TBC ekstrapulmoner

Gejala

Bentuk-bentuk TB luar paru berikut ini dibedakan:

Tuberkulosis sistem pencernaan

Usus kecil distal dan sekum paling sering terkena. Ini ditandai dengan lesi inflamasi pada dinding usus yang mengelilingi usus kelenjar getah bening dan mesenterium. TBC usus dapat berkembang setelah makan makanan yang terinfeksi dengan patogen TBC (misalnya, susu sapi). TBC usus dapat menyamar sebagai penyakit lain, yang secara signifikan memperlambat proses diagnosis dan pengobatan penyakit.

TBC sistem genitourinari

Dari semua organ sistem urogenital, TBC paling sering mempengaruhi ginjal. Kedua ginjal biasanya terkena sekaligus. Proses peradangan yang disebabkan oleh TBC, secara bertahap menghancurkan ginjal dan dapat menyebabkan hilangnya organ-organ ini.
Kerusakan pada kandung kemih, uretra dan ureter biasanya berkembang di hadapan TBC ginjal. Kerusakan tuberkulosis pada kandung kemih dan organ-organ lain dari sistem urogenital menyebabkan deformasi mereka, yang merupakan alasan terjadinya pelanggaran proses ekskresi urin dan gangguan fungsi seksual.
TBC pada organ genital pada pria terjadi dengan kerusakan pada kelenjar prostat, testis, vas deferens. Pada wanita, TBC genital dapat dilokalisasi di ovarium, saluran tuba, di dalam rahim.

TBC pada sistem saraf pusat dan meninges

Kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak, kerusakan otak (meningitis tuberkulosis).Ini adalah salah satu bentuk tuberkulosis yang paling parah dan berbahaya. Meningitis tuberkulosis paling sering berkembang dalam proses penyebaran infeksi dari paru-paru, oleh karena itu meningitis tuberkulosis dianggap sebagai komplikasi dari TB paru. Juga, dengan TBC, kerusakan pada sistem saraf pusat (otak atau sumsum tulang belakang) adalah mungkin, yang mengarah ke gangguan neurologis yang signifikan pada pasien. Gejala TBC dari dura mater adalah:
- apatis
- lekas marah
- kelelahan yang berlebihan
- sakit kepala

TBC tulang dan sendi

Ini adalah bentuk umum lain dari TBC. Dari semua tulang kerangka, vertebra paling sering terkena, serta tulang tubular besar (tulang paha, tulang kaki bagian bawah, dll). Tuberkulosis tulang atau sendi selalu merupakan hasil dari penyebaran infeksi dari sumber infeksi lain di dalam tubuh. Seperti bentuk-bentuk tuberkulosis lainnya, tuberkulosis tulang dan sendi dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama dan hanya memanifestasikan fraktur tulang yang spontan.

Ini mungkin hasil dari penyebaran infeksi dari lesi di dalam tubuh atau berkembang melalui kontak langsung kulit pasien dengan patogen tuberkulosis. Ada beberapa kemungkinan varian morfologis dari pengembangan tuberkulosis kulit.

Ia bertemu cukup sering di semua kelompok umur. Mycobacterium dapat mempengaruhi bagian mata mana pun. Ada tuberkulosis alergi di mata, tetapi tuberkulosis mata metastatik lebih umum dalam bentuk uveitis anterior dan perifer (radang koroid bola mata), koroiditis (radang mata koroid), chorioretinitis (gabungan peradangan retina dan koroid itu sendiri). Diagnosis TBC mata sangat sulit, seringkali diagnosis dibuat dengan pengecualian.

Paling sering bertemu pada pasien dengan bentuk TB paru lanjut. Dalam kasus yang jarang, ini terjadi pada individu dengan lesi paru minimal. Tuberkulosis laring terjadi sebagai akibat dari mikobakteri pada selaput lendir laring selama batuk berdahak. Prosesnya dimulai dengan laringitis permukaan, kemudian timbul ulserasi dan pembentukan granuloma. Terkadang epiglotis terpengaruh. Gejala utama dari laringitis tuberkulosis adalah disfonia (gangguan suara yang menjadi serak, lemah, bergetar, falsetto, gemetar, patah, dll.).

Seperti perkembangan tuberkulosis laring, lesi mukosa bronkus terjadi dengan pembentukan bronkitis tuberkulosis. Sebagai aturan, dalam kasus bronkitis lokal dari bronkus segmental, bagian paru-paru juga terpengaruh. Batuk dan hemoptisis kecil adalah manifestasi klinis utama. Dalam kasus ini, pasien dengan lesi tuberkulosis laring dan bronkus biasanya sangat berbahaya dalam rencana epidemi. Pada saat yang sama, pasien tersebut dengan cepat merespons kemoterapi, sehingga prognosisnya biasanya menguntungkan.

Kadang-kadang ditemukan dalam kombinasi dengan radang selaput dada (radang pleura, disertai dengan pembentukan cairan yang terbentuk selama radang yang berbeda di rongga pleura), itu bisa menjadi tanda penyebaran proses. Biasanya, perikardium terkontaminasi (selaput yang mengelilingi jantung, aorta, batang paru-paru, orifisum berlubang dan urat paru) dari kelenjar getah bening yang terkena, yaitu limfogen. Pasien dengan efusi perikardial ditandai dengan demam dan nyeri dada. Saat mendengarkan hati, Anda dapat mendengarkan suara gesekan perikardial. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran aktivitas jantung dan hemodinamik sistemik, karena kompresi jantung dengan cairan yang telah memasuki rongga perikardial. Perikarditis stenosis kronis paling berbahaya. Mendiagnosis perikarditis tuberkulosis seringkali sulit dan mungkin memerlukan torakotomi dan biopsi perikardial.

TBC kelenjar getah bening perifer

Biasanya, serviks dan submaxillary, jarang yang aksila, inguinal, supraklavikula dan kelenjar getah bening lainnya terpengaruh. Ada infiltratif, caseous dengan fistula atau tanpa fistula dan bentuk berserat, yang merupakan hasil dari sebelumnya, rentan terhadap aliran seperti gelombang kronis. Pada tahap awal penyakit ada perubahan inflamasi moderat pada kelenjar getah bening perifer, tidak disertai dengan rasa sakit dan demam. Kemajuan proses mengarah pada pencairan kelenjar getah bening, pengembangan fistula dengan pelepasan massa nekrotik caseous. Pada saat ini, pasien mewakili risiko epidemiologis kepada orang lain.

Diagnosis TB luar paru di jaringan medis umum

Di situs luar paru, TBC sering disembunyikan di bawah topeng penyakit nonspesifik. Kewaspadaan yang tepat dari dokter adalah kondisi utama dan langkah pertama untuk tepat waktu - diagnosis dini. Pelaksanaan wajib pemeriksaan klinis minimum pasien untuk TB harus menjaga kewaspadaan ini dan menjamin terhadap kesalahan medis yang serius.

Istilah "minimum klinis" berarti jumlah awal studi klinis, radiologis dan laboratorium yang memenuhi kemungkinan nyata dari tingkat yang sesuai dari lembaga medis dan cukup untuk seleksi awal pasien untuk pemeriksaan khusus yang diperpanjang untuk mengkonfirmasi kecurigaan diagnosis. Seringkali untuk ini adalah riwayat yang dikumpulkan dengan cukup baik dan pemeriksaan pasien yang cermat.

Namun, pada kelompok pasien tertentu, penerapan minimum diagnostik adalah wajib untuk semua, baik pasien pertama kali dan penulis sejarah, dengan tujuan skrining buta massal untuk mendeteksi TB luar paru. Ini adalah "kelompok risiko".

