TBC dan kehamilan

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakterium TBC dengan lesi primer pada jaringan paru-paru. Bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung dengan latar belakang TBC?

Alasan

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisme tersebar luas di tanah dan air, bersirkulasi di antara manusia dan hewan. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui udara dan kontak-rumah tangga. Ada kasus infeksi melalui makanan.

Faktor risiko untuk TB:

• defisiensi imun bawaan;
• defisiensi imun yang didapat (termasuk infeksi HIV);
• standar hidup sosial-ekonomi yang rendah;
• gizi buruk;
• kebiasaan buruk (kecanduan alkohol, merokok);
• usia hingga 14 tahun.

TBC adalah infeksi bakteri yang berkembang perlahan. Lebih dari sepertiga populasi dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Ini berarti bahwa pada saat ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi dapat sakit kapan saja. Aktivasi infeksi laten terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan yang signifikan, dalam situasi stres dan dengan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan.

TBC tersebar luas. Jumlah kasus maksimum ditemukan di negara-negara Asia Tenggara. Risiko infeksi untuk setiap individu adalah sekitar 10% selama seumur hidup. Wanita hamil karena penurunan fisiologis kekebalan beresiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan infeksi lain (HIV, hepatitis, sifilis).

TBC paru

Ada TBC paru dan TBC ekstrapulmoner. Setiap bentuk penyakit memiliki ciri khasnya masing-masing.

TBC paru bisa bersifat primer dan sekunder. TBC primer terjadi ketika mikobakteri memasuki saluran pernapasan. Biasanya infeksi terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mikobakteri memasuki darah dan getah bening dan menyebar ke organ internal. Dalam banyak kasus, tubuh berhasil mengatasi infeksi ini sendiri. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang tersebut memperoleh kekebalan spesifik terhadap Mycobacterium tuberculosis.

TBC paru sekunder terjadi ketika patogen masuk dari organ lain. Penyebaran mikobakteri terutama di pembuluh limfatik. Bentuk patologi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Gejala TB paru:

• tanda-tanda keracunan umum: kelemahan, lesu, apatis, kelelahan;
• demam sedang;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• keringkan, lalu basahi batuk dengan vena dahak kehijauan atau kuning;
• penampilan darah di dahak;
• nyeri dada saat menarik napas dalam-dalam;
• nafas pendek;
• keringat malam.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada reaktivitas keseluruhan organisme. Pada beberapa wanita, TBC terjadi tanpa manifestasi yang signifikan. Seringkali penyakit itu muncul sendiri hanya pada tahap selanjutnya dengan perkembangan komplikasi.

Bentuk-bentuk tuberkulosis paru:

• tuberkulosis diseminata (pembentukan beberapa lesi di jaringan paru-paru);
• tuberkulosis milier akut (penyebaran fokus penyakit dari paru-paru ke organ lain yang hematogen);
• TBC fokal (pembentukan fokus dalam satu atau dua segmen paru-paru);
• tuberkulosis infiltratif (penampakan pada paru-paru fokus inflamasi dengan area nekrosis yang rentan terhadap pembusukan);
• tuberculoma paru (formasi terkapsulasi di paru-paru);
• pneumonia kavernosa (radang akut jaringan paru dengan disintegrasi cepatnya);
• tuberculosis kavernosa (pembentukan gua - rongga disintegrasi jaringan paru);
• TBC sirosis (proliferasi jaringan ikat di paru-paru dan hilangnya fungsi organ).

TBC ekstrapulmoner

Di antara bentuk luar paru, kebidanan layak mendapat perhatian khusus dalam TB genital. Bentuk penyakit ini adalah sekunder dan terjadi ketika mikobakteri masuk ke dalam alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran infeksi berkontribusi terhadap penurunan kekebalan terhadap latar belakang eksaserbasi penyakit kronis, stres, gizi buruk atau faktor lainnya.

Gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk waktu yang lama mungkin tidak menyatakan dirinya sendiri. Seringkali infertilitas menjadi satu-satunya manifestasi TBC. Beberapa wanita mengalami disfungsi menstruasi:

• amenore (absen total menstruasi);
• oligomenorea (menstruasi langka);
• siklus tidak teratur;
• menstruasi yang menyakitkan;
• perdarahan dari saluran genital.

Dengan tuberkulosis genital yang panjang, perlengketan terbentuk di rongga panggul. Ada sakit kronis di perut bagian bawah, di sakrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul dengan latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda keracunan tidak spesifik lainnya.

TBC selama kehamilan

TBC pada ibu masa depan memiliki ciri khasnya sendiri:

1. Sebagian besar wanita mengalami kerusakan paru unilateral.
2. Bentuk infiltratif tuberkulosis lebih unggul daripada yang lainnya.
3. Pada seperlima dari wanita hamil, TBC ditemukan dalam tahap pembusukan.
4. Lebih dari setengah wanita hamil menjadi sekretaris mikobakteri aktif dan sumber infeksi potensial bagi orang lain.
5. TBC ekstrapulmoner selama kehamilan jarang terjadi.
6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering dikombinasikan dengan penyakit menular lainnya (hepatitis virus, sifilis, infeksi HIV).

Yang signifikan secara klinis adalah kerusakan besar pada jaringan paru-paru pada wanita hamil. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan berkembang pesat, dan fungsi organ-organ internal lainnya terganggu. Mempertahankan kehamilan pada tuberkulosis berat cukup sulit.

Komplikasi kehamilan

Dengan proses TB aktif ditandai dengan munculnya komplikasi seperti:

• anemia;
• toksikosis pada awal kehamilan;
• preeklampsia;
• insufisiensi plasenta;
• hipokosia janin kronis;
• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• patologi cairan ketuban.

Semua komplikasi ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit menular. Pada setengah dari wanita hasil kehamilan tanpa penyimpangan.

TBC sebenarnya tidak berpengaruh pada perjalanan persalinan. Kelahiran prematur bayi terjadi pada tidak lebih dari 5% kasus dan biasanya terkait dengan perjalanan penyakit yang parah, serta perkembangan komplikasi terkait. Periode postpartum biasanya berlangsung tanpa fitur.

Konsekuensi bagi janin

Praktis anak-anak yang sehat dilahirkan dalam 80% kasus wanita yang menderita TBC. Komplikasi harus membedakan keadaan tersebut:

• kekurangan berat badan;
• keterlambatan pertumbuhan;
• trauma kelahiran.

Kurangnya berat badan dan pertumbuhan bayi baru lahir terkoreksi dengan baik selama bulan-bulan pertama kehidupan. Di masa depan, anak-anak ini tidak terlalu berbeda dengan teman sebayanya dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

TBC bawaan

TBC bawaan cukup jarang. Patologi ini terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Infeksi terjadi melalui plasenta selama perkembangan intrauterin. Infeksi pada anak juga dapat terjadi pada saat melahirkan, termasuk dengan adanya TB genital pada ibu.

Kasus TBC bawaan terjadi dengan bentuk penyakit yang tersebar dan penyebaran mikobakteri di luar jaringan paru-paru. Infeksi janin paling sering terjadi pada wanita yang belum divaksinasi terhadap tuberkulosis pada masa kanak-kanak dan remaja.

Gejala tuberkulosis bawaan cukup beragam. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan dalam banyak kasus, keguguran terjadi. Pada tahap selanjutnya, kerusakan parah pada organ internal janin dapat menyebabkan kematiannya. Jika kehamilan berlanjut, anak-anak sering dilahirkan prematur dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Gejala TBC bawaan:

• demam;
• kehilangan nafsu makan, penolakan payudara;
• pertambahan berat badan rendah atau penurunan berat badan;
• apatis, mengantuk;
• refleks lesu;
• kulit pucat atau kekuningan;
• sianosis;
• nafas pendek;
• peningkatan semua kelompok kelenjar getah bening;
• hati membesar dan limpa.

