Apa tes kuantiferon untuk TBC, dan di mana itu dilakukan?

Radang selaput dada

Tes kuantiferon adalah metode laboratorium modern untuk mendiagnosis TB. Teknik ini direkomendasikan oleh otoritas kesehatan nasional sebagai alternatif untuk tes kulit di negara-negara dengan insiden TB yang rendah (negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Australia).

Di Rusia, tes mulai digunakan beberapa tahun yang lalu. Namun, kami memiliki sedikit permintaan untuk itu. Tes kuantiferon - apa itu dan mengapa itu tidak populer di Rusia - kami akan kirim dalam artikel ini.

Indikasi untuk pengangkatan

Tes kuantiferon untuk TBC menunjukkan respons sel imun yang sama dengan Diaskintest. Tetapi dengan dua perbedaan:

  • Ia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tabung reaksi;
  • bukan 2, tetapi 3 antigen dari basil tuberkel digunakan.

Antigen protein ini tidak ada dalam vaksin BCG. Karena alasan ini, analisis tersebut tidak memberikan reaksi positif pada anak-anak yang divaksinasi, yang berbeda dari Mantus.

Apa yang dikatakan tes kuantiferon positif:

  • Adanya tubercle bacillus dalam tubuh pada tahap laten, ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun;
  • adanya patogen TBC pada tahap proses TB aktif.
Dengan demikian, tes kuantiferon ditugaskan untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi TBC atau tidak.

Pada saat yang sama, tes tersebut tidak menjawab pertanyaan apakah infeksi tersebut merupakan tahap primer, laten dari penyakit, proses aktif atau bentuk yang sudah diobati.

Sensitivitas dan spesifisitas tes

Setiap metode diagnostik memiliki dua kriteria utama:

Sensitivitas menunjukkan apakah metode tes dapat memberikan hasil negatif di hadapan penyakit. Indikator ini diukur dalam persen untuk setiap kategori pasien (awalnya terinfeksi, dengan bentuk laten, dll.) Secara terpisah. Kemudian dirata-ratakan dan dianggap bahwa semakin tinggi persentasenya, semakin sensitif metode tersebut.

Artinya, sensitivitas 100% menunjukkan bahwa teknik ini tidak pernah menunjukkan hasil negatif yang salah.

Kekhususan, sebaliknya, membatasi parameter sensitivitas, yang pada nilai mendekati 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Misalnya, Mantoux, selain basil tuberkel, memberikan respons positif pada individu yang divaksinasi.

Artinya, spesifisitas yang tinggi dari metode ini menunjukkan bahwa ia tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah.

Meja Sensitivitas dan spesifisitas berbagai tes untuk TBC.

Untuk siapa tes itu?

Masalahnya adalah bahwa di Rusia hampir 100% dari populasi orang dewasa terinfeksi basil tuberkel. Dalam keadaan ini, tidak masuk akal untuk melakukan tes kuantiferon untuk orang dewasa sesuai dengan sensitivitas rata-rata dari metode ini, ini akan menunjukkan keberadaan tuberkulosis dalam satu atau lain fase di 84% orang. Selain itu, sekitar 98% dari orang-orang ini tidak pernah mendapatkan penyakit dalam bentuk aktif.

Pada anak-anak, tes ini agak efektif karena spesifisitasnya yang tinggi. Pada saat yang sama, sensitivitas metode ini tidak tinggi. Artinya, hanya dengan menggunakannya, Anda dapat "kehilangan" tuberkulosis pada sekitar 16% kasus. Untuk alasan ini, anak-anak Rusia pertama-tama diberikan tes Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, tes kuantiferon dilakukan untuk memperjelas diagnosis.

Tes ditunjukkan kepada anak-anak dengan reaksi kuat terhadap Mantus atau dengan tikungan Mantoux.

Bahan belajar

Untuk analisis, darah diambil dari vena.

Manfaat

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki beberapa keunggulan:

  • Spesifisitas tinggi, mis. metode ini tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah;
  • karakter penelitian laboratorium, yaitu hasilnya lebih objektif daripada penilaian visual dari tes kulit;
  • dapat dilakukan untuk siapa saja, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit, dengan hipersensitif terhadap tuberkulin;
  • tidak ada reaksi yang merugikan;
  • Tidak ada batasan dalam penggunaan - mungkin dalam periode infeksi virus akut, segera setelah vaksinasi.

Kekurangan

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki kelemahan:

  • Dapat menunjukkan hasil negatif palsu karena sensitivitas rata-rata metode;
  • tes tidak dilakukan di setiap kota;
  • Ini adalah analisis yang agak mahal - di berbagai daerah harganya 1.500 hingga 10.000 rubel.

Evaluasi hasil

Tes kuantiferon untuk TBC adalah enzim immunoassay. Hal ini didasarkan pada perkiraan jumlah interferon gamma yang dilepaskan setelah stimulasi basil tuberkel oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tabung:

Tabung nil adalah kontrol negatif. Heparin ditambahkan ke dalamnya. Biasanya, interferon gamma tidak boleh dilepaskan. Tabung reaksi Kontrol positif mitogen. Di dalamnya tambahkan phytohemagglutinin. Sebagai tanggapan, gamma interferon dilepaskan. Dalam dua tabung ini, respons normal sel darah imun diperiksa untuk produksi interferon.

Antigen Mycobacterial dimasukkan ke dalam tabung Antigen, di mana sel-sel kekebalan (dalam kasus infeksi) harus merespons dengan memproduksi interferon. Reaksi dievaluasi bersamaan dengan hasil dalam tabung kontrol.

Secara umum, ini adalah teknik analisis kompleks yang memerlukan persiapan khusus bahan biologis untuk penelitian, peralatan tertentu, pemrosesan komputer dari informasi yang diperoleh. Tuntutan tinggi juga dibuat pada kualifikasi teknisi laboratorium.

Persiapan untuk studi

Tes darah untuk analisis dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Kontraindikasi

Metode ini tidak memiliki kontraindikasi.

Tes ini dapat dilakukan selama penyakit pernapasan, segera setelah vaksinasi.

Di mana harus melakukan?

Membuat tes kuantiferon untuk tuberkulosis di Moskow saat ini bukanlah masalah. Ada laboratorium di dua lembaga terkemuka yang melakukan analisis yang relevan:

  • Lembaga Penelitian Tuberkulosis di Akademi Ilmu Kedokteran Rusia;
  • Institut Phthisiopulmonology di Moscow State Medical University im. Sechenov.

Di kedua institusi, layanan dibayar. Lembaga penelitian ilmiah yang ditentukan tidak melakukan pengambilan sampel darah. Untuk mereka di laboratorium Anda harus membawa darah yang sudah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan heparin. Waktu dari pengiriman hingga pengiriman ke laboratorium tidak lebih dari 2 jam. Pengamatan kondisi suhu diperlukan saat membawa darah ke laboratorium (jangan dinginkan ke suhu negatif).

Di apotik TB, tes kuantiferon tidak dilakukan.

Pusat Medis Immunotest LLC

Immunotest LLC di Moskow (Soviet Army Street, 3) mengambil darah untuk tes kuantiferon pada hari kerja, kecuali hari Jumat, dari jam 9.00 hingga 11.00. Untuk analisis, basis laboratorium dari Research Institute of Phthisiopulmonology digunakan.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro memiliki kantor di setiap pusat regional. Teks Quantiferon dalam Invitro tidak dilakukan. Dalam arsenal mereka ada teknik lain yang terkenal - reaksi berantai polimerase terhadap mycobacterium tuberculosis. Namun, berkenaan dengan tuberkulosis, diyakini bahwa analisis ini tidak informatif.

Laboratorium diagnostik LLC "Laboratorium Gemotest"

LLC Gemotest tidak melakukan tes kuantiferon untuk TBC. Tetapi karena salah satu cabangnya dekat dengan Research Institute of Phthisiopulmonology (36/1 Novoslobodskaya St.), banyak orang Moskow menggunakan layanannya untuk pengumpulan darah. Pasien secara mandiri membawa tabung dengan darah ke laboratorium Institute.

