Pseudomonas aeruginosa

Sinusitis

Infeksi Pseudomonas cukup berbahaya dan agresif, dengan frekuensi kejadian yang tinggi di antara populasi. Hingga 20% dari semua infeksi intrahospital atau nasocomial disebabkan oleh batang pyocyanic. Hingga 35% infeksi saluran kemih disebabkan oleh stik ini, serta 25% proses bedah bernanah. Seperempat dari kasus bakteremia primer juga disebabkan oleh P. aeruginosa.

Infeksi Pseudomonas - penyakit menular akut yang disebabkan oleh mikroorganisme dari genus Pseudomonas, mempengaruhi sistem pernapasan, saluran pencernaan, jaringan lunak, saraf dan sistem tubuh lainnya.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah mikroorganisme patogen kondisional dari genus Pseudomonas (pseudomonads). Ini adalah bakteri gram negatif (berwarna Gram tidak menyebabkan pewarnaan violet) dalam bentuk tongkat dengan ujung membulat, mulai dari 0,5 hingga 1 μm.

Tidak memiliki ponsel, kapsul padat, tidak membentuk spora. Ini adalah aerobik wajib (ini berkembang biak dengan akses oksigen, kelembaban tinggi). Pemeriksaan bakteriologis tumbuh pada media nutrisi khusus (agar pepton daging - MPA, kaldu pepton daging - BCH dan lain-lain), di mana pertumbuhannya menghasilkan koloni kebiruan kehijauan dengan luminescence (fluorescent), dengan aroma melati. Ini memiliki antigen O- dan flagellated H-antigen, serta K-antigen kapsuler. H-antigen (flagellate) memungkinkan Anda untuk mengalokasikan sekitar 60 serovar tongkat pyocyanic. Ini cukup tahan terhadap aksi banyak solusi disinfektan, di mana beberapa di antaranya dapat berkembang biak. Hanya 5% larutan kloramin, 3% larutan hidrogen peroksida dan 2% larutan fenol (asam karbol) bertindak di dalamnya secara destruktif. Di alam, itu ditemukan di tanah, air, air terbuka, pada tanaman. Suhu pertumbuhan optimal adalah 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa dapat menjadi patogen bagi manusia. Sering terjadi pada proses inflamasi (luka bernanah, abses), sering menyebabkan infeksi saluran kemih dan usus. Menyebabkan infeksi nosokomial karena prevalensinya pada orang dengan defisiensi imun (penyakit kronis, intervensi bedah, infeksi, dan lain-lain) dengan frekuensi tinggi. Pseudomonas bacillus dapat ditemukan di saluran pernapasan manusia, usus besar, di saluran pendengaran eksternal, serta pada permukaan kulit di area lipatan (aksila, inguinal). Dalam kasus kekebalan normal, basil pseudo-purulen menghadapi resistensi kompetitif dari perwakilan flora normal, yang menghambat pertumbuhannya dan menyebabkan kematian (misalnya, di usus).

Faktor patogenisitas Pseudomonas aeruginosa adalah:
1) mobilitas karena flagela;
2) kemampuan untuk memproduksi racun (endotoksin, eksotoksin, endohemolisin, enzim leukocidin), yang menyebabkan kerusakan eritrosit, sel-sel hati, memicu keracunan, kematian leukosit dalam fokus;
3) resistensi yang tinggi terhadap sejumlah agen antibakteri karena kemampuan untuk membentuk di sekitar koloni mereka kapsul mirip lendir - glikokaliks (khususnya, resisten terhadap beta-laktam, aminoglikosida, fluoroquinolon), yang membuat sulit bagi pasien ini untuk bekerja.

Penyebab infeksi Pseudomonas

Sumber Pseudomonas pneumonia adalah manusia dan hewan, baik yang sakit maupun pembawa Pseudomonas aeruginosa. Pasien dengan pneumonia dan luka bernanah terbuka menanggung risiko terbesar infeksi.

Cara infeksi adalah kontak-rumah tangga, udara, makanan. Faktor penularan - produk makanan (susu, produk daging), air, dan benda-benda lingkungan (biasanya rumah sakit) - tenggelam, keran, gagang keran, pintu, toilet, handuk bersama, tangan staf medis dan peralatan medis yang tidak diproses dengan baik. Faktor-faktor umum inilah yang menjelaskan risiko tinggi infeksi Pseudomonas aeruginosa selama rawat inap dan terjadinya infeksi intrahospital. Risiko infeksi Pseudomuscular adalah rumah sakit terbakar, departemen bedah rumah sakit, rumah sakit kebidanan dan anak. Bahkan mungkin ada wabah epidemi infeksi Pseudomonas (dengan pelanggaran rezim sanitasi-epidemiologis departemen).

Pasien yang paling rentan dengan perlindungan kekebalan berkurang karena penyakit akut atau kronis yang bersamaan, serta kelompok usia tertentu - orang tua dan anak-anak. Anak-anak berkali-kali lebih mungkin untuk membawa infeksi ini. Kelompok anak-anak yang paling rentan adalah bayi baru lahir dan bayi dari 2-3 bulan pertama kehidupan, serta bayi prematur.

Kelompok risiko untuk pengembangan infeksi Pseudomuscular
Tidak. Pasien dengan kondisi tertentu Kemungkinan manifestasi infeksi Pseudomonas
1 Prosedur intravena yang sering Osteomielitis, endokritis
2 Leukosis Sepsis, abses perirectal
3 Penyakit pneumonia pertumbuhan ganas
4 Luka Bakar Sepsis, selulit
5 Operasi pada Meningitis SSP
6 Pneumonia Trakeostomi
7 Ulkus kornea Panofthalmitis
8 Kateterisasi vaskular Tromboflebitis purulen
9 Kateterisasi saluran kemih. Infeksi urogenital
10 meningitis periode neonatal, diare

Tahapan infeksi Pseudomonas

Infeksi dan terjadinya infeksi terjadi dalam 3 tahap:

1) perlekatan Pseudomonas aeruginosa ke jaringan yang rusak dan reproduksinya di lokasi perlekatan, yaitu, fokus utama infeksi;
2) penyebaran infeksi pada jaringan dalam - yang disebut infeksi lokal (masih terhambat oleh kekebalan);
3) penetrasi patogen ke dalam aliran darah dengan perkembangan bakteremia dan penyebaran infeksi ke organ dan jaringan lain (septikemia).

Gejala infeksi Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan peradangan pada banyak organ dan sistem, kami hanya mempertimbangkan manifestasinya yang paling sering.

Infeksi pseudomuskular pada saluran pencernaan ditandai oleh munculnya enterokolitis akut atau gastroenterokolitis. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada usia pasien, dan pada keadaan awal kekebalan dan usus itu sendiri. Jadi, pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, timbulnya muntah akut, nyeri di perut (epigastrik), dan kemudian di seluruh perut, kelemahan, nafsu makan yang buruk, mual, demam sering subfebrile (hingga 38 °), tinja hingga 5-7 kali muncul per hari pucat, dengan kotoran patologis (lendir, darah), berwarna kecoklatan-kehijauan. Durasi penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Anak-anak usia dini membawa infeksi lebih keras - suhunya lebih tinggi (hingga 39 °), sering muntah atau muntah, penolakan makan, lesu, sering buang air besar hingga 6, dan kadang-kadang hingga 10-15 kali sehari, tinja juga kehijauan dengan patologis pengotor (lendir, darah), memiliki bau khas janin, kembung, gemuruh keras. Seiring dengan perjalanan akut, ada varian dengan gejala ringan, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung hingga 4 minggu. Fitur pada anak usia dini - risiko perdarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - usus buntu dan kolesistitis. Penyakit bersamaan dengan kerusakan usus - pengembangan dysbacteriosis, yang membutuhkan terapi jangka panjang selama periode rehabilitasi.

Infeksi saluran kemih Pseudomonas (IMP) dimanifestasikan oleh terjadinya sistitis, uretritis, pielonefritis. Infeksi dimasukkan ke dalam sistem kemih lebih sering selama kateterisasi kandung kemih. Gejala penyakit tertentu mirip dengan infeksi lainnya. Dalam kebanyakan kasus, infeksi dengan IMP terjadi secara kronis selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dari lesi primer ini menyebar ke organ dan jaringan lain.

