Perawatan Anak untuk Pneumonia

Fitur perawatan untuk anak dengan pneumonia

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, perlu untuk memanggil dokter sesegera mungkin, yang akan memutuskan kemungkinan merawat anak di rumah atau pada kebutuhan untuk menempatkannya di rumah sakit. Jika dokter bersikeras dirawat di rumah sakit, tidak boleh ada yang menolak dan menunda, karena pada anak-anak kondisinya dapat memburuk dengan sangat cepat.

Jika Anda masih memiliki kesempatan untuk merawat anak di rumah, Anda perlu memastikannya damai, perawatan yang baik, untuk mengecualikan kemungkinan komunikasi dengan orang luar. Perlu setiap hari untuk melakukan pembersihan basah di kamar tempat anak yang sakit, untuk mengudara secara teratur. Di udara kering, saya sarankan meletakkan selembar basah pada baterai.

Suhu di dalam ruangan harus berkisar antara 20-22 ° C. Penting untuk mengganti tempat tidur dan pakaian dalam sesering mungkin (terutama ketika anak berkeringat banyak), dan untuk merawat kulit tubuh (bersihkan dengan handuk basah). Ketika ada peningkatan kesulitan dan pernapasan, tempatkan anak yang sakit sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh dinaikkan. Selama terjaga, anak harus mengenakan pakaian yang tidak akan menghambat pernapasan dan gerakan, seperti rompi (katun dan kain flanel), slider, dan kaus kaki wol. Saya juga menyarankan untuk mengubah posisi anak lebih sering, untuk memakainya di lengan Anda Sebelum tidur, pastikan untuk membungkusnya dan berikan minuman hangat. Ketika seorang anak sedang tidur, jendelanya harus terbuka, di musim panas Anda dapat membuka jendelanya, tetapi pada saat yang sama memastikan bahwa anak tersebut tidak ada dalam konsep. Sebelum memberi makan anak, Anda perlu membersihkan hidung dan mulut dengan baik dari akumulasi lendir. Saat membersihkan hidung, gunakan sumbu kapas, dan saat membersihkan mulut, gunakan kain kasa, setelah membungkus potongan dengan sendok teh. Seorang anak yang sakit harus menerima cairan sebanyak mungkin dalam bentuk minuman. Penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 8 minggu, jadi harap bersabar dan ikuti saja pengobatan yang ditentukan.

Ketika penyakit mulai mereda, saya sarankan Anda mengikuti semua aturan kebersihan sebaik mungkin, berjalan di udara segar di taman, di hutan, gunakan latihan terapi (untuk anak-anak yang lebih besar).

Perawatan Pneumonia

Dalam pengobatan pneumonia pada bayi prematur, penitipan anak termasuk salah satu tempat terkemuka. Perawatan yang tidak memadai dapat meniadakan semua kemajuan yang dibuat selama pengobatan dan berkontribusi terhadap eksaserbasi pneumonia. Ketentuan utama perawatan adalah sebagai berikut:

1. Ditayangkan. Ruangan di mana ada pasien dengan pneumonia, harus berventilasi terus-menerus dan intensif. Udara sejuk yang segar secara refleksif melalui reseptor pada saluran pernapasan bagian atas menormalkan fungsi pusat pernapasan, meningkatkan sirkulasi darah dan memiliki efek menenangkan pada sistem saraf pusat. Dari luar, ini memanifestasikan dirinya dengan sangat cepat: pernapasan menjadi lebih dalam dan lebih jarang, integumen kulit menjadi lebih merah muda, dan sianosis berkurang. Anak itu segera tertidur.

Intensitas penayangan tergantung pada sifat pneumonia. Semakin parah gangguan pernapasan, semakin intens penayangannya. Penurunan suhu udara yang diizinkan tidak lebih rendah dari 20 ° С. Pada saat yang sama perlu untuk sepenuhnya menghindari pendinginan anak. Anak-anak harus dihangatkan dengan baik, dengan semua manipulasi bersama mereka (lampin, cuci, dll.) Perlu untuk menyalakan peralatan pemanas.

2. Posisi luhur. Pada anak-anak dengan pneumonia, batang tubuh bagian atas harus dalam posisi tinggi, dan kepala harus sedikit dimiringkan ke belakang. Dalam posisi ini, usus, lambung, dan setelahnya diafragma turun, yang mengarah ke perluasan bagian bawah paru-paru dan peningkatan permukaan pernapasan.

Posisi tinggi dapat dilakukan dengan bantuan berbagai perangkat. Di inkubator terdapat dudukan yang sesuai, di pemanas tempat tidur, Anda dapat menggunakan pengekangan kepala kecil atau di bawah bagian kepala kasur untuk meletakkan bantal yang dilipat dua kali. Untuk anak-anak di tempat tidur, kami menggunakan batang kayu kecil (Gbr. 22), yang panjangnya sesuai dengan lebar tempat tidur, tingginya 9 cm dan lebar 8 cm. Bar ditempatkan di bawah kaki bagian kepala tempat tidur. Dicat warna lantai, hampir tak terlihat dan pada saat yang sama sangat nyaman. Bar yang sama dapat digunakan saat memberi makan anak-anak.

Fig. 22. Posisi tinggi badan bagian atas pada anak dengan pneumonia.

Ketika anak berada dalam posisi tinggi, bantal kecil dari popok yang dilipat harus diletakkan di bawah bagian atas punggung, dan kepala akan agak terlempar ke belakang. Posisi kepala ini memfasilitasi saluran udara melalui saluran pernapasan bagian atas.

3. Dengan adanya pneumonia bilateral, untuk ventilasi yang seragam dari kedua paru-paru anak, perlu untuk berpindah dari satu sisi ke sisi lainnya setiap 1-2 jam. Dengan pneumonia unilateral, terutama jika itu bersifat konfluen, lebih disukai bahwa anak sebagian besar waktu berada di sisi paru-paru yang sehat.

4. Jika lendir hadir di saluran pernapasan, ia harus disedot secara berkala dengan alat penghisap listrik atau balon karet.

5. Pasien dengan pneumonia harus diberikan cairan yang cukup. Seperti yang Anda ketahui, saat bernafas, tubuh kehilangan bagian yang terakhir. Pada dispnea, kehilangan cairan secara alami meningkat, dan tanpa pengisian yang cukup pada bayi prematur dan, khususnya, pada bayi yang sangat prematur, keadaan dehidrasi dapat terjadi.

6. Pasien dengan pneumonia harus dilindungi dengan segala cara yang mungkin dari pembesaran perut, karena selama perut kembung diafragma naik, menekan bagian bawah paru-paru dan merusak ventilasi mereka. Untuk melakukan ini, anak-anak cenderung kembung, perlu beberapa kali sehari untuk melakukan pijatan ringan pada perut. Dalam kasus pengembangan meteorisme, perlu untuk mencapai pelepasan gas sesegera mungkin (meletakkan tabung uap, melakukan pijatan ringan pada perut, masukkan prozerin).

7. Pasien dengan pneumonia perlu menghindari lampin ketat dan pindah ke lampin dengan tangan bebas sesegera mungkin.

Perawatan keperawatan untuk pneumonia pada anak-anak: bagaimana membantu anak lebih mudah untuk mentransfer penyakit

Pada penyakit apa pun, penting tidak hanya proses perawatan itu sendiri, tetapi juga perawatan yang tepat bagi orang sakit. Anak-anak memerlukan perawatan khusus, terutama dalam proses inflamasi yang parah, seperti pneumonia.

Proses keperawatan adalah seperangkat langkah-langkah khusus untuk perawatan pasien, yang terdiri dari beberapa tahap berturut-turut dan tergantung pada tingkat kompleksitas penyakit.

Jika pneumonia ringan, tanpa komplikasi dan pada anak yang lebih besar, maka dapat diobati secara rawat jalan. Peradangan paru-paru membutuhkan terapi rawat inap dengan pengamatan konstan dalam kasus di mana:

• sakit adalah anak-anak hingga 3 tahun;
• ada komplikasi pneumonia (misalnya, abses atau sepsis);
• pasien didiagnosis dengan pneumonia fokal-besar, segmental, lobar, total;
• riwayat penyakit penyerta yang parah.

Asuhan keperawatan berkualitas menyiratkan proses bertahap yang benar dengan kegiatan yang diperlukan di masing-masing dari mereka. Jadi, proses keperawatan untuk pneumonia pada anak-anak terdiri dari 5 tahap.

