Perawatan darurat untuk status asma

Batuk

Status asma adalah komplikasi serius dari penyakit seperti asma bronkial. Ini terjadi sebagai akibat dari serangan yang berkepanjangan, yang tidak bisa dihilangkan. Terkadang kondisi ini, seperti penyakit itu sendiri, dapat secara langsung mengancam kehidupan seseorang. Oleh karena itu, status asma memerlukan perawatan darurat.

Dengan komplikasi ini, alveoli membengkak, dan sejumlah besar dahak tebal menumpuk di dalamnya, yang tidak bergerak menjauh atau hanya menyisakan dalam jumlah kecil. Fenomena seperti itu menyebabkan kelaparan oksigen dan mati lemas, membutuhkan rawat inap dan penyembuhan yang mendesak di rumah sakit. Memang, menurut statistik WHO, angka kematian dengan status asma mencapai 17%.

Ringkasan artikel

Penyebab dan tahapan status asma

Status asma dapat berkembang hanya karena perjalanan penyakit yang parah itu sendiri. Jika sediaan farmasi digunakan untuk waktu yang lama dan kondisi orang tersebut tidak membaik, dan gejala negatif hanya diperburuk, maka dokter menetapkan status asma untuk penyakit tersebut. Selain itu, keterkaitan mekanisme asalnya dengan mekanisme penampilan berbagai bentuk asma bronkial jelas ditelusuri.

Penyebab utama dari peluncuran status asma adalah:

  • SARS dan proses inflamasi pada asma bronkial yang bersifat kronis;
  • pengobatan penyakit yang salah dengan obat-obatan dasar;
  • munculnya alergi terhadap obat-obatan;
  • penggunaan obat-obatan yang mengandung aspirin, obat penenang dan pil tidur yang tidak terkontrol;
  • aktivitas fisik dan lonjakan emosional yang berlebihan.

Kadang-kadang, fluktuasi iklim akut dapat menjadi provokator eksaserbasi akut asma bronkial. Dalam hal ini, penderita asma dianjurkan untuk menjalani terapi dalam kondisi iklim yang biasa.

Mekanisme pemicu status asma dapat ditandai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi dan pelanggaran komposisi asam-basa. Proses-proses ini terutama terkait dengan penebalan darah (hingga 54%). Dengan peningkatan durasi eksaserbasi penyakit, obstruksi bronkus memburuk, dan pada tahap terakhir status asma, koma hiperkapital tidak dikecualikan.

Tahap pertama status asma dimanifestasikan:

  • kulit pucat;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • area dada yang terus meningkat;
  • napas berisik.

PENTING! Manifestasi seperti itu dalam serangan asma bronkial cukup mengkhawatirkan. Mereka sangat perlu menghentikan obat simptomatik.

Pada tahap kedua dari status asma, fungsi sistem pernapasan terganggu. Perjalanan serangan diperburuk dan selama pemeriksaan, dokter mungkin tidak mendeteksi aktivitas pernapasan di zona paru-paru yang terpisah. Selain itu, proses pernapasan hampir tidak ada, pasien tidak dapat sepenuhnya menghembuskan napas, dan warna kulitnya menjadi bersahaja.

Pada tahap ketiga, pasien menunjukkan gejala koma asidosis hiperkapat, delirium, dan persepsi yang tidak memadai tentang dunia sekitarnya. Kulit pasien menjadi hiperemis. Bentuk asma bronkial ini dapat memprovokasi hasil yang mematikan, oleh karena itu memerlukan intervensi mendesak oleh paramedis.

Mendiagnosis Status Asma

Tim darurat dengan dokter yang berpengalaman akan segera menentukan bahwa asma telah menjadi asma. Diagnosis dan perawatan pasien selanjutnya harus dilakukan di rumah sakit. Langkah-langkah diagnostik utama meliputi:

  • pemeriksaan darah dan urin umum;
  • tes darah terperinci;
  • analisis gas darah;
  • studi keseimbangan asam-basa;
  • elektrokardiogram.

Diagnosis yang dilakukan dengan benar berkontribusi pada penggambaran yang jelas dari tanda-tanda asma bronkial, dan juga membantu menentukan proses yang memicu perjalanan penyakit yang parah. Ketika memilih perawatan yang diperlukan, dokter mengandalkan tingkat manifestasi gejala asma bronkial dan indikasi pemeriksaan.

Pertolongan pertama untuk status asma

Jika seorang pasien dengan asma bronkial mengembangkan manifestasi status asma, maka hal pertama yang harus dilakukan untuk kerabat atau orang-orang terdekat adalah memanggil brigade ambulans. Bagaimanapun, tidak mungkin untuk memperbaiki kondisi manusia sendiri. Ketika manifestasi status asma, sebelum kedatangan perawatan darurat, tugas utama orang lain adalah memastikan pasokan oksigen dan menghilangkan kemungkinan provokator.

PENTING! Pasien harus diberikan posisi duduk yang nyaman dan membantu menggunakan inhaler.

Status asma dan perawatan darurat

Staf darurat perlu dengan cepat menghilangkan serangan itu. Penggunaan obat-obatan terapeutik akan tergantung pada tingkat keparahan serangan. Dalam kasus stroke ringan pada orang dewasa, mereka akan menggunakan inhalasi dengan meniru adrenergik, beta adreneromimetik akan digunakan untuk anak di atas tiga tahun, dan anak-anak dari tahun pertama kehidupan akan dihirup dengan masker aerosol.

Jika metode di atas tidak membantu, maka perlu segera melakukan suntikan dengan satu persen adrenalin. Dengan serangan sedang hingga berat, euphylline diberikan dengan beta-adrenergic mimetics, dan oksigen basah digunakan untuk inhalasi.

Perawatan darurat dasar untuk status asma

Dengan serangan asma bronkial yang parah, sangat penting untuk segera memberikan bantuan darurat. Tim ambulans melakukan kegiatan berikut untuk menghilangkan serangan:

  1. Pasien diberikan posisi setengah duduk dan diberikan oksigen yang dilembabkan melalui masker.
  2. Dimiliki inhalasi berdasarkan Berotec atau Salbutamol.
  3. Pasien dapat melakukan injeksi Arubendol atau Brikanil secara subkutan atau intravena.
  4. Dalam kondisi yang parah, salbutamol dapat disuntikkan secara intravena ke pasien.
  5. Untuk meringankan kondisi ini, mereka masih menggunakan Euphyllinum dan Prednisolone secara intravena.
  6. Dengan kegugupan dan kecemasan pasien, tambahan menggunakan obat penenang (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Jika perawatan darurat pertama tidak memperbaiki kondisi pasien, maka gunakan pernapasan buatan dan lakukan rawat inap segera.

Perawatan darurat wajib juga dilakukan dengan pembentukan sejumlah besar lendir di bronkus, yang tidak sepenuhnya dihilangkan, karena ini, ada kegagalan sistem pernapasan.

Pada serangan asma yang parah, penting untuk menggunakan oksigen yang dilembabkan dan metode lain untuk mencairkan dahak secara tepat waktu. Dengan munculnya tanda-tanda pertama dari kegagalan pernapasan, pasien segera dibawa ke perawatan intensif, di mana intubasi trakea dilakukan.

Jika kita berbicara tentang koma hipoksia, maka pasien perlu perawatan intensif dengan perawatan resusitasi. Dengan intervensi darurat yang tepat waktu dan benar seseorang dapat diselamatkan.

Pilihan obat yang salah dan penyalahgunaan obat untuk menghilangkan gejala penyakit paling sering menyebabkan kondisi parah dan kematian. Yang terbaik adalah mengobati asma pada tahap awal dan menghindari diagnosis asma. Dan ingat, kunci untuk cepat menghilangkan serangan itu adalah orientasi yang jelas dari orang lain dalam perawatan darurat.

