Sarkoidosis paru adalah akumulasi sel-sel inflamasi sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan penyebab yang tidak diketahui terjadinya.
Kelompok usia yang paling sakit 20 - 45 tahun, mayoritas - wanita. Frekuensi dan skala gangguan ini sesuai dengan kerangka kerja - 40 kasus yang didiagnosis per 100.000 (menurut data di UE). Asia Timur adalah yang paling jarang, dengan pengecualian di India, di mana jumlah pasien dengan gangguan ini adalah 65 per 100.000.Ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua.
Granuloma patogen yang paling umum adalah paru-paru dari kelompok etnis yang berbeda, misalnya, orang Afrika-Amerika, Irlandia, Jerman, Asia, dan Puerto Rico. Di Rusia, frekuensi distribusi 3 per 100.000 orang.
Apa itu
Sarkoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem dapat dipengaruhi (khususnya, paru-paru), ditandai oleh pembentukan granuloma di jaringan yang terkena (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit, yang dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopis; fokus peradangan terbatas dengan berbagai ukuran). Kelenjar getah bening yang paling sering terkena, paru-paru, hati, limpa, kulit, tulang, organ mata, dll.
Penyebab perkembangan
Anehnya, penyebab sebenarnya dari sarkoidosis masih belum diketahui. Beberapa ilmuwan menganggap penyakit ini sebagai genetik, yang lain bahwa sarkoidosis paru-paru disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh manusia. Ada juga saran bahwa penyebab berkembangnya sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimiawi dalam tubuh. Tetapi pada saat ini, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa kombinasi dari faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru, meskipun tidak satu teori pun yang mengonfirmasi sifat dari asal usul penyakit.
Para ilmuwan yang mempelajari penyakit menular menyarankan bahwa protozoa, histoplasma, spirochetes, jamur, mikobakteri, dan mikroorganisme lainnya adalah agen penyebab sarkoidosis paru. Serta faktor endogen dan eksogen dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Dengan demikian, hari ini dianggap bahwa sarkoidosis paru-paru dari genesis polyetiological dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan kekebalan tubuh dan aspek genetik.
Ada insiden pada individu dengan spesialisasi tertentu: petugas pemadam kebakaran (karena peningkatan efek toksik atau infeksi), mekanik, pelaut, pabrik, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja perawatan kesehatan. Juga, sarkoidosis paru-paru diamati pada orang dengan kecanduan tembakau. Adanya reaksi alergi terhadap zat-zat tertentu yang dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing karena gangguan imunoreaktivitas tidak menghalangi perkembangan sarkoidosis paru.
Kaskade sitokin menyebabkan granuloma sarkoid. Mereka dapat terbentuk di berbagai organ, dan juga terdiri dari sejumlah besar T-limfosit.
Beberapa dekade yang lalu, ada anggapan bahwa sarkoidosis paru-paru adalah bentuk TBC yang disebabkan oleh mikobakteria yang melemah. Namun, menurut data terbaru, ditetapkan bahwa ini adalah penyakit yang berbeda.
Klasifikasi
Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh selama sarkoidosis paru-paru, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai.
- Stadium I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfositosis intrathoracic awal) adalah bilateral, lebih sering peningkatan asimetris bronkopulmoner, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal.
- Tahap II (sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
- Stadium III (sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - fibrosis paru (fibrosis) yang jelas dari jaringan paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang meningkatnya pneumosclerosis dan emfisema.
Menurut bentuk radiologi klinis umum dan lokalisasi, sarkoidosis dibedakan:
- Kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU)
- Paru-paru dan VLU
- Kelenjar getah bening
- Paru-paru
- Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain
- Umum dengan lesi organ multipel
Selama sarkoidosis paru, fase aktif (atau fase akut), fase stabilisasi, dan fase perkembangan terbalik (regresi, remisi proses) dibedakan. Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, pemadatan dan lebih jarang dengan kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.
Menurut tingkat peningkatan perubahan, sifat abortif, tertunda, progresif atau kronis dari pengembangan sarkoidosis dapat diamati. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis setelah stabilisasi atau penyembuhan dapat meliputi: pneumosclerosis, emfisema difus atau bullosis, radang selaput dada, fibrosis radikal dengan kalsifikasi atau kurangnya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoraks.
Gejala dan tanda pertama
Untuk pengembangan sarkoidosis paru, gejala tipe non-spesifik adalah karakteristik. Ini termasuk khususnya:
- Malaise;
- Kegelisahan;
- Kelelahan;
- Kelemahan umum;
- Penurunan berat badan;
- Kehilangan nafsu makan;
- Demam;
- Gangguan tidur;
- Berkeringat di malam hari.
Bentuk intrakranial (limfosiliferosa) dari penyakit ini ditandai untuk setengah dari pasien dengan tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh lainnya cenderung menyoroti gejala-gejala berikut:
- Kelemahan;
- Sensasi menyakitkan di dada;
- Nyeri sendi;
- Napas pendek;
- Desah;
- Batuk;
- Peningkatan suhu;
- Munculnya eritema nodosum (radang lemak subkutan dan pembuluh kulit);
- Perkusi (studi tentang paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara bilateral.
Adapun bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastral-paru, ditandai dengan gejala berikut:
- Batuk;
- Napas pendek;
- Nyeri di dada;
- Auskultasi (mendengarkan fenomena bunyi khas di daerah yang terkena) menentukan keberadaan krepitus (bunyi "renyah" yang khas), rales kering dan lembab.
- Adanya manifestasi ekstrapulmoner penyakit dalam bentuk kerusakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), kerusakan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).
Komplikasi
Konsekuensi yang paling sering dari penyakit ini termasuk perkembangan gagal napas, jantung paru, paru-paru paru-paru (peningkatan airiness jaringan paru-paru), sindrom broncho-obstructive.
Karena pembentukan granuloma pada sarkoidosis, terdapat kelainan pada bagian organ tempat mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu dalam tubuh, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pasien meninggal). Dengan latar belakang kekebalan yang melemah, penyakit menular lainnya (TBC) dapat bergabung.
Diagnostik
Tanpa analisis yang akurat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarkoidosis.
Banyak tanda yang membuat penyakit ini mirip dengan tuberkulosis, jadi diagnosis yang cermat diperlukan untuk diagnosis.