Tahap 1 Pemeriksaan pasien. Pertama-tama, perawat harus menjalin hubungan saling percaya dengan pasien, dalam hal ini dengan anak dan orang tuanya.

Dia harus memegang:

• pemeriksaan eksternal
• mengukur suhu, tekanan, pulsa,
• bandingkan hasil survei dengan yang sebelumnya.

Juga, perawat harus melacak pergeseran dalam rumus tes darah umum dan dinamika pemeriksaan sinar-X. Dia harus memperhatikan kemungkinan komplikasi untuk gejala seperti:

• suhu tinggi (lebih dari 39);
• batuk dengan dahak purulen;
• nadi dan pernapasan cepat;
• sianosis dan akrosianosis difus;
• lesu, kantuk;
• nyeri dada;
• rasa sakit di daerah punggung dan dada ketika mengubah posisi.

Jika ada gejala, perawat harus memberi tahu dokter.

Tahap 2 Penilaian kondisi pasien. Pada tahap ini, Anda perlu mencari tahu gejala mana yang memimpin dan mana yang paling penting untuk penyakit ini.

Setelah diagnosis sebelumnya, pengobatan primer ditentukan, yang harus dilakukan perawat dengan benar (dosis, kursus, obat-obatan).

Langkah-langkah ini bersifat sementara, diagnosis akhir dilakukan setelah semua tindakan diagnostik yang mungkin memakan waktu (misalnya, analisis dahak).

3 dan 4 tahap. Membuat dan menerapkan rencana untuk perawatan yang benar. Terapi terdiri dari rejimen yang benar, diet, fisioterapi dan farmakoterapi. Sebagai aturan, pasien diberikan istirahat total dengan istirahat total dan nutrisi khusus. Perawat berkewajiban untuk memantau asupan obat yang benar dan kondisi pasien.

Selain itu, staf medis harus memberikan manfaat dan bantuan untuk:

• ekspektasi dengan spatula;
• penggunaan inhaler;
• menempatkan enema;
• melakukan prosedur kebersihan pada kulit untuk menghindari luka tekanan.

Juga dalam asuhan keperawatan termasuk memantau ventilasi kamar dan melakukan pembersihan basah. Proses keperawatan dianggap efektif jika pasien memiliki parameter fisiologis yang dinormalisasi, tes darah, menghilangkan batuk dan nyeri dada. Dokter yang hadir diberitahu jika ada komplikasi pada pasien.

Tahap 5 Hasil perawatan. Anak akan pulih lebih cepat dengan perawatan yang tepat dan perawatan maksimal. Jika kondisi anak yang sakit tidak membaik setelah 2 minggu, terapi disesuaikan dengan diet.

Jika pengobatannya efektif, seorang pasien kecil dipulangkan. Biasanya, setelah keluar selama satu tahun, anak tersebut diperiksa di dokter distrik. Tugas perawat dalam periode pasca rehabilitasi meliputi:

• memberikan rekomendasi kepada orang tua untuk rehabilitasi lebih lanjut;
• rezim nutrisi dan pencegahan kekambuhan pneumonia;
• menginformasikan tentang resor kesehatan dan klub olahraga, kunjungan yang akan mengkonsolidasikan hasil pemulihan.

Durasi dan pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir dijelaskan di sini;

Komplikasi dan pemulihan dari pneumonia anak kecil: artikel;

Nutrisi: aturan diet dan diet

Biasanya, anak-anak jauh lebih berubah-ubah daripada orang dewasa karena apa yang sulit bagi mereka untuk menjelaskan mengapa mereka membutuhkan makanan dan mengapa beberapa hidangan tidak dapat dimakan. Oleh karena itu, perawat bertanggung jawab untuk memantau asupan makanan "yang tepat" tepat waktu.

Makanan untuk anak harus tinggi kalori, segar dan tepat waktu. Produk bisa mendidih, melambung, tetapi Anda tidak bisa menggoreng. Bagian harus mengalahkan kecil, hancur, makan harus sering. Diet berbeda selama periode puncak penyakit dan setelahnya.

Selama proses akut dengan meningkatnya suhu piring harus mencakup sejumlah besar air. Selama periode ini, diet nabati dianjurkan, yang meliputi:

Ketika suhu menurun, diet dapat bervariasi produk susu fermentasi, sereal, sayuran hijau, buah-buahan, serta daging makanan. Semuanya harus bermanfaat, mereka dapat digabungkan sesuai dengan preferensi individu.

Masa pemulihan biasanya ditandai dengan munculnya nafsu makan. Semua aturan diet sebelumnya harus tetap diikuti, tetapi beberapa kelompok produk dapat ditambahkan padanya:

• sereal (soba, oatmeal, beras) dalam bentuk sereal dengan atau tanpa susu;
• yogurt, kefir dan produk susu lainnya untuk mengembalikan mikroflora usus;
• berbagai sayuran, buah-buahan, buah-buahan kering, beri;
• daging rebus atau dikukus dalam bentuk bakso, bakso untuk memulihkan pasokan zat berguna setelah sakit.

Pijat

Banyak yang percaya bahwa terapi pijat hanya diperlukan untuk penyakit pada sistem muskuloskeletal. Bukan itu. Berkat manipulasi sederhana ini, otot-otot organ pernapasan diperkuat, sirkulasi darah di parenkim paru diaktifkan, ventilasi dinormalisasi dan proses pelepasan dahak meningkat.

Pijat diresepkan untuk anak-anak dengan pneumonia dalam kombinasi dengan prosedur terapi lainnya, tetapi dilakukan oleh berbagai teknisi berdasarkan janji individu. Ada beberapa jenis pijat:

• drainase. Pijat ini diresepkan bahkan untuk bayi. Ini membantu dengan pengeluaran dahak;
• kalengan. Tindakannya ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan normalisasi perpindahan panas kulit;
• bertitik. Ini memberikan efek tonik, meningkatkan imunitas;
• perkusi Berkontribusi pada normalisasi ventilasi paru-paru dan keluarnya lendir;
• sayang Madu terserap dengan baik melalui kulit, menyebabkan pembuluh darah di paru-paru bekerja lebih aktif. Ini juga memiliki efek menguntungkan pada hampir semua organ dan jaringan, menjenuhkannya dengan zat yang bermanfaat.

Efek positif dari pijatan hanya dapat dicapai jika dilakukan dengan benar. Pijat dilakukan selama 10-15 menit 2 jam sebelum makan, tidur atau setelah bangun tidur. Kursus pijat dipilih secara individual untuk setiap anak, tetapi rata-rata 8-10 kunjungan.

Video tentang pijat drainase:

Latihan pernapasan

Selain pijat, olahraga dan latihan pernapasan penting dalam perawatan dan pencegahan pneumonia. Karena jaringan alveolar pneumonia dihancurkan, seorang anak yang sakit mengalami kegagalan pernapasan. Hal ini menyebabkan gangguan pertukaran gas normal antara alveoli dan sel darah merah, dan dengan demikian kelaparan oksigen.

Dalam perjalanan asuhan keperawatan, seorang perawat mengajar orang tua dan anak-anak pernapasan dan relaksasi yang tepat. Senam meliputi pemanasan, berjalan, aktivitas fisik ringan dengan kontrol pernapasan konstan. Pasien setiap saat Anda perlu bernapas dalam-dalam melalui hidung selama 10-15 menit setiap hari. Setelah pulang, latihan-latihan tersebut dilanjutkan di rumah sendiri selama periode yang direkomendasikan oleh dokter.

Senam pernapasan pada anak dengan contoh:

Kesimpulan

Asuhan keperawatan yang terorganisasi dengan baik mempercepat pemulihan anak. Tindakan terapi non-obat (latihan pernapasan, pendidikan jasmani, pijat, diet) harus dilakukan di rumah setelah pulang, dan anak yang menderita pneumonia harus di bawah pengawasan apotik di dokter anak distrik selama periode yang direkomendasikan oleh dokter yang hadir.