Tahapan, gejala, pengobatan dan algoritma untuk perawatan darurat dalam status asma

Status asma adalah serangan asma bronkial yang membutuhkan waktu lama. Serangan itu, biasanya, disertai dengan kekurangan oksigen. Algoritma pengobatan harus ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan berdasarkan riwayat medis pasien.

Penyebab, klasifikasi dan gejala penyakit

Banyak orang bertanya, "Apa itu status asma dan mengapa itu terjadi?". Penyebab yang berkontribusi pada pengembangan status asma berbeda. Dokter percaya bahwa sindrom asma paling sering terjadi karena:

  1. Proses inflamasi. Paling sering mereka berkembang di bronkus atau paru-paru. Penyebab proses inflamasi adalah berbagai infeksi virus, kadang-kadang penyebabnya adalah terapi hiposensitisasi, yang dilakukan selama eksaserbasi asma bronkial.
  2. Pelanggaran fungsi drainase sistem pernapasan. Ini karena terlalu sering menggunakan berbagai obat penenang atau obat tidur.
  3. Sindrom penarikan, yang terjadi karena penolakan terhadap glukokortikoid, paling sering dalam kasus obat yang diminum dalam waktu lama.
  4. Efek samping dari pengobatan. Sebagai contoh, beberapa obat dapat menyebabkan reaksi alergi pada bronkus. Ini berarti salisilat atau antibiotik. Dalam kasus yang jarang terjadi, vaksin atau serum menyebabkan serangan. Selain itu, sindrom ini dapat muncul karena pengambilan simpatomimetik yang berlebihan. Dosis obat yang tidak tepat menyebabkan relaksasi pembuluh darah di dinding bronkus. Dalam beberapa kasus, simpatomimetik menyebabkan pembengkakan bronkus.

Gejalanya akan bervariasi tergantung pada stadium penyakit. Namun, pada serangan asma, dalam hal apa pun, gagal napas terjadi. Pasien sulit bernapas. Seringkali selama serangan dispnea atau bronkospasme terjadi. Melanggar komposisi gas darah. Akibatnya - dahak sulit didelektasikan. Selama pernafasan, mengi terdengar. Detak jantung mungkin menyimpang. Dokter mengatakan bahwa pasien sering mengalami takikardia. Dalam beberapa kasus, kejang atau kedutan otot dapat terjadi.

Ada klasifikasi bersyarat status asma. Ini termasuk 4 opsi:

  1. Patogen.
  2. Anafilaksis.
  3. Anafilaktoid.
  4. Berkembang lambat.

Tahap status asma

Dokter berpendapat bahwa ada 3 tahap status asma. Gejala dapat sedikit berbeda pada tahap yang berbeda. Tahap pertama ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  1. Serangan tercekik yang kuat. Sebagai aturan, mereka muncul di malam hari. Bernafas di antara serangan sulit untuk dipulihkan.
  2. Batuk kering yang kuat. Saat batuk, dahak sulit dipisahkan dari bronkus.
  3. Napas cepat. Saat bernafas, Anda bisa mendengar bunyi mengi dan bersiul di area bronkus.
  4. Kulit pucat.
  5. Jantung berdebar. Selama serangan, detak jantung biasanya 120-130 denyut per menit. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami sakit parah di area jantung dan sangat meningkatkan tekanan darah.
  6. Pembengkakan pembuluh darah di leher.
  7. Lekas ​​marah. Terkadang mungkin ada halusinasi.

Pada tahap kedua status asma, gejalanya akan sedikit berbeda. Dokter menyebut tahap ini "bisu paru-paru." Gejala klinis utama yang terjadi pada pasien adalah sebagai berikut:

  1. Napas pendek hebat, sulit bernapas. Seringkali pasien tidak memiliki cukup udara untuk mengambil napas penuh.
  2. Pembengkakan vena yang parah, terutama di leher.
  3. Kulit menjadi abu-abu pucat. Terkadang kulit menjadi basah.
  4. Suara saat bernafas. Terkadang mengi terdengar.
  5. Denyut nadi cepat. Pada tahap 2, detak jantung meningkat menjadi 140-150 detak per menit. Jika terjadi serangan pada anak-anak, bunyi jantung mungkin menjadi "tuli".

Pada tahap ketiga status asma, kondisi pasien memburuk secara dramatis. Tahap ini juga disebut koma hypercapnic. Tahap ketiga ditandai dengan gejala berikut:

  1. Hilangnya kesadaran Dalam beberapa kasus, pasien mengalami kejang segera sebelum pingsan.
  2. Napas yang lemah. Terkadang pernapasan menjadi aritmia.
  3. Gangguan irama jantung. Nadi menjadi filiform. Tekanan darah sangat berkurang. Pada anak-anak, fibrilasi ventrikel kiri dapat terjadi.

Diagnosis dan pertolongan pertama ke pasien

Sebelum memberikan resep perawatan lengkap untuk status asma, dokter harus merujuk pasien ke diagnosis komprehensif.

Diagnostik tanpa gagal termasuk hitung darah lengkap dan urin. Selain itu, dalam beberapa kasus adalah rasional untuk melakukan tes darah biokimia. Setelah itu, pasien harus menjalani EKG dan lulus analisis komposisi gas darah. Ingat: hanya diagnosis komprehensif yang akan membantu mengidentifikasi pelanggaran yang berkontribusi pada pengembangan sindrom asma.

Perawatan darurat untuk status asma mencakup sejumlah kegiatan. Pertolongan pertama akan membantu menyelamatkan nyawa pasien hanya jika dilakukan dengan benar. Perawatan darurat harus diberikan ketika gejala khas dari kondisi asma muncul.

Pertolongan pertama untuk kondisi asma termasuk terapi oksigen dan penghapusan hipovolemia. Selain itu, pasien harus meredakan edema pada selaput lendir bronkus. Juga, sangat penting untuk mengembalikan paten di jalan napas pasien.

Jika seorang pasien memiliki status asma untuk jangka waktu yang lama, terapi oksigen sangat diperlukan. Sebagai aturan, prosedur ini dilakukan sebelum pasien berada di klinik. Sangatlah penting untuk memperhatikan konsentrasi oksigen yang benar. Jika dosis terlampaui, pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas.

Selain terapi oksigen, pasien harus melakukan terapi infus. Prosedur ini diperlukan untuk mengisi kembali jumlah darah dan cairan ekstraseluler pada pasien. Tindakan perawat harus sangat hati-hati, karena pasien dengan sindrom asma memiliki risiko tinggi kerusakan pada pleura.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat dengan status asma sangat efektif. Namun, sangat penting untuk mengamati dosis obat yang benar. Algoritma untuk mengobati sindrom asma ditentukan oleh dokter yang hadir. Saat meresepkan metode perawatan, dokter harus memperhatikan data yang diperoleh selama diagnosis. Selain itu, dokter harus terbiasa dengan data dari riwayat penyakit. Hanya dengan mempelajari penyakit secara hati-hati pada orang tertentu, dokter akan dapat memilih algoritma pengobatan yang optimal.

Dengan perawatan, usia pasien sangat penting. Misalnya, pada anak-anak, terapi termasuk obat-obatan yang memiliki efek samping minimal. Setelah dokter memeriksa dan mempelajari dengan seksama semua data tentang pasien, ia memilih algoritme rasional yang akan meningkatkan kondisi pasien. Dalam menyusun algoritma perawatan, dokter harus memperhatikan tingkat keparahan penyakit pasien.

