Sudah lama diketahui bahwa TBC tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga hampir semua organ dan jaringan manusia. Menurut studi klinis, TBC kelenjar getah bening adalah bentuk luar paru yang paling umum dari penyakit menular ini. Selain itu, perlu dicatat bahwa sekitar 40% dari semua limfadenopati (kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening) terkait dengan tuberkulosis.
Cara dan cara infeksi
Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa jika seseorang menderita TBC dalam bentuk apa pun, ia dianggap sebagai sumber utama basil TBC. Dengan kontak erat dan jangka panjang dengan orang sakit yang melepaskan mycobacterium tuberculosis ke lingkungan, Anda secara dramatis meningkatkan peluang infeksi. Bagaimana penularan TB kelenjar getah bening? Ada beberapa mekanisme transmisi:
- Aerogenik (melalui udara).
- Kontak
- Makanan.
- Transplasental (intrauterin).
Di antara semua bentuk infeksi TB di luar paru, hampir 50% adalah TB kelenjar getah bening.
Apakah TBC kelenjar getah bening menular atau tidak? Pertanyaan ini menarik bagi banyak orang, karena hampir tidak ada orang yang ingin terinfeksi dengan penyakit menular yang berbahaya, yang memiliki banyak komplikasi dan konsekuensi. Menurut dokter spesialis TB yang berspesialisasi dalam patologi ini, pada tahap awal TB kelenjar getah bening perifer tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Penyebaran mikobakteri hanya mungkin terjadi jika pasien memiliki terobosan fistula purulen, yang terbentuk sebagai akibat dari kolapsnya fokus inflamasi (misalnya, di leher, kelenjar getah bening, tuberkulosis).
Namun demikian, saya ingin mencatat bahwa orang yang melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi yang merupakan pembawa bakteri aktif tidak harus sakit. Hanya meningkatkan kemungkinan infeksi. Apakah penyakit akan berkembang atau tidak - itu tergantung pada karakteristik basil tuberkel (patogen) dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang menentukan kerentanan seseorang terhadap infeksi. Kemungkinan menjadi sakit dengan peningkatan TB dalam kasus-kasus berikut:
- Kontak dekat yang berkepanjangan dengan orang yang terinfeksi.
- Sistem kekebalan tubuh lemah.
- Infeksi HIV.
- Komorbiditas berat (misalnya, diabetes).
- Kecanduan narkoba dan alkohol.
- Kursus terapi yang panjang dengan glukokortikosteroid dan obat imunosupresif.
Menurut beberapa statistik, kemungkinan mengembangkan tuberkulosis pada orang yang sehat, tetapi yang telah terinfeksi, berkisar 8-10%.
Gambaran klinis
Dalam kebanyakan kasus, gambaran klinis tuberkulosis nodus perifer agak langka. Tanda dan gejala tuberkulosis kelenjar getah bening tidak spesifik. Pasien mungkin mengeluh tentang kelemahan umum, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, kehilangan nafsu makan, dll. Segera harus dicatat bahwa manifestasi penyakit pada anak-anak dan orang dewasa hampir sama. Gejala apa yang akan diamati:
- Peningkatan suhu biasanya tidak diamati.
- Dalam beberapa kasus, demam tercatat sedikit.
- Terkadang mungkin ada periode kenaikan suhu.
- Nodus limfa yang membesar di leher terasa.
- Pada tahap selanjutnya, kelenjar getah bening yang terkena sudah diidentifikasi secara visual sebagai pembesaran. Kulit di atas mereka mungkin memiliki warna merah terang. Sentuhan apa pun menyebabkan rasa sakit. Mungkin pembentukan fistula purulen sebagai hasil dari kolapsnya nodus yang meradang.
- Abses (fokus purulen terbatas) dan fistula sebagai komplikasi tuberkulosis nodus limfa perifer terjadi pada sekitar 20-25% kasus.
- Di antara komplikasi yang mungkin terjadi adalah perkembangan perdarahan dan generalisasi (distribusi) dari proses patologis.
- Rata-rata, 3-4 bulan berlalu dari awal penyakit ke munculnya abses dan / atau fistula.
Diagnostik
Karena gambaran klinis agak tidak spesifik dan sedikit pada tahap awal penyakit, sulit untuk membuat diagnosis yang akurat, bahkan untuk spesialis yang berpengalaman dan berkualitas. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, hasil tes tuberkulin biasanya positif. Namun, jika pasien mengalami penurunan imunitas dan kekurangan gizi, hasil tes negatif.
Dengan bantuan pemeriksaan X-ray, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di tingkat mediastinum dan trakea. Diagnosis yang lebih akurat dapat dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau komputer. Melakukan tusukan dan mengambil bahan untuk analisis patologis dan mikrobiologis memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan patologis pada kelenjar getah bening dan mengidentifikasi basil tuberkulosis. Karena cukup sering tuberkulosis kelenjar getah bening perifer digabungkan dengan bentuk lain dari penyakit, perlu untuk melakukan pemeriksaan yang sangat hati-hati terhadap organ dan sistem utama yang mungkin rentan terhadap TB.
Tuberkulosis kelenjar getah bening paru yang terletak di dekat akar paru-paru dapat diduga pada tahap praklinis penyakit ketika melakukan rontgen dada standar.
Perawatan
Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan manifestasi klinis tuberkulosis limfatik perifer, untuk mencapai penyembuhan berkelanjutan dari semua perubahan patologis, untuk memastikan pemulihan kapasitas kerja dan adaptasi sosial pasien. Perawatan komprehensif biasanya mencakup metode berikut:
- Penerimaan obat kemoterapi.
- Imunoterapi.
- Perawatan bedah.
- Fisioterapi
Kemoterapi
Skema pengobatan kemoterapi dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan stadium dan keparahan tuberkulosis kelenjar getah bening perifer. Obat anti-TB utama meliputi:
- Isoniazid.
- Rifampisin.
- Etambutol
- Streptomisin.
- Pyrazinamide.
Isoniazid dianggap sebagai obat dasar dalam pengobatan segala bentuk TBC. Sebagian besar pasien menoleransi dengan cukup baik. Namun, dalam beberapa kasus, kemungkinan reaksi yang merugikan, termasuk perkembangan masalah hati, munculnya neuritis perifer, berbagai jenis ruam dan artralgia. Pengalaman bertahun-tahun telah menunjukkan bahwa Isoniazid memiliki efek bakterisida yang kuat. Untuk mencegah perkembangan neuropati perifer yang terkait dengan penggunaan obat ini, disarankan untuk mengonsumsi Pyridoxine secara paralel.
