Tanda, diagnosis dan pengobatan pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah peradangan pada jaringan paru-paru yang disebabkan oleh paparan cairan atau benda asing di saluran pernapasan bagian bawah. Di tempat-tempat aspirasi, mikroflora patogen aktif berkembang biak.

Pneumonia aspirasi adalah penyakit yang cukup umum - hampir seperempat dari semua kasus penyakit parah pada sistem pernapasan.

Penyebab penyakit

Paling sering, peradangan memicu masuknya ke paru-paru isi perut, mulut atau nasofaring. Ini paling sering terjadi:

• saat tidur;
• mabuk;
• dengan muntah;
• di bawah pengaruh anestesi atau segera setelah penghentiannya;
• dengan latar belakang kejang epilepsi;
• dengan cedera otak traumatis.

Beresiko adalah orang tua dengan penyakit SSP, seperti:

• tumor otak;
• Penyakit Parkinson;
• multiple sclerosis;
• stroke;
• pikun pikun;
• gangguan peredaran darah otak.

Terutama berbahaya untuk masuk ke paru-paru chyme lambung pada penyakit dengan pelanggaran proses menelan. Bagi orang yang bekerja di industri ini, pneumonia dapat disebabkan oleh bensin, minyak tanah dan senyawa kimia lainnya yang memasuki saluran pernapasan bagian bawah jika instruksi keselamatan tidak diikuti. Penyebab penyakit juga cedera, cedera, manipulasi medis.

Risiko mengembangkan pneumonia selama aspirasi meningkat dengan defisiensi imun, karies, penyakit periodontal, penyakit kronis pada sistem pernapasan.

Patogenesis pneumonia aspirasi

Tingkat keparahan dan sifat penyakit tergantung pada sifat-sifat bahan asing yang telah memasuki paru-paru. Tidak semua kasus aspirasi cairan menyebabkan terjadinya penyakit. Pneumonia dimulai ketika mekanisme pertahanan saluran pernapasan lokal gagal, volume besar massa yang disedot, dan infeksi aspirasi terfokus dengan mikroorganisme patogen.

Aspirasi paru-paru menyebabkan peningkatan refleks dalam pernapasan, batuk yang kuat, menyakitkan, dan bronkospasme. Terkadang dahak bercampur darah. Mantra batuk menyebabkan penetrasi yang lebih dalam dari massa yang disedot ke dalam jaringan, sebagai akibatnya edema paru segera berkembang.

Jus lambung, jatuh ke paru-paru, menyebabkan luka bakar kimiawi surfaktan dan mukosa bronkial. Pneumonia akut dimulai dengan demam tinggi, sesak napas, batuk karena mati lemas, dan keluarnya dahak berdarah. Di dalam bronkus masukkan bakteri kerongkongan dan lambung, yang berkontribusi pada perkembangan sepsis.

Aspirasi makanan memicu peradangan ringan, yang membutuhkan waktu lama dalam bentuk kronis. Relaps penyakit, yang disebabkan oleh aspirasi ulang, berujung pada munculnya pneumosclerosis dan fibrosis paru.

Pneumonia berat memiliki akibat aspirasi darah untuk cedera dan operasi bedah, karena darah merupakan media optimal untuk reproduksi banyak bakteri. Aspirasi bensin menyebabkan keracunan tubuh secara umum. Selain paru-paru, hati, ginjal, jantung, saluran pencernaan dan sistem saraf juga terpengaruh.

Paparan aspirasi mengaktifkan mekanisme pertahanan sistem pernapasan. Leukosit yang melepaskan zat aktif biologis memasuki fokus peradangan. Pembuluh yang memasok darah ke area yang terkena dilatasi. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi mikroflora patogen. Paru-paru yang terkena tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Tubuh pasien menderita hipoksia.

Lokalisasi area di mana peradangan berkembang tergantung pada postur di mana orang itu selama aspirasi. Jika pasien berbaring, pneumonia mempengaruhi lobus bawah paru-paru dan segmen posterior lobus atas, jika ia duduk - hanya lobus bawah. Proses patologis sering terjadi di paru-paru kanan, yang berhubungan dengan fitur struktur anatomi.

Peradangan dapat menyebabkan mikroorganisme anaerob dan aerob. Pada 30-40% kasus, pneumonia aspirasi adalah penyakit etiologi polimikroba. Ciri penyakit yang disebabkan oleh bakteri anaerob adalah perkembangan bertahap tanpa kedinginan dan suhu tinggi, yang berhubungan dengan virulensi rendah mikroorganisme.

Gejala penyakitnya

Tahap awal penyakit ini adalah pneumonitis - radang aseptik pada alveoli atau pleura. Mungkin butuh waktu tanpa tanda-tanda klinis yang jelas. Gejala awal pneumonitis adalah batuk, sesak napas, peningkatan suhu tubuh hingga nilai-nilai subfebrile, nyeri dada, dan bronkospasme.

Jika pneumonia aspirasi belum sembuh pada tahap pneumonitis, bakteri patogen memasuki pusat peradangan dan secara aktif berkembang biak di sana. Nekrosis jaringan dimulai. Pada minggu kedua sakit, gua-gua terbentuk, diisi dengan nanah dan gas. Kadang-kadang mereka dipisahkan dari area paru-paru yang sehat oleh jaringan ikat - abses terbentuk.

Jika tubuh melemah, mekanisme pertahanannya tidak berfungsi, keberadaan pusat nekrosis yang tidak diinsulasi menyebabkan kematian pasien karena mati lemas atau sepsis.

Pneumonia bernanah-nekrotik aspirasi memiliki gejala berikut:

• demam tinggi;
• lembab menyakitkan;
• darah dalam dahak;
• pelanggaran kedalaman dan frekuensi respirasi;
• nyeri dada;
• bau busuk dari udara yang dihembuskan.

Lebih lanjut, empiema pleura dapat berkembang - akumulasi nanah di antara daun-daun pleura. Pasien menderita keracunan tubuh secara umum, kehilangan nafsu makan, cepat lelah. Kulit dan selaput lendir memperoleh warna kebiruan.

Ketika menyedot bensin atau karbohidrat kompleks lainnya, pneumonia terjadi dalam bentuk akut. Setelah serangan batuk yang lama selama 6-8 jam, periode laten dimulai, di mana pasien tidak terganggu oleh apa pun. Kemudian kejang batuk berlanjut, dahak bercampur darah, nyeri dada muncul. Ada gejala keracunan bensin:

• sakit kepala;
• mual;
• gangguan tidur;
• bensin bersendawa;
• muntah;
• eksaserbasi kolesistitis;
• euforia

Tanda-tanda kerusakan paru-paru terdeteksi pada hari kedua penyakit. Pneumonia yang disebabkan oleh penghirupan bensin, seringkali berubah menjadi bentuk kronis.

Diagnostik

Pada gejala pertama penyakit harus mengunjungi ahli paru. Jika ada riwayat aspirasi terbaru dalam sejarah, dokter mungkin menyarankan pneumonia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditentukan:

• rontgen paru-paru;
• pemeriksaan bakteriologis sputum dan pencucian bronkial;
• hitung darah lengkap;
• tes darah biokimia;
• urinalisis;
• penentuan komposisi gas darah.

Auskultasi menunjukkan rales yang lembab, bising, tanda-tanda obstruksi bronkial. Napas melemah atau sulit. Ada gejala gagal jantung.

Metode utama untuk diagnosis pneumonia aspirasi dianggap radiografi. Dalam gambar di tempat-tempat aspirasi ada pemadaman. Dengan jatuhnya infiltrat pada latar belakang gelap, area terang muncul dengan batas horizontal yang jelas. Abses yang terbentuk selama aspirasi makanan dapat disalahartikan sebagai tumor di paru-paru. Dalam kasus seperti itu, dilakukan bronkografi tambahan.