Dengan TBC bawaan, beberapa fokus dari berbagai ukuran terbentuk di paru-paru, sering bergabung satu sama lain. Ditandai dengan lesi bilateral jaringan paru-paru. Terhadap latar belakang TB paru, kerusakan pada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokal.

Diagnostik

Semua wanita yang mendaftar untuk kehamilan, dokter meminta untuk membawa hasil FOG (rontgen paru-paru). Selama kehamilan, pemeriksaan ini tidak dilakukan, sehingga calon ibu perlu menemukan dan menunjukkan kepada dokter hasil tes terbaru. Dengan bantuan FOG, dimungkinkan untuk mendeteksi TBC pada berbagai tahap perkembangannya. Studi sederhana semacam itu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari infeksi berbahaya.

Untuk diagnosis TB yang ditargetkan dengan batuk basah, analisis dahak dilakukan. Bahan yang dihasilkan ditaburkan di media nutrisi. Jika mikobakteri terdeteksi dalam dahak, sensitivitasnya terhadap antibiotik harus ditentukan.

Adalah mungkin untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis ketika mengambil apusan dari rongga mulut. Dalam kasus ini, mikobakteri terdeteksi oleh PCR (reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA patogen dalam bahan yang dikumpulkan). Metode diagnostik ini digunakan tanpa adanya tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

Metode pengobatan

Tuberkulosis dirawat oleh dokter TB. Untuk terapi, obat tertentu digunakan yang menargetkan mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar solusi yang diketahui aman untuk wanita hamil dan janin. Pengecualiannya adalah streptomisin, kanamisin, etambutol dan beberapa obat lain yang memengaruhi perkembangan bayi di dalam rahim. Minum obat apa pun untuk TBC hanya dimungkinkan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kursus terapi ini panjang dan berlangsung dalam dua tahap. Kapan pun memungkinkan, dokter mencoba meresepkan obat anti-TB setelah 14 minggu kehamilan. Masalah perawatan pada awal kehamilan diputuskan secara individual dalam setiap kasus.

Penghentian kehamilan karena TBC diindikasikan dalam situasi seperti ini:

• TB paru fibro-kavernosa;
• TBC aktif pada sendi dan tulang;
• kerusakan ginjal bilateral pada tuberkulosis.

Dalam situasi lain, perpanjangan kehamilan dan persalinan tepat waktu adalah mungkin. Keputusan akhir tentang pelestarian atau penghentian kehamilan tetap ada pada wanita tersebut. Aborsi buatan dilakukan hingga 12 minggu (hingga 22 minggu - dengan keputusan komisi ahli).

Pengobatan pembedahan TBC selama kehamilan tidak dilakukan. Operasi ini dilakukan hanya untuk alasan kesehatan. Setelah koreksi bedah, terapi pengawetan ditentukan, dan semua tindakan diambil untuk memperpanjang kehamilan hingga periode yang ditentukan.

Pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan spesifik terbaik untuk tuberkulosis. Vaksin BCG diberikan kepada semua anak di rumah sakit bersalin selama 3-7 hari setelah kelahiran. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk anak-anak yang memiliki reaksi negatif ketika melakukan tes Mantoux.

Jika bentuk aktif TBC terdeteksi pada wanita yang baru lahir dalam persalinan, itu diisolasi dari ibu segera setelah lahir. Dalam kasus TBC tidak aktif, bayi tetap bersama ibu. Menyusui hanya diperbolehkan selama fase tidak aktif dari penyakit. Setelah keluar, wanita dan anak itu berada di bawah pengawasan dokter TB.

Melahirkan dan kehamilan di TBC: pengobatan dan konsekuensi

Tingkat kejadian TBC di antara wanita hamil tergantung pada prevalensinya di negara tertentu. Sejak awal abad kedua puluh, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam keseluruhan insiden patologi di Federasi Rusia dan negara-negara CIS, yang menyebabkan peningkatan laju perkembangan patologi ini pada wanita hamil di wilayah ini.

Tuberkulosis, yang terjadi pada wanita selama kehamilan, dapat terjadi dengan latar belakang kekebalan yang melemah karena perubahan hormon dan stres pada tubuh. Apa faktor lain untuk perkembangan penyakit yang ada pada wanita hamil, bagaimana penyakitnya berlanjut, obat apa yang bisa diobati dan bagaimana kelahiran terjadi pada wanita yang terinfeksi TBC dibahas secara rinci nanti dalam artikel ini.

Patogenesis dan penyebab perkembangan

Kombinasi TBC dan kehamilan tidak menguntungkan bagi ibu hamil dan anak. Hampir semua antibiotik yang ada saat ini memiliki efek teratogenik negatif pada janin, yang mempersulit proses perawatan dan memaksa dokter untuk menggunakan obat yang kurang efektif sehingga tidak membahayakan janin.

Fitur patologi selama kehamilan

Organisme ibu masa depan sedang mengalami restrukturisasi banyak sistem, terutama endokrin, ekskresi produk kehidupan janin memberi tekanan tambahan pada sistem kardiovaskular dan urin.

Wanita selama kehamilan meningkatkan risiko tidak hanya TB primer, tetapi juga kambuh setelah pemulihan total. Tubuh manusia, melindungi dirinya dari patogen, membangun selaput berkapur di sekitarnya, terutama menggunakan ion kalsium.

Jika selama masa kehamilan, ketika kebutuhan akan semua vitamin, mineral, asam amino meningkat, tubuh tiba-tiba mulai kekurangan kalsium, maka mulai melarutkan cangkang yang melindungi tubuh untuk mendapatkan apa yang dibutuhkannya. Dalam kasus seperti itu, kehamilan merupakan faktor risiko untuk kambuh.

Jika selama kehamilan seorang wanita, suaminya menderita TBC, wanita itu perlu meminimalkan komunikasi, pindah dengan kerabat atau berbaring untuk menyimpan di bangsal bersalin.

Hasil kehamilan tergantung pada berbagai bentuk dan perjalanan TB. Wanita dapat menderita bentuk-bentuk TB seperti itu selama kehamilan:

1. TB paru dan luar paru. Yang pertama berarti bahwa proses patologis terlokalisasi di paru-paru (organ yang paling sering terkena), ekstrapulmoner - di organ dan sistem lain.
2. TBC terisolasi dan tidak berinsulasi.
3. TBC destruktif, berserat, difus, miliaria.
4. Genital tuberculosis (dipertimbangkan secara terpisah karena peningkatan risiko infeksi pada anak).
5. TB ginjal (meningkatkan beban pada sistem urogenital ibu dan meningkatkan risiko komplikasi).

Yang paling berbahaya adalah bentuk TB akut, ekstrapulmoner, dan destruktif.

Fitur aliran

Gangguan endokrin yang terkait dengan perubahan fungsi fisiologis kelenjar endokrin adalah karakteristik tubuh wanita selama periode kehamilan. Dalam hal ini, tuberkulosis pada wanita hamil jauh kurang menguntungkan dibandingkan pada wanita lain. Mereka ditandai oleh manifestasi klinis yang terlalu mengingatkan pada toksikosis, dan mereka juga menerima perawatan lengkap setelah melahirkan, yang memperburuk prognosis untuk pemulihan total.

Wanita dengan TBC, selama kehamilan dan setelah melahirkan, harus menjalani pemantauan bersama oleh dokter TB dan dokter kandungan-ginekologi.

Kelompok berisiko mengalami eksaserbasi patologi

Tentu saja, tindakan teraman adalah menunda kelahiran anak selama 2-3 tahun jika seorang wanita menderita TB. Tetapi jika penyakit ini pertama kali didiagnosis pada wanita hamil yang tidak tahu tentang diagnosisnya, ada persentase tertentu dari kasus ketika kehamilan tidak dapat terganggu. Itu semua tergantung pada bentuk TB dan efektivitas terapi antibiotik, yang dipilih sedemikian rupa untuk meminimalkan bahaya obat pada janin.