Rifampicin, antibiotik semisintetik, juga memiliki efek bakterisidal pada basil tuberkulosis. Sesuai dengan standar yang diterima secara umum, ini diberikan secara oral atau intravena. Rifampisin lebih unggul harganya daripada kebanyakan obat lain untuk tuberkulosis, tetapi efek terapeutiknya jauh lebih tinggi. Terkadang reaksi samping seperti mual, kehilangan nafsu makan, gatal, ruam, masalah dengan fungsi hati dan ginjal dicatat. Secara independen meningkatkan dosis obat, Anda berisiko mendapatkan efek samping dan komplikasi yang lebih serius.
Streptomisin, yang termasuk dalam kelompok agen antibakteri dengan spektrum aksi yang luas, cocok dengan basil tuberkular. Karena obat ini tidak diserap dari saluran pencernaan, maka obat ini diberikan secara intramuskular. Telah ditetapkan bahwa ketika menggunakan Streptomycin sebagai monoterapi, resistensi terhadap mikobakterium agak cepat berkembang ke arah itu. Namun, ketika dikombinasikan dengan obat lain (misalnya, Isoniazid dan / atau Rifampicin), Streptomycin mulai menunjukkan sifat bakterisidal yang jelas, mencegah terjadinya mikobakteria resisten.
Dalam kasus ketidakefektifan obat utama, cadangan obat anti-TB mulai digunakan:
- Thioacetozone.
- Ethionamide.
- Kanamycin.
- Amikacin.
- Sikloserin.
- Rifabutin.
- Fluoroquinolon.
Peningkatan cepat dalam resistensi mikobakteri terhadap obat kemoterapi membuat para ilmuwan secara aktif mencari obat baru yang akan lebih efektif dan efisien dari yang sebelumnya. Hingga saat ini, Clarithromycin, Amoxiclav, dan Clofazimine dianggap berpotensi efektif.
Intervensi bedah
Pembedahan untuk TBC kelenjar getah bening perifer harus dilakukan ketika komplikasi seperti abses dan fistula mulai berkembang. Tanpa menghilangkan fokus purulen melalui pembedahan, mustahil untuk mencapai pemulihan total. Selama operasi, semua bagian jaringan yang purulen dan nekrotik (mati) dikeluarkan dan dibersihkan dengan larutan antiseptik. Proses penyembuhan dapat berlangsung 2-4 minggu tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Studi klinis terbaru menunjukkan bahwa dalam hampir setiap kasus ketiga ada kombinasi TB dengan bentuk lain dari penyakit menular yang berbahaya ini.
Imunoterapi
Salah satu komponen perawatan kompleks adalah imunoterapi. Obat khusus dapat digunakan untuk memperbaiki sistem kekebalan tubuh. Terapi imunomodulator spesifik termasuk penggunaan obat-obatan berikut:
Selain itu, Levamisole, Methyluracil dan obat imunomodulator lainnya terus menjadi populer dalam praktek phisiologis. Imunoterapi khusus, yang terdiri atas penggunaan vaksin tuberkulin dan BCG, belum kehilangan relevansinya. Perlu dicatat bahwa setiap obat memiliki indikasi dan kontraindikasi yang jelas. Tanpa rekomendasi dari dokter yang merawat, sangat disarankan untuk tidak memperbaiki sistem kekebalan tubuh Anda dengan bantuan agen imunomodulasi spesifik dan non-spesifik.
Fisioterapi
Saat ini, berbagai metode fisioterapi terus digunakan secara luas untuk pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening perifer. Saya ingin mencatat bahwa fisioterapi harus dipertimbangkan sebagai tambahan untuk perawatan dasar antibakteri dan bedah, dan bukan sebagai alternatif. Namun, penggunaan metode pengaruh fisik yang tidak tepat pada tubuh dapat menyebabkan konsekuensi serius. Kontraindikasi umum untuk penggunaan fisioterapi:
- Hipertensi berat dengan kejang yang sering.
- Masalah serius dengan kesehatan jantung.
- Tumor ganas dan jinak (misalnya, fibroid, adenoma prostat, mastopati, dll.).
- Gangguan dekompensasi sistem utama tubuh (peredaran darah, pernapasan, dll.).
- Masa melahirkan anak.
Juga, fisioterapi merupakan kontraindikasi pada pasien yang mengalami proses tuberkulosis (demam, peningkatan intoksikasi, penyebaran penyakit) atau tidak ada efek positif dari pengobatan antibakteri yang diresepkan. Dengan tidak adanya kontraindikasi, metode fisioterapi yang dapat ditentukan:
- Terapi Frekuensi Ultra Tinggi.
- Elektroforesis.
- Ultrasonografi.
- Terapi laser
- Magnetoterapi.
Jangan lupa bahwa dalam tahap aktif peradangan tidak ditunjuk fisioterapi.
Pencegahan
Praktek menggunakan metode spesifik untuk mencegah TBC, termasuk vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG, serta chemoprophylaxis, tersebar luas di seluruh dunia. Untuk vaksinasi, digunakan strain mikobakterium yang lemah. Karakteristik umum dari vaksin BCG:
- Tidak berbahaya.
- Spesifik
- Alergogen.
- Imunogenik.
- Mempertahankan sifat patogenisitas residual.
- Dapat berkembang biak di kelenjar getah bening.
Efektivitas vaksin BCG telah dibuktikan dengan penggunaan bertahun-tahun. Diketahui secara pasti bahwa orang yang divaksinasi dan divaksinasi ulang jauh lebih kecil kemungkinannya menderita berbagai bentuk TB daripada orang yang tidak divaksinasi. Menurut data klinis, setelah vaksinasi, kekebalan rata-rata tetap selama 5-6 tahun.
Kemoprofilaksis primer tuberkulosis menyediakan administrasi obat anti-tuberkulosis kepada orang yang tidak terinfeksi untuk mencegah terjadinya penyakit. Sebagai contoh, jenis profilaksis ini digunakan untuk bayi yang disusui yang kontak dengan pembawa bakteri aktif atau pasien. Pada saat yang sama, kemoprofilaksis sekunder mencegah perkembangan tuberkulosis pada pasien yang sebelumnya terinfeksi yang berisiko tinggi mengalami infeksi ulang atau penyakit. Orang yang telah menjalani kemoprofilaksis primer atau sekunder, ditunjuk sesuai indikasi, mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit sebanyak 5-7 kali. Sebagai aturan, isoniazid atau Ftivazid dikonsumsi selama 90 hari. Jika bahaya epidemi berlanjut, ulangi kemoprofilaksis yang diresepkan.
Pada TBC paru, pembesaran kelenjar getah bening mungkin muncul, tetapi tidak selalu.