Kultur bakteriologis pencucian tabung bronkial yang diperoleh selama bronkoskopi membantu mengidentifikasi patogen. Kepekaan mikroorganisme terhadap berbagai kelompok obat ditentukan.

Dalam darah pasien, kandungan granulosit neutrofilik dan eosinofilik meningkat, tingkat limfosit menurun, ESR dipercepat. Ada jalan keluar dari depot sumsum tulang ke aliran darah leukosit muda. Studi tentang komposisi gas darah dan keadaan asam-basa memungkinkan deteksi dan penghapusan efek gagal napas secara tepat waktu.

Pengobatan Pneumonia Aspirasi

Keberhasilan pengobatan pneumonia aspirasi didasarkan pada ekstraksi benda asing dari paru-paru dan pemulihan patensi jalan nafas normal menggunakan bronkoskopi terapeutik.

Pada gagal napas yang parah, terapi oksigen dan ventilasi buatan paru diindikasikan. Terapi antibiotik sedang berlangsung. Pilihan obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jenis bakteri patogen, resistensi mereka terhadap berbagai agen farmakologis. Saat ini, antibiotik berikut digunakan untuk mengobati terapi aspirasi:

• Klindamisin,
• kombinasi penisilin G dan metronidazol,
• Amoksisilin
• Meropenem atau Tsilastatin,
• obat-obatan dari kelompok sefalosporin.

Dalam kasus yang lebih ringan, Anda dapat menggunakan obat-obatan dalam bentuk tablet dan kapsul. Durasi pengobatan setidaknya 2 minggu. Jika pneumonia dipersulit oleh perkembangan abses atau empiema pleura, antibiotik digunakan secara parenteral untuk memperbaiki kondisi pasien, setelah itu dimungkinkan untuk beralih ke pengobatan oral.

Untuk abses yang besar, perdarahan paru dan komplikasi lainnya, intervensi bedah diindikasikan.

Pneumonia aspirasi pada anak-anak

Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir terjadi ketika cairan ketuban tertelan saat melahirkan atau selama regurgitasi setelah menyusui. Prasyarat untuk pengembangan penyakit ini adalah:

• prematuritas;
• trauma kelahiran;
• persalinan lama;
• penyakit menular yang ditularkan oleh ibu.

Yang berisiko adalah anak-anak dengan kelainan neurologis dan paru bawaan, suatu pelanggaran terhadap refleks mengisap. Aspirasi dapat terjadi saat pemberian ASI atau susu botol tidak tepat.

Anak-anak di bulan pertama kehidupan sering tidak memiliki gejala khas penyakit ini. Orang tua hanya mencatat pelanggaran nafsu makan, kelemahan, lesu, kurang penambahan berat badan, pucat pada kulit, ekspresi refleks yang lemah. Dalam hal ini, Anda harus melakukan survei terhadap anak.

Gejala pneumonia pada bayi adalah pernapasan yang tidak merata, yang terputus-putus. Jika tidak diobati, abses akan matang di paru-paru, tanda-tanda peradangan yang umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa muncul.

Pneumonia aspirasi pada anak yang lebih besar dimulai sebagai akibat dari pemberian makan secara paksa atau menghirup benda asing. Kunjungan tepat waktu ke dokter dalam kasus ini akan membantu mencegah terjadinya komplikasi penyakit.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah proses inflamasi toksik-infeksi akut pada jaringan paru-paru yang terjadi karena isi lambung, nasofaring, atau rongga mulut memasuki saluran pernapasan bagian bawah.

Penyakit ini biasa terjadi. Menurut statistik, setiap kasus keempat infeksi paru-paru parah disebabkan justru oleh pneumonia aspirasi.

Penyebab dan faktor risiko

Kondisi berikut dapat menyebabkan pengembangan pneumonia aspirasi:

• alkohol atau obat-obatan;
• anestesi umum;
• cedera otak traumatis;
• myasthenia gravis;
• Penyakit Parkinson;
• multiple sclerosis;
• stroke;
• tumor otak;
• ensefalopati metabolik;
• gangguan serebrovaskular;
• epilepsi.

Sama pentingnya dalam mekanisme patologis perkembangan pneumonia aspirasi adalah penyakit yang muncul dengan gejala regurgitasi dan (atau) disfagia:

• hernia hiatal;
• stenosis esofagus;
• penyakit refluks gastroesofagus;
• akalasia kardia.

Faktor risiko untuk pneumonia aspirasi:

• cedera pada saluran udara;
• benda asing di trakea atau bronkus;
• manipulasi endotrakeal, intubasi, trakeostomi;
• muntah.

Pneumonia aspirasi sering terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Faktor-faktor berikut berperan dalam perkembangannya:

• memberi makan bayi secara paksa;
• penetrasi benda asing di bronkus;
• aspirasi meconium.

Dalam rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas pada pasien dengan karies, gingivitis, penyakit periodontal, tonsilitis terdapat flora mikroba patogen. Penetrasi ke dalam saluran pernapasan bawah selama sindrom aspirasi dapat menyebabkan radang parenkim paru yang menular.

Hasil studi mikrobiologis menunjukkan bahwa dalam hampir 50% kasus, pneumonia aspirasi disebabkan oleh mikroflora anaerob (fuzobakteriyami, Prevotella, bacterioids). Dalam 10% kasus, infeksi jaringan paru-paru dengan bakteri aerob (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafilokokus, Proteus, Klebsiella) adalah dasar untuk pengembangan proses peradangan-infeksi. Dalam 40% kasus yang tersisa, etiologi penyakit ini adalah gabungan polimikroba.

Masuk ke bagian bawah sistem pernapasan dari partikel padat atau cairan aspirasi menyebabkan obstruksi mekanis (penyumbatan) pohon trakeobronkial. Terhadap latar belakang ini, refleks batuk terjadi, yang berkontribusi pada penetrasi aspirasi yang lebih dalam. Obstruksi mekanik menyebabkan perkembangan atelektasis (kehilangan lobus paru-paru), stagnasi sekresi bronkial, yang meningkatkan risiko infeksi.

Isi aspirasi memiliki efek agresif pada jaringan paru-paru, yang mengarah pada pengembangan pneumonitis kimia akut. Dengan patologi ini, sejumlah besar zat aktif biologis (sitokin, faktor nekrosis tumor) dilepaskan, yang memiliki efek merusak pada parenkim paru.

Lampiran dari komponen mikroba menyebabkan munculnya tanda-tanda pneumonia bakteri:

• peningkatan suhu tubuh;
• batuk;
• kelemahan umum;
• berkeringat;
• nafas pendek.

Tahap penyakit

Klinik pneumonia aspirasi berkembang secara bertahap. Selama perjalanan penyakit, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

1. Pneumonitis akut.
2. Pneumonia nekrotikans.
3. Abses paru-paru.
4. Empyema pleura.

Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan pada pengobatan aktif penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya.

Gejala

Gambaran klinis pneumonia aspirasi pada tahap awal terhapus. Setelah episode aspirasi pasien selama beberapa hari, batuk kering, tidak produktif, kelemahan umum, sedikit peningkatan suhu tubuh dapat mengganggu. Kemudian gejala-gejala ini bergabung:

• nyeri dada;
• takikardia;
• dispnea;
• sianosis

Suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C, dan batuk mulai disertai dengan pelepasan dahak berbusa, di mana darah dapat dideteksi.

