Tongkat Koch: apa itu dan apa agen penyebab TBC?

Tuberkulosis adalah patologi infeksi yang agak parah, yang terutama menyerang paru-paru, tetapi juga dapat terlokalisasi di organ dan sistem lain (tulang dan sendi, organ kemih, saluran pencernaan). Dan meskipun pengobatan hari ini telah membuat langkah besar, angka kematian akibat TBC masih tinggi hingga saat ini.

Penyebab utama dalam pengembangan patologi ini adalah tongkat Koch, yang, meskipun ukurannya kecil, mengarah pada konsekuensi serius. Ini juga cukup stabil dalam kondisi eksternal, sehingga penting bagi orang biasa untuk memahami di mana dan dalam keadaan apa ia dapat menemukan bakteri ini, berapa umurnya dan langkah apa yang dapat diambil untuk memeranginya.

Apa itu tongkat Koch dan bentuknya?

Agen penyebab tuberkulosis manusia pada hampir 90% kasus adalah Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mereka termasuk keluarga Mycobacteriaceae, genus Mycobacterium, urutan Actinomycetales dan kelas Shisomycetus.

Ini adalah aerob gram positif yang sudah diperbaiki. Dalam bentuknya, mereka menyerupai tongkat, tetapi kadang-kadang dapat membentuk struktur seperti benang yang menyerupai miselium jamur, sehingga bakteri ini mendapatkan namanya.

Bakteri memiliki ketahanan asam yang tinggi, resistensi alkohol, serta resistensi terhadap alkali, yang disebabkan oleh kandungan yang signifikan (hingga 60%) di dinding sel lipid, fosfatida, dan lilin. Itulah sebabnya mereka tidak bernoda buruk dengan anilin atau pewarna konvensional lainnya, dan mengungkapkannya hanya dengan mengecat menurut Ziehl-Nielsen.

Oleh patogenisitas untuk tubuh manusia dan beberapa spesies hewan, mikobakteri (MB) dibagi menjadi tiga kelompok:

• patogen (menyebabkan perkembangan tuberkulosis): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• patogen bersyarat (M. fortinatum, M. avium). Dalam beberapa situasi (misalnya, ketika mekanisme pertahanan tubuh melemah), mikobakteriosis dapat berkembang, yang menyerupai tuberkulosis;
• saprofit non-patogen.

Mycobacterium tuberculosis adalah jenis mycobacterium yang menyebabkan TBC pada manusia. Dalam beberapa situasi, spesies sapi (M. bovis), yang menyebabkan penyakit pada sapi, dan spesies perantara (M. africanum) dapat menyebabkan patologi infeksius ini. Patogen yang jarang adalah M. microti dan M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis adalah perwakilan khas dari MB. Pada apusan bernoda, mereka tipis, sedikit melengkung, homogen atau diselingi dengan batang dari 1 hingga 5 μm panjang dan dari 0,2 hingga 0,5 μm lebar.

MBT dikalikan perlahan dengan pembelahan sel normal. Pembelahan satu sel dalam waktu memakan waktu 14 hingga 18 jam. Mereka dapat berkembang biak baik dalam makrofag dan ekstraseluler. Suhu optimal untuk pertumbuhan M. tuberculosis adalah + 37... + 38 ° C. Dalam kondisi klinis, bakteri tumbuh dari sekitar empat hingga enam minggu. Pada media nutrisi yang diperkaya, koloni mereka tumbuh sekitar satu hari.

Sifat khas dari M. tuberculosis adalah mereka mampu menghasilkan sejumlah besar asam nikotinat (niacin). Tes niacin adalah metode penting untuk membedakan mikobakteri. Selain itu, ada juga berbagai bentuk Mycobacterium tuberculosis. Bakteri memiliki polimorfisme yang signifikan, yang dimanifestasikan oleh pembentukan berbagai bentuk: filamen, aktinomikotik, granular, coccoid, tahan asam, dll.

Bakteri biasa, dengan strukturnya yang biasa, di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan (misalnya, menggunakan obat anti-TB atau mengaktifkan pertahanan tubuh) dapat membentuk apa yang disebut bentuk-L. Mereka berbeda dari bentuk biasa baik dengan adanya cacat tertentu atau oleh kekurangan dinding sel.

Mereka juga memiliki metabolisme yang berkurang, mereka memiliki virulensi yang rendah, ketika dilepaskan ke lingkungan mereka mati dengan cepat, dan dalam makro-organisme mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama. Selain bentuk-L, mereka juga memancarkan bentuk penyaringan (fragmen kecil MBT), tetapi signifikansi klinis mereka dalam mekanisme pengembangan patologi infeksi ini belum diteliti. Keragaman bentuk mikroba menunjukkan plastisitas adaptif.

Sifat agen penyebab tuberkulosis

Agen penyebab TB - mikobakteria - memiliki sifat seperti patogenisitas, virulensi dan imunogenisitas:

• patogenisitas - sifat bakteri sebagai spesies, yang dimanifestasikan oleh kemampuan untuk menyebabkan penyakit. Penyebab utama patogenisitas adalah faktor tali pusat. Ini adalah membran glikolipid, yang menyediakan kemampuan untuk membentuk akumulasi bakteri, serta menghambat migrasi limfosit polimorfonuklear;
• virulensi adalah ukuran patogenisitas. Ini mencirikan kemampuan bakteri untuk tumbuh dan berkembang biak dalam organisme tertentu dan menyebabkan kelainan patologis spesifik pada organ. Untuk strain virulen, ambil dosis seperti itu yaitu 0,1-0,01 mg dan yang kemudian memicu perkembangan tuberkulosis dan kematian kelinci percobaan (beratnya hingga 300 g) dalam dua bulan;

• imunogenisitas adalah properti dari MBT, yang membuktikan bahwa, sebagai hasil dari interaksi dengan faktor imunitas seluler dan humoral, kekebalan anti-TB spesifik dibuat. Imunogenisitas bakteri ini terutama disebabkan oleh kompleks antigenik yang terletak di membran sel mikobakteri.

Berapa lama basil tuberkel hidup dan bagaimana basil itu mati?

Mycobacteria tersebar luas di alam. Mereka cukup tahan terhadap efek berbagai faktor fisik dan kimia. Selain itu, mereka adalah bagian dari mikroflora normal tanah. Jumlah dan komposisi spesies IB di dalam tanah tergantung pada faktor geologi, geografis dan iklim, serta pada sifat dan nutrisi di dalam tanah. Frekuensi mereka tergantung pada aktivitas biologis tanah ini. Kultur MB dapat dibedakan dari semua jenis tanah, tetapi sebagian besar dari semua lahan (86-100%), lebih jarang dari hutan (40%) tanah.

Ketahanan patogen di lingkungan

Kegigihan MB tergantung pada lingkungan di mana mereka berada. Temperatur yang tinggi mempengaruhi semua jenis mikobakteri, dan oleh karena itu prevalensi bakteri ini di lingkungan berbeda. Tetapi juga faktor ketahanan terhadap suhu juga dipengaruhi oleh ketebalan suspensi mikobakteri.