- Poll - kapasitas kerja yang berkurang, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidaknyamanan dada, nyeri sendi, penglihatan kabur, sesak napas;
- Auskultasi - sulit bernapas, rales kering. Aritmia;
- Tes darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
- Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca buram", sindrom penyebaran paru, fibrosis, indurasi jaringan paru;
Perangkat lain juga digunakan. Sebuah bronkoskop yang terlihat seperti tabung tipis dan fleksibel dan dimasukkan ke paru-paru untuk diperiksa dan pengambilan sampel jaringan dianggap efektif. Karena keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis jaringan pada tingkat sel. Prosedur ini dilakukan di bawah tindakan anestesi, oleh karena itu praktis tidak terlihat oleh pasien. Jarum tipis mencubit sepotong jaringan yang meradang untuk diagnosis selanjutnya.
Cara mengobati sarkoidosis paru-paru
Pengobatan sarkoidosis paru-paru didasarkan pada penggunaan persiapan hormon kortikosteroid. Efeknya terhadap penyakit adalah sebagai berikut:
- melemahnya reaksi sesat dari sistem kekebalan tubuh;
- hambatan bagi pengembangan granuloma baru;
- aksi antishock.
Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarkoidosis paru-paru:
- kapan memulai pengobatan;
- berapa lama menghabiskan terapi;
- apa yang harus menjadi dosis awal dan perawatan.
Pendapat medis yang kurang lebih mapan mengenai pemberian kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahwa persiapan hormonal dapat ditentukan jika tanda-tanda radiologis sarkoidosis tidak menghilang dalam waktu 3-6 bulan (terlepas dari manifestasi klinis). Masa tunggu seperti itu dipertahankan karena dalam beberapa kasus penyakit ini dapat mengalami kemunduran (perkembangan terbalik) tanpa resep medis apa pun. Oleh karena itu, berdasarkan kondisi pasien tertentu, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemeriksaan klinis (definisi pasien terdaftar) dan pengamatan keadaan paru-paru.
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai dengan pengangkatan prednison. Selanjutnya, kombinasikan kortikosteroid inhalasi dan untuk pemberian intravena. Pengobatan jangka panjang - misalnya, kortikosteroid inhalasi dapat diresepkan hingga 15 bulan. Ada kasus ketika kortikosteroid inhalasi efektif pada tahap 1-3, bahkan tanpa kortikosteroid intravena, baik manifestasi klinis penyakit dan perubahan patologis pada gambar x-ray menghilang.
Karena sarkoidosis selain paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga harus dipandu oleh janji medis.
Selain obat hormonal, perawatan lain juga diresepkan:
- antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman langsung pneumonia sekunder akibat infeksi;
- ketika mengkonfirmasi sifat virus dari lesi sekunder paru-paru di sarkoidosis, obat antivirus;
- dengan perkembangan kemacetan dalam sistem peredaran paru-paru - obat yang mengurangi hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya);
- zat penguat - pertama-tama, vitamin kompleks yang meningkatkan metabolisme jaringan paru-paru, berkontribusi terhadap normalisasi reaksi imunologis yang khas dari sarkoidosis;
- terapi oksigen dalam pengembangan gagal pernapasan.
Disarankan untuk tidak menggunakan makanan yang kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa dalam sarkoidosis jumlah kalsium dalam darah dapat meningkat. Pada tingkat tertentu, ada risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, kandung kemih dan kandung empedu.
Karena sarkoidosis paru-paru sering dikombinasikan dengan lesi yang sama dari organ internal lainnya, konsultasi dan penunjukan spesialis yang berdekatan diperlukan.
Pencegahan komplikasi penyakit
Mencegah komplikasi penyakit melibatkan membatasi kontak dengan faktor-faktor yang dapat menyebabkan sarkoidosis. Pertama-tama, kita berbicara tentang faktor lingkungan yang dapat masuk ke tubuh dengan udara yang dihirup. Pasien disarankan untuk secara teratur ventilasi apartemen dan melakukan pembersihan basah untuk menghindari debu udara dan pembentukan jamur. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari sengatan matahari dan stres berkepanjangan, karena mereka menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh dan intensifikasi pertumbuhan granuloma.
Langkah-langkah pencegahan juga termasuk menghindari hipotermia, karena ini dapat berkontribusi pada kepatuhan infeksi bakteri. Hal ini disebabkan oleh penurunan ventilasi dan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan. Jika infeksi kronis sudah ada dalam tubuh, maka setelah konfirmasi sarkoidosis, Anda harus mengunjungi dokter untuk mengetahui cara menjaga agar infeksi tetap efektif.
Resep rakyat
Kesaksian pasien bersaksi tentang manfaatnya hanya pada awal penyakit. Resep sederhana dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola sangat populer. Cara mengobati sarkoidosis dengan obat tradisional:
- Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, bersikeras dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minumlah 15-20 tetes tingtur untuk setengah gelas air hangat tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
- Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sdm. sendok minyak bunga matahari (tidak dimurnikan), dicampur dengan 1 sdm. dengan sendok vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, istirahat 5 hari, lalu ulangi.
- Setiap hari, pagi dan sore, minum 20-25 tetes tingtur ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.
Kekuasaan
Penting untuk mengeluarkan ikan berlemak, produk susu, keju, yang meningkatkan proses inflamasi dan memicu pembentukan batu ginjal. Penting untuk melupakan alkohol, untuk membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan direbus. Nutrisi untuk sarkoidosis paru harus sering, porsi kecil. Diinginkan untuk dimasukkan dalam menu:
- polong-polongan;
- kale laut;
- kacang;
- sayang;
- blackcurrant;
- buckthorn laut;
- granat.
Ramalan
Secara umum, prognosis untuk sarkoidosis kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ hanya dicatat pada 3-5% pasien (dengan neurosarcoidosis sekitar 10-12%). Dalam kebanyakan kasus (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai remisi penyakit yang stabil selama pengobatan atau secara spontan.
Indikator prognosis yang tidak menguntungkan dengan konsekuensi serius adalah kondisi berikut:
- Pasien Afrika-Amerika;
- situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
- periode kenaikan suhu yang lama (lebih dari sebulan) pada awal penyakit;
- kekalahan beberapa organ dan sistem pada saat yang sama (bentuk umum);
- kambuh (kembalinya gejala akut) setelah akhir pengobatan kortikosteroid.
Terlepas dari ada atau tidak adanya gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarkoidosis setidaknya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter setidaknya setahun sekali.
