TERAPI ANTIBAKTERI<br />Radang amandel dan faringitis streptokokus

L.S. Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Dokter Anak", 2000; 3: 32-33

Terminologi

Sesuai dengan revisi Klasifikasi Penyakit Internasional X, faringitis Streptokokus (J02.0) dan tonsilitis Streptokokus (J03.0) dibedakan. Dalam literatur asing, istilah yang dapat dipertukarkan "tonsillopharyngitis" dan "pharyngitis" banyak digunakan. Istilah tonsilitis streptokokus, yang dipahami sebagai tonsilitis (radang tenggorokan) atau faringitis yang disebabkan oleh streptokokus grup B-hemolitik A (Streptococcus pyogenes, GABHS), akan digunakan sebagai berikut.

Etiologi

Di antara patogen bakteri tonsilitis akut dan faringitis, GABHS adalah yang paling penting. Tonsilitis akut yang jauh lebih jarang disebabkan oleh streptokokus grup C dan G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (diphtheria), anaerob, dan spirochetes (Angina Simanovsky-Plaut-Vincent), sangat langka ?? mikoplasma dan klamidia. Penyebab virus faringitis akut dan tonsilitis dapat berupa adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influenza dan virus parainfluenza, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A dan lainnya.

Epidemiologi

GABHS ditransmisikan oleh tetesan udara. Sumber infeksi adalah sakit dan, lebih jarang, pembawa asimptomatik. Kemungkinan infeksi meningkat dengan tingkat penyebaran yang tinggi dan kontak yang erat. Tonsilitis streptokokus lebih sering terjadi pada anak-anak berusia 5-15 tahun, insiden tertinggi diamati pada periode musim dingin-musim semi. Faringitis virus terjadi terutama selama bulan-bulan musim dingin.

Sensitivitas GHSA

GABHS sangat sensitif terhadap penisilin dan sefalosporin. b-laktam tetap satu-satunya kelas antibiotik yang GABHS belum mengembangkan resistansi. Masalah utama adalah resistansi makrolida, yang di Rusia 13-17%, sedangkan resistansi M-fenotip telah menyebar luas, ditandai dengan resistansi terhadap makrolida dan sensitivitas terhadap lincosamida (lincomycin dan clindamycin).
Resistensi terhadap tetrasiklin dan sulfonamida di Rusia melebihi 60%. Selain itu, tetrasiklin, sulfonamid, kotrimoksazol tidak menjamin pemberantasan GABHS dan, oleh karena itu, mereka tidak boleh digunakan untuk mengobati tonsilitis streptokokus akut yang disebabkan bahkan oleh strain yang rentan in vitro.

Tujuan terapi antibiotik

Tujuan dari perawatan antibiotik tonsilitis streptokokus akut adalah pemberantasan GABHS di orofaring, yang tidak hanya mengarah pada penghapusan gejala infeksi, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi awal dan akhir.

Indikasi untuk pengangkatan terapi antibiotik

Terapi antibakteri dibenarkan hanya jika etiologi streptokokus yang diketahui atau diduga tonsilitis akut. Terapi antibiotik yang tidak masuk akal berkontribusi pada pengembangan resistensi antibiotik, dan mungkin juga dipersulit oleh reaksi obat yang tidak diinginkan.
Terapi antibakteri dapat dimulai sebelum memperoleh hasil penelitian bakteriologis di hadapan data epidemiologis dan klinis yang menunjukkan etiologi streptokokus tonsilitis akut.

Seleksi antibiotik

Mengingat sensitivitas GABHS yang tinggi terhadap b-laktam, penisilin (fenoksimetilpenisilin) adalah obat lini pertama (pilihan) untuk pengobatan tonsilitis streptokokus akut. Sefalosporin oral lebih jarang digunakan. Pada pasien dengan alergi terhadap b-laktam, makrolida atau linkosamid harus digunakan. Obat, dosis, dan rejimen yang direkomendasikan disajikan pada tabel 1.

Ketika melakukan terapi antibakteri dari tonsilitis streptokokus akut, faktor-faktor berikut harus diingat:

Diperlukan 10 hari terapi antibiotik untuk pemberantasan GABHS (pengecualian adalah azitromisin, yang digunakan selama 5 hari);
resep awal antibiotik secara signifikan mengurangi durasi dan tingkat keparahan gejala penyakit;
Penelitian mikrobiologis berulang setelah terapi antibiotik diindikasikan untuk anak-anak dengan riwayat demam rematik, dengan tonsilitis streptokokus dalam kelompok terorganisir, serta dengan insiden tinggi demam rematik di wilayah tersebut.

Ketidakefektifan pengobatan tonsilitis streptokokus akut

Di bawah inefisiensi pahami:

pelestarian gejala klinis penyakit selama lebih dari 72 jam setelah dimulainya terapi antibiotik,
isolasi GABHS pada akhir pengobatan dengan antibiotik.

Kegagalan paling sering diamati pada anak-anak yang menerima fenoksimetilpenisilin, yang mungkin disebabkan oleh

kurangnya kepatuhan pasien dalam kepatuhan terhadap rejimen pengobatan yang ditentukan (penghentian obat secara dini, pengurangan dosis harian, dll.); dalam situasi seperti itu, administrasi tunggal benzatin benzilpenisilin ditunjukkan (tabel 1),
adanya di orofaring co-patogen yang menghasilkan b-laktamase, misalnya, selama eksaserbasi tonsilitis kronis; dalam kasus-kasus seperti itu, direkomendasikan pengobatan dengan amoksisilin / klavulanat atau preparat lain dari Tabel 2.

Dengan menghilangkan gejala klinis tonsilitis akut dan alokasi berkelanjutan dari GABHS, terapi antibiotik berulang kali disarankan hanya jika ada riwayat demam rematik pada pasien atau keluarganya.

Kesalahan dalam pengobatan tonsilitis streptokokus akut

pengabaian mikrobiologis
preferensi yang tidak masuk akal untuk pengobatan lokal (pembilasan, dll) dengan merugikan terapi antibiotik sistemik
meremehkan kemanjuran klinis dan mikrobiologis dan keamanan penisilin
pemberian sulfonamid, kotrimoksazol, tetrasiklin, fuzidina, aminoglikosida
pengurangan dalam perjalanan terapi antibiotik dengan perbaikan klinis

Diagnosis banding dari tonsilitis streptokokus berulang dan pengangkutan BSA

Di bawah kekambuhan tonsilitis streptokokus harus dipahami beberapa episode tonsilitis akut dalam beberapa bulan dengan hasil positif studi mikrobiologis dan / atau metode cepat diagnosis antigen GHSA.

Kriteria untuk tonsilitis streptokokus berulang:

ketersediaan data klinis dan epidemiologis yang menunjukkan etiologi streptokokus;
hasil mikrobiologis negatif antara episode penyakit;
peningkatan titer antibodi anti-streptokokus setelah setiap kasus tonsilitis.

Antibiotik yang direkomendasikan untuk digunakan dalam kambuh tonsilitis streptokokus ditunjukkan pada Tabel 2. Sekitar 20% anak usia sekolah pada periode musim semi dan musim dingin adalah pembawa GABHS. Untuk karier ditandai dengan tidak adanya reaksi imunologis terhadap mikroorganisme. Mengingat risiko rendah mengembangkan komplikasi purulen dan non-purulen, serta peran kecil dalam penyebaran GABHS, pembawa kronis, sebagai aturan, tidak memerlukan terapi antibakteri.

