Klasifikasi COPD dari "A" ke "Z"

Klasifikasi tingkat keparahan eksaserbasi PPOK (ATS / ERS, 2004)

Ada fase penyakit berikut:

• Arus stabil.

• Eksaserbasi (terkait dengan aksesi infeksi, ditandai oleh peningkatan sesak napas, peningkatan batuk, peningkatan jumlah dahak dan perubahan kualitasnya - menjadi lebih purulen):

• eksaserbasi langka;

• eksaserbasi yang sering (tiga atau lebih eksaserbasi per tahun).

Gambaran klinis:

• Batuk panjang (kronis).
• Pengeluaran dahak
• Nafas pendek, diperburuk oleh aktivitas fisik.
• Penurunan berat badan
• Pemborosan otot.
• Anemia normokromik.
• Polisitemia (Ht> 55%).
• Gangguan tidur
• Tertekan
• Batas Aktivitas Fisik
• Kurangnya udara
• Desah
• Sesak dada
• Desah jauh
• Batuk Pingsan (sinkop)

Proses patologis:

Lendir hipersekresi

Disfungsi silia

Obstruksi bronkus

Hiperinflasi paru

• LHI statis: karena pengosongan alveoli yang tidak sempurna selama ekspirasi karena penurunan dorong elastis paru-paru

• LIH dinamis: karena pengurangan waktu ekspirasi dalam kondisi pembatasan aliran udara ekspirasi yang nyata Dari sudut pandang patofisiologi, LHI adalah mekanisme adaptasi, karena mengarah pada penurunan resistensi jalan napas, peningkatan distribusi udara, dan peningkatan ventilasi menit saja. Namun, LIH memiliki efek samping berikut:

• Kelemahan otot pernapasan. Terjadi pemendekan dan perataan diafragma, yang membuat kontraksi tidak efektif.

• Membatasi peningkatan volume pernapasan selama berolahraga. Pada orang sehat di bawah beban, peningkatan volume pernafasan menit terjadi karena peningkatan frekuensi dan kedalaman pernapasan. Pada pasien dengan PPOK selama latihan, hiperinflasi paru meningkat, karena peningkatan NPV pada COPD mengarah pada pemendekan pernafasan, dan bahkan sebagian besar udara dipertahankan di alveoli. Meningkatkan "airbag" tidak secara signifikan meningkatkan kedalaman pernapasan.

• Hypercapnia selama berolahraga. Karena penurunan rasio OOL terhadap VOL, karena penurunan VOL karena LIH, terjadi peningkatan PaCO2 dalam darah arteri.

• Peningkatan beban elastis pada paru-paru.

• Hipertensi paru. Pada akhirnya, URI menyebabkan hipertensi paru.

Emfisema paru

Gangguan pertukaran gas

Hipertensi paru

Jantung paru-paru

Manifestasi sistemik

Diagnostik

• Spirometri: FEV1 <80%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после ингаляции бета2-агониста.
• Dapatkan FEV1 <12% и <+200 мл после ингаляции 400 мкг сальбутамола.
• Rontgen dada:
  -diafragma yang dipipihkan hiperinflasi dalam proyeksi lateral,
  -peningkatan volume wilayah udara retrosternal,
  -meningkatkan transparansi paru-paru
  -menghilangnya pola vaskular dengan cepat.
• Computed tomography: pengecualian penyakit lain, emfisema.
• Evaluasi dispnea mMRC, CAT.
• Oksimetri, analisis gas darah arteri
• Ekokardiografi: jantung paru.
• Skrining untuk defisiensi alfa1-antitripsin (konsentrasi serum kurang dari 15-20% dari normal)
• Tes beban (uji ulang-alik, tes dengan 6 menit berjalan kaki).
• Ergonomi sepeda, tredmil- adanya penyakit yang menyertai.
• • Analisis dahak - memungkinkan Anda untuk menilai sifat dan keparahan peradangan, dengan eksaserbasi nilai metode ini adalah untuk mengidentifikasi mikroorganisme dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
• • Hitung darah lengkap - pada tahap selanjutnya, peningkatan kadar hemoglobin dan sel darah merah mencerminkan defisiensi oksigen dalam tubuh. Dalam eksaserbasi - reaksi inflamasi (peningkatan jumlah leukosit, percepatan laju sedimentasi eritrosit (ESR)).
• • Fibrobronchoscopy - studi yang memungkinkan memeriksa selaput lendir bronkus dari dalam dan menyelidiki komposisi selulernya menggunakan peralatan khusus. Metode ini digunakan dalam kasus diagnosis yang tidak jelas untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin dengan manifestasi serupa.
• • Elektrokardiografi (EKG), ekokardiografi (ekokardiogram, USG jantung) - untuk menilai keadaan fungsional jantung dan tekanan dalam sistem arteri paru.

Kelompok pasien:

- Pasien Grup A - risiko rendah, lebih sedikit gejala

- Pasien Grup B - risiko rendah, lebih banyak gejala

- Pasien Grup C - risiko tinggi, lebih sedikit gejala

- Pasien Grup D - risiko tinggi, lebih banyak gejala.

Saat mengumpulkan sejarah, perhatian harus diberikan pada analisis faktor risiko individu, karena kombinasi faktor risiko mempercepat perkembangan penyakit.

Untuk menilai merokok sebagai faktor risiko, indeks perokok (IR) digunakan, dinyatakan dalam paket / tahun:

IR (paket / tahun) = (jumlah rokok yang dihisap per hari * pengalaman merokok (tahun)) / 20

Jika IC lebih dari 10 paket / tahun - merupakan faktor risiko yang dapat diandalkan untuk mengembangkan COPD.

Urutan itu penting dalam segala hal: apa klasifikasi COPD dan mengapa itu diperlukan?

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah salah satu masalah terpenting populasi dunia.

Organisasi Kesehatan Dunia mengklaim bahwa pada tahun 2020 patologi ini akan mencapai tempat kelima di antara penyakit yang menyebabkan kerusakan terbesar pada umat manusia.

Pada tahun 1997, WHO, bersama dengan Institut Jantung, Paru-Paru dan Darah Nasional, membentuk Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (GOLD - Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik).

