31. Pernafasan vesikular. Respirasi bronkial

Faringitis

31. Pernafasan vesikular. Respirasi bronkial

Suara-suara yang timbul dalam proses respirasi dibagi menjadi fisiologis (atau dasar) dan patologis (atau tambahan).

Suara-suara utama termasuk respirasi vesikular, terdengar di seluruh permukaan jaringan paru-paru, dan respirasi bronkial, terdengar di atas proyeksi saluran pernapasan atas (laring, trakea, bronkus besar) ke permukaan dinding dada anterior.

Kebisingan tambahan termasuk krepitus, mengi, kebisingan gesekan pleura.

Selain itu, dalam berbagai penyakit, kebisingan pernapasan utama dapat mengubah kualitasnya, mengintensifkan, melemahkan, dan kemudian mereka disebut patologis.

Pernafasan vesikular terdengar ketika pasien bernapas melalui hidung. Itu adalah suara yang lembut dan hening.

Penguatan atau pelemahan itu dalam kondisi normal mungkin tergantung pada ketebalan dinding dada, pekerjaan fisik. Peningkatan patologis respirasi vesikular pada fase ekspirasi menunjukkan bronkospasme, dan pada kedua fase respirasi - adanya pernapasan keras.

Respirasi yang dilingkari adalah peningkatan respirasi, di mana, karena kontraksi otot-otot pernapasan (misalnya, ketika gemetar), inhalasi menjadi berselang. Kadang-kadang melemahnya patologis respirasi vesikular terdengar. Karena mekanisme respirasi vesikular terjadi dengan osilasi dinding alveoli paru (efek suara terjadi ketika udara menembus alveoli), pelemahannya disebabkan oleh gangguan osilasi dinding alveoli atau gangguan efek suara pada dinding dada anterior. Situasi pertama dapat dikaitkan dengan impregnasi dinding dengan eksudat inflamasi atau kekakuan dinding alveoli. Yang kedua terjadi ketika ada cairan di rongga pleura - itu meredam getaran suara (dalam hydrothorax, hemothorax, atau empyema) atau udara (dalam pneumotoraks).

Melemahnya respirasi vesikular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab mekanis: gangguan aliran udara melalui saluran pernapasan (obturasi parsial) atau pembatasan gerakan pernapasan, misalnya, interkostal neuralgia, ketika inhalasi disertai dengan rasa sakit yang tajam.

Respirasi bronkial normal terdengar pada proyeksi laring, trakea dan bifurkasinya. Respirasi bronkial patologis terdengar dalam kasus-kasus tertentu di atas permukaan paru-paru, di mana respirasi bronkial normal ditentukan.

Alasan kemunculannya adalah tidak adanya respirasi vesikuler di area di mana paru-paru disegel. Di daerah ini, getaran dinding alveolar tidak signifikan. Ini terjadi sebagai akibat dari penyebab tertentu (misalnya, preloading (atelektasis) paru-paru).

Varietas patologis respirasi bronkial adalah respirasi stenotik atau amphoraic. Yang terakhir terjadi ketika rongga atau abses kosong yang besar, berkomunikasi dengan bronkus besar.

Napas bronkial

Pernapasan vesikular adalah suara pernapasan utama yang terdengar selama auskultasi paru-paru orang sehat.

Mekanisme pembentukan respirasi vesikular cukup rumit. Ini didasarkan pada suara osilasi dari dinding alveoli ketika udara memasuki mereka. Frekuensi resonansi osilasi alveoli adalah 108-130 hertz. Suara-suara ini dicampur dengan beberapa komponen frekuensi rendah dari osilasi bronkiolus. Rentang frekuensi total suara yang membentuk respirasi vesikular adalah dari 18 hingga 360 hertz. Karena energi inspirasi dalam sehat secara signifikan melebihi energi ekspirasi, suara pernapasan vesikular terdengar pada inspirasi (fase peningkatan osilasi) dan pada periode awal ekspirasi (fase kepunahan osilasi).

Bunyi pernapasan vesikular mengingatkan pada suara “fff” yang lembut dan melekat dan terdengar saat Anda menarik napas dan, melemah, hingga bagian tengah pernafasan. Dalam bentuk yang paling "murni", respirasi vesikuler terdengar di bagian tengah paru-paru di depan dan di belakang, di mana lapisan kortikal alveoli adalah yang terbesar (hingga 4-5 cm). Pada garis paravertebralis, di apeks paru-paru, terutama di sebelah kanan, karena pencampuran suara yang lebih besar yang berasal dari bronkus, pernapasan lebih kasar, pernafasan terdengar lebih kuat (pernapasan vesikobronkial).

Dianjurkan oleh auskultasi penuh pertimbangan untuk mengingat suara pernapasan vesikular pada orang sehat di berbagai titik auskultasi paru-paru.

VARIETAS PERNAPASAN VESIKULER.

Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, respirasi vesikular agak lebih tinggi frekuensinya (hingga 400-600 hertz), lebih sulit daripada pada orang dewasa dan dapat didengar selama inhalasi maupun pernafasan.

Napas seperti itu disebut pueryl. Getaran alveolar saat bernafas juga merupakan dasar dari pernapasan nifas, tetapi karena lapisan alveolar pada anak-anak relatif lebih tipis dan bronkus relatif lebih sempit, lebih banyak suara dari bronkus yang tercampur menjadi suara getaran alveoli. Dengarkan pernapasan bayi.

Respirasi vesikular yang meningkat terjadi dengan hiperventilasi relatif atau absolut. Pada saat yang sama, baik energi osilasi dari alveoli meningkat dan pencampuran komponen frekuensi rendah suara dari bronkus ke mereka. Hal ini menyebabkan peningkatan suara inspirasi dan suara ekspirasi yang lebih lama.

Pernafasan vesikular yang keras dikenali oleh warna pernapasan vesikular yang “keras” yang tidak biasa dan oleh suara yang jelas tidak hanya inhalasi, tetapi juga pernafasan sepanjang.

Respirasi saccadian dapat bersifat fisiologis dan patologis. Alasan untuk apa yang disebut. respirasi kantung fisiologis adalah rasa dingin yang ringan (auskultasi di ruangan dingin), rangsangan emosional. Penyebab pernafasan saccadic patologis adalah stenosis bronkial.

Auskultasi sakkadirovannaya respirasi sebagai respirasi vesikuler intermiten (ffff). Berbeda dengan saccade fisiologis respirasi vesikular, yang biasanya labil dan mendengarkan seluruh permukaan paru-paru, respirasi patologis terdengar secara lokal dan stabil.

Suara pernapasan utama kedua adalah pernapasan bronkial. Suara respirasi bronkial terbentuk ketika udara melewati glotis dan kemudian menyebar melalui trakea dan bronkus.

Frekuensi pernapasan bronkial beberapa kali lebih tinggi daripada pernapasan vesikular: 700-1400 hertz, dan pada beberapa orang mencapai respirasi 2000-5000 hertz.

Napas bronkial menyerupai suara kasar "xxx", terdengar pada saat menghirup dan menghembuskan napas, dan napas tersebut terdengar lebih kuat daripada yang dihirup. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pernafasan, glotis menyempit.

Pada orang yang sehat, suara respirasi bronkial hanya dapat didengar dengan auskultasi trakea (respirasi trakea) dan kadang-kadang (sangat jarang) di atas area bifurkasi, dalam 2-3 ruang interkostal sepanjang garis paravertebral. Di daerah ini, pernapasan seringkali bukan bronkial, tetapi vesikobronkial (saat bernafas, bunyi vesikular, dan saat bernafas dengan semburat bronkial).