Beberapa spesies dalam kondisi yang sesuai dapat berkembang biak tidak hanya dalam organisme hidup, tetapi juga di lingkungan. Dalam beberapa kasus, M. tuberculosis diisolasi dari air ledeng dan bahkan dari air mengalir dari stasiun pemurnian. Mycobacteria diisolasi dari katak, kutu, cacing tanah dan banyak benda hidup lainnya.

Di musim panas, di udara terbuka, M. tuberculosis dalam air bertahan selama 12 hari dalam cahaya, dan dalam kegelapan pada suhu kamar selama dua tahun. Di musim panas, di tanah MBT kehilangan sifat virulen mereka setelah 4-5 bulan, durasi kelangsungan hidup mereka adalah 7-8 bulan. Pada musim gugur, di tanah, mikobakteri dapat mempertahankan virulensi mereka hingga 7 bulan, dan waktu bertahan hidup mereka adalah 21 bulan.

Resistensi tongkat Koh

Dalam tanah beku, bakteri mempertahankan vitalitas dan patogenisitasnya di permukaan hingga 12 bulan, dan pada kedalaman 10-20 cm - hingga 36 bulan. Dalam debu perkotaan, MB dapat bertahan selama 10 hari.

Di saluran ILT, sisa 11-15 bulan, di sungai - 2,5 bulan, di perairan pasokan air kota - setengah tahun, dan di air mengalir - lebih dari setahun.

Penting untuk mengetahui pada suhu berapa tongkat Koch mati. Saat pemanasan hingga +60 ° C, M. tuberculosis mati dalam 30-50 menit, hingga +80 ° C - setelah 5 menit. M. avium tahan terhadap pemanasan hingga +65 ° C, M. bovis - hingga +75 ° C. M. tuberculosis, yang tetap berada dalam dahak cair, mati dengan mendidih selama 5 menit, dalam dahak kering - hanya setelah 45 menit.

Di udara panas kering (100 ° С), agen penyebab TB meninggal hanya setelah satu jam. Pengeringan, membusuk, dan suhu rendah dapat ditoleransi dengan baik oleh MB. Pada suhu + 23 ° C, viabilitasnya bertahan hingga 7 tahun. Ketika dibekukan hingga -76 ° C, mikobakteri tetap hidup hingga 180 hari.

Sinar matahari langsung menetralkan MBT spesies manusia setelah 60 menit paparan, Mycobacterium tuberculosis spesies burung - setelah 40-50 menit, sinar matahari yang menyebar membunuh Mycobacterium tuberculosis setelah 40-80 hari. Sinar matahari musim panas menetralkan M. tuberculosis setelah 30 menit, musim semi dan musim gugur - setelah 1 jam, dan musim dingin - setelah 2 jam. Sinar ultraviolet membunuh kantor setelah 2-3 menit.

Di dalam ruangan

Dalam kondisi ruangan (termasuk pakaian, furnitur, dan barang-barang rumah tangga lainnya), Kantor dapat bertahan hingga 6 minggu. Di halaman buku, mikobakteri dapat hidup lebih dari tiga bulan.

Perlawanan mikroorganisme di dalam ruangan

M. tuberculosis untuk waktu yang lama dapat bertahan dalam produk susu. Dalam mentega, yang disimpan dalam lemari es, mereka mempertahankan kelangsungan hidup hingga 300 hari, dalam keju - hingga 260 hari, dalam susu - 14-18 hari. M. avium terawetkan dalam telur. Dalam telur rebus, M. avium tetap dapat hidup dan tidak kehilangan virulensinya. Dalam daging beku, bakteri bertahan hingga 1 tahun.

Dalam susu dan krim, beku hingga -8 ° C, mikobakteri mati setelah 120 hari. Untuk menghancurkan mycobacterium tuberculosis dalam susu, harus dibawa ke suhu +65 ° C dan disimpan selama setidaknya 30 menit atau direbus selama 5 menit.

Apa yang ditakutkan oleh TBC dan bagaimana cara membunuh basil tuberkel?

Meskipun resistansi tinggi dari M. tuberculosis, ada beberapa kondisi di mana ia dengan cepat mati.

Bakteri sangat sensitif terhadap radiasi ultraviolet gelombang pendek, di mana 92,3% mikobakteri mati dalam 30 menit. Tongkat Koch mati dan dengan pemanas listrik inframerah pada suhu +75 ° C selama 60 detik.

Dengan cepat menetralkan mikobakteri dan alkohol 50-70%. Bakterisida untuk MBT adalah larutan kloramin 1%, dicampur dengan larutan ammonium klorida 1%. 5% larutan asam karbolat menghancurkan MBT setelah 5 jam, dan 3% larutan Lysol - dalam waktu 12 jam.

Disinfeksi dengan TBC

Jika seseorang telah melakukan kontak dengan pasien dengan TB atau anggota keluarga, penting untuk mengetahui dan memahami cara cepat menetralkan bakteri. Dalam waktu singkat, agen penyebab TB meninggal di bawah pengaruh:

• ultraviolet (dalam dua hingga tiga menit);
• radiasi matahari (dalam 1-1,5 jam);
• mendidih (setidaknya 15 menit);
• desinfeksi (barang-barang rumah tangga, piring, dahak) larutan klorin (setidaknya selama lima jam).

Jika seseorang masih terinfeksi, maka antibiotik (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) adalah kunci dalam perang melawan tongkat Koch. Mereka bertujuan memperlambat pertumbuhan dan penghentian reproduksi mikroba dan, dengan demikian, menekan proses inflamasi. Tetapi perlu untuk mengambil terapi antibiotik secara ketat sesuai dengan resep dokter untuk waktu yang lama, jika tidak pemulihan klinis penuh tidak akan terjadi.

Tetapi ini tidak berarti bahwa TBC dapat dengan mudah terinfeksi seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Setelah semua, agar infeksi terjadi, perlu sejumlah mikobakteri yang dapat menyebabkan penyakit dimasukkan ke dalam tubuh. Kontak tunggal dengan pasien dengan TB juga tidak menjamin infeksi. Untuk infeksi, perlu hadir dengan pasien dengan bentuk TB terbuka di satu ruangan setidaknya satu hari, dan, lebih lagi, orang yang rentan harus memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Dan jika risiko infeksi memang ada, penting untuk diingat bahwa pertama-tama perlu untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi. Ketika tinggal dekat dengan pasien tidak dapat menggunakan piring yang sama, produk kebersihan. Sangat perlu untuk mengudara ruangan setiap hari dan melakukan pembersihan basah dengan bantuan desinfektan.

Agen penyebab TBC dan sifat-sifatnya. Mycobacterium tuberculosis. Karakteristik Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis

(MBT) - parasit intraseluler opsional.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) milik keluarga bakteri Micobacteriacae, urutan Actinomycetalis, genus Mycobacterium. Genus Mycobacterium memiliki lebih dari 100 spesies, yang sebagian besar adalah mikroorganisme saprofitik yang tersebar luas di lingkungan.

