperemia terjadi (memerah, menunjukkan peningkatan pasokan darah) dan pembengkakan mukosa bronkial dengan hipersekresi ditandai lendir yang mengandung leukosit dan, jarang, sel darah merah. Kemudian, dalam kasus yang lebih parah, lesi epitel bronkial dan pembentukan erosi dan borok berkembang, dan di beberapa tempat - penyebaran peradangan pada lapisan submukosa dan otot pada dinding bronkial dan jaringan interstitial (yang mengelilingi bronkus).

Mereka yang menderita penyakit seperti rinitis, radang amandel, sinusitis, sinusitis, lebih cenderung sakit dengan bronkitis akut. Seringkali bronkitis terjadi pada penyakit menular akut (influenza, campak, batuk rejan, demam tifoid). Dalam kasus hipersensitivitas terhadap zat protein, bronkitis akut dapat berkembang ketika debu dihirup dari hewan atau tumbuhan.

Sejak hari pertama penyakit, antibiotik dan sulfonamida diresepkan. Untuk menghilangkan bronkospasme digunakan aminofilin, efedrin, izadrin dan obat bronkodilator lainnya. Efek yang baik, terutama pada hari-hari pertama penyakit, memberikan bank, plester mustard, mandi air panas. Inhalasi basa, inhalasi uap, sering minum teh panas, susu panas dengan Borjomi atau soda melembutkan batuk.

Dengan batuk kering, nyeri, stoptussin, codeterpin, tusuprex, glaucine harus digunakan (obat-obatan digunakan sesuai petunjuk dokter). Jika dahak sulit batuk, diberikan ekspektoran: bromhexine, potassium iodide, "Doctor MOM", dll.

Untuk pengobatan bronkitis akut, plester mustard, mandi kaki panas dengan mustard, minum banyak, gosok dada, dan inhalasi digunakan. Ini berguna untuk minum sirup dari akar Althea dan infus akar licorice. Teh jeruk nipis efektif (dijual di apotek).

Pada bronkitis kronis, perubahan diamati pada semua elemen struktural dinding bronkus, dan jaringan paru-paru juga terlibat dalam proses inflamasi. Gejala pertama bronkitis kronis adalah batuk persisten, yang mengeluarkan banyak lendir, terutama di pagi hari. Seiring perkembangan penyakit, pernapasan menjadi lebih sulit, terutama saat berolahraga. Karena tingkat oksigen yang rendah dalam darah, kulit memperoleh warna kebiruan. Jika bronkitis akut berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, maka kronis - selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Jika bronkitis yang tidak diobati tidak diobati, maka dapat menyebabkan komplikasi - gagal jantung dan pernapasan, emfisema.

Bronkitis kronis dapat berkembang sebagai komplikasi setelah akut atau dengan berulangnya bronkitis akut. Pada bronkitis kronis, tidak hanya selaput lendir, tetapi juga dinding bronkus bersama dengan jaringan paru-paru yang mengelilinginya. Karena itu, bronkitis kronis sering disertai oleh pneumosclerosis dan emfisema paru. Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk paroksismal kering, terutama sering muncul di pagi hari setelah tidur malam, serta dalam cuaca basah dan dingin. Saat batuk, dahak bernanah bernanah bernanah dikeluarkan. Seiring waktu, pasien dengan bronkitis kronis muncul sesak napas, pucat pada kulit. Gagal jantung dapat berkembang.

Penyebab umum bronkitis kronis adalah penghirupan debu dan gas yang berulang dan berkepanjangan. Penyebab bronkitis kronis juga dapat berupa penyakit pada hidung, proses peradangan kronis pada sinus paranasal. Aksesi infeksi ini memperburuk perjalanan bronkitis kronis, menyebabkan transisi proses inflamasi dari selaput lendir hidung dan sinus ke dinding bronkus dan jaringan peribronkial. Bronkitis kronis dapat menjadi konsekuensi dari bronkitis akut.

Pada awal penyakit, gejala utama bronkitis kronis adalah batuk, diperburuk dalam cuaca dingin dan lembab. Pada kebanyakan pasien, batuk disertai dahak. Ini terjadi dalam serangan hanya di pagi hari atau membuat pasien khawatir sepanjang hari dan bahkan di malam hari.

Di antara gejala-gejala bronkitis juga termasuk kelelahan, nyeri pada otot-otot dada dan perut (disebabkan oleh sering batuk). Suhu tubuh, biasanya normal, selama periode eksaserbasi dapat meningkat. Hipersensitivitas terhadap mikroflora dan produk peluruhan protein pada pasien dengan bronkitis kronis dapat menyebabkan terjadinya asma bronkial.

Dalam pengobatan bronkitis kronis, terutama pada periode awal, penting untuk menghilangkan semua selaput lendir yang mengiritasi dari faktor-faktor bronkus: untuk melarang merokok, untuk mengubah profesi yang terkait dengan menghirup debu, gas atau uap. Anda harus hati-hati memeriksa hidung, sinus paranasal, amandel, gigi, dll., Di mana terdapat fokus infeksi, dan melakukan perawatan yang sesuai. Penting untuk memberi pasien pernapasan bebas melalui hidung.

Antibiotik diresepkan selama periode eksaserbasi penyakit setelah menentukan sensitivitas mikroba yang diisolasi dari dahak. Lama pengobatan dengan antibiotik bervariasi dari 1 hingga 3-4 minggu.

Sulfonamid menempati tempat penting dalam pengobatan, terutama dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik atau perkembangan penyakit jamur.

Untuk pengobatan sindrom batuk pada bronkitis kronis, kelompok obat berikut ini digunakan: - mucolytics (berkontribusi terhadap pengenceran dahak) - acetylcysteine, ambroxol, bromhexin, dll;

- mucokinetics (mempromosikan pelepasan dahak) - thermopsis, potassium iodide, "Doctor MOM";

- mucoregulator (memiliki sifat mucokinetics dan mucolytics) - erispal, flu-fort;

- obat yang menekan refleks batuk. Penting untuk mengobati bronkitis di bawah pengawasan dokter, tetapi persiapan dengan mustard dapat memfasilitasi pemulihan yang cepat.

Pengobatan penyakit hanya dilakukan oleh dokter. Selain terapi utama, kompres, gosok, teh berguna untuk pemisahan lendir dan inhalasi yang lebih baik, terutama yang dibuat dari tanaman obat.

Menurut tingkat keparahan peradangan bronkial, bronkitis adalah katarak, mukopurulen, purulen, berserat, dan hemoragik; prevalensi peradangan - fokal dan difus.

Gejala

• Batuk dalam, persisten, dengan dahak abu-abu, kekuningan atau hijau.

• Dispnea atau sesak napas.

• Nyeri dada, diperburuk dengan batuk.

Gambaran klinis. Pasien di awal penyakit mencatat rasa sakit di tenggorokan dan di belakang sternum, suara serak, batuk, nyeri pada otot-otot punggung, anggota badan, kelemahan, berkeringat. Batuk pertama kali terjadi kering atau dengan sedikit kental, sulit untuk mengeluarkan dahak, bisa kasar, bergema, sering "menggonggong" dan muncul dalam bentuk serangan, menyakitkan bagi pasien. Selama serangan batuk, sejumlah kecil dahak lendir kental, sering "vitreous", dikeluarkan.

Pada hari kedua atau ketiga penyakit, selama serangan batuk, rasa sakit dirasakan di belakang sternum dan di tempat perlekatan diafragma ke dada, dahak mulai mengalir lebih melimpah, mukopurulen pertama, kadang-kadang dengan garis darah merah, dan kemudian bernanah murni. Di masa depan, batuk berangsur-angsur berkurang, menjadi lebih lunak, akibatnya pasien merasakan kelegaan yang nyata.

Suhu tubuh dengan bronkitis ringan normal atau kadang-kadang meningkat selama beberapa hari, tetapi hanya sedikit (kondisi subfebrile). Pada bronkitis berat, suhunya naik menjadi 38.0-39.5 ° C dan mungkin tetap demikian selama beberapa hari. Laju pernapasan biasanya tidak meningkat, dengan adanya demam sedikit meningkat. Hanya dengan lesi difus dari bronkus kecil dan bronkiolus, terjadi dispnea berat: jumlah napas dapat meningkat menjadi 30, dan kadang-kadang hingga 40 per menit, dengan peningkatan denyut jantung (takikardia).

Dengan perkusi (perkusi) di dada, bunyi perkusi biasanya tidak berubah, dan hanya dengan radang difus pada bronkus kecil dan bronkiolus yang memperoleh warna kotak. Saat mendengarkan, bernafas dan mengeringkan berdengung dan / atau mengi ditentukan, yang dapat berubah (naik atau turun) setelah batuk.

Dalam periode "resolusi" (amblesan) dari proses inflamasi di bronkus dan pencairan di bawah pengaruh enzim proteolitik dari dahak kental, bersama dengan rales kering, rales basah tidak terdengar dapat didengar. Pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan perubahan signifikan; hanya sesekali peningkatan pola paru di zona akar paru-paru.