Munculnya suara pernapasan bronkial di titik lain dari auskultasi paru-paru adalah patologi (.). Untuk penampilan respirasi bronkial di atas proyeksi paru-paru, perlu bahwa lapisan kortikal alveoli diubah secara patologis dan dapat melakukan frekuensi respirasi bronkial. Kondisi seperti itu tercipta ketika alveoli diisi dengan cairan inflamasi (sindrom infiltrat) atau kompresi alveoli (kompresi atelektasis syndrome). Selain itu, dalam sindrom infiltrasi, respirasi bronkial terdengar keras (apa yang disebut respirasi bronkial yang ditingkatkan), dan selama kompresi alveoli terdengar lemah (respirasi bronkial yang melemah). Agar respirasi bronkus muncul di atas permukaan paru-paru, infiltrasi atau tempat pemadatan harus setidaknya 2-3 cm dan diameter 3-5 cm.

Suara respirasi bronkial (biasanya dengan semburat logam, "respirasi logam") terjadi ketika fistula bronkusural dengan pneumotoraks terbuka. Dalam kasus ini, paru-paru mereda, melalui fistula bronkial, bunyi dari bronkus memasuki rongga pleura, beresonansi dan memperoleh warna logam yang khas. Ngomong-ngomong, dengan bronkofoni, suara menjadi sengau, yang merupakan perbedaan tambahan antara respirasi bronkial dengan pneumotoraks terbuka dan sindrom infiltrat.

Respirasi amfora (perut) pada dasarnya adalah jenis respirasi bronkial, tetapi, mengingat signifikansi diagnostiknya, respirasi menonjol dalam kelompok yang terpisah.

Respirasi amfora terbentuk ketika rongga terbentuk di paru-paru (rongga, abses, bronkiektasis besar) yang berkomunikasi dengan bronkus. Dalam kasus seperti itu, ketika bernafas, suara pernapasan bronkial melalui bronkus memasuki rongga, beresonansi, diwarnai oleh banyak nada, dan memperoleh kemiripan dengan suara yang terjadi ketika meniup ke leher botol (amphora). Suara ini keras, relatif tinggi (dari 500 hingga 5000 hertz), dengan gema yang diucapkan (surround), terdengar ketika Anda menarik napas, tetapi terutama ketika Anda menghembuskan napas. Warna suara pernapasan amfibi tergantung pada ukuran, bentuk, permukaan rongga. Napas amfasik klasik dipantau jika rongga berdiameter lebih dari 5 cm, berdinding halus, berkomunikasi dengan bronkus besar (terkuras dengan baik).

Dengan rongga besar berdinding halus yang terletak di akar paru-paru, gejala positif dari Wintrich sering ditentukan: pernapasan nyaring dan keras dengan mulut terbuka melemah tajam jika pasien menutup mulut dan beralih ke pernapasan hidung.

Kebisingan pernapasan utama. Respirasi vesikular (alveolar); pernapasan bronkial (laringotrakeal); campuran nafas.

Ini termasuk:
respirasi vesikular (alveolar);
pernapasan bronkial (laringotrakeal);
campuran nafas.

Pernafasan vesicular.

Suara yang terdengar di dada Hewan yang sehat, menurut kualitasnya, adalah kebalikan dari pernapasan trakea. Ini adalah suara yang lembut, menghisap, meniup yang menyerupai pelafalan lembut dari suara F. Secara artifisial, itu dapat direproduksi jika, dengan memberikan organ-organ pidato pengaturan suara F, untuk membuat kekuatan rata-rata inhalasi dan pernafasan. Kekuatan dan nada suara buatan ini dapat bervariasi dalam arah yang hampir sama di mana perubahan pernapasan vesikuler alami.

Lennek, pencipta auskultasi, menjelaskan terjadinya respirasi vesikular dengan gesekan lapisan permukaan aliran udara terhadap selaput lendir saluran pernapasan bagian bawah. Teori ini tidak tahan terhadap kritik, karena partikel permukaan jet udara melekat erat pada lapisan selaput lendir, yang membuat gesekan tidak mungkin.

Menurut Baas dan Penzold, respirasi vesikuler tidak lebih dari suara kabel murni (suara konstriksi laring), sangat dimodifikasi ketika melewati jaringan paru-paru yang elastis. Namun, sejumlah pengamatan dan fakta bertentangan dengan ini, pada suatu waktu pandangan yang banyak dilihat.

Menurut Geygel, penyebab respirasi vesikular adalah elastisitas tinggi dari jaringan paru-paru, yang, berkembang pada saat inhalasi, runtuh selama ekspirasi. Getaran semacam ini, yang terlahir di alveoli paru-paru yang tak terhitung jumlahnya, menciptakan suara yang terdengar selama seluruh napas.

Menurut Marek, pernapasan vesikular adalah suara gabungan yang kompleks. Ini terdiri dari dua komponen. Massa suara utama terbentuk di parenkim paru-paru di persimpangan bronkiolus yang tak terhitung jumlahnya (bronkus pernapasan) ke dalam mulut lebar corong paru-paru. Suara paru-paru stenotik ini dicampur dengan suara penyempitan laring, dilakukan melalui sistem tabung pernapasan ke paru-paru dan sedikit dimodifikasi ketika melewati ketebalan paru-paru dan massa udara yang tertutup di dalamnya. Deteksi respirasi vesikular di setiap bagian dinding dada menunjukkan bahwa udara menembus ke dalam alveoli, bahwa rongga mereka bebas. Nafas terdengar sepanjang dari awal hingga akhir, sementara pernafasan hanya terdengar di awal.

Suara itu, yang terdengar saat kedaluwarsa, pendek dan lemah, menurut Marek, adalah sisa bunyi laring stenosis, yang agak dimodifikasi oleh jaringan paru. Karena perbedaan durasi bunyi inhalasi dan pernafasan, kedua fase respirasi mudah ditentukan selama auskultasi.

Sifat dan kekuatan respirasi vesikular pada hewan domestik menunjukkan perbedaan dramatis tergantung pada jenis hewan, bentuk tubuh dan bentuk dada, status gizi, usia dan intensitas proses metabolisme. Yang paling keras dan paling tajam, karena pencampuran suara kabel laring, itu di karnivora, agak lebih lemah dan lebih tenang pada sapi. Pada kuda, pernapasan vesikular jauh lebih lembut dan lebih lembut, lebih tenang dan lebih lemah daripada spesies hewan lainnya. Pada kuda yang sempit dan kurang gizi, ia disadap dengan kejelasan yang cukup di semua bagian medan perkusi. Namun, dengan status gizi yang baik dan perkembangan besar-besaran pada dada, respirasi vesikuler jelas hanya terdengar di sepertiga tengah dan atas dada. Di daerah di belakang siku hanya dapat ditangkap dengan susah payah, dan seringkali tidak terdengar sama sekali. Suara pernapasan pada hewan muda jauh lebih kuat, lebih tajam, dan lebih kasar daripada orang dewasa (pueril respirasi). Pada respirasi vesikular lama terdengar jauh lebih lemah daripada pada hewan paruh baya.

Lemahnya suara pernapasan pada kuda membuat penelitian ini jauh lebih sulit, terutama karena jauh dari mungkin dalam semua kasus menggunakan metode buatan dari amplifikasi mereka. Sehubungan dengan kuda, orang harus terutama mengurus penelitian metodis, yang agak memfasilitasi tidak hanya pekerjaan, tetapi juga evaluasi hasil yang diperoleh.

Ketika menganalisis respirasi vesikular pada kuda, seseorang harus dipandu oleh data eksperimental berikut.

