Vinalight - nanoteknologi, menciptakan cinta

Hubungi: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Vinalite

Hubungi kami

E mfisema paru-paru (kandungan udara berlebihan di paru-paru)

Emfisema paru ditandai dengan ekspansi patologis ruang udara distal ke bronkiolus terminal, yang disertai dengan perubahan destruktif pada dinding alveolar; salah satu bentuk paling umum dari penyakit paru nonspesifik. Ada emfisema paru primer (idiopatik) yang berkembang tanpa penyakit bronkopulmoner sebelumnya, dan emfisema sekunder (obstruktif), yang merupakan komplikasi dari penyakit bronkopulmoner, yang paling sering adalah bronkitis obstruktif kronik. Tergantung pada prevalensi emfisema dapat difus atau fokal.

Etiologi, patogenesis. Ada 2 kelompok penyebab yang mengarah pada pengembangan emfisema paru. Kelompok pertama terdiri dari faktor-faktor yang melanggar elastisitas dan kekuatan elemen struktural paru: mikrosirkulasi patologis, defisiensi alfa-1-antitrypsin bawaan, dll., Serta asap tembakau, partikel debu di udara yang dihirup. Penyebab ini dapat menyebabkan perkembangan emfisema primer, selalu menyebar. Dasar dari patogenesisnya adalah restrukturisasi patologis dari seluruh departemen pernapasan paru-paru (kerusakan seragam pada semua alveoli yang membentuk lobus paru; atrofi septa interalveolar; berkurangnya lapisan kapiler; perubahan radang pada bronkus dan bronkolus tidak diucapkan dan obstruksi mereka berhubungan dengan pembengkakan inflamasi, nekrosis, perubahan inflamasi dengan bronkus, perubahan bronkus dengan bronkus, perubahan bronkus dengan bronkus, perubahan bronkus dengan bronkus, bronkus dan bronkus yang berhubungan dengan bronkus, bronkus, bronkus, dan bronkus). ). Penurunan sifat elastis paru-paru mengarah pada fakta bahwa selama pernafasan dan, akibatnya, peningkatan tekanan intrathoracic, bronkus kecil, yang tidak memiliki kerangka tulang rawannya dan tidak memiliki daya tarik elastis paru-paru, secara pasif menurun, meningkatkan resistensi bronkial ini dan meningkatkan tekanan pada alveoli; Patensi bronkial selama inhalasi tidak terganggu.

Faktor-faktor dari kelompok kedua berkontribusi pada peningkatan tekanan di departemen pernapasan paru-paru dan meningkatkan peregangan alveoli, saluran alveolar dan bronkiolus pernapasan. Nilai terbesar di antara mereka adalah obstruksi jalan napas, dengan bronkitis obstruktif kronik, ketika kondisi diciptakan untuk pembentukan mekanisme katup peregangan alteolar berlebihan. Dengan demikian, menurunkan tekanan intrathoracic selama inhalasi, menyebabkan peregangan pasif lumen bronkial, mengurangi tingkat obstruksi bronkus yang ada, dan tekanan intrathoracic positif selama ekspirasi menyebabkan kompresi tambahan pada cabang bronkial dan, memperburuk obstruksi bronkus yang sudah ada, berkontribusi terhadap retensi udara di alveoli dan pertumbuhan berlebih mereka. Penyebaran proses inflamasi dari bronkiolus ke alveoli yang berdekatan dengan perkembangan alveolitis dan penghancuran septa interalveolar juga penting. Penyebab emfisema paru fokal (lokal, tidak teratur) mungkin tidak lengkap, didapatnya katup dari bronkus akibat inflamasi atau tumor; atelektasis atau sirosis area paru-paru; kelainan bawaan. Emfisema sekunder ditandai dengan pembengkakan bronkiolus pernafasan dan perubahan bentuk alveoli yang sebagian besar terletak dekat dengan mereka. Dengan perkembangan penyakit dalam proses patologis dapat mencakup seluruh asinus (lobulus). Alveoli diratakan, mulut melebar, bundel otot polos mengalami hipertrofi, kemudian distrofi. Serat elastis diluruskan. Dinding bronkiolus pernafasan menipis, jumlah kapiler dan elemen seluler di dalamnya berkurang. Pada tahap akhir emfisema, penghancuran dan penghilangan total elemen-elemen struktural dari pernapasan bagian paru-paru diamati.

Gejala, tentu saja. Dispnea karakteristik, tong dada, pengurangan kunjungan pernapasan, perluasan ruang interkostal, penonjolan area supraklavikula, bunyi perkusi kotak, pernapasan pernafasan, pengurangan kelenturan jantung relatif, berdiri diafragma rendah dan pengurangan mobilitasnya, peningkatan transparansi bidang paru pada roentgenogram. Emfisema primer, pada tingkat yang jauh lebih besar daripada sekunder, ditandai dengan sesak napas yang parah (bahkan saat istirahat), yang dengannya (tanpa batuk sebelumnya) penyakit ini dimulai; pada pasien yang sudah istirahat, volume ventilasi sangat tinggi, sehingga toleransi olahraga mereka sangat rendah. Gejala khas "embusan" (meliputi ekspirasi celah mulut dengan pembengkakan pipi) menyebabkan kebutuhan untuk meningkatkan tekanan intrabronkial selama ekspirasi dan dengan demikian mengurangi kolaps ekspirasi bronkus kecil, yang mencegah peningkatan ventilasi. Ketika emfisema primer kurang dari ketika sekunder, komposisi gas darah terganggu, sianosis tidak terlalu jelas (jenis empisema "merah muda"), peningkatan ventilasi, hingga tahap terminal, mendukung oksigenasi darah yang memuaskan, oleh karena itu pasien tidak memiliki poliglobulia kompensasi khas emfisema sekunder. Pada emfisema primer, berbeda dengan yang sekunder, sebagai aturan, jantung paru kronis tidak berkembang.

Perawatan. Pengobatan emfisema primer simtomatik: latihan pernapasan yang ditujukan pada inklusi maksimum diafragma dalam tindakan pernapasan; kursus terapi oksigen; pengecualian merokok dan efek berbahaya lainnya, termasuk yang profesional; pembatasan olahraga, terapi obat. Dalam kasus emfisema sekunder, pengobatan penyakit yang mendasari dan terapi yang ditujukan untuk menghilangkan pernafasan dan gagal jantung dilakukan.

Kiat tambahan untuk mengobati emfisema.

1) Sekarang berhenti merokok! Tidak ada kata terlambat untuk berhenti. Bahkan jika Anda berhenti merokok ketika Anda berusia 50 atau 60 tahun, Anda dapat membantu menghentikan kerusakan paru-paru Anda. Kelebihan lainnya: Anda dapat segera meningkatkan kemampuan berolahraga.

Dasar teori untuk fakta bahwa merokok menyebabkan emfisema adalah sebagai berikut: asap rokok menginduksi neutrofil, sel darah putih yang melawan penyakit, untuk bermigrasi secara selektif ke paru-paru. Jelas, enzim mereka yang dapat mencerna jaringan paru-paru didorong keluar. Dalam tubuh orang sehat ada keseimbangan antara enzim dan antitripsin ini, yang menempatkan penghalang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, emfisema terjadi pada orang yang tidak merokok. Pada korban kelainan protein bawaan, kadar antitrypsin yang langka, tidak cukup.