Dalam darah dapat ditentukan leukositosis (hingga 9000-11.000 dalam 1 μl) dan percepatan ESR.

Dalam kebanyakan kasus, pada akhir minggu pertama, tanda-tanda klinis penyakit ini hilang, dan dalam dua minggu akan ada pemulihan penuh. Pada orang yang secara fisik lemah, penyakit ini dapat bertahan hingga 3-4 minggu, dan dalam beberapa kasus, dengan paparan sistematis terhadap faktor fisik yang berbahaya (merokok, kedinginan, dan lainnya) - atau kurangnya perawatan yang tepat waktu dan tepat - untuk mengambil kursus kronis yang berkepanjangan. Pilihan yang paling tidak menguntungkan adalah mengembangkan komplikasi seperti bronkopneumonia.

Diagnostik

• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik diperlukan.

• Rontgen dada, sputum, dan tes darah dapat dilakukan untuk mendeteksi penyakit paru-paru lainnya.

Perawatan

• Minum aspirin atau ibuprofen untuk mengurangi demam dan mengurangi rasa sakit.

• Ambil penekan batuk jika Anda menderita batuk kering yang menetap. Namun, jika dahak Anda batuk, menekan batuk dapat menyebabkan penumpukan lendir di paru-paru dan menyebabkan komplikasi yang parah.

• Menginap di kamar yang hangat. Bernapaslah di atas uap, gunakan pelembab udara, sering mandi air panas untuk melembutkan lendir.

• Minumlah setidaknya delapan gelas air sehari untuk membuat lendir kurang padat dan mudah mengalir.

• Jika dokter mencurigai adanya infeksi bakteri, ia mungkin akan meresepkan antibiotik.

• Perokok harus berhenti menggunakan rokok.

• Temui dokter Anda jika gejalanya menetap setelah 36 atau 48 jam atau jika serangan bronkitis akut kambuh.

• Temui dokter Anda jika Anda memiliki penyakit paru atau gagal jantung kongestif dan mengalami gejala bronkitis akut.

• Temui dokter Anda jika Anda memiliki batuk darah ketika Anda memiliki serangan bronkitis, Anda memiliki sesak napas atau suhu tinggi.

Pencegahan

• Jangan merokok dan berusaha menghindari merokok pasif.

• Orang yang memiliki kecenderungan terkena penyakit harus menghindari berada di tempat di mana udara mengandung partikel yang mengiritasi, seperti debu, dan menghindari aktivitas fisik pada hari-hari ketika cuaca buruk.

Bronkitis akut pada anak-anak

Seperti yang telah kita ketahui, bronkitis akut adalah salah satu manifestasi dari infeksi virus dengan lokalisasi proses pada bronkus. Karena fakta bahwa bronkitis akut biasanya tidak muncul dalam isolasi, tetapi dikombinasikan dengan kerusakan pada bagian lain dari sistem pernapasan, penyakit ini pada dasarnya "larut" dalam diagnosis infeksi virus pernapasan akut atau pneumonia. Secara kasar, proporsi bronkitis akut adalah 50% dari semua penyakit pernapasan pada anak-anak, terutama pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Faktor patologis utama dalam pengembangan bronkitis akut dapat hampir sama dengan virus dan bakteri, serta infeksi campuran. Namun, virus paling penting, dan pertama-tama - parainfluenza, syncytial pernapasan, dan adenovirus. Virus badak, mikoplasma, dan virus influenza relatif jarang dalam hal ini. Perlu juga dicatat bahwa bronkitis akut pada anak-anak secara alami diamati pada kasus campak dan batuk rejan, tetapi dalam kasus infeksi badak-enterovirus, sangat jarang.

Bakteri memainkan peran terkecil. Staphylococcus, streptococcus, dan pneumococci lebih sering terjadi. Harus diingat bahwa flora bakteri diaktifkan sekunder dengan latar belakang infeksi virus sebelumnya. Selain itu

Selain itu, bronkitis bakteri diamati melanggar integritas membran mukosa saluran udara (misalnya, benda asing). Perlu juga diingat bahwa penyakit virus pada saluran pernapasan dalam beberapa hari pertama menjadi virus dan bakteri.

Ciri-ciri perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak, pada kenyataannya, terkait erat dengan fitur anatomis dan fisiologis saluran pernapasan bagian atas anak. Pertama-tama, mereka termasuk: jauh lebih banyak, dibandingkan dengan orang dewasa, suplai darah ke selaput lendir, serta kerapuhan terkait usia di bawah struktur lendir. Terhadap latar belakang infeksi, fitur-fitur ini memastikan penyebaran respons eksudatif-proliferatif yang cepat terhadap kelanjutan saluran pernapasan secara mendalam - nasofaring, faring, laring, trakea, bronkus.

Sebagai hasil dari paparan racun virus, aktivitas motorik dari epitel ciliary ditekan. Infiltrasi dan pembengkakan selaput lendir, peningkatan sekresi lendir kental semakin memperlambat "flicker" silia, sehingga mematikan mekanisme utama pembersihan bronkus. Konsekuensi dari keracunan virus, di satu sisi, dan reaksi inflamasi, di sisi lain, adalah penurunan tajam dalam fungsi drainase bronkus - kesulitan dalam pengeluaran dahak dari saluran pernapasan bagian bawah. Itu, pada akhirnya, berkontribusi pada penyebaran infeksi lebih lanjut, sambil menciptakan kondisi untuk emboli bakteri pada bronkus dengan diameter yang lebih kecil.

Dari penjelasan di atas jelas bahwa bronkitis akut pada anak-anak ditandai oleh panjang dan kedalaman lesi dinding bronkial, serta sifat reaksi inflamasi yang jelas.

Diketahui bahwa bentuk-bentuk bronkitis berikut dibedakan berdasarkan panjangnya:

• terbatas - prosesnya tidak melampaui segmen atau lobus paru-paru;

• umum - perubahan diamati pada segmen dua atau lebih lobus paru pada satu atau kedua sisi;

• difus - lesi bilateral saluran udara.

Secara alami reaksi inflamasi yang sama memancarkan:

Pada masa kanak-kanak, bentuk bronkitis akut catarrhal, purulen-purulen, dan purulen paling umum. Seperti halnya proses inflamasi, itu terdiri dari tiga fase: alteratif, eksudatif dan proliferatif. Tempat khusus di antara penyakit pada saluran pernapasan adalah bronchiolitis (bronkitis kapiler) - peradangan luas bilateral pada bagian akhir pohon bronkial. Dengan sifat peradangan, bronkiolitis dibagi menjadi dua dengan cara yang sama seperti bronkitis. Pada bronkiolitis katarak yang paling umum, edema dan infiltrasi inflamasi pada dinding bronkiolus dikombinasikan dengan oklusi lengkap atau parsial lumen dengan keluarnya lendir atau mukopurulen.

Gambaran klinis. Untuk berbagai varian infeksi, gambaran penyakit mungkin memiliki ciri-ciri spesifiknya sendiri. Sebagai contoh, untuk parainfluenza, pembentukan pertumbuhan epitel bronkus kecil adalah tipikal, dan bronkitis adenoviral ditandai dengan banyak lapisan mukosa, melonggarnya epitel dan penolakan sel ke dalam lumen bronkial.

Di sini harus ditekankan sekali lagi bahwa peran yang menentukan dalam pengembangan penyempitan saluran udara pada anak-anak bukan milik bronkospasme, tetapi pada peningkatan sekresi lendir dan edema dari mukosa bronkus. Dan harus dicatat bahwa, meskipun prevalensi luas dari penyakit dan kliniknya yang terkenal, dokter sering dihadapkan dengan keraguan serius ketika membuat diagnosis karena berbagai gejala, serta komponen kegagalan pernapasan yang sering ada. Keadaan yang terakhir dapat memainkan peran yang menentukan dalam pengobatan proses sebagai pneumonia, yang kemudian ternyata tidak benar.

Bronkitis akut adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya selama infeksi virus pernapasan akut. Oleh karena itu, ditandai dengan:

• komunikasi dengan proses infeksi;

• evolusi keadaan umum sesuai dengan evolusi proses infeksi;

• fenomena catarrhal di nasofaring dan faring, sebelum munculnya bronkitis.

Reaksi suhu biasanya disebabkan oleh proses infeksi utama. Tingkat keparahannya bervariasi dalam setiap kasus tergantung pada karakteristik individu, dan durasinya bervariasi dari satu hari hingga satu minggu (rata-rata 2-3 hari). Harus selalu diingat bahwa pada anak-anak tidak adanya demam tidak mengesampingkan adanya proses infeksi.

Batuk, kering, dan basah,: - gejala utama bronkitis. Pada periode awal, itu kering, menyakitkan. Durasinya berbeda. Biasanya, pada akhir minggu pertama atau di awal, batuk kedua menjadi basah dengan pemisahan dahak dan kemudian secara bertahap menghilang. Pada anak kecil, batuk sering berlangsung lebih dari 14 hari, walaupun total haid jarang melebihi tiga minggu. Batuk kering yang berkepanjangan, sering disertai dengan perasaan tertekan atau sakit di belakang sternum, menunjukkan keterlibatan trakea (trakeitis, trakeobronkitis).