Tabel 1. Dosis dan cara pemberian antibiotik untuk tonsilitis streptokokus akut.

Ulasan obat untuk pengobatan angina

Sayangnya, banyak yang merujuk pada penyakit seperti tonsilitis akut, yang populer disebut angina, tidak cukup serius, lebih memilih untuk diobati dengan obat yang meringankan gejala penyakit. Faktanya, sakit tenggorokan adalah kesengsaraan yang, jika dirawat dengan tidak benar, kemudian dapat menyebabkan komplikasi parah (penyakit jantung dan sendi), oleh karena itu, ketika sakit tenggorokan yang parah muncul, bahkan jika mereka tidak disertai dengan gejala umum (demam, sakit kepala, dll.), lebih baik mengunjungi dokter.

Kami menawarkan klasifikasi dan ulasan obat untuk perawatan angina.

Antibiotik untuk sakit tenggorokan

Terapi antibakteri akan efektif jika angina memiliki asal bakteri, karena antibiotik tidak berpengaruh pada virus. Sangat sulit untuk membedakan secara visual sakit tenggorokan dengan bakteri, sehingga dokter dapat meresepkan antibiotik spektrum luas berdasarkan gambaran klinis, tanpa menunggu hasil tes.

Jika dokter mendiagnosis tonsilitis akut dan resep antibiotik, mereka harus diambil. Selain itu, terlepas dari perbaikan kondisi, pengurangan sindrom nyeri dan normalisasi suhu tubuh, perjalanan pengobatan tidak dapat terganggu. Ini akan mengarah pada fakta bahwa flora bakteri, yang menyebabkan perkembangan tonsilitis, tidak hanya tidak akan dimusnahkan, tetapi juga akan menjadi kebal terhadap antibiotik jenis ini. Dalam hal ini, proses peradangan di tenggorokan dari bentuk akut dapat berubah menjadi kronis. Di masa depan, dengan eksaserbasi tonsilitis, yang telah menjadi kronis, pasien harus minum antibiotik yang lebih kuat. Juga, penolakan terapi antibiotik dapat menyebabkan penyebaran infeksi dan pengembangan komplikasi (miokarditis, glomerulonefritis, artritis, dan bahkan meningitis).

Dalam kebanyakan kasus, antibiotik dari kelompok penisilin diresepkan untuk sakit tenggorokan, paling sering obat pilihannya adalah amoksisilin dan analognya atau obat kombinasi yang menggabungkan antibiotik dan asam klavulonat ini. Jika penisilin tidak toleran atau jika ada kontraindikasi lain untuk penggunaannya, dokter dapat meresepkan obat makrolida (azitromisin, eritromisin, dll.).

Ada obat antibakteri lokal, Grammidin neo, yang mencakup antibiotik gramicidin. Ini diproduksi dalam bentuk tablet hisap. Ada juga Grammidin neo dengan anestesi, yang, selain antibakteri, juga memiliki efek analgesik, serta bentuk anak-anak (anak Grammidin).

Obat antivirus untuk angina

Dengan perkembangan angina di latar belakang penyakit virus, dokter dapat meresepkan obat antivirus. Harus diingat bahwa terapi antivirus efektif pada awal pengobatan, dalam 24-48 jam pertama setelah timbulnya gejala. Saat ini, kisaran obat antivirus cukup luas: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon, dll. Bahkan dimulainya terapi yang tepat waktu dengan obat-obatan ini tidak menjamin bahwa flora bakteri tidak akan ditambahkan, yang mungkin memerlukan antibiotik.

Antiseptik lokal untuk angina

Selain terapi antibiotik, jika diresepkan, untuk angina etiologi apa pun, pengobatan lokal diperlukan, yang ditujukan untuk mengurangi gejala penyakit.

Obat yang digunakan untuk pengobatan lokal angina memiliki efek antimikroba, dan juga memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Mereka tersedia dalam bentuk tablet, tablet hisap, tablet hisap untuk mengisap, semprotan, cairan untuk pelumasan dan berkumur. Persiapan tindakan lokal memiliki minimal kontraindikasi untuk digunakan, oleh karena itu, setelah berkonsultasi dengan dokter, mereka dapat digunakan untuk mengobati anak-anak, serta wanita hamil dan menyusui.

Berarti berkumur dan melumasi tenggorokan

Obat yang paling tidak berbahaya yang dapat digunakan untuk berkumur jika tonsilitis, tentu saja, ramuan herbal dan larutan soda-garam, tanpa adanya kontraindikasi, dengan penambahan yodium. Herbal adalah ramuan chamomile, sage, dan calendula yang paling umum digunakan, yang tidak memiliki batasan pada penggunaannya, kecuali untuk intoleransi individu.

Yang lama, terbukti, murah, tetapi masih cukup efektif adalah furatsilin, yang dapat dibeli di apotek dalam bentuk tablet atau solusi siap pakai. Juga digunakan untuk berkumur adalah obat-obatan seperti Chlorhexidine, Miramistin, Givalex, Furasol, Hexoral, Chlorophyllipt, dll, yang memiliki efek antiseptik.

Terkadang solusi yang dapat digunakan untuk berkumur juga digunakan untuk melumasi amandel. Paling sering, solusi Lugol dan solusi berminyak Chlorophyllipt digunakan untuk tujuan ini.

Semprotan

Kemampuan untuk berkumur di tenggorokan tidak selalu ada, sehingga sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati angina tersedia dalam beberapa bentuk. Lebih mudah menggunakan semprotan untuk mengobati anak-anak kecil yang tidak dapat berkumur. Mengairi sakit tenggorokan dengan solusi obat juga harus 3-4 kali sehari. Hingga saat ini, ada banyak pilihan obat dalam bentuk semprotan: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, dll.

Tablet, tablet hisap dan tablet hisap untuk mengisap

Ini mungkin bentuk obat yang paling populer digunakan dalam pengobatan angina. Anti-angina, Strepsils, Faringosept, Septolete, tab Geksoral, Tantum Verde, Lizobakt - ini bukan daftar lengkap tablet yang dapat diserap untuk pengobatan tonsilitis akut.

Sebagian besar obat, satu atau lain cara diterapkan langsung ke amandel yang meradang di angina, praktis tidak memiliki kontraindikasi. Paling sering, penggunaannya terbatas pada intoleransi individu dari setiap komponen yang merupakan bagian dari obat. Terutama hati-hati memeriksa komposisi obat untuk pengobatan angina harus orang yang alergi terhadap anestesi dan minyak atsiri. Juga, berhati-hatilah dengan persiapan yodium. Orang yang menderita penyakit kelenjar tiroid, serta wanita hamil dan menyusui hanya dapat menggunakannya sesuai arahan dokter.

Pengobatan simtomatik angina

Antipiretik

Selain sakit parah di tenggorokan, sakit tenggorokan sering disertai dengan sindrom keracunan (demam, sakit kepala, kedinginan, lemas, dll.). Jika perlu untuk mengurangi suhu dalam kasus sakit tenggorokan, agen antipiretik dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid digunakan (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol, Aspirin, Coldrex, Fervex, dll.). Selain antipiretik, obat ini juga memiliki efek analgesik dan antiinflamasi. Obat-obatan ini mengurangi kondisi untuk angina, tetapi tidak mempengaruhi penyebab penyakit.

Obat lain untuk angina

Obat homeopati

Direkomendasikan sebagai bagian dari terapi kompleks, bersama dengan cara perawatan lain. Contoh obat semacam itu: Anginit-GF, yang digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak dari 2 tahun. Ini memiliki efek menenangkan, anti-inflamasi dan anti-edema.