Setelah 10-14 hari dari awal penyakit, abses terbentuk di paru-paru dan terjadi empiema pleura. Proses yang diberi nama klinis disertai dengan penampilan:

• batuk kuat dengan dahak purulen berlebihan, sering dengan bau busuk;
• peningkatan suhu tubuh hingga 40-41 ° C, diikuti oleh kedinginan yang menakjubkan.

Fitur pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir

Penyebab pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir:

• aspirasi meconium selama kehamilan post-term;
• cedera lahir;
• ketidakmatangan jaringan paru-paru pada bayi prematur;
• infeksi intrauterin.

Hampir semua anak dengan pneumonia aspirasi lahir dari ibu dengan riwayat kebidanan yang terbebani:

• dengan hipoksia janin kronis;
• dengan periode anhidrat lama;
• dengan proses persalinan yang rumit.

Selain tanda-tanda umum kegagalan pernapasan, gejala pneumonia aspirasi bayi baru lahir juga terungkap:

• kulit abu-abu pucat;
• hypo atau areflexia;
• regurgitasi yang sering;
• muntah;
• paresis usus;
• kehilangan berat badan lebih dari 30% dan sangat lambat.

Lihat juga:

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mengasumsikan bahwa pasien memiliki pneumonia aspirasi berdasarkan riwayat indikasi fakta aspirasi. Diagnosis ditegaskan oleh data fisik, mikrobiologis, endoskopi dan pemeriksaan sinar-X.

Perawatan

Ketika benda asing masuk ke saluran udara dengan perkembangan obstruksi, mereka diangkat secara endoskopi dengan terapi oksigen wajib. Pada kasus yang parah, mungkin perlu untuk intubasi trakea dan memindahkan pasien ke pernapasan buatan.

Terapi pneumonia aspirasi harus mencakup resep antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bakteri terhadapnya. Justifikasi adalah penggunaan simultan beberapa obat antibakteri. Durasi kursus terapi antibiotik setidaknya 14 hari.

Ketika abses terbentuk, itu dikeringkan. Untuk meningkatkan keluarnya dahak purulen, pasien diberikan perkusi atau pijat dada beberapa kali sehari. Juga melakukan bronkoskopi rehabilitasi untuk menghilangkan sekresi purulen, lavage bronchoalveolar.

Kematian bentuk rumit pneumonia aspirasi adalah 20 hingga 25%.

Indikasi untuk operasi:

• abses paru dengan diameter lebih dari 6 cm;
• pembentukan fistula bronkopleural;
• pendarahan paru.

Jika pneumonia aspirasi dipersulit oleh pleura empiema, drainase rongga pleura dan rehabilitasinya dilakukan. Jika perlu, obat antibakteri dan fibrinolitik dapat disuntikkan melalui drainase ke dalam rongga pleura.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Pneumonia aspirasi dapat menjadi rumit oleh perkembangan:

• empyemas pleura;
• gagal napas berat;
• pembentukan fistula bronkopulmonalis;
• sepsis.

Ramalan

Dengan perawatan tepat waktu, sejumlah kecil aspirasi dan kondisi umum awal yang baik, prognosisnya baik. Ini memburuk secara signifikan dengan penambahan komplikasi. Tingkat kematian berbagai bentuk penyakit yang rumit berkisar antara 20 hingga 25%.

Pencegahan

Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan pada pengobatan aktif penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute dengan gelar sarjana kedokteran pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus pelatihan lanjutan.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi dari kompleks bersalin perkotaan, resusitasi dari departemen hemodialisis.

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari orang kanan.

Pada 5% pasien, Clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Di Inggris, ada hukum yang menyatakan bahwa dokter bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika ia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu operasi.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi kejiwaannya daripada kekurangan pekerjaan sama sekali.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti pada jam 4 setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.

Darah manusia “mengalir” melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, yang melanggar integritasnya, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Selama bersin, tubuh kita sepenuhnya berhenti bekerja. Bahkan jantung berhenti.

Dulu menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Dokter gigi muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggung jawab tukang cukur biasa.

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan suku Bulu di Papua yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia.

Perut seseorang dapat mengatasi dengan baik benda asing dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa jus lambung bahkan dapat melarutkan koin.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Di antara patologi urologis yang umum, urolitiasis (ICD) dibedakan. Ini menyumbang sekitar 30-40% dari semua penyakit semacam itu. Ketika lobus.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah peradangan paru-paru yang dihasilkan dari konsumsi partikel makanan, mikroorganisme, dan cairan pencernaan dari mulut, nasofaring, atau lambung. Parenkim paru-paru pada titik penetrasi partikel-partikel ini teriritasi, oleh karena itu, dengan sejumlah besar partikel yang menembus atau sebagai hasil dari sifat spesifiknya, terjadi proses inflamasi.

Konten

Informasi umum

Deskripsi pertama tentang pneumonia adalah milik Hippocrates, yang menganggap pneumonia sebagai proses dinamis yang terkait dengan penyakit seluruh organisme.

Sampai awal abad ke-19, pneumonia disebut sebagai "penyakit dada demam," dan, tergantung pada dominasi satu atau gejala yang lain, disebut pleurisy, pleuropneumonia atau peripneumonia.

Hubungan antara manifestasi klinis penyakit dan perubahan patologis pada organ pertama kali dicatat oleh JB Morgagni (1682-1771).

Pada 1761, dokter Austria J.L. Auenbrugger mengusulkan metode auskultasi paru-paru. Auenbrugger juga mencatat bahwa dalam diagnosis pneumonia, penting untuk memperhatikan tremor suara dan mobilitas tepi bawah dada.

Agen penyebab pneumonia pertama kali diisolasi pada tahun 1875 oleh Edwin Klebs, dan dua penyebab utama bakteri penyakit (Streptococcus pneumoniae dan Klebsiella pneumoniae) pertama kali diidentifikasi pada tahun 1882 - 1884 oleh Karl Frendlender dan Albert Frenkel.

Pada tahun 1884, Christian Gram dapat mengembangkan metode untuk pewarnaan bakteri dan menunjukkan bahwa mungkin ada lebih dari satu patogen pada pneumonia.

Pada 70-80-an abad kedua puluh. Sebuah studi aktif dari substrat mikrobiologis pneumonia aspirasi dimulai. Berkat data yang diperoleh dari biopsi aspirasi transtracheal dan aspirasi transthoracic, mikroorganisme anaerob diakui sebagai agen yang secara etiologis signifikan pada 62-100% kasus, tetapi kemudian setelah menerapkan teknik yang lebih maju, signifikansi etiologisnya berkurang.

Pada tahun 1975, J. Bartlett dan S. Gorbach mengidentifikasi sindrom aspirasi, menganggapnya sebagai ancaman ganda, termasuk:

• obstruksi mekanik saluran pernapasan;
• pneumonia kimia;
• pneumonia bakteri.

Langsung ke pneumonia aspirasi hanya merupakan titik terakhir, tetapi dua poin pertama dapat dianggap sebagai kondisi untuk terjadinya penyakit ini.

Meskipun aspirasi adalah mekanisme utama pemaparan patogen ke saluran pernapasan di sebagian besar rumah sakit dan pneumonia yang didapat masyarakat, pneumonia aspirasi hanya mencakup pneumonia yang muncul setelah aspirasi masif, atau pneumonia yang berkembang ketika pasien memiliki faktor risiko untuk pengembangan aspirasi.

Pneumonia aspirasi terjadi pada 10% kasus semua pneumonia yang didapat masyarakat. Pada periode pasca operasi, pneumonia aspirasi terdeteksi pada 0,8-1,9% kasus (risiko pengembangan penyakit tergantung pada jenis intervensi bedah).