Kelompok risiko

(Kontingen pasien, termasuk anak-anak yang diamati

dokter kota, klinik distrik dari jaringan medis umum,

dan harus dilakukan skrining untuk TB luar paru) 1

Daftar penyakit yang termasuk dalam "kelompok risiko" untuk TB luar paru

Nama laboratorium dan diagnostik lainnya

Pemeriksaan berkala oleh dokter spesialisasinya yang sempit

TBC tulang dan sendi

Artritis saat ini jangka panjang, polyaeritis, osteomielitis dari lokalisasi metafisis, termasuk. rumit oleh fistula, osteochondrosis, kelainan bentuk tulang belakang, radikulitis, serta nyeri persisten di punggung, sendi, gangguan gaya berjalan

Pemulihan atau pembentukan etiologi penyakit

Radiografi sendi atau tulang belakang dalam dua proyeksi. Investigasi pembuangan dari fistula dan belang-belang di kantor

TBC sistem genitourinari

Pielonefritis kronis, sistitis kronis, pielonefritis kalkulus, urolitiasis, serangan kolik ginjal, hematuria, dan hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, radikulitis, orhoepididimitis kronis, dan epididimitis

Urinalisis, kultur urin, atau belang-belang di kantor. Survei radiografi organ perut

Tuberkulosis Genital Perempuan

Penyakit radang kronis jangka panjang pada organ genital wanita yang tidak rentan terhadap terapi non-spesifik; infertilitas, terutama primer, disfungsi menstruasi persisten

Survei radiografi rongga perut.

Taburkan penyeka dari vagina, saluran serviks dan uretra pada MW.

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RIGA)

Penyakit radang kronis berulang pada mata: iritis, irido-siklis, koroiditis; penyakit koroid dengan keterlibatan membran lain: keratouveitis, scleroweveitis, chorioretinitis dan lain-lain

Fluorografi. Tes darah untuk reaksi Wasserman. Pemeriksaan tambahan untuk penunjukan dokter spesialis mata dan phthisioophthalmologist

Infeksi dan parasit penyakit kulit: bentuk tuberkuloid dari leishmaniasis kulit, chromomycosis, aktinomikosis, sporotrichosis, pioderma ulseratif atau vegetatif kronis, vulgaris kronis, conglobata dan rosacea, kulit menular dan alergi vaskulitis dengan papulonekroticheskimi nodosa atau ruam, discoid lupus erythematosus kronis, denda dan sarkoidosis besar pada kulit, lesi infiltratif pada mulut dan nasofaring, migrasi granuloma wajah odontogenik, flebitis dan borok trofik pada wanita nschin usia muda dan menengah

Biopsi diagnostik kulit atau tepi ulkus untuk pemeriksaan histologis dan bakteriologis

TBC limfatik perifer

Penyakit radang kronis pada kelenjar getah bening, termasuk yang memiliki fistula non-penyembuhan jangka panjang, pembengkakan kelenjar getah bening dengan etiologi yang tidak diketahui - serviks, aksila, inguinal, dan lokalisasi lainnya

Tes darah untuk reaksi Wasserman. Investigasi pembuangan dari fistula dan belang-belang pada MW. Biopsi diagnostik kelenjar getah bening untuk pemeriksaan histologis dan bakteriologis

Pemeriksaan rawat inap untuk menetapkan etiologi penyakit. Kemudian seorang spesialis tuberkulosis limfobdominal

Tuberkulosis organ perut

Kolesistitis kronis, radang usus buntu, radang usus besar, tukak lambung dan tukak duodenum, obstruksi usus parsial, terjadi secara atipik atau tidak setuju

pengobatan non-spesifik, formasi mirip tumor di rongga perut dan panggul kecil, gambaran atipikal perut akut

Survei radiografi rongga perut.

Analisis jus lambung.

Tusukan rongga perut dengan studi eksudat untuk sitosis dan kantor.

Setahun sekali. Dengan

impassabilitas usus parsial dan formasi mirip tumor di rongga perut - pemeriksaan rawat inap yang mendesak

Orang dengan gejala meningeal, sakit kepala progresif, terutama di hadapan epidemi yang merugikan. TBC

Rontgen paru-paru dan tulang tengkorak.

Tusukan lumbal dengan studi cairan serebrospinal untuk sitosis, protein, gula, klorida dan kantor

Spesialis TB, ahli saraf, penyakit menular, dokter mata dalam mendeteksi penyakit. Pemeriksaan rawat inap yang mendesak

Perkembangan bentuk utama tuberkulosis ekstrapulmoner

Orang yang tidak terinfeksi di bawah 30 tahun

munculnya tes tuberkulin, setelah itu dikirim ke tabung. dispan-ser

Fluorografi 1 kali per tahun.

Tes mantoux diikuti oleh vaksinasi BCG di

tenggat waktu. Studi lain sesuai indikasi

1 Ini termasuk pasien dengan penyakit pada berbagai organ dan sistem, manifestasi klinisnya mirip dengan manifestasi proses tuberkulosis lokalisasi yang sesuai dan di antaranya, di bawah topeng penyakit tidak spesifik, mungkin ada pasien dengan TB.

Kondisi kedua yang diperlukan untuk mengidentifikasi pasien dengan TB luar paru adalah pengetahuan tentang gejala klinis awal penyakit dan interpretasi yang benar dari sinar-X pasien dan data laboratorium.

Mengingat berbagai bentuk dan manifestasi dari TB luar paru, berikut ini adalah materi yang dirangkum dari “minimum klinis” - informasi umum tentang masing-masing lokalisasi:

1.1. Anamnesis kehidupan dan perkembangan penyakit. Sejarah yang ditargetkan dan dikumpulkan dengan terampil adalah elemen penting dari diagnosis medis. Anamnesis perkembangan penyakit merupakan bagian penting dari pemeriksaan dan, bersama dengan analisis keluhan dan data penelitian obyektif, memungkinkan Anda untuk membuat ulang gambaran klinis penyakit. Perlu dicatat bahwa salah satu penyebab misdiagnosis adalah gagasan tuberkulosis sebagai penyakit kronis primer dengan perkembangan jangka panjang. Namun, di klinik tempat TB luar paru, semakin umum untuk bentuk akut penyakit ini, seringkali dengan banyak tempat. Untuk mengetahui adanya tuberkulosis lokalisasi apa pun, klarifikasi keadaan berikut ini sangat penting:

kontak dengan pasien dengan TB, terutama dengan ekskreta bakteri;

data tentang waktu dan frekuensi vaksinasi dengan BCG;

data tentang dinamika sampel tuberkulin;

informasi tentang penyakit masa lalu, termasuk TBC lokalisasi lain;

data perkembangan fisik dan mental dari sudut pandang penjelasan berbagai penyakit kronis, keracunan, dll.

informasi tentang terapi hormon sebelumnya dan pengobatan dengan obat sitotoksik.

1.2. Pemeriksaan obyektif.

Pemeriksaan pasien dan metode diagnostik khusus tergantung pada lokalisasi proses penyakit.

Pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis (MW) adalah elemen umum wajib dari diagnostik minimum, menggunakan bahan patologis yang sesuai (dahak, air cuci bronkial, punctate, nanah, pengeluaran fistula, darah menstruasi, urine, sekresi prostat, ejakulasi, cairan sinovial, cairan sinovial, efusi). Pemeriksaan sitologis dari cairan sinovial, efusi atau isi abses.

Diagnosis tuberkulin (reaksi Mantoux dengan 2TE, tes kulit bertingkat, tes Diaskin). Ketika melakukan diagnosis tuberkulin pada pasien dengan dugaan tuberkulosis organ penglihatan, konsultasi dengan dokter spesialis mata wajib dilakukan.

Studi imunologis darah, termasuk reaksi serologis terhadap deteksi antibodi terhadap agen penyebab tuberkulosis (RNGA, PKK, RPG, dan ELISA).