2) Jangan menjadi perokok pasif. Jika asap rokok Anda sendiri berbahaya bagi Anda, maka asap rokok pasangan Anda atau udara di aula dansa merokok juga sama berbahayanya. Pasangan yang tidak merokok bisa terkena kanker paru-paru hanya dengan menghirup asap rokoknya selama bertahun-tahun hidup bersama.

3) Hindari alergen. Jika Anda alergi, dan itu mempengaruhi sistem pernapasan, Anda harus melipatgandakan menghindari alergen dengan emfisema.

4) Kontrol semua yang Anda bisa. Anda tidak dapat memperbaiki jalan napas. Tetapi Anda dapat meningkatkan efisiensi pernapasan Anda, menggunakan otot-otot Anda dan mulai bekerja. Misalnya, jika Anda dapat mengatur ulang dapur sedemikian rupa sehingga dibutuhkan 5 langkah alih-alih sepuluh, maka semua lebih baik untuk Anda.

5) Latihan. Olahraga teratur sangat penting bagi penderita emfisema. Latihan terbaik adalah berjalan. Anda juga harus berolahraga untuk meningkatkan tonus otot tungkai atas. Cobalah berolahraga dengan dumbbell 0,5-1 kg dan kembangkan otot leher, bahu, dan dada. Ini penting karena orang-orang dengan penyakit paru-paru kronis menggunakan otot-otot di leher dan dada bagian atas lebih daripada yang lain. Berenang bermanfaat bagi penderita asma dan emfisema, karena jenis aktivitas ini memungkinkan untuk menghirup udara yang sangat lembab.

6) Makan sedikit, tetapi sering. Ketika emfisema berkembang, penghalang aliran udara tumbuh, paru-paru meningkat dari udara yang terperangkap. Paru-paru yang membesar ini turun, meninggalkan ruang perut lebih sedikit untuk ekspansi.

Karena itu, Anda akan merasa lebih baik jika makan sedikit 6 kali, tidak banyak 3 kali. Anda perlu memilih sejumlah kecil makanan dengan kandungan kalori tinggi, misalnya, makanan kaya protein.

Ingat juga bahwa proses pencernaan yang lama menyebabkan aliran darah dan oksigen ke lambung dan keluarnya dari bagian tubuh lain yang mungkin membutuhkannya lebih banyak.

7) Pertahankan berat badan ideal. Beberapa orang yang menderita emfisema mendapatkan banyak kelebihan berat badan, dan air ditahan di tubuh mereka. Dibutuhkan lebih banyak energi untuk membawa kilo ekstra. Semakin dekat massa tubuh mendekati ideal, semakin baik untuk paru-paru Anda.

Seorang pasien nyata dengan emfisema biasanya kurus, karena ia perlu menghabiskan sebagian besar energinya untuk bernapas. Jika Anda terlalu kurus, tambahkan kalori secara sadar. Makanan berprotein tinggi adalah sumber kalori yang baik.

8) Ambil napas. Penderita emfisema bernafas dengan kacau: nafas dalam, pernafasan kecil. Bernapaslah dengan teratur untuk membantu diri Anda sendiri.

Bernapaslah dengan diafragma. Ini adalah cara bernapas yang paling efektif. Jadi bayi bernafas secara alami. Jika Anda memperhatikan mereka, Anda akan melihat bahwa perut mereka naik dan turun dengan setiap napas. Jika Anda tidak yakin bernapas dengan bantuan diafragma, letakkan buku telepon tebal di perut Anda dan perhatikan apakah bergerak atau tidak.

9) Biarkan saluran udara terbuka. Anda dapat memperkuat otot-otot pernapasan jika Anda menghembuskan udara melalui mulut yang tertutup rapat selama 30 menit sehari. Cobalah untuk menghembuskan napas 2 kali lebih lambat daripada menarik napas, ini akan membantu melepaskan paru-paru dari udara basi dan berlari segar ke dalamnya.

Anda juga dapat membeli perangkat di apotek yang akan menolak ketika Anda meledakkannya. Itu terlihat seperti corong plastik kecil. Jika Anda memutar cincin, lubang tanduk akan berubah ukuran. Anda mulai dari lubang terbesar, ambil napas dalam-dalam dan buang napas. Ketika Anda menguasai ukuran lubang, pergi ke yang lain.

10) Cobalah vitamin C dan E. Konsumsilah setidaknya 250 mg vitamin C per hari dan 800 unit vitamin E internasional 2 kali per hari, tetapi pertama-tama dapatkan persetujuan dari dokter Anda. Vitamin ini dapat membantu karena mereka adalah antioksidan. Oksidan dalam asap rokok menyebabkan kerusakan paru-paru.

11) Santai. Ketika Anda terus-menerus waspada, Anda membutuhkan lebih banyak oksigen. Kecemasan timbul dari pikiran yang bisa Anda kendalikan, yang berarti Anda juga bisa mengendalikan proses fisiologis.

12) Tetapkan tugas kecil untuk Anda sendiri. Salah satu cara untuk mengalihkan perhatian Anda dari pikiran sedih adalah dengan mengatur tugas-tugas kecil untuk diri sendiri. Cara yang bagus untuk membangun kepercayaan diri adalah dengan berolahraga. Tetapkan tujuan nyata berdasarkan manifestasi fisik. Gunakan grafik dan grafik untuk mengukur kemajuan Anda. Ini akan memberi Anda penilaian yang sangat objektif tentang kemampuan Anda untuk mencapai sesuatu.

13) Biarkan salah satu anggota keluarga Anda memainkan peran sebagai pelatih. Biarkan orang yang dekat menjadi pelatih Anda dan membantu Anda pada saat Anda mengalami sesak napas. Seorang pelatih akan membantu Anda melakukan latihan relaksasi dasar. Dia dapat tinggal bersama Anda dan bertanya tentang apa yang Anda pikirkan segera sebelum serangan atau sesudahnya. Seseorang dengan emfisema secara psikologis sangat memadai. Jika dia berhasil mengungkapkan pikirannya dengan kata-kata, dia akan dapat memastikan bahwa ini agak konyol. Begitu dia mulai tertawa, dia akan rileks dan napasnya akan kembali normal.

14) Jangan mengasingkan diri. Beberapa orang yang menderita emfisema berpikir bahwa mereka mungkin tidak akan menghadapi serangan itu, dan takut mereka akan pergi ke suatu tempat dan mulai tersedak di sana. Karena itu, mereka tidak lagi pergi ke tempat yang biasa mereka kunjungi dengan senang hati. Jangan biarkan penyakit mengisolasi diri sendiri.

15) Kendalikan diri Anda. Selain itu, pasien dengan emfisema harus belajar untuk tidak terburu-buru. Mereka benar-benar dapat melakukan apa pun yang mereka inginkan, tetapi dengan langkah mereka sendiri. Sama sekali tidak mudah untuk belajar berjalan lebih lambat.