Dalam hampir semua kasus, dokter meresepkan stimulan adrenoreseptor. Obat-obatan ini merilekskan bronkus dan mengembangkannya. Selain itu, stimulan adrenoreseptor membantu menghilangkan dahak dan meredakan pembengkakan pada mukosa bronkial. Ketika merawat anak-anak, obat-obatan ini jarang diresepkan, karena mereka dapat menyebabkan takikardia. Terapi medis dengan stimulan adrenoreseptor dimulai dengan inhalasi.

Perawatan obat harus termasuk mengambil glukokortikoid. Dana ini akan membantu meringankan pembengkakan pada bronkus dan dengan demikian menormalkan kondisi pasien. Selain itu, glukokortikoid merangsang kerja antagonis P2.

Dalam beberapa kasus disarankan untuk menggunakan bronkodilator. Cara kelompok ini diberikan melalui suntikan. Bronkodilator secara konvensional dibagi menjadi 6 kelompok utama:

  1. Antispasmodik.
  2. Antikolinergik.
  3. Blocker alfa.
  4. Methylxanthines.
  5. Stimulan reseptor adrenergik.
  6. Antagonis kalsium.

Euphyllinum dan Aminophyllinum dianggap sebagai bronkodilator terbaik. Dana ini digunakan untuk perawatan anak-anak. Bronkodilator membantu meredakan kejang pada bronkus dan mengembalikan tekanan normal di arteri pulmonalis.

Dengan perawatan yang kompleks tidak diinginkan untuk menggunakan obat penenang. Obat-obatan ini dapat menyebabkan respirasi yang buruk. Selain itu, penggunaan jangka panjang obat penenang menekan refleks batuk, akibatnya - kondisi pasien memburuk.

Perawatan medis darurat untuk status asma

Status asma adalah eksaserbasi asma bronkial yang paling rumit, dari sifat yang berkepanjangan, disertai dengan penyempitan lumen saluran napas ke ukuran kritis. Dengan bantuan obat anti asma konvensional untuk menghentikan serangan mati lemas tidak akan berhasil. Risiko kematian dalam kondisi serius seperti ini sangat tinggi. Bantuan darurat dengan status asma akan membantu menyelamatkan pasien.

Apa status asma?

Klasifikasi status asma

Penyebab dan tingkat perkembangan serangan asma menentukan bentuk komplikasi.

Status asmatik dibagi menjadi tiga bentuk:

  1. Status anafilaksis.
  2. Status anafilaktoid.
  3. Status metabolisme.

Status anafilaksis berkembang sangat cepat. Dalam hitungan menit, kondisi pasien rumit, hipoksia berkembang pesat - kelaparan oksigen. Risiko tinggi henti pernapasan lengkap. Status asma semacam ini sangat jarang didiagnosis dan merupakan bentuk serangan paling parah. Bronospasme mulai berkembang setelah kontak dengan alergen, atau merupakan reaksi terhadap vaksin atau obat.

Status anafilaktoid serupa dalam keparahannya dengan anafilaksis, tetapi penyebabnya agak berbeda. Komplikasi asma bronkial terjadi di bawah aksi lesi mekanik atau kimia pada saluran pernapasan. Ini bisa terjadi, misalnya, menghirup bau beracun yang keras.

Status metabolisme adalah bentuk yang paling umum. Kemunduran kondisi pasien terjadi secara bertahap. Perkembangan komplikasi dapat berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Jaringan lendir bronkus mulai membengkak secara bertahap, dan dahak kental menumpuk di saluran udara, akibatnya, lumen saluran napas mulai menyumbat dan menyempit. Penyebab eksaserbasi asma adalah penyakit menular dan peradangan. Obat-obatan konvensional tidak dapat mengatasi serangan mati lemas seperti itu.

Tahap status asma

Gejala komplikasi

Status asma disertai dengan batuk kering, tidak produktif, dan menyakitkan. Keluarnya dahak rumit, pernapasan disertai dengan mengi. Proses patologis berlangsung dalam tiga tahap:

  1. Tahap pertama ditandai dengan detak jantung yang cepat, pernafasan sulit, segitiga nasolabial mulai membiru pada pasien. Pasien membeku dalam satu posisi, di mana ia merasa lebih mudah. Biasanya, ini adalah postur setengah duduk dengan tubuh sedikit ditekuk ke depan. Tahap ini disebut kompensasi. Ini berarti bahwa pada tahap ini pasien dapat ditolong, perlu untuk mulai mengambil bantuan darurat pada saat ini.
  2. Pada tahap kedua, semua gejala mulai menjadi rumit. Napas meningkat, denyut nadi sering, tetapi lemah, tekanan darah rendah. Pergerakan udara di paru-paru hampir tidak dilakukan, sehingga beberapa bagian paru-paru mulai mati. Tingkat oksigen dalam tubuh berkurang secara dramatis, jumlah karbon dioksida meningkat. Pernapasan jarang terjadi, pasien khawatir dengan kejang-kejang, ia mungkin kehilangan kesadaran.
  3. Tahap ketiga adalah yang paling berbahaya, risiko kematian meningkat. Pasien kehilangan kontak dengan dunia luar dan bahkan mungkin koma. Bernafas sangat jarang. Kondisi pasien memerlukan adopsi perawatan medis darurat.

Status asma dapat diperumit oleh emfisema, hipoksia dan akhirnya menyebabkan kematian. Perawatan medis yang tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Pertolongan pertama

Apa yang bisa membantu orang dekat?

Seorang pasien dalam status asma membutuhkan perawatan medis yang terampil. Dia tidak akan berhasil keluar dari negara ini sendirian. Karena itu, kerabat korban, harus bisa mengenali gejala yang mendekat, untuk mengetahui bagaimana penyakit berkembang.

Pada dugaan pertama komplikasi penyakit, segera lakukan tindakan.

  1. Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil brigade ambulans. Sementara para dokter pergi, Anda harus mulai mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pasien.
  2. Penderita asma membutuhkan aliran udara segar, jendela-jendela di ruangan perlu dibuka. Semua pakaian yang membatasi dada harus dilepas atau dibuka. Pasien harus mengambil posisi tubuh yang nyaman, di mana akan lebih mudah baginya untuk bernapas. Orang yang dekat harus membantunya dalam hal ini.
Algoritma dulu sayang. bantuan dari serangan asma

Bagaimana seorang dokter dapat membantu?

Seorang pasien dalam status asma membutuhkan perawatan darurat. Semakin cepat akan diberikan, semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan seseorang. Perawatan medis dilakukan sesuai dengan algoritma khusus:

  1. Pasien harus mengambil posisi yang nyaman. Jika pasien berbaring, tubuh bagian atas harus diangkat.
  2. Kekurangan oksigen diisi kembali dengan bantuan terapi oksigen, melalui masker pasien menerima dosis tambahan oksigen yang dilembabkan dari tabung oksigen.
  3. Andrenomimetik diberikan secara subkutan atau intravena, kelompok ini termasuk obat-obatan seperti Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Dalam beberapa kasus yang sangat parah, administrasi prednison akan diperlukan.
  5. Seorang pasien dalam status asma harus menjalani rawat inap segera. Perawatan akan dilanjutkan di unit perawatan intensif rumah sakit.

Urutan tindakan selanjutnya akan ditujukan untuk mengambil langkah-langkah yang akan berkontribusi pada relaksasi dan perluasan bronkus. Efek ini dicapai dengan bantuan terapi obat. Pasien diresepkan:

  • inhalasi melalui nebulizer dengan penggunaan Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • suntikan infus eufilin intravena, obat ini mengurangi edema paru, meredakan bronkospasme;
  • serangan berat meringankan obat glukokortikoid, ini termasuk prednison, atau kompleks hidrokortison dan deksametason.