Secara etimologis, kata "mycobacterium" berasal dari kata Yunani myces - jamur dan bakteri, bactron - tongkat, ranting. Nama komponen "jamur" disebabkan oleh kecenderungan mikroorganisme ini untuk membentuk bentuk filamen dan bercabang, mirip dengan jamur.

Dari sudut pandang kedokteran klinis, mycobacterium tuberculosis, yang ditemukan oleh ilmuwan Jerman Robert Koch, adalah jenis actinomycetes yang paling penting, yang digabungkan menjadi kompleks yang mencakup M. tuberculosis (MBT); M. bovis dan variannya dari BCG (Bacillus Calmette-Guerin); M. africanum dan M. microti. Kelompok mikobakteri ini memiliki kesamaan genetik yang nyata.

M. microti tidak dianggap patogen bagi manusia, tetapi menyebabkan penyakit pada tikus, menyerupai TBC. Budaya BCG tidak patogen bagi manusia. Mycobacterium tuberculosis (MBT) adalah hingga 95% dari kasus penyebab tuberkulosis manusia, tergantung pada daerah tempat tinggal. Namun, M. bovis dan M. africanum menyebabkan penyakit pada manusia yang tidak berbeda secara klinis dari tuberkulosis klasik.

Mikobakteri yang bukan bagian dari kompleks M. tuberculosis dapat menyebabkan mikobakteriosis. Mikobakteri tersebut digabungkan menjadi kompleks, yang paling penting adalah: M. avium, M. fortinatum dan M. terrae, M. leprae, M. ulcerance.

Materi yang disampaikan tentang TBC telah _relHanya penyakit yang disebabkan oleh M. tuberculosis (MBT) ditemukan - Bakteri Koch (BK), typus humanus.

Reservoir alami dari mycobacterium tuberculosis adalah manusia, hewan peliharaan dan liar, burung.

MBT secara eksternal adalah batang melengkung tipis, tahan terhadap asam, alkali dan pengeringan. Kulit luar bakteri mengandung lilin kompleks dan glikolipid.

MBT dapat berkembang biak baik di makrofag dan di luar sel.

MBT berkembang biak relatif lambat. Reproduksi terjadi terutama oleh pembelahan sel sederhana. Pada media nutrisi yang diperkaya, MBT berkembang biak dengan periode penggandaan dari 18 menjadi 24 jam Pertumbuhan dalam kultur mycobacterium tuberculosis, diperoleh dalam pengaturan klinis, membutuhkan 4 hingga 6 minggu.

MBT tidak memiliki gerakan independen. Batas suhu pertumbuhan adalah antara 29 dan 42 ° C (optimal - 37-38 ° C). MBT tahan terhadap agen fisik dan kimia; mereka tetap layak pada suhu yang sangat rendah, dan dapat naik hingga 80 ° C selama 5 menit.

Di lingkungan eksternal, mycobacterium tuberculosis cukup stabil. Di dalam air, itu bisa bertahan hingga 150 hari. Mycobacteria kering menyebabkan TBC pada kelinci percobaan setelah 1-1,5 tahun, liofilisasi dan beku dapat bertahan hingga 30 tahun.

Dengan iradiasi intensif oleh matahari dan pada suhu lingkungan yang tinggi, kelangsungan hidup kantor berkurang tajam; sebaliknya, dalam kegelapan dan kelembapan kelangsungan hidup mereka sangat signifikan. Di luar organisme hidup, mereka tetap hidup selama berbulan-bulan, terutama di ruangan gelap dan lembab.

MBT dideteksi menggunakan properti pewarnaan yang unik (tahan asam), yang membedakan mereka dari banyak agen infeksi lain. Tsil (Ziehl) dan Nielsen (Neelsen) pada tahun 1883 mengembangkan metode kontras khusus pewarnaan kantor, berdasarkan pada sifat tahan asam. Sediaan, yang diwarnai dengan pemanasan dengan carbolic fuchsine, didekolorisasi dengan larutan asam sulfat dan, setelah dicuci dengan air, diwarnai dengan larutan metilen biru (metode Ziehl-Nielsen). Tidak seperti bakteri yang tidak tahan asam, mycobacterium tuberculosis bernoda merah, tidak berubah warna di bawah aksi larutan asam, dan terlihat jelas pada latar belakang biru dengan mikroskop. Metode Ziehl-Nielsen masih merupakan salah satu metode utama pewarnaan kantor dengan mikroskop. Lebih sensitif daripada metode warna tahan asam adalah pewarnaan auramin MBT diikuti oleh mikroskop fluoresen (Gambar 1-1-1, 1-1-2, lihat inset).

Dengan fraksi lipid dari kulit terluar MBT mengikat resistensi patogen tuberkulosis terhadap asam, alkali dan alkohol.

Variabilitas morfologi Kantor

Morfologi dan ukuran MBT tidak konstan, tergantung pada usia sel dan terutama pada kondisi keberadaan dan komposisi media nutrisi.

Faktor kabel.

Lipid dari dinding permukaan mikobakteri menentukan virulensi dan kemampuan untuk membentuk kultur kluster bakteri dalam bentuk kepang (faktor tali).

Pada faktor kabel dikatakan oleh Koch dalam laporan awalnya di kantor. Awalnya, faktor kabel dikaitkan dengan virulensi Kantor. Kemampuan membentuk kepang diamati antara lain mikobakteri yang memiliki virulensi rendah atau tidak memilikinya sama sekali. Faktor tali pusat, seperti yang ditetapkan kemudian, dikaitkan dengan zat biologis yang tidak biasa trehalosa 6,6-dimycolate, yang sangat virulen.

Berbentuk L.

Salah satu jenis penting variabilitas MBT adalah pembentukan L-bentuk. Bentuk-L ditandai dengan berkurangnya tingkat metabolisme, dilemahkan oleh virulensi. Menjadi layak, mereka dapat berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama dan menginduksi kekebalan anti-TB.

Bentuk-L ditandai dengan perubahan fungsional dan morfologis yang nyata. Telah ditemukan bahwa transformasi MBT menjadi bentuk-L ditingkatkan oleh pengaruh terapi antibakteri yang berkepanjangan dan faktor-faktor lain yang mengganggu pertumbuhan dan reproduksi mereka, pembentukan membran sel.

Telah ditetapkan bahwa dalam dahak pasien "abakiler" dengan bentuk TB yang merusak, akan ada bentuk-L MBT yang dapat membalikkan (memodifikasi) menjadi varian berbentuk batang di bawah kondisi yang sesuai, sehingga menyebabkan pengaktifan kembali proses TB. Akibatnya, abrasi dari gua-gua pasien seperti itu tidak berarti sterilisasi mereka dalam kaitannya dengan kantor.

