Asma bronkial adalah penyakit kronis yang berkembang berdasarkan proses inflamasi alergi pada saluran udara anak. Ada kejang tajam pada bronkus dan peningkatan sekresi lendir. Akumulasi lendir pada bronkus dengan latar belakang kejang menyebabkan obstruksi bronkus (obstruksi bronkus).
Asma bronkial adalah penyakit yang agak berbahaya; itu dapat berkembang pada usia berapa pun, bahkan pada bayi.
Ada bentuk asma atopik (alergi) dan non-atopik (non-alergi). Bentuk atopik menang, tercatat pada 90% anak-anak dengan penyakit ini. Penyakit ini memiliki perjalanan kronis dengan eksaserbasi bergantian dan periode interiktal.
Penyebab asma bronkial
Pada tahun pertama kehidupan anak-anak, alergen lebih sering masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan (alergi makanan), dan pada anak yang lebih besar, polinosis terjadi. Seringkali penyebab penyakit ini adalah reaksi patologis terhadap debu rumah, serbuk sari, obat-obatan dan produk makanan. Alergen dari rumput dan serbuk sari pohon dapat memiliki efek alergi musiman (dari Mei hingga September).
Kemampuan yang paling menonjol untuk memicu kejang bronkus adalah tungau mikroskopis yang hidup di debu rumah, karpet, mainan lunak dan tempat tidur. Bulu dan bulu burung dalam selimut dan bantal, jamur di dinding kamar lembab juga memainkan peran kepekaan yang tinggi. Wol dan air liur hewan piaraan (anjing, kucing, marmut, hamster), makanan kering untuk ikan akuarium, bulu unggas domestik dan bulu unggas juga sering berkontribusi terhadap alergi anak. Bahkan setelah hewan tersebut dikeluarkan dari ruangan, konsentrasi alergen di apartemen menurun secara bertahap selama beberapa tahun.
- Faktor ekologis: menghirup zat berbahaya dengan udara (gas buang, jelaga, emisi industri, aerosol rumah tangga) adalah penyebab umum asma karena gangguan kekebalan tubuh.
Faktor risiko penting untuk asma adalah merokok (untuk anak kecil, merokok pasif, atau dekat dengan perokok). Asap tembakau adalah alergen yang kuat, jadi jika setidaknya salah satu dari orang tua merokok, risiko asma pada anak secara signifikan (puluhan kali lipat!) Meningkat.
- Virus dan bakteri yang menyebabkan kerusakan pada organ pernapasan (bronkitis, infeksi saluran pernapasan akut, SARS), berkontribusi pada penetrasi alergen ke dalam dinding pohon bronkial dan perkembangan obstruksi bronkial. Bronkitis obstruktif yang sering diulang dapat menjadi pemicu asma bronkial. Individu yang hipersensitif terhadap alergen infeksi menyebabkan perkembangan asma bronkial non-atopik.
- Faktor-faktor efek fisik pada tubuh (overheating, overcooling, aktivitas fisik, perubahan cuaca tiba-tiba dengan perubahan tekanan atmosfer) dapat memicu serangan sesak napas.
- Asma dapat menjadi konsekuensi dari stres psiko-emosional anak (stres, ketakutan, skandal konstan dalam keluarga, konflik di sekolah, dll).
- Bentuk terpisah dari penyakit ini adalah asma "aspirin": serangan tersedak terjadi setelah minum aspirin (asam asetilsalisilat). Obat itu sendiri bukan alergen. Ketika digunakan, zat biologis aktif dilepaskan, dan mereka menyebabkan bronkospasme.
Terjadinya kejang dapat dipermudah dengan asupan obat antiinflamasi nonsteroid dan sejumlah obat lain, obat dalam kapsul berwarna. serta produk pewarna makanan.
- Penyakit pada saluran pencernaan dapat memperburuk keparahan asma bronkial: gastritis, pankreatitis, dysbacteriosis, penyakit hati, diskinesia kandung empedu. Terjadinya serangan asma di malam hari dapat dikaitkan dengan isi lambung yang dilemparkan ke kerongkongan (refluks duodenum-lambung).
- Penyebab asma pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi mungkin adalah merokok seorang wanita saat menggendong seorang anak, penggunaan produk alergi yang berlebihan (madu, coklat, ikan, buah jeruk, telur, dll.), Penyakit infeksi selama kehamilan dan penggunaan obat-obatan.
Gejala asma bronkial
Penyakit ini dapat mulai tanpa terlihat, dengan manifestasi dermatitis atopik, yang sulit diobati. Asma bronkial lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, anak laki-laki lebih sering sakit.
Gejala-gejala berikut harus mengingatkan orang tua dan membuat mereka menganggap perkembangan asma bronkial pada anak:
- mengi berselang;
- batuk, kebanyakan di malam hari;
- batuk atau mengi setelah kontak dengan alergen;
- batuk dengan mengi setelah aktivitas emosional atau fisik;
- kurangnya efek obat antitusif dan efektivitas obat anti asma.
Manifestasi utama asma adalah serangan tersedak. Biasanya serangan seperti itu muncul di latar belakang ARVI. Awalnya, kesulitan bernafas dapat terjadi pada suhu tinggi, batuk (terutama di malam hari), dan pilek. Kemudian serangan kesulitan mengi menjadi lebih umum, terjadi karena kontak dengan pilek - ketika bersentuhan dengan hewan atau selama berolahraga, dekat tanaman dengan bau yang kuat atau ketika cuaca berubah.
Ketika serangan asma bronkial terjadi pada anak-anak, pernafasan sulit dilakukan. Biasanya, durasi inhalasi dan pernafasan adalah sama dalam waktu, dan pada asma, pernafasan dua kali lebih lama dari inhalasi. Napas cepat, mengi, berisik, terdengar dari kejauhan. Dada saat serangan agak bengkak, wajah mendapatkan rona ungu.
Anak itu mengambil postur paksa: duduk, sedikit bersandar ke depan, bersandar pada lengan, kepala ditarik, bahu diangkat (yang disebut "postur kusir"). Tarik napas pendek, tidak memberikan oksigen yang cukup. Dengan serangan jangka panjang, rasa sakit dapat muncul di bagian bawah dada, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada diafragma. Serangan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Batuk kering, menyakitkan pada awalnya, dan kemudian dahak kental yang tebal dapat dikeluarkan.
Kadang-kadang jenis asma bronkial yang tidak normal berkembang - varian batuk: serangan asma klasik tidak terjadi, gejala penyakitnya adalah batuk yang menyakitkan dengan dahak kental dan kental, yang terjadi terutama pada malam hari.