Jika tidak mungkin untuk meringankan kondisi pasien dengan bantuan obat-obatan, ventilasi paru buatan akan diperlukan. Tindakan ini sangat jarang dilakukan, dalam kasus yang sangat parah.

Tanda-tanda bantuan serangan

Meringankan kondisi pasien terjadi ketika ia menderita batuk produktif. Ini berarti bahwa dahak kental mulai mencair, batuk basah muncul. Dahak membebaskan saluran udara. Pernafasan secara bertahap normal.

Pasien keluar dari status asma secara perlahan. Jika algoritma pengobatan dilakukan tepat waktu dan lengkap, prognosis untuk pemulihan lebih baik.

Tidak ada alergi!

buku referensi medis

Status asma dalam perawatan darurat anak

Ini akan diperlukan jika ada status asma, bantuan darurat - suatu algoritma manipulasi tertentu yang harus dilakukan dengan jelas dan cepat. Kerabat atau kenalan pasien yang menderita asma bronkial harus mengetahui status asma, apa saja tanda-tandanya, tetapi yang utama adalah urutan tindakan dalam situasi saat ini. Serangan asma yang berkepanjangan merupakan penyebab kekhawatiran. Karena itu, pasien seperti itu harus segera menunjukkan kepada dokter.

Kerabat pasien, melihat bahwa serangan asma bronkial tidak hilang, gejalanya meningkat dan menjadi mengancam, harus segera memanggil ambulans. Pertolongan pertama yang bisa datang dari orang-orang dekat adalah untuk memberikan pasien kedamaian, buka jendela sehingga ada akses konstan ke udara segar. Pakaian yang mengganggu pasien, Anda harus membuka kancing atau melepas. Jika serangan itu disebabkan oleh paparan alergen, perlu untuk menghilangkannya. Pasien merasa lebih baik dalam posisi tertentu, jadi cobalah membantunya duduk dengan nyaman di kursi. Dianjurkan untuk memberikan inhaler yang terluka.

Seorang pasien dengan komplikasi asma bronkial membutuhkan bantuan medis darurat.

Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis dan tes laboratorium:

  1. Tes darah dilakukan, status asma dikonfirmasi oleh peningkatan hematokrit (pengental darah, yang penuh dengan pembentukan trombus).
  2. Kondisi pasien dapat dinilai dengan analisis gas darah dari arteri.
  3. Penentuan komposisi asam-basa darah.
  4. Untuk mengidentifikasi komplikasi (pneumotoraks), pasien harus menjalani rontgen dada. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi terbaru (apakah ada pneumonia dan penyumbatan arteri paru dengan trombus, penyakit jantung).
  5. EKG diresepkan untuk pasien usia lanjut. Status asma mereka dapat menyebabkan infark atau iskemia.

Pasien membutuhkan bantuan segera. Untuk tujuan ini, algoritma tindakan khusus telah dikembangkan, berikut ini dimungkinkan untuk membantu pasien:

Tabel pertolongan pertama untuk berbagai tingkat serangan asma.

  1. Pasien perlu mengambil posisi di mana ia akan merasa sedikit lebih baik. Ujung kepala tempat tidur harus diangkat.
  2. Melalui masker (Anda bisa menggunakan kateter hidung) oksigen yang dibasahi disuplai ke pasien.
  3. Dokter ambulans harus mencari tahu dari kerabat pasien apa terapi dilakukan sebelum timbulnya status asma, apa dosis obat yang diberikan dan waktu pemberian mereka.
  4. Terapi inhalasi dilakukan melalui masker atau menggunakan aerosol dosis terukur (misalnya, Berotek, Salbutamol).
  5. Pemberian adrenomimetik subkutan atau intravena (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Jika pasien menunjukkan tanda-tanda kecemasan yang parah, pengenalan obat penenang diperlukan: Fenobarbital, Diazepam. Pada anak-anak, sodium oxybutyrate diberikan secara intravena.
  7. Pasien dibawa ke rumah sakit dengan ambulans.

Jika tidak ada respon terhadap obat yang diberikan, kondisi pasien memburuk secara dramatis, dokter membuat keputusan tentang ventilasi. Ini dilakukan dalam kasus berikut:

Video tentang pertolongan pertama pada asma:

Perawatan rawat inap dilakukan di beberapa daerah:

  1. Terapi infus terdiri dari pengenalan sejumlah besar solusi khusus (Ringer, Rheopoliglyukin, sodium chlorine). Selain itu, obat diperkenalkan (Prednisolon, Heparin, Eufillin). Semua tindakan ini ditujukan untuk meningkatkan aliran darah dan menormalkan komposisi kuantitatifnya. Setelah volume darah yang bersirkulasi diisi, beta-stimulan digunakan. Jika asma disebabkan oleh alergen, maka antihistamin yang diresepkan (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Terapi oksigen (terapi oksigen). Setiap tahap status asma membutuhkan pengangkatan perawatan oksigen. Mereka memilih konsentrasi optimal dari oksigen yang dilembabkan (dari 30 hingga 40%), jika tidak, reaksi sebaliknya mungkin terjadi - depresi pusat pernapasan.
  3. Terapi dengan stimulan adrenoreseptor. Pada saat yang sama bronkus secara bertahap rileks, ekspansi mereka terjadi. Viskositas sputum berkurang, dan mulai menghilang, sehingga kondisi pasien membaik secara nyata. Pada anak-anak yang lebih dari 3 tahun, obat-obatan dapat diresepkan dalam bentuk inhalasi.

Skema inhaler selama serangan asma.

Jika status asma tidak didiagnosis tepat waktu, perawatan yang salah dilakukan, maka kondisi pasien dapat memburuk dengan tajam karena segala macam komplikasi:

Video pertolongan pertama untuk serangan asma:

Bantuan dengan status asma harus diberikan kepada profesional medis.

Perawatan dan resusitasi yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Perawatan darurat diperlukan untuk semua pasien yang didiagnosis dengan komplikasi serangan asma. Jika tidak, pasien dapat meninggal sebelum mencapai rumah sakit.

Status asma adalah serangan asma bronkial yang berkepanjangan, disertai dengan gagal napas (sesak napas, hipoksia) dan kurangnya sensitivitas tubuh terhadap obat anti asma. Pasien mengalami kejang dan pembengkakan pada mukosa bronkial; akumulasi dahak kental di dalamnya mengarah pada fakta bahwa lumen saluran pernapasan menyempit atau tumpang tindih. Ini adalah kondisi serius, yang dalam kasus keterlambatan bantuan menyebabkan kematian.

Klasifikasi status asma memperhitungkan patogenesis penyakit: tergantung pada penyebab timbulnya dan tingkat peningkatan gejala, dokter membedakan tiga bentuk serangan.

Ini adalah tipe langka dari status asma, yang ditandai dengan onset mendadak dan cepat, perkembangan hipoksia yang cepat, dan kemungkinan tinggi terhentinya pernapasan.

Biasanya muncul sebagai akibat kejang pada bronkus setelah kontak dengan alergen, vaksinasi atau penggunaan obat apa pun.

Bentuk sifat aliran ini mirip dengan anafilaksis, tetapi disebabkan oleh alasan lain. Faktor-faktor yang memicu perkembangan status asma anafilaktoid termasuk iritasi mekanis atau kimia pada saluran pernapasan (penghirupan tajam udara es atau bau yang kuat).

Ini adalah tipe paling umum dari status asma, yang ditandai dengan peningkatan gejala yang lambat dan periodik, yang secara bertahap meningkatkan serangan asfiksia.

Biasanya berkembang sebagai akibat dari eksaserbasi asma bronkial atau karena penyakit menular dan inflamasi. Pada saat yang sama, selaput lendir bronkus membengkak, dahak menumpuk di saluran pernapasan, mengental dan menyumbat lumen.