Kantor pada dasarnya tidak sensitif terhadap banyak antibiotik. Sifat ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa permukaan sel yang sangat hidrofobik berfungsi sebagai semacam penghalang fisik bagi agen terapeutik dan antibiotik. Penyebab utama resistensi dikodekan dalam struktur genom basil tuberkel.

Namun, kantor tersebut dapat mengembangkan resistensi (resistansi) terhadap obat anti-TB. Resistensi obat simultan dari MBT terhadap beberapa obat dalam beberapa tahun terakhir secara signifikan mengurangi efektivitas pengobatan TB.

Akibatnya, perawatan kesehatan modern tidak hanya berurusan dengan agen penyebab tuberkulosis yang berbahaya, tetapi dengan seluruh rangkaian strain yang resisten terhadap obat yang berbeda. Dalam prakteknya, untuk mengatur pengobatan TB yang efektif, penting tidak hanya untuk mendeteksi Kantor, tetapi juga untuk menentukan resistensi mereka secara paralel, dan cukup cepat dalam dua hingga tiga hari untuk meresepkan kemoterapi yang efektif pada waktunya.

Di akhir 80-an. abad terakhir, ada metode yang secara signifikan mengurangi waktu analisis tersebut. Diagnosis baru didasarkan pada amplifikasi selektif asam nukleat (DNA atau RNA) secara in vitro menggunakan polymerase chain reaction (PCR).

Metode PCR memiliki potensi besar dan merupakan dasar diagnosa DNA yang akurat, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi setiap jenis Kantor dan menentukan akar penyebab resistensi obat tertentu.

Studi laboratorium telah menunjukkan bahwa munculnya resistensi pada M. tuberculosis dikaitkan dengan penggantian nukleotida (mutasi) pada gen yang mengkode berbagai enzim yang secara langsung berinteraksi dengan obat-obatan.

Agen penyebab tuberkulosis - mikrobiologi

Rusia ada dalam daftar negara-negara di mana kebanyakan orang jatuh sakit dan meninggal karena TBC setiap tahun.

Pada saat yang sama, di negara-negara maju phthisiology termasuk dalam arah terapeutik dan sangat sulit untuk menemukan spesialis dengan fokus sempit yang hanya akan mengobati tuberkulosis.

Mengapa ini terjadi? Mikroorganisme apa yang merupakan agen penyebab TBC? Dan mengapa tidak ada kekebalan terus-menerus dari penyakit mengerikan ini dan perlu divaksinasi beberapa kali?

Bagaimana melindungi diri Anda dari mikroba berbahaya ini? Kami akan membicarakan semua ini hari ini.

Bakteri yang menyebabkan TBC

Katakan saja beberapa kata tentang penyakit itu sendiri. TBC adalah penyakit yang dianggap menular.

Itu mempengaruhi penyakit tidak hanya manusia, tetapi juga hewan. Penyakit ini selalu disadari secara klinis, memiliki kecenderungan genetik dan tergantung pada faktor lingkungan.

Sebagai aturan, TBC mempengaruhi paru-paru, tetapi organ dan sistem lain juga dapat menderita (kelenjar getah bening, usus, tulang, ginjal, organ reproduksi, sistem saraf pusat, dll).

Dengan perkembangan penyakit, granuloma karakteristik muncul, ini adalah butiran kecil yang terlihat seperti tuberkel dan nodul.

Pada zaman kuno, TBC disebut "konsumsi." Dan hanya pada tahun 1882, Heinrich Koch (ahli mikrobiologi Jerman) mampu mendeteksi agen penyebab penyakit dan membawanya keluar dalam media serum.

Untuk penelitiannya pada tahun 1905, ilmuwan tersebut menerima Hadiah Nobel. Mikroorganisme apa lagi yang menyebabkan TBC?

Mikrobiologi telah menemukan jawaban untuk pertanyaan ini. Agen penyebab tuberkulosis adalah mikobakteri spesifik yang termasuk dalam kelompok kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis dan spesies terkait lainnya.

Secara total, ilmuwan mengetahui lebih dari 150 spesies bakteri tersebut. Mikroorganisme ini masih disebut "tongkat Koch" untuk menghormati ilmuwan Jerman terkenal yang menemukan bakteri ini ke dunia ilmiah.

Pada manusia, TBC dapat disebabkan oleh salah satu dari tiga jenis mikobakteri:

1. "Tongkat Koch", dalam bahasa Latin disebut M. Tuberculоsis. Mikroorganisme ini menyebabkan sekitar 92% dari semua kasus penyakit.
2. Spesies bulish, M. bovis. Patogen TBC ini ditemukan pada 5% kasus.
3. Jenis menengah, M. afriCnum, yang paling sering menyerang orang Afrika Selatan dan ditemukan pada 3% kasus.

Sangat jarang, Anda dapat terinfeksi TBC dari mikobakterium dari jenis unggas atau unggas, yang sangat jarang dan lebih umum pada orang yang terinfeksi dengan defisiensi imun.

Cara infeksi

TBC dapat terinfeksi dengan berbagai cara:

1. Tetesan udara. Opsi ini paling umum dan mempengaruhi sekitar 92% dari semua kasus.
2. Melalui makanan yang terkontaminasi (3-4%).
3. Dari hewan ke orang (sekitar 3%.

Semua kasus lain cukup langka. Banyak dari 150 jenis mikobakteri yang dikenal aman untuk manusia, sementara yang lain bersifat patogen bersyarat.

Dengan kata lain, mereka memprovokasi timbulnya penyakit di negara bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh.

Misalnya, ada yang disebut mikobakteriosis non-TB, yang termasuk kusta. Ini adalah penyakit yang mengerikan. Ini juga termasuk bisul, infeksi kulit, dan banyak lagi.

Komponen morfologi

Jika Anda melihat di bawah mikroskop, mycobacterium tuberculosis terlihat seperti batang oval, sedikit membulat di ujungnya.

Namun, ada juga bentuk melengkung dan oval. Semua jenis mikobakteri tuberkulosis, tanpa kecuali, resisten terhadap asam, alkali dan alkohol. Mereka diperbaiki dan tidak membentuk kapsul dan spora.

Para ilmuwan telah menetapkan kesamaan Mycobacterium tuberculosis dengan jamur bercahaya. Mereka memiliki kesamaan:

• perkembangan lambat pada lingkungan elektif;
• metode pemuliaan;
• polimorfisme;
• kemampuan dalam beberapa kasus untuk membentuk bentuk seperti benang mirip dengan jamur actinomycete.

Kesamaan inilah yang telah memimpin pengobatan modern untuk menggantikan nama bakteri Koch dengan Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganisme berkembang biak dengan pembagian.

Ini terjadi dalam 24 jam. Tetapi mereka kebal dalam kasus seperti itu:

• mampu beradaptasi dengan obat apa pun dan memiliki memori genetik yang diturunkan ke "keturunan";
• jangan takut overdrying;
• tahan terhadap sebagian besar antiseptik;
• Merasa nyaman di lingkungan yang lembab, air.