Perawatan keperawatan untuk pneumonia

Kapan Anda membutuhkan intervensi keperawatan

Proses keperawatan pada pneumonia penting bagi setiap orang yang sakit, seringkali orang yang dekat dan sayang tidak memiliki kesempatan untuk melakukan perawatan yang diperlukan untuknya. Hampir semua institusi medis menyediakan layanan seperti itu. Memastikan perawatan yang tepat adalah kriteria penting untuk mempercepat pemulihan secara signifikan dan mencegah timbulnya komplikasi. Tetapi layanan seperti itu tidak disediakan untuk semua orang, dengan pneumonia normal, ketika penyakit ini relatif ringan dan dirawat di rumah, tidak ada kebutuhan khusus untuk perawatan. Tetapi tetap seorang perawat harus secara teratur mengunjungi orang yang sakit. Terutama opsi ini cocok untuk remaja dan kaum muda. Selain usia dan tingkat keparahan patologi, kondisi umum tubuh manusia dan adanya penyakit yang menyertainya sangat penting. Perawatan di bawah pengawasan seorang perawat diindikasikan ketika pneumonia memiliki bentuk berikut:

• Focal - jika tidak mungkin memberikan perawatan di rumah, atau anak kecil sakit.
• Krupoznaya - ini disebabkan oleh fakta bahwa itu mempengaruhi dua paru-paru secara bersamaan dan secara aktif berkembang.
• Interstitial, ketika penyebaran infeksi menyebabkan gagal napas.

Juga indikasi untuk intervensi keperawatan adalah kasus-kasus berikut:

• Anak-anak sakit atau orang tua
• Peradangan mempengaruhi area yang luas.
• Penyakit ini disertai dengan komplikasi.

Kemudian durasi perawatan sampai pasien benar-benar sembuh dan kemungkinan komplikasi sepenuhnya tergantung pada organisasi perawatan dan melek perawat. Penting bagi pasien untuk menjaga jadwal minum obat dan tindakan terapeutik lainnya. Untuk memberikan asuhan keperawatan yang tepat waktu dan berkualitas, penting untuk mengikuti fase rencana yang ketat dan urutan prosedur yang ditentukan.

Tahapan utama asuhan keperawatan

Perawatan keperawatan untuk pneumonia meliputi lima langkah utama:

1. Pengambilan riwayat, pemeriksaan kartu pasien yang dirawat karena terapi, untuk menilai kondisinya. Pada tahap ini, perawat membangun komunikasi dengan pasien, mengenali keluhannya, mengklarifikasi riwayat perjalanan penyakit, mengukur suhu, tekanan darah, denyut nadi dan laju pernapasan. Berdasarkan data ini, penilaian gambaran lengkap terjadi, yang penting untuk bantuan lebih lanjut.
2. Pada langkah berikutnya, perawat mengidentifikasi semua masalah dan potensi ancaman berdasarkan data pasien untuk memperbaiki perawatan. Sebagai contoh, sesak napas dan sesak napas menunjukkan pengecualian dari proses pernapasan sebagian besar lobus paru-paru, nyeri dada adalah karakteristik peradangan pada pleura, dan batuk kering - iritasi, dll. Dalam kedokteran modern, ada konsep khusus "diagnosis keperawatan", yang diabadikan pada tingkat hukum. Ini berarti bahwa perawat harus membenarkan asumsi mengenai kondisi kesehatan pasien.
3. Mengingat dua tahap pertama, rencana intervensi keperawatan sedang dikembangkan dengan tujuan dan sasaran spesifik. Sebagai contoh:

• Eliminasi dispnea hari
• Menyingkirkan nyeri dada dalam beberapa jam
• Penghapusan suhu tanpa komplikasi
• Transisi dari batuk kering ke basah selama 2-3 hari.

Untuk setiap item rencana, cara untuk mencapainya ditentukan secara rinci. Perawat memantau kondisi pasien dari waktu ke waktu dan, jika ada perubahan, ia berfokus pada perhatian dokter yang merawat.

1. Implementasi intervensi keperawatan langsung, yang dilakukan sesuai dengan semua aturan. Itu harus benar dan setiap hari. Perlu untuk mengamati siklus dan ingat bahwa hasil dari perjuangan melawan patologi tergantung padanya.
2. Memantau efektivitas asuhan keperawatan, menyesuaikan rencana dengan hasil yang buruk dari proses perawatan dan tidak adanya efek yang diharapkan. Jika semuanya dilakukan dengan benar, pemulihan akan terjadi rata-rata setelah 14 hari.

Setelah keluar, orang tersebut harus di bawah pengawasan dokter di klinik di tempat tinggal agar penyakitnya tidak kambuh. Pemulihan penuh tubuh setelah menderita pneumonia hanya terjadi setelah satu tahun. Perawat harus menjelaskan kepada pasien bahwa, untuk memulihkan, prioritas harus nutrisi yang baik, menjadi marah, membatasi aktivitas fisik mereka, melupakan kebiasaan buruk dan mengamati pekerjaan dan istirahat.

Fitur perawatan pasien

Untuk memenuhi tugas mengatur perawatan yang diperlukan dan menyediakan kondisi untuk terapi yang paling efektif, perawat perlu memantau kondisi di bangsal di mana pasien berada, posisi tubuhnya, kondisi umum, pengambilan obat yang tepat waktu dan jalannya prosedur yang ditentukan. kebersihan.

1. Ruangan tempat pasien berbaring harus berventilasi dan dilembabkan secara teratur, udara perlu hangat, tetapi lembab dan segar. Draft harus dikecualikan. Bangsal harus dibersihkan secara teratur menggunakan disinfektan.
2. Karena pneumonia direkomendasikan untuk istirahat di tempat tidur, perawat bertanggung jawab untuk membantu pasien mengambil postur yang benar dan nyaman yang perlu diubah setiap 2-3 jam untuk menghindari pembentukan luka baring. Penting juga untuk mengangkat tempat tidur di area kepala pasien. Selain itu, perawat harus mengajarinya teknik pernapasan dan relaksasi yang benar untuk mempertahankan istirahat total.
3. Kebersihan pasien adalah penggantian tempat tidur dan pakaian dalam secara teratur, mencuci setiap hari kulit yang terpapar dengan air sabun hangat, mencuci mulut dengan larutan soda yang lemah, membilas toilet, mencuci tangan sebelum makan dan saat terkontaminasi.
4. Prosedur medis:
   • Melakukan injeksi dan infus khusus.
   • Mengambil langkah-langkah untuk mengurangi suhu tinggi: menyeka, minum banyak obat antipiretik yang hangat.
   • Jika dahak tidak berfungsi dengan baik, perawat melakukan drainase secara teratur dan membantu pasien membersihkan hidung dan mulut dari akumulasi lendir.
   • Kontrol atas kebutuhan fisiologis alami pasien, aliran urinoir atau bebek, dengan konstipasi yang berkepanjangan adalah enema.
   • Memberikan pasien obat yang diresepkan pada waktu yang tepat dan melakukan prosedur yang ditunjuk lainnya (kompres, plester mustard, dll).
5. Diet yang tepat, yang sering melibatkan penggunaan makanan dalam porsi kecil. Kaldu ayam, sayuran kukus, ikan, produk susu paling cocok. Penting untuk banyak minum dan seringkali, setidaknya tiga liter per hari, jus yang paling disukai, minuman buah, jus buah, rebusan rosehip, air murni pada suhu kamar. Dengan tidak adanya nafsu makan, jumlah makanan berkurang, dan penekanan diberikan pada minum. Ketika pasien pulih, ia diizinkan pergi ke meja bersama.
6. Dalam pengobatan pneumonia lobar, latihan pernapasan berada di tempat khusus. Perawat mengajar pasien untuk melakukannya sampai ia keluar dari tempat tidur, dan ketika kondisinya membaik, ia beralih pada latihan terapi. Dalam proses pemulihan, pasien harus meningkatkan aktivitas fisik.
7. Perawat memonitor warna kulit pasien, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, suhu, dan memberi tahu dokter tentang perubahan yang telah terjadi.

Pekerjaan keperawatan untuk pneumonia pada anak-anak

Rencana intervensi keperawatan untuk pneumonia akut pada anak-anak meliputi:

1. Isolasi anak dengan membatasi komunikasi dengan orang lain.
2. Memberikan kedamaian fisik dan emosional kepada pasien.
3. Pertahankan iklim yang nyaman dan kelembaban udara di ruangan tempat anak berada. Penayangan dan pembersihan yang teratur.
4. Vitamin dan makanan yang sesuai usia, banyak minum.
5. Pemantauan konstan kondisi pasien, suhu, pernapasan, denyut nadi, kondisi umum.
6. Lakukan prosedur yang ditentukan oleh dokter dan berikan obat-obatan yang diperlukan.
7. Ikuti pose anak
8. Konseling anak dan orang tuanya tentang kondisi kesehatan.