Infeksi pseudomonasal pada sistem pernapasan sering berkembang dengan latar belakang penyakit bronkopulmoner kronis (bronkitis, fibrosis kistik, bronkiektasis), dan ada juga pasien di unit perawatan intensif unit perawatan intensif dan perawatan intensif (pernapasan buatan setelah intubasi endotrakeal). Mungkin perkembangan pneumonia primer dan pneumonia sekunder, yang ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, kemanjuran terapi antibakteri yang buruk, kecenderungan untuk proses destruktif. Gejala-gejala pneumonia mirip dengan infeksi paru-paru lainnya.

Infeksi pseudomonas pada jaringan lunak dan kulit terjadi di tempat luka terbuka, luka bakar permukaan, luka setelah intervensi bedah, borok trofik pada ekstremitas. Memahami bahwa infeksi Pseudomonas berkembang dapat dipisahkan dari luka, yang menjadi biru-hijau. Warna ini akan menjadi pembalut luka pasien.

Juga, luka dapat mengembangkan pseudomonas osteomielitis (kerusakan tulang).

Infeksi Pseudomonas telinga memanifestasikan dirinya dalam bentuk otitis eksternal purulen, di mana ada rasa sakit di telinga, cairan bernanah dengan darah, lebih jarang mengembangkan otitis media dan mastoiditis (radang proses mastoid).

Infeksi pseudomonas mata berkembang sebagai akibat dari operasi pada mata atau cedera traumatis. Konjungtivitis purulen dapat terjadi, mungkin menyebabkan kerusakan pada kornea dan bola mata itu sendiri. Pada saat yang sama, pasien memiliki perasaan "benda asing" di mata, rasa sakit, penglihatan kabur, keluarnya karakter yang bernanah.

Infeksi pseudomonasal pada sistem saraf terjadi pada pasien yang tersisa dan merupakan salah satu manifestasi paling parah dari penyakit ini. Meningitis (radang pia mater), meningoensefalitis (kerusakan pada substansi otak) juga dapat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, infeksi dibawa dari fokus utama selama proses septik. Reproduksi primer Pseudomonas aeruginosa di sistem saraf pusat dimungkinkan setelah cedera dan intervensi bedah. Gambaran meningitis purulen atau meningoensefalitis, yang hampir sama dengan infeksi lainnya, merupakan karakteristik. Ketika pungsi lumbal - kadar tinggi sel dalam cairan serebrospinal (pleositosis) hingga beberapa ribu per ml, prevalensi neutrofil di atas limfosit, kadar protein tinggi, cairan yang mengalir keruh dengan serpihan kehijauan. Prognosisnya sering tidak menguntungkan.

Manifestasi lain dari infeksi Pseudomuscular adalah endokarditis (afeksi sistem kardiovaskular), radang sendi, sinusitis, frontitis, sinusitis dan, akhirnya, sepsis, infeksi sinus umum dengan kerusakan pada banyak organ dan sistem.

Meringkas hal-hal di atas, Anda dapat menyoroti fitur-fitur penting dari infeksi Pseudomonas:
- Dalam kasus akut, frekuensi hasil yang merugikan tinggi karena tingginya resistensi P. aeruginosa terhadap sejumlah obat antibakteri, yang menciptakan kesulitan dalam pengobatan dan merupakan penyebab hilangnya waktu.
- Kecenderungan infeksi kronis dan berkepanjangan dengan kekambuhan yang beragam, yang membutuhkan perawatan jangka panjang.

Diagnosis infeksi Pseudomonas

1) Diagnosis pendahuluan sulit karena gejalanya spesifik secara klinis
tidak ada infeksi pseudomonas. Faktor-faktor yang mengkhawatirkan dalam hal P. aeruginosa adalah perjalanan infeksi yang berkepanjangan terlepas dari terapi antibiotik yang sedang berlangsung, yang tidak berhasil, serta hubungan dari kejadian infeksi dengan manipulasi medis di rumah sakit, intervensi bedah, dan cedera.

2) Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan laboratorium. Metode terkemuka
pemeriksaan - bakteriologis diikuti oleh bakterioscopy. Bahan untuk penelitian ini dapat berupa tergantung pada bentuk klinis - dari lendir nasofaring dan tinja hingga urin, cairan serebrospinal, keluar dari luka. Bahan diinginkan untuk diambil sebelum dimulainya penelitian antibakteri. Bahan ditaburkan pada media nutrisi khusus, di mana koloni biru-hijau ditanam dengan fluoresensi, dan kemudian mereka diperiksa di bawah mikroskop.

Koloni P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bacterioscopy

Biasanya, penelitian lain segera dilakukan - antibiogram (penentuan sensitivitas terhadap obat antibakteri tertentu).

Metode tambahan penelitian adalah pengujian serologis darah untuk antibodi terhadap P. aeruginosa, yang digunakan terutama secara retrospektif (yaitu, untuk mengkonfirmasi infeksi).
Metode klinis umum (urinalisis, darah, biokimia, dan sebagainya), serta metode penelitian instrumen berperan sebagai bantuan dokter untuk menetapkan hanya bentuk klinis infeksi sinus.

Pengobatan infeksi Pseudomonas

1) Tindakan modalitas organisasi direduksi menjadi rawat inap pasien dengan manifestasi infeksi parah di rumah sakit mana pun pada profil. Istirahat di tempat tidur untuk seluruh periode keracunan.

2) Perawatan Narkoba.
Terapi etiotropik cukup sulit dalam kasus infeksi sinus.
Frekuensi terjadinya strain P. aeruginosa yang kebal antibiotik adalah tinggi. Meskipun demikian, ada kelompok obat antibakteri tertentu atau beberapa anggotanya dalam kelompok, yang telah mempertahankan efektivitasnya dalam kasus infeksi sinus. Ini termasuk beberapa sefalosporin (ceftazidime, cefepime), carbapenem (imipinem, carbapinem), aminoglikosida modern (amikacin), beberapa fluoroquinolon (ciprofloxacin). Resistensi yang terbukti P. aeruginosa terhadap tetrasiklin, kemunculan resistensi yang cepat terhadap fluoroquinolon (levofloxacin dan lainnya).

Terapi patogenetik dan terapi posindromalnaya ditentukan tergantung pada manifestasi klinis infeksi sinus.

Pencegahan infeksi Pseudomonas

Langkah-langkah pencegahan utama dikurangi menjadi pencegahan imunodefisiensi (pengobatan tepat waktu penyakit kronis, infeksi kronis), pencegahan masuk angin. Pencegahan infeksi anak-anak, kadang-kadang orang tua sendiri bersalah (promosi kesehatan bayi, kontrol nutrisi, konsumsi air, mandi di air terbuka). Pencegahan penularan infeksi nosokomial, sebagai suatu peraturan, hanya bergantung pada staf medis.

Dokter penyakit menular Bykov N.I.

Komentar

1) Langkah-langkah modal-organisasional direduksi menjadi rawat inap pasien dengan manifestasi infeksi yang parah di rumah sakit manapun menurut profil. Istirahat di tempat tidur untuk seluruh periode keracunan>
Kami telah melewati usap tenggorokan, karena putri saya adalah anak yang sangat sakit, kami juga menderita tonsilitis kronis, seminggu setelah kami melewati analisis, panggilan: "putri Anda memiliki analisis yang buruk, datang ke dokter besok" - kami datang, kami diberitahu - " Sebagai hasil dari analisis, biarkan putri Anda melihat infeksi nanah biru di leher, "- dia melihat," sekarang Anda tidak punya apa-apa, "tidak ada yang meresepkan obat-obatan. Saya bukan seorang dokter, saya bahkan tidak tahu apa infeksi ini, saya baru mulai membunyikan alarm ketika ada pertanyaan tentang pneumonia 3 bulan setelah pneumonia pertama. Mengapa begitu sedikit profesional yang baik. Dan sekarang ada pertanyaan tentang pelepasan amandel, tetapi antrian untuk operasi akan muncul setelah 2 bulan, anak telah dengan tongkat ini selama lebih dari 6 bulan, jika tidak lebih, tidak diawasi sebelumnya. Ini tidak sesederhana itu. ORANG TUA YANG ANDA TULISKAN GUILTY! DAN DOKTER KEPADA ORANG TUA YANG MENDAFTAR UNTUK PENYAKIT sebagian anak, ANDA MENGETAHUI SETIAP DIAGNOSTIK UNTUK MENENTUKAN PENYAKIT!