Vitamin

Untuk mempertahankan kekebalan tubuh, serta memulihkan tubuh setelah menderita angina, dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin kompleks (Multitabs, Pikovit, Alphabet, Biomax, Vitrum, Complivit, dll.). Beberapa suplemen makanan berdasarkan pada imunostimulan alami (eleutherococcus, ginseng, echinacea purpura juga berguna) dan lainnya.).

Probiotik

Jika terapi antibakteri diresepkan untuk pengobatan angina, maka untuk mencegah dysbiosis usus, dianjurkan untuk mengambil obat yang mengandung bifidobacteria dan bakteri (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin, dll). Bagi wanita, penggunaan probiotik sangat relevan, karena di latar belakang terapi antibakteri, pelanggaran terhadap komposisi normal mikroflora vagina dan perkembangan sariawan juga dapat terjadi.

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa daftar obat yang diberikan diberikan untuk ditinjau. Resep sendiri untuk diri sendiri atau orang terdekat Anda untuk terapi obat tidak dapat diterima, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika tanda-tanda angina muncul, Anda harus menghubungi dokter anak atau terapis Anda sesegera mungkin. dalam kasus yang parah, konsultasi dokter THT diindikasikan. Tonsilitis berulang adalah indikasi untuk pemeriksaan oleh spesialis penyakit menular atau imunologi. Dengan perkembangan komplikasi dalam perawatan pasien melibatkan seorang ahli jantung, rheumatologist, nephrologist dan spesialis lainnya.

Perawatan antibiotik rasional untuk tonsilitis dan tonsilitis kronis

Selama beberapa dekade, masalah tonsilitis kronis tidak kehilangan relevansinya. Peran besar amandel dalam pembentukan imunitas mukosa pada anak telah lama terbukti. Pada orang dewasa, setelah masa pubertas, jaringan limfoid cincin faring Valdeyera - Pirogov terlibat secara normal, sedangkan pembentukan tonsilitis kronis dengan jelas mendefinisikan peran streptokokus hemolitik dalam pengembangan proses autoimun di organ target - jantung, ginjal, dan sendi. Oleh karena itu, pada orang dewasa dengan 3 program perawatan konservatif bentuk sederhana tonsilitis (tanpa komplikasi lokal dan penyakit terkait), bentuk toksik-alergi dari derajat tonsilitis I kronis dan, tanpa syarat, dengan bentuk alergi-toksik dari tonsilitis kronis tingkat II (dengan komplikasi lokal dan / atau penyakit terkait) tonsilektomi bilateral adalah metode pengobatan terbaik. Tetapi, seperti yang Anda ketahui, ada kontraindikasi absolut untuk pembedahan, seperti penyakit darah, patologi kasar sistem pembekuan darah, penyakit pada organ internal pada tahap akhir; kontraindikasi relatif - perubahan yang diperbaiki pada sistem pembekuan darah, penyakit pada organ internal (krisis hipertensi) dan penolakan pasien terhadap operasi, dicatat oleh dokumen resmi. Sayangnya, dalam pikiran pasien, argumen dokter sering kali kalah dengan informasi di tingkat rumor tentang konsekuensi dari penghapusan amandel.
Dalam semua situasi ini, dokter dipaksa untuk melakukan terapi konservatif untuk tonsilitis kronis. Biasanya, terapi termasuk pengobatan topikal (mencuci kekosongan amandel dengan berbagai antiseptik) dan agen fortifikasi. Perlu dicatat bahwa semua jenis pembilasan orofaring dan irigasi amandel tidak berperan dalam pengobatan tonsilitis kronis karena kekhasan struktur anatomi amandel, yaitu percabangan kriptus yang dalam. Peran utama dalam pengobatan eksaserbasi tonsilitis kronis, yaitu sakit tenggorokan, memainkan terapi antibiotik sistemik.
Pendekatan rasional untuk memilih obat antibakteri untuk tonsilitis kronis, seperti halnya penyakit radang, sangat penting. Harus diingat bahwa pasien telah berulang kali minum antibiotik dan, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, seringkali tidak terkendali, berdasarkan "pengetahuan" mereka, atau atas rekomendasi seorang apoteker.
Pada periode 2000 hingga 2003 di Pusat Ilmu Pengetahuan dan Praktik Otorhinolaryngologi Moskow, DZM, kami melakukan studi tentang keadaan mikroflora saat ini, yang menyebabkan dan mendukung penyakit radang kronis faring, khususnya tonsilitis kronis. Kami menerapkan metode spektrometri kromatografi mikrobiologis dan massa. Bagian dalam amandel setelah tonsilektomi diperiksa. Tonsilektomi dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif pasien berusia di atas 18 tahun dengan bentuk alergi-toksik dari tonsilitis grade I (TAF I) dan dengan bentuk toksik-alergi dari tonsilitis kronis grade II (TAF II).
Seperti yang bisa dilihat dari tabel. 1, dalam persentase kecil dari kasus dalam bahan yang dikirim ke penelitian, pertumbuhan flora tidak terdeteksi, yang mungkin menunjukkan pengumpulan dan pengangkutan bahan yang tidak berhasil, atau adanya flora anaerob di jaringan amigdala. Juga, hasil yang diperoleh oleh kami menunjukkan dominasi satu patogen dalam tonsil palatine pada tonsilitis kronis, TAF II, dan dominasi yang tidak diragukan dari hubungan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional pada pasien dengan tonsilitis kronis, TAF I.

Tabel 1. Indikator (dalam%) dari perkecambahan mikroorganisme pada pasien dengan tonsilitis kronis

Tidak ada pertumbuhan flora

Tabel 2. Komposisi spesifik mikroflora (%) pada pasien dengan tonsilitis kronis

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15.3

S. epidermidis - 15,8

S. pyogenes - 10.9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Tabel 3. Sensitivitas (dalam%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis terhadap obat antibakteri

Tabel 4. Obat antibakteri (APB) untuk tonsilitis akut dan kronis

Obat pilihan

Obat-obatan alternatif

Fenoksimetilpenisilin 0,5-1 g 4 kali / hari secara oral 10 hari
Amoksisilin 0,5 g 3 kali / hari dalam 10 hari
Amoksisilin / klavulanat oral 375-625 mg 3 kali / hari,
1000 mg 2 kali / hari selama 10 hari
Cefuroxime axetil 0,25 g 2 kali / hari selama 10 hari

Azitromisin dalam 0,5 g selama 3 hari, atau 0,25 g selama 5 hari
Klaritromisin per oral 0,25 g 2 kali / hari selama 7 hari
Ceftibuten dalam 0,4 g 1 kali / hari 7 hari
Cefalexin 0,25-0,5 g 1 kali / hari selama 7 hari

Amoksisilin dalam 0,5-1 g 3 kali / hari selama 10-15 hari
Amoksisilin / klavulanat oral 625 mg 3 kali / hari,
1000 mg 2 kali / hari selama 10-15 hari
Cefuroxime axetil 0,25 g 2 kali / hari selama 10 hari

Klaritromisin 0,25 g 2 kali / hari selama 10 hari di dalam
Azitromisin dalam 0,5 g selama 3 hari atau 0,25 g selama 5 hari
Ceftibuten di dalam 0,4 g 1 kali / hari selama 10-15 hari

Tonsilitis kronis dipersulit oleh abses paratonsillar

Amoksisilin / klavulanat i / v 1,2 g 3-4 kali / hari selama 5 hari,
kemudian di dalam 625 mg 3 kali / hari, 1000 mg 2 kali / hari selama 10 hari
Sultamicillin / m 1,5–2 g / hari

Skema 1: Klindamisin IV menetes
atau dalam / m 0,3-0,9 g 3-4 kali / hari 10 hari
Skema 2: ceftriaxone / m 1-2 g 2 kali / hari selama 10 hari
Cefuroxime / m 1–1,5 g 3 kali / hari selama 10 hari
Semua + metronidazol / tetes 500 mg
3 kali / hari, 7-10 hari.