Pada anak-anak, perjalanan penyakitnya lebih parah dan banyak komplikasi dapat terjadi, sehingga intervensi keperawatan harus sangat hati-hati dan bertanggung jawab. Selain kriteria yang dijelaskan di atas, perlu untuk mengajarkan anak dan orang tuanya pernapasan yang benar, teknik pijat bergetar, yang diperlukan untuk mengeluarkan dahak, untuk melakukan latihan praktis dengan mereka.

Dengan organisasi yang tepat dari proses keperawatan, pneumonia pada anak-anak mulai sembuh, setelah itu pengamatan dokter anak lokal diperlukan.

Asuhan keperawatan selama periode pemulihan

Setelah menderita pneumonia akut, penting untuk menjalani kursus rehabilitasi, yang terdiri dari prosedur fisioterapi dan terapi fisik. Yang utama adalah:

• Inhalasi garam-basa, yang dilakukan melalui nebulizer selama 5 menit tiga kali sehari. Kursus berlangsung setidaknya 14 hari.
• Penghirupan Ambrobene juga dibuat menggunakan nebulizer selama 5 menit tiga kali sehari selama dua minggu.
• Menghirup dengan dioksidin - terjadi melalui nebulizer selama 5 menit sekali sehari, kursus dua minggu.
• Elektroforesis dengan larutan vitamin.

Pekerjaan perawat di ruang fisioterapi adalah memantau teknik yang benar untuk melakukan prosedur, serta memastikan bahwa waktu antara inhalasi setidaknya 15 menit. Perawatan ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan dahak dari sistem pernapasan, meningkatkan ventilasi bronkus.

Adapun terapi fisik, itu dilakukan oleh pelatih yang terlatih khusus yang memiliki pendidikan kedokteran dalam kelompok beberapa orang. Program ini mencakup beban yang sangat lembut yang tidak dapat menyebabkan bahaya setelah penyakit pernapasan serius. Bahkan setelah pemulihan, ada kemungkinan mengembangkan masalah dan komplikasi yang merugikan. Plot fibrosis paru sering terbentuk, yang dapat ditelusuri dengan sinar-X selama sisa hidup mereka dan, jika terjadi keadaan yang tidak diinginkan, menghasilkan manifestasi klinis. Jika seseorang tidak memiliki komplikasi pneumonia, maka periode pemulihan berlangsung, sebagai aturan, beberapa minggu.

Anak-anak setelah menderita penyakit ini dianjurkan untuk merancang kelompok khusus tentang pendidikan jasmani, yang melibatkan melakukan aktivitas fisik hanya dengan pelatih yang terlatih khusus di kompleks olahraga dan kebugaran.

Pneumonia pada bayi baru lahir: perawatan dan pencegahan

Penting bahwa diagnosis dan perawatan pneumonia bayi baru lahir dilakukan di rumah sakit. Semua itu orang tua dapat membantu dokter anak dan spesialis sempit - perawatan yang tepat dan pencegahan penyakit yang rajin.

Fitur perawatan bayi yang baru lahir dengan pneumonia

• Seorang ibu harus benar-benar sadar bahwa menyusui adalah kunci keberhasilan dalam memerangi penyakit, karena bayi yang baru lahir tidak hanya menerima semua nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan tubuh, tetapi juga antibodi yang membantu sistem kekebalan tubuhnya yang tidak sempurna untuk melawan flora patologis.
• Karena anak dilemahkan oleh keracunan, ia sering tidak memiliki kekuatan untuk mengisap, hanya makan, ia langsung lelah dan tertidur di lengan ibunya. Oleh karena itu, lebih baik melupakan sejenak niat baik untuk mengatur waktu menyusui, dan untuk menawarkan payudara kepada bayi sesering mungkin sehingga ia menerima nutrisi yang tepat dalam porsi kecil.
• Untungnya, sebagian besar orang tua menikmati hasil peradaban, termasuk popok sekali pakai. Jika, karena alasan apa pun, Anda menolak untuk menggunakannya lebih awal, maka pada saat radang jaringan paru-paru dari bayi yang baru lahir atau muda, Anda harus meminta bantuan mereka. Penting untuk melupakan lampin tradisional, karena popok yang ketat memperkeras dada anak-anak dan mengganggu pernapasan bebas, sehingga memperparah edema paru dan berkontribusi terhadap stagnasi.
• Untuk mencegah stagnasi di paru-paru dan bronkus bayi, perlu untuk mengubah posisi tubuhnya sesering mungkin, berputar setiap jam, dan bahkan lebih baik, lebih sering, dari sisi ke sisi. Ini akan membantu menghentikan perkembangan gejala pneumonia yang parah dan memastikan efektivitas terapi oksigen.
• Suhu di ruangan di mana bayi yang baru lahir berada tidak boleh melebihi 19 derajat, perlu untuk melembabkan udara. Rezim semacam itu akan berkontribusi pada pengawetan cairan dan, akibatnya, memperdalam dan mengurangi laju pernapasan bayi.

Pencegahan pneumonia pada bayi baru lahir

Pneumonia neonatal dapat dicegah dengan memenuhi beberapa kondisi:

• selama kehamilan, ibu hamil harus memonitor kesehatannya, menghubungi klinik antenatal tepat waktu dan mengikuti saran dokter, dan bukan teman-temannya dari jejaring sosial;
• seorang wanita harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menyingkirkan fokus infeksi: dari karies ke herpes;
• perlu untuk melakukan segala yang mungkin untuk melindungi remah-remah dari infeksi selama persalinan;
• meminimalkan semua kontak bayi baru lahir;
• melindungi dari hipotermia;
• secara ketat mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Pentingnya diet dan perawatan untuk pneumonia pada anak-anak. Apa yang bisa dan tidak bisa sakit?

Tubuh anak melemah selama perang melawan pneumonia. Sistem kekebalan tubuh bayi dirusak oleh terapi antibiotik. Orang tua penting untuk membantunya, termasuk pasukan pelindung. Pengetahuan tentang nutrisi dan pengaturan yang tepat akan membantu mereka.

Selain masalah gizi, dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan prinsip-prinsip asuhan keperawatan, apa yang mungkin dan apa yang tidak mungkin bagi seorang anak selama pneumonia. Juga, pertanyaan yang sering "apakah mungkin untuk berjalan anak selama pneumonia" juga akan dipertimbangkan.

Kekuasaan

Makanan untuk pneumonia pada anak-anak yang tubuhnya berjuang melawan infeksi yang menyebabkan pneumonia harus diatur dengan benar - ini akan membantu melawan penyakit secara efektif. Pada fase akut penyakit ini tidak mungkin memaksa pasien untuk makan. Tetapi perlu untuk bersikeras bahwa anak minum lebih banyak. Untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit ditugaskan Regidron.

Setelah suhu menurun, makanan diberikan dalam porsi kecil, tetapi secara berkala. Pada tahap awal, kefir, yogurt, dan bubur lendir digosok diperkenalkan ke meja untuk anak. Kemudian - kentang tumbuk, telur dadar. Ini diperlukan untuk mengecualikan beban tajam pada sistem pencernaan. Kekuatan tubuh untuk mencerna makanan mungkin tidak cukup.

Dan penggunaan produk-produk yang terkandung dalam komposisinya beberapa zat yang dapat menyebabkan peningkatan, respon sistem imun yang tidak memadai (misalnya, salisilat pada jeruk, alergen spesifik dalam beri merah) dapat menyebabkan perubahan tajam dalam perjalanan penyakit dan kerusakan. Karena itu, penting untuk menetapkan kemungkinan memasukkan ke dalam makanan anak dari produk apa pun dengan dokter Anda.

Respons alergi yang kuat di meja anak dapat menyebabkan pembakaran, makanan manis yang dimasak dengan banyak minyak olahan, dan gula.

Minyak, perasa dan zat disintegrasi menghambat aksi vitamin dan elemen pelacak yang diperlukan untuk pemulihan.

Pemberian vitamin selama puncak penyakit hanya bisa diresepkan oleh dokter. Terapi vitamin digunakan paling luas dan tentu saja dalam masa rehabilitasi. Dasar pengobatan pada periode akut penyakit adalah pemberian antibiotik yang benar.