Anak-anak yang lebih tua mengeluh tentang kurangnya udara, dan anak-anak menangis, menunjukkan kecemasan. Serangan itu sering berkembang sangat cepat, langsung setelah kontak dengan alergen. Tetapi pada beberapa anak mungkin didahului oleh "prekursor": hidung tersumbat, keluhan tenggorokan gatal, batuk, ruam kulit dan gatal-gatal kulit, serta lekas marah, kantuk atau kecemasan.
Kelaparan oksigen pada jaringan (termasuk otak) berkontribusi pada keterlambatan seorang anak yang menderita asma bronkial dalam perkembangan intelektual, fisik dan seksual. Anak-anak seperti itu labil secara emosional, mereka dapat mengembangkan neurosis.
Klasifikasi
Menurut klasifikasi asma bronkial pada anak-anak, ada perjalanan penyakit yang ringan, sedang dan berat, tergantung pada frekuensi kejang, keparahannya dan kebutuhan obat anti asma.
Ringan:
- gejala terjadi sesekali;
- serangan asma berumur pendek, terjadi secara spontan dan berhenti minum bronkodilator;
- pada malam hari tidak ada manifestasi penyakit atau jarang terjadi;
- olahraga ditoleransi secara normal atau dengan gangguan ringan;
- selama remisi, fungsi pernapasan tidak terganggu, tidak ada manifestasi penyakit.
Derajat sedang:
- kejang terjadi seminggu sekali;
- kejang sedang, seringkali membutuhkan penggunaan bronkodilator;
- gejala nokturnal teratur;
- toleransi olahraga terbatas dicatat;
- tanpa terapi dasar, remisi tidak lengkap.
Parah:
- kejang dicatat beberapa kali seminggu (dapat terjadi setiap hari);
- serangan memiliki sifat yang parah dan berkepanjangan, penggunaan bronkodilator kortikosteroid setiap hari diperlukan;
- Manifestasi malam diulang setiap malam, bahkan beberapa kali dalam semalam, tidur terganggu;
- secara drastis mengurangi toleransi olahraga;
- tidak ada periode remisi.
Jika serangan gagal berhenti dalam beberapa jam, ini sudah merupakan status asma yang memerlukan perawatan di rumah sakit anak segera.
Perawatan
Untuk memulainya, Anda harus memasang alergen (faktor pemicu) dan sepenuhnya menghilangkan kontak dengan anak:
- secara teratur melakukan pembersihan basah ruangan (jika perlu dengan agen anti-tick); saat membersihkan gunakan penyedot debu dengan filter air; gunakan pembersih udara untuk penyaringan udara;
- membeli bantal dan selimut untuk anak-anak dengan pengisi sintetis hypoallergenic;
- menghilangkan game dengan mainan lunak;
- letakkan buku di lemari kaca;
- lepaskan furnitur berlebih, dan tutup yang diperlukan dengan kain bebas serabut;
- dalam hal polusi udara yang signifikan, ubah tempat tinggal;
- selama periode pembungaan tanaman yang memicu serangan asma, untuk meminimalkan paparan anak terhadap udara segar - hanya di malam hari, setelah musim gugur, atau setelah hujan; gantung kotak khusus di jendela;
- dengan "asma upaya fisik" secara signifikan mengurangi beban, termasuk melompat dan berlari;
- dalam kasus asma "aspirin", tidak termasuk penggunaan obat yang memicu serangan.
Perawatan obat-obatan
Pengobatan obat asma bronkial dibagi menjadi dua kelompok: pengobatan simtomatik (menghentikan serangan mati lemas) dan terapi dasar.
Perawatan asma bronkial pada anak-anak adalah proses yang sangat rumit: hanya seorang dokter yang dapat memilih perawatan obat. Tidak mungkin untuk mengobati sendiri, karena penggunaan obat yang tidak tepat dapat memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan serangan mati lemas yang lebih lama dan sering, pengembangan kegagalan pernapasan.
Pengobatan simtomatik meliputi obat-obatan yang memiliki efek bronkodilator: ventolin, berotok, salbutamol. Dalam kasus yang parah, persiapan kortikosteroid juga digunakan. Penting bukan hanya pilihan obat, tetapi juga metode pemberiannya.
Metode yang paling umum digunakan adalah inhalasi (obat memasuki paru-paru sebagai aerosol). Tetapi sulit bagi anak-anak kecil untuk menggunakan semprotan inhaler: seorang anak mungkin tidak memahami instruksi dan menghirup obat dengan salah. Selain itu, dengan metode pemberian ini, sebagian besar obat tetap berada di belakang faring (tidak lebih dari 20% obat mencapai bronkus).
Saat ini, ada sejumlah perangkat untuk meningkatkan pengiriman obat ke paru-paru. Untuk perawatan anak-anak, perangkat ini optimal: mereka memungkinkan penggunaan obat dalam dosis yang lebih rendah, yang mengurangi risiko efek samping.
Spacer - ruang khusus, reservoir perantara untuk aerosol. Obat memasuki ruang dari kaleng, dan dari itu sudah dihirup oleh anak. Ini memungkinkan Anda untuk mengambil napas, 30% dari obat dalam bentuk aerosol masuk ke paru-paru. Spacer tidak digunakan untuk memberikan obat dalam bentuk bubuk.
Bersama dengan spacer, sistem "pernapasan ringan" digunakan: inhaler secara otomatis diaktifkan (tidak perlu menekan kartrid inhaler pada katup pada saat inhalasi). Pada saat yang sama, awan aerosol dikeluarkan pada kecepatan yang lebih lambat dan obat tidak menetap di tenggorokan, dua kali lebih banyak obat menembus paru-paru.
Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - ini sama dengan spacer, perangkat, hanya untuk pengenalan bubuk.
The nebulizer (inhaler) - perangkat yang memungkinkan untuk mentransfer obat ke aerosol. Ada kompresor (jet dan pneumatik) dan ultrasonik nebuliser. Mereka memungkinkan penghirupan solusi obat untuk waktu yang lama.
Sayangnya, obat untuk perawatan simptomatik memiliki efek sementara. Penggunaan obat bronkodilator yang sering dan tidak terkontrol dapat memicu perkembangan status asma ketika bronkus tidak lagi merespons terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, pada anak yang lebih besar yang dapat menggunakan inhaler sendiri, dosis obat harus dikontrol dengan hati-hati - anak-anak, karena takut akan serangan, dapat overdosis menggunakan obat bronkodilator.
Beberapa kelompok obat digunakan sebagai terapi dasar: antihistamin (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, dll.); obat yang menstabilkan membran sel (ketotifen, tayled, intal, dll); antibiotik (untuk rehabilitasi fokus infeksi kronis). Persiapan hormon juga dapat diresepkan untuk mengobati peradangan pada bronkus dan mencegah eksaserbasi asma. Terapi dasar juga dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh anak dan keparahan asma.
