Pneumonia berat - penyebab perkembangan, pengobatan, resusitasi

Pneumonia berat, bahkan dengan perawatan tepat waktu dan memadai, seringkali memiliki hasil yang tidak menguntungkan. Prevalensi tinggi, perluasan spektrum patogen, penampilan bentuk seperti sindrom pernafasan akut yang parah, menjadikan pneumonia salah satu topik yang paling banyak dibahas dalam kedokteran.

Kunjungan yang terlambat ke dokter, diagnosis yang sulit, perawatan mandiri yang sering mengarah pada fakta bahwa hanya pada 9% pasien pneumonia yang benar-benar terselesaikan dalam 3 minggu. Sisanya mencatat perjalanan panjang, adanya komplikasi, transisi ke bentuk kronis.

Pneumonia berat adalah bentuk tertentu dari pneumonia, yang dimanifestasikan oleh kegagalan pernafasan yang signifikan, sepsis berat dan syok infeksi, sering ditandai dengan prognosis yang buruk dan membutuhkan perawatan segera dalam perawatan intensif.

Kenapa penyakitnya menjadi parah

Perkembangan pneumonia berat tergantung pada banyak faktor:

• fitur patogen;
• keadaan awal sistem kekebalan tubuh dan penyakit terkait;
• kondisi untuk pengembangan pneumonia;
• ketepatan waktu diagnosis yang benar;
• penunjukan perawatan lengkap.

Penyebab utama pneumonia berat adalah:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Yang paling berbahaya adalah mikroorganisme Gram-negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa. Frekuensi kematian dalam mengidentifikasi patogen ini mencapai 60%. Di musim dingin, hingga 5% dari bentuk parah tentu saja disebabkan oleh pneumonia virus.

Kursus radang paru-paru dan taktik pengobatan tergantung pada adanya komplikasi. Berikut ini adalah yang paling signifikan:

1. Gagal pernapasan akut;
2. Pleuritis dan empiema eksudatif;
3. Abses;
4. Sindrom distres akut pernapasan;
5. Sepsis;
6. Syok yang menular dan beracun.

Kriteria yang paling penting adalah keberadaan dan tingkat keparahan kegagalan pernapasan, yang menyertai pneumonia berat pada 85% kasus. Fase akutnya dapat berkembang dalam beberapa jam sejak timbulnya pneumonia, yang membutuhkan ventilasi mekanis segera. Mekanisme patogenetik terkait dengan hipoksia jaringan akibat gangguan pertukaran gas di alveoli.

Radang selaput dada dan abses memperpanjang waktu minum antibiotik dan dapat menyebabkan komplikasi infeksi. Mengembangkan sepsis, yang merupakan respons umum terhadap peradangan, menyebabkan kegagalan multiorgan.

Tanda-tanda utama sepsis adalah sebagai berikut:

• demam di atas 38 ° C atau di bawah 36 ° C;
• takikardia lebih dari 90 denyut per menit;
• pernapasan cepat lebih dari 24 tindakan per menit;
• jumlah leukosit darah lebih dari 12 x 10⁹ / l atau kurang dari 4 x 10⁹ / l;
• deteksi bakteri dalam darah (diamati pada 30% pengamatan).

Tekanan darah berkurang, pelanggaran terus-menerus pada semua organ, peningkatan keracunan selama pengobatan menunjukkan perkembangan syok septik.

Syok toksik infeksiosa - suatu sindrom yang berhubungan dengan insufisiensi vaskular akut, berkembang pada pasien sebagai akibat dari efek toksik patogen pada dinding pembuluh darah. Terjadi dilatasi pembuluh darah, volume darah yang bersirkulasi menurun, suplai darah ke jaringan berkurang, yang mengarah pada kegagalan multiorgan.

Manifestasi syok infeksi dan toksik:

1. kelemahan parah;
2. tinitus;
3. pusing;
4. mual;
5. detak jantung;
6. nafas pendek;
7. keringat dingin;
8. pucat parah;
9. sianosis;
10. takikardia;
11. pengurangan tekanan;
12. pulsa berserabut.

Dalam kasus yang parah, dengan komplikasi infeksi kesadaran terganggu, sampai spoor dan koma.

Sindrom kegagalan organ multipel adalah fase akhir dari perkembangan respons inflamasi dan sering menyebabkan kematian pasien dalam perawatan intensif. Sindrom ini ditandai oleh gangguan fungsi dua atau lebih organ dan sistem, paling sering ginjal, sistem saraf pusat, dan hati. Kekalahan salah satu sistem pada latar belakang sepsis meningkatkan risiko kematian sebesar 15-20%.

Cara mengenali bahaya pada waktunya

Sindrom utama yang membentuk gambaran klinis pneumonia adalah sebagai berikut:

• keracunan;
• kerusakan pada saluran pernapasan;
• infiltrasi inflamasi jaringan paru-paru;
• iritasi pada pleura;
• efusi pleura;
• atelektasis;
• gagal pernapasan akut;

Penilaian obyektif dari tingkat keparahan pneumonia diperlukan untuk memutuskan taktik manajemen pasien, masalah rawat inap di rumah sakit paru atau unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Ada beberapa skala, di mana, tergantung pada skor, tingkat keparahan perjalanan penyakit ditentukan. Karakteristik memperhitungkan tidak hanya sindrom pneumonia, tetapi juga usia, jenis kelamin, komorbiditas, data laboratorium dan instrumental.

Kriteria untuk memilih jenis intervensi medis

Pertanyaan utama setelah diagnosis, adalah: di mana harus melakukan pengobatan pneumonia lebih lanjut, apakah rawat inap diperlukan di rumah sakit atau unit perawatan intensif.

Kriteria yang memerlukan rawat inap wajib untuk pneumonia meliputi:

• usia di atas 65;
• penyakit kronis yang melumpuhkan;
• kecanduan narkoba, alkoholisme;
• defisiensi imun;
• ketidakefektifan terapi antibiotik;
• penurunan tingkat kesadaran;
• probabilitas aspirasi yang tinggi;
• hemodinamik yang tidak stabil;
• efusi pleura yang signifikan;
• lesi masif;

Kriteria yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif:

• butuhkan untuk ventilasi buatan paru-paru;
• penurunan tekanan;
• kejutan;
• kegagalan banyak organ;
• koma.

Prognosis pneumonia berat tergantung pada banyak faktor, tetapi yang utama adalah diagnosis dan perawatan tepat waktu, oleh karena itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dengan gejala pertama.

