Pleurisy kering

Sinusitis

Pleurisy kering adalah peradangan selaput serosa paru-paru dengan pembentukan plak fibrinosa pada permukaan lembaran pleura.

Di luar paru-paru ditutupi dengan membran serosa yang tipis dan halus - pleura visceral. Dinding dada, tempat paru-paru berada, juga dilapisi dari dalam dengan daun serosa parietal pleura yang halus. Rongga pleural terbentuk antara dinding dada dan paru-paru - ruang seperti celah tertutup dengan sedikit cairan di dalamnya. Beberapa mililiter cairan ini biasanya memberikan gerakan meluncur dari paru-paru selama bernafas.

Penyebab radang selaput dada kering

Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi dari proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ lain yang terletak di dekat rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit umum (sistemik). Pleurisy infeksiosa dibagi oleh jenis patogen, aseptik (tidak menular) - berdasarkan sifat penyakit, manifestasinya.

Penyebab pleuritis serosa dan serofibrinosa yang paling umum adalah penyakit radang infeksi pada paru-paru: TBC, pneumonia (parapneumonic, metapneumonic pleurisy), fokus terbatas nanah paru (abses).

Kadang-kadang pleurisy kering berkembang sebagai komplikasi fase aktif rematik atau lesi sistemik lain dari jaringan ikat (rematik, lupus pleurisy).

Uremia adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis, juga disertai dengan peradangan pada selaput. Pleurisy kering uremik terjadi sebagai akibat iritasi lembaran pleura dengan terak nitrogen, yang dilepaskan melalui membran serosa pada gagal ginjal.

Patogenesis - mekanisme pengembangan radang selaput dada kering

Penetrasi mikroba patogen ke dalam rongga pleura jika terjadi radang selaput dada yang terjadi langsung dari fokus peradangan yang terletak di bawah selaput paru-paru.

Perubahan menyakitkan pada pleura diwakili oleh edema inflamasi dari lembaran pleura dan akumulasi sel darah putih di sana - leukosit. Di dalam rongga pleura, sejumlah kecil cairan inflamasi muncul - efusi atau eksudat.

Ketika penyakit berlanjut, sejumlah kecil efusi serosa membaik. Jika eksudat inflamasi kaya protein, maka endapan fibrinous terakumulasi pada lembaran pleura. Di masa depan, elemen fibrinous overlay ini berkecambah dari jaringan ikat. Akibatnya, bekas luka berserat, tambatan, terbentuk pada lembaran pleural, dan lembaran tumbuh bersama. Akibatnya, rongga pleura sepenuhnya atau sebagian ditumbuhi. Hasil peradangan pleura yang demikian disebut pleurisy perekat.

Manifestasi klinis radang selaput dada kering

Gejala radang selaput dada melengkapi gejala penyakit paru yang mendasarinya (TBC, pneumonia, abses) atau menjadi yang terdepan di klinik penyakit tersebut. Kondisi umum pasien dengan radang selaput dada sedikit menderita. Suhu tubuh mungkin normal, subfebrile, atau meningkat, tergantung pada aktivitas proses inflamasi utama di jaringan paru-paru. Menggigil, berkeringat di malam hari, dan kelemahan parah menyertai radang lembaran pleura.

Pasien khawatir tentang nyeri dada akut saat bernafas. Rasa sakit ini diperburuk dengan batuk, menarik napas dalam-dalam, dan juga menekuk tubuh ke arah yang sehat. Napas pasien menjadi cepat, dangkal. Kadang-kadang pasien dipaksa untuk mengambil posisi horizontal pada bagian yang sakit. Postur ini mengurangi rasa sakit dengan membatasi gerakan pernapasan dada.

Mobilitas separuh dada yang sakit ketika bernafas terasa terbatas. Dengan tidak adanya peradangan masif pada jaringan paru-paru, bunyi perkusi di daerah yang terkena tidak berubah. Karena pasien yang hemat sisi pasien, pernapasan dapat terganggu saat mendengarkan. Juga, di atas fokus peradangan, ada suara gesekan pleura, yang dalam timbre menyerupai derit salju atau kulit baru.

Gejala radang selaput dada diafragma kering

Ketika peradangan pleura yang fibrinosa, melapisi diafragma, timbul pleurisy frenik kering. Dalam hal ini, suara gesekan daun pleura yang meradang tidak dapat didengar. Nyeri yang timbul dapat dilakukan di sepanjang saraf frenikus ke leher, di sepanjang saraf interkostal ke daerah perut. Kadang-kadang dengan pleurisy diafragma kering, ketegangan perut ditentukan, mensimulasikan penyakit akut pada organ perut. Mungkin ada cegukan yang menyakitkan, sakit saat menelan.

Pada pasien dengan pleuritis diafragma kering, pernapasan tipe dada terjadi dengan partisipasi dari dada bagian atas dan peningkatan nyeri pada bagian bawah selama napas dalam. Ketika menekan antara kaki otot sternum, di ruang interkostal pertama di sternum, pada titik perlekatan diafragma ke tulang rusuk, titik nyeri muncul pada proses spinosus vertebra serviks pertama.

Metode survei tambahan

Pemeriksaan X-ray menunjukkan gejala fungsi abnormal diafragma: berdiri tinggi kubah, pembatasan mobilitasnya di sisi pasien Dengan tidak adanya peradangan yang ditandai di jaringan paru-paru, perubahan dalam analisis umum darah minimal.

Bagaimana radang selaput dada dirawat

Pengobatan radang selaput dada harus kompleks dan termasuk efek aktif pada penyakit yang mendasarinya. Pasien harus mematuhi istirahat setengah tempat tidur atau tempat tidur. Perawatan dilakukan dengan obat anti-inflamasi dan antibiotik. Obat antitusif digunakan untuk batuk kering, memperkuat nyeri dada.
Hormon steroid (metipred, deksametason, prednison, hidrokortison) digunakan untuk mengurangi peradangan pada penyakit autoimun jaringan ikat.

Nyeri hebat juga berkurang dengan pemberian obat anestesi intramuskular. Metode pengobatan tradisional tetap mempertahankan nilainya: memanaskan kompres, toples medis, mengoleskan kisi yodium pada kulit. Dengan tidak adanya pusat radang masif di jaringan paru-paru, pengobatan pasien dengan radang selaput kering di rumah diizinkan. Pengobatan simtomatik adalah imobilisasi (immobilisasi) pada bagian dada yang sakit melalui pembalut yang ketat.

Pasien membutuhkan nutrisi yang kaya akan vitamin dan protein lengkap.
Selama masa pemulihan, perawatan ini dilengkapi dengan prosedur fisioterapi, latihan pernapasan terapeutik.

Pengobatan radang selaput dada tanpa komplikasi berlangsung dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Perjalanan berulang yang berkepanjangan, serta transisi ke radang selaput dada dapat diamati dengan sifat alami proses tersebut.

Ramalan dan pencegahan radang selaput dada

Prognosis untuk radang selaput dada umumnya menguntungkan dan tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan radang pleura adalah pencegahan dan pengobatan yang efektif dari penyakit yang rumit dengan radang selaput dada.

Diagnosis dini pneumonia dan abses paru membutuhkan perhatian medis yang tepat waktu ketika gejala pertama peradangan saluran napas muncul. Metode sederhana dan terjangkau untuk diagnosis penyakit ini adalah rontgen paru-paru. Pasien tidak boleh menolak untuk melakukan rontgen diagnostik, yang diresepkan oleh dokter untuk mengecualikan komplikasi parah.

Metode diagnosis dini tuberkulosis yang efektif dan terjangkau adalah profilaksis fluorografi tahunan.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah patologi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di membran serosa paru-paru.

Akibatnya, edema fibrinosa terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Berbagai penyakit paru-paru lainnya dapat memicu proses ini, oleh karena itu, radang selaput dada yang paling sering adalah komplikasi. Ini memanifestasikan dirinya dengan menaikkan suhu, kesulitan bernapas.