Proporsi pneumonia aspirasi di antara pneumonia berat adalah sekitar 23%.

Pneumonia aspirasi pada anak-anak berkembang terutama pada usia 1-6 bulan (disebabkan oleh flora usus).

Bentuk

Tergantung pada sifat substrat yang menyebabkan penyakit dan sifat kerusakan paru-paru, ada:

Pneumonitis kimia, di mana pneumonia aspirasi memicu konsumsi isi lambung ke saluran pernapasan (asam klorida, yang ditandai dengan pH rendah (

Penyebab, gejala dan pengobatan pneumonia aspirasi pada orang dewasa

Tentang bagian bawah bentuk pneumonia adalah pneumonia aspirasi. Inti dari proses patologis adalah penetrasi ke saluran pernapasan bawah cairan dan zat asing. Sebagai aturan, kita berbicara tentang isi lambung atau eksudat dari nasofaring. Dalam semua kasus, kita harus berbicara tentang jenis infeksi: zat asing tidak steril.

Terlepas dari jenis pneumonia, pneumonia tetap dengan sendirinya. Secara umum, baik gejala maupun penyebabnya identik. Namun, kerusakan pada struktur paru-paru dan saluran pernapasan bagian bawah selalu berbahaya bagi pasien. Penyakit ini ditandai dengan risiko kematian yang signifikan. Bentuk interstisial penyakit terutama tidak menguntungkan dalam hal prognosis. Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini?

Penyebab patologi

Pneumonia aspirasi adalah penyakit radang pada struktur paru dan pohon bronkial, yang dipicu oleh masuknya zat asing ke dalam saluran pernapasan bagian bawah. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10, bentuk pneumonia ini termasuk dalam pos J69.0.

Pada dirinya sendiri, masuknya cairan ke paru-paru menyebabkan refleks batuk, mati lemas, tetapi tidak selalu pneumonia. Kenapa begitu? Ini semua tentang kombinasi beberapa jenis faktor pembentukan penyakit. Faktor apa yang sedang kita bicarakan?

Tiga kelompok kemungkinan penyebab pneumonia aspirasi dapat dibedakan:

1. kategori pertama ditentukan oleh penetrasi ke dalam saluran pernapasan bawah mikroorganisme: mikroflora patogen. Ini adalah agen virus dan bakteri dari berbagai tingkat bahaya dan alam;
2. kategori kedua menyangkut pengurangan aktivitas pertahanan tubuh. Melemahnya kekebalan merupakan alasan yang sangat diperlukan untuk pembentukan penyakit;
3. Akhirnya, kategori ketiga faktor secara langsung menjadi alasan yang menyebabkan refluks isi lambung atau nasofaring ke dalam paru-paru dan saluran pernapasan bagian bawah.

Ketiga jenis penyebab harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Mikroorganisme apa yang menyebabkan penyakit?

Konten aspirasi, sebagaimana telah disebutkan, tidak steril. Ini termasuk sejumlah besar flora patogen. Sebagai aturan, kita berbicara tentang kombinasi beberapa kelompok mikroorganisme patologis dan virus sekaligus.

Paling sering kita harus berbicara tentang agen seperti:

• Pneumokokus. Mereka dianggap sebagai bagian dari flora patogen kondisional dari tubuh manusia. Dalam kebanyakan kasus, berada dalam keadaan laten, tidak aktif. Mereka memprovokasi lesi berbahaya pada struktur paru dan saluran pernapasan bagian bawah secara keseluruhan.
• Mikroflora piogenik. Dengan kata lain, mikroorganisme purulen yang dapat memicu jaringan mencair. Ini adalah streptokokus pada tingkat yang lebih rendah, kebanyakan stafilokokus. Baik itu dan yang lain hidup di mulut, perut. Paling sering ditemukan di rongga karies, di dinding tenggorokan pasien (dengan tonsilitis, tonsilitis).
• Agen herpetic. Dari tipe pertama hingga keenam. Mereka hidup di rongga mulut manusia. Selain itu, skala infeksi luar biasa: hampir semua adalah pembawa, sekitar 98-99% dari semua orang di planet ini.
• Mikroorganisme atipikal. Pertama-tama, kita harus berbicara tentang klamidia, mikoplasma, legionella, Klebsiella.

Seperti "koktail" mikroorganisme memasuki saluran pernapasan bagian bawah selama aspirasi. Artinya, penyakit ini dianggap polymicrobial.

Faktor yang mempengaruhi daya tahan tubuh

Namun, pada dirinya sendiri, penetrasi aspirasi ke paru-paru adalah hal biasa. Tetapi tidak semua orang menderita pneumonia.

Kenapa begitu? Ini semua tentang kekebalan, kedalaman penetrasi cairan, dll. Mengapa pertahanan tubuh berkurang?

• Pertama-tama, ini memengaruhi situasi stres yang sering dialami setiap orang dalam kehidupan sehari-hari. Stres psiko-emosional jangka panjang dan tekanan yang parah menyebabkan sintesis hormon adrenal aktif. Zat-zat ini menghambat produksi limfosit dan leukosit.
• Faktor kedua menyangkut kelebihan fisik. Orang-orang yang secara konstan dan profesional terlibat dalam kerja fisik sangat berisiko. Ini adalah penggerak, atlet, pembangun, tukang dan lainnya. Sumber masalahnya adalah sama: produksi kortisol, norepinefrin, adrenalin.
• Minum alkohol dalam jumlah tak terbatas mempengaruhi kekebalan dengan cara yang paling negatif. Pertama-tama, ini berhubungan dengan stenosis pembuluh besar tubuh. Sel-sel kekebalan tidak punya waktu untuk sampai ke tempat potensial atau penetrasi mikroorganisme yang sebenarnya. Jumlah maksimum alkohol yang diijinkan per hari adalah 50 mililiter anggur merah berkualitas tinggi.
• Merokok Mempengaruhi kekebalan dengan cara yang sama.
• Supercooling sering. Menyebabkan stenosis pembuluh perifer besar dan kecil, langsung mengurangi potensi perlindungan tubuh.
• Kehadiran dalam tubuh lesi kronis yang bersifat menular dan inflamasi.

Inilah alasan utamanya.

Tetapi mengapa aspirasi terjadi atau apakah isi patogen menembus paru-paru? Semuanya ada di hadapan penyakit yang menyertai.

Penyakit apa yang bisa kita bicarakan:

• refluks esofagitis. Karena kelemahan sfingter lambung dan kontraksi patologis dinding organ berongga dan kerongkongan. Mungkin fatal ketika disedot di malam hari;
• rinitis;
• radang tenggorokan;
• sinusitis;
• gastritis;
• sinusitis;
• radang amandel dengan episode eksaserbasi yang sering.

Simtomatologi

Gejala-gejala pneumonia aspirasi umumnya identik dengan manifestasi dalam bentuk lain, namun, perkembangan yang mulus dari gambaran klinis adalah karakteristik.

Tanda-tanda penyakit berikut diamati:

• Pertama-tama sesak nafas. Pendamping konstan pasien dengan segala bentuk pneumonia. Berkembang di latar belakang gejala lain. Ditandai dengan peningkatan jumlah gerakan pernapasan per menit. Pasien melaporkan sesak napas bahkan dalam keadaan istirahat total.
• Mati lemas. Tidak mungkin melakukan gerakan pernapasan penuh dan penuh. Hal ini ditandai dengan penurunan intensitas inhalasi atau pernafasan. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya yang bisa berakibat fatal.
• Peningkatan suhu tubuh menjadi tanda demam dari (38,1 ° C hingga 39 ° C). Pada hari-hari pertama penyakit ini, hipertermia selalu tinggi. Membutuhkan penggunaan antipiretik. Pada hari ke-3-5 jalannya penyakit, demam mereda. Ini adalah periode kesejahteraan imajiner.
• Nyeri tulang dada dan mengi. Diamati selama inhalasi dan exhalasi. Dapat meningkat bila disentuh ke belakang dan dada.
• Manifestasi keracunan tubuh secara umum. Sakit kepala, pusing, lemah, lemah.

