Banyak pasien, setelah berkonsultasi dengan dokter dan diagnosa, mendengar istilah yang tidak dapat dimengerti oleh mereka. Seorang spesialis medis akan segera memahami apa yang terjadi, tetapi bagi orang yang tidak siap ini menjadi tugas yang sulit. Seringkali Anda harus menghadapi situasi di mana semacam segel terbentuk di paru-paru. Apa itu, bagaimana menjelaskan kondisi patologis dan bagaimana menghilangkannya - dengan pertanyaan seperti itu harus ditangani secara rinci.
Penyebab dan mekanisme
Jaringan paru-paru dapat dipadatkan dalam berbagai kasus - dengan perkembangan proses inflamasi, akumulasi eksudat atau transudat, deposisi jaringan ikat, pertumbuhan tumor, penurunan udara alveolar, invasi parasit, reaksi alergi. Sindrom infiltrasi paru sangat beragam dan luas, sehingga daftar kondisi yang terjadi agak luas. Pertama-tama, perlu diperhatikan hal-hal berikut:
- Pneumonia.
- TBC.
- Abses dan gangren.
- Serangan jantung paru-paru.
- Atelektasis.
- Pneumosclerosis.
- Alveolitis berserat
- Sarkoidosis dan hemosiderosis.
- Tumor (jinak dan ganas).
- Infeksi jamur (aktinomikosis, histoplasmosis).
- Penyakit parasit (echinococcosis, ascariasis).
Paru-paru dapat dipengaruhi oleh paparan radiasi pengion, penyakit sistemik (lupus erythematosus, sindrom Goodpasture, granulomatosis Wegener), leukemia, inhalasi debu konstan (pneumoconiosis), penggunaan obat-obatan tertentu (salisilat, nitrofuran, amiodaron). Tetapi harus juga diingat bahwa pembesaran kelenjar getah bening intratoraks, hernia diafragma, komisura pleura, patologi vaskular dapat diambil untuk infiltrasi. Oleh karena itu, setiap kasus memerlukan diagnosis banding kualitatif.
Penyebab anjing laut paru-paru adalah berbagai penyakit - radang infeksi, neoplastik, alergi dan lain-lain. Asal yang tepat dari patologi pasien akan ditentukan oleh dokter.
Gejala
Tentu saja, gambaran klinis ditentukan oleh sifat patologi. Lokalisasi dan distribusi proses, aktivitas peradangan, adanya komplikasi, reaktivitas organisme sangat penting. Tetapi ada tanda-tanda umum karakteristik dari banyak penyakit. Dengan sindrom infiltrasi paru, ada sejumlah gejala khas. Pasien dengan masalah ini akan sering memiliki gejala berikut:
- Kesulitan bernafas (sesak napas).
- Batuk (kering atau basah).
- Ekskresi dahak (lendir, bernanah, dengan darah).
Jika proses ini dilakukan dan mengeluarkan selaput dada, maka rasa sakit di dada, yang diperburuk oleh inspirasi dan selama batuk. Dengan lesi yang luas, area jaringan paru yang berfungsi berkurang, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Selain sesak napas, itu dimanifestasikan oleh pucat dan akrosianosis (ujung jari biru, bibir), pusing, penurunan kecacatan mental. Proses peradangan, sebagai suatu peraturan, disertai dengan demam - dari demam ke kesibukan. Tanda-tanda keracunan umum juga terus-menerus muncul: kelemahan, malaise, kehilangan nafsu makan.
Pada pemeriksaan fisik, konsolidasi paru memberikan gejala yang cukup khas. Setengah bagian dada yang terkena dapat tertinggal dalam aktivitas bernafas, palpasi di atas zona infiltrasi terjadi peningkatan tremor suara, dan perkusi disertai dengan bunyi tumpul. Auskultasi pada fokus lesi menentukan gambaran berikut: pernapasan melemah dan menjadi bronkial, mengi (kering atau basah), krepitus terdengar. Tetapi gambaran seperti itu adalah karakteristik dari proses yang dangkal, dan patologi, yang terletak jauh di dalam jaringan paru-paru, biasanya tidak memberikan tanda fisik yang jelas.
Diagnostik tambahan
Apa yang bisa menjadi penyebab indurasi paru, sulit dikatakan dari satu gambaran klinis. Mencurigai masalah ini pada pasien, dokter akan merujuknya untuk pemeriksaan tambahan:
- Hitung darah lengkap (leukosit, sel darah merah, trombosit, LED).
- Biokimia darah (indikator fase akut, proteinogram, penanda tumor).
- Analisis dahak (mikroskop, kultur, sensitivitas terhadap antibiotik).
- Tes serologis (antibodi terhadap infeksi, parasit, dan jaringan sendiri).
- Tes alergi (Mantoux dan Koch, Katstsoni, Kveyma).
- Rontgen dada (dalam proyeksi frontal dan lateral).
- Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik).
- Bronkoskopi (jika perlu dengan biopsi).
- Tes fungsional (spirometri, puncak fluometri).
Data pemeriksaan rontgen sangat indikatif. Infiltrasi paru ditandai dengan peningkatan kepadatan radiasi jaringan, yang berarti akan memperoleh bayangan yang lebih intens ("gelap") pada gambar. Jenis fokus patologis berbeda: bayangan bulat, segmental atau lobar, tunggal atau ganda. Pada peradangan akut, mereka memiliki tepi yang kabur, dan secara kronis, mereka lebih digambarkan. Gambar paru sering ditingkatkan.
Ketika infiltrasi paru diperumit dengan radang selaput dada, dalam hal ini tusukan ditunjukkan dengan evakuasi eksudat dan analisis lebih lanjut. Pada penyakit kronis dengan gagal napas, perlu membuat kardiogram dan ultrasonografi jantung, untuk memeriksa komposisi gas darah. Dan patologi sistemik membutuhkan penilaian keadaan organ lain (ginjal, pembuluh darah, hati dan limpa), karena perubahan juga dapat diamati di dalamnya.
Metode tambahan dapat membantu mengkonfirmasi proses infiltratif di jaringan paru-paru dan menunjukkan penyebabnya. Dan seringkali hasil mereka memainkan peran kunci dalam diagnosis.
Perawatan
Konsolidasi yang terbentuk di paru-paru tidak diragukan membutuhkan koreksi terapeutik. Tetapi bagaimanapun juga, itu bukan suatu kompleks dari gejala-gejala yang dirawat, tetapi suatu patologi secara keseluruhan. Oleh karena itu, daftar kegiatan ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, pertama-tama adalah metode konservatif, dan terutama - obat-obatan. Berdasarkan penyebab infiltrasi paru, kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:
- Antibiotik.
- TBC.
- Antijamur.
- Glukokortikoid.
- Antihistamin.
- Antiparasit.
- Sitostatik.
Mucolitik dan ekspektoran digunakan untuk meningkatkan pelepasan dahak, keracunan parah memerlukan terapi infus, dan obat antipiretik demam. Pada fase resolusi dari proses inflamasi akut, senam pernapasan, latihan fisioterapi dan fisioterapi ditunjukkan.
Dalam beberapa situasi, intervensi radikal diperlukan. Ketika tumor menghilangkan fokus patologis dengan terapi radiasi lebih lanjut, abses kronis dapat dibuka dan dikeringkan melalui bronkus atau metode terbuka. Atelektasis yang dihasilkan dari konsumsi benda asing ke dalam saluran pernapasan diobati dengan mengangkatnya, dan area paru-paru dengan rongga tuberkulosis non-penyembuhan jangka panjang direseksi.
Kondensasi atau infiltrasi di paru-paru adalah kejadian yang cukup umum. Sindrom ini merupakan karakteristik dari sejumlah besar patologi pernapasan. Dan untuk menetapkan sifat sebenarnya dari pelanggaran, Anda harus menjalani diagnosis komprehensif. Dari hasilnya akan tergantung pada bagaimana merawat kondisi ini.
Dinding bronkus disegel
Konsultasi ahli paru
Pohon bronkial tidak mengalami deformasi, dinding bronkus dipadatkan, tanpa perubahan infiltratif perifocal. akar paru-paru tidak diperpanjang. Lumen bronkus utama tidak berubah. Tolong dekripsi. Apakah ini normal? Usia pasien: 37 tahun
Dinding bronkus disegel - konsultasi medis tentang topik tersebut
Kesimpulan ini harus ditafsirkan dalam terang klinik, sejarah. Diagnosis yang andal tanpa hasil pemeriksaan klinis, data hasil lainnya - sulit untuk ditetapkan hanya berdasarkan kesimpulan yang disajikan.
Perubahan tersebut dapat terjadi dengan gejala bronkitis, misalnya, dengan manifestasi awal penyakit, atau setelah menderita bronkitis akut selama periode pemulihan.
Tetapi karena saya tidak memiliki hasil data klinis, saya tidak tahu gejala yang mungkin Anda miliki - asumsi saya tidak pasti. Karena itu, saya sarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis paru.
Konsultasi tersedia sepanjang waktu. Bantuan medis yang mendesak adalah tanggapan cepat.
Penting bagi kami untuk mengetahui pendapat Anda. Tinggalkan umpan balik tentang layanan kami
Segel di paru-paru apa yang bisa dan bagaimana cara merawatnya
Banyak pasien, setelah berkonsultasi dengan dokter dan diagnosa, mendengar istilah yang tidak dapat dimengerti oleh mereka. Seorang spesialis medis akan segera memahami apa yang terjadi, tetapi bagi orang yang tidak siap ini menjadi tugas yang sulit. Seringkali Anda harus menghadapi situasi di mana semacam segel terbentuk di paru-paru. Apa itu, bagaimana menjelaskan kondisi patologis dan bagaimana menghilangkannya - dengan pertanyaan seperti itu harus ditangani secara rinci.
Penyebab dan mekanisme
Jaringan paru-paru dapat dipadatkan dalam berbagai kasus - dengan perkembangan proses inflamasi, akumulasi eksudat atau transudat, deposisi jaringan ikat, pertumbuhan tumor, penurunan udara alveolar, invasi parasit, reaksi alergi. Sindrom infiltrasi paru sangat beragam dan luas, sehingga daftar kondisi yang terjadi agak luas. Pertama-tama, perlu diperhatikan hal-hal berikut:
- Pneumonia.
- TBC.
- Abses dan gangren.
- Serangan jantung paru-paru.
- Atelektasis.
- Pneumosclerosis.
- Alveolitis berserat
- Sarkoidosis dan hemosiderosis.
- Tumor (jinak dan ganas).
- Infeksi jamur (aktinomikosis, histoplasmosis).
- Penyakit parasit (echinococcosis, ascariasis).
Paru-paru dapat dipengaruhi oleh paparan radiasi pengion, penyakit sistemik (lupus erythematosus, sindrom Goodpasture, granulomatosis Wegener), leukemia, inhalasi debu konstan (pneumoconiosis), penggunaan obat-obatan tertentu (salisilat, nitrofuran, amiodaron). Tetapi harus juga diingat bahwa pembesaran kelenjar getah bening intratoraks, hernia diafragma, komisura pleura, patologi vaskular dapat diambil untuk infiltrasi. Oleh karena itu, setiap kasus memerlukan diagnosis banding kualitatif.
Penyebab anjing laut paru-paru adalah berbagai penyakit - radang infeksi, neoplastik, alergi dan lain-lain. Asal yang tepat dari patologi pasien akan ditentukan oleh dokter.
Gejala
Tentu saja, gambaran klinis ditentukan oleh sifat patologi. Lokalisasi dan distribusi proses, aktivitas peradangan, adanya komplikasi, reaktivitas organisme sangat penting. Tetapi ada tanda-tanda umum karakteristik dari banyak penyakit. Dengan sindrom infiltrasi paru, ada sejumlah gejala khas. Pasien dengan masalah ini akan sering memiliki gejala berikut:
- Kesulitan bernafas (sesak napas).