Nada batuk “gonggongan” menunjukkan kerusakan laring (laringitis, laringotrakeitis, laringotrakeobronkitis).

Selama pemeriksaan fisik, perkusi ditentukan oleh bunyi paru yang jernih, atau bunyi paru dengan naungan kotak, yang disebabkan oleh ada atau tidak adanya bronkokonstriksi dan derajatnya. Selama auskultasi, semua varian mengi, kering dan basah, termasuk menggelegak halus, terdengar. Harus diingat bahwa rales basah yang hanya menunjukkan kekalahan dari bronkus terkecil. Asal-usul mengi ini, serta lembab kering, besar dan menengah-lembab, secara eksklusif bersifat bronkial.

Perubahan radiografi memanifestasikan diri dengan meningkatkan pola paru-paru, bayangan kecil terlihat - paling sering di zona bawah dan basal, simetris di kedua sisi. Proses inflamasi pada mukosa saluran pernapasan disertai dengan hiperemia vaskular dan peningkatan produksi getah bening. Akibatnya, ada peningkatan pola sepanjang struktur broncho-vaskular, yang membuatnya semakin melimpah, bayangan menjadi lebih luas, kejernihan kontur memburuk. Meningkatnya aliran getah bening, diarahkan ke kelenjar getah bening regional, menciptakan gambaran peningkatan pola akar, di mana pembuluh darah ikut ambil bagian. Akar paru-paru menjadi lebih intens, strukturnya memburuk, yaitu kejelasan unsur-unsur yang membentuk pola akar. Semakin kecil cabang bronkial yang terlibat dalam proses, semakin banyak dan kabur pola yang diperkuat.

Peningkatan reaktif dari pola paru berlangsung lebih lama dari manifestasi klinis bronkitis (rata-rata 7-14 hari). Perubahan infiltratif di paru-paru, yang menutupi atau menghapus elemen kecil dari pola paru, tidak ada bronkitis.

Perubahan dalam darah selama bronkitis pada anak ditentukan oleh sifat infeksi - terutama virus atau bakteri.

Bronkitis sederhana akut adalah salah satu manifestasi dari infeksi virus pernapasan yang terjadi secara berurutan ke arah bawah dengan kerusakan pada nasofaring, laring, trakea, dan berlanjut tanpa adanya tanda-tanda klinis obstruksi jalan napas.

Keluhan utama tentang demam, pilek, batuk, dan sering sakit di tenggorokan saat menelan. Ditandai dengan evolusi batuk, terkadang disertai (dengan trakeobronkitis) perasaan tertekan atau bahkan rasa sakit di belakang tulang dada. Kering, obsesif pada awal penyakit, batuk pada minggu kedua menjadi basah dan secara bertahap menghilang. Pelestariannya selama lebih dari dua minggu diamati pada anak-anak muda dengan beberapa jenis ARVI (infeksi virus pernapasan akut), sering disebabkan oleh adenovirus. Pengawetan batuk yang lebih lama harus mengkhawatirkan dan menjadi alasan untuk pemeriksaan pasien yang lebih mendalam, pencarian kemungkinan faktor yang memberatkan (harus diingat bahwa pengawetan batuk selama 4-6 minggu (tanpa tanda-tanda bronkitis atau patologi lainnya) diamati setelah menderita trakeitis.

Bronkitis obstruktif akut adalah penyakit yang ditandai dengan tanda-tanda obstruksi jalan napas yang jelas secara klinis: pernapasan bising dengan napas panjang, bersiul, terdengar dari kejauhan, mengi dan batuk terus-menerus (kering atau basah). Istilah "spastik bronkitis" atau "sindrom asma", yang kadang-kadang digunakan untuk menunjukkan bentuk ini, lebih sempit, karena mereka menghubungkan pengembangan bronkokonstriksi hanya dengan kejang mereka, yang diamati, bagaimanapun, tidak selalu diamati.

Klinik bronkitis obstruktif menempati, seolah-olah, posisi menengah antara sederhana dan bronkiolitis. Keluhan pada dasarnya sama. Secara obyektif - selama pemeriksaan luar - perhatian diarahkan pada fenomena kegagalan pernapasan sedang (sesak napas, sianosis, partisipasi dalam aksi pernapasan otot-otot tambahan), yang tingkat biasanya rendah. Kondisi umum anak, sebagai suatu peraturan, tidak menderita.

Perkusi menandai kotak suara; selama auskultasi, pernafasan yang berkepanjangan, suara pernafasan, kering, besar, dan lembab rawa sedang disimak, terutama juga pada pernafasan. Ada semua fenomena yang ditentukan oleh perjalanan infeksi virus.

Bronkiolitis akut adalah jenis penyakit bronkial akhir pada anak-anak, disertai tanda-tanda obstruksi jalan napas yang jelas secara klinis.

Biasanya muncul gejala pertama penyakit pernapasan: rinitis serosa, bersin. Kerusakan dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam banyak kasus itu terjadi secara tiba-tiba. Pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, ada batuk, yang kadang-kadang memiliki karakter yang dapat diserang. Kondisi umum terganggu, tidur dan nafsu makan memburuk, anak menjadi mudah marah. Gambaran berkembang lebih sering dengan suhu yang sedikit lebih tinggi atau bahkan normal, tetapi disertai oleh takikardia dan sesak napas.

Pada pemeriksaan, anak tampak sakit parah dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan yang jelas. Inflasi sayap hidung selama bernafas ditentukan, partisipasi dalam aksi pernapasan otot-otot tambahan dimanifestasikan oleh jarak antar dada interstitial antar dada. Dengan derajat obstruksi yang jelas, peningkatan diameter anteroposterior dada terlihat jelas.

Perkutorno menentukan nada kotak di atas paru-paru, mengurangi zona tumpul di hati, jantung, mediastinum. Hati dan limpa biasanya diraba beberapa sentimeter di bawah lengkung kosta, yang merupakan pertanda tidak begitu banyak peningkatan mereka sebagai perpindahan karena pembengkakan paru-paru. Takikardia diekspresikan, terkadang mencapai tingkat tinggi. Di kedua paru-paru, banyak suara menggelegak halus terdengar di seluruh permukaan baik selama inhalasi (di ujungnya) dan selama pernafasan (di awal).

Gambaran "paru-paru basah" ini dapat ditambah dengan gelembung sedang atau besar yang lembab dan kering, kadang mengi, berubah atau menghilang saat batuk.

Pengobatan bronkitis pada anak-anak

Yang disebut etiotropik (yaitu, yang secara langsung bekerja pada agen penyebab penyakit, misalnya, agen bakteri) untuk bronkitis meliputi kelompok obat berikut ini:

• antiseptik (sulfonamid, nitrofuran);

• faktor perlindungan nonspesifik (interferon).

Seperti disebutkan sebelumnya, kemanfaatan penggunaan antibiotik dalam pengobatan bronkitis, dan khususnya pada anak-anak, masih diperdebatkan oleh banyak penulis saat ini, tetapi kami tidak akan mengemukakan masalah ini di sini: ini cukup spesifik dan karenanya tidak ada gunanya membahasnya dalam buku ini. Namun, ada indikasi yang jelas untuk meresepkan obat di atas untuk anak-anak dengan bronkitis, yang bermuara pada tiga poin utama, yaitu:

• kemungkinan atau ancaman langsung pneumonia;

• reaksi suhu yang berkepanjangan atau suhu tinggi pada anak;

• pengembangan toksikosis umum,

• Akhirnya, kurangnya efek yang memuaskan pada semua terapi yang dilakukan sebelumnya

Pertimbangkan fitur terapi antibiotik di masa kanak-kanak, karena tubuh anak bereaksi terhadap obat-obatan tertentu berbeda dari orang dewasa yang terbentuk sepenuhnya. Itulah mengapa sangat penting untuk memiliki pengobatan yang memadai (dengan kata lain, perlu dan memadai) dalam hal dosis, agar tidak membahayakan dan menghindari beberapa komplikasi yang mungkin terjadi dengan terapi irasional dengan obat-obatan dari kelompok farmakologis di atas.

Antibiotik

Persiapan penisilin

• Garam kalium dan natrium Benzilpenisilin: untuk anak-anak hingga dua tahun - 50.000-100.000–200.000 (maksimum, sesuai indikasi khusus) U / kg berat badan per hari; dari dua hingga lima tahun - 500.000 IU, dari lima hingga sepuluh tahun - 750.000 IU, dan akhirnya, dari 10 hingga 14 tahun –1000.000 IU per hari. Frekuensi pemberian setidaknya 4 kali dan masing-masing tidak lebih dari 8, dalam 3-4-6 jam. Harus diingat bahwa jika ada indikasi untuk pemberian intravena, maka hanya natrium benzilpenisilin yang dapat disuntikkan ke dalam vena.