Tujuan utama GOLD adalah untuk memberi tahu penduduk tentang masalah COPD di seluruh dunia dan untuk membantu orang yang menderita dan mati sebelum waktunya karena penyakit ini. Komite ilmiah GOLD telah menciptakan dua jenis klasifikasi patologi ini: klasifikasi keparahan spirometrik (2007, direvisi pada 2011), dan juga klasifikasi menurut risiko (2011).

Klasifikasi derajat geometri PPOK yang diusulkan oleh WHO

Berdasarkan indikator status fungsional paru-paru: volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV₁) dan jumlah udara maksimum selama kedaluwarsa setelah inhalasi maksimum (FVC).

Para ahli mengidentifikasi tahapan pengembangan COPD berikut:

1. 0 - kelompok risiko.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - tingkat keparahan gejala yang tinggi.

Grup A

Ini termasuk pasien yang mengalami kurang dari dua eksaserbasi dalam setahun dan kurang dari 10 poin CAT. Seseorang menderita sesak napas, tetapi hanya dengan beban berat. Grup A adalah kelas berisiko rendah.

Grup B

Pasien termasuk dalam kelas ini, jika ada kurang dari dua eksaserbasi, tetapi sesak napas cukup sering terjadi dan sudah dengan lebih sedikit stres, dan skor CAT pasien lebih dari 10 poin.

Grup C

Risiko besar dengan sedikit gejala.

Pasien berada dalam kelompok C, jika untuk tahun ini ia mengalami satu eksaserbasi, dan pada CAT ia mendapat skor kurang dari 10 poin, ada sesak napas selama aktivitas fisik.

Grup D

Risiko besar dengan gejala luas. Pasien memiliki lebih dari satu eksaserbasi, sesak napas muncul pada aktivitas fisik sekecil apa pun, skor CAT di atas 10 poin.

Tolong! Dalam edisi 2013, ketentuan ditambahkan bahwa jika bahkan ada satu eksaserbasi per tahun yang mengarah ke rawat inap, pasien harus dirujuk ke risiko tinggi.

Video yang bermanfaat

Lihat videonya, yang menjelaskan gejala dan metode pengobatan COPD.

Kesimpulan: konsep modern tahapan penyakit

COPD adalah salah satu gangguan paru-paru yang paling sering dan berbahaya, ditandai oleh epidemiologi tinggi di dunia. Penyakit ini mempengaruhi seluruh planet. Itulah sebabnya pada tahun 1997 (dalam beberapa sumber sejak tahun 1998) program internasional pertama GOLD dibuat, di mana tidak hanya aspek utama dari penyakit, tetapi juga metode untuk menghilangkannya dipertimbangkan.

Laporan pertama program tertanggal 2001, setelah itu - pada 2006 dan 2011, 2013, berdasarkan pencapaian ilmiah baru, program ini sepenuhnya direvisi.

Hingga 2011, klasifikasi utama penyakit ini adalah spirometri.

Setelah 2011, klasifikasi COPD oleh kelompok risiko diperkenalkan, yang merupakan yang paling akurat dan objektif. Dia menganggap tidak hanya data spirometri, tetapi juga jumlah eksaserbasi penyakit, penilaian gejala dan frekuensi sesak napas.

COPD adalah masalah serius yang tidak ada yang kebal. Untuk menentukan secara akurat stadium penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Klasifikasi lengkap penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah patologi jaringan paru yang terjadi dan berkembang dari efek berbahaya dari faktor eksternal. Ketika ini terjadi, keterbatasan aliran udara. Setelah penghentian efek berbahaya dan perawatan yang sesuai, jaringan paru-paru tidak dipulihkan atau hanya sebagian dipulihkan. Klasifikasi COPD dilakukan sesuai dengan berbagai indikator.

Klasifikasi COPD berdasarkan tingkat keparahan (EMAS)

Klasifikasi COPD sangat penting dalam pengobatan penyakit. Perawatan pasien selanjutnya tergantung pada seberapa akurat stadium ditentukan. Pada tahun 2006, inisiatif global untuk COPD (GOLD) mengidentifikasi empat tahap penyakit:

1. Tahap ringan - jarang memiliki gejala klinis. Obstruksi ringan, batuk mungkin tidak ada, sulit didiagnosis.
2. Stadium sedang - peningkatan obstruksi jaringan. Napas pendek muncul, lebih sering selama aktivitas fisik.
3. Stadium parah - penyakit ini sering diperburuk, sesak napas meningkat, manifestasi klinis berkembang.
4. Tahap yang sangat sulit - kemunduran pasien, seringkali dengan ancaman terhadap kehidupan. Obstruksi bronkus diucapkan dan menyebabkan kecacatan. Sindrom jantung paru yang berkembang.

Klasifikasi COPD (menurut post-bronchodilation FEV1 GOLD2007)

Klasifikasi ini didasarkan pada skor tes spirometri. Volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1) dan kapasitas vital paksa paru-paru (FVC) ditentukan. Dan kemudian temukan rasio dari indikator pertama ke yang kedua. Nilai-nilai diperhitungkan hanya setelah post-bronkodilasi. Terlepas dari tahap penyakit, indeks FEV1 / FVC di bawah 70% mungkin merupakan tanda pertama dari obstruksi bronkial.

Indikator OFV1 sesuai dengan tahapan penyakit:

1. Kedaluwarsa paksa adalah 80%.
2. FEV1 berkurang di bawah 80%, tetapi tidak kurang dari 50%.
3. Tarif turun menjadi 30%.
4. FEV1 kurang dari 30%. Atau ada jantung paru.

Klasifikasi obstruksi bronkus. Kronis adalah penyakit, eksaserbasi yang terjadi lebih dari tiga kali setahun, terlepas dari perawatannya.

Mengubah klasifikasi COPD GOLD2011

Pada tahun 2011, Global Initiative untuk COPD memutuskan bahwa klasifikasi COPD sebelumnya tidak cukup informatif. Kesesuaian spirometri dan stadium penyakit tetap sama. Tetapi penilaian keseluruhan dari kondisi pasien menjadi kompleks.

Faktor-faktor tambahan dipertimbangkan:

• Simtomatologi;
• kemungkinan eksaserbasi;
• adanya manifestasi klinis tambahan (kondisi komorbiditas).

