Berodual ® (Berodual ®)

Menurut klasifikasi medis, Berodual merujuk pada kombinasi bronkodilator, yang menggabungkan sifat beta2-adrenergik dan m-holinoblokatora selektif. Alat ini diproduksi oleh perusahaan Jerman "Beringer." Baca instruksi penggunaan obat.

Bentuk komposisi dan rilis

Berodual (Berodual) disajikan dalam dua format:

Solusi untuk inhalasi

Semprotan penghirupan

Cairan tidak berwarna jernih

Konsentrasi ipratropium bromide, mg

Isi fenoterol hidrobromida, mcg

Air, benzalkonium klorida, asam klorida, disodium edetate dihidrat, natrium klorida

Tetrafluoroetana, etanol, asam sitrat anhidrat, air

Botol di atas 20 ml dengan pipet

Silinder dengan corong 10 ml (200 dosis)

Berodual - hormonal atau tidak

Karena penghambatan refleks yang disebabkan oleh saraf yang berkeliaran, pengaruh mediator asetilkolin, yang dilepaskan dari ujung saraf, dinetralkan. Zat antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi ion kalsium intraseluler, alergen. Pelepasan kalsium dipromosikan oleh sistem mediator sekunder, termasuk inositol triphosphate dan diacylglycerol.

Dengan bronkospasme yang menyertai bronkitis kronis dan emfisema paru, fungsi paru-paru membaik secara signifikan dalam waktu 15 menit setelah minum obat. Efeknya mencapai maksimum setelah 1-2 jam dan bertahan hingga 6 jam. Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir di saluran pernapasan, pertukaran gas dan pembersihan mukosiliar.

Setelah pemberian, fenoterol menghambat produksi mediator inflamasi, obstruksi bronkus oleh sel mast, meningkatkan pembersihan mukosiliar. Efek beta-adrenergik obat pada kerja otot jantung (peningkatan frekuensi, kekuatan kontraksi) dijelaskan oleh faktor vaskular, stimulasi reseptor jantung. Kedua komponen aktif meningkatkan efek bronkodilator, aksi antispasmodik, saling melengkapi. Dengan bronkokonstriksi akut, aksi ini berkembang dengan cepat, yang memungkinkan serangan instan sekalipun dapat dihilangkan.

Indikasi untuk digunakan

Instruksi ini menyoroti indikasi penggunaan Berodual untuk penghirupan:

• pencegahan, pengobatan penyakit pernapasan obstruktif kronis;
• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik dengan atau tanpa emfisema, penyakit paru-paru.

Dosis dan Administrasi

Tergantung pada bentuk pelepasan obat akan metode aplikasi yang berbeda. Berodual dalam bentuk larutan digunakan untuk inhalasi menggunakan nebulizer, aerosol - inhalasi menggunakan corong. Dosis tergantung pada usia pasien, jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Berodual untuk nebulizer

Dosis larutan untuk inhalasi dipilih secara individual oleh dokter. Perawatan dilakukan di rumah sakit, di rumah - hanya setelah izin dokter. Pada pasien yang lebih tua dari 12 tahun, dosis bervariasi dari 1 hingga 2,5 ml (20-50 tetes), dalam kasus yang parah - 4 ml (80 tetes).

Solusinya hanya digunakan untuk inhalasi, tidak diberikan secara oral. Terapi dimulai dengan dosis terendah, yang melarutkan larutan natrium klorida 0,9% ke volume 3-4 ml. Jangan encerkan produk dengan air suling. Pembiakan dilakukan sebelum digunakan, residu dituangkan. Cairan dituangkan ke dalam nebulizer dan digunakan sesuai dengan instruksi.