Jika TBC didiagnosis akhir kehamilan, melahirkan lebih aman bagi wanita daripada mengakhiri kehamilan.

Gejala karakteristik

Wanita hamil tidak mengalami gejala TB khusus. Pada dasarnya mempersulit diagnosis penyakit, terutama pada trimester pertama, fakta bahwa gejalanya mirip dengan toksikosis yang biasa terjadi pada wanita hamil. Pusing, sakit kepala, kelelahan, demam ringan, lemah, mual, muntah adalah tanda-tanda yang merupakan karakteristik dari TB dan kehamilan.

Pada trimester kedua, penyakit berlanjut tanpa gambaran klinis yang jelas, sering tanpa gejala, bahkan dalam kasus TB infiltratif atau diseminata. Tetapi jika gejala kecemasan muncul, seorang wanita harus segera menghubungi spesialis TB atau dokter umum. Ini termasuk manifestasi penyakit:

1. Hemoptisis.
2. Nyeri dada.
3. Nyeri pada berbagai organ dan sistem.
4. Melangsingkan
5. Memburuknya kondisi umum wanita hamil yang menderita HIV.
6. Bukan batuk yang kuat selama lebih dari 2-3 minggu.

Indikasi untuk aborsi

Indikasi untuk aborsi disetujui oleh Departemen Kesehatan. Mereka bisa absolut dan relatif. Kerabat tersebut mencakup semua kemungkinan bentuk proses TB aktif: TB paru-paru, tulang, ginjal, kandung kemih, paru-paru, mesenterium, kelenjar getah bening dari berbagai lokalisasi.

Dalam kasus indikasi relatif, dengan mempertimbangkan tingkat terapi antibiotik modern, serta kemajuan yang signifikan dalam pengobatan patologi, tidak perlu aborsi. Seorang wanita dapat memutuskan sendiri apakah dia siap untuk melahirkan dengan diagnosis seperti itu.

Indikasi absolut tidak memberikan pilihan dan dalam kasus ini aborsi harus dilakukan. Indikasi ini adalah:

• pengembangan gagal jantung atau ginjal sebagai komplikasi dari TBC;
• TB miliaria dan difus dengan banyak fokus pada organ yang berbeda;
• TB lini pertama yang kebal antibiotik yang sulit diobati;
• adanya penyakit kronis serius lainnya, seperti diabetes;
• TB genital dengan inseminasi plasenta;
• TB infiltratif progresif cepat.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, pemutusan kehamilan mengancam ibu dengan konsekuensi yang jauh lebih serius daripada membawa janin dan melahirkan. Ini adalah kehadiran proses progresif cepat patologis, yang prosesnya memburuk setelah aborsi:

1. Perkembangan proses tuberkulosis meningeal.
2. TB milier (perjalanan akut).
3. Diseminasi TB (subakut).
4. Bentuk penyakit lain yang progresif cepat.

Kontraindikasi untuk aborsi

Hanya jika patologi terdeteksi pada tahap awal kehamilan (beberapa minggu pertama), dan pengobatan yang diresepkan mengarah ke resorpsi fokus sebelum kehamilan minggu ke-12, aborsi dapat dilakukan.

Tindakan dan terapi diagnostik

Yang memperumit diagnosis adalah fakta bahwa metode utama yang digunakan untuk menentukan TB adalah radiografi, yang tidak digunakan untuk wanita hamil selama kunjungan pencegahan ke dokter.

Langkah-langkah diagnostik untuk wanita hamil praktis tidak memiliki keanehan, kecuali penggantian fluorografi dengan x-ray paru-paru, untuk menghindari efek teratogenik pada janin. Diagnostik meliputi aktivitas seperti itu:

1. Pengumpulan data pengaduan dan anamnesis.
2. Pemeriksaan Auskultasi dan palpasi.
3. Analisis dahak untuk mikobakteri.
4. Radiografi paru-paru.
5. Tes darah dan urin.
6. Analisis biokimia darah.
7. Elektrokardiografi.
8. MRI
9. Tes dengan tuberkulin.

Pada wanita hamil, TBC secara optimal mulai dirawat setelah usia kehamilan 12 minggu, seperti pada tiga bulan pertama, organ dan sistem vital diletakkan dalam embrio. Hal ini diperlukan untuk menghindari obat-obatan yang memiliki efek teratogenik pada janin (cycloserine, fluoroquinolones, antibiotik aminoglikosida).

Obat pilihan adalah:

1. Rifampisin.
2. Asam aminosalisilat.
3. Vero-Pyrazinamide.
4. Isoniazidic hydrazide (obat teraman).

Sebenarnya setiap antibiotik yang melawan infeksi TBC berdampak negatif pada janin, tetapi efek infeksi itu sendiri jauh lebih negatif daripada efek samping obat. Rifampisin dapat menembus penghalang plasenta, studi tentang efek negatifnya pada janin bertentangan.

Etambutol hampir sepenuhnya aman. Isoniazid, menembus melalui plasenta, meningkatkan kemungkinan malformasi. Streptomisin memiliki efek embriotoksik pada alat bantu dengar janin. Sebagian besar antibiotik paling beracun pada paruh pertama kehamilan dan tidak diresepkan hingga tiga bulan kehamilan.

Risiko dan komplikasi

Wanita hamil harus serius tentang tanda-tanda pertama penyakit ini. Dalam kasus keterlambatan diagnosis, pengobatan yang tidak efektif, atau jika pasien tidak mengambil pengobatan sistematis, TBC dapat memicu sejumlah komplikasi. Di antara yang paling berbahaya adalah kematian janin, hipoksia, ancaman kehamilan yang memudar, insufisiensi plasenta, infeksi janin dengan mikobakteri.

Metode pengiriman

Cara persalinan tidak tergantung pada infeksi TBC. Persalinan alami atau operasi sesar dipilih sesuai indikasi, tetapi dokter berusaha meminimalkan intervensi bedah agar tidak memasukkan bakteri ke dalam tubuh ibu yang lemah selama operasi.

Adalah wajib bagi ibu untuk mengambil tes dahak untuk ekskresi bakteri - peluang anak untuk infeksi selama dan segera setelah lahir akan tergantung pada hasil penelitian. Semua wanita dengan TBC dirawat di rumah sakit pada trimester pertama dan ketiga, dan tergantung pada aktivitas prosesnya, dapat menghabiskan seluruh kehamilan di klinik TBC.

Mereka disimpan dalam isolasi sampai bakteri dilepaskan. Seorang ibu yang sedang melahirkan harus terus-menerus memakai topeng. Semua tenaga medis secara berkala diperiksa keberadaan mikobakteri dalam tubuh, menggunakan tes kulit Mantoux.

Semua anak dalam dua bulan pertama kehidupan divaksinasi dengan BCG. Selama menyusui, diperbolehkan untuk menyusui bayi jika tubuh ibu tidak memiliki proses patologis aktif dan dia bukan bakterioplastik. Jika pengobatan dilakukan dengan pirazinamid, bakteri dilepaskan dalam waktu 10 hari.

Terapi antibiotik tidak dilakukan selama laktasi, karena antibiotik memasuki tubuh bayi dengan susu.

Ramalan

Proyeksi berbeda tergantung pada bentuk tuberkulosis, lokalisasi fokus patologis, dan kekuatan kekebalan pasien. Situasi seperti itu dimungkinkan:

1. Bentuk TB paru yang terisolasi memiliki hasil yang menguntungkan, dalam kasus seperti itu ibu tidak menular sehubungan dengan janin dan proses patologis lebih mudah untuk tetap terkendali sampai melahirkan, setelah itu ibu melanjutkan pengobatan tanpa ancaman bahaya pada anak.
2. Wanita hamil yang tidak kompeten juga memiliki prognosis yang menguntungkan yang menjalani kemoterapi sistematis di bawah pengawasan dokter.