• Garam natrium metisilin - untuk anak-anak hingga tiga bulan —50 mg / kg berat badan per hari, dari tiga bulan hingga dua tahun - 100 mg / kg per hari, lebih dari 12 tahun - dosis dewasa - (dari 4 hingga 6 g per hari). Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena. Frekuensi pemberian setidaknya dua dan tidak lebih dari empat kali, masing-masing, setelah 6-8-12 jam.

• Garam natrium oksasilin - anak-anak hingga sebulan - 20–40 mg / kg berat badan per hari, dari satu hingga tiga bulan - 60–80 mg / kg, dari tiga bulan hingga dua tahun - 1 g per hari, dari dua hingga enam tahun - 2 g, lebih tua dari enam tahun - 3 g Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena. Frekuensi pemberian setidaknya dua kali sehari dan masing-masing tidak lebih dari empat, setelah 6-8-12 jam. Di dalam berikan 4-6 kali sehari selama 1 jam sebelum makan atau 2-3 jam setelah makan dalam dosis berikut: hingga lima tahun - 100 mg / kg per hari, lebih dari lima tahun - 2 g per hari.

• Garam natrium ampisilin - hingga 1 bulan kehidupan - 100 mg / kg berat badan per hari, hingga 1 tahun - 75 mg / kg berat badan per hari, dari satu hingga empat tahun - 50 hingga 75 mg / kg, lebih tua dari empat tahun - 50 mg / kg Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena. Frekuensi pemberian setidaknya dua kali dan tidak lebih dari empat kali sehari, masing-masing, setelah 6-8 atau 12 jam.

• Ampioks - hingga satu tahun - 200 mg / kg berat badan per hari, dari satu tahun menjadi enam tahun - 100 mg / kg, dari 7 hingga 14 tahun - 50 mg / kg. Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena. Frekuensi pemberian setidaknya dua dan tidak lebih dari empat kali sehari, masing-masing, setelah 6-8-12 jam.

• Garam natrium dikloksasilin - hingga 12 tahun - dari 12,5 hingga 25 mg / kg berat badan per hari dalam empat dosis terbagi, melalui mulut, 1 jam sebelum makan atau 1-1,5 jam setelah makan.

Obat makrolida

• Eritromisin (pada satu waktu) hingga dua tahun - 0,005-0,008 g (5-8 mg) per kilogram berat badan, dari tiga hingga empat tahun - 0,125 g, dari lima hingga enam tahun - 0,15 g, dari tujuh hingga sembilan - 0,2 g, dari sepuluh hingga empat belas - 0,25 g. Diaplikasikan secara oral empat kali sehari selama 1-1,5 jam sebelum makan.

• Erythromycin askorbate dan fosfat diresepkan pada tingkat 20 mg / kg berat badan per hari. Masukkan secara intravena perlahan setelah 8-12 jam, masing-masing, 2 atau 3 kali.

• Oleandomycin fosfat - hingga tiga tahun - 0,02 g / kg berat badan per hari, dari tiga hingga enam tahun - 0,25-0,5 g, dari enam hingga empat belas tahun - 0,5-1,0 g, lebih tua 14 tahun - 1,0–1,5 g per hari. Diminum secara oral, 4-6 kali sehari. Intramuskular dan intravena dapat diberikan kepada anak-anak hingga tiga tahun - 0,03-0,05 g / kg berat badan per hari, dari tiga hingga enam tahun - 0,25-0,5 g, dari enam hingga sepuluh tahun - 0,5– 0,75 g, dari sepuluh hingga empat belas tahun - 0,75-1,0 g per hari. Masukkan 3-4 kali, masing-masing, setelah 6-8 jam.

Persiapan kelompok aminoglikosida

• Gentamisin sulfat - 0,6–2,0 mg / kg berat badan per hari. Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena 2-3 kali sehari, masing-masing, setelah 8-12 jam.

• Persiapan kloramfenikol - kloramfenikol natrium suksinat - dosis harian untuk anak di bawah satu tahun adalah 25-30 mg / kg berat badan, lebih tua dari setahun - 50 mg / kg berat badan. Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena dua kali sehari, masing-masing, setelah 12 jam. Kontraindikasi pada anak-anak dengan gejala penindasan pembentukan darah dan di bawah usia satu tahun.

• Cefaloridine (sinonim - tseporin), kefzol - dosis baru lahir adalah 30 mg / kg berat badan per hari, setelah satu bulan kehidupan - rata-rata 75 mg / kg berat badan (50 hingga 100 mg / kg). Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena 2-3 kali sehari, masing-masing, setelah 8-12 jam.

Kelompok antibiotik lain

• Lincomycin hidroklorida - 15–30–50 mg / kg berat badan per hari. Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena dua kali sehari setelah 12 jam.

• Fuzidin-sodium: diberikan secara oral dalam dosis: hingga 1 tahun - 60–80 mg / kg berat badan per hari, dari satu hingga tiga tahun - 40–60 mg / kg, dari empat hingga empat belas tahun - 20–40 mg / kg.

Rata-rata, kursus terapi antibiotik pada anak-anak dengan bronkitis adalah 5-7 hari. Untuk gentamicin, chloramphenicol - tidak lebih dari 7 hari, dan hanya untuk alasan khusus - hingga 10-14 hari.

Selain itu, dalam beberapa kasus mungkin tepat untuk menggunakan kombinasi dua atau tiga antibiotik (ada tabel yang dirancang khusus untuk menentukan kompatibilitasnya dan kompatibilitas kimianya). Kegunaan ini ditentukan oleh kondisi pasien, seringkali parah.

Sulfanilamid

Yang paling umum digunakan adalah: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimethoxin, sulfadimezin, norsulfazole.

• Biseptol-120, mengandung 20 mg trimethoprim dan 100 mg sulfamethoxazole, diresepkan untuk anak-anak hingga dua tahun pada tingkat 6 mg pertama dan 30 mg kedua dari obat ini per 1 kg berat badan per hari. Dari dua hingga lima tahun - dua tablet di pagi dan sore hari, dari lima hingga dua belas tahun - empat. Bactrim, yang merupakan analog dari Biseptol, dihitung ulang dengan mempertimbangkan bahwa satu sendok teh itu sesuai dengan dua tablet Biseptol No. 120.

• Sulfadimethoxine diresepkan untuk anak-anak hingga empat tahun: sekali, pada hari pertama, itu adalah 0,025 mg / kg berat badan, dan pada hari-hari berikutnya, itu akan diambil sebagai 0,0125 g / kg. Anak-anak yang lebih tua dari empat tahun: pada hari pertama - 1,0 g, pada hari-hari berikutnya - 0,5 g setiap hari. Ambil 1 kali sehari.

• Sulfadimezin dan norsulfazol. Anak-anak hingga dua tahun - pada 0,1 g / kg berat badan per hari, kemudian pada 0,025 g / kg 3-4 kali dalam 6-8 jam. Anak di atas dua tahun - 0,5 g 3-4 kali sehari.

• Niftrofurans (furadonin, furazolidone) lebih jarang digunakan. Dosis harian obat ini adalah 5-8 mg / kg berat badan untuk anak-anak hingga dua tahun. Penerimaan 3-4 kali sehari.

Kursus umum terapi sulfonamide atau nitrofuran rata-rata 5-7 hari dan dalam kasus yang jarang dapat diperpanjang hingga 10.

Bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah salah satu dari beberapa penyakit paru-paru yang secara kolektif disebut penyakit obstruktif kronis. Bronkitis kronis didefinisikan sebagai batuk dengan lendir yang berlangsung selama setidaknya tiga bulan, dua tahun berturut-turut. Batuk seperti itu terjadi ketika jaringan yang melapisi bronkus (cabang-cabang trakea, melalui mana udara dihirup dan udara dihembuskan lewat), teriritasi dan meradang. Meskipun penyakit ini mulai berangsur-angsur, seiring berkembangnya, kambuh menjadi lebih sering, dan sebagai akibatnya, batuk dapat menjadi permanen. Bronkitis kronis yang berkepanjangan menyebabkan fakta bahwa saluran udara paru-paru menjadi sempit, yang sangat mempersulit pernapasan. Bronkitis kronis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi pengobatan tetap mengurangi gejala dan mencegah terjadinya komplikasi.

Bronkitis kronis adalah penyakit radang yang bertahan lama pada selaput lendir bronkus dan bronkiolus.

Dalam perkembangan dan perjalanan penyakit, peran penting dimainkan oleh infeksi. Bronkitis kronis dapat terjadi berdasarkan bronkitis akut atau pneumonia. Peran penting dalam pengembangan dan pemeliharaannya juga merupakan iritasi jangka panjang pada selaput lendir bronkial dengan berbagai bahan kimia dan partikel debu yang dihirup dengan udara, terutama di kota-kota dengan iklim lembab dan perubahan cuaca yang tiba-tiba, dalam industri dengan debu yang signifikan atau peningkatan saturasi udara dengan uap kimia. Dalam pemeliharaan bronkitis kronis, peran juga dimainkan oleh reaksi alergi autoimun yang terjadi atas dasar penyerapan produk-produk degradasi protein yang terbentuk dalam fokus peradangan.

