Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit progresif bronkus dan paru-paru yang terkait dengan peningkatan respons inflamasi organ-organ ini terhadap aksi faktor-faktor berbahaya (debu dan gas). Hal ini disertai dengan pelanggaran ventilasi paru-paru karena kerusakan patensi bronkus.

Tenaga medis termasuk bronkitis kronis dan emfisema paru dalam konsep COPD. Bronkitis kronis didiagnosis dengan gejala: adanya batuk dengan dahak setidaknya selama 3 bulan (tidak harus berturut-turut) selama 2 tahun terakhir. Emfisema paru-paru - konsep morfologis. Ini merupakan perluasan saluran udara di belakang bagian akhir bronkus, yang terkait dengan penghancuran dinding vesikel pernapasan, alveoli. Pada pasien dengan COPD, kedua kondisi ini sering digabungkan, yang menentukan karakteristik gejala dan pengobatan penyakit.

Prevalensi penyakit dan kepentingan sosial-ekonominya

COPD diakui sebagai masalah kedokteran dunia. Di beberapa negara, misalnya, di Chili, setiap orang dewasa kelima menderita. Di dunia, prevalensi rata-rata penyakit di antara orang di atas 40 adalah sekitar 10%, dan pria lebih sering sakit daripada wanita.

Di Rusia, data kejadian sebagian besar tergantung pada kawasan, tetapi secara umum, mereka dekat dengan tingkat dunia. Prevalensi penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Selain itu, hampir dua kali lebih tinggi pada mereka yang tinggal di daerah pedesaan. Jadi, di Rusia, setiap lelaki kedua berusia di atas 70 tahun yang tinggal di sebuah desa menderita COPD.

Di dunia, penyakit ini adalah yang keempat dalam daftar penyebab utama kematian. Kematian pada PPOK berkembang sangat pesat, terutama di kalangan wanita. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian akibat penyakit ini adalah peningkatan berat badan, bronkospasme berat, stamina rendah, sesak napas parah, eksaserbasi penyakit yang sering, dan hipertensi paru.

Hebat dan biaya untuk mengobati penyakit ini. Sebagian besar dari mereka terjadi dalam perawatan rawat inap eksaserbasi. Terapi untuk COPD lebih mahal daripada mengobati asma bronkial. Kecacatan yang sering dari pasien tersebut, baik sementara dan permanen (kecacatan) juga penting.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyebab utama COPD adalah merokok, aktif dan pasif. Asap tembakau merusak jaringan bronkus dan paru-paru itu sendiri, menyebabkan peradangan. Hanya 10% dari kasus penyakit yang terkait dengan pengaruh bahaya pekerjaan, polusi udara permanen. Faktor genetik mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit, menyebabkan ketidakmampuan beberapa zat pelindung cahaya.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit di masa depan adalah berat badan rendah saat lahir, serta penyakit pernapasan yang sering diderita pada masa kanak-kanak.

Pada awal penyakit, transportasi mukosiliar dahak terganggu, yang berhenti dihilangkan dalam waktu dari saluran pernapasan. Lendir mandek di lumen bronkus, menciptakan kondisi untuk reproduksi mikroorganisme patogen. Tubuh bereaksi dengan reaksi defensif - peradangan, yang menjadi kronis. Dinding bronkus diresapi dengan sel imunokompeten.

Sel-sel kekebalan mengeluarkan banyak mediator peradangan, merusak paru-paru dan memicu "lingkaran setan" penyakit. Oksidasi dan pembentukan radikal oksigen bebas yang merusak dinding sel paru semakin meningkat. Akibatnya, mereka hancur.

Pelanggaran patensi bronkus dikaitkan dengan mekanisme reversibel dan ireversibel. Reversibel meliputi kejang otot-otot bronkus, pembengkakan selaput lendir, peningkatan sekresi lendir. Ireversibel yang disebabkan oleh peradangan kronis dan disertai dengan perkembangan jaringan ikat di dinding bronkus, pembentukan emfisema (pembengkakan paru-paru, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk ventilasi yang baik).

Perkembangan emfisema disertai dengan penurunan pembuluh darah, melalui dinding di mana pertukaran gas terjadi. Akibatnya, tekanan dalam jaringan pembuluh darah paru-paru naik - terjadi hipertensi paru. Peningkatan tekanan menciptakan kelebihan untuk ventrikel kanan yang memaksa darah ke paru-paru. Gagal jantung berkembang dengan pembentukan jantung paru.

Gejala

COPD berkembang secara bertahap dan mengalir untuk waktu yang lama tanpa manifestasi eksternal. Gejala pertama penyakit ini adalah batuk dengan dahak ringan atau sesak napas, terutama di pagi hari, dan sering masuk angin.

Batuk memburuk selama musim dingin. Dispnea meningkat secara bertahap, muncul pertama dengan olahraga, kemudian dengan aktivitas normal, dan kemudian saat istirahat. Itu terjadi sekitar 10 tahun kemudian batuk.

Eksaserbasi berkala terjadi, berlangsung beberapa hari. Mereka disertai dengan peningkatan batuk, sesak napas, munculnya mengi, nyeri yang menekan di dada. Mengurangi toleransi olahraga.

Jumlah dahak meningkat atau berkurang tajam, warnanya, viskositasnya berubah, menjadi purulen. Frekuensi eksaserbasi berhubungan langsung dengan usia harapan hidup. Eksaserbasi penyakit lebih sering terjadi pada wanita dan lebih parah menurunkan kualitas hidup mereka.

Kadang-kadang Anda dapat memenuhi pembagian pasien sesuai dengan sifat dominan. Jika klinik merupakan radang penting pada bronkus, pada pasien-pasien ini, batuk terjadi, kekurangan oksigen dalam darah, menyebabkan warna biru pada tangan, bibir, dan kemudian seluruh kulit (sianosis). Gagal jantung berkembang pesat dengan pembentukan edema.