Sarkoidosis paru: gejala, pengobatan dan diet
Sarkoidosis paru-paru (penyakit Beck-Bénier-Schaumann) adalah granulomatosis sistemik yang terjadi dengan kerusakan pada jaringan mesenkim dan limfoid paru-paru. Hal ini ditandai dengan munculnya granuloma epiteloid di paru-paru. Sebagai aturan, sarkoidosis mempengaruhi orang-orang usia muda dan paruh baya (dari 20 hingga 50 tahun) dan kebanyakan orang Afrika-Amerika dan Asia.
Juga sering terjadi sarkoidosis pada kulit, mata, hati dan organ internal lainnya. Gejala patologi dapat tidak spesifik (kelemahan umum, malaise, kehilangan nafsu makan) dan spesifik (perubahan karakteristik pada roentgenogram, penampilan granuloma, dll.). Pengobatan dilakukan terutama di rumah sakit, melalui pengenalan kelompok obat tertentu. Di rumah, Anda dapat mengimunisasi tubuh, yang akan berkontribusi pada pemulihan yang cepat.
Tahapan sarkoidosis
Berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan sinar-X, sarkoidosis dalam perkembangannya melewati tahap-tahap berikut:
- Tahap pertama (bentuk limfosilid intrathoracic awal) ditandai dengan pembesaran bilateral bronkopulmonalis, trakeobronkial, bifurkasi, kelenjar getah bening paratrakeal.
- Tahap kedua (bentuk mediastinal-paru) - perkembangan patologi grade 2 disertai dengan kerusakan pada jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic.
- Yang ketiga (bentuk paru) - sesuai dengan pneumosclerosis masif. Kelenjar getah bening intrathoracic tidak membesar. Kemudian, emfisema berkembang.
Fase-fase sarkoidosis berikut berkembang:
- Fase agravasi (proses aktif).
- Stabilisasi.
- Regresi (pengembangan proses terbalik).
Jenis patologi berdasarkan lokalisasi:
- sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic (VLH);
- kelenjar getah bening intrathoracic dalam kombinasi dengan paru-paru;
- sarkoidosis paru;
- pernapasan dan organ internal lainnya;
- patologi multiorgan (sarkoidosis organ multipel).
Menurut laju aliran sarkoidosis adalah:
- gagal
- lambat;
- progresif (kronis).
Penyebab patologi
Saat ini, tidak ada data akurat tentang penyebab perkembangan sarkoidosis. Hanya ditetapkan bahwa faktor lingkungan dan kecenderungan genetik memainkan peran dalam pembentukan penyakit, pasien itu sendiri tidak menular.
Faktor eksternal yang paling mungkin mengarah pada pengembangan sarkoidosis adalah:
- virus herpes, jamur, bakteri dan agen infeksi lain;
- alergen yang bersifat kimia dan biologis;
- kegagalan respons imunologis tubuh terhadap berbagai agen patologis.
Gejala
Gejala karakteristik sarkoidosis dapat dibagi menjadi:
Nonspesifik termasuk malaise, kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, tanda-tanda demam, peningkatan keringat, insomnia.
Tetapi ketika penyakit memasuki fase aktif (diperburuk), gejala spesifik muncul:
- kenaikan suhu ke angka tinggi (40 derajat);
- peningkatan signifikan dalam kelenjar getah bening intrathoracic dalam ukuran;
- lesi vaskular kulit dengan penampilan eritema nodosum;
- penampilan pada radiograf dari akar paru-paru yang membesar;
- penampilan bengkak;
- nyeri sendi (terutama lutut dan pergelangan kaki);
- tiba-tiba sesak napas;
- radang mata dalam bentuk konjungtivitis;
- pembentukan granuloma spesifik di berbagai bagian tubuh berwarna merah, setelah itu bekas luka yang terlihat tetap pada kulit.
Perlu dicatat bahwa dengan bentuk limfosilid intrathoracic awal pada beberapa pasien, gejala tidak diamati.
Ketika bentuk mediastinal muncul batuk, sesak napas dan nyeri dada dalam kombinasi dengan konjungtivitis, radang kelenjar getah bening perifer, tulang dan kelenjar ludah parotis.
Untuk bentuk paru, gejala batuk, sesak napas, dahak berlebihan, nyeri dada akan menjadi gejala yang paling menonjol.
Dalam hasil sarkoidosis, perkembangan patologi pada bagian organ dan sistem lain diamati: gagal jantung dan pernapasan, pneumosclerosis dan emfisema paru berkembang.
Konsekuensi
Konsekuensi yang paling sering dari penyakit ini termasuk perkembangan gagal napas, jantung paru, paru-paru paru-paru (peningkatan airiness jaringan paru-paru), sindrom broncho-obstructive. Karena pembentukan granuloma pada sarkoidosis, terdapat kelainan pada bagian organ tempat mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu dalam tubuh, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pasien meninggal). Dengan latar belakang kekebalan yang melemah, penyakit menular lainnya (TBC) dapat bergabung.
Sarkoidosis paru dan kehamilan
Pada beberapa pasien, sarkoidosis paru-paru terjadi bersamaan dengan kehamilan. Dalam situasi seperti itu, gejala patologi kurang jelas. Menjadi penyakit sistemik, sarkoidosis mempengaruhi organ-organ sistem reproduksi wanita: ovarium dan rahim. Jika perjalanan penyakitnya sangat parah sehingga hipertensi berkembang dalam sirkulasi paru-paru, para ahli merekomendasikan untuk menghentikan kehamilan, jika tidak maka patologinya tidak biasa.
Dengan sarkoidosis yang berkembang, ibu hampir tidak memiliki risiko untuk bayinya. Bahkan granuloma tidak bisa terbentuk di janin. Hanya hiperkalsemia ibu yang dapat mengganggu metabolisme kalsium di tubuh anak.
Diagnostik
Perkembangan sarkoidosis, terutama dalam fase aktif, disertai dengan perubahan parameter darah laboratorium:
- peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit);
- leukositosis, monositosis dan eosinofilia (ciri-ciri khas dari proses inflamasi).
Selama pemeriksaan X-ray, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening, terutama di area akar paru-paru, gejala "adegan" - pengenaan bayangan kelenjar getah bening pada satu sama lain terjadi. Selanjutnya, pada radiograf, seseorang dapat mendeteksi peningkatan udara di jaringan paru-paru atau fokus pemadatan jika terjadi pengembangan pneumosclerosis.