1. Saat istirahat di kuda yang sehat, laju pernapasan di berbagai bagian dada tidak sama. Itu paling kuat disadap di atas tengah.

dada, sedikit lebih lemah di bagian atas dan paling lemah di daerah di belakang siku dan di atas skapula. Kasus di mana nafas disadap dengan kekuatan yang sama di semua bagian dada harus dianggap sebagai peningkatan pernafasan. Selanjutnya, perlu mencari tahu alasan untuk keuntungan ini agar dapat memberikan perkiraan yang benar.

2. Pada area yang sama dari sisi yang berlawanan, pernapasan harus disadap dengan kekuatan yang sama. Pernafasan yang cepat, ketika di sebelah kiri, misalnya, di belakang siku, suara pernapasan tidak terdengar sama sekali, dan di sebelah kanan di area yang sama jelas, adalah sebuah fenomena, tidak diragukan lagi, patologis.

Amplifikasi dalam e-c dan k pernapasan dapat secara artifisial direproduksi oleh bunyi ganda FF. Peningkatan seragam di atas permukaan seluruh paru-paru - peningkatan umum dalam respirasi vesikular - diamati dengan berbagai dispnea, yang merupakan hasil dari peningkatan eksitasi pusat pernapasan. Dalam hal ini, nafas menjadi agak lebih kasar dan lebih tajam, dan ekspirasi lebih lama dan terdengar untuk sebagian besar ekspirasi (sulit bernapas). Peningkatan respirasi secara umum, yang menaungi kedalaman dan kekuatan efek toksik dari berbagai jenis patogen penyakit menular pada pusat respirasi, pada dasarnya, hanyalah gejala umum. Ini akan menjadi kesalahan untuk mengasosiasikannya dengan kekalahan parenkim paru-paru. Dari sudut pandang diagnostik, lokal, atau vikaris, peningkatan respirasi lebih menarik. Pada saat yang sama, suara pernapasan diperkuat hanya di beberapa bagian paru-paru, yaitu, di mana jaringan paru-paru yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena. Dalam kasus peningkatan perwakilan, pernapasan secara serempak divariasikan, yaitu intensitas kebisingan berbeda; sementara di beberapa daerah kebisingan meningkat secara dramatis di tempat lain, mereka sedikit berubah, dan di beberapa benar-benar tidak ada - respiratio nulla, atau pernapasan bronkial. Penguatan lokal respirasi vesikular diamati pada pneumonia croup dan catarrhal, hiperemia dan edema paru, microbronchitis umum, TBC paru.

Melemahnya respirasi vesikular diamati pada banyak penyakit pada alat pernapasan. Dalam beberapa kasus, misalnya, selama radang selaput dada dan radang selaput dada, itu disebabkan oleh sensasi yang menyakitkan selama ekspansi dada, oleh karena itu kunjungannya dibatasi secara sewenang-wenang. Dalam kasus lain, ini merupakan konsekuensi dari adhesi pleura paru dengan kosta atau penebalan dinding dada, seperti, misalnya, pada pleuritis fibrinous, lesi tuberkulosis pleura. Berbagai penyempitan saluran pernapasan bagian atas, membatasi kemungkinan ekspansi alveoli inspirasi, juga menyebabkan melemahnya napas. Dalam emfisema paru - alveolar dan interstitial - ini merupakan konsekuensi dari melemahnya elastisitas paru-paru. Selain itu, melemahnya respirasi vesikular diamati pada tahap awal pneumonia lobar, dengan radang paru interstitial, pneumonia berminyak, edema paru, dengan tuberkulosis dan echinococcosis paru.

Tidak adanya bunyi pernapasan (respiratio nulla) menunjukkan obstruksi lengkap jaringan alveolar paru dan bronkus kecil. Ketika mengisi alveoli, misalnya, dengan eksudat fibrinosa, atau memerasnya dengan efusi pleura, tidak mungkin untuk membentuk suara stenotik paru-paru di daerah lesi (komponen pertama respirasi vesikular); “Jika bronkus mempertahankan konduktivitas, maka pernapasan bronkial terdengar di dada, sambil menutup lumen bronkus, suara pernapasan benar-benar hilang. Respiratio nulla persisten di bawah garis tumpul terutama merupakan ciri dari radang selaput dada eksudatif; pada pneumonia kelompok, respiratio nulla kadang-kadang digantikan oleh pernapasan bronkial yang jelas. Lebih jarang, hal ini diamati pada pneumonia catarrhal dan interstitial, atelektasis paru-paru, pyevmo-dan hydrothorax, pada tuberkulosis, kelenjar, dll.

Respirasi bronkial.

Pada semua hewan peliharaan, kecuali kuda, di daerah sabuk skapular-humerus, cukup keras, meskipun dengan campuran kebisingan vesikular, respirasi bronkus jelas terdengar. Terutama jelas dan tajam itu diungkapkan pada anjing. Pernafasan bronkial yang normal atau fisiologis ini tidak boleh disamakan dengan pernapasan patologis, yang merupakan gejala penting dari penyakit serius. Pada kuda, pernapasan bronkial, di mana pun ia ditemukan, selalu patologis.

Ketika menganalisis suara pernapasan, harus diingat bahwa respirasi bronkial patologis biasanya diatur di daerah posterior bawah paru, yaitu, dari mana proses inflamasi paru-paru dan pleura dimulai paling sering; biasanya terdengar selama kedua fase pernapasan, tanpa campuran respirasi vesikuler, dan sebagian besar dikombinasikan dengan perubahan dalam suara perkusi (kusam, kusam). Ketika menguji suara yang terdeteksi, itu tidak mengganggu penggunaan auskultasi komparatif, dengan hati-hati mendengarkan area yang berdekatan dari jaringan paru-paru, membandingkan suara yang meragukan dengan pernapasan trakea.

Terlepas dari kenyataan bahwa respirasi vesikuler yang jelas selalu mudah dibedakan dari trakea, yang merupakan prototipe respirasi bronkial, dalam kasus patologis, kesalahan yang sangat tidak menyenangkan sering diamati ketika menilai suara pernapasan. Respirasi bronkial dicampur dengan vesikular atau, lebih sering, peningkatan respirasi vesikular dianggap sebagai bronkial. Alasan kesalahan semacam ini terletak pada perubahan intensitas suara. Pernafasan vesikular yang meningkat menjadi, pada saat yang sama, kasar, keras, dengan ekspirasi yang jelas. Dan, sebaliknya, bronkial, melemah, kehilangan sonoritasnya dan menjadi lebih lembut, lebih lembut. Jadi, perbedaan awal antara suara tidak begitu tajam. Ini membuat kesalahan seperti ini mungkin terjadi.

Pada dasarnya, respirasi bronkial dapat dianggap sebagai residu kebisingan vesikuler, yang meliputi suara stenosis laring yang dibawa ke paru-paru dan ditingkatkan secara resonansi sebagai pelengkap. Dalam kasus di mana, karena sumbatan pada alveoli - mengisinya dengan eksudat atau diperas dari luar - kemunculan suara vesikular menjadi tidak mungkin, suara konstriksi laring mudah dibawa sepanjang jaringan paru yang dipadatkan ke permukaannya dan didengar di dada sebagai suara independen.