Pneumonia berat

Pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang terjadi di bawah pengaruh berbagai patogen. Pneumonia berat terjadi ketika peradangan paru-paru disebabkan oleh bakteri-bakteri, bakteri-virus dan bakteri-mikotik asosiasi mikroorganisme. Pengobatan pneumonia berat pada orang dewasa membutuhkan pendekatan khusus. Pasien dengan pneumonia berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif di rumah sakit Yusupov.

Oksigen disuplai secara terpusat ke kamar-kamar. Dokter resusitasi terus memantau fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular dengan bantuan monitor jantung, menentukan tingkat oksigen dalam darah. Semua pasien menerima terapi oksigen. Pasien dengan gagal napas berat melakukan ventilasi paru buatan dengan alat stasioner dan portabel.

Calon dan dokter ilmu kedokteran, dokter dari kategori tertinggi bekerja di rumah sakit Yusupov.

Kriteria keparahan pneumonia

Penilaian obyektif dari keparahan kondisi pasien diperlukan untuk membuat keputusan tentang taktik pasien, transportasi, lokasi optimal untuk terapi kompleks. Ada 3 derajat keparahan pneumonia. Perjalanan ringan ditandai dengan gejala keracunan yang tidak terekspresikan, peningkatan suhu tubuh ke jumlah yang rendah, tidak adanya kegagalan pernapasan, gangguan hemodinamik, dan komorbiditas. Pada radiografi, infiltrasi paru ditentukan dalam satu segmen, dalam analisis umum darah ada peningkatan jumlah leukosit menjadi 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari keparahan pneumonia sedang:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• gejala keracunan sedang;
• adanya infiltrat paru dalam 1-2 segmen;
• laju pernapasan hingga 22 per menit;
• peningkatan denyut jantung menjadi 100 denyut per menit;
• tidak ada komplikasi.

Pneumonia berat dimanifestasikan oleh gejala keracunan yang parah, kondisi umum yang parah pada pasien. Suhu tubuh naik menjadi 38,0 ° C, ada tanda-tanda gagal napas derajat II-III. Gangguan hemodinamik dicatat: tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg. Seni., Detak jantung lebih dari 100 detak / mnt. Pasien mengalami syok septik, ada kebutuhan untuk menggunakan vazopressorov.

Dalam analisis klinis darah, penurunan jumlah leukosit kurang dari 4,0 × 10 9 / l atau leukositosis 20,0 × 10 9 / l dengan jumlah neutrofil imatur lebih dari 10% ditentukan. Pada radiografi, infiltrasi pneumonik bilateral multi-sel terlihat. Proses patologis berkembang pesat - zona infiltrasi selama 48 jam pengamatan meningkat 50%.

Komplikasi pneumonia berikut berkembang: abses, radang selaput dada, diseminata sindrom koagulasi intravaskular, sepsis, insufisiensi organ dan sistem lain. Pasien mengalami gangguan, penyakit penyerta diperburuk terjadi.

Penyebab pneumonia berat

Pneumonia paling parah menyebabkan pneumokokus dan basil hemofilik. Pneumonia berat terjadi ketika saluran pernapasan terinfeksi legionella, Staphylococcus aureus, bakteri Gram-negatif, Klebsiella. Di musim dingin, pneumonia virus yang parah terjadi. Cukup sering, pneumonia yang disebabkan oleh mikoplasma dan klamidia parah. Strain bakteri yang resisten antibiotik sangat penting dalam asal terjadinya pneumonia berat.

Faktor risiko untuk pengembangan resistensi terhadap pneumokokus terhadap antibiotik adalah:

• usia pasien kurang dari 7 tahun dan lebih dari 60 tahun;
• terapi antibiotik sebelumnya,
• adanya penyakit penyerta;
• tinggal di panti jompo.

Lebih tahan terhadap aksi antibiotik adalah tongkat pyocyanic.

Pengobatan pneumonia berat

Pemilihan antibiotik yang tidak memadai merupakan faktor risiko independen untuk hasil buruk pneumonia berat. Dokter rumah sakit Yusupovskogo untuk pengobatan pneumonia berat menggunakan obat antibakteri yang memenuhi persyaratan berikut:

• berbagai aktivitas antimikroba;
• kemampuan untuk menyebabkan kematian mikroorganisme;
• resistensi terhadap β-laktamase;
• rendahnya kekebalan mikroorganisme;
• kemudahan dosis dan penggunaan;
• penetrasi yang baik ke jaringan paru-paru;
• mempertahankan konsentrasi bakterisida selama seluruh interval antara suntikan;
• toleransi yang baik;
• tidak ada toksisitas.

Untuk pengobatan pneumonia berat, antibiotik lini pertama berikut digunakan: cefepime, clion atau lincomycin, vankomisin atau rifampisin. Ticarcillin clavulanate atau piperacillin tazobactam digunakan sebagai obat alternatif. Obat cadangan adalah imipenem, fluoroquinolones, meropenem.

Pengobatan gagal napas akut, yang merupakan komplikasi dari pneumonia berat, dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Ketika bentuk dekompensasi kegagalan pernapasan, oksigen dibasahi dan disuplai melalui kateter hidung. Dalam kasus obstruksi jalan napas berat, atelektasis paru-paru, pasien menjalani terapi bronkoskopi.

Indikasi klinis untuk pemindahan pasien dengan pneumonia berat ke ventilasi mekanik adalah:

• kegembiraan atau hilangnya kesadaran;
• perubahan ukuran pupil;
• meningkatkan sianosis;
• napas pendek yang parah (lebih dari 35 napas per menit);
• partisipasi aktif dalam otot bantu pernapasan dengan ventilasi berkurang.

Salah satu tantangan adalah ventilasi pasien dengan penyakit paru asimetris. Untuk mengurangi risiko pengembangan barotrauma, dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan almitrin. Secara berkala, pasien diberikan posisi sehat.

Ketika syok toksik-infeksi berkembang pada pasien dengan pneumonia berat, dokter unit perawatan intensif dan perawatan intensif menyuntikkan infus obat inotropik (dopamin, dobutamin, norepinefrin atau kombinasi dari mereka), prednisolon atau kortikosteroid lain, melakukan koreksi asidosis metabolik (perpindahan keseimbangan asam-basa di sisi asam).

Untuk mencegah kerusakan besar pada mikroorganisme, pelepasan endotoksin dan peningkatan syok pada periode awal pengobatan, antibiotik terbatas. Di hadapan sepsis, terapi antibakteri dengan klavosin, sefalosporin generasi III - IV dalam kombinasi dengan aminoglikosida, imipenem, atau meropenem dilakukan.