- Batuk (kering atau basah).
- Ekskresi dahak (lendir, bernanah, dengan darah).
Jika proses ini dilakukan dan mengeluarkan selaput dada, maka rasa sakit di dada, yang diperburuk oleh inspirasi dan selama batuk. Dengan lesi yang luas, area jaringan paru yang berfungsi berkurang, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Selain sesak napas, itu dimanifestasikan oleh pucat dan akrosianosis (ujung jari biru, bibir), pusing, penurunan kecacatan mental. Proses peradangan, sebagai suatu peraturan, disertai dengan demam - dari demam ke kesibukan. Tanda-tanda keracunan umum juga terus-menerus muncul: kelemahan, malaise, kehilangan nafsu makan.
Pada pemeriksaan fisik, konsolidasi paru memberikan gejala yang cukup khas. Setengah bagian dada yang terkena dapat tertinggal dalam aktivitas bernafas, palpasi di atas zona infiltrasi terjadi peningkatan tremor suara, dan perkusi disertai dengan bunyi tumpul. Auskultasi pada fokus lesi menentukan gambaran berikut: pernapasan melemah dan menjadi bronkial, mengi (kering atau basah), krepitus terdengar. Tetapi gambaran seperti itu adalah karakteristik dari proses yang dangkal, dan patologi, yang terletak jauh di dalam jaringan paru-paru, biasanya tidak memberikan tanda fisik yang jelas.
Diagnostik tambahan
Apa yang bisa menjadi penyebab indurasi paru, sulit dikatakan dari satu gambaran klinis. Mencurigai masalah ini pada pasien, dokter akan merujuknya untuk pemeriksaan tambahan:
- Hitung darah lengkap (leukosit, sel darah merah, trombosit, LED).
- Biokimia darah (indikator fase akut, proteinogram, penanda tumor).
- Analisis dahak (mikroskop, kultur, sensitivitas terhadap antibiotik).
- Tes serologis (antibodi terhadap infeksi, parasit, dan jaringan sendiri).
- Tes alergi (Mantoux dan Koch, Katstsoni, Kveyma).
- Rontgen dada (dalam proyeksi frontal dan lateral).
- Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik).
- Bronkoskopi (jika perlu dengan biopsi).
- Tes fungsional (spirometri, puncak fluometri).
Data pemeriksaan rontgen sangat indikatif. Infiltrasi paru ditandai dengan peningkatan kepadatan radiasi jaringan, yang berarti akan memperoleh bayangan yang lebih intens ("gelap") pada gambar. Jenis fokus patologis berbeda: bayangan bulat, segmental atau lobar, tunggal atau ganda. Pada peradangan akut, mereka memiliki tepi yang kabur, dan secara kronis, mereka lebih digambarkan. Gambar paru sering ditingkatkan.
Ketika infiltrasi paru diperumit dengan radang selaput dada, dalam hal ini tusukan ditunjukkan dengan evakuasi eksudat dan analisis lebih lanjut. Pada penyakit kronis dengan gagal napas, perlu membuat kardiogram dan ultrasonografi jantung, untuk memeriksa komposisi gas darah. Dan patologi sistemik membutuhkan penilaian keadaan organ lain (ginjal, pembuluh darah, hati dan limpa), karena perubahan juga dapat diamati di dalamnya.
Metode tambahan dapat membantu mengkonfirmasi proses infiltratif di jaringan paru-paru dan menunjukkan penyebabnya. Dan seringkali hasil mereka memainkan peran kunci dalam diagnosis.
Perawatan
Konsolidasi yang terbentuk di paru-paru tidak diragukan membutuhkan koreksi terapeutik. Tetapi bagaimanapun juga, itu bukan suatu kompleks dari gejala-gejala yang dirawat, tetapi suatu patologi secara keseluruhan. Oleh karena itu, daftar kegiatan ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, pertama-tama adalah metode konservatif, dan terutama - obat-obatan. Berdasarkan penyebab infiltrasi paru, kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:
- Antibiotik.
- TBC.
- Antijamur.
- Glukokortikoid.
- Antihistamin.
- Antiparasit.
- Sitostatik.
Mucolitik dan ekspektoran digunakan untuk meningkatkan pelepasan dahak, keracunan parah memerlukan terapi infus, dan obat antipiretik demam. Pada fase resolusi dari proses inflamasi akut, senam pernapasan, latihan fisioterapi dan fisioterapi ditunjukkan.
Dalam beberapa situasi, intervensi radikal diperlukan. Ketika tumor menghilangkan fokus patologis dengan terapi radiasi lebih lanjut, abses kronis dapat dibuka dan dikeringkan melalui bronkus atau metode terbuka. Atelektasis yang dihasilkan dari konsumsi benda asing ke dalam saluran pernapasan diobati dengan mengangkatnya, dan area paru-paru dengan rongga tuberkulosis non-penyembuhan jangka panjang direseksi.
Kondensasi atau infiltrasi di paru-paru adalah kejadian yang cukup umum. Sindrom ini merupakan karakteristik dari sejumlah besar patologi pernapasan. Dan untuk menetapkan sifat sebenarnya dari pelanggaran, Anda harus menjalani diagnosis komprehensif. Dari hasilnya akan tergantung pada bagaimana merawat kondisi ini.
Pemadatan paru-paru adalah gejala khas dari sejumlah besar penyakit pada organ sistem pernapasan, yang ditandai dengan kontraksi area paru-paru karena pemadatan di paru-paru karena proses inflamasi. Ketika peradangan terjadi, eksudat dilepaskan, bronkus terjepit atau rongga terbentuk, yang seiring waktu diisi dengan isi yang berbeda sifatnya.
Manifestasi utama dari perkembangan segel di paru-paru adalah:
- batuk, yang sifatnya berbeda, misalnya kering dan tidak produktif atau disertai dahak;
- kesulitan bernafas dan sesak napas, diperburuk setelah aktivitas fisik;
- sensasi menyakitkan di dada, menjadi lebih intens dengan inspirasi;
- bunyi tumpul dan tumpul dalam proses pemeriksaan dada dengan mengetuk;
- Kebisingan khusus di paru-paru, membedakan edema dan proses inflamasi di jaringan paru-paru, suara lembab saat mendengarkan.
Konsolidasi di paru-paru dapat berkembang karena berbagai alasan, di antaranya ada:
- pneumonia dan pneumonia yang berasal dari bakteri;
- kerusakan tuberkulosis pada jaringan paru-paru;
- simpul tanpa rasa sakit akibat perkembangan sifilis;
- lesi jaringan paru-paru yang berasal dari jamur;
- Onkologi jaringan paru perifer;
- metastasis tumor dari jaringan dan organ di sekitarnya;
- mencubit bronkus atau area manapun dari jaringan paru-paru;
Pemadatan di paru-paru - perkembangan dan gambaran klinis
Dalam proses pemeriksaan dan diagnosis banding, tentukan suhu tubuh yang tinggi. Suhu mungkin naik sedikit, atau sedemikian rupa sehingga pasien mengalami demam.
Dalam proses pemeriksaan, herpes di sekitar bibir bisa dideteksi, terkadang memengaruhi lubang hidung. Kesulitan bernafas dan sesak nafas juga dapat bervariasi dari ringan dan ringan hingga berat dan berat. Area dada yang sesuai dengan sisi lesi biasanya terlihat jelas dalam proses pernapasan. Saat probing, getaran suara yang lebih intens terdeteksi di area di atas pemadatan jaringan paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan paru-paru, di mana tidak ada udara, adalah penghantar suara terbaik.
Dengan perkembangan segel di paru-paru di area mana pun yang dikelilingi oleh gelembung udara, getaran suara tidak terdengar, karena udara
meredam suaranya. Manifestasi ini diamati pada semua jenis pemadatan jaringan paru-paru, kecuali untuk pneumonia fokal. Saat mengetuk segel, suara kusam dan kusam terdeteksi, diperburuk dengan inhalasi. Saat mendengarkan peti, mungkin ada suara berisik dan suara lain yang sifatnya berbeda. Dalam kasus kompresi lobus paru, terjadi bising bronkial, yang biasanya melemah.
Pada berbagai tahap perkembangan penyakit, berbagai suara bronkial dan suara lembab dapat terdengar. Suara-suara terutama diucapkan selama pemisahan dahak dan keluarnya melalui rongga mulut. Pada saat yang sama, rales kering dapat terjadi.
Diagnostik selama pengembangan konsolidasi paru-paru meliputi metode penelitian seperti:
- hitung darah lengkap (OAK);
- metode diagnostik lain menurut ahli paru.
Metode diagnostik tambahan meliputi:
- komputer dan pencitraan resonansi magnetik (CT dan MRI);
- pemeriksaan endoskopi dari kondisi bronkus;
- pemeriksaan endoskopi jaringan paru-paru;
- Pemeriksaan histologis sampel jaringan paru-paru dan bronkus.
Konsolidasi di paru-paru - gejala yang menyertai aliran sejumlah besar patologi sistem pernapasan. Kompaksi jaringan paru-paru, akibat proses inflamasi yang sedang berlangsung, memicu kontraksi berbagai bagian organ pernapasan. Peradangan, sebagai suatu peraturan, dicirikan oleh pelepasan eksudat dengan menjepit bronkus dari berbagai ukuran, pembentukan rongga yang diisi dengan cairan.
Penyebab terbentuknya segel di paru-paru
Stempel paru dapat terbentuk di bawah aksi berbagai faktor, di antaranya adalah yang paling menonjol:
- pneumonia bakteri;
- kerusakan jaringan paru-paru dengan basil tuberkel;
- sifilis dimanifestasikan dalam bentuk pembentukan kelenjar yang tidak nyeri;
- kerusakan jamur pada paru-paru;
- pendidikan kanker di jaringan paru-paru;
- manifestasi metastasis dari organ-organ terdekat yang terkena;
- landasan berbagai bagian paru-paru
- infark paru.
Dalam beberapa kasus, pembentukan segel di paru-paru adalah akibat dari paparan radiasi pengion, penyakit sistemik, leukemia, penggunaan kelompok obat tertentu, hasil inhalasi konstan partikel debu. Kadang-kadang infiltrat paru dikacaukan dengan pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di area dada, hernia diafragma, perlengketan pleura, dan patologi sistem pembuluh darah.
Konsolidasi paru sinar-X
Seorang dokter profesional dalam foto hitam putih yang diambil dengan radiografi mampu mengenali berbagai patologi. Stempel paru adalah perubahan warna bayangan yang berbeda di bagian tubuh tertentu. Berdasarkan intensitas pewarnaan, lokasi, karakteristik dimensi jaringan, diagnosis awal dibuat.
Area jaringan paru-paru yang mengalami perubahan yang telah menghancurkan struktur normal organ adalah segel. Jaringan organ pernapasan memiliki struktur yang meningkatkan sirkulasi udara selama bernafas. Munculnya infiltrasi paru menandakan akumulasi cairan dan perkembangan kondisi patologis.
Segel di paru-paru dalam banyak kasus disertai dengan batuk dan peningkatan suhu tubuh. Jika kita berbicara tentang penyakit yang bersifat onkologis, maka kondisi yang menyakitkan disertai dengan rasa sakit di dada. Dalam kasus perkembangan TBC pada pasien, selain infiltrasi paru, kelelahan cepat, sesak napas, keringat berlebih muncul.
Metode pemeriksaan rontgen dalam beberapa kasus dapat membuat kesalahan. Tidak seperti sinar-X, pencitraan resonansi magnetik memiliki akurasi 95% dan juga tidak mengecualikan kemungkinan hasil yang salah. Studi terperinci tentang darah dan dahak membantu diagnosis yang paling akurat.