Aerosol berodual

Inhalasi dengan Berodual dalam bentuk aerosol diresepkan untuk pasien yang lebih tua dari 6 tahun. Dosis awal untuk menghilangkan serangan adalah 2 klik pada tutupnya. Jika setelah 5 menit pernafasan belum datang, Anda dapat minum 2 dosis lagi. Jika tidak ada perbaikan lagi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dengan terapi intermiten yang berkepanjangan, 1-2 dosis diberikan tiga kali sehari (tetapi tidak lebih dari 8 dosis per hari). Ketentuan penggunaan aerosol:

1. Kocok kaleng sebelum digunakan pertama kali, klik dua kali di bagian bawah.
2. Lepaskan tutup pelindung, tarik napas dalam-dalam.
3. Pegang ujung dengan bibir Anda, pegang botol terbalik, tarik napas sebanyak mungkin dan tekan bagian bawah botol.
4. Tahan napas selama beberapa detik, raih ujungnya, buang napas perlahan. Ulangi untuk dosis berikutnya.
5. Pasang tutupnya. Jika silinder belum digunakan selama tiga hari, sebelum menerapkannya perlu menekan sekali di bagian bawahnya.

Instruksi khusus

Instruksi belajar sangat membantu bagi pasien. Kutipan dari bagian instruksi khusus:

1. Dengan peningkatan napas pendek yang tak terduga (kesulitan bernapas), kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.
2. Pada penggunaan reaksi hipersensitivitas Berodual dapat berkembang. Bronkospasme paradoksal mengancam jiwa.
3. Dalam kasus asma bronkial, obat hanya digunakan jika diperlukan. Dalam bentuk ringan penyakit paru obstruktif kronik, terapi simtomatik lebih disukai daripada penggunaan reguler.
4. Pada asma, terapi anti-inflamasi juga harus dilakukan.
5. Penggunaan beta2-adrenomimetics secara teratur untuk menghilangkan obstruksi bronkial dapat memperburuk perjalanan penyakit. Meningkatkan dosis itu berbahaya.
6. Jika seorang pasien memiliki fibrosis kistik, gangguan motilitas saluran pencernaannya dapat berkembang.
7. Ketika glaukoma akut atau kecenderungan untuk itu dapat mengembangkan komplikasi dari pandangan.
8. Hindari kontak dengan mata. Dihirup hanya melalui corong tanpa menggunakan masker wajah.
9. Saat menggunakan beta-agonis, iskemia miokard dan hipokalemia dapat terjadi. Yang berisiko adalah pasien dengan aritmia, gagal jantung.
10. Penggunaan atlet Berodual memberikan tes positif untuk doping.
11. Produk ini mengandung pengawet benzalkonium klorida dan disodium edetate stabilizer dihydrate. Mereka dapat menyebabkan bronkospasme.
12. Selama terapi berarti lebih baik untuk menghindari manajemen dan mekanisme lalu lintas.

Selama kehamilan

Penggunaan dana dikontraindikasikan pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, karena fenoterol menghambat aktivitas kontraktil uterus. Pada trimester kedua melahirkan dan menyusui, obat ini diberikan dengan hati-hati. Obat tidak mempengaruhi kesuburan.

Berodual untuk anak-anak

Inhalasi dengan anak-anak Berodual diresepkan pada usia berapa pun. Seorang anak 6-12 tahun menggunakan larutan dalam dosis 0,5-2 ml (10-40 tetes), pada usia kurang dari 6 tahun dengan berat badan kurang dari 22 kg - 0,1 ml (2 tetes) per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes). Semprotan tidak boleh digunakan oleh anak di bawah 6 tahun.

Beaudual

Solusi untuk inhalasi jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas dari partikel tersuspensi, dengan bau yang hampir tidak terlihat.

Eksipien: benzalkonium klorida, disodium edetate dihidrat, natrium klorida, asam klorida 1N, air murni.

20 ml - botol kaca gelap dengan pipet polietilen dan tutup polipropilen dengan kontrol lubang pertama (1) - bungkus kardus.

Obat bronkodilator kombinasi. Berisi dua komponen dengan aktivitas bronkodilator: ipratropium bromide - m-holinoblokator, dan fenoterol hydrobromide - beta₂-adrenomimetik.

Bronkodilatasi dengan inhalasi ipratropium bromide terutama disebabkan oleh efek antikolinergik lokal daripada sistemik.

Ipratropium bromide adalah turunan amonium kuaterner dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Obat ini menghambat refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, menangkal efek asetilkolin, mediator yang dilepaskan dari ujung saraf vagus. Antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler, yang terjadi sebagai akibat dari interaksi asetilkolin dengan reseptor muskarinik yang terletak pada otot polos bronkus. Pelepasan kalsium dimediasi oleh sistem mediator sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).