Layanan laboratorium "Helix"

Layanan laboratorium "Helix", yang memiliki cabang di berbagai kota di Rusia, menyediakan layanan untuk pengambilan sampel darah dan melakukan tes kuantiferon, setidaknya di beberapa kantor St. Petersburg. Geografi analisis ini berkembang: untuk informasi yang lebih akurat tentang Helix di daerah Anda, silakan hubungi layanan laboratorium secara langsung.

Kesimpulan

Tes kuantiferon adalah analog laboratorium Diaskintest.

Ini memiliki keandalan yang hampir sama, tetapi tidak memerlukan pemberian obat intradermal.

Analisis ini ditujukan pada orang yang dicurigai tuberkulosis, yang karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan metode standar - tes intrakutan alergen Mantoux dan Diaskintest.

Tes tuberkulosis cepat

Tes cepat untuk TBC digunakan untuk mendeteksi sendiri penyakit ini, yang memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan tepat waktu, menjaga kesehatan paru-paru dan mencegah orang lain dari infeksi. Kit semacam itu untuk diagnostik cepat bermanfaat bagi anggota kelompok risiko: guru, karyawan apotik TB, dan pemulia hewan, tetapi berkat ketersediaan produk yang luas, setiap orang dapat menggunakan tes ini.

Prinsip operasi dan fitur uji cepat

Tes cepat memungkinkan untuk analisis imunokromatografi TB. Dalam hal ini, metode penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi konsentrasi tongkat Koch dalam cairan biokimia (darah, urin, air liur) pasien. Untuk tujuan ini, strip indikator digunakan, yang berubah warna tergantung pada hasil kontak dengan bahan organik manusia. Dalam peran yang terakhir, darah sering digunakan, karena keberadaan bakteri ditelusuri lebih jelas di dalamnya daripada cairan lain.

Tes cepat untuk TBC hanya dapat dilakukan oleh orang sehat, karena kontraindikasi untuk penggunaannya mencakup berbagai macam patologi:

  • epilepsi;
  • kecenderungan reaksi alergi jenis apa pun;
  • segala proses inflamasi yang dipicu oleh cedera atau eksaserbasi penyakit virus, infeksi, atau kronis;
  • penyakit kulit.

Selain itu, mereka tidak merekomendasikan pengujian pada anak-anak dan orang dewasa yang divaksinasi kurang dari setahun sebelum diagnosa cepat.

Pembatasan tidak tergantung pada komposisi dan tujuan vaksin.

Jika tes cepat dikontraindikasikan, Anda dapat menggunakan metode penelitian laboratorium, seperti tes kuantiferon untuk TBC. Ini bertujuan untuk melacak respon sistem kekebalan terhadap antigen stick Koch. Orang yang terinfeksi menghasilkan gamma-interferon dalam darah - pertahanan alami melawan agen penyebab TB. Untuk tes digunakan darah vena diambil pada waktu perut kosong. Mendapatkan hasilnya membutuhkan waktu hingga 24 jam. Metode kontraindikasi belum.

Anda juga dapat menggunakan Diaskintest untuk tuberkulosis - ini adalah analog yang lebih akurat dari tes Mantoux, yang mendeteksi keberadaan mikobakteri pada pasien melalui reaksi kulit tertentu (pembengkakan dan kemerahan) pada pemberian subkutan antigen Koch. Namun, metode ini memiliki kontraindikasi yang sama dengan diagnosa cepat.

Bagaimana dan di mana harus melakukan tes

Kenyamanan kit diagnosis cepat adalah bahwa mereka dapat digunakan di rumah. Petunjuk untuk menggunakan berikut ini:

  1. Cuci tangan Anda secara menyeluruh dengan sabun, buka kemasan alat dan letakkan semua alat di atas permukaan yang bersih.
  2. Desinfektan tempat pengumpulan darah dengan alkohol, dan tusuk dengan scarifier.
  3. Bersihkan tempat tusukan dengan serbet dan tekan pada area di sekitarnya untuk memicu pelepasan kembali darah.
  4. Darah yang menonjol dikumpulkan dalam tabung kapiler untuk aplikasi lebih lanjut pada strip tes tes cepat untuk tuberkulosis.
  5. Setelah diagnosis, Anda perlu memegang situs tusukan dengan serbet sampai pendarahan berhenti dan menunggu waktu yang ditunjukkan dalam instruksi untuk mendapatkan hasil analisis.

Tergantung pada jenis tes, mungkin ada sedikit perbedaan dalam aplikasi, misalnya, hanya jari yang dapat dianggap sebagai tempat untuk mengambil darah. Hasil tes diterjemahkan sesuai dengan instruksi.

Biaya set untuk diagnosa sendiri berkisar dari 250 hingga 2700 rubel, dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter.

Metode penelitian laboratorium (Diaskintest dan uji kuantiferonik) dilakukan hanya di klinik, dokter menguraikan hasilnya. Di laboratorium swasta, biaya metode diagnostik yang disebutkan tidak berbeda dan berkisar antara 1.700 hingga 4.500 rubel.

Bisakah Anda memercayai tes cepat

Data yang diperoleh selama diagnosis tidak memiliki keakuratan 100%, oleh karena itu, jika tes positif, pemeriksaan medis dianjurkan. Prosedur independen memungkinkan beberapa kesalahan, seperti desinfeksi yang buruk pada lokasi tusukan atau adanya proses inflamasi tersembunyi pada pasien.

Hasil diagnosa ekspres rumah bisa berupa false positive atau false negative, jadi Anda perlu memperhatikan adanya gejala khusus pada pasien yang dituju:

  • penurunan berat badan;
  • keringat berlebihan di malam hari;
  • mengantuk;
  • batuk basah.

Anda juga dapat memperhatikan perbedaan dahak pada pasien yang sehat dan sakit: selama infeksi saluran pernapasan, ia memiliki warna kuning atau hijau karena pertambahan nanah, kadang-kadang mengandung gumpalan darah, sementara biasanya sekresi bronkus tidak memiliki warna atau bau khas..

Metode laboratorium lebih dapat diandalkan: Diaskintest dan tes kuantiferon untuk mendiagnosis TB memberikan hasil dengan akurasi 95%. Namun, bahkan dalam hal hasil yang positif, pemeriksaan lengkap diperlukan, termasuk konsultasi dengan ahli paru dan fluorografi.

6 tes paling populer untuk TBC: masalah pilihan

Sebelumnya, ketika berbicara tentang analisis tuberkulosis, itu lebih sederhana: jajak pendapat Mantoux dilakukan tanpa kecuali, dan penduduk tidak memikirkan pilihan lain. Dengan perkembangan kedokteran, serta media online, kesadaran warga telah tumbuh secara signifikan. Dan hari ini, nama-nama berbagai tes dan tes untuk mendeteksi mikobakteri telah dikenal luas, tetapi hanya sedikit yang dapat dengan jelas menjelaskan bagaimana mereka berbeda satu sama lain. MedAboutMe memeriksa fitur-fitur dari berbagai tes dan tes untuk TBC.

Tes tuberkulin

Sejarah diagnosis TBC dimulai pada tahun 1890, ketika Robert Koch menerima TBC: ia tumbuh dalam kultur in vitro bakteri TBC, membunuhnya dengan pemanasan dan disaring dengan hati-hati. Versi modern tuberkulin juga dimurnikan dari komponen media kultur dan akhirnya terdiri dari protein mycoterium (tuberculoprotein), polisakarida, lipid dan asam nukleat, yaitu, itu termasuk tidak seluruh mikroorganisme, tetapi masing-masing komponennya yang tidak berbahaya dalam arti infeksi.