Jika emfisema lebih penting, itu dimanifestasikan oleh sesak napas yang parah, maka sianosis dan batuk biasanya tidak terjadi atau muncul pada tahap akhir penyakit. Pasien-pasien ini mengalami penurunan berat badan progresif.

Dalam beberapa kasus, ada kombinasi COPD dan asma bronkial. Dalam hal ini, gambaran klinis memperoleh gambaran dari kedua penyakit ini.

Perbedaan antara COPD dan asma bronkial

Dalam COPD, berbagai gejala luar paru yang terkait dengan proses inflamasi kronis dicatat:

Diagnostik

Diagnosis COPD didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• konfirmasi fakta merokok, aktif atau pasif;
• penelitian obyektif (inspeksi);
• konfirmasi instrumental.

Masalahnya adalah bahwa banyak perokok menyangkal penyakit mereka, mempertimbangkan batuk atau sesak napas akibat kebiasaan buruk. Seringkali mereka meminta bantuan bahkan dalam kasus-kasus lanjut ketika mereka menjadi cacat. Sudah tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit atau memperlambat perkembangannya saat ini.

Pada tahap awal penyakit pemeriksaan eksternal tidak mengungkapkan perubahan. Selanjutnya, ekspirasi melalui bibir tertutup, dada dada, partisipasi dalam pernapasan otot tambahan, menghirup perut dan ruang interkostal yang lebih rendah selama inhalasi ditentukan.

Selama auskultasi, mengi kering ditentukan, dengan suara kotak perkusi.

Dari metode laboratorium, hitung darah lengkap diperlukan. Mungkin ada tanda-tanda peradangan, anemia, atau pembekuan darah.

Pemeriksaan sitologis dahak memungkinkan Anda untuk mengecualikan neoplasma ganas, serta menilai peradangan. Untuk pemilihan antibiotik, Anda dapat menerapkan biakan dahak (pemeriksaan mikrobiologis) atau menganalisis konten bronkial, yang diperoleh selama bronkoskopi.
X-ray dada dilakukan, yang memungkinkan tidak termasuk penyakit lain (pneumonia, kanker paru-paru). Dengan tujuan yang sama diresepkan bronkoskopi. Elektrokardiografi dan ekokardiografi digunakan untuk mengevaluasi hipertensi paru.

Metode utama mendiagnosis COPD dan mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah spirometri. Ini dilakukan sendiri, dan kemudian setelah inhalasi bronkodilator, seperti salbutamol. Studi semacam itu membantu mengidentifikasi obstruksi bronkus (pengurangan jalan napas) dan reversibilitasnya, yaitu, kemampuan bronkus untuk kembali normal setelah menggunakan obat-obatan. Pada COPD, seringkali terdapat obstruksi bronkial yang ireversibel.

Dengan diagnosis COPD yang sudah dikonfirmasi, pengukuran aliran puncak dapat digunakan untuk mengontrol perjalanan penyakit dengan menentukan laju aliran ekspirasi puncak.

Perawatan

Satu-satunya cara untuk mengurangi risiko penyakit atau memperlambat perkembangannya adalah dengan berhenti merokok. Jangan merokok dengan anak-anak!

Perhatian harus diberikan pada kemurnian udara di sekitarnya, perlindungan pernapasan saat bekerja dalam kondisi berbahaya.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang memperluas bronkus - bronkodilator. Mereka digunakan terutama inhalasi. Gabungan cara paling efektif.

Dokter dapat meresepkan kelompok obat berikut, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

• M-holinoblocker kerja pendek (ipratropium bromide);
• M-holinoblokatory long-acting (tiotropium bromide);
• beta-adrenomimetik long-acting (salmeterol, formoterol);
• beta-adrenomimetik kerja pendek (salbutamol, fenoterol);
• teofilin kerja lama (theotard).

Dengan inhalasi sedang dan berat, dapat dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Selain itu, nebuliser dan spacer sering bermanfaat pada orang tua.

Selain itu, dalam kasus penyakit yang parah, glukokortikosteroid inhalasi (budesonide, fluticasone) diresepkan, biasanya dalam kombinasi dengan beta-adrenomimetik yang bekerja lama.

Mucolytics (pengencer dahak) hanya diindikasikan untuk beberapa pasien dengan lendir yang kental dan batuk. Untuk penggunaan jangka panjang dan pencegahan eksaserbasi, hanya asetilsistein yang direkomendasikan. Antibiotik hanya diresepkan pada periode penyakit akut.

Dalam kasus yang sangat parah, pasien menerima terapi oksigen konstan, yang dirancang untuk mengurangi manifestasi kegagalan pernapasan. Dalam beberapa kasus, transplantasi paru dilakukan. Kadang-kadang operasi paliatif juga dilakukan, misalnya, pengangkatan lembu jantan (lepuh) selama emfisema, yang mengurangi sesak napas.

Pada setiap tahap penyakit, latihan fisioterapi ditunjukkan untuk meningkatkan toleransi latihan, untuk mengurangi sesak napas.

Pasien dengan PPOK perlu divaksinasi terhadap influenza, serta menerima vaksinasi terhadap pneumokokus. Langkah ini tidak hanya mencegah eksaserbasi penyakit, tetapi dapat menyelamatkan nyawa pasien jika penyakit menular seperti pneumonia terjadi pada dirinya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penyakit paru obstruktif kronis dirawat oleh terapis, dan ahli paru menyarankan pasien jika terjadi eksaserbasi atau kegagalan pengobatan. Jika penyakit bersamaan berkembang, maka seorang ahli jantung, ahli reumatologi, ahli saraf, ahli hematologi perlu diperiksa.

COPD - pengobatan. Penyakit paru obstruktif kronis: penyebab, gejala

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) berkembang secara bertahap dan ditandai dengan peningkatan gejala gagal pernapasan kronis yang progresif.