Inhibitor leukotrien (acolate, singular) dan krom (ketoprofen, cromoglycate, dll.) Juga digunakan. Mereka tidak mempengaruhi lumen bronkus dan tidak menghentikan serangan. Obat-obatan ini mengurangi sensitivitas individu tubuh anak terhadap alergen.
Terapi suportif yang diresepkan atau terapi dasar yang tidak boleh dibatalkan oleh orang tua sendiri. Anda juga tidak boleh mengubah dosis obat secara sewenang-wenang, terutama jika obat kortikosteroid diresepkan. Pengurangan dosis dilakukan ketika tidak ada serangan tunggal selama enam bulan. Jika remisi diamati selama dua tahun, dokter membatalkan obat sepenuhnya. Jika kejang terjadi setelah menghentikan obat, pengobatan akan mulai lagi.
Penting adalah pengobatan tepat waktu fokus kronis infeksi (radang amandel, karies, kelenjar gondok, sinusitis), penyakit pada saluran pencernaan.
Perawatan non-obat
Dari metode pengobatan non-farmakologis, seseorang harus menunjukkan perawatan fisioterapi, terapi fisik, pijat, akupunktur, berbagai teknik pernapasan, pengerasan anak, penggunaan iklim mikro khusus gunung dan gua garam. Selama masa remisi, perawatan sanatorium-resort diterapkan (musim dan jenis resor disetujui dengan dokter) di resor-resor di Pantai Selatan Krimea, di Kislovodsk, Prielbrusye, dll.
Ada jenis lain dari perang melawan asma bronkial: imunoterapi spesifik alergen (ASIT). Anak-anak di atas usia lima tahun dapat menerimanya. Inti dari metode ini: disuntikkan ke dalam tubuh dosis alergen yang sangat kecil, yang menyebabkan serangan asma pada anak. Secara bertahap, dosis alergen yang diberikan meningkat, seolah-olah, organisme "terbiasa" dengan alergen. Kursus pengobatan berlangsung 3 bulan atau lebih. Akibat pengobatan, serangan asma berhenti.
Suplemen obat herbal dan meningkatkan efektivitas obat tradisional, berkontribusi pada periode remisi yang lebih lama. Teh herbal dari daun jelatang dan coltsfoot, ramuan rosemary liar, akar licorice dan elecampane digunakan. Kaldu segar harus disiapkan setiap hari. Ambil kaldu untuk waktu yang lama, penggunaan dan dosisnya disetujui oleh dokter Anda. Orang tua tidak boleh menguji metode pengobatan alternatif sendiri!
Ketika eksaserbasi bronkitis obstruktif dan serangan asma dapat digunakan decoctions dan infus tanaman dengan tindakan ekspektoran (pisang, ekor kuda, chamomile, dandelion, knotweed, calendula, jelatang, yarrow, St. John's wort, akar licorice, dan ibu dan ibu tiri). Selama masa rehabilitasi, infus akar licorice, glycyram, pertussin dapat dikonsumsi sepanjang bulan.
Untuk aromaterapi, Anda dapat merekomendasikan lampu aroma selama 10 menit sehari. Minyak atsiri (lavender, pohon teh, thyme) harus digunakan dengan sangat hati-hati, dalam dosis mikro. Anda dapat, misalnya, menambahkan 5 tetes minyak esensial ke 10 ml minyak pijat dan menggosok dada bayi.
Perawatan homeopati juga digunakan dalam pengobatan asma bronkial. Seorang dokter homeopati yang kompeten memilih rejimen pengobatan individu untuk anak. Tidak mungkin bagi orang tua untuk memberikan obat yang dibeli di apotek homeopati sendiri!
Di Rusia, sekolah asma khusus dibuka, di mana anak-anak yang sakit dan orang tua diajarkan: mereka diajarkan bantuan yang tepat selama serangan, menjelaskan esensi rehabilitasi, aturan pijat dan terapi fisik, dan juga berbicara tentang metode pengobatan yang tidak konvensional. Anak-anak diajarkan untuk menggunakan inhaler dengan benar. Sedemikian rupa psikolog bekerja dengan anak-anak.
Seorang anak yang menderita asma bronkial harus diberikan suplemen makanan:
- sup sayur dan sereal harus dimasak di atas kaldu sapi kedua;
- kelinci, daging sapi rendah lemak diizinkan dalam bentuk direbus (atau dikukus);
- lemak: bunga matahari, zaitun dan mentega;
- bubur: beras, soba, gandum;
- kentang rebus;
- buah-buahan dan sayuran segar berwarna hijau;
- produk susu hari fermentasi;
Penting untuk membatasi konsumsi karbohidrat (gula-gula, gula, kue kering, permen). Disarankan untuk mengecualikan dari makanan alergen diet (madu, buah jeruk, stroberi, coklat, raspberry, telur, ikan, makanan kaleng, makanan laut). Ini juga lebih baik dilakukan tanpa mengunyah permen karet.
Orang tua dapat menyimpan buku harian makanan di mana semua makanan yang dimakan anak sepanjang hari dicatat. Membandingkan nutrisi yang dihasilkan dan penampilan serangan, Anda dapat mengidentifikasi alergen makanan anak.
Asma bronkial yang muncul pada masa kanak-kanak, bahkan bentuknya yang parah dengan serangan yang sering, dapat hilang sepenuhnya selama masa remaja. Penyembuhan diri terjadi, sayangnya, hanya pada 30-50% kasus.
Diagnosis asma bronkial yang tepat waktu pada seorang anak, penerapan tepat semua tindakan terapi dan pencegahan adalah kunci keberhasilan.
Dokter mana yang harus dihubungi
Ketika seorang anak mengalami kesulitan bernafas, perlu untuk menghubungi dokter anak. Dia akan merujuk bayi ke ahli alergi atau pulmonologis. Selain itu, konsultasi ahli gizi, spesialis fisioterapi, fisioterapis, imunolog, dokter THT, dokter gigi (untuk menghilangkan fokus infeksi kronis) akan sangat membantu. Dengan penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid, bahkan dalam bentuk inhalasi, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin secara berkala agar tidak ketinggalan depresi fungsi kelenjar adrenalin anak itu sendiri.
Asma bronkial pada anak-anak: penyebab
Alergi V.A. Revyakina
Lembaga Penelitian Ilmiah Pediatri, Pusat Ilmiah Kesehatan Anak, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia
Asma bronkial adalah salah satu penyakit paling umum pada masa kanak-kanak. Studi epidemiologis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa dari 5 hingga 10% anak-anak menderita penyakit ini, dan indikator ini meningkat setiap tahun. Yang memprihatinkan adalah peningkatan mortalitas akibat asma dan jumlah rawat inap ke institusi pediatrik.