Pada pasien dengan bronkospasme yang berhubungan dengan COPD (bronkitis kronis dan emfisema paru), peningkatan fungsi paru yang signifikan (peningkatan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV)₁) dan laju aliran ekspirasi puncak 15% atau lebih) dicatat dalam 15 menit, efek maksimum dicapai setelah 1-2 jam dan berlanjut pada sebagian besar pasien sampai 6 jam setelah pemberian.

Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir pada saluran pernapasan, pembersihan mukosiliar dan pertukaran gas.

Fenoterol hidrobromida secara selektif merangsang β₂-adrenoreseptor terapeutik. Stimulasi β₁-adrenoreseptor terjadi ketika menggunakan dosis tinggi.

Fenoterol melemaskan otot polos bronkus dan pembuluh darah dan menangkal perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh efek histamin, metakolin, udara dingin, dan alergen (reaksi hipersensitifitas tipe langsung). Segera setelah pemberian, fenoterol memblokir pelepasan mediator inflamasi dan obstruksi bronkus dari sel mast. Selain itu, ketika menggunakan fenoterol dalam dosis 600 μg, peningkatan pembersihan mukosiliar dicatat.

Efek beta-adrenergik obat pada aktivitas jantung, seperti peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, disebabkan oleh aksi vaskular fenoterol, stimulasi β₂-adrenoreseptor jantung, dan ketika digunakan dalam dosis yang melebihi terapi, stimulasi β₁-adrenoreseptor.

Seperti obat beta-adrenergik lainnya, interval QT diperpanjang._dengan bila digunakan dalam dosis tinggi. Ketika menggunakan fenoterol menggunakan inhaler aerosol dosis terukur (DAI), efek ini bervariasi dan diamati ketika digunakan dalam dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan. Namun, setelah penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (solusi untuk inhalasi dalam botol dengan dosis standar), paparan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan obat dengan DAI dalam dosis yang direkomendasikan. Signifikansi klinis dari pengamatan ini belum ditetapkan.

Efek agonis β-adrenoreseptor yang paling sering diamati adalah tremor. Berbeda dengan efek pada otot polos bronkus, efek sistemik dari agonis β-adrenoreseptor dapat mengembangkan toleransi. Signifikansi klinis dari manifestasi ini tidak jelas. Tremor adalah efek yang paling tidak diinginkan ketika menggunakan agonis β-adrenoreseptor.

Dengan penggunaan gabungan ipratropium bromide dan fenoterol, efek bronkodilator dicapai dengan memaparkan berbagai target farmakologis. Zat-zat ini saling melengkapi satu sama lain, sebagai akibatnya, efek antispasmodik pada otot-otot bronkus ditingkatkan dan semakin luasnya tindakan terapeutik dipastikan dalam kasus penyakit bronkopulmoner disertai dengan penyempitan saluran pernapasan. Efek komplementer sedemikian rupa sehingga untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan dosis yang lebih rendah dari komponen beta-adrenergik, yang memungkinkan Anda memilih sendiri dosis efektif tanpa adanya efek samping praktis dari obat Berodual.

Dengan bronkokonstriksi akut, efek obat Berodual berkembang dengan cepat, yang memungkinkan penggunaannya dalam serangan bronkospasme akut.

Efek terapi kombinasi ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide adalah konsekuensi dari tindakan lokal di saluran pernapasan. Perkembangan bronkodilatasi tidak sejajar dengan indikator farmakokinetik zat aktif.

Setelah terhirup, 10-39% dari dosis obat yang disuntikkan biasanya jatuh ke paru-paru (tergantung pada bentuk sediaan dan metode inhalasi). Sisa dosis disimpan di corong mulut, di mulut dan orofaring. Bagian dari dosis yang disimpan dalam orofaring ditelan dan memasuki saluran pencernaan.

Bagian dari dosis yang masuk ke paru-paru dengan cepat mencapai sirkulasi sistemik (dalam beberapa menit).

Tidak ada bukti bahwa farmakokinetik dari obat kombinasi berbeda dari masing-masing komponen individu.