COPD dapat berkembang sebagai penyakit independen, ditandai oleh pembatasan aliran udara yang disebabkan oleh proses inflamasi abnormal, yang, pada gilirannya, terjadi sebagai akibat faktor iritasi yang konstan (merokok, produksi berbahaya). Seringkali, diagnosis COPD menggabungkan dua penyakit sekaligus, misalnya, bronkitis kronis dan emfisema paru. Kombinasi ini sering diamati pada perokok dengan pengalaman hebat.

Salah satu penyebab utama kecacatan penduduk adalah COPD. Kecacatan, penurunan kualitas hidup dan, sayangnya, kematian - semua ini berhubungan dengan penyakit. Menurut statistik, sekitar 11 juta orang di Rusia menderita penyakit ini, dan insidensinya meningkat setiap tahun.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan COPD:

• merokok, termasuk pasif;
• sering pneumonia;
• ekologi yang tidak menguntungkan;
• produksi berbahaya (bekerja di tambang, efek debu semen dari pembangun, pemrosesan logam);
• faktor keturunan (kurangnya alpha1-antitrypsin dapat berkontribusi pada pengembangan bronkiektasis dan emfisema paru-paru);
• prematur pada anak-anak;
• status sosial yang rendah, kondisi kehidupan yang buruk.

COPD: Gejala dan Pengobatan

Pada tahap awal pengembangan COPD tidak terwujud. Gambaran klinis penyakit ini terjadi dengan kontak yang terlalu lama dengan faktor-faktor yang merugikan, misalnya, merokok selama lebih dari 10 tahun atau bekerja di industri berbahaya. Gejala utama penyakit ini adalah batuk kronis, terutama ia khawatir di pagi hari, dahak batuk besar dan sesak napas. Pertama, muncul selama aktivitas fisik, dan dengan perkembangan penyakit - bahkan dengan sedikit ketegangan. Menjadi sulit bagi pasien untuk makan, dan bernapas membutuhkan biaya energi yang tinggi, sesak napas muncul bahkan saat istirahat.

Pasien kehilangan berat badan dan secara fisik melemah. Gejala-gejala COPD secara berkala meningkat dan eksaserbasi terjadi. Penyakit ini terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi. Memburuknya kondisi fisik pasien selama periode eksaserbasi dapat berkisar dari yang ringan sampai yang mengancam jiwa. Penyakit paru obstruktif kronis berlangsung selama bertahun-tahun. Semakin jauh penyakit berkembang, semakin sulit hasil eksaserbasi.

Empat tahap penyakit

Hanya ada 4 keparahan penyakit ini. Gejala tidak segera muncul. Seringkali, pasien mencari bantuan medis terlambat, ketika proses ireversibel berkembang di paru-paru dan mereka didiagnosis dengan COPD. Tahap penyakit:

1. Mudah - biasanya tidak menunjukkan gejala klinis.
2. Sedang - mungkin batuk di pagi hari dengan dahak atau tanpa itu, sesak napas saat aktivitas fisik.
3. Batuk berat dengan dahak besar, napas pendek, bahkan dengan sedikit beban.
4. Sangat berat - mengancam nyawa pasien, pasien kehilangan berat badan, sesak napas bahkan saat istirahat, batuk.

Seringkali, pasien pada tahap awal tidak mencari bantuan dari dokter, waktu berharga untuk perawatan telah hilang, ini adalah kelicikan COPD. Tingkat keparahan yang pertama dan kedua biasanya terjadi tanpa gejala. Hanya kekhawatiran batuk. Nafas pendek yang parah muncul pada pasien, sebagai suatu peraturan, hanya pada tahap ke-3 dari COPD. Derajat dari pertama sampai terakhir pada pasien dapat terjadi dengan gejala minimal pada fase remisi, tetapi begitu Anda mendinginkan atau menjadi dingin, kondisi memburuk secara dramatis, penyakit memburuk.

Diagnosis penyakit

Diagnosis PPOK dilakukan berdasarkan spirometri - ini adalah studi utama untuk diagnosis.

Spirometri adalah pengukuran fungsi respirasi eksternal. Pasien diundang untuk mengambil napas dalam-dalam dan pernafasan maksimum yang sama ke dalam tabung alat khusus. Setelah tindakan ini, komputer yang terhubung ke perangkat akan mengevaluasi indikator, dan jika mereka berbeda dari norma, penelitian diulangi 30 menit setelah menghirup obat melalui inhaler.

Studi ini akan membantu ahli paru untuk menentukan apakah batuk dan sesak napas merupakan gejala PPOK atau penyakit lain, seperti asma bronkial.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter dapat meresepkan metode pemeriksaan tambahan:

• hitung darah lengkap;
• pengukuran gas darah;
• analisis dahak umum;
• bronkoskopi;
• bronkografi;
• CT (X-ray computed tomography);
• EKG (elektrokardiogram);
• x-ray paru-paru atau fluorografi.

Bagaimana cara menghentikan perkembangan penyakit?

Berhenti merokok adalah metode yang terbukti efektif yang dapat menghentikan perkembangan COPD dan mengurangi fungsi paru-paru. Metode lain dapat meringankan perjalanan penyakit atau menunda kejengkelan, perkembangan penyakit tidak dapat berhenti. Selain itu, perawatan yang dilakukan pada pasien yang berhenti merokok, menghasilkan jauh lebih efisien daripada pada mereka yang tidak bisa menghentikan kebiasaan ini.

Pencegahan influenza dan pneumonia akan membantu mencegah memburuknya penyakit dan perkembangan penyakit lebih lanjut. Perlu divaksinasi flu setiap tahun sebelum musim dingin, lebih disukai pada bulan Oktober.

Vaksinasi ulang dari pneumonia diperlukan setiap 5 tahun.

Pengobatan COPD

Ada beberapa perawatan untuk COPD. Ini termasuk:

• terapi obat;
• terapi oksigen;
• rehabilitasi paru;
• perawatan bedah.