Menghilangkan semua gejala penyakit hanya akan terapi yang kompleks.

Penyebab perkembangan

Pleurisy kering tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen. Penyebab radang selaput dada kering juga sering lesi tidak spesifik pada paru-paru: pneumonia, bronkiektasis, infark paru, abses paru, kanker paru-paru.

Di antara proses ekstrapulmoner, radang selaput dada kering mungkin dipersulit oleh penyakit pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatik), kolagenosis (SLE, rematik, vaskulitis sistemik), infeksi (brucellosis, tifus dan demam sifonik, batuk rejan, campak, flu). Dalam beberapa kasus, radang selaput dada dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah reaksi inflamasi dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah eksudat sangat kecil sehingga diserap kembali oleh pleura dengan sedimentasi filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghambat geser daun. Di masa depan, ini dapat mengarah pada pembentukan tambatan besar-besaran dan pembatasan mobilitas paru-paru.

Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada menjadi eksudatif, tetapi dapat diatasi tanpa pembentukan efusi pleura.

Gejala radang selaput paru-paru kering

Gejala utama radang selaput dada harus dianggap sebagai sensasi nyeri akut, yang telah menusuk karakter. Mereka dilokalisasi di samping dan dipaksa dalam kasus berikut:

  • ketika mencoba berolahraga pernapasan dalam;
  • batuk pendek;
  • bersin

Dengan radang lembaran pleura, gejala seperti:

  • menggigil;
  • keringat berlebihan di malam hari;
  • kelemahan parah;
  • sensasi menyakitkan.
  • jarang - demam;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • kadang-kadang - pembengkakan kulit di bagian bawah payudara bisa edematous, lipatannya lebih tebal daripada bagian dada yang sehat.

Selain rasa sakit, ada manifestasi lain dari penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang terjadi karena iritasi ujung saraf batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu tubuh.

Batuk terjadi secara refleksif karena iritasi pada daun pleura. Tetapi pasien mencoba menahan gerakan batuk, karena meningkatkan nyeri dada.

Dalam 80% kasus, pasien dengan radang selaput dada mengindikasikan rasa sakit dan ketidaknyamanan di bagian bawah dan lateral sternum. Tergantung pada tempat apa yang terpengaruh, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma iradiasi gejala. Kita berbicara tentang pleksus brakialis, batang saraf dari tungkai atas dan diafragma.

Biasanya radang selaput kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Transisi radang selaput dada kering menjadi eksudatif adalah mungkin; kemudian rasa sakit berkurang, suara gesekan pleura menghilang. Perjalanan yang berulang atau berulang menunjukkan aktivitas tuberkulosis paru.

Pleuritis diafragma sisi kiri harus dibedakan dari infark miokard. Memang, dalam situasi ini, kompleks gejala berikut terjadi.

  • nyeri dada, kadang-kadang di belakang tulang dada;
  • dispepsia;
  • rasa sakit di daerah epigastrium;
  • gangguan irama menurut jenis ekstrasistol atau takiaritmia;
  • kecemasan dan ketakutan.

Ada sejumlah penyakit yang dapat terjadi dengan gejala yang mirip dengan radang selaput dada:

  • neuralgia interkostal;
  • neuromiositis interkostal;
  • patah tulang rusuk;
  • mialgia epidemi;
  • perikarditis fibrinosa;
  • angina pektoris;
  • infark miokard;
  • pneumotoraks spontan;
  • tukak lambung dan tukak duodenum;
  • kolesistitis akut;
  • radang usus buntu akut;
  • osteochondrosis dari diskus intervertebralis dari daerah toraks.

Pengetahuan mendalam tentang gejalanya dan metode penelitian tambahan akan membantu dokter membedakan radang selaput kering dari penyakit ini.

Diagnostik

Interpretasi keluhan, tanda-tanda yang terlihat, serta data dari metode pemeriksaan tambahan akan membantu dokter umum untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Diagnosis banding dengan perikarditis, insufisiensi koroner, neuralgia interkostal, neuromiositis diperlukan. Untuk tujuan ini, konsultasi diperlukan: ahli jantung, ahli saraf, ahli paru, dan kadang-kadang ahli bedah toraks.

Metode diagnostik meliputi:

  • Analisis klinis darah (peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri).
  • Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asam sialic dan indikator fase akut lainnya).
  • Pemeriksaan rontgen pada organ-organ toraks (lokasi tinggi khas kubah diafragma pada sisi yang terkena; berkurangnya mobilitas tepi bawah organ selama respirasi dan sedikit tonjolan bagian-bagian dari bidang paru-paru).
  • Ultrasound (lapisan manifestasi dari fibrin yang disimpan, penebalan dinding cangkang).

Metode modern untuk mendiagnosis proses yang terjadi di rongga pleura adalah spiral computed tomography (CT), serta magnetic resonance imaging (MRI).

Bagaimana cara mengobati radang selaput dada?

Terlepas dari asal mula radang selaput dada, pasien harus mematuhi resep medis seperti:

  • mode tempat tidur atau semi-tempat tidur;
  • diet seimbang (terutama penting adalah konsumsi protein dalam jumlah cukup, tetapi konsumsi karbohidrat, garam, dan cairan harus dibatasi);
  • obat anti-inflamasi (dalam periode akut - intramuskular dan intravena, dengan efek residu - tablet);
  • agen desensitisasi;
  • dengan sindrom nyeri parah - obat penghilang rasa sakit;
  • untuk meningkatkan daya tahan tubuh - plasma hiperimun, poliglobulin dan analognya.

Pengobatan untuk radang selaput dada sekunder terutama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab perubahan inflamasi pada radang selaput dada:

  • sitostatik dengan kanker;
  • obat anti-tuberkulosis untuk tuberkulosis;
  • antibiotik untuk pneumonia, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme;

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional yang lama, tetapi cukup efektif:

  • kompres pemanasan;
  • perban ketat pada bagian bawah dada;
  • menerapkan strip yodium ke kulit dada

Dalam kasus yang kompleks atau diabaikan, ketika ada proses inflamasi yang nyata, serta gangguan keseimbangan protein dan air-garam, mereka digunakan:

  • obat hormonal;
  • obat protein;
  • solusi elektrolit.

Pengenalan obat-obatan antibakteri di rongga pleura secara teori dimungkinkan, tetapi sebagai metode untuk radang selaput dada tidak menempel.

Komplikasi

Sebagai aturan, hasil dari penyakit selalu menguntungkan, tetapi jika pasien mengabaikan resep medis, itu mungkin:

  • perkembangan adhesi di rongga pleura,
  • pemadatan pleura,
  • tambatan,
  • pengembangan pneumosclerosis dan kegagalan pernapasan selanjutnya.

Komplikasi umum dari radang selaput dada adalah nanahnya cairan di rongga pleura.

Pencegahan

Tentu saja, mustahil untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

  • Pertama-tama, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam pengembangan infeksi pernapasan akut. Agar mikroflora patogen tidak menembus selaput lendir saluran pernapasan, dan kemudian masuk ke rongga pleura, pilek seharusnya tidak boleh mengalir bebas!
  • Jika Anda mencurigai pneumonia, lebih baik membuat x-ray organ dada tepat waktu dan memulai terapi yang memadai. Pengobatan penyakit yang tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi, ada baiknya mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi saluran pernapasan, termasuk radang selaput dada.
  • Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam-dalam setelah bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik untuk perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.
  • Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di musim hangat, lakukan temper, lebih banyak udara segar.
  • Berhenti merokok. Nikotin adalah penyebab pertama tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memicu radang pleura.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah peradangan reaktif parietal dan visura visura dengan prolaps fibrin pada permukaannya. Gejala radang selaput dada ditandai dengan nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan, batuk kering, demam ringan, dan malaise. Kriteria diagnostik untuk radang selaput dada adalah data klinis dan auskultasi (kebisingan gesekan pleura), tanda-tanda radiologis, dan USG rongga pleura. Pengobatan utama radang selaput dada bertujuan untuk menghilangkan patologi primer (TBC, pneumonia akut, dll.); terapi simptomatik meliputi penggunaan obat analgesik, antiinflamasi, antitusif.