Bersama dengan koloid sintetik, larutan albumin 25% disuntikkan secara intravena. Heparin atau heparin dengan berat molekul rendah melakukan koreksi gangguan sirkulasi mikro. Untuk menekan aksi enzim proteolitik, trasylol atau contrycal diberikan secara intravena. Meningkatkan kontraktilitas miokardium 0,05% larutan strophanthin, dopamin.

Hubungi Rumah Sakit Yusupov dan Anda akan dipesan untuk menemui dokter. Pasien dengan pneumonia berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan perawatan intensif sekitar jam 7 hari seminggu. Dokter resusitasi di rumah sakit Yusupov menggunakan rejimen pengobatan inovatif, menggunakan obat baru yang paling efektif dan metode pengobatan.

Pneumonia berat: alasan transisi ke bentuk parah, aturan untuk memberikan perawatan kepada pasien

Pneumonia adalah proses inflamasi akut dengan gejala infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah. Pneumonia berat adalah perjalanan khusus patologi, yang dimanifestasikan oleh gagal napas berat, sepsis. Penyakit ini memiliki prognosis buruk, dan oleh karena itu diperlukan terapi intensif. Keadaan kekebalan manusia, sifat patogen, kecukupan pengobatan yang terorganisir memainkan peran penting dalam pengembangan penyakit berbahaya. Prognosis terburuk adalah pada pneumonia dengan flora gram negatif.

Mengapa penyakit ini menjadi parah?

Sebagian besar kasus pneumonia parah memprovokasi hemophilus bacillus atau pneumococcus. Peradangan tersebut juga berkembang sebagai akibat dari infeksi legionella, bakteri gram negatif, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Terutama berbahaya ketika bakteri yang resisten terhadap antibiotik memasuki paru-paru.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan bentuk-bentuk parah peradangan pneumonik meliputi:

• usia di bawah 7 dan lebih dari 60;
• melakukan terapi antibiotik yang tidak tepat, pengobatan sendiri dengan antibiotik;
• patologi kronis bersamaan.

Pseudo-pseudo-cleft dianggap paling resisten terhadap antibiotik.

Bagaimana cara mengenali bahaya pada waktunya?

Gejala utama gambaran klinis pneumonia berat meliputi:

• keracunan parah;
• radang parenkim paru;
• cedera mukosa pernapasan;
• efusi pleura;
• atelektasis;
• gagal pernapasan akut.

Kriteria utama untuk tingkat keparahan penyakit adalah gagal napas. Pada 85% kasus, ini menyertai pneumonia berat. Fase kegagalan akut dapat terjadi sejak beberapa jam setelah infeksi. Maka organisasi ventilasi yang mendesak diperlukan. Karena pelanggaran pertukaran gas di alveoli, hipoksia jaringan dan organ dapat terjadi.

Dokter harus membuat penilaian obyektif dari tingkat keparahan lesi untuk menentukan taktik untuk tindakan lebih lanjut. Terapi dilakukan di rumah sakit paru-paru, resusitasi atau di unit perawatan intensif.

Dalam kedokteran, beberapa skala digunakan, di mana derajat pneumonia ditentukan oleh jumlah poin. Ini memperhitungkan usia, jenis kelamin, komorbiditas, hasil diagnostik laboratorium dan instrumental.

Untuk mengidentifikasi patogen tertentu, analisis dahak diambil untuk bakterioskopi. Obat antibakteri diresepkan berdasarkan data penelitian. Pada gambar radiografi, dokter mengidentifikasi bayangan yang berbeda dalam ukuran dan kepadatan di bidang paru-paru. Untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, pengembangan tanda-tanda patologis tersebut perlu diperhitungkan:

• demam;
• daerah lesi;
• pemendekan suara paru.

Studi tambahan meliputi:

• computed tomography - diperlukan untuk kerusakan bersamaan pada kelenjar getah bening;
• analisis mikrobiologis dari urin dan darah - dilakukan dengan demam jangka panjang, dengan sepsis, defisiensi imun;
• penelitian serologis - penting untuk identifikasi antibodi terhadap mikroorganisme patogen;
• tes darah laboratorium;
• bronkoskopi - dilakukan ketika terapi tidak membawa hasil;
• Ultrasonografi untuk jantung - dengan komplikasi sepsis dan endokarditis bakteri;
• angiopulmonografi.

Kriteria untuk memilih jenis intervensi medis

Setelah menyelesaikan kompleks diagnostik, dokter menentukan di mana dan bagaimana merawat pasien, obat mana yang digunakan untuk ini.

Dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan dalam kasus seperti:

• pasien lanjut usia setelah 65 tahun;
• penyakit kronis bersamaan;
• alkoholisme, kecanduan narkoba;
• fokus luas peradangan;
• ketidakstabilan hemodinamik.

Perawatan harus dimulai sebelum hasil penelitian. Ternyata terapi dilakukan secara empiris. Menurut standar yang diakui di seluruh dunia, antibiotik harus ditunjuk selambat-lambatnya 8 jam setelah diagnosis. Algoritma seleksi antibakteri didasarkan pada situasi epidemiologi pada waktu tertentu, sejarah, status kesehatan, gejala klinis dan keparahannya.

Seorang dokter, setelah menerima data diagnostik bakteriologis, dapat menyesuaikan terapi.

Pasien dengan peradangan parah diresepkan antibiotik spektrum luas yang mampu mengatasi mikroflora gram positif dan gram negatif. Ini terutama penisilin yang dilindungi inhibitor - Ampisilin, Klavosin, Klavulanat. Juga ditunjuk:

• Sefalosporin generasi ke-3 dan ke-4;
• fluoroquinolones;
• karbapenem.

Untuk sinergi efek, sefalosporin dan aminoglikosida sering diresepkan melawan Pseudo-Pseudo-sumpit pada saat yang sama, sedangkan makrolida dan rifampisin sering digunakan untuk legionella. Durasi pengobatan adalah 14 - 20 hari.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah aktif menggunakan terapi langkah. Dengan organisasinya, pengobatan dimulai dengan antibiotik yang dipilih, yang diberikan secara intravena. Setelah menerima dinamika positif setelah 2 - 3 hari, transisi ke pemberian oral dapat direalisasikan. Dokter lebih suka obat yang perlu diminum 1 - 2 kali sehari.

Gagal pernapasan akut adalah komplikasi pneumonia yang berbahaya. Selama perkembangannya, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Ketika dekompensasi terjadi, oksigen juga dibasahi dan disuplai melalui kateter di hidung. Dengan obstruksi saluran pernapasan, atelektasis yang jelas, penerapan bronkoskopi medis diperlukan.