16) Bekerja dengan bijak. Hal-hal kecil dapat membuat perbedaan. Dapatkah Anda mengatur ulang segala sesuatu di tempat kerja sehingga Anda akan melakukan lebih banyak dengan lebih sedikit usaha? Bagaimana kalau memindahkan meja dengan piring lebih dekat ke pengering? American Lung Association juga menawarkan gerobak dengan tiga rak yang akan memudahkan pekerjaan Anda. Hal sepele seperti itu berubah menjadi energi tambahan untuk Anda.

17) Koordinasikan pernapasan dan angkat berat. Menurut rekomendasi dari American Lung Association, pekerjaan rumah akan menjadi lebih mudah jika Anda mengangkat beban, menghembuskan napas melalui bibir yang tertutup. Tarik napas saat beristirahat. Jika Anda akan ke atas, buang napas melalui mulut yang tertutup saat melakukan gerakan, dan tarik napas saat beristirahat.

18) Jangan menggunakan aerosol secara tidak perlu. Anda seharusnya tidak memperburuk masalah pernapasan Anda dengan menghirup zat asing. Gunakan produk penata rambut cair atau gel dan deodoran padat atau deodoran dengan bola. Hindari produk pembersih rumah tangga di aerosol.

19) Jangan mengenakan pakaian ketat. Pilih pakaian yang memungkinkan dada dan perut Anda mengembang dengan bebas. Dan itu berarti Anda tidak perlu memakai ikat pinggang ketat, bra, dan ikat pinggang. Bagi wanita, mungkin lebih baik memakai setengah derajat daripada bra. Baik pria maupun wanita dapat mengenakan suspender, bukan sabuk ketat.

Pneumotoraks

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu.
Sirkulasi darah di daerah paru-paru juga terganggu.

Apa itu pneumotoraks paru-paru

Udara dapat memasuki rongga pleura secara langsung, misalnya, jika terjadi cedera, atau dari organ lain, jika rusak oleh suatu penyakit atau akibat dari prosedur pembedahan.

Ada pneumotoraks traumatis dan spontan:

1. Traumatis bisa terbuka dan tertutup. Terbuka muncul, misalnya, ketika luka tembak, atau pisau. Dalam hal ini, udara mengalir ke paru-paru, merobek jaringan paru-paru. Pneumotoraks yang tertutup juga terbentuk pada cedera, tetapi kulitnya tidak rusak, tetapi karena cedera dada, paru-paru rusak dan pecah.
2. Spontan muncul tiba-tiba sebagai akibat dari tindakan atau patologi internal yang menyebabkan kerusakan integritas pleura dan jaringan paru-paru yang berdekatan. Pneumotoraks spontan dibagi menjadi: primer, sekunder, dan berulang. Untuk pneumotoraks primer adalah kelainan bawaan yang dikaitkan dengan kelemahan pleura, bulosis paru-paru. Dalam kasus ini, bahkan tawa yang kuat, batuk, hanya napas dalam-dalam dapat menyebabkan ruptur pleura. Menyelam, terbang dengan udara dapat memicu pneumotoraks. Pneumotoraks sekunder terbentuk dalam kasus-kasus lesi menular yang parah pada paru-paru, yang menyebabkan perubahan struktur jaringan paru-paru. Dengan pneumotoraks berulang-ulang bicara tentang kekambuhan penyakit.

Tergantung pada tingkat keruntuhan paru-paru, pneumotoraks dibagi lagi menjadi:

• terbatas atau sebagian;
• penuh atau total.

Dengan distribusi membedakan:

Dengan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

Tonton videonya

Penyebab udara di paru-paru

Ada beberapa jenis penyebab yang mengarah ke pneumotoraks. Iatrogenik, spontan, dan traumatis.

Beberapa prosedur medis disebut iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• ventilasi paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• operasi paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima saat berkelahi, ketika tulang rusuk patah jaringan paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh cedera pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merusak paru-paru.

• penyakit keturunan yang ditandai oleh kelemahan pleura;
• tekanan mendadak turun (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan penyakit pernapasan tertentu lainnya;
• patologi jaringan ikat.

Tegang pneumotoraks terjadi pada pasien yang terhubung dengan ventilasi mekanis. Mereka, sebagai suatu peraturan, menghembuskan napas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk menghancurkan organ.

Gejala khas penyakit ini

Pneumotoraks dimulai dengan tiba-tiba. Gejala pneumotoraks paru: tiba-tiba, nyeri dada tak tertahankan muncul, ada kekurangan udara, dan batuk kering mulai merebak. Pasien tidak dapat berbaring, karena dalam posisi seperti itu lebih sulit untuk bernafas dan rasa sakit menjadi tak tertahankan.

Dengan bentuk parsial dari tipe tertutup, nyeri berangsur-angsur berkurang, tetapi sesak napas dan takikardia hadir.

Pneumotoraks traumatis ditandai oleh penurunan kondisi yang cepat. Karena kurangnya udara, pasien bernapas lebih cepat, kulit menjadi kebiru-biruan, tekanan turun, dan takikardia dimulai. Dari luka dengan suara keluar udara dengan inklusi darah.

Jenis katup - yang paling berbahaya. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan bernapas, wajah biru, kelemahan umum. Selain itu, pasien memiliki perasaan takut, tekanan meningkat.

Dispnea berkembang secara tak terduga atau, sebaliknya, meningkat secara bertahap. Itu semua tergantung pada kecepatan perkembangan patologi dan volume yang terperangkap. Dengan lesi yang signifikan, trakea dipindahkan, suara mengubah timbre-nya, dan tremor suara menghilang.

Di sisi yang terpengaruh, pernapasan melemah, kadang-kadang efek dari paru-paru bisu terjadi.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumotoraks pada radiograf yang dihasilkan dideteksi oleh daerah terang di mana tidak ada pola paru. Zona semacam itu menunjukkan akumulasi udara di sana.

Dengan patologi yang berkepanjangan terjadi kolaps paru. Itu bisa sebagian atau lengkap.

Kadang-kadang, untuk penentuan patologi, sinar-X tunggal tidak cukup, dan tomografi komputer tambahan ditentukan.

Ini membantu untuk mengidentifikasi:

• area kecil pneumotoraks;
• bula emfisematosa, yang sebenarnya mengarah pada patologi;
• penyebab proses re-patologis.

X-ray dan tomografi membantu menentukan volume kolaps paru.

Untuk mendeteksi akumulasi udara apikal, fokal, fluoroskopi dilakukan. Selama prosedur, pasien dapat dirotasi dan mengidentifikasi perpindahan kluster udara. Penting untuk dilakukan tepat waktu.

Karena tanda-tanda yang tersisa belum didiagnosis - mediastinum sudah terpasang, kubah diafragma sedikit berubah bentuk. Jika Anda melewatkan momen itu, paru-paru akan mereda sepenuhnya, yang akan menyebabkan gagal napas akut. Situasi ini fatal.