Jika seorang wanita hamil memiliki TB luar paru, ini meningkatkan risiko janin yang kurang berkembang. Ia dapat dilahirkan dengan massa rendah dan skor Apgar rendah. Prognosis buruk yang terkait dengan kemungkinan infeksi janin, jarang terjadi, karena antara anak dan ibu adalah filter yang kuat - plasenta.

Barier plasenta mencegah lewatnya Mycobacterium tuberculosis, sehingga memungkinkan janin tetap tidak terinfeksi. Tetapi kadang-kadang kerusakan plasenta terjadi, misalnya, dalam patologi genital, termasuk tuberkulosis genital, dan ada risiko kecil infeksi janin.

Prognosis buruk untuk janin meningkat jika, setelah kelahiran anak, itu tidak diisolasi dari ibu. Risiko ini sangat signifikan sehingga memberi peluang infeksi hampir seratus persen. Pada hari-hari awal, risiko meningkat tidak hanya ketika tinggal bersama ibu Anda, tetapi juga dengan pengenalan vaksin BCG. Tubuh kecil yang sangat lemah belum mampu melawan mikobakteri ibu, dan terkadang vaksin itu sendiri.

Pencegahan

Untuk menentukan kelompok risiko untuk pencegahan TB, tes TB, status kekebalan (adanya infeksi HIV), serta kemungkinan kontak dengan bakteri, diselidiki. Diperlukan perawatan pencegahan untuk wanita hamil jika mereka termasuk dalam kelompok risiko tersebut:

1. Terinfeksi HIV.
2. Memiliki kontak dengan bakteri ekskreta.
3. Wanita hamil dengan hasil tes tuberkulin kontroversial.
4. Wanita hamil dengan tes TB positif.

Pencegahan dilakukan menggunakan Isoniazid dalam kombinasi dengan vitamin B6. Pilih dosis kecil dan mulai minum obat dari trimester kedua. Kursus penuh pengobatan profilaksis berlangsung 9 bulan dari awal.

Kehamilan, yang diperumit oleh tuberkulosis, tidak menguntungkan dan hasilnya cukup bermasalah. Jika seorang wanita mengetahui tentang diagnosisnya sebelum pembuahan, ia harus menunda sampai pengobatan utama selesai dan menunggu beberapa saat karena risiko kambuh. Jika seorang wanita hamil mengetahui pada tahap awal tentang penyakit ini, ia memerlukan konsultasi bersama dengan dokter kandungan-ginekologi dan spesialis TB untuk menyusun rencana tindakan.

Dalam beberapa kasus, aborsi adalah satu-satunya jalan keluar yang mungkin, dan dalam beberapa hal itu benar-benar kontraindikasi. Terapi dapat mempengaruhi bayi yang belum lahir, tetapi ketidakhadirannya dipenuhi dengan konsekuensi yang jauh lebih negatif. Bergantung pada bentuk penyakit dan respons tubuh terhadap pengobatan, prognosis yang baik dimungkinkan untuk keduanya - untuk ibu dan anak.

Kehamilan dengan latar belakang TB paru dan setelah kemoterapi spesifik

Jika pasien menderita TBC dan kehamilan sekaligus, ia harus memberi tahu ginekolog tentang penyakitnya. Menurut statistik, untuk setiap 100.000 wanita hamil ada 50-70 wanita dengan TB paru. Kehamilan selalu memengaruhi tubuh, dan di hadapan penyakit serius seperti itu, Anda perlu mendengarkan dengan cermat kondisi Anda dan menghubungi dokter kandungan dan ahli phisiologi jika Anda merasa tidak sehat. Kehamilan dengan TBC, dibandingkan dengan persalinan normal, perlu pemantauan lebih hati-hati.

Komplikasi utama kehamilan

Kehamilan memberi tekanan pada semua sistem tubuh dan menyebabkan penurunan kekebalan. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi dan penurunan kesehatan yang cepat akibat penyakit, perlu segera minum obat yang diresepkan oleh ahli paru. Apa konsekuensi paling umum bagi wanita hamil yang menderita penyakit ini?

1. Kelahiran prematur. Menurut pengamatan ginekolog, sekitar 6-8% dari semua wanita dengan TBC melahirkan 2-4 minggu sebelumnya. Jika penyakit ini menyebabkan kerusakan besar pada jaringan paru-paru, kita harus mengharapkan persalinan bahkan pada trimester ke-2 atau penghentian kehamilan pada trimester pertama. Ginekolog akan membantu menilai risiko individu.
2. Anemia Gejala ini mempengaruhi 24% wanita hamil. Untuk mengkompensasi kekurangan vitamin dan mempertahankan jumlah darah normal dengan persiapan zat besi dan obat lain yang diresepkan oleh dokter kandungan.
3. Gestosis. Komplikasi berbahaya yang mengancam kehamilan yang aman. Pengobatan preeklampsia sebagian besar bergejala, obat diresepkan untuk menormalkan tekanan, meredakan pembengkakan, mual dan nyeri otot.
4. Pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya. Lebih dari 12% wanita hamil dengan TB paru berurusan dengan gejala ini. Jika kondisi wanita stabil dan tidak menginspirasi ketakutan kepada dokter, adalah mungkin untuk melahirkan secara alami pada waktunya. Jika komplikasi terjadi selama kehamilan, Anda harus menyetujui dukungan medis dan persalinan secara terencana, melalui operasi caesar.

Menurut perkiraan kasar, sekitar 46% dari semua kehamilan yang dipersulit oleh TBC tidak disertai dengan efek samping. Namun, dengan penerimaan yang tepat waktu dari obat yang diresepkan dan dengan jumlah jaringan paru yang cukup, kemungkinan hal ini dapat diabaikan.

Dampak penyakit pada anak

Hanya dokter yang hadir yang dapat, berdasarkan gambaran klinis lengkap, untuk menilai efek tuberkulosis selama kehamilan pada kondisi janin. Prognosis untuk anak akan bervariasi tergantung pada bentuk penyakit, lamanya penyakit, usia wanita dan karakteristik individu tubuhnya. Ini adalah statistik rata-rata tentang kelahiran anak-anak dari ibu dengan TBC:

• 82% bayi baru lahir tidak memiliki penyakit ini;
• 66,7% bayi baru lahir mengalami keterlambatan pertumbuhan karena hipoksia dan malnutrisi;
• 18% terinfeksi TBC dan penyakit terkait dari ibu.

Agar seorang anak dilahirkan sehat, seorang ibu harus mengambil sikap yang bertanggung jawab untuk perawatannya dan menghadiri semua pemeriksaan pencegahan. Jika penyakit pada ibu dalam bentuk aktif, persalinan dilakukan di rumah sakit bersalin khusus atau dalam kondisi khusus. Setelah melahirkan, anak diisolasi dari ibu sampai TBC dihentikan. Jika terapi dilakukan, maka TBC selama kehamilan:

• tidak memiliki efek spesifik pada jalannya proses generik;
• tidak memprovokasi keterbelakangan paru-paru atau organ lain pada anak-anak;
• tidak mempengaruhi periode postpartum.

Jika penyakit terdeteksi tidak sebelum kehamilan, tetapi sudah dalam periode awal, terapi harus dimulai sesegera mungkin. Biasanya, dalam 6-7 bulan, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang stabil dalam kondisi ibu. Ada obat yang dapat dan harus digunakan selama kehamilan. Dengan pengobatan tepat waktu penyakit ini, paru-paru dapat melahirkan secara alami, tanpa operasi, dan menyusui dapat digunakan. Mengenai HBV, konsultasi harus diadakan, yang akan mengkonfirmasi bahwa ibu memiliki TB paru yang tidak aktif. Konsilium termasuk dokter:

• Spesialis TB;
• dokter kandungan-ginekologi;
• dokter anak

Selama HB, terapi antibiotik dilakukan untuk mencegah penularan mikobakteri, dan obat anti-TB biasanya tidak dipakai. Pemutusan terapi dilakukan karena sebagian besar obat menembus ke dalam ASI dan mencegah anak dari membentuk respon imun yang memadai terhadap infeksi TB. Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, wanita dan anak tersebut terdaftar:

• dalam konsultasi perempuan;
• di apotik TB;
• dalam konsultasi anak-anak atau rumah sakit anak-anak.