Di bawah kriteria berikut untuk pneumonia berat, pengaturan ventilasi mekanis ditunjukkan:

• agitasi kesadaran;
• pingsan;
• meningkatkan sianosis;
• mengubah ukuran pupil;
• napas pendek yang parah;
• partisipasi dalam pernapasan otot-otot tambahan dengan ventilasi yang berkurang.

Apa yang direkomendasikan dokter?

Untuk mencapai tingkat oksigenasi yang diperlukan, dukungan pernapasan diimplementasikan - mode invasif atau non-invasif seperti yang diarahkan oleh seorang spesialis. Dalam kasus yang sangat parah, ventilasi mekanis diperlukan.

Sanitasi melibatkan penggunaan Propofol dan analgesik narkotika, seperti Morphine. Untuk meringankan kondisi pasien, Propofol harus dikonsumsi pada malam hari.

Untuk mencegah perkembangan tanda-tanda peradangan parah pada paru-paru pada manusia, dianjurkan untuk vaksinasi dengan Pneumo-23. Juga cegah bantuan kerusakan yang berbahaya:

• pengerasan - membantu menghindari panas berlebih dan hipotermia;
• penghapusan debu rumah tangga tepat waktu - membantu memerangi infeksi di nasofaring dan sistem pernapasan.

Jika seseorang perlu merawat pasien dengan pneumonia berat, maka tindakan pencegahan sederhana harus diperhatikan:

• mencuci tangan;
• bekerja dengan pasien hanya dengan sarung tangan;
• penggunaan pembalut kasa.

Vaksinasi wajib dilakukan untuk anak-anak dan orang-orang setelah 65 tahun dengan penyakit kronis yang parah.

Proyeksi bentuk pneumonia berat tergantung pada sejumlah besar faktor, tetapi diagnosis tepat waktu dan inisiasi pengobatan dianggap sebagai faktor utama. Jadi, pada gejala yang mencurigakan pertama disarankan untuk segera mengunjungi dokter.

Gejala Pneumonia Parah

Pneumonia berat ditandai dengan gejala spesifik berikut:

• - peningkatan suhu tubuh hingga 39 o C dan di atasnya;
• - pernapasan cepat lebih dari 30 episode per menit;
• - Gejala keracunan: kelemahan, kurang nafsu makan, menggigil, takikardia.
• - Gangguan kesadaran: delusi, halusinasi;
• - Penguatan gagal jantung, aritmia;
• - sianosis kulit.
• untuk

Proses inflamasi dalam kasus ini sangat luas dan mempengaruhi kedua paru-paru, sehingga berkembang menjadi pneumonia bilateral yang parah.

Kriteria spesifik untuk pneumonia berat menurut hasil tes darah:

1. Leukositosis;
2. Peningkatan ESR yang signifikan;
3. Kandungan kuantitatif fibrinogen lebih dari 10;
4. Anemia

Pada penelitian formula leukosit umum, penurunan yang dinyatakan dalam limfosit dan eosinofil dicatat.

Pneumonia bilateral, bentuk parah dipenuhi dengan komplikasi serius, yang merupakan penyebab kematian:

• - gagal pernapasan akut;
• - abses dan gangren paru-paru;
• - kerusakan parah pada miokardium dan ginjal;
• - syok toksik infeksius.
• untuk

Faktor Risiko untuk Pneumonia Parah

Faktor-faktor risiko terhadap mana kondisi pneumonia yang parah berkembang dan kemungkinan kematian meningkat adalah:

1. COPD adalah penyakit kronis pada bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh eksternal (merokok, faktor pekerjaan yang berbahaya);
2. Diabetes mellitus;
3. Kondisi yang disebabkan oleh kekurangan ginjal, jantung, hati;
4. Alkoholisme;
5. Usia di atas 65 tahun;
6. Gangguan menelan.

Pneumonia berat pada anak-anak

Pneumonia berat pada anak-anak sering berkembang di latar belakang

• - anemia defisiensi besi;
• - rakhitis;
• - penurunan kekebalan secara umum;
• - Penyakit SSP.
• untuk

Namun, alasan utama untuk pengembangan pneumonia yang didapat masyarakat yang parah adalah meremehkan keparahan kondisi pasien pada saat diagnosis.

Pengobatan pneumonia berat di rumah sakit

Pengobatan pneumonia berat dilakukan di rumah sakit dengan rawat inap pasien di unit perawatan intensif.

Pertama-tama, terapi darurat dilakukan dengan tujuan menghilangkan sindrom yang mengancam kehidupan pasien.

Jika didiagnosis pneumonia berat, resusitasi dilakukan untuk komplikasi seperti:

1. Pada gagal napas akut, intubasi trakea pada pneumonia berat, transfer pasien ke ventilasi buatan paru-paru, aspirasi sanitasi trakea dan bronkus ditunjukkan.
2. Pada syok toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia berat, resusitasi meliputi terapi infus.
3. Pada sindrom broncho-obstructive, ketika menjadi tidak mungkin atau sulit untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dilakukan, yang ditujukan untuk suplai oksigen yang terus menerus.

Terapi intensif pneumonia berat dilakukan oleh:

• - terapi antibiotik;
• - mengambil antikoagulan;
• - bronkodilator;
• - antispasmodik.
• untuk

Antibiotik untuk pneumonia berat diberikan secara intravena, dalam hal ini, itu adalah sefalosporin generasi ke-3 ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan makrolida (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Jika pneumonia berat disertai dengan sindrom nyeri yang parah, pemberian obat penghilang rasa sakit secara intramuskuler (diklofenak, ibuprofen) diperbolehkan.

Pneumonia berat pada orang dewasa

Dengan demikian, pengobatan pneumonia berat pada orang dewasa meliputi:

1. Terapi antibiotik;
2. Terapi infus;
3. Terapi oksigen;
4. Ventilasi artifisial paru-paru (sesuai indikasi);
5. Mengambil analgesik.

Rekomendasi lebih lanjut untuk pneumonia berat, pengobatannya dilakukan sesuai dengan perjalanan penyakit.

Dengan pengobatan yang berhasil, untuk menghindari episode pneumonia berulang, vaksinasi selanjutnya dengan vaksin pneumokokus dan influenza direkomendasikan.

Setelah sakit, diperlukan periode rehabilitasi yang lama, karena sulit bernafas setelah pneumonia, hal ini disebabkan oleh kerusakan paru-paru dan gangguan fungsi sebagian.

Memperkuat paru-paru harus menggunakan latihan pernapasan khusus.