Skala MRC

MRC adalah kuesioner yang dimodifikasi yang digunakan dalam diagnosis COPD dan memungkinkan Anda untuk menilai tingkat keparahan sesak napas. Dibuat oleh Dewan Penelitian Medis Inggris. Memberikan hasil terbaik dalam hubungannya dengan metode klasifikasi dan diagnosis lainnya, memungkinkan Anda membuat prediksi tentang risiko kematian. Tingkat keparahannya ditentukan oleh jawaban positif untuk salah satu pertanyaan:

1. Kurangnya penyakit - sesak napas hanya dapat terjadi dalam kasus aktivitas fisik yang berat.
2. Derajat ringan - sesak napas menyebabkan berjalan dengan kecepatan cepat atau sedikit naik.
3. Tingkat rata-rata - berjalan dengan kecepatan sedang menjadi penyebab sesak napas, istirahat diperlukan dengan gerakan lambat di medan datar.
4. Istirahat berat karena sesak napas terjadi setiap 100 m dengan berjalan tidak tergesa-gesa tanpa memanjat ke atas, yaitu 10 menit dalam perjalanan pasien berhenti 2 - 3 kali.
5. Sangat berat - pasien tidak dapat meninggalkan rumah, bahkan gerakan kecil menyebabkan sesak napas.

Bagaimana menilai tingkat keparahan kegagalan pernapasan?

Tingkat insufisiensi pernapasan dinilai dengan indikator tekanan oksigen (PaO2) dan saturasi hemoglobin (SaO2).

Dengan tidak adanya penyakit, PaO2 lebih dari 80 mm Hg. Seni., Dan SaO2 lebih dari 90%.

1. Pada tahap awal penyakit, indeks menurun menjadi masing-masing 60-79 dan 90-94. Manifestasi klinis pada kedua kasus tidak ada.
2. Tahap kedua kegagalan pernapasan disertai dengan sianosis dan gangguan memori. Indikator tekanan oksigen dikurangi menjadi 40-59, dan saturasi hemoglobin menjadi 75-89.
3. Pada tahap ketiga, selain tanda-tanda di atas, hilangnya kesadaran juga bisa diamati. PaO2 kurang dari 40 mm Hg. Art., SaO2 kurang dari 75%.

Tes Penilaian COPD untuk COPD

Tes CAT telah diterjemahkan ke dalam banyak bahasa dan diterapkan di seluruh dunia. Ini adalah 8 pertanyaan yang diajukan kepada pasien, yang andal memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakitnya. Setiap pertanyaan diperkirakan dari 0 hingga 5 poin. Jika jumlah total poin lebih besar dari atau sama dengan 10, maka ini menunjukkan risiko obstruksi yang tinggi atau adanya penyakit.

Pertanyaan kuesioner berhubungan dengan poin-poin berikut:

• Batuk;
• dahak;
• sensasi tekanan di dada;
• napas pendek saat menaiki tangga atau menanjak;
• pembatasan tindakan biasa;
• kepercayaan diri di luar rumah;
• kualitas tidur;
• energi

Diagnosis penyakit yang tepat meningkatkan kualitas pengobatan dan mengurangi kematian.

Klasifikasi COPD: tahapan, jenis, pengobatan

Di antara penyakit paru-paru kronis, bronkitis obstruktif kronis adalah yang paling umum. Penyakit ini terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor risiko, memanifestasikan batuk, sesak napas, dahak melimpah. Bronkus dan bronkolus dipengaruhi, aliran udara terbatas. Penyakit ini berkembang, gagal pernapasan kronis yang parah, hipertrofi jantung kanan muncul. Tanpa perawatan, kondisi patologis dengan cepat menyebabkan kematian.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit radang kronis yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor risiko, terutama yang mempengaruhi bagian distal paru-paru, parenkim, perkembangan emfisema, manifestasi obstruksi bronkial yang dapat dibalik sebagian, berkembang dengan timbulnya gagal pernapasan kronis dan jantung paru.

Faktor risiko meliputi:

1. 1. Merokok aktif dan pasif. Hingga 90% kasus dikaitkan dengan faktor ini. Rokok meningkatkan kerentanan paru-paru terhadap faktor-faktor patogenetik, mengurangi fungsi paru-paru.
2. 2. Bahaya pekerjaan. Debu batu bara, sayur, dan logam dengan cepat menembus bronkus. 5-25% orang yang bekerja di industri berbahaya mengembangkan COPD.
3. 3. Predisposisi herediter. Perkembangan penyakit ini terjadi karena defisiensi alfa1-antitrypsin secara turun-temurun. Karena kekurangan protein, alveoli terpengaruh, dan emfisema terbentuk.
4. 4. Udara atmosfer yang tercemar. Gas buangan, limbah industri masuk ke dalam jumlah besar ke udara, menembus ke bagian distal paru-paru manusia.
5. 5. Berat badan lahir rendah dan seringnya penyakit pada sistem pernapasan pada anak-anak. Dengan pembentukan malformasi dan perkembangan peradangan pada masa kanak-kanak, risiko mengembangkan COPD meningkat sangat.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut, fungsi ekskresi bronkus terhambat, lendir pada bronkus mengalami stagnasi. Mikroorganisme patogen tidak diekskresikan, berkembang biak, menyebabkan reaksi inflamasi kronis. Akibat peradangan, dinding bronkus menebal, berubah bentuk, lumen menyempit. Laju aliran udara terbatas, emfisema berkembang. Pertukaran gas di daerah ini tidak terjadi, sehingga tekanan di arteri pulmonalis meningkat, hipertensi paru berkembang, kemudian jantung paru.

Derajat dan fenotipe COPD: perbedaan, gambaran diagnosis, pengobatan

Klasifikasi COPD (penyakit paru obstruktif kronik) luas dan mencakup deskripsi tahap yang paling umum dari perkembangan penyakit dan pilihan di mana itu terjadi. Dan meskipun tidak semua pasien mengalami COPD mengikuti skenario yang sama dan tidak semua dapat diidentifikasi jenis tertentu, klasifikasi selalu relevan: mayoritas pasien masuk ke dalamnya.