Penting untuk dipahami: TBC adalah haptens, protein berat molekul rendah yang tidak imunogenik. Artinya, mereka tidak mampu memicu reaksi sensitisasi dan produksi antibodi terhadap tuberkulin. Jadi, mereka tidak dapat menyebabkan alergi - bahkan pada orang yang memiliki kecenderungan ke arah itu. Tetapi dalam suatu organisme yang sudah peka terhadap basil tuberkel (yaitu, bersentuhan dengannya dalam bentuk vaksin BCG atau mikobakteria hidup), tuberkulin memprovokasi respons imunologis. Ini adalah arti dari tes - dalam menilai skala respon ini.

Seringkali ada laporan alergi terhadap TBC. Apa yang kita bicarakan Selain protein, TBC mengandung zat lain. Dan sebagai bagian dari obat TBC, yang diberikan kepada seseorang, ada berbagai komponen kimia. Dan mereka, yang sebenarnya bukan alergen, dapat memprovokasi perkembangan reaksi alergi secara tidak langsung. Dalam praktiknya, kasus seperti ini sangat jarang.

Tetapi kemerahan atau pembengkakan pada tempat injeksi adalah apa yang disebut reaksi kulit lokal, yang memiliki nilai diagnostik. Dengan perkembangan reaksi umum tubuh - peningkatan suhu, penurunan kesehatan - kita berbicara tentang reaksi hipergik tubuh, yang menunjukkan perlunya pemeriksaan tambahan.

Pengenalan TB mendasari tes Pirke, Mantoux dan Koch - mereka termasuk dalam kelompok metode diagnostik tuberkulin yang digunakan di Rusia. Metode diagnostik massal adalah tes Mantoux (karena murah dan cukup informatif pada tahap pertama survei). Tetapi jika diperlukan untuk pemeriksaan individu, maka dimungkinkan untuk menggunakan sampel Pirke dan Koch, serta berbagai variasi mereka.

Kecuali bayi yang baru lahir, orang-orang lainnya harus menjalani tes tuberkulin sebelum vaksinasi BCG. Jika reaksinya positif - vaksinasi tidak dilakukan. Orang-orang secara keliru percaya bahwa ini karena "sudah ada kekebalan." Bahkan, karena peningkatan risiko komplikasi dalam bentuk peradangan dan jaringan parut.

Tes Subkutan Koch

Tes Koch diusulkan oleh penemu basil tuberkel dan pria yang menerima tuberkulin untuk pertama kalinya - Robert Koch.

Skema: TBC disuntikkan secara subkutan. "Prajurit" dari sistem kekebalan segera dikirim ke tempat pengenalan senyawa yang mencurigakan: makrofag dan T-limfosit. Ini menghasilkan zat yang memicu perkembangan peradangan lokal. Setelah 2-3 hari, dokter mengevaluasi tiga jenis reaksi: umum (dari seluruh organisme), lokal (di lokasi injeksi) dan fokus (pada lesi mikobakteri, jika ada). Untuk ini, tes darah dan dahak dilakukan, suhunya diukur.

Tes kulit pirke

Dokter Austria Clemens Pirke mengembangkan skema baru untuk pengenalan tuberculin pada tahun 1907

Skema: permukaan bagian dalam lengan diperlakukan dengan larutan asam karbol (bukan alkohol, yang dapat menyebabkan pengendapan protein), dan tuberkulin dijatuhkan ke kulit. Setelah itu, skarifikasi dilakukan, mis. Goresan ringan 5 mm diterapkan. Sampelnya adalah kulit, penting bahwa tidak ada darah, yang mempersulit penyerapan tuberkulin. Dalam 48-72 jam, ukuran area hiperemia (kemerahan) diperkirakan.

Tes ini juga ada dalam varian seperti Greenchar dan Karpilovsky (GKP) sampel bertingkat, ketika reaksi terhadap solusi dengan berbagai konsentrasi tuberkulin yang diterapkan pada kulit diperiksa secara bersamaan.

Tes Mantoux Intradermal

Tes Mantoux dikembangkan pada tahun 1908 oleh Felix Mendel dari Jerman dan orang Prancis Charles Mantu, yang namanya ia terima. Faktanya, ini adalah versi yang lebih maju dari tes Pirke.

Skema: TBC disuntikkan ke kulit semua sama di lengan bawah. Situs injeksi berwarna merah, infiltrasi dapat terjadi. Setelah 3 hari, ukuran infiltrat ditentukan, dan jika tidak, diameter area yang memerah. Dokter memperhitungkan keberadaan dan diameter infiltrat, serta perubahannya relatif terhadap hasil pemeriksaan sebelumnya.

Jika seseorang telah divaksinasi dengan BCG, maka reaksi positif palsu terhadap tes Mantoux dimungkinkan. Tetapi skala reaksi masih memungkinkan untuk membedakan orang yang divaksinasi dari pasien dengan tuberkulosis.

Tes berdasarkan protein dari bakteri TBC

Tes tuberkulin positif menunjukkan bahwa tubuh melakukan kontak dengan mikobakteri secara umum. Karena itu, mereka juga memberikan reaksi positif pada orang yang divaksinasi BCG. Ada satu hal yang perlu diklarifikasi. Vaksin BCG disiapkan berdasarkan strain bakteri hidup yang melemah tetapi menyebabkan tuberculosis pada sapi - Mycobacterium bovis BCG. Terlepas dari nuansa spesifiknya, antibodi yang dipelajari tubuh dihasilkan untuk tuberkulosis sapi termasuk efektif melindunginya dari spesies manusia, Mycobacterium tuberculosis.

Salah satu kemajuan signifikan dalam diagnosis tuberkulosis dalam beberapa tahun terakhir adalah penemuan protein yang dimiliki mikobakteri manusia, tetapi mikobakteria yang menyebabkan tuberkulosis sapi tidak. Protein-protein ini ESAT-6 dan CFP-10 adalah antigen bagi tubuh manusia dan, oleh karena itu, pada dasarnya tes-tes baru dikembangkan atas dasar mereka. Jika seseorang telah bertemu dengan mikobakteri, sel-sel darahnya bereaksi keras terhadap pengenalan protein-protein ini. Dengan kekuatan reaksi, penilaian dibuat dari "tingkat keakraban" dari organisme dengan basil tuberkel, khususnya manusia.

Daftar tes berdasarkan antigen ESAT-6 dan CFP-10 yang umum di Rusia meliputi: Diaskintest, Tubinferon dan Quantiferon. Keuntungan yang tidak diragukan dari Diaskintest dan Quantiferon adalah bahwa mereka tidak terpengaruh sama sekali oleh apakah seseorang telah divaksinasi dengan BCG atau tidak.

Selain itu, sebagai bagian dari tes bahkan tidak ada mikobakteri yang dibongkar untuk bagian - hanya protein dan komponen tambahan. Tetapi, tidak seperti tuberkulin, pada prinsipnya, alergi dapat terjadi pada protein-protein ini. Kemungkinan hal ini sangat rendah, tetapi jika seseorang yang perlu lulus tes memiliki kecenderungan ke arah itu, pemeriksaan dilakukan dengan latar belakang terapi desensitisasi selama 5 hari sebelum dan 2 hari sesudahnya.

Diaskintest

Ini adalah perkembangan domestik yang sekarang sangat populer di kalangan penduduk, terutama di kalangan orang tua yang tidak menyukai tes tuberkulin. Ketertarikan pada kelompok tes ini dijelaskan secara sederhana: dalam pandangan warga, sepasang protein individu lebih tidak berbahaya daripada mikobakterium yang dibongkar.

Skema perilaku: seperti dalam kasus tes Mantoux, obat disuntikkan secara intradermal. Hasilnya diperkirakan setelah 72 jam.

Tubinferon

Juga tes Rusia, tetapi tidak seluas seperti Diaskintest. Tubinferon menarik karena menggabungkan tes berbasis antigen dan tes tuberkulin. Selain protein ESAT-6 dan CFP-10, itu juga mengandung TB murni.