Semua tentang biru bius

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan berbagai proses peradangan bernanah hingga bentuk umum. Bagian utama dari infeksi sinus berasal dari nosokomial. Dia menonjol dari setiap pasien rawat inap ketiga. Sifat-sifat khusus bakteri dan kekhasan interaksinya dengan tubuh manusia menciptakan kesulitan objektif dalam memerangi infeksi. Situasi ini diperumit dengan meningkatnya ancaman resistensi antibiotik.

Basil Pseudomonas memiliki kemampuan adaptasi yang baik. Mereka mampu berkembang biak dengan tidak adanya zat organik, berkembang bahkan dalam air suling, tidak kehilangan viabilitasnya dalam sejumlah larutan desinfektan. Bakteri sering menginfeksi permukaan luka bekas luka, laserasi, luka, dll. Jangan pernah memengaruhi jaringan yang sehat. Infeksi dapat berkembang di saluran kemih dengan insersi kateter. Kerusakan mata terjadi pada cedera dan operasi. Seringkali, infeksi sinus dicatat dengan radang telinga tengah. Ini mempengaruhi paru-paru dan katup jantung, meninges dan sendi, saluran pencernaan dan kuku. Dengan penetrasi bakteri ke dalam aliran darah, sepsis bakteri berkembang.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foto dari mikroskop elektron. Pewarnaan komputer.

Bagaimana batang pyocyanic ditransmisikan? Epidemiologi penyakit

Sekitar 140 subspesies bakteri termasuk dalam genus Pseudomonas. Mikroorganisme menyebabkan perkembangan infeksi pseudomonas yang mengancam jiwa dan tidak terselesaikan. Untuk aktivitas vitalnya, bakteri menggunakan hampir semua senyawa organik alami.

Penyakit ini diperbaiki sepanjang tahun. Paling sering, anak-anak kecil dan orang tua sakit, infeksi tingkat tinggi dicatat di rumah sakit lembaga medis, termasuk departemen neonatal.

Prevalensi

Pseudomonas aeruginosa tersebar luas di alam. Mereka hidup di tanah, tanaman dan air, pada hewan, serangga, manusia dan burung.

Media cair

Bakteri lebih suka tempat-tempat dengan kelembaban tinggi - AC, wastafel, respirator, pelembab udara, pengumpul kelembaban. Mereka ditemukan di 90% dari sampel air limbah, menjajah permukaan finishing ubin kolam, tersumbat di lapisan, membentuk biofilm pelindung, yang sangat terpengaruh oleh solusi disinfektan. Dalam air pada suhu 37 ° C, bakteri mempertahankan viabilitasnya selama setahun, bertahan dalam larutan antiseptik yang digunakan di lembaga medis, dan dalam cairan yang dimaksudkan untuk menyimpan lensa kontak.

Institusi medis

Pseudomonas aeruginosa tersebar luas di institusi medis rawat inap. Mereka adalah agen penyebab utama infeksi nosokomial. Hingga 30% pasien rawat inap terinfeksi. Infeksi ditularkan dengan makanan dan air, melalui bak cuci, toilet, pegangan keran, tangan staf medis, handuk umum, sprei, larutan obat dan salep, serta melalui peralatan dan instrumen medis.

Bung

Pseudomonas aeruginosa adalah mikroorganisme patogen bersyarat. Ini adalah bagian dari mikroflora manusia normal. Hal ini dapat ditemukan pada kulit aurikel (2%), ketiak dan di pangkal paha, pada selaput lendir hidung (3%), faring (7%) dan saluran pencernaan (hingga 24%). Menghambat perkembangan infeksi sistem kekebalan tubuh yang kuat.

Fig. 2. Infeksi pseudomuskular. Kekalahan kuku (foto kiri), telinga luar dan tengah.

Sumber, mekanisme dan faktor penularan

Sumber dan sumber infeksi Pseudomuscular adalah seseorang (sakit atau pembawa) dan hewan. Mungkin saja sumber Pseudomonas aeruginosa adalah lingkungan.

Mekanisme penularan infeksi adalah kontak, udara, dan makanan. Yang paling berbahaya adalah orang dengan kulit yang rusak (luka bernanah terbuka dengan asal berbeda) dan pasien dengan pneumonia.

Faktor-faktor penularan infeksi Pseudomuscular di rumah termasuk barang-barang rumah tangga yang terinfeksi, krim, solusi, handuk untuk wajah dan alat kelamin, sikat cukur, dll.

Faktor-faktor penularan infeksi Pseudomuscular di institusi medis meliputi instrumen, peralatan medis, instrumen, solusi desinfektan, salep medis, obat tetes mata, item perawatan pasien, tangan petugas medis dan petugas layanan.

Fig. 3. Kekalahan kornea dengan infeksi Pseudomonas. Ulkus kornea.

Kelompok risiko

Kelompok risiko untuk infeksi pseudomonas termasuk orang dengan sistem kekebalan yang lemah - pasien dengan penyakit menular kronis, cystic fibrosis, bayi baru lahir, anak-anak kecil dan orang-orang usia tua,

Ada risiko tinggi terkena infeksi blue-nanah pada pasien dengan luka bernanah terbuka (luka bakar, luka, luka terkoyak).

Kelompok risiko termasuk pasien dengan kateter permanen yang menggunakan ventilator, dll.

Fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologi Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa milik keluarga Pseudomonadaceae, genus Pseudomonas, yang termasuk dalam banyak spesies (lebih dari 20) patogen, tiga di antaranya bersifat patogen bagi manusia:

  • Tipe Pseudomonas aeruginosa menyebabkan berbagai proses peradangan bernanah.
  • Lihat Pseudomonas mallei - agen penyebab kelenjar.
  • Jenis Pseudomonas pseudomallei menyebabkan melioidosis.

Bakteri jenis ini - batang gram negatif, aerobik yang ketat, tidak membentuk perselisihan, tidak menuntut pada media nutrisi.

Pseudomonas aeruginosa dibuka pada tahun 1862 oleh A. Lykka. Peneliti mencatat pewarnaan karakteristik bahan ganti dalam warna biru-hijau. Pada tahun 1872, P. Zhessar mengisolasi kultur patogen murni dan mempelajari sifat-sifatnya. Pada tahun 1897, wabah pertama infeksi nosokomial (rumah sakit) didaftarkan, penyebabnya ternyata basil biru nanah. Pada tahun 1899, S. N. Serkovsky menunjuk pada terjadinya penyakit bakteri pada pasien dan anak-anak yang lemah - orang dengan kekebalan yang lemah. Saat ini, basil nanah biru adalah salah satu agen penyebab utama dari proses inflamasi lokal dan sistemik, terutama di rumah sakit.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (tongkat pyocyanic).

Struktur tongkat pyocyanic

Bakteri berbentuk batang, lurus atau sedikit melengkung, ujungnya bulat, memiliki 1 atau 2 flagela polar dan minum (microvilli), panjang 1–5 μm dan lebar 0,5-1,0 μm, pada sediaan asli bersifat mobile, tidak membentuk spora, kulit kapsul.

Fig. 6. Bakteri Gram-negatif Pseudomonas aeruginosa dalam apusan kultur murni di bawah mikroskop disusun secara tunggal, berpasangan atau dalam bentuk rantai pendek. Terletak di sitoplasma fagosit dapat berubah bentuk.

Sifat biologis patogen

Pembentukan lendir

Bakteri mensintesis zat seperti pati ekstraseluler - lendir. Strain yang lebih ganas mensintesis jumlah yang meningkat. Lendir menutupi sel-sel mikroba di lapisan tipis. Ini memberikan viskositas pada koloni dan kultur kaldu. Pada media cair, lendir membentuk lapisan perak keabu-abuan. Selama penuaan kultur, media cair menjadi keruh, kekeruhan secara bertahap turun dari atas ke bawah, kemudian endapan lendir jatuh ke bawah. Lendir bakteri dianggap sebagai faktor patogenisitas.