1.2.5. Fluorografi. Unsur umum dari pemeriksaan minimum klinis untuk deteksi dini pasien dengan TB adalah rontgen dada wajib untuk semua orang yang pertama kali mendaftar untuk pertama kalinya tahun ini atau yang belum melewati rontgen tahunan yang direncanakan untuk mengidentifikasi komponen paru penyakit dan mengevaluasi aktivitasnya. Untuk pemeriksaan X-ray pada anak-anak, digunakan radiografi organ dada pada proyeksi frontal dan lateral, serta tomogram pada bagian yang optimal.

1.2.6. Tes klinis umum: hitung darah lengkap, urin. Tes darah biokimia untuk menentukan aktivitas proses: fraksi protein, CRP, asam sialic, urea, kreatinin.

1.2.7. Metode penelitian khusus lainnya, tergantung pada lokalisasi proses (x-ray: untuk tuberkulosis osteo-artikular, gambar dalam dua proyeksi, tomogram kerangka yang terkena dampak; resonansi magnetik nuklir, computed tomography; untuk tuberkulosis urogenital - USG, urografi ekskretoris, pielografi retrograde, cystoscopy, hysterosalpingography), computed tomography).

Ketika memeriksa seorang pasien di lembaga medis di mana tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan penuh (misalnya, rumah sakit pedesaan setempat, klinik rawat jalan, FAP), perlu untuk melakukan "minimum klinis". Ini terutama mencakup studi anamnesis, data penelitian obyektif, darah dasar dan indikator urin, dan hasil tes tuberkulin kulit. Tunduk pada peralatan teknis yang sesuai dari rawat jalan atau FAP, perluasannya dimungkinkan karena pemeriksaan tambahan sedimen urin dengan tes tiga-tahap, penentuan ketajaman visual, dan penerapan pemeriksaan X-ray yang paling sederhana (gambaran tulang, sendi, dan rongga perut).

Pelaporan pekerjaan yang dilakukan disediakan oleh catatan pada pemeriksaan minimum klinis pada nomor 30 dan kartu rawat jalan orang yang menderita penyakit kronis dan dikenakan registrasi apotek di jaringan perawatan kesehatan umum.

Ketika mengidentifikasi, menggunakan minimum klinis, tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan etiologi penyakit TBC, pasien diarahkan ke tahap pemeriksaan berikutnya untuk diagnosis khusus (diferensial). Ini dilakukan baik oleh dokter ahli penyakit jiwa di klinik TB kabupaten (klinik tuberkulosis rumah sakit pusat), atau langsung oleh spesialis TB luar paru di apotik regional.

TBC ekstrapulmoner

TBC ekstrapulmoner adalah sekelompok penyakit yang berasal dari infeksi, di mana terdapat kerusakan pada berbagai organ internal (ginjal, otak, usus). Bahaya patologi terletak pada deteksi terlambat, karena tanda-tanda utama sering ditutupi oleh penyakit lain.

Dalam hal ini, ia didiagnosis pada tahap komplikasi, ketika tidak mungkin lagi untuk menyembuhkan TBC. Kesulitan perawatan juga terletak pada perkembangan resistensi obat.

Alasan

Dalam 90% kasus, penyebab bentuk luar paru dari penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis. Juga, perkembangan patologi dapat dipicu oleh bentuk-bentuk mikroorganisme lain, yaitu M. bovis, microti, africanum dan avium.

Infeksi tubuh terjadi sebagai akibat dari kontak mikobakterium dengan selaput lendir mata, organ saluran pencernaan, sistem limfatik, dan jaringan lainnya.

Menurut statistik, 1,5% bayi yang lahir dari ibu yang sakit terinfeksi. Infeksi terjadi ketika terjadi pelanggaran fungsi sawar plasenta dan penetrasi mikobakteri ke dalam cairan ketuban.

Kelompok risiko

Risiko infeksi terbesar diamati pada orang yang berisiko. Ini termasuk:

  • Staf apotik TB;
  • pekerja laboratorium yang bersentuhan dengan bahan yang terkontaminasi;
  • orang-orang yang ada di penjara;
  • pekerja ternak;
  • pasien dengan defisiensi imun (HIV, AIDS).

Di antara faktor-faktor risiko juga menonjol:

  • periode pasca operasi;
  • lesi ulseratif pada mukosa gastrointestinal;
  • penyakit menular dan inflamasi kronis;
  • periode setelah pajanan dan pemberian agen kemoterapi.

TBC ekstrapulmoner

Bergantung pada organ di mana bakteri berkembang biak dengan cepat, bentuk-bentuk TB luar paru berikut ini dibedakan:

  • organ saluran urogenital;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar getah bening perifer;
  • saluran pencernaan;
  • sistem saraf;
  • sistem osteo-artikular;
  • integumen kulit;
  • sebuah mata;
  • selaput jantung (perikardium);
  • laring dan bronkus.

Kekalahan saluran urogenital

TBC ekstrapulmoner dari lokalisasi ini mengambil 43% di antara semua bentuk penyakit. Dalam hal ini, kekalahan genitalia wanita didiagnosis pada 7% kasus.

Seringkali, bakteri disimpan dalam ginjal, menembus ke dalamnya dengan aliran darah. Selanjutnya, infeksi menyebar ke ureter, kandung kemih dan alat kelamin. Nephrotuberculosis biasanya menyerang dua ginjal secara bersamaan. Ada beberapa tahapan berturut-turut:

  • kerusakan parenkim ginjal;
  • pembentukan berbagai fokus;
  • pembentukan rongga dengan nanah, urin, dan jaringan yang hancur;
  • fusi purulen ginjal.

Lesi tuberkulosis pada saluran reproduksi disajikan:

  • salpingitis, adnexitis, endometritis (pada jenis kelamin yang lebih lemah);
  • prostatitis, orkitis, radang vesikula seminalis (pada populasi pria).

Gejala TB luar paru bergantung pada prevalensi proses patologis. Jadi, seseorang mungkin terganggu:

  • sakit punggung;
  • hipertermia, malaise sebagai tanda keracunan;
  • darah dalam urin;
  • gangguan disuric.

Kerusakan payudara

Terutama, bakteri mengendap di kelenjar getah bening regional, setelah itu getah bening dipindahkan ke kelenjar susu dengan arus.

TBC klinis luar paru dari bentuk ini dimanifestasikan:

  • puting hisap;
  • fokus padat (tunggal, multipel) di dada;
  • kekalahan satu payudara (proses bilateral hanya diamati pada 3% kasus).

Lesi tuberkulosis kelenjar didiagnosis pada 0,1% kasus pada usia 20-40 tahun.

Penyakit simpul perifer

Dalam kebanyakan kasus, bakteri berkembang biak secara intensif di kelenjar getah bening serviks dan submandibular (80%), lebih jarang di kelenjar getah bening inguinal dan aksila. Ada beberapa bentuk kekalahan:

  • infiltratif, ketika ada perubahan dalam struktur kelenjar getah bening yang bersifat infeksi-inflamasi;
  • caseous, di mana jaringan mencair;
  • berserat ketika kelenjar getah bening digantikan oleh jaringan ikat.

Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  • sensasi menyakitkan;
  • hipertermia;
  • pembengkakan kelenjar getah bening;
  • keringat berlebih;
  • nafsu makan yang buruk;
  • kulit pucat;
  • pembentukan petikan fistula;
  • hiperemia kulit di kelenjar getah bening.

Seringkali, kelenjar getah bening terpengaruh terutama, tetapi infeksi sekundernya tidak dikecualikan (dengan eksaserbasi tuberkulosis pada lokasi yang berbeda).

Penyakit pada saluran pencernaan

Menurut statistik, dalam kebanyakan kasus, bagian usus yang buta dan distal terpengaruh. Peradangan meliputi dinding usus, kelenjar getah bening regional, dan mesenterium. Dimungkinkan juga pembentukan borok di mukosa lambung dan 12 perctum.