Keuntungan utama Tubinferon adalah, berkat tuberkulin, juga dimungkinkan untuk menilai sejauh mana reaksi pasca-vaksinasi. Properti ini penting ketika perlu untuk menentukan apakah itu adalah masalah tuberkulosis atau infeksi BCG umum, misalnya, pada anak yang terinfeksi HIV. Tetapi untuk diagnosa massal, parameter ini tidak penting.

Skema perilaku - seperti dalam kasus Diaskintest.

Quantiferon

QuantiFERON, tes QFT (diproduksi oleh Cellestis, Australia) berbeda dari semua metode diagnostik yang dijelaskan di atas dalam hal itu tidak memerlukan pengenalan obat ke dalam tubuh manusia. Sampel darah ditambahkan ke tabung dengan antigen protein. Jika T-limfosit dalam darah mengenali protein yang telah diketahui oleh mereka (yaitu, organisme tersebut sebelumnya telah bertemu dengan mikobakteri), maka mereka mulai secara aktif menghasilkan interferon gamma. Berdasarkan kuantitasnya, tingkat "kenalan" dengan infeksi ditentukan.

Analisis komparatif tes untuk tuberkulosis

Perdebatan tentang tes mana yang paling efektif telah terjadi di kalangan ilmuwan, dokter, dan terutama di antara orang tua untuk waktu yang lama. Namun, masih belum ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini.

Diaskintest dan Quantiferon dianggap lebih sensitif daripada tes tuberkulin. Dalam hal ini, tes Mantoux lebih efektif daripada Diaskintest pada anak-anak yang tidak divaksinasi BCG.

Di sisi lain, bahkan tes yang menunjukkan efektivitas yang sama dapat memberikan hasil yang berbeda dalam situasi yang berbeda. Sebagai contoh, menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan Rusia dari Universitas Kedokteran Anak Negeri St. Petersburg pada tahun 2014, ketika mendeteksi infeksi TB laten (tersembunyi, tidak aktif), Tubinferon lebih sensitif daripada Diaskintest dan Quantiferon. Tetapi dengan TBC yang sudah ada, situasinya akan terbalik: Quantiferon menjadi yang pertama dalam sensitivitas, diikuti oleh Diaskintest dan Tubinferon.

Penting juga dipahami bahwa diagnosa massal dan individu memiliki tujuan dan sasaran yang berbeda. Dan mungkin terjadi bahwa, berdasarkan hasil tes Mantoux, seseorang akan dikirim untuk pemeriksaan tambahan dengan bantuan tes lain untuk TBC. Jadi, itu terjadi bahwa setelah tes Mantoux pemeriksaan klarifikasi dengan bantuan Diaskintest berikut. Dan dalam beberapa situasi mereka ditempatkan secara bersamaan di tangan yang berbeda.

Jadi, tidak ada tes sempurna untuk TBC. Masing-masing dari mereka agak lebih baik daripada yang lain, tetapi lebih rendah daripada mereka dalam beberapa cara. Oleh karena itu, keputusan yang paling benar akan mengikuti rekomendasi dokter: penggunaan metode diagnostik massal (tes Mantoux) dan, jika perlu, tambahan, pemeriksaan klarifikasi dengan bantuan tes yang direkomendasikan oleh dokter, atau metode diagnostik lainnya.

Hasil tes tubinferon datang

Tes berdasarkan protein dari bakteri TBC

Tes tuberkulin positif menunjukkan bahwa tubuh melakukan kontak dengan mikobakteri secara umum. Karena itu, mereka juga memberikan reaksi positif pada orang yang divaksinasi BCG. Ada satu hal yang perlu diklarifikasi. Vaksin BCG disiapkan berdasarkan strain bakteri hidup yang melemah tetapi menyebabkan tuberculosis pada sapi - Mycobacterium bovis BCG. Terlepas dari nuansa spesifiknya, antibodi yang dipelajari tubuh dihasilkan untuk tuberkulosis sapi termasuk efektif melindunginya dari spesies manusia, Mycobacterium tuberculosis.

Salah satu kemajuan signifikan dalam diagnosis tuberkulosis dalam beberapa tahun terakhir adalah penemuan protein yang dimiliki mikobakteri manusia, tetapi mikobakteria yang menyebabkan tuberkulosis sapi tidak. Protein-protein ini ESAT-6 dan CFP-10 adalah antigen bagi tubuh manusia dan, oleh karena itu, pada dasarnya tes-tes baru dikembangkan atas dasar mereka. Jika seseorang telah bertemu dengan mikobakteri, sel-sel darahnya bereaksi keras terhadap pengenalan protein-protein ini. Dengan kekuatan reaksi, penilaian dibuat dari "tingkat keakraban" dari organisme dengan basil tuberkel, khususnya manusia.

Daftar tes berdasarkan antigen ESAT-6 dan CFP-10 yang umum di Rusia meliputi: Diaskintest, Tubinferon dan Quantiferon. Keuntungan yang tidak diragukan dari Diaskintest dan Quantiferon adalah bahwa mereka tidak terpengaruh sama sekali oleh apakah seseorang telah divaksinasi dengan BCG atau tidak.

Selain itu, sebagai bagian dari tes bahkan tidak ada mikobakteri yang dibongkar untuk bagian - hanya protein dan komponen tambahan. Tetapi, tidak seperti tuberkulin, pada prinsipnya, alergi dapat terjadi pada protein-protein ini. Kemungkinan hal ini sangat rendah, tetapi jika seseorang yang perlu lulus tes memiliki kecenderungan ke arah itu, pemeriksaan dilakukan dengan latar belakang terapi desensitisasi selama 5 hari sebelum dan 2 hari sesudahnya.

Diaskintest

Ini adalah perkembangan domestik yang sekarang sangat populer di kalangan penduduk, terutama di kalangan orang tua yang tidak menyukai tes tuberkulin. Ketertarikan pada kelompok tes ini dijelaskan secara sederhana: dalam pandangan warga, sepasang protein individu lebih tidak berbahaya daripada mikobakterium yang dibongkar.

Skema perilaku: seperti dalam kasus tes Mantoux, obat disuntikkan secara intradermal. Hasilnya diperkirakan setelah 72 jam.

Tubinferon

Juga tes Rusia, tetapi tidak seluas seperti Diaskintest. Tubinferon menarik karena menggabungkan tes berbasis antigen dan tes tuberkulin. Selain protein ESAT-6 dan CFP-10, itu juga mengandung TB murni.

Keuntungan utama Tubinferon adalah, berkat tuberkulin, juga dimungkinkan untuk menilai sejauh mana reaksi pasca vaksinasi.

Properti ini penting ketika perlu untuk menentukan apakah itu masalah tuberkulosis atau infeksi BCG umum, misalnya, pada anak yang terinfeksi HIV. Tetapi untuk diagnosa massal, parameter ini tidak penting.

Skema perilaku - seperti dalam kasus Diaskintest.

Quantiferon

QuantiFERON, tes QFT (diproduksi oleh Cellestis, Australia) berbeda dari semua metode diagnostik yang dijelaskan di atas dalam hal itu tidak memerlukan pengenalan obat ke dalam tubuh manusia. Sampel darah ditambahkan ke tabung dengan antigen protein. Jika T-limfosit dalam darah mengenali protein yang telah diketahui oleh mereka (yaitu, organisme tersebut sebelumnya telah bertemu dengan mikobakteri), maka mereka mulai secara aktif menghasilkan interferon gamma. Berdasarkan kuantitasnya, tingkat "keakraban" dengan infeksi ditentukan.

Tes Quantiferon mana yang harus dilakukan di Moskow? Seringkali Anda dapat menemukan pernyataan tentang CMD klinik. Orang tua mengatakan bahwa pusat pribadi multidisiplin ini melakukan diagnosa semacam ini. Benarkah ini?