Baunya

Pseudomonas bacilli mensintesis zat kimia trimethylamine, yang memberi kultur bakteri aroma karamel, melati atau anggur.

Pembentukan pigmen

Pseudomonas aeruginosae mensintesis pigmen warna biru-hijau, merah, hitam-cokelat dan kuning.

  1. Sebagian besar strain menghasilkan pigmen phenazide yang larut dalam air, pyocyanin, yang mengecat keluarnya luka, bahan pembalut dan media nutrisi dalam warna biru-hijau. Sejumlah besar pigmen diproduksi oleh strain yang lebih ganas. Pembentukan Pigmen adalah fitur diagnostik yang penting. Tercatat pada 70 - 80% isolat klinis. Piocanin larut dalam kloroform.

Fig. 7. Pewarnaan media nutrisi oleh enzim pyocyanin dalam warna biru-hijau.

  1. Banyak strain menghasilkan pigmen piperadine (fluorescein), pigmen kuning-hijau yang berfluoresensi dalam sinar UV dengan panjang gelombang 254 nm.

Fig. 8. Pigoverdin pigmen kuning-hijau (foto di sebelah kiri), fluoresensi dalam sinar UV (foto di sebelah kanan).

  1. Dalam lingkungan asam, bakteri menghasilkan pigmen pyorubine, yang menodai media nutrisi dalam warna merah atau coklat.

Fig. 9. Pigmen piorubin mewarnai media nutrisi merah atau coklat.

  1. Beberapa strain bakteri menghasilkan pyomelanine (pigmen melanin), yang menodai media nutrisi dalam warna hitam, coklat-merah atau coklat-hitam.

Fig. 10. Pigmen pyomelanin melukis medium nutrisi dalam warna hitam, coklat-merah atau coklat-hitam.

  1. Pigmen L-hydroxyphenazine memberi warna kuning.

Fig. 11. Pigmen L-hydroxyphenazine menodai medium nutrisi kuning.

Sifat kimia dari bakteri

Pseudomonas aeruginosa menunjukkan ketahanan terhadap berbagai senyawa kimia dan pengaruh eksternal:

  • Memanfaatkan fenol, senyawa nitrofuran (tumbuh di furatsilin), asam karbol.
  • Pemutih dan kloramin tidak mempengaruhinya.
  • UVB pada bakteri menunjukkan efek destruktif hanya ketika terpapar selama 3 jam atau lebih.

Pseudomonas aeruginosa memiliki aktivitas proteolitik yang tinggi.

  • Karena adanya katalase, bakteri mempromosikan dekomposisi hidrogen peroksida menjadi oksigen molekul dan alkohol,
  • Sitokrom oksidase disintesis, yang memainkan peran penting dalam sintesis ATP, mengatur aktivitas seluruh rantai pernapasan, dan memainkan peran kunci dalam produksi energi oleh sel. Tes oksidase memimpin dalam identifikasi bakteri patogen dan patogen bersyarat.
  • Bakteri mengental serum darah, menghidrolisis kasein.
  • Mereka memecah protein dan beberapa asam amino (valin dan alanin), melawan kerusakan oleh elastase.
  • Hemoglobin digunakan (mereka membentuk zona hemolisis pada media nutrisi).
  • Tidak memiliki aktivitas sakarolitik yang rendah (hanya glukosa yang dioksidasi), yang digunakan untuk mengidentifikasi bakteri. Pemanfaatan glukosa dan L-alanin terjadi dengan akumulasi produk asam. Pada saat yang sama, strip uji tidak berubah warna karena pH medium netral (uji diagnostik).

Karena fakta bahwa aktivitas proteolitik Pseudomonas aeruginosa lebih unggul daripada aktivitas sakarolitik, media nutrisi untuk bakteri disiapkan dengan konsentrasi karbohidrat yang tinggi (hingga 2%) dan kandungan pepton yang rendah (tidak lebih dari 0,1%).

  • Arginin dihidrolase dan nitrat reduktase diproduksi. Jangan memproduksi lysine decarboxylase.
  • Trimethylamine disintesis. Zat kimia tersebut memberi Pseudomonas aeruginosa aroma tanaman melati, karamel, atau anggur.
  • Asetat yang disintesis, suksinat dan piruvat.
  • Jangan membentuk indole.
  • Hidrogen sulfida diproduksi dengan buruk.

Kemampuan khas Pseudomonas aeruginosa adalah kebutuhan nutrisi yang terbatas. Ini mempertahankan vitalitas dalam kondisi kekurangan sumber daya yang hampir total.

Sifat fisik bakteri

Resistensi Pseudomonas aeruginosa

  • Kontak yang terlalu lama dengan lingkungan dan kemampuan untuk menahan peningkatan perlindungan dalam suhu tubuh pasien dijelaskan oleh kemampuan mikroorganisme untuk mempertahankan viabilitas pada suhu habitat dari 4 hingga 42 0 C. Suhu optimal adalah 20 0 C hingga 42 0 C.
  • Pseudomonas bacillus mati saat direbus. Pada suhu 60 0 C mati dalam 15 menit.
  • Ekovary Pseudomonas aeruginosa, tersebar luas di departemen bedah, memperoleh resistensi tinggi terhadap obat antibakteri dan antiseptik seperti furatsilin dan rivanol.
  • Bakteri tahan terhadap UV, 2 minggu tetap dalam debu, 8 minggu dalam potongan-potongan kulit terbakar.

Sensitivitas Pseudomonas aeruginosa

  • Bakteri sensitif terhadap efek oksalat, 10% asam borat dan asam format, kalium permanganat, larutan kloramin 5%, larutan asam karbolat 2% (fenol). Untuk desinfeksi peralatan di lembaga medis digunakan larutan hidrogen peroksida 6% dan deterjen. Larutan hidrogen peroksida 3% digunakan untuk menghentikan mimisan dan mengobati luka.
  • Basil Pseudomonas peka terhadap bakteriofag.

Fig. 12. Pertumbuhan deteksi basil nanah biru yang melimpah pada suhu +20 derajat C - +40 derajat C. (lihat tabung dengan pembentukan pigmen warna biru-hijau).

Sifat budaya bakteri

Bakteri Pseudomonas adalah aerob yang ketat (hidup dan berkembang hanya dengan adanya oksigen atmosfer). Untuk lingkungan nutrisi tidak banyak menuntut. Pertahankan kelayakan tanpa sumber daya. Ada pertumbuhan mikroorganisme yang baik di media netral. Faktor pertumbuhan tidak perlu. Suhu optimal untuk pertumbuhan adalah 37 ° C, tetapi juga tumbuh pada suhu 42 ° C. Waktu budidaya adalah 24 jam. Dengan pertumbuhan pada agar darah, zona pencerahan (hemolisis) terbentuk di sekitar koloni.

Fig. 13. Pada agar darah 5% di sekitar koloni Pseudomonas aeruginosa terlihat zona pencerahan - hemolisis.

Pertumbuhan Bakteri pada Media Cair

Dengan pertumbuhan pada media nutrisi cair, lapisan perak keabu-abuan terbentuk di permukaan. Seiring pertambahan usia, kekeruhan terbentuk, yang akhirnya turun dari atas ke bawah.

Fig. 14. Dalam tabung reaksi di sebelah kiri, pigmen biru-hijau, pyocyanin, dan film keabu-abuan terlihat jelas. Dalam tabung reaksi di sebelah kanan, fluoresensi pigmen dicatat, dan kekeruhannya juga terlihat jelas, turun dari atas ke bawah.

Pertumbuhan Bakteri pada Lingkungan Padat

Bentuk koloni

Ketika tumbuh pada media padat, pseudomonas bacilli membentuk koloni kecil dengan diameter 2-5 mm dari tipe yang berbeda: tipe S (koloni cembung), tipe R (koloni datar dengan bentuk tidak beraturan, permukaan terlipat dan tepi bergelombang, menyerupai bunga daisy). Koloni-koloni itu halus, tembus cahaya, dicat dengan warna berbeda (biasanya biru-hijau), memiliki aroma khas karamel, melati, atau anggur.

Fig. 15. Koloni Pseudomonas dalam bentuk "daisy".

Fig. 16. Koloni Pseudomonas aeruginosa halus, tembus cahaya, berair, berlendir.