Merokok tidak kalah penting dalam perkembangan bronkitis kronis: jumlah orang yang menderita bronkitis di kalangan perokok adalah 50-80%, dan di antara yang bukan perokok hanya 7-19%.

Alasan

• Merokok adalah penyebab utama bronkitis kronis. Sekitar 90 persen pasien merokok. Perokok pasif juga mempengaruhi perkembangan bronkitis kronis.

• Zat yang mengiritasi paru-paru (emisi gas dari pabrik industri atau kimia) dapat membahayakan saluran pernapasan. Polutan udara lainnya juga berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

• Infeksi paru berulang dapat merusak paru-paru dan memperburuk penyakit.

Gejala

• Batuk terus-menerus dengan lendir, terutama di pagi hari.

• Infeksi paru yang sering.

• Untuk pasien dengan bronkitis kronis, vaksinasi terhadap influenza dan bentuk pneumonia bakteri yang paling umum (pneumonia pneumokokus) direkomendasikan.

Gambaran klinis. Pada awal penyakit, mukosa bronkial penuh dengan darah, kadang-kadang hipertrofi, kelenjar mukosa berada dalam keadaan hiperplasia. Selanjutnya, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan berotot, di tempat terbentuknya jaringan parut; piring lendir dan tulang rawan atrofi. Di tempat-tempat penipisan dinding bronkus, lumennya mengembang secara bertahap - bronkiektasis terbentuk.

Jaringan peribronkial dengan perkembangan lebih lanjut dari pneumonia interstitial juga dapat terlibat dalam proses tersebut. Partisi interalveolar secara bertahap mengalami atrofi dan mengembangkan emfisema paru-paru.

Gambaran klinis secara keseluruhan cukup khas dan dipelajari dengan baik, namun, semua manifestasi bronkitis kronis sangat tergantung pada penyebaran luas peradangan pada bronkus, serta pada kedalaman lesi dinding bronkus. Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk dan sesak napas.

Batuk dapat bervariasi di alam dan dapat bervariasi sesuai musim, tekanan atmosfer dan cuaca. Di musim panas, terutama kering, batuk dapat diabaikan atau tidak ada sama sekali. Dengan meningkatnya kelembaban dan dalam cuaca hujan, batuk sering meningkat, dan pada periode musim gugur-musim dingin menjadi kuat, keras kepala dengan pemisahan kental mukopurulen atau dahak purulen. Sebagian besar batuk terjadi di pagi hari ketika pasien mulai mencuci atau berpakaian. Dalam beberapa kasus, dahak sangat tebal sehingga menonjol dalam bentuk tali berserat, menyerupai gips lumen bronkus.

Dispnea pada bronkitis kronis tidak hanya disebabkan oleh pelanggaran fungsi drainase bronkus, tetapi juga oleh emfisema paru yang berkembang untuk kedua kalinya. Dia sering memiliki karakter campuran. Pada awal penyakit ada kesulitan bernafas hanya saat berolahraga, menaiki tangga atau menanjak. Di masa depan, dengan perkembangan emfisema dan pneumosklerosis, dispnea menjadi lebih jelas. Dengan peradangan difus pada bronkus kecil, sesak napas memperoleh karakter ekspirasi (kesulitan utama pada pernafasan).

Gejala yang diamati dan umum dari penyakit - malaise, kelelahan, berkeringat, suhu tubuh jarang meningkat. Pada kasus penyakit yang tidak rumit, palpasi dan perkusi dada tidak menunjukkan perubahan. Selama auskultasi, pernapasan vesikular atau keras ditentukan, dengan latar belakang suara dengungan kering dan bersiul, serta suara rembesan lembab yang tidak terdengar. Dalam kasus-kasus lanjut, selama pemeriksaan, palpasi, perkusi dan auskultasi dada ditentukan oleh perubahan karakteristik emfisema dan pneumosklerosis, ada tanda-tanda kegagalan pernapasan.

Perubahan dalam darah hanya terjadi selama eksaserbasi penyakit: jumlah leukosit meningkat, ESR meningkat.

Pemeriksaan rontgen dengan bronkitis tanpa komplikasi biasanya tidak menunjukkan perubahan patologis. Dengan perkembangan fibrosis paru atau emfisema, tanda-tanda x-ray yang sesuai muncul. Bronkoskopi menunjukkan gambaran bronkitis atrofi atau hipertrofi (yaitu, dengan penipisan atau pembengkakan mukosa bronkus).

Sifat obstruktif bronkitis kronis dikonfirmasi oleh data penelitian fungsional (khususnya, spirography).

Peningkatan ventilasi paru dan mekanika pernapasan dengan penggunaan bronkodilator menunjukkan bronkospasme dan reversibilitas obstruksi bronkus.

Diagnosis banding bronkitis kronis dilakukan terutama dengan pneumonia kronis, asma bronkial, TBC, kanker paru-paru dan pneumokoniosis.

Perawatan pasien dengan bronkitis kronis harus dimulai sedini mungkin. Penting untuk menghilangkan semua faktor yang berkontribusi terhadap iritasi mukosa bronkial. Hal ini diperlukan untuk membersihkan segala infeksi kronis, untuk memastikan pernapasan bebas melalui hidung. Perawatan pasien dengan eksaserbasi bronkitis seringkali lebih tepat untuk dilakukan di rumah sakit.

Kursus dan komplikasi lebih lanjut. Salah satu manifestasi yang paling buruk dari bronkitis kronis, yang sebagian besar menentukan prognosisnya, adalah perkembangan gangguan obstruktif pada pohon bronkial. Penyebab dari jenis patologi ini adalah perubahan pada selaput lendir dan submukosa dari bronkus, yang berkembang karena reaksi inflamasi yang agak lama dengan infiltrasi dinding dan kejang tidak hanya pada bronkus besar, tetapi juga bronkus dan bronkolus terkecil, penyempitan lumen dari seluruh pohon bronkial dengan sekresi dan spum yang disekresikan dalam jumlah besar. Pelanggaran yang dijelaskan dalam pohon bronkial menyebabkan, pada gilirannya, pelanggaran proses ventilasi. Dengan varian yang tidak menguntungkan dari perkembangan proses, hipertensi arteri dari sirkulasi paru semakin berkembang dan gambar yang disebut "jantung paru kronis" terbentuk.

Sindrom bronkospastik dapat terjadi dalam segala bentuk bronkitis kronis dan ditandai oleh perkembangan dispnea pernapasan, sedangkan, jika bronkospasme yang memainkan peran utama dalam gambaran klinis keseluruhan penyakit, bronkitis kronis didefinisikan sebagai asma.

Gejala dan klinik tergantung pada kaliber bronkus yang terkena. Gejala pertama bronkitis kronis: batuk dengan atau tanpa dahak, lebih khas dari lesi bronkus besar, sesak napas progresif lebih sering dengan kekalahan bronkus kecil. Batuk dapat terjadi secara paroxysmally hanya di pagi hari, dan dapat mengganggu pasien sepanjang hari dan kemudian di malam hari. Lebih sering, proses inflamasi awalnya mempengaruhi bronkus besar, dan kemudian menyebar ke yang lebih kecil. Bronkitis kronis dimulai secara bertahap, dan selama bertahun-tahun, kecuali batuk sesekali, pasien tidak terganggu. Selama bertahun-tahun, batuk menjadi konstan, jumlah dahak meningkat, menjadi purulen. Ketika penyakit ini berkembang, semakin banyak bronkus kecil yang terlibat dalam proses patologis, yang sudah mengarah pada pelanggaran berat paru-paru dan ventilasi bronkial. Selama periode eksaserbasi bronkitis kronis (terutama di musim dingin dan hujan) batuk, sesak napas, kelelahan, peningkatan kelemahan, jumlah dahak meningkat, suhu tubuh meningkat, sering sedikit, rasa dingin dan berkeringat muncul, terutama pada malam hari, nyeri pada berbagai kelompok otot yang disebabkan oleh sering batuk. Eksaserbasi bronkitis obstruktif dimanifestasikan oleh peningkatan sesak napas (terutama selama aktivitas fisik dan transisi dari panas ke dingin), pemisahan sejumlah kecil dahak setelah batuk paroksismal, pemanjangan fase keluar dan munculnya mengi kering pada napas.

Adanya obstruksi menentukan prognosis penyakit, karena mengarah pada perkembangan bronkitis kronis, emfisema paru, perkembangan jantung paru, terjadinya atelektasis (area jaringan benjolan di jaringan paru-paru), dan akibatnya, pneumonia. Di masa depan, gambaran klinis sudah ditentukan dengan mengembangkan perubahan di paru-paru dan jantung. Jadi, dalam kasus komplikasi penyakit dengan jantung paru kronis selama eksaserbasi, fenomena gagal jantung meningkat, emfisema paru muncul, gagal napas parah terjadi.