Kondisi ini memburuk selama beberapa hari atau minggu: serangan asma, pada awalnya jarang, menjadi lebih sering, pernapasan di antara mereka tidak pulih, obat anti-asma tidak memberikan efek.

Untuk memberikan perawatan medis yang tepat, dokter harus menentukan faktor mana yang memicu sesak napas. Status asma berkembang di bawah pengaruh alasan berikut:

  • pengobatan asma bronkial yang tidak memadai;
  • penolakan yang tidak sah untuk mengonsumsi obat anti asma (glukokortikosteroid inhalasi) setelah pengobatan jangka panjang atau penyalahgunaannya;
  • paparan alergen;
  • obat yang tidak terkontrol yang dapat menyebabkan serangan asma (obat antiinflamasi nonsteroid, beta-blocker, obat penenang, obat tidur, antibiotik);
  • stres psiko-emosional akut, stres;
  • proses inflamasi atau infeksi aktif di organ-organ sistem pernapasan.

Tergantung pada sumber serangan, patogenesis penyakit dan metode pengobatannya dapat bervariasi.

  • Kami menyarankan Anda untuk membaca semua informasi yang diperlukan tentang perawatan darurat untuk asma bronkial di artikel ini.
  • Apa itu asma aspirin, mengapa itu terjadi dan bagaimana cara merawatnya - cari tahu di bahan ini.
  • Asma atopik - penting untuk mengetahui perbedaannya dari penyakit lain, dan cara mengobatinya.

Gejala penyakit meningkat secara bertahap dan tergantung pada tahap status asma. Kriteria keparahan kondisi pasien adalah tingkat keparahan dan sifat serangan.

Tahap klinis gambar I:

  • pasien merasa sulit bernafas, menjadi gugup dan cemas, kadang-kadang berhalusinasi, napasnya pendek;
  • sesak napas meningkat secara bertahap: pasien tidak dapat menghembuskan semua udara dari paru-paru (meskipun napas tetap ada), untuk memfasilitasi pernapasan, ia harus mengambil postur miring atau dengan kuat meletakkan tangannya di permukaan apa pun;
  • otot tambahan terhubung ke proses pernapasan: ini menjadi terlihat karena karakteristik ruang interkostal yang khas;
  • batuk kering yang menyengsarakan tampaknya tidak menyebabkan ekspektasi dahak yang menumpuk di bronkus;
  • bernafas menjadi cepat dan mengi, mengi muncul di dada;
  • bibir atas dan daerah nasolabial memperoleh warna kebiruan, ditutupi dengan keringat;
  • tekanan meningkat, takikardia terjadi.

Klinik tahap III

  • pasien kehilangan kesadaran atau koma, ia mengalami kram dan otot berkedut;
  • pupil membesar, bereaksi buruk terhadap cahaya;
  • pernapasan melemah, menjadi dangkal, sering dan berselang, kadang-kadang sama sekali tidak ada;
  • nadi hampir tidak terlihat, anak-anak mungkin mengalami fibrilasi ventrikel kiri;
  • tekanan darah menurun.

Akibatnya, paru-paru berhenti bekerja dengan kekuatan penuh: ada area "bodoh" yang tidak terlibat dalam proses pernapasan. Secara bertahap, mereka tumbuh, dan jumlah karbon dioksida dalam darah meningkat, dan oksigen berkurang.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini meliputi sejumlah penelitian:

  • pemeriksaan pasien;
  • studi keseimbangan asam-basa;
  • pengenalan obat-obatan yang memperluas lumen bronkus, dan mempelajari reaksi tubuh terhadap mereka;
  • analisis gas darah;
  • peak flowmetry (pengukuran udara yang dihembuskan);
  • tes darah umum dan biokimia;
  • EKG

Diagnosis tidak hanya akan mengkonfirmasi adanya penyakit, tetapi juga akan membantu dalam menentukan penyebab dan tingkat keparahannya. Perawatan pasien dengan status asma melibatkan dokter spesialis paru dan resusitasi.

Perawatan status asma memiliki tujuan sebagai berikut: untuk mengembalikan patensi jalan napas, mengurangi pembengkakan selaput lendir dan merangsang kerja reseptor beta-adrenergik.

Di rumah, hampir tidak mungkin untuk menghentikan kondisi akut, tetapi perawatan darurat diperlukan untuk serangan asma. Karena itu, jika seseorang memiliki gejala khas, orang lain harus memanggil dokter.

Untuk menghilangkan status asma menggunakan hormon glukokortikosteroid (oral dan intravena). Mereka menghilangkan kejang, mengurangi pembengkakan pada selaput lendir, mengurangi produksi lendir, memperluas lumen bronkus.

  • inhalasi dengan oksigen yang dilembabkan;
  • injeksi adrenalin secara intravena;
  • inhalasi dengan bronkodilator;
  • rehidrasi tubuh.

Status asmatik tidak dapat dihilangkan dengan obat bronkodilator standar. Mereka digunakan jika bantuan serangan itu berhasil. Sebelum ini, kondisi pasien hanya dapat distabilkan dengan suntikan glukokortikosteroid.

Algoritma pengobatan lebih lanjut dikembangkan secara individual dan tergantung pada bentuk, penyebab dan stadium penyakit. Obat-obatan berikut ini biasa digunakan:

  • methylxanthines, meningkatkan jalan napas;
  • antagonis kalsium, yang melebarkan pembuluh darah, mengendurkan otot-otot bronkial dan menormalkan ventilasi dan sirkulasi darah di paru-paru;
  • stimulan adrenoreseptor (beta adrenomimetik selektif dan non-selektif), yang meringankan bronkospasme dan edema, memperluas saluran udara, melarutkan dahak dan mempromosikan ekspektasinya;
  • bronkodilator (intravena), menghilangkan bronkospasme;
  • antikoagulan, menormalkan viskositas dan fluiditas darah;
  • agen antibakteri yang mencegah perkembangan infeksi sekunder;
  • obat antihistamin untuk bentuk penyakit anafilaksis.

Setelah menghentikan serangan, dokter merevisi algoritma untuk mengobati asma pada pasien dan meresepkan terapi dasar dan bronkodilator.

Perawatan ini digunakan untuk menghilangkan status asma tingkat II atau III. Ini termasuk:

  • terapi oksigen, yang membantu menjaga konsentrasi oksigen yang diperlukan dalam campuran inhalasi (30 - 40%);
  • inhalasi dengan solusi beta-adrenomimetik menggunakan nebulizer;
  • terapi rehidrasi (kateterisasi vena femoralis atau jugularis dan pengenalan larutan glukosa atau larutan pengganti plasma ke dalam tubuh), yang membantu mengembalikan volume cairan normal dalam tubuh, mengurangi viskositas sputum dan memfasilitasi rehabilitasi saluran pernapasan;
  • intubasi untuk ventilasi paksa paru-paru;
  • ventilasi paru buatan.

Tanda-tanda efektifitas pengobatan muncul perlahan: pasien tidak segera keluar dari kondisi serius. Kriteria yang digunakan untuk menilai apakah terapi itu berhasil adalah munculnya batuk dengan pengeluaran dahak secara gratis dan normalisasi pernapasan.

Komplikasi penyakit ini adalah:

  • pengembangan pneumonia;
  • koma;
  • hasil yang fatal.

Kematian pasien terjadi pada saat pertolongan pertama diberikan di luar waktu.