Tahap COPD

Klasifikasi pertama (klasifikasi spirographic dari COPD), yang menentukan tahapan COPD dan kriteria mereka, diusulkan pada awal 1997 oleh sekelompok ilmuwan yang disatukan dalam sebuah komite yang disebut World Initiative on COPD (dalam bahasa Inggris, nama "Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik" dan disingkat GOLD). Menurutnya, ada empat tahap utama, yang masing-masing ditentukan terutama oleh FEV - yaitu, volume ekspirasi paksa pada detik pertama:

• PPOK Kelas 1 tidak memiliki gejala khusus. Lumen bronkus dipersempit sedikit, aliran udara juga tidak terlalu terbatas. Pasien tidak mengalami kesulitan dalam kehidupan sehari-hari, menderita sesak napas hanya saat aktivitas fisik aktif, dan batuk basah - hanya sesekali, kemungkinan besar di malam hari. Pada tahap ini, unit dirujuk ke dokter, biasanya karena penyakit lain.
• COPD 2 derajat menjadi lebih jelas. Sesak nafas segera dimulai ketika Anda mencoba melakukan aktivitas fisik, batuk muncul di pagi hari, disertai dengan hilangnya dahak - kadang-kadang bernanah. Pasien memperhatikan bahwa ia menjadi kurang tahan lama, dan mulai menderita penyakit pernapasan berulang - mulai dari infeksi virus pernapasan akut hingga bronkitis dan pneumonia. Jika alasan untuk pergi ke dokter bukan karena kecurigaan terhadap COPD, maka cepat atau lambat pasien masih mendatanginya karena koinfeksi.
• Grade COPD 3 digambarkan sebagai tahap yang sulit - jika pasien memiliki kekuatan yang cukup, ia dapat mengajukan permohonan untuk disabilitas dan dengan percaya diri menunggunya untuk diberikan sertifikat. Dispnea muncul bahkan dengan sedikit aktivitas fisik - naik ke tangga. Pasien pusing, mata gelap. Batuk muncul lebih sering, setidaknya dua kali sebulan, menjadi paroksismal dan disertai dengan nyeri dada. Pada saat yang sama, penampilan berubah - dada mengembang, pembuluh darah membengkak di leher, kulit berubah warna menjadi kebiruan atau merah muda. Berat badan berkurang tajam atau berkurang tajam.
• Tahap 4 COPD berarti Anda dapat melupakan kapasitas kerja apa pun - aliran udara yang masuk ke paru-paru pasien tidak melebihi tiga puluh persen dari volume yang dibutuhkan. Setiap upaya fisik - hingga mengganti pakaian atau prosedur kebersihan - menyebabkan sesak napas, mengi di dada, pusing. Napas itu sendiri berat, meretas. Pasien harus selalu menggunakan botol oksigen. Dalam kasus terburuk, rawat inap diperlukan.

Namun, pada tahun 2011, GOLD menyimpulkan bahwa kriteria seperti itu terlalu kabur, dan itu salah untuk membuat diagnosis semata-mata berdasarkan spirometri (dengan cara mana volume ekspirasi ditentukan). Selain itu, tidak semua pasien mengembangkan penyakit ini secara konsisten, dari tahap ringan ke berat - dalam banyak kasus, menentukan stadium COPD adalah mustahil. Sebuah kuesioner CAT dikembangkan yang diisi oleh pasien sendiri dan memungkinkan untuk menentukan kondisi lebih lengkap. Penting bagi pasien untuk menentukan pada skala satu sampai lima, seberapa parah gejalanya:

• batuk - unit sesuai dengan pernyataan "no cough," the five "constant";
• sputum - unit - ini adalah "no sputum", lima - "sputum terus bergerak menjauh";
• perasaan sesak di dada adalah “tidak” dan “sangat kuat”, masing-masing;
• sesak napas - dari "tidak ada dispnea sama sekali" menjadi "dispnea saat aktivitas sekecil apa pun";
• aktivitas rumah tangga - dari "tidak terbatas" hingga "sangat terbatas";
• keluar dari rumah - dari "percaya diri dengan kebutuhan" untuk "bahkan oleh kebutuhan";
• tidur - dari "tidur nyenyak" ke "susah tidur";
• energi - dari "penuh energi" ke "tidak ada kekuatan sama sekali."

Hasilnya ditentukan oleh penilaian. Jika jumlahnya kurang dari sepuluh, penyakit ini hampir tidak mempengaruhi kehidupan pasien. Kurang dari dua puluh, tetapi lebih dari sepuluh - memiliki efek moderat. Kurang dari tiga puluh - memiliki pengaruh kuat. Lebih dari tiga puluh - memiliki dampak besar pada kehidupan.

Juga diperhitungkan indikator objektif dari kondisi pasien, yang dapat diperbaiki dengan bantuan instrumen. Yang utama adalah tekanan oksigen dan saturasi hemoglobin. Pada orang yang sehat, nilai pertama tidak jatuh di bawah delapan puluh, dan yang kedua tidak jatuh di bawah sembilan puluh. Pada pasien, tergantung pada tingkat keparahan kondisi, jumlahnya bervariasi:

• dengan gejala yang relatif ringan, hingga delapan puluh dan sembilan puluh;
• pada tingkat keparahan sedang - hingga enam puluh dan delapan puluh;
• dengan kursus yang parah - kurang dari empat puluh dan sekitar tujuh puluh lima.

Setelah 2011, GOLD COPD tidak lagi memiliki tahapan. Hanya ada derajat keparahan yang menunjukkan seberapa banyak udara menembus paru-paru. Kesimpulan umum tentang kondisi pasien tidak terlihat seperti "berada pada tahap tertentu dari COPD," tetapi seperti "berada dalam kelompok risiko eksaserbasi, efek samping dan kematian akibat COPD." Ada empat.

• Grup A - risiko kecil, sedikit gejala. Pasien termasuk dalam kelompok, jika untuk tahun ini ia tidak memiliki lebih dari satu eksaserbasi, menurut CAT, ia mencetak kurang dari sepuluh poin, dan sesak napas hanya terjadi selama latihan.
• Grup B - risikonya kecil, banyak gejalanya. Pasien termasuk dalam kelompok, jika tidak ada lebih dari satu eksaserbasi, tetapi pada saat yang sama sesak napas sering terjadi, dan skor CAT lebih dari sepuluh poin.
• Grup C - risiko besar, sedikit gejala. Pasien termasuk dalam kelompok, jika ia memiliki lebih dari satu eksaserbasi per tahun, sesak napas terjadi dengan berolahraga, dan CAT kurang dari sepuluh poin.
• Grup D - risiko besar, banyak gejala. Lebih dari satu eksaserbasi, sesak napas terjadi pada aktivitas sekecil apa pun, dan pada CAT lebih dari sepuluh poin.