Bronkoskopi mengungkapkan perluasan unggun vaskular lobar, peningkatan kelenjar getah bening bifurkasi, lesi mukosa bronkus dalam bentuk perluasan tuberkel.
Ketika melakukan biopsi, pemeriksaan histologis mengungkapkan struktur granuloma epiteloid. Metode ini paling informatif.
Melakukan reaksi Keim memungkinkan Anda menetapkan diagnosis sarkoidosis akibat kemunculan simpul merah alih-alih pemberian intrakutan dari antigen sarkoidosis spesifik.
Pengobatan sarkoidosis
Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan pemberian hormon (Prednisolone), obat anti-inflamasi, mengambil kursus imunostimulan dan antioksidan.
Para ahli mencatat peran negatif penyamakan pada sarkoidosis. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa paparan sinar ultraviolet mengarah pada penumpukan vitamin D dalam tubuh, yang, pada gilirannya, meningkatkan tingkat kalsium dalam tubuh. Peningkatan kandungan kuantitatif unsur ini membantu mempertahankan perkembangan penyakit dan pengendapan kalsifikasi dalam tubuh (dalam bentuk batu ginjal). Karena itu, berjemur dengan penyakit ini seharusnya tidak.
Terapi di Rumah
Tidak dianjurkan untuk mengobati penyakit serius seperti sarkoidosis dengan obat tradisional, namun, untuk meningkatkan efektivitas terapi, teh herbal obat (chamomile, sage, calendula, rosehip) dapat dikonsumsi.
Diet
Selain penggunaan decoctions terapeutik, perlu untuk mengikuti diet untuk sarkoidosis, yang akan berkontribusi pada efektivitas terapi utama. Tidak ada batasan ketat untuk penyakit ini, tetapi para ahli memberikan rekomendasi berikut:
- nutrisi harus lengkap dan seimbang;
- perlu untuk mengambil makanan 5 kali sehari dalam porsi kecil;
- makan daging tanpa lemak (ayam, sapi) dan ikan laut;
- termasuk kacang-kacangan dan kacang-kacangan dalam makanan;
- pastikan untuk makan sayur dan buah-buahan;
- batasi asupan makanan yang kaya karbohidrat dan kalsium;
- menghilangkan lemak, goreng dan pedas.
Pencegahan
Karena kurangnya data yang akurat tentang penyebab etiologi sarkoidosis, langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan. Itu hanya perlu untuk meningkatkan resistensi kekebalan, mengurangi dampak faktor lingkungan yang berbahaya.
Sarkoidosis paru, gejala dan pengobatan
Penyakit yang menyebar ke seluruh dunia dan mudah menyerang orang dewasa dan anak-anak - sarkoidosis paru-paru, gejala dan pengobatannya cukup kompleks dan sering menyebabkan banyak kesulitan. Statistik medis mengatakan bahwa jenis kelamin perempuan paling sering menderita penyakit ini, dan ini terjadi pada usia muda, jarang terjadi pada wanita lanjut usia. Untuk memulai perang melawan penyakit pada waktu yang tepat, perlu untuk mengetahui apa itu, obat apa yang direkomendasikan oleh dokter, dan apakah mungkin untuk menggunakan persiapan herbal untuk secara efektif menyingkirkan masalah.
Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening hilar - apa itu?
Apa itu sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening hilar, dan organ mana yang terutama menderita lesi? Penyakit ini cukup berbahaya dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi serius bagi orang tersebut. Pada tahap awal, granuloma kecil muncul di organ yang terkena, yang tumbuh setiap hari, kecuali jika resistensi segera diterapkan. Nodul ini memiliki sifat inflamasi, sering keliru untuk TBC dan pengobatan yang salah diterapkan, memperburuk situasi.
Paling sering, sarkoidosis paru, efek yang harus segera dilakukan, berkembang di jaringan paru-paru, tetapi lesi menyebar ke organ penting lainnya, yang mengarah ke eksaserbasi. Kelenjar getah bening di dalam dada, limpa, bahkan hati bisa menderita. Itu terjadi bahwa proses inflamasi meluas ke kulit, jaringan tulang, bahkan di organ penglihatan.
Bagaimana sarkoidosis paru-paru mengumumkan dirinya sendiri, gejala
Apakah mungkin untuk menentukan secara mandiri sarkoidosis paru-paru, bagaimana seseorang dapat mengatasi penyakitnya tanpa bantuan dokter? Dokter memperingatkan - terlepas dari kenyataan bahwa, dengan mengamati, adalah mungkin untuk mengenali lesi, lebih baik untuk tidak mulai menggunakan formulasi apa pun tanpa diagnosis dokter yang akurat.
Sarkoidosis paru, gejala:
- keadaan demam;
- penurunan berat badan yang tajam;
- benar-benar kurang nafsu makan;
- kelelahan yang tidak masuk akal, lesu;
- nyeri di dada;
- gangguan tidur;
- batuk kering yang berkepanjangan;
- kesulitan bernafas.
Penyakit ini tidak selalu memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda - sering mungkin untuk mengenalinya hanya dengan fluorografi atau sinar-X, yang dilakukan selama pemeriksaan rutin.
Sarkoidosis paru-paru, prognosis seumur hidup
Seberapa berbahayanya sarkoidosis paru-paru bagi seseorang, prognosis seumur hidup, dan konsekuensi apa yang dapat diharapkan jika obat digunakan secara tidak tepat atau belakangan ini? Pengobatan modern menawarkan banyak obat yang dapat dengan mudah mengatasi penyakit, tetapi hanya dalam kondisi mereka mulai meminumnya tanpa penundaan, pada tahap awal lesi. Tentu saja, adalah mungkin untuk mengatasi penyakit ini bahkan dengan bentuk yang terabaikan, tetapi di sini Anda membutuhkan bantuan obat-obatan yang kuat.
Kedokteran tidak dapat menjelaskan satu fenomena - kebetulan bahkan tanpa obat atau senyawa herbal, penyakitnya hilang dengan sendirinya. Ini biasanya terjadi pada orang dengan peningkatan daya tahan tubuh, jika tidak banyak masalah dapat berkembang, salah satunya adalah kesulitan bernafas, nafas pendek yang konstan. Serangan batuk juga tidak akan bertahan tanpa konsekuensi dan akan berkembang menjadi bentuk kronis.