Fenomena lisis pelangi

Fenomena lisis pelangi adalah karakteristik dari banyak strain Pseudomonas aeruginosa. Itu terletak pada kenyataan bahwa pada permukaan koloni bakteri muncul film warna-warni dengan semua warna pelangi dalam cahaya yang dipantulkan. Fenomena ini disebabkan oleh efek spontan dari bakteriofag dan hanya merupakan karakteristik dari tongkat pyocyanic.

Fig. 17. Kultur murni basil biru-nanah pada lingkungan miring.

Warna dan bau koloni

Warna koloni dan munculnya bau tertentu terjadi pada akhir hari pertama pertumbuhan.

Media nutrisi

Nutrient agar yang mengandung cetylperidinium chloride (CPH agar) adalah media selektif.

Pada agar pepton daging, besar (3-5 mm), koloni lendir atau datar, terbentuk, sering dengan fenomena lisis pelangi, dilas dengan kuat ke media kultur.

Pada agar darah di sekitar koloni, terbentuk zona pencerahan (hemolisis).

Pada media Ploskirev (agar Ploskirev) setelah 24 jam, koloni yang berwarna kuning pekat tumbuh, setelah 48 jam koloni menjadi berwarna coklat, mereka kental, dan sulit dikupas.

Fig. 18. Dalam foto, media selektif untuk budidaya bakteri adalah agar nutrien yang mengandung cetylperidinium chloride (CPH-agar).

Faktor patogenisitas Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus mengeluarkan endotoksin yang memiliki efek patogen pada tubuh pasien, serta endotoksin yang dilepaskan selama kematian dan pembusukan mikroorganisme. Virulensi bakteri disediakan oleh protein dari membran luar dinding sel dan gergajian. Faktor invasi termasuk protease dan neuramidase.

Bakteri eksotoksin

Eksotoksin adalah produk limbah mikroorganisme yang memiliki spektrum aktivitas biologis yang luas. Signifikansi utama pilorus pironik adalah sebagai berikut:

Exotoxin A

Exotoxin A adalah protein. Berat molekulnya adalah 66 - 72 ribu D.

Yang paling berbahaya dari semua produk limbah adalah Pseudomonas aeruginosa. Ini menghasilkan 80 - 90% dari strain Pseudomonas aeruginosa. Toksin A menghambat imunogenesis, memiliki sifat invasif, di bawah pengaruhnya kelumpuhan sintesis protein intraseluler berkembang. Aksinya dimanifestasikan oleh efek toksik umum. Pasien mengalami nekrosis, edema, asidosis metabolik, yang diperumit oleh perkembangan gagal napas dan kolaps.

Toksin itu termolabil (kehilangan sifat-sifatnya pada suhu tinggi), terbelah oleh aksi enzimnya sendiri, pankreas elastase dan pronase (enzim proteolitik dari bakteri Streptomycetes). Pada eksotoksin A diproduksi antibodi pada tubuh orang yang terinfeksi.

Exotoxin S

Exotoxin S memancarkan hingga 90% dari jenis patogen. Pada manusia, itu menyebabkan kerusakan parah pada jaringan paru-paru. Termostabil (di bawah pengaruh suhu tinggi tidak runtuh). Antibodi terhadap eksotoksin A tidak dinetralkan (sangat spesifik).

Sitotoksin

Sitotoksin (suatu protein asam) membentuk perubahan struktural dan fungsional yang dalam pada neutrofil polimorfonuklear, yang menyebabkan kematiannya dan perkembangan neutropenia.

Hemolysins

Pseudomonas aeruginosa membentuk hemolisin termostabil (fosfolipase) dan termolabil (fosfolipase C) sebagai hasil dari aktivitas vitalnya. Kedua zat (membrantoksiny) menyebabkan solubilisasi (disolusi koloidal) dan hidrolisis fosfolipid dengan pembentukan fosforilkolin. Di bawah pengaruh hemolisin, eritrosit dihancurkan, lesi nekrotik pada paru-paru dan jaringan hati terjadi.

Enzim proteolitik

Sebagai hasil dari aktivitas vitalnya, Pseudomonas aeruginosa melepaskan berbagai macam enzim proteolitik - senyawa aktif yang memecah protein. 75% dari semua aktivitas proteolitik ditentukan oleh enzim protease II (elastase). Enzim memecah kasein, elastin, fibrin, hemoglobin, imunoglobulin, komplemen dan protein lainnya. Protease III (alkaline protease) menghidrolisis banyak protein (termasuk 7-IFN). Enzim kolagenase memecah kolagen jaringan ikat. Ini dianggap sebagai faktor virulensi utama dalam kasus lesi sinus-meradang pada kornea luar (kornea). Enzim-enzim proteinolitik mencairkan jaringan-jaringan yang terkena, bertanggung jawab atas reaksi-reaksi umum dan lokal pada penyakit, berkontribusi pada penetrasi bakteri yang dalam, nutrisi mereka, telah mengumumkan aktivitas antilisosim (dari 5 g ke atas)

Bakteri endotoksin

Endotoksin dilepaskan selama kerusakan sel bakteri. Di antara endotoksin Pseudomonas aeruginosa, ada:

Faktor enterotoksik

Endotoksin ini memiliki sifat protein, termolabil, peka terhadap aksi tripsin. Orang sehat dewasa tidak peka terhadap endotoksin. Pada bayi baru lahir, itu menyebabkan enteritis dengan pembentukan serangan bernanah dan bahkan bisul. Kasus-kasus perkembangan peritonitis dicatat.

Faktor permeabilitas

Endotoksin ini bersifat termolabil, peka terhadap aksi tripsin. Bertanggung jawab atas adhesi bakteri pada sel-sel jaringan tubuh pasien dan kerusakan selanjutnya. Faktor permeabilitas dihasilkan oleh Pseudomonas purpura dengan tingkat virulensi yang tinggi.

Neuramidase

Neuramidase mengganggu proses metabolisme dalam tubuh pasien yang mengandung asam neuramin. Ini berlaku terutama untuk elemen jaringan ikat. Enzim meningkatkan efek racun lain yang diproduksi oleh bakteri 2-3 kali.

Leucocidin

Enzim ini dilepaskan selama pembubaran diri bakteri (autolisis) di bawah pengaruh enzim sendiri. Lisis leukosit.

Zat beracun lainnya

Adhesi

Melampirkan bakteri ke sel-sel jaringan yang terkena diwujudkan melalui reseptor yang meliputi asam N-acetylneuraminic. Mempromosikan lampiran fimbria (minum atau microvilli). Basil Pseudomonas memiliki kemampuan untuk menempel pada permukaan kateter dan tabung endotrakeal, mereka tetap pada mereka untuk waktu yang lama dan secara berkala menunjukkan kemampuan menular mereka. Seiring waktu, koloni bakteri digabungkan menjadi satu biofilm terus menerus, dilapisi di atasnya dengan polimer yang bersifat polisakarida - glikokalix. Adhesi meningkat dengan pelanggaran transportasi mukosiliar pada pasien, yang sering dicatat dalam sejumlah patologi.

Dari fagositosis dan desinfektan, sel-sel bakteri melindungi lendir membran seperti kapsul dan mengeluarkan sitotoksin.

Fig. 19. Minum dan flagela - faktor patogenisitas bakteri.

Sensitivitas koperasi

Pseudomonas aeruginosa ditandai oleh "Quorum sensing", sebuah sindrom sensitivitas kooperatif. Ketika jumlah bakteri berubah, fungsi fisiologis dasarnya dimodifikasi - sintesis eksotoksin dan pembentukan biofilm. Artinya, basil biru pus mampu membuat keputusan umum untuk beradaptasi dengan faktor lingkungan. Komunitas bakteri dengan demikian menghasilkan resistensi terhadap antibiotik dosis tinggi. Biofilm yang menutupi koloni mikroorganisme, mempersulit penetrasi agen antimikroba di daerah yang terkena, yang sangat mempersulit perawatan penyakit menular.

Terlepas dari kenyataan bahwa Pseudomonas aeruginosa memiliki sejumlah besar faktor virulensi, infeksi jarang diamati pada individu dengan sistem kekebalan yang kuat dan hambatan anatomi yang utuh.