Serangkaian gejala serupa dalam gambaran klinis selalu menang. Ada pilihan untuk intensitas pembentukan mereka.

Pneumonia aspirasi pada anak-anak

Penyebab dan gejalanya mirip dengan orang dewasa, dengan satu pengecualian: karena masalah perut hampir tidak pernah diamati pada anak-anak, kita paling sering berbicara tentang aliran lendir dari nasofaring ke saluran pernapasan bagian bawah. Penetrasi ke paru-paru dari isi aspirasi dimungkinkan dengan regurgitasi pada bayi.

Langkah-langkah diagnostik

Spesialis paru terlibat dalam diagnosis penyakit paru-paru. Mungkin perlu berkonsultasi dengan terapis. Pada awal masuk, survei lisan pasien dilakukan, dan anamnesis dikumpulkan. Ini memungkinkan dokter untuk memutuskan taktik pemeriksaan lebih lanjut.

Pada tahap diagnosis berikutnya, tes objektif ditugaskan:

• Radiografi dada dalam dua proyeksi. Dianggap sebagai studi yang paling informatif. Menunjukkan semua lampu dan redup.
• Analisis umum dahak. Penyemaian bakteriologis dari biomaterial juga dilakukan. Studi ini mutlak diperlukan untuk menilai jenis flora dan aktivitasnya. Juga dievaluasi sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.
• Tes PCR dan ELISA. Biarkan untuk mengungkapkan kandungan antibodi dalam darah untuk jenis patogen tertentu, yang membuatnya jelas dari apa sebenarnya tubuh sedang berjuang.

Dalam kerumitan langkah-langkah ini cukup untuk pernyataan cepat dari diagnosis yang akurat. Selain itu, pembibitan bakteri memungkinkan untuk menentukan taktik pengobatan dan mengembangkan model terapi yang tepat.

Metode terapi

Pengobatan bentuk aspirasi pneumonia melibatkan penggunaan obat-obatan, secara bersamaan beberapa kelompok farmasi.

Obat-obatan berikut digunakan:

• Asal nonsteroid anti-inflamasi.
• Sifat steroid anti-inflamasi. Diangkat tidak begitu sering, dan hanya saat rumit saja penyakitnya. Ini, pertama-tama, Prednisolone.
• Obat antibakteri dari kelompok tetrasiklin, makrolida, fluoroquinolon, dan metronidazol. Penting untuk diingat: semua antibiotik diresepkan hanya setelah pemeriksaan bakteriologis atau PCR, studi ELISA. Kursus pengobatan adalah 14-28 hari.
• Obat antipiretik. Membantu mengurangi suhu tubuh.

Mungkin penggunaan obat-obatan lain. Termasuk analgesik, bronkodilator, dan lainnya. Selain itu, perlu untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan aspirasi.

Di hadapan benda asing di paru-paru, berkontribusi pada penyempitan saluran udara, pengangkatan endoskopi segera dilakukan.

Dengan perkembangan abses, drainase paru-paru mereka, getaran dan pijat perkusi dada dilakukan. Intervensi bedah diperlukan jika abses lebih dari 6 cm dan ketika fistula bronkopleural terbentuk.

Jika pencairan purulen dari jaringan paru-paru (empyema pleura) dimulai, drainase rongga pleura, lavage sanitasi, pengenalan antibiotik dan fibrinolitik ke dalam rongga pleura dilakukan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus - menguntungkan. Tetapi tunduk pada pengangkatan tepat waktu dari perawatan yang kompeten.
Pneumonia aspirasi relatif jarang. Terlepas dari etiologi, taktik diagnosis dan pengobatan, bentuk pneumonia yang serupa, identik dengan bentuk lainnya.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah peradangan pada jaringan paru-paru yang berkembang sebagai akibat benda asing atau zat yang masuk ke organ. Aspirasi dapat dilakukan baik oleh benda-benda mekanik dari luar dan oleh cairan tubuh, misalnya, dengan isi lambung atau oleh cairan amniotik, yang menyebabkan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir. Ketika menggambarkan patologi ini, perlu untuk membedakan pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan anak-anak, karena penyebab dan mekanisme efek berbahaya dalam kasus ini berbeda.

Pneumonia aspirasi pada orang dewasa

Di antara semua patologi paru-paru, pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan anak-anak mengambil setidaknya 25%, yang merupakan indikator yang cukup besar. Menurut ICD 10, penyakit ini diklasifikasikan menurut penyebab perkembangannya. Itu termasuk dalam kategori pneumonia yang didapat masyarakat dan memiliki kode dari J12 - J18.9. Patologi yang telah berkembang sebagai akibat dari menelan partikel padat atau cair ke dalam paru-paru, menurut ICD 10, dikodekan sebagai J69, dan jika kita berbicara tentang penyakit yang telah berkembang pada bayi baru lahir sebagai akibat aspirasi cairan ketuban, maka kode R23.6 atau R23.9 ditulis dalam daftar sakit, tergantung pada jenis patogen yang terlibat dalam proses inflamasi.

Tergantung pada jenis objek, aspirasi cairan atau bahkan udara yang terjadi, berbagai sindrom berkembang. Paling sering penyakit ini terjadi pada orang lanjut usia yang memiliki gangguan kesadaran atau masalah dengan menelan, serta pada orang muda dan orang-orang dalam kelompok usia menengah, asalkan mereka memiliki patologi seperti:

Menurut penelitian, 50% orang sehat selama tidur malam, cairan tubuh memasuki paru-paru, tetapi penyakit paru-paru berkembang hanya dalam kasus yang jarang, karena satu benda asing tidak cukup. Penting bahwa ia masuk ke dalam jumlah besar atau memiliki reaksi asam (seperti jus lambung) - hanya dalam kasus ini proses inflamasi berkembang.

Paling sering, patologi ini bersifat polimikroba, yaitu mikroorganisme aerob dan anaerob yang terlibat dalam proses ini.

Simtomatologi

Gambaran klinis dari patologi seperti pneumonia aspirasi berkembang terhapus, dan secara bertahap. Karena itu, terkadang dokter tidak dapat langsung mendiagnosis penyakitnya. Di klinik penyakit ada 4 tahap:

• pengembangan pneumonitis;
• pengembangan pneumonia nekrotikans;
• terjadinya abses paru-paru;
• pengembangan empiema paru.

Gejala pertama yang memanifestasikan dirinya pada hari berikutnya atau sehari setelah aspirasi adalah kenaikan suhu tubuh ke nilai-nilai subfebrile, serta munculnya batuk kering. Orang pada saat ini merasakan kelemahan dan rasa tidak enak pada umumnya.

Seiring waktu, gejala hanya meningkat - ada kesulitan bernapas, nyeri dada muncul, hipertermia dan sianosis pada kulit dan selaput lendir berkembang. Beberapa hari kemudian orang tersebut batuk dengan dahak berbusa, di mana mungkin ada kotoran darah.

Setelah satu setengah hingga dua minggu setelah timbulnya penyakit, abses dan empiema berkembang. Selama periode ini, suhu seseorang meningkat secara kritis, nanah dikeluarkan selama batuk, ada bau yang tidak sedap dari mulut, dan hemoptisis muncul.