Pneumonia berat pada orang dewasa: pengobatan resusitasi dan koma buatan

Penyakit pneumonia berat dan kematian akibatnya telah meningkat pesat selama beberapa dekade terakhir. Beresiko adalah anak muda dengan kekebalan berkurang, dan pasien lanjut usia di atas 60 tahun yang memiliki gangguan fungsi pernapasan.

Peningkatan jumlah penyakit dikaitkan dengan peningkatan resistensi beberapa bakteri terhadap sebagian besar obat terapeutik yang dikenal (antibiotik). Dalam hal ini, ketika mendiagnosis bentuk pneumonia yang parah, disarankan agar pasien segera dirawat di rumah sakit untuk perawatan dalam perawatan intensif.

Etiologi

Pneumonia adalah penyakit radang infeksi pada paru-paru. Di bawah pengaruh mikroorganisme patogen tertentu, radang jaringan interstitial dan paru terjadi dengan kerusakan alveolar. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan kompeten, penyakit menjadi parah. Agen penyebab pneumonia rumah sakit dapat:

1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) adalah bakteri Gram-positif globular dari seri Staphylococcal.
2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah bakteri gram-negatif, motil, berbentuk batang yang berbahaya bagi manusia. Ini adalah agen penyebab banyak penyakit menular. Tahan terhadap antibiotik.
3. Tongkat Friedlander (Klebsiella pneumonia) adalah bakteri gram negatif, anaerob, berbentuk batang.
4. E. coli (Escherichia coli) adalah basil gram negatif lainnya. Didistribusikan di bagian bawah usus manusia.
5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - dari sejumlah gram negatif, bakteri anaerob berbentuk batang fakultatif. Itu dapat menyebabkan berbagai penyakit menular pada manusia.
6. Hemophilic bacillus (Haemophilus influenza) atau Pfeiffer bacillus adalah bakteri gram negatif dan tidak bergerak dari keluarga Pasteurellaceae. Apakah agen penyebab influenza.
7. Enterobacter adalah genus bakteri gram-negatif, anaerob fakultatif, seperti batang, nonspori dari keluarga Enterobacteriacaea. Terletak di usus banyak orang sehat.
8. Serration (Serratia) adalah genus lain dari bakteri gram-negatif berbentuk batang dari keluarga Enterobacteriacaea.
9. Fusobacterium (Fusobacterium) adalah gen bakteri gram negatif, anaerob, nesporoobrazuyuschih. Beberapa bagian basil terlihat tipis, dengan ujung runcing, sel berbentuk batang.
10. Bacteroids (Bacteroides) adalah bakteri dari keluarga Bacteroidaceae. Mirip dengan Fusobacterium. Mereka adalah perwakilan dari mikroflora usus manusia normal.
11. Legionella (Legionella) - Bakteri patogen Gram-negatif dari kelas Gammaproteobacteria. Termasuk banyak spesies basil patogen.

Kriteria penyakit parah

Semua pasien dengan kasus pneumonia berat, terlepas dari etiologi, harus dirawat di perawatan intensif. Mereka menunjukkan gejala syok septik atau sepsis berat, gagal napas. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk melakukan terapi intensif.

Bentuk pneumonia yang parah memiliki beberapa tipe karakteristik.

Diperoleh komunitas

Berkembang dengan latar belakang konsumsi mikroba patogen. Dalam bentuk penyakit yang parah, pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan dalam kasus ini dimungkinkan di unit perawatan intensif (jika diindikasikan). Manifestasi utama dari penyakit ini:

• Gagal pernapasan parah.
• Lesi ekstrapulmoner (meningitis, perikarditis, dan banyak lagi).
• Gagal ginjal akut.
• Nyeri hebat saat batuk.
• Purulen, terkadang berdarah, keluarnya dahak.
• Kesadaran.
• Sakit kepala yang menyakitkan.
• Insomnia.
• Suhu tubuh lebih dari 39 ° C.
• Keringat dingin
• Tekanan rendah.
• Gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare).
• Batuknya hampir konstan.
• Kram.
• Berderak saat bernafas.

Indikator laboratorium:

• Leukopenia kurang dari 4 * 10⁹ / l.
• Pergeseran band lebih besar dari 20%.
• Hemoglobin kurang dari 100 g / l.
• Hipoksemia Pa02 kurang dari 60 mm Hg, Sa02 kurang dari 90%.

Nosokomial atau rumah sakit

Infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam 2-3 hari setelah pasien memasuki klinik medis. Dapat terjadi pada periode pasca operasi.

Manifestasi klinis:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Sejumlah besar dahak dengan bau yang bernanah.
• Batuk yang kuat.
• Nafas pendek.
• Nyeri di dada.
• Takikardia.
• Hipoksemia.
• Insufisiensi kardiovaskular.
• Kegagalan pernapasan.
• Rales basah.
• Munculnya jaringan infiltrat paru baru.

Patologi laboratorium memanifestasikan dirinya dengan cara ini:

• Leukositosis lebih dari 12,0 * 10⁹ / l.
• Pergeseran band lebih besar dari 10%.
• Hipoksemia arteri Pa02 kurang dari 60 mm Hg, Sa02 kurang dari 90%.

Defisiensi imun

Kriteria diagnostik untuk formulir ini adalah sebagai berikut:

• awal subakut;
• demam ringan pada awal penyakit, dari waktu ke waktu dapat meningkat ke angka demam;
• batuk obsesif yang tidak produktif dari karakter paroksismal yang berlangsung selama berminggu-minggu, dan bahkan berbulan-bulan;
• secara bertahap meningkatkan sesak napas - pada awal penyakit selama aktivitas fisik, dengan waktu menjadi tak tertahankan, ada juga sendirian;
• auskultasi, mungkin tidak ada perubahan atau sulit bernapas, kadang-kadang - mengi yang tersebar;
• pelepasan pneumocyst dari dahak;
• anemia, trombosit dan limfopenia, penurunan jumlah leukosit dapat dideteksi dalam darah;
• hipoksemia berat;
• perubahan x-ray spesifik - saat penyakit berkembang, pola interstitial meningkat, infiltrat bilateral berbentuk awan terbentuk, dan di tengah-tengah penyakit, beberapa bayangan fokus muncul.