TBC dan HIV
Studi klinis modern menunjukkan bahwa pada pasien yang terinfeksi dengan human immunodeficiency virus dan tuberculosis bacillus, risiko terkena tuberkulosis pembuluh limfatik perifer atau bentuk lainnya adalah 50%. Reaksi yang merugikan pada orang HIV-positif terhadap obat anti-TB diamati lebih sering, dibandingkan dengan yang HIV-negatif. Ini pada gilirannya mempengaruhi peningkatan kejadian kemoterapi yang tidak efektif.
TBC kelenjar getah bening pada HIV cukup sering terjadi dengan komplikasi (abses, fistula, dll.). Sebagai aturan, pasien yang menderita dua patologi serius ini menanggapi kemoterapi konvensional. Namun demikian, perlu dicatat bahwa proses TB membantu mempercepat perkembangan infeksi HIV. Untuk pencegahan TB, mereka dianjurkan untuk meresepkan Isoniazid dalam dosis standar.
Mengetahui bagaimana tuberkulosis kelenjar getah bening ditularkan, Anda dapat mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah infeksi dan melindungi diri Anda sebanyak mungkin dari penyakit menular yang berbahaya.
TBC kelenjar getah bening - gejala, tanda pertama
Tuberkulosis kelenjar getah bening dimanifestasikan bersamaan dengan kerusakan paru-paru, jarang terjadi secara terpisah dari yang lain.
Saat ini, ini adalah bentuk TB luar paru yang paling umum.
Paling sering, patologi didiagnosis pada wanita, tempat kedua diberikan kepada pria, tetapi anak-anak lebih jarang sakit, tetapi dalam penyakit mereka ditandai dengan perjalanan yang kompleks dan peningkatan risiko komplikasi.
TBC pada kelenjar getah bening pada manusia
Jenis patologi ini adalah hasil dari infeksi mikobakteri pada kelenjar getah bening dan dikenal sebagai limfadenitis. Jenis penyakit ekstrapulmoner ini paling sering diamati pada orang yang mengalami gangguan sistem imun, yang jumlahnya mencapai 50% dari kasus.
Diketahui bahwa patologi memengaruhi orang sejak jaman dahulu. Pada Abad Pertengahan, sentuhan raja dianggap penyembuhan penyakit ini. Saat ini, pembedahan telah memainkan peran penting dalam diagnosis dan pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening.
Namun, selama beberapa dekade terakhir, pentingnya operasi telah menurun, karena penuh dengan penyakit dan komplikasi yang menyertainya. Seperti halnya infeksi di paru-paru, kemoterapi anti-TB telah menjadi standar dalam perawatan pasien, dan metode diagnostik baru (misalnya, aspirasi dengan jarum tipis) telah menggantikan metode yang lebih berbahaya untuk mengangkat jaringan.
Bentuk penyakit ini ringan dan dapat diobati, tetapi tidak selalu menyelamatkan pasien dari infeksi umum. Sangat umum di antara anak-anak dan remaja.
Mungkin keganasan bentuk infeksi ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa kelenjar getah bening menahan penetrasi mikroorganisme ke dalam tubuh dan dapat mengurangi patogenisitas bakteri. Lesi bersifat lokal, dapat mempengaruhi kelenjar getah bening serviks, bronkial, atau mesenterika, dan sistemik, menyebar ke seluruh tubuh.
Saat ini, sekitar 95% infeksi limfatik spesifik pada orang dewasa disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, dan sisanya adalah mycobacterium yang atipikal atau non-TB. Pada anak-anak, situasinya agak berbeda.
Kekebalan, terutama sel-T yang sehat, memainkan peran penting dalam memerangi infeksi. Mereka menghasilkan zat khusus - sitokin, yang memungkinkan sistem kekebalan tubuh menghancurkan mikobakteri dan membentuk tuberkel.
Oleh karena itu, untuk orang dengan infeksi HIV, kejadian tuberkulosis kelenjar getah bening adalah 500 kali lebih tinggi daripada populasi umum.
Tonton video topik ini.
Tanda-tanda pertama patologi
Pasien melaporkan pembengkakan tanpa rasa sakit yang meningkat di area kelenjar getah bening. Gejala sistemik (umum) tuberkulosis kelenjar getah bening termasuk demam, menggigil, penurunan berat badan atau malaise pada 43% pasien.
Tanda-tanda pertama dan gejala tuberkulosis kelenjar getah bening:
- pembesaran kelenjar getah bening, tetapi lesi serviks lebih sering terjadi;
- formasi padat menjadi semakin sulit seiring berjalannya waktu seiring berkembangnya penyakit;
- cukup sering fokus diisi dengan cairan dan dihubungkan oleh fistula (lubang) dengan lingkungan;
- banyaknya formasi (satu segel jarang);
- pada sepertiga pasien, lesi simetris di kedua bagian tubuh.
Gejala utama penyakit
Semua pasien memiliki keringat malam, penurunan berat badan dan kelemahan. Infeksi TBC paling sering mempengaruhi kelenjar getah bening serviks (63,3%), diikuti oleh mediastinal (26,7%) dan aksila (8,3%). Pada 35% pasien, limfadenopati tercatat di lebih dari satu tempat.
Dalam kasus penyakit serviks, mungkin tidak ada tanda-tanda keberadaan bakteri sampai menjadi jelas bahwa ada peningkatan bertahap pada kelenjar getah bening. Ini menjadi penyebab perawatan di klinik.
Di hadapan TBC usus primer, patologi biasanya menyebar ke kelenjar mesenterika. Kondisi ini dapat disertai dengan peritonitis dengan efusi purulen ke dalam rongga perut. Terjadi demam intermiten. Kulitnya kering dan pucat. Ada kelelahan dan anemia.
Penyakit ini menjadi kronis di hampir semua kasus. Bahayanya adalah itu menyebabkan infeksi aktif di luar kelenjar getah bening, menyebabkan TBC pada tulang, ginjal, dan paru-paru.
Infeksi kelenjar getah bening perifer
TBC biasanya disebabkan oleh inhalasi udara yang terkontaminasi dengan mikobakteri. Kemudian mikroba bergerak dari paru-paru ke kelenjar getah bening perifer.
Gejala tuberkulosis kelenjar getah bening perifer meliputi:
- demam;
- pembengkakan tanpa rasa sakit dan kencang di leher, ketiak dan selangkangan, lebih jarang di daerah lain;
- bisul kulit;
- berkeringat
Diagnosis TBC kelenjar getah bening perifer meliputi:
- biopsi jaringan yang terkena;
- rontgen dada;
- CT scan leher;
- menumbuhkan kultur bakteri dalam biomaterial yang diambil dari kelenjar getah bening;
- tes darah untuk HIV;
- Tes mantoux.