Bayi baru lahir secara rutin divaksinasi dengan BCG.

Perencanaan konsepsi dan kehamilan

Tuberkulosis tidak mencegah kemungkinan hamil, tetapi agar kehamilan berakhir dengan aman, Anda harus dirawat. Sebelum membuat keputusan tentang kehamilan, TBC harus dimasukkan dalam bentuk tidak aktif. Wanita dengan TBC selama kehamilan, selain perawatan yang biasa dilakukan di apotik TBC, menjalani rawat inap yang direncanakan:

• pada minggu 12;
• pada 30-36 minggu;
• pada 36-40 minggu.

Beberapa bentuk TB paru adalah indikasi untuk terminasi kehamilan, misalnya fibro-kavernosa.

Jika TBC selama kehamilan sudah ditemukan setelah 12 minggu, Anda perlu mendiskusikan prognosisnya dengan dokter spesialis kandungan-ginekologi dan spesialis TBC secara individual. Kehamilan setelah tuberkulosis berlalu tanpa gambaran spesifik, bagaimanapun, seorang wanita perlu menghadiri pemeriksaan rutin dengan spesialis TB untuk mendeteksi kekambuhan secara tepat waktu.

Apakah TBC ditularkan ke anak selama kehamilan?

TBC dan kehamilan paling sering diamati pada wanita berusia 20-30 tahun. Kesulitan dalam mengobati penyakit ini adalah bahwa sejumlah obat tidak dapat digunakan, karena mereka dapat mempengaruhi kondisi janin.

Kelompok risiko dan komplikasi

Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh mikobakterium, yang umum di tanah, air, bersirkulasi antara manusia dan hewan. Infeksi memasuki tubuh oleh tetesan udara atau melalui kontak dengan benda sehari-hari. Wanita yang berisiko tertular penyakit ini didiagnosis dengan imunodefisiensi bawaan atau didapat.

Selain itu, wanita yang memiliki status sosial ekonomi rendah, kurang gizi, dan disalahgunakan oleh alkohol dan rokok rentan terhadap penyakit. Anak perempuan di bawah usia 14 juga memiliki risiko tinggi terkena TBC.

Komplikasi penyakit ini dapat bermanifestasi dalam perkembangan anemia, toksikosis berat pada tahap awal kehamilan, kekurangan oksigen untuk janin, insufisiensi plasenta, patologi cairan ketuban dan gangguan lainnya.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, kemungkinan infeksi janin menjadi minimal. Dalam 80% kasus, anak-anak yang sehat dilahirkan. Terkadang mereka mungkin mengalami kekurangan berat badan, pertumbuhan yang agak lambat dan cedera saat lahir. Namun, konsekuensi seperti itu sering diperbaiki.

TBC bawaan sangat jarang. Identifikasi patologi semacam itu dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang bayi. Infeksi terjadi melalui plasenta selama perkembangan intrauterin.

Infeksi pada bayi juga dapat terjadi selama persalinan, termasuk jika ibu menderita tuberkulosis genital.

Pada anak-anak ini, ada pelanggaran periode adaptasi, yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan menyebabkan gangguan pernapasan.

Jika infeksi pada selaput janin terjadi selama tahap awal kehamilan, keguguran dapat terjadi. Di masa-masa selanjutnya, anak itu mungkin mati atau dilahirkan lebih awal.

Bentuk dan gejala

Tuberkulosis pada wanita hamil dapat bersifat primer atau sekunder, memiliki bentuk terbuka yang berbahaya bagi orang lain, dan tertutup, yaitu. aman untuk orang di sekitar.

Menurut lokasi sumber peradangan, ada 2 jenis patologi: TBC paru dan TBC ekstrapulmoner.

Penyakit ini melewati 3 tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri:

• infeksi primer ditandai oleh masuknya bakteri ke dalam tubuh dan timbulnya gejala penyakit;
• dalam perjalanan laten, mikroorganisme berkembang biak dengan cepat, membentuk banyak tempat peradangan;
• dalam kasus patologi berulang, lebih dari 85% jaringan paru terpengaruh, TBC bilateral didiagnosis.

Manifestasi tanda-tanda penyakit ini tidak spesifik, sehingga dapat dikaitkan dengan gejala penyakit lain. Seorang wanita hamil memiliki keringat tinggi, kantuk, batuk tak henti-hentinya, sakit kepala, nafsu makan menurun, peningkatan suhu tubuh. Pada tahap selanjutnya, hemoptisis muncul, penurunan berat yang tajam sebesar 5-10 kg.

Bentuk penyakit luar paru adalah gejala spesifik. Jadi, dengan meningitis tuberkulosis, ada tanda-tanda umum keracunan, serta muntah, kelalaian organ-organ tertentu, gangguan bicara, peningkatan tonus otot oksiput, peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam patologi TB tulang dan sendi, keterbatasan mobilitas sering diamati, dan deformasi bagian tulang belakang.

Penyakit ginjal dan alat kelamin disertai dengan pelanggaran termoregulasi, rasa sakit di lumbar dan perut, dan sering buang air kecil.

Jenis-jenis penyakit tuberkulosis lain ditandai oleh gambaran lain.

Diagnosis dan perawatan

Wanita yang pergi ke klinik untuk kehamilan harus memberikan rontgen paru-paru terbaru, karena selama kehamilan tidak diinginkan untuk melakukan pemeriksaan jenis ini untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi bagi janin. Studi gambar membantu untuk menentukan keberadaan penyakit dan tahap perkembangannya. Jika ada gejala patologi yang parah, maka radiografi dilakukan dengan menggunakan jaringan pelindung yang ditumpangkan pada perut. Diagnosis selama kehamilan dapat dilakukan dengan MRI atau USG.

Jika seorang wanita menderita batuk, penyakitnya didiagnosis dengan tes tuberkulin, di mana analisis dahak dilakukan, setelah itu sensitivitas pasien terhadap berbagai jenis antibiotik ditentukan. Dengan tidak adanya tanda-tanda yang jelas, analisis untuk tuberkulosis dilakukan dengan mengambil apusan dari rongga mulut.

Kehamilan dengan tuberkulosis paru harus diawasi oleh dokter ahli penyakit jiwa. Obat antibakteri digunakan untuk pengobatan. Sebagian besar obat yang digunakan aman untuk kesehatan wanita dan anaknya. Obat-obatan seperti kanamisin, etambutol, dll. Dapat memengaruhi perkembangan janin, sehingga tidak dapat digunakan.

Resep obat setelah 14 minggu. Kursus terapi melibatkan 2 tahap. Dalam kasus yang jarang, pembedahan dilakukan, misalnya, dalam kasus patologi tuberkulosis otak dan kelenjar getah bening. Jika organ-organ sistem saraf pusat terpengaruh, perawatan dapat berlangsung lebih dari 1 tahun.

Rekomendasi klinis direduksi menjadi fakta bahwa TBC dan ibu tidak boleh digabungkan. Kehamilan setelah tuberkulosis dengan perawatan lengkap, tanpa adanya kekambuhan, berlalu tanpa komplikasi.

Pengakhiran kehamilan dan menyusui

Jika seorang wanita hamil dengan TBC, ada kemungkinan aborsi. Ini harus dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• dengan penyakit yang berkembang pesat yang mempengaruhi organ-organ sistem pernapasan atas dan bawah;
• dengan bentuk fibrosis tuberkulosis paru kavernosa;
• jika jenis aktif dari patologi TB pada tulang belakang, panggul dan sendi didiagnosis;
• dengan bentuk rumit tuberkulosis ginjal (kedua organ terkena);
• dalam kekalahan mikobakterium otak, menyebabkan meningitis;
• jika terapi penyakit tidak efektif dan penyakit berkembang dengan cepat.