Pneumonia aspirasi pada anak-anak

Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat dari konsumsi cairan ketuban atau ASI saat menyusui. Perjalanan penyakit ini lamban, dengan gejala ringan - Anda dapat menduga bahwa ada sesuatu yang salah dengan sianosis kulit yang terjadi secara berkala.

Selain itu, pernapasan yang tidak rata dengan penghentian periodik (apnea) adalah gejala penyakit ini pada bayi baru lahir. Dasar dari penyakit ini adalah pembentukan satu atau lebih atelektasis, karena itu anak mengalami distrofi dan anemia.

Seperti pada orang dewasa, pneumonia aspirasi pada anak-anak berkembang menjadi abses dengan gejala yang sesuai.

Fitur diagnosis dan perawatan

Dokter dapat mendiagnosis pneumonia aspirasi hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Meskipun ada fakta bahwa semua gejala patologi ini ada, penting untuk memperjelas riwayat di mana fakta aspirasi (atau masalah dengan menelan) harus diungkapkan.

Orang dewasa dan anak-anak yang memiliki gejala khas patologi ini diresepkan pemeriksaan x-ray, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi area kerusakan pada jaringan paru-paru dan menentukan tahap perkembangan proses inflamasi. Dahak pada mikroflora memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan memilih obat antibakteri yang diperlukan. Bronkoskopi sering digunakan untuk mengumpulkan dahak. Dalam kasus yang parah, ketika abses telah berkembang di paru-paru atau empiema telah dimulai, tusukan transthoracic di bawah ultrasound dan X-ray control, serta drainase rongga pleura, diindikasikan. Selain itu, kultur darah ditentukan untuk flora bakteri dan analisis biokimia.

Setelah menetapkan diagnosis dan menentukan stadium penyakit, terapi yang diperlukan ditentukan. Pengobatan pneumonia aspirasi terdiri dari melakukan terapi antibakteri masif. Selain itu, obat-obatan diresepkan dengan efek gabungan, dan durasi masuknya sekitar dua minggu.

Jika aspirasi telah terjadi dengan menghirup zat padat, maka perlu untuk menghilangkan aspirasi secara endoskopi dari bronkus atau trakea.

Dengan pembentukan abses dan empiema, pengobatan pneumonia aspirasi harus ditambah dengan menghilangkan isi yang purulen, yang menunjukkan drainase organ. Dalam kasus-kasus gangguan serius fungsi pernapasan, oksigenasi ditunjukkan, dan jika tidak mungkin bernapas secara mandiri, pasien terhubung ke ventilator.

Tergantung pada tingkat keparahan pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan anak-anak, konsekuensi dari penyakit ini mungkin berbeda. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal dan perawatan tepat waktu, prognosisnya tidak menimbulkan kekhawatiran, tetapi jika penyakitnya dimulai, maka prognosisnya akan sangat serius - hingga 25% pasien dengan bentuk parah meninggal akibat komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini.

Perhatikan bahwa pneumonia aspirasi bawaan dan didapat pada anak-anak sering merupakan hasil dari kelainan pada tubuh ibu selama kehamilan atau kelainan dalam perkembangan janin. Oleh karena itu, sangat mungkin bahwa anak-anak dengan penyakit ini (aspirasi cairan ketuban) akan mati pada hari-hari pertama atau minggu kehidupan.

Yang penting adalah pencegahan pneumonia aspirasi. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak dan orang-orang dengan gangguan menelan - orang-orang di sekitarnya harus memastikan bahwa makanan dan cairan masuk ke saluran pencernaan dengan tepat, sehingga lebih baik untuk memberi makan mereka secara perlahan, menghemat makanan dan dalam porsi kecil.

Bagi mereka yang telah membuang isi lambung ke kerongkongan, perlu untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk makan, yaitu, makan dalam posisi duduk pada sudut 45 derajat. Kebersihan dan rehabilitasi rongga mulut yang tepat waktu juga merupakan pencegahan penyakit ini.

Aspirasi

Isi:

Definisi

Aspirasi adalah penetrasi benda asing ke dalam pohon trakeobronkial dan paru-paru. Sejumlah mekanisme perlindungan melindungi terhadap aspirasi: menelan refleks, refleks batuk, pembersihan mukosiliar. Aspirasi dan konsekuensinya terjadi ketika mekanisme ini gagal mengatasinya atau fungsinya terganggu.

Aspirasi itu umum bahkan pada orang sehat. Jadi, orang dewasa yang sehat sering bercita-cita dalam air liur ludah dan bahkan partikel makanan. Namun, aspirasi mikro semacam itu dengan mekanisme perlindungan yang utuh tidak berbahaya. Ketika makan dan minum, aspirasi laring dan bagian bawah pohon tracheobronchial untuk sejumlah besar makanan dan cairan adalah mungkin, tetapi dengan refleks batuk normal dan mekanisme perlindungan lainnya, ini biasanya tidak membawa konsekuensi serius.

Alasan

Pilihan yang paling umum adalah masuk ke saluran pernapasan benda asing besar yang menyebabkan obstruksi. Aspirasi partikel kecil yang tidak merata, tunggal atau multipel, menyebabkan trakeobronkitis, pneumonia dan (atau) kerusakan pada bronkus kecil, yang menyerupai atau rumit oleh asma bronkial. Aspirasi bahan kimia, baik isi lambung yang asam dan lambung, menyebabkan pneumonitis kimia, aspirasi yang dikeluarkan dari bakteri orofaring yang disekresikan ke pneumonia bakteri akut dan bahkan abses paru-paru.

Aspirasi isi lambung yang asam menyebabkan pneumonitis kimia, yang lebih sulit menurunkan pH. Isi lambung yang asam merusak saluran udara dan menyebabkan respons peradangan. Pneumonitis kimia berbeda dalam gambaran klinis dari pneumonia bakteri. Itu mulai lebih akut. Suhu biasanya tetap normal. Kerusakan paru-paru sering terjadi dan parah, yang menyebabkan masalah pernapasan dan hipoksia yang parah.

Efek merusak dari aspirasi juga tergantung pada frekuensi aspirasi, volumenya dan sifat bahan yang disedot. PH sangat penting. Faktor penting lainnya adalah volume, keberadaan makanan dan partikel asing lainnya dalam bahan yang disedot, kontaminasi dengan bakteri.

Gastroesophageal reflux adalah penyebab penting dari sindrom aspirasi. Ini sering ditemukan pada penyakit kronis pada bronkus dan paru-paru. Ini harus diingat dan secara sengaja mengidentifikasi dan mengobati refleks untuk penyakit semacam itu. Penyebab penting lain dari aspirasi berulang adalah disfagia.

Gejala

Aspirasi benda asing menyebabkan gejala cerah dan terkenal: sesak napas, muntah, dan batuk yang kuat. Hubungan mereka dengan aspirasi benda asing sudah jelas, jika sebelumnya pasien makan kacang, biji-bijian, kacang polong atau wortel, atau dia memegang mainan dengan detail kecil di tangannya. Benda asing besar, menyelinap ke laring atau trakea, menyumbat sebagian atau seluruh saluran pernapasan. Obstruksi jalan nafas menyebabkan asfiksia dan kematian. Benda asing yang relatif kecil menyelinap ke bagian bawah pohon tracheobronchial dan menyebabkan gejala tidak spesifik (rales kering pada area terbatas, stridor, suara serak, batuk). Demam dikaitkan dengan aksesi infeksi atau dengan reaksi terhadap benda asing itu sendiri. Gambaran klinis aspirasi berulang kurang cerah dan tidak spesifik - dari episode apnea berulang sampai batuk berkepanjangan dengan mengi. Hubungan gejala-gejala ini dengan asupan makanan memudahkan diagnosis, tetapi tidak selalu jelas. Aspirasi berulang mungkin tidak memberikan gejala yang menonjol karena kepekaan bertahap dari reseptor faring dan laring.

