Asfiksia - pedoman klinis untuk perawatan medis darurat

Asfiksia - sindrom gagal pernapasan akut atau subakut yang berkembang, disertai dengan hipoksia, hiperkapnia, dan dimanifestasikan oleh disfungsi progresif pernapasan eksternal, sirkulasi darah, dan sistem saraf pusat.

Etiologi dan patogenesis

Obstruksi mekanis aliran udara di saluran udara pada berbagai tingkatan, kompresi saluran udara dari luar menyebabkan perkembangan hipoksia, dan ketidakmungkinan menghilangkan karbon dioksida menjadi hiperkapnia.

Asfiksia dapat disebabkan oleh air yang memasuki jalan napas saat tenggelam, menutup trakea dan bronkus dengan benda asing, bronkospasme, kompresi trakea, dan pembuluh leher selama sesak napas. Kemungkinan pelanggaran biomekanik respirasi eksternal karena kompresi dada dengan benda berat atau tanah, serta kerusakan neuron motorik yang mempersarafi otot-otot pernapasan, atau pusat pernapasan, racun, infeksi, proses degeneratif, dll.

Alasan apa pun yang menyebabkan disfungsi respirasi eksternal yang cepat dan disertai dengan sianosis wajah yang parah, takikardi atau bradikardia, hiper atau hipotensi, dan gangguan kesadaran harus dianggap sebagai keadaan sesak napas.

Penyebab asfiksia yang umum adalah: overdosis obat-obatan narkotika, alkohol, disertai dengan perkembangan apnea, retraksi akar lidah dan sindrom aspirasi. Asfiksia, tidak berhenti selama 2-5 menit, menyebabkan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat dan berakibat fatal. Semakin muda pasien, semakin lama ia dapat mentoleransi asfiksia.

Klasifikasi asfiksia

Asfiksia mekanik:

• Asfiksia dari kompresi:

1. pencekikan (gantung, pencekikan lingkaran, pencekikan tangan);

1. kompresi (kompresi dada dan perut).

• Asfiksia sejak penutupan:

1. obstructive (menutup pernafasan yang tumpul dengan benda asing, lendir);

1. aspirasi (aspirasi zat kering, cairan, darah, muntah);

• Asfiksia dalam ruang tertutup terbatas

Asfiksia toksik (di bawah aksi obat-obatan yang menekan pusat pernapasan, alkohol, pembentuk methemoglobin, sianida).

Memberikan perawatan medis darurat pada tahap pra-rumah sakit

Gambaran klinis asfiksia ditentukan oleh laju perkembangan hipoksia dan hiperkapnia. Ini memiliki empat fase pengembangan.

Fase pertama ditandai dengan dispnea inspirasi, takikardia, hipertensi arteri, sianosis.

Yang kedua adalah munculnya dispnea ekspirasi, bradikardia, hipotensi arteri, akrosianosis.

Pada fase ketiga asfiksia, henti napas terjadi, bradikardia, hipotensi arteri berkembang, kesadaran hilang, kulit menjadi berwarna ungu-sianotik.

Fase keempat adalah terminal. Munculnya nafas tidak teratur yang jarang (terengah-engah) dicatat, tekanan darah tidak terdeteksi, bradikardia berkembang, midriasis dicatat, kejang-kejang, buang air kecil tidak disengaja, buang air besar, dan ejakulasi sering dicatat. Kemudian muncul kematian klinis.

Selama pemeriksaan awal, perlu untuk mengetahui dugaan penyebab perkembangan asfiksia, serta untuk menilai tahap kegagalan pernapasan akut, tingkat keparahan gangguan kesadaran, keadaan hemodinamik.

Penilaian kondisi pasien dibuat sesuai dengan algoritma ABC (saluran napas, efisiensi pernapasan dan sirkulasi). Anamnesis Inspeksi "dari ujung rambut sampai ujung kaki", pengukuran detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan. Auskultasi, pemantauan EKG, oksimetri nadi.

Tingkat keparahan gagal pernapasan akut (GGA) dinilai sebagai berikut:

• SATU tahap I Pasien sadar, gelisah (euforia), mengeluh kekurangan udara. Kulit pucat, lembab, ada akrosianosis. NPV hingga 30 / mnt, HR - 100 detak / mnt, tekanan darah dalam kisaran normal (atau sedikit meningkat).
• SATU tahap II. Kesadaran pasien atau korban terganggu, ada agitasi psikomotor. Keluhan mati lemas parah, kehilangan kesadaran, halusinasi. Sianosis kulit, keringat banyak. NPV hingga 40 / menit, HR - 120..140 denyut / menit, tekanan darah meningkat secara dramatis.
• SATU tahap III. Tidak ada kesadaran, kejang klinis-tonik, pelebaran pupil, kurangnya respons terhadap cahaya, dan sianosis tutul diamati. Ada transisi cepat tachypnoe (NPV 40 dan lebih banyak) ke bradypnoe (NPV = 8..10). Tekanan darah turun, detak jantung - 140 detak / menit atau lebih, fibrilasi atrium atau gangguan irama jantung lainnya dimungkinkan.

Kriteria tambahan untuk memilih metode terapi pernapasan adalah data oksimetri nadi (lihat tabel).

Pertolongan pertama untuk asfiksia

Dengan asfiksia, pertolongan pertama didasarkan pada penyebab yang menyebabkan berhentinya pernapasan. Tersedak adalah kondisi serius, karena kapan saja itu bisa berakibat fatal. Asfiksia terjadi karena kekurangan oksigen akut pada jaringan, yang mengarah pada penumpukan asam karbonat di dalamnya.

Jenis-jenis Serangan Tersedak

Gejala, penyebab dan tanda-tanda asfiksia tergantung pada efek faktor-faktor tertentu. Berdasarkan mereka, ada 3 jenis tersedak:

1. Mekanis. Terjadi akibat kontak dengan saluran pernapasan sisi subjek atau kompresi oleh edema. Tenggelam juga dapat menyebabkan mati lemas secara mekanik.
2. Beracun. Perkembangan patologi dikaitkan dengan dampak zat beracun pada tubuh manusia. Sebagai akibat dari tindakan beracun mereka, fungsi organ pernapasan terganggu dan otot-otot pernapasan melemah. Aliran darah tidak dapat memasok oksigen yang cukup ke organ dan jaringan. Terjadi karena gigitan serangga, racun hewan, obat-obatan dan obat-obatan.
3. Traumatis. Muncul karena cedera. Kelompok ini termasuk strangulasi asfiksia, yang timbul karena mati lemas secara mekanik.

Kami daftar setidaknya penyebab umum asfiksia:

• Sebagai hasil dari kehilangan kesadaran, serta dalam keadaan koma, korban memiliki lidah yang mengganggu pernapasan yang tepat;
• Karena pengobatan yang tidak tepat, pemilihan dosis obat kuat berdasarkan obat-obatan narkotika, ada pelanggaran fungsi alami otot-otot organ pernapasan;
• Penyakit pada sistem saraf, organ pernapasan dan reaksi alergi menyebabkan pembengkakan di daerah laring dan gangguan pernapasan;
• Kontraksi otot yang berkepanjangan.

Semua alasan di atas menyebabkan pelanggaran cepat pada fungsi pernapasan dan peredaran darah dan membutuhkan tindakan pertolongan pertama darurat.