Klasifikasi, meskipun dilakukan sedemikian rupa untuk secara maksimal memperhitungkan keadaan pasien tertentu, masih tidak mengandung dua indikator penting yang mempengaruhi kehidupan pasien dan ditunjukkan dalam diagnosis. Ini adalah fenotip COPD dan penyakit terkait.

Fenotip COPD

Pada penyakit paru obstruktif kronik, ada dua fenotip utama yang menentukan bagaimana penampilan pasien dan bagaimana penyakit berkembang.

• Alasan Ini disebabkan oleh bronkitis kronis, yang kambuh terjadi setidaknya selama dua tahun.
• Perubahan di paru-paru. Pada fluorografi dapat dilihat bahwa dinding bronkus menebal. Pada spirometri, dapat dilihat bahwa aliran udara melemah dan hanya sebagian di paru-paru.
• Usia klasik deteksi penyakit adalah lima puluh dan lebih tua.
• Fitur penampilan pasien. Pasien memiliki warna kulit sianotik yang jelas, bentuk dada, berat badan biasanya meningkat karena nafsu makan meningkat dan dapat mendekati batas obesitas.
• Gejala utamanya adalah batuk, paroksismal, dengan pemborosan dahak purulen yang banyak.
• Infeksi sering karena bronkus tidak mampu menyaring patogen.
• Deformasi otot jantung dari jenis "jantung paru" - sering.

Jantung paru adalah gejala yang bersamaan di mana ventrikel kanan membesar dan irama jantung meningkat - dengan cara ini tubuh mencoba mengompensasi kekurangan oksigen dalam darah:

• Sinar-X Dapat dilihat bahwa jantungnya cacat dan membesar, dan gambar paru-paru diperkuat.
• Kapasitas difus paru-paru - yaitu, waktu yang dibutuhkan untuk molekul gas untuk memasuki darah. Biasanya, jika berkurang, tidak banyak.
• Ramalan. Menurut statistik, jenis bronkitis lebih fana.

Pada orang-orang, tipe bronkitis disebut "blue otechnik" dan ini adalah deskripsi yang cukup akurat - seorang pasien dengan tipe COPD ini biasanya berwarna biru pucat, dengan kelebihan berat badan, batuk terus-menerus, tetapi ia kuat - sesak napas tidak sama mencoloknya seperti pasien dengan tipe lain.

• Alasan Penyebabnya adalah emfisema paru kronis.
• Perubahan di paru-paru. Pada fluorografi, jelas terlihat bahwa partisi antara runtuhnya alveoli dan rongga berisi udara, bula, terbentuk. Selama spirometri, hiperventilasi diperbaiki - oksigen masuk ke paru-paru, tetapi tidak diserap ke dalam darah.
• Usia klasik deteksi penyakit adalah enam puluh dan lebih tua.
• Fitur penampilan pasien. Pasien dibedakan oleh warna kulit merah muda, dada juga berbentuk tong, pembuluh darah membengkak di leher, berat badan berkurang karena nafsu makan berkurang dan dapat mendekati batas nilai berbahaya.
• Gejala utamanya adalah sesak napas, yang dapat diamati bahkan saat istirahat.
• Infeksi jarang terjadi, karena paru-paru mengatasi penyaringan.
• Kelainan "jantung paru" jarang terjadi, kekurangan oksigen tidak begitu terasa.
• Sinar-X Gambar menunjukkan banteng dan deformasi hati.
• Kapasitas difus jelas sangat berkurang.
• Ramalan. Menurut statistik, jenis harapan hidup ini lebih lama.

Pada orang-orang, tipe emphysematous disebut "piper merah muda" dan ini juga cukup akurat: seorang pasien dengan tipe hodl ini biasanya kurus, dengan warna kulit merah muda yang tidak wajar, terus-menerus mati lemas dan lebih memilih untuk tidak meninggalkan rumah sekali lagi.

Jika pasien menggabungkan gejala-gejala dari kedua jenis, mereka berbicara tentang fenotip campuran COPD - ditemukan cukup sering dalam berbagai variasi. Juga dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa subtipe:

• Dengan eksaserbasi yang sering. Dimasukkan jika pasien pergi ke rumah sakit dengan eksaserbasi setidaknya empat kali setahun. Terjadi pada tahap C dan D.
• Dengan asma. Ini terjadi pada sepertiga kasus - dengan semua gejala PPOK, pasien merasa lega jika ia menggunakan obat anti asma. Ia juga mengalami serangan asma.
• Dengan awal yang lebih awal. Berbeda dalam kemajuan cepat dan dijelaskan oleh kecenderungan genetik.
• Di usia muda. COPD adalah penyakit pada orang tua, tetapi juga dapat terjadi pada orang muda. Dalam hal ini, itu, sebagai suatu peraturan, berkali-kali lebih berbahaya dan ditandai dengan kematian yang tinggi.

Rekomendasi klinis sangat tergantung pada fenotip - tergantung pada patogenesisnya, COPD memerlukan perawatan yang berbeda. Menjadi sangat sulit jika penyakitnya dipersulit oleh orang yang datang bersamaan.