Radiografi, dibuat tepat waktu, membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Ahli radiologi akan secara memadai menilai situasi, membentuk kesimpulan yang dapat diandalkan, atas dasar di mana spesialis akan meresepkan pengobatan yang benar.

Selain itu, Anda dapat menetapkan elektrokardiografi. Ini berlaku untuk penyakit katup, dan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi perubahan patologis di jantung.

Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli bedah yang berspesialisasi dalam patologi paru diperlukan.

Video

Emfisema hebat yang diperumit oleh pneumotoraks

Emfisema bulosa sering menyebabkan pneumotoraks sisi kanan. Patologi ringan dapat terjadi dengan sendirinya.

Hal ini dimungkinkan pada pasien yang sebelumnya memiliki paru-paru sehat, tidak merokok.

Pneumotoraks rumit terjadi lebih sering pada perokok. Emfisema bulosa sering menjadi penyebab pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan berangsur-angsur menumpuk, misalnya, selama aktivitas fisik yang intens, atau batuk yang kuat, gerakan atau tindakan lain yang mengarah pada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, sebuah terobosan dapat terjadi, udara dipaksa masuk ke daerah pleura, keruntuhan terjadi.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tidak menunjukkan gejala, atau memiliki manifestasi kecil yang tidak diperhatikan oleh pasien. Sementara itu, patologi terus berkembang dan seiring waktu kambuh terjadi.

Pneumotoraks yang berulang jauh lebih serius daripada yang primer. Oleh karena itu, jika sudah ada gejala yang sama dengan terjadinya komplikasi lebih lanjut, bahkan dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu untuk diperiksa oleh spesialis.

Mekanisme perkembangan pneumotoraks selama bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sapi jantan yang terkena ketika melakukan gerakan apa pun yang menyebabkan tegang atau tegang paru-paru. Bahkan batuk dangkal pada titik ini dapat berkontribusi pada pecahnya dinding pleura yang tipis.

Pada titik ini, ada rasa sakit, kesulitan bernapas, gejala lain yang menunjukkan pneumotoraks.

Munculnya tanda-tanda ini adalah alasan untuk pergi ke dokter. Oleh karena itu, jika penyakit bulosa pada organ pernapasan sudah didiagnosis, maka kita harus berusaha menghindari situasi yang dapat menyebabkan ruptur lembu jantan.

Sebagai tindakan pencegahan untuk emfisema, sangat penting untuk berhenti merokok, menghindari tempat-tempat di mana ia kemungkinan akan membubarkan zat berbahaya, dan jika mungkin hindari infeksi virus.

Fitur bentuk kronis

Lesi udara yang terakumulasi dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai aturan, dalam satu hingga dua bulan, dan setelah ini pemulihan diperbaiki.

Jika resorpsi udara total tidak terjadi bahkan dalam tiga bulan, seseorang dapat menyatakan bentuk kronis pneumotoraks. Terkadang udara masuk kembali dan kambuhnya penyakit terjadi.

Pembentukan pneumotoraks dalam bentuk kronis juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, endapan pada situs kerusakan pleura, yang melanggar mekanisme ekspansi paru. Dalam kondisi ini, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan, kondisinya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronis sering memicu berbagai komplikasi:

• infeksi pada pleura;
• penampilan pneumotoraks pada paru-paru lainnya;
• kolaps paru;
• kambuhnya penyakit.

Komplikasi seringkali mengancam jiwa.

Pengobatan penyakit yang efektif

Pneumotoraks mengancam jiwa. Ini terutama bentuk katup yang benar dan terbuka. Opsi-opsi ini memerlukan rawat inap segera. Tetapi, bahkan sebelum kedatangan tim medis, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura lebih lanjut dengan udara.

Dengan formulir terbuka, diperlukan untuk menerapkan perban yang mengendur yang mencegah udara masuk ke area yang terluka. Untuk tempat ini cidera menyeret material apa pun.

Dari atas, untuk penyegelan yang lebih baik, bungkus dengan polyethylene (tas, kain minyak). Pasien harus diberikan kemudahan bernafas, menarik diri dari keadaan pingsan, memberikan obat penghilang rasa sakit.

Di rumah sakit, pertama-tama, tusukan dilakukan untuk menghilangkan akumulasi udara dari rongga pleura, dan untuk menghindari tekanan negatif di zona pleura.

Perawatan lebih lanjut dari pneumotoraks paru-paru akan tergantung pada jenisnya. Dengan bentuk terbatas dan tertutup, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian total penyakit, untuk penghancuran normal paru-paru di daerah pleura, berikan drainase dan aspirasi udara menggunakan alat khusus.

Untuk meredakan sindrom batuk, diresepkan kodein atau dionin. Semua pasien melewati terapi oksigen, yang mempercepat resolusi pneumotoraks beberapa kali. Penghilang rasa sakit dilakukan dengan analgesik, kadang-kadang bahkan narkotika.

Intervensi bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada sebagian besar paru-paru karena cedera. Dalam hal ini, penjahitan cacat jaringan paru-paru, jaringan lunak bagian dada yang terluka dilakukan, tabung drainase dipasang.

Juga dilakukan tindakan untuk menghentikan pendarahan. Perawatan bedah akan diperlukan bahkan jika tidak ada efek tindakan konservatif. Jika drainase satu minggu, dan kehalusan paru-paru belum datang, maka tanpa dokter bedah tidak cukup.

Untuk mengurangi kemungkinan terulangnya penyakit, resepkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khusus yang berkontribusi pada pertumbuhan berlebih ruang antara lempeng pleura.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi pneumotoraks sering terjadi dan terjadi pada setengah dari pasien:

1. Radang selaput dada merupakan konsekuensi sering pneumotoraks paru-paru. Seringkali disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum diisi dengan udara, yang menyebabkan kejang pembuluh jantung.
3. Udara memasuki jaringan subkutan, yang disebut emfisema subkutan.
4. Pendarahan di daerah pleura.
5. Dengan perjalanan penyakit yang lama, paru-paru yang terkena mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat. Ini mengerut, kehilangan elastisitasnya, dan tidak mampu mendapatkan bahkan setelah penghapusan massa udara dari daerah pleura. Ini mengarah pada kegagalan pernafasan.
6. Edema paru.
7. Dengan zona luas kerusakan jaringan paru-paru berakibat fatal.

Pencegahan kambuh

Setelah perawatan berakhir, pasien selama sebulan dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun, terbang di pesawat terbang, menyelam ke kedalaman.

Tidak ada metode khusus untuk tindakan pencegahan pneumotoraks, tetapi para ahli merekomendasikan hal-hal tertentu, yang implementasinya akan mengurangi risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk selamanya;
• melakukan latihan pernapasan;
• diperiksa secara berkala untuk mendeteksi penyakit paru-paru pada tahap awal;
• temukan waktu untuk jalan-jalan di udara segar.

Pneumotoraks pada tahap awal dirawat dengan baik, tetapi sayangnya, ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan kembali. Menurut statistik, varian spontan primer pneumotoraks terjadi lagi pada 30%, dan ini terjadi selama 6 bulan pertama. Pneumotoraks berulang sekunder kembali bahkan lebih sering pada 47% kasus.