Catatan: IV intravena; injeksi intramuskuler

Di tab. Gambar 2 menunjukkan komposisi spesies mikroflora yang diperoleh dari bagian dalam amandel pada pasien yang diperiksa.
Ada dominasi yang jelas dari S. viridans, S. aureus, S. epidermidis dalam kedua bentuk tonsilitis kronis. Dalam 11% kasus S. pyogenes diperoleh.
Hasil penentuan sensitivitas metode difusi disko terhadap obat antibakteri yang paling sering ditaburkan dalam mikroorganisme tonsilitis kronis disajikan pada Tabel. 3
Dengan demikian, dari hasil yang diperoleh jelas bahwa mikroorganisme utama yang mendukung peradangan kronis pada amandel palatina, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis tidak sensitif atau sedikit sensitif terhadap penisilin tanpa kondom, generasi pertama makrolida dan fluoroquinolon, yang paling sering digunakan dalam rawat jalan. berlatih. Sensitivitas 100% dari mikroorganisme ini hanya dicatat untuk amoksisilin / klavulanat. Penting untuk mengulang bahwa data ini diperoleh pada pasien yang lebih tua dari 18 tahun, dan operasi itu sendiri dilakukan baik selama periode "dingin" penyakit atau segera selama pembentukan abses paratonsillar (abses-tonsilektomi).
Selama studi spektrometri massa kromato dalam amandel palatin dibandingkan dengan indikator latar belakang metabolit dalam darah pasien, metabolit mikroorganisme anaerob dari keluarga Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp., Namun, rasio metabolit mikroorganisme aerob ke anaerob, menemukan bahwa pada aerob tonsilitis kronis mendominasi.
Pada anak-anak, komposisi mikrobiologis amandel berbeda, karena tonsilitis kronis belum memiliki waktu untuk terbentuk, oleh karena itu hanya tonsilitis akut - angina yang dipertimbangkan. Tentu saja, ada "pengecualian terhadap aturan" - dan tonsilitis kronis dapat terbentuk pada remaja, dan orang dewasa di "usia terhormat" dapat menderita tonsilitis pertama dalam hidupnya. Ini harus dipertimbangkan ketika pemilihan individu obat antibakteri sistemik.
Di antara patogen bakteri tonsilitis akut, streptokokus beta-hemolitik kelompok A (GABA) adalah yang paling penting - 15-30% kasus. Lebih jarang, tonsilitis akut disebabkan oleh streptokokus grup C, A. haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (difteri), anaerob, dan spirochetes.
GABHS sangat sensitif terhadap b-laktam (penisilin dan sefalosporin). b-Lactams tetap satu-satunya kelas obat antimikroba yang mikroorganisme ini belum mengembangkan resistensi.
Masalah utamanya adalah resistansi terhadap makrolida, yang di Rusia 13-17%, sedangkan fenotipe resistansi M telah menyebar luas, ditandai dengan resistansi terhadap makrolida dan sensitivitas terhadap lincosamid (klindamisin).
Tetrasiklin, sulfonamid, dan kotrimoksazol juga tidak memastikan pemberantasan GABHS karena tingginya tingkat resistensi yang didapat, dan oleh karena itu mereka tidak boleh digunakan untuk mengobati tonsilitis streptokokus akut.
Keuntungan dari penisilin adalah: kemanjuran klinis yang tinggi; spektrum aksi sempit, yang mengurangi "tekanan lingkungan" pada flora normal; biaya perawatan yang rendah; toleransi yang baik pada pasien tanpa alergi terhadap antibiotik b-laktam. Tetapi karena irasionalitas penggunaan bentuk injeksi dari obat antibakteri pada basis rawat jalan, lebih disukai untuk menggunakan bentuk oral penisilin, fenoksimetilpenisilin (Tabel 4).
Alternatif penicillin dapat berupa sefalosporin oral generasi I dan II (sefaleksin, sefuroksim), amoksisilin. Obat alternatif memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang lebih luas dan dapat memengaruhi flora normal tubuh. Pada anak-anak dengan angina, penggunaan aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin) membutuhkan kehati-hatian yang ekstrem atau umumnya menahan diri dari pengobatan dengan obat-obatan ini, karena pada masa kanak-kanak dan remaja risiko mononukleosis infeksius tinggi, dan dengan diagnosis banding yang tidak mencukupi, penggunaan aminopenicillins menyebabkan ruam “ampisilin” menyebabkan ruam “ampicillin” pada 75- 100 di antara mereka. % pasien dengan mononukleosis, sedangkan mononukleosis infeksius itu sendiri tidak disembuhkan dengan antibiotik, karena memiliki etiologi virus.
Hanya pada pasien dengan alergi terhadap antibiotik b-laktam harus digunakan makrolida (azitromisin, klaritromisin, dll.) Atau klindamisin.
Pada tonsilitis kronis, sebagai berikut dari hasil yang ditunjukkan dari penelitian kami, ketika meresepkan obat antibakteri sistemik, pertama-tama, obat spektrum luas modern harus digunakan karena keragaman mikroflora yang disajikan, terutama karena aktivitas b-laktamase mikroorganisme yang tinggi - aminopenicillins ini dilindungi (amoksisilin dilindungi) / klavulanat i).
Ketika memilih dosis dan metode pemberian obat, perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi. Misalnya, dalam kasus sakit tenggorokan, yang terjadi pada latar belakang tonsilitis kronis dan abses paratonsillar yang rumit, perlu untuk meresepkan terutama antibiotik dari seri penisilin dalam bentuk injeksi intramuskular atau intravena. Dalam hal intoleransi terhadap b-laktam, makrolida atau klindamisin diresepkan (lihat Tabel 4).
Sebagai kesimpulan, kita harus sekali lagi memperhatikan fakta bahwa indikasi untuk meresepkan terapi antibiotik sistemik untuk tonsilitis kronis, pertama-tama, kontraindikasi absolut untuk melakukan tonsilektomi. Bersamaan dengan ini, gejala-gejala kejengkelan dari reaksi alergi-toksik tubuh harus ada. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh lupa tentang penurunan yang signifikan dalam kemampuan penyerapan amandel terhadap latar belakang peradangan kronis. Fenomena sclerosis perilacunar juga tidak berkontribusi terhadap pemberian antibiotik secara sistemik untuk mencapai patogen target yang terlokalisasi secara intralacunarly. Untuk alasan ini, sangat sulit untuk khawatir dengan evaluasi prognostik dari efektivitas terapi antibiotik pada tonsilitis kronis.

Antibiotik apa yang harus diambil untuk pengobatan angina

Banyak yang tidak mau minum obat antibakteri, karena mereka percaya bahwa mereka jauh lebih berbahaya daripada baik. Dalam kasus angina, pendekatan ini sama sekali tidak benar.