Sedot dan distribusi

Ketersediaan hayati absolut bila diberikan secara oral rendah (sekitar 1,5%). Ketersediaan hayati sistemik keseluruhan dari dosis fenoterol hidrobromida inhalasi diperkirakan 7%.

Pengikatan fenoterol dengan protein plasma sekitar 40%.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi fenoterol dihitung dari konsentrasi plasma setelah pemberian i.v. Setelah pemberian iv, profil waktu konsentrasi plasma dapat dijelaskan dengan model farmakokinetik 3-kamar, sesuai dengan yang T_1/2 sekitar 3 jam. Dalam model 3-kamar ini, V jelas_d dalam keadaan setimbang sekitar 189 l (sekitar 2,7 l / kg).

Metabolisme dan ekskresi

Bagian yang dicerna dari dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat.

Setelah pemberian i / v, fenoterol bebas dan terkonjugasi dalam analisis urin 24 jam masing-masing mewakili 15% dan 27% dari dosis yang disuntikkan.

Studi praklinis menunjukkan bahwa fenoterol dan metabolitnya tidak menembus BBB. Total pembersihan fenoterol - 1,8 l / mnt, pembersihan ginjal - 0,27 l / mnt. Ekskresi ginjal total (dalam 2 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 65% setelah pemberian i / v. Dosis berlabel isotop total yang diekskresikan melalui usus adalah 14,8% setelah pemberian intravena, dan setelah pemberian oral 40,2% dalam waktu 48 jam. Dosis total berlabel isotop yang diekskresikan oleh ginjal setelah pemberian oral sekitar 39%.

Sedot dan distribusi

Ketersediaan hayati sistemik keseluruhan dari ipratropium bromide, yang digunakan melalui mulut dan inhalasi, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Dengan demikian, efek dari bagian ipratropium bromide yang tertelan pada efek sistemik tidak signifikan.

Ikatan protein plasma minimal - kurang dari 20%.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi ipratropium dihitung berdasarkan konsentrasi dalam plasma setelah pemberian i / v. Penurunan dua fase yang cepat dalam konsentrasi plasma diamati. Tampak v_d dalam keadaan setimbang sekitar 176 liter (sekitar 2,4 l / kg). Studi praklinis menunjukkan bahwa ipratropium, yang merupakan turunan kuartener ammonium, tidak menembus BBB.

Metabolisme dan ekskresi

Setelah pemberian, sekitar 60% dari dosis dimetabolisme oleh oksidasi, terutama di hati.

Ekskresi ginjal total (dalam 24 jam) dari senyawa induk adalah sekitar 46% dari nilai dosis IV, kurang dari 1% dari dosis yang diberikan secara oral, dan sekitar 3-13% dari nilai dosis inhalasi obat.

T_1/2 pada tahap akhir adalah sekitar 1,6 jam

Total pembersihan ipratropium adalah 2,3 l / mnt, dan pembersihan ginjal adalah 0,9 l / mnt.

Ekskresi ginjal total (dalam waktu 6 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 72,1% setelah pemberian IV, 9,3% setelah pemberian oral, dan 3,2% setelah penggunaan inhalasi. Dosis berlabel isotop total yang diekskresikan melalui usus adalah 6,3% setelah pemberian IV, 88,5% setelah pemberian oral, dan 69,4% setelah penggunaan inhalasi. Dengan demikian, ekskresi dosis berlabel isotop setelah injeksi IV dilakukan terutama oleh ginjal. T_1/2 senyawa awal dan metabolitnya adalah 3,6 jam. Metabolit utama yang diekskresikan dalam urin berikatan dengan reseptor muskarinik dengan lemah dan dianggap tidak aktif.

- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;

- hipersensitif terhadap fenoterol hidrobromida dan komponen lain dari obat;

- hipersensitif terhadap obat-obatan seperti atropin.

Kewaspadaan harus diresepkan obat untuk sudut-penutupan glaukoma, hipertensi tidak cukup terkontrol diabetes mellitus, infark miokard, organik penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah, penyakit jantung koroner, hipertiroidisme, pheochromocytoma, obstruksi saluran kemih, cystic fibrosis, kehamilan, menyusui.

Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis (misalnya, di rumah sakit). Perawatan di rumah hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter dalam kasus-kasus tersebut ketika agonis β-adrenoreseptor bertindak cepat dengan dosis rendah tidak cukup efektif. Juga, solusi untuk inhalasi dapat direkomendasikan kepada pasien dalam kasus ketika aerosol inhalasi tidak dapat digunakan atau, jika perlu, digunakan dalam dosis yang lebih tinggi.

Dosis harus dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan serangan. Pengobatan biasanya dimulai dengan dosis rekomendasi terendah dan dihentikan setelah pengurangan yang cukup dalam gejala telah tercapai.

Dosis berikut disarankan:

Pada orang dewasa (termasuk orang tua) dan remaja di atas 12 tahun dengan serangan bronkospasme akut, tergantung pada tingkat keparahan serangan, dosis dapat bervariasi dari 1 ml (1 ml = 20 tetes) hingga 2,5 ml (2,5 ml = 50 tetes). Dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk menggunakan obat dalam dosis mencapai 4 ml (4 ml = 80 tetes).

Pada anak-anak berusia 6-12 tahun dengan serangan asma akut, tergantung pada tingkat keparahan serangan, dosis dapat bervariasi dari 0,5 ml (0,5 ml = 10 tetes) hingga 2 ml (2 ml = 40 tetes).

Pada anak-anak di bawah 6 tahun (berat badan kurang dari 22 kg) karena fakta bahwa informasi tentang penggunaan obat dalam kelompok usia ini terbatas, penggunaan dosis berikut ini direkomendasikan (hanya di bawah pengamatan medis): 0,1 ml (2 tetes) per kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes).

Ketentuan penggunaan obat

Solusi untuk inhalasi harus digunakan hanya untuk inhalasi (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara oral.

Perawatan biasanya harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah.

Dosis yang disarankan harus diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% hingga volume akhir 3-4 ml, dan diaplikasikan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.

Solusi untuk inhalasi Berodual tidak boleh diencerkan dengan air suling.

Pengenceran larutan harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa larutan encer harus dihancurkan.

Larutan encer harus digunakan segera setelah persiapan.

Durasi inhalasi dapat dikontrol oleh pengeluaran larutan encer.

Solusi untuk inhalasi Berodual dapat diterapkan dengan menggunakan berbagai model komersial nebuliser. Dosis yang mencapai paru-paru dan dosis sistemik tergantung pada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dosis yang sesuai ketika menggunakan dosis Berodual H terukur (yang tergantung pada jenis inhaler). Saat menggunakan sistem oksigen terpusat, solusinya paling baik diterapkan pada laju aliran 6-8 l / mnt.

Anda harus mengikuti instruksi untuk penggunaan, pemeliharaan dan pembersihan nebulizer.

Banyak dari efek yang tidak diinginkan yang terdaftar dapat menjadi konsekuensi dari sifat antikolinergik dan beta-adrenergik obat. Berodual, serta terapi inhalasi apa pun, dapat menyebabkan iritasi lokal. Reaksi obat yang merugikan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh dalam studi klinis dan selama pengawasan farmakologis penggunaan obat setelah registrasi.

Efek samping yang paling umum dilaporkan dalam studi klinis adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, tremor, faringitis, mual, pusing, disfonia, takikardia, jantung berdebar, muntah, tekanan darah sistolik meningkat, dan gugup.

Definisi kategori frekuensi reaksi merugikan yang mungkin terjadi selama perawatan: sangat sering (≥1 / 10), sering (≥1 / 100 hingga

Berodual untuk terhirup: petunjuk penggunaan

Berodual adalah bronkodilator gabungan untuk pengobatan penyakit pada saluran pernapasan, disertai dengan bronkospasme.

Bentuk dan komposisi rilis

Berodual diproduksi dalam bentuk larutan inhalasi, dalam botol penetes 20 ml.

Bahan aktif utama (dalam 1 ml larutan):

• Fenoterol hidrobromida - 500 μg:
• Ipratropium bromide monohydrate - 260 mcg (sesuai dengan 250 mcg ipratropium bromide anhidrat).

Komponen tambahan: natrium klorida, disodium edetat dihidrat, asam klorida, benzalkonium klorida, air murni.