Karena kurangnya pertukaran gas dalam organ pernapasan, berbagai komorbiditas terjadi, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang berarti organ lain tidak menerimanya, hipoksia terjadi. Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menerima perawatan tepat waktu.

Pneumotoraks - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan pneumotoraks paru-paru

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu. Kondisi ini menjadi lebih umum akhir-akhir ini. Ini terjadi pada pasien berusia 20-40 tahun.

Orang yang terluka harus mulai memberikan perawatan darurat sesegera mungkin, karena pneumotoraks dapat berakhir dengan kematian. Secara lebih rinci, apa penyakitnya, apa penyebab dan gejalanya, serta pertolongan pertama untuk pneumotoraks dan pengobatan yang efektif - nanti dalam artikel.

Pneumothorax: apa itu?

Pneumotoraks adalah akumulasi udara yang berlebihan di antara lembaran pleura, yang menyebabkan gangguan jangka pendek atau jangka panjang pada fungsi pernapasan paru-paru dan gagal jantung.

Pada pneumotoraks, udara dapat melewati antara lembaran visceral dan pleura parietal melalui segala cacat pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara yang menembus rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah dari tekanan atmosfer) dan menyebabkan kolapsnya sebagian atau seluruh paru-paru (kolaps paru parsial atau komplet).

Seorang pasien dengan pneumotoraks mengalami rasa sakit yang tajam di dada, sering bernafas dan dangkal, dengan sesak napas. Terasa "kurang udara." Memanifestasikan pucat atau sianosis kulit, khususnya wajah.

• Klasifikasi internasional penyakit ICD 10 pneumotoraks adalah: J93.

Klasifikasi penyakit

Pneumothorax terdiri dari dua jenis yang berbeda secara fundamental tergantung pada asal dan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

1. terbuka ketika gas atau udara memasuki rongga pleura dari lingkungan eksternal melalui cacat dada - cedera, sementara ada tekanan pada sistem pernapasan. Dalam kasus pengembangan pneumotoraks terbuka, itu berubah dan ini mengarah pada fakta bahwa paru-paru mereda dan tidak lagi menjalankan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak masuk ke dalam darah;
2. Tertutup - tidak ada kontak dengan lingkungan. Di masa depan, peningkatan jumlah udara tidak terjadi dan, secara teori, spesies ini dapat diselesaikan secara spontan (ini adalah bentuk yang paling mudah).

Menurut jenis distribusi:

• satu arah. Ini berbicara tentang perkembangannya jika hanya satu paru mereda;
• dua arah. Lobus kanan dan kiri korban mereda. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh karena itu perlu baginya untuk mulai memberikan bantuan darurat sesegera mungkin.

• Pneumotoraks traumatis terjadi sebagai akibat dari luka tembus ke dada atau cedera paru-paru (misalnya, fragmen tulang rusuk yang patah).
• pneumotoraks spontan, timbul tanpa penyakit sebelumnya, atau penyakit yang timbul tersembunyi;
• Pneumotoraks tegang adalah suatu kondisi di mana udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak ada kemungkinan untuk keluar, rongga diisi dengan gas. Ada keruntuhan total paru-paru dan udara tidak masuk ke dalamnya bahkan dengan napas dalam-dalam.
• sekunder - timbul sebagai komplikasi dari patologi paru atau ekstrapulmoner,
• buatan atau iatrogenik - dokter membuat, jika perlu, manipulasi tertentu. Ini termasuk: biopsi pleura, pemasangan kateter ke dalam vena sentral.

Jenis-jenis pneumotoraks berikut ini dikenali oleh volume udara yang memasuki rongga di antara lembaran pleura:

• parsial (sebagian atau terbatas) - kolapsnya paru-paru yang tidak lengkap;
• total (penuh) - ada keruntuhan total paru-paru.

Dengan adanya komplikasi:

• Komplikasi (radang selaput dada, perdarahan, emfisema mediastinum dan subkutan).
• Tidak rumit.

Alasan

Faktor etiologi yang dapat menyebabkan pengembangan pneumotoraks dibagi menjadi tiga kelompok:

• Penyakit pada sistem pernapasan.
• Cidera.
• Manipulasi medis.

Penyebab pneumotoraks paru spontan dapat (diatur dalam penurunan frekuensi):

• Penyakit Paru Bullous.
• Patologi saluran pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, status asma).
• Penyakit menular (pneumocystis pneumonia, TBC paru-paru).
• Penyakit paru interstisial (sarkoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomiomatosis, sklerosis tuberosa).
• Penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
• Neoplasma ganas (sarkoma, kanker paru-paru).
• Endometriosis toraks.

• Buka - potong, tikaman, tembakan;
• ditutup - diterima saat bertengkar, jatuh dari ketinggian.

Pneumotoraks: apakah udara berbahaya di rongga pleura?

Dalam keadaan fisiologis seseorang dalam rongga interpleural tidak mengandung udara. Kondisi di mana udara terakumulasi di dalamnya disebut pneumotoraks dalam pengobatan. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani kuno: "pneuma" berarti udara, dan "dada" berarti dada.

Pneumotoraks, atau lebih tepatnya, sindrom pneumotoraks, bukan penyakit yang terpisah, karena berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada pada organ dada atau sebagai akibat dari cedera atau manipulasi medis yang tidak tepat.

Dalam beberapa kasus (sekitar 20%) penyebab pneumotoraks tidak dapat ditentukan. Kondisi patologis ini adalah unit nosologis yang terpisah - pneumotoraks idiopatik.

Penyebab dan faktor risiko untuk pneumotoraks

Tergantung pada penyebab pneumotoraks, ada:

• primer (biasanya tidak terkait dengan patologi paru-paru);
• sekunder (terjadi pada latar belakang penyakit pada sistem pernapasan).

Traumatis (berhubungan dengan cedera pada dada).

Iatrogenik (disebabkan oleh manipulasi medis):

• dengan aspirasi perkutan (hingga 35%);
• saat melakukan thoracentesis (hingga 20%);
• kateterisasi vena subklavia (hingga 10%);
• dengan biopsi pleura (hingga 10%);
• selama ventilasi paru buatan (hingga 15%);
• dengan biopsi transbronkial (hingga 2%).

Pneumotoraks spontan primer, atau idiopatik, tiga kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Penyebab dari kondisi ini tidak diketahui secara pasti, ini disebabkan oleh adanya lebih banyak kemungkinan faktor risiko pada pria:

• tubuh kurus;
• pernapasan dada;
• latihan yang intens;
• merokok;
• pekerjaan yang terkait dengan penurunan tekanan atmosfer (operator crane, pilot, pendaki industri, penyelam);
• bekerja dalam kondisi suhu dan kelembaban tinggi;
• gairah untuk musik rock yang keras (yang disebut efek "Pink Floyd").