Terapi obat-obatan

Jika terapi obat untuk COPD dipilih, pengobatan terdiri dari penggunaan inhaler yang berkelanjutan (seumur hidup). Obat yang efektif yang membantu meredakan sesak napas dan memperbaiki kondisi pasien dipilih oleh ahli paru atau terapis.

Beta-agonis berdurasi pendek (inhaler, penyelamat) mampu dengan cepat meredakan sesak napas, mereka hanya digunakan dalam kasus darurat.

Antikolinolitik kerja pendek dapat meningkatkan fungsi paru-paru, meredakan gejala penyakit yang parah dan memperbaiki kondisi umum pasien. Dengan gejala ringan mungkin tidak dapat digunakan terus menerus, tetapi hanya sesuai kebutuhan.

Untuk pasien dengan gejala berat, bronkodilator tindakan berkepanjangan diresepkan pada tahap terakhir pengobatan COPD. Persiapan:

• Beta2-adrenomimetik yang bekerja lama (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) dapat mengurangi jumlah eksaserbasi, meningkatkan kualitas hidup pasien dan meringankan gejala penyakit.
• M-holinoblokatory long-acting (Tiotropium) akan membantu meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangi sesak napas dan meringankan gejala penyakit.
• Untuk pengobatan, kombinasi obat beta-adrenergik dan antikolinergik sering digunakan - ini jauh lebih efektif daripada menggunakannya secara terpisah.
• Teofilin (Teo-Dur, Slo-bid) mengurangi frekuensi eksaserbasi PPOK, pengobatan dengan obat ini melengkapi efek bronkodilator.
• Glukokortikoid dengan efek antiinflamasi yang kuat banyak digunakan untuk mengobati COPD dalam bentuk tablet, suntikan atau inhalasi. Obat inhalasi seperti Fluticasone dan Budisonin dapat mengurangi jumlah eksaserbasi, meningkatkan periode remisi, tetapi tidak akan meningkatkan fungsi pernapasan. Mereka sering diresepkan dalam kombinasi dengan bronkodilator kerja lama. Glukokortikoid sistemik dalam bentuk tablet atau injeksi hanya diresepkan selama periode penyakit akut dan untuk waktu yang singkat, karena memiliki sejumlah efek samping yang merugikan.
• Obat mukolitik, seperti Carbocesteine ​​dan Ambroxol, secara signifikan meningkatkan pengeluaran dahak pada pasien dan memiliki efek positif pada kondisi umum mereka.
• Antioksidan juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. Acetylcysteine ​​mampu meningkatkan periode remisi dan mengurangi jumlah eksaserbasi. Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan glukokortikoid dan bronkodilator.

Pengobatan COPD dengan metode non-obat

Dalam kombinasi dengan obat untuk pengobatan penyakit dan metode non-obat banyak digunakan. Ini adalah program terapi dan rehabilitasi oksigen. Selain itu, pasien dengan COPD harus memahami bahwa perlu untuk benar-benar berhenti merokok, karena Tanpa kondisi ini, pemulihan tidak hanya mustahil, tetapi penyakit akan berkembang lebih cepat.

Perhatian khusus harus diberikan pada kualitas dan nutrisi pasien dengan COPD. Pengobatan dan peningkatan kualitas hidup pasien dengan diagnosis yang sama sangat tergantung pada diri mereka sendiri.

Terapi oksigen

Pasien dengan diagnosis serupa sering menderita hipoksia - penurunan oksigen dalam darah. Karena itu, tidak hanya sistem pernafasan menderita, tetapi juga semua organ, sejak itu mereka tidak cukup dipasok dengan oksigen. Pasien dapat mengembangkan sejumlah penyakit yang merugikan.

Untuk memperbaiki kondisi pasien dan menghilangkan hipoksia dan efek gagal napas pada COPD, pengobatan dilakukan dengan terapi oksigen. Pasien awalnya mengukur tingkat oksigen dalam darah. Untuk melakukan ini, gunakan penelitian seperti pengukuran gas darah dalam darah arteri. Pengambilan sampel darah hanya dilakukan oleh dokter, karena Darah untuk penelitian harus diambil secara eksklusif arteri, vena tidak akan bekerja. Dimungkinkan juga untuk mengukur tingkat oksigen menggunakan perangkat pulse oximeter. Itu diletakkan di jari dan diukur.

Pasien harus menerima terapi oksigen tidak hanya di rumah sakit, tetapi juga di rumah.

Kekuasaan

Sekitar 30% pasien dengan COPD mengalami kesulitan makan, ini berhubungan dengan sesak napas yang parah. Seringkali, mereka hanya menolak untuk makan, dan ada penurunan berat badan yang signifikan. Pasien melemah, kekebalan menurun, dan dalam keadaan ini, aksesi infeksi mungkin terjadi. Anda tidak bisa menolak untuk makan. Untuk pasien seperti itu direkomendasikan nutrisi fraksional.

Pasien dengan COPD harus sering makan dan dalam porsi kecil. Konsumsilah makanan yang kaya protein dan karbohidrat. Sebelum makan, diinginkan untuk beristirahat. Multivitamin dan suplemen gizi harus dimasukkan dalam makanan (mereka adalah sumber tambahan kalori dan nutrisi).

Rehabilitasi

Pasien dengan penyakit ini direkomendasikan perawatan spa tahunan dan program paru-paru khusus. Di ruang fisioterapi, mereka dapat dilatih dalam latihan pernapasan khusus yang perlu dilakukan di rumah. Intervensi semacam itu dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi kebutuhan rawat inap pasien dengan diagnosis COPD. Gejala dan pengobatan tradisional dibahas. Sekali lagi kami akan menarik perhatian pada kenyataan bahwa banyak tergantung pada pasien itu sendiri, pengobatan yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan berhenti merokok sepenuhnya.

Pengobatan COPD dengan obat tradisional juga dapat membawa hasil positif. Penyakit ini ada sebelumnya, hanya namanya berubah seiring waktu dan obat tradisional cukup berhasil diatasi. Sekarang, ketika ada metode pengobatan berbasis ilmiah, pengalaman populer dapat melengkapi efek obat-obatan.