Jawaban untuk pertanyaan, apakah TBC ditularkan melalui plasenta atau tidak, memiliki jawaban positif. Dan jika ini terjadi pada tahap awal kehamilan, itu dapat menyebabkan perkembangan beberapa patologi janin atau bahkan kematiannya.

Penempatan seorang wanita hamil untuk perawatan rawat inap di apotik TB dilakukan dari minggu 1 hingga minggu 12, 30-34 dan 36-40 minggu.

Di lain waktu, terapi untuk TBC selama kehamilan dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter.

Aborsi setelah 12 minggu berbahaya bagi kesehatan wanita itu, sehingga tidak diinginkan. Sebelum persiapan untuk penghentian kehamilan dan setelah itu, terapi anti-TB intensif dilakukan.

Memberi makan bayi baru lahir dengan penyakit TBC hanya dapat dilakukan dengan izin dari dokter kandungan, spesialis TB dan dokter anak. Seringkali proses laktasi dilakukan dengan mengenakan masker multilayer steril, syal, dengan tangan yang dicuci dengan baik.

Menyusui tidak diperbolehkan jika penyakit telah mempengaruhi kelenjar susu atau memiliki bentuk progresif aktif.

Obat tradisional dan pencegahan

Obat tradisional dapat membantu melawan penyakit. Jadi, propolis memiliki efek anestesi dan tonik. Ini mengaktifkan banyak mekanisme pertahanan yang membantu memerangi berbagai jenis infeksi. Ketika penyakit paru-paru diterapkan salep, yang dibuat atas dasar mentega.

Efek bakterisida memiliki mumi. Ini mengurangi peradangan, meregenerasi jaringan. Zat tersebut dilarutkan dalam teh atau susu, diminum pagi hari dengan perut kosong. Membantu dengan penyakit pada sistem pernapasan campuran bawang putih, lemon dan madu.

Segala cara pengobatan tradisional hanya dapat melengkapi pengobatan obat. Mereka harus disetujui oleh dokter. Dia juga menetapkan dosis dan menentukan durasi pengobatan.

Metode pencegahan yang paling efektif melibatkan vaksinasi BCG. Langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan penyakit selama kehamilan menunjukkan diet lengkap, tetap berada di udara segar, menghindari alkohol dan tembakau. Anda harus mencoba meminimalkan risiko tertular penyakit virus. Anda harus secara teratur mengunjungi dokter untuk tujuan pemeriksaan rutin. Anda tidak dapat berkomunikasi dengan penjaja potensial dari mikobakteri.

Keunikan TBC pada ibu hamil

TBC adalah penyakit menular yang berasal dari bakteri. Agen penyebab adalah yang disebut tongkat Koch. Seperti infeksi lainnya, ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena dapat mempengaruhi perkembangan janin. Dalam hal ini, kemungkinan infeksi intrauterin sangat rendah, karena plasenta bertindak sebagai penghalang pelindung, tetapi penerimaan obat anti-tuberkulosis yang kuat dapat sangat mempersulit kehamilan. Beresiko adalah wanita dengan kekebalan lemah, dengan status sosial disfungsional dan infeksi yang sudah mengalir yang dapat berkontribusi pada pengembangan tuberkulosis.

TBC selama kehamilan

Hampir tidak mungkin mendiagnosis TBC selama kehamilan, karena wanita hamil tidak sedang menjalani pemeriksaan fluorografi atau sinar-X karena efek teratogenik sinar-X pada janin. Tetapi jika diagnosis tetap dilakukan karena alasan kesehatan, maka pada 78% kasus, ibu hamil memiliki TB unilateral, yaitu, tongkat Koch hanya mempengaruhi satu paru-paru. Dalam kasus ini, gejala infeksi dapat dengan mudah dikacaukan dengan toksikosis yang biasa: penurunan berat badan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, batuk.

Dalam lebih dari separuh kasus, wanita yang sakit itu sendiri mengeluarkan kuman dan mampu menginfeksi orang di sekitar dirinya. Ketika merencanakan persalinan, sangat penting untuk mempertimbangkan risiko penyakit ini, karena kesehatan ibu tergantung pada kesehatan ibu. Sekarang TBC dirawat dengan baik, jadi penting untuk mendiagnosis infeksi pada waktunya. Penting untuk menghubungi spesialis untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan menghentikannya.

Komplikasi kehamilan

TBC sebenarnya tidak berpengaruh pada proses persalinan. Komplikasi sangat jarang. Pada tuberkulosis kronis, konsekuensi seperti hipoksia janin, toksikosis, insufisiensi plasenta, keterlambatan perkembangan dan patologi cairan amnion adalah mungkin. Penting untuk berada di bawah pengawasan dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang tepat pada waktunya.

Konsekuensi bagi janin

TBC mempengaruhi perkembangan janin dalam kasus yang sangat jarang. Dengan probabilitas 80%, tidak akan ada penyimpangan. Bahkan hipoksia, anemia dan patologi cairan ketuban sering berkembang dengan latar belakang penyakit menular lainnya dari ibu: HIV atau sifilis. Sebagai akibatnya, anak mungkin mengalami kekurangan berat badan dan retardasi pertumbuhan. Tapi ini mudah diperbaiki di rumah sakit bersalin atau pusat perinatal. Setelah melahirkan, bayi akan diambil darah dan pertanyaan tentang kesesuaian pengobatan atau tindakan pencegahan.

TBC bawaan

Probabilitas infeksi janin lebih tinggi jika wanita itu sakit sesaat sebelum kehamilan dan tidak hamil. Infeksi terjadi melalui darah ibu. Namun, penyakit ini pada bayi sangat jarang. Manifestasi penyakit diamati dalam bentuk kelesuan anak, kurang nafsu makan, demam. Dalam kasus ini, obat ini diambil di bawah pengawasan dan resep pengobatan dengan obat anti-TB. Beberapa spesialis terhubung ke terapi sekaligus: ahli phthisologist, otolaryngologist, gastroenterologist, dan neurologist. Terapi oksigen juga diresepkan untuk kegagalan pernapasan. Perawatan dilakukan dalam beberapa tahap.

Diagnostik

Selama kehamilan, pemeriksaan rontgen merupakan kontraindikasi, jadi dokter meminta Anda untuk membawa hasil pemeriksaan terakhir, serta sinar-X wajib dari calon ayah dan kerabat yang tinggal dengan seorang wanita hamil di wilayah yang sama. Gambar-gambar menentukan tingkat bahaya TBC, keberadaan fokus infeksi, memutuskan manajemen kehamilan. Di hadapan batuk basah, dahak diperiksa adanya patogen. Sampel darah juga diambil untuk analisis.

Dalam kebanyakan kasus, phthisiatry mendukung mempertahankan kehamilan dan spesialis meresepkan kursus lembut khusus untuk pasien. Pada saat yang sama, dokter kandungan dan dokter anak menentang untuk mempertahankan kehamilan dalam bentuk TB yang parah, karena takut kerusakan pada tulang dan otak.

Metode pengobatan

Dalam pengobatan obat yang digunakan semata-mata ditujukan untuk Mycobacterium tuberculosis (agen penyebab tuberkulosis - tongkat Koch). Sebenarnya tidak ada obat yang tidak membahayakan janin. Pengecualiannya adalah streptomisin, kanamisin, etambutol, karena mereka mempengaruhi perkembangan anak di dalam rahim dan ada risiko komplikasi dan efek samping. Oleh karena itu, terapi harus selalu diatur oleh ahli fisiologi. Perawatan berlangsung cukup lama dan berlangsung dalam dua tahap pada trimester kedua dan ketiga.