Perawatan biasanya terdiri dari mengambil 2-4 antibiotik selama 9-12 bulan, yang meliputi:
Penyakit kelenjar getah bening intrathoracic
Jika penyakit terjadi pada kelenjar bronkial, TB paru dapat berkembang. Kondisi ini dimanifestasikan oleh bronkitis dengan adanya batuk dan demam. Dahak bernanah mengandung darah dan basil.
Kelenjar getah bening yang luar biasa besar dapat menekan struktur di sekitarnya, misalnya, salah satu bronkus, yang mengarah pada infeksi paru-paru dan perluasan alveoli (ujung tabung pernapasan).
TBC pada kelenjar getah bening intrathoracic dapat menyebabkan komplikasi lain: disfagia, fistula (pembukaan), obstruksi (tekanan) saluran empedu dan jantung. Kadang-kadang kelenjar serviks dapat menekan trakea, yang menyebabkan kesulitan bernapas.
Bagaimana infeksi menyebar
Pada tahap ini, seseorang tidak dapat menyebarkan mikobakteri, karena ia tidak mengeluarkan tetesan yang terinfeksi (dari batuk dan bersin). Cepat atau lambat (terutama tanpa perawatan), proses menyebar ke paru-paru dan bronkus, pasien menjadi infeksius.
Bakteri masuk ke dalam tubuh dengan menghirup tetesan air setelah orang batuk atau bersin. Penyakit ini mungkin terbatas pada paru-paru dengan kekebalan yang kuat atau menyebar lebih lanjut dalam kondisi lain.
Kelenjar getah bening terutama dapat terinfeksi dengan minum susu yang tidak dipasteurisasi. Bakteri dapat menyebar ke tulang atau meninges, yang menyebabkan meningitis tuberkulosis.
Kelenjar getah bening dengan TBC paru-paru
Pada palpasi (palpasi), kelenjar getah bening didefinisikan sebagai simpul kecil, padat, terdefinisi dengan baik yang perlahan-lahan tumbuh dalam ukuran sampai mereka menjadi seperti telur ayam. Mereka tetap teguh sampai terjadi nanah.
Setelah itu, muncul gejala demam tipe tidak teratur. Biasanya, kelelahan dan kehilangan nafsu makan tidak berlebihan, tetapi ada malaise, kelelahan dan anemia.
Penyakit berbahaya pada anak-anak
Biasanya, kelenjar getah bening superfisial dipengaruhi, tetapi yang lain juga bisa terlibat, seperti submandibular, parotid, inguinal, dan aksila. Seringkali limfadenopati bersifat bilateral. Juga dalam proses yang melibatkan kelenjar getah bening intrathoracic dan perut.
Insidensi TB paru terkait bervariasi dari 5% hingga 62%. Perawatannya sulit. Namun, sebagian besar kasus penyakit dapat dikendalikan dengan menggunakan agen antibakteri, dan pembedahan jarang diperlukan.
Beberapa anak, terutama mereka yang memiliki penyakit yang berdampingan, memiliki gejala sistemik, seperti demam, penurunan berat badan, kelelahan, dan keringat malam. Batuk tersedak mungkin merupakan tanda limfadenitis mediastinum yang nyata.
Pada awalnya, kelenjar getah bening itu padat, mengkilap dan bergerak, tidak disolder ke jaringan di sekitarnya. Kemudian mereka menjadi kusam, dan kulit di atasnya berubah merah. Pada tahap selanjutnya, kelenjar melunak, menyebabkan abses yang sulit disembuhkan tanpa operasi.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes kulit Mantoux diperlukan, yang positif pada sebagian besar anak-anak dengan limfadenitis TB. Probabilitas respons negatif palsu kurang dari 10%.
Pengobatan penyakit yang efektif
Infeksi tidak dianggap sebagai penyakit fokal, oleh karena itu kemoterapi sistemik dilakukan. Perawatan obat adalah standar untuk penyakit ini. Regimen antibiotik yang efektif untuk TB paru juga dapat diterapkan pada limfadenitis TB.
Setelah meningkatkan sensitivitas terhadap obat-obatan, terus gunakan hanya dua antibiotik selama 6 bulan. Terapi TB itu sendiri memiliki kelemahan yang signifikan karena adanya reaksi yang merugikan.
Perawatan bedah dilakukan ketika tidak ada perbaikan dari minum obat. Operasi ini juga dimaksudkan untuk menegakkan diagnosis, menghilangkan proses lokal, atau mengeringkan fistula (lubang). Perawatan yang tidak tepat selama operasi dapat menyebabkan fistula pasca operasi dan penyebaran mikobakteri dalam darah.
Prognosis setelah perawatan yang tepat menguntungkan. Biasanya, sebagian besar pasien berhasil mengandung perkembangan penyakit lebih lanjut.
Diagnosis dan pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening
Kita terbiasa berpikir bahwa TBC adalah penyakit menular yang berbahaya pada jaringan paru-paru. Perlu dicatat bahwa penyakit ini memiliki banyak lokasi. Sering mempengaruhi saluran pencernaan, sistem tulang dan kulit. Tetapi bentuk yang paling umum adalah TBC kelenjar getah bening. Penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan memulai perawatan. Jika Anda tidak mengambil tindakan, itu menjadi lebih rumit.
Mycobacterium atau tongkat Koch adalah mikroba yang menyebabkan penyakit tuberkulosis yang berbahaya dan sering berakibat fatal. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun. Pria itu bahkan tidak menyadari bahwa dia sakit. Memiliki masalah bahwa seseorang menjadi menular ke orang lain. Satu pasien rata-rata menginfeksi sekitar 10-15 orang.
Itu penting! Jika penyakit ini tidak diobati, angka kematian lebih dari 50%, di antara mereka yang terinfeksi virus dan bakteri
Tuberkulosis kelenjar getah bening terjadi ketika mikobakterium mulai menyerang sistem limfoid. Ini terjadi dalam dua kasus.
- Pilihan pertama adalah ketika kelenjar getah bening terpengaruh karena penetrasi mikobakteri melalui selaput lendir mulut dan hidung. Simpul regional terdekat adalah serviks. Dari gerbang infeksi melalui mycobacterium limfogen, ada di dalamnya.
- Dalam kasus kedua, tuberkulosis kelenjar getah bening terjadi selama tahap akhir penyakit. Idenya adalah bahwa fokus utama terlokalisasi di luar sistem limfatik. Tongkat Koch sampai ke suatu titik dengan cara yang limfogen dan hematogen.
Mekanisme pengembangannya terlihat seperti ini:
- tahap proliferasi - fokus infeksi terbentuk. Tahap ini memiliki arah kronis yang menguntungkan, kecenderungan penyembuhan;
- tahap infiltratif - dalam kasus yang menguntungkan, fokus inflamasi terselesaikan. Jika ini tidak terjadi, ada reaksi nekrotik yang bersifat caseous;
- rongga tuberkular - rongga dibuat dari mana cairan dilepaskan karena penolakan terhadap massa nekrotik.