Fig. 20. Bakteri penutup biofilm adalah salah satu faktor patogenisitas mikroorganisme.

Antigen bakteri

Ada antigen somatik (O-Ar) dan flagellated (H-Ar).

  • Peran antigen O melakukan dinding sel bakteri. Antigen adalah lipopolisakarida endotoksin. Jenis dan spesifik kelompok. Pengetikan serologis dilakukan pada antigen ini. Bakteri untuk antigen O dibagi menjadi serovar. Terbukti keberadaan sekitar 20 serogrup.
  • Antigen flagellate. Ini adalah antigen pelindung. Digunakan untuk persiapan vaksin.
  • Antigen pili.

Fig. 21. Luka yang terinfeksi Pseudomonas aeruginosa sebelum dan sesudah perawatan.

Kekebalan

Dalam perjalanan penyakit, jenis antibodi antibakteri dan anti-toksik spesifik terbentuk dalam serum darah pasien, yang perannya dalam melindungi terhadap penyakit berulang masih sedikit dipelajari.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan berbagai proses peradangan bernanah hingga bentuk umum.

Bagian utama dari infeksi sinus berasal dari nosokomial. Dia menonjol dari setiap pasien rawat inap ketiga. Sifat-sifat khusus bakteri dan kekhasan interaksinya dengan tubuh manusia menciptakan kesulitan objektif dalam memerangi infeksi. Situasi ini diperumit dengan meningkatnya ancaman resistensi antibiotik.

Basil Pseudomonas memiliki kemampuan adaptasi yang baik. Mereka mampu berkembang biak dengan tidak adanya zat organik, berkembang bahkan dalam air suling, tidak kehilangan viabilitasnya dalam sejumlah larutan desinfektan. Bakteri sering menginfeksi permukaan luka bekas luka, laserasi, luka, dll. Jangan pernah memengaruhi jaringan yang sehat. Infeksi dapat berkembang di saluran kemih dengan insersi kateter. Kerusakan mata terjadi pada cedera dan operasi.

Seringkali, infeksi sinus dicatat dengan radang telinga tengah. Ini mempengaruhi paru-paru dan katup jantung, meninges dan sendi, saluran pencernaan dan kuku. Dengan penetrasi bakteri ke dalam aliran darah, sepsis bakteri berkembang.

Apa itu dengan kata-kata sederhana?

Dengan kata-kata sederhana, basil pus biru adalah bakteri yang sangat patogen yang dapat dengan mudah diperoleh selama perawatan di rumah sakit; penularannya dalam kehidupan sehari-hari adalah mungkin, tetapi ini jarang terjadi. Paling sering, mikroba "hidup" di unit perawatan intensif, karena mereka memiliki sejumlah besar peralatan dan alat yang digunakan berulang kali. Pada saat yang sama, itu tidak sensitif terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, digunakan "untuk makanan". Mereka mengaitkan bakteri dan sejenis "kecerdasan kolektif".

Inti dari kisah biru pendorong yang bernanah dan penyakit yang disebabkannya adalah tidak dirawat sendiri atau tidak pergi ke rumah sakit (karena konsentrasinya lebih besar di dinding rumah sakit daripada di jalan atau di rumah). Intinya adalah melakukan segala yang mungkin agar penyakit ini tidak memerlukan perawatan intensif (ada orang yang bersikeras melakukan perawatan di unit perawatan intensif). Konsep ini termasuk pemeriksaan rutin, kunjungan ke dokter ketika beberapa gejala aneh muncul, serta - nutrisi yang tepat, aktivitas dan pemeliharaan yang cukup - tanpa fanatisme - kebersihan kulit.

Sejumlah fitur memungkinkan sumpit Pseudomuscular mengarah pada timbulnya infeksi nosokomial:

  1. Tersebar luas - bakteri milik mikroflora patogen kondisional dan biasanya ditemukan pada kulit, selaput lendir, saluran pencernaan pada sepertiga orang sehat;
  2. Variabilitas tinggi - tongkat dengan cepat memperoleh resistensi terhadap desinfektan dan antibiotik;
  3. Perlawanan di lingkungan - mikroorganisme untuk waktu yang lama mentolerir tidak adanya nutrisi, perbedaan suhu, paparan sinar ultraviolet; Berbagai macam zat patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandung endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghambat pertumbuhan mikroflora kompetitif dan aktivitas sel kekebalan;
  4. Kemampuan untuk adhesi non-spesifik - bakteri memiliki sifat melekat pada benda-benda non-biologis: kateter, tabung ventilator, endoskopi, instrumen bedah;
  5. Pembentukan biofilm - koloni Pseudo-Pseudo-Pseudomonas membentuk lapisan kontinu, ditutupi dengan biopolimer, yang dapat melindungi mereka dari pengaruh faktor lingkungan yang merugikan.

Bagaimana tongkat pyocyanic ditransmisikan?

Baik orang sakit maupun orang yang menjadi pembawa bakteri dapat menjadi sumber penyebab infeksi Pseudomuskuler. Bahaya terbesar dalam hal penyebaran adalah pasien dengan lesi paru-paru.

Tongkat dapat ditularkan melalui udara, kontak dan makanan. Memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi. Patogen mungkin ada pada benda-benda di lingkungan (termasuk gagang pintu dan keran wastafel). Penyebab berjangkitnya infeksi nosokomial seringkali adalah pengabaian terhadap aturan asepsis dan antisepsis. Salah satu faktor penularannya adalah instrumen yang tidak disterilkan dengan baik dan tangan staf medis yang tidak cukup dicuci.

Patogenisitas

Risiko mengembangkan patologi yang terkait dengan ulkus Pseudomonas sangat tinggi pada pasien immunocompromised. Bakteri dianggap patogen bersyarat. Dengan daya tahan tubuh yang cukup tinggi, reproduksinya diblokir secara kompetitif oleh mikroflora normal.

Patogenisitas bakteri disebabkan oleh faktor-faktor seperti mobilitasnya yang tinggi dan produksi sejumlah racun, yang menyebabkan disfungsi sel darah (eritrosit), kerusakan hepatosit (sel hati) dan kerusakan leukosit yang menumpuk dalam peradangan. Resistensi terhadap banyak antibiotik adalah karena fakta bahwa koloni bakteri dapat membentuk kapsul pelindung khusus di sekitar mereka.

Faktor-faktor provokatif dan kelompok risiko

Beresiko adalah anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan, orang di atas 60 tahun, pasien HIV, dan juga:

  • pasien diabetes
  • orang-orang setelah transplantasi organ,
  • saat mengambil obat hormonal,
  • di hadapan malformasi.

Hari ini, dokter berhasil memprediksi penyakit mana yang dapat berkembang tergantung pada usia, patologi primer dan manipulasi. Orang yang sering membutuhkan prosedur intravena dapat mengalami osteomielitis.

Dengan leukemia, konsekuensinya adalah abses pada gluteus dan sepsis. Dalam onkologi, risiko Pseudomonas pneumonia meningkat. Pada bayi dengan infeksi, radang usus dan meningitis pseudomonas dapat terjadi.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Dari saat infeksi masuk sampai tanda-tanda klinis pertama muncul, dibutuhkan dari beberapa jam hingga 5 hari. Sebagai aturan, penyakit berkembang dalam fokus infeksi segera. Namun, dapat menyebar ke jaringan tetangga. Dalam situasi ini, berbicara tentang lesi gabungan.

Infeksi primer terjadi di lokasi cedera, luka, luka bakar, penetrasi instrumen medis, di area jahitan pasca operasi. Dengan lesi global, patogen, bersama dengan aliran darah, mampu bermigrasi ke organ yang jauh.

Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan peradangan pada banyak organ dan sistem, kami hanya mempertimbangkan manifestasinya yang paling sering.

Infeksi pseudomuskular pada sistem saraf

Kekalahan sistem saraf adalah salah satu manifestasi paling parah dari infeksi Pseudomonas. Dapat terjadi primer dan sekunder. Selama perkembangan primer, Pseudomonas aeruginosa memasuki sistem saraf pusat selama tusukan tulang belakang, cedera kepala, operasi bedah saraf, dan anestesi spinal (sejenis anestesi selama prosedur bedah). Pada lesi sekunder, bakteri dibawa dengan darah dari fokus lain (dalam sepsis).