Dengan batuk yang kuat dan sering dari meja makanan tidak termasuk, partikel yang bisa masuk ke saluran pernapasan (disedot). Misalnya: kerupuk, beri dengan batu dan sejenisnya. Kandungan kalori makanan harus seimbang, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan nitrogen, memulihkan metabolisme karbohidrat. Tetapi pandangan tegas bahwa pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan perlu makan lebih banyak makanan berprotein adalah mitos yang berbahaya.

Terapi pneumonia tidak dapat direduksi hanya menjadi obat dan inhalasi. Penting untuk mengatur diet yang tepat, aktivitas motorik. Pengobatan dibatasi waktu untuk mempertahankan latar belakang antimikroba yang diinginkan dalam tubuh dan menghilangkan overdosis. Ini dipantau oleh staf medis rumah sakit atau kerabat selama perawatan di rumah. Pertimbangkan menyusui dulu, lalu di rumah.

Surveilans keperawatan

Pasien usia prasekolah yang menderita pneumonia, tinggal jauh dari institusi medis atau memiliki penyakit terkait memerlukan rawat inap. Peran perawat dalam situasi ini menjadi penting. Dia melakukan janji dengan dokter, dan merawat anak itu. Secara umum, perawatan ini disebut proses atau asuhan keperawatan.

Anak dibatasi bergerak hanya untuk saat demam. Demam tinggi dapat menyebabkan kram pada anak, memberikan komplikasi pada sistem kardiovaskular. Untuk mencegah fenomena eksudatif (perkembangan radang selaput dada), anak harus diberi posisi setengah duduk.

Peradangan paru-paru terjadi dengan latar belakang proses stagnan di pohon bronkial dan di paru-paru sendiri. Posisi berbaring tetap hanya dapat memperburuk kondisi.

Udara kering dan hangat berkontribusi pada pengeringan lendir di bronkus dan multiplikasi bakteri patogen. Tugas staf medis adalah memastikan sirkulasi udara yang lembab dan sejuk di bangsal. Minum banyak air membantu melarutkan dahak dan membuang racun dari tubuh.

Pneumonia adalah penyakit menular yang ditularkan oleh tetesan udara dan kontak. Oleh karena itu, seorang anak yang sakit diisolasi di ruang kotak. Tenaga medis harus mengawasi pengisian siklus tempat tidur rumah sakit. Tidak mungkin untuk rawat inap pasien dalam fase awal pneumonia akut di bangsal untuk anak yang pulih karena bahaya infeksi ulang.

Asuhan keperawatan meliputi pembersihan basah bangsal, harus dilakukan dua kali sehari. Dilarang menggunakan desinfektan yang mengandung klorin. Acara ini dilakukan oleh perawat junior (perawat).

Perawatan di rumah

Di rumah, terapi anak dengan pneumonia ringan dapat diterima.

Aturan untuk meninggalkan anak di rumah sama dengan di rumah sakit.

Seorang anak yang lebih tua dari bayi selama periode demam ditentukan istirahat di tempat tidur. Itu harus diisolasi dari anak-anak lain. Keluarga, diinginkan untuk mengamati mode topeng.

Untuk pemulihan kegiatan penitipan anak:

• Berikan udara segar yang sejuk ke kamar pasien. Suhu seharusnya tidak lebih dari 18 derajat Celcius. Bayi perlu berpakaian hangat. Tidak ada pemanas. Baterai panas dapat ditutup dengan handuk basah dengan tidak adanya perangkat khusus untuk pelembab udara.

• Cegah pengeringan selaput lendir nasofaring pasien. Selain melembabkan udara, berguna untuk berkumur dengan kaldu chamomile dan oregano di bawah pengawasan orang dewasa.
• Membantu menghirup, selain obat, dengan air mineral alkali.
• Karpet dan mainan lunak dikeluarkan dari ruangan sehingga debu tidak mengiritasi sistem pernapasan.
• Pembersihan basah dua kali sehari.
• Dahak cair - beri lebih banyak minuman, terutama pada suhu tinggi.
• Secara ketat ikuti resep dokter dalam dosis dan waktu perawatan.

Ketika demam mereda, dan manifestasi toksemia hilang, Anda harus segera mulai melakukan pijatan dan senam. Ini berkontribusi pada pelepasan dahak, pencegahan komplikasi.

Jika peradangan telah berkembang di lobus atas paru-paru, anak ditempatkan pada sisi yang sehat. Di lobus bawah - di perut. Dengan bantuan bantal berikan posisi terbalik. Pijat dada. Membelai, menggosok, memukul, memijat otot-otot punggung. Drainase dilakukan 30 menit 3 kali.

Latihan pernapasan direkomendasikan bahkan dalam periode akut. Cegah stagnasi cairan di jaringan paru-paru:

• Bayi-bayi itu dipegang dengan tegak. Tekanan ritmis diterapkan dengan menggerakkan telapak tangan dari leher ke punggung bawah. Di akhir pernafasan.
• Anak itu berbaring telentang. Tekan secara berirama pada permukaan depan dan samping dada pada akhir pernafasan. Jangan menyentuh tulang dada.
• Secara bergantian lakukan pijatan pada permukaan lateral dan posterior dada, berbaring di sisi bayi.

Apakah mungkin berjalan dengan pneumonia?

Berjalan, jika tidak ada suhu tinggi dan tidak ada embun beku di luar, dokter menganggapnya sebagai tindakan tambahan untuk perawatan.

Berjalan dengan bayi dianjurkan pada suhu udara +15. Jika suhu di jalan di bawah - berjalan di beranda atau cukup ventilasi ruangan. Dengan stabilisasi negara dan normalisasi suhu tubuh, rezim dapat diperpanjang selama dua hari.

Durasi berjalan dari 20 menit meningkat secara merata setelah tiga hari.

Apa yang tidak boleh dilakukan dan apa yang bisa?

Tidak mungkin dengan pneumonia:

• lakukan plester bank dan mustard untuk anak-anak prasekolah, serta pada suhu tinggi dan tanpa resep dokter,
• gunakan inhalasi enzim proteolitik
• terlalu panas anak
• menerapkan perangkat elektromagnetik frekuensi tinggi,
• paksa anak untuk berbaring setelah akhir periode sibuk

Di rumah Anda dapat:

• melakukan pijat dan latihan drainase fisik,
• berkumur di bawah kendali orang dewasa dengan ramuan herbal,
• setelah akhir periode akut seperti yang ditentukan oleh dokter, terapkan sarana untuk memperbaiki kerja sistem kekebalan tubuh (adaptogen, terapi vitamin: A, C, B5, 6, 15, 12).

Kesimpulan

Dengan mengikuti aturan sederhana, orang tua dapat membantu bayi mereka pulih. Perhatian harus dilakukan dalam dua bulan pertama setelah pemulihan. Untuk mencegah kembalinya infeksi, perlu untuk mengobati komorbiditas, lebih sering berjalan dan senam.

Perawatan keperawatan untuk pneumonia pada anak kecil

Pneumonia aspirasi pada anak kecil. Jenis-jenis pneumonia: fokal, segmental, dll. Faktor risiko untuk perkembangan penyakit, cara infeksi pada paru-paru manusia. Asuhan keperawatan untuk penderita pneumonia. Diagnosis dan pengobatan penyakit.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Kementerian Kesehatan Wilayah Khabarovsk

Cabang Komsomolsk-on-Amur dari lembaga pendidikan anggaran negara daerah untuk pendidikan kejuruan menengah

Perguruan Tinggi Kedokteran Negeri Khabarovsk (KF KMMC)

Pada topik: "Perawatan keperawatan untuk pneumonia pada anak-anak"

2. Faktor risiko untuk pengembangan

8. Perawatan keperawatan untuk pasien dengan pneumonia

Daftar literatur yang digunakan

Pneumonia adalah proses peradangan-infeksi akut, yang memengaruhi sebagian besar bagian pernapasan jaringan paru-paru, biasanya memiliki etiologi bakteri dan bermanifestasi dengan berbagai keparahan gejala:

· Reaksi umum tubuh terhadap infeksi (tanda-tanda keracunan - memburuknya kondisi umum, nafsu makan; demam, dll.);

· Perubahan lokal pada paru-paru selama pemeriksaan fisik (fokus: pemendekan nada perkusi, melemahnya pernapasan, mengi, dll., Lihat di bawah);

· Gelap infiltratif pada radiografi, karena pengisian alveoli dengan eksudat yang mengandung neutrofil polinuklear yang dominan;

· Kegagalan pernafasan - DN (sesak napas, partisipasi otot-otot tambahan dalam aksi pernapasan, dll., Lihat di bawah).