Penyebab paling umum dari respirasi bronkial adalah infiltrasi area paru-paru yang luas. Dengan lokasi superfisial dari lesi yang meradang, jika hanya bronkus yang benar-benar terjaga di area dada masing-masing, dalam kasus seperti itu, kadang-kadang, Anda dapat mendengarkan pernapasan bronkial yang kurang lebih tajam. Ketika lumen bronkus ditutup oleh sumbat mukosa atau eksudat, konduksi suara tidak lagi memungkinkan, akibatnya respirasi bronkus menghilang, digantikan oleh respiratio nulla, yang, setelah pengangkatan selaput lendir, kembali memberikan jalan bagi respirasi bronkus. Perubahan seperti itu terutama sering diamati dengan pleuropneumonia kuda menular.

Berdasarkan sifat suara membedakan pernapasan bronkial yang kuat dan lemah, tajam dan lembut. Intensitas kebisingan tergantung pada ukuran dan posisi fokus paru yang diinfiltrasi dan konsistensinya, dan timbre tergantung pada sifat-sifat mukosa bronkus. Semakin luas area yang terkena, semakin lengkap hepatization jaringan, semakin keras dan semakin kuat respirasi bronkial.

Paling sering, penampilan respirasi bronkial dikaitkan dengan pneumonia lobar, yang berkembang dalam sejumlah infeksi spesifik: pleuropneumonia menular pada kuda, peripneumonia pada sapi, septikemia hemoragik, dan bentuk sekunder dari demam babi. Jauh lebih jarang ditemukan dalam kasus bronkopneumonia, yaitu pada mereka, misalnya, kasus ketika infiltrat besar (confluent pneumonia) dibentuk dengan menggabungkan fokus. Ini termasuk: pneumonia kuda, kuda paratyphoid paru, penyakit cacing paru, pneumonia enzootic babi, wabah anjing. Kadang-kadang respirasi bronkial, di samping itu, ditemukan pada tuberkulosis, sape, pneumonia interstitial kronis.

Lebih jarang, penyebab respirasi bronkus adalah memeras paru-paru dengan cairan, yang mengarah pada pemadatan bagian yang terendam, sebagai akibatnya kondisi yang diperlukan untuk penampilan respirasi vesikuler menghilang. Ketika radang selaput dada eksudatif sepanjang garis atas dari suara yang membosankan untuk waktu yang lama Anda dapat mendengar pernapasan bronkial yang jelas. Selama fusi paru-paru dengan pleura kosta, kemudian dikembangkan pleurisy eksudatif memberikan pernapasan bronkial persisten di seluruh permukaan suara yang membosankan, yang luar biasa untuk kemurnian dan kejernihan yang luar biasa. Pernafasan bronkial yang jelas dan sangat persisten sama mencirikan radang selaput dada dengan akumulasi besar eksudat, ketika bagian paru yang dicelupkan dalam cairan adalah splenizirovana, sedangkan bronkus besar dan sedang sepenuhnya mempertahankan permeabilitas. Jauh lebih jarang diamati pada penyakit gembur-gembur, karena kompresi paru-paru oleh transudat serosa.

Pernapasan tidak terbatas (campuran) mengacu pada jenis kebisingan ini, sifat-sifatnya yang tidak dapat ditentukan dengan kejelasan yang cukup. Respirasi vesikuler yang sangat lemah dan intensitas rendah bronkial sama-sama dianggap tidak pasti. Dalam kondisi normal, pernapasan tak terbatas sering terdengar pada kuda yang berminyak dan kekar di daerah skapula bahkan dengan pernapasan yang tenang. Setelah posting kecil, berkat penguatan, sifat dasar respirasi vesikular - napas yang panjang dan menghirup dengan kedaluwarsa pendek - jelas dibedakan.

Dalam kasus patologis, respirasi tidak terbatas adalah bentuk transisi dari vesikular ke bronkial, dan sebaliknya. Ini diamati pada fase awal pneumonia lobar, kadang-kadang dengan bronkopneumonia, dengan memeras segmen kecil paru-paru dengan eksudat dan transudat, emfisema alveolar paru-paru, tuberkulosis difus, serta penebalan yang signifikan pada dinding dada dan infiltrasinya. Dalam beberapa kasus, penentuan kebisingan dasar bernafas menjadi tidak mungkin karena pencampuran yang berlebihan dari suara asing: mengi, mengi, bersiul, mendengkur.

Pengembangan lebih lanjut dari proses penyakit atau kepunahannya, meningkatkan atau melemahkan intensitas kebisingan pernapasan utama, memungkinkan untuk mengevaluasi sifat-sifat mereka dan menetapkannya ke satu atau lain bentuk.

Nafas amfora

Ini hanya bentuk khusus dari pernapasan bronkial, dari mana ia dibedakan oleh kelembutan, kedalaman dan nada logam yang berbeda. Sesuai dengan sifatnya, itu menyerupai suara stenotik, yang terbentuk, jika dengan kekuatan untuk mengalirkan udara melalui pembukaan leher botol. Hewan peliharaan memiliki pernafasan yang relatif jarang. Kadang-kadang ditemukan di gangren paru-paru di atas rongga besar dengan dinding yang halus, rata, berkomunikasi melalui lumen bronkus dengan udara luar. Ketika perkusi bidang pernafasan amphoraic, paling sering suara timpani terdeteksi, lebih jarang suara pot retak atau suara logam. Dalam pembentukan rongga kecil yang tidak saling berkomunikasi, auskultasi mengungkapkan respirasi bronkus yang normal.

Gua yang terbentuk atas dasar tuberkulosis juga bisa menjadi penyebab respirasi amfibi. Selain itu, kadang-kadang ditemukan bronkiektasis luas dan pneumotoraks.

Varietas respirasi vesikular dan bronkial

TEKNIK DIAGNOSTIK PENYAKIT PERNAPASAN

(auskultasi, metode penelitian tambahan)

1. Auskultasi paru-paru.

2. Pemeriksaan dahak.

3. Investigasi cairan buangan.

4. Metode instrumental untuk mempelajari organ pernapasan.

Auskultasi paru-paru

Metode, kondisi untuk auskultasi paru-paru

Auskultasi paru-paru digunakan untuk menentukan sifat kebisingan pernapasan. Diinginkan untuk melakukan penelitian di posisi pasien berdiri atau duduk. Pernapasan pasien harus rata, sedang. Mendengarkan dilakukan pada area simetris dada. Urutan auskultasi berbagai bagian paru sama dengan saat melakukan perkusi dada komparatif. Pada setiap titik, auskultasi dilakukan setidaknya selama 2-3 siklus pernapasan. Pada awalnya, paru-paru mendengarkan ketika pasien bernafas melalui hidung. Jika, selain kebisingan pernapasan utama, fenomena auskultasi tambahan terdeteksi, auskultasi diulangi di area yang sesuai, meminta pasien untuk bernapas melalui mulut dan lebih dalam. Selama auskultasi, harus dilakukan perawatan untuk memastikan bahwa pernapasan pasien tidak terlalu sering, karena jika tidak sinkop hiperventilasi mungkin terjadi.

Pertama, jenis kebisingan pernapasan utama (respirasi vesikular dan bronkial, perubahannya) ditentukan, kemudian keberadaan dan jenis suara pernapasan yang merugikan (mengi, krepitus, kebisingan gesekan pleura) terdeteksi.

Kebisingan pernapasan dasar

Dengan tidak adanya perubahan patologis pada sistem pernapasan di atas paru-paru, suara pernapasan normal (dasar) terdengar: pernapasan vesikular dan bronkial. Pernapasan vesikuler terdengar di seluruh permukaan paru-paru, dan karena itu pernapasan bronkus normal di atas paru-paru diredam oleh pernapasan vesikular dan tidak dilakukan oleh jaringan alveolar. Respirasi bronkial hanya terdengar di atas laring dan trakea (di atas gagang sternum dan kadang-kadang di bagian atas ruang interskapularis hingga setinggi vertebra toraks III-IV).