Gejala karakteristik

Gejala tercekik asfiksia sangat jelas: hilangnya kesadaran manusia, memar dan lecet di lehernya. Pernafasan yang bersifat non-kekerasan dapat berkembang dengan cepat atau lambat, secara bertahap meningkat. Dalam setiap kasus, gejala-gejala asfiksia disertai dengan kurangnya pernapasan akut dan “melewati” 4 tahap.

• Agitasi hebat, ketakutan;
• Peningkatan respirasi dan detak jantung;
• Pusing;
• Gelap mata;
• Sambil bernapas menghirup ditekankan;
• Indikator tekanan darah meningkat;
• Wajah pasien berubah warna alami: berubah menjadi merah atau pucat;
• Batuk dimulai dengan seseorang mencoba secara naluriah menghilangkan objek yang mengganggu pernapasan;
• Pasien meregangkan lehernya dan, membuka mulutnya, secara refleks menjulurkan lidahnya.

• Pernapasan dan detak jantung berkurang;
• Penekanan dalam proses pernapasan terus menghembuskan napas;
• Indikator tekanan darah berkurang;
• Kulit menjadi biru atau abu-abu.

• Penghentian pernapasan lengkap (durasi menstruasi - mulai 3-4 detik hingga 2-3 menit);
• Penurunan tekanan darah yang kritis;
• Refleks memudar;
• Hilangnya kesadaran;
• Koma hipoksia.

• Ini ditandai dengan napas "agonal" yang jarang, mengingatkan pada isak tangis. Berlangsung selama 3-4 menit. Itu berakhir dengan kematian.

Asfiksia 3 dan 4 yang parah adalah pembengkakan paru-paru dan otak.

Durasi tersedak berbeda, itu tergantung pada patologi yang menyebabkannya. Paling sering, tidak lebih dari 10 menit berlalu dari awal serangan hingga mati.

Jika asfiksia disebabkan oleh penyakit, maka akan selalu disertai dengan gejala patologi ini. Misalnya, jika sesak napas disebabkan oleh serangan asma, maka gejala-gejala di atas akan melengkapi bising dan mengi. Dan ketika mendengarkan paru-paru pasien, mengi jelas terdengar. Setelah akhir serangan, batuk menyertai lendir dan dahak.

Selama serangan mati lemas yang disebabkan oleh reaksi alergi, pasien meraih tenggorokannya, menelan udara dengan mulut terbuka. Leher membengkak banyak, menjadi lebih besar dari ukuran biasanya, kulit di wajah memerah.

Kekhususan tindakan mendesak

Sebelum melanjutkan perawatan darurat asfiksia, segera biasakan diri Anda dengan manifestasi simptomatiknya. Ingatlah bahwa dalam kasus ini, pertolongan pertama tergantung pada penyebab tersedak. Panggil tim ambulans, dan kemudian, sesuai dengan gejalanya, berikan bantuan yang diperlukan sebelum kedatangan dokter.

Benda asing di jalan napas

Kondisi berbahaya muncul dengan latar belakang kesejahteraan relatif. Pada bayi, seperti pada orang dewasa, asfiksia terjadi paling sering karena potongan makanan yang tersumbat di saluran udara. Untuk bayi baru lahir gunakan metode berikut untuk menghapusnya:

• Letakkan bayi di tangan Anda sehingga dadanya ada di telapak tangan Anda, dan kepala di bawah tubuhnya;
• Pegang rahang bawah dengan dua jari;
• Dengan tangan bebas Anda, oleskan 5 pukulan tajam ke area bilah;
• Balikkan anak sehingga wajahnya menengadah;
• Pastikan kepala juga diturunkan di bawah level tubuh;
• Condongkan tangan Anda pada bayi di lutut Anda;
• 2 jari tangan bebas melakukan tekanan kuat di tengah dada;
• Intensitas gerakan diperiksa dengan menurunkan dada;
• Jumlah total tekanan adalah 1 menit 55-60 kali.

Tindakan resusitasi semacam itu dilakukan sampai bantuan medis tiba.

Jika sesak napas terjadi pada anak di atas 1 tahun atau orang dewasa, periksa mulut korban untuk mengetahui keberadaan benda asing. Jika dalam dan tidak mungkin untuk mendapatkannya, lakukan hal berikut:

1. Berdirilah di belakang punggung pasien;
2. Pegang dengan dua tangan sehingga tangan Anda berada di tempat tulang rusuk korban berakhir;
3. Telapak satu tangan mengepal menjadi kepalan tangan, dan yang kedua menggenggamnya;
4. Lakukan 6 gerakan dengan cepat, menekan perut dari atas ke bawah, "meremas" subjek;
5. Saat menekan, perhatikan tekanan tangan: itu harus kuat dan tajam.

Jika benda asing "lewat" terlihat, lepaskan dengan hati-hati. Jika ini tidak terjadi, lanjutkan tindakan sampai dokter tiba.

Korban yang tidak sadar

Jika setelah benda asing memasuki laring, seseorang kehilangan kesadaran, Anda harus segera melanjutkan ke tindakan resusitasi. Algoritme yang sama dari tindakan mendesak diambil dalam kasus pencekikan asfiksia, yang sebelumnya membebaskan leher orang tersebut dari objek yang mati lemas.

Cepat menentukan adanya detak jantung. Kemudian lakukan langkah-langkah berikut:

• Baringkan korban di belakang;
• Kembalikan kepala Anda;
• Rentangkan rahang bawah dengan jari-jari Anda;
• Dengan menggunakan sendok, buka mulut pasien;
• Jika lumen jalan napas menghalangi lidah, tarik keluar dengan jari-jari Anda.

Jika ketidaksadaran seseorang memiliki jalan napas terhalang oleh benda asing yang tidak terkait, pernapasan buatan tidak boleh dilakukan!

Dalam semua kasus lain, dengan tidak adanya detak jantung, lanjutkan ke pijat jantung dan pernapasan buatan.

Laringisme

Laringospasme adalah penyakit, akibatnya jaringan otot laring berkurang tajam, dan glotis hampir menutup sepenuhnya. Karena itu, oksigen tidak dapat dikirim dalam jumlah yang tepat ke organ dan jaringan pasien. Lebih sering terjadi pada anak-anak.

Alasan di mana ada serangan berbahaya, banyak:

• Minum obat;
• Stres atau ketakutan yang parah;
• Rakhit;
• Komplikasi penyakit pernapasan.

Gejala utama laringospasme adalah kesulitan bernafas yang tidak terduga, disertai keringat yang sangat banyak dan napas pendek.

Tindakan sebelum kedatangan dokter:

• Menenangkan dan mengalihkan perhatian bayi;
• Berikan udara segar kepada orang yang terkena dampak;
• Siapkan solusi untuk inhalasi lokal: encerkan soda dalam air panas dan biarkan bayi bernafas;
• Baringkan korban, kendurkan elemen pakaian yang mendesak;
• Jika bayi kehilangan kesadaran, tidak ada detak jantung dan pernapasan, lanjutkan ke tindakan resusitasi.

Asma

Gejala serangan pada penderita asma diucapkan: peluit dan kebisingan yang kuat menyertai napas berat. Pada manifestasi pertama asma bronkial, lanjutkan ke tindakan berikut:

• Berikan udara segar di kamar;
• Gunakan inhaler dengan obat bronkodilator;
• Sebagai keadaan darurat, masukkan adrenalin yang dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik.

Dengan tidak adanya proses penting, kehidupan korban dipertahankan dengan bantuan alat bantu pernapasan buatan.

Ingat! Setiap serangan asfiksiaasi memerlukan intervensi medis dengan penggunaan obat-obatan. Karena itu, sebelum memberikan pertolongan pertama, hubungi tim medis.