Pleurisy kering

Istilah "radang selaput dada" dalam pulmonologi klinis mengacu pada sekelompok lesi inflamasi dari pleura dari berbagai asal, terjadi dengan pembentukan efusi patologis atau tanpa itu. Pleurisy dapat bersifat independen (primer), tetapi lebih sering terjadi sekunder, dengan latar belakang proses akut atau kronis di paru-paru. Memperhatikan ada tidaknya efusi dan sifatnya, terdapat pleurisy kering (fibrinosa) dan eksudatif (serosa, serosa-fibrinosa, hemoragik, purulen) pleuritis. Radang selaput dada dapat memiliki bakteri (non-spesifik dan spesifik), virus, tumor, etiologi traumatis.

Alasan

Pleurisy kering tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen. Penyebab radang selaput dada kering juga sering lesi tidak spesifik pada paru-paru: pneumonia, bronkiektasis, infark paru, abses paru, kanker paru-paru.

Di antara proses ekstrapulmoner, radang selaput dada kering mungkin dipersulit oleh penyakit pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatik), kolagenosis (SLE, rematik, vaskulitis sistemik), infeksi (brucellosis, tifus dan demam sifonik, batuk rejan, campak, flu). Dalam beberapa kasus, radang selaput dada dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Patogenesis

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah reaksi inflamasi dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah eksudat sangat kecil sehingga diserap kembali oleh pleura dengan sedimentasi filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghambat geser daun. Di masa depan, ini dapat mengarah pada pembentukan tambatan besar-besaran dan pembatasan mobilitas paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada menjadi eksudatif, tetapi dapat diatasi tanpa pembentukan efusi pleura.

Gejala radang selaput dada kering

Ketika pleura iga menarik, radang selaput dada dimulai dengan rasa sakit di bagian dada yang terkait dengan lesi. Rasa sakit diperburuk pada puncak inhalasi, ketika batuk atau mengejan, memaksa pasien untuk berbaring di sisi pasien dan dengan demikian membatasi mobilitas dada. Ketika aktivitas proses inflamasi berkurang dan daun pleura menutup dengan lapisan fibrosa, sensitivitas ujung saraf pleura berkurang, yang disertai dengan penurunan respons rasa sakit.

Dalam kasus peradangan pada pleura frenikus, nyeri dilokalisasi di rongga perut, mensimulasikan klinik kolesistitis akut, pankreatitis atau apendisitis. Dengan pleurisy apikal kering, nyeri ditentukan dalam proyeksi otot trapezius; dengan keterlibatan dalam peradangan pada perikardium, terjadi pleuroperikarditis.

Dengan radang selaput dada, ada batuk kering, gejala umum peradangan - malaise, kehilangan nafsu makan, keringat malam. Suhu tubuh biasanya subfebrile, tetapi bisa normal atau mencapai nilai demam (38 - 39 ° C). Demam disertai dengan menggigil, takikardia.

Durasi perjalanan klinis pleurisy kering adalah 1-3 minggu. Hasilnya bisa berupa pemulihan total, transisi ke bentuk eksudatif atau perjalanan kronis. Dalam kasus terakhir, radang selaput dada berlangsung selama berbulan-bulan dengan eksaserbasi sesekali.

Diagnostik

Diagnosis formal radang selaput kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit. Karena itu, jika dicurigai radang selaput dada, pasien harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis tuberkulosis, rheumatologist, gastroenterologist, dan spesialis penyakit menular.

Tanda-tanda auskultasi dari radang selaput kering adalah melemahnya pernapasan pada sisi yang sakit, mendengarkan suara gesekan pleura yang terlokalisasi atau luas. Kebisingan gesekan pleura terjadi ketika lembaran pleura kasar saling bersentuhan; bisa halus, halus atau kasar, diucapkan. Palpasi menunjukkan kekakuan dan nyeri otot.

Dengan fluoroskopi dan radiografi paru-paru, ada pembatasan perjalanan diafragma di sisi yang terkena, penghapusan sinus, tingginya berdiri diafragma, perubahan konturnya (penyimpangan, perataan, penonjolan). Untuk mengecualikan keberadaan eksudat, USG rongga pleura dilakukan.

Pengobatan radang selaput dada kering

Karena pleurisy kering dalam banyak kasus adalah proses sekunder, pengobatan utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer. Dalam kasus pleurisy fibrinous etiologi tuberkulosis, terapi anti-tuberkulosis spesifik dengan streptomisin, tubazid, rifampisin, dll ditunjukkan di hadapan peradangan non-spesifik dari lokalisasi paru dan ekstrapulmoner, antibakteri, terapi anti-inflamasi dilakukan

Untuk mengurangi rasa sakit pada periode akut radang selaput dada, disarankan untuk mengamati tirah baring, menerapkan perban tekanan ketat pada dada, mengatur kompres pemanasan, plester mustard, kaleng. Untuk menghilangkan batuk, antitusif diresepkan (kodein, etil morfin, dll.). Untuk pencegahan perlengketan besar-besaran di rongga pleura adalah latihan pernapasan. Dalam kasus radang selaput dada berulang, pleurektomi dengan dekortikasi paru-paru dapat dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Karena radang selaput kering dari etiologi yang tidak jelas dapat disebabkan oleh tuberkulosis, pasien menjadi subjek tindak lanjut apotik oleh dokter spesialis penyakit dalam dan pencegahan khusus dalam kondisi apotik tuberkulosis. Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus transisi pleurisy kering dalam bentuk eksudatif atau berulang dapat dibatasi secara permanen untuk bekerja.

Pencegahan pleuritis fibrinosa adalah pengobatan proses inflamasi paru dan ekstrapulmoner, pencegahan hipotermia dan pilek, nutrisi yang adekuat.

Pleurisy kering - penyebab, gejala, dan pengobatan penyakit

Pleurisy kering adalah patologi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di membran serosa paru-paru. Akibatnya, edema fibrinosa terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Gejala radang selaput dada ditandai dengan nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan, batuk kering, demam ringan, dan malaise.

Dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem pernapasan, patologi ini ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak, tetapi manifestasi klinisnya dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan kinerja pasien. Mengingat distribusi yang luas, Anda harus tahu segalanya tentang gejala dan pengobatan penyakit yang disajikan.

Penyebab penyakit

Pleurisy kering (fibrinous) tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen.

Pleura adalah selaput serosa yang terdiri dari 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding bagian dalam dada. Daun, masing-masing, disebut visceral, atau sebenarnya pleura paru, dan parietal, atau pleura parietal.

Dengan radang selaput dada kering, karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah di bawah aksi zat proinflamasi, komponen plasma cair dan beberapa protein, di antaranya fibrin yang paling penting, bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh lingkungan dalam fokus inflamasi, molekul-molekul fibrin mulai bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang diendapkan pada permukaan membran serosa.

Penyebab perkembangan radang selaput dada kering juga sering lesi yang tidak spesifik pada paru-paru:

Seringkali penyakit ini merupakan komplikasi dari rematik, terjadi pada fase aktif, dan patologi sistemik lainnya dari jaringan ikat. Patologi ini termasuk rheumatic dan lupus pleurisy.

Penyakit radang ini paling sering merupakan komplikasi dari berbagai penyakit paru-paru. Untuk menyembuhkannya dan melupakan semua manifestasinya yang tidak menyenangkan bisa, jika Anda segera pergi ke klinik dan lulus semua tes yang diperlukan. Kalau tidak, patologi akan berkembang lebih lanjut dan dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dalam bentuk TBC.