Sakit tenggorokan adalah penyakit bakteri atau virus yang terjadi karena radang amandel. Antibiotik untuk angina pada orang dewasa hampir selalu diresepkan, terlepas dari bentuk dan beratnya penyakit.

Karena penyakit ini menyebabkan komplikasi seperti gangguan fungsi ginjal, rematik dan otitis, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya untuk meresepkan pengobatan.

Apa antibiotik yang harus diambil untuk sakit tenggorokan orang dewasa, sehingga perawatannya aman dan efektif? Pada artikel ini kami akan mencoba untuk memilih antibiotik terbaik yang akan dengan cepat menangani angina.

Bagaimana cara mengambilnya?

Mengambil antibiotik harus dilakukan sesuai dengan aturan tertentu, jika sensitivitas bakteri terhadap obat akan berkurang dengan pengambilan bakteri yang tidak terkontrol, dan di masa depan, ketika benar-benar diperlukan, antibiotik tidak akan membantu.

Kita perlu minum antibiotik sebelum makan (1 jam), atau 2 jam setelah makan, sehingga tidak ada yang mencegah penyerapannya. Agen antimikroba harus dicuci dengan air.

Setiap obat memiliki instruksi sendiri, yang menunjukkan berapa kali sehari dan berapa banyak obat yang dapat diminum. Selain itu, dokter Anda akan menuliskan rejimen secara lebih rinci.

Tonsilitis purulen

Untuk tonsilitis purulen yang ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan kelenjar, pembengkakan leher, sakit parah di tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening. Nama penyakit itu sendiri menentukan adanya kemacetan purulen pada amandel.

Untuk pengobatan tonsilitis purulen, dokter selalu meresepkan antibiotik, dan yang mana tergantung pada karakteristik individu dan agen penyebab penyakit.

Ketika antibiotik dibutuhkan

Ada kriteria tertentu untuk penunjukan terapi antibiotik:

Ada plak purulen yang terlihat di amandel.
Dengan kombinasi gejala-gejala di atas, pasien tidak memiliki batuk dan pilek.
Ada peningkatan suhu yang lama dan signifikan (di atas 38 ° C).
Ada sensasi menyakitkan di daerah submandibular leher, pembesaran kelenjar getah bening.

Jika semua gejala ini ada, dokter pasti akan meresepkan antibiotik untuk orang dewasa tanpa harus menunggu hasil tes dan pemeriksaan yang bertujuan mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Di sini penting untuk tidak membingungkan pilek dan sakit tenggorokan, karena antibiotik tidak efektif selama infeksi virus.

Ingat, jika Anda dirawat secara tidak terkontrol dengan agen antibakteri, Anda tidak hanya dapat memperoleh alergi dan dysbiosis, tetapi juga memunculkan generasi mikroba yang akan hidup di amandel, tetapi juga akan peka terhadap antibiotik jenis ini. Berikan pilihan kepada spesialis.

Apa itu?

Antibiotik untuk orang dewasa tersedia dalam bentuk tablet dan suntikan. Efektif untuk pengobatan angina, kelompok obat berikut:

Penisilin (misalnya, Amoksisilin, Ampisilin, Amoksiklav, Augmentin, Oxacillin, Ampioks, Flemoxin, dll.);
Macrolides (misalnya, Azithromycin, Sumamed, Rulid, dll.);
Tetrasiklin (misalnya, Doksisiklin, Tetrasiklin, Macropen, dan lainnya);
Fluoroquinolon (misalnya, Sparfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin, dll.);
Sefalosporin (misalnya, Digran, Cephalexin, Ceftriaxone, dll.).

Antibiotik dari kelompok penisilin adalah obat pilihan untuk tonsilitis purulen.

Antibiotik terbaik untuk sakit tenggorokan

Dalam kebanyakan kasus, angina disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus. Oleh karena itu, dalam pengobatan angina dengan antibiotik, orang dewasa paling sering diresepkan preparat penisilin yang paling efektif melawan mikroorganisme yang tercantum di atas.

Obat antibakteri terbaik dari kelompok ini adalah:

Amoksisilin - paling sering diresepkan. Harga 227,00 gosok.
Panklav - 325,00 gosok.
Flemoxin Solutab - 227.00 gosok.
Rapiklav - 345.00 gosok.
Augmentin - 275,00 gosok.
Amoxiclav - 227.00 gosok.

Sayangnya, dalam beberapa kasus alergi terhadap penisilin ditemukan pada orang dewasa atau anak-anak. Orang-orang seperti ini diresepkan antibiotik dari kelompok farmakologis lainnya: fluoroquinolon, tetrasiklin, sefalosporin, makrolida.

Jangan lupa bahwa pengobatan sendiri terhadap angina dengan antibiotik merupakan kontraindikasi, karena sakit tenggorokan yang tidak diobati dapat menyebabkan tidak hanya kelanjutan pengobatan yang lebih lama dan lebih mahal, tetapi juga menyebabkan masalah kesehatan yang serius, gangguan pada ginjal dan jantung, dan pada orang yang lemah dan orang dengan defisiensi imun bahkan menyebabkan kematian.

Mengapa Anda membutuhkan perawatan antibakteri?

Penunjukan antibiotik yang tepat waktu untuk angina memungkinkan Anda untuk:

mencegah demam rematik akut;
mencegah komplikasi peradangan bernanah;
mengurangi keparahan manifestasi klinis angina;
mencegah infeksi infeksi bakteri oleh anggota keluarga, kolega, tetangga, dan sebagainya;
mengurangi kemungkinan komplikasi, termasuk kardiologi.

Ketika patogen sakit tenggorokan sudah kebal terhadap satu atau lain obat, tidak ada peningkatan nyata dalam 72 jam (suhu tidak menurun, deposit tetap, kondisi umum tidak membaik), dalam hal ini antibiotik harus diganti dengan yang lain.

Selain antibiotik

Agar penyakit ini berlalu lebih cepat, beberapa aturan harus diikuti di rumah.

Istirahat di tempat tidur Pasien perlu istirahat total. Ini akan membantu mengurangi iritasi dan sakit kepala.
Antipiretik. Perlu untuk mengambil cara menurunkan suhu hanya pada kenaikannya di atas 38 derajat.
Obat kumur Ini akan membantu meringankan iritasi dan rasa sakit. Untuk menyiapkan rebusan, Anda dapat mengambil chamomile, sage, calendula. Efek yang baik juga diberikan oleh solusi obat Furacilin, Chlorhexidine.
Minumlah banyak air. Sejumlah besar cairan akan membantu menghilangkan racun dari tubuh yang berkontribusi pada pengembangan gejala penyakit.

Antibiotik untuk angina pada orang dewasa agak cepat meringankan gejala penyakit yang tidak menyenangkan ini, jadi jangan ragu, konsultasikan dengan dokter.

Amoksisilin

Antibiotik efektif melawan sejumlah besar bakteri yang memicu sakit tenggorokan. Dokter meresepkan amoksisilin sebagai obat lini pertama untuk tonsilitis, karena cukup efektif dan memiliki sedikit efek samping.

Di antara reaksi buruk yang dapat terjadi saat mengambil amiksitsillina, adalah muntah, diare, gangguan pencernaan. Reaksi yang paling parah terhadap obat ini adalah leukopenia, kolitis pseudomembran, agranulositosis, syok anafilaksis. Harganya 227 rubel (375 mg tablet, 15 pcs.).