Dalam pengobatan tradisional, ramuan berikut berhasil digunakan untuk mengobati COPD: sage, mallow, chamomile, eucalyptus, bunga linden, semanggi manis, akar licorice, akar althea, biji rami, anise berry, dll. inhalasi.

COPD - riwayat medis

Mari kita beralih ke sejarah penyakit ini. Konsep itu sendiri - penyakit paru obstruktif kronik - muncul hanya pada akhir abad ke-20, dan istilah-istilah seperti "bronkitis" dan "pneumonia" pertama kali terdengar hanya pada tahun 1826. Kemudian, 12 tahun kemudian (1838), dokter terkenal Grigori Ivanovich Sokolsky menggambarkan penyakit lain, pneumosclerosis. Pada saat itu, sebagian besar ilmuwan medis berasumsi bahwa penyebab sebagian besar penyakit pada saluran pernapasan bagian bawah justru adalah pneumosclerosis. Lesi jaringan paru-paru seperti itu disebut "pneumonia interstitial kronis."

Selama beberapa dekade berikutnya, para ilmuwan dari seluruh dunia mempelajari kursus dan mengusulkan metode untuk mengobati COPD. Sejarah kasus mencakup puluhan makalah ilmiah dokter. Sebagai contoh, ilmuwan besar Soviet, penyelenggara layanan anatomi dan anatomi di Uni Soviet, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, memperkenalkan layanan yang tak ternilai untuk mempelajari penyakit ini. Dia menggambarkan penyakit seperti bronkitis kronis, abses paru-paru, bronkiektasis, dan disebut pneumonia kronis "konsumsi paru nonspesifik kronis".

Pada tahun 2002, Calon Ilmu Kedokteran Alexey Nikolaevich Kokosov menerbitkan karyanya tentang sejarah COPD. Di dalamnya, ia menunjukkan bahwa pada periode sebelum perang dan selama Perang Dunia Kedua, kurangnya perawatan yang tepat dan tepat waktu, ditambah dengan aktivitas fisik yang luar biasa, hipotermia, stres dan kekurangan gizi menyebabkan peningkatan insufisiensi kardiopulmoner di antara prajurit veteran garis depan. Banyak simposium dan karya dokter yang dikhususkan untuk masalah ini. Pada saat yang sama, Profesor Vladimir Nikitich Vinogradov mengusulkan istilah COPD (penyakit paru-paru kronis tidak spesifik), tetapi nama ini tidak melekat.

Beberapa saat kemudian, konsep COPD muncul dan ditafsirkan sebagai konsep kolektif yang mencakup beberapa penyakit pada sistem pernapasan. Para ilmuwan di seluruh dunia terus mempelajari masalah yang terkait dengan COPD, dan menawarkan metode diagnosis dan pengobatan baru. Tetapi terlepas dari mereka, dokter sepakat pada satu hal: penolakan dari merokok adalah syarat utama untuk perawatan yang berhasil.

COPD - secara rinci tentang penyakit dan perawatannya

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit mematikan. Jumlah kematian per tahun di seluruh dunia mencapai 6% dari total jumlah kematian.

Penyakit ini, yang terjadi dengan kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, saat ini dianggap tidak dapat disembuhkan, terapi hanya dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, dan mengurangi tingkat kematian.
COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dibatasi di saluran udara, yang sebagian reversibel. Obstruksi ini terus berkembang, mengurangi fungsi paru-paru dan menyebabkan kegagalan pernapasan kronis.

Siapa yang sakit PPOK

COPD (penyakit paru obstruktif kronis) terutama berkembang pada orang dengan pengalaman merokok bertahun-tahun. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, di antara pria dan wanita. Tingkat kematian tertinggi adalah di negara-negara dengan standar hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Asal penyakitnya

Dengan iritasi paru-paru selama bertahun-tahun dengan gas dan mikroorganisme berbahaya, peradangan kronis secara bertahap berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronkus dan penghancuran alveoli paru-paru. Lebih lanjut, semua saluran udara, jaringan, dan pembuluh darah paru-paru terpengaruh, yang mengarah ke patologi yang tidak dapat diperbaiki yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh. COPD (penyakit paru obstruktif kronis) berkembang perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

Jika tidak diobati, COPD menyebabkan kecacatan, maka kematian.

Penyebab utama penyakit ini

• Merokok adalah penyebab utama hingga 90% kasus;
• faktor profesional - bekerja dalam produksi berbahaya, menghirup debu yang mengandung silikon dan kadmium (penambang, pembangun, pekerja kereta api, pekerja di perusahaan metalurgi, bubur kertas dan kertas, biji-bijian - dan perusahaan pengolahan kapas);
• faktor keturunan - defisiensi α1-antitrypsin bawaan yang langka.

Gejala utama penyakit

• Batuk adalah gejala yang paling awal dan sering dianggap remeh. Pertama, batuk periodik, kemudian menjadi harian, dan jarang muncul hanya pada malam hari;
• dahak - muncul pada tahap awal penyakit dalam bentuk sejumlah kecil lendir, biasanya di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, dahak menjadi bernanah dan semakin melimpah;
• sesak napas - terdeteksi hanya 10 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada awalnya, itu hanya muncul selama aktivitas fisik yang parah. Lebih lanjut, perasaan kekurangan udara berkembang dengan gerakan ringan, kemudian ada kegagalan pernapasan progresif yang parah.

Klasifikasi COPD

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat keparahan:

Ringan - dengan sedikit disfungsi paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada tahap ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis.

Keparahan sedang - gangguan obstruktif di paru meningkat. Muncul sesak napas dengan fisik. banyak. Penyakit ini didiagnosis ketika pasien dirawat karena eksaserbasi dan sesak napas.

Berat - ada pembatasan asupan udara yang signifikan. Eksaserbasi yang sering dimulai, sesak napas meningkat.