Proses ekstrapulmoner yang berhubungan dengan radang selaput dada harus dicatat. Kita dapat berbicara tentang komplikasi penyakit organ pencernaan seperti kolesistitis dan pankreatitis.

Gejala radang selaput paru-paru kering

Gejala utama radang selaput dada harus dianggap sebagai sensasi nyeri akut, yang telah menusuk karakter. Mereka dilokalisasi di samping dan dipaksa dalam kasus berikut:

  • ketika mencoba berolahraga pernapasan dalam;
  • batuk pendek;
  • bersin

Dengan radang lembaran pleura, gejala seperti:

  • menggigil;
  • keringat berlebihan di malam hari;
  • kelemahan parah;
  • sensasi menyakitkan.
  • jarang - demam;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • kadang-kadang - pembengkakan kulit di bagian bawah payudara bisa edematous, lipatannya lebih tebal daripada bagian dada yang sehat.

Selain rasa sakit, ada manifestasi lain dari penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang terjadi karena iritasi ujung saraf batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu tubuh.

Batuk terjadi secara refleksif karena iritasi pada daun pleura. Tetapi pasien mencoba menahan gerakan batuk, karena meningkatkan nyeri dada.

Dalam 80% kasus, pasien dengan radang selaput dada mengindikasikan rasa sakit dan ketidaknyamanan di bagian bawah dan lateral sternum. Tergantung pada tempat apa yang terpengaruh, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma iradiasi gejala. Kita berbicara tentang pleksus brakialis, batang saraf dari tungkai atas dan diafragma.

Biasanya radang selaput kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Transisi radang selaput dada kering menjadi eksudatif adalah mungkin; kemudian rasa sakit berkurang, suara gesekan pleura menghilang. Perjalanan yang berulang atau berulang menunjukkan aktivitas tuberkulosis paru.

Pleuritis diafragma sisi kiri harus dibedakan dari infark miokard. Memang, dalam situasi ini, kompleks gejala berikut terjadi.

  • nyeri dada, kadang-kadang di belakang tulang dada;
  • dispepsia;
  • rasa sakit di daerah epigastrium;
  • gangguan irama menurut jenis ekstrasistol atau takiaritmia;
  • kecemasan dan ketakutan.

Ada sejumlah penyakit yang dapat terjadi dengan gejala yang mirip dengan radang selaput dada:

  • neuralgia interkostal;
  • neuromiositis interkostal;
  • patah tulang rusuk;
  • mialgia epidemi;
  • perikarditis fibrinosa;
  • angina pektoris;
  • infark miokard;
  • pneumotoraks spontan;
  • tukak lambung dan tukak duodenum;
  • kolesistitis akut;
  • radang usus buntu akut;
  • osteochondrosis dari diskus intervertebralis dari daerah toraks.

Pengetahuan mendalam tentang gejalanya dan metode penelitian tambahan akan membantu dokter membedakan radang selaput kering dari penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis formal radang selaput kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit. Karena itu, jika dicurigai radang selaput dada, pasien harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis tuberkulosis, rheumatologist, gastroenterologist, dan spesialis penyakit menular.

Ketika dokter melihat pasien, hal pertama yang dia perhatikan adalah rasa sakit yang parah di sisi lesi, yang pasien sendiri akan katakan tentang penguatan selama batuk dan bernafas.

Metode diagnostik meliputi:

  • Analisis klinis darah (peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri).
  • Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asam sialic dan indikator fase akut lainnya).
  • Urinalisis - tanpa perubahan patologis.
  • Pemeriksaan rontgen pada organ-organ toraks (lokasi tinggi khas kubah diafragma pada sisi yang terkena; berkurangnya mobilitas tepi bawah organ selama respirasi dan sedikit tonjolan bagian-bagian dari bidang paru-paru).
  • Ultrasound (lapisan manifestasi dari fibrin yang disimpan, penebalan dinding cangkang).

Bagaimana pengobatan radang selaput dada kering?

Pengobatan bentuk pleurisy kering tanpa komplikasi berlangsung beberapa hari atau 2-3 minggu. Dengan perjalanan kambuh yang lama atau transisi ke radang selaput dada, dapat diperdebatkan tentang adanya proses TB. Bagaimana penyakit ini dirawat?

Perawatan yang paling sering dan efektif adalah obat-obatan berikut:

  • Klindamisin + Sefalosporin generasi III, misalnya, sefotaksim.
  • Amoksisilin + asam klavulanat.
  • Imipenem.

Selain terapi antibiotik, perawatan harus mencakup koreksi metabolisme protein. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep diet yang mencakup banyak makanan yang kaya protein. Jika dysproteinemia agak parah, pemberian 150 ml larutan albumin 10% dan 200-400 ml plasma darah diresepkan.

Untuk mengurangi peradangan, perawatan termasuk mengambil hormon steroid. Ini termasuk Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Obat anti-inflamasi non-hormonal diresepkan, seperti ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional yang lama, tetapi cukup efektif:

  • kompres pemanasan;
  • perban ketat pada bagian bawah dada;
  • menerapkan strip yodium ke kulit dada

Penggunaan metode invasif melibatkan diagnosis dengan penggunaan tusukan pleura dan thorascopy. Dalam kasus pertama, dada tertusuk bersama dengan pleura. Prosedur ini rumit, membutuhkan persiapan serius, kondisi steril dan kepatuhan terhadap aturan tertentu.

Tusukan diambil antara tulang rusuk ketujuh dan kedelapan. Cairan perlahan-lahan dihilangkan dengan jarum suntik dan dipindahkan ke wadah steril untuk penelitian lebih lanjut.

Untuk mencegah pembentukan adhesi di rongga pleura, dianjurkan:

  1. latihan pernapasan kompleks di bawah pengawasan senam dokter;
  2. pijat - klasik atau getaran;
  3. metode pengobatan fisioterapi (pertama-tama - efek USG).

Langkah-langkah ini dilakukan setelah penurunan manifestasi akut.

Karena radang selaput kering dari etiologi yang tidak jelas dapat disebabkan oleh tuberkulosis, pasien menjadi subjek tindak lanjut apotik oleh dokter spesialis penyakit dalam dan pencegahan khusus dalam kondisi apotik tuberkulosis. Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Dalam hal terjadi transisi ke bentuk eksudatif atau berulang, kemampuan untuk bekerja mungkin terbatas secara permanen.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama adalah pencegahan, diagnosis tepat waktu dan perawatan penyakit komprehensif yang memadai dengan radang selaput dada. Untuk melakukan ini, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif (khususnya, rontgen paru-paru tahunan), dan jika terjadi gejala penyakit - jangan buang waktu, tetapi segera cari bantuan dari spesialis.

Dengan pendekatan yang disajikan dan konsultasi konstan dari seorang spesialis, itu akan berubah untuk mengembalikan tubuh dan proses yang terkait dengan aktivitas vital sebesar 100%.

Pleurisy kering daripada mengobati

Radang selaput dada adalah penyakit radang selaput paru dan parietal dari membran serosa yang mengelilingi paru-paru dan disebut pleura.

Ada dua jenis radang selaput dada:

  • radang selaput dada exudative - disertai dengan akumulasi cairan di rongga pleura
  • radang selaput dada kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Penyebab radang selaput dada

Paling sering, perkembangan radang selaput dada didahului oleh penyakit menular organ-organ sistem pernapasan, tetapi kadang-kadang patologi juga dapat muncul sebagai penyakit independen. Tergantung pada alasan yang memicu peradangan, radang selaput dada dapat dibagi menjadi patologi menular dan tidak menular.