Penyakit penyerta

Pada COPD, pasien memiliki peluang besar untuk menderita tidak hanya dari penyumbatan yang sebenarnya itu sendiri, tetapi juga dari penyakit yang menyertainya. Diantaranya adalah:

• Penyakit kardiovaskular, dari penyakit jantung koroner hingga gagal jantung. Mereka dijumpai hampir dalam setengah dari kasus dan dijelaskan dengan sangat sederhana: dengan kekurangan oksigen dalam tubuh, sistem kardiovaskular mengalami beban besar: jantung bergerak lebih cepat, darah mengalir lebih cepat melalui pembuluh darah, lumen pembuluh menyempit. Setelah beberapa waktu, pasien mulai merasakan nyeri dada, denyut nadi, sakit kepala, dan sesak napas. Sepertiga dari pasien yang COPD menyertai penyakit kardiovaskular meninggal karena mereka.
• Osteoporosis Ini terjadi pada sepertiga kasus. Tidak fatal, tetapi sangat tidak menyenangkan dan juga dipicu oleh kekurangan oksigen. Gejala utamanya adalah kerapuhan tulang. Akibatnya, tulang belakang pasien bengkok, postur memburuk, punggung dan ekstremitas terluka, ada kram kaki malam hari dan kelemahan umum. Daya tahan, mobilitas jari berkurang. Setiap patah tulang sembuh untuk waktu yang sangat lama dan bisa berakibat fatal. Seringkali ada masalah dengan saluran pencernaan - sembelit dan diare, yang disebabkan oleh tekanan tulang belakang yang melengkung pada organ dalam.
• Depresi Ini terjadi pada hampir setengah dari pasien. Seringkali, bahayanya tetap diremehkan, sementara pasien menderita penurunan nada, kurangnya energi dan motivasi, pikiran untuk bunuh diri, meningkatnya kecemasan, perasaan kesepian dan masalah dengan belajar. Semuanya terlihat dalam cahaya gelap, suasana hati terus-menerus tertekan. Alasannya adalah kurangnya oksigen, dan efek COPD terhadap seluruh hidup pasien. Depresi tidak fatal, tetapi sulit untuk diobati dan secara signifikan mengurangi kesenangan yang dapat diterima pasien dari kehidupan.
• Infeksi. Ini terjadi pada tujuh puluh persen pasien dan menyebabkan kematian pada sepertiga kasus. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa paru-paru yang terkena COPD sangat rentan terhadap patogen apa pun, dan sulit untuk menghilangkan peradangan pada mereka. Selain itu, setiap peningkatan produksi dahak adalah penurunan aliran udara dan risiko gagal napas.
• Sindrom sleep apnea. Selama apnea, pasien berhenti bernafas lebih dari sepuluh detik di malam hari. Akibatnya, menderita kekurangan oksigen terus-menerus dan bahkan bisa mati karena gagal pernapasan.
• Kanker Ini sering terjadi dan menjadi penyebab kematian dalam satu dari lima kasus. Ini dijelaskan, seperti halnya infeksi, oleh kerentanan paru-paru.

Pada pria, COPD sering disertai dengan impotensi, dan pada orang yang lebih tua itu menyebabkan katarak.

Diagnosis dan Cacat

Perumusan diagnosis COPD melibatkan seluruh formula, yang dokter ikuti:

1. nama penyakitnya adalah penyakit paru-paru kronis;
2. Fenotipe PPOK - campuran, bronkitis, emfisematosa;
3. keparahan obstruksi bronkus adalah dari ringan ke sangat parah;
4. keparahan gejala PPOK - ditentukan oleh CAT;
5. frekuensi eksaserbasi - lebih dari dua sering, kurang jarang;
6. penyakit penyerta.

Akibatnya, ketika pemeriksaan lulus rencana, pasien menerima diagnosis, yang berbunyi, misalnya, sebagai berikut: "penyakit paru obstruktif kronik dari jenis bronkitis, pelanggaran derajat II dari patensi bronkial dengan gejala parah, eksaserbasi sering, dibebani oleh osteoporosis."

Menurut hasil survei, rejimen pengobatan dibuat dan pasien dapat mengklaim cacat - semakin berat COPD, semakin besar kemungkinan kelompok pertama akan diberikan.

Dan meskipun COPD tidak diobati, pasien harus melakukan segala daya untuk mempertahankan kesehatannya pada tingkat tertentu - dan kemudian kualitas dan durasi hidupnya akan meningkat. Yang utama adalah tetap optimis dalam proses dan tidak mengabaikan nasihat dokter.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) - 4 tahap

Penyakit paru obstruktif kronis adalah patologi di mana perubahan ireversibel pada jaringan paru terjadi. Sebagai hasil dari reaksi inflamasi terhadap pengaruh faktor-faktor eksternal, bronkus terpengaruh, emfisema berkembang.

Laju aliran udara menurun, menghasilkan kegagalan pernapasan. Penyakit ini tak terhindarkan berkembang, secara bertahap menyebabkan kerusakan paru-paru. Dengan tidak adanya tindakan tepat waktu, pasien menghadapi cacat.

Kematian tidak dikecualikan - menurut data terbaru, penyakit ini berada di tempat kelima dalam kematian. Klasifikasi yang dikembangkan secara khusus untuk PPOK sangat penting untuk pemilihan terapi medis yang tepat.

Penyebab penyakit

Perkembangan obstruksi paru-paru terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor.

• Usia Tingkat kejadian tertinggi diamati pada pria di atas 40 tahun.
• Predisposisi genetik. Orang dengan defisiensi bawaan dari enzim tertentu sangat rentan terhadap COPD.
• Dampak berbagai faktor negatif pada sistem pernapasan selama perkembangan janin.
• Hiperaktif bronkial - terjadi tidak hanya dengan bronkitis yang berkepanjangan, tetapi juga dengan COPD.
• Lesi infeksi. Sering masuk angin baik di masa kanak-kanak maupun di usia yang lebih tua. COPD memiliki kriteria diagnostik umum dengan penyakit seperti bronkitis kronis, asma bronkial.

• Merokok Ini adalah penyebab utama morbiditas. Menurut statistik, pada 90% dari semua kasus, penderita COPD adalah perokok berpengalaman.
• Kondisi kerja yang berbahaya ketika udara dipenuhi debu, asap, berbagai bahan kimia yang menyebabkan peradangan neutrofilik. Kelompok risiko termasuk pembangun, penambang, pekerja pabrik kapas, toko pengeringan biji-bijian, ahli metalurgi.
• Polusi udara oleh produk pembakaran saat membakar kayu, batubara).

Efek yang berkepanjangan dari salah satu faktor ini dapat menyebabkan penyakit obstruktif. Di bawah pengaruhnya, neutrofil dapat menumpuk di daerah distal paru-paru.