Pertolongan pertama untuk asfiksia

Tersedak atau asfiksia dapat terjadi karena berbagai alasan. Ketika memberikan pertolongan pertama dan perawatan, penting untuk memperhitungkan faktor etiologis. Harus diingat bahwa pertolongan pertama untuk asfiksia memiliki sejumlah fitur tergantung pada usia dan kondisi umum korban.

Bagaimana membantu seseorang dalam kesadaran dengan serangan mati lemas

Jika seseorang menderita asfiksia dan sadar, maka bantuan berikut harus diberikan:

• Panggil ambulans;
• Tenangkan pasien, karena kegelisahannya dan aktivitas yang berlebihan hanya akan menyebabkan kondisi yang memburuk. Anda harus menjelaskan kepada korban apa yang terjadi padanya dan apa yang ingin Anda lakukan;
• Beri dia posisi yang nyaman di mana dia bisa bernafas lebih mudah (duduk atau berbaring miring);
• Berikan udara segar dan pakaian ketat tanpa kancing;
• Coba cari tahu penyebab tersedak. Jika serangan telah terjadi karena efek alergen pada tubuh, maka pasien harus diberi obat antihistamin yang ada di lemari obat rumah (Suprastin, Zyrtek, dan lain-lain). Jika sulit bernapas karena tersumbatnya saluran pernapasan bagian atas dengan benda asing, maka cobalah untuk mengeluarkannya;
• Mandi kaki dengan air hangat;
• Berikan minuman hangat;
• Tunggu kedatangan dokter yang sakit.

Pertolongan Pertama untuk Orang yang Tidak Sadar

Jika seseorang kehilangan kesadaran saat serangan mati lemas, pertolongan pertama terlihat berbeda. Dalam hal ini, mereka segera memanggil ambulans untuk memberikan perawatan medis darurat untuk asfiksia, dan secara paralel memberikan pertolongan pertama. Lebih baik jika penyelamat akan ada beberapa.

Algoritma pertolongan pertama untuk asfiksia, jika seseorang tidak sadar:

• Mengevaluasi tanda-tanda vital: nadi, pernapasan, reaksi pupil terhadap cahaya;
• Jika denyut nadi dan pernapasan disimpan, maka perlu memberikan posisi lateral yang stabil kepada korban, membuka ritsleting pakaian yang menahan dan memberikan oksigen (ventilasi ruangan, minta orang yang terakumulasi untuk menjauh);
• Jika tidak ada denyut nadi dan pernapasan, maka perawatan resusitasi harus disediakan. Pasien harus berbaring telentang, pada permukaan yang rata dan keras, kepalanya terlempar ke belakang, meletakkan bantal di bawah lehernya;
• Buka mulut dan periksa benda asing dan muntah di mulut;
• Jepit hidung seseorang dan lanjutkan melakukan pernapasan buatan mulut ke mulut. Melakukan injeksi pertama untuk mengikuti efektivitas ventilasi buatan paru-paru (dada harus naik pada saat injeksi);
• Lakukan pijatan jantung tidak langsung. Lakukan kompresi (hancurkan pangkal lengan yang diluruskan di siku di sepertiga bagian bawah sternum);
• Perlu untuk melakukan 2 suntikan dan 15 kompresi, jika 1 penyelamat. Jika 2 penyelamat melakukan resusitasi, maka 1 injeksi dan 5 kompresi dilakukan;
• Resusitasi dilakukan sebelum penampilan pernapasan dan denyut nadi independen atau sebelum kedatangan Ambulans.

Pertolongan pertama untuk sesak napas benda asing

Asfiksia benda asing adalah sindrom obstruktif. Dalam hal ini, perlu bertindak cepat dan jelas. Harus diingat bahwa dalam kasus ini, pembengkakan saluran pernapasan bagian atas meningkat dengan cepat karena iritasi selaput lendir mereka.

Ketika memperoleh, perlu untuk menghapus benda asing yang menghalangi lumen saluran pernapasan. Ada beberapa metode yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan benda asing di laring, trakea, dan faring. Pertolongan pertama memiliki karakteristik sendiri tergantung pada usia korban.

Seorang anak di bawah 1 tahun

Untuk melepaskan saluran pernapasan atas bayi hingga 1 tahun dari benda asing ada 2 cara. Bantuan untuk anak adalah sebagai berikut:

• Anak mengambil kaki dengan kedua tangan. Pada saat yang sama dia menunduk. Penting untuk mengguncang anak dengan lembut, kemudian memeriksa rongga mulut. Jika benda asing dilepaskan ke dalam rongga mulut, maka ia ditarik keluar dengan lembut. Jika itu tampak di lumen tenggorokan, tetapi tidak mungkin untuk mendapatkannya, tetapi ada pernapasan, maka jangan mencoba untuk mendapatkannya, tetapi tunggu kedatangan staf medis;
• Penerimaan Heimlich untuk anak di bawah 1 tahun. Anak itu ditempatkan di tangan penyelamat perut. Dalam hal ini, kepalanya harus di bawah tubuh (anak berbaring di lereng). Untuk menghasilkan tepian geser di wilayah interscapular. Pergerakan tangan penjaga pantai searah dari kaki ke kepala. Membanting harus tajam, tetapi tidak kuat, itu akan membantu mendorong benda asing.

Anak di atas 1 tahun dan orang dewasa

Anak-anak yang lebih tua dari setahun dan orang dewasa dapat tersedak berbagai barang dan makanan. Ada beberapa metode yang akan membantu melepaskan saluran pernapasan bagian atas dari benda asing.

Pertolongan pertama untuk sesak napas dengan benda asing:

• Berdirilah di belakang korban dan pegang tangannya. Tangan dilipat ke dalam kunci dan diposisikan di bawah tulang dada dan lengkung kosta. Pasien harus membungkuk ke depan, bersandar pada tangan penjaga pantai. Lakukan jogging (5 - 6 berturut-turut) ke arah atas;
• Baringkan pasien di punggungnya. Tempatkan tangan Anda di area epigastrium (satu tangan memaksakan tangan yang lain). Lakukan gerakan mendorong ke atas ke arah paru-paru. Mendorong harus kuat dan tajam. Lakukan 5 dorongan dan periksa rongga mulut, apakah benda asing telah keluar.

Apa yang tidak boleh dilakukan saat membantu

Saat memberikan pertolongan pertama, Anda perlu tahu apa yang tidak bisa Anda lakukan dengan sesak napas:

• Jika seseorang memiliki cedera tulang belakang, tidak mungkin untuk memindahkannya;
• Jika penyebab asfiksia adalah benda asing, maka sebaiknya jangan letakkan berbagai benda di bawah kepala. Juga dalam kasus ini tidak mungkin untuk minum korban, karena hal ini dapat menyebabkan penyumbatan lengkap lumen saluran pernapasan bagian atas;

• Biarkan korban sendirian, meskipun ia sadar dan merasa puas;
• Abaikan panggilan ke ambulans. Pertama-tama, Anda harus memanggil dokter, dan kemudian mulai memberikan bantuan. Adalah baik jika ada beberapa orang di dekat korban. Dalam hal ini, seseorang dapat memanggil ambulans, dan yang kedua mulai memberikan pertolongan pertama.