Diagnosis pneumonia

Untuk membuat diagnosis akurat dari bentuk-bentuk parah pneumonia, dokter meresepkan laboratorium dan studi radiasi. Ini termasuk:

1. Sinar-X paru-paru. Ulasan terperinci dari organ dada pasien.
2. Tomografi komputer paru-paru. Dilakukan dengan tidak adanya informasi lengkap dari radiografi. Ditunjuk pula saat diferensial diagnosis penyakit.
3. Studi ultrasonografi. Dilakukan untuk menilai kondisi rongga pleura dan pleura.
4. Tes darah: biokimia (memeriksa fungsi hati dan ginjal), klinis (mengukur tingkat sel darah putih) dan mikrobiologis (studi mendalam tentang mikroba patogen).
5. Bioassay dahak. Dengan menggunakan diagnostik ini, sensitivitas bakteri terhadap obat ditentukan.
6. Diagnosis serologis. Dilakukan untuk mempelajari patogen.
7. Spirography Diperlukan untuk mendeteksi perubahan volume pernapasan.
8. Metode diferensial Diagnosis dibuat dengan mengecualikan manifestasi klinis dan analisis yang dihasilkan.

Pengobatan dan koma buatan

Tergantung pada kerumitan dan penyebab pneumonia, terapi obat spesifik ditentukan. Pada tahap awal penyakit, diresepkan obat antibakteri spektrum luas.

Penggunaan antibiotik yang tidak memadai meningkatkan risiko hasil buruk pneumonia berat. Kelompok obat ini dalam kasus ini diberikan secara intravena. Pada pneumonia berat, penggunaan sefalosporin dan makrolida generasi ke-3 telah ditunjukkan. Jika seorang pasien memiliki sindrom nyeri yang parah, penghilang rasa sakit disuntikkan secara intramuskuler (Ibuprofen, Diclofenac). Juga digunakan bronkodilator, antikoagulan, jika perlu - terapi oksigen.

Dalam kasus pneumonia yang ekstrem, dokter meresepkan injeksi buatan (medis) kepada pasien dalam keadaan koma. Ini jarang dilakukan karena risiko nekrosis otak yang terlalu tinggi dan kegagalan organ internal apa pun. Indikasi langsung untuk itu dapat:

• Intoleransi oleh pasien anestesi (ketika intervensi bedah mendesak diperlukan).
• Kerusakan pembuluh darah (dalam hal ini, koma diresepkan untuk menghindari kehilangan darah dalam jumlah besar selama operasi).
• Risiko komplikasi komorbiditas.
• Suhu tubuh terlalu tinggi (saat koma, suhu dan tekanan darah menurun tajam).
• Kebutuhan relaksasi otot-otot pasien secara lengkap.

Pengenalan dan keluarnya pasien dari koma dikendalikan dengan cermat oleh dokter. Seluruh periode waktu terhubung ke pasien dengan alat ventilasi paru buatan. Selama koma medis, perlambatan metabolisme diamati. Saluran pencernaan dan refleks berhenti sepenuhnya.

Komplikasi

Ketika menolak untuk mengobati suatu penyakit, komplikasi serius dapat timbul dari sistem paru dan organ serta sistem manusia lainnya. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

• abses paru-paru;
• empiema pleura;
• perubahan destruktif;
• edema paru;
• gangren;
• gagal pernapasan akut;
• sindrom broncho-obstruktif;
• syok toksik infeksius;
• sepsis;
• ensefalitis;
• meningitis;
• sindrom gangguan pernapasan;
• anemia;
• sindrom respons inflamasi sistemik;
• psikosis reaktif (terutama pada pasien usia lanjut);
• gangguan perdarahan;
• gumpalan darah;
• gangguan kardiovaskular;
• koma.

Kesimpulan

Saat ini, bentuk-bentuk parah pneumonia menduduki peringkat keempat dalam jumlah penyakit, lebih dari 50% kasus mengakibatkan kematian seorang pasien. Untuk menghindari hasil yang mengerikan, pada tanda-tanda pertama dari kegelisahan, demam dan batuk yang kuat, kebutuhan mendesak untuk menghubungi lembaga medis. Dalam kasus apa pun tidak boleh membiarkan pengobatan sendiri dan antibiotik yang diberikan sendiri, karena hal ini dapat memperburuk perjalanan pneumonia karena kehilangan waktu.

Penyebab gejala dan pengobatan pneumonia berat

Pneumonia berat adalah penyakit yang sangat umum terjadi pada anak di bawah 5 tahun dan pada orang tua setelah 75 tahun. Penyakit ini telah menjadi sangat umum dan statistik kematian menjadi semakin banyak, meskipun ada kemajuan medis.

Penyakit radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit akut, memiliki gejala yang sama dengan penyakit menular (demam, yang disertai dengan menggigil, batuk basah, nyeri dada, sering sesak napas).

Pneumonia berat berbeda dari yang biasa dalam manifestasi kegagalan pernapasan yang jelas dan kemungkinan syok septik berat. Bentuk penyakit ini membutuhkan perawatan yang lebih intensif dan dalam kebanyakan kasus menunjukkan prognosis yang tidak terlalu menggembirakan. Sangat penting adalah diagnosis dini dan awal pengobatan yang benar. Diagnosis yang terlambat dan perawatan yang tidak tepat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga. Sebagian besar hasil fatal terjadi karena akses yang tidak tepat waktu ke dokter.

Penyebab pneumonia berat sangat berbeda. Mereka dapat menjadi konsekuensi dari tingkat kesehatan yang relatif rendah atau penyakit masa lalu di daerah ini. Tetapi pneumonia menjadi lebih dan lebih populer di latar belakang penyakit somatik, dengan penyalahgunaan antidepresan di bawah tekanan konstan dan keadaan emosi yang tidak stabil, akibatnya kekebalan melemah sampai sedemikian rupa sehingga faktor negatif terkecil menyebabkan penyakit fatal yang serius.

Ini berarti bahwa Anda perlu memantau tidak hanya kesehatan fisik, tetapi juga psikologis. Hindari stres dan kelelahan emosional.

Penyebab komplikasi

Penyebab komplikasi mungkin sangat berbeda:

• keadaan umum kekebalan tubuh manusia yang melemah;
• ciri-ciri penyakit;
• kondisi dan tingkat perkembangan penyakit;
• ketidaktepatan dan diagnosis sebelum waktunya;
• perawatan yang tidak tepat.

Bakteri berikut dapat menjadi agen penyebab pneumonia berat: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Gejala dan komplikasi

Dokter memilih perawatan tergantung pada perjalanan penyakit masing-masing dan adanya berbagai komplikasi. Misalnya, gejala ini dapat muncul:

• kegagalan pernapasan yang panjang dan agak parah;
• radang selaput dada dan empiema;
• abses;
• sindrom tekanan akut;
• sepsis;
• syok menular.