Kerusakan pankreas menyumbang tidak lebih dari 2% dari kasus. Dari komplikasinya adalah menyediakan obstruksi usus, perdarahan, perforasi ulkus dan degenerasi jaringan ganas.

TBC usus primer diamati ketika makan produk yang terinfeksi. Kerusakan sekunder terjadi karena penyebaran bakteri dari organ lain, seringkali dari paru-paru.

TBC klinis di luar paru dimanifestasikan:

  • penurunan berat badan;
  • gejala keracunan (hipertermia, malaise, nyeri tubuh);
  • peningkatan berkeringat;
  • jantung berdebar;
  • kesemutan di zona jantung;
  • rasa sakit di perut dari karakter yang merengek atau dalam bentuk serangan, penampilan yang disebabkan oleh adanya perlengketan dan kompresi usus dengan kelenjar getah bening yang ketat;
  • sering buang air besar;
  • kembung.

Peritonitis tuberkulosis adalah penyakit serius yang dimulai dengan hipertermia, menggigil, dan sakit perut parah. Ini sering disalahartikan sebagai penyakit menular (paratyphoid) dan "perut akut".

Kerusakan sistem saraf

Ketika suatu organisme terinfeksi, mikobakteri dapat menetap di sumsum tulang belakang dan otak. Sering didiagnosis dengan meningitis tuberkulosis, biasanya asal sekunder. Hasil yang mematikan diamati pada 55% kasus.

Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  • perubahan suasana hati;
  • lekas marah;
  • apatis;
  • hipertermia (dari demam ke demam tinggi);
  • sakit kepala;
  • disfungsi visual;
  • pusing;
  • pelanggaran sirkulasi otak;
  • kehalusan lipatan nasolabial;
  • juling;
  • kram.

Penyebab kematiannya adalah pembengkakan otak, yang disertai dengan koma, penurunan tekanan dan kegagalan pernapasan.

Kasih sayang dari sistem osteo-artikular

Bentuk patologi ini membutuhkan 20% di antara semua jenis tuberkulosis ekstrapulmoner. Penyakit ini memengaruhi vertebra pada lebih dari 50% kasus. Bentuk penyakit inilah yang menyebabkan kecacatan seseorang. Proses patologis mengarah pada penghancuran tulang, atrofi jaringan lunak dan perubahan struktur otot.

Juga, lesi tulang tubular besar (paha, tulang kering) sering didiagnosis. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat tanpa disadari dan untuk pertama kalinya memanifestasikan fraktur spontan.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan penyakit ini termasuk hipotermia yang sering, beban besar pada sistem muskuloskeletal, serta cedera.

Patologi simptomatis memanifestasikan dirinya:

  • rasa sakit pada tulang dan otot;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • perubahan gaya berjalan;
  • penurunan aktivitas motorik;
  • gangguan neurologis.

Lesi kulit

Mycobacteria masuk ke dalam kulit setelah kontak dengan integumen yang terluka atau karena penyebaran hematogen dari fokus utama.

Ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit:

  • bentuk miliaria akut - ditandai dengan ruam simetris di seluruh permukaan kulit;
  • vulgar - dimanifestasikan oleh infiltrasi pada wajah dan fokus coklat bersisik, dari mana cairan kekuningan dilepaskan;
  • scrofuloderma primer - memengaruhi leher, dada, dan zona submandibular dalam bentuk simpul nyeri padat tanpa tanda-tanda peradangan;
  • berkutil - dimanifestasikan oleh formasi di tangan dan kaki nodul padat dan tidak nyeri dengan sisik di bagian tengah, yang akhirnya berubah menjadi infiltrat dengan retakan dan nanah;
  • ulseratif - ditandai dengan munculnya lesi di tempat-tempat di mana kontak kulit dengan cairan tubuh (air liur, cairan vagina, urin) terjadi;
  • papulonekrotik - ditandai oleh papula dengan pseudopustula yang ditutupi dengan kerak putih pada daerah gluteal, perut dan permukaan ekstensor ekstremitas;
  • induratif - dimanifestasikan oleh infiltrat hingga 10 sentimeter;
  • efek TB primer (sering diamati pada anak-anak) - ditandai dengan nodul, erosi, pustula, dan bisul dengan dasar yang kuat di sekitar limfadenitis regional berkembang;
  • jamur - dimanifestasikan oleh infiltrat padat berwarna merah muda kebiruan yang ditutupi dengan kerak bernanah;
  • eritema yang dipadatkan - ditandai dengan pembentukan satu simpul nyeri rendah pada permukaan fleksor kaki, diikuti oleh penampilan ulkus;
  • scabrous versicolor - ditandai dengan nodul tanpa rasa sakit yang simetris, seringkali terletak pada kelompok;
  • lupus - terlokalisasi pada wajah dan memanifestasikan tuberkel lunak tanpa rasa sakit dengan warna merah muda gelap;
  • miliarno-ulcerative - dimanifestasikan oleh nodul dan ulserasi yang kencang di tempat peralihan kulit ke selaput lendir.

Kerusakan mata

Fokus patologis dapat terletak di berbagai struktur dan bagian mata (konjungtiva, kornea, sklera).

Kerusakan alergi dan TBC metastasis dibedakan. Yang terakhir ditandai dengan pembentukan granuloma dan fokus nekrotik.

Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh disfungsi penglihatan, akibatnya seseorang kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Dalam bentuk alergi, peradangan pada konjungtiva, kekeruhan kornea, dan pustula diamati.

Penyakit perikardial

Penyemaian perikardial sering disertai dengan radang pleura. Secara simtomatis, penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri dada, hipertermia, dan sesak napas. Mungkin juga irama jantung terganggu dan tekanan darah berfluktuasi, yang disebabkan oleh kompresi jantung dengan cairan dari luar.

Yang paling berbahaya adalah perikarditis stenotik, yang dapat menyebabkan henti jantung.

Diagnostik

Proses diagnostik meliputi pemeriksaan laboratorium dan instrumental:

  • tes tiga gelas - diperlukan untuk menentukan tingkat kerusakan saluran kemih (kandung kemih, ginjal);
  • urinalisis - mengungkapkan leukocyturia dan bacilluria, yaitu keberadaan bakteri dalam sistem sekresi;
  • kultur urin - memungkinkan Anda untuk mendeteksi bakteri;
  • tes darah - mendeteksi peningkatan kadar leukosit dan LED;
  • cystoscopy - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan struktural di kandung kemih;
  • urografi intravena - ditugaskan untuk menentukan tingkat penyebaran TBC di tingkat saluran pernapasan, serta kemampuan fungsional organ
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • analisis bakteriologis bahan (urin, debit dari borok);
  • histologi jaringan yang diangkat selama operasi;
  • EKG, EchoCG - ditugaskan untuk mendiagnosis disfungsi jantung;
  • tes darah serologis diperlukan untuk mengidentifikasi patogen;
  • tes tuberkulin dan Koch;
  • biopsi.

Perawatan

Untuk memerangi fokus TB luar paru, perlu untuk secara akurat menentukan tingkat keparahan dan luasnya proses patologis.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter dapat meresepkan:

  • agen antibakteri;
  • obat kemoterapi;
  • obat antihistamin;
  • diuretik;
  • obat antiinflamasi;
  • obat penguat;
  • obat hormonal;
  • produk detoksifikasi;
  • diet dengan kandungan vitamin yang meningkat;
  • tusukan perikardium atau perikardio tomi.

Menurut indikasi, dokter dapat merekomendasikan operasi dengan pengangkatan sebagian atau seluruh organ yang terkena.

Bagian penting dari perawatan adalah kursus sanatorium-resort, yang mengkonsolidasikan hasil terapi obat dan operasi.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan TB luar paru, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • hindari kontak dengan pasien dengan TBC;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • tepat waktu mengobati penyakit menular-kronis;
  • gunakan peralatan pelindung saat menangani bahan yang terkontaminasi.