Secara sederhana, mikobakteri adalah mikroorganisme yang sangat berbahaya yang dapat beradaptasi dengan hampir semua kondisi lingkungan.

Keunikan fisiologis bakteri adalah mereka mampu mensintesis hampir semua senyawa organik untuk aktivitas vitalnya dari atom apa pun.

Itulah sebabnya basil sangat tahan dan berbahaya bagi kehidupan manusia.

Fitur biokimia

Mari kita bicara tentang komponen bakteri dan habitat mikroorganisme. Mycobacterium tuberculosis sangat sensitif terhadap sinar matahari langsung.

Jadi, selama cuaca panas di dahak, di mana infeksi hidup, mereka bisa mati dalam dua jam.

Mereka sangat sensitif terhadap sinar ultraviolet. Mycobacteria juga mati saat dipanaskan.

Pada 60 derajat dan lingkungan yang lembab, mereka akan mati dalam satu jam, pada 65 derajat - pada 15 menit, pada 80 derajat - dalam 5 menit.

Menariknya, dalam susu segar yang belum direbus, bakteri tersebut dapat hidup selama 10 hari, dan dalam mentega atau keju keras selama beberapa bulan. Mikroorganisme semacam itu lebih tahan terhadap sebagian besar disinfektan.

Dengan demikian, larutan fenol lima persen dengan 10% lysol dapat menghancurkan basil dalam waktu 24 jam! Solusi formalin - setelah 12 jam.

Tongkat itu tahan terhadap pembekuan. Itu dapat hidup dalam air limbah selama sekitar satu tahun, dalam pupuk kandang - hingga 10 tahun. Bahkan dalam keadaan kering sepenuhnya, dapat bertahan selama 3 tahun!

Jika Anda tidak masuk ke dalam proses biokimia paling kompleks yang terjadi selama metabolisme mikobakteri, maka hal-hal berikut dapat dicatat secara singkat: sel-sel bakteri tuberkulosis sangat fleksibel, bervariasi, dan tahan terhadap berbagai perubahan lingkungan.

Dalam kondisi tertentu, mereka dapat hidup selama beberapa tahun, "menunggu" untuk korban! Itulah mengapa kadang-kadang tidak cukup hanya divaksinasi pada waktunya untuk penyakit ini.

Lalu apa jenis profilaksis anti-TB yang digunakan?

Bagaimana cara menghindari kontak dengan mikobakteri?

Perlu segera dicatat bahwa di negara kita hampir tidak mungkin untuk tidak menemukan mikroorganisme patogen yang menyebabkan TBC.

Itulah sebabnya bayi divaksinasi tuberkulosis segera setelah lahir untuk mengurangi risiko kontak dengan mikobakteri.

ASI, vaksinasi tepat waktu terhadap TBC, tes Mantoux tahunan untuk anak-anak - ini tidak selalu cukup untuk mencegah infeksi. Apa tindakan lain yang diperlukan?

Anehnya, tetapi TBC atau tindakan pencegahan dapat dianggap menanamkan pada anak-anak kecintaan pada olahraga, gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat sesuai dengan karakteristik usia, pengerasan, penayangan tempat dan pembersihan basah di tempat umum dan sebagainya.

Ini adalah faktor utama yang berkontribusi pada penurunan kekebalan dan meningkatkan kemungkinan tertular TBC:

• Nutrisi yang tidak memadai (kekurangan protein dalam makanan);
• adanya penyakit kronis seperti alkoholisme, kecanduan narkoba, diabetes, dan sebagainya;
• cedera mental;
• usia tua dan sebagainya.

Dapat dikatakan bahwa TBC bukan hanya penyakit yang kompleks, tetapi juga fenomena sosial, yang, pada kenyataannya, adalah semacam indikator seberapa baik penduduk suatu negara hidup, bagaimana perawatan dan pencegahan penyakit ini diatur.

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah seseorang terinfeksi TBC atau tidak, jika dia tidak memiliki kontak terus-menerus dengan pasien.

Banyak di sini juga tergantung pada keadaan sistem kekebalan, gaya hidup, jenis mikobakteri dan keberadaan lingkungan di mana mikroba akan berada.

Banyak orang pembawa infeksi selama bertahun-tahun, dan pada saat yang sama, mereka tidak sakit sendiri. Tubuh yang lemah kadang-kadang hanya perlu satu kontak dengan orang yang sakit untuk terinfeksi.

Oleh karena itu, cobalah untuk menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi, menjalani gaya hidup aktif dan sering ventilasi ruangan.

Apa agen penyebab TBC

Agen penyebab TBC menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya yang menghancurkan tubuh manusia dan sering menyebabkan kematian. Mycobacterium memiliki fungsi vital khusus: metabolisme, nutrisi, energi, pertumbuhan dan reproduksi, interaksi dengan dunia luar.

Deskripsi agen penyebab TBC

Bakteri tahan asam memiliki bentuk batang dengan ukuran 1-4 mikron, konsistensi seragam atau sedikit granular. Mycobacteria tidak membentuk kapsul dan endospora.

Karakteristik komparatif dari tongkat Koch memungkinkan seseorang untuk mengenal fitur struktural dinding sel, sifat fenotipiknya, sikap terhadap pewarnaan Gram, parameter biokimia, dan struktur antigen.

Patogen milik spesies Actinobacteria, genus Mycobacterium. Sel agen penyebab berbentuk batang memiliki ketebalan dinding 0,5-2 mikron. Dikelilingi oleh shell, yang mencakup elemen tambahan:

Struktur internal sel bakteri kompleks dan mengandung elemen struktural penting. Dindingnya terdiri dari peptidoglikan, sejumlah kecil protein dan lipid.

Basil tuberkulosis mengacu pada aktinomisetes patogen. Sel berisi elemen jejak N, S, P, Ca, K, Mg, Fe dan Mn.

Agen penyebab tuberkulosis dan sifat-sifat, karakteristik, rute penularannya memiliki dampak langsung pada diagnosis proses patologis dalam tubuh pasien.

Spesies Mycobacterium

Agen penyebab TBC adalah beberapa jenis bakteri:

Mycobacterium atipikal menyebabkan tuberkulosis pada manusia dan ditandai oleh tingginya permintaan media nutrisi. M. tuberculosis memberikan pertumbuhan lambat dalam media Petrov, Lowenstein-Jensen, kaldu gliserin, l-glutamin tanpa natrium bikarbonat.

Bakteri ditemukan dalam bentuk R dan S. Untuk pertumbuhannya, media cair digunakan untuk membentuk film keriput yang kasar pada hari ke-15.

Parameter berikut adalah karakteristik sel bakteri:

• aktivitas rendah;
• adanya enzim proteolitik yang memecah protein.

Tongkat Koch adalah agen penyebab infeksi berbahaya, mengeluarkan endotoksin, yang disebut tuberculin. Zat yang terdeteksi oleh R. Koch, memiliki efek alergi pada tubuh pasien, menyebabkan munculnya gejala karakteristik dari proses tuberkulosis. Antigen Mycobacterium mengandung komponen protein, lemak dan polisakarida.