Insiden pneumonia per tahun adalah sekitar 15-20 per 1000 anak dari tiga tahun pertama kehidupan dan sekitar 5-6 kasus per 1000 anak di atas 3 tahun. Faktor predisposisi untuk pengembangan pneumonia pada anak-anak adalah patologi perinatal, sindrom aspirasi sebagai akibat dari muntah dan sindrom regurgitasi, cacat jantung bawaan, rakhitis, hipovitaminosis lain dan keadaan defisiensi, termasuk imunodefisiensi. Faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan pneumonia adalah pendinginan.

· Angka kematian akibat pneumonia pada anak-anak di Rusia, menurut Statistik Negara Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, pada tahun 2001 adalah 116 ± 3 per 100.000.

Sebagian besar pneumonia yang didapat dari komunitas ("domestik", "jalan") adalah hasil dari aktivasi flora bakteri endogen nasofaring, walaupun infeksi eksogen mungkin terjadi. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yang sehat secara klinis pada 10-20% kasus selama pemeriksaan berubah menjadi pembawa sementara pneumokokus, pada 3 - 7% - basil hemofilik atau mikoplasma, klamidia pneumonia, pada 20--45% - berbagai stafilokokus. Dengan infeksi virus pernapasan akut (ARVI), pendinginan, atau aksi pemicu stres lainnya, flora ini dapat "mengaktifkan", yang mengarah pada pengembangan pneumonia.

Membangun etiologi spesifik pneumonia dalam praktek dokter sangat sulit, karena pneumonia adalah penyakit akut, perawatan sering dilakukan di rumah, dan, oleh karena itu, ada kesulitan teknis yang terkait dengan pengumpulan bahan untuk penelitian mikrobiologis.

Pada 70-80% kasus pneumonia "domestik", agen penyebabnya adalah Streptococcus pneumonia.

Agen penyebab pneumonia kedua yang paling umum pada anak-anak dianggap sebagai Haemophilus influenzae (sekitar 10-15% pasien). Pada saat yang sama, mereka sering memiliki etiologi pneumonia pneumokokus-hemofilik gabungan.

Pada 60 -70-an abad terakhir, staphylococcus adalah agen penyebab pneumonia yang cukup umum pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan, tetapi sekarang mereka diidentifikasi sebagai agen etiologi pneumonia jauh lebih jarang.

Pada 10-12% anak yang sakit, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae atau Chlamydia psitaci menyebabkan pneumonia.

Pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, agen penyebab demam, tetapi pneumonia yang terjadi dengan batuk persisten adalah Chlamydia trachomatis.

Pneumonia aspirasi pada anak kecil, khususnya dengan refluks gastroesofagus, yang menyebabkan muntah dan regurgitasi, sering disebabkan oleh flora gram negatif (E. coli, dll.).

Pneumonia berat biasanya disebabkan oleh flora campuran - bakteri-bakteri, virus-bakteri, virus-mikoplasma. aspirasi pneumonia fokal anak-anak

Pneumonia virus adalah penyakit langka. Terjadi dengan influenza (pneumonia hemoragik), hal ini dimungkinkan dengan bronkiolitis etiologi adenoviral dan PC-virus. Diagnosis pneumonia virus hanya dibenarkan ketika bayangan pneumonia tidak homogen terdeteksi pada roentgenogram tanpa kontur yang jelas, bayangan longgar segmental yang dengan cepat menghilang tanpa pengobatan; tidak adanya pergeseran hemogram yang khas dari pneumonia bakteri; ketidakefektifan pengobatan antibiotik.

Klasifikasi pneumonia pada anak-anak disajikan dalam tabel. 1.

· Fokus. Fokus lebih sering ukuran 1 cm atau lebih.

· Focal-confluent - perubahan infiltratif di beberapa segmen atau di seluruh lobus paru-paru, di mana area infiltrasi dan / atau rongga destruksi yang lebih padat dapat terlihat.

· Segmental - seluruh segmen terlibat dalam proses, yang, sebagai suatu peraturan, berada dalam keadaan hipoventilasi, atelektasis.

· Pneumonia berat didiagnosis dalam kasus di mana:

· Pasien perlu perawatan intensif penyakit jantung paru atau toksikosis;

· Pneumonia terjadi dengan komplikasi.

Pneumonia yang berkepanjangan didiagnosis dengan tidak adanya resolusi proses pneumonia dalam periode 1,5 hingga 6 bulan. dari awal penyakit. Dalam kasus kekambuhan pneumonia, perlu untuk memeriksa anak untuk keberadaan fibrosis kistik, defisiensi imun, aspirasi kronis makanan, dll.

2. Faktor risiko untuk pengembangan

І. Kondisi sosial mikro yang merugikan:

· Tidak ada udara segar

· Merokok "Aktif" dan "pasif".

ІІ. Riwayat keluarga yang terkubur:

· Kehadiran dalam keluarga pasien dengan COPD

· Penyakit alergi dalam keluarga

· Patologi kehamilan dan periode perinatal

· Kerusakan profesional terhadap orang tua.

III. Riwayat kelainan anak dalam kesehatan:

· Anomali saluran pernapasan

· Benda asing dari bronkus dan sindrom aspirasi

· Cacat jantung bawaan.

ІV. Kehadiran pada saat survei kelainan pada kesehatan atau penyakit yang ada.

Rute utama infeksi di paru-paru adalah bronkogenik dengan penyebaran infeksi di sepanjang saluran pernapasan ke daerah pernapasan. Jalur hematogen dimungkinkan pada pneumonia septik (metastasis) dan janin. Jalur limfogen jarang terjadi, tetapi di sepanjang jalur limfatik proses bergerak dari fokus paru ke pleura.

ARVI memainkan peran penting dalam patogenesis pneumonia bakteri. Infeksi virus meningkatkan produksi lendir di saluran pernapasan bagian atas dan mengurangi aksi bakterisidalnya; mengganggu peralatan mukosiliar, menghancurkan sel-sel epitel, mengurangi perlindungan imunologi lokal, sehingga memfasilitasi penetrasi flora bakteri ke dalam saluran pernapasan bagian bawah dan berkontribusi pada pengembangan perubahan inflamasi di paru-paru.

Perubahan inflamasi awal pada rute infeksi bronkogenik terdeteksi pada bronkiolus pernapasan. Kemudian mereka menyebar ke parenkim paru-paru. Ketika batuk, lendir yang terinfeksi dari fokus peradangan memasuki bronkus besar, dan kemudian, menyebar ke bronkiolus pernapasan lainnya, menyebabkan timbulnya fokus baru peradangan, yaitu, penyebaran infeksi di paru-paru, sebagai suatu peraturan, terjadi secara bronkogenik.

Di bidang infiltrasi sel, peleburan jaringan dimungkinkan dengan pembentukan bulls atau abses. Setelah mengosongkannya melalui bronkus, rongga tetap ada di paru-paru, biasanya sembuh dalam bentuk bekas luka kecil. Abses terobosan ke dalam rongga pleura menyebabkan pyopneumothorax.

Perkembangan terbalik lengkap dari perubahan dalam bentuk radang selaput lendir dan berserat memakan waktu rata-rata 3 minggu. Terjadinya atelektasis segmen atau lobus biasanya dikaitkan dengan radang yang ditandai dari cabang-cabang dari adduktor bronkus. Pneumonia segmental yang berkembang di atelektasis cenderung membentuk transformasi fibrosa.

Patogenesis gangguan sistem kardiovaskular pada pneumonia dapat secara skematik dijelaskan sebagai berikut:

toksikosis dan DN -> kejang arteriol dari sirkulasi paru -> hipertensi paru dan peningkatan beban pada jantung kanan -> penurunan kontraktilitas miokard -> gangguan hemodinamik perifer, gangguan mikrosirkulasi. Gangguan fungsional aliran darah paru adalah gangguan yang lebih persisten daripada perubahan parenkim paru (berlangsung hingga 6-8 minggu).

Pada pneumonia berat, insufisiensi miokard energik-dinamis (sindrom Hegglin), perubahan degeneratif pada otot jantung dan pembuluh darah, dan peningkatan permeabilitas kapiler terjadi.