Konsekuensi dari penyakit tergantung pada sifat kursus. Penyakit ini akan berkembang lebih mudah dengan bentuk infeksi yang regresif. Hasilnya tergantung pada efektivitas pengobatan dan reversibilitas perubahan yang telah terjadi dalam proses penyakit.
Pada TBC sistem limfatik, kelompok kelenjar getah bening tersebut dapat meradang:
Tanda-tanda pertama tuberkulosis kelenjar getah bening keduanya dapat dideteksi dengan segera dan untuk waktu yang lama tidak dapat memanifestasikan dirinya. Sebagai contoh, TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic berkembang dengan kerusakan paru-paru. Ia memiliki gejala-gejala ini:
- keracunan umum - peningkatan suhu tubuh, pelanggaran kondisi umum, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
- keringat berlebihan di malam hari;
- batuk kering dan menggelitik;
- kelenjar getah bening bersifat masif, padat, memiliki isi caseous.
Gejala khas, penyebab - kelenjar getah bening meremas organ tetangga. Misalnya, sesak napas, pelanggaran permeabilitas makanan, pembengkakan pembuluh darah leher.
Itu penting! Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic - konsekuensi dari infeksi jaringan paru-paru
Jika ada limfadenitis tuberkulosis di daerah serviks, karakteristik kelenjar getah bening adalah:
- ukurannya meningkat;
- konsistensi yang padat;
- lesi simetris;
- sering terjadi peradangan kelenjar getah bening;
- peradangan berubah menjadi nekrosis caseous;
- penipisan kulit di atas lesi;
- terobosan abses keluar;
- pembentukan fistula.
TBC limfatik perifer memiliki prognosis yang menguntungkan tanpa adanya nekrosis dan fistula caseous. Ini juga tergantung pada kondisi umum pasien dan kerentanan mikroba terhadap pengobatan.
Tuberkulosis kelenjar getah bening pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Bentuk umum adalah TBC kelenjar getah bening intrathoracic. Kelompok simpul ini mengumpulkan getah bening dari akar paru-paru dan organ mediastinum.
Ada tanda-tanda klinis dalam bentuk infiltratif, ketika pasien sudah terinfeksi:
- kelenjar getah bening sedikit membesar;
- peradangan meluas melampaui kelenjar getah bening;
- jaringan paru yang terkena;
- gangguan tidur, kecemasan, kelelahan;
- kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
- warna kulit pucat, memar di bawah mata;
- suhu tubuh sedikit meningkat.
Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, bentuk infiltratif berubah menjadi tumor. Ini ditandai dengan tanda-tanda keracunan yang jelas. Untuk anak-anak adalah karakteristik:
- gagal napas - kesulitan menghembuskan napas selama inhalasi normal;
- nyeri dada;
- batuk, yang disebut bitonal (dua nada) - mengi dan serak;
- batuk kering, karena sifatnya menyerupai keadaan batuk rejan.
Pada anak-anak, TBC kelenjar getah bening perifer lebih sulit. Sistem kekebalan tubuh anak-anak melemah, dan penyakit ini ditularkan melalui udara. Juga, alasannya adalah bahwa anak-anak lebih mungkin terinfeksi dari orang tua yang memiliki bentuk TB yang multi-resisten. Ini berarti bahwa tongkat Koch tidak peka terhadap terapi obat. Selanjutnya, perawatan tidak membawa hasil yang diinginkan dan prognosis buruk.
Perlu mewawancarai pasien. Cari tahu apakah keluarganya memiliki penyakit ini dan apakah pasien belum pernah kontak dengan pasien dengan TBC. Selanjutnya, perlu untuk menilai adanya gejala tuberkulosis kelenjar getah bening pada pasien. Ini bisa menjadi gejala umum keracunan dan tanda-tanda lokal kerusakan kelenjar getah bening.
Untuk membantu membuat diagnosis yang akurat, Anda harus menggunakan metode diagnostik tambahan. Ini termasuk:
- tes tuberkulin;
- bacterioscopy;
- Diagnosis sinar-X.
Tes tuberkulin atau Mantoux adalah pemberian tuberkulin (antigen tidak lengkap) intradermal. Dengan diperkenalkannya itu ke dalam tubuh, seseorang tidak bisa sakit. Dasar dari tindakan tuberkulin adalah munculnya respons imun terhadap antigen. Tujuan utama dari metode diagnostik ini adalah deteksi dini orang yang terinfeksi dan orang dengan peningkatan risiko TBC. Anda juga dapat menilai tingkat infeksi pada populasi dengan penyakit ini. Hasil tes dapat:
- negatif - tanpa infiltrasi, atau tanda setelah injeksi hingga 1 mm;
- diragukan - diameter infiltrat adalah dari dua hingga empat mm;
- positif - menyusup dengan diameter lebih dari 5 mm.
Metode bakterioscopic terdiri dalam memeriksa dahak pasien, air cuci bronkial dan menyiapkan mikrosida. Penelitian ini dapat dilakukan di laboratorium mana pun. Tetapi satu-satunya kelemahan adalah bahwa harus ada banyak mikobakteri (dari 50.000 hingga 10.000) dalam 1 ml. Buat apusan, itu dicat. Hasilnya, Anda dapat melihat tongkat merah dengan latar belakang biru.
Radiografi organ dada memungkinkan Anda untuk melihat adanya perubahan patologis, pembesaran kelenjar getah bening pada TBC. Anda dapat melihat keberadaan infiltrat, menentukan kepadatannya. Metode ini membantu membedakan antara berbagai penyakit jaringan paru-paru.
Pengobatan TBC adalah metode utama untuk menangani penyakit ini. Akibatnya, situasi epidemiologis membaik dan sumber infeksi dihilangkan. Mengobati tuberkulosis diperlukan dalam suatu kompleks. Ini dilakukan di institusi khusus - apotik tuberkulosis.
Perawatan terdiri dari dua tahap:
- kemoterapi dasar;
- rehabilitasi.
Perawatan dilakukan sesuai dengan protokol, tergantung pada kelompok di mana pasien berada. Perawatan komprehensif termasuk mengambil kelompok obat tersebut:
- terapi antimikobakteri;
- pengobatan simtomatik;
- perawatan bedah;
- perawatan darurat untuk kemungkinan komplikasi.
Itu penting! HIV (human immunodeficiency virus) memiliki kecenderungan untuk menekan kekebalan secara komprehensif. Karena itu, pasien ini sering menderita TBC.