Indikator yang sangat penting adalah tingkat kegagalan pernapasan. Fenomena seperti itu dapat berubah menjadi bentuk akut setelah beberapa jam setelah pneumonia berat segera terjadi. Membutuhkan intervensi medis segera dalam bentuk ventilasi buatan. Gejala lain menunjukkan program antibiotik jangka panjang, yang, pada gilirannya, mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Itu sebabnya sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi. Meskipun diagnosis pneumonia berat sangat sulit.

Syok yang menular dan beracun, yang dapat muncul akibat keracunan tubuh karena asupan berbagai jenis obat, juga sangat berbahaya. Pada saat yang sama, gejala-gejala berikut diamati:

• rasa tidak enak;
• kelemahan;
• tinitus;
• migrain dan sakit kepala;
• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• menggigil (keringat dingin);
• kulit pucat atau bahkan kehijauan;
• menurunkan tekanan darah;
• pulsa tidak rata;
• kehilangan kesadaran dan berkabut, dan mungkin jatuh koma.

Tergantung pada sifat komplikasi, ada 2 bentuk penyakit:

• pulmonary - semuanya terhubung langsung dengan paru-paru dan bronkus;
• extrapulmonary - melepaskan ke dalam darah bakteri berbahaya dan infeksi organ lain.

Perawatan penyakit

Pneumonia berat dapat dirawat di rumah dan di rumah sakit. Itu semua tergantung pada bentuk dan luasnya penyakit. Keputusan dibuat sebagai hasil pemeriksaan dan diagnosis.

Jenis pneumonia berat.

Ada sejumlah manifestasi yang memerlukan perawatan di rumah sakit (rawat inap):

• usia lebih dari 60 tahun;
• kelompok penyandang cacat;
• kecanduan narkoba, penyalahgunaan alkohol;
• mengaburkan kesadaran;
• probabilitas aspirasi yang tinggi;
• hemodinamik variabel;
• efusi pleura yang jelas;
• lesi yang mengesankan.

Kriteria berikut menentukan apakah pasien perlu resusitasi:

• kebutuhan ventilasi buatan paru-paru;
• mengurangi tekanan;
• kejutan;
• kegagalan banyak organ;
• koma.

Dalam kedokteran modern, skala khusus semakin banyak digunakan, yang menentukan perlunya perawatan khusus. Tabel-tabel ini termasuk karakteristik demografis (usia, jenis kelamin) dan fisiologis (adanya komplikasi, manifestasi individu, penyimpangan dan intoleransi).

Tindakan pertama dokter setelah diagnosis adalah penunjukan agen antibakteri.

Kadang-kadang terapi antibiotik dapat diresepkan sebelum diagnosis akhir. Kadang-kadang terjadi bahwa pasien mungkin tidak hidup untuk menganalisis hasil pemeriksaan. Dalam kasus seperti itu, untuk menjaga kondisi pasien, terapi antibakteri ditentukan. Jika intoleransi atau ketidakefisienan dimanifestasikan, obat diganti, tetapi jalannya tidak berhenti. Setelah ini, pengobatan dengan spektrum antibiotik luas diresepkan.

Pengobatan biasanya diresepkan setelah pemeriksaan penuh dan menentukan tahap perkembangan penyakit. Ramalan sangat menyedihkan jika pneumonia berat telah berkembang ke bentuk yang paling akut, yaitu, pasien terlambat ke dokter.

Berikut adalah rekomendasi utama dokter dalam pencegahan penyakit:

• pada gejala pertama harus menghubungi klinik;
• jangan melakukan pengobatan sendiri;
• tidak perlu mengabaikan pengobatan yang ditentukan dan rujukan untuk rawat inap atau resusitasi;
• memperkuat kekebalan Anda, dan tidak hanya secara fisik;
• Hindari penipisan psikologis tubuh, terutama dalam hubungannya dengan penyakit yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh;
• jangan menyalahgunakan antibiotik;
• berpakaian lebih hangat dan jangan keluar dalam angin dingin yang kuat.

Pengobatan dan diagnosa pneumonia berat adalah proses yang cukup sulit, tetapi jangan langsung putus asa, penyakit ini bisa dikalahkan!

Ventilasi dan pneumonia: bagaimana hubungannya?

Salah satu penyakit pernapasan yang paling umum dan parah adalah pneumonia. Penyakit ini akut, dengan semua gejala yang menyertai. Peradangan paru-paru atau radang paru-paru menular. Ada pelanggaran jaringan paru-paru, dengan pembentukan lebih lanjut dari cairan inflamasi, yaitu di alveoli. Adapun pneumonia, yang telah muncul sebagai akibat ventilasi buatan paru-paru, itu adalah penyakit rumah sakit.

Di antara semua pneumonia, pneumonia setelah ventilasi mekanik berada di tempat kedua dalam frekuensi. Menurut statistik lain, di antara semua pneumonia rumah sakit, ventilasi mekanis terjadi pada sekitar 25% kasus.

Alasan

Ventilasi artifisial paru-paru diperlukan untuk mempertahankan aktivitasnya, serta untuk melakukan fungsi-fungsi tubuh. Karena itu, mungkin ada peradangan pada jaringan paru-paru.

Peluang mengembangkan pneumonia menggunakan ventilator meningkat 22 kali setelah 3-4 hari. Infeksi saluran pernapasan juga dapat terjadi setelah ventilasi mekanis. Setiap hari risikonya meningkat sebesar 1%.

Ada daftar penyebabnya, mengakibatkan pneumonia setelah ventilasi buatan sistem pernapasan. Yang utama adalah:

• Campuran kelembaban. Jika Anda tidak mengontrol kelembaban campuran, yang memengaruhi saluran pernapasan, itu dapat mempengaruhi paru-paru. Ada pelanggaran aktivitas tutupan epitel (silia), reduksi surfaktan, yang menyebabkan kematian alveoli dan pembentukan atelektase dari berbagai lokalisasi.
• Penurunan tekanan. Saat menggunakan ventilasi paru-paru, perlu mengatur tekanan suplai oksigen dengan tepat. Jika tingkat tekanan tidak diatur dengan benar, cedera dapat terjadi (kerusakan pada bronkus dan alveoli).
• Pasokan oksigen yang tidak akurat. Jika Anda menggunakan oksigen 99 atau 100%, maka mungkin ada kerusakan pada membran organ. Ini dipicu oleh pembentukan radikal bebas.

Juga, ada pneumonia dalam ventilasi mekanis, atau setelah penggunaan perangkat (ini adalah intubasi). Seseorang jatuh sakit akibat infeksi dari tangan dokter atau mulut pasien. Dengan intubasi berulang, penyakit juga dapat terjadi.