Penyebab infeksi radang selaput dada adalah:

  • mikroflora bakteri (stafilokokus, pneumokokus, streptokokus);
  • infeksi jamur (jamur pada genus Candida, blastomycosis, dan lainnya);
  • virus;
  • infeksi parasit;
  • TBC (radang selaput didiagnosis pada 20% pasien dengan latar belakang TBC);
  • operasi sebelumnya pada organ dada;
  • sifilis, brucellosis, tipus.

Penyebab radang selaput dada non-infeksius adalah:

  • kanker payudara pada wanita;
  • neoplasma ganas di organ dada dengan pembentukan metastasis di pleura;
  • infark miokard atau paru-paru;
  • penyakit jaringan ikat (systemic lupus erythematosus, rematik, vaskulitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini memiliki kekhususan tertentu. Patogen infeksius bertindak langsung pada rongga pleura, mencoba menembusnya dengan cara apa pun. Dengan lesi seperti abses paru-paru, TBC, pneumonia, bronkiektasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura dimungkinkan dengan darah dan aliran getah bening. Selama operasi bedah pada organ-organ dada, cedera dan cedera yang diterima, penetrasi flora bakteri ke dalam rongga pleura terjadi secara langsung.

Radang selaput dada dapat berkembang dengan latar belakang peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada penyakit darah sistemik, penurunan kekebalan, adanya tumor kanker, penyakit pankreas dan patologi lainnya.

Sejumlah kecil cairan pleura dapat diserap oleh pleura itu sendiri, yang mengarah pada pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Dengan demikian, pleuritis berserat atau kering berkembang. Jika pembentukan cairan dalam rongga pleura terjadi daripada keluar, maka radang selaput dada exudative berkembang (dengan akumulasi efusi di rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Intensitas gejala klinis radang selaput dada tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cairan dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Keluhan utama pasien dalam bentuk penyakit ini adalah:

  • rasa sakit di dada,
  • dispnea
  • batuk
  • lesu
  • kenaikan suhu
  • peningkatan berkeringat.

Nyeri dada adalah gejala utama radang selaput dada. Tergantung pada tingkat kerusakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sedang. Ketika cairan menumpuk di rongga pleura, intensitas nyeri pada pasien menurun, tetapi sesak napas meningkat.

Dispnea dengan radang selaput dada dicampur. Intensitasnya secara langsung tergantung pada jumlah cairan yang terakumulasi dalam rongga, kecepatan akumulasi, tingkat ventilasi fisiologis paru-paru, dan perpindahan organ-organ mediastinum.

Batuk diamati pada tahap awal pengembangan radang selaput dada. Pertama, kering dan tanpa dahak, dan seiring berkembangnya penyakit, ia menjadi basah dan produktif. Kondisi umum pasien adalah sedang. Pasien mengambil posisi tubuh yang dipaksakan untuk mengurangi rasa sakit di dada - duduk tanpa bertumpu pada tangan.

Karena gangguan fungsi normal paru pada pasien, warna selaput lendir dan kulit yang terlihat berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Jika cairan menumpuk secara bersamaan di rongga pleura dan mediastinum, maka pasien mengalami bengkak di leher dan wajah, serta perubahan suara.

Pada pemeriksaan dada, dokter mencatat pernapasan pasien tipe campuran yang sering dan dangkal. Secara visual, toraks asimetris - sisi yang terkena diperbesar dan tertinggal dalam tindakan bernafas.

Selama palpasi dada, pasien mengeluh sakit. Sisi yang terpengaruh adalah tegang.

Klasifikasi radang selaput dada eksudatif

  • Menurut etiologi membedakan - menular dan tidak menular;
  • Dengan sifat cairan yang terakumulasi di dalam rongga - serosa, serosa purulen, purulen, hemoragik;
  • Adrift - akut, subakut, dan kronis.

Diagnosis radang selaput dada eksudatif

Ketika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zona diagnostik dapat ditentukan dengan mana perubahan dalam hasil mendengarkan dan mengetuk organ yang terkena dapat ditentukan.

Selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, daerah dengan pernafasan yang lemah terdeteksi, dan suara gesekan pleura terdengar jelas.

Sebagai aturan, diagnosis radang selaput dada terdiri dari pemeriksaan klinis darah, analisis cairan pleura, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling sering berkembang pada latar belakang tuberkulosis, pneumonia, karena infark paru hemoragik, atau setelah pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering ditandai dengan onset yang tajam. Pasien memiliki rasa sakit di samping dan sensasi kesemutan. Paling sering, semua ketidaknyamanan terlokalisasi di ketiak. Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, intensitasnya meningkat selama inhalasi, bersin, batuk atau menyentuh sisi yang sakit. Terkadang rasa sakit bisa menjalar ke bahu, ketiak, dan perut. Sejalan dengan rasa sakit, pasien memiliki batuk kering yang menyiksa yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan rasa sakit yang parah. Pasien mencoba menekan batuk dengan cara apa pun.

Pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, pasien dapat meningkatkan suhu tubuh. Saat penyakit berkembang, termometer naik ke 39 derajat. Kondisi pasien ini disertai dengan keringat yang banyak dan peningkatan denyut jantung. Sangat sering, radang selaput kering sulit untuk didiagnosis sejak awal, karena suhu tubuh tidak melebihi parameter subfebrile, dan batuk tidak signifikan dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan bahwa pasien tampaknya mengampuni sisi yang sakit: menempati posisi tubuh yang dipaksakan, membatasi mobilitas, bernafas sebentar-sebentar dan dangkal. Pada palpasi dada, ada peningkatan sensitivitas kulit di sisi yang terkena, dan selama auskultasi terdengar suara gesekan pleura.

Prognosis untuk radang selaput dada menguntungkan jika perawatan dimulai tepat waktu dan pasien memenuhi semua instruksi dokter. Pemulihan terjadi dalam 1-2 minggu. Jika pasien mengabaikan rekomendasi dari dokter, maka radang selaput kering dapat memakan waktu lama dengan perkembangan adhesi di rongga pleura dan komplikasi lainnya.

Pleurisy kering yang sangat sering dikacaukan dengan neuralgia interkostal. Ciri khas utama radang selaput kering dari neuralgia interkostal adalah bahwa dalam kasus pertama, pasien mengalami peningkatan rasa sakit ketika dimiringkan ke sisi tubuh yang sehat, dan dengan neuralgia - ke sisi yang sakit.

Komplikasi radang selaput dada

Sebagai aturan, hasil dari penyakit selalu menguntungkan, tetapi jika pasien mengabaikan resep medis, itu mungkin:

  • perkembangan adhesi di rongga pleura,
  • pemadatan pleura,
  • tambatan,
  • pengembangan pneumosclerosis dan kegagalan pernapasan selanjutnya.

Komplikasi umum dari radang selaput dada adalah nanahnya cairan di rongga pleura.

Pengobatan radang selaput dada

Pertama-tama, pengobatan radang selaput dada adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Jika radang selaput dada berkembang pada latar belakang pneumonia, antibiotik diresepkan untuk pasien tanpa gagal. Ketika radang selaput pada latar belakang rematik menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid. Dalam kasus radang selaput dada, paralel dengan tuberkulosis, konsultasi phisiologis dan pengobatan antibiotik untuk penghancuran tongkat Koch diindikasikan kepada pasien.

Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep analgesik dan obat-obatan untuk meningkatkan sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan yang terakumulasi - perawatan fisioterapi dan terapi fisik.

Ketika radang selaput dada eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar efusi menimbulkan pertanyaan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau memompa keluar eksudat dari rongga. Untuk satu prosedur seperti itu, dianjurkan untuk memompa tidak lebih dari 1,5 liter efusi, untuk menghindari perataan paru-paru yang dramatis dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan radang selaput dada yang rumit dengan nanah bernanah, pasien dicuci di rongga pleura dengan larutan antiseptik dengan pemberian antibiotik atau preparasi hormon langsung ke dalam rongga.