Patogenesis

Zat berbahaya, seperti asap tembakau, berdampak buruk pada dinding bronkus, yang menyebabkan kekalahan daerah distal mereka. Akibatnya, keluarnya lendir terganggu, bronkus kecil tersumbat. Dengan penambahan infeksi, peradangan berpindah ke lapisan otot, menyebabkan proliferasi jaringan ikat. Ada sindrom broncho-obstruktif. Parenkim jaringan paru-paru hancur, dan emfisema berkembang, di mana keluarnya udara sulit.

Ini menjadi salah satu penyebab gejala penyakit paling mendasar - sesak napas. Di masa depan, gagal napas berkembang dan mengarah ke hipoksia kronis, ketika seluruh tubuh mulai menderita kekurangan oksigen. Selanjutnya, dengan perkembangan proses inflamasi, gagal jantung terbentuk.

Klasifikasi

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada seberapa akurat tahap penyakit ini ditetapkan. Kriteria COPD diusulkan oleh Komite Ahli GOLD pada tahun 1997.

Indikator FEV1 diambil sebagai dasar - volume ekspirasi paksa pada detik pertama. Menurut tingkat keparahan, adalah umum untuk mendefinisikan empat tahap COPD - ringan, sedang, berat, sangat parah.

Derajat ringan

Obstruksi paru-paru ringan dan jarang disertai dengan gejala klinis. Karena itu, tidak mudah untuk mendiagnosis COPD pada kasus-kasus ringan. Dalam kasus yang jarang terjadi, batuk basah terjadi, dalam kebanyakan kasus gejala ini tidak ada. Dengan obstruksi emfisematosa, hanya sedikit dispnea yang diamati. Permeabilitas udara di bronkus praktis tidak terganggu, meskipun fungsi pertukaran gas sudah menurun. Pasien tidak mengalami penurunan kualitas hidup pada tahap patologi ini, oleh karena itu, sebagai aturan, ia tidak dirujuk ke dokter.

Tingkat rata-rata

Ketika tingkat keparahan kedua mulai muncul batuk, disertai dengan dahak kental. Terutama sejumlah besar dikumpulkan di pagi hari. Daya tahan terasa menurun. Dengan aktivitas fisik, sesak napas terbentuk.

COPD 2 derajat ditandai dengan eksaserbasi periodik, ketika batuk bersifat paroksismal. Pada titik ini, ekspektasi dengan nanah. Pada periode eksaserbasi, COPD emfisematosa yang cukup parah ditandai dengan munculnya sesak napas bahkan dalam keadaan santai. Dalam kasus jenis penyakit bronkitis, Anda kadang-kadang dapat mendengar mengi di dada.

Derajat berat

Grade COPD terjadi dengan gejala yang lebih nyata. Eksaserbasi terjadi setidaknya dua kali sebulan, yang secara dramatis memperburuk kondisi pasien. Obstruksi jaringan paru meningkat, obstruksi bronkus terbentuk. Bahkan dengan sedikit aktivitas fisik, sesak napas muncul, kelemahan, menggelap di mata. Bernafas itu berisik, berat.

Ketika tahap ketiga penyakit dimulai, gejala eksternal muncul - dada membesar, memperoleh bentuk per barel, pembuluh muncul di leher, dan berat badan menurun. Dengan jenis bronkitis yang menyumbat paru-paru, kulit menjadi kebiru-biruan. Mengingat daya tahan fisik berkurang, upaya sekecil apa pun dapat mengarah pada fakta bahwa pasien bisa mendapatkan cacat. Pasien dengan derajat ketiga bronkial, sebagai aturan, tidak hidup lama.

Sangat parah

Pada tahap ini, gagal napas berkembang. Dalam keadaan santai, pasien menderita sesak napas, batuk, mengi di dada. Upaya fisik apa pun menghasilkan ketidaknyamanan. Fasilitasi pernafasan membantu postur di mana Anda dapat bersandar pada sesuatu.

Menyulitkan pembentukan jantung paru. Ini adalah salah satu komplikasi PPOK paling parah, akibatnya gagal jantung berkembang. Pasien tidak dapat bernapas sendiri dan mendapat cacat. Ia membutuhkan perawatan rawat inap yang konstan, ia harus terus-menerus menggunakan botol oksigen portabel. Harapan hidup seseorang dengan COPD tahap keempat tidak lebih dari dua tahun.

Untuk klasifikasi COPD ini, tingkat keparahan ditentukan berdasarkan kesaksian tes spirometri. Temukan rasio volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) dengan kapasitas vital paksa paru-paru. Jika tidak lebih dari 70%, ini merupakan indikator untuk mengembangkan COPD. Tentang perubahan lokal di paru-paru menunjukkan indikator kurang dari 50%.

Klasifikasi COPD dalam kondisi modern

Pada tahun 2011, keputusan dibuat pada konten informasi yang tidak memadai dari klasifikasi sebelumnya menurut GOLD.

• Bergejala
• Kemungkinan eksaserbasi.
• Manifestasi klinis tambahan.

Menilai tingkat sesak napas memungkinkan penggunaannya dalam diagnosis kuesioner yang dimodifikasi yang disebut Skala MRC.

• Tidak adanya penyakit diindikasikan oleh penampilan dispnea hanya dengan aktivitas fisik yang berlebihan.
• Ringan - sesak napas timbul dari berjalan cepat atau dengan sedikit naik.
• Kecepatan sedang saat berjalan, menyebabkan sesak napas, menunjukkan tingkat sedang.
• Kebutuhan untuk beristirahat ketika melintas dengan lambat di permukaan datar setiap 100 meter adalah kecurigaan COPD moderat.
• Sangat parah - ketika gerakan sekecil apa pun menyebabkan napas pendek, itulah sebabnya pasien tidak bisa meninggalkan rumah.

Untuk menentukan tingkat keparahan kegagalan pernapasan, indikator tekanan oksigen (PaO2) dan indeks saturasi hemoglobin (SaO2) diambil. Jika besarnya yang pertama lebih dari 80 mm Hg, dan yang kedua setidaknya 90%, ini menunjukkan bahwa penyakit tersebut tidak ada. Tahap pertama dari penyakit ini menunjukkan penurunan dalam indikator ini masing-masing menjadi 79 dan 90.

Pada tahap kedua, gangguan memori, sianosis diamati. Tegangan oksigen berkurang hingga 59 mm Hg. Seni., Saturasi hemoglobin - hingga 89%.