Mencegah status asma mendadak itu mudah. Tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

  • penggunaan rutin obat anti-asma yang diresepkan oleh dokter;
  • pengecualian interaksi dengan alergen dan debu (pembersihan basah setiap minggu, penyimpanan buku dan suvenir di lemari kaca, penggantian linen tempat tidur secara konstan);
  • penolakan untuk minum obat antibakteri dan antihipertensi tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter;
  • menghindari kelebihan psikologis dan fisik.

Jika Anda menderita asma, jangan lupa membawa inhaler ke mana-mana, yang memungkinkan Anda menghentikan serangan dengan cepat. Tetapi bahkan menggunakan obat kuat seperti itu lebih sering dari 6 hingga 8 kali sehari tidak boleh diambil: penggunaannya yang tidak terkendali tidak akan banyak membantu meringankan kondisi karena akan meningkatkan kemungkinan terjadinya status asma yang resistan terhadap obat.

Status asmatik adalah kondisi yang mengancam kehidupan seseorang. Gejala-gejalanya begitu khas sehingga sulit untuk tidak mengenalinya. Pertolongan pertama untuk status asma dapat diberikan di rumah (jika Anda memiliki obat yang diperlukan); tetapi untuk mengurangi risiko kematian atau timbulnya komplikasi, korban harus segera dipindahkan ke fasilitas medis.

Status asma adalah komplikasi serius asma bronkial, yang dapat mengancam kehidupan pasien. Ini terjadi sebagai akibat dari serangan penyakit yang berkepanjangan, yang tidak bisa dihentikan. Pada saat yang sama, pembengkakan alveoli terjadi, sejumlah besar dahak kental menumpuk di sana, dan ini menyebabkan hipoksia dan mati lemas.

Kondisi ini memerlukan rawat inap segera, dan perawatan lebih lanjut harus dilakukan di rumah sakit. Angka kematian dalam status asma adalah, menurut berbagai sumber, dari 5 hingga 17%. Dan orang muda berbadan sehat sedang sekarat.

Klasifikasi

Klasifikasi status asma dibagi menurut patogenesis dan tahapan.

Menurut patogenesis, status asma dapat:

  1. Metabolik (berkembang perlahan).
  2. Anafilaksis (berkembang dengan cepat, pelepasan mediator alergi terjadi).
  3. Anafilaktoid (berkembang dengan cepat, tetapi, tidak seperti anafilaksis, mekanisme perkembangannya tidak terkait dengan proses imunologis).

Ada tiga tahap dari kondisi patologis ini:

  1. Yang pertama adalah kompensasi relatif.
  2. Yang kedua adalah dekompensasi, atau yang disebut paru-paru bisu (auscultatory mosaic).
  3. Yang ketiga adalah koma hipoksemik.

Tanda-tanda status asma berbeda untuk setiap tahap.

Untuk tahap pertama kondisi ini ditandai dengan dekompensasi relatif. Pelanggaran ventilasi yang diucapkan tidak. Pasien biasanya mengambil postur paksa. Ia menjadi sedikit lebih mudah dalam posisi duduk atau berdiri dengan ikat pinggang yang tetap. Laju pernapasan 25-40 per menit. Pernafasan sulit. Ada napas pendek dan napas panjang. Rasio inspirasi dan kedaluwarsa dalam waktu sekitar 1: 2. Kemacetan berkembang di paru-paru. Dahak tidak batuk atau terpisah dengan susah payah.

Ada sianosis moderat (sianosis) pada kulit. Ketika auskultasi (mendengarkan) pernapasan paru-paru hadir di semua departemen. Guncang berganda terdengar.

Kesadaran itu jelas, tetapi kebingungan, gairah atau ketakutan dapat diamati.

Pada tahap kedua, dekompensasi berkembang. Pasien menjadi lemah, tidak bisa makan, minum dan tidur. Pernapasan dangkal, frekuensinya mencapai 45 atau lebih tinggi per menit. Di kejauhan, mengi terdengar dengan baik. Ketika auskultasi mendengarkan area paru-paru, di mana tidak ada napas, ada yang disebut paru-paru bisu. Dahaknya tidak batuk.

Ada sianosis yang nyata (sianosis) pada kulit dan selaput lendir. Pembengkakan vena leher terlihat. Mungkin ada nyeri dada, mual dan muntah. Takikardia diamati, pada beberapa pasien hipertensi arteri dapat digantikan oleh hipotensi.

Untuk tahap ketiga status asma adalah karakteristik:

  • Kejang, diikuti hilangnya kesadaran.
  • Kulit dingin abu-abu kebiruan.
  • Pada tungkai - sianosis difus.
  • Murid yang lebar tidak merespons cahaya.
  • Pernapasan sering, sangat dangkal, jarang terjadi.
  • Pada auskultasi bunyi pernapasan tidak terdengar.
  • Denyut nadi - di atas 140 denyut per menit. Kondisinya sangat serius.

Tim darurat yang berpengalaman dapat dengan mudah mendiagnosis status asma. Diagnosis lebih lanjut dilakukan di rumah sakit. Program survei meliputi:

  • tes darah umum;
  • analisis urin umum;
  • biokimia darah (total protein dan fraksi, kreatinin dan urea, asam sialic, seromukoid, natrium dan kalium, klorida, koagulogram);
  • gas darah;
  • keseimbangan asam-basa;
  • EKG

Bagaimana gambaran klinis berubah tergantung pada tahap dapat terlihat jelas pada tabel di bawah ini.

polycythemia (jumlah sel darah merah tinggi), peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, eosinofilia. limfopenia

hipoksemia arteri PaO2 60-70 mm Hg. Seni

normocapnia (tekanan oksigen normal dalam darah arteri) PaO2 35-45 mm Hg. Seni

hipoksemia arteri PaO2 50-60

hiperkapnia PaO2 50-70

hipoksemia arteri berat PaO2 40-55

diucapkan hypercapnia PaO2 80-90

Kondisi pasien dengan diagnosis "asma bronkial, status asma" bisa sangat sulit. Bantuan mandiri di rumah tidak akan berhasil. Yang dekat membutuhkan perawatan darurat sesegera mungkin. Sebelum kedatangan dokter dengan diagnosis "status asma", pertolongan pertama yang dapat diberikan oleh keluarga kepada pasien adalah menghilangkan efek alergen dan memastikan akses ke udara segar. Selain itu, Anda perlu mendudukkan pasien dalam posisi yang nyaman dan memberinya inhaler.

Seorang pasien dengan diagnosis serupa membutuhkan rawat inap segera. Status asma (AS) adalah komplikasi asma bronkial yang cukup sering dan berbahaya. Pasien semacam itu dirawat di unit perawatan intensif.

Terapi intensif harus dimulai sesegera mungkin, sesegera mungkin. Dalam diagnosis status asma, perawatan darurat terdiri dari terapi obat, infus dan oksigen (terapi oksigen).

Serangan asma bronkial yang berkepanjangan (status asmatik) pada tahap pertama dan kedua diperlakukan hampir sama.

Untuk reologi yang lebih baik (fluiditas) darah dan normalisasi rasio elemen yang terbentuk dan plasma, sejumlah besar cairan disuntikkan. Ini bisa berupa larutan elektrolit, glukosa (5%), larutan NaCl isotonik, larutan Ringer atau "Reopolyglukine". Jumlah cairan yang diberikan secara intravena, dapat mencapai hingga dua liter. Juga diperkenalkan obat-obatan "Heparin", "Eufillin" dan "Prednisolone".

Setelah mengisi volume darah yang bersirkulasi, dimungkinkan untuk menggunakan beta-stimulan "Astmopent", "Alupent", dll. Antihistamin, seperti "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", diberikan secara intramuskular atau intravena dalam dosis biasa.

Dengan diagnosis status asma, penggunaan analitik pernapasan dan glikosida jantung tidak diinginkan.