Pada halaman CMD resmi Anda benar-benar dapat menemukan informasi tentang tes kuantiferon. Selain itu, ada indikasi siapa yang harus melakukan penelitian semacam itu. Dalam informasi yang dipublikasikan, Anda juga dapat menemukan data tentang kontraindikasi untuk Mantoux dan Diaskintest. Hasil uji kuantiferon juga diberikan dalam CMD. Dan jika Anda percaya banyak ulasan, studi ini akan membebani 3 500 rubel. Itulah yang dikatakan banyak pengguna.

Satu-satunya hal yang harus diperhatikan adalah bahwa studi ini belum dilakukan di pusat medis sejak 2016. Jika Anda meyakini informasi di halaman resmi institusi, ini disebabkan oleh kurangnya dokter yang memiliki kualifikasi yang sesuai.

Oleh karena itu, sebelumnya dalam CMD (misalnya, di cabang di Novogireevskaya, 3a) dimungkinkan untuk melakukan tes darah untuk TBC, tetapi sekarang operasi ini tidak tersedia.

Tes Quantiferon untuk TBC

Dalam beberapa tahun terakhir, sangat sering, bersama dengan tes Mantoux, dianjurkan untuk menggunakan tes untuk mengidentifikasi pasien yang terinfeksi dengan infeksi tuberkulosis dari berbagai spesies. Tes kuantiferon dilakukan di luar tubuh, karena itu benar-benar aman untuk orang dengan kekebalan yang lemah.

Tes darah menentukan keberadaan gamma-interferon, yang diproduksi hanya pada pasien dengan TBC. Untuk melakukan penelitian, darah vena diambil dari pasien. Seseorang seharusnya tidak makan makanan selama delapan jam sebelum diuji. Sampel yang dikumpulkan ditempatkan dalam tiga tabung untuk mengecualikan hasil tes palsu.

Jika Anda membandingkan tes Quantiferon dengan Mantoux atau Diaskintest, maka tes ini lebih sensitif dan membantu mendeteksi secara akurat keberadaan infeksi TB. Tetapi pada saat yang sama, ia juga tidak menanggapi vaksin BCG dan memberikan hasil negatif.

Keuntungan menentukan gamma-interferon meliputi:

  • Tes sensitivitas tinggi;
  • Keamanan, tidak ada efek samping;
  • Tidak menanggapi BCG;
  • Tidak ada kontraindikasi;
  • Evaluasi objektifitas hasil tes.

Kerugian dari studi Quantiferon termasuk fakta bahwa itu tidak memungkinkan untuk menentukan apakah ada bentuk laten tuberkulosis atau peradangan aktif dalam tubuh manusia.

Penting untuk dicatat bahwa tes dalam Invitro memungkinkan untuk mengganti diagnosis TB. Tetapi saat ini, keakuratan hasil Quantiferon terbukti hanya dalam studi laboratorium, tetapi tidak diuji dalam praktik.

Invitro menentukan gamma-interferon, yang diproduksi di dalam tubuh oleh T-limfosit hanya setelah bertemu dengan patogen TBC. Protein spesifik disekresi pada saat kontak, baik dengan spesies manusia mikobakteri maupun dengan sapi. Setelah sel-sel kekebalan mengenali basil tuberkulum, mereka menghasilkan antibodi, yang dideteksi dalam studi darah vena. Dengan demikian, tes Quantiferon mengungkapkan bahkan mycobacterioses. Oleh karena itu, dalam hal diagnosis positif, keberadaan agen penyebab TB dari mikobakteriosis harus dibedakan.

Survei pada pasien yang berbeda memperjelas bahwa sepertiga dari seluruh populasi terinfeksi dengan mikobakteri. Tetapi hanya 6% orang yang dapat menderita TBC. Paling sering, itu dipicu oleh faktor-faktor eksternal yang merugikan atau kekebalan yang melemah.

Kelompok risiko termasuk orang:

  • Kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka (kerabat, petugas kesehatan);
  • Terinfeksi HIV;
  • Penderita diabetes;
  • Dirilis dari koloni LP.

Tes Quantiferon dalam Invitro direkomendasikan kepada orang-orang yang dikontraindikasikan untuk melakukan Mantoux atau Diaskintest. Misalnya, jika seseorang memiliki penyakit akut atau berulang, maka sangat dilarang untuk menyuntikkan zat tuberkulin. Juga, selama masa karantina, tidak ada tes kulit yang dilakukan untuk anak-anak. Beberapa orang alergi terhadap TBC, jadi jenis penelitian untuk infeksi TBC ini tidak cocok untuk mereka.

Untuk membandingkan keunggulan tes Quantiferon dengan tes Mantoux atau Diaskintest, Anda perlu membiasakan diri dengan beberapa fitur diagnostik.

Apa analog dari tes ini

Analog dari adonan kuantiferon adalah:

• Tes mantoux dan Diaskintest

Tes kulit lebih murah, tetapi tidak informatif. Ada kontraindikasi untuk penggunaan metode. Jika Anda melanggarnya, hasilnya akan salah, tidak dapat diandalkan. Analisis tuberkulosis dengan cara tes kulit tidak dilakukan dengan penyakit kulit, eksaserbasi pilek atau penyakit menular, intoleransi individu terhadap tuberkulin, dengan karantina di lembaga anak-anak atau publik. Dalam kasus seperti itu, hasilnya akan menjadi false positive.

Seorang pasien harus mengambil cairan biologis (darah, urin, feses, saliva) atau apusan dari selaput lendir untuk analisis. Selanjutnya, tentukan keberadaan mikobakteri dalam bahan tersebut. Diagnostik cepat, informatif, memiliki umpan balik positif. Tes semacam itu untuk TBC digunakan dalam kombinasi dengan metode lain untuk diagnosis yang akurat;

Metodenya sederhana. Sinar-X menentukan gua-gua di paru-paru. Tetapi hasilnya tidak selalu akurat. Proses peradangan yang tidak disebabkan oleh mikobakterium, neoplasma yang bersifat jinak atau ganas, patologi jaringan ikat atau tulang dari sistem muskuloskeletal memberikan hasil yang dipertanyakan. Metode ini murah, instan, tetapi penelitiannya tidak selalu informatif. Karena tidak menunjukkan TB laten. Oleh karena itu, analog sedang digantikan oleh metode modern untuk mendiagnosis penyakit paru-paru.

Manfaat tes

Adonan kuantiferon memiliki kualitas positif yang berbeda dari cara lain menentukan tongkat Koch. Tinjau secara singkat:

  • Spesifisitas tinggi. Praktis tidak ada jawaban negatif palsu ketika melakukan tes untuk anak-anak yang sebelumnya menerima vaksin BCG. Hal yang sama berlaku untuk mereka yang rentan terhadap tuberkulin;
  • Deteksi infeksi oleh basil berbahaya pada periode awal pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak dianjurkan untuk memberikan tes Mantoux atau alergi terhadapnya;
  • Setelah mengambil cairan darah untuk tes kuantiferon, praktis tidak ada komplikasi atau efek samping. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa untuk prosedur laboratorium semua yang Anda butuhkan untuk menyumbangkan darah dari vena. Masukkan obat tidak diperlukan;
  • Penilaian obyektif atas jawaban tes;
  • Prosedur dapat dilakukan kapan saja. Hasilnya tidak akan terpengaruh dengan adanya penyakit kronis atau pilek;
  • Tes menunjukkan hasil "dengan nilai tambah" dalam kasus infeksi dengan basil tuberkel pada orang yang memiliki defisiensi imun. Meskipun dalam situasi yang sama, tes Mantoux akan negatif;

Diaskintest untuk TBC

Diasquin adalah obat diagnostik alergen baru yang meningkatkan kualitas penelitian pada tubuh infeksi TBC. Alat ini mengandung antibodi yang ada dalam strain mikobakteri patogen, tetapi tidak ada dalam vaksin BCG. Karena ini, reaksi alergi Diaskintest hanya terjadi di hadapan infeksi yang sebenarnya. Tetapi sediaan tidak mengandung patogen tuberkulosis, oleh karena itu tidak mungkin untuk menangkap penyakit setelah tes alergi.