Untuk mencegah terulangnya radang selaput dada, spesialis melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berbasis talek khusus ke dalam rongga, yang mencegah pengeleman lembaran pleura.

Saat mengobati radang selaput dada, pasien akan diberikan istirahat dan istirahat. Untuk mengurangi rasa sakit, ditampilkan plester mustard, kompres pemanasan, kaleng, dan perban dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pasien diresepkan obat yang memiliki efek depresan - kodein, dionin dan sejenisnya. Dengan radang selaput kering, obat yang sangat efektif seperti asam asetilsalisilat, nurofen, nemisil dan lain-lain. Setelah fase akut penyakit reda, pasien disarankan untuk melakukan latihan pernapasan untuk mencegah adhesi lembaran pleura.

Pada radang selaput dada purulen kronis, intervensi bedah dianjurkan untuk mengangkat area pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Pengobatan rakyat radang selaput dada

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, Anda dapat mencoba menggunakan pengobatan populer radang selaput dada:

  • Campur bagian yang sama dari daun sage, akar Altea, akar licorice dan buah adas manis. Satu sendok makan dari koleksi semacam itu tuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama 5 jam. Saring larutan yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk panas 5 kali sehari, 1 sendok makan.
  • Dalam sebuah wadah, campur 30 gram minyak kapur barus, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke bagian dada yang sakit di malam hari, lalu balut dan hangat.
  • Satu sendok makan ekor kuda menuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama beberapa jam. Setelah ini, saring larutan dan ambil 1 sendok makan 3 kali sehari dalam bentuk panas.
  • Dengan radang selaput dada eksudatif, obat ini membantu dengan baik: campur 1 cangkir madu linden, 1 cangkir jus lidah buaya, 1 cangkir minyak bunga matahari, dan 1 cangkir rebusan berwarna kapur. Dianjurkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Penting untuk memahami bahwa radang selaput dada saja tidak dapat diobati dengan obat tradisional, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan efusi yang meradang. Keberhasilan hasil terapi sangat tergantung pada perawatan yang tepat waktu dari pasien ke dokter. Metode tradisional dalam pengobatan radang selaput dada relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Pencegahan radang selaput dada

Tentu saja, mustahil untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

  • Pertama-tama, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam pengembangan infeksi pernapasan akut. Agar mikroflora patogen tidak menembus selaput lendir saluran pernapasan, dan kemudian masuk ke rongga pleura, pilek seharusnya tidak boleh mengalir bebas!
  • Jika Anda mencurigai pneumonia, lebih baik membuat x-ray organ dada tepat waktu dan memulai terapi yang memadai. Pengobatan penyakit yang tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi, ada baiknya mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi saluran pernapasan, termasuk radang selaput dada.
  • Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam-dalam setelah bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik untuk perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.
  • Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di musim hangat, lakukan temper, lebih banyak udara segar.
  • Berhenti merokok. Nikotin adalah penyebab pertama tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memicu radang pleura.

Ingat: penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada disembuhkan!

Pleurisy kering - pengobatan penyakit paru-paru

Nyeri hebat di dada, batuk menyakitkan, malaise, disertai dengan radang selaput serosa, yang ditutupi di dalam paru-paru. Pleurisy kering terjadi sebagai komplikasi penyakit, sehingga pengobatan berperan penting dalam menghilangkan akar penyebabnya.

Pengobatan obat radang selaput dada kering

Untuk mengatasi penyakit ini, perlu penunjukan obat untuk berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi. Dokter merekomendasikan persiapan untuk pasien dengan radang selaput dada:

Meringankan peradangan parah

Obat antiinflamasi nonsteroid

Pengobatan radang selaput dada termasuk koreksi metabolisme protein, yang menggunakan larutan Albumin 10%, plasma darah. Untuk memfasilitasi kondisi pasien, tentukan:

Tingkatkan pertahanan

Hapus keracunan tubuh

Kembalikan mikroflora, dilanggar oleh asupan antibiotik

Tongkat Koch hancur

Terapi diet

Untuk menghilangkan proses inflamasi, untuk menghindari komplikasi, dokter merekomendasikan untuk menormalkan makanan. Terapi diet menyarankan untuk membatasi jumlah cairan yang diminum per hari hingga 700 ml, untuk mengurangi penggunaan garam, karbohidrat. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan diet kaya protein - tuna, keju cottage, daging sapi. Makanlah daging unggas, kacang-kacangan, produk susu. Menu harus mengandung vitamin:

  • A - keju, wortel, mawar liar, susu. Sangat berguna untuk makan ikan, hati, mentega.
  • P - prem, ceri, kismis hitam, jeruk, soba.
  • D - hati, ginjal, ragi bir.

Ahli gizi menyarankan untuk meningkatkan asupan garam kalsium harian hingga 5 gram. Di bawah larangan radang selaput dada adalah makanan yang dimasak dengan cara dipanggang, merokok, daging berlemak dan ikan. Tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang memicu rasa haus:

  • makanan kaleng;
  • saus;
  • kecap;
  • soda;
  • minuman beralkohol;
  • membuat kue;
  • permen;
  • acar;
  • rempah-rempah panas;
  • bawang putih.

Pleurisy kering: gejala, pengobatan, pencegahan

Pleurisy kering (selanjutnya disebut pleurisy) adalah proses inflamasi lembaran pleura, di mana rongga pleura tetap kering. Dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem pernapasan, patologi ini ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak, tetapi manifestasi klinisnya dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan kinerja pasien.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Pleurisy adalah:

  • utama - Berkembang secara mandiri, tanpa mengacu pada penyakit lain;
  • sekunder - Terjadi karena penyakit pada organ-organ (sering kali yang dekat dengan lembaran pleura).

Pleurisy sekunder berkembang:

  • lebih sering - pada penyakit paru-paru;
  • lebih jarang - dalam kasus patologi dinding dada, mediastinum, diafragma dan ruang subphrenic.

Dalam kebanyakan kasus, lesi "kering" dari lembaran pleura adalah proses sekunder. Hampir semua perubahan reaktif atau inflamasi pada pleura didahului oleh "dorongan" - lesi organ lain. Selain itu, dalam beberapa kasus, itu hanya karena radang selaput dada kering mereka didiagnosis dengan penyakit memprovokasi itu, karena mereka sendiri telah berlalu tanpa gejala yang jelas.

Radang selaput dada dibagi menjadi 2 kelompok besar:

  • tidak menular, atau aseptik - awalnya perubahan inflamasi pada pleura terjadi tanpa partisipasi patogen.
  • menular.

Penyebab paling umum dari radang selaput dada aseptik:

  • masuknya darah ke dalam rongga pleura (misalnya, jika terjadi cedera atau selama operasi) adalah apa yang disebut radang selaput dada traumatis). Pelepasan mungkin kecil, hemotoraks tidak - tetapi bahkan beberapa mililiter darah sudah cukup untuk menyebabkan iritasi pada pleura dan memicu proses inflamasi;
  • iritasi lembaran pleura dengan enzim pankreas pencernaan yang dapat memasuki rongga pleura selama pengembangan pankreatitis akut (radang selaput dada enzimatik);
  • diseminasi melalui sel pleura sel tumor (radang selaput dada karsinomatosa).

Lebih jarang, radang selaput kering dapat terjadi pada penyakit seperti:

  • serangan jantung (nekrosis) paru-paru;
  • rematik dan lesi lain pada jaringan ikat;
  • leukemia (kerusakan ganas pada sel-sel darah);
  • granulomatosis (radang autoimun pada dinding pembuluh darah);
  • diatesis hemoragik (peningkatan perdarahan);
  • beberapa penyakit pada ginjal dan hati (seringkali autoimun).

Dalam beberapa kasus, penyebab radang selaput dada belum ditetapkan - itu disebut idiopatik.

Dalam versi aseptik, agen infeksi dapat bergabung kemudian - lembaran pleura terganggu, tindakan pernapasan rusak, jaringan kekurangan oksigen, ini memperburuk pelemahan tubuh, akibatnya infeksi diaktifkan.