Jenis Serangan Tersedak

Ada 3 kelompok besar asfiksia tergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangan:

• Asfiksia mekanik adalah kelompok terbesar. Penyebab perkembangannya adalah efek mekanis yang mencegah aliran udara ke paru-paru. Subkelompok asfiksia mekanik berikut dibedakan: strangulasi (mati lemas), kompresi (kompresi dada), obstruktif (benda asing di saluran pernapasan atas);
• Asfiksia traumatis. Tersedak terjadi pada latar belakang trauma pernapasan. Proses patologis berikut menyebabkan asfiksia traumatis: hemotoraks, pneumotoraks, fraktur tulang rusuk dengan kerusakan jaringan paru-paru, luka tembak dan pisau pada sistem pernapasan, trauma tumpul, menyebabkan pecahnya paru-paru;
• Asfiksia toksik. Alasan pengembangannya adalah penetrasi racun ke dalam tubuh, yang bekerja pada pusat respirasi dan lapisan otot organ sistem pernapasan.

Penyebab asfiksia

Ada banyak alasan untuk pengembangan asfiksia dan tidak semuanya terkait dengan patologi pernapasan. Penyebab serangan tersedak meliputi:

• Patologi sistem pernapasan. Dalam hal ini, kami mempertimbangkan penyakit yang dapat menyebabkan asfiksia. Neoplasma ganas dan jinak pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit infeksi dan inflamasi dalam bentuk parah (difteri, sakit tenggorokan, radang tenggorokan), abses epiglotis;
• Patologi sistem saraf. Paling sering, asfiksia terjadi dengan epilepsi dan kerusakan pada pusat pernapasan otak;

• Patologi dari bagian atas organ pencernaan (tumor, abses esofagus dan lidah);
• Aspirasi makanan, cairan atau muntah. Sering diamati pada bayi, pada orang yang mabuk;
• Perilaku yang tidak akurat selama makan, menghasilkan remah-remah atau potongan makanan yang dihirup dan memasuki saluran pernapasan;
• Hit benda kecil di saluran udara. Paling sering diamati pada anak kecil. Ini mungkin bagian kecil dari mainan, kancing, pin, dan sebagainya.

Gejala kondisi patologis

Ada beberapa gejala khas gejala klinis asfiksia:

• Batuk kuat yang terjadi tiba-tiba. Apalagi batuk paroksismal, persisten, tidak membawa kelegaan. Dalam kasus ini, mata pasien memerah dan berair;
• Posisi paksa. Tubuh dan kepala korban ditekuk ke depan;
• Penampilan pria adalah karakteristik: ketakutan di matanya, panik, ia mencoba menjerit, mengoceh. Anak-anak kecil menangis, bersiul dan kebisingan dikeluarkan. Lambat laun, orang itu menjadi lesu dan sinis;
• Bernapas adalah mengi, sering, menyempit;
• Kulit pertama berubah merah, kemudian menjadi pucat. Dengan asfiksia yang berkepanjangan, sianosis kulit dan selaput lendir dicatat;
• Dalam kasus yang parah, ada kehilangan kesadaran, kurang bernapas dan nadi;
• Berkemih spontan dan buang air besar yang terjadi setelah kehilangan kesadaran.

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi paling umum dari asfiksia pada orang dewasa adalah perkembangan pneumonia. Jalannya cukup berat. Asfiksia pada bayi dapat menimbulkan efek jangka panjang.

Artinya, di masa depan, anak memiliki kelambatan dalam perkembangan fisik dan mental. Namun, tubuh anak kecil memiliki kemampuan untuk cepat pulih. Oleh karena itu, konsekuensi negatif jarang diamati pada kasus yang parah.

Ini disebabkan oleh kelaparan oksigen dan rendahnya kemampuan sel-sel otak (karena usia) untuk pulih.

Victor Sistemov - pakar situs web 1Travmpunkt

Asfiksia

Asfiksia - Bantuan Darurat

Asfiksia adalah kondisi kritis tubuh yang terkait dengan kurangnya oksigen dan akumulasi karbon dioksida dalam tubuh. Asfiksia akut yang dibedakan dengan pelanggaran fungsi respirasi, sirkulasi darah, sistem saraf pusat dan subakut dengan pelanggaran fungsi respirasi eksternal dan hemodinamik secara bertahap. Gejala pelanggaran respirasi eksternal yang berkembang secara akut adalah tanda-tanda hipoksia: sesak napas, sianosis, ortopnea, takikardia muncul. Namun, ada tanda-tanda hiperkapnia - akumulasi kelebihan karbon dioksida, yang disertai dengan penurunan pH darah.

Penyebab luar paru dan paru dibedakan berdasarkan mekanisme timbulnya gangguan pernapasan akut.

Penyebab luar paru meliputi:

1) pelanggaran peraturan pusat respirasi:

a) gangguan vaskular akut (tromooemboli pada pembuluh serebral, stroke, edema otak); b) cedera otak; c) keracunan dengan obat-obatan yang bekerja pada pusat pernapasan (obat-obatan narkotika, barbiturat, dll.); d) proses infeksi, inflamasi, dan neoplastik yang menyebabkan kerusakan batang otak; e) koma, menyebabkan hipoksia otak;

2) disfungsi otot pernapasan yang berhubungan dengan kerusakan medula oblongata dan neuron motorik dari sumsum tulang belakang leher dan dada:

a) aksi neurotropik dari toksin dan virus bakteri (poliomielitis, butolisme, tetanus, ensefalitis, dll.); b) cedera saraf tulang belakang; c) keracunan dengan cara curariform, senyawa organofosfor; d) myasthenia gravis;

3) pelanggaran integritas dan mobilitas dada - yang disebut asfiksia traumatis yang disebabkan oleh kompresi dada, perut dengan peningkatan tekanan intrathoracic;

4) gangguan transportasi oksigen jika terjadi kehilangan darah yang besar, insufisiensi sirkulasi akut dan keracunan dengan racun "darah" (karbon monoksida, pembentuk methemoglobin).

Penyebab asfiksia paru meliputi:

1) gangguan obstruktif - gangguan patensi jalan nafas:

a) perolehan saluran pernapasan oleh benda asing, dahak, darah (dalam kasus perdarahan paru), muntah, cairan ketuban; b) hambatan mekanis untuk akses udara selama kompresi dari luar (peningkatan, mati lemas); c) perkembangan akut stenosis saluran pernapasan bagian atas pada edema alergi laring, pita suara; d) proses tumor pada saluran pernapasan; e) pelanggaran tindakan menelan, kelumpuhan lidah dengan depresi; f) perolehan saluran pernapasan, yang dapat menyertai faringotrakeobronkitis akut, trakeobronkitis akut, serangan asma yang parah; g) paralisis faring dan laring dengan gejala hipersekresi dan pembengkakan pita suara; h) luka bakar pada laring dengan perkembangan edema;

2) gangguan restriktif terhadap daktilitas (pemanjangan) jaringan paru-paru, yang menyebabkan penurunan permukaan pernapasan paru-paru:

a) pneumonia akut; b) atelektasis paru; c) pneumotoraks spontan; g) radang selaput dada eksudatif; e) edema paru; e) tromboemboli paru masif.