Pernafasan vesikular (alveolar) terjadi secara normal di alveoli sebagai akibat osilasi dinding mereka ketika mereka diluruskan oleh udara yang masuk ke dalam napas. Dianggap sebagai suara kontinyu, seragam, lembut, bertiup, mengingatkan pada suara "f". Dengarkan selama seluruh inhalasi dan 1/3 pernafasan, maksimum - pada akhir inhalasi.

Respirasi bronkial (laringotrakeal) terbentuk di laring dan trakea ketika udara melewati glotis dan menyebar melalui pohon bronkial. Ini adalah suara kasar, tinggi, tahan lama, mengingatkan pada suara "x", terdengar di kedua fase pernapasan, tetapi lebih baik saat bernafas.

Varietas respirasi vesikular dan bronkial

Dalam kondisi tertentu, respirasi vesikular dan bronkial dapat berubah: melemah atau meningkat.

Penyebab melemahnya fisiologis respirasi vesikular: penebalan dinding dada pada hipersthenik, obesitas, otot yang berkembang dengan baik.

Peningkatan fisiologis respirasi vesikular diamati pada pasien asthenik dengan dinding dada yang tipis, dengan otot yang kurang berkembang dan jaringan lemak subkutan; pada anak-anak dan remaja (pernapasan nifas: lat. puer - anak, anak). Perubahan fisiologis dalam pernapasan selalu bilateral.

Penyebab patologis dari melemahnya respirasi vesikular:

- Emfisema, pneumonia dalam 2-3 hari pertama (melemahnya sifat elastis dinding alveoli).

- Atelektasis obstruktif (penurunan jumlah alveoli yang berfungsi).

- Penyempitan saluran udara dan aliran udara yang tidak cukup ke alveoli.

- Adanya cairan atau udara di rongga pleura (konduktivitas suara yang buruk).

- Penyebab luar paru: pembengkakan jaringan subkutan, fraktur tulang rusuk, pada pasien yang lemah.

Penyebab patologis peningkatan respirasi vesikular:

- Bronkitis karena penyempitan tajam lumen bronkus yang tajam terhadap latar belakang pembengkakan inflamasi membran mukosa, eksudat di bronkus - sulit bernafas. Suara "f" yang diamplifikasi (kasar, seolah berderak) terdengar di kedua fase pernapasan, dan pernafasan kadang-kadang secara signifikan lebih lama.

- Proses inflamasi pada mukosa bronkus kecil (biasanya dengan tuberkulosis), benda asing di lumen bronkus, dengan tremor saraf - pernapasan sakral. Itu menyerupai fase inhalasi yang keras tetapi tidak terus menerus.

Respirasi bronkial patologis adalah respirasi bronkial yang terdengar di paru-paru, di mana respirasi vesikular biasanya harus didengar. Kondisi terjadinya (penyebab):

- pemadatan jaringan paru-paru (pneumonia lobar, tuberkulosis, infark paru);

- rongga besar di paru-paru, diisi dengan udara, berkomunikasi dengan bronkus (rongga tuberkulosis, mengosongkan abses paru-paru). Respirasi bronkial patologis atas rongga seperti itu disebut respirasi amphoraic. Itu menyerupai suara yang dihasilkan ketika udara dihembuskan ke kapal kosong dengan leher sempit - sebuah amphora.

Di hadapan fokus pemadatan jaringan paru-paru, terletak dalam, dimungkinkan untuk mendengarkan respirasi campuran (bronkovesikuler). Selama inhalasi, pernapasan seperti itu menyerupai vesikular (bunyi "f"), dan pada pernafasan, bronkial (bunyi "x"). Pernapasan campuran - suara pernapasan utama pada pneumonia fokal.

Kebisingan pernapasan yang merugikan

Suara pernapasan palsu (mengi, krepitus, kebisingan gesekan pleura) biasanya tidak terdengar di atas paru-paru). Mereka muncul dalam proses patologis di organ pernapasan dan, sebagai suatu peraturan, dilapisi oleh kebisingan pernapasan utama yang diubah.

Untuk membedakan antara suara pernapasan sisi di antara mereka sendiri, keadaan berikut harus diperhitungkan:

- fase pernapasan, di mana suara itu terdengar (tarik napas atau tarik napas dan buang napas);

- perubahan kebisingan setelah batuk (sarankan pasien batuk, sementara dahak bergerak dari satu tempat ke tempat lain);

- Kehadiran rasa sakit, kebisingan yang menyertainya;

- Meningkatnya kebisingan ketika menekan stetoskop di dada di area lokalisasi.

Karakterisasi kebisingan pernapasan palsu

Bentuk patologis respirasi bronkial

Pernapasan bronkial adalah suara saat bernafas yang didengar oleh orang yang benar-benar sehat melalui trakea, laring, dan bronkus. Saat keluar kebisingan berlangsung lebih lama dari pada di pintu masuk. Itu dekat dengan suara "x", diucapkan dengan tetap.

Informasi umum

Respirasi bronkial berbeda secara fisiologis dan patologis. Jenis pertama terdengar di dalam trakea, di atas tenggorokan dan bronkus utama. Jadi itu harus normal pada orang yang sehat.

Jika respirasi bronkial terdengar di luar area ini, itu adalah bentuk patologis.

Kadang-kadang bahkan dapat memutuskan saat melakukan pemeriksaan eksternal. Dalam hal ini, kebisingan terjadi karena pembentukan segel atau rongga di paru-paru, yang terhubung ke bronkus. Mereka dapat terjadi dengan penyakit kronis pada sistem pernapasan dan bentuk penyakit lainnya. Patologi semacam itu membutuhkan perawatan tepat waktu. Dari perjalanan penyakit tergantung pada berapa lama terapi akan berlanjut dan setelah jam berapa suara-suara akan hilang.

Jenis dan bentuk respirasi patologis

Ketika bernafas - fungsi utama tubuh manusia - dilakukan di dada, itu disebut patologis. Berbagai patologi terjadi di sini: pneumonia, kanker paru-paru dan lainnya. Sering bermanifestasi pada penyakit kronis pada organ pernapasan bagian atas. Bromchospasms dan gangguan lain yang memerlukan perawatan tepat waktu dapat terjadi. Masing-masing penyakit ini diobati secara individual (bronkodilator dan obat lain).

Respirasi bronkial berbeda dalam kekuatan suara, yang tergantung pada ukuran dan tingkat pemadatan. Itu bisa keras atau tenang. Jika lesi besar, ada pernapasan keras. Ketika kecil dan ditempatkan dalam, pernapasan yang tenang terdengar. Napas bronkial yang keras menyertai seseorang selama berhari-hari.

Ada formulir berikut:

  • amfibi;
  • logam;
  • stenotik;
  • dicampur

Bentuk amphora

Bentuk ini terjadi dalam kasus pembentukan daerah berdinding halus dengan kandungan udara, yang berkomunikasi dengan bronkus. Kondisi ini dapat menyebabkan abses paru setelah pembukaannya, serta rongga TBC. Bernafas dengan keras, terdengar dalam bentuk suara dentuman, yang menyerupai aliran udara melalui wadah kosong. Itu terdengar saat Anda menghembuskan napas, dan ketika Anda menarik napas. Pernapasan amphora hanya terdengar dalam kasus ketika diameter rongga adalah 5 atau lebih sentimeter. Kondisi ini berlangsung lama.