Paling sering, radang selaput dada menular disebabkan oleh:

  • pneumokokus;
  • staphylococcus;
  • batang gram negatif;
  • lebih jarang - stik Koch (mycobacterium tuberculosis), yang terutama memicu radang selaput dada (radang lembaran pleura dengan pembentukan cairan di rongga pleura);
  • dalam beberapa kasus - jamur patogen yang menyebabkan blastomycosis, coccidoidosis dan penyakit jamur lainnya.

Infeksi ini dapat menembus rongga pleura dengan beberapa cara:

  • hematogen - dengan aliran darah;
  • limfogen - dengan aliran getah bening;
  • kontak - langsung dari organ yang terinfeksi (termasuk yang memiliki kelenjar getah bening hilar - paling sering terjadi pada lesi tuberkulosis);
  • lurus - selama manipulasi medis (operasi, thoracoscopy, tusukan pleura, jika aturan septik dan antiseptik dilanggar) dan untuk cedera traumatis.

Seringkali, agar terjadi radang selaput dada infeksi, infeksi tunggal pada lembaran pleura tidak cukup - diperlukan kepekaan khusus (hipersensitif) pada jaringan. Perannya dikonfirmasi oleh fakta bahwa pada beberapa pasien radang selaput dada infeksius tidak diamati bahkan dengan invasi besar-besaran dari agen infeksius (misalnya, pada luka di dada dengan kontaminasi yang luas pada lembaran pleura), sementara pada yang lain terjadi ketika sejumlah kecil mikroorganisme mengenai pleura. Dalam hal ini, alokasikan bentuk terpisah dari penyakit ini - radang selaput dada infeksi-alergi.

Mekanisme pengembangan radang selaput dada aseptik tidak sepenuhnya dipahami. Ini terutama terjadi sebagai reaksi dari pleura terhadap berbagai faktor yang tidak menular.

Bentuk terpisah dari lesi lembaran pleura dijelaskan, yang diamati dengan adanya fokus infeksi pada tubuh, tetapi tidak menular. Inilah yang disebut radang selaput simpatik (atau simpatik) - mereka timbul karena fakta bahwa bukan patogen infeksius itu sendiri yang bekerja pada pleura (tidak jauh di rongga pleura, tetapi jauh), tetapi produk beracun dari aktivitas vitalnya.

Pleurisy kering dapat diubah menjadi eksudatif - dengan pembentukan cairan di rongga pleura. Ini terjadi jika aliran getah bening sulit. Paling sering, pergantian penyakit seperti itu terjadi dalam kasus penyakit onkologis - sel tumor memblokir jalur drainase limfatik di dada (bantalan pembuluh darah), getah bening merembes ke dalam rongga pleura.

Perkembangan pleurisy eksudatif dari kering terhambat jika kapasitas hisap pleura berkembang dengan baik, dan efusi tidak punya waktu untuk menumpuk di rongga pleura. Ini adalah semacam batas antara dua jenis radang selaput dada, yang sulit dideteksi berdasarkan data klinis - mereka tidak diamati.

Situasi klinis yang berlawanan kurang sering diamati: lesi kering dari lembaran pleura dapat berkembang setelah proses eksudatif, ketika kapasitas hisap pleura diaktifkan, dan pada permukaan lembaran pleura dari eksudat, yang secara aktif diserap oleh pleura, fibrin jatuh dalam lapisan tebal. Jadi, adhesi terbentuk di rongga pleura: fibrin yang telah jatuh dari eksudat dipadatkan, dan apa yang disebut garis tambatan muncul. Ini menjelaskan sebuah fenomena paradoks, ketika, setelah radang selaput dada yang tidak berbahaya, terjadi kegagalan pernapasan parah - perlengketan mencegah paru-paru meluruskan sepenuhnya. Kadang-kadang adhesi begitu terasa sehingga pertumbuhan berlebih rongga pleura sebagian atau seluruhnya terjadi.

Gejala radang selaput dada

Gejala radang selaput dada yang paling umum meliputi:

  • nyeri dada;
  • nafas pendek;
  • jarang - batuk;
  • tanda-tanda gangguan ventilasi (ventilasi) paru-paru;
  • kemunduran kondisi umum;
  • jarang - demam;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • kadang-kadang - pembengkakan kulit di bagian bawah payudara bisa edematous, lipatannya lebih tebal daripada bagian dada yang sehat.

Pleura parietal (daun yang melapisi dinding dada dari dalam) ditandai oleh sejumlah besar reseptor saraf. Selama perjalanan dada (gerakan-gerakan yang berhubungan dengan tindakan bernafas) lembaran-lembaran pleura saling bergesekan, yang mengarah pada sensasi nyeri yang agak tajam.

Semakin banyak endapan fibrinosa pada pleura, semakin jelas friksi dan nyeri. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika membungkuk dengan cara yang sehat - pleura yang terkena meregang, reseptor saraf teriritasi. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien dapat berbaring di sisi yang sakit, sehingga membatasi pergerakannya.

Karena rasa sakit, pernapasan menjadi lebih dangkal. Pasien mulai bernapas lebih sering untuk mengimbangi kekurangan oksigen.

Batuk terjadi secara refleksif karena iritasi pada daun pleura. Tetapi pasien mencoba menahan gerakan batuk, karena meningkatkan nyeri dada.

Pembatasan gerakan pernapasan dada menyebabkan penurunan ventilasi paru-paru - mereka tidak melepaskan karbon dioksida dengan buruk dan tidak jenuh dengan oksigen. Sebagai konsekuensinya, pada tahap-tahap akhir dari perkembangan radang selaput dada, tanda-tanda hipoksia dapat terjadi - sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat. Hipoksia pada radang selaput dada adalah moderat dan hanya dapat menyebabkan konsekuensi kritis jika terjadi radang selaput dada kronis yang tidak diobati.

Kemunduran kondisi umum (kelemahan, penurunan kinerja, kelesuan) terjadi karena kelaparan oksigen, yang dijelaskan oleh kemunduran paru-paru karena rasa sakit dan adhesi di rongga pleura.

Tergantung pada seberapa parah gejalanya, radang selaput dada bisa:

  • tajam - ada puncak dalam keparahan gejala;
  • subakut - dengan gejala sedang;
  • kronis - Ini adalah proses yang lamban yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu dan tidak menimbulkan sensasi subyektif khusus, tetapi tahan terhadap pengobatan.

Pleurisy kering tidak sering total - terutama mempengaruhi beberapa bagian dari pleura: apikal, parietal, diafragma atau interlobar. Jika segmen apikal terpengaruh, nyeri dapat terjadi ketika meraba otot trapezius dan dada. Dengan lesi yang luas dari pleura di dada pasien, ada suara dari samping, mirip dengan derit salju atau barang-barang kulit baru (gejala Shchukarev). Efek klinis ini diamati pada pasien dengan fisik asthenic.

Jika pasien tidak mencari bantuan, dengan radang selaput dada kronis yang berulang dan berulang, penipisan tubuh secara bertahap dimulai. Setengah dari dada dari sisi lesi berkurang ukurannya, ruang interkostal menjadi lebih sempit. Karena kegagalan pernapasan kronis, fungsi semua organ dan sistem memburuk. Dalam kasus yang sangat lanjut, apa yang disebut sirosis pleurogenik paru-paru berkembang - pertumbuhan jaringan ikat di paru yang tidak dapat dibalikkan, yang memicu proses inflamasi kronis pada pleura dan, pada gilirannya, secara kritis memperburuk fungsi pernapasan paru-paru.

Diagnosis radang selaput dada kering

Diagnosis radang selaput kering dalam banyak kasus ditetapkan, berdasarkan pada manifestasi klinis. Kewaspadaan harus menyebabkan rasa sakit yang tajam dan memburuknya perjalanan paru-paru dengan latar belakang kondisi umum yang kurang lebih memuaskan.