Dana untuk angina: antibiotik, antivirus, obat-obatan lokal

Radang tenggorokan (radang amandel) adalah penyakit menular yang umum. Menurut statistik, pada masa kanak-kanak, peradangan folikel adalah infeksi yang paling umum, di tempat kedua adalah lacunar.

Antibiotik untuk angina adalah ukuran terapi utama, karena agen penyebab utama penyakit ini adalah bakteri. Dalam kasus peradangan etiologi virus, persiapan imunomodulasi, imunostimulasi diresepkan. Dokter memberikan peran penting pada aplikasi lokal: rebusan untuk pembilasan, aerosol, dan semprotan.

Terapi antibiotik untuk sakit tenggorokan

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diresepkan antibiotik. Namun, perlu diingat bahwa obat ini hanya efektif dalam menghilangkan bakteri dan jamur, tetapi tidak berdaya melawan virus. Di angina, pembenihan atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan agen penyebab jarang dilakukan, hanya dalam kasus perjalanan yang parah, gejala atipikal, komplikasi. Ketika meresepkan antibiotik apriori, dokter sering "direasuransikan", karena walaupun dengan angina etiologi virus, kekebalan umum dan lokal berkurang, yang memungkinkan autoineksi oleh perwakilan mikroflora mukosa faring (staphylococci, streptococci).

Prinsip umum terapi antibiotik adalah sebagai berikut:

Penerimaan obat dimulai dengan manifestasi gejala pertama penyakit.
Kursus pengobatan angina dengan antibiotik berlangsung rata-rata seminggu, tetapi dapat diperpanjang atas rekomendasi dokter.

Itu penting! Lamanya pengobatan dihitung sebagai berikut - setelah penghentian gejala utama (penurunan suhu, penghilangan sakit tenggorokan, plak pada amandel), antibiotik harus diminum selama 2-3 hari lagi.

Antibiotik harus diminum secara berkala (biasanya 5-8 jam) untuk mencapai konsentrasi optimal dalam jaringan yang terkena.
Selain itu, nistatin dapat diresepkan, yang memiliki aktivitas antijamur. Karena antibiotik menderita, juga bakteri "menguntungkan" patogen dan simbiotik, yang menghuni berbagai selaput lendir manusia, ceruk ekologisnya dapat ditempati oleh jamur Candida. Mereka menyebabkan penyakit yang tidak berbahaya tetapi tidak menyenangkan yang disebut kandidiasis atau sariawan.
Antibiotik anak-anak untuk sakit tenggorokan harus yang paling beracun dan alergi.

Ketika memilih obat, perlu untuk melanjutkan dari karakteristik karakteristik patogen di daerah tersebut. Sebagai contoh, untuk beberapa daerah di Rusia, seperti yang dilaporkan oleh para ilmuwan lokal, strain streptococcus dan staphylococcus tertentu telah mengembangkan resistensi (ketidakpekaan) terhadap eritromisin.
Menyembuhkan sakit tenggorokan dengan pemilihan obat yang tepat dapat dilakukan dalam 7-10 hari. Dengan tidak adanya perbaikan selama 3-4 hari terapi, perlu untuk meresepkan antibiotik lain yang lebih efektif.

Antibiotik penisilin

Obat-obatan ini direkomendasikan untuk pengobatan angina. Menurut Profesor T.V. Palchun: "Preferensi [dalam pengobatan tonsilitis] diberikan pada penisilin dan turunan semi-sintetiknya, karena streptokokus β-hemolitik sangat sensitif terhadap penisilin". Namun, rekan Barat memandang penunjukan antibiotik ini sebagai tindakan utama yang sangat skeptis. Jadi C. Zvatr (S. Zwatr) dalam sebuah artikel yang ditujukan untuk penisilin, menunjukkan: "Karena fakta bahwa di negara-negara Barat... resistensi antibiotik meningkat, disarankan untuk meresepkan pengobatan penisilin dalam tonsillofaringitis akut hanya dalam kasus yang parah (ketidakmampuan menelan, mengancam abses paratonsillar) ".

Catatan Dalam praktik medis Rusia, adalah umum untuk membedakan angina dan faringitis, sementara dokter Barat menggabungkannya menjadi satu penyakit, tonsilofaringitis.

Seperti dapat dilihat dari penjelasan di atas, kemanfaatan mengambil persiapan penisilin untuk peradangan amandel adalah pertanyaan yang masih bisa diperdebatkan. Zvatr yang sama merekomendasikan untuk meninggalkan mereka di negara-negara di mana komplikasi seperti demam rheumatoid, demam scarlet, dll, jarang terjadi, percaya bahwa mungkin untuk menyembuhkan sakit tenggorokan tanpa antibiotik jika terjadi dalam bentuk yang ringan.

Prinsip penisilin

Antibiotik dari seri ini menembus sel bakteri melalui saluran di membran. Mereka mempengaruhi sistem sintesis murein peptoglikan, memutus hubungan individualnya dan membuat zat itu tidak stabil, peka terhadap pengaruh eksternal. Ini adalah komponen utama dari dinding sel bakteri gram positif. Bakteri murein gram negatif memiliki sangat sedikit - biasanya kurang dari 10%. Ini karena selektivitas antibiotik.

Bakteri yang tidak dilindungi oleh dinding sel dari pengaruh luar dengan cepat mati. Spesies yang memiliki zat tambahan dalam komposisinya (protein, lipid, polisakarida khusus) mungkin resisten terhadap penisilin. Antibiotik ini diresepkan untuk tonsilitis phlegmonous, catarrhal dan purulent.

Obat bekas

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kondisi dan usia pasien, pilih salah satu dari antibiotik berikut:

Amoksisilin. Obat ini diserap dengan baik dan memiliki toksisitas rendah. Ini digunakan dengan interval 8 jam. Untuk anak-anak hingga 2 tahun, dosis dihitung berdasarkan berat badan: 20 mg obat / kg per hari. Pada usia 2 hingga 5 tahun, satu kali pemberian tidak lebih dari 125 mg, dari 5 hingga 10 tahun - 250 mg. Antibiotik untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 10 tahun diresepkan 250-500 mg per dosis.
Flemoxin-Solutab. Ini juga memiliki daya serap yang sangat baik (95%), terlepas dari asupan makanan, direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak. Cocok untuk digunakan dengan angina ringan hingga sedang. Anak-anak hingga satu tahun menunjuk 30-60 mg / kg berat badan. Pada usia yang lebih tua, 125-500 mg diresepkan. Dosis dewasa bisa mencapai 750 mg.
Fenoksimetilpenisilin. Memungkinkan Anda untuk secara efektif mengobati sakit tenggorokan yang disebabkan oleh streptococcus. Ini harus diambil dengan hati-hati untuk orang yang rentan terhadap alergi dan pasien dengan asma bronkial. Terbaik dari semua, obat diserap ketika diminum satu jam sebelum makan dan setidaknya 2 jam setelahnya. Asupan harian rata-rata untuk orang dewasa adalah 2-3 g, peningkatan hingga 4 g dimungkinkan. Anak-anak di atas 10 tahun diresepkan antibiotik 1-2 g, untuk yang lebih muda diperlukan perhitungan berdasarkan berat badan (50.000-100.000 U / kg).
Ampisilin. Ini digunakan untuk infeksi yang parah dan rumit. Ini diresepkan untuk angina purulen (lacunar, folikel). Dianjurkan untuk digunakan dalam bentuk tablet karena penyerapan yang baik di saluran pencernaan. Orang dewasa menggunakan obat ini 4 kali sehari, hingga 2 g per hari. Anak-anak hingga 10 tahun - setiap 6 jam untuk 15-25 mg / kg berat badan bayi. Ampisilin dapat menyebabkan alergi, muntah, mual.
Oxacillin. Digunakan untuk pengobatan angina stafilokokus. Dianjurkan untuk menggunakannya untuk injeksi, ketika diberikan secara oral, efektivitas paparannya jauh lebih rendah. Suntikan harus dilakukan setiap 4-6 jam. Obat ini cocok untuk perawatan jangka panjang - lebih dari 3 minggu. Dosis orang dewasa dapat mencapai - 4 g per hari, anak-anak: 2-6 tahun - 2 g, dari 3 bulan hingga 2 tahun - 1 g Dosis harian antibiotik untuk anak-anak hingga 2 tahun adalah 60-80 mg / kg.
Amoxiclav Ini mengandung amoksisilin dan asam klavulanat, yang memperluas berbagai aksi obat, membuatnya lebih stabil di dalam tubuh. Amoxiclav diambil dalam bentuk pil dan diserap dengan baik di saluran pencernaan. Ini termasuk antibiotik kuat, itu kontraindikasi pada anak di bawah 12 tahun. Pada usia yang lebih tua, 1 tablet diresepkan setiap 8 atau 12 jam.