Perawatan status asma pada setiap tahap melibatkan terapi oksigen. Pasien menerima oksigen lembab 4-5 l / mnt. Dengan demikian, konsentrasi optimalnya dipertahankan dalam 30-40%. Konsentrasi oksigen yang lebih tinggi dapat memicu depresi pusat pernapasan.

Pengobatan lebih lanjut untuk status asma adalah pengangkatan stimulan reseptor adrenergik. Obat-obatan ini mampu merilekskan bronkus dan meningkatkan ekspansi, serta mengurangi viskositas dahak, merangsang kontraktilitas diafragma dan mengurangi pembengkakan mukosa bronkial. Untuk memudahkan penyesuaian dosis, resepkan obat dengan tindakan singkat. Hal ini memungkinkan pencapaian efek tertentu pada waktunya untuk mengurangi dosis.

Terapi obat dimulai dengan menggunakan solusi untuk inhalasi "Salbutamol" melalui nebulizer. Selama satu jam pertama inhalasi dilakukan setiap 20 menit. Obat ini mulai bekerja setelah 5 menit. Dengan 40-50 menit, efeknya mencapai efek maksimum, yang berlangsung hingga lima jam.

Stimulan adrenoreseptor kerja singkat berjalan baik dengan antikolinergik, misalnya, Atrovent dapat diresepkan. Obat ini meningkatkan aksi "Salbutamol", diberikan menggunakan inhaler dosis terukur atau menggunakan nebulizer.

Dari bronkodilator yang paling sering diresepkan obat "Eufillin" intravena (infus). Ini berkontribusi pada pengangkatan bronkospasme, merangsang kontraktilitas miokard, memiliki sedikit efek diuretik dan membantu mengurangi edema bronkial.

Dalam kasus yang parah, glukokortikoid diresepkan. Prednison atau kombinasi obat (hidrokortison dan deksametason) dapat diresepkan. Mereka membantu mengurangi hiperreaktivitas bronkial, memiliki efek anti-edema dan anti-inflamasi.

Dalam kasus yang parah, dan tanpa adanya dinamika positif, pasien dipindahkan dari terapi ke ventilasi mekanis. Dalam hal ini, anestesi fluorotane pendek atau steroid intravena dapat digunakan. Karena mematikan kesadaran dan menghilangkan reaksi emosional, efek bronkodilatasi positif diamati pada pasien, yaitu otot polos bronkus mengendur dan konduktivitas saluran napas membaik, bronkospasme diangkat.

Indikator utama status bekam adalah munculnya batuk produktif. Pertama, dahak kental dipisahkan, kemudian diganti dengan cairan berlimpah. Hilangnya sianosis pada kulit. Pasien menjadi lebih mudah. Selama auskultasi, suara basah terdengar.

Status asma adalah komplikasi yang disebabkan oleh serangan asma yang lama, yang sulit untuk diinterupsi. Ada kurangnya sensitivitas terhadap obat-obatan yang digunakan untuk menghilangkan serangan. Dapat juga diamati perkembangan status asma pada anak-anak dengan komplikasi dalam perjalanan penyakit mereka pada sistem pernapasan atas. Patologi memiliki tanda-tanda berikut:

  • pembengkakan bronkiolus;
  • konsistensi tebal dahak, yang dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya hingga penyumbatan lumen bronkial;
  • hipoksia;
  • tersedak.

Secara lebih rinci tentang kriteria apa yang memungkinkan kita untuk menentukan status asma, apa yang menyebabkan komplikasi penyakit, gejalanya, pengobatan penyakit - tentang ini di bawah ini. Kami juga akan mempertimbangkan masalah kemungkinan pencegahan patologi ini.

Mengingat bahwa asma bronkial sering dipersulit oleh serangan berbagai tingkat keparahan, Anda perlu mengingat kriteria apa yang memungkinkan kita berbicara tentang perkembangan komplikasi status asma.

Poin apa yang harus diperhatikan sejak awal:

  1. Membutuhkan gambaran klinis yang lengkap dari penyakit ini. Di sini Anda perlu memperhatikan tanda-tanda obstruksi pada asma bronkial, perasaan mati lemas, batuk produktif atau tidak produktif.
  2. Mungkin ada gejala jantung paru, ensefalopati hipoksia.
  3. Terapi dengan obat bronkodilator tidak efektif.
  4. Ada keterlambatan dahak, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi drainase paru-paru.
  5. Jelas dinyatakan hipoksia, hiperkapnia. Perkembangan asidosis respiratorik dan metabolik dicatat.

Kriteria ini memungkinkan kita untuk berbicara tentang patologi. Penting untuk mendiagnosis penyakit untuk menentukan penyebab komplikasi, gambaran spesifik dari proses patologis, keparahannya dan tujuan terapi lebih lanjut.

Tingkat keparahan penyakit tidak memungkinkan untuk perawatan status asma di rumah. Namun demikian, penting untuk mengisi kit pertolongan pertama dengan obat-obatan yang diperlukan untuk penyediaan perawatan darurat dalam status asma, terutama jika diagnosis telah ditetapkan untuk anak.

Gambaran klinis dari fenomena patologis memiliki tiga tahap status asma, yang ditandai dengan karakteristik mereka sendiri.

Status asmatik: kriteria, darurat

Status asma adalah komplikasi serius asma bronkial, yang dapat mengancam kehidupan pasien. Ini terjadi sebagai akibat dari serangan penyakit yang berkepanjangan, yang tidak bisa dihentikan. Pada saat yang sama, pembengkakan alveoli terjadi, sejumlah besar dahak kental menumpuk di sana, dan ini menyebabkan hipoksia dan mati lemas.

Kondisi ini memerlukan rawat inap segera, dan perawatan lebih lanjut harus dilakukan di rumah sakit. Angka kematian dalam status asma adalah, menurut berbagai sumber, dari 5 hingga 17%. Dan orang muda berbadan sehat sedang sekarat.

Kriteria untuk menentukan status asma

  • Gambaran klinis lengkap (obstruksi bronkial, sesak napas, batuk tidak produktif, bunyi kotak selama perkusi).
  • Komplikasi dalam bentuk ensefalopati hipoksia dan jantung paru.
  • Pengenalan bronkodilator dan simpatomimetik tidak memberikan efek atau reaksi yang tidak memadai terhadap mereka yang diamati.
  • Fungsi drainase paru tidak ada (tertunda dahak).
  • Kehadiran hipoksia berat, hiperkapnia dan perkembangan asidosis metabolik dan pernapasan.

Klasifikasi

Klasifikasi status asma dibagi menurut patogenesis dan tahapan.

Menurut patogenesis, status asma dapat:

  1. Metabolik (berkembang perlahan).
  2. Anafilaksis (berkembang dengan cepat, pelepasan mediator alergi terjadi).
  3. Anafilaktoid (berkembang dengan cepat, tetapi, tidak seperti anafilaksis, mekanisme perkembangannya tidak terkait dengan proses imunologis).

Ada tiga tahap dari kondisi patologis ini:

  1. Yang pertama adalah kompensasi relatif.
  2. Yang kedua adalah dekompensasi, atau yang disebut paru-paru bisu (auscultatory mosaic).
  3. Yang ketiga adalah koma hipoksemik.

Simtomatologi

Tanda-tanda status asma berbeda untuk setiap tahap.

Untuk tahap pertama kondisi ini ditandai dengan dekompensasi relatif. Pelanggaran ventilasi yang diucapkan tidak. Pasien biasanya mengambil postur paksa. Ia menjadi sedikit lebih mudah dalam posisi duduk atau berdiri dengan ikat pinggang yang tetap. Laju pernapasan 25-40 per menit. Pernafasan sulit. Ada napas pendek dan napas panjang. Rasio inspirasi dan kedaluwarsa dalam waktu sekitar 1: 2. Kemacetan berkembang di paru-paru. Dahak tidak batuk atau terpisah dengan susah payah.