Pada bagian saluran pernapasan, refluks gastro-esofagus disertai dengan gejala berikut: batuk persisten; stridor; mengi; episode apnea; bronkospasme, asma bronkial; pneumonia aspirasi; serangan asma; abses paru-paru.

Diagnostik

Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan:

• berderak di paru-paru;
• oksigen berkurang;
• peningkatan denyut jantung (detak jantung cepat);
• kesadaran mental berkurang.

Tes berikut juga dapat membantu mendiagnosis kondisi ini:

• analisis gas darah arteri;
• tes kultur darah;
• bronkoskopi;
• radiografi dada;
• hitung darah lengkap;
• CT scan dada;
• analisis dahak.

Pencegahan

Penggunaan obat antibakteri pertama yang aktif terhadap anaerob dan mikroflora orofaring adalah benzilpenisilin, klindamisin atau ampisilin / sulbaktam. Di hadapan komorbiditas atau kemungkinan infeksi di rumah sakit, penisilin spektrum luas, seperti tikarsilin, ditambahkan ke dalam obat-obatan ini.

Terapi antibiotik untuk pneumonia aspirasi adalah tugas yang sulit. Pilihan obat antibakteri tergantung pada situasi klinis spesifik dan pada adanya faktor risiko tertentu.

Deskripsi terperinci tentang tahapan perkembangan, pneumonia aspirasi, serta pengobatan yang efektif pada orang dewasa dan anak-anak

Proses peradangan pada sistem bronkopulmoner, yang berkembang karena partikel asing cair atau padat yang memasuki sistem paru-paru dan bronkus, disebut aspirasi pneumonia. Benda asing dapat memasuki sistem pernapasan melalui penghirupan bahan kimia, makanan, atau muntah.

Faktanya, istilah "pneumonia aspirasi" bersifat kolektif, karena gejala penyakitnya sangat beragam dan tergantung pada apa yang telah menembus ke paru-paru. Dalam hal ini, penyakit ini termasuk manifestasi dari proses inflamasi kimia, kerusakan bakteri, dan gangguan konduksi karena gangguan mekanis.

Deskripsi penyakit

Kode untuk ICD 10 adalah J69, 0, P24.9. Apa itu, untuk pneumonia aspirasi pertama kali dideskripsikan oleh Hippocrates, dan sampai abad ke 19 penyakit ini terkait dengan "penyakit thoracic disertai dengan demam". Tergantung pada manifestasi penyakit, itu disebut radang selaput dada, peripneumonia atau pleuropneumonia.

Lampiran penyakit pada perubahan patologis dalam sistem paru pertama kali dicatat oleh Morgagni. Agen penyebab penyakit ditemukan lebih dekat ke akhir abad ke-19, pada saat yang sama Gramm mengembangkan teknik khusus untuk pewarnaan flora bakteri dan membuktikan bahwa berbagai patogen dapat menjadi penyebab pneumonia.

Bentuk aspirasi penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut:

• pneumonitis kronis - berkembang karena masuknya ke dalam saluran paru isi dari saluran lambung;
• bakteri - mikroorganisme yang menembus orofaring ke paru-paru berkontribusi pada perkembangannya;
• mekanis - memprovokasi partikel atau cairan padat yang memasuki saluran pernapasan saat menelan.

BANTUAN! Dari semua kemungkinan pneumonia, aspirasi menyumbang 10% dari kasus.

Cukup sering, penetrasi isi nasofaring dapat diamati pada orang dalam mimpi atau dengan kehilangan kesadaran, namun, tidak setiap kasus menjadi penyebab perkembangan penyakit ini.

Perkembangan penyakit tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jumlah flora bakteri yang telah menembus ke dalam bronkiolus;
• kemampuan mikroflora ini untuk terinfeksi;
• keadaan umum sistem kekebalan tubuh, yang bergantung pada apakah flora patogen dapat berkembang biak atau dihancurkan.

Selain itu, bentuk aspirasi pneumonia dapat dipicu oleh:

• kegagalan pertahanan lokal - penutupan faring, batuk, dll.
• sifat substrat yang menyebabkan pneumonia adalah keasaman dan sebagainya.

Penyebab pneumonia aspirasi:

1. Kesadaran. Semakin terganggu kesadaran, semakin besar risiko aspirasi meningkat. Menurut statistik, dalam setengah dari kasus koma atau pasca stroke, penyakit ini diamati.
2. Disfagia pada esofagus - pelanggaran proses menelan, yang menyertai sejumlah besar penyakit pada saluran pencernaan.
3. Gangguan tatanan neurologis - Penyakit Parkinson, kelumpuhan, multiple sclerosis, dan lainnya.
4. Kerusakan mekanis - mereka dapat menyebabkan probing, bronkoskopi, atau endoskopi.
5. Hiperglikemia, obstruksi keluarnya lubang lambung, muntah, anestesi faring, masker laring.

• orang tua yang tidur telentang;
• gigi buruk;
• air liur yang buruk;
• diabetes mellitus;
• penyakit jantung;
• penyakit pernapasan;
• pelanggaran pada saluran pencernaan.

BANTUAN! Pada bayi baru lahir, bentuk pneumonia ini dapat berkembang ketika cairan ketuban memasuki sistem paru.

Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme anaerob yang menciptakan koloni di saluran pernapasan bagian atas. Biasanya, flora ini tidak menyebabkan infeksi pada tubuh.

Berkenaan dengan mekanisme pengembangan patologi, itu terkait dengan inhalasi partikel berukuran besar atau substrat dengan volume yang cukup besar, yang menyebabkan kerusakan mekanis pada sistem trakeobronkial. Fenomena ini memicu batuk, dan ini berkontribusi pada pendalaman substrat patologis dalam sistem paru. Pada saat yang sama, stagnasi sekresi bronkopulmonalis berkembang, dan, akibatnya, risiko infeksi meningkat.

Bagaimana cara berkembangnya

Pada anak-anak dan bayi baru lahir

Pada anak yang baru lahir, bentuk aspirasi pneumonia dapat berkembang jika anak menelan cairan ketuban.

Namun, di hari-hari pertama kehidupan, alasannya mungkin terletak pada pemberian makanan yang salah. Saat ini, ini terjadi, untungnya, sangat jarang.

Beresiko anak-anak yang lahir prematur. Jaringan paru-paru mereka belum matang, yang secara alami membuatnya lebih rentan. Selain itu, risiko terkena penyakit ini dapat meningkatkan infeksi intrauterin.

Tanda-tanda pertama penyakit pada bayi baru lahir adalah kebingungan pernafasan, sianosis dan apnea. Di masa depan, anak-anak ini mengalami kenaikan berat badan dengan susah payah, mereka sering memuntahkan atau berhenti mengambil payudara.

Diagnosis pneumonia aspirasi sulit karena manifestasi atipikal. Namun, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, karena perkembangan proses dapat menyebabkan perkembangan kegagalan pernapasan pada bayi.