Gejala pada Asfiksia

Penyebab asfiksia beragam, tetapi gejala utamanya adalah pelanggaran tindakan pernapasan.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa fase asfiksia. Fase pertama ditandai dengan peningkatan aktivitas pusat pernapasan. Peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan peningkatan denyut jantung. Nafas diperpanjang dan berkepanjangan (dispnea inspirasi). Pasien mencatat pusing, mata menghitam, bersemangat. Diamati sianosis diucapkan. Fase kedua ditandai dengan penurunan respirasi, sering disertai dengan pernafasan yang kuat (ekspirasi dyspnea) dan perlambatan yang signifikan dalam kontraksi jantung (vaguspuls), tekanan arteri berangsur-angsur menurun, acrocyanosis dicatat. Fase ketiga ditandai dengan penghentian sementara aktivitas (dari beberapa detik hingga beberapa menit), di mana tekanan darah menurun secara signifikan, refleks tulang belakang dan mata mati, kehilangan kesadaran, koma hipoksia berkembang. Fase keempat dimanifestasikan oleh "desahan" kejang dalam yang jarang - yang disebut pernapasan terminal (agonal), yang berlangsung beberapa menit.

Komplikasi parah yang timbul dari asfiksia adalah fibrilasi ventrikel jantung, pembengkakan otak dan paru-paru, anuria. Dengan berkembangnya asfiksia, pupil mengerut, lalu mengembang, dan ketika pernapasan berhenti, refleks pupil dan kornea tidak ada.

Total durasi asfiksia (dari awal hingga awal kematian) dapat sangat bervariasi, dengan penghentian tiba-tiba ventilasi paru, durasi asfiksia tidak lebih dari 5-7 menit.

Pada pasien dengan asma bronkial, asfiksia berkembang dalam kondisi asma. Asfiksia dapat terjadi secara tiba-tiba dan cepat terjadi setelah kontak dengan alergen, terutama dengan pemberian obat. Asfiksia dapat berkembang secara bertahap. Dengan meningkatnya gagal napas, tanda-tanda koma hipoksia-hiperkapnic muncul.

Pertolongan pertama untuk Asfiksia

Penyebab gangguan ventilasi paru menentukan kompleks tindakan medis yang mendesak. Di hadapan sindrom obstruktif, perlu untuk mengembalikan paten jalan napas, membebaskan mereka dari lendir, darah, muntah. Bantuan dimulai dengan drainase dengan posisi tubuh miring. Untuk mengembalikan jalan napas, tindakan berikut harus dilakukan: luruskan kepala pada artikulasi vertebral-oksipital, angkat dagu dan dorong ke depan dan ke atas. Untuk mengeluarkan benda asing dari glotis, dua metode digunakan - dorongan tajam ke daerah epigastrium ke arah diafragma atau kompresi bagian bawah dada. Selanjutnya, bronchoaspiration dilakukan menggunakan kateter karet yang dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea dengan pengisapan isi cairan. Setelah konten dihilangkan, respirasi non-peralatan buatan dilakukan, dan, jika perlu, mereka dipindahkan ke respirasi peralatan. Pasien dirawat di rumah sakit dengan kelanjutan dari alat pernapasan buatan.

Dengan meningkatnya asfiksia, intubasi mendesak ditunjukkan dengan menggunakan laringoskop (lihat. Teknik medis), dan terkadang trakeostomi. Di hadapan benda asing di laring, trakea, intubasi dapat memperburuk asfiksia, dan karenanya menghasilkan trakeostomi, diikuti oleh rawat inap yang mendesak.

Pada gangguan respirasi eksternal akut akibat kelainan hemodinamik akut, lesi pada pusat pernapasan, serta lesi pada otot pernapasan, segera menghasilkan ventilasi bantu paru-paru (lihat. Peralatan medis) dengan pemindahan pasien berikutnya ke peralatan pernapasan yang dikendalikan.

Pada gagal napas akut, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan hemodinamik parah dengan perkembangan gagal jantung akut, glikosida jantung diberikan (0,5-1 ml larutan 0,06% dari corglycon atau 0,5-0,75 ml larutan strophanthin 0,05% secara intravena dalam 20 ml larutan glukosa 40%). Untuk mengendurkan otot-otot bronkus, injeksi intravena 10 ml larutan 2,4% aminofilin dengan 10 ml larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena. Selama kolaps, 1-2 ml larutan 0,2% norepinefrin dalam 250-500 ml larutan glukosa 5% dan glukokortikosteroid prednisolon (90-120 mg intravena dalam 100 ml larutan isotonik natrium klorida) disuntikkan secara intravena. Ketika edema paru disuntikkan, obat diuretik yang bekerja cepat - lasix (40-80 mg per kasus). Dengan penumpahan darah yang melimpah, 250-500 ml darah kelompok tunggal, 400-800 ml larutan polyglucin 6 "/" atau larutan crox lainnya ditransfer.

Dalam kasus pengembangan asfiksia pada pasien dengan asma bronkial, pemberian intravena 0,3-0,5 ml larutan 0,1% epinefrin dalam larutan isotonik natrium klorida (15-20 ml) ditunjukkan. Injeksi hormon sterted intravena ditunjukkan: prednisolon - 90120 mg, pedrokortison 125 mg, deksazon - 8 mg, metilprednisolon (urbuzy) - 40-80 mg. Terapi infus harus cukup intensif. Untuk mengatasi dehidrasi tubuh, volume cairan yang disuntikkan secara intravena harus mencapai 1-1,5 liter. Untuk memerangi asidosis respiratorik, ditunjukkan pemberian larutan natrium hidrogen karbonat 4% - 200 ml secara intravena. Jika selama terapi terindikasi ada tanda-tanda kemajuan asfiksia, ventilasi paru buatan diindikasikan.

Intubasi pasien dan transfer ke ventilasi mekanis memungkinkan pelepasan saluran udara yang lebih efisien dari sumbat lendir.

Rawat inap. Bola dengan asfiksia diperlihatkan rawat inap darurat di rumah sakit dengan unit perawatan intensif dan peralatan untuk ventilasi paru buatan.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama untuk asfiksia?

Pertolongan pertama untuk asfiksia tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Memberikan pertolongan pertama untuk asfiksia dalam setiap kasus memiliki kekhasan dan kemungkinan sendiri.

Saat ini, konsep asfiksia banyak digunakan dan mencakup kasus mati lemas dan tanpa kekerasan, sebagai akibat dari cairan atau makanan yang masuk ke saluran pernapasan, sebagai akibat dari proses patologis lain atau kegagalan pernapasan sebagai akibat kelumpuhan otot-otot pernapasan atau pusat pernapasan.

Gejala tersedak baru jadi (asfiksia)

Gejala asfiksia baru mulai yang bersifat non-kekerasan dapat bermanifestasi tajam dengan dinamika cepat, dan secara bertahap dengan peningkatan yang lambat. Dalam kedua kasus, mereka berkembang dengan semakin sulit bernafas sesuai dengan skema berikut.

1. Gejala awal:

• Kegembiraan, kecemasan, ketakutan;
• peningkatan laju pernapasan;
• Penekanan dalam siklus pernapasan adalah inspirasi;
• akselerasi detak jantung, peningkatan tekanan;
• memucat atau memerah muka;
• batuk parah, ditujukan untuk menghilangkan objek yang mengganggu pernapasan (dengan asfiksia stenotik obstruktif);
• meregangkan leher, menjulurkan lidah, membuka mulut dengan kuat, memiringkan kepala dan mengadopsi postur yang membuat pernapasan lebih mudah.

1. Gejala meningkatnya asfiksia:

• Laju pernapasan melambat;
• penekanan pada siklus pernapasan bergeser ke fase ekspirasi;
• detak jantung melambat, tekanan menurun;
• kulit menjadi warna abu-abu atau kebiru-biruan.

Tanda-tanda asfiksia hebat seperti pencekikan dan tenggelam selalu terlihat jelas. Sebagai aturan, dalam kasus-kasus ini, korban tidak sadar, tergantung pada durasi sesak napas, mungkin memiliki denyut nadi, kejang, atau warna kulit berubah.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama untuk asfiksia?