Pada tahap ini, perkembangan dan perkembangan bronkiektasis adalah mungkin, ketika batuk, sejumlah besar dahak purulen dilepaskan, mungkin hemoptisis. Beberapa pasien dengan asma bronkitis dapat mengembangkan asma bronkial.

Pada fase eksaserbasi, baik vesikular yang melemah dan pernapasan yang keras dapat terdengar, dan jumlah siulan kering dan basah pada seluruh permukaan paru-paru sering meningkat. Di luar kejengkelan mereka mungkin tidak. Dalam darah, bahkan selama eksaserbasi penyakit, perubahan mungkin tidak ada. Kadang-kadang leukositosis sedang, pergeseran leukosit ke kiri, sedikit peningkatan ESR ditentukan. Yang sangat penting adalah pemeriksaan makroskopis, sitologis dan biokimiawi dahak. Dengan eksaserbasi yang jelas dari dahak bronkitis kronis yang bersifat purulen, sebagian besar mengandung leukosit, serat DNA, dll.; pada bronkitis asma, eosinofil, spiral Kurshmann, karakteristik kristal Charcot-Leiden dari asma bronkial dapat diamati dalam dahak.

Pada saat yang sama, gejala radiologis pada sebagian besar pasien tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Pada beberapa pasien, radiografi menunjukkan amplifikasi dan deformasi yang tidak merata, serta perubahan kontur pola paru, dengan emfisema, peningkatan transparansi bidang paru.

Dalam perjalanan bronkitis kronis, ada perbedaan yang cukup besar pada pasien yang berbeda. Kadang-kadang mereka menderita bronkitis selama bertahun-tahun, tetapi gangguan fungsional dan morfologis tidak terlalu terasa. Pada kelompok pasien lain, penyakit ini secara bertahap berkembang. Ini memberikan eksaserbasi di bawah pengaruh pendinginan, paling sering di musim dingin, karena epidemi influenza, di hadapan faktor-faktor profesional yang merugikan, dll. Eksaserbasi berulang bronkitis mengarah pada pengembangan bronkiektasis, emfisema, pneumosklerosis, gejala pernapasan, dan kemudian - penyakit jantung paru.

Gagal pernapasan bronkopulmoner kronis ditandai dengan istilah "insufisiensi paru kronis" dan membedakan tiga derajatnya, tergantung pada keparahan manifestasi klinis.

Untuk pasien dengan insufisiensi paru yang berat, batuk merupakan karakteristik dengan pemisahan jumlah dahak yang signifikan, dispnea persisten, tanda-tanda gagal jantung: sianosis, pembesaran hati (rata-rata, biasanya 2-3 cm), kadang edema pada ekstremitas bawah. Ketika rontgen dada pada semua pasien mengungkapkan emfisema yang signifikan, dan sifat gangguan ventilasi memiliki tipe campuran.

Diagnostik

• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik membantu mendiagnosis bronkitis kronis.

• Untuk mengkonfirmasi gangguan fungsi paru, pasien memeriksa fungsi paru-paru (pengukuran volume udara yang terkandung).

• Sinar-X dapat mendeteksi kerusakan paru-paru dan membantu mengidentifikasi penyakit lain, seperti kanker paru-paru.

• Tes darah arteri dilakukan untuk menentukan kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah.

Kondisi umum dalam kasus bronkitis sederhana disebabkan oleh reaksi terhadap infeksi (jika tidak ada toksikosis - memuaskan atau sedang), dan pada bronkitis obstruktif juga disebabkan oleh tingkat obstruksi, dan akibatnya, oleh keparahan kegagalan pernapasan.

Batuk dengan bronkitis sederhana biasanya kering; menjadi basah pada akhir pertama - awal minggu kedua penyakit. Dengan bronkitis obstruktif, batuk - kering, keras, nyeri pada minggu pertama, dan dalam, basah, kaya warna - pada minggu kedua. Batuk bronkiolitis - sering, menyakitkan, dalam, meningkat saat resolusi sembuh.

Gagal pernapasan: tidak ada dengan bronkitis sederhana; dengan kegagalan pernapasan obstruktif pada tingkat pertama, jarang pada derajat kedua, dan dengan bronkiolitis, diucapkan, dan lebih sering pada derajat kedua hingga ketiga.

Sifat dispnea: absen dengan bronkitis sederhana, ekspirasi - disertai obstruksi.

Perkusi: bunyi paru dengan bronkitis sederhana, nada kotak - di hadapan obstruksi.

Auskultasi: pernapasan keras atau vesikular dengan bronkitis sederhana dengan rasio fase inhalasi dan pernafasan yang biasa. Dengan bronkitis obstruktif, bronkiolitis, pernafasan sulit dan berkepanjangan. Guncang dengan bronkitis sederhana tersebar, beberapa gelembung kering dan sebagian besar besar - lembab, menghilang hampir sepenuhnya setelah batuk. Dengan bronkitis obstruktif - dalam jumlah besar kering dan basah rales (baik kecil dan menengah), banyak, dapat didengarkan di seluruh paru-paru secara simetris. Dinamika kuantitatif batuk mereka hampir tidak bergantung.

Membedakan bronkiolitis parah dari bronkitis obstruktif ringan, sebagai suatu peraturan, tidak mewakili kesulitan yang signifikan: dengan bronkitis, tidak ada tanda-tanda kegagalan pernafasan yang parah. Pada saat yang sama, ada zona yang berdekatan ketika sulit untuk membedakan antara dua bentuk ini. Dalam kasus-kasus ini, Anda harus dipandu oleh adanya rona-rona menggelegak halus yang berlimpah, yang merupakan ciri khas bronchiolitis. Ini penting dalam diferensiasi dengan pneumonia, sedangkan pada pasien dengan bronkitis obstruktif tanpa rales lembab, masalah diagnostik utama adalah eliminasi asma.

Perawatan

• Perkembangan penyakit mungkin melambat akibat berhenti merokok. Dianjurkan juga untuk menghindari merokok pasif dan iritasi paru-paru lainnya.

• Aktivitas luar ruang yang moderat dapat membantu mencegah perkembangan penyakit dan umumnya meningkatkan kemungkinan aktivitas fisik.

• Dianjurkan agar tindakan diambil untuk mencegah infeksi paru-paru, termasuk sering mencuci tangan dan vaksinasi.

• Minum banyak cairan dan menghirup udara lembab (misalnya, gunakan pelembab udara), yang akan membantu membuat lendir kurang padat. Udara kering yang dingin harus dihindari.

• Untuk memfasilitasi pernapasan, mungkin diresepkan bronkodilator, yang memperluas bronkus.

• Jika menggunakan bronkodilator tidak membuahkan hasil, steroid dapat diresepkan untuk penggunaan oral atau inhaler. Pasien yang menggunakan steroid harus diawasi oleh dokter yang akan menentukan apakah pernapasannya membaik. Jika tidak ada reaksi terhadap obat, terapi steroid dapat terganggu.

• Pasokan oksigen tambahan membantu pasien dengan kandungan oksigen rendah dalam darah; bagi mereka itu dapat membantu memperpanjang hidup.

• Antibiotik diresepkan untuk pengobatan penyakit menular yang baru muncul, yang membantu mencegah peningkatan gejala penyakit. Perawatan antibiotik permanen tidak dianjurkan.

• Beberapa latihan dapat membantu mengeluarkan lendir dari paru-paru dan meningkatkan pernapasan. Dokter dapat memberikan instruksi tentang cara melakukan latihan.

• Untuk pasien dengan bronkitis kronis, penggunaan obat penekan batuk dan ekspektoran tidak dianjurkan.

• Temui dokter Anda jika Anda mengalami batuk yang terus-menerus, dan jumlah lendir meningkat, warnanya menjadi gelap, atau Anda melihat darah di lendir.

• Temui dokter Anda jika Anda menderita batuk terus-menerus di pagi hari.

• Temui dokter Anda jika Anda mengalami sesak napas atau kesulitan bernapas lainnya.

• Dapatkan perhatian medis segera jika kulit Anda memiliki warna kebiru-biruan atau ungu.

Pengobatan bronkitis harus didasarkan pada etiologi, patogenesis, dan klinik penyakit. Tergantung pada keparahan gambaran klinis, istirahat yang ketat atau kurang lebih ditentukan, pada suhu tinggi, istirahat di tempat tidur. Penting untuk benar-benar melarang merokok dan melembabkan udara kering di dalam ruangan. Makanan harus mudah dicerna dan kaya akan vitamin. Pada saat yang sama, minum banyak dianjurkan, iuran diaforis (bunga jeruk nipis, raspberry, sesepuh hitam dan lain-lain) diinginkan. Plester atau kaleng mustard baik untuk malam hari, terutama pada tahap awal penyakit.

Interferon diresepkan dalam 2 hari pertama (tidak lebih lambat) dengan 1-2 tetes di kedua lubang hidung 4-6 kali sehari, hingga 5 hari.