Bakteri TBC tahan suhu hingga + 100 ° C, mati setelah 5-6 jam di bawah aksi sinar ultraviolet, dan bertahan dalam dahak kering hingga 12 bulan.

Fitur dari genus Mycobacterium

Bakteri yang menyebabkan perkembangan proses patologis diklasifikasikan menurut beberapa kriteria:

• pigmen yang dibentuk oleh mikroorganisme;
• tingkat pertumbuhan;
• tahan asam.

Di antara fitur karakteristik mycobacterium tuberculosis, panjangnya, tingkat pertumbuhan, patogenisitas, kemampuan untuk mengembalikan nitrat menjadi nitrit, hasil uji niacin (positif atau negatif) dicatat.

Mycobacteria adalah tempat penyimpanan dari:

• zat beracun;
• asam mikolik;
• fosfat;
• asam lemak bebas;
• glikosida;
• nukleoprotein.

Bakteri tuberkulosis mengandung karbohidrat dalam jumlah 15-16% dari residu kering, dibudidayakan pada media nutrisi, yang meliputi kuning telur, tepung kentang, gliserin, susu, memiliki suhu + 37 ° C.

Media nutrisi yang dihuni oleh agen penyebab tuberkulosis, memberikan pertumbuhan koloni dalam 10-15 hari. Beberapa spesies mikobakteri bersifat patogen bagi manusia, dan hanya m. avium tidak memiliki efek spesifik, menjadi agen penyebab penyakit pada burung.

Aktivitas urease enzimatik dapat muncul pada M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Tes niacin positif hanya pada M. tuberculosis, yang menyebabkan tuberculosis pada 90% kasus.

Koch tetap stabil

Mycobacterium tuberculosis resisten terhadap aksi obat. Ketika gejala penyakit muncul, dokter meresepkan kombinasi beberapa obat kepada pasien. Tongkat Koch ditemukan dalam tubuh banyak orang, tetapi kekebalan yang kuat mencegah reproduksinya. Bentuk bakteri yang kebal obat hanya dapat muncul jika pengobatan tidak dilakukan secara penuh atau bertahan kurang dari 6 bulan.

Jika pasien tidak minum obat, kemunculan tongkat Koch yang bermutasi muncul, sehingga menimbulkan populasi baru. Ada bentuk patogen yang menyebabkan kekambuhan suatu penyakit yang sulit diobati.

Keteguhan Mycobacterium tuberculosis terhadap aksi bahan kimia disebabkan oleh adaptasinya terhadap kondisi lingkungan.

Banyak manifestasi resistensi patogen dikaitkan dengan gen yang terlokalisasi dalam kromosom dan plasmid.

Tongkat Koch terus bermutasi, tetapi antibiotik tidak memiliki efek signifikan pada frekuensi proses. Transfer plasmid resistensi dari patogen ke sel-sel tubuh manusia meningkatkan resistensi tongkat Koch.

Agen penyebab TBC disimpan dalam susu mentah hingga 2-3 minggu, dalam bentuk beku, sifat patogen muncul setelah 30 tahun.

Mekanisme infeksi

Tuberkulosis disebabkan oleh tongkat Koch, ditularkan dengan beberapa cara:

• aerogenik;
• makanan kecil;
• kontak;
• intrauterin.

Manifestasi infeksi melalui udara ditandai oleh sekresi lendir saat pasien bernafas. Rute infeksi mungkin melalui lambung dan usus.

Mycobacterium memasuki tubuh dengan makanan: pasien memanifestasikan TBC yang disebabkan oleh penggunaan produk susu (krim asam, keju cottage). Infeksi kontak jarang terjadi.

TBC paru tidak diturunkan, tetapi beberapa orang memiliki kecenderungan untuk mengembangkan penyakit. Proses patologis dimulai setelah infeksi seseorang dengan Mycobacterium tuberculosis, dan sifatnya tergantung pada durasi kontak dengan pasien. Penyakit ini terjadi akibat komunikasi orang yang tinggal di keluarga yang sama untuk waktu yang lama. Seberapa cepat perkembangan TB paru akan terjadi tergantung pada bentuk klinis penyakit, fase, kondisi hidup pasien, dan efektivitas pengobatan.

TBC yang dimanifestasikan secara aktif pada pasien dengan rongga segar atau kronis. Penyakit ini disertai dengan pelepasan besar tongkat Koch dengan dahak. Proses tuberkulosis dapat terjadi dalam bentuk terbuka atau tertutup.

Perkembangan tuberkulosis paru tergantung pada karakteristik mikobakteri, keadaan sistem kekebalan pasien dan adanya penyakit yang menyertai.

Dari mana pun asal datangnya tongkat Koch, TBC berbahaya bagi manusia.

Tongkat Koch berkembang biak

Pada manusia, mycobacterium tuberculosis mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi. Prosesnya dapat direpresentasikan dalam dua cara:

Proses membagi bakteri terjadi dalam 15-20 jam, setelah sel anak terbentuk. Peningkatan jumlah patogen karena sintesis nutrisi dalam komposisi mereka.

Untuk Koch tongkat karakteristik melintang divisi, disertai dengan pembentukan partisi. Dalam media nutrisi, bakteri tuberkulosis berkembang biak hingga salah satu komponennya mencapai nilai maksimum.

Dalam hal ini, pertumbuhan dan reproduksi tongkat Koch berhenti. Fase logaritmik pembelahan sel biasanya dipicu oleh jenis medium nutrisi. Mycobacterium tuberculosis memiliki waktu penggandaan sel 24 jam.

Kultur bakteri terdiri dari sel-sel normal. Pada fase stasioner reproduksi, jumlah mereka tidak lagi bertambah. Mycobacterium dapat membelah hingga 50 kali, dan kemudian sel mati.

Virus Koch dalam proses reproduksi membentuk butiran yang terletak di kutub sel. Bentuk tonjolan, yang menempati sebagian besar membran. Tuberkel secara bertahap meningkat dalam ukuran dan dipisahkan dari sel induk.

Virus Koch, seperti yang disarankan para ilmuwan, dapat berkembang biak dengan spora.

Properti budaya patogen

Bakteri tuberkulosis tumbuh pada media nutrisi padat dan cair. Mycobacteria membutuhkan pasokan oksigen yang konstan, tetapi kadang-kadang koloni muncul dalam kondisi anaerob. Jumlah mereka tidak signifikan, pertumbuhannya lambat. Agen penyebab tuberkulosis dapat muncul pada permukaan substrat komponen tunggal sebagai film yang kusut. Medium nutrisi memenuhi kebutuhan nutrisi dan energi Mycobacterium tuberculosis.

Tongkat Koch dapat muncul pada substrat multikomponen yang mengandung asam amino, garam mineral, karbohidrat, gliserin. Pada lingkungan padat, mikobakteri tampak kering dengan mekar bersisik, berwarna abu-abu dengan bau tertentu.