Karena apakah pertolongan pertama pra-medis akan diberikan untuk asfiksia tergantung pada apakah seseorang bertahan dan seberapa besar kesehatannya akan menderita.

Apa yang harus dilakukan dengan tersedak?

Sementara ambulans berjalan, Anda harus mencoba memberikan pertolongan pertama sendiri. Ada beberapa opsi untuk bertindak. Semuanya ditujukan untuk menghilangkan penyebab mati lemas. Dengan demikian, tergantung pada alasannya, langkah-langkah tertentu harus diambil.

Jika korban sadar?

Jika seseorang sadar, maka masih ada waktu untuk mencoba memperbaiki situasi:

1. Jelaskan kepada korban bahwa ia tidak dapat dihirup dalam-dalam dan tiba-tiba, tetapi perlu untuk melakukan batuk kedaluwarsa secara intensif, mencoba mendorong benda keluar dari jalan dengan menghirup udara.

1. Duduk atau baringkan seseorang sehingga pernapasan menyebabkan rasa kurang nyaman.

1. Untuk sindrom obstruktif, gunakan metode aksi mekanis (dijelaskan di bawah).

Jika korban pingsan?

Dalam kasus di mana aliran udara di saluran pernapasan telah berhenti karena kompresi (yaitu, mati lemas fisik), pertolongan pertama untuk sesak napas melibatkan pelepasan leher dari benda yang diperas.

Sebagai aturan, seseorang tidak sadar setelah pencekikan yang kejam, pernapasan tidak ada. Jantung dapat berdetak selama 5-15 menit bahkan dengan napas berhenti. Karena itu, pertama-tama, jika korban tidak sadarkan diri, maka ia ditempatkan di sisi kanannya, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis, atau detak jantung didengarkan dengan meletakkan telinganya di dada.

Jika detak jantung terdengar, maka, memberikan pertolongan pertama untuk sesak napas, dipandu oleh algoritma berikut:

1. Korban diputar telentang;

1. kepala terlempar ke belakang sedikit;

1. rahang bawah didorong ke depan;

1. buka mulut (jika perlu, gunakan sendok);

1. periksa apakah lidah tidak tersulut atau tumpang tindih dengan faring;

1. jika lidah mengganggu jalannya udara, maka ambil selembar kain atau serbet, dan tarik paksa lidah keluar (itu bisa sulit, gunakan sendok untuk mengubah posisi akar lidah).

Setelah itu, mulailah melakukan pernapasan buatan:

1. Mulut korban ditutupi dengan sapu tangan;

1. bibir orang resusitasi erat dengan kontak dengan daerah di sekitar mulut dihidupkan kembali, mencubit hidung;

1. pernafasan dalam yang kuat dibuat sehingga dada korban sedikit naik (mengangkat dada menunjukkan bahwa pernapasan buatan dilakukan dengan benar);

1. pernafasan korban dilakukan secara mandiri.

Napas paksa berlangsung 3 detik, pernafasan - 1-2 detik. Jumlah siklus per menit - 12-15.

Respirasi buatan berlanjut sampai orang yang diresusitasi menunjukkan tanda-tanda pernapasannya sendiri atau sampai datangnya perawatan darurat.

Setelah korban bahkan memiliki tanda-tanda sedikit pun dari aktivitas pernapasannya sendiri, pernapasan buatan tidak dihentikan. Lanjutkan dukungan eksternal melalui 1 siklus pernapasan hingga pernapasan kembali normal.

Dalam kasus di mana lidah tidak memungkinkan untuk bernapas dari mulut ke mulut, skema mulut ke hidung digunakan sesuai dengan algoritma yang sama.

Pada gagal napas akut

Dengan perkembangan kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh penyakit kronis, seseorang biasanya ditempatkan pada posisi horizontal di sisi kanan. Ada juga posisi lain di mana pasien dapat bernapas tanpa masalah. Tergantung pada patologi kronis, obat diberikan untuk meringankan kondisi tersebut.

Di hadapan sindrom obstruktif

Obturasi dalam konteks sesak napas disebut tumpang tindih jalur udara oleh suatu benda yang secara tidak sengaja masuk ke saluran udara. Jika sesak napas mekanis disebabkan oleh benda asing, maka beberapa metode pertolongan pertama digunakan untuk sesak napas.

1. Berdiri

Ini adalah metode utama pertolongan pertama untuk asfiksia, yang diketahui semua orang, jika bukan dari pengalaman pribadi, maka setidaknya dari film.
Seorang pria dibungkus "dari belakang" dengan tangannya, diambil "terkunci" (mis., Satu tangan di kepalannya, tangan kedua menggenggam kepalannya sehingga posisi tangan saling tegak lurus) di area yang sedikit di atas pusar dan di bawah tulang rusuk.

Agar prosedur ini berhasil dan efisien, pundak orang yang memberikan pertolongan pertama untuk sesak napas harus ditempatkan di bawah pundak orang yang dibantu. Artinya, korban harus, seolah-olah, diangkat dalam pelukan seseorang yang membantunya. Atau, sebaliknya, penolong harus duduk sedikit untuk menjadi lebih rendah dari korban.

Dengan susah payah, serangkaian tekanan ritmis cepat dilakukan, memastikan bahwa upaya utama jatuh pada tekanan tangan terkepal pada titik kontak antara ibu jari dan tubuh korban. Serangkaian penekanan diulang beberapa kali dengan jeda 5-10 detik di antaranya.

1. Berbaring

Jika korban memiliki banyak bobot, maka seringkali tidak mungkin untuk melakukan tindakan yang dijelaskan di atas dalam posisi berdiri. Untuk memberikan pertolongan pertama untuk asfiksia dalam kasus ini, Anda dapat menggunakan metode ini pada posisi tengkurap.

Pria itu berbaring telentang. Tempat penerapan kekuatan sama dengan dalam posisi berdiri: bagian atas perut berpusat langsung di bawah tulang rusuk. Tinju diletakkan di area ini, tangan kedua menekan tinju. Serangkaian gerakan bolak-balik cepat ke dalam dan ke atas, yaitu pada sudut sekitar 45 ° C ke bidang horizontal.

1. Telungkup dan menundukkan kepala

Atau, orang tersebut ditempatkan menghadap ke bawah sehingga kepala berada di bawah dada. Kemudian, gerakan kuat berirama pada garis singgung (yaitu, tidak pada sudut kanan) menghantam area antara bilah beberapa kali.

1. Dalam posisi duduk

Metode yang sama nomor 3, tetapi dengan efisiensi yang lebih rendah, dapat digunakan ketika seseorang dalam posisi duduk. Kita semua tahu sejak kecil bahwa jika seseorang di meja tersedak, dia harus mengetuk punggungnya di area tulang belikat. Manuver inilah yang harus digunakan, hanya untuk melakukannya lebih intensif sehingga itu bukan "penyadapan", tetapi gegar otak.

Metode pertolongan pertama yang dijelaskan di atas untuk asfiksia dapat meningkatkan tekanan intrathoracic dan intra-abdominal, mengubah lokasi spasial benda asing di dalam saluran pernapasan dan berkontribusi pada pelepasannya di luar.

Dengan meningkatnya asfiksia dan gangguan akut respirasi eksternal

Dengan dinamika negatif sesak napas dan ketidakefektifan resusitasi, memerlukan rawat inap dini. Upaya untuk mengembalikan pernapasan tidak boleh berhenti sampai penampilan dokter.