Frekuensi patologi idiopatik meningkat secara signifikan dengan hereditas yang terbebani. Jika ayah memiliki kasus pneumotoraks, maka kemungkinan terjadinya pada anak laki-laki ini jauh lebih tinggi daripada yang lain. Risiko pneumotoraks juga meningkat pada pasien dengan penyakit jaringan ikat, khususnya kolagen:

• fibrosis kistik;
• homocystinuria keluarga;
• defisiensi alfa-1-antitripsin;
• Sindrom Ehlers-Danlos.

Dalam 80% kasus, pneumotoraks idiopatik terjadi dengan latar belakang emfisema bulosa, suatu kondisi patologis yang disertai dengan munculnya beberapa rongga udara di paru-paru.

Pneumotoror katamenial (menstruasi) juga termasuk dalam bentuk langka dari patologi primer, salah satu alasan yang mungkin untuk beberapa penulis adalah lokasi paru ektopik dari fokus endometriotik.

Ini terjadi pada wanita dari periode premenopause, lebih sering pada mereka yang mengambil persiapan estrogen. Diperkirakan pneumotoraks spontan sekunder, karena mereka muncul dengan latar belakang penyakit kronis yang ada pada sistem pernapasan:

• saluran pernapasan (penyakit obstruksi paru-paru dan bronkus);
• etiologi infeksi (TB paru, pneumonia terkait HIV, abses);
• patologi paru interstitial (fibrosis paru idiopatik, sarkoidosis);
• penyakit jaringan ikat (polymyositis dan dermatomyositis, ankylosing spondylitis);
• kanker (kanker paru-paru).

Penyebab pneumotoraks traumatis termasuk luka terbuka dan cedera dada tumpul, poltrauma, sindrom pemerasan yang berkepanjangan.

Patogenesis pneumotoraks

Klasifikasi patogenetik mengidentifikasi tiga kelompok kondisi patologis, berdasarkan ada tidaknya komunikasi ruang pleura dengan lingkungan udara:

• Tertutup (tidak ada pesan);
• Buka (ada pesan);
• Tense (pesan tergantung pada napas-napas).

Masing-masing pneumotoraks ini memiliki patogenesisnya sendiri (mekanisme pembentukan).

Terjadinya pneumotoraks tertutup

Dengan pneumotoraks tertutup, udara disedot ke dalam rongga pleura melalui defek sementara di pleura, setelah itu diblokir karena berbagai alasan.

Munculnya cacat sementara seperti itu dapat terjadi:

Dalam kasus kerusakan pada bagian luar (parietal) daun pleura.

Pneumotoraks seperti itu terjadi dengan luka tembus pada dada, ketika defek kemudian menutup karena perpindahan dan edema jaringan lunak pasca-trauma;

Dalam kasus kerusakan pada pleura internal (visceral).

Proses patologis ini berkembang sebagai akibat dari trauma dada tumpul, ketika tulang rusuk yang terluka melukai pleura visceral dan jaringan paru-paru selama bernafas.

Ketika patologi ditutup, sebagai suatu peraturan, sejumlah kecil udara memasuki ruang pleura, yang sering sembuh sendiri.

Patogenesis pneumotoraks terbuka

Dengan luka terbuka pada dada atau kerusakan pada struktur pernapasan oleh benda asing atau selama manipulasi medis, pneumotoraks terbuka berkembang. Melalui cacat yang terbentuk pada pleura, udara dengan mudah masuk ke dalam ruang pleura selama inhalasi dan didorong keluar darinya selama pernafasan.

Pada saat yang sama, tekanan intrapleural dibandingkan dengan tekanan atmosfer, oleh karena itu, pertukaran gas di alveoli paru-paru sangat terganggu.

Ketika ini terjadi, terjadi penurunan jumlah oksigen (hipoksemia) dan peningkatan jumlah karbon dioksida (hiperkapnia) dalam darah. Dengan demikian, gagal napas meningkat. Seringkali kondisi ini disertai dengan perdarahan yang signifikan di rongga pleura - hemotoraks.

Mekanisme pengembangan pneumotoraks valvular

Dalam pengembangan valvular pneumotoraks, pembentukan flap, yang memainkan peran katup, adalah sangat penting: ketika menghirup, ia memungkinkan masuk udara ke arah rongga pleura, dan ketika mengeluarkan napas, itu menutupi cacat lapisan pleura, mencegahnya keluar.

Pneumotoraks yang tegang dapat terjadi:

• Internal (dengan keterlibatan jaringan paru-paru dalam peran flap);
• Bagian luar (flap berperan sebagai pleura parietal atau jaringan lunak dinding dada).

Dalam patogenesis pneumotoraks, peningkatan tajam dalam tekanan intrapleural sangat penting. Biasanya, ketika Anda menarik napas, itu harus dari -8,5 hingga 9 mm Hg, dan ketika Anda menghembuskan napas - dari -3 hingga -6 mm Hg.

Tekanan intra bronkial positif selama ekspirasi (1-5 mm Hg), dan dapat meningkat secara dramatis ketika berbicara (hingga 10 mm Hg), menangis atau batuk (hingga 70 mm Hg).

Dengan demikian, perbedaan dalam tekanan pernafasan intrapleural dan intrabronkial hingga 12-15 mm Hg. saat istirahat dan hingga 80 mm Hg saat batuk atau berteriak. Jika seseorang memiliki obstruksi bronkus (penyempitan lumen), ini semakin meningkatkan gradien tekanan.

Mekanisme katup meningkatkan tekanan intrapleural, yang akibatnya menjadi sama seperti pada bronkus, atau bahkan melebihi itu. Dalam kasus seperti itu, ada pneumotoraks yang tegang, yang ditandai dengan gangguan pernapasan dan hemodinamik.

Klasifikasi patogenetik pneumotoraks sangat penting untuk menentukan taktik merawat pasien dengan patologi ini. Pneumotoraks adalah kondisi yang mengancam jiwa, sehingga dalam banyak kasus ini membutuhkan perawatan bedah darurat.

Klinik pneumotoraks

Gejala klinis pneumotoraks biasanya memungkinkan untuk menentukan keberadaan udara di rongga pleura sudah selama pemeriksaan awal pasien. Tingkat keparahan gejala tergantung pada jumlah udara dan tekanan di ruang interpleural.

Dengan pneumotoraks spontan, penyakit ini biasanya mulai tiba-tiba, ketika mewawancarai seorang pasien, jarang mungkin untuk menghubungkan onset dengan aktivitas fisik atau stres.

Keluhan utama pasien adalah:

• nyeri akut pada setengah bagian dada yang terkena, yang meningkat dengan inhalasi atau gerakan pasien;
• sesak napas (intensitasnya tergantung pada ukuran kandung kemih udara dan, dengan demikian, tingkat perpindahan organ mediastinum);
• jarang - batuk kering.