Kelompok obat utama adalah antimikotik. Menurut kegiatan mereka dibagi menjadi tiga kelompok:
- 1 (A) kelompok - yang paling aktif - Isoniazid, Rifampicin;
- 2 (B) kelompok - obat-obatan dengan efektivitas rata-rata - Streptomycin, Amikacin, Kanamycin;
- 3 (C) - yang paling tidak efektif - Thioacetazone, PAS.
Efektivitas obat dievaluasi dengan tindakan mereka pada mikroba, kemampuan untuk menembus dinding sel, aktivitas.
Pertimbangkan beberapa obat anti-TB:
Tuberkulosis kelenjar getah bening: tanda dan metode pengobatan pertama
Invasi bakteri TBC dapat mengakibatkan berbagai perubahan dan reaksi imun yang terjadi di jaringan limfoid. Pada akhirnya, tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang - penyakit serius di mana sistem limfatik berhenti menjalankan fungsinya melindungi tubuh terhadap agen penyebab penyakit. Perkembangan proses patologis semacam itu dapat terjadi baik secara mandiri maupun sebagai akibat dari TB paru. Tetapi, terlepas dari alasan pengembangannya, penyakit ini membutuhkan diagnosis komprehensif dan perawatan darurat.
Apa itu TBC kelenjar getah bening?
Sistem limfatik adalah bagian penting untuk melindungi tubuh terhadap agen penyakit. Selain kelenjar getah bening, itu termasuk pembuluh limfatik, limpa, amandel, timus dan sejumlah komponen lain yang sama pentingnya.
Kelenjar getah bening dibedakan dengan jumlah limfosit yang tinggi. Mereka membersihkan getah bening dengan mendeteksi dan menghancurkan patogen.
Mycobacterium tuberculosis mempengaruhi kelenjar getah bening dari lokalisasi apa pun, tetapi paling sering kelenjar getah bening intrathoracic
Ketika disuntikkan ke kelenjar getah bening infeksi TBC, mereka bertambah besar. Ini disebabkan oleh proses infiltrasi dengan mycobacterial tuberculosis. Sistem kekebalan melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan patogen, menghasilkan pembentukan massa caseous.
Tuberkulosis kelenjar getah bening dapat berkembang dalam dua skenario:
- Sebagai patologi independen. Alasan untuk ini adalah penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh melalui selaput lendir nasofaring atau rongga mulut. Dengan demikian, penyakit ini disebarkan oleh tetesan udara. Selanjutnya, bakteri menetap di kelenjar getah bening leher rahim, sementara tidak mempengaruhi organ internal. TBC juga dapat berkembang di kelenjar getah bening inguinal, aksila, dan submandibular. Dalam beberapa kasus, infeksi mempengaruhi beberapa kelompok node pada saat yang bersamaan.
- Pada latar belakang kekalahan tuberkulosis organ dan sistem internal. Dengan perkembangan yang signifikan dari penyakit, itu mulai menyebar ke jaringan di dekatnya, dalam hal ini dapat mempengaruhi kelenjar getah bening, menyebabkan peradangan mereka.
Peluang perkembangan tuberkulosis terisolasi dari kelenjar getah bening di rongga perut terjadi ketika penetrasi mikobakteri dari usus. Ini biasanya terjadi pada orang yang sistem kekebalannya melemah secara signifikan. Kita berbicara tentang pasien yang menderita keracunan kronis, terinfeksi HIV, memakai obat imunosupresif, dll. Paling sering, lesi serupa pada kelenjar getah bening terdeteksi setelah kematian pasien.
Alasan
Seperti disebutkan di atas, penyebab perkembangan penyakit ini adalah penetrasi agen patologis ke dalam tubuh manusia. Penetrasi bakteri dapat terjadi dengan berbagai cara dan tidak selalu melibatkan infeksi pada organ internal. Seringkali, tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang dengan latar belakang penyakit yang mengurangi imunitas.
Simtomatologi
Gejala utama tuberkulosis intrathoracic nodus limfa adalah batuk bitonal.
Penyakit ini tidak dapat memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun. Dalam kasus lain, kehadiran awal dari gejala cerah adalah mungkin - semuanya tergantung pada usia pasien, sifat patologi awal dan karakteristik sistem kekebalan tubuh.
Jika limfosit mampu mengandung penyebaran basil tuberkel, maka proses inflamasi tidak diamati, dan infeksi dicegah. Namun, seiring waktu, sistem kekebalan dapat menghabiskan sumber dayanya. Ini dapat terjadi beberapa tahun setelah infeksi. Dalam hal ini, racun-racun yang mengeluarkan patogen TBC menyebabkan perkembangan peradangan.
Pada saat yang sama, jaringan limfatik yang sehat digantikan oleh granuloma, dan kelenjar getah bening adalah kapsul yang diisi dengan mikroflora patogen. Dalam hal ini, ada dua opsi untuk pengembangan lebih lanjut:
- Sistem kekebalan mengatasi infeksi. Dalam kasus ini, jaringan ikat terbentuk di lokasi granuloma.
- Node terus tumbuh hingga ukuran yang mengesankan (lebih dari 10 cm). Akibatnya, itu pasti akan meletus, membentuk fistula, yang dapat menyebabkan lesi kulit dengan infeksi tuberkulosis.
Kelenjar getah bening pada tuberkulosis pada awal perkembangannya memiliki karakteristik sebagai berikut:
- mobile;
- memiliki kepadatan tinggi;
- tidak ada kohesi dengan kulit;
- peningkatan ukuran;
- dengan palpasi tidak ada nyeri.
Dengan perkembangan abses selanjutnya, mungkin ada rasa sakit, pelunakan struktur simpul dan kulit biru di sekitarnya. Secara bertahap, ukuran kelenjar getah bening meningkat dan mulai memberi tekanan pada organ yang berdekatan. Ini mengarah pada pengembangan gejala spesifik. Misalnya, karena kompresi kerongkongan dengan kekalahan kelenjar getah bening di leher, seorang pasien mungkin mengalami kesulitan dalam menelan. Jika TBC mempengaruhi jaringan limfoid intrathoracic, maka pasien mengeluh akan adanya pelecehan peretasan yang batuk.
Pada TBC kelenjar getah bening intrathoracic, pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum:
- berkeringat tinggi;
- kelemahan;
- kelelahan;
- penurunan berat badan;
- kurang nafsu makan;
- demam
Juga, tanda-tanda pertama dari TB kelenjar getah bening adalah lekas marah dan masalah tidur.