Tahap ketiga ditandai dengan gejala yang ditunjukkan di atas. PaO2 kurang dari 40 mmHg. Art., SaO2 berkurang hingga 75%.

Di seluruh dunia, dokter menggunakan Tes Penilaian COPD (SAT) untuk menilai COPD. Ini menyajikan beberapa pertanyaan, jawaban yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Setiap jawaban dievaluasi pada sistem lima poin. Kehadiran penyakit atau peningkatan risiko akuisisi dapat dikatakan jika jumlah total poin adalah 10 atau lebih.

Untuk memberikan penilaian obyektif tentang kondisi pasien, untuk mengevaluasi semua kemungkinan ancaman, komplikasi, perlu menggunakan kompleks semua klasifikasi dan tes. Dari diagnosis yang benar akan tergantung pada kualitas perawatan dan berapa lama pasien mengalami COPD.

Fase penyakit

Untuk obstruksi umum ditandai dengan perjalanan stabil, bergantian dengan eksaserbasi. Ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda-tanda yang diucapkan dan berkembang. Napas pendek, batuk, kesehatan umum memburuk dengan tajam. Rejimen pengobatan lama tidak membantu, perlu mengubahnya, untuk meningkatkan dosis obat.

Penyebab eksaserbasi bahkan mungkin infeksi virus atau bakteri minor. Infeksi pernapasan akut yang tidak berbahaya dapat mengurangi fungsi paru-paru, yang akan membutuhkan waktu lama untuk kembali ke keadaan semula.

Selain keluhan pasien dan manifestasi klinis, tes darah, spirometri, mikroskop, dan pemeriksaan laboratorium dahak digunakan untuk mendiagnosis eksaserbasi.

Video

Penyakit paru obstruktif kronis.

Bentuk klinis COPD

1. Emfisematosa. Gejala utamanya adalah dispnea ekspirasi, ketika pasien mengeluh sulit bernapas keluar. Dalam kasus yang jarang terjadi, batuk terjadi, biasanya tanpa dahak. Gejala eksternal juga muncul - kulit menjadi merah muda, dada menjadi seperti tong. Untuk alasan ini, pasien-pasien dengan COPD yang berkembang dalam tipe emphysematous disebut "pink puffers". Mereka, sebagai suatu peraturan, mereka dapat hidup lebih lama.
2. Bronkitis. Tipe ini kurang umum. Perhatian khusus untuk pasien adalah batuk dengan jumlah besar dahak, keracunan. Gagal jantung cepat terbentuk, akibatnya kulit menjadi kebiru-biruan. Secara konvensional, pasien-pasien ini disebut "edema biru."

Pembagian menjadi jenis COPD emfisematosa dan bronkitis agak sewenang-wenang. Biasanya ada tipe campuran.

Prinsip dasar perawatan

Mengingat bahwa tahap pertama dari COPD hampir tanpa gejala, banyak pasien datang ke dokter terlambat. Seringkali penyakit terdeteksi pada tahap ketika kecacatan sudah terjadi. Terapi terapi adalah untuk meringankan kondisi pasien. Tingkatkan kualitas hidup. Tidak ada pemulihan bicara yang lengkap. Pengobatan memiliki dua arah - obat dan non-farmakologis. Yang pertama melibatkan minum berbagai obat. Tujuan dari perawatan non-farmakologis adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan proses patologis. Ini termasuk berhenti merokok, menggunakan peralatan pelindung pribadi di bawah kondisi kerja yang berbahaya, dan berolahraga.

Penting untuk menilai dengan benar seberapa buruk pasien itu, dan jika ada ancaman terhadap kehidupan, untuk memastikan rawat inap tepat waktu.

Pengobatan obat COPD didasarkan pada penggunaan obat yang dihirup yang dapat memperluas saluran pernapasan.

• Bromida Spirivatiotropi. Ini adalah obat lini pertama yang hanya digunakan untuk orang dewasa.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Mereka diproduksi baik dalam bentuk inhaler siap pakai, dan dalam bentuk solusi, bubuk. Ditugaskan untuk COPD sedang dan berat,

Ketika terapi dasar tidak memberikan hasil positif, glukokortikosteroid dapat digunakan - Pulmicort, Beclavone-IVF, Flixotide. Tindakan efektif memiliki agen hormon dalam kombinasi dengan bronkodilator - Symbicort, Seretid.

Dyspnea cacat, hipoksia otak kronis - indikasi untuk penggunaan inhalasi jangka panjang dengan oksigen yang dilembabkan.

Untuk pasien yang didiagnosis dengan COPD parah, perawatan berkelanjutan diperlukan. Mereka tidak dapat melakukan kegiatan perawatan diri yang paling sederhana sekalipun. Sangat sulit untuk membuat beberapa langkah untuk pasien tersebut. Untuk memudahkan situasi dan memperpanjang hidup membantu terapi oksigen, dilakukan setidaknya 15 jam sehari. Status sosial pasien juga mempengaruhi keefektifan perawatan. Skema terapi, dosis dan durasi kursus ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pencegahan

Pencegahan penyakit apa pun selalu lebih mudah dilakukan daripada terlibat dalam pengobatan. Obstruksi paru-paru tidak terkecuali. Pencegahan COPD bisa bersifat primer dan sekunder.

• Berhenti merokok sepenuhnya. Jika perlu, terapi penggantian nikotin.
• Pengakhiran kontak dengan polutan profesional di tempat kerja dan di rumah. Ketika tinggal di daerah yang tercemar, disarankan untuk mengganti tempat tinggal.
• Atasi flu secara tepat waktu, infeksi virus pernapasan akut, pneumonia, bronkitis. Dapatkan vaksinasi flu setiap tahun.
• Untuk menjaga kebersihan.
• Untuk meredam tubuh.
• Lakukan latihan pernapasan.

Jika tidak mungkin untuk menghindari perkembangan patologi, pencegahan sekunder akan membantu mengurangi kemungkinan eksaserbasi PPOK. Ini termasuk terapi vitamin, latihan pernapasan, inhaler.

Perawatan berkala di lembaga khusus jenis sanatorium membantu mempertahankan keadaan normal jaringan paru-paru. Penting untuk mengatur kondisi kerja tergantung pada tingkat keparahan penyakit.