Dengan pneumotoraks tertutup, gejala-gejala ini cenderung mereda jika pasien tidak mencari bantuan selama hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Selama pemeriksaan pasien, tanda-tanda pneumotoraks seperti itu perlu diperhatikan:

• pasien duduk, condong ke arah lesi, atau berbaring miring;
• sering pasien memegang setengah payudara yang terkena untuk membatasi gerakannya selama tindakan pernapasan;
• dengan pneumotoraks masif pasien takut, bersemangat;
• dengan bentuk terbuka dari proses patologis, luka yang menganga dapat dideteksi, yang melaluinya, ketika bernafas dengan suara berisik, udara bergerak dan busa merah dilepaskan;
• kulit pasien pucat, ditutupi keringat lengket, selaput lendir berwarna kebiruan.

• takipnea (pernapasan cepat hingga 30-40 per menit);
• takikardia (peningkatan denyut jantung);
• penurunan tekanan darah;
• peningkatan tekanan vena sentral.

Tanda-tanda perkusi dan auskultasi biasanya mengkonfirmasi kecurigaan udara di rongga pleura. Pengecualian mungkin tipe patologi tertutup dengan derajat kolaps (kompresi) paru yang kecil (tidak lebih dari 15%), di mana perubahan dalam bunyi perkusi atau suara auskultasi di atas paru-paru tidak terdeteksi.

Dengan sedikit keruntuhan dari suara perkusi paru-paru mungkin tidak berbeda dari normal. Dengan kolapsnya paru-paru yang signifikan (lebih dari 15%), bunyi perkusi di atas gelembung udara di ruang pleura menghasilkan warna kotak.

Selama auskultasi (mendengarkan) tidak ada pernapasan vesikular di paru-paru yang kolaps dan tidak terdengar bunyi mengi. Untuk membuat diagnosis atau mengkonfirmasi setelah memeriksa pasien, metode penelitian tambahan ditentukan, yang jumlahnya tergantung pada keparahan gejala klinis dan peralatan dari lembaga medis.

Diagnosis patologi

Paling sering, diagnosis pneumotoraks tidak sulit. Dalam pneumotoraks, metode diagnostik berikut sangat informatif:

• tes darah laboratorium;
• radiografi;
• elektrokardiografi;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• computed tomography.

Hitung darah lengkap tidak mengungkapkan perubahan patologis pada penyakit ini. Jika ada perdarahan bersamaan dalam darah perifer, penurunan jumlah semua sel darah dan penurunan kadar hemoglobin dapat ditentukan, yang menunjukkan kehilangan darah.

Perubahan terbesar terungkap dalam studi komposisi gas darah. Pada 75% pasien, perubahan patologis pada gas darah diamati: hipoksemia (penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah di bawah 80 mm Hg) dan hiperkapnia (peningkatan tekanan parsial karbon dioksida di atas 50 mm Hg).

Perubahan patologis dalam keadaan gas darah berbanding lurus dengan volume udara yang terakumulasi dalam rongga pleura dan derajat kolaps paru. Penurunan kritis dalam kandungan oksigen dalam darah menunjukkan kegagalan pernafasan akut yang parah, yang dapat menyebabkan pengembangan koma hipoksia.

Tanda-tanda X-ray dari pneumotoraks terdeteksi pada tinjauan gambar X-ray adalah:

1. Deteksi celah udara antara daun pleura.
2. Tidak adanya pola paru-paru di sisi dada yang terkena.
3. Pemindahan bayangan organ mediastinum (jantung, bronkus, pembuluh darah besar) ke arah yang sehat.
4. Tingkat cairan (efusi) di bagian bawah rongga pleura.
5. Ketika melakukan radiografi pada posisi pasien berbaring di sisi yang sakit, alur tulang rusuk-diafragma dalam ditentukan.

Pemeriksaan X-ray dapat dilengkapi dengan computed tomography.

Dengan gangguan hemodinamik yang jelas, pemeriksaan elektrokardiografi diperlukan. Pada EKG, tanda-tanda kelebihan jantung kanan akan terdeteksi.

Masa pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Taktik pengobatan pasien dengan pneumotoraks tergantung pada klinik, tingkat kompresi paru-paru dan tingkat keparahan pernafasan dan kekurangan hemodinamik. Standar pertolongan pertama untuk pneumotoraks adalah drainase ruang interpleural. Dengan ketidakefektifan manipulasi invasif minimal, operasi videothorascopic atau ekstensif diperlihatkan kepada pasien.

Menurut statistik medis, 30% pasien pada tahun pertama kambuh setelah pneumotoraks spontan primer. Untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan dan terjadinya konsekuensi berbahaya, rehabilitasi ditunjukkan kepada pasien setelah perawatan.

Rehabilitasi pasien terdiri dari:

• perubahan gaya hidup (olahraga moderat, menghindari kebiasaan buruk dan olahraga ekstrem);
• pergantian tempat kerja (di hadapan faktor-faktor produksi yang berbahaya);
• prosedur air (pengerasan, mengunjungi kolam);
• melakukan latihan pernapasan;
• latihan terapi fisik;
• prosedur fisioterapi;
• pengobatan penyakit kronis;
• perawatan spa.

Selain itu, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk memantau perkembangan proses pemulihan.

Pneumotoraks berbahaya karena komplikasinya, yang menurut statistik, terjadi pada separuh pasien. Pneumotoraks yang rumit memperburuk perjalanan patologi, memperpanjang proses penyembuhan.

Ini termasuk:

• radang selaput dada eksudatif;
• berdarah;
• empiema pleura;
• emfisema subkutan;
• gagal pernapasan akut;
• gagal jantung akut.

Dengan pneumotoraks yang berkepanjangan, 50% pasien memiliki konsekuensi berbahaya yang memperburuk prognosis untuk kesehatan dan kehidupan mereka:

• kekakuan paru-paru (karena terbentuknya untaian jaringan ikat), yang berhenti menjalankan fungsi pernapasannya;
• adhesi di rongga pleura;
• penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan ikat, yang menyebabkan keriput;
• sepsis;
• insufisiensi kronis pernapasan dan sirkulasi darah.

Semakin lama pengobatan pneumotoraks dimulai, semakin tinggi kemungkinan komplikasinya dan semakin sering timbul konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan. Konsekuensi dari pneumotoraks dapat berakibat fatal.

Pneumotoraks adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya memperburuk kualitas hidup pasien, tetapi juga menyebabkan kematian.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi berbahaya dan efek pneumotoraks, pasien harus memantau perubahan dalam kesehatannya dan, dengan sedikit kerusakan, mencari bantuan yang memenuhi syarat.

Pneumothorax - apa itu, bagaimana berbahaya dan bagaimana memberikan perawatan darurat

Pneumotoraks adalah kondisi akut yang cukup umum. Nama ini berasal dari kata Yunani "udara" dan "dada", yang dengan jelas mencirikan patologi - udara menembus antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuknya udara, gas ke dalam rongga antara lapisan pleura. Udara yang terakumulasi menyebabkan kompresi paru-paru, kurangnya oksigen dan kegagalan pernapasan, memicu kolapsnya paru-paru secara lengkap atau sebagian.

Keadaan seperti itu muncul secara spontan atau karena campur tangan pihak luar. Kekambuhan terjadi pada hampir separuh kasus. Perkembangan khas dari komplikasi adalah perdarahan intrapleural, emfisema subkutan, pneumopleuritis.