Jika kita membandingkan sampel Mantoux dan Diaskintest, dalam kasus pertama, mikobakteria hanya dapat dideteksi pada 50-70% kasus. Dan tes alergi kedua lebih akurat, karena ia menemukan agen penyebab TBC di 90%. Tidak dapat dikatakan bahwa Diaskin akan menggantikan tes tuberkulin, karena itu tidak dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien memerlukan vaksinasi ulang BCG atau tidak.

Diaskintest ditentukan dalam situasi berikut:

  • Ketika perlu untuk mendiagnosis TB dan mengidentifikasi tingkat aktivitas proses inflamasi;
  • Untuk membedakan infeksi dengan mikobakteri dari gejala penyakit lain dengan manifestasi serupa;
  • Bedakan reaksi alergi terhadap BCG dari peradangan ke patogen sejati;
  • Amati proses perawatan dan efektivitasnya.

Diaskintest untuk TBC perlu dilakukan dalam kasus di mana tikungan Mantoux hadir pada pasien anak-anak atau dewasa. Tapi itu dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit seperti ini:

  • Peradangan akut atau eksaserbasi penyakit kronis (dengan pengecualian gejala yang mirip dengan perkembangan tuberkulosis);
  • Gangguan somatik;
  • Penyakit kulit;
  • Alergi;
  • Kejang epilepsi.

Setelah proses inflamasi akut berlalu, maka Diaskintest tidak dikontraindikasikan.

Diaskin diperkenalkan dengan cara yang sama seperti tes Mantoux. Namun kedua tes tidak digabungkan dalam satu periode. Artinya, jika reaksi tuberkulin dilakukan sesuai dengan kalender, Diaskintest ditransfer ke bulan berikutnya setelah vaksinasi. Ketika Mantoux disuntikkan ke dalam satu lengan, yang lain pasti digunakan untuk injeksi Diaskin.

Hasil estimasi Diaskintest setelah tiga hari. Jika tidak ada kemerahan dan infiltrasi di tempat suntikan, tes negatif. Segera setelah papula dengan berbagai ukuran terbentuk di kulit dan terjadi hiperemia, tes ini positif. Respons terhadap Diaskintest akan tidak ada pada pasien sehat yang sembuh dari tuberkulosis dan terinfeksi dengan mikobakteri yang tidak aktif.

Di mana saya bisa melakukan tes kuantiferon di Moskow

* Biaya saat ini pada tanggal publikasi artikel.

Apa itu tes kuantiferon

Sampai sekarang, metode yang paling umum untuk mendiagnosis TB adalah Mantoux, Diaskintest, dan metode lain untuk pengenalan kulit bahan biologis. Tes Tubinferonovy - metode modern yang memungkinkan untuk mengambil darah dari pembuluh darah untuk penelitian, sambil menghindari reaksi yang merugikan. Tes ini mendeteksi keberadaan tongkat Koch pada orang yang sebelumnya telah menerima vaksin BCG karena spesifisitas diagnostik yang baik. Untuk penelitian tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien.

Indikasi untuk prosedur ini

Salah satu keuntungan utama dari metode ini adalah keamanannya. Tes interferon gamma untuk TBC dilakukan secara in vitro, tanpa pengenalan zat aktif di bawah kulit. Pengganti Mantoux ini berhasil menjadikan dirinya sebagai sampel yang sangat spesifik yang dapat mendeteksi sejumlah kecil zat pemeka. Salah satu keuntungan penting adalah tidak adanya kontraindikasi, yang membedakan Mantoux dan Diaskintest dari tes. Studi ini ditugaskan untuk kelompok orang berikut:

  • orang-orang dengan intoleransi terhadap agen-agen TB aktif;
  • pasien dengan eksaserbasi proses inflamasi;
  • pasien dengan psoriasis, alergi kulit musiman;
  • anak-anak yang dikarantina.

Bagaimana

Metode tes kuantiferon bekerja seperti ini: seorang pasien mengambil darah dari vena, setelah itu, dalam kondisi laboratorium, tes terikat dengan antigen dari interferon gamma. Zat ini terbentuk dalam sel yang terinfeksi dengan mycobacterium tuberculosis. Hasilnya dibandingkan dengan tabung kontrol NIL. Tes mengidentifikasi TB bahkan pada tahap awal infeksi dan tidak memberikan reaksi yang salah, asalkan vaksin yang sebelumnya dilakukan terhadap penyakit ini.

Hasil analisis

Seperti halnya uji ELISA (immunoassay) lainnya, sampel kuantiferon dapat memberikan tiga hasil yang mungkin: positif, negatif, dan dipertanyakan. Positif berarti reaksi terhadap keberadaan patogen TBC dalam tubuh. Konsultasi tambahan dengan dokter akan diperlukan. Analisis positif tidak berarti bentuk penyakit yang terbuka, terkadang mendiagnosis yang laten.

Selama tes, hasilnya dibandingkan dengan sampel dalam tabung NIL (kontrol), tabung dengan antigen (Ag) dan mitogen (Mitogen). Pada orang yang sehat, gamma-interferon tidak terdeteksi dalam tubuh, Mitogen adalah kapasitas kontrol-positif, dan tabung Antigen mengandung antigen tuberkulosis mikobakteri. Sampel darah pasien dibandingkan dengan metode analitik. Terkadang hasilnya dipertanyakan, yang berarti perlu mengulang penelitian dalam sebulan. Diagnosis dibuat hanya oleh dokter dengan mempertimbangkan riwayat pasien.

Keuntungan dan kerugian

Tes Tubinferon dianggap sebagai salah satu metode paling modern. Yang membedakannya dari tes kulit: bisa dilakukan dalam jumlah tak terbatas, tidak menimbulkan reaksi alergi dan aman bagi pasien. Studi mengkonfirmasi spesifisitas tinggi, yaitu, teknik ini mampu "membedakan" antibodi yang terbentuk setelah vaksinasi dari infeksi dengan mikobakteri TB. Interpretasi hasil dikuantifikasi, yang berarti peningkatan objektivitas. Namun, ada kekurangannya.

  1. 10-11% - hasil negatif palsu karena spesifisitas sensitivitas.
  2. Biaya penelitian lebih tinggi daripada analog.
  3. Laboratorium melakukan tes seperti itu, sementara hanya ada di kota-kota besar.
  4. Metode ini tidak membedakan pengangkutan laten tongkat Koch dari bentuk terbuka TB, jadi pengobatan tidak boleh hanya didasarkan pada hasil penelitian, konsultasi dengan spesialis diperlukan.

Invitro

Di mana lagi tes kuantiferon? Di Invitro, lakukan atau tidak?

Pusat medis tersebut adalah salah satu laboratorium swasta terbesar dan paling terkenal di Rusia. Lembaga ini memiliki cabang di berbagai kota. Di Moskow adalah kantor pusatnya.

Tes Quantiferon dalam "Invitro" dilakukan dengan cukup cepat. Selain itu, hasil penelitian akan dapat memahami bahkan orang yang tidak mengerti apa pun dalam kedokteran. Dalam cetakan, pasien akan dapat melihat decoding yang tepat dari diagnosis.

Tes kuantiferon di Invitro (Nagatinskaya, 1, building 33) dilakukan tidak hanya di Moskow, tetapi juga di kota-kota lain. Harganya bervariasi. Hanya bisa dikatakan dengan keyakinan bahwa kesenangan ini tidak terlalu murah. Orang tua harus mengeluarkan uang jika Anda tidak ingin melakukan Mantoux atau Diaskintest. Apa tes rata-rata kuantiferon? Harga untuk penelitian ini adalah sekitar 3 500 - 5.000 rubel.