Obat apa yang diresepkan jika sarkoidosis paru berkembang, pengobatan
Jika dokter telah mendiagnosis sarkidosis paru-paru, pengobatan tidak segera dimulai, seringkali beberapa bulan berlalu, selama itu dokter spesialis mengamati perkembangan penyakit. Intervensi medis segera terjadi dalam satu kasus - jika kekalahan menyebar dengan cepat dan mengancam kesehatan pasien.
Setelah dokter memastikan bahwa tidak diperlukan tindakan agresif, ia dapat meresepkan penggunaan formulasi sederhana. Steroid dan obat antiinflamasi yang paling umum digunakan. Selain itu, seorang spesialis dapat meresepkan antidepresan atau antioksidan. Pasien harus terdaftar, efek pada penyakit terjadi di bawah kendali ketat dokter. Hanya setelah pemulihan penuh (itu bisa terjadi dalam beberapa tahun) dokter dapat memutuskan untuk mengeluarkan pasien dari daftar.
Sarkoidosis paru-paru 2 derajat - apa yang bisa mengancam pasien
Seberapa berbahayakah kesehatan untuk sarkoidosis paru 2 derajat, dan seberapa pentingkah tidak menunda pengobatan? Dokter memperingatkan - jangan menunda dengan kunjungan ke dokter, karena perkembangan cepat dari kerusakan jaringan paru-paru dapat menyebabkan munculnya kejutan berbahaya. Anda dapat mengatasinya, tetapi ini agak sulit, karena Anda harus memengaruhi hampir semua tanda yang mungkin muncul selama perjalanan penyakit.
Tanda yang menunjukkan 2 derajat penyakit:
- demam;
- banyak berkeringat;
- nafas pendek;
- kelelahan, dan itu bahkan dapat memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya aktivitas fisik;
- batuk intens;
- ekspektasi, dahak berdarah;
- tanpa alat khusus, Anda bisa mendengar mengi, bersiul di dada.
Seringkali tingkat penyakit ini keliru untuk TBC, menerapkan pengobatan yang tepat. Penggunaan yang tidak tepat dari sediaan farmasi atau formulasi rumah tangga dapat menyebabkan fakta bahwa derajat ke 3 penyakit mulai berkembang, yang disertai dengan tanda-tanda tambahan yang tidak kalah berbahaya.
Seberapa berbahaya sarkoidosis paru-paru bagi orang lain, menular atau tidak?
Sebuah pertanyaan yang sering muncul pada orang yang pertama kali menemukan penyakit ini dan tidak tahu alasan perkembangannya - bagaimana hal itu dapat mempengaruhi sarkoidosis paru-paru sekitarnya, apakah penyakit ini menular atau tidak? Terlepas dari kenyataan bahwa selama bertahun-tahun melakukan banyak penelitian, dokter tidak dapat secara akurat menentukan penyebab yang paling sering menyebabkan penyakit ini pada manusia. Satu-satunya hal yang telah ditetapkan adalah bahwa penyakit ini tidak menular, oleh karena itu tidak menular dari orang ke orang.
Diyakini bahwa lesi pada jaringan paru-paru terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Infeksi, penggunaan jangka panjang senyawa medis yang agresif, paparan alergen - semua ini dapat meninggalkan bekas pada daya tahan tubuh terhadap penyakit. Hasilnya mudah diprediksi - perkembangan penyakit serius terjadi, salah satunya ditandai oleh lesi jaringan paru-paru.
Sering terjadi suatu penyakit ditularkan secara genetis. Jika ada seseorang dalam keluarga yang menderita penyakit, kemungkinan mewarisinya meningkat berkali-kali lipat. Itulah sebabnya orang yang berisiko dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin rutin, termasuk sinar-X.
Apa yang terjadi ketika tidak ada efek pada sarkoidosis paru-paru, eksaserbasi
Apa yang bisa terjadi jika sarkoidosis paru berkembang, seberapa berbahayanya penyakit ini? Sebagaimana dibuktikan oleh statistik medis, pada kebanyakan pasien penyakit tersebut berlalu tanpa komplikasi khusus, bahkan kurangnya perawatan dapat mengarah pada fakta bahwa kekalahan akan hilang dengan sendirinya. Terlepas dari prognosis yang demikian menguntungkan, dapat terjadi bahwa penyakit tersebut menyebabkan patologi yang parah, terutama jika tubuh manusia dilemahkan oleh penyakit yang melemahkan dan belum memiliki waktu untuk pulih sepenuhnya.
Seorang pasien dapat mengembangkan beberapa patologi, yang masing-masing berbahaya dengan caranya sendiri dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Kasus hasil fatal jarang terjadi, tetapi masih ada, sehingga lebih baik tidak meninggalkan jaringan paru-paru tanpa pengawasan dan tanpa gagal meminta bantuan dokter yang akan merekomendasikan formulasi obat atau obat tradisional yang paling efektif.
Di antara komplikasi yang dapat terjadi selama eksaserbasi, adalah mungkin untuk membedakan gagal ginjal, jantung, pernapasan. Mungkin ada pendarahan dari sistem pernapasan, kerusakan parah pada organ internal.
Adakah kecacatan pada sarkoidosis paru-paru?
Apakah kecacatan hadir dalam sarkoidosis adalah masalah lain yang dapat terjadi pada orang yang menderita penyakit ini. Anda harus tahu bahwa penyakit ini langka, mereka jarang menderita, dan pemulihan dapat terjadi bahkan tanpa menggunakan obat-obatan atau komposisi rakyat. Komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan atau bahkan kehidupan jarang terjadi, dan paling sering jantung, organ pernapasan, dan ginjal terpengaruh. Adalah pada patologi organ-organ manusia penting inilah yang dapat diberikan oleh kecacatan.
Sangat penting bahwa untuk mendapatkan kecacatan, perlu untuk memberikan tidak hanya informasi tentang perawatan, tetapi juga semua gambar X-ray yang mengkonfirmasi bahwa itu adalah kerusakan jaringan paru-paru yang menyebabkan patologi organ-organ penting. Hanya dalam kasus komplikasi parah adalah kecacatan mungkin, tetapi biasanya diproses untuk penyakit lain yang muncul sebagai akibat dari lesi saluran udara.
Nutrisi untuk sarkoidosis paru - apa yang harus dimasukkan dalam menu, dan produk mana yang tidak sangat dianjurkan
Segera harus diingat bahwa nutrisi dalam kasus sarkoidosis paru-paru tidak memainkan peran penting dan diet hanya dapat diubah untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, sebagai langkah tambahan. Telah terbukti dengan praktik bahwa dengan diet seimbang, kesehatan meningkat secara signifikan, dan dalam beberapa kasus pemulihan terjadi jauh lebih awal. Itulah mengapa lebih baik tidak menolak bantuan ahli gizi, yang akan membantu mencari tahu produk mana yang lebih baik untuk dimasukkan ke dalam makanan dan apa yang harus dikeluarkan sepenuhnya dari menu.