Seringkali substrat yang dihuni oleh agen penyebab tuberkulosis mengandung koloni halus.

Terapi antibakteri memengaruhi penampilan koloni: mereka menjadi basah dan berpigmen. Segera setelah kultur atipikal muncul, tes khusus segera dilakukan untuk menetapkan patogenisitas patogen.

Filtrat kultur muncul pada media nutrisi cair memiliki satu fitur: itu beracun, karena melepaskan zat beracun ke lingkungan. Penyakit pada manusia dan hewan yang terpapar aksi spesifiknya sangat sulit.

Sifat biokimia dari tongkat Koch

Mikroba yang menyebabkan penyakit menular diidentifikasi dengan tes niacin. Tes menetapkan keberadaan asam nikotinat dalam ekstrak mikobakteri yang tumbuh. Sampel M. tuberculosis mungkin positif. Untuk melakukan reaksi, pereaksi - 1 ml larutan 10% dari kalium sianida - ditambahkan ke kultur mikobakteri dalam media cair. Jika reaksinya positif, ekstrak menjadi kuning cerah.

Sejumlah strain agen penyebab yang menyebabkan kerusakan paru-paru, memiliki virulensi tinggi, cepat menembus ke pasien. Antigen Mycobacterial dapat menyebabkan munculnya faktor tali pusat - glikolipid dari dinding permukaan patogen, menghancurkan mitokondria sel dalam tubuh pasien. Dalam hal ini, fungsi pernapasan pasien terganggu.

Bakteri TBC tidak membentuk endotoksin. Studi tentang tongkat Koch, yang terletak di tubuh pasien, dilakukan dengan menggunakan metode bakteriostatik.

Pertumbuhan patogen dalam kultur sputum yang dihuni oleh mikroorganisme berlangsung selama 90 hari. Kemudian dokter memberikan penilaian hasilnya.

Pengobatan yang tidak efektif dengan obat anti-TB mengarah pada perubahan sifat patogen. Mycobacterium mulai tumbuh dan berkembang biak di dalam tubuh yang kebal, jumlah kasus TB terbuka meningkat.

Properti Tinctorial dari Koch's Wand

Bakteri TBC adalah mikroorganisme gram positif dan sulit untuk diwarnai. Ini mengandung hingga 40% lemak, lilin, asam mikolik.

Untuk memastikan infeksi, agen penyebab TBC diwarnai dengan metode Ziehl-Nielsen khusus. Dalam hal ini, tongkat Koch menjadi merah.

Studi tentang sifat tinctorial dari agen penyebab TBC dilakukan dengan menggunakan pewarna anilin. Dalam proses mempelajari tongkat Koch, pewarnaan sitoplasma yang homogen muncul. Studi tentang patogen memungkinkan untuk menentukan keberadaan nukleus dan struktur seluler lainnya.

Agen penyebab tuberkulosis adalah aerobik, tumbuh perlahan pada media nutrisi multikomponen. Dalam proses melakukan mikroskop primer, tongkat Koch dapat dipasang, identifikasi dilakukan oleh sifat morfologis dan tinctorial.

Agen penyebab TBC.

Tuberculumlate - tuberkulum. Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikobakteri dan ditandai oleh lesi pada paru-paru, saluran pencernaan, kulit, tulang, dan sistem urogenital. Karakteristik patogen.

Agen penyebab tuberkulosis adalah dari genus Mycobacterium (myces-fungus), keluarga Mycobacteriaceae, bagian dari Firmicutes. Secara umum, TBC disebabkan oleh 3 jenis: Mycobacteriumtuberculosis adalah basil jenis manusia, menyebabkan penyakit pada 90% kasus, basil jenis M. bovis-bacillus dan M.africanum. Mereka berbeda dalam sifat morfologi, budaya, biokimia dan patogenisitas.

Morfologi: M. tuberculosis - batang panjang tipis, sedikit melengkung; M. bovis tebal pendek; M. africanum - batang panjang polimorfik tipis. Jangan membentuk spora, flagela, kapsul.

Sifat tinctorial: Gram "+", tetapi dicat dengan susah payah. Mereka sangat tahan terhadap asam, alkohol. alkali, sehingga mereka disebut tahan asam, karena mengandung hingga 40% lemak - ini adalah lilin, mikolik, asam stearat. Mereka tidak dicat dengan metode sederhana, oleh karena itu mereka dicat dengan metode khusus menggunakan metode Ziehl-Nielsen (mereka dicat merah).

Sifat budaya: batang tipe manusia adalah aerob obligat, menuntut media nutrisi, tumbuh di media dengan penambahan putih telur dan gliserin (media Levenshtein-Iensev). Dalam kaldu gliserin mereka tumbuh dalam bentuk film yang longgar. Pada media padat mereka memberikan koloni kekuningan dalam bentuk R, tumbuh perlahan selama 2-3 minggu. Strain virus M.tuberculosis, ketika dibudidayakan pada gelas dalam media cair, membentuk koloni dalam bentuk "kepang" dan "anyaman", karena memiliki faktor tali pusat. 2 spesies lainnya tumbuh pada media sederhana pada suhu 40-42 ° C. Sifat biokimiawi: nitrat terurai, urea, nikotinamida. Struktur antigenik: mereka memiliki set besar protein dan antigen lipopolisakarida yang terlibat dalam HRT dan memiliki aktivitas perlindungan. Pembentukan racun: tidak membentuk eksotoksin Pada tahun 1890, Koch mengisolasi zat protein dari basil tuberkulum, yang disebut tuberculin. Ini memiliki sifat alergen. Virulensi basil tuberkel terkait dengan kandungan asam mikolik dan disebut faktor tali pusat - faktor verulensi. Resistensi: batang tuberkulosis stabil di lingkungan luar, 10 hari tetap dalam debu, dahak hingga 10 bulan. Ketika mendidih mati setelah 5 menit. Mereka mati di bawah aksi larutan kloramin dan asam perklorat yang diaktifkan.

Epidemiologi penyakit. TBC dikenal manusia sejak zaman kuno. Penyakit menular kronis ini tersebar luas. Menurut WHO, sekitar 10 juta orang jatuh sakit dengan TBC. Sekitar 3 juta meninggal. TBC adalah penyakit sosial. Lebih sering, orang yang hidup dalam kondisi miskin sakit.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Pasien dengan bentuk terbuka tuberkulosis, yang memancarkan patogen ke lingkungan, menghadirkan bahaya epidemi.

1) di udara - rute utama transmisi;

2) kontak dan rumah tangga - lebih jarang (piring terinfeksi).

Anda dapat terinfeksi melalui makanan (susu sapi yang sakit), melalui plasenta dari ibu yang sakit dengan bentuk tuberkulosis yang progresif.

Pada dasarnya, anak-anak, remaja, orang muda sakit TBC, dan orang tua terkadang sakit.