Sefalosporin

Mereka diresepkan untuk intoleransi terhadap antibiotik dari seri sebelumnya, untuk beberapa angina akut - misalnya, phlegmonous. Mereka bekerja pada sel bakteri dan mikotik dengan cara yang mirip dengan penicilla. Beberapa obat dari kelas ini telah mendapatkan umpan balik positif dari praktisi untuk sifat-sifatnya yang berharga:

Ceftriaxone paling aktif melawan cocci. Keuntungan besar dari obat ini adalah waktu yang lama untuk menghilangkannya dari tubuh, yang memungkinkan Anda meminumnya hanya sekali sehari. Ini tersedia hanya sebagai bubuk untuk menyiapkan solusi untuk injeksi. Orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 50 kg diresepkan hingga 4 g per hari. Untuk usia yang lebih muda, dosisnya adalah 20-80 mg / kg. Untuk bayi baru lahir, tidak boleh melebihi 50 mg / kg. Dari kelas sefalosporid untuk pengobatan angina, ia dianggap sebagai antibiotik terbaik.

Obat cefazolin memiliki efek bakterisidal terhadap stafilokokus. Digunakan untuk pemberian intramuskular dan intravena. Dosis orang dewasa hingga 6 g per hari (peningkatan indikasi mungkin), dosis anak adalah 25-50 mg / kg. Obat yang baru lahir (hingga 1 bulan) dikontraindikasikan.
Cefuroxime axetil digunakan untuk melawan kokus yang resisten terhadap ampisilin. Ini dapat digunakan untuk administrasi internal atau dengan suntikan, penetes. Dalam kasus pertama, dosis dewasa dewasa maksimum adalah 500 mg, dan untuk anak-anak, 250 mg. Itu dimasukkan secara berkala dua kali sehari.

Makrolida

Makrolida ditandai dengan toksisitas dan alergi yang rendah. Tindakan mereka terutama bakteriostatik, yaitu mereka menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, mengganggu sintesis protein, tetapi tidak menyebabkan kematian mereka.

Obat ini aktif melawan cocci, yang memungkinkan penggunaannya dengan angina yang sesuai. Beberapa ahli menghargai peran makrolida dalam pengobatan penyakit pernapasan. Jadi dokter ilmu kedokteran Yu.L. Soldatsky mencatat: "Keuntungan serius dari makrolida adalah efek non-antibiotik - antiinflamasi dan imunomodulasi."

Obat-obatan berikut ini diindikasikan untuk digunakan pada sakit tenggorokan:

Klaritromisin. Ketika diberikan secara internal, makanan dapat memperlambat penyerapan, sehingga waktu penerimaan yang optimal adalah sebelum makan. Asupan harian maksimum untuk orang dewasa adalah 1 g, untuk anak-anak - 500 mg.
Klacid Obatnya kompleks. Selain klaritromisin, mengandung sejumlah zat tambahan. Mereka menentukan tingkat penetrasi antibiotik yang tinggi ke dalam jaringan yang terkena. Di lingkungan internal tubuh, ia mampu menempelkan gugus hidroksil ke dirinya sendiri. Metabolit dan klaritromisin yang dihasilkan secara efektif menekan flora cocci yang bahkan resisten, saling melengkapi tindakan masing-masing. Untuk tonsilitis ringan, dosis dewasa adalah 250 mg dua kali sehari. Dalam bentuk parah peradangan dapat meningkat hingga 500 mg.

Persiapan untuk pengobatan etiologi virus angina

Virus, tidak seperti bakteri, tidak memiliki sistem sintesis sendiri, yang mempersulit pemilihan obat untuk menekannya. Antibiotik bertindak dengan menghalangi secara tepat mekanisme ini pada bakteri. Virus digunakan untuk mensintesis sistem sel inang. Oleh karena itu, sebagian besar obat antivirus tidak bertindak langsung pada parasit, tetapi mengaktifkan salah satu tautan dalam kekebalan seseorang. Dalam hal ini, mereka biasanya disebut imunomodulator dengan aktivitas antivirus.

Obat antivirus

Untuk angina, obat-obatan berikut ini diresepkan:

Amantidin Tersedia dalam bentuk kapsul, tablet. Mencegah virus memasuki sel. Sediaan yang mengandung amantidine mungkin memiliki nama yang berbeda: midantan, neomidantan, simmetrel, virgit. Namun, mereka semua mengandung konsentrasi zat aktif yang sama dalam satu pil - 100 mg. Obat ini memiliki berbagai efek samping dari sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, kulit, oleh karena itu perlu diperhatikan dosisnya dengan ketat. Per hari itu diperbolehkan untuk mengambil tidak lebih dari 600 mg zat, satu kali - tidak lebih dari 200 mg.
Remantadin. Dekat dengan zat sebelumnya secara kimia dan oleh mekanisme aksi. Tersedia dalam tablet dengan dosis 50 mg. Rejimen pengobatan dibuat secara individual. Obat menunjukkan aktivitas tinggi pada tahap awal angina.

Imunomodulator

Pada penyakit pernapasan dan, khususnya, di angina, mereka telah terbukti sebagai obat yang efektif dari kelompok berikut:

Amixin. Menyebabkan sel-sel kekebalan manusia dalam pembentukan interferon, yang memicu serangkaian reaksi yang bertujuan menghilangkan virus dari tubuh. Selain itu, Amiksin mencegah sintesis subunit virus dan reproduksi (reproduksi) patogen. Obat ini cocok untuk pengobatan SARS pada anak-anak dari 7 tahun. Rejimen untuk orang dewasa adalah pemberian 1 tablet per hari dalam 2 hari pertama penyakit dan pengenalan berikutnya 4 dengan interval 48 jam. Untuk anak-anak, obat ini diresepkan 1 tablet untuk 1, 2, 4 hari perawatan.
Kagatsel. Merangsang sintesis interferon "terlambat", khususnya aktif terhadap virus. Kursus pengobatan berlangsung 4 hari, obat ini diminum tiga kali sehari. Dua hari pertama orang dewasa perlu minum 3 tablet sekaligus, anak-anak dari 6 tahun - masing-masing. Hari-hari berikutnya diambil 1 tablet untuk resepsi. Anak-anak dari 3 hingga 6 tahun harus minum obat 2 hari pertama dua kali, yang kedua - masing-masing 1 kali.
Viferon. Ini adalah obat yang kompleks, yang mengandung interferon manusia. Selain itu (tergantung pada bentuknya), vitamin C, E mungkin ada. Sediaan tidak memiliki batasan umur. Dosis dan rejimen pengobatan dihitung secara individual tergantung pada berat badan, kondisi pasien, jenis patogen dan tingkat keparahan infeksi. Efek samping obat jarang terjadi dan dinyatakan dalam reaksi alergi.