Metode diagnostik tambahan memberikan informasi yang agak langka dan digunakan dalam kasus yang meragukan untuk menyingkirkan penyakit lain, khususnya, patologi dengan nyeri dada yang parah. Pemeriksaan rontgen, yang merupakan salah satu yang paling populer di bidang pulmonologi, dengan radang selaput dada tidak informatif: bahkan dengan klinik yang diucapkan, gambar rontgen bisa seperti pada orang yang sehat. Beberapa konten informasi hadir jika garis mooring (adhesi) yang diucapkan dan dipadatkan secara signifikan terbentuk - mereka muncul terutama di bagian bawah gambar sinar-X ketika kantong diafragma diisi dengannya. Dengan lokasi yang berbeda dari paku sulit untuk diidentifikasi.

Pada bagian darah, tanda-tanda khas yang khas dari proses inflamasi lokalisasi yang sangat berbeda dapat terjadi:

  • sedikit peningkatan jumlah leukosit;
  • peningkatan ESR (ROE).

Diagnosis yang khas harus dilakukan antara peradangan pleura di divisi yang lebih rendah dan lesi patologis ruang subphrenic. Dalam kasus kedua, fitur berikut dimungkinkan:

  • Nyeri diberikan ke leher atau dinding perut anterior;
  • ketegangan dinding perut anterior berkembang;
  • dalam beberapa kasus, cegukan yang menyakitkan.

Ketika radang selaput dada efek seperti itu tidak diamati.

Dengan kekalahan pleurisy bagian bawah dapat dikacaukan dengan penyakit rongga perut.

Tidak adanya tanda-tanda lain pada bagian organ perut dan kewaspadaan konstan dari ahli bedah mengenai keadaan perut akut dapat menyebabkan laparotomi yang tidak dapat dibenarkan (membuka rongga perut, yang sering dilakukan untuk tujuan diagnostik dengan diagnosis yang rumit).

Kebingungan dalam diagnosis dapat menyebabkan radang selaput dada yang lama. Biasanya, ini berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Jika berlangsung lama, tidak bereaksi terhadap pengobatan non-spesifik, periode remisi berganti dengan kekambuhan - lesi TB harus dicurigai.

Juga, diagnosis khusus harus dilakukan jika pasien menemukan pengurangan tiba-tiba pada nyeri dada dan pemulihan kondisi terkait - tetapi mereka dapat terjadi bukan karena fakta bahwa pengobatan radang selaput dada telah dilakukan, tetapi ketika itu berubah dari bentuk kering ke bentuk eksudatif, ketika cairan melumasi lembaran pleural dan menghilangkan gesekan yang menyakitkan di antara mereka. Ketidaknyamanan dada tidak hilang - ia memperoleh karakteristik lain: alih-alih rasa sakit yang tajam dan kadang-kadang tak tertahankan, pasien mulai merasakan perasaan berat yang khas di dada dan meluap.

Jika pleurisy tetap kering karena peningkatan kapasitas penyerapan pleura, diuresis (ekskresi urin harian) dapat ditingkatkan. Dalam hal ini, harus menjadi diagnosis banding dengan penyakit ginjal - akan membantu menavigasi:

  • analisis urin;
  • tes darah - selain leukositosis dan peningkatan ESR, akan ada peningkatan jumlah sel darah tertentu - neutrofil, monosit dan eosinofil;
  • metode instrumental pemeriksaan ginjal (USG dan lain-lain).

Jika, untuk tujuan diagnostik, tusukan pleura, tetapi tidak ada efusi yang telah diperoleh, rongga pleura dapat dicuci, dan cairan yang diperoleh setelah pencucian dapat ditaburkan pada media nutrisi - ini adalah kesempatan untuk mengklarifikasi:

  • itu adalah radang selaput dada atau aseptik;
  • dalam kasus infeksi radang selaput dada, agen infeksi ditentukan dengan menabur, ini penting untuk pemilihan antibiotik.
  • flush juga dikirim untuk analisis sitologi - dalam kasus lesi tumor pada pleura, sel-sel tumor dan sel darah merah ditemukan di dalamnya.

Dalam kasus yang meragukan, thoracoscopy digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis radang selaput dada kering. Selain memeriksa lembaran pleura, dilakukan pleurobiopsi (jepit fragmen dari lembaran pleura di tempat yang berbeda), diikuti oleh studi sitologi bahan biopsi di bawah mikroskop.

Diagnosis radang selaput dada yang berasal dari TB dibuat dengan kombinasi data tersebut:

  • usia pasien yang relatif muda;
  • kontak dengan pasien dengan TBC;
  • nyeri dada;
  • batuk rendah;
  • demam sedang;
  • aliran yang lama dengan pembentukan adhesi di rongga pleura;
  • tes tuberkulin positif;
  • perubahan patologis di paru-paru dan kelenjar getah bening basal yang khas dari proses tuberkulosis.

Pengobatan radang selaput dada kering

Terlepas dari asal mula radang selaput dada, pasien harus mematuhi resep medis seperti:

  • mode tempat tidur atau semi-tempat tidur;
  • diet seimbang (terutama penting adalah konsumsi protein dalam jumlah cukup, tetapi konsumsi karbohidrat, garam, dan cairan harus dibatasi);
  • obat anti-inflamasi (dalam periode akut - intramuskular dan intravena, dengan efek residu - tablet);
  • agen desensitisasi;
  • dengan sindrom nyeri parah - obat penghilang rasa sakit;
  • untuk meningkatkan daya tahan tubuh - plasma hiperimun, poliglobulin dan analognya.

Pengobatan untuk radang selaput dada sekunder terutama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab perubahan inflamasi pada radang selaput dada:

  • sitostatik dengan kanker;
  • obat anti-tuberkulosis untuk tuberkulosis;
  • antibiotik untuk pneumonia, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme;

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional yang lama, tetapi cukup efektif:

  • kompres pemanasan;
  • perban ketat pada bagian bawah dada;
  • menerapkan strip yodium ke kulit dada

Dalam kasus yang kompleks atau diabaikan, ketika ada proses inflamasi yang nyata, serta gangguan keseimbangan protein dan air-garam, mereka digunakan:

  • obat hormonal;
  • obat protein;
  • solusi elektrolit.

Pengenalan obat-obatan antibakteri di rongga pleura secara teori dimungkinkan, tetapi sebagai metode untuk radang selaput dada tidak menempel.

Pencegahan

Mencegah terjadinya radang selaput dada adalah, pertama-tama, pencegahan dan pengobatan penyakit dan kondisi yang memicu terjadinya radang selaput dada - khususnya, yang dapat menyebabkan perubahan inflamasi pada radang selaput dada:

  • penyembuhan yang tepat waktu dari tuberkulosis, radang paru-paru dan penyakit lainnya, taktik medis yang kompeten dalam onconosology;
  • kepatuhan dengan aturan asepsis dan antisepsis selama pungsi pleura, torakoskopi dan operasi di dada;
  • sanitasi berkualitas tinggi untuk cedera dada.

Untuk mencegah pembentukan adhesi di rongga pleura, dianjurkan:

  • latihan pernapasan kompleks di bawah pengawasan senam dokter;
  • pijat - klasik atau getaran;
  • metode pengobatan fisioterapi (pertama-tama - efek USG).

Langkah-langkah ini dilakukan setelah penurunan manifestasi akut.

Prognosis untuk radang selaput dada

Prognosis untuk radang selaput dada (fibrinous) umumnya menguntungkan bagi kehidupan dan kesehatan. Perubahan ireversibel pada pleura, gangguan pernapasan, terjadi pada kasus pleuritis yang diabaikan atau tidak ditangani dengan benar.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

5.574 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini

Artikel Lain Tentang Laringitis