Jadi, penyebab penyakit yang sedang dibahas pada bayi baru lahir dapat:

1. Infeksi janin (masih intrauterin) akibat penyakit menular pada ibu saat mengandung anak. Dalam hal ini, agen penyebabnya adalah klamidia, staphylococcus, mikoplasma, ureoplasma dan patogen lainnya.
2. Kelahiran seorang anak sebelumnya. Perkembangan sistem paru berakhir pada minggu ke-39 kehamilan, dan sampai saat ini sistem pernapasan tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, yang berarti lebih berisiko.
3. Cedera saat lahir. Jika saat melahirkan ada cairan prematur dari cairan ketuban, ini memicu hipoksia janin dan berbagai penyakit pada sistem saraf.
4. Perkembangan abnormal sistem pernapasan atau pencernaan. Dalam hal ini, refleks mengisap mungkin terganggu, anak tidak mencerna makanan, sering muntah, yang bisa masuk ke sistem paru.

BANTUAN! Penyebab paling umum dari pneumonia dari tipe aspirasi pada bayi baru lahir adalah konsumsi cairan ketuban, intrauterin atau infeksi kelahiran janin.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, perkembangan bentuk pneumonia ini dikaitkan dengan pneumonitis kimia akut, obstruksi kimia, dan pneumonia bakteri.

Saat batuk, benda cair atau benda asing masuk ke dalam sistem bronkopulmoner, yang dapat menyebabkan edema. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari obstruksi mekanik, yang dapat menyebabkan infeksi pada jaringan parenkim paru-paru.

Isi yang disedot secara agresif mempengaruhi jaringan-jaringan organ, menghasilkan perfusi paru-paru dan perkembangan hipoksemia. Ketika infeksi bakteri bergabung dengan proses patologis, penyakit mulai berkembang lebih cepat, yang disertai dengan manifestasi klinis yang lebih jelas.

Gejala

Penyakit ini, berkembang, melewati tahap-tahap berikut:

• pneumonitis;
• pneumonia anestesi;
• abses;
• empyema pleura.

Dalam hal ini, tahap awal pneumonia aspirasi mungkin tidak disertai dengan gambaran klinis yang cerah.

Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan adanya benda asing dalam sistem paru pada orang dewasa dan anak-anak:

• kelemahan;
• batuk (kering);
• sensasi yang tidak menyenangkan dan sering menyakitkan di dada;
• dispnea;
• sianosis;
• keadaan demam;
• gangguan pada irama jantung (takikardia);
• ekspektasi dahak dengan busa dan darah.

Setelah dua minggu berlalu sejak benda asing memasuki sistem paru, abses dan empiema berkembang, ini disertai dengan peningkatan batuk dan dahak hijau dengan bau busuk. Jika pneumonia disebabkan oleh zat kimia, detak jantung meningkat, suhu tubuh naik, dan kulit menjadi kebiru-biruan.

Pada bayi baru lahir, gejalanya juga berkembang secara bertahap. Pertama, anak dapat mengamati sianosis dan menahan nafas, kemudian bernapas menjadi keras, dan nada jantung didengar dengan sangat buruk. Pada anak yang lebih besar, aspirasi sistem bronkopulmoner paling sering berkembang karena menelan benda-benda kecil. Dalam hal ini, anak menderita batuk yang kuat.

Diagnostik

Di kantor dokter, seorang spesialis mempelajari gejalanya, memperhatikan sianosis, sesak napas, dan gagal dalam irama jantung.

Selanjutnya, pemeriksaan rontgen paru-paru. Pada saat yang sama, kehadiran infiltrat divisualisasikan, dan penentuan fokus patologis yang jelas. Bakteriologis sputum dan pencucian juga mungkin diperlukan.

Bronkoskopi dapat digunakan untuk ini. Studi tersebut penting untuk menetapkan flora patologis dan untuk menentukan antibiotik tertentu yang harus digunakan dalam pengobatan penyakit. Komposisi gas darah adalah studi lain yang diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan hipoksemia.

Sedangkan untuk diagnosis penyakit pada anak-anak, hingga 2 tahun itu sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia ini periode akut penyakit sering digantikan oleh jeda, di mana bahkan dengan hasil pemeriksaan X-ray agak sulit untuk mendiagnosis penyakitnya. Sebagai aturan, keberadaan benda asing di sistem paru anak, dokter dapat menebak setelah bayi telah berulang kali didiagnosis dengan pneumonia.

Prinsip pengobatan

Aspirasi paru membutuhkan perawatan yang kompleks.

PENTING! Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan aspirasi dari jaringan paru-paru atau batang bronkial.

Pengobatan pneumonia aspirasi didasarkan pada antibiotik. Dokter secara individual memilih agen antibakteri, yang waktunya tidak boleh lebih dari dua minggu. Selain itu, obat fortifikasi juga diresepkan, serta vitamin kompleks. Dalam kondisi demam, agen antipiretik diambil.

Dengan perkembangan abses, berikut ini ditugaskan:

• drainase;
• pijat - perkusi atau getaran;
• aspirasi trakea;
• bronkoskopi;
• lavage bronchoalveolar.

Dalam beberapa kasus, pembedahan diresepkan, perlu jika:

• ukuran abses melebihi 6 cm;
• ada pendarahan paru;
• fistula terbentuk.

Dengan perkembangan empiema pleura, gunakan metode pengobatan berikut:

• rongga pleural dikeringkan;
• sanitasi (mencuci);
• agen fibrinolitik dan antibakteri disuntikkan ke dalam rongga pleura,
• torakostomi;
• radang selaput dada.

Periode pemulihan

Selama periode pemulihan, aktivitas berikut disarankan:

1. Terapi obat suportif - penggunaan probiotik (Atsipol, Bifudumbacterin), dan prebiotik (Dufalac, Normase). Obat-obatan ini diperlukan untuk mengembalikan tubuh setelah penggunaan agen antibakteri. Selain itu, obat imunomodulator (Imunal, Pantocrin), obat yang menormalkan irama jantung (Asparkam, Panangin) ditentukan.
2. Fisioterapi - inhalasi, elektroforesis, fisioterapi, pijat. Juga berguna adalah prosedur tempering dan berjalan di udara segar.
3. Makanan diet - ditujukan untuk mengisi kembali mineral dan vitamin.

Tindakan pencegahan

Anda dapat mencegah atau mengurangi risiko mengembangkan pneumonia aspirasi dengan mengikuti pedoman ini:

• sebelum prosedur pembedahan tidak makan;
• setelah operasi, angkat ujung kepala tempat tidur;
• di hadapan probe lambung pada saat makan, angkat ujung kepala tempat tidur;
• ikuti kebersihan mulut;
• ibu menyusui harus mengetahui semua detail menyusui;
• jika Anda batuk dan sakit dada, segera konsultasikan ke dokter;
• mengobati penyakit neurologis dan gastroenterologis tepat waktu.

Selain itu, disarankan untuk berhati-hati terhadap hipotermia, mengamati rezim kerja dan istirahat, serta menghindari kerumunan orang dalam periode eksaserbasi penyakit virus.

PENTING! Konsekuensi berat dari pneumonia aspirasi dapat berupa abses dan empiema, yang disertai dengan proses inflamasi yang bernanah. Jika pengobatan tidak disediakan, infeksi bernanah dapat menyebar, mengembangkan kegagalan pernapasan, yang bisa berakibat fatal.

Video yang bermanfaat

Berkenalan secara visual tentang sifat-sifat obat Azithromycin dan pengobatannya, dalam video di bawah ini:

Pneumonia aspirasi adalah penyakit serius. Ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak, karena dapat mengakibatkan hasil yang parah dan dalam beberapa kasus fatal. Sangat penting untuk segera bereaksi terhadap perkembangan penyakit pada bayi baru lahir dan orang tua, karena dapat ada konsekuensi yang parah dan tingkat kematian akibat pneumonia aspirasi dalam kategori usia ini adalah 30%.