Isoprinosine. Obat ini direkomendasikan untuk digunakan untuk pengobatan ARVI pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun. Ini meningkatkan aktivitas limfosit (sel imun) dan merangsang sintesis antibodi. Isoprinosine memiliki daya serap yang baik di saluran pencernaan, tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Dosisnya adalah 50 mg / kg berat badan per hari, obat diminum dalam 3-4 dosis.

Seringkali, imunomodulator diresepkan sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah sakit tenggorokan dan infeksi virus pernapasan akut lainnya di musim gugur dan musim semi. Namun, beberapa dokter modern memiliki sikap negatif terhadap praktik ini. Faktanya adalah bahwa sistem kekebalan setelah mengonsumsi obat-obatan ini memasuki keadaan peningkatan aktivitas, yang dapat memicu perkembangan alergi, membuatnya lebih sulit, dan mempersulit perjalanan penyakit autoimun.

Persiapan topikal

Terapi lokal kadang-kadang lebih baik daripada terapi umum dan dalam kasus apa pun juga dapat melengkapinya. Dengan efek titik pada amandel yang terkena, tidak ada risiko komplikasi untuk seluruh organisme, efek samping, dan kemungkinan reaksi alergi lebih rendah.

Itu penting! Kerugian yang signifikan dari terapi lokal adalah efisiensinya yang rendah, yang dalam kasus angina memungkinkannya untuk dinilai hanya sebagai tindakan minor.

Sebagai sarana pengobatan, merupakan kebiasaan untuk memisahkan sediaan kimia dan sediaan alami.

Obat sintetik untuk pengobatan lokal angina

Obat antiseptik berikut adalah yang paling efektif dan tidak berbahaya:

Furacilin. Tersedia dalam bentuk tablet untuk solusi produksi sendiri atau dalam bentuk cair yang siap pakai. Menyebabkan denaturasi protein bakteri. Saat angina digunakan untuk berkumur.
Strepsils. Ini adalah pil untuk mengisap. Memiliki antimikroba (menghancurkan membran bakteri dan parasit jamur) dan aksi membungkus. Mengurangi gejala (rasa tidak nyaman dan sakit tenggorokan). Cocok untuk anak di atas 5 tahun. Dosis - 1 tablet dalam 2-3 jam, tetapi tidak lebih dari 8 per hari.
Miramistin. Obat ini mengurangi peradangan dan, mengikat membran bakteri dan jamur, menyebabkan kematian mereka. Ini adalah salah satu obat terbaik yang bekerja secara lokal, untuk digunakan pada anak-anak, selama kehamilan. Tersedia dalam bentuk solusi, kit berisi nosel untuk penyemprotan. Ketika tonsilitis digunakan untuk membilas atau mengairi tenggorokan tiga kali sehari. Obat tidak menembus kulit dan selaput lendir, oleh karena itu, ketika diterapkan secara eksternal tidak mempengaruhi mikroflora simbiotik.
Hexoral. Tersedia dalam dua bentuk: larutan alkohol untuk pembilasan, aerosol untuk inhalasi. Dalam kasus pertama, pengenceran tambahan tidak diperlukan. Obat ini diterapkan dua kali sehari. Geksoral menekan tahapan metabolisme bakteri tertentu, sehingga menghambat mata pencaharian mereka. Ketika sejumlah besar larutan dicerna, muntah terjadi, yang mencegah efek toksik pada penyerapan di saluran pencernaan.
Anti-angina. Tersedia dalam bentuk semprotan dan tablet hisap. Ini terdiri dari dua komponen utama: chlorhexidine dengan sifat antibakteri dan tetracaine anestesi. Semprotan digunakan di masa dewasa hingga 6 kali sehari, pada anak-anak - hingga 3. Jumlah tablet per hari adalah 3-6, mereka harus diambil secara berkala.

Obat Alami

Dari obat-obatan yang terbuat dari bahan baku alami (pucuk dan akar tanaman, produk lebah, dll), untuk pengobatan angina dapat ditugaskan:

Klorofilipt. Tersedia dalam bentuk tablet dan solusi untuk pembilasan, inhalasi. Obat ini mengandung komponen aktif daun kayu putih, yang memiliki efek antiinflamasi, penyembuhan luka, dan antiseptik. Chlorophyllipt mempengaruhi banyak cocci, terutama stafilokokus, menghentikan pertumbuhan mereka. Kursus obat ini 1-2 minggu, jumlah dosis - 3-4 kali sehari.
Biaya peti. Anda dapat menggunakan obat-obatan dengan nomor seri mulai dari 1 hingga 4. Obat-obatan tersebut mengandung berbagai ramuan obat. Oleskan, buat ramuan untuk dibilas, kursus 1-2 minggu 3-4 kali sehari. Phytoncides dari tanaman yang termasuk dalam komposisi koleksi - senyawa antibakteri alami, di samping itu, mereka berkontribusi pada pemisahan dahak dan dikeluarkannya dari tubuh, memiliki efek anti-inflamasi. Biaya dada sangat membantu dengan tonsilitis purulen, memfasilitasi perjalanannya.
Proposol-N. Tersedia dalam bentuk aerosol dalam silinder dengan semprotan. Komponen utama obat ini adalah propolis. Ini menentukan sifat propolis antiseptik dan anti-inflamasi. Irigasi tenggorokan dilakukan setidaknya 30 menit sebelum makan hingga 6 kali sehari. Durasi kursus adalah 7-10 hari.

Penggunaan blocker H1-histamin untuk sakit tenggorokan

Obat antihistamin digunakan untuk meringankan gejala penyakit. Mereka mengurangi keparahan manifestasi klinis peradangan - pembengkakan, pembentukan dahak, gatal dan terbakar di tenggorokan. Ketika angina diresepkan:

Diphenhydramine Tersedia dalam bentuk pil, memiliki efek analgesik hiposensitisasi. Dapat menyebabkan kantuk, lesu. Bahkan berlaku untuk perawatan bayi. Dosis tergantung pada usia pasien, tujuan penerimaan dan metode pemberian obat.
Suprastin. Obat berkecepatan tinggi, efeknya terjadi dalam 15-30 menit setelah meminumnya. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 20 mg / kg per hari. Di resepsi, perlu dipandu oleh rekomendasi dari dokter yang hadir, karena Instruksi biasanya menunjukkan rejimen untuk pengobatan alergi.
Tavegil. Obat ini memiliki efek panjang: efeknya bertahan hingga 12 jam. Penerimaan dilakukan sebelum makan, dua kali sehari. Anak-anak hingga usia 12 tahun diresepkan dengan 0,5 pil sekaligus, pada usia yang lebih tua - secara keseluruhan.

Terapi kombinasi, dikombinasikan dengan kontrol sistem tubuh utama, akan memungkinkan untuk mengatasi sakit tenggorokan dengan cepat dan tanpa komplikasi yang tidak perlu. Penting untuk mengambil pendekatan serius dalam pengobatan penyakit dan mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.