Cetakan logam

Ini memanifestasikan dirinya di hadapan pneumotoraks tipe terbuka. Suaranya sangat keras, ia memiliki nada suara yang tinggi. Hal serupa terdengar ketika mengenai benda logam. Pernapasan bentuk ini dapat menyertai pasien dengan adanya rongga di paru-paru, yang besar, dinding halus dan terletak di permukaan.

Bentuk stenotik

Fenomena serupa terjadi dalam kasus penyempitan trakea atau laring, yang terjadi pada tumor, edema, atau adanya benda asing. Suara berisik terdengar persis di tempat-tempat penyempitan. Stetoskop digunakan selama pemeriksaan eksternal, tetapi pernapasan seringkali sulit dan dapat didengar bahkan tanpa instrumen ini, bahkan pada jarak tertentu dari pasien. Itu menyerupai erangan, napas panjangnya berbeda tajam. Karena kenyataan bahwa volume kecil udara masuk ke paru-paru, respirasi stenotik kaku adalah dangkal. Dapat diamati selama beberapa hari, dalam hal ini semuanya tergantung pada penyakit dan perjalanannya.

Bentuk campuran

Respirasi vesikulobronkial atau campuran terjadi dengan tuberkulosis infiltratif atau pneumonia fokal. Seringkali muncul pada pneumosclerosis kronis. Dalam hal ini, fokusnya terletak lebih dalam di jaringan paru-paru, dan juga memiliki jarak yang signifikan di antara mereka. Selama fase inhalasi, vesikular terdengar, ekspirasi adalah pernapasan campuran. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Itu semua tergantung pada berapa lama penyakit itu berlangsung.

Untuk meringankan kondisi penyakit harus diobati dengan bronkodilator atau cara lain yang ditentukan oleh dokter.

Kebisingan pernapasan tambahan

Ketika proses patologis terjadi dalam tubuh, suara samping mungkin muncul di atas paru-paru, yang menumpuk di yang utama. Dengan demikian, noise tambahan juga disebut eksternal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang rales basah dan kering, krepitasi dan kebisingan gesekan pleura.

Desah

Fenomena seperti itu sangat sering terjadi pada penyakit bronkial kronis. Pada saat yang sama, napas keras terdengar, dengan latar belakang di mana karakteristik suara eksternal ditangkap. Mengi bisa kering dan basah. Yang pertama cukup panjang, berbeda dalam karakter musik. Penampilan mereka dikaitkan dengan penyempitan lumen bronkial yang tidak merata, yang terjadi dengan akumulasi lendir. Suara kering terdengar saat menghembuskan napas dan menarik napas, hampir selalu disertai dengan napas yang sulit. Berapa lama mereka akan bertahan tergantung pada berapa hari penyakit ini berlangsung.

Terutama sering kering muncul pada bronkitis obstruktif kronik.

Rales basah disajikan dalam bentuk suara intermiten yang menyerupai cairan yang berdeguk. Hal ini disebabkan oleh akumulasi sekresi cairan, terlokalisasi dalam lumen bronkus. Selama bernafas, ia menghasilkan cairan viskositas kecil, setelah itu gelembung udara terbentuk di permukaannya, yang langsung meledak. Rosales basah bersifat intermiten. Mereka dapat menghilang setelah pasien berdehem.

Crepitus

Napas patologis yang keras kadang-kadang disertai dengan krepitus. Ini adalah noise samping, yang muncul sebagai akibat dari pemisahan beberapa alveoli secara bersamaan. Suara seperti itu terdengar di puncak inhalasi. Stabil karena tidak berubah setelah batuk. Crepitus sering terjadi pada orang dengan pneumonia croup. Itu bisa memberi jalan untuk mengi basah setelah alveoli diisi dengan eksudat. Proses semacam itu dapat berlanjut untuk waktu yang lama, selama beberapa hari atau minggu. Untuk menghilangkannya dalam waktu singkat dan meringankan kondisinya, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Kebisingan gesekan pleura

Suara seperti itu adalah ciri dari radang selaput dada dan merupakan gejala yang paling objektif. Suara gesekan pleura terdengar ketika Anda menarik dan menghembuskan napas, itu terlihat seperti kertas gemerisik. Suara ini akan didengar selama berhari-hari karena penyakit itu akan hadir, dan hanya setelah itu akan menghilang. Fenomena seperti itu dapat terjadi selama penyakit kronis pada organ sistem pernapasan.

Pernafasan patologis bronkial yang keras adalah gejala dari penyakit ini. Untuk menghilangkannya, Anda harus memulai perawatan tepat waktu. Harus diingat bahwa tidak semua penyakit dapat dilakukan pada kaki. Agar tidak harus memikirkan penyakit kronis, perawatan harus dilakukan di rumah sakit.

Respirasi bronkial

Dengan masuknya udara melalui glotis, respirasi bronkial terjadi. Gelombang suara muncul pada saat yang sama meluas pada semua pohon bronkial. Respirasi bronkial menyerupai bunyi "x." Itu terdengar pada kedua fase pernapasan, tetapi lebih lama pada pernafasan (pernafasan, tidak seperti inhalasi, adalah tindakan pasif dan karena itu lebih lama).

Respirasi bronkial terdengar di atas laring, trakea, kadang-kadang dalam proyeksi bifurkasi trakea di dada, di depan di pegangan sternum, di belakang di daerah interscapular pada tingkat vertebra toraks II - IV (Gbr. 34, d). Selama sisa dada pada orang yang sehat itu tidak terdengar, karena antara bronkus dan permukaan dinding dada adalah lapisan masif jaringan alveolar. Mendengarkannya di tempat-tempat ini menunjukkan adanya respirasi bronkial patologis. Ini dapat diamati dalam kasus pemadatan jaringan paru-paru (sebagai hasilnya, itu menjadi konduktor yang baik dari gelombang suara) dan patensi yang cukup dari bronkus, yang terletak di sebelah area yang dipadatkan (ketika bronkus tersumbat, baik pernapasan bronkus maupun vesikuler tidak terdengar).

Penyegelan jaringan paru-paru, seperti yang disebutkan, bisa ketika mengisi alveoli dengan eksudat (pneumonia drain fokal atau pneumonia croupous pada stadium II) atau dengan darah (infark paru), dengan udara atau cairan yang terakumulasi dalam rongga pleura (jika udara sepenuhnya dipindahkan dari alveoli), dengan pertumbuhan jaringan ikat di paru-paru.

Respirasi bronkial patologis juga terdengar ketika rongga terbentuk di paru-paru (abses, rongga) berkomunikasi dengan bronkus. Melakukan respirasi bronkial dalam hal ini pada permukaan dada berkontribusi pada penyegelan jaringan paru-paru di sekitar rongga, amplifikasi gelombang suara di dalam rongga itu sendiri sebagai resonator dan terjadinya bunyi stenotik ketika udara melewati bronkus ke dalam rongga saat menghirup dan dari rongga ke dalam bronkus selama ekshalasi.

Respirasi bronkial dapat berupa amfibi dan logam.

Pernapasan amfora terjadi ketika ada rongga berdinding halus berdiameter besar, yang dihubungkan oleh lubang sempit dengan bronkus. Selama pernapasan ini, sebuah suara muncul, mirip dengan suara yang dihasilkan oleh aliran udara di atas pembuluh mulut sempit (amphora).

Amphora bernafas. Suara pernapasan di atas rongga di paru-paru:

Pernafasan logam dibedakan oleh suara keras dan timbre rendah. Suara ini mengingatkan pada suara saat dipukul oleh logam. Napas seperti itu terdengar dengan pneumotoraks terbuka.