Bentuk klinis kerusakan sistem saraf adalah meningitis (radang selaput otak - otak atau tulang belakang) dan meningoensefalitis (kerusakan dan selaput, dan materi otak). Gejala klinis meningitis purulen pseudomonas atau meningoensefalitis tidak berbeda dengan meningitis purulen dengan patogen lain. Tetapi penyakit sangat sulit, dan kebanyakan kasus fatal.

Infeksi pseudomonasal pada saluran pernapasan bagian atas

Jika Pseudomonad "membumi" di tenggorokan, gejala berikut terjadi:

  • sakit tenggorokan, lebih buruk saat menelan;
  • kenaikan suhu;
  • amandel merah dan bengkak;
  • retak di bibir.

Jika infeksi pseudomonas berkembang di tenggorokan, maka muncul:

  • batuk, biasanya kering, timbul setelah menggelitik atau tidak nyaman di tenggorokan, lebih buruk ketika mengambil posisi horizontal;
  • kenaikan suhu;
  • kelemahan;
  • kelelahan.

Jika patogen "menetap" di hidung, ini mengarah pada pengembangan hidung meler yang panjang, perasaan hidung tersumbat, penurunan bau, dan sakit kepala sesekali (lebih sering, di satu sisi, lebih banyak di daerah dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis eksternal, yang memanifestasikan dirinya:

  • sakit telinga;
  • penampilannya adalah keluarnya cairan berwarna kuning kehijauan-tebal;
  • gangguan pendengaran;
  • kenaikan suhu.

Untuk perawatan ke dokter THT, hanya pengeluaran purulen dari telinga yang cukup. Pengobatan sendiri berbahaya, karena otitis eksternal etiologi pyocyanic dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan radang telinga tengah, akumulasi nanah pada sinus pneumatik dari proses mastoid, dan bahkan peradangan pada meninges.

Infeksi pseudomuskular pada saluran pencernaan

ditandai dengan munculnya enterocolitis akut atau gastroenterocolitis. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada usia pasien, dan pada keadaan awal kekebalan dan usus itu sendiri. Jadi, pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, timbulnya muntah akut, nyeri di perut (epigastrik), dan kemudian di seluruh perut, kelemahan, nafsu makan yang buruk, mual, demam sering subfebrile (hingga 38 °), tinja hingga 5-7 kali muncul per hari pucat, dengan kotoran patologis (lendir, darah), berwarna kecoklatan-kehijauan.

Durasi penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Anak-anak usia dini membawa infeksi lebih keras - suhunya lebih tinggi (hingga 39 °), sering muntah atau muntah, penolakan makan, lesu, sering buang air besar hingga 6, dan kadang-kadang hingga 10-15 kali sehari, tinja juga kehijauan dengan patologis pengotor (lendir, darah), memiliki bau khas janin, kembung, gemuruh keras. Seiring dengan perjalanan akut, ada varian dengan gejala ringan, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung hingga 4 minggu. Fitur pada anak usia dini - risiko perdarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - usus buntu dan kolesistitis.

Penyakit bersamaan dengan kerusakan usus - pengembangan dysbacteriosis, yang membutuhkan terapi jangka panjang selama periode rehabilitasi.

Infeksi pseudomuskuler pada kulit dan jaringan lunak

Kulit yang rusak, permukaan luka dan luka bakar yang luas, luka tekan, dan bisul dapat dengan mudah menjadi pintu masuk untuk masuknya tongkat pyocyanic dan perkembangan proses infeksi. Kelompok risiko termasuk bayi dan pasien dengan gangguan imun. Lingkungan basah (misalnya, di bawah perban basah atau di bawah popok basah pada anak-anak) berkontribusi terhadap terjadinya infeksi. Ketika infeksi Pseudomonas muncul pewarnaan karakteristik biru-hijau dari permukaan luka dan berpakaian.

Pada pasien dengan luka bakar parah, pseudo-nanah dapat menembus darah dan menyebabkan sepsis. Eschar yang terbentuk pada permukaan luka memperoleh warna ungu, hitam atau coklat gelap. Di bawah keropeng ada kerusakan jaringan, pendarahan, pembengkakan jaringan terbentuk. Proses inflamasi meluas lebih jauh ke area sehat, yang dibuktikan dengan kemerahannya. Kerak ditolak, tetapi keropeng coklat atau hitam baru terbentuk. Prosesnya bisa diakhiri dengan perkembangan gangren atau pembentukan abses (abses). Kondisi umum pasien menderita. Organ-organ lain terlibat dalam proses, pneumonia dan gagal ginjal berkembang.

Infeksi dengan tongkat pyocyanic dapat terjadi di jacuzzi, mandi, kolam renang. Sebagai hasil dari infeksi tersebut, folikulitis dapat berkembang (radang folikel rambut). Hipotermia, penyakit kronis (diabetes, anemia), malnutrisi bisa menjadi faktor pemicu.

Ketika erupsi pustular folikulitis permukaan terjadi, di tengah yang melewati rambut. Ruam disertai dengan gatal parah. Ada tepi merah muda-merah di sekitar abses. Tidak sakit. Setelah 2-3 hari, terbentuk kerak coklat, setelah penolakan pigmentasi yang tersisa.

Dengan folikulitis yang dalam, nodul merah yang menyakitkan hingga berdiameter 1 cm muncul di kulit, dengan abses di bagian atas, tertusuk oleh rambut. Beberapa hari kemudian, abses terbuka, membentuk kulit kuning. Folikulitis multipel dapat berkembang secara simultan atau berurutan. Paling sering, beberapa folikulitis berkembang pada pria. Masing-masing berlangsung dari 4 hingga 7 hari.

Infeksi saluran kemih pseudomonas

Ini adalah serangkaian penyakit - pielonefritis, sistitis, uretritis - yang didiagnosis dengan adanya Pseudomonas aeruginosa dalam urin.

Patologi semacam itu tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

  1. dengan kekebalan berkurang;
  2. memiliki perkembangan abnormal pada organ sistem urogenital;
  3. menderita penyakit batu ginjal;
  4. yang sering harus mengateterkan kandung kemih (misalnya, adenoma prostat).

Gejala-gejala lesi pseudomonadal pada sistem kemih tidak spesifik. Ini adalah nyeri punggung bagian bawah, nyeri saat buang air kecil, keinginan menyakitkan untuk buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, demam, perubahan warna dan bau urin.

Sudah menjadi ciri khas bahwa perjalanan penyakit seperti itu lama, ketika periode eksaserbasi dengan gejala-gejala di atas bergantian dengan interval waktu tanpa gejala. Pada saat yang sama, Norfloxacin, Monural atau 5-nitroxoline tidak memiliki efek yang signifikan. Jadi infeksi saluran kemih pseudomonas dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Infeksi pseudomuskular pada sistem pernapasan

Ini sering berkembang pada latar belakang penyakit bronkopulmoner kronis (bronkitis, fibrosis kistik, bronkiektasis), dan pasien di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif (pada ventilasi buatan paru-paru setelah intubasi endotrakeal) juga berisiko. Mungkin perkembangan pneumonia primer dan pneumonia sekunder, yang ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, kemanjuran terapi antibakteri yang buruk, kecenderungan untuk proses destruktif. Gejala-gejala pneumonia mirip dengan infeksi paru-paru lainnya.

Tongkat pseudomonas di mata

Infeksi sering berkembang setelah cedera mata atau operasi. Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan konjungtivitis purulen (paling sering pada anak-anak), keratitis (peradangan kornea), dan bahkan panophthalmitis (kerusakan pada seluruh bola mata). Pasien memiliki keluhan rasa sakit di mata, sensasi benda asing, keluarnya cairan dari mata, gangguan penglihatan.

Pada cedera traumatis sekecil apa pun, bakteri dapat menembus kornea dan menyebabkan peradangan. Keratitis dapat berkembang karena kontaminasi lensa optik atau solusi perawatan lensa. Seringkali penyebab keratitis adalah luka bakar atau paparan radiasi. Pertama, bisul kecil muncul di tengah kornea, kemudian mengembang dengan cepat dan tidak hanya dapat menangkap kornea, tetapi juga sklera dalam waktu 2 hari setelah penyakit. Kondisi umum pasien, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu.