Juga, jangan lupa tentang pemeriksaan rutin, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal, yang secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

TBC ekstrapulmoner: gejala, diagnosis, pengobatan

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi kronis dan progresif dengan periode laten pada awal penyakit. Paling sering, TBC mempengaruhi paru-paru. Gejala pernapasan termasuk batuk produktif, nyeri dada, dan sesak napas. Diagnosis dibuat berdasarkan kultur, diisolasi dari apusan dan dahak yang dikeluarkan. Perawatan ini dilakukan dengan obat antibakteri kompleks.

TBC adalah penyakit menular terkemuka dengan angka kematian orang dewasa yang tinggi dan membunuh sekitar 2 juta orang setiap tahun.

TB luar paru.

TB luar paru biasanya merupakan hasil dari penyebaran yang hematogen. Terkadang infeksi menyebar langsung ke organ yang berdekatan. Gejala tidak khas, tetapi termasuk demam, lemah, penurunan berat badan.

TB milier.

Penyebaran TB dapat terjadi dengan cara yang hematogen ketika mikobakteri masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, dalam kasus seperti itu TB miliaria berkembang. Paling sering, paru-paru dan sumsum tulang terpengaruh, tetapi kadang-kadang organ lain dapat terlibat. TB milier lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 4 tahun, orang dengan gangguan kekebalan, dan orang tua.

Gejalanya meliputi demam, kedinginan, mual, lemas dan sesak napas progresif. Penyebaran basil secara berkala dapat menyebabkan demam dengan etiologi yang tidak diketahui. Jika sumsum tulang rusak, anemia, trombositopenia, atau reaksi leukimoid dapat terjadi.

TBC sistem genitourinari.

Infeksi ginjal dapat memanifestasikan dirinya sebagai pielonefritis (misalnya, demam, sakit punggung, piuria), dan kultur BC tidak diisolasi dengan metode rutin (piuria steril). Infeksi biasanya menyebar dengan menjebak kandung kemih dan, pada pria, prostat, vesikula seminalis atau epididimis, menyebabkan peningkatan skrotum. Infeksi dapat menyebar ke ruang perinephral dan turun ke otot lumbar, kadang-kadang menyebabkan abses abses anterior.

Pada wanita setelah onset menarche, ketika tuba falopi mengalami vaskularisasi, salpingo-opharitis dapat terjadi. Gejalanya meliputi nyeri panggul kronis, infertilitas, atau kehamilan tuba sebagai akibat dari perubahan cicatricial pada tabung.

Meningitis tuberkulosis.

Meningitis sering berkembang dengan tidak adanya tanda-tanda lain infeksi luar paru. Di Amerika Serikat, ini paling umum pada orang lanjut usia dan orang dengan gangguan kekebalan, tetapi di daerah di mana TB tersebar luas di antara anak-anak, meningitis TB dapat terjadi sejak lahir hingga 5 tahun. Pada usia berapa pun, meningitis adalah bentuk TB yang paling serius dan menyebabkan angka kesakitan dan kematian yang tinggi. Ini adalah salah satu bentuk TB untuk pencegahan, yang efektif untuk anak-anak dengan vaksinasi BCG.

Gejalanya meliputi demam subfebrile, sakit kepala persisten, mual, kantuk, yang dapat berkembang menjadi pingsan dan koma. Mungkin ada gejala positif Kernig dan Brudzinsky. Perkembangan penyakit ini memiliki beberapa tahap: 1. Pasien sadar, tetapi ada perubahan patologis dalam cairan tulang belakang. 2. Adanya kantuk atau pingsan dengan gejala neurologis fokal. 3. Koma. Trombosis pembuluh otak besar dapat menyebabkan stroke. Gejala neurologis fokal menunjukkan munculnya fokus kerusakan otak (TBC).

Peritonitis tuberkulosis.

Infeksi peritoneum berkembang sebagai akibat dari penyemaian peritoneum dari kelenjar getah bening perut atau dengan salpingoofaritis. Peritonitis paling sering terjadi pada pasien dengan alkoholisme, sirosis hati.

Gejalanya bisa ringan, timbul kelelahan, sakit perut, kepekaan terhadap palpasi, tetapi bisa kuat, meniru perut akut. Kebengkakan dinding perut anterior dijelaskan dalam buku-buku teks lama, sekarang jarang terjadi.

Perikarditis tuberkulosis.

Infeksi perikardial berkembang sebagai akibat kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum atau karena radang selaput dada. Di beberapa bagian dunia di mana TB adalah umum, pericarditis adalah penyebab paling umum dari gagal jantung.

Gejala dimulai dengan munculnya suara gesekan perikardial, nyeri dada (pleural dan posisional), atau demam. Tamponade jantung dapat terjadi, di mana dispnea, vena leher, denyut nadi paradoks, nada jantung yang teredam dan kemungkinan hipotensi muncul.

Limfadenitis tuberkulosis.

Kelenjar getah bening gerbang organ biasanya terpengaruh, kelenjar getah bening lainnya biasanya tidak terpengaruh sampai infeksi menembus ke dalam saluran limfatik toraks, dari mana ia menyebar ke aliran darah. Pada sebagian besar kelenjar getah bening, infeksi mereda, tetapi cukup sering reaktivasi dapat terjadi. Infeksi dari kelenjar getah bening supraklavikular dapat menyebar ke kelenjar getah bening serviks anterior, menyebabkan scrofula - tuberculous anteropulmonary lymphadenitis.

Kelenjar getah bening yang terkena bengkak, cukup sakit dan dapat dibuka. Kelenjar getah bening yang berdekatan kadang-kadang membentuk konglomerat.

TBC tulang dan sendi. Seringkali mempengaruhi sendi penahan beban, tetapi kadang-kadang sendi pergelangan tangan, tangan, siku, terutama setelah cedera.

Penyakit Pott adalah infeksi tulang belakang, yang dimulai dengan lesi tubuh vertebral dan sering menyebar ke vertebra yang berdekatan, dengan ruang intervertebral menyempit. Jika tidak diobati, vertebra dapat kolaps dengan kemungkinan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Gejalanya meliputi nyeri persisten progresif pada tulang yang terkena, artritis kronis atau subakut (biasanya monoarticular). Pada penyakit Pott, kompresi medula spinalis menyebabkan gejala neurologis, termasuk paraplegia, edema paravertebral dapat terjadi akibat abses.

TBC pada saluran pencernaan. Karena mukosa gastrointestinal yang utuh resisten terhadap invasi GB, perkembangan infeksi membutuhkan waktu yang lama dan penyemaian besar-besaran. Ini sangat tidak biasa di negara maju di mana TB usus jarang. Ulserasi oral dan orofaringeal dapat terjadi ketika produk susu yang terkontaminasi dikonsumsi, dan lesi primer mungkin ada di usus kecil. Invasi usus dapat menyebabkan hiperplasia dan sindrom radang usus, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit, diare, gejala obstruksi, melena. Penyakitnya bisa mirip dengan usus buntu. Mungkin penampilan borok dan fistula.

TBC hati.

Infeksi hati sering berkembang dengan perkembangan dan infeksi TB paru atau TB miliaria. Namun, pemulihan terjadi tanpa konsekuensi ketika sumber utama infeksi dihilangkan. TB hati kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan kandung empedu dengan penyakit kuning obstruktif.

Lainnya Jarang, TB dapat berkembang pada kulit yang rusak pada pasien dengan TB kavernosa. Pada tuberkulosis, dinding pembuluh darah dapat rusak, menyebabkan kehancurannya (misalnya, aorta). Kekalahan kelenjar adrenalin, menyebabkan penyakit Adison, dulu sering terjadi, tetapi sekarang jarang. Pada pasien dengan TB, berbagai tempat trauma pada tendon vagina dapat mengarah pada pengembangan tenosinovitis TB.