Pada tahap awal penyakit pada orang dewasa, batuk awal sifat paroksismal terjadi. Alasan untuk ini adalah iritasi pada mukosa bronkial. Pada anak-anak, pertumbuhan jaringan limfoid yang cepat dapat menyebabkan pengembangan sesak napas. Kenali perkembangan penyakit pada anak-anak bisa dengan alasan berikut:
- si anak mengeluh kekurangan udara dan mencoba menarik napas dalam-dalam;
- pernafasan intermiten terjadi;
- sayap hidung membengkak;
- dalam proses bernafas, ruang interkostal terjadi;
- integument memperoleh rona kebiru-biruan.
Kemungkinan komplikasi
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic dapat berkembang menjadi fibrosis radikal. Mungkin juga pengembangan infeksi dorman yang luas di kelenjar getah bening, berulang dengan penurunan kekebalan. Jika penyakit menjadi kronis, maka pengembangan penyebaran limfogen paru-paru mungkin dilakukan. Lobus atas organ paling sering terkena.
Jika Anda tidak mengobati patologi, komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia dapat berkembang.
Komplikasi lain dari penyakit ini adalah:
- kolaps paru;
- obstruksi lumen bronkial;
- terobosan dalam isi bronkus dari kelenjar getah bening;
- pneumonia;
- pleurisy interlobar;
- empiema pleura;
- medirostenit;
- pneumotoraks, dll.
Diagnostik
Karena lesi internal jaringan limfoid tidak dapat dilihat pada pemeriksaan visual, adalah mungkin untuk mengidentifikasi perkembangan proses patologis hanya sebagai hasil dari pemeriksaan instrumental.
Diagnosis melibatkan langkah-langkah berikut:
- Tes darah umum. Saat ini, ini hanya digunakan sebagai teknik tambahan, karena sering dengan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening, indikator ini tetap tidak berubah.
- Pengumpulan biomaterial dan penelitian spesifiknya. Kita berbicara tentang analisis isi lambung, dahak dan lendir bronkial. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bakteri patogen dan secara akurat menentukan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.
- Tes tuberkulin. Digunakan dalam kasus-kasus yang diduga perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening perifer. Dokter memperhatikan tanda-tanda penyakit seperti nyeri, demam, kemerahan, dll.
- Tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi dan memeriksanya dengan hati-hati.
- Ultrasonografi. Dengan menggunakan prosedur ini, tahap proses nekrotik dan abses ditentukan.
- Biopsi. Ini melibatkan pengumpulan bahan langsung dari daerah yang terkena dampak. Ini adalah metode diagnostik paling informatif, yang memungkinkan spesialis untuk mengkonfirmasi keberadaan sel patogen dalam sampel yang diambil.
Fitur perawatan
Antibiotik membantu mengatasi infeksi TBC pada tahap awal penyakit.
Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dapat menyarankan dua bentuk perkembangan:
- Infiltratif. Ini terjadi dalam banyak kasus. Disediakan terapi yang dilakukan secara kompeten, para spesialis berhasil untuk melawan penyakit. Kelenjar getah bening yang terkena ditumbuhi jaringan parut yang padat. Penyakit ini tidak kambuh lagi.
- Tumor. Itu diamati terutama pada anak-anak dengan latar belakang pengobatan infeksi tuberkulosis yang kuat. Dalam hal ini, perkembangan kerusakan pada tulang, mata dan kulit adalah mungkin. Bentuk penyakit ini lebih sulit diobati.
Pengobatan TBC kelenjar getah bening intrathoraks melibatkan metode berikut:
- Terapi konservatif. Antibiotik digunakan yang secara aktif dapat memerangi mycobacterium tuberculosis. Kursus pengobatan hingga enam bulan dan, jika perlu, diulang.
- Operasi Jika telah terjadi degenerasi jaringan limfoid yang purulen, nodus yang terkena harus dihilangkan untuk mencegah produk dekomposisi memasuki sirkulasi sistemik.
- Perawatan sanatorium dan terapi vitamin. Digunakan sebagai teknik rehabilitasi, dilakukan setelah operasi atau penggunaan obat antibiotik jangka panjang.
- Kekuasaan. Itu harus mengandung sejumlah besar kalori, protein, komponen aktif secara biologis dan karbohidrat "cepat".
- Istirahat penuh.
- Menyingkirkan kebiasaan buruk.
TBC kelenjar getah bening: gejala, bentuk, diagnosis dan pengobatan
Di antara penyakit yang mempengaruhi sistem limfatik manusia, tuberkulosis kelenjar getah bening menempati urutan ketiga. Diamati pada 10% kasus infeksi ekstrapulmoner tubuh dengan tongkat Koch. Tuberkulosis kelenjar getah bening didiagnosis pada pasien yang paling sering di leher - 80%, di ketiak - 15% dan di pangkal paha - 5%. Mikobakteria patogen yang masuk dari getah bening dari organ dan jaringan yang sudah terinfeksi memprovokasi proses inflamasi dalam sistem limfatik. Akibatnya, ia berhenti melakukan fungsi pelindung utamanya yaitu menciptakan sel-sel kekebalan tubuh dan membersihkan tubuh dari benda asing.
TBC kelenjar getah bening menular atau tidak
Kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan mikobakteri adalah karbohidrat, protein dan lemak, yang jenuh dengan cairan limfatik. Di bawah kondisi alami, ia menyediakan proses metabolisme, menyatukan organ dan jaringan, aliran darah dan sistem limfatik, dan zat dan sel yang tidak diserap ke dalam darah masuk ke dalamnya. Filtrasi getah bening terjadi langsung di kelenjar getah bening. Racun, virus, dan bakteri mengendap di dalamnya. Mikroorganisme yang tersisa bersama dengan aliran darah ditransmisikan lebih lanjut di sepanjang sistem internal dan organ, tetapi di dalam sel-sel kekebalan yang mereka telah menembus selama pembersihan cairan ikat. Jadi ada fokus infeksi primer yang terisolasi.
Tidak perlu mencari cara khusus, karena TBC kelenjar getah bening ditransmisikan dan menembus ke dalam organisme yang sehat. Proses ini terjadi dalam kontak dengan orang yang sakit: melalui udara atau jika dahak menembus selaput lendir. Tidak jarang bahwa, setelah menggunakan produk susu atau daging berkualitas rendah dari hewan yang menular, keberadaan virus Koch ditentukan pada seseorang sebagai hasil dari tes laboratorium.
TBC kelenjar getah bening juga dapat dikombinasikan dengan bentuk penyakit lainnya yang sudah ada. Dalam hal ini, sistem limfatik dapat terinfeksi dari organ yang terkena. Mycobacterium yang ditransmisikan melalui cairan limfatik menyerang sel-sel kekebalan, di mana mereka berkembang, secara bertahap menghancurkan mereka. Akibatnya, fungsi perlindungan melemah, yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi lebih lanjut.