Penyakit ini dikenal sejak lama. Istilah asma sendiri berasal dari kata Yunani yang berarti sesak napas atau kesulitan bernapas. Orang Yunani kuno memperlakukan asma dengan hormat, menganggapnya penyakit suci yang disebabkan oleh para dewa. Pada abad pertama M, dokter Yunani Aretey mencatat bahwa wanita lebih mungkin menderita asma bronkial, dan pria lebih mungkin meninggal karena itu, sementara anak-anak memiliki prospek terbaik untuk pemulihan. Pada abad kedua M, Galen menggambarkan asma bronkial sebagai kondisi kejang pada sistem pernapasan. Dia benar menyarankan bahwa asma bronkial dikaitkan dengan obstruksi bronkus dan menyarankan penipisan lendir yang menyumbat bronkus. Tenaga medis terkenal Van Helmont, yang menderita asma, telah menghubungkan penyakit ini dengan asap dan iritasi. Thomas Sydenham mengidentifikasi asma bronkial sebagai penyakit di mana bronkus tersumbat, dan dokter Amerika Eberle pada tahun 1830 mencatat peran penting hereditas dalam timbulnya asma bronkial. Pada 1900, asma dikaitkan dengan demam. Studi lebih lanjut menunjukkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh banyak alasan.
Saat ini, asma bronkial pada anak-anak dianggap sebagai penyakit kronis, yang dasarnya adalah peradangan alergi pada saluran pernapasan dan hiperreaktivitas bronkus [1]. Ini ditandai dengan serangan berulang kesulitan bernapas atau tersedak karena bronkospasme, hipersekresi lendir dan pembengkakan mukosa bronkial. Berdasarkan serangan asma yang khas, dokter menentukan diagnosis asma bronkial. Kadang-kadang mereka membuat diagnosis seperti itu, bahkan dalam kasus-kasus di mana anak menderita batuk paroksismal kering yang panjang, yang lebih buruk di malam hari atau saat bangun tidur.
Asma bronkial mengacu pada penyakit dengan kecenderungan turun-temurun dan, sebagai suatu peraturan, berkembang pada anak-anak, dalam sejarah keluarga di mana pasien dengan penyakit alergi dicatat. Beberapa anak dengan asma yang tampaknya tidak memiliki kerentanan keluarga mungkin memiliki kerabat yang mengi di paru-paru, salah didiagnosis sebagai "bronkitis kronis" atau "emfisema paru". Studi terbaru menunjukkan bahwa asma bronkial, yang dimulai pada anak usia dini, kemungkinan besar berasal dari keturunan.
Saat ini, telah diketahui bahwa timbulnya asma bronkial pada kebanyakan anak dikaitkan dengan paparan berbagai alergen, di antaranya yang paling umum adalah debu rumah. Sekitar 70% anak-anak dengan asma sensitif terhadap debu rumah. Debu rumah adalah campuran kompleks yang mengandung serat kapas, selulosa, bulu hewan, spora jamur. Komponen utama debu rumah adalah tungau, tidak terlihat oleh mata telanjang (lihat gambar). Tungau makanan favorit - sisik, yang dikelupas dari kulit manusia dan dikumpulkan di kasur, karpet dan furnitur berlapis kain. Mereka juga dapat ditemukan di kain gorden, tempat tidur, mainan lunak, di bawah alas tiang.
Fig. Tungau debu rumah (perbesaran 200 kali).
Kondisi optimal untuk reproduksi mereka adalah iklim yang hangat dan lembab. Pada suhu 10 o C dan tungau kelembaban 50% mati. Tungau debu rumah mati tidak kehilangan alergenisitasnya, karena partikel-partikel tubuhnya memiliki aktivitas alergi yang nyata. Pada pasien yang sensitif terhadap tungau debu rumah, serangan asma paling sering terjadi baik pada malam hari atau dini hari. Timbulnya gejala penyakit mungkin ketika membuat tempat tidur, karena konsentrasi tungau debu rumah di udara meningkat secara signifikan.
Penyebab asma dapat berupa wol, ketombe, air liur dari berbagai hewan (kucing, anjing, marmut, hamster, dan hewan pengerat lainnya). Alergen kucing pada air liur, wol atau ketombe adalah yang paling kuat dari semua alergen dan memiliki stabilitas luar biasa dan kemampuan untuk menembus jauh ke dalam paru-paru. Ini bertahan lama di lingkungan, bahkan setelah kucing dikeluarkan dari rumah. Alergen anjing (dari wol, air liur dan ketombe) mampu mempertahankan kadar tinggi selama beberapa bulan, bahkan setelah anjing dikeluarkan dari rumah. Penyebab umum dari pengembangan serangan tersedak juga bulu kuda, makanan kering untuk ikan akuarium, dan serangga, terutama kecoak.
Alasan serius untuk pengembangan asma dapat berupa spora jamur, yang terkandung di udara, AC, serta di ruangan gelap yang lembap (ruang bawah tanah, garasi, kamar mandi, kamar mandi). Di musim dingin, ketika tanah membeku atau tertutup salju, jamur di jalan tidak lagi menjadi masalah bagi anak-anak penderita asma. Jamur jamur mulai berkembang biak dengan cepat di udara dari awal Mei, mencapai puncaknya pada bulan Juli atau Agustus dan dapat menyebabkan gejala penyakit hingga embun beku pertama. Jamur jamur hadir dalam banyak makanan (keju tua, bir, acar sayuran, kefir, sampanye, buah-buahan kering, produk adonan ragi, kvass, roti basi).
Serbuk sari tanaman berbunga pada 30-40% anak-anak dengan asma, mungkin menjadi penyebab serangan asma. Puncak kejadian biasanya terjadi pada bulan April-Mei dan dikaitkan dengan serbuk sari pohon - birch, alder, hazel, maple, abu, kastanye, willow, poplar, dll. Jika gejala asma terjadi pada Juni-Agustus, maka serbuk sari adalah penyebabnya. rumput rumput - timothy, fescue, ryegrass, landak tim nasional, bluegrass. Gulma (quinoa, ambrosia, apsintus, dandelion, jelatang) menyebabkan gejala asma pada periode musim panas-musim gugur tahun. Spektrum alergen serbuk sari dan waktu berbunga bervariasi tergantung pada zona iklim-geografis. Pada banyak tanaman, serbuk sari sangat ringan sehingga menyebar melalui udara dan mudah masuk ke saluran pernapasan. Serbuk sari yang lebih berat (misalnya, dalam mawar dan pinus) dibawa oleh serangga terbang rendah, mis. itu kurang alergi daripada serbuk sari udara.