Patogenesis dan klinik. Ketika terinfeksi tetesan di udara, mereka lebih mudah jatuh ke paru-paru kanan. Penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh tidak berarti perkembangan penyakit wajib, karena manusia memiliki daya tahan alami terhadap infeksi ini. Paling sering, pertemuan pertama dengan basil tuberkel berakhir dengan aman. Sekitar 80% orang terinfeksi basil tuberkel, tetapi mereka tidak sakit, sebagian besar berusia di bawah 20 tahun. Tetapi 5-15% dari mereka yang terinfeksi dapat menjadi sakit, yang terjadi ketika kekuatan pelindung mikroorganisme berkurang.

Paling sering mengembangkan TBC paru. Di tempat penetrasi dan reproduksi mikobakteri di paru-paru terjadi peradangan eksudatif, diikuti oleh nekrosis. Situs inflamasi ini disebut kompleks tuberkulosis primer (primer mempengaruhi atau perapian Gon). Selanjutnya, proses meluas ke pleura, pembuluh limfatik, kelenjar getah bening regional (limfadenitis caseous). Perkembangan kompleks primer tergantung pada keadaan organisme, penyembuhan kompleks primer atau perkembangannya dan perjalanan kronis dapat diamati. Di bawah kondisi kerja dan hidup yang tidak menguntungkan, fokus utama dapat menyebar (generalisasi proses) ke organ lain (organ sistem urogenital, tulang, sendi, lambung, selaput otak, mata) di mana fokus tuberkulosa baru terbentuk yang cenderung membusuk. Tuberkulosis terjadi dalam berbagai bentuk - dari bentuk septik ringan hingga berat.

Masa inkubasi: 3-8 minggu. Tahap awal penyakit ini ditandai oleh peningkatan suhu hingga 37С. menggigil, berkeringat di malam hari, batuk kering muncul, nafsu makan menurun, kinerja.Dengan kerusakan paru-paru yang signifikan, hemoptisis terjadi (rongga terbentuk di paru-paru) dan pendarahan paru. Jika tidak diobati, kematian terjadi. Saat mengobati, area peradangan di paru-paru dapat sepenuhnya larut atau tuberkel direndam dalam bentuk garam kalsium di tempat ini, di mana cakar tuberkulosis dapat bertahan dalam keadaan hidup selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup. Orang seperti itu, di satu sisi, kebal. Di sisi lain, fokus semacam itu adalah sumber infeksi tuberkulosis baru. Penyakit seperti influenza, campak, diabetes mellitus, kecanduan obat-obatan, alkoholisme, AIDS, serta hipotermia, puasa, trauma mental dan fisik dapat menyebabkan aktivasi fokus lama dan pengembangan tuberkulosis sekunder.

Kekebalan pada tuberkulosis tidak steril atau infeksius, mis. itu terkait dengan keberadaan mikobakteri hidup dalam tubuh. Kekebalan tuberkulosis tidak stabil dan dipertahankan hanya ketika ada mikobakteri di dalam tubuh. Dasar dari kekebalan ini adalah hipersensitivitas tipe tertunda (HRT), di mana peran utama dimainkan oleh limfosit-T dengan sensitivitas spesifik terhadap Mycobacterium tuberculosis, serta makrofag yang melakukan fagositosis. Fagositosis seringkali belum selesai. Faktor perlindungan humoral (yaitu, antibodi) hanya relevan pada bayi baru lahir. Deteksi HHV digunakan dalam diagnosis tuberkulosis.

Materi yang diteliti: dahak, pencucian bronkial, urin, cairan serebrospinal Metode penelitian: 1) Bakterioscopic smear disiapkan dan diwarnai menurut Tsil-Nielsen; metode ini hanya efektif pada mikobakteri konsentrasi tinggi dalam bahan yang diteliti; Untuk meningkatkan konsentrasi, berbagai metode “pengayaan” digunakan: metode sentrifugal, metode flotasi; 2) bakteriologis: penyemaian pada media Levenshtein-Jensen dan isolasi kultur mikobakteri murni; Diperlukan 3-4 minggu untuk metode ini, karena mikobakteri tumbuh lambat; Sebagai metode yang dipercepat, metode Harga digunakan - tumbuh pada slide dalam plasma sitrat: mikrokoloni tumbuh di gelas setelah 5-7 hari, pewarnaan menurut Ziehl-Nielsen; jika mikobakteri sangat ganas (yaitu, mereka memiliki faktor tali pusat), koloni memiliki bentuk "kepang" atau "bundel"; 3) infeksi biologis kelinci percobaan; 4) tes alergi kulit Pirke atau Mantoux dengan tuberculin (produk protein murni РPD dari mycobacterium tuberculosis) untuk mengungkapkan GST: tuberculin diberikan secara intrakutan, jika tubuh telah hidup mikobakteri (pada pasien atau orang yang divaksinasi), tempat injeksi TB setelah 48 jam mengembangkan reaksi inflamasi lokal (kemerahan, pemadatan); infiltrasi (papula) diukur dengan penggaris dalam mm; ukuran infiltrat rata-rata pada individu dengan alergi pasca-vaksinasi (individu yang divaksinasi) adalah 7-9 mm, dan pada individu dengan alergi post-infeksi (terinfeksi dengan mikobakteria nyata) - 11-13 mm; tes pasca vaksinasi secara bertahap melemah, tetapi pasca infeksi - tidak; individu dengan sampel negatif tidak terinfeksi dan harus divaksinasi dengan vaksin BCG. Metode deteksi dini tuberkulosis adalah metode fluorografi.

Perawatan. Kemoterapi; Obat baris pertama - isoniazid, baris ke 11 - streptomisin. Juga gunakan obat-obatan yang merangsang pertahanan alami tubuh. Pengobatan 6-8 bulan Rata-rata 1 tahun.

Pencegahan Pencegahan umum: deteksi dini penyakit (fluorografi tepat waktu, pendaftaran keluarga) dan pengobatan, jika perlu, pemeriksaan medis; pelaksanaan tindakan sanitasi dan higienis. Profilaksis khusus: vaksinasi bayi baru lahir dengan vaksin BCG hidup (selama 5-7 hari hidup). Vaksinasi ulang dilakukan dalam 5-7 tahun hingga 30 tahun (pada tahun 7, 1 2, 1 7, dll.). Vaksin Mycobacterium berakar di dalam tubuh, membentuk fokus yang tidak berbahaya dan menciptakan kekebalan yang tidak steril. Sebelum vaksinasi ulang, tes Mantoux dilakukan. Vaksinasi ulang dilakukan hanya untuk orang dengan gangguan negatif. Jika setelah 5 - 7 tahun tes TBC positif, itu berarti orang tersebut telah terinfeksi basil tuberkel "nyata" dan dia tidak perlu divaksinasi dengan BCG. Vaksinasi 80% melindungi orang dari penyakit. Jika seseorang terinfeksi, maka dia menderita TBC jinak.