Dengan luka tembus pada mata atau setelah operasi dapat terjadi endophthalmitis purulen (kerusakan pada membran bagian dalam mata). Proses ini dapat terjadi dengan komplikasi keratitis (perforasi) atau karena penyebaran tongkat melalui darah. Terwujud dalam bentuk kemerahan mata, pembengkakan kelopak mata, rasa sakit di mata, akumulasi nanah di depan iris, ketajaman visual. Prosesnya berlangsung sangat cepat. Hanya memulai pengobatan segera dapat memberikan kesempatan untuk menghemat penglihatan.

Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak

Pada anak-anak, infeksi pseudomonas jauh lebih parah daripada pada orang dewasa. Ini semua tentang tubuh bayi yang rapuh. Selain itu, Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan penyakit berbahaya yang membuat bayi akan sangat sulit untuk dilawan. Para ahli mengidentifikasi beberapa fitur dari perjalanan infeksi ini pada anak-anak:

  • anak-anak menderita penyakit ini sepuluh kali lebih sering daripada orang dewasa;
  • seringkali penyakit tersebut menyerang bayi-bayi prematur dan bayi-bayi dalam beberapa bulan pertama kehidupan mereka;
  • Dalam tubuh anak, bakteri dapat hidup untuk waktu yang sangat lama, itulah sebabnya anak yang terinfeksi menimbulkan bahaya bagi anak-anak lain;
  • infeksi ini sangat jarang terjadi pada anak usia sekolah;
  • paling sering mikroba memasuki tubuh anak melalui tali pusat, kulit dan saluran pencernaan;
  • yang paling sulit pada anak adalah radang saluran pencernaan. Ini karena manifestasi toksik dan dehidrasi parah.

Diagnostik

Dokter dari profil yang berbeda terlibat dalam diagnosis psoriasis Pseudomuscular, yang tergantung pada alasan awal untuk penerimaan pasien ke rumah sakit. Wabah penyakit di antara orang-orang yang bersentuhan satu sama lain berbicara mendukung infeksi nosokomial: pasien dari departemen yang sama atau menjalani jenis studi yang sama. Tidak sulit menentukan bentuk kulit penyakit: tepi luka, nanah dan pembalut diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Dasar diagnosis penyakit adalah isolasi patogen dengan salah satu metode:

  • Bakteriologis - kultur apus diambil dari sumber infeksi (faring, uretra, luka) atau bahan biologis pasien (darah, urin, cairan serebrospinal, cairan efusi) dilakukan pada media kultur. Menurut sifat dan sifat koloni yang tumbuh dari mikroorganisme, ahli bakteriologi menentukan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik atau bakteriofag.
  • PCR (reaksi rantai polimerase) adalah metode ultrasensitif yang mampu menangkap bahkan sel mikroba tunggal dalam bahan uji. Dengan bantuan pereaksi khusus, teknisi laboratorium mengisolasi plasmid bakteri, berulang kali menyalinnya dan menentukan keberadaannya dalam larutan. Sebagai hasil dari analisis, kehadiran patogen, jenisnya dan jumlah tubuh mikroba yang dihitung dalam sampel yang diteliti ditunjukkan.
  • Serologis adalah definisi dalam darah pasien tentang antibodi spesifik pada tongkat pyocyanic. Metode ini secara tidak langsung menunjukkan keberadaannya dan hanya digunakan dalam kasus di mana isolasi patogen secara langsung sulit dilakukan (untuk pneumonia dan kerusakan pada organ internal).

Cara mengobati basil pus biru

Skema pengobatan untuk infeksi yang disebabkan oleh basil pseudo-pus juga tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Obat utama, bagaimanapun, tetap menjadi antibiotik. Biasanya, 2 persiapan antibakteri diresepkan sekaligus, agar tidak hanya secara maksimal mempengaruhi basil pus biru, tetapi juga untuk menghancurkan bakteri patogen lainnya, ini sangat relevan ketika pasien mengambil nanah biru di klinik, sudah menerima perawatan dari beberapa lainnya. penyakit.

Skema yang diresepkan obat untuk berbagai manifestasi infeksi Pseudomuscular:

  1. Kerusakan mata - konjungtivitis dan ulserasi diobati dengan antibiotik lokal (aminoglikosida dalam tetes). Anda perlu menggali tetes mata setiap 30-60 menit. Dalam kasus lesi yang parah, suntikan antibiotik suntik ke dalam orbit (dalam jaringan lunak dekat mata) dan antibiotik diberikan secara oral.
  2. Kekalahan sistem urogenital - terutama tablet aminoglikosida dan fluoroquinolon yang ditunjuk. Biasanya, satu antibiotik saja sudah cukup untuk pengobatan yang berhasil, hal utama adalah memilihnya dengan benar pada awal terapi. Dalam kasus kekebalan infeksi terhadap obat-obatan ini, pasien diberikan sefalosporin, karbapenem, penisilin.
  3. Endokarditis - aminoglikosida dosis tinggi + penicillin atau sefalosporin spektrum luas. Perawatan berlangsung hingga enam minggu.
  4. Pneumonia - pengobatan dimulai dengan 2 antibiotik, ketika kondisi pasien membaik, satu antibiotik dibatalkan.
  5. Bakteremia - karena bahaya dan beratnya proses, pengobatan antimikroba ditentukan sebelum hasil pembibitan darah datang. Pasien menerima aminoglikosida + penisilin atau sefalosporin spektrum luas, kadang-kadang salah satu obat diubah menjadi fluoroquinolon (misalnya, ciprofloxacin) atau rifampisin.
  6. Meningitis - obat pilihan adalah ceftazidime, yang terhubung dengan aminoglikosida. Perawatan antibiotik berlangsung setidaknya dua minggu.
  7. Kerusakan pada telinga - biasanya diresepkan kombinasi antibiotik dan kortikosteroid (misalnya, metipred).
  8. Lesi gastrointestinal - terapi antibiotik dan rehidrasi (pipet dengan saline, glukosa dan vitamin) berhasil mengatasi penyakit ini.
  9. Kulit dan jaringan lunak - pasien diberi resep skema dua antibiotik, baik secara lokal (di daerah kulit yang terkena) dan dalam tablet atau suntikan.

Konsekuensi

Jika penyakit ini tidak diobati, sepsis, meningitis dan pneumonia dapat terjadi.

Dalam hal ini, angka kematian sekitar 75%, bahkan dengan perawatan yang tepat. Pada anak-anak, osteomielitis, konjungtivitis purulen, dan meningitis sering merupakan komplikasi. Jika tidak hanya organ THT yang terpengaruh, tetapi juga usus, maka toksikosis, perdarahan internal dan perforasi dinding usus dapat berkembang.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini sulit karena fakta bahwa bakteri resisten terhadap sejumlah besar desinfektan:

  • di rumah sakit, staf secara teratur memperlakukan peralatan dengan larutan kloramin, asam karbol, dan hidrogen peroksida. Selain itu, tenaga medis harus merebus secara sistematis dan peralatan autoklaf;
  • pencegahan penetrasi mikroba ke dalam luka pusar bayi baru lahir melibatkan kepatuhan terhadap aturan asepsis selama pemrosesan;
  • pengobatan yang kompeten untuk penyakit kronis;
  • mempertahankan kekebalan tingkat tinggi;
  • gaya hidup sehat, termasuk tidak hanya nutrisi yang tepat, tetapi juga aktivitas yang memperkuat tubuh;
  • penggunaan bakteriofag. Ini adalah profilaksis khusus, yang digunakan jika ada ancaman infeksi pada pasien. Bacteriophage sering digunakan selama perawatan luka pasca operasi;
  • vaksinasi. Jadi dokter melindungi pasien mereka dari kontaminasi bakteri sebelum melakukan operasi yang direncanakan.

Di lingkungan masyarakat, risiko infeksi dengan bakteri ini sangat kecil, tetapi setiap orang harus mencoba mengikuti langkah-langkah ini untuk mencegah infeksi. Bagaimanapun, perkembangan penyakit lebih mudah dicegah daripada mengobatinya.

Artikel Lain Tentang Laringitis