Sangat berat - dengan obstruksi bronkial berat. Keadaan kesehatan semakin buruk, eksaserbasi menjadi mengancam, kecacatan berkembang.

Metode diagnostik

Pengambilan riwayat - analisis faktor risiko. Perokok memperkirakan indeks perokok (IC): jumlah rokok yang dihisap setiap hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok dan dibagi dengan 20. IR lebih besar dari 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometri digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara selama inhalasi dan pernafasan dan kecepatan masuk dan keluar udara.

Tes dengan bronkodilator - menunjukkan kemungkinan reversibilitas proses penyempitan bronkus.

Pemeriksaan X-ray - mengatur tingkat keparahan perubahan paru. Sarkoidosis paru juga didiagnosis.

Analisis dahak - untuk menentukan mikroba dalam eksaserbasi dan pemilihan antibiotik.

Diagnosis banding

COPD sering dibedakan dari asma dengan sifat dispnea. Pada asma, dispnea setelah aktivitas fisik muncul untuk beberapa waktu, dalam COPD - segera.

Jika perlu, PPOK dibedakan dengan x-ray dari gagal jantung, bronkiektasis.

Batuk dan sesak napas mengganggu Anda? Mereka dapat menjadi gejala penyakit menular yang berbahaya - TBC. Dapatkan diagnosa TBC untuk menghindari penyebaran penyakit!

Kebanyakan penyakit parah pada sistem pernapasan dimulai dengan bronkitis biasa. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu bronkitis di sini.

Cara mengobati penyakit

Aturan umum

• Merokok - selalu berhenti selamanya. Dengan merokok terus, tidak ada pengobatan untuk COPD akan efektif;
• penggunaan alat pelindung diri dari sistem pernapasan, mengurangi sebanyak mungkin jumlah faktor berbahaya di area kerja;
• rasional, nutrisi yang baik;
• pengurangan berat badan normal;
• olahraga teratur (latihan pernapasan, berenang, berjalan).

Perawatan obat-obatan

Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan keparahan gejala, untuk mencegah perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, volume pengobatan hanya meningkat. Obat utama dalam pengobatan COPD:

• Bronkodilator adalah obat utama yang merangsang ekspansi bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disukai diberikan melalui inhalasi. Persiapan tindakan singkat digunakan bila perlu, lama - terus-menerus;
• glukokortikoid inhalasi - digunakan untuk derajat penyakit yang parah, untuk eksaserbasi (prednison). Dalam kasus kegagalan pernafasan yang parah, serangan dihentikan oleh glukokortikoid dalam bentuk tablet dan suntikan;
• vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangi angka kematian dalam setengah kasus. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
• mucolytics - mengencerkan lendir dan memfasilitasi eliminasi (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pasien dengan dahak kental;
• antibiotik hanya digunakan dalam kasus eksaserbasi penyakit (penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon dapat digunakan). Tablet, injeksi, inhalasi diterapkan;
• Antioksidan - mampu mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, digunakan dalam kursus hingga enam bulan (N-asetilsistein).

Perawatan bedah

• Bullectomy - pengangkatan bulls besar dapat mengurangi sesak napas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
• penurunan volume paru dengan bantuan operasi sedang dipelajari. Operasi memungkinkan untuk meningkatkan kondisi fisik pasien dan mengurangi persentase kematian;
• transplantasi paru - secara efektif meningkatkan kualitas hidup, fungsi paru-paru dan kinerja fisik pasien. Aplikasi terhambat oleh masalah pemilihan donor dan tingginya biaya operasi.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dilakukan untuk koreksi kegagalan pernapasan: jangka pendek - dengan eksaserbasi, jangka panjang - dengan derajat keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang permanen diresepkan (setidaknya 15 jam sehari).

Terapi oksigen tidak pernah diresepkan untuk pasien yang terus merokok atau menderita alkoholisme.

Pengobatan obat tradisional

Infus herbal. Mereka disiapkan dengan menyeduh sesendok koleksi dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

√ 1 bagian sage, 2 bagian chamomile dan mallow;

√ 1 bagian biji rami, 2 bagian kayu putih, bunga linden, chamomile;

√ 1 bagian chamomile, mallow, clover, adas beri, akar licorice dan althea, 3 bagian biji rami.

• Lobak infus. Lobak hitam dan bit berukuran sedang untuk memarut, mencampur dan menuangkan air mendidih di atas dingin. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
• Jelatang. Akar jelatang digiling menjadi bubur dan dicampur dengan gula dalam perbandingan 2: 3, bersikeras 6 jam. Sirup menghilangkan dahak, mengurangi peradangan dan menghilangkan batuk.
• Susu:

√ Segelas susu untuk menyeduh sesendok tsetrarii (Islandia moss), minum pada siang hari;

√ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 menit 6 potong bawang bombai dan satu siung bawang putih. Minumlah setengah gelas setelah makan.

Inhalasi

√ ramuan herbal (mint, chamomile, jarum, oregano);

√ bawang merah;

√ minyak esensial (kayu putih, konifer);

√ kentang rebus;

√ larutan garam laut.

Metode pencegahan

Primer

• berhenti merokok - penuh dan selamanya;
• netralisasi dampak faktor lingkungan yang berbahaya (debu, gas, uap).

Pneumonia yang sering terjadi pada anak selanjutnya dapat memicu perkembangan COPD. Karena itu, setiap ibu pasti harus mengetahui tanda-tanda pneumonia pada anak-anak!

Episode batuk membuat Anda tetap terjaga di malam hari? Anda mungkin menderita tracheitis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di halaman ini.

• latihan fisik, teratur dan meteran, ditujukan pada otot-otot pernapasan;
• vaksinasi tahunan terhadap influenza dan vaksin pneumokokus;
• asupan teratur obat yang diresepkan dan pemeriksaan rutin dengan dokter paru;
• penggunaan inhaler yang tepat.