Pada sejumlah anak, serangan asma dapat menyebabkan obat-obatan seperti antibiotik, terutama penisilin dan makrolida, sulfonamid, vitamin, aspirin. Dalam hal ini, kontak dengan bahan obat dimungkinkan tidak hanya ketika dikonsumsi, tetapi juga ketika anak-anak tinggal di dekat industri farmasi.
Peningkatan kejadian asma dalam beberapa tahun terakhir telah sebagian besar dikaitkan dengan pencemaran lingkungan, dan di atas semua udara atmosfer, senyawa kimia, biasanya karena industri (kompleks partikel sulfur dioksida) dan kabut fotokimia (ozon, nitrogen oksida).
Efek buruk pada anak-anak dengan asma bronkial disebabkan oleh polusi udara dari tempat tinggal dengan senyawa kimia. Teknologi bangunan baru (lebih banyak pencahayaan, ventilasi kurang alami, penggunaan bahan finishing modern, teknologi pemanas dan pelembapan) secara signifikan mengubah kualitas udara dalam ruangan dan meningkatkan dampak negatifnya pada sistem pernapasan.
Selain faktor-faktor di atas, eksaserbasi asma bronkial pada anak-anak dapat menyebabkan aktivitas fisik, stres emosional, tangisan, tawa, perubahan dalam situasi meteorologi, bau tajam cat, deodoran, parfum, dan asap tembakau. Pada anak-anak dengan asma, yang orang tuanya merokok, sering terjadi eksaserbasi yang membutuhkan obat anti asma. Telah ditetapkan bahwa tingkat keparahan penyakit anak sebanding dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari oleh orang tua. Serangan kesulitan bernafas dapat terjadi pada anak yang sudah berusia satu bulan jika keluarga itu merokok oleh orang tua atau kerabat lainnya.
Infeksi virus adalah salah satu penyebab paling umum serangan asma. Virus pernapasan merusak epitel bersilia dari selaput lendir saluran pernapasan dan meningkatkan permeabilitasnya terhadap alergen, zat beracun, meningkatkan hiperreaktivitas bronkus. Banyak penderita asma rentan terhadap penyakit pernapasan akut yang sering terjadi. Kehadiran fokus infeksi kronis, terutama di nasofaring, meningkatkan tingkat kepekaan tubuh.
Dengan demikian, asma bronkial adalah penyakit multifaktorial, yang perkembangannya berkaitan erat dengan efek faktor genetik dan lingkungan. Mengetahui penyebab asma secara signifikan meningkatkan efektivitas intervensi terapeutik.
Sastra
1. Program nasional "Akta bronkial pada anak-anak. Strategi pengobatan dan pencegahan." M., 1997.
Asma bronkial pada anak-anak
Asma bronkial pada anak-anak adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan yang berhubungan dengan hiperresponsivitas bronkial, yaitu peningkatan kepekaan mereka terhadap rangsangan. Penyakit ini tersebar luas: menurut statistik, sekitar 7% anak-anak menderita karenanya. Penyakit ini dapat bermanifestasi pada usia berapa pun dan pada anak-anak dari jenis kelamin apa pun, tetapi lebih sering terjadi pada anak laki-laki 2 hingga 10 tahun.
Tanda klinis utama asma bronkial pada anak adalah serangan berulang kesulitan bernapas atau tersedak yang disebabkan oleh obstruksi bronkial reversibel luas yang terkait dengan bronkospasme, hipersekresi lendir dan edema mukosa.
Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian asma bronkial pada anak-anak meningkat di mana-mana, tetapi terutama di negara-negara maju secara ekonomi. Para ahli menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa setiap tahun semakin banyak bahan buatan, bahan kimia rumah tangga, produk makanan industri yang mengandung sejumlah besar alergen digunakan. Harus diingat bahwa penyakit ini sering tetap tidak terdiagnosis, karena dapat disembunyikan di bawah patologi lain dari sistem pernapasan dan, di atas segalanya, di bawah eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Penyebab dan faktor risiko
Faktor risiko asma bronkial pada anak-anak adalah:
- kecenderungan genetik;
- kontak terus-menerus dengan alergen (produk limbah tungau debu rumah, spora jamur cetakan, serbuk sari tanaman, protein urin dan air liur kering, bulu hewan peliharaan dan rambut, bulu burung, alergen makanan, alergen kecoa);
- perokok pasif (inhalasi asap tembakau).
Faktor-faktor provocateurs (pemicu) yang mempengaruhi selaput lendir bronkus yang meradang dan mengarah pada pengembangan serangan asma bronkial pada anak-anak adalah:
- infeksi virus pernapasan akut;
- polutan udara, seperti sulfur oksida atau nitrogen;
- β-blocker;
- obat antiinflamasi nonsteroid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, dll.);
- bau tajam;
- aktivitas fisik yang signifikan;
- sinusitis;
- menghirup udara dingin;
- refluks gastroesofagus.
Pembentukan asma bronkial pada anak-anak dimulai dengan perkembangan bentuk khusus dari peradangan kronis pada bronkus, yang menjadi penyebab hiperresponsiveness mereka, yaitu peningkatan sensitivitas terhadap efek rangsangan nonspesifik. Dalam patogenesis peradangan ini, peran utama adalah limfosit, sel mast dan eosinofil - sel sistem kekebalan tubuh.
Setelah pubertas pada 20-40% anak-anak, serangan asma bronkial berhenti. Sisa penyakit ini bertahan seumur hidup.
Bronkus yang meradang hiperaktif bereaksi terhadap pengaruh faktor pemicu oleh hipersekresi lendir, kejang otot polos bronkial, edema, dan infiltrasi membran mukosa. Semua ini mengarah pada pengembangan sindrom pernapasan obstruktif, yang secara klinis dimanifestasikan oleh serangan mati lemas atau sesak napas.
Bentuk penyakitnya
Menurut etiologi asma bronkial pada anak-anak dapat:
- alergi;
- tidak alergi;
- tercampur;
- tidak ditentukan
Sebagai bentuk khusus, dokter membedakan asma aspirin bronkial. Baginya, faktor pemicu adalah anak yang menerima obat antiinflamasi non-steroid. Seringkali diperumit oleh perkembangan status asma.
Tergantung pada tingkat keparahannya, ada beberapa jenis perjalanan klinis asma bronkial pada anak-anak:
- Episodik ringan. Serangan terjadi kurang dari seminggu sekali. Pada periode interiktal, tidak ada tanda-tanda asma bronkial pada anak, fungsi paru tidak terganggu.
- Mudah gigih. Serangan terjadi lebih dari sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari. Selama eksaserbasi, tidur anak terganggu, dan aktivitas normal sehari-hari memburuk. Nilai spirometri normal.