Tindakan farmakologis

Berodual - gabungan bronkodilator. Ini mengandung dua komponen aktif: ipratropium bromide (milik kelompok M-antikolinergik) dan fenoterol hidrobromida (milik kelompok mimetik adrenergik β-2).

Ipratropium bromide memiliki sifat antikolinergik. Memperlambat refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, dengan menetralkan asetilkolin (mediator yang dilepaskan dari ujung saraf vagus). Efek ipratropium pada penghirupan disebabkan oleh efek antikolinergik lokal, bukan sistemik. Dengan pemberian inhalasi zat pada pasien dengan bronkospasme, peningkatan yang nyata pada fungsi paru dicatat selama 15 menit. Efek terapi maksimum dicapai dalam 1-2 jam setelah inhalasi, berlangsung hingga 6 jam. Ipratropium bromide tidak berdampak buruk terhadap pembersihan mukosiliar, produksi lendir di saluran pernapasan dan proses pertukaran gas.

Fenoterol hidrobromida memiliki efek stimulasi selektif pada β-2 adrenoreseptor. Ini melemaskan otot-otot polos bronkus, menangkal perkembangan kejang. Fenoterol memblokir pelepasan mediator inflamasi dan inflamasi dari sel mast. Dengan diperkenalkannya fenoterol dalam dosis yang lebih tinggi, peningkatan pembersihan mukosiliar.

Fenoterol juga memiliki efek stimulasi pada adrenoreseptor β-2 jantung dan pembuluh darah, sebagai akibatnya frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung meningkat. Jika dosis fenoterol yang disarankan terlampaui, adrenoreseptor β-1 distimulasi.

Mekanisme kerja fenoterol dan ipratropium berbeda. Komponen aktif saling melengkapi satu sama lain, yang berkontribusi pada peningkatan efek antispasmodik pada otot-otot bronkus dan pencapaian efek terapi yang nyata pada berbagai penyakit bronkopulmoner dengan obstruksi.

Indikasi untuk digunakan

Berodual digunakan untuk pencegahan dan pengobatan simtomatik penyakit obstruktif kronis pada saluran pernapasan, yaitu:

• asma bronkial;
• penyakit paru obstruktif kronik;
• bronkitis obstruktif kronik;
• emfisema.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan Berodual adalah:

• tachyarrhythmia;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• hipersensitivitas atau intoleransi terhadap komponen utama atau tambahan obat.

Dosis dan Administrasi

Dosis obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan usia pasien.

Untuk orang dewasa (termasuk orang tua) dan anak-anak di atas 12 tahun:

• Meringankan serangan akut asma bronkial - 1 ml (20 tetes) dengan serangan ringan dan sedang, dalam kasus-kasus sulit - 2,5 ml (50 tetes), dalam situasi yang sangat sulit di bawah pengawasan medis yang ketat - 4 ml (80 tetes);
• terapi jangka panjang - 1–2 ml (20–40 tetes) 4 kali sehari;
• sebagai bantuan selama ventilasi paru-paru - 0,5 ml (10 tetes) larutan.

Untuk anak-anak dari 6 hingga 12 tahun:

• bantuan serangan akut asma bronkial - dari 0,5 ml menjadi 1 ml (10-20 tetes) dengan serangan ringan dan sedang, dalam kasus sulit - 2 ml (40 tetes), dalam situasi yang sangat sulit di bawah kontrol medis yang ketat - 3 ml (60 tetes);
• terapi jangka panjang - 0,5-1 ml (10-20 tetes) 4 kali sehari;
• sebagai bantuan selama ventilasi paru-paru - 0,5 ml (10 tetes) larutan.

Untuk anak di bawah 6 tahun (beratnya kurang dari 22 kg):

Dosis tunggal yang disarankan adalah 0,1 ml (2 tetes) larutan per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes); Frekuensi penerimaan - hingga 3 kali per hari.

Perawatan harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah. Jumlah larutan yang diperlukan diencerkan dengan larutan garam hingga volume 3-4 ml. Inhalasi dilakukan dengan menggunakan alat inhalasi khusus - nebulizer. Sebelum setiap inhalasi, solusi segar harus disiapkan, agen yang tersisa setelah prosedur sebelumnya tidak boleh digunakan. Interval waktu minimum antara dua prosedur adalah 4 jam.