Ada sianosis moderat (sianosis) pada kulit. Ketika auskultasi (mendengarkan) pernapasan paru-paru hadir di semua departemen. Guncang berganda terdengar.

Kesadaran itu jelas, tetapi kebingungan, gairah atau ketakutan dapat diamati.

Pada tahap kedua, dekompensasi berkembang. Pasien menjadi lemah, tidak bisa makan, minum dan tidur. Pernapasan dangkal, frekuensinya mencapai 45 atau lebih tinggi per menit. Di kejauhan, mengi terdengar dengan baik. Ketika auskultasi mendengarkan area paru-paru, di mana tidak ada napas, ada yang disebut paru-paru bisu. Dahaknya tidak batuk.

Ada sianosis yang nyata (sianosis) pada kulit dan selaput lendir. Pembengkakan vena leher terlihat. Mungkin ada nyeri dada, mual dan muntah. Takikardia diamati, pada beberapa pasien hipertensi arteri dapat digantikan oleh hipotensi.

Untuk tahap ketiga status asma adalah karakteristik:

  • Kejang, diikuti hilangnya kesadaran.
  • Kulit dingin abu-abu kebiruan.
  • Pada tungkai - sianosis difus.
  • Murid yang lebar tidak merespons cahaya.
  • Pernapasan sering, sangat dangkal, jarang terjadi.
  • Pada auskultasi bunyi pernapasan tidak terdengar.
  • Denyut nadi - di atas 140 denyut per menit. Kondisinya sangat serius.

Diagnostik

Tim darurat yang berpengalaman dapat dengan mudah mendiagnosis status asma. Diagnosis lebih lanjut dilakukan di rumah sakit. Program survei meliputi:

  • tes darah umum;
  • analisis urin umum;
  • biokimia darah (total protein dan fraksi, kreatinin dan urea, asam sialic, seromukoid, natrium dan kalium, klorida, koagulogram);
  • gas darah;
  • keseimbangan asam-basa;
  • EKG

Status asmatik. Klinik

Bagaimana gambaran klinis berubah tergantung pada tahap dapat terlihat jelas pada tabel di bawah ini.

polycythemia (jumlah sel darah merah tinggi), peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, eosinofilia. limfopenia

hipoksemia arteri PaO2 60-70 mm Hg. Seni

normocapnia (tekanan oksigen normal dalam darah arteri) PaO2 35-45 mm Hg. Seni

hipoksemia arteri PaO2 50-60

hiperkapnia PaO2 50-70

hipoksemia arteri berat PaO2 40-55

diucapkan hypercapnia PaO2 80-90

Pertolongan pertama

Kondisi pasien dengan diagnosis "asma bronkial, status asma" bisa sangat sulit. Bantuan mandiri di rumah tidak akan berhasil. Yang dekat membutuhkan perawatan darurat sesegera mungkin. Sebelum kedatangan dokter dengan diagnosis "status asma", pertolongan pertama yang dapat diberikan oleh keluarga kepada pasien adalah menghilangkan efek alergen dan memastikan akses ke udara segar. Selain itu, Anda perlu mendudukkan pasien dalam posisi yang nyaman dan memberinya inhaler.

Status asmatik. Pertolongan pertama

Seorang pasien dengan diagnosis serupa membutuhkan rawat inap segera. Status asma (AS) adalah komplikasi asma bronkial yang cukup sering dan berbahaya. Pasien semacam itu dirawat di unit perawatan intensif.

Terapi intensif harus dimulai sesegera mungkin, sesegera mungkin. Dalam diagnosis status asma, perawatan darurat terdiri dari terapi obat, terapi infus dan oksigen (terapi oksigen).

Serangan asma bronkial yang berkepanjangan (status asmatik) pada tahap pertama dan kedua diperlakukan hampir sama.

Terapi infus

Untuk reologi yang lebih baik (fluiditas) darah dan normalisasi rasio elemen yang terbentuk dan plasma, sejumlah besar cairan disuntikkan. Ini dapat berupa larutan elektrolit, glukosa (5%), larutan NaCl isotonik, larutan Ringer atau Rheopoliglukin. Jumlah cairan yang diberikan secara intravena, dapat mencapai hingga dua liter. Juga diperkenalkan obat-obatan "Heparin", "Eufillin" dan "Prednisolone".

Setelah mengisi volume darah yang bersirkulasi, dimungkinkan untuk menggunakan beta-stimulan "Astmopent", "Alupent", dll. Antihistamin, seperti "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", diberikan secara intramuskular atau intravena dalam dosis biasa.

Dengan diagnosis status asma, penggunaan analitik pernapasan dan glikosida jantung tidak diinginkan.

Terapi oksigen

Perawatan status asma pada setiap tahap melibatkan terapi oksigen. Pasien menerima oksigen lembab 4-5 l / mnt. Dengan demikian, konsentrasi optimalnya dipertahankan dalam 30-40%. Konsentrasi oksigen yang lebih tinggi dapat memicu depresi pusat pernapasan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan lebih lanjut untuk status asma adalah pengangkatan stimulan reseptor adrenergik. Obat-obatan ini mampu merilekskan bronkus dan meningkatkan ekspansi, serta mengurangi viskositas dahak, merangsang kontraktilitas diafragma dan mengurangi pembengkakan mukosa bronkial. Untuk memudahkan penyesuaian dosis, resepkan obat dengan tindakan singkat. Hal ini memungkinkan pencapaian efek tertentu pada waktunya untuk mengurangi dosis.

Terapi obat dimulai dengan menggunakan solusi untuk inhalasi "Salbutamol" melalui nebulizer. Selama satu jam pertama inhalasi dilakukan setiap 20 menit. Obat ini mulai bekerja setelah 5 menit. Dengan 40-50 menit, efeknya mencapai efek maksimum, yang berlangsung hingga lima jam.

Stimulan adrenoreseptor kerja singkat berjalan baik dengan antikolinergik, misalnya, Atrovent dapat diresepkan. Obat ini meningkatkan aksi "Salbutamol", diberikan menggunakan inhaler dosis terukur atau menggunakan nebulizer.

Dari bronkodilator yang paling sering diresepkan obat "Eufillin" intravena (infus). Ini berkontribusi pada pengangkatan bronkospasme, merangsang kontraktilitas miokard, memiliki sedikit efek diuretik dan membantu mengurangi edema bronkial.

Dalam kasus yang parah, glukokortikoid diresepkan. Prednison atau kombinasi obat (hidrokortison dan deksametason) dapat diresepkan. Mereka membantu mengurangi hiperreaktivitas bronkial, memiliki efek anti-edema dan anti-inflamasi.

Ventilasi buatan paru-paru (ALV)

Dalam kasus yang parah, dan tanpa adanya dinamika positif, pasien dipindahkan dari terapi ke ventilasi mekanis. Dalam hal ini, anestesi fluorotane pendek atau steroid intravena dapat digunakan. Karena mematikan kesadaran dan menghilangkan reaksi emosional, efek bronkodilatasi positif diamati pada pasien, yaitu otot polos bronkus mengendur dan konduktivitas saluran napas membaik, bronkospasme diangkat.

Tanda-tanda kelegaan status asma

Indikator utama status bekam adalah munculnya batuk produktif. Pertama, dahak kental dipisahkan, kemudian diganti dengan cairan berlimpah. Hilangnya sianosis pada kulit. Pasien menjadi lebih mudah. Selama auskultasi, suara basah terdengar.

Artikel Lain Tentang Laringitis