- Sedang berat. Serangan asma terjadi hampir setiap hari. Akibatnya, aktivitas dan tidur anak sangat terpengaruh. Untuk meningkatkan kondisinya, mereka membutuhkan penggunaan β-antagonis inhalasi setiap hari. Indikator spirometri berkurang 20-40% dari norma usia.
- Berat Serangan asma terjadi beberapa kali sehari, seringkali pada malam hari. Eksaserbasi yang sering menyebabkan pelanggaran perkembangan psikomotorik anak. Indikator fungsi pernapasan berkurang lebih dari 40% dari norma usia.
Gejala asma bronkial pada anak-anak
Tersedak atau sesak napas pada anak-anak dengan asma dapat terjadi kapan saja sepanjang hari, tetapi paling sering terjadi pada malam hari. Gejala utama asma pada anak-anak:
- serangan dispnea ekspirasi (sulit bernapas) atau mati lemas;
- batuk tidak produktif dengan dahak kental;
- jantung berdebar;
- bersiul kering (mendengung) mengi, diperburuk pada saat terhirup; mereka didengar tidak hanya selama auskultasi, tetapi juga di kejauhan, dan karenanya mereka juga disebut kerincingan jarak;
- bunyi perkusi kotak, penampilannya dijelaskan oleh hipersonisitas jaringan paru-paru.
Gejala asma bronkial pada anak-anak pada saat serangan hebat menjadi berbeda:
- jumlah kebisingan pernapasan berkurang;
- sianosis kulit dan selaput lendir muncul dan meningkat;
- denyut paradoks (peningkatan jumlah gelombang denyut nadi pada saat kedaluwarsa dan penurunan yang signifikan hingga menghilang total pada saat terhirup);
- partisipasi dalam aksi pernapasan otot bantu;
- mengambil posisi paksa (duduk, meletakkan tangannya di tempat tidur, punggung kursi atau lutut).
Pada anak-anak, perkembangan serangan asma sering didahului oleh periode prekursor (batuk kering, hidung tersumbat, sakit kepala, gelisah, gangguan tidur). Serangan itu berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari.
Jika serangan asma berlanjut pada anak selama lebih dari enam jam berturut-turut, kondisi ini dianggap sebagai status asma.
Setelah menyelesaikan serangan asma bronkial pada anak-anak, dahak kental dan kental berangkat, yang mengarah ke bantuan pernapasan. Takikardia digantikan oleh bradikardia. Tekanan darah menurun. Anak menjadi terhambat, lesu, acuh tak acuh terhadap lingkungan, sering tertidur nyenyak.
Pada periode interiktal, anak-anak yang menderita asma bronkial mungkin merasa cukup memuaskan.
Diagnostik
Untuk diagnosis asma bronkial yang benar pada anak-anak, perlu untuk memperhitungkan data riwayat alergi, laboratorium, studi fisik dan instrumental.
Metode penelitian laboratorium untuk dugaan asma bronkial pada anak termasuk:
- hitung darah lengkap (sering mengungkapkan eosinofilia);
- mikroskop dahak (Kristal Charcot-Leiden, Spiral Kurschman, sejumlah besar epitel dan eosinofil);
- analisis gas darah arteri.
Diagnosis asma bronkial pada anak-anak meliputi sejumlah studi khusus:
- tes fungsi paru (spirometri);
- produksi sampel kulit untuk mengidentifikasi alergen penyebab signifikan;
- deteksi hiperaktif bronkial (tes provokatif dengan dugaan alergen, olahraga, udara dingin, larutan natrium klorida hipertonik, asetilkolin, histamin);
- radiografi dada;
- bronkoskopi (jarang dilakukan).
Diperlukan diagnosis banding dengan kondisi berikut:
- benda asing dari bronkus;
- kista bronkogenik;
- tracheo-dan bronchomalacia;
- bronkitis obstruktif;
- bronchiolitis obliterans;
- fibrosis kistik;
- laringisme;
- infeksi virus pernapasan akut.
Pengobatan asma bronkial pada anak-anak
Petunjuk utama pengobatan asma bronkial pada anak-anak adalah:
- mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi asma, dan penghapusan atau pembatasan kontak dengan pemicu;
- diet dasar hypoallergenic;
- terapi obat;
- perawatan rehabilitasi non-obat.
Terapi obat asma bronkial pada anak-anak dilakukan dengan bantuan kelompok obat berikut:
- obat bronkodilator (stimulan reseptor adrenergik, metilxantin, antikolinergik);
- glukokortikoid;
- stabilisator membran sel mast;
- inhibitor leukotrien.
Untuk mencegah eksaserbasi asma, anak-anak diberi resep terapi obat dasar. Skema ini sangat ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit:
- asma intermiten ringan - bronkodilator kerja singkat (β-adrenergik mimetik), jika perlu, tetapi tidak lebih dari 3 kali seminggu;
- Asma persisten ringan - inhalasi kromin-natrium atau glukokortikoid harian ditambah bronkodilator kerja-panjang, jika perlu, bronkodilator kerja singkat, tetapi tidak lebih dari 3-4 kali sehari;
- asma sedang - pemberian inhalasi glukokortikoid setiap hari dalam dosis hingga 2.000 mcg, bronkodilator jangka panjang; jika perlu, bronkodilator kerja singkat dapat digunakan (tidak lebih dari 3-4 kali sehari);
- asma parah - pemberian glukokortikoid inhalasi harian (jika perlu, mereka dapat diberikan kursus singkat dalam bentuk tablet atau injeksi), bronkodilator jangka panjang; untuk menghilangkan serangan - bronkodilator kerja singkat.
Terapi untuk asma bronkial pada anak-anak meliputi:
Indikasi untuk rawat inap adalah:
- keanggotaan pasien dalam kelompok mortalitas tinggi;
- ketidakefektifan perawatan;
- pengembangan status asma;
- eksaserbasi parah (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik kurang dari 60% dari norma usia).
Dalam pengobatan asma bronkial pada anak-anak, penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan alergen, yang merupakan faktor pemicu. Untuk ini, seringkali perlu mengubah cara makan dan kehidupan anak (diet hipoalergenik, kehidupan hypoallergenic, perubahan tempat tinggal, pemisahan dari hewan peliharaan). Selain itu, antihistamin jangka panjang dapat diresepkan untuk anak-anak.
Jika alergen diketahui, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan kontak dengannya karena satu dan lain alasan, maka imunoterapi spesifik ditentukan. Metode ini didasarkan pada pengenalan pasien (secara parenteral, oral atau sublingual) secara bertahap meningkatkan dosis alergen, yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadapnya, yaitu, ada hiposensitisasi.
Sebagai bentuk khusus, dokter membedakan asma aspirin bronkial. Baginya, faktor pemicu adalah anak yang menerima obat antiinflamasi non-steroid.