Efek samping

Berodual biasanya ditoleransi dengan baik. Dalam beberapa situasi, pengembangan efek samping yang tidak diinginkan dari berbagai sistem.

Pada bagian dari sistem pernapasan:

• batuk;
• iritasi mukosa saluran pernapasan;
• pengembangan bronkospasme paradoks (jarang).

Dari sistem saraf:

• sakit kepala;
• pusing;
• perubahan rasa dan mulut kering;
• kegugupan;
• tremor

Karena sistem kardiovaskular:

• jantung berdebar;
• takikardia;
• meningkatkan tekanan sistolik dan diastolik yang lebih rendah;
• aritmia

Dari sistem pencernaan:

• gangguan pencernaan (mual, muntah);
• pelanggaran motilitas usus (terutama pada pasien dengan fibrosis kistik).

Dari sistem lain:

• hipokalemia;
• peningkatan berkeringat;
• kelemahan;
• mialgia (nyeri otot) dan kram otot;
• pelanggaran akomodasi visual;
• retensi urin.

Reaksi alergi:

Ketika larutan masuk ke mata, pupil mengembang, tekanan intraokular naik, yang disertai rasa sakit atau tidak nyaman pada bola mata, pandangan kabur dari objek, munculnya bintik-bintik berwarna di depan mata dan kemerahan konjungtiva.

Terjadinya gejala overdosis biasanya disebabkan oleh aksi fenoterol - stimulasi berlebihan β-adrenoreseptor. Mungkin penurunan atau peningkatan tekanan darah (tergantung pada kecenderungan tubuh), peningkatan perbedaan antara tekanan atas dan bawah, peningkatan denyut jantung dan takikardia, tremor jari, ekstrasistol, angina, aritmia, aliran darah ke wajah dan tubuh bagian atas, peningkatan obstruksi bronkus. Gejala overdosis ipratropium bromide adalah gangguan akomodasi visual dan mulut kering biasanya ringan.

Pengobatan untuk overdosis gejala Berodual termasuk penggunaan obat penenang, obat penenang. Dalam kasus keracunan parah, langkah-langkah terapi intensif diambil. Blocker ad-adrenoreseptor (lebih disukai blocker β-1) digunakan sebagai penangkal khusus. Tetapi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial, penggunaan obat ini dapat menyebabkan peningkatan obstruksi bronkial, sehingga dosis obat penawar harus dipilih dengan cermat dan hati-hati.

Instruksi khusus

Obat harus diberikan dengan hati-hati pada penyakit dan kondisi tertentu, termasuk:

• glaukoma sudut-tertutup;
• peningkatan tekanan;
• insufisiensi koroner;
• infark miokard baru-baru ini;
• fibrosis kistik;
• diabetes mellitus;
• patologi organik parah pada jantung dan pembuluh darah;
• pheochromocytoma;
• hipertiroidisme;
• hipertrofi prostat;
• fibrosis kistik;
• obstruksi leher kandung kemih;
• kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 6 tahun.

Selama perawatan dengan Berodual, seseorang harus memperhitungkan bahwa:

• Berodual menghambat aktivitas kontraktil uterus;
• Fenoterol diserap ke dalam ASI, sehingga obat ini diberikan dengan hati-hati untuk ibu menyusui;
• terapi simtomatik dengan larutan Berodual mungkin lebih disukai daripada pengobatan jangka panjang (untuk penyakit ringan atau sedang);
• Efektivitas pengobatan jangka panjang dengan Berodual pada pasien dengan patologi parah meningkat dalam kombinasi dengan terapi anti-inflamasi dengan kortikosteroid inhalasi.

Analog

Analog Berodual termasuk obat solusi Ipraterol-Nativ.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat ini dijauhkan dari jangkauan anak-anak, terlindung dari sinar matahari pada suhu kamar (di bawah 30 ° C). Umur simpan adalah 5 tahun. Jangan gunakan solusi setelah tanggal kedaluwarsa pada kemasan.

Berodual untuk harga inhalasi

Solusi berodual untuk inhalasi 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - dari 270 rubel.