Kebanyakan orang tua tidak setuju dengan tes Mantoux, tidak memiliki informasi yang dapat dipercaya: betapa berbahayanya dan apakah tuberkulin menular. Sayangnya, infeksi telah dilaporkan pada anak-anak yang sebelumnya divaksinasi dengan sistem kekebalan yang lemah.
Tanda-tanda pertama tuberkulosis kelenjar getah bening
Dari 3 bulan hingga satu tahun dalam kebanyakan kasus terdapat infeksi laten primer. Kelenjar getah bening bertambah 0,5 cm, secara bertahap menjadi lunak dan menyebabkan nyeri pada TBC pada awal penyakit. Fistula dapat dibentuk, yang dibuka. Setelah penyembuhan, bekas luka tetap ada. Biasanya infeksi memburuk di musim semi dan musim gugur.
Manifestasi atipikal dari tahap awal ditentukan pada wanita hamil, orang tua dan anak-anak. Dalam kategori pasien ini, tuberkulosis kelenjar getah bening memprovokasi tanda-tanda awal toksisitas tubuh yang lebih jelas: peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 ° C, kulit pucat, migrain, peningkatan yang signifikan dan nyeri parah di wilayah organ internal perifer sistem limfatik. Penurunan berat badan yang tajam, kehilangan nafsu makan, keringat berlebihan. Pada bayi, infeksi disertai batuk dan demam yang kuat.
TBC kelenjar getah bening perifer
Keparahan karakteristik yang mencirikan lesi kronis dengan kompleks tuberkulosis tidak segera ditentukan, terutama jika infeksi primer. Sedikit pembengkakan dan perubahan pada kulit, kemerahan di lokasi lesi dapat mengindikasikan peradangan pada kelenjar getah bening sistem limfatik. Menjelaskan perubahan bertahap dalam klasifikasi sistem vaskular tuberkulosis nodus limfa perifer.
Bentuk infiltratif. Ada pembentukan granuloma pada satu atau beberapa node. Mereka merasakan meterai dan bertambah besar ukurannya. Ditemani oleh suhu pasien hingga 39 ° C.
Perkembangan tahap kasus menyebabkan pembentukan fokus nekrosis, abses dan fistula, diikuti oleh pelepasan nanah keabu-abuan ke luar. Setelah penyembuhan, jaringan sembuh, mengandung di dalam akumulasi limfosit.
Bentuk induktif yang semakin menipis. Node berkurang secara independen tanpa massa yang purulen. Periode eksaserbasi bergantian dengan perjalanan tanpa gejala.
Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic
Sumber variasi klinis sistem limfatik adalah dua patogen: stik Koch dan Mycobacterium bovis. Mycobacterium terakhir memprovokasi tuberkulosis pada sapi. Infeksi terjadi melalui daging dan produk susu.
Bronkoadenitis tuberkulosis sering berkembang secara independen, mempengaruhi beberapa kelompok kelenjar getah bening secara bersamaan, diikuti oleh peningkatannya, awal pembentukan fokus nekrosis masa depan, pemadatan dan pembentukan kapsul. Gejalanya juga tergantung pada bentuk TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic. Alokasikan: tumor, infiltratif dan tingkat kerusakan kecil.
Perjalanan penyakit ini ditandai oleh kurang nafsu makan, suhu 38-39 ° C, batuk pada malam hari. Asfiksia adalah kemungkinan asfiksia. Blepharitis yang rumit, menyebabkan kemerahan dan gatal pada kelopak mata yang bersifat inflamasi, lesi pada pleura dan jaringan paru-paru. Pendarahan di paru-paru adalah konsekuensi dari pecahnya kantung nekrotik caseous.
Mesadenitis spesifik tuberkulosis
Memiliki resistensi yang tinggi terhadap mikobakteri, tuberkulosis kelenjar getah bening mesenterika jarang ditemukan, tetapi gejalanya sangat berbahaya, karena mereka menyebar jauh melampaui rongga perut. Selaput lendir dan dinding usus, organ panggul kecil merusak infeksi.
Pasien mengamati perut kembung, tonjolan pada dinding usus, tinja kesal, muntah. Nyeri di pusar dan di bagian kanan perut bermanifestasi setelah makan, aktivitas fisik, motilitas lambung dan usus terganggu. Darah ditemukan dalam tinja. Ditandai dengan adhesi inflamasi, yang dapat memicu pecahnya isi kapsul dan infeksi rongga perut.
Hati dan limpa terkena, gejala maag ditemukan. Penyakit bersamaan adalah adenitis tuberkulosis, di mana garam kalsium menumpuk di kelenjar getah bening mesenterika.
Diagnosis tuberkulosis kelenjar getah bening
Ketika mempelajari keadaan sistem limfatik, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli fisiologi, yang dengan palpasi menentukan apakah ada segel di daerah lesi yang diduga atau tidak, adanya hiperemia kulit, pembentukan purulen. Jika kelenjar getah bening membesar, itu menyebabkan rasa sakit, diagnostik perangkat keras ditentukan.
Tes tuberkulin Mantoux. Ini diadakan hanya untuk anak-anak. Suntikan subkutan melibatkan pengenalan 2TH zat cair, alergen tuberkulosa murni. Untuk anak-anak di atas 8 tahun, protein hybrid diberikan - CFP10-ESAT6. Evaluasi hasil dilakukan setelah 72 jam dari saat injeksi.
Biopsi. Penetrasi ke pusat peradangan jarum kecil menyediakan untuk mengambil bahan dari kelenjar getah bening dan fistula fistula, kapsul untuk pemeriksaan histologis dan sitologi di laboratorium.
Pemeriksaan rontgen. Dilakukan di area lesi nyata jaringan lunak, tergantung pada lokasi kelenjar getah bening: rongga perut, dada, inguinal, dan area lainnya.
Bronkoskopi. Pengenalan fiberbronchoscope khusus yang dilengkapi dengan kamera dilakukan di saluran hidung atau rongga mulut untuk menunjukkan kondisi organ dan membran mukosa saluran pernapasan.
Pengobatan TBC kelenjar getah bening
Pada 97-98%, kemoterapi atau pembedahan yang tepat waktu mengarah pada pemulihan total pasien. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, pasien ditempatkan di rumah sakit. Pastikan untuk mematuhi diet, kandungan kalori yang per hari tidak boleh melebihi 3.500 Kkal.
Untuk perawatan intensif dan paling efektif, obat anti-TB yang manjur diresepkan untuk penggunaan sehari-hari: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Cycloserine" - 750 mg, PASK - 10-12 mg, "Amikacin" - 1000 mg. Dosis yang tepat dipilih secara individual tergantung pada bentuk, lamanya kursus dan kemungkinan komplikasi penyakit oleh seorang phthisiologist.