Apa yang tidak harus dilakukan dengan tersedak (asfiksia)?

1. Jika penyebab sesak napas adalah benda asing, maka korban tidak boleh minum sebelum benda itu diangkat.

1. Korban, yang berada dalam posisi tengkurap, tidak boleh ditempatkan di bawah kepala dengan bantal dan benda lain yang mengubah sudut kepala relatif terhadap tubuh.

1. Respirasi buatan tidak boleh dilakukan jika diketahui bahwa penyebab asfiksia adalah perolehan saluran pernapasan oleh benda yang belum diangkat.

Kesimpulan

Bernafas adalah proses kehidupan yang kritis. Kesulitan bernafas atau kekurangan - memerlukan perawatan medis darurat. Karena itu, dalam semua kasus, Anda harus menghubungi dokter.

Dokter yang memenuhi syarat memiliki alat dan metode yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah tersedak. Pertolongan pertama untuk sesak napas harus diberikan sampai perbaikan kondisi atau kedatangan dokter.

Asfiksia: deskripsi kondisi, jenis penyakit, gejala utama dan konsekuensi

Asfiksia - keadaan kekurangan udara karena penurunan kadar oksigen dan jumlah karbon dioksida yang berlebihan dalam darah dan jaringan. Ada banyak jenis dan penyebab patologi. Ada beberapa tahap dalam perkembangan keadaan ini, yang masing-masing berbeda satu sama lain dalam gejala dan tingkat keparahannya. Ketika asfiksia terdeteksi, perlu untuk memberikan perawatan darurat, yang terdiri dari pijat jantung tertutup dan pernapasan buatan. Setelah resusitasi, perlu untuk mengembalikan fungsi vital tubuh, yaitu, pasien menjalani rehabilitasi dan perawatan tergantung pada penyebab mati lemas.

Deskripsi negara

Asfiksia dalam pengobatan adalah keadaan asfiksia yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, yang ditandai dengan penurunan kadar oksigen (hipoksia) dan kelebihan karbon dioksida dalam darah dan jaringan tubuh, yaitu, menurut uraian, hipoksia terjadi karena gagal napas. Ada banyak alasan untuk pengembangan patologi, mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

Faktor paru termasuk kompresi saluran udara atau gangguan patensi. Asfiksia terjadi ketika pencekikan (gantung, pencekikan dengan tangan atau loop). Kondisi ini berkembang dengan cedera tulang belakang leher atau kompresi trakea.

Asfiksia terjadi ketika suatu bahasa ditekan, trakea dan bronkus tersumbat dengan benda asing, makanan, muntah, dan darah dihirup dalam saluran pernapasan selama pendarahan paru. Penyakit ini berkembang jika pasien menderita trakeobronkitis, serangan asma bronkial, atau edema laring alergi, serta pita suara. Gangguan pertukaran gas dalam tubuh karena pneumonia, pneumotoraks, edema paru atau pulmonary embolism (pulmonary embolism) dapat dikaitkan dengan faktor paru.

Ekstrapulmoner adalah keracunan, cedera kraniocerebral, stroke, overdosis dengan obat-obatan dan obat-obatan, yaitu kondisi yang menyebabkan kerusakan pada pusat pernapasan di otak. Asfiksia terjadi ketika kelumpuhan otot pernapasan dan penyakit menular. Kondisi ini berkembang pada latar belakang perdarahan, gangguan sirkulasi dan keracunan karbon monoksida.

Aspirasi bayi baru lahir disebabkan oleh insufisiensi plasenta, cedera lahir pada tengkorak dan aspirasi cairan ketuban. Dalam beberapa kasus, penyakit ini timbul karena akumulasi sejumlah besar produk oksidasi tidak lengkap dalam darah.

Manifestasi dan tipe klinis utama

Tergantung pada tingkat perkembangan asfiksia, asfiksia akut dan subakut dibedakan. Yang pertama terjadi dengan kecepatan kilat - dalam 5-7 menit. Bentuk subakut berkembang kurang cepat, tetapi dengan gejala yang sama.

Ada klasifikasi asfiksia oleh mekanisme asal, yang menurutnya ada 3 jenis:

Juga membedakan jenis asfiksia lain, yang berhubungan dengan bentuk mekanis:

• kompresi dan pencekikan;
• aspirasi;
• obstruktif;
• asfiksia dalam ruang tertutup terbatas.

Ada beberapa jenis asfiksia:

• tenggelam;
• asfiksia neonatal;
• refleks;
• dislokasi.

Kompresi asfiksia - sesak napas akibat kompresi dada dan perut saat tersedak dengan benda yang longgar. Obstruktif - mati lemas dengan menutup mulut dan hidung dengan benda / jaringan lunak. Bentuk aspirasi penyakit ini adalah kontak dengan cairan saluran napas.

Asfiksia strangulasi terjadi ketika trakea, pembuluh darah, dan saraf leher terjepit dan merupakan hasil dari upaya suspensi dan bunuh diri. Tenggelam adalah sesak napas mekanis, yang ditandai dengan mengisi paru-paru dengan cairan. Asfiksia dalam ruang terbatas muncul karena kekurangan oksigen. Bentuk refleks berkembang karena kejang pada saluran pernapasan, itulah sebabnya seseorang tidak bisa menghirup atau menghembuskan napas. Disfokasi asfiksia terjadi karena tumpang tindih saluran pernapasan dengan lidah karena perpindahan posterior fraktur dari dua sisi pada sumbu dagu mandibula.

Asfiksia neonatal

Ada tiga derajat asfiksia pada bayi dengan peringkat pada skala Apgar 10 poin pada menit pertama kelahiran bayi: 6-7 poin - mudah, rata-rata 4-5, dan 1-3 poin - parah. 0 poin pada skala ini berarti kematian klinis. Penilaian asfiksia terjadi oleh detak jantung bayi yang baru lahir, pernapasannya, warna kulit, tingkat keparahan otot dan rangsangan refleks (refleks tumit). Registrasi kondisi bayi dilakukan pada menit ke-1 dan ke-5 setelah lahir.

Asfiksia ringan pada bayi ditandai dengan inspirasi pada menit pertama, diikuti oleh pernapasan yang melemah, warna kulit kebiruan (akrosianosis), lipatan nasolabial biru dan penurunan tonus otot. Dengan tingkat keparahan sedang, tarik napas terjadi pada menit pertama, pernafasan teratur / tidak teratur, tangisan samar pelan, detak jantung menurun, penurunan tonus otot dan refleks, kulit wajah, kaki dan tangan biru. Asfiksia berat didiagnosis dalam kasus pernapasan bayi atau apnea (pernapasan) yang tidak teratur, tidak ada tangisan, refleks, dan fungsi motorik, detak jantung yang jarang, dan penurunan tonus otot. Adanya kulit pucat, tidak adanya denyut tali pusat dan perkembangan insufisiensi adrenal.

Alokasikan asfiksia primer (bawaan) dan sekunder (pascanatal). Bentuk bawaan dari penyakit ini adalah antenatal (patologi intrauterin janin) dan intranatal (terjadi saat melahirkan). Tergantung pada durasi asfiksia primer adalah akut dan kronis.

Gejala

Ada empat fase aliran kondisi ini, yang masing-masing berbeda satu sama lain dalam manifestasi klinis:

• dispnea inspirasi;
• dispnea ekspirasi;
• tahap preterminal (pra-diagonal);
• terminal (agonal).