Penting untuk menolak atau mengurangi sebagian konsumsi produk atau hidangan tersebut:
- membuat kue;
- tepung;
- permen;
- produk susu;
- acar;
- daging asap;
- air manis berkarbonasi.
Pastikan untuk secara aktif mengonsumsi sayuran, buah-buahan, ikan, produk daging. Dalam memasak, cobalah menggunakan double boiler, oven. Hidangan goreng tidak disambut.
Vitamin E dalam sarkoidosis paru-paru - apakah akan mengambilnya
Apakah saya perlu mengonsumsi vitamin E dalam sarkoidosis paru-paru, dan peran apa yang bisa dimainkannya dalam perkembangan penyakit? Dokter merekomendasikan untuk meminum obat untuk satu tujuan - untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan memperkuat daya tahan tubuh. Vitamin tidak akan mampu mengatasi penyakit, tetapi penggunaan obat secara teratur akan membantu membawa pertahanan pasien ke dalam aktivitas, yang tentunya akan mempengaruhi pemulihan dan kesejahteraan. Hal utama yang harus diingat pada saat yang sama adalah bahwa Anda tidak boleh mengonsumsi vitamin kompleks tanpa izin dokter. Kelebihan nutrisi dalam tubuh dapat memainkan peran negatif. Itulah mengapa lebih baik berkonsultasi dulu dengan dokter, yang akan memutuskan untuk mempercepat perawatan dengan persiapan vitamin.
Tidak perlu mengonsumsi obat dalam bentuk murni - dokter menganjurkan sulit untuk menggunakan makanan yang kaya akan vitamin E. Paling sering, semua jenis kacang-kacangan, biji-bijian, dan minyak nabati dikonsumsi untuk keperluan ini. Anda bisa masuk ke dalam diet buah jeruk (disarankan untuk mengambil jusnya, yang kaya akan zat bermanfaat ini), tomat, hijau.
Senam pernapasan untuk sarkoidosis
Salah satu teknik yang dapat mempercepat pemulihan adalah latihan pernapasan untuk sarkoidosis paru-paru. Sejumlah latihan sederhana akan sangat memudahkan kesehatan secara keseluruhan setelah kelas pertama. Yang utama adalah mengikuti dengan ketat semua rekomendasi dari para ahli dan jangan menyalahgunakan senam.
Anda tidak boleh mencoba untuk bereksperimen dan menerapkan latihan yang direkomendasikan untuk penyakit lain - hanya dokter yang secara individual dapat menyarankan gerakan mana yang lebih disukai. Harus diingat bahwa mulai dari sesi singkat, hanya beberapa menit. Pastikan untuk melanjutkan prosedur untuk memantau kesehatan dan kesejahteraan pasien. Jika gejala kemunduran diamati, segera menolak untuk melanjutkan kursus dan berkonsultasi dengan dokter yang merekomendasikan kelas. Dokter harus meresepkan gerakan yang lebih sederhana atau sepenuhnya melarang latihan.
Pengobatan sarkoidosis paru dengan obat tradisional
Apakah mungkin untuk mengobati sarkoidosis paru-paru menggunakan obat tradisional, dan mungkinkah untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan formulasi farmasi dari apotek? Menurut dokter, penggunaan ramuan herbal tidak memainkan peran khusus, dan hanya sebagian dapat mengurangi intensitas manifestasi utama penyakit.
Salah satu obat yang dapat digunakan melawan penyakit - rebusan nabati. Komponen utama produk ini adalah rumput cakar kucing. Anda dapat membelinya di apotek. Untuk menyiapkan kaldu akan membutuhkan sekitar 30 gram. bahan baku nabati dan 300 ml air. Tuang air mendidih dari pabrik, kirim wadah ke api dan didihkan, jika tidak biarkan mendidih selama sekitar seperempat jam. Pastikan untuk bersikeras, tutup rapat dan dibungkus dengan handuk. Saring komposisi hanya setelah pendinginan penuh. Ambil satu hari setidaknya lima kali. Dosis untuk satu dosis - 30-40 ml. Obat disimpan di lemari es.
Obat lain disiapkan atas dasar kunyit. Persiapan obat tidak akan menyebabkan kesulitan khusus - cukup untuk menaruh sejumput bubuk dalam air matang (100 ml) dan mencampur komposisi dengan baik. Minum sekaligus. Pada hari itu, Anda dapat minum obat hanya berdasarkan kunyit sekali - ini cukup untuk memperbaiki kondisi umum.
Pada siang hari, Anda dapat mengambil ramuan berdasarkan lingonberry, abu gunung, kismis. Minuman ini bermanfaat tidak hanya karena efek menguntungkannya pada organ pernapasan, tetapi juga efek menguntungkan pada kekebalan manusia. Dimungkinkan untuk menyiapkan rebusan, seperti kolak yang biasa - tuangkan sejumlah kecil buah dengan air mendidih dan kukus selama beberapa menit di atas api rendah. Tidak ada batasan pada penerimaan - Anda dapat meminumnya sepanjang hari. Untuk meningkatkan rasanya, disarankan untuk menambahkan sedikit madu, tetapi hanya jika tidak ada reaksi negatif terhadap produk-produk produksi lebah.
Bahaya apa bagi pasien yang mungkin terkait dengan sarkoidosis paru, gejala dan pengobatan, gambaran perjalanan penyakit, obat-obatan dan komposisi orang tidak begitu banyak pertanyaan yang dapat diakumulasikan pada korban penyakit. Harus diingat bahwa pengobatan sendiri tidak pernah membawa kebaikan bagi siapa pun, bahkan jika persiapan sederhana atau hemat ramuan herbal digunakan. Penting untuk segera mencari bantuan dokter yang mendiagnosis penyakit dan akan merekomendasikan formulasi yang paling efektif untuk pengobatannya.