Metode diagnostik tambahan
MRI untuk diagnosis kompaksi paru-paru
Beberapa pasien secara keliru menganggap bahwa dokter dapat menegakkan diagnosis berdasarkan mendengarkan dan hasil MRI, X-ray. Setiap patologi saluran pernapasan membutuhkan pendekatan terpadu untuk penelitian - pencantuman dalam diagnosis tes laboratorium dan prosedur menggunakan peralatan tambahan.
Di hadapan peradangan fokal di jaringan paru-paru, dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X dan mendengarkan, serta adanya infeksi, ditetapkan dengan metode laboratorium, perlu untuk memeriksa partikel dahak pasien.
Lendir yang diproduksi di berbagai penyakit mengandung mikroorganisme patogen. Jika sifat patogen tidak diklarifikasi, maka kemungkinan terapi medis yang salah tinggi, yang sering mengarah pada pengembangan komplikasi.
Dengan demikian, pneumonia dalam banyak kasus merupakan komplikasi dari flu yang ditransfer. Penyebab penyakit adalah aksi bakteri. Pada orang-orang dengan perlindungan kekebalan yang berkurang, patologi paru-paru menyebabkan jamur, eliminasi yang dengan bantuan terapi antibakteri menyebabkan penyakit kronis.
Infiltrasi paru, yang merupakan akumulasi cairan yang terlihat, muncul karena peningkatan sekresi lendir atau darah, yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit sistemik. Efek parasit pada tubuh manusia dalam beberapa kasus memanifestasikan anjing laut di paru-paru.
Dengan demikian, selama pembentukan segel jaringan paru-paru, untuk tujuan yang paling tepat untuk perawatan pasien tertentu, perlu untuk melakukan survei yang mencakup prosedur berikut:
- hitung darah lengkap;
- pemeriksaan endoskopi pada bronkus dan paru-paru;
- sampel histologis dari sampel jaringan paru-paru.
Pemeriksaan endoskopi untuk diagnosis pemadatan
Metode terapi
Untuk pengobatan infiltrasi jaringan paru, perawatan berikut digunakan:
- konservatif, termasuk penggunaan obat-obatan dan prosedur fisioterapi;
- bedah
Pengobatan obat infiltrasi jaringan paru-paru
Sebelumnya, perkembangan penyakit, tidak terbebani oleh pembentukan formasi purulen, dihilangkan dengan koreksi medis.
Perawatan konservatif
Berdasarkan pada sifat segel di paru-paru, spesialis medis menggunakan obat-obatan berikut:
- antibiotik - Erythromycin, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacin;
- antijamur - Diflucan, Orungal, Itrakon;
- antihistamin - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
- anti-TB - "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamide";
- sitostatik - Etoposide, Paclitaxel, Gemcitabine;
- antiparasit - Albendazole, Dental, Eskazol.
Untuk meningkatkan keluarnya cairan sputum, Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine mucolytics, dan obat ekspektoran digunakan untuk Gelomirtol, Wetinkkod, Sinupret. Jika peradangan disertai dengan demam, pasien membutuhkan obat antipiretik:
Pada periode kepunahan fase akut dari proses inflamasi jaringan paru-paru, pasien dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan khusus. Teknik fisioterapi memiliki efek terapeutik yang jelas, termasuk elektroforesis dan iradiasi laser atau ultraviolet.
Intervensi operasi
Dalam kasus infiltrasi yang disebabkan oleh proses tumor jaringan, operasi dilakukan untuk menghilangkan indurasi diikuti oleh terapi radiasi. Dalam kasus pembentukan abses, pembedahan dan drainase daerah yang terkena dilakukan. Jika pemadatan terbentuk karena masuknya benda asing, ahli bedah melakukan ekstraksi partikel dengan cepat. Dalam kasus penyakit tuberkulosis, bagian yang terkena dari jaringan paru diangkat.
Pembentukan segel di paru-paru cukup umum, menyertai berbagai penyakit pernapasan. Untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari infiltrasi, perlu untuk menjalani diagnosis komprehensif, yang memungkinkan dokter spesialis untuk menentukan arah perawatan yang benar.
Video terkait: Indurasi coklat pada paru-paru
Beberapa patologi sistem pernapasan disertai dengan perkembangan infiltrasi. Konsep ini disebut proses impregnasi jaringan paru dengan cairan dan komponen lainnya. Pada pandangan pertama, fenomena ini mirip dengan edema, meskipun yang terakhir ditandai dengan akumulasi hanya bahan biologis. Infiltrasi di paru-paru harus dipertimbangkan secara lebih rinci: apa itu, penyebabnya, cara menyingkirkannya.
Apa itu infiltrasi
Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan.
- Gejala klinis.
- Hasil radiografi.
- Fitur morfologis.
Jika kinerja diagnostik kualitatif tidak mungkin karena kesulitan, biopsi ditentukan.
Menurut statistik medis, infiltrasi biasanya berkembang pada latar belakang proses inflamasi.
- Leukosit.
- Limfositik.
- Eosinofilik.
- Hemoragik.
Jika alasan infiltrasi adalah perkecambahan sel kanker, itu berarti bahwa proses tumor berkontribusi terhadap hal ini. Serangan jantung organ dan leukemia juga tidak disertai peradangan.
Jika infiltrasi dicurigai, x-ray harus diambil oleh pasien. Gambar yang dihasilkan adalah peningkatan kepadatan dan volume jaringan paru yang cukup berbeda. Berbagai bayangan bulat atau pusat ukuran terbatas, tetapi dengan tepi yang berbeda, dapat dilihat.
Video
Video - pneumonia
Penyebab patologi
Proses infiltrasi terjadi akibat penyakit tertentu.
Terjadi karena masuk ke dalam sistem pernapasan mikroorganisme patogen. Ini cukup akut, seringkali setelah menderita flu atau ARVI. Proses patologis mempengaruhi bagian pernapasan organ. Penyakit ini dimanifestasikan oleh batuk yang kuat dengan keluarnya cairan yang disekresikan, serta peningkatan suhu tubuh. Jika situasinya sedang berjalan, pasien mungkin mengalami kesulitan bernafas, mengalir menjadi gagal napas.
- Bentuk infiltratif tuberkulosis.
Ini berkembang secara bertahap, disertai dengan batuk ringan dan demam persisten yang berkepanjangan (tidak lebih dari 37,5 ° C). Radiografi menunjukkan lesi segmen atas, kalsifikasi, jalur yang tersedia ke akar.
- Infiltrasi eosinofilik akibat penurunan imunitas.
Dalam gambaran klinisnya, prosesnya mirip dengan pneumonia. Untuk mencapai peningkatan yang cepat dan signifikan adalah mungkin dengan mengambil glukokortikosteroid.
Foto X-ray menunjukkan bayangan, kadang-kadang dengan daerah peluruhan. Fokus tumor dan metastasis luas juga terlihat. Jika yang terakhir terlalu banyak, banyak bayangan muncul. Gambaran klinis ditandai oleh batuk berkepanjangan dengan pelepasan dahak yang lemah.
Pemadatan terjadi sebagai akibat dari komplikasi. Ini berkembang dalam waktu 3 hari setelah timbulnya penyakit. Proses peradangan terkonsentrasi dari sisi kanan perut. Pasien khawatir sakit, demam hingga 37,50 C.
Membalikkan proses - peningkatan suhu hingga 390 C, menggigil, bernanah. Untuk menghilangkan patologi hanya mungkin dengan bantuan operasi. Setelah anestesi, spesialis hanya membuka nanah, sambil mempertahankan proses vermiform. Setelah setengah tahun, operasi lain akan diperlukan. Pasien menerima anestesi umum dan menghilangkan usus buntu. Setelah manipulasi ini, kita dapat berbicara tentang pemulihan terakhir.
Bayangan pada gambar yang dihasilkan disajikan dengan kontur yang cukup jelas. Jalur ke akar paru-paru tidak ada, dan jaringan di sekitarnya memiliki penampilan yang akrab.
- Area fokus pneumosklerosis.
- Patologi purulen (gangren, abses, dll.).
Dalam kasus yang lebih jarang, infiltrasi terjadi pada latar belakang tromboemboli sebelumnya, sarkoidosis, dll.
Tanda-tanda patologi
Infiltrasi di paru-paru biasanya tidak memiliki gejala yang jelas.
- Nafas pendek.
- Nyeri saat bernafas (jika membran pleura terpengaruh).
- Batuk (dengan atau tanpa dahak).
Jika Anda melakukan pemeriksaan objektif yang menyeluruh, Anda dapat menemukan dominasi satu bagian dada di atas yang lain dalam proses pernapasan. Selama proses mendengarkan, suara basah dan suara renyah khas terdeteksi.
Gejala ini berkaitan langsung dengan ukuran infiltrat, lokasi, dan penyebabnya. Misalnya, jika sistem drainase bronkial terganggu, hanya sedikit pelemahan fungsi pernapasan yang dapat dideteksi. Semua tanda klinis patologi lainnya tidak didiagnosis.
Eliminasi infiltrasi
Sifat inflamasi inflamasi diambil untuk mengobati secara konservatif. Selain teknik anti-inflamasi, fisioterapi digunakan (iradiasi laser, perban alkohol). Tujuan yang terakhir - rehabilitasi fokus infeksi, yang akan membantu menghentikan peradangan.
Jika terjadi nanah, patologi dapat dihilangkan melalui pembedahan. Jika manifestasi purulen tidak diamati (atau memang ada, tetapi dalam jumlah kecil), hanya fisioterapi yang cukup. Metode menyelesaikan segel, menghilangkan bengkak, menghentikan rasa sakit.
Manifestasi pada penyakit
Setelah mengidentifikasi infiltrat di paru-paru pasien, diagnosis menyeluruh dari banyak patologi harus dilakukan. Ini memperhitungkan usia pasien, gambaran perjalanan penyakit dan faktor lainnya.
Pneumonia
Penyakit menular yang disebabkan oleh berbagai mikroflora patogen. Pasien khawatir tentang sesak napas, peningkatan tajam dalam suhu tubuh, pelepasan dahak, batuk.
- Antibiotik.
- Obat antivirus (atau antijamur).
Mucolytics mempromosikan ekspektasi menyeluruh. Jika ada keracunan, dokter akan meresepkan dropper yang diperlukan. Agen antipiretik dapat digunakan untuk mengurangi suhu.
TBC
Disertai dengan terjadinya infiltrat di paru-paru, yang bersifat inflamasi. Infiltrasi, sebagai penyakit sekunder, terjadi di hampir semua kasus patologi pernapasan. TBC infiltratif sangat berbahaya, yang berarti perawatan harus dimulai sesegera mungkin.
Gambaran klinis penyakit ini agak mirip dengan pneumonia. Perbedaan utama adalah manifestasi hemoptisis atau perdarahan paru pada pasien.
Kegiatan perawatan harus dilakukan di pusat khusus.
- Penerimaan obat anti-TB.
- Penggunaan glukokortikoid.
- Terapi Antioksidan
Perawatan yang dipilih dengan benar menghilangkan tanda-tanda penyakit dalam waktu satu bulan.
Infiltrasi eosinofilik
Sindrom Leffler adalah manifestasi dari reaksi alergi jaringan paru yang bersifat inflamasi terhadap berbagai rangsangan. Dalam darah, jumlah eosinofil meningkat. Level tinggi mereka juga terkandung dalam infiltrat sementara.
- Larva cacing yang bermigrasi melalui sistem pernapasan.
- Alergen (serbuk sari, spora jamur, zat yang terkait dengan produksi berbahaya).
- Penerimaan obat-obatan tertentu (Intala, Penisilin, dll).
- Makan makanan tertentu (telur, ikan, daging, makanan laut).
Selain itu, sebagai agen penyebab penyakit kadang-kadang bertindak bakteri (streptococcus, dll.).