Sebar

Banyak kasus patologi ini dicatat di seluruh dunia. Paling sering kondisi ini terjadi pada bayi baru lahir dan pria muda di bawah usia 30 tahun, terutama jika mereka kurus dan tinggi. Perokok dan mereka yang menderita penyakit paru-paru kronis juga berisiko.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan di rongga pleura dipertahankan pada tingkat di bawah atmosfer. Ini memungkinkan paru-paru untuk terus-menerus dalam keadaan tegak lurus. Udara yang menembus meningkatkan tekanan intrapleural, berkontribusi pada kompresi dan penurunan (kolaps) paru-paru, penuh atau sebagian. Jantung dan pembuluh darah besar juga ditekan dan didorong ke sisi yang berlawanan dari dada.

Penyebab pneumotoraks

Tergantung pada asalnya, ada pneumotoraks primer dan sekunder, traumatis, iatrogenik spontan.

Spontan primer

Dibentuk tanpa alasan yang terlihat. Alasannya:

• Kelemahan bawaan dari jaringan pleura, pecah ketika batuk, tertawa, stres meningkat;
• cacat genetik - produksi α-1-antitrypsin yang tidak mencukupi;
• penurunan tekanan yang tajam (saat terbang dengan pesawat, menyelam).

Sekunder

Ini berkembang lebih sering pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

• Kronis dan herediter (asma bronkial, fibrosis kistik, PPOK);
• infeksius (pneumonia, tuberkulosis);
• kanker (kanker paru-paru).

Traumatis

Penyebabnya adalah cedera:

• Buka - potong, tikaman, tembakan;
• ditutup - diterima saat bertengkar, jatuh dari ketinggian.

Iatrogenik

Itu terbentuk selama operasi:

• Dengan ventilasi paru-paru;
• resusitasi kardiopulmoner;
• tusukan rongga pleura.

Gejala (tanda) untuk pneumotoraks

Gejala yang paling khas adalah:

• Nyeri dada - tajam, tidak terduga, lebih buruk saat menghirup. Dapat menyebar ke perut, bahu, leher;
• sesak napas - tiba-tiba timbul kesulitan bernapas;
• jantung berdebar;
• keringat berlebih - keringat lengket, dingin;
• pucat atau sianosis pada kulit - karena sirkulasi darah yang tidak memadai;
• batuk, paroksismal, kering;
• ketakutan panik;
• kemungkinan emfisema di bawah kulit - akibat masuknya udara ke jaringan subkutan.

Jenis pneumotoraks

Bergantung pada pesan dengan lingkungan eksternal, jenis berikut dibedakan:

• Tertutup - tidak ada komunikasi dengan lingkungan, jumlah udara yang masuk konstan. Penampilan paling ringan, sering secara spontan hilang;
• terbuka - ada hubungan dengan lingkungan. Fungsi paru-paru terganggu secara signifikan;
• katup - ditandai dengan pembentukan katup yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya keluar. Dengan setiap napas, volume udara di rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya adalah paru-paru berhenti berfungsi, syok pleuropulmonary berkembang, pembuluh darah terkompresi, jantung dan trakea tergeser.

Diagnostik

Kemungkinan perkembangan pneumotoraks yang cepat membutuhkan diagnosis yang cepat untuk memberikan bantuan tepat waktu. Metode diagnostik:

• Pemeriksaan klinis - mengidentifikasi gejala karakteristik, mendengarkan dengan stetoskop untuk mengidentifikasi daerah yang terkena;
• Pemeriksaan X-ray - pada radiografi di pinggiran, ada zona pencerahan yang dipisahkan dengan jelas tanpa pola paru-paru. Jantung, trakea, pembuluh darah besar digeser ke arah yang berlawanan, dan diafragma ke bawah;
• computed tomography - memiliki keandalan yang lebih besar dibandingkan dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis lesi kecil, mengidentifikasi penyebabnya, dengan diagnosis banding;
• tes darah - mendeteksi hipoksemia pada 75% kasus.

Sinar-X untuk pneumotoraks

Diagnosis banding

Diagnosis akhir didasarkan pada hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan mana pneumotoraks dibedakan dengan penyakit berikut:

Perawatan

Terapi termasuk pertolongan pertama dan perawatan lanjutan.

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks

Untuk pneumotoraks, rawat inap darurat ke departemen bedah diperlukan.

Tiba-tiba datang pneumotoraks membutuhkan perawatan medis darurat, karena merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Tidak satu menit keterlambatan tidak dapat diterima!

Pertolongan pertama disebut segera ketika gejala muncul. Selama menunggu, pasien diberikan pertolongan pertama:

• Menyediakan akses udara gratis;
• menenangkan pasien;
• memastikan posisi semi-duduk pasien;
• dengan pneumotoraks terbuka - perban kedap udara diterapkan pada lubang (dari kantung steril, plester perekat, kain karet atau polietilen);
• dengan valvular - segera menghasilkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara yang tertelan dengan jarum dan jarum suntik besar.

Bantuan Medis Berkualitas

Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah dan tergantung pada jenis dan perjalanan patologi:

• Pneumotoraks terbatas kecil dan tertutup - paling sering tidak memerlukan perawatan. Secara spontan sembuh setelah beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan serius;
• ketika ditutup - aspirasi udara yang masuk menggunakan sistem tusukan;
• dengan terbuka - pertama menerjemahkannya ke dalam lubang penjahitan yang tertutup. Selanjutnya, udara dihisap melalui sistem tusukan;
• dengan valvular - terjemahkan menjadi bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat dengan pembedahan;
• dengan pengangkatan berulang - operasi penyebabnya.

Diagram alur organisasi perawatan medis sesuai dengan hasil pemeriksaan klinis

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dalam kasus ini tidak ada.

Primer

Berdasarkan pada menjaga kesehatan seluruh tubuh:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• berjalan kaki secara teratur;
• melakukan latihan pernapasan;
• diagnosis penyakit paru-paru tepat waktu dan pengobatannya;
• menghindari cedera pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah terulangnya:

• Perpaduan lembaran pleura;
• penghapusan penyebab penyakit.

Ramalan

Prognosis sebagian besar dipengaruhi oleh jenis patologi dan kecepatan bantuan:

• Dengan pneumotoraks spontan tanpa komplikasi - dengan bantuan tepat waktu disediakan, prognosisnya menguntungkan;
• di hadapan patologi paru - perkembangan kambuh yang sering terjadi adalah mungkin (dalam hampir setengah dari kasus);
• dengan pneumotoraks traumatis - prognosis tergantung pada kerusakan yang diterima;
• dengan pneumotoraks valvular - semakin dini pasien di rumah sakit, semakin baik prognosisnya.

Pneumotoraks adalah kondisi serius yang berpotensi mematikan. Bagaimanapun, perawatan darurat dan rawat inap darurat diperlukan. Dalam kasus perkembangan gejala khas pneumotoraks, ambulans harus segera dipanggil, maka perawatan akan dilakukan oleh ahli bedah toraks dan pulmonolog.