Diagnosis dan perawatan

Diagnostik meliputi rontgen dada, uji Mantoux (tes kulit), analisis mikroskopis dari warna yang sesuai dan penanaman cairan dari area tubuh yang terkena (urin, cairan serebrospinal, pleural, cairan perikardial dan intraartikular), sekresi mikobakteri dari jaringan. Namun, kultur dan apusan pada BC negatif karena jumlah mikroorganisme yang kecil, dalam hal ini berguna untuk melakukan G1CR. Jika semua tes negatif dan TB miliaria tidak dikecualikan, lakukan biopsi sumsum tulang dan hati. Biakan darah jarang memiliki nilai diagnostik. Jika ada tanda-tanda lain (misalnya, peradangan granulomatosa dalam biopsi, tes kulit positif dalam kombinasi dengan limfositosis yang tidak dapat dijelaskan dalam cairan pleura atau serebrospinal), pengobatan harus dilakukan meskipun tidak ada mikobakteri.

X-ray dada menunjukkan tanda-tanda TB primer atau aktif. Dengan TB miliaria, ribuan nodul interstitial berukuran 2-3 mm ditemukan, merata di kedua paru-paru. Tes kulit pada awalnya negatif, tetapi setelah beberapa minggu tes ulang bisa positif. Jika ini tidak terjadi, diagnosis TB harus dipertanyakan atau penyebab alergi harus ditemukan.

Metode radiasi lain digunakan tergantung pada temuan klinis. Dengan kekalahan saluran pencernaan dan sistem urogenital, CT atau ultrasound digunakan - kerusakan ginjal sering terlihat. Lesi tulang dan sendi membutuhkan CT atau MPT. MRI lebih disukai untuk lesi tulang belakang.

Dalam cairan biologis, limfositosis khas. Perubahan paling khas dalam cairan serebrospinal meliputi kadar glukosa kurang dari 50% serum dan peningkatan kadar protein. Terapi obat adalah cara tindakan yang paling penting. Mungkin, 6-9 bulan terapi sudah cukup untuk sebagian besar bentuk TB, dengan pengecualian meningitis, yang membutuhkan 9-12 bulan pengobatan. Glukokortikoid dapat bermanfaat untuk perikarditis dan meningitis. Perawatan bedah diperlukan untuk drainase empiema pleura, tamponade jantung, abses sistem saraf pusat, penutupan fistula bronkopleural, reseksi usus besar yang terkena, dekompresi medula spinalis. Perawatan bedah terkadang diperlukan untuk penyakit Sweat, jika pembengkakannya tidak berkurang dan rasa sakitnya tidak hilang. Dalam kasus yang paling parah, mungkin perlu untuk memperbaiki tulang belakang dengan cangkok tulang. Adenitis tidak boleh diobati dengan eksisi dan drainase, yang biasanya mengarah pada perkembangan fistula kronis. Namun, kadang-kadang mungkin perlu untuk reseksi kelenjar yang terkena (perlu untuk menghilangkan kontaminasi luka).

Infeksi mikobakteri lainnya mirip dengan TBC

Mikobakteri lain juga dapat menginfeksi manusia. Mereka sering hadir di tanah dan air dan kurang ganas dari M. tuberculosis. Bahkan kontak yang terlalu lama tidak menyebabkan penyakit. Untuk pengembangannya membutuhkan cacat dalam perlindungan lokal atau sistemik dari tuan rumah. Orang lanjut usia dan orang lemah biasanya terinfeksi.

Paru-paru adalah tempat infeksi yang paling umum. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar getah bening, tulang dan sendi, kulit dan luka terpengaruh. Namun, MAC yang disebarluaskan adalah penyakit yang terjadi pada pasien yang terinfeksi HIV, dan resistensi terhadap obat anti-TB adalah aturannya (tidak termasuk. Kansasii. Xenopi).

Penyakit paru-paru. Pasien tipikal adalah laki-laki kulit putih, setengah baya atau lebih tua, dengan riwayat penyakit paru-paru, seperti bronkitis kronis, emfisema, TB sembuh, bronkiektasis, atau silikosis. MAC mungkin menjadi penyebab penyakit pada wanita paruh baya tanpa patologi paru yang terjadi bersamaan. Batuk dan pelepasan dahak adalah gejala yang paling umum, tetapi gejala sistemik jarang terjadi. Penyakit ini mungkin perlahan-lahan berkembang atau menjadi stabil untuk waktu yang lama. Gagal pernapasan atau hemoptisis periodik dapat terjadi. Tanda-tanda radiografi mirip dengan TB paru, tetapi rongga lebih tebal dan efusi pleura jarang terjadi.

Karena fakta bahwa organisme biasanya resisten terhadap satu obat, tes kerentanan memiliki nilai terbatas. Penentuan resistensi terhadap kombinasi obat mungkin berguna, tetapi tes semacam itu hanya dapat dilakukan di laboratorium yang sangat khusus.

Dalam kasus penyakit simtomatik dengan tingkat keparahan sedang (dahak BTA positif), klaritromisin diresepkan 500 mg per oral dua kali sehari, rifampisin 600 mg sekali sehari dan etambutol 15-25 mg / kg sekali sehari selama 12-18 bulan atau sampai kultur negatif dipertahankan. dalam 12 bulan. Dalam kasus yang parah yang tidak dapat diobati dengan obat standar, disarankan untuk menggunakan kombinasi 4-6 obat, termasuk rifabutin 300 mg per hari, ciprofloxacin 250-500 mg per hari per oral atau intravena dua kali sehari, secara oral sekali sehari. sehari dan amikasin 10-15 mg / kg intravena sekali sehari. Dalam kasus-kasus luar biasa, dengan penyakit terlokalisir dengan baik pada pasien muda, jika tidak sehat, reseksi dianjurkan. Mycobacterium kansasii, infeksi mycobacterium xenopi menanggapi rejimen pengobatan TB standar jika termasuk rifampin dan klaritromisin.

Limfadenitis.

Limfadenitis serviks sublimax yang disebabkan oleh mycobacterium avium atau mycobacterium kansasii adalah karakteristik anak-anak berusia 1-5 tahun. Didiagnosis dengan biopsi. Diangkat clarithromycin, rifampin dan etambutol untuk mencegah munculnya fistula dan bekas luka yang menodai.

Penyakit kulit

Perenang granuloma adalah penyakit granulomatosa permukaan yang tahan lama, namun dapat bertahan lama, disebabkan oleh mikobakterium marinum mikobakteri di kolam yang tercemar atau selama pembersihan akuarium di rumah. Kadang-kadang mycobacterium ulcerans, mycobacterium кansasii, terlibat dalam terjadinya penyakit. Lesi - anjing laut kemerahan yang bertambah dan berubah warna menjadi ungu, paling sering muncul pada tungkai atas atau lutut. Penyembuhan dapat terjadi secara spontan, tetapi pada mycobacterium ulcerans mycobacterium tetracycline memiliki efek efektif (250-500 mg empat kali sehari), serta kombinasi klaritromisin, rifampin dan etambutol selama 3-6 bulan.

Infeksi yang disebabkan oleh luka dan benda asing.

Mycobacterium fortuitum menyebabkan infeksi parah pada luka tembus mata dan kulit (terutama kaki), serta pada pasien yang telah ditanamkan dengan bahan yang terinfeksi (katup jantung babi, implan pembesaran payudara, lilin yang dioleskan pada permukaan tulang). Perawatan membutuhkan perawatan bedah yang hati-hati dari luka dan pengangkatan benda asing. Rejimen pengobatan termasuk klaritromisin 500 mg per oral dua kali sehari, sulfametoksazol 20 mg / kg per oral dua kali sehari, doksisiklin 100-200 mg dua kali sehari secara oral, cefoxitin 1 g iv dalam 6–8 jam dan amikacin 10–15. mg / kg i.v. per hari selama 3-6 bulan. Infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium abscessus, mycobacterium chelonae, resisten terhadap sebagian besar antibiotik. Terbukti bahwa mereka sangat sulit diobati atau tidak sembuh. Dalam kasus seperti itu, perawatan harus dilakukan oleh profesional yang berpengalaman.