Karakteristik umum

Tes kuantiferon dilakukan dalam kondisi laboratorium untuk diagnosis tuberculin bacillus. Mereka bahkan dapat mendeteksi bentuk tersembunyi dari mikroorganisme strain, di mana gejala primer tidak muncul.

Studi tentang tindakan tidak langsung membantu mendeteksi dalam darah bukan mikroorganisme berbahaya itu sendiri, tetapi produk dari aktivitas vital mereka. Dalam darah, zat-zat dapat dideteksi yang sebagai responsnya telah menghasilkan sel-sel kekebalan untuk keberadaan basil yang berbahaya.

Melakukan uji kuantiferon terdiri dari beberapa tahap:

  • Metode bakteriologis agregat untuk menentukan kultur;
  • Metode imunologis menentukan enzim.

Prosesnya sendiri tidak sederhana. Tiga strain alien dari basil tuberkel ditempatkan dalam wadah kaca, yang diparasitisasi pada permukaan mikobakteri. Sel-sel kekebalan mengenali mereka sebagai tubuh yang berpotensi berbahaya dan, sebagai tanggapan atas tindakan mereka, menghasilkan antibodi yang melawannya.

Jika indeks interferon di wilayah perbatasan, maka Anda perlu menguji lagi, karena hasilnya akan dipertanyakan. Tidak sepenuhnya jelas apakah seseorang memiliki basil atau tidak. Atau, metode alternatif untuk mendeteksi infeksi TB dilakukan.

Jika tingkat interferonnya turun dari skala, maka strain jahat berjalan di dalam tubuh. Benar, itu tidak selalu berarti bahwa orang ini sakit dengan konsumsi, ia hanyalah pembawa virus, atau ia sebelumnya menderita TBC. Diperlukan untuk lulus penelitian tambahan.

Setiap pemeriksaan biokimia dihitung dengan beberapa kriteria utama. Adonan kuantiferon memiliki dua di antaranya, mari kita kenali mereka.

  1. Kepekaan. Parameter ini menunjukkan kemungkinan menentukan respons negatif jika orang tersebut terinfeksi basil tuberkel. Skor tes dinyatakan untuk setiap kategori pasien secara terpisah. Setelah itu dibawa ke indikator umum. Semakin tinggi, semakin jelas sensitivitasnya. Misalnya, indikator 100% menunjukkan bahwa hasil "minus" tidak dapat salah;
  2. Kekhususan. Ini adalah ambang batas sensitivitas. Ketika mendekati indeks 100% karena kekhususan mungkin keliru "plus" hasil. Misalnya, tingginya ketidakstabilan dari vaksin Mantoux, yang dapat mempengaruhi anak-anak yang divaksinasi dengan peningkatan papula. Vaksinasi non-standar tidak memungkinkan untuk memberikan hasil "dengan plus" secara keliru.

Nilai hasil tes

Dalam pengujian kuantiferon, tidak ada pemisahan antara TB aktif dan laten. Jika hasilnya positif, pasien phthisiatrician diperlukan, yang akan membuat rencana perawatan selanjutnya untuk pasien. Jika tingkat gamma interferon yang ditetapkan tidak menunjukkan adanya infeksi, ada risiko fase laten penyakit, dalam hal ini perlu untuk melakukan pengamatan dinamis terhadap pasien.

Hasil negatif melaporkan tidak adanya infeksi dalam tubuh. Jika hasilnya positif, maka kemungkinan keberadaan penyakit tersedia. Jika hasilnya tidak pasti. maka kita dapat mengasumsikan sensitivitas terhadap antigen TV.

Apa arti dari tes kuantiferon positif:

  • Infeksi dengan bakteri non-TB
  • Kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam tubuh
  • Evaluasi dengan nilai tes yang disengketakan
  • Kesiapan pra-analitis yang buruk
  • Fitur pribadi imunitas.

Jika hasil di atas diperoleh, pengumpulan darah baru dilakukan.

Apa artinya skor tes negatif?

  • defisiensi imun
  • infeksi dini
  • kegagalan untuk mengikuti aturan preanalysis
  • usia hingga 5 tahun

Hasil negatif tidak menjamin penghapusan infeksi TB secara lengkap.

Evaluasi hasil tes dilakukan dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan epidemiologis dan sifat-sifat anamnestik lainnya pada wajah.

Diaskintest

Tes tuberkulosis baru yang disebut diaskintest menggantikan diagnosis TB standar. Dasar dari teknik ini adalah injeksi subkutan dari sejumlah protein, yang spesifik untuk tuberkulosis mikobakteri. Nilai-nilai positif menunjukkan bahwa pasien memiliki infeksi pada tahap aktif atau laten. Angka negatif tidak menjamin tidak adanya infeksi. Ketika dinyatakan kekebalan terhadap mycobacterium tuberculosis ditandai dengan tes negatif.

Namun, hasil medis Diaskintest dianggap lebih akurat dan serbaguna dibandingkan dengan tes Mantoux.

Metode diagnosis baru menetapkan infeksi TB dan didasarkan pada pengungkapan tanggapan individu terhadap keberadaan mikobakteri. Studi ini dikembangkan di Rusia dan menunjukkan akurasi tinggi.

  • Solusinya mengandung protein spesifik spesies.
  • Sensitivitas tinggi.
  • Hasilnya lebih akurat.
  • Ini digunakan dalam pengamatan dinamis dari jalannya perawatan.

Perbedaan komposisi persiapan uji Mantoux dan Diaskintest menunjukkan indikator klinis yang berbeda dari kedua tes. Selama introduksi tuberkulin, reaksi positif palsu terjadi karena diperkenalkannya sejumlah besar antigen asing. Diaskintest memberikan hasil positif jika tubuh manusia sebelumnya telah berurusan dengan antigen tuberkulosis. Jika tes Mantoux memiliki efek positif, maka terapi pencegahan diperlukan, dan ini tidak selalu merupakan solusi yang masuk akal.

Persiapan ujian

Agar analisis menunjukkan gambar yang sebenarnya, darah harus diberikan saat perut kosong. Biasanya pasien tiba di rumah sakit di pagi hari, tanpa sarapan terlebih dahulu dan tanpa menggunakan minuman. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, maka mungkin untuk mengumpulkan bahan dalam periode waktu yang berbeda, tetapi Anda tidak bisa makan apa pun 8 jam sebelum manipulasi.

Membatasi diri dalam makanan apa pun pada malam hari tidak perlu, Anda bisa makan segalanya dan dalam jumlah berapa pun. Tidak mempengaruhi hasil aktivitas fisik dan situasi stres. Satu-satunya batasan adalah penyalahgunaan minuman beralkohol. Sehari sebelum analisis, disarankan untuk tidak minum alkohol.

Analisis hasil tes

Indikasi jawaban adonan kuantiferon ada tiga jenis:

  • Penolakan terhadap mikroorganisme berbahaya;
  • Konfirmasi;
  • Jawabannya ambigu, yaitu memberi dokter alasan untuk ragu.

Dalam mengevaluasi hasilnya mengandalkan adanya berbagai nuansa.

  1. Hasil "plus" menunjukkan tinggal basil tuberkulin. Mungkin ada varietas mikobakteri ini;
  2. Dengan hasil "dengan minus" itu tidak sepenuhnya mengesampingkan bahwa seseorang tidak memiliki tongkat Koch. Ini mungkin respon negatif yang salah, dengan sistem kekebalan yang lemah. Mungkin ada persiapan yang salah untuk tes kuantiferon atau dibuat segera setelah infeksi. Hasil negatif palsu diamati pada anak-anak lima tahun;
  3. Ketika respon yang dipertanyakan dari tes ini menunjukkan sensitivitas terhadap mikobakteri yang terlibat dalam prosedur ini. Jika persiapan untuk ujian itu tidak benar, jawabannya mungkin juga diragukan.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan utama dari analisis ini adalah tidak dilakukan pada kulit pasien, tetapi dilakukan secara in vitro

Dan ini sangat penting bagi anak-anak dengan jawaban untuk Mantu. Selain itu, tes kuantiferon memiliki kelebihan yang serupa:

  • tidak ada efek samping;
  • tes dapat dilakukan untuk orang dengan alergi kulit;
  • hasilnya tidak terpengaruh oleh kehadiran ARVI atau ORZ seseorang pada hari pengiriman analisis;
  • analisisnya agak spesifik, oleh karena itu jawaban positif palsu tidak mungkin;
  • selama pemeriksaan seperti itu, tidak ada yang dimasukkan ke pasien, selain jarum untuk pengambilan sampel darah.