Gejala dan penghapusan patologi
Seringkali deteksi infiltrat di paru-paru terjadi secara tidak sengaja, dalam proses x-ray. Ini karena patologinya tidak mengganggu pasien.
- Batuk mudah.
- Kelemahan ringan, kelelahan.
- Peningkatan suhu tubuh.
- Beberapa manifestasi asma.
- Ekskresi sejumlah sekresi selama batuk.
Mendengarkan paru-paru terkadang memungkinkan Anda mendeteksi mengi yang halus dan lembab.
Hasil tes darah pasien menunjukkan eosinofilia yang tinggi (hingga 70%). Juga dimungkinkan untuk mengungkapkan peningkatan moderat dalam tingkat leukosit. Penampilan di segel paru-paru disertai dengan eosinofilia maksimum.
Pemeriksaan X-ray dapat mengungkapkan infiltrat tunggal dan beberapa akumulasi mereka. Segel memiliki garis besar yang tidak jelas. Seringkali, deteksi infiltrat terjadi secara subpleural di bagian atas tubuh. Gejala yang agak khas untuk penyakit ini adalah kemampuan anjing laut untuk larut beberapa saat setelah onsetnya. Namun, ini tidak selalu terjadi. Jika infiltrat tidak sembuh dalam waktu satu bulan, perlu untuk memastikan kebenaran diagnosis.
Perhatikan: kasus-kasus ketika infiltrat menyelesaikan pada satu area tidak jarang, tetapi kemudian timbul pada yang lain. Karena properti ini, segel juga disebut volatile.
Untuk menghilangkan sindrom tersebut, gunakan obat anti alergi. Glukokortikoid tidak dianjurkan karena menyulitkan untuk menegakkan diagnosis yang benar.
Infiltrasi dapat terjadi pada latar belakang banyak penyakit. Relief yang tepat dari penyakit ini didasarkan pada penggunaan langkah-langkah untuk menghilangkan patologi terkait.
Tumor bronkial
Tumor bronkial adalah tumor yang berbeda secara morfologis yang tumbuh ke dalam lumen bronkus (endobronkus) atau sepanjang dindingnya (peribronkisal). Tanda-tanda tumor bronkial dapat berupa: batuk iritasi, hemoptisis, sesak napas, mengi, pneumonia berulang. Pada kanker bronkus, gejala-gejala ini berkembang dengan latar belakang gangguan kesehatan secara umum (kelemahan, penurunan berat badan, dll.). Untuk mendiagnosis dan memverifikasi jenis tumor bronkial, radiografi dan tomografi paru-paru, bronkoskopi dengan biopsi endoskopi dan pemeriksaan histologis bahan dilakukan. Pengangkatan tumor bronkial (dengan mempertimbangkan lokalisasi dan histotipe) dapat dilakukan secara endoskopi, dengan reseksi bronkus atau paru-paru.
Tumor bronkial
Tumor bronki - neoplasma, berbeda dalam asal, komposisi sel, pola pertumbuhan, perjalanan dan prognosis, berasal dari jaringan pohon bronkial. Pertama-tama, semua tumor bronkial dibagi menjadi jinak dan ganas. Kelompok neoplasma pertama lebih banyak, walaupun hanya 5-10% dari total proses tumor di bronkus. Sebagian besar tumor bronkial diwakili oleh berbagai varian histologis kanker bronkogenik. Tumor jinak pada paru-paru dan bronkus lebih sering berkembang pada orang muda (30-40 tahun), mempengaruhi pria dan wanita secara merata; Neoplasma ganas dalam banyak kasus terdeteksi pada pria yang lebih tua dari 50 tahun.
Alasan
Dalam kebanyakan kasus, tumor bronkial terjadi pada latar belakang proses inflamasi kronis, efek toksik, kerusakan mekanis pada pohon bronkial. Diketahui bahwa pembentukan tumor ganas sering didahului oleh bronkitis perokok, bronkitis kronis dari berbagai etiologi, pneumokoniosis, dan tuberkulosis. Asap tembakau memiliki karsinogenisitas terbesar, senyawa toksik yang berkontribusi pada metaplasia epitel bronkial, dan suhu tinggi mengganggu proses pembelahan sel. Faktor yang paling signifikan adalah pengalaman merokok, "norma" harian yang dihisap rokok, kualitas produk tembakau. Kita tidak boleh lupa bahwa merokok aktif dan pasif sama-sama berbahaya.
Yang paling rentan terhadap munculnya tumor bronkial adalah pekerja di industri berbahaya yang bersentuhan dengan batubara, asbes, arsenik, kromium, nikel, dan polutan aerogenik. Hubungan beberapa tumor bronkial dengan agen virus tertentu (misalnya, hubungan papilloma sel skuamosa bronkus dengan human papillomavirus) dicatat. Papiloma bronkial sering dikombinasikan dengan papilomatosis laring dan trakea.
Klasifikasi
Berdasarkan jenis pertumbuhan, tumor paru-paru dibagi lagi menjadi sentral (tumbuh dari bronkus besar - utama, lobar, segmental, subsegmental) dan perifer (berkembang dari cabang bronkial kecil urutan ke-5, ke-6). Tumor sentral dengan pertumbuhan endobronkial tersedia dengan visualisasi melalui bronkoskop, sering menyumbat lumen bronkus, menyebabkan atelektasis segmen atau lobus paru-paru. Tumor tepi untuk waktu yang lama tidak menyebabkan perubahan signifikan secara klinis dan tidak menunjukkan gejala.
Tumor jinak dapat berkembang dari berbagai elemen bronkus, berdasarkan mana mereka membedakan:
- tumor dari epitel dan kelenjar bronkial (papilloma (skuamosa, kelenjar, campuran), adenoma bronkial (karsinoid, cylindromatosis, mucoepidermoid, campuran)
- tumor dari jaringan mesodermal (leiomioma, fibromas, hemangioma, tumor neurogenik)
- tumor disembriologis (hamartoma, hamartochondromas)
Tumor bronkial harus dibedakan dari proses endobronkial yang bersifat non-tumor. Yang terakhir dalam pulmonologi meliputi benda asing bronkus, hiperplasia inflamasi bronkus, angiomatosis paru paru, tumor amiloid, endometriosis, dll.
Dengan perkembangan tumor bronkial jinak, fase tanpa gejala, manifestasi klinis awal dan gambaran klinis yang dikembangkan dibedakan. Mengingat tingkat keparahan pelanggaran patensi bronkial membedakan tahap stenosis parsial bronkus, stenosis katup bronkus dan oklusi lengkap bronkus. Dalam beberapa kasus, tumor bronkial jinak mengalami keganasan dan mengalami perjalanan keganasan (misalnya, keganasan adenoma bronkial dengan transisi ke adenokarsinoma tercatat pada 5-10% pasien).
Tumor ganas pada bronkus (kanker bronkus) dibedakan tergantung pada jenis histologis tumor (sel kecil, sel besar, karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, carcinosarcoma, kanker kelenjar bronkial, tumor karsinoid, dll.). Pada saat yang sama, semua bentuk kanker paru-paru mengalami tiga periode dalam perkembangannya: biologis (dari saat inisiasi tumor hingga munculnya tanda-tanda radiografi), praklinis (hanya ada tanda-tanda radiologis tumor; tidak ada gejala) dan klinis (gejala klinis diekspresikan). Klasifikasi komprehensif stadium kanker paru-paru menurut sistem TNM disajikan dalam ulasan “Tumor paru-paru ganas”.
Gejala tumor bronkial
Gejala klinis yang paling menonjol berkembang dengan pertumbuhan tumor endobronkial, yang menyebabkan pelanggaran patensi bronkial. Pada tahap bronkokonstriksi parsial, diameter lumen bronkus hampir tidak berubah, pasien mungkin terganggu oleh batuk yang mengiritasi dengan sejumlah kecil dahak, dan kadang-kadang dengan hemoptisis. Kesejahteraan umum tidak menderita. Tidak ada tanda-tanda radiologis pertumbuhan tumor; deteksi neoplasma hanya mungkin dilakukan dengan CT paru-paru atau bronkoskopi.
Pada tahap stenosis katup bronkus, tumor sebagian besar telah memblokir lumen saluran udara. Pasien khawatir tentang batuk persisten dengan pelepasan dahak mukopurulen, hemoptisis, sesak napas, mengi. Selama ekshalasi di bawah tekanan, tumor dapat sepenuhnya menutup bronkus, sehubungan dengan yang pada tahap ini ada tanda-tanda gangguan ventilasi paru, perubahan inflamasi. Infiltrat segmental radiologis terdeteksi, tumor bronkial dikonfirmasi secara endoskopi atau dengan tomografi linier.
Obstruksi total bronkus oleh tumor menyebabkan pembentukan atelektasis, proses supuratif di area yang tidak terventilasi pada jaringan paru-paru. Gambaran klinis sesuai dengan pneumonia obstruktif: demam, batuk dengan dahak purulen, kelemahan umum, berkeringat. Dengan arrose pada pembuluh bronkial, dapat terjadi perdarahan paru masif.
Adenoma karsinoid pada bronkus dapat menghasilkan zat aktif biologis, oleh karena itu, untuk tumor jenis ini, sindrom karsinoid sering berkembang: bronkospasme, pusing, kemerahan pada kulit, rasa panas, ruam alergi pada kulit, dll.
Tumor dengan pertumbuhan peribronkial, sebagai aturan, tidak menyebabkan obstruksi bronkus, sehingga gejalanya tidak jelas. Juga, gejala tumor perifer tidak menunjukkan gejala. Biasanya, manifestasi klinis dikaitkan dengan pembuluh arteri (hemoptisis), kompresi atau perkecambahan bronkus (batuk, sesak napas, demam, dll). Pada kanker bronkus, selain manifestasi pernapasan, gangguan umum diekspresikan: keracunan kanker, kelemahan, cachexia, anemia, sindrom nyeri.
Diagnostik
Batuk peretasan yang tidak beralasan atau berkepanjangan, hemoptisis, sesak napas, kesulitan bernafas dan tanda-tanda masalah lain pada bagian saluran pernapasan harus menjadi alasan untuk mengunjungi dokter paru tanpa penundaan. Setelah mengevaluasi auskultasi dan data fisik lainnya, algoritma pemeriksaan diagnostik ditentukan.
Sebagai aturan, langkah pertama dalam mengidentifikasi tumor bronkial adalah radiografi paru-paru dalam dua proyeksi dan studi tomografi. Dalam kebanyakan kasus, hipoventilasi atau atelektasis bagian paru ditentukan secara radiologis; pada tomogram - "amputasi" bronkus yang didapat dengan tumor. Untuk menilai vaskularisasi tumor bronkus, disarankan untuk melakukan arteriografi bronkial atau angiopulmonografi.
Yang paling berharga pada tumor endobronkial adalah fibrobronkoskopi dengan biopsi endoskopi. Analisis histologis biopsi memungkinkan untuk menentukan tipe morfologis akhir dari tumor. Bronkoskopi juga dapat informatif pada tumor perifer - dalam hal ini, ahli endoskopi memperbaiki tanda-tanda tidak langsung dari pertumbuhan tumor (penyempitan dan deformasi kontur bronkial karena kompresi eksternal, perubahan sudut pembuangan cabang bronkial, dll.). Dengan lokalisasi seperti itu, biopsi tumor transbronkial juga dimungkinkan. Untuk menilai tingkat gangguan patensi bronkial, dilakukan spirometri.
Dalam hal diagnosis diferensial, yang paling penting adalah perbedaan antara tumor bronkial jinak dan ganas. Menentukan histotipe, lokalisasi dan tingkat prevalensi tumor bronkial memungkinkan Anda untuk merencanakan perawatan selanjutnya dengan benar.