Sarkoidosis paru-paru
Sarkoidosis paru adalah penyakit yang termasuk dalam kelompok granulomatosis sistemik jinak yang terjadi dengan kerusakan pada jaringan mesenkim dan limfatik dari berbagai organ, tetapi terutama sistem pernapasan. Pasien dengan sarkoidosis khawatir tentang peningkatan kelemahan dan kelelahan, demam, nyeri dada, batuk, artralgia, lesi kulit. Dalam diagnosis sarkoidosis, sinar-X dan CT dada, bronkoskopi, biopsi, mediastinoscopy atau thoracoscopy diagnostik sangat informatif. Pada sarkoidosis, pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid atau imunosupresan diindikasikan.
Sarkoidosis paru-paru
Sarkoidosis paru (identik dengan sarkoidosis Beck, penyakit Bénier - Beck - Schaumann) adalah penyakit polisistemik yang ditandai dengan pembentukan granuloma epiteloid di paru-paru dan organ lain yang terkena. Sarkoidosis adalah penyakit yang sebagian besar muda dan setengah baya (20-40 tahun), paling sering perempuan. Prevalensi etnis sarkoidosis lebih tinggi di antara orang Afrika-Amerika, Asia, Jerman, Irlandia, Skandinavia, dan Puerto Rico. Dalam 90% kasus, sarkoidosis sistem pernapasan terdeteksi dengan lesi paru-paru, bronkopulmoner, trakeobronkial, dan kelenjar getah bening intrathoraks. Lesi kulit sarkoid (48% - nodul subkutan, eritema nodosum), mata (27% keratokonjungtivitis, iridosiklitis), hati (12%) dan limpa (10%), sistem saraf (4-9%), parotid kelenjar ludah (4-6%), sendi dan tulang (3% - artritis, kista multipel dari falang kaki dan tangan), jantung (3%), ginjal (1% - nefrolitiasis, nefrokalsinosis) dan organ lainnya.
Penyebab sarkoidosis paru
Sarkoidosis Beck adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Tak satu pun dari teori yang dikemukakan memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang sifat asal usul sarkoidosis. Pengikut teori menular menyarankan bahwa agen penyebab sarkoidosis mungkin mikobakteri, jamur, spirochetes, histoplasma, protozoa, dan mikroorganisme lainnya. Ada data penelitian berdasarkan pengamatan kasus keluarga penyakit dan mendukung sifat genetik sarkoidosis. Beberapa peneliti modern telah mengaitkan sarkoidosis dengan kelainan pada respons imun tubuh terhadap eksogen (bakteri, virus, debu, bahan kimia) atau faktor endogen (reaksi autoimun).
Dengan demikian, hari ini ada alasan untuk percaya bahwa sarkoidosis adalah penyakit genesis polyetiological terkait dengan kekebalan, morfologi, gangguan biokimia dan aspek genetik. Sarkoidosis tidak berlaku untuk penyakit menular (mis., Infeksi) dan tidak ditularkan dari pembawa ke orang sehat. Ada kecenderungan yang pasti dalam insiden sarkoidosis di perwakilan profesi tertentu: pekerja pertanian, pabrik kimia, perawatan kesehatan, pelaut, pekerja pos, pabrik, mekanik, pemadam kebakaran karena peningkatan efek toksik atau infeksi, serta pada perokok.
Patogenesis
Sebagai aturan, sarkoidosis ditandai dengan perjalanan organ multipel. Sarkoidosis paru dimulai dengan kerusakan pada jaringan alveolar dan disertai dengan perkembangan pneumonitis interstitial atau alveolitis, diikuti oleh pembentukan granuloma sarkoid pada jaringan subpleural dan peribronkial, serta pada celah interlobar. Selanjutnya, granuloma dapat menyelesaikan atau mengalami perubahan fibrotik, berubah menjadi massa hyaline (vitreous) bebas sel. Dengan perkembangan sarkoidosis paru-paru, timbul gangguan fungsi ventilasi, biasanya dengan cara restriktif. Ketika kelenjar getah bening dinding bronkus dihancurkan, gangguan obstruktif dan kadang-kadang perkembangan zona hipoventilasi dan atelektasis mungkin terjadi.
Substrat morfologis sarkoidosis adalah pembentukan beberapa granuloma dari sel epitolioid dan raksasa. Dengan kemiripan eksternal dengan granuloma tuberkulosis, perkembangan nekrosis caseous dan keberadaan Mycobacterium tuberculosis di dalamnya tidak seperti bakteri pada nodul sarkoid. Ketika granuloma sarkoid tumbuh, mereka bergabung menjadi beberapa fokus besar dan kecil. Fokus akumulasi granulomatosa pada organ apa pun melanggar fungsinya dan menyebabkan munculnya gejala sarkoidosis. Hasil dari sarkoidosis adalah resorpsi granuloma atau perubahan fibrosa pada organ yang terkena.
Klasifikasi
Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh selama sarkoidosis paru-paru, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai.
Stadium I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfositosis intrathoracic awal) adalah bilateral, lebih sering peningkatan asimetris bronkopulmoner, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal.
Tahap II (sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
Stadium III (sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - fibrosis paru (fibrosis) yang jelas dari jaringan paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang meningkatnya pneumosclerosis dan emfisema.
Menurut bentuk radiologi klinis umum dan lokalisasi, sarkoidosis dibedakan:
- Kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU)
- Paru-paru dan VLU
- Kelenjar getah bening
- Paru-paru
- Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain
- Umum dengan lesi organ multipel
Selama sarkoidosis paru, fase aktif (atau fase akut), fase stabilisasi, dan fase perkembangan terbalik (regresi, remisi proses) dibedakan. Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, pemadatan dan lebih jarang dengan kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.
Menurut tingkat peningkatan perubahan, sifat abortif, tertunda, progresif atau kronis dari pengembangan sarkoidosis dapat diamati. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis setelah stabilisasi atau penyembuhan dapat meliputi: pneumosclerosis, emfisema difus atau bullosis, radang selaput dada, fibrosis radikal dengan kalsifikasi atau kurangnya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoraks.
Gejala sarkoidosis
Perkembangan sarkoidosis paru dapat disertai dengan gejala nonspesifik: malaise, kecemasan, kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan, demam, keringat malam, dan gangguan tidur. Dalam kasus bentuk limfositik intrathoracic pada setengah dari pasien, perjalanan sarkoidosis tidak menunjukkan gejala, di setengah lainnya ada manifestasi klinis dalam bentuk kelemahan, nyeri dada dan sendi, batuk, demam, eritema nodosum. Ketika perkusi ditentukan oleh peningkatan bilateral di akar paru-paru.