Selama remisi, fisioterapi diindikasikan untuk anak-anak dengan asma:
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Komplikasi utama asma adalah:
Pada anak-anak yang menderita penyakit parah, terapi glukokortikoid dapat disertai dengan perkembangan sejumlah efek samping:
- pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dengan kemungkinan munculnya edema;
- tekanan darah tinggi;
- peningkatan ekskresi kalsium, yang disertai dengan peningkatan kerapuhan jaringan tulang;
- peningkatan konsentrasi glukosa darah, hingga pembentukan diabetes mellitus steroid;
- peningkatan risiko terjadinya dan pemburukan ulkus lambung dan ulkus duodenum;
- kapasitas regeneratif jaringan berkurang;
- peningkatan pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis;
- mengurangi resistensi infeksi;
- obesitas;
- wajah bulan;
- gangguan neurologis.
Ramalan
Prognosis untuk hidup pada anak-anak dengan asma bronkial umumnya menguntungkan. Setelah pubertas pada 20-40% anak-anak, serangan asma bronkial berhenti. Sisa penyakit ini bertahan seumur hidup. Risiko kematian selama serangan tersedak meningkat dalam kasus-kasus berikut:
- riwayat lebih dari tiga rawat inap per tahun;
- riwayat rawat inap di unit perawatan intensif dan perawatan intensif;
- ada kasus ventilasi mekanis (respirasi buatan);
- serangan asma setidaknya sekali disertai dengan hilangnya kesadaran.
Pencegahan asma pada anak-anak
Pentingnya mencegah asma pada anak-anak tidak bisa terlalu ditekankan. Itu termasuk:
- menyusui selama tahun pertama kehidupan;
- pengenalan makanan pendamping secara bertahap sesuai dengan usia anak;
- perawatan aktif tepat waktu penyakit pernapasan;
- memelihara rumah yang bersih (pembersihan basah, meninggalkan karpet dan mainan lunak);
- Penolakan untuk memelihara binatang peliharaan (jika tersedia, berhati-hati menjaga kebersihan);
- mencegah anak-anak menghirup asap tembakau (perokok pasif);
- olahraga teratur;
- liburan tahunan di pantai atau di pegunungan.
Asma bronkial pada anak-anak
Asma bronkial pada anak-anak adalah penyakit alergi kronis pada saluran pernapasan, disertai dengan peradangan dan perubahan reaktivitas bronkus, serta obstruksi bronkial yang dihasilkan. Asma bronkial pada anak-anak terjadi dengan gejala dispnea ekspirasi, mengi, batuk paroxysmal, episode tersedak. Diagnosis asma bronkial pada anak ditetapkan dengan mempertimbangkan riwayat alergi; spirometri, pengukuran aliran puncak, rontgen dada, tes alergi kulit; penentuan IgE, komposisi gas darah, pemeriksaan dahak. Pengobatan asma bronkial pada anak-anak melibatkan penghapusan alergen, penggunaan bronkodilator aerosol dan obat antiinflamasi, antihistamin, dan imunoterapi spesifik.
Asma bronkial pada anak-anak
Asma bronkial pada anak-anak adalah proses inflamasi alergi kronis (infeksi-alergi) pada bronkus, yang mengarah pada pelanggaran permeabilitas bronkial yang dapat dibalik. Asma bronkial terjadi pada anak-anak dari daerah geografis yang berbeda pada 5-10% kasus. Asma bronkial pada anak-anak sering berkembang pada usia prasekolah (80%); Seringkali serangan pertama terjadi pada tahun pertama kehidupan. Mempelajari karakteristik kejadian, kursus, diagnosis dan pengobatan asma bronkial pada anak-anak memerlukan interaksi interdisipliner pediatri, pulmonologi pediatrik dan alergiologi-imunologi.
Alasan
Asma bronkial pada anak terjadi dengan partisipasi kerentanan genetik dan faktor lingkungan. Sebagian besar anak-anak dengan asma telah membebani faktor keturunan untuk penyakit alergi - demam, dermatitis atopik, alergi makanan, dll.
Faktor lingkungan yang peka dapat berupa inhalasi dan alergen makanan, infeksi bakteri dan virus, bahan kimia dan obat-obatan. Alergen yang dihirup yang memprovokasi asma bronkial pada anak-anak lebih cenderung menjadi debu rumah dan buku, bulu binatang, kutu rumah tangga, jamur kapang, makanan kering untuk hewan atau ikan, serbuk sari pohon dan tumbuhan berbunga.
Alergi makanan menyebabkan asma bronkial pada anak-anak pada 4-6% kasus. Paling sering hal ini berkontribusi pada transfer awal ke pemberian makanan buatan, intoleransi terhadap protein hewani, produk nabati, pewarna buatan, dll. Alergi makanan pada anak-anak sering berkembang pada latar belakang penyakit gastrointestinal: gastritis, enterocolitis, pankreatitis, dysbacteriosis usus.
Pemicu asma bronkial pada anak-anak dapat berupa virus - patogen parainfluenza, influenza, infeksi virus pernapasan akut, serta infeksi bakteri (streptococcus, staphylococcus, pneumokokus, klebsiella, neisseria), klamidia, mikoplasma, dan mikroorganisme lainnya yang menjajah mukosa bronkial. Pada beberapa anak dengan asma, kepekaan mungkin disebabkan oleh alergen industri, obat-obatan (antibiotik, sulfonamid, vitamin, dll.).
Peradangan, udara dingin, meteosensitivitas, asap tembakau, aktivitas fisik, stres emosional dapat menjadi faktor eksaserbasi asma bronkial pada anak-anak, memicu perkembangan bronkospasme.
Patogenesis
Dalam patogenesis asma bronkial pada anak-anak, ada: fase imunologis, imunokimia, patofisiologis dan refleks terkondisi. Pada tahap imunologis, di bawah pengaruh alergen, antibodi kelas IgE diproduksi, yang dipasang pada sel target (terutama sel mast dari mukosa bronkus). Pada tahap imunokimia, kontak berulang dengan alergen disertai dengan ikatannya dengan IgE pada permukaan sel target. Proses ini berlanjut dengan degranulasi sel mast, aktivasi eosinofil dan pelepasan mediator dengan efek vasoaktif dan bronkospastik. Pada tahap patofisiologis asma bronkial pada anak-anak, di bawah pengaruh mediator, edema mukosa bronkial, bronkospasme, peradangan dan hipersekresi lendir terjadi. Di masa depan, serangan asma bronkial pada anak-anak timbul oleh mekanisme refleks terkondisi.
Gejala
Perjalanan asma bronkial pada anak-anak memiliki sifat siklus, di mana ada periode prekursor, serangan asma, periode pasca-kriminal dan interiktal. Selama periode prekursor, kecemasan, gangguan tidur, sakit kepala, gatal-gatal pada kulit dan mata, hidung tersumbat, dan batuk kering dapat terjadi pada anak-anak dengan asma. Durasi periode prekursor adalah dari beberapa menit hingga beberapa hari.