Ramalan

COPD memiliki prognosis yang buruk. Penyakit ini perlahan namun terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Perawatan, bahkan yang paling aktif, hanya dapat memperlambat proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan seumur hidup, dengan dosis obat yang semakin meningkat.

Dengan terus merokok, obstruksi berkembang lebih cepat, secara signifikan mengurangi harapan hidup.

COPD yang tidak dapat disembuhkan dan mematikan hanya meminta orang untuk berhenti merokok selamanya. Dan untuk orang-orang yang berisiko, hanya ada satu saran - jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit, segera hubungi dokter paru. Bagaimanapun, semakin dini penyakit terdeteksi, semakin kecil kemungkinan kematian dini.

Apa itu COPD dan bagaimana cara mengobatinya

Penyakit pernapasan kronis sering diperburuk selama periode dingin dan lembab tahun. Ada yang memburuk bahkan di hadapan kebiasaan buruk, kondisi lingkungan yang buruk. Pada dasarnya, orang dengan sistem kekebalan yang lemah, anak-anak, orang tua menderita penyakit seperti itu. COPD: apa itu dan bagaimana dirawat? Penyakit paru obstruktif kronis adalah patologi yang berbahaya. Dia secara berkala mengingatkan dirinya di antara remisi. Kenali proses inflamasi dan fitur-fiturnya lebih dekat.

Apa itu COPD?

Formulasi adalah sebagai berikut: penyakit saluran napas obstruktif kronik, ditandai dengan pembatasan sebagian udara yang tidak dapat dikembalikan ke saluran pernapasan. Apa itu COPD? Ini menggabungkan bronkitis kronis dan emfisema. Menurut statistik medis, 10% populasi planet kita dari usia 40 tahun menderita manifestasi COPD. Penyakit paru obstruktif diklasifikasikan sebagai jenis bronkitis / emfisematosa. Kode COPD untuk ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional):

• 43 Emfisema;
• 44 Penyakit kronis obstruktif lainnya.

Etiologi penyakit (penyebab penampilan):

• sumber utama asal patologi adalah merokok aktif / pasif;
• suasana pemukiman yang tercemar;
• kecenderungan genetik terhadap penyakit;
• spesifik profesi atau tempat tinggal (menghirup debu, uap kimia, udara yang tercemar selama periode waktu yang lama);
• sejumlah besar penyakit menular pada sistem pernapasan.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD: Apa itu dan bagaimana dirawat? Mari kita bicara tentang simptomatologi patologi. Fitur utama dari proses inflamasi meliputi:

• pembaruan berulang bronkitis akut;
• episode batuk harian yang sering;
• debit dahak konstan;
• COPD ditandai oleh peningkatan suhu;
• sesak napas, yang meningkat seiring waktu (pada saat SARS atau selama aktivitas fisik).

Klasifikasi COPD

COPD dibagi menjadi beberapa tingkatan (derajat) tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan gejalanya:

• tahap cahaya pertama tidak memiliki tanda-tanda, praktis tidak membuat dirinya terasa;
• tingkat keparahan penyakit sedang diperburuk oleh dispnea dengan sedikit aktivitas fisik, batuk dengan atau tanpa dahak di pagi hari dimungkinkan;
• Grade COPD 3 adalah bentuk parah dari patologi kronis, disertai dengan seringnya sesak napas, serangan batuk basah;
• tahap keempat adalah yang paling serius, karena ia merupakan ancaman terbuka terhadap kehidupan (sesak napas dalam keadaan tenang, batuk terus-menerus, penurunan berat badan yang tajam).

Patogenesis

COPD: apa itu dan bagaimana patologi dirawat? Mari kita bicara tentang patogenesis penyakit radang berbahaya. Jika terjadi penyakit, obstruksi yang ireversibel mulai berkembang - regenerasi berserat, penebalan dinding bronkus. Ini adalah hasil dari peradangan berkepanjangan yang bersifat non-alergi. Manifestasi utama dari COPD adalah batuk dengan dahak, sesak napas progresif.

Umur

Banyak orang khawatir dengan pertanyaan: berapa banyak orang yang hidup dengan COPD? Menyembuhkan sama sekali tidak mungkin. Penyakit ini perlahan tapi pasti berkembang. Dia "membeku" dengan bantuan obat-obatan, pencegahan, resep obat tradisional. Prognosis positif penyakit obstruktif kronik tergantung pada derajat patologi:

1. Ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama dan awal, perawatan kompleks pasien memungkinkan Anda untuk mempertahankan harapan hidup standar;
2. COPD derajat kedua tidak memiliki prediksi yang begitu baik. Pasien diresepkan penggunaan obat-obatan secara konstan, yang membatasi mata pencaharian normal.
3. Tahap ketiga adalah 7-10 tahun kehidupan. Jika penyakit paru obstruktif memburuk atau penyakit tambahan muncul, maka kematian terjadi pada 30% kasus.
4. Tingkat terakhir dari patologi kronis yang ireversibel memiliki prognosis ini: pada 50% pasien, harapan hidup tidak lebih dari satu tahun.

Diagnostik

Perumusan diagnosis COPD dilakukan atas dasar serangkaian data tentang penyakit inflamasi, hasil pemeriksaan dengan cara visualisasi, dan pemeriksaan fisik. Diagnosis banding dilakukan dengan gagal jantung, asma bronkial, bronkiektasis. Terkadang asma dan penyakit paru-paru kronis bingung. Dispnea bronkial memiliki riwayat yang berbeda, ini memberikan kesempatan bagi pasien untuk sembuh total, yang tidak dapat dikatakan tentang COPD.

Diagnosis penyakit kronis dilakukan oleh dokter umum dan ahli paru. Pemeriksaan terperinci dari pasien, ketukan, auskultasi (analisis fenomena suara), pernapasan di paru-paru. Penelitian utama pada deteksi COPD mencakup pengujian dengan bronkodilator untuk memastikan tidak ada asma bronkial, sekunder - sinar-X. Diagnosis obstruksi kronis dikonfirmasi dengan menggunakan spirometri - sebuah studi yang menunjukkan berapa banyak udara yang dihembuskan dan dihembuskan pasien.