Kekalahan diseminata.

Mycobacterium menyebabkan kerusakan luas pada pasien dengan AIDS lanjut dan pada pasien dengan gangguan kekebalan, termasuk transplantasi organ dan leukemia sel rambut. Dalam kasus AIDS, lesi yang menyebar yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium biasanya berkembang pada tahap selanjutnya (tidak seperti TB, yang berkembang pada tahap awal) bersamaan dengan infeksi oportunistik lainnya.

Dengan lesi yang tersebar dari Mycobacterium, mereka menyebabkan demam, anemia, trombositopenia, diare, dan sakit perut - sindrom yang mirip dengan penyakit Whipple. Diagnosis harus dikonfirmasikan dengan melakukan kultur darah, kultur sumsum tulang dan biopsi usus kecil. Organisme dapat ditemukan dalam sampel tinja dan pernapasan, tetapi organisme dari sampel tersebut dapat berupa koloni mikroorganisme, dan bukan penyakit. Kombinasi obat antibakteri mengurangi bakteremia dan sementara mengurangi gejala, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan.

TBC ekstrapulmoner dan segala bentuknya: mendiagnosis penyakit

TBC ekstrapulmoner adalah konsep konvensional yang menunjukkan kerusakan pada organ lain selain paru-paru. Dokter terkenal karena TBC dari usus, sistem kemih, tulang dan sendi, sistem limfatik. Penyakit-penyakit ini kurang umum daripada bentuk paru-paru, tetapi tidak kalah berbahaya.

Fitur dan rute infeksi

TBC ekstrapulmoner berkembang melalui penyebaran hematogen (dengan aliran darah) patogen. Penularan infeksi juga dimungkinkan antara organ-organ yang berdekatan. Lesi jenis ini dapat terjadi selama infeksi primer dan TBC sekunder.

Ada banyak penyebab tuberkulosis ekstrapulmoner - virulensi patogen, usia dini atau tua, sistem kekebalan pasien, adanya penyakit lain. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko penyebaran kembali dan munculnya lesi baru.

Agen penyebab tuberkulosis adalah mikobakterium. Mereka resisten terhadap banyak jenis agen antimikroba, sehingga penyakit ini sulit diobati. Cara-cara infeksi dengan bentuk luar paru:

  • di udara;
  • udara dan debu;
  • makanan (melalui makanan yang terkontaminasi);
  • kontak

Ada kasus infeksi intrauterin pada janin dari ibu yang sakit.

Kelompok risiko

Pertama-tama, pasien dengan TB paru termasuk dalam kelompok risiko, serta pasien yang sebelumnya sakit dan terdaftar dengan ahli phytisiatrician. Kelompok ini termasuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien, serta anak-anak dan remaja yang telah mengalami sampel tuberkulin.

Risiko mengembangkan salah satu bentuk TB luar paru tergantung pada adanya penyakit tertentu:

  • Pasien dengan kelainan sendi dan tulang belakang berisiko terkena TBC tulang;
  • Dengan penyakit ginjal, sistitis, pielonefritis, batu ginjal - untuk TBC sistem genitourinari;
  • Peradangan pelengkap, ovarium, gangguan menstruasi, infertilitas yang berkepanjangan dan berkepanjangan - pada kelompok dengan tuberkulosis genital perempuan;
  • Dengan penyakit kulit dari jenis menular atau parasit - untuk kelompok TBC kulit;
  • Dengan peradangan kronis pada saluran pencernaan, borok lambung dan duodenum, neoplasma - kepada kelompok penderita tuberkulosis sistem pencernaan.

Kelompok risiko terpisah adalah pasien yang telah didiagnosis dengan HIV. Mereka mengembangkan TB luar paru karena ketidakmampuan tubuh untuk melawan infeksi.

Bentuk dan gejalanya

Setiap bentuk penyakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda dan memerlukan metode diagnostik dan metode perawatan tertentu. Tetapi ada gejala umum yang berhubungan dengan keracunan tubuh:

  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Kelemahan umum;
  • Kelelahan

Tuberkulosis sistem pencernaan dan rongga perut

Pada awalnya, setelah infeksi, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala.
Kemudian pasien khawatir:

  • Nyeri perut, yang konsisten dan dapat meningkat dengan makan atau keinginan untuk buang air besar;
  • Bangku kesal;
  • Perut kembung;
  • Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.

Lebih lanjut obstruksi usus berkembang, terjadi perdarahan. Obstruksi disebabkan oleh fakta bahwa di tempat-tempat di mana patogen dimasukkan ke dalam mukosa usus, benjolan terbentuk, yang meningkatkan, menggabungkan dan mengisi lumen usus.

  • Inspeksi visual, palpasi perut;
  • Radiografi rongga perut;
  • USG;
  • Fluorografi skala besar atau uji Mantoux;
  • Analisis jus lambung;
  • Tes darah;
  • Coprogram;
  • Analisis tusukan dan eksudat perut.

Infeksi dari pasien semacam itu dimungkinkan melalui kontak dengan muntah atau kotorannya dan tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi.

TBC pada SSP dan meninges

Meningitis TB berkembang karena penetrasi patogen ke dalam sistem saraf dari pembuluh darah yang terkena. Mikobakteri menembus ke dalam selaput lunak otak, menyebabkan peradangannya, kemudian infeksi tersebut menutupi selubung belahan otak, setelah itu medula spinalis terpengaruh. Jenis penyakit ini paling parah, dan jika pengobatan tidak dimulai dalam waktu 10 hari setelah timbulnya gejala pertama, kemungkinan pemulihan berkurang secara signifikan. Pada minggu pertama, pasien menderita sindrom keracunan, dan gejala spesifik juga bergabung:

  • Sakit kepala konstan;
  • Apatis;
  • Kelesuan;
  • Nafsu makan menurun.

Pada minggu kedua sakit, pasien menjadi gelisah, bersemangat. Muntah terjadi, berat badan menurun dengan cepat. Terdapat kekakuan otot-otot pada bagian oksipital kepala, paresis saraf wajah, penyempitan celah palpebra, fotofobia, aritmia, dan irama jantung yang lambat.

Di masa depan, jika pasien tidak diobati dan pengobatan tidak dimulai, gangguan saraf meningkat, kejang muncul, pasien kehilangan kesadaran. Setelah 3-5 minggu, kematian terjadi.

Untuk diagnosa dilakukan:

  • Pengambilan riwayat, wawancara pasien untuk kontak dengan pasien dengan TB;
  • Rontgen dada, tomografi;
  • Tes mantoux;
  • Tusukan cairan serebrospinal.

Tuberkulosis sendi dan tulang

Jenis penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang dewasa, dalam kelompok risiko - orang tua. Lebih dari separuh kasus adalah kerusakan pada tulang belakang, sendi lutut dan pinggul.

Pada fase pertama, gejalanya tidak ekspresif, disebabkan oleh keracunan. Ini kelemahan, kelelahan. Suhu tubuh tetap normal. Mungkin ada rasa sakit yang hilang setelah istirahat. Fase kedua ditandai dengan rasa sakit di tulang belakang dan penurunan mobilitasnya - ini adalah gejala penting yang menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Nyeri menyerupai manifestasi linu panggul, kadang-kadang bisa "memberi" pada organ internal. Otot-otot punggung kehilangan fleksibilitas, kiprah pasien, postur terganggu. Dengan perkembangan penyakit, semakin banyak tulang belakang terlibat dalam proses deformasi, yang mengarah pada pembentukan punuk di punggung, atrofi otot tulang belakang. Hampir semua pasien menderita gangguan neurologis ini atau lainnya.