Namun, terminasi kehamilan sepenuhnya opsional. Ini diresepkan hanya dalam tiga kasus: dengan tuberkulosis paru fibro-kavernosa, bentuk aktif tulang dan tuberkulosis artikular, dan dengan kerusakan ginjal bilateral, karena tubuh ibu tidak bisa mengatasi beban. Dalam kasus lain, masalah ini diselesaikan secara individual, dan dokter berusaha menjaga kehamilan.

Setelah melahirkan, terapi menjadi lebih intens. Dosis besar obat-obatan dan obat-obatan yang sebelumnya ditolak karena risiko kelainan bawaan ditentukan. Perintah untuk mengubah arah perawatan hanya diberikan oleh dokter yang hadir di sanatorium khusus di mana ibu muda harus dikirim.

Melahirkan dan periode postpartum

Saat mengambil tindakan pencegahan dalam proses persalinan, risiko bahaya untuk ibu dan anak minimal. Lebih baik melahirkan di pusat perinatal khusus di bawah pengawasan spesialis. Tentu saja, seorang wanita yang terinfeksi akan melahirkan sedikit lebih keras daripada yang sehat. Keputusan tentang penggunaan forsep, alat-alat lain, serta operasi caesar, diambil oleh dokter, menilai situasi secara langsung saat melahirkan. Staf rumah sakit harus diperingatkan tentang penerimaan pasien dengan TBC. Mulai dari departemen penerimaan, seorang wanita berada di bawah program khusus yang tidak termasuk infeksi dokter dan pasien.

Setelah melahirkan, anak dibawa untuk diperiksa dan, jika dia sehat, dikembalikan ke ibu. Kalau tidak, ia secara terpisah menjalani perawatan, resep dan terapi. Semua penelitian dilakukan di pusat perinatal atau khusus untuk pasien dengan TBC, di mana ibu seharusnya dikirim.

Pencegahan

Cara utama pencegahan adalah vaksinasi dan vaksinasi ulang. Mengembangkan kekebalan adalah advokat yang paling dapat diandalkan untuk menyebarkan infeksi. Sumber utama penyakit ini adalah orang yang sudah terinfeksi dan mengeluarkan mikroba. Skrining untuk infeksi juga merupakan metode yang sangat efektif untuk mencegah penyakit. Negara telah mengembangkan program khusus untuk manajemen dan perawatan wanita hamil yang terinfeksi dengan tongkat Koch. Namun, hanya sikap bertanggung jawab terhadap diri sendiri, kesehatan Anda, kesehatan orang yang Anda cintai yang bisa menjadi pencegahan terbaik tuberkulosis pada wanita hamil.

Kehamilan setelah TBC

Setelah seorang wanita menderita penyakit serius ini, dia harus di bawah pengawasan dokter. Ketika TBC akhirnya sembuh, Anda perlu menunggu dua tahun dan baru kemudian merencanakan kehamilan Anda. Inilah yang dibutuhkan tubuh untuk akhirnya pulih dan mendapatkan kembali kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat. Ada juga kemungkinan kekambuhan penyakit. Untuk alasan ini, seorang wanita harus melindungi dirinya sendiri, menjalani pemeriksaan dan diuji.

TBC selama kehamilan

TBC adalah penyakit menular yang menyebar melalui tetesan di udara. Ini adalah penyakit umum, yang menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Penyakit ini sangat berbahaya jika terjadi selama kehamilan. Selama periode ini, ancaman tidak hanya bergantung pada ibu, tetapi juga terhadap bayi yang belum lahir.

Dalam kebanyakan kasus, TBC selama kehamilan lebih sulit daripada dalam kondisi normal, karena Anda tidak dapat menggunakan sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan.

TBC disebabkan oleh bacillus atau Koch bacillus. Itu juga disebut "Mycobacterium tuberculosis complex". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.

Ini adalah orang-orang yang merupakan pembawa penyakit. Di semua negara Persemakmuran Negara-negara Merdeka kira-kira statistik yang sama tentang rasa sakit dan vektor.

Rata-rata, delapan puluh dua orang per seratus ribu orang. Lebih jarang, sumber infeksi lain dapat ditemukan. Misalnya, ada bukti bahwa kotoran burung dara dapat menginfeksi manusia dengan penyakit ini.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada pendapat kuat bahwa tuberkulosis hanya menetap di paru-paru, bahkan dapat berkembang di tulang.

Jika seorang wanita hamil, pertama-tama para dokter memeriksa penyakit khusus ini, sejajar dengan diabetes mellitus dan virus human immunodeficiency virus.

Gejala

TBC dan kehamilan hampir tidak berpengaruh satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua berlangsung. Itu sebabnya gejalanya tidak berbeda dengan "standar".

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa beberapa aliran hampir tidak terlihat. Tidak ada kemunduran yang signifikan dalam kesehatan atau kelelahan.

Untuk waktu yang lama tongkat itu bisa berada di dalam tubuh dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Namun, ada beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini.

• Terlihat pucat. TBC cenderung membuat penampilan Anda menyakitkan. Anda merasa baik-baik saja, tidak merasa tidak nyaman dan penuh kekuatan, tetapi wajah Anda berwarna pucat pekat. Juga, penurunan berat badan yang tidak signifikan dapat terjadi. Pada saat yang sama, TBC pada wanita hamil mungkin tidak bermanifestasi dalam bentuk ini, karena banyak wanita mengalami edema.
• Suhu Untuk TBC, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar 38 derajat. Pada saat yang sama, tidak ada alasan untuk meningkatkannya. Dia bisa bertahan selama satu atau dua bulan tanpa tersesat. Antipiretik tidak akan memberikan hasil apa pun. Keringat alami juga tidak menurunkan suhu, karena basil akan memprovokasi itu berulang-ulang. Pada tahap terbaru TBC, suhu hingga empat puluh derajat diamati.
• Batuk Fenomena ini hanya dapat diamati dengan TB paru. Sejak awal penyakit, batuk kering yang langka dapat terlihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak nyaman. Seiring perkembangannya, ia menjadi basah dan hampir konstan. Sarana untuk pengeluaran dan pengeluaran dahak tidak membantu. Jika di antara lingkungan Anda ada orang yang batuk sekitar sebulan tanpa alasan, Anda harus segera menghubungi dokter TB.
• Batuk darah. Gejala yang agak tidak akurat, karena selain TBC, itu bisa dalam bentuk akut kanker paru-paru atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, darah dapat dibebaskan atau bahkan dituangkan "air mancur". Ini menunjukkan bahwa pasien mengalami kerusakan rongga. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk pergi ke rumah sakit, karena itu perlu untuk memberikan perawatan bedah.
• Nyeri di bawah tulang rusuk. Rasa sakit di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronis yang ekstrem. Terutama berbahaya selama kehamilan, karena bisa dikacaukan dengan pergerakan janin. Selain itu, rasa sakit di antara tulang belikat mungkin mengindikasikan adanya penyakit, tetapi banyak yang menyalahkan itu pada beban alami membawa anak.

Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali atau tidak terlihat. Dalam hal ini, Anda hanya perlu menjalani kursus profilaksis, tetapi sebelum itu Anda harus mendiagnosis penyakitnya

Gambaran klinis

TBC selama dan sebelum kehamilan praktis tidak berbahaya bagi janin. Semua berkat membran padat yang bahkan tidak menyebarkan bakteri terkecil ke dalam plasenta.

Dalam delapan puluh persen kasus, TBC tidak memengaruhi proses persalinan secara alami. Bayi itu lahir sehat dan tidak memiliki kelainan. Bahkan bekas penyakit tidak ditandai.

Satu-satunya hal yang bisa terjadi adalah berat janin yang rendah. Karena infeksi melelahkan tubuh ibu, anak tidak menerima jumlah nutrisi yang tepat.

Terkadang ada pertumbuhan yang lambat. Namun, ini sepenuhnya diratakan dengan pemberian makan anak berikutnya.