Kegagalan pernapasan adalah suatu kondisi di mana paru-paru tidak dapat mempertahankan komposisi gas normal darah, atau yang terakhir dicapai karena fungsi alat pernapasan yang tidak normal, yang mengarah pada penurunan kemampuan fungsional tubuh. Karakteristik klinis dan laboratorium dari gagal napas pada pneumonia akut disajikan pada Tabel. 2

Secara alami pada anak-anak dengan pneumonia, proses metabolisme terganggu, dan yang terpenting:

· Keadaan asam-basa: asidosis metabolik metabolik atau pernapasan dengan penurunan kapasitas basa penyangga, akumulasi produk teroksidasi;

· Keseimbangan air-garam: retensi cairan, klorida; dehidrasi dan hipokalemia mungkin terjadi pada bayi baru lahir dan bayi.

Gejala pneumonia pada anak 1-3 tahun:

· Suhu tinggi lebih dari 3 hari;

· Napas sulit (terdengar dengan stetoskop);

· Dispnea lebih dari 50 tindakan pernapasan per menit (pada anak-anak dari 4 hingga 16 bulan); lebih dari 40 - dalam 1-3 tahun;

· Intensitas ruang interkostal di dalam;

· Sianosis kulit;

· Gejala keracunan (kelemahan, lesu, kantuk).

Pada bayi berusia satu tahun, dengan latar belakang pneumonia virus, dokter sering mengamati pembengkakan segitiga nasolabial. Sebagai aturan, perubahan inflamasi pada parenkim paru pada usia 1-2 tahun adalah tipe lesi segmental atau fraksional. Seringkali ditelusuri atelektasis (jatuhnya area paru-paru di tempat cedera).

Pneumonia fokal pada anak-anak biasanya berkembang pada hari ke 5-7 dari SARS. Gejala infeksi umumnya ditandai oleh suhu tubuh yang demam (> 38 ° C), tanda-tanda keracunan (kelesuan, gangguan tidur, pucat kulit, anoreksia nafsu makan; pada bayi, regurgitasi, dan muntah). Gejala pernapasan pneumonia pada anak termasuk batuk (basah atau kering), sesak napas, sianosis perioral; kadang-kadang - partisipasi dalam pernapasan otot tambahan, ketegangan interkostal. Perjalanan pneumonia fokus pada anak selalu lebih berat; seringkali dengan gagal napas, sindrom toksik, timbulnya radang selaput dada atau kerusakan jaringan paru-paru.

Pneumonia segmental pada anak-anak terjadi dengan demam, keracunan dan kegagalan pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan. Proses pemulihan bisa memakan waktu hingga 2-3 bulan. Di masa depan, di tempat peradangan, fibroatelectasis segmental atau bronkiektasis dapat terbentuk.

Pneumonia kelompok pada anak-anak ditandai dengan onset badai, demam tinggi disertai kedinginan, nyeri ketika batuk dan bernapas di dada, pengeluaran dahak "berkarat", gagal napas berat. Seringkali, pada anak-anak dengan pneumonia, sindrom perut berkembang dengan muntah, dan sakit perut dengan gejala iritasi peritoneum.

Pneumonia interstisial pada anak-anak ditandai oleh dominasi gejala peningkatan gagal napas: sesak napas, sianosis, batuk nyeri dengan dahak yang buruk, melemahnya pernapasan; sering - tanda-tanda gagal jantung ventrikel kanan.

Komplikasi pneumonia yang terjadi pada anak-anak termasuk syok toksik, abses jaringan paru-paru, radang selaput dada, empiema pleura, pneumotoraks, insufisiensi kardiovaskular, sindrom gangguan pernapasan, gagal organ multipel, gagal organ multipel, DIC.

Gejala umum adalah dasar untuk diagnosis klinis pneumonia, dengan mempertimbangkan fakta bahwa pada anak-anak, tanda-tanda DN, keracunan, dan perubahan fisik lokal di paru-paru lebih sering muncul kemudian pada pneumonia.

Analisis data pada prevalensi berbagai gejala pada pneumonia memungkinkan kami untuk mengusulkan skema diagnostik berikut untuk pemeriksaan pertama pasien dengan penyakit pernapasan akut (ISPA).

Jika pada pemeriksaan pada anak, terlepas dari tingkat suhu dan tanpa adanya halangan, ada:

· Peningkatan pernapasan (60 per menit pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, 50 per menit pada anak-anak 2-12 bulan, 40 per menit pada anak-anak 1-4 tahun);

· Nafas mengerang (mendengus);

· Sianosis segitiga nasolabial;

tanda-tanda toksemia (tipe "sakit", penolakan makan dan minum, kantuk, gangguan komunikasi, pucat parah pada suhu tubuh yang tinggi), kondisi ini dianggap parah dengan kemungkinan tinggi menderita pneumonia.

Pasien-pasien ini harus diberikan antibiotik dan dikirim ke rumah sakit

Jika anak tidak memiliki gejala yang ditunjukkan pada ayat 1, tetapi ada:

· Suhu 38 ° C selama lebih dari 3 hari;

· Tanda-tanda fisik lokal pneumonia;

· Itu harus menunjukkan adanya pneumonia.

Pasien-pasien ini perlu melakukan tes darah, mengirim mereka ke rontgen; jika tidak mungkin untuk melakukannya, resepkan antibiotik. Pasien dengan tanda-tanda gagal pernapasan harus dirawat di rumah sakit.

Jika seorang anak dengan infeksi pernapasan akut dan tanda-tanda obstruksi bronkial memiliki:

Dalam hal ini, harus mengecualikan pneumonia, tunjuk pemeriksaan x-ray. Pasien yang dirawat di rumah sakit mengalami gejala gagal pernapasan.

Jika seorang anak memiliki suhu demam dalam 1-2 hari tanpa adanya tanda-tanda di atas, maka harus diamati di rumah sebagai pasien dengan penyakit pernapasan akut tanpa pneumonia.

Selain indikasi untuk rawat inap yang tercantum dalam skema, faktor-faktor seperti latar belakang premorbid (hipotropi, anomali konstitusi, dll.), Status sosial keluarga yang rendah, dan karakteristik psikologis orang tua harus dipertimbangkan.

Gambaran manifestasi klinis pneumonia tergantung pada usia, latar premorbid, bentuk morfologis penyakit dan patogen.

Dasar diagnosis klinis pneumonia pada anak-anak adalah gejala umum, perubahan auskultasi di paru-paru dan data radiologis. Pemeriksaan fisik anak ditentukan oleh pemendekan bunyi perkusi, melemahnya nafas, gelembung halus atau mengi krepitasi. "Standar emas" untuk mendeteksi pneumonia pada anak-anak tetap radiografi paru-paru, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan inflamasi infiltratif atau interstitial.

Diagnosis etiologi meliputi:

· Studi virologi dan bakteriologis dari lendir hidung dan faring

· Metode ELISA dan PCR untuk mendeteksi patogen intraseluler.

Hemogram mencerminkan perubahan inflamasi (leukositosis neutrofilik, peningkatan LED). Anak-anak dengan pneumonia berat harus melakukan penelitian parameter biokimia darah (enzim hati, elektrolit, kreatinin dan urea, KOS), pulse oximetry.

Pneumonia adalah penyakit menular, dan oleh karena itu hal utama dalam merawat pasien adalah resep antibiotik.

Prinsip dasar pneumonia antibakteri adalah sebagai berikut:

· Antibiotik harus diresepkan segera dalam kasus diagnosis yang ditetapkan atau dalam kasus kondisi serius pasien, ketika diagnosis dibuat pada pasien yang tidak serius, keputusan dibuat setelah sinar X;

· Pilihan utama antibiotik dilakukan secara empiris, dengan fokus pada tanda-tanda yang disajikan tetapi, dengan mempertimbangkan struktur etiologi pneumonia "rumah", di hadapan tanda-tanda toksikosis bakteri minimal, disarankan untuk memulai terapi dengan beta-laktam yang dilindungi - amoksiklav, augmentin, dll. Atau sefalosporin II generasi, dan dengan pneumonia “atipikal” - dari makrolida modern (Sumamed, Macropen, clarithromycin, dll.);

· Antibiotik Macrolide tidak boleh diresepkan sebagai obat lini pertama untuk pneumonia normal - bukan pneumonia "atipikal";

· Indikasi untuk beralih ke obat alternatif adalah tidak adanya efek klinis dari obat pilihan pertama selama 36-48 jam dengan ringan dan 72 jam dengan pneumonia berat; pengembangan efek samping yang tidak diinginkan (pertama-tama intoleransi - pertama-tama, reaksi alergi) dari obat pilihan pertama;

pneumokokus resisten terhadap gentamisin dan aminoglikosida lainnya, oleh karena itu terapi pneumonia yang didapat komunitas dengan antibiotik dari kelompok ini tidak dapat diterima;

· Dalam kasus pneumonia non-parah tanpa komplikasi, preferensi harus diberikan pada resep obat secara oral, beralih ke pemberian parenteral dengan perjalanan penyakit yang memburuk; jika terapi dimulai parenteral, setelah suhu menurun dan kondisi pasien membaik, antibiotik oral harus diminum;

· Setelah menjalani terapi antibiotik, disarankan untuk menunjuk ahli biologi.