Pengobatan tumor bronkial
Tumor bronkial jinak dengan pertumbuhan intraluminal dapat dihilangkan dengan berbagai cara. Jadi, dengan polip tunggal pada pedikel sempit, pengangkatan polip secara endoskopi melalui bronkoskop dengan koagulasi unggun dapat dianggap sebagai metode pilihan. Dalam kasus lain, sebagai aturan, torakotomi dengan bronkotomi dan pengangkatan tumor dilakukan, dilakukan resestrasi fenestrasi atau melingkar pada bronkus; dan di hadapan perubahan ireversibel di paru-paru (bronkiektasis, pneumosclerosis) - berbagai jenis reseksi. Tumor jinak peribronkial dan perifer, sebagai aturan, diangkat dalam proses reseksi marginal atau segmental paru, lobektomi.
Pendekatan yang sama sekali berbeda digunakan untuk tumor ganas pada bronkus. Berdasarkan persyaratan radikalisme, volume reseksi meningkat menjadi lobektomi dan bahkan memperpanjang pneumonektomi. Pengangkatan endobronkial (penghancuran laser, cryodestruction, radiofrekuensi atau koagulasi plasma argon, PDT), sebagai alternatif untuk operasi, hanya digunakan pada tahap TisN0M0 atau dengan ketidakmampuan fungsional pasien di pusat bedah toraks yang besar, di mana terdapat peralatan dan pengalaman teknis yang sesuai. Perawatan bedah kanker bronkial dilengkapi dengan kemoterapi atau terapi radiasi; pada kasus lanjut, metode ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk memperpanjang umur pasien.
Ramalan
Setelah pengangkatan, tumor bronkial jinak dapat kambuh, terutama dalam kasus pemaparan lanjutan terhadap faktor-faktor signifikan yang menyebabkan. Pengangkatan tumor secara endobronkial mungkin dipersulit dengan stenosis cicatricial pada bronkus. Penolakan pengobatan penuh dengan terjadinya perdarahan yang mengancam jiwa, perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam jaringan paru-paru, tumor ochlokachestvom tumor bronkus. Prognosis tumor bronkial ganas tergantung pada tahap proses onkologis, sifat radikal dari perawatan yang dilakukan, bentuk histologis kanker, keberadaan metastasis pada saat diagnosis.
Konsolidasi dalam pengobatan paru-paru. Gejala konsolidasi jaringan paru-paru.
Pemadatan paru-paru adalah gejala khas dari sejumlah besar penyakit pada organ sistem pernapasan, yang ditandai dengan kontraksi area paru-paru karena pemadatan di paru-paru karena proses inflamasi. Ketika peradangan terjadi, eksudat dilepaskan, bronkus terjepit atau rongga terbentuk, yang seiring waktu diisi dengan isi yang berbeda sifatnya.
Manifestasi utama dari perkembangan segel di paru-paru adalah:
- batuk, yang sifatnya berbeda, misalnya kering dan tidak produktif atau disertai dahak;
- kesulitan bernafas dan sesak napas, diperburuk setelah aktivitas fisik;
- sensasi menyakitkan di dada, menjadi lebih intens dengan inspirasi;
- bunyi tumpul dan tumpul dalam proses pemeriksaan dada dengan mengetuk;
- Kebisingan khusus di paru-paru, membedakan edema dan proses inflamasi di jaringan paru-paru, suara lembab saat mendengarkan.
Konsolidasi di paru-paru dapat berkembang karena berbagai alasan, di antaranya ada:
- pneumonia dan pneumonia yang berasal dari bakteri;
- kerusakan tuberkulosis pada jaringan paru-paru;
- simpul tanpa rasa sakit akibat perkembangan sifilis;
- lesi jaringan paru-paru yang berasal dari jamur;
- Onkologi jaringan paru perifer;
- metastasis tumor dari jaringan dan organ di sekitarnya;
- mencubit bronkus atau area manapun dari jaringan paru-paru;
Pemadatan di paru-paru - perkembangan dan gambaran klinis
Dalam proses pemeriksaan dan diagnosis banding, tentukan suhu tubuh yang tinggi. Suhu mungkin naik sedikit, atau sedemikian rupa sehingga pasien mengalami demam.
Dalam proses pemeriksaan, herpes di sekitar bibir bisa dideteksi, terkadang memengaruhi lubang hidung. Kesulitan bernafas dan sesak nafas juga dapat bervariasi dari ringan dan ringan hingga berat dan berat. Area dada yang sesuai dengan sisi lesi biasanya terlihat jelas dalam proses pernapasan. Saat probing, getaran suara yang lebih intens terdeteksi di area di atas pemadatan jaringan paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan paru-paru, di mana tidak ada udara, adalah penghantar suara terbaik.
Dengan perkembangan segel di paru-paru di area mana pun yang dikelilingi oleh gelembung udara, getaran suara tidak terdengar, karena udara
meredam suaranya. Manifestasi ini diamati pada semua jenis pemadatan jaringan paru-paru, kecuali untuk pneumonia fokal. Saat mengetuk segel, suara kusam dan kusam terdeteksi, diperburuk dengan inhalasi. Saat mendengarkan peti, mungkin ada suara berisik dan suara lain yang sifatnya berbeda. Dalam kasus kompresi lobus paru, terjadi bising bronkial, yang biasanya melemah.
Pada berbagai tahap perkembangan penyakit, berbagai suara bronkial dan suara lembab dapat terdengar. Suara-suara terutama diucapkan selama pemisahan dahak dan keluarnya melalui rongga mulut. Pada saat yang sama, rales kering dapat terjadi.
Diagnostik selama pengembangan konsolidasi paru-paru meliputi metode penelitian seperti:
- metode diagnostik lain menurut ahli paru.
Metode diagnostik tambahan meliputi:
- komputer dan pencitraan resonansi magnetik (CT dan MRI);
- pemeriksaan endoskopi dari kondisi bronkus;
- pemeriksaan endoskopi jaringan paru-paru;
- Pemeriksaan histologis sampel jaringan paru-paru dan bronkus.
Formasi paru fokal tunggal adalah sindrom sinar-X independen. Dalam gambar, penggelapan ini memiliki ukuran kecil (hingga 1 cm), intensitas dan kontur berbeda. Untuk menentukan sifat diagnosis banding diperlukan lesi fokal di paru-paru, yang akan dibahas di bawah ini.
Tidak perlu menentukan bentuk nosologis saat menguraikan gambar. Penting untuk secara hati-hati menggambarkan struktur pemadaman listrik, untuk menunjuk ujian tambahan. Metode X-ray tidak ditandai dengan tingkat sensitivitas yang tinggi, tetapi ditandai dengan paparan yang lebih sedikit daripada tomografi komputer. Ini digunakan untuk mengidentifikasi sindrom patologis, radiasi lain dan metode klinis-instrumental digunakan untuk mempelajari lebih lanjut struktur penggelapan. Pada tahap akhir, biopsi diterapkan, metode pengamatan dinamis bayangan fokus ukuran hingga 5, 10 mm dikembangkan.
Pembentukan paru fokus tunggal
Mayoritas lesi fokal tunggal pada satu atau kedua paru tidak disertai dengan tanda-tanda klinis yang parah. Tentu saja tanpa gejala tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.
Fokus tunggal adalah area lokal parenkim paru, yang tercermin dalam gambar sebagai bayangan bentuk bulat atau dekat dengan itu. Menurut standar internasional, fokus dapat dianggap pembentukan hingga 3 cm diameter. Dengan standar domestik - hingga 1 cm.
Jika kita mendekati diagnosis diferensial penyakit berdasarkan indikator phisiologis, karakteristik bayangan patologis berikut dapat ditetapkan:
TBC;
Menyusup;
TBC fokal.
Jika Anda mendekati decoding radiografi paru-paru sesuai dengan standar internasional, Anda harus memasukkan diferensiasi simpul kanker dengan diameter hingga 3 cm. Bayangan seperti itu dalam gambar paling sering menyebabkan kanker sel non-kecil pada stadium T1. Untuk ahli radiologi domestik dan dokter diagnosa radiasi, visualisasi pengaburan dengan diameter hingga 10 mm menghadirkan kesulitan yang signifikan.
Istilah "lajang" tidak menyiratkan adanya entitas tunggal. Bayangan tunggal bisa dari satu hingga enam. Jika ada lebih banyak pemadaman - pemadaman berganda. Ahli radiologi lebih sering menyebut fokus semacam itu disebarluaskan, karena terletak di kedua paru-paru.
Karakteristik klinis penting dari sindrom "pembentukan paru-paru fokus" adalah adanya tanda-tanda keganasan. Menurut statistik, sekitar 70% dari node pada pembukaan memiliki manifestasi keganasan. Pemeriksaan X-ray menunjukkan tanda-tanda keganasan dengan ukuran simpul lebih dari 1 cm Dalam studi yang dinamis (melakukan beberapa radiografi berturut-turut), spesialis memiliki kemampuan untuk membedakan lesi etiologi jinak dan ganas.
Lesi fokal di paru-paru pada CT (computed tomography) didefinisikan dengan sangat jelas. Studi ini memungkinkan untuk membedakan pertumbuhan jinak dan ganas. Spesifisitas gejala ditentukan oleh pusat disintegrasi, infiltrasi pembuluh limfatik, pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di dekat fokus.
Untuk memverifikasi dengan benar penyebab sindrom pembentukan paru soliter, Anda harus selalu menggunakan metode penelitian tambahan, metode alternatif.
Tanda-tanda pembentukan jaringan paru fokal
Saat melakukan radiografi pada pasien dengan dugaan tumor, pelacakan dinamis dari sindrom dianjurkan. Praktik menunjukkan bahwa radiografi saja tidak cukup untuk verifikasi tumor yang dapat diandalkan. Dengan serangkaian suntikan, adalah mungkin untuk menilai perkembangan lesi, meskipun pengobatan anti-inflamasi aktif.
Tomografi emisi positron dengan 18-fluorodeoxyglucose dapat mengungkapkan struktur fungsional dan organik neoplasma ganas atau jinak.
Radiografi dan tomogram seorang pasien dengan formasi terisolasi di bagian atas tuberkulosis
Pemeriksaan morfologis bahan pada pasien dalam semua situasi klinis menggunakan algoritma tunggal memungkinkan untuk verifikasi yang akurat. Di bawah mikroskop, sel-sel atipikal terlihat cukup spesifik. Penggunaan metode ini memungkinkan untuk menentukan substrat morfologis kanker. Biopsi adalah prosedur invasif, sehingga hanya dilakukan sesuai indikasi yang ketat. Sebelum penggunaannya, diagnosis banding dilakukan oleh radiasi, laboratorium, pemeriksaan klinis, instrumental.
Tidak ada algoritma tunggal untuk menganalisis tanda-tanda formasi paru fokal. Setiap ahli radiologi dalam praktek menghasilkan skema analisis sinar-X.
Sampai saat ini, radiografi dan fluorografi dianggap sebagai metode utama deteksi primer tumor. Fokus dideteksi pada 1% pasien yang menjalani pemeriksaan rontgen dada.
Survei fluorogram, radiografi tidak menunjukkan tanda-tanda pembentukan tunggal dengan diameter hingga 1 cm. Dalam praktiknya, spesialis melewati fokus yang lebih besar dari lapisan struktur anatomi: tulang rusuk, akar paru-paru, dan bayangan jantung. Anomali perkembangan pembuluh darah, saluran bronkial juga mengganggu visualisasi pemadaman kecil pada gambar.
Gejala lesi fokal sering ditemukan pada radiografi, yang dilakukan 1-2 tahun yang lalu. Setiap departemen x-ray menyimpan gambar pasien selama minimal 3 tahun.
Pendekatan seperti itu rasional dengan tidak adanya computed tomography, PET / CT, yang sangat sensitif dan dapat diandalkan dalam mengidentifikasi patologi parenkim paru.