Sebenarnya serangan mati lemas disertai dengan perasaan penyempitan di dada dan kurangnya udara, dispnea ekspirasi. Bernafas menjadi bersiul, dengan partisipasi otot tambahan; ada mengi di kejauhan. Selama serangan asma bronkial, anak itu ketakutan, mengambil posisi ortopnea, tidak bisa bicara, menghirup udara dengan mulutnya. Kulit wajah menjadi pucat dengan sianosis diucapkan dari segitiga nasolabial dan aurikel, ditutupi dengan keringat dingin. Selama serangan asma bronkial pada anak-anak, diamati batuk tidak produktif dengan dahak kental yang tebal dan kental.
Selama auskultasi, pernapasan keras atau melemah ditentukan dengan sejumlah besar mengi kering; dengan perkusi - suara kotak. Pada bagian dari sistem kardiovaskular mengungkapkan takikardia, peningkatan tekanan darah, bunyi jantung teredam. Dengan durasi serangan asma bronkial 6 jam atau lebih, bicarakan tentang perkembangan status asma pada anak-anak.
Serangan asma bronkial pada anak-anak berakhir dengan keluarnya dahak kental, yang menyebabkan pernapasan lebih mudah. Segera setelah serangan itu, anak itu merasa mengantuk, lemah; dia melambat dan lesu. Takikardia digantikan oleh bradikardia, peningkatan tekanan darah - hipotensi arteri.
Selama periode interiktal, anak-anak dengan asma mungkin merasa hampir normal. Menurut keparahan dari perjalanan klinis, ada 3 derajat asma bronkial pada anak-anak (berdasarkan frekuensi kejang dan indikator fungsi pernapasan). Dengan derajat asma yang ringan pada anak-anak, serangan asma jarang terjadi (kurang dari 1 kali sebulan) dan cepat berhenti. Selama periode interiktal, kondisi kesehatan secara umum tidak terganggu, indikator spirometri sesuai dengan norma usia.
Derajat sedang asma bronkial pada anak-anak berlanjut dengan frekuensi eksaserbasi 3-4 kali sebulan; tingkat spirometri adalah 80-60% dari normal. Dengan asma bronkial berat, serangan asma pada anak-anak terjadi 3-4 kali sebulan; indikator fungsi pernapasan kurang dari 60% dari norma usia.
Diagnostik
Ketika membuat diagnosis asma bronkial pada anak-anak memperhitungkan data riwayat keluarga dan alergi, fisik, instrumental dan pemeriksaan laboratorium. Diagnosis asma bronkial pada anak-anak memerlukan partisipasi dari berbagai spesialis: dokter anak, dokter paru anak, ahli imunologi anak.
Kompleks pemeriksaan instrumental meliputi spirometri (anak di atas 5 tahun), tes dengan bronkodilator dan olahraga (sepeda ergometri), pengukuran aliran puncak, dan radiografi paru-paru dan organ dada.
Tes laboratorium untuk dugaan asma bronkial pada anak-anak meliputi analisis klinis darah dan urin, analisis umum dahak, penentuan IgE total dan spesifik, studi komposisi gas darah. Bagian penting dari diagnosis asma bronkial pada anak-anak adalah produksi tes alergi kulit.
Dalam proses diagnosis, perlu untuk menyingkirkan penyakit lain pada anak dengan obstruksi bronkus: benda asing bronkus, tracheo-dan bronkomalasia, fibrosis kistik, bronchiolitis obliterans, bronkitis obstruktif, bronkitis obstruktif, kista bronkogenik, dll.
Pengobatan asma bronkial pada anak-anak
Arahan utama pengobatan asma bronkial pada anak-anak meliputi: identifikasi dan eliminasi alergen, terapi obat rasional yang bertujuan mengurangi jumlah eksaserbasi dan pengurangan serangan asma, terapi restoratif non-obat.
Ketika mengidentifikasi asma bronkial pada anak-anak, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan kontak dengan faktor-faktor yang memprovokasi eksaserbasi penyakit. Untuk tujuan ini, diet hipoalergenik, pengaturan kehidupan hipoalergenik, penarikan obat-obatan, pemisahan dari hewan peliharaan, perubahan tempat tinggal, dll dapat direkomendasikan.. Pemberian profilaksis jangka panjang antihistamin diindikasikan. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan alergen potensial, imunoterapi spesifik dilakukan, menunjukkan desensitisasi tubuh dengan pemberian (sublingual, oral atau parenteral) secara bertahap meningkatkan dosis alergen penyebab-signifikan.
Dasar terapi obat untuk asma bronkial pada anak-anak adalah inhalasi zat penstabil membran sel mast (nedocromil, asam cromoglicic), glukokortikoid (beclomethasone, fluticasone, flunisolide, flunisolide, budesonide, dll.), Bronkodilator (salbutamol, fenoterol), obat gabungan. Pemilihan rejimen pengobatan, kombinasi obat dan dosis dilakukan oleh dokter. Indikator efektivitas pengobatan asma bronkial pada anak-anak adalah remisi jangka panjang dan tidak adanya perkembangan penyakit.
Dengan perkembangan serangan asma bronkial pada anak-anak, inhalasi bronkodilator berulang, terapi oksigen, terapi nebulizer, pemberian parenteral glukokortikoid dilakukan.
Pada periode interiktal, anak-anak dengan asma bronkial diresepkan kursus terapi fisik (aeroionoterapi, inductothermia, terapi UHF, terapi magnet, elektroforesis, phonophoresis), hidroterapi, pijat dada, akupresur, senam pernapasan, senam pernapasan, speleoterapi, dll. Terapi homeopati dalam beberapa kasus membantu mencegah kekambuhan penyakit dan mengurangi dosis obat hormonal. Seleksi dan resep obat dilakukan oleh ahli homeopati anak-anak.
Prognosis dan pencegahan
Manifestasi asma bronkial pada anak-anak dapat menurun, menghilang atau meningkat setelah masa pubertas. 60-80% anak-anak menderita asma bronkial seumur hidup. Asma yang parah pada anak-anak menyebabkan ketergantungan dan kecacatan hormon. Kursus dan prognosis pengobatan mempengaruhi perjalanan dan prognosis asma.
Pencegahan asma bronkial pada anak-anak termasuk identifikasi tepat waktu dan penghapusan alergen yang signifikan, imunisasi spesifik dan tidak spesifik, pengobatan alergi. Hal ini diperlukan untuk melatih orang tua dan anak-anak dalam metode pemantauan rutin kondisi patensi bronkial menggunakan peak flowmetry.