Kelahiran prematur diamati pada enam persen. Melahirkan terlambat justru sangat jarang terjadi. Bahkan dalam kasus ini, infeksi tidak mempengaruhi jalannya proses persalinan, dan prosesnya berlangsung seperti biasa.

Dalam beberapa kasus, patologi masih diamati. Beberapa anak memiliki masalah dengan sistem saraf pusat dan kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan. Jika tidak, TBC selama kehamilan sama sekali tidak dapat mempengaruhi anak yang belum lahir.

Diagnosis TBC

Pertama-tama, jika Anda memiliki kehamilan yang direncanakan, Anda perlu melakukan rontgen paru-paru semua orang yang Anda cintai. Anda wajib melakukan ini untuk semua kerabat dan pasangan seksual Anda.

Untuk masa depan ibu harus melakukan:

• X-ray dan pemeriksaan bakteriologis;
• Mikroskopi;
• Tes untuk TBC.

Untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.

Praktek menunjukkan bahwa pada pasien dengan TBC, darah memiliki komposisi kimia yang sama seperti pada wanita sehat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tidak ada penyimpangan.

Dan mereka yang ada, berada di wilayah norma. Namun jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hiperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit.

Namun, pasien memiliki kekurangan signifikan dari T-limfosit, yang bertanggung jawab untuk sifat adaptif imunitas, neutrofil dalam darah telah mengurangi fungsionalitas.

Penurunan signifikan dalam aktivitas imunoglobulin A dan M, sementara sirkulasi berbagai kompleks imun terus meningkat.

Kondisi hidup

Ketika penyakit serupa terdeteksi, pemeriksaan komprehensif dilakukan pada kondisi hidup pasien. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat berkembang bukan karena kontak dengan orang yang terinfeksi, tetapi dari kondisi kerja dan hidup.

Ada kemungkinan bahwa penyakit muncul pada latar belakang silikosis, yang merupakan penyakit akibat kerja. Pencarian untuk pembawa infeksi juga di antara orang-orang terdekat.

Kondisi di mana wanita hamil berada, memungkinkan Anda untuk membuat rencana perawatan yang lebih rinci dan menghilangkan sumber infeksi.

Perawatan

Perawatan untuk wanita hamil agak berbeda, karena beberapa obat dapat mempengaruhi janin.

Sejumlah obat anti-TB digunakan:

• Isoniazid; Ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mempengaruhi fungsi psikomotor anak setelah lahir. Ini juga digunakan dengan sangat hati-hati saat menyusui, karena ada kemungkinan mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
• Etambutol Tidak ada data tentang perkembangan kelainan dan patologi setelah pemberian. Dalam hal ini, jarang digunakan. Saat menyusui memiliki kemampuan menembus ke dalam ASI, tetapi data tentang dampak negatifnya juga tidak. Hal yang sama berlaku untuk pyrazinamide dan protionamide. Obat-obatan memiliki efek teratogenik. Artinya, mereka memperlambat perkembangan embrio. Apa yang membuktikan serangkaian penelitian pada hewan. Tidak ada anomali yang terdeteksi pada manusia.

Sejumlah obat anti-TB sangat dilarang untuk menerima. Ini termasuk:

• Rifabutin;
• Sikloserin;
• Asam aminosalisilat dan beberapa obat serupa.

Dalam beberapa kasus, pengobatan tanpa obat diterapkan. Dalam hal pasien memiliki bentuk TB yang tertutup dan anak tidak dalam bahaya.

Kemudian wanita itu dikirim ke sanatorium, di mana dia mengambil perawatan pencegahan sanatorium-resort, berbagai obat-obatan berbasis herbal dan makan makanan yang kaya protein.

Dalam beberapa kasus, dapat dikirim untuk dirawat di resor pegunungan. Seperti yang Anda ketahui, mikobakteri tidak menyukai jumlah oksigen yang tinggi dan menetap di bagian paru-paru yang paling sedikit (bagian apikal).

Dalam hal ini, tempat dengan konsentrasi oksigen dan koktail oksigen yang tinggi sangat cocok untuk perawatan penyakit yang produktif.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Ini adalah langkah ekstrem dan ditunjukkan kepada orang dengan:

• Istirahat rongga;
• Tahap terakhir dari tuberkulosis tulang dan sendi;
• Penyakit ginjal.

Perawatan medis rata-rata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menyingkirkan bakteri dan pembersihan tubuh secara menyeluruh.

Empat bulan sisanya membutuhkan sterilisasi dan pemulihan.

Selain berobat, Anda juga harus mengikuti gaya hidup. Pertama-tama, dokter memperhatikan nutrisi. Itu harus kaya vitamin, karena hipovitaminosis berkembang pada latar belakang penyakit.

Dua puluh empat persen mengembangkan anemia yang perlu diisi ulang. Makanan yang kaya akan zat besi dan protein, vitamin kelompok B12, diberikan kepada pasien yang memanifestasikan penderitaan ini.

Kehamilan setelah sakit

Sedangkan untuk kehamilan setelah TBC paru, relatif dapat diterima. Namun, perlu diingat bahwa TBC paru-paru, tulang, ginjal, dll, sangat melelahkan tubuh.

Perawatan setelah itu cukup lama, belum lagi proses pemulihan. Pertama-tama, jika Anda telah dihapus dari daftar, karena tidak rentan kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dia harus mengikuti tes dan memeriksa status Anda saat ini. Jika tidak ada kekambuhan dan dokter mengakui kemungkinan pembuahan, maka Anda tidak bisa khawatir.

Ketika kehamilan masih sepadan, itu secara teratur dipantau oleh dokter untuk mengesampingkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut.

Dalam hal ini, ada seratus persen kemungkinan tidak adanya patologi pada anak dan Anda. Kehamilan setelah TBC, jika tidak ada komplikasi, sepenuhnya aman dan tidak berbeda dari standar.

Makan

Jika Anda memiliki penyakit ini, maka anak, segera setelah lahir, Anda tidak akan diberikan. Rata-rata, anak-anak dikembalikan setelah enam minggu, tergantung pada situasinya.

Beberapa hari setelah kelahiran, anak tersebut akan divaksinasi dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang ditujukan untuk menghadapi basil tuberkel.

Jika wanita nifas memiliki bentuk penyakit yang tertutup dan tidak aktif, menyusui diperbolehkan. Selama periode ini, tidak ada pengobatan antibakteri untuk mencegah obat masuk ke dalam susu.

Dalam beberapa kasus, wanita dengan bentuk aktif diizinkan diberi makan dengan nutrisi alami, jika dokter TB mengizinkan.

Memberi makan secara alami dilarang keras jika organisme nifas melepaskan mikobakteri (tongkat Koch) ke lingkungan. Dalam hal ini, pasien diisolasi dan perawatan antibakteri dilakukan.

Dalam kasus seperti itu, menyusui secara praktis tidak mungkin, karena obat akan ada dalam ASI.

Pencegahan

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, lebih baik melakukan pencegahan.

Untuk ini, Anda perlu setiap tahun, dan lebih disukai setengah tahun, untuk menjalani rontgen di klinik. Ini adalah cara paling pasti untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat.

Jika kehamilan ternyata acak dan tidak direncanakan, maka pada tahap awal juga layak menjalani fluorografi.

Hal yang sama harus dilakukan oleh semua anggota keluarga Anda dan, lebih disukai, mereka yang selalu berhubungan dengan Anda.

Jika Anda benar-benar sehat, maka cobalah untuk meminimalkan kehadiran di angkutan umum, karena dialah yang merupakan kelompok utama pasien yang terinfeksi. Usahakan juga untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang memiliki gejala.

TBC di negara-negara Persemakmuran Negara Merdeka menderita seperlima. Tidak semua orang memiliki formulir yang terbuka dan aktif, tetapi ini tidak menghilangkan fakta, maka Anda dapat terinfeksi di mana saja.