Studi X-ray rasional untuk menyingkirkan pneumonia, penyakit paru-paru kronis, emfisema, penyakit obstruktif. Computed tomography membantu mengidentifikasi lesi 2-4 kali lebih banyak daripada radiografi. Karena beban radiasi yang tinggi pada pasien, itu tidak dapat digunakan untuk skrining massal orang. Teknik-teknik untuk mengurangi paparan radiasi manusia selama CT sedang dikembangkan, sedang menjalani uji klinis, tetapi belum diperkenalkan secara besar-besaran.
CT scan dapat mendeteksi lebih banyak fokus di parenkim paru daripada sinar-x. Jika pendidikan fokus soliter di paru-paru kurang dari 1 cm, rasionalitas melakukan computed tomography meningkat secara signifikan. Ahli radiologi atau dokter yang hadir dapat menentukan indikasi untuk tujuannya.
Computed tomography bukan metode mutlak untuk mendeteksi tumor. Dengan ukuran pendidikan kurang dari 5 mm, sensitivitas metode ini sekitar 72%. Efektivitas skrining tersebut untuk kanker paru-paru awal lebih baik. Kepadatan fokus yang rendah pada tomogram komputer diprovokasi oleh tanda khusus yang disebut "kaca buram". Formasi dengan kepadatan rendah terdeteksi dengan sensitivitas hingga 65%. Studi klinis telah menunjukkan bahwa lesi fokal kecil di paru-paru pada CT ditentukan dengan probabilitas 50%. Hanya ketika ukuran fokus melebihi 1 cm, sensitivitas meningkat hingga 95%.
Untuk meningkatkan akurasi, beberapa peneliti telah mengembangkan algoritma mereka sendiri yang bekerja atas dasar pemodelan tiga dimensi penyimpangan maksimum, rendering volumetrik.
Diagnosis banding lesi fokal di paru-paru
Untuk diferensial diagnosis formasi memerlukan computed tomography atau radiography. Untuk verifikasi yang benar, fokus harus dianalisis berdasarkan indikator berikut:
1. Dimensi;
2. Struktur;
3. Kontur;
4. Kepadatan;
5. Keadaan jaringan di sekitarnya.
Secara terpisah, setiap sifat yang dijelaskan memiliki nilai probabilistik, tetapi secara agregat mereka mencerminkan bentuk nosologis. Meskipun demikian, bahkan dengan analisis paling menyeluruh dari tanda-tanda pendidikan soliter, jarang mungkin untuk mendiagnosis bentuk nosologis. Misalnya, jaringan adiposa memiliki intensitas rendah, kontur yang jelas (lipoma), tetapi juga terjadi pada hamartoma, tuberculoma, dan malformasi arteri-vena. Ini menciptakan bayangan intensitas rendah dalam gambar, yang harus dibedakan dari kaca buram. Untuk lipoma besar, diagnosisnya tidak sulit, tetapi timbul masalah dengan akumulasi kecil liposit.
Lokasi lesi di parenkim paru-paru tidak begitu penting. Menurut peneliti, kebetulan atau pengecualian dari aturan radiologis standar ditemukan pada 70% kasus. Jumlah kasus kanker yang serupa terletak di lobus atas. Di kanan paru lokalisasi dapat ditelusuri lebih sering daripada di sebelah kiri.
Infiltrasi tuberkulosis ditandai dengan lokasi yang serupa. Kanker paru-paru pada fibrosis paru idiopatik terletak di lobus bawah.
Infiltrat tuberkulosis terletak di bagian atas mangkuk.
Karakteristik struktural dari fokus tunggal:
1. Kontur tidak rata atau merata;
2. Tepi yang jelas dan tidak jelas;
3. pemutaran Perifocal, halo bercahaya;
4. Bentuk yang berbeda;
5. Kepadatan fokus yang sangat baik.
Dalam diagnosis diferensial, spesialis memperhatikan fuzzy, kontur tumor yang tidak merata, infiltrat inflamasi.
Beberapa pemeriksaan praktis menunjukkan bahwa formasi tumor hingga 1 cm memiliki kontur kerapatan rendah, dan luminositas tidak selalu dilacak pada tomogram komputer.
Formasi paru fokal dengan tomografi pada 97% kasus memiliki bezel dengan kontur yang tidak rata. Perbatasan bergelombang dengan ukuran perapian lebih dari 1 cm adalah tanda serius pertumbuhan kanker. Tumor tersebut memerlukan verifikasi morfologis, pemeriksaan tambahan menyeluruh menggunakan computed tomography, PET / CT.
Kontur rosario dilacak pada penyakit-penyakit berikut:
Karsinoma sel skuamosa;
Karsinoid.
Satu studi praktis dalam literatur menunjukkan kontur lesi bergelombang pada kanker ganas hanya pada 40% kasus. Jika hasil ini tersedia, kriteria tambahan harus diperkenalkan yang memungkinkan diagnosis banding fokus tunggal di paru-paru pada tomogram:
1. Struktur padat (seragam);
2. Node campuran;
3. Jenis pendidikan "kaca buram".
Formasi yang memberikan sindrom kabut pada tomogram memiliki kepadatan rendah. Kontur diwakili oleh interstitium paru yang tidak berubah. Formasi mencirikan proses inflamasi non-destruktif, hiperplasia adenomatosa atipikal. Dasar morfologis dari fenomena ini adalah penebalan dinding septa interalveolar di daerah lokal dengan alveoli udara.
Gambar mencerminkan infiltrasi inflamasi, helai fibrosa. Pola serupa pada karsinoid adalah karena penyebaran tumor bronchoalveolar. Fenomena "kaca buram" pada radiografi tidak dapat dilacak. Pada tomogram linier juga tidak terlihat.
Situs padat dan campuran dapat ditandai dengan adanya area padat di bagian tengah dengan penurunan kepadatan di bagian dalam bentuk kabut. Gambar terbentuk sekitar wabah lama, pasca rongga tuberkular. Sekitar 34% dari formasi non-padat terbentuk oleh tumor ganas, yang pada radiograf memiliki ukuran lebih dari 1,5 cm.
Pendidikan soliter dicirikan oleh struktur yang khas:
Bentuk bulat;
Kepadatan rendah;
Kontur yang bagus.
Sindrom ini terjadi pada setiap proses patologis.
Struktur pendidikan tunggal dilacak dengan baik pada tomogram:
Struktur homogen dengan kepadatan rendah;
Nekrosis dengan inklusi udara;
Lemak, kepadatan tinggi, cairan bening.
Karakteristik yang diuraikan bukan karakteristik dari proses patologis tertentu. Hanya hamartoma yang ditandai dengan dimasukkannya jaringan adiposa. Bahkan kalsifikasi dalam fokus terjadi dalam berbagai bentuk nosokologis.
Dimasukkannya rongga udara, deteksi sel seluler di CT terdeteksi 2 kali lebih sering daripada pada radiografi biasa.
"Popcorn";
Berlapis;
Diffuse - menempati semua pendidikan.
Setelah mendeteksi kalsifikasi (pengendapan kalsium), dimungkinkan untuk berbicara dengan tingkat kepercayaan yang tinggi tentang struktur jinak dari penyakit, tetapi ada pengecualian. Metastasis kanker ovarium, usus, sarkoma tulang setelah kemoterapi dapat dikalsifikasi.
Computed tomography - fokus tunggal pada segmen keenam dengan vasculitis
Dalam formasi ganas ada titik, inklusi garam kalsium amorf, yang tidak memiliki kontur yang jelas.
Ada bukti praktis bahwa laju kalsifikasi dalam formasi perifer mencapai 13%. Ketika ukuran lesi kurang dari 2 cm, frekuensinya lebih rendah - sekitar 2%.
Penumpukan garam kalsium bukanlah tanda diagnostik yang sensitif. Gejala patognomi cukup rendah.
Gejala lain yang menarik dari diagnosis banding lesi tunggal di paru-paru adalah "bronkografi udara". Struktur berpori atau seluler disebabkan oleh masuknya udara, yang dapat ditelusuri pada tumor ganas. Probabilitas udara pada kanker adalah 30%, tetapi pada nodus jinak - 6%. Akumulasi udara dapat meniru kerusakan jaringan, yang juga menunjukkan sifat ganas formasi.
Massa paru-paru sekunder fokal - penilaian laju pertumbuhan
Lesi paru fokal sekunder pada gambar harus dipantau secara dinamis. Hanya dengan cara ini, diagnosis banding akan memungkinkan untuk mengungkapkan jumlah maksimum tanda yang memungkinkan diferensiasi optimal dari sifat fokus. Perubahan harus dipantau oleh kompleks arsip yang ada - radiografi, tomogram linier atau terkomputerisasi, fluorogram. Jika simpul tidak tumbuh selama lebih dari 2 tahun, ini adalah tanda yang bersifat jinak.
Bagian penting dari formasi sekunder dari paru-paru hilang selama analisis awal radiografi. Analisis arsip adalah tahap wajib diagnosis banding. Efektivitas pemeriksaan radiasi dalam patologi ditentukan oleh tingkat perubahan karakteristik pendidikan selama pertumbuhan ganas. Waktu penggandaan berada di kisaran 40 hingga 720 hari. Setiap simpul yang muncul dalam gambar harus dilacak sepanjang bulan. Jika tidak ada perubahan yang ditemukan, itu harus dipantau secara dinamis selama 20 tahun.
Ada pengecualian untuk aturan di atas - fokus tipe beku yang ditemukan dalam computed tomography mewakili kanker bronchioloalveolar. Dengan nosologi ini, observasi dinamis tidak termasuk.
Ketika menentukan sepanjang pinggiran fokus kontur densitas rendah, sangat penting untuk mengirim pasien ke CT scan!
Faktor lain yang membatasi kemampuan untuk memantau pasien secara dinamis adalah analisis retrospektif dari formasi berdiameter kurang dari 1 cm. Menggandakan volume lesi dengan dimensi 5 mm pada computed tomography selanjutnya menyebabkan peningkatan diameter menjadi 6,5 mm. Perubahan seperti pada X-ray tidak divisualisasikan.
Banyak peneliti berpendapat bahwa gambar seperti itu di luar resolusi tidak hanya sinar-X, tetapi juga CT.
Kepentingan yang signifikan dilampirkan pada penilaian komputer dari model tiga dimensi dari spiral computed tomography, yang mampu memodelkan. Beberapa algoritma diagnostik yang canggih secara teknologi dapat mendeteksi titik-titik kecil, tetapi membutuhkan konfirmasi praktis.
Sifat ganas dari pembentukan fokal sekunder dapat ditetapkan atas dasar analisis tanda-tanda klinis dan radiologis, meskipun beberapa ahli meremehkan pendekatan ini.
Tanda-tanda apa yang menunjukkan proses ganas:
1. Ketebalan dinding lebih dari 16 mm;
2. Hemoptisis;
3. Fuzzy, kontur tidak rata;
4. Adanya riwayat operasi pada tumor;
5. Ukuran pusat dari 20 hingga 30 mm;
6. Menggandakan waktu kurang dari 465 hari;
7. Usia di atas 70 tahun;
8. Bayangan intensitas rendah dalam gambar;
9. Riwayat merokok.
Kepadatan fokus sekunder mungkin berbeda, sehingga tidak ada nilai diagnostik yang signifikan. Hanya perlu untuk memperhitungkan pembuluh darah intrinsik besar dari tumor, yang terdeteksi selama angiografi, PET / CT.