Pneumonia akut pada anak kecil (hingga 6 bulan) hanya dirawat di rumah sakit, serta bentuk penyakit yang parah pada semua usia anak. Jika perawatan dilakukan di rumah, dokter mengunjungi pasien setiap hari.

Terapkan metode terapi berikut:

· Istirahat ketat di tempat tidur.

· Kenakan pakaian dalam gratis.

· Sering mengudara ruangan.

· Antipiretik (nurofen, panadol, cefecone) ketika suhu anak naik di atas 38 derajat.

· Antibiotik (benzilpenisilin, ampisilin, ampioks, karbenisilin, erythromycin, lincomycin) dalam bentuk injeksi intramuskuler. Kursus terapi hingga 10 hari.

· Pada pneumonia berat, sefalosporin (sefaleksin, seftriakson), sering intravena, digunakan.

· Jika penyakit ini disebabkan oleh mikroflora patogen gram negatif, gunakan amikacin, gentamicin. Ketika pneumonia klamidia memasukkan suntikan eritromisin, dengan mikoplasma - tetrasiklin. Dalam kasus timbulnya virus penyakit, disarankan untuk menambah program terapi interferon (Viferon, Genferon Light).

· Sediaan sulfanilamid (Biseptol) juga diresepkan untuk anak-anak berusia 3 dan lebih tua.

· Antihistamin generasi 1 (diphenhydramine, tavegil, suprastin) untuk mencegah alergi terhadap antibiotik.

· Ekspektoran (mukaltin, bromhexin, Doctor "Mom", bronhikum, tingtur akar licorice, dan coltsfoot).

· Dengan obat penipis dahak kental yang kental (ACC, mucobene, fluimucil).

· Untuk komplikasi, glukokortikosteroid diresepkan.

· Probiotik, prebiotik, vitamin B, vitamin C, A.

· Seiring pemulihan berlangsung, fisioterapi (elektroforesis dengan kalium iodida, arus mikro).

Tingkat pemulihan bisa bertahan hingga 3 bulan. Selama periode ini, perlu memberikan stimulan alami pada tubuh anak (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus), untuk membawanya pada program pijat, koktail oksigen, fisioterapi.

Saat ini, atas permintaan orang tua atau sesuai indikasi, vaksinasi pneumonia pada anak-anak digunakan. Ini termasuk imunisasi terhadap pneumokokus, hemophilus bacilli dan digunakan pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun. Vaksinasi terhadap pneumonia diberikan sekali, dan pada anak-anak yang lemah - lagi setelah 5 tahun.

Langkah-langkah pencegahan lainnya termasuk:

· Meningkatkan kekebalan anak.

· Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan jika terjadi penyakit pada anggota keluarga.

· Pencegahan infeksi SARS, influenza selama musim epidemi.

· Penghapusan fokus infeksi kronis (antritis, rinitis, radang amandel, karies).

8. Perawatan keperawatan untuk pasien dengan pneumonia

Survei keperawatan. Perawat menjalin hubungan saling percaya dengan pasien dan menemukan keluhan: batuk kering, nyeri dada saat bernapas, sulit bernapas, demam, dan kedinginan. Ternyata keadaan penyakit (hipotermia, flu), yang merupakan hari penyakit, berapa suhu tubuh, jenis obat apa yang digunakannya.

Pada pemeriksaan, perawat menarik perhatian pada penampilan pasien (pernapasan dangkal, blush on satu sisi, keterlibatan sayap hidung dalam bernafas). Mengukur suhu tubuh (peningkatan atau demam tipe konstan), menentukan laju pernapasan, denyut nadi, mengukur tekanan darah.

Identifikasi masalah pasien:

- kurangnya kesadaran akan penyakit ini;

- nyeri dada saat bernafas;

- batuk tidak produktif (kemudian basah);

- kurang nafsu makan, sembelit;

- sakit jantung (dengan pneumonia lobar);

- kecemasan karena ketidakmampuan untuk bekerja.

Diagnosis keperawatan yang mungkin:

* Pelanggaran perlunya bernafas - inspirasi atau dispnea campuran

karena penutupan lobus atau bagian paru-paru akibat tindakan pernapasan

* Nyeri dada saat bernapas dan batuk - bukti keterlibatan dalam

radang pleura;

* Demam tipe konstan atau atipikal;

* batuk kering - akibat iritasi pada pleura;

* batuk basah - cara menghilangkan dahak dari bronkus.

Ketika intervensi keperawatan dilaksanakan, perawat menilai efektivitasnya. Jika tujuan tidak tercapai pada waktu yang ditentukan, rencana intervensi keperawatan selanjutnya disusun.

Pada pasien dengan asthenia, proses pengurangan dispnea dan penghentian batuk mungkin tertunda. Dalam hal ini, perawat mengajarkan senam pernapasan pasien dan berusaha melakukannya setiap hari, 2 kali sehari.

Jika pasien tidak dapat batuk sendiri, perawat dengan spatula, dibungkus dengan serbet yang dibasahi dengan desinfektan, menyeka rongga mulut, mengeluarkan dahak atau menggunakan kaleng untuk menyedot dahak.

Jika pasien memiliki tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular akut (pucat kulit, keringat dingin, dan denyut nadi cepat berfilamen), perawat memberi tahu dokter dan menyiapkan cordyamine, strophanthin, prednisone untuk pemberian parenteral.

Untuk mencegah kerusakan pada rongga mulut, selaput lendir diperlakukan dengan larutan soda 2% atau larutan kalium permanganat yang lemah. Minuman yang banyak ditampilkan: jus cranberry, jus, air mineral, teh dengan lemon.

Ketika muncul di sudut mulut, di tepi hidung, ruam herpes menghasilkan pengobatan dengan larutan alkohol metilen biru atau salep seng.

Setiap saat sepanjang tahun, ventilasi menyeluruh dilakukan - mengudara tempat. Hal-hal perawatan kulit, penggantian tempat tidur dan pakaian dalam. Setelah penurunan suhu tubuh, senam pernapasan pasien dipantau.

· Dalam proses penulisan makalah, saya belajar menggunakan materi

· Disajikan dalam buku teks, artikel ilmiah dan sumber daya online.

· Materi yang dipelajari mengarah pada kesimpulan bahwa masalah utama perawatan pada pneumonia

· Ada kurangnya pengetahuan pada pasien tentang penyakitnya, tentang faktor risiko, tentang kemungkinan

· Hasil yang merugikan dari penyakit dan langkah-langkah untuk mencegahnya. Dalam kursus ini pekerjaan dibahas semua masalah teoritis dan praktis yang berkaitan dengan penyakit ini, yang penting bagi pasien dan pekerja medis.

· Berikut ini disajikan: penyebab, klasifikasi, tahapan dan fitur patogenesis dan patomorfologi, manifestasi klinis, pencegahan dan pengobatan pneumonia, dan juga dijelaskan metode penelitian dan diagnosis untuk diagnosis.

· Selama pelatihan, saya belajar bagaimana melakukan diagnosa dan profilaksis yang berbeda untuk pneumonia, serta membantu pasien dengan penyakit ini.

Daftar literatur yang digunakan

1. Anatomi dan Fisiologi: Buku Pelajaran. / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova ?? M.: Kedokteran, 1988 - hal.432

2. Penyakit Internal: Buku Pelajaran. / VM Bogolyubov. ?? M.: Kedokteran, 1983, 528C.

3. Dasar-dasar keperawatan: praktikum. / TP Obukhovets. ?? Ed. Kesembilan ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Penyakit Anak-Anak: Buku teks untuk pelajar. sayang Universitas: Dalam 2 ton. / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.