Perjalanan sarkoidosis mediastinum-paru disertai dengan batuk, sesak napas, dan nyeri dada. Pada auskultasi, krepitus, rales basah dan kering terdengar. Manifestasi ekstrapulmoner dari sarkoidosis bergabung: lesi pada kulit, mata, kelenjar getah bening perifer, kelenjar liur parotis (sindrom Herford), dan tulang (gejala Morozov-Jungling). Untuk sarkoidosis paru, adanya sesak napas, batuk berdahak, nyeri dada, artralgia. Perjalanan tahap III sarkoidosis memperburuk manifestasi klinis insufisiensi kardiopulmoner, pneumosklerosis, dan emfisema.
Komplikasi
Komplikasi sarkoidosis paru-paru yang paling sering adalah emfisema, sindroma bronkosturatif, gagal napas, jantung paru. Terhadap latar belakang sarkoidosis paru-paru, penambahan tuberkulosis, aspergillosis dan infeksi nonspesifik kadang-kadang dicatat. Fibrosis granuloma sarkoid pada 5-10% pasien menyebabkan pneumosklerosis interstitial difus, hingga pembentukan "paru-paru seluler". Konsekuensi serius adalah terjadinya granuloma sarkoid pada kelenjar paratiroid, yang menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan klinik hiperparatiroidisme tipikal hingga kematian. Kerusakan mata sarkoid selama diagnosis terlambat dapat menyebabkan kebutaan total.
Diagnostik
Perjalanan akut sarkoidosis disertai dengan perubahan parameter laboratorium darah, menunjukkan proses inflamasi: peningkatan moderat atau signifikan dalam LED, leukositosis, eosinofilia, limfositik dan monositosis. Peningkatan awal titer α- dan β-globulin ketika sarkoidosis berkembang digantikan oleh peningkatan isi γ-globulin. Perubahan karakteristik pada sarkoidosis dideteksi oleh radiografi paru-paru, selama CT scan atau MRI paru-paru - peningkatan seperti tumor pada kelenjar getah bening ditentukan, terutama pada akar, gejalanya adalah "di belakang panggung" (pengenaan bayangan dari kelenjar getah bening pada satu sama lain); diseminasi fokus; fibrosis, emfisema, sirosis jaringan paru. Pada lebih dari setengah pasien dengan sarkoidosis, reaksi positif Kveim ditentukan - penampilan nodul ungu-merah setelah pemberian intrakutan 0,1-0,2 ml antigen sarkoid spesifik (substrat jaringan sarkoid pasien).
Ketika melakukan bronkoskopi dengan biopsi, tanda-tanda sarkoidosis tidak langsung dan langsung dapat ditemukan: pelebaran pembuluh di lobus bronkus, tanda-tanda pembesaran kelenjar getah bening di zona bifurkasi, deformasi atau bronkitis atrofi, lesi sarkoid pada mukosa bronkus dalam bentuk plak, umbi dan umbi. Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis sarkoidosis adalah studi histologis spesimen biopsi yang diperoleh dengan bronkoskopi, mediastinoscopy, biopsi prescal, pungsi transthoracic, biopsi paru-paru terbuka. Elemen-elemen granuloma epithelioid tanpa nekrosis dan tanda-tanda peradangan perifocal ditentukan secara morfologis dalam biopsi.
Pengobatan sarkoidosis paru
Mempertimbangkan fakta bahwa proporsi yang signifikan dari kasus sarkoidosis yang baru didiagnosis disertai dengan remisi spontan, pasien berada di bawah pengamatan dinamis selama 6-8 bulan untuk menentukan prognosis dan kebutuhan untuk perawatan khusus. Indikasi untuk intervensi terapeutik adalah sarkoidosis parah, aktif, progresif, bentuk gabungan dan umum, kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic, penyebaran parah pada jaringan paru-paru.
Sarkoidosis diobati dengan meresepkan steroid (prednisone) jangka panjang (hingga 6-8 bulan), obat antiinflamasi (indometasin, asetilsalisilat), imunosupresan (chloroquine, azathioprine, dll), antioksidan (retinol, tokoferol asetat, dll). Terapi dengan prednison dimulai dengan dosis pemuatan, kemudian secara bertahap mengurangi dosis. Dengan tolerabilitas prednisolon yang buruk, adanya efek samping yang tidak diinginkan, eksaserbasi komorbiditas, pengobatan sarkoidosis dilakukan sesuai dengan rejimen glukokortikoid terputus setelah 1-2 hari. Selama pengobatan hormonal, diet protein dengan pembatasan garam, mengonsumsi obat kalium dan steroid anabolik dianjurkan.
Ketika meresepkan rejimen pengobatan kombinasi untuk sarkoidosis, prednisolon, triamcinolone, atau deksametason selama 4-6 bulan diselingi dengan terapi antiinflamasi nonsteroid dengan indometasin atau diklofenak. Pengobatan dan tindak lanjut pasien dengan sarkoidosis dilakukan oleh spesialis TB. Pasien dengan sarkoidosis dibagi menjadi 2 kelompok apotik:
- I - pasien dengan sarkoidosis aktif:
- IA - diagnosis ditegakkan untuk pertama kalinya;
- IB - pasien dengan kekambuhan dan eksaserbasi setelah perawatan utama.
- II - pasien dengan sarkoidosis tidak aktif (perubahan residual setelah penyembuhan klinis dan radiologis atau stabilisasi proses sarkoid).
Pendaftaran klinis dengan perkembangan sarkoidosis yang menguntungkan adalah 2 tahun, dalam kasus yang lebih parah, dari 3 hingga 5 tahun. Setelah perawatan, pasien dikeluarkan dari registrasi apotik.
Prognosis dan pencegahan
Sarkoidosis paru ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak. Pada sejumlah besar individu, sarkoidosis mungkin tidak menghasilkan manifestasi klinis; 30% - mengalami remisi spontan. Bentuk sarkoidosis kronis dengan hasil fibrosis terjadi pada 10-30% pasien, kadang-kadang menyebabkan gagal napas berat. Kerusakan sarkoid pada mata dapat menyebabkan kebutaan. Dalam kasus yang jarang terjadi sarkoidosis umum yang tidak diobati, kematian mungkin terjadi. Langkah-langkah spesifik untuk pencegahan sarkoidosis belum dikembangkan karena penyebab penyakit yang tidak jelas. Profilaksis nonspesifik terdiri dalam mengurangi efek pada tubuh bahaya pekerjaan pada individu yang berisiko, meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.