Jika formasi tanpa jaringan vaskular - ini adalah pertumbuhan jinak. Dengan gambar seperti itu, sifat fokus harus diperhitungkan. Dalam kasus TBC, diamati kasusosis, yang pada radiograf memiliki kepadatan berbeda. Pencairan spesifik jaringan paru berkembang secara bertahap. Hanya dengan mikobakteria kekebalan lemah diaktifkan. Pengamatan dinamis memungkinkan Anda untuk menentukan perkembangan fokus TB. Pada kanker, simpul tumbuh jauh lebih cepat. Perubahan tumor divisualisasikan saat mempelajari radiografi dalam sebulan.
Mengisi dengan nanah, eksudat menunjukkan kista pembentuk, abses. Dalam hal ini, teknik pelacakan dinamis memberikan hasil yang signifikan. Tumor tumbuh jauh lebih cepat daripada simpul tuberkulosis.
Dynamic computed tomography memungkinkan Anda menentukan dengan jelas sifat fokus. Saat melakukan irisan dimungkinkan untuk kontras dengan pembuatan tomograms dalam 1,2,3,4 menit.
Pengukuran kepadatan dilakukan dalam volume ¾ slice. Untuk membedakan antara patologi jinak dan ganas memungkinkan kenaikan ambang batas. Saat mendeteksi tumor ganas, kepadatan lebih dari 15 HU dengan kepastian lebih dari 98% mengindikasikan kanker.
Teknik ini memiliki kelemahan:
Fokus kecil hingga 1 cm memiliki spesifisitas rendah di CT;
Kesalahan teknis karena artefak;
Agen kontras menciptakan fokus kecil di jaringan.
Kerugian yang diuraikan mengimbangi penggunaan CT spiral multilayer. Prosedur menilai kepadatan fokus. Ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa kelebihan kerapatan formasi 25 HU dan penurunan cepat 10-30 HU mengindikasikan kanker.
Keakuratan keseluruhan multilayer tomografi dalam mendeteksi neoplasma ganas tidak melebihi 93%.
Pendidikan fokus soliter di paru-paru dengan PET / CT
Semua informasi di atas didasarkan pada analisis makroskopis dari formasi paru soliter. Pengenalan tomografi emisi positron dengan isotop berumur pendek memungkinkan kita untuk mendapatkan karakteristik fungsional dari formasi yang diteliti.
Karakteristik metabolik dinilai menggunakan 18-fluorodeoxyglucose. Metabolisme dalam tumor lebih intens, sehingga isotop terakumulasi dengan kuat. Sensitivitas PET / CT hingga 96%.
Untuk gambaran yang lebih lengkap, kombinasi karakteristik metabolik dan makroskopik dari fokus patologis dilakukan. Kesalahan positif palsu dalam penelitian ini muncul karena akumulasi radioisotop di rongga TBC aktif, tumor primer dengan makroskopi kaca buram, yang tidak ditandai dengan suplai darah intensif. Neoplasma yang lebih kecil dari 7 mm juga tidak memberikan akumulasi intensif.
Data PET / CT harus dibandingkan dengan hasil klinis, metode radiasi lainnya. Metode yang menentukan untuk mendeteksi tumor adalah biopsi. Metode ini melibatkan mengambil sepotong bahan dari simpul yang diidentifikasi. Di masa depan, menggunakan mikroskop, studi tentang komposisi seluler. Mengidentifikasi sel atipikal membutuhkan pembedahan.
Kesimpulannya, harus dicatat metode yang menarik dari manajemen pasien dengan hasil yang berbeda dari metode radiasi pada pasien dengan tumor paru tunggal.
Jika lesi terdeteksi lebih dari 1 cm dengan diameter, kontur tidak teratur, "kaca buram", verifikasi dengan biopsi diperlukan.
Pasien yang tersisa milik kelompok menengah dan tidak pasti. Fokus dengan diameter lebih dari 10 mm dengan bergelombang, bahkan kontur tanpa inklusi ditemukan dalam kategori pasien ini. Setelah menerima tanda-tanda keganasan selama biopsi, PET / CT, penggunaan metode lain, taktik menunggu digunakan. Pelacakan dinamis adalah pendekatan yang paling rasional.
Pasien dengan fokus kurang dari 10 mm, kurangnya inklusi kalsium tidak memerlukan pengamatan dinamis jika simpulnya kurang dari 5 mm. Rekomendasi tersebut adalah pemeriksaan profilaksis rutin selama setahun.
Ukuran lesi dari 5 hingga 10 mm membutuhkan kontrol setelah 3 dan 6, 12 dan 24 bulan. Dengan tidak adanya dinamika, observasi berhenti. Pada perubahan pendidikan biopsi adalah rasional.
Diagnosis banding pendidikan fokal di paru-paru adalah proses kompleks yang membutuhkan keahlian profesional ahli radiologi. Pengetahuan rasional tentang berbagai metode diagnostik radiasi, skema penggunaan algoritma yang berbeda membantu mendeteksi kanker pada tahap awal.
Pemadatan paru-paru adalah gejala khas dari sejumlah besar penyakit pada organ sistem pernapasan, yang ditandai dengan kontraksi area paru-paru karena pemadatan di paru-paru karena proses inflamasi. Ketika peradangan terjadi, eksudat dilepaskan, bronkus terjepit atau rongga terbentuk, yang seiring waktu diisi dengan isi yang berbeda sifatnya.
Manifestasi utama dari perkembangan segel di paru-paru adalah:
- batuk, yang sifatnya berbeda, misalnya kering dan tidak produktif atau disertai dahak;
- kesulitan bernafas dan sesak napas, diperburuk setelah aktivitas fisik;
- sensasi menyakitkan di dada, menjadi lebih intens dengan inspirasi;
- bunyi tumpul dan tumpul dalam proses pemeriksaan dada dengan mengetuk;
- Kebisingan khusus di paru-paru, membedakan edema dan proses inflamasi di jaringan paru-paru, suara lembab saat mendengarkan.
Konsolidasi di paru-paru dapat berkembang karena berbagai alasan, di antaranya ada:
- pneumonia dan pneumonia yang berasal dari bakteri;
- kerusakan tuberkulosis pada jaringan paru-paru;
- simpul tanpa rasa sakit akibat perkembangan sifilis;
- lesi jaringan paru-paru yang berasal dari jamur;
- Onkologi jaringan paru-paru perifer, semua tentang pengobatan kanker di Israel dapat ditemukan di situs vseprorak.ru;
- metastasis tumor dari jaringan dan organ di sekitarnya;
- mencubit bronkus atau area manapun dari jaringan paru-paru;
Pemadatan di paru-paru - perkembangan dan gambaran klinis
Dalam proses pemeriksaan dan diagnosis banding, tentukan suhu tubuh yang tinggi. Suhu mungkin naik sedikit, atau sedemikian rupa sehingga pasien mengalami demam.
Dalam proses pemeriksaan, herpes di sekitar bibir bisa dideteksi, terkadang memengaruhi lubang hidung. Kesulitan bernafas dan sesak nafas juga dapat bervariasi dari ringan dan ringan hingga berat dan berat. Area dada yang sesuai dengan sisi lesi biasanya terlihat jelas dalam proses pernapasan. Saat probing, getaran suara yang lebih intens terdeteksi di area di atas pemadatan jaringan paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan paru-paru, di mana tidak ada udara, adalah penghantar suara terbaik.
Dengan perkembangan segel di paru-paru di area mana pun yang dikelilingi oleh gelembung udara, getaran suara tidak terdengar, karena udara meredam suara. Manifestasi ini diamati pada semua jenis pemadatan jaringan paru-paru, kecuali untuk pneumonia fokal. Saat mengetuk segel, suara kusam dan kusam terdeteksi, diperburuk dengan inhalasi. Saat mendengarkan peti, mungkin ada suara berisik dan suara lain yang sifatnya berbeda. Dalam kasus kompresi lobus paru, terjadi bising bronkial, yang biasanya melemah.
Pada berbagai tahap perkembangan penyakit, berbagai suara bronkial dan suara lembab dapat terdengar. Suara-suara terutama diucapkan selama pemisahan dahak dan keluarnya melalui rongga mulut. Pada saat yang sama, rales kering dapat terjadi.
Diagnostik selama pengembangan konsolidasi paru-paru meliputi metode penelitian seperti:
- hitung darah lengkap (OAK);
- metode diagnostik lain menurut ahli paru.
Metode diagnostik tambahan meliputi:
- komputer dan pencitraan resonansi magnetik (CT dan MRI);
- pemeriksaan endoskopi dari kondisi bronkus;
- pemeriksaan endoskopi jaringan paru-paru;
- Pemeriksaan histologis sampel jaringan paru-paru dan bronkus.
Karena heterogenitas etiologis yang besar dari sindrom indurasi parenkim paru, diagnosis banding kompleks dan multi-tahap. Diferensiasi klinis dari sindrom hanya mungkin dengan proses patologis yang cukup besar, mencakup lebih dari satu segmen dan dekat dengan pinggiran jaringan paru-paru, tersedia untuk metode fisik.
Landasan dari fase klinis diagnosis diferensial adalah penentuan keberadaan suara paru-paru yang pudar pada area spesifik jaringan paru-paru. Tugas diagnosis selanjutnya adalah menentukan patensi bronkus, yang bertanggung jawab untuk melakukan udara ke daerah paru-paru yang terkena. Solusi masalah dicapai dengan menggunakan metode untuk menentukan tremor suara, bronkofoni, dan auskultasi paru-paru. Yang mendukung tidak adanya lesi bronkial dibuktikan dengan definisi tremor suara yang ditingkatkan, bronkofoni pada sisi yang terkena dan pendengaran respirasi bronkial pada area proses patologis. Tanda-tanda klinis seperti itu paling sering terjadi pada pneumonia croup, edema paru, fibrosis penggantian jaringan paru, dan kanker paru perifer.
Dalam kasus oklusi lengkap atau parsial (obstruksi) dari bronkus yang tertarik, melemahnya atau tidak adanya tremor suara di sisi yang terkena dan pendengaran respirasi vesikular yang melemah, kadang-kadang zona paru "sunyi" di atas area proses patologis, ditentukan. Gejala klinis seperti itu paling sering terjadi pada kanker paru-paru sentral, benda asing bronkus, yang menyebabkan perkembangan atelektasis obstruktif paru-paru.
Setelah tahap klinis diagnosis banding, tahap studi tambahan berikut, termasuk laboratorium dan metode diagnostik instrumental. Kompleks penelitian ini paling sering mencakup pemeriksaan sitologis berulang (setidaknya 3 kali) sputum, rontgen dada organ-organ dada dalam dua proyeksi, fibrobronkoskopi. Jika perlu, ruang lingkup penelitian diperluas dengan metode tambahan diagnosis radiasi - konvensional dan / atau computed tomography of the chest.
Tugas metode sinar-X dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pemadaman di bidang konsolidasi jaringan paru-paru, suatu gejala sinar-X dari infiltrasi paru. Infiltrasi simetris bilateral parenkim paru, terutama di lobus bawah dan di akar paru-paru, menunjukkan edema paru yang berasal dari kardiogenik (Gambar 2).
Penggelapan lokalisasi satu sisi dapat memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda - dari satu atau beberapa fokus hingga 1 cm, terletak di dekatnya, hingga infiltrat yang lebih besar yang menempati bagian segmen, seluruh segmen, beberapa segmen terdekat, seluruh lobus atau beberapa lobus paru-paru. Gelap, sebagai suatu peraturan, memiliki struktur tidak homogen yang tidak homogen dalam kepadatan. Kadang-kadang memiliki kontur yang jelas dalam struktur anatomi - segmen atau lobus paru-paru. Jika kontur penggelapan adalah cekung dalam busur ke bagian dalam penggelapan, ini bersaksi terutama mendukung atelektasis, dan jika ke luar - mendukung infiltrasi inflamasi (Gbr. 3 dan Gbr. 4).
Sindrom induksi jaringan paru-paru dalam banyak kasus dikombinasikan dengan sindrom keracunan, dan dalam kasus lesi paru yang luas - dengan insufisiensi paru yang disebabkan oleh gangguan restriktif.