Ketika batuk yang menyakitkan selama 3-4 hari diresepkan antitusif. Obat yang baik adalah glaucine hidroklorida; juga meresepkan infus akar ipekakuan (bentuk farmasi), 1 sendok makan setiap 3-4 jam, selama tiga hari.

Ketika bronkospasme juga digunakan bronkodilator: teofedrin efektif, (1/2, 1 tablet 3 kali sehari), aminofilin (0,15 g 3 kali sehari).

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa terapi patogenetik untuk bronkitis harus ditujukan pada:

• pemulihan fungsi drainase bronkus,

• di hadapan halangan - untuk mengembalikan paten mereka.

Mengingat hal di atas, terapi obat untuk bronkitis terutama terdiri dari tujuan:

• obat pengencer ekspektoran dan dahak (mukolitik);

• cara meningkatkan oksigenasi (memasok tubuh dengan oksigen).

Obat ekspektoran dan pengencer dahak disuntikkan atau metode ipgalyatsionnym. Terapi inhalasi bronkitis dalam buku ini dikhususkan untuk bab terpisah, di sini kita hanya akan fokus pada sekelompok persiapan enzim.

Tripsin adalah enzim proteolitik, 2-5 mg yang dilarutkan dalam 2-4 ml larutan natrium klorida isotonik dan digunakan sebagai aerosol sekali sehari; kursus adalah 7 hingga 10 hari. Chymotrypsin lebih tahan dari trypsin, dan lebih lambat tidak aktif. Indikasi untuk penggunaan, metode, dosis adalah sama seperti untuk trypsin kristal. Sediaan enzim lain adalah ribonuklease. 10-25 mg obat dilarutkan dalam 3-4 mg larutan natrium klorida isotonik atau 0,5% dari novocaine. Kursus ini 7-8 hari. Deoxyribonuclease - 2 mg per 1 ml larutan isotonik natrium klorida, 1-3 ml per inhalasi selama 10-15 menit 3 kali sehari. Kursus ini 7-8 hari.

Pengamatan eksperimental dan klinis telah menunjukkan bahwa persiapan enzim berkontribusi pada pengurangan viskositas sekresi trakeobronkial, pemurnian saluran pernapasan dari eksudat purulen, lendir, massa nekrotik, regenerasi dan epitelisasi mukosa pernapasan.

Di rumah, menghirup uap 2% larutan natrium bikarbonat atau minyak atsiri efektif. Selain itu, minyak adas manis diambil sebagai ekspektoran, 2-3 tetes dalam satu sendok air hangat di resepsi (hingga enam kali sehari).

Adapun obat internal, mukolitik menggunakan formulasi campuran ekspektoran kompleks yang terkenal berdasarkan akar Althea atau ramuan termopsis (masing-masing: 3,0 per 100,0 ml atau 6,0 per 180,0 ml, 0,6 per 180,0 ml atau 1,0 hingga 200,0 ml). Sodium bikarbonat hingga 3-5 g, tetes amonia-anisik dan natrium benzoat masing-masing 2-3 g, sirup hingga 20 g ditambahkan ke resep yang mengandung Althea atau Thermopsis infus, sirup hingga 20 g..

Biaya payudara No. 1 dan No. 2 (bentuk sediaan standar, tersedia di rantai apotek ritel) telah membuktikan diri dengan baik. Koleksi No. 1 berisi 4 bagian akar Althea, 4 bagian daun coltsfoot dan 2 bagian rumput Oregano, dan No. 2 berisi 3 bagian daun Coltsfoot, 3 daun pisang raja, dan 3 bagian akar licorice. Infus disiapkan dari perhitungan: satu sendok makan campuran per cangkir air mendidih.

Ketika dahak sulit untuk dipisahkan (terutama dalam kasus tracheobronchitis), obat ekspektoran diresepkan, termasuk mukaltin - dalam tablet 0,05, glaucine hidroklorida dalam tablet 0,1. Dosis bervariasi tergantung pada usia pasien dan tingkat manifestasi klinis. Agen mukolitik ACC juga banyak digunakan (M-acetyl-1 cysteine ​​(lebih sering dalam tablet atau serbuk yang dapat larut).Obat ini memiliki sifat memutus ikatan disulfida sputum mucoprotein dan dengan demikian mengurangi viskositasnya.

Sejumlah ekspektoran cenderung memiliki efek bronkodilator, antispastik, antiinflamasi, dan sedatif. Terapi dengan ekspektoran dinilai oleh dinamika perubahan jumlah dahak per hari atau dialokasikan pada jam pertama setelah bangun tidur.

Mempertimbangkan bahwa proses inflamasi dapat berkontribusi pada pengembangan bronkospasme (sekunder), perlu dalam beberapa kasus untuk menggunakan obat bronkodilator. Euphyllinum lebih disukai, terutama karena efeknya yang ringan dan beragam (peningkatan sirkulasi paru-paru, jantung dan otak, efek diuretik). Ini diberikan secara intravena, dialirkan perlahan, sendiri atau pada larutan natrium klorida isotonik; Larutan 2,4% 10,0 ml (atau 2-5 mg / kg per penerimaan). Untuk pemberian intramuskuler, 12% dan 24% solusi digunakan.

Terapi oksigen dilakukan dengan oksigen lembab melalui masker selama 10-15 menit setiap 2-3 jam dengan manifestasi awal kegagalan pernapasan, dan melalui kateter hidung setiap 1-2 jam selama 10-15 menit dengan peningkatan fenomena kegagalan pernapasan.

Namun, harus diingat bahwa oksigenasi dengan tekanan positif selama pernafasan (menurut Martin Bouyer atau Gregory) untuk segala bentuk bronkitis obstruktif dikategorikan sebagai kontraindikasi (emfisema akut mungkin terjadi).

Terapi simtomatik bronkitis akut ditentukan oleh klinik penyakit yang mendasarinya - infeksi virus pernapasan akut dan termasuk pengangkatan antipiretik dan obat penenang. Pada anak-anak dengan toksikosis, terapi infus multidisiplin digunakan, tetapi pertanyaan ini sudah cukup istimewa, dan kami tidak akan membahasnya secara rinci di sini.

Kompleks tindakan terapi pada bronkitis kronis ditentukan oleh tahapnya. Langkah-langkah terapi umum untuk semua bentuk bronkitis kronis: larangan merokok mutlak, eliminasi zat yang terus-menerus mengiritasi mukosa saluran pernapasan (di rumah dan di tempat kerja), pengaturan gaya hidup, sanitasi saluran pernapasan atas, peningkatan daya tahan tubuh, budaya fisik terapi, terapi fisik, inhalasi ekspektoran.

Ketika dahak kental digunakan, persiapan enzim (trypsin, himopsin) adalah endobronkial, agen mukolitik modern (asetilsistein, bromheksin) bersifat endobronkial dan masuk ke dalam.

Pembuangan dahak juga berkontribusi terhadap obat ekspektoran asal tanaman yang terkenal dengan seleksi dan penerimaan yang rasional.

Obat ekspektoran memfasilitasi ekspektasi, encerkan dahak, atau mengurangi sekresi. Mereka ditunjuk oleh:

• dalam kasus sekresi tertunda atau dengan sekresi yang sangat melimpah, mengancam edema paru; dalam hal ini, perlu batuk;

• ketika batuk, sangat mengganggu pasien;

• ketika batuk kering dan tanpa dahak; batuk harus lunak dan basah saat mengeluarkan dahak;

• dengan sputum janin sebagai hasil proses dekomposisi di paru-paru dan bronkus untuk mendisinfeksi, menghilangkan bau busuk dan mengurangi sekresi.

Harus diingat bahwa untuk penunjukan obat ekspektoran untuk bronkitis kronis, ada kontraindikasi yang jelas:

• jika saluran udara kering, jangan gunakan obat yang mengurangi sekresi;

• ketika edema paru yang terancam tidak boleh meresepkan obat yang menghambat batuk atau meningkatkan dan melemahkan sekresi;

• kehati-hatian juga diperlukan saat meresepkan obat ekspektoran untuk wanita hamil.

Obat-obatan dari kelompok selanjutnya cenderung diekskresikan oleh bronkus, menyebabkan pengenceran sekresi bronkial, meningkatkannya dan memfasilitasi ekspektasi, serta meningkatkan kapasitas resorpsi paru-paru. Ini sering digunakan secara bersamaan dengan emolien atau dengan agen motif sekretori cahaya.

Amonia dan garamnya. Garam amoniak yang dicerna sebagian besar diekskresikan oleh mukosa bronkial dalam bentuk karbonat, yang memiliki sifat meningkatkan dan melarutkan sekresi bronkial (musin). Penggunaan garam-garam ini paling diindikasikan dengan adanya proses inflamasi akut dan subakut pada saluran pernapasan dan bronkitis. Dengan sekresi bronkial yang banyak dan cair yang ada (dalam kasus kronis), penerimaan mereka menjadi tidak berguna. Tindakan obat amonia pendek, jadi Anda harus menggunakannya setiap 2-3 jam.