Dengan TBC sendi pada pasien, anggota badan cepat lelah, ada pembengkakan, rasa sakit saat berolahraga. Gejala keracunan berangsur-angsur meningkat, nyeri bertambah, nada otot melemah, pemendekan ekstremitas diamati.
Untuk penggunaan diagnosis:

  • Sinar-X;
  • Tomografi;
  • Arthroscopy;
  • Tes tuberkulin;
  • Biopsi - untuk bakteriologi, histologi jaringan tulang.

TBC kulit

Penyakit ini terjadi ketika penyebaran patogen dengan aliran getah bening. Saat ini, kasus tuberkulosis pada kulit dan jaringan adiposa subkutan sangat jarang.

Ada TBC primer dan sekunder. Yang pertama dibagi menjadi akut dan kronis. Manifestasi pertama dari penyakit primer dalam bentuk akut disebut efek TB primer - ini adalah nodul tunggal, borok atau erosi. Kulit di sekitarnya meradang, kelenjar getah bening terdekat membesar. Dengan perawatan yang tepat, ruam sembuh, tidak ada kekambuhan.

TBC milier akut adalah parah, dan kematian sering terjadi. Dimanifestasikan oleh naungan sianosis ruam, kadang-kadang dengan borok.

Skrofuloderma primer dan sekunder terjadi pada orang tua, serta pada pasien yang menggunakan glukokortikosteroid untuk waktu yang lama. Jenis ini ditandai oleh kekalahan lapisan dalam dermis, pembentukan fistula, borok penyembuhan yang buruk.

Juga dikenal karena bentuk kronis penyakit ini adalah lichen scrofulous. Ini ditandai dengan ruam, yang memiliki bentuk tubercles dengan sisik dari atas. Papula tidak menimbulkan rasa sakit, tersusun simetris di sisi tubuh, wajah, dan bokong.

Lupus adalah penyakit sekunder, dimanifestasikan oleh ruam di wajah dan leher benjolan berwarna merah muda kecoklatan, lunak, tidak nyeri. Mereka mungkin mengalami borok dan meninggalkan bekas luka yang nyata di kulit.

Tuberkulosis milier-ulseratif dimanifestasikan dalam apa yang disebut bakteri ekskreta. Ruam terbentuk pada selaput lendir atau di tempat di mana selaput lendir masuk ke kulit. Spesies ini ditandai dengan peningkatan cepat dalam nodul, nanah dan ulserasi.

Untuk mendiagnosis tuberkulosis kulit, Anda dapat menggunakan serangkaian tindakan:

  • Inspeksi visual untuk bekas luka sebelumnya;
  • Tes tuberkulin;
  • Penelitian bakteriologis. Untuk melakukan ini, pilih ulkus, lakukan nodus tusukan;
  • Biopsi;
  • Rontgen paru-paru.

TBC mata

Bentuk ini ditandai dengan perjalanan panjang dan kambuh. Ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi selalu berdampak negatif terhadap visi dan kemampuan pasien untuk bekerja.

Ada jenis penyakit primer dan sekunder. Yang pertama adalah penetrasi infeksi langsung ke organ penglihatan setelah kontak dengan pasien dengan bentuk terbuka. Namun, tidak ada organ lain yang terpengaruh. Tipe kedua adalah konsekuensi dari penetrasi infeksi ke dalam mata dari jaringan yang berdekatan atau dengan rute hematogen dari paru-paru yang terkena.

Mycobacteria dapat mempengaruhi:

  • Konjungtiva mata;
  • Kornea;
  • Sklera;
  • Membran vaskular dengan keterlibatan dalam proses inflamasi retina atau tanpa.

Gejala pertama adalah robek, iritasi mata, pembengkakan kelopak mata. Nodus limfa terdekat tumbuh, melunak. Bintik-bintik kekuningan atau abu-abu dapat muncul di sekitar kornea, yang hilang dalam 5-7 hari, kemudian muncul kembali. Mungkin saja munculnya nanah.

  • Pengambilan sejarah;
  • Tes tuberkulin;
  • Rontgen dada;
  • Urine, dahak, tes darah;
  • Pemeriksaan oftalmologis. Jenis pemeriksaan ini dilakukan selengkap mungkin dan mencakup studi rinci dari semua bagian organ penglihatan.

Pasien dengan TBC mata jarang menular ketika datang ke bentuk primer. Kemungkinan penularan dari pasien dengan infeksi sekunder tergantung pada penyebabnya.

TBC laring

Tanda-tanda pertama adalah perubahan suara - suara serak, berderak, serta rasa sakit, kering dan iritasi. Seiring waktu, suara itu mungkin menghilang. Jika seseorang telah didiagnosis dengan tuberkulosis, maka lesi laring dianggap sebagai komplikasi.

  • Tes darah;
  • Dahak dahak;
  • Mikrolaringoskopi;
  • Biopsi;
  • Sinar-X pada laring dan dada;
  • Tes tuberkulin.

Infeksi dari pasien semacam itu dimungkinkan oleh tetesan di udara.

TBC bronkus

Paling sering, jenis penyakit ini adalah komplikasi dari TB paru atau kelenjar getah bening hilar. Tanda:

  • Serangan batuk yang tidak bisa dihentikan;
  • Nyeri tulang dada;
  • Serangan nafas pendek;
  • Dahak dengan darah.

Identifikasi penyakit dengan:

  • X-ray dan tomografi;
  • Bronkoskopi;
  • Analisis dahak dan darah;
  • Tes tuberkulin.

Pasien menular, karena dalam dahak dipisahkan oleh batuk, terdapat MBT. Orang seperti itu dapat menularkan infeksi melalui tetesan udara.

Perikarditis tuberkulosis

Untuk jenis penyakit ini ditandai dengan nyeri tekan yang tumpul di jantung, menurunkan tekanan darah, sesak napas. Ketika rasa sakit eksudatif dapat menyebar ke belakang di antara tulang belikat. Kondisi ini berbahaya karena dapat memicu henti jantung. Untuk penggunaan diagnosis:

  • X-ray sternum;
  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • USG;
  • Tes tuberkulin;
  • Tes darah;
  • Tes cairan perikardial.

TBC kelenjar getah bening perifer

Penyakit ini paling sering primer, tetapi ada juga bentuk sekunder ketika tubuh tidak mampu melawan infeksi. Paling sering mempengaruhi kelenjar getah bening serviks, kurang aksila dan inguinal. Untuk penyakitnya ditandai dengan:

  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Berkeringat;
  • Kulit pucat;
  • Nafsu makan dan kelelahan berkurang.
  • Pembengkakan kelenjar getah bening.

Kelenjar getah bening pada awal penyakit meningkat sedikit, tetap lunak dan tidak menyakitkan. Kemudian terjadi proses purulen, akibatnya kelenjar getah bening disolder ke jaringan dan kulit di sekitarnya. Simpul bernanah dibuka dan fistula terbentuk, setelah penyembuhan bekas luka yang dalam. Pada wanita hamil, anak-anak dan orang tua, proses ini dimulai secara akut, dengan demam tinggi hingga 39 derajat, sakit kepala parah.

  • Pemeriksaan, palpasi kelenjar getah bening;
  • Biopsi;
  • Histologi, studi bakteriologis;
  • Diagnosis tuberkulin;
  • Sinar-X;
  • CT atau MRI.

TBC adalah penyakit berbahaya yang memiliki berbagai bentuk. Obat modern dapat mengatasinya, tetapi untuk perawatan yang berhasil, Anda perlu mendiagnosisnya tepat waktu. TBC dapat kambuh bahkan pada pasien yang sembuh, sehingga langkah maksimal harus diambil untuk pencegahan.

Artikel Lain Tentang Laringitis