Tes semacam itu adalah metode yang aman untuk mendeteksi TB pada pasien dengan kontraindikasi terhadap tes kulit, sehingga analisis ini mutlak diperlukan untuk anak-anak dengan respons yang jelas terhadap tes Mantoux, karena tidak memiliki kontraindikasi. Satu lagi plus tes kuantiferon yang tidak terbantahkan sebelum kerusakan kulit adalah tidak adanya respons positif palsu setelah BCG. Selain itu, teknik ini 6 kali lebih akurat daripada tes kulit.

Namun, kelemahan signifikan dari penelitian sebelum tes Mantoux adalah bahwa, karena sensitivitas rata-rata, tidak mendeteksi mikobakteri tuberkulosis pada bayi dalam 15% kasus. Itu sebabnya bayi pertama kali diberikan tes tuberkulin. Jika jawabannya positif, maka mereka juga melakukan tes kuantiferon untuk mengkonfirmasi fakta infeksi dengan tongkat Koch. Tetapi pada anak-anak dengan reaksi nyata terhadap tes kulit tidak ada pilihan khusus - mereka dilakukan oleh penelitian kuantiferonik bukan Mantoux.

Jika kita berbicara tentang kelebihan analisis kuantiferonik daripada Diaskintest, maka untuk yang terakhir ada beberapa kontraindikasi. Diantaranya adalah:

  • alergi;
  • penolakan pribadi;
  • karantina di lembaga anak-anak;
  • ORZ atau ORVI pada hari Diaskintest.

Pada saat yang sama, penelitian kuantiferon memiliki keunggulan signifikan lainnya dibandingkan Diaskintest. Ini termasuk:

  • teknik ini tidak memiliki kontraindikasi;
  • analisis tidak memicu reaksi alergi;
  • sensitivitas 89% dan spesifisitas hingga 99%;
  • kemampuan untuk lulus kapan saja, bahkan ketika dikarantina;
  • Hasil penelitian tidak terpengaruh oleh vaksinasi BCG sebelumnya.

Namun, minus dari studi kuantiferonik sebelum Diaskintest adalah bahwa, meskipun mencerminkan infeksi dengan tongkat, itu tidak menentukan tahap dan aktivitas proses. Oleh karena itu, untuk menentukan jenis penyakit, tes Mantoux diperlukan.

Kelemahan serius lain dari analisis kuantiferonik adalah bahwa analisis ini hanya tersedia bagi penduduk megalopolis. Selain itu, pasien sering harus membayar sendiri, dan karena semua yang dibutuhkan untuk penelitian dibeli di luar negeri, biaya tes semacam itu cukup tinggi. Harga rata-rata untuk layanan tersebut berkisar 1.500 hingga 4.500 rubel.

Selain itu, masih ada beberapa kelemahan analisis semacam itu. Pertama, respon negatif tidak dikecualikan pada pasien tuberkulosis, yang mudah dijelaskan oleh sensitivitas rata-rata tes. Kedua, mungkin juga ada tanggapan positif palsu untuk infeksi yang berasal dari non-TB.

Sebuah studi kuantiferon dilakukan pada anak-anak dengan respons positif terhadap tes Mantoux atau Diaskintest. Dalam situasi seperti itu, membantu menghilangkan reaksi BCG pasca-vaksinasi, yang sangat penting untuk menyelesaikan masalah peresepan terapi pencegahan untuk bayi. Tetapi bahkan studi kuantiferon tidak konklusif. Hal ini dipertimbangkan oleh ahli phisiologis bersama dengan gambaran klinis dan riwayat pasien.

Untuk skrining infeksi pada orang dewasa di Federasi Rusia tidak digunakan, karena mayoritas warga Rusia adalah pembawa basil tuberkel. Namun demikian, infeksi Mycobacterium tuberculosis tidak berarti seseorang menderita penyakit mengerikan ini. Tetapi dalam keadaan yang merugikan, sangat mungkin bagi bentuk laten penyakit untuk berubah menjadi tipe aktifnya.

Cara mengevaluasi hasil analisis

Immunotest dapat menghasilkan satu dari 3 hasil: positif, diragukan, negatif. Tes positif menunjukkan adanya Mycobacterium tuberculosis atau jenis bakteri lain dalam tubuh. Meragukan terjadi dengan beberapa penyakit autoimun atau pelanggaran kondisi atau metode analisis. Tes negatif menunjukkan tidak adanya agen penyebab TBC dalam tubuh.

Opsi negatif palsu terjadi ketika:

  • Usia dini pasien (anak di bawah 5);
  • Infeksi pada tahap awal;
  • Kekurangan kekebalan jenis apa pun.

Dengan hasil ini, seorang ahli fisiologi atau diagnosa menggunakan metode tambahan untuk menentukan penyakit, untuk memilih perawatan.

Immunotest

Tapi jangan putus asa. Seperti yang telah disebutkan, di kota-kota besar Rusia Anda dapat dengan mudah menemukan klinik swasta yang melakukan tes kuantiferon. Di ibukota Federasi Rusia, banyak organisasi terlibat dalam masalah serupa.

Di mana tepatnya tes kuantiferon dapat dilakukan di Moskow? "Immunotest" (Soviet Army Street, Building 3) - ini adalah pusat medis swasta, yang saat ini 100% melakukan diagnosis jenis ini. Benar, dengan bayaran. Tidak terlalu tinggi, tetapi masih tidak cocok untuk banyak pasien.

Di klinik Immunotest, studi ini akan selesai dalam waktu 14 hari dari saat pengumpulan darah. Diagnosis akan menelan biaya sekitar 2.000 rubel. Selain itu, Anda harus membayar untuk pengambilan sampel darah. Layanan ini biayanya sekitar 120 rubel. Hasilnya - 2 120 rubel untuk diagnosis yang aman dan akurat.

Kesimpulan

Teknik ini tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Jika Anda perlu mengikuti tes kuantiferon, Anda dapat menghubungi lembaga medis mana pun untuk mendapatkan arahan yang diperlukan dan menjalani penelitian.

Bagaimana perasaan Anda tentang vaksinasi wajib?

Secara positif, ia mencegah banyak penyakit.

Secara negatif, ini semua adalah industri pemerintah untuk memudahkan kita mengelola.

Netral, saya pikir itu tidak mempengaruhi kesehatan saya.

Opsi Polling terbatas karena JavaScript dinonaktifkan di browser Anda.

    Secara positif, ia mencegah banyak penyakit. 65%, 735 suara

735 suara 65%
735 suara - 65% dari semua suara

Secara negatif, ini semua adalah industri pemerintah untuk memudahkan kita mengelola. 20%, 232 suara

232 suara 20%
232 suara - 20% dari semua suara

Netral, saya pikir itu tidak mempengaruhi kesehatan saya. 15%, 170 suara

170 suara 15%
170 suara - 15% dari semua suara

Total suara: 1137
Memilih: 1148 17 Januari 2018
× Anda atau IP Anda telah memberikan suara.

  • Secara positif, ia mencegah banyak penyakit.
  • Secara negatif, ini semua adalah industri pemerintah untuk memudahkan kita mengelola.
  • Netral, saya pikir itu tidak mempengaruhi kesehatan saya.

Artikel Lain Tentang Laringitis