Prinsip-prinsip pengobatan sindrom indurasi parenkim paru
Sindrom menutup jaringan paru-paru karena berbagai penyakit. Oleh karena itu, tugas utama dalam menentukan itu adalah diagnosis banding kualitatif dan tepat waktu, setelah itu ditentukan terapi etiotropik dan patogenetik. Verifikasi diagnosis paling banter beberapa hari. Pada awal pencarian diagnostik setelah selesainya fase klinis penelitian dengan lokalisasi satu sisi dari proses, diagnosis kerja pneumonia paling sering ditetapkan. Penundaan pengobatan tidak mungkin, terapi antibiotik empiris diresepkan dalam kombinasi dengan metode detoksifikasi, koreksi gangguan pernapasan dan hemodinamik. Setelah menyelesaikan diferensial diagnosis dan verifikasi diagnosis, metode digunakan untuk mengobati penyakit tertentu.
Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I, Dudka P.F. Penyakit radang pada bronkus: diferensial diagnosis dan pengobatan. - K.: Book Plus, 2005. - 224 hal.
Statistik mengatakan bahwa dua puluh lima orang meninggal karena TBC setiap hari di negara kita. Penyakit menular yang mengerikan ini memakan lebih banyak nyawa daripada tetanus, difteri dan flu. Negara berusaha mencegah epidemi tuberkulosis dengan memperkenalkan fluorografi yang direncanakan, tetapi sejauh ini hanya ada sedikit perbaikan. Namun demikian, fluorografi tetap merupakan studi yang membantu mendeteksi kasus baru penyakit ini.
Seseorang yang menerima sertifikat ahli radiologi sering dibiarkan sendirian dengan tulisan misterius dalam catatan medisnya. Tidak semua orang bisa mengerti arti dari apa yang ditulis. Bagaimana memahami diagnosis dan mengetahui kapan perlu membunyikan alarm?
Fluorografi. Pengetahuan umum
Fluorografi adalah metode yang menggunakan sinar-x. Melewati jaringan dan diperbaiki pada film. Studi dada yang sedemikian murah untuk mendeteksi berbagai patologi. Sayangnya, metode ini sangat jauh dari sempurna dan dipertanyakan untuk diagnosis dini penyakit.
Hasil rontgen
Setiap perubahan pada gambar sinar-X terutama disebabkan oleh perubahan kepadatan organ. Dan hanya dalam kasus ketika ada perbedaan tertentu antara kepadatan struktur, ahli radiologi melihat perubahan ini. Biasanya, perubahan sinar-X disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat di paru-paru. Deskripsi mereka tergantung pada lokalisasi dan bentuk perubahan: stratifikasi, fibrosis, adhesi, kekerasan, sklerosis, bayangan, perubahan cicatricial, cahaya. Semuanya terlihat dalam gambar karena meningkatnya konten jaringan ikat.
Karena kekuatannya yang besar, jaringan ikat melindungi bronkus dari peregangan berlebihan pada hipertensi atau asma. Dalam kasus seperti itu, fluorogram akan terlihat penebalan dinding pembuluh darah atau bronkus. Terlihat cukup khas pada rongga gambar di paru-paru. X-ray jelas menunjukkan bayangan bulat dengan tingkat cairan yang tergantung pada posisi tubuh (rongga, abses, kista). Perbedaan kepadatan jelas diucapkan, jika ada segel lokal - kista, abses, kalsinasi, ekspansi empisematosa atau kanker.
Perlu dicatat bahwa perubahan dalam kepadatan organ tidak diamati dalam semua proses patologis. Sebagai contoh, bahkan pneumonia tidak akan selalu terlihat pada X-ray, jadi data radiografi bukanlah dasar yang tidak perlu untuk membuat diagnosis pasti.
Apa yang bisa dilihat pada fluorografi
Tahap akhir dari peradangan
- Tumor
- Fibrosis dan sklerosis
- Rongga patologis (kista, rongga, abses)
- Kehadiran di ruang anatomi udara atau cairan
- Benda asing
Kesimpulan paling umum setelah fluorografi
Pertama-tama, berikut ini harus dikatakan. Jika Anda telah menerima data tentang pengesahan sinar-X dan tidak ada yang menunda Anda, maka dokter tidak menemukan sesuatu yang mencurigakan, karena jika ragu, ia harus merujuk Anda ke apotik TB atau ke X-ray untuk menentukan diagnosis. Dan sekarang tentang kesimpulannya.
Akar diperluas, dipadatkan
Bahkan, akar paru-paru - kumpulan struktur yang ada di gerbang paru-paru. Akar paru-paru membentuk bronkus utama, kelenjar getah bening dan pembuluh darah, arteri bronkial, vena paru, dan arteri. Ekspansi dan pemadatan akar paru-paru yang paling umum. Segel yang terisolasi berbicara tentang proses kronis di paru-paru. Akar dapat diperluas dan dipadatkan karena peningkatan kelenjar getah bening atau karena pembengkakan bronkus dan pembuluh darah besar.
Proses ini terjadi dalam isolasi atau secara bersamaan dan diamati pada bronkitis akut dan pneumonia. Tentu saja, gejala ini juga dijelaskan dalam kasus penyakit yang lebih serius, tetapi kemudian ada tanda-tanda khas lainnya, misalnya, lubang gigi berlubang atau fokus. Dengan kata lain, jika kesimpulannya mengatakan "akarnya dipadatkan, diperluas," maka ini menunjukkan pneumonia atau bronkitis. Gejala ini sering ditemukan pada perokok, meskipun seseorang mungkin merasa baik pada saat yang sama.
Istilah yang cukup umum dalam temuan radiologis. Biasanya terdeteksi di hadapan proses kronis atau akut di paru-paru. Paling sering, nyeri pola paru atau nyeri akar paru diamati dalam kasus bronkitis, pertama-tama, dalam kasus bronkitis perokok. Dalam hubungannya dengan tanda-tanda lain yang diamati pada penyakit kanker, penyakit akibat kerja paru-paru dan bronkiektasis.
Jadi, jika kesimpulannya hanya mengatakan "kekerasan akar paru-paru", maka dapat diperdebatkan bahwa dokter tidak mencurigai sesuatu yang serius. Tentu saja, kita tidak dapat mengecualikan proses kronis (penyakit paru obstruktif atau bronkitis), jadi jika ada keluhan dari paru-paru, lebih baik berkonsultasi dengan dokter umum.
Memperkuat pola pembuluh darah (paru)
Gambar paru adalah komponen normal fluorografi. Ini dibentuk oleh bayangan pembuluh: pembuluh darah paru-paru dan arteri. Itulah sebabnya ahli radiologi menggunakan istilah "pola vaskular." Sebagai aturan, gambar menunjukkan keuntungan dari pola paru-paru. Ini terjadi karena pasokan darah yang lebih intensif ke bagian tertentu dari paru-paru. Diamati jika ada proses inflamasi akut yang berasal dari mana pun, termasuk pneumonitis (tahap kanker), oleh karena itu, dalam kasus pneumonia, gambar berulang diperlukan untuk mengecualikan onkologi.
Selain bronkitis dangkal, peningkatan pola paru ditemukan pada stenosis mitral, kelainan jantung bawaan, dan gagal jantung. Namun, tidak mungkin penyakit mengerikan seperti itu akan ditemukan secara kebetulan tanpa adanya gejala. Memperkuat pola paru-paru adalah gejala non-spesifik dan untuk pilek (bronkitis, pneumonia, ARVI), tidak boleh menyebabkan banyak kekhawatiran.
Jaringan berserat, fibrosis
Gejala jaringan fibrosa dan fibrosis pada X-ray menunjukkan penyakit paru-paru. Seringkali bisa berupa pembedahan, trauma tembus atau proses infeksi. Jaringan berserat adalah jenis jaringan ikat, dan berfungsi untuk menggantikan ruang kosong. Dapat dikatakan bahwa fibrosis di paru-paru agak positif, meskipun berbicara tentang hilangnya segmen jaringan paru-paru.
Calcinate adalah bayangan bulat yang kepadatannya sebanding dengan kepadatan jaringan tulang. Cukup sering untuk calcinate mengambil iga memacu tulang. Untuk pasien dan dokter pendidikan ini tidak masalah. Penjelasannya sederhana - tubuh manusia tidak hanya "berkelahi" melawan infeksi, tetapi juga "mengisolasi" darinya, yang dibuktikan dengan kalsinasi. Mereka biasanya terbentuk di area proses inflamasi yang disebabkan oleh bakteri TBC. Demikian pula, "mengisolasi" fokus pneumonia. Jika seorang pasien memiliki banyak kalsifikasi, maka dapat diasumsikan bahwa ia telah melakukan kontak dengan pasien TB untuk waktu yang lama, dan penyakitnya belum berkembang. Dengan demikian, deteksi kalsifikasi di paru-paru seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.
Fokus (bayangan fokus)
Pusat, atau bayangan fokus, adalah semacam penggelapan medan paru-paru. Gejala sangat umum. Ahli radiologi, mengingat lokalisasi lesi dan sifat-sifatnya, dapat dengan tingkat probabilitas tinggi membuat diagnosis yang akurat. Bayangan fokus adalah bayangan dengan ukuran hingga satu sentimeter. Jika bayangan ini berada di bagian bawah dan tengah paru-paru, maka ini menunjukkan pneumonia fokal. Kebetulan dalam kesimpulan ditambahkan "penggabungan bayangan", "memperkuat pola paru-paru" dan "tepi bergerigi." Ini adalah tanda peradangan aktif. Fokus halus dan padat menunjukkan penurunan proses inflamasi. Bayangan fokus ditemukan di bagian atas, berbicara tentang TBC, jadi Anda harus mengklarifikasi kondisi Anda dengan dokter.
Lapisan pleuroapikal, adhesi
Adhesi adalah struktur ikat yang terjadi setelah peradangan. Tujuan mereka mirip dengan kalsifikasi, dengan kata lain, mereka mengisolasi area peradangan dari jaringan sehat. Kehadiran adhesi dalam gambar tidak memerlukan perawatan apa pun. Lapisan pleuroapikal adalah segel dari pleura bagian atas paru-paru. Bukti proses inflamasi baru-baru ini, biasanya infeksi tuberkulosis. Jika dokter tidak menunjukkan rasa waspada, maka tidak perlu khawatir.
Sinus disolder atau gratis
Sinus pleura adalah rongga yang dibentuk oleh lipatan pleura. Biasanya, mereka gratis. Tetapi di beberapa negara, ada akumulasi cairan, yang membutuhkan perhatian. Istilah "sinus soldered" menunjukkan adanya adhesi setelah menderita radang selaput dada atau cedera. Jika tidak ada gejala lain, Anda tidak bisa khawatir.
Perubahan pada aperture
Temuan yang sangat umum adalah anomali diafragma (kedudukan tinggi kubah, relaksasi kubah, perataan kubah diafragma). Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perubahan seperti: obesitas, keturunan, radang selaput dada, penyakit kerongkongan dan perut, penyakit hati atau onkologi. Interpretasi fitur ini dilakukan hanya dengan mempertimbangkan perubahan lain pada gambar dan dengan hasil studi klinis lainnya.
Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa fluorografi tahunan akan membantu Anda menjaga kesehatan Anda dan menghindari penyakit mematikan. Pastikan untuk mengingat bahwa deteksi tepat waktu terhadap kanker paru-paru atau tuberkulosis kadang-kadang merupakan satu-satunya kesempatan bertahan hidup untuk penyakit-penyakit ini.
Peradangan kronis adalah proses patologis yang berlanjut dengan persistensi faktor patologis, perkembangan dalam hubungan defisiensi imunologis ini, yang menyebabkan orisinalitas morfologis.
Peradangan kronis