Pada tahap pertama, ada peningkatan aktivitas respirasi dan pusatnya dengan kekurangan oksigen. Ada kehadiran rasa takut, kecemasan, dan kegembiraan. Pusing, sianosis kulit dan dispnea inspirasi (kesulitan bernafas) diamati. Fase ini ditandai dengan adanya takikardia (detak jantung cepat) dan peningkatan tekanan darah. Jika asfiksia terjadi karena kompresi atau pelanggaran jalan napas, maka pasien batuk dan berdesis. Beberapa orang berusaha membebaskan diri dari faktor yang mengganggu pernapasan, dan wajah mereka menjadi ungu-biru.

Tahap dispnea ekspirasi ditandai dengan peningkatan ekspirasi. Ada warna kulit biru, laju pernapasan dan denyut jantung (denyut jantung) berkurang, ada penurunan tekanan darah. Pada fase preterminal, ada penghentian singkat aktivitas pernapasan. Terkadang ada apnea (henti pernapasan), tekanan darah turun, refleks menurun dan koma atau kehilangan kesadaran terjadi.

Tahap akhir dari patologi ini ditandai dengan adanya respirasi agonal (jarang, dalam, gerakan pernapasan konvulsif). Pada fase ini, denyut nadi dan tekanan darah tidak dapat ditentukan. Terkadang ada buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar atau ejakulasi, dan keguguran dapat terjadi pada wanita hamil.

Dengan asfiksia pada otot jantung pasien mengalami edema dan nekrosis serat otot (kematian). Edema paru diamati, serta pendarahan berdarah kecil di membran serosa sistem pernapasan. Kematian pasien disebabkan oleh kelumpuhan pusat pernapasan.

Setelah menderita sesak napas pada manusia, komplikasi diamati. Pada orang dewasa, pneumonia, penyakit pada sistem pernapasan, paresis pita suara, amnesia, perubahan dalam lingkungan emosional dan gangguan kemampuan intelektual (keterbelakangan mental) adalah konsekuensi negatif yang sering terjadi. Pada anak yang lebih besar, komplikasi tergantung pada durasi kekurangan oksigen, tetapi sebagian besar organisme anak-anak mampu melawan ini.

Terkadang asfiksia berkembang selama beberapa jam atau hari. Dalam keadaan ini, pasien duduk, memiringkan tubuh dan menarik leher ke depan. Mulut terbuka lebar, dan lidah tersangkut. Kulit pasien pucat, kebiruan bibir dan kuku dicatat, dan wajah pasien mencerminkan ketakutan akan kematian.

Diagnostik

Diagnosis asfiksia tidak sulit. Jika pasien dalam keadaan sadar, maka ia mengeluh pusing, sesak napas dan penggelapan mata. Untuk menentukan denyut nadi pada pasien yang sadar dan tidak sadar, oksimetri nadi digunakan.

Tergantung pada penyebab perkembangan asfiksia, diperlukan konsultasi dengan ahli paru, ahli traumatologi, ahli saraf, psikiater, infektiologis atau toksikologi. Diagnosis patologi harus dilakukan sesegera mungkin, karena studi mendalam karena kondisi pasien tidak mungkin. Untuk menentukan asfiksia, Anda perlu mengetahui fitur utamanya:

• sianosis (biru) pada wajah;
• pendarahan di mata;
• bintik-bintik kadaver berwarna ungu kebiruan;
• keadaan cairan darah;
• stasis darah di jantung ketika setengah kiri kosong.

Pertolongan pertama dan perawatan

Perawatan darurat pertama dilakukan tergantung pada penyebab dan fase sesak napas. Jika tercekik mekanis diamati, maka saluran udara harus dikembalikan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan lendir, darah, air, massa makanan dengan bantuan aspirasi trakea (hisap dengan aspirator). Jika pasien tidak bernafas, maka resusitasi kardiopulmoner (pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup) diperlukan.

Pijat jantung tidak langsung dimulai dengan pukulan prekordial dari ketinggian 30 cm di tengah dada. Untuk menahannya, Anda harus meletakkan satu telapak tangan di atas telapak tangan lainnya dan dengan dorongan tajam yang kuat untuk menekan tulang dada pasien di sepertiga bagian bawah dada. Frekuensi - 60-80 denyut per menit.

Pada setiap brengsek tulang dada harus dipindahkan 4-6 cm ke arah tulang belakang dan kemudian kembali ke tempat itu. Orang yang memberikan pertolongan pertama harus menjaga lengannya lurus di siku. Anda perlu menggunakan berat badan sendiri, jika tidak, Anda bisa cepat lelah.

Pijat jantung tertutup

Pijat jantung untuk bayi baru lahir harus dilakukan dengan cara berikut. Sangatlah penting untuk menekan bagian tengah dada dengan satu sikat (ibu jari, atau jari tengah dan jari tengah). Frekuensi stroke adalah 80-100 per menit.

Pijat jantung bayi baru lahir

Respirasi buatan harus dilakukan bersamaan dengan pijatan jantung tertutup. Pengasuh berlutut di kepala korban. Satu tangan harus diletakkan di bawah leher, yang lain di dahi. Penting untuk memiringkan kepala ke belakang sehingga saluran udara menjadi lumayan dan mulut terbuka.

Jika ada gigi palsu, benda asing atau massa yang berbeda di mulut seseorang, mereka harus dikeluarkan. Kepala pasien harus diputar ke samping untuk mencegah aspirasi cairan. Jika korban mengalami cedera pada leher, mustahil untuk memiringkan kepala ke belakang, rahang bawah harus didorong dengan memegang kedua sisi di pangkalan dan bergeser sehingga gigi rahang bawah berada di depan gigi atas.

Dalam beberapa kasus, trakea diintubasi (penyisipan tabung ke dalam lumen trakea) dengan pasien dipindahkan ke ventilator (pernapasan buatan). Kadang-kadang mereka menggunakan defibrilasi listrik (paparan ke jantung dengan debit listrik). Jika pasien memiliki asfiksia toksik, maka antidot diberikan sebagai pertolongan pertama.

Setelah resusitasi, perawatan medis air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Hal ini diperlukan untuk mendukung kerja sistem kardiovaskular dan pernapasan. Jika pasien kehilangan banyak darah, maka dia akan membutuhkan transfusi atau solusi pengganti. Jika asfiksia muncul dengan latar belakang penyakit lain (infeksi, dll.), Maka patologi utamanya harus diobati.

Pencegahan dan prognosis

Jika asfiksia akut, ada persentase kematian yang tinggi. Kematian biasanya terjadi dalam 3-7 menit. Dengan perjalanan penyakit yang lebih lama dan lebih moderat, prognosis penyakitnya menguntungkan, yaitu tidak ada yang mengancam kehidupan.

Jika mungkin untuk mengembalikan fungsi pasien, maka efek dari asfiksia dapat dirasakan kemudian. Hasil dari kondisi ini tergantung pada ketepatan waktu, kualitas, dan volume tindakan resusitasi.

Pencegahan sesak napas adalah pencegahan situasi yang dapat menyebabkan keadaan gagal napas, yaitu perlu diperiksa oleh dokter setiap 6 bulan dan memulai terapi tepat waktu ketika mendeteksi penyakit. Dianjurkan untuk menghindari situasi stres, karena mereka dapat mendorong seseorang untuk bunuh diri tergantung pada karakteristik psikologis individu. Kontak dengan zat beracun (penyalahgunaan dan kecanduan zat) harus dikecualikan.