Perawatan di rumah

Bagaimana cara mengobati COPD? Dokter mengatakan bahwa jenis patologi paru kronis ini tidak sepenuhnya sembuh. Perkembangan penyakit dihentikan dengan terapi yang diresepkan tepat waktu. Dalam kebanyakan kasus, ini membantu untuk memperbaiki kondisi. Pemulihan penuh fungsi normal sistem pernapasan dicapai oleh unit (transplantasi paru-paru ditunjukkan pada PPOK parah). Setelah konfirmasi bukti medis, penyakit paru-paru dieliminasi dengan obat-obatan dalam kombinasi dengan obat tradisional.

Obat-obatan

"Dokter" utama dalam kasus patologi pernapasan adalah obat bronkodilator untuk COPD. Obat-obatan lain diresepkan untuk proses yang kompleks. Perkiraan pengobatan adalah sebagai berikut:

1. Agonis beta2. Obat kerja panjang - "Formoterol", "Salmeterol"; pendek - salbutamol, terbutaline.
2. Methylxanthines: "Aminofilin", "Teofilin".
3. Bronkodilator: tiotropium bromida, oksitropium bromida.
4. Glukokortikosteroid. Sistemik: Metilprednisolon. Penghirupan: fluticasone, budesonide.
5. Pasien dengan tingkat COPD yang parah dan paling parah diresepkan obat hirup dengan bronkodilator dan glukokortikosteroid.

Obat tradisional

Pengobatan COPD dengan obat tradisional direkomendasikan dalam kombinasi dengan obat-obatan. Kalau tidak, tidak akan ada hasil positif dari pengobatan tradisional. Beberapa resep nenek yang efektif untuk menangani COPD:

1. Kami mengambil 200 g warna kapur, jumlah chamomile yang sama dan 100 g biji rami. Kami mengeringkan tumbuhan, kami menghancurkan, kami bersikeras. Pada satu gelas air mendidih taruh 1 sdm. l koleksi. Ambil 1 kali sehari selama 2-3 bulan.
2. Kami digiling menjadi bubuk 100 g bijak dan 200 g jelatang. Tuang campuran herbal dengan air matang, bersikeras selama satu jam. Minumlah 2 bulan setengah gelas dua kali sehari.
3. Koleksi untuk mengeluarkan dahak dari tubuh dengan peradangan obstruktif. Kita akan membutuhkan 300 g biji rami, 100 g beri adas manis, chamomile, althea, akar licorice. Kami mengisi koleksi dengan air mendidih, bersikeras 30 menit. Saring dan minum setengah cangkir setiap hari.

Senam pernapasan di COPD

Latihan pernapasan khusus memberikan kontribusi pada pengobatan COPD:

1. Posisi awal: berbaring telentang. Saat menghembuskan napas, kami mengencangkan kaki untuk diri sendiri, menekuknya di lutut, meraihnya dengan tangan. Buang udara ke ujung, hirup diafragma, kembali ke posisi awal.
2. Di dalam toples kami mengambil air, masukkan sedotan untuk koktail. Kami mengumpulkan jumlah udara maksimum yang mungkin selama inhalasi, perlahan-lahan menghembuskannya ke dalam tabung. Latihan lakukan setidaknya 10 menit.
3. Kami menghitung sampai tiga, menghembuskan lebih banyak udara (perut untuk menarik). Pada "empat" kita mengendurkan otot-otot perut, menghirup diafragma. Kemudian dengan tajam mengurangi otot perut, batuk.

Pencegahan COPD

Tindakan pencegahan untuk COPD meliputi faktor-faktor berikut:

• perlu untuk meninggalkan penggunaan produk tembakau (metode rehabilitasi yang terbukti sangat efektif);
• Vaksinasi flu membantu menghindari eksaserbasi penyakit paru obstruktif lainnya (lebih baik divaksinasi sebelum awal musim dingin);
• vaksinasi ulang dari pneumonia mengurangi risiko eksaserbasi penyakit (ditunjukkan setiap 5 tahun);
• Sangat diinginkan untuk mengubah tempat kerja atau tempat tinggal, jika mereka mempengaruhi kesehatan, meningkatkan pengembangan COPD.

Komplikasi

Seperti proses inflamasi lainnya, penyakit paru obstruktif kadang-kadang menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti:

• pneumonia (pneumonia);
• kegagalan pernapasan;
• hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis);
• gagal jantung yang ireversibel;
• tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah);
• bronkiektasis (perkembangan inferioritas fungsional bronkus);
• sindrom jantung paru (peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, menyebabkan penebalan daerah jantung kanan);
• fibrilasi atrium (gangguan irama jantung).

Video: Penyakit COPD

Penyakit paru obstruktif kronis adalah salah satu patologi yang paling serius. Selama COPD terungkap dan perawatan kompleksnya akan memungkinkan pasien merasa jauh lebih baik. Dari video itu akan menjadi jelas apa itu COPD, seperti apa gejalanya dan apa yang menyebabkan penyakit itu. Spesialis akan memberi tahu tentang tindakan terapi dan pencegahan penyakit radang.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

• paparan bahaya lingkungan;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
• polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO₂, TIDAK₂);
• infeksi saluran pernapasan yang sering;
• keturunan;
• Kekurangan α₁-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
• Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
• Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
• Apakah Anda lebih dari 40?
• Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV₁/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
• mucositis dan pembengkakan;
• bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.₂. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV₁ dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV₁ untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat ₁ - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO₂) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

• pengurangan manifestasi klinis;
• meningkatkan toleransi olahraga;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

• melemahnya pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

• pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
• belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
• praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV₁.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromide;
• obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO₂55 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat₁. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV₁