Pneumonia kurang umum dengan ventilasi mekanis dalam kasus berikut:

• Evakuasi cairan dari perut dengan intubasi yang parah.
• Pasien merokok setengah bungkus atau lebih di siang hari.
• Faktor usia (pasien berusia 65 tahun ke atas).
• Berbagai kondisi patologis atau kelainan bawaan sistem pernapasan.
• Instalasi trakeostomi.
• Pengurangan batuk yang signifikan setelah perangkat.
• Penyakit kronis pada paru-paru (bronkitis kronis, fibrosis kistik, dll.).
• Intervensi bedah di rongga dada.
• Fokus lain infeksi jenis kronis, yang dibawa melalui darah.

Penelitian telah menunjukkan bahwa fakta pneumonia berkurang secara signifikan jika ventilasi paru buatan dilakukan, memindahkan pasien dari unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Pneumonia bilateral setelah ventilasi mekanis jauh lebih umum daripada unilateral.

Infeksi dan patogen

Menurut statistik, infeksi yang menyebabkan pneumonia paru-paru setelah lama menggunakan alat ventilasi adalah bakteri gram negatif. Ini terbukti pada 65% pasien yang memiliki pneumonia nosokomial yang dipicu oleh ventilasi mekanis. Perwakilan terang dari bakteri gram negatif adalah:

• Escherichia coli.
• Proteus mirabilis.
• Hemophilus influenzae.
• Klebsiella pneumoniae.
• Pseudomonas aeruginosa.

20% mendiagnosis mikroorganisme gram positif yang menyebabkan patologi ini. Di antara mereka, Staphylococcus aureus, Streptococcus paling sering terdeteksi. Dalam kasus yang tersisa (15%), mikroorganisme jamur, infeksi adenovirus, influenza, legionella, mikoplasmosis dan lainnya merupakan perwakilan dari lesi paru-paru.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis ventilasi mekanik paru-paru, perlu untuk mengumpulkan keluhan, anamnesis dan memeriksa pasien. Di antara keluhan yang diamati dahak, batuk, nyeri di dada, gagal napas dan keracunan tubuh secara umum. Pada pemeriksaan, Anda dapat mengidentifikasi suara kusam selama perkusi. Melakukan auskultasi dengan fonendoskop, mengi, yang mungkin basah atau kering, diamati. Guncang juga bisa dari kaliber yang berbeda untuk pemeriksaan fisik, baik kecil maupun besar. Juga pada pneumonia, suara gesekan pleura didiagnosis.

Untuk membuat diagnosis yang benar dan akurat, perlu dilakukan:

• Tes darah untuk bakteri.
• Analisis dahak.
• Rontgen dada. Ini diperlukan untuk menemukan infiltrat, lokasi yang tepat dan skala penyebaran di paru-paru. Juga, radiografi memungkinkan untuk mendeteksi rongga atau sumber efusi di paru-paru.

Diagnosis pneumonia setelah ventilasi mekanis tidak sulit bagi dokter.

Perawatan

Untuk melawan penyakit ini, perlu menggunakan antibiotik. Untuk memilih obat yang tepat, dokter harus mengetahui agen penyebab pneumonia. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk memilih perawatan yang efektif ini. Tetapi sebelum agen penyebab diketahui, dokter meresepkan antibiotik spektrum luas. Ketika memilih itu, perlu untuk mempertimbangkan toleransi pasien terhadap obat ini (efek samping, alergi).

Segera setelah hasil pemeriksaan bakteriologis untuk mendeteksi patogen datang, dokter telah secara selektif meresepkan obat antibakteri kepada pasien. Dalam kasus apa pun tidak dapat mulai mengambil obat sendiri.

Pada pneumonia setelah IVL, obat dari kelompok penisilin paling sering diresepkan: Ampisilin, Amoksisilin dengan asam klavulonat, dan lain-lain. Sefalosporin (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefalexin), makrolida (Spiramycin, Josamycin), aminoglikosida dan karbapenem juga dianjurkan.

Taktik pengobatan juga tergantung pada keparahan pasien dari penyakit yang mendasari dan pneumonia.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk menetapkan agen penyebab penyakit, maka kombinasi beberapa obat antibakteri dilakukan sekaligus. Sedangkan untuk durasi antibiotik, tidak lebih dari 14 hari dari satu obat. Selanjutnya, Anda harus mengubah obat untuk meningkatkan efektivitas terapi.

Apa lagi yang harus dilakukan pada pasien sehingga ia pulih lebih cepat:

1. Pastikan untuk menggunakan terapi detoksifikasi. Racun menumpuk di dalam tubuh, yang memiliki efek yang sangat negatif pada kondisi umum pasien. Obat yang diresepkan yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh, mengurangi suhu demam, mukolitik dan antihistamin (Suprastin, diphenhydramine). Untuk menghilangkan dahak, perlu meresepkan obat ekspektoran.
2. Segera setelah pasien secara bertahap mengurangi sindrom keracunan dan demam, dokter meresepkan terapi fisik. Prosedur-prosedur ini termasuk menghirup saluran pernapasan, memijat dada dan punggung, EFO dengan kalsium klorida. Secara positif mempengaruhi budaya fisik medis.

Terapi radang paru dilakukan sampai pasien pulih sepenuhnya. Untuk melakukan ini, semua indikator harus normal (rontgen dada, kondisi umum pasien dan indikator laboratorium). Jika seseorang sering jatuh sakit dan secara lokal menderita area paru-paru yang sama, maka mungkin perlu dilakukan pembedahan.

Prognosis ventilasi mekanik pada pneumonia menguntungkan pada sebagian besar kasus. Sangat sulit bagi orang tua untuk menderita penyakit ini. Paling sering, mereka mengalami beberapa komplikasi (pneumosclerosis, carniation, dan penyusutan).

Pencegahan

Untuk mencegah pneumonia setelah penggunaan respirator, aturan berikut harus diikuti:

• Proses wajib pernapasan alat medis setelah pasien sebelumnya.
• Dianjurkan untuk mengganti dan membersihkan tabung untuk intubasi setiap 2 hari.
• Sanitasi saluran bronkial dengan hati-hati sebelum dan sesudah ekstubasi.
• Kombinasi asupan makanan baik secara enteral dan parenteral memiliki efek yang sangat positif pada pencegahan pneumonia.
• Menggunakan probe nasogastrik - ini sangat mengurangi kejadian aspirasi.
• Minum obat yang mengurangi sekresi lambung.

Aturan di atas memungkinkan untuk mengurangi persentase pasien yang menjadi sakit dengan patologi ini.