Ada juga pernapasan campuran, atau tidak terbatas (broncho-vesicular atau vesicular dengan naungan bronkial). Hal ini ditandai dengan fakta bahwa fase inhalasi dengan itu memiliki fitur respirasi vesikular dan ekspirasi - bronkial. Pernapasan seperti itu terdengar dalam kasus pneumosklerosis, pneumonia fokal, dan tuberkulosis infiltratif, ketika pusat densifikasi terletak jauh di dalam jaringan paru-paru.


Video dan audio pendidikan

Terjemahan istilah dari Bahasa Inggris ke Bahasa Rusia (baca lebih lanjut tentang terminologi Barat di sini):

  • kresek adalah nama umum untuk mengi basah dan krepitasi,
  • mengi - rales kering tinggi,
  • rhonchi - rales kering rendah,
  • crackles kasar - gelembung besar (basah) mengi [kasar = kasar],
  • kresek halus - mengi halus (basah) mengi,
  • radang inspirasi akhir - crepitus (rales inspirasi akhir),
  • gosok pleura - kebisingan gesekan pleura,
  • pectroliocy wispering (pectoriloquy berbisik dengan benar) - pectorialloquia, bronkofoni yang meningkat tajam.

Respirasi bronkial

Ini terjadi di laring dan trakea ketika udara melewati glotis. Pada saat yang sama, aliran udara turbulen (turbulensi) terjadi. Pernapasan ini biasanya terdengar di atas laring dan trakea di daerah pegangan sternum dan ruang interskapular pada tingkat vertebra toraks III dan IV. Dengan pernapasan bronkial, pernafasan lebih keras dan lebih lama, suaranya menyerupai suara "x". Biasanya, pernapasan bronkial tidak dilakukan di dinding dada, karena jaringan paru-paru yang sehat menekan getaran ini. Jika napas ini mulai dilakukan pada dinding dada, maka itu disebut respirasi bronkial patologis. Ini terjadi pada sindrom konsolidasi paru-paru (pada pneumonia kelompok selama tahap II, infark lobus paru, atelektasis kompresi, pneumosklerosis fokal, kanker paru-paru). Hal ini terjadi karena fakta bahwa jaringan paru-paru dipadatkan, menjadi tidak berudara, respirasi vesikuler menghilang dan karenanya respirasi bronkial mulai dilakukan pada permukaan dinding dada.

Respirasi bronkial patologis, tergantung pada tingkat pemadatan, ukuran fokus dan lokasinya, dapat mengubah kekuatan dan warna suara. Alokasikan pernapasan bronkial yang tenang dan keras. Dengan lesi besar (fraksi utuh), pernapasan lebih keras dan timbre lebih tinggi. Jika perapian kecil dan dalam, maka pernapasan bronkial yang tenang dan rendah dapat terdengar. Dalam kasus yang sama, bukan respirasi bronkial yang tenang, respirasi campuran atau vesiculobronchial dapat didengar. Pada saat yang sama, inhalasi memiliki fitur respirasi vesikular, dan pernafasan bronkial. Ini terjadi dengan pneumonia fokal, tuberkulosis paru fokal.

Pernapasan amfora adalah jenis respirasi bronkial patologis. Ini terjadi ketika ada rongga yang mengandung udara berdinding halus di paru-paru (abses paru setelah diseksi, rongga tuberkular) berkomunikasi dengan bronkus. Itu terdengar di kedua fase respirasi dan menyerupai suara dentuman yang terjadi ketika udara dihembuskan ke kapal yang kosong. Napas ini timbul karena fenomena resonansi di rongga patologis. Perhatikan bahwa untuk terjadinya respirasi amphoraic, diameter rongga harus minimal 5 cm.

Respirasi logam adalah jenis respirasi bronkus yang terjadi dengan pneumotoraks terbuka. Ini sangat keras, nada tinggi dan menyerupai suara ketika Anda menekan logam. Pernapasan yang sama bisa dengan rongga besar, berdinding halus, dangkal di paru-paru.

Pernafasan stenotik diamati ketika laring atau trakea menyempit (tumor, benda asing di laring, edema laring). Itu terdengar di tempat penyempitan, tetapi dapat didengar tanpa stetoskop, pada jarak dari pasien (mengi). Itu adalah napas yang mengerang dengan napas yang panjang. Pada saat yang sama itu dangkal karena aliran udara yang kecil ke paru-paru.

Kebisingan pernapasan yang merugikan

Ini termasuk: 1) mengi, 2) krepitus, 3) kebisingan gesekan pleura.

Guncang dibagi menjadi: 1) kering, 2) basah. Desah terjadi pada bronkus, trakea, dan rongga. Mengi kering terjadi ketika bronkus menyempit, disebabkan oleh:

1. edema mukosa bronkial karena peradangan;

2. kejang otot polos bronkus;

3. kemacetan di lumen sputum kental bronkus, yang dapat mempersempit lumen bronkus atau sebagai tali untuk meregangkan di antara dinding bronkus;

4. pembentukan jaringan ikat di bronkus, yang merusak dan mempersempitnya;

5. kompresi bronkus dari luar oleh tumor atau infiltrasi jika terjadi peradangan paru-paru.

Rale kering pada timbre dibagi menjadi:

tinggi, "bersiul", atau treble (terjadi dengan bronkospasme, kekalahan bronkus kecil);

rendah, atau bass (terjadi dengan kekalahan bronkus besar dan kemacetan dalam sputum kental bronkus).

Suara kering terdengar pada saat menghirup dan menghembuskan napas. Jika mekanisme pendidikan mereka dikaitkan dengan dahak, maka setelah batuk, mereka dapat berubah: meningkat atau, sebaliknya, melemah atau menghilang.

Mengi basah terjadi ketika udara melewati dahak cair, yang terakumulasi dalam lumen bronkus atau rongga, akumulasi darah cair. Pada saat yang sama bentuk gelembung, yang meledak - ini dianggap sebagai rales lembab. Sejak itu, suara basah terdengar lebih baik selama fase inspirasi kecepatan udara melalui bronkus akan lebih banyak. Batuk mempengaruhi mengi. Mereka mungkin bertambah atau hilang. Rosales basah tergantung pada tempat kejadiannya dibagi menjadi: 1) gelembung halus (terjadi pada bronkus kecil); 2) bukal sedang (di bronkus tengah); 3) gelembung besar (terjadi pada bronkus dan rongga besar).

Semua rale basah dibagi. pada nyaring dan non-suara. Sonic rales sangat keras, mereka terdengar jika bronkus dikelilingi oleh jaringan padat (untuk pneumosclerosis, pneumonia fokal). Selain itu, mereka dapat terjadi di rongga. Suara diam terdengar lebih buruk, mereka tuli dan diam. Harus diingat bahwa, paling sering, rales yang tidak sehat adalah tanda langsung bronkitis, dan rona yang nyaring merupakan tanda tidak langsung dari pneumonia.

Crepitus adalah suara yang terjadi ketika sejumlah besar alveoli terbelah, hanya terdengar pada akhir inhalasi. Kondisi untuk krepitus adalah adanya sejumlah kecil eksudat atau cairan lain dalam alveoli, penurunan jumlah surfaktan. Pada saat yang sama, pada saat pernafasan, alveoli tetap bersatu, dan pada saat inhalasi, mereka terpecah dengan “letusan”. Secara kondisional mungkin untuk membedakan crepitus inflamasi karena akumulasi eksudat inflamasi di alveoli (Tahap I dan III pneumonia rombongan, pneumonia fokal); krepitus kongestif karena masuk ke lumen alveoli cairan stagnan pada gagal jantung ventrikel kiri; marginal (marginal) crepitus karena penurunan tonus dinding alveoli dan bahkan keruntuhannya. Ini terjadi pada pasien yang parah dan lemah, serta pada orang tua. Ciri khas dari crepitus ini adalah ia tidak resisten, sementara: setelah beberapa napas panjang, alveoli yang tidur diluruskan dan krepitus menghilang. Batuk tidak memengaruhi crepitus.