Amonium klorida. Bagian dari mukosa bronkial dilepaskan dalam bentuk amonium karbonat, yang bertindak sebagai basa, meningkatkan sekresi kelenjar lendir dan mengencerkan dahak, yang mendorong pergerakan sekresi ke luar. Ini diresepkan terutama untuk bronkitis dengan sekresi yang buruk melalui mulut - untuk orang dewasa dengan 0,2-0,5 g, untuk anak-anak dengan 0,1-0,25 g per penerimaan, setelah 2–3 jam (3-5 kali sehari) pada 0,5–5 2,5% larutan, atau dalam bentuk bubuk dalam kapsul. Obat harus diminum setelah makan. Dalam dosis besar, stimulasi refleks dari pusat muntah, yang berasal dari mukosa lambung, kadang disertai dengan perasaan mual, dapat bergabung dengan aksi lokal.

Amonium anisic turun. Bahan: minyak adas manis 2,81 g, larutan amonia 15 ml, alkohol hingga 100 ml. (1 g obat = 54 tetes). Cairan transparan, tidak berwarna atau sedikit kekuningan dengan adas manis atau bau amonia yang kuat. 1 g obat dengan 10 ml air membentuk cairan alkali seperti susu. Digunakan sebagai ekspektoran, terutama untuk bronkitis. Tetapkan 10-15 tetes setiap 2-3 jam 5-6 kali sehari secara independen (diencerkan dalam air, susu, teh); sering ditambahkan ke campuran ekspektoran: ipecac, thermopsis, primula, senega. Anak-anak 1 drop per tahun kehidupan di resepsi 4-6 kali sehari (setiap 2-3 jam). Tidak cocok dengan garam kodein dan dengan alkaloid lainnya, Dengan sirup buah asam, garam yodium.

Alkali dan natrium klorida. Indikasi utama untuk penggunaan air mineral alkali-salin adalah katarak faring dan saluran pernapasan. Penggunaan alkali didasarkan pada kemampuan mereka untuk melarutkan musin.

Sodium bikarbonat. Menggunakan bahkan dalam jumlah kecil, natrium bikarbonat meningkatkan cadangan alkali darah; rahasia mukosa bronkial juga memperoleh karakter alkali, yang mengarah pada pencairan dahak. Tetapkan dalam 0,5-2 g beberapa kali sehari dalam bubuk, larutan, atau lebih sering dengan natrium klorida (natrium klorida), dalam perbandingan seperti dengan air mineral tertentu. Sodium bikarbonat mengurangi rangsangan pusat pernapasan sekaligus meningkatkan cadangan darah alkali. Obat ini dikontraindikasikan dalam dahak cair yang melimpah.

Garam yodium Garam yodium, disekresikan oleh selaput lendir saluran pernapasan, menyebabkan hiperemia dan peningkatan sekresi dahak. Dalam bentuk ekspektoran, kalium iodida digunakan; itu kurang dari persiapan yodium lainnya mengiritasi mukosa lambung. Keuntungan kalium iodida dibandingkan obat ekspektoran lainnya adalah efeknya lebih tahan lama, kerugiannya adalah efek iritasi pada cara ekskresi lainnya (mukosa hidung, kelenjar lakrimal). Garam yodium sering memiliki efek menguntungkan pada bronkitis kronis pada orang tua. Ditugaskan dengan bronkitis kronis berkepanjangan dengan dahak ekspektoran kental, sulit, di samping itu, dengan bronkitis kering, dengan katarak pada pasien dengan emfisema dan terutama dengan keluhan asma simultan. Ada kontraindikasi: radang akut paru-paru dan saluran pernapasan, tahap awal pneumonia.

Dalam banyak kasus, emolien, seperti sediaan akar Althea, efektif.

Dalam kasus bronkitis dengan pemisahan sejumlah besar dahak serosa, terpinehydrate digunakan dalam dosis harian hingga 1,5 g. Terpinehydrate digunakan dalam dahak busuk dengan dosis 0,2 g 3-4 kali sehari, sering dengan antibiotik.

Dengan peningkatan refleks batuk dan obstruksi bronkial, disarankan untuk meresepkan bentuk sediaan ramuan thyme, yang mengandung campuran minyak atsiri, beberapa di antaranya memiliki sifat sedatif. Kombinasi efek sedatif sentral dengan ekspektoran dan beberapa aktivitas bakterisidal menjadikan thyme obat yang efektif untuk bronkitis obstruktif.

Di antara langkah-langkah pencegahan untuk bronkitis kronis untuk meningkatkan daya tahan tubuh, bersama dengan melakukan latihan terapi pernapasan, prosedur pengerasan sangat penting sebagai sarana tonisitas. Sifat adaptif memiliki pantokrin, Eleutherococcus, serai, vitamin. Efek perspektif pada reaktivitas alergi dan mekanisme perlindungan imunobiologis.

Pantocrinum diresepkan dalam 30-40 tetes 30 menit sebelum makan selama 2-3 minggu. Ekstrak Eleutherococcus direkomendasikan untuk 20-40 tetes 3 kali sehari 30 menit sebelum makan dalam kursus 25-30 hari. Tingtur sereh Cina ambil 20-30 tetes untuk menerima 2-3 kali sehari dengan perut kosong selama 2-3 minggu. Juga ditunjukkan terapi dengan saparul, 0,05 g, 2-3 kali sehari, selama 15-25 hari.

Dalam kasus bronkitis purulen, terapi antibakteri juga ditentukan, dan dalam kasus bronkitis obstruktif, antispasmodik dan, dalam beberapa kasus, glukokortikoid, secara ketat sesuai dengan indikasi, ditentukan.

Juga digunakan obat sulfa yang berkepanjangan: sulfapyridazin 12 g / hari, sulfadimetoksin 1 g / hari. Baktrim efektif (2 tablet 2 kali sehari). Dari turunan quinoxaline, quinoxidine diresepkan pada 0,15 g 3 kali sehari. Seperti obat antiinflamasi yang diresepkan asam asetilsalisilat, kalsium klorida dan obat lain.

Secara umum, untuk pengobatan efektif bronkitis kronis, identifikasi dan pengobatan rinitis, radang amandel, radang rongga hidung sangat penting.

Juga diperlukan penunjukan vitamin: asam askorbat 300-600 mg / hari, vitamin A 3 mg atau 9900 ME per hari, vitamin kelompok B (tiamin, riboflavin, piridoksin) - 0,03 g per hari selama pengobatan. Infus vitamin diperlihatkan - dari rosehip, blackcurrant, black ash mountain, dll.

Kegunaan penggunaan antibiotik diperdebatkan oleh banyak penulis. Namun, secara positif memutuskan pertanyaan indikasi untuk penunjukan mereka dengan bronkitis, seseorang harus dipandu oleh aturan umum berikut: kemungkinan pneumonia, kenaikan suhu yang terus-menerus atau jumlah yang tinggi, toksikosis, dan kurangnya efek dari terapi sebelumnya tidak dikecualikan.

Rata-rata, kursus terapi antibiotik untuk bronkitis adalah 5-7 hari. Untuk gentamisin, kloramfenikol - seminggu, sesuai indikasi - 10 hari, dalam kasus yang parah hingga dua minggu.

Dalam beberapa kasus, dipandu oleh kondisi pasien, disarankan untuk menggunakan kombinasi dua atau bahkan tiga antibiotik, yang ditentukan oleh tabel kompatibilitas yang ada untuk kelompok obat ini.

Kadang-kadang untuk terapi antibiotik, sebuah pilihan dapat dibuat untuk persiapan sulfonamida atau nitrofuran. Kursus umum terapi sulfonamid berlangsung, rata-rata, biasanya dari lima hari hingga seminggu, lebih jarang bisa diperpanjang menjadi sepuluh.

Pencegahan

• Cara terbaik untuk mencegah bronkitis kronis adalah berhenti atau tidak mulai merokok.

• Hindari kontak dengan zat yang mengiritasi paru-paru dan tempat-tempat dengan udara yang tercemar.

Obat tradisional merekomendasikan untuk pengobatan bronkitis:

• minum teh raspberry sebagai bahan pengingat;

• minum infus daun coltsfoot (satu sendok makan daun per cangkir air mendidih, minum seteguk siang hari), atau campuran coltsfoot dengan rosemary liar dan jelatang dalam porsi yang sama;

• minum infus tunas pinus (satu sendok teh dalam segelas air, didihkan selama 5 menit, bersikeras 1,5-2 jam dan minum 3 kali setelah makan);

• minum jus bawang dan jus lobak sebagai ekspektoran kuat;

• untuk tujuan yang sama, minum susu yang direbus dengan soda dan madu.

Risiko bronkitis dapat diminimalisir dengan pengerasan tubuh secara teratur dan pembersihan rumah yang sering untuk mencegah akumulasi debu rumah tangga. Berguna lama tinggal di udara dalam cuaca kering. Pengobatan bronkitis kronis sangat berhasil di tepi pantai, serta di daerah pegunungan yang kering (misalnya, di resor Kislovodsk).