Bunyi gesekan pleura adalah bunyi yang terjadi saat Anda menarik napas dan mengeluarkan napas saat Anda mengubah daun pleura. Biasanya, lembar pleural halus dan tidak ada suara saat bergerak. Tetapi ketika fibrin diendapkan pada mereka (dengan pleurisy "kering"), ketika mereka dikeringkan (dengan dehidrasi), munculnya bekas luka dan tambatan, dengan karsinomatosis pleura, penyebaran pleura dengan tuberkulosis tuberkulosis pada saat pergerakan daun pleura, suara aneh terjadi. Itu menyerupai "derit salju" atau sabuk kulit. Suara gesekan pleura kasar dan lembut, tidak kasar. Kebisingan gesekan pleura yang kasar bahkan bisa dipalpasi. Suara gesekan pleura yang lembut dapat disalahartikan sebagai krepitasi atau rona bergelembung halus yang lembab. Perbedaan mereka disajikan pada tabel 4.

Bentuk tekanan bronkial yang sehat dan patologis

Gangguan pernapasan, pembentukan yang terjadi di laring ketika udara melewati glotis, disebut respirasi bronkial. Mengi karakteristik ini diperoleh dengan osilasi pita suara dan bagian-bagian laring yang berdekatan dengan mereka.

Indikator norma

Pernapasan bronkial pada orang sehat menyerupai bunyi yang diperoleh saat huruf "x" diucapkan saat menghembuskan napas. Selalu mendengarkan dengan baik ketika menghirup (kurang menonjol) dan menghembuskan napas (dengan ketinggian terbesar, saat glottis menyempit pada saat yang sama).

Pernapasan fisiologis tanpa mengi, disadap di area bronkus, trakea, laring. Bersihkan - di lokasi tulang rawan tiroid di atas bagian anterior laring. Campur - Bronchovesicular:

  • di daerah proyeksi trakea ke situs bifurkasinya (di atas gagang tulang dada);
  • tepat di atas paru-paru kanan;
  • pada tingkat VII sampai II vertebra toraks sepanjang garis paravertebral.

Dalam kasus lain, respirasi bronkus disebabkan oleh pilek, disadap di dada dan bersifat patologis. Manifestasinya berbeda, paling sering itu serak. Fenomena ini merupakan karakteristik dari proses inflamasi kronis - pneumonia, onkologi, dan penyakit lainnya.

Bentuk patologis respirasi bronkial

Dalam kasus penyakit, kejang bronkial terbentuk, mengi terdengar, gangguan lain diamati. Suara gemerisik dan lainnya dari lesi besar paru-paru mungkin keras. Jika lesi kecil dan terletak di kedalaman, gejalanya akan berbeda, dan pernapasan bronkial - tenang.

Mengi karakteristik juga dapat muncul ketika jaringan paru-paru dipadatkan - dalam keadaan seperti itu mulai melakukan gelombang suara. Jaringan paru-paru dapat dipadatkan ketika pleura atau alveoli diisi dengan cairan, jika udara terakumulasi dalam pleura atau benar-benar dipaksa keluar dari alveoli, karena jaringan paru-paru penghubung tumbuh. Tetapi jika ada penyumbatan bronkus di sebelah situs tersebut, maka manifestasi ini tidak akan terjadi.

Proses pernapasan patologis menjadi juga selama pembentukan rongga di paru-paru (rongga, abses). Kemudian jaringan paru-paru yang mengelilinginya dipadatkan dan memperkuat gelombang suara, dan rongga itu sendiri berfungsi sebagai resonator suara yang muncul selama inhalasi dan pernafasan.

Ada beberapa jenis karakteristik respirasi bronkial penyakit tertentu:

  • amorf;
  • stenotik;
  • logam;
  • dicampur
  • vesikular.

Semua bentuk memiliki penyebab berbeda.

Amphora

Ini memanifestasikan dirinya dalam terjadinya rongga paru: abses, rongga tuberkular. Mendengarkan pernapasan itu keras, keras, cukup lama. Pernafasan amphora memiliki suara khas, yang terdengar selama inhalasi dan pernafasan, mengingatkan pada aliran udara di atas wadah kosong yang sempit.

Stenotik

Muncul saat laring atau trakea menyempit. Penyebabnya mungkin edema, pembengkakan, benda asing. Gejalanya ditentukan dengan bantuan stetoskop, tetapi bahkan tanpa stetoskop, diagnosisnya mudah ditentukan, karena suara yang mirip dengan erangan terdengar dengan baik. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan inhalasi lama yang tajam sejumlah kecil udara melewati. Mendengarkan napas keras.

Logam

Suaranya dengan nada tinggi, sangat keras, seperti serangan pada benda logam. Muncul ketika rongga besar, besar dengan dinding padat yang halus terbentuk di paru-paru. Fokus ini terletak di permukaan. Penyebab terjadinya adalah pneumotoraks bentuk terbuka.

Campur

Ketika menghirup, pernapasan vesikular adalah karakteristik (huruf "f" terdengar), sementara menghembuskan napas, itu tercampur (huruf "x" terdengar). Penampilan vesikular-bronkial muncul dengan segel fokus jaringan paru-paru. Fokus terletak jauh dan dalam dari satu sama lain. Terjadi dengan bronkitis, fibrosis paru kronis, TBC infiltratif.

Vesikuler

Ini dapat dipantau dengan berbagai cara, tergantung pada gangguan patologis: dari semua sisi atau hanya di area tertentu. Penyebabnya mungkin penyakit pada sistem pernapasan, darah, jantung, masalah dengan proses metabolisme, berbagai patologi sistem saraf, dengan asma bronkial, dll.

Penyebab terjadinya adalah fokus inflamasi lokal dengan akumulasi sekresi dan nanah di dalamnya, dan pembengkakan mukosa bronkial terjadi. Napas vesikular kasar, kasar, tidak merata. Tarik napas dan hembuskan waktu yang sama dan berkepanjangan.

Saat itu ditandai dengan terbentuknya aliran udara vortex. Suara-suara itu seperti aliran udara yang sesekali melalui bibir yang ketat. Napas yang keras dan keras bisa menjadi tanda bronkitis kronis, pneumonia fokal, TBC dan beberapa penyakit paru-paru lainnya. Mengi yang khas muncul pada asma bronkial.

Jenis kebisingan pernapasan

Dalam kasus bentuk patologis respirasi bronkial, suara samping sering dapat diamati:

  • mengi basah atau kering;
  • sulit bernafas;
  • nafas pendek;
  • kebisingan gesekan pleura;
  • krepitus

Mengi yang muncul mengindikasikan penyakit kronis dan lesi pada bronkus. Kebisingan gesekan pleura terjadi selama pleurisy kering dan menyerupai gemerisik kertas.

Bronkofoni - signifikansi klinis

Bronkofoni adalah proses meningkatkan suara ketika melewati kolom bronkial udara dari laring ke daerah dada. Dalam keadaan sehat, itu tidak diamati. Muncul selama pemadatan jaringan paru-paru, kadang-kadang satu-satunya tanda proses ini. Bernafas seperti suara mendesis dan berbisik. Dalam berbagai jenis pneumonia, ini muncul sebagai gejala pertama.

Artikel Lain Tentang Laringitis