Bronkiolitis pada orang dewasa: gambaran saja, prinsip pengobatan

Bronkiolitis pada orang dewasa dikaitkan dengan peradangan pada saluran udara kecil. Bronkiolus terminal dan pernapasan biasanya disebut sebagai saluran udara kecil. Yang pertama adalah bagian dari saluran udara, yang kedua adalah posisi transisi, mereka terlibat dalam pelaksanaan udara, dan dalam pertukaran gas. Mereka menyumbang sekitar 20% dari total resistensi saluran pernapasan, oleh karena itu, pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala dan periode tertentu tidak disertai dengan perubahan fungsi pernapasan.

Terlepas dari kenyataan bahwa patologi ini telah dikenal sejak awal abad ke-20, diagnosis dan pengobatan tetap menjadi tantangan hingga hari ini.

Klasifikasi

Konsep "bronchiolitis" menggabungkan sekelompok penyakit yang heterogen yang ditandai oleh berbagai penyebab, gambaran morfologis, dan prognosis. Mereka dapat terjadi dengan latar belakang kondisi patologis yang sudah ada atau bertindak sebagai proses utama. Bentuk bronkiolitis yang paling umum adalah:

• tajam
• melenyapkan;
• pernapasan;
• folikuler;
• menyebar;
• proliferatif;
• terkait dengan penyakit paru interstitial, dll.

Selain itu, kekalahan tabung bronkus diamati pada penyakit bronkus besar (COPD, asma bronkial).

Dasar-dasar patogenesis

Setiap jenis bronkiolitis memiliki penyebab dan mekanisme perkembangannya sendiri. Namun, dasar dari salah satunya adalah reaksi inflamasi spesifik yang terjadi sebagai respons terhadap dampak faktor perusak. Proses patologis pada bronkiolus dimulai dengan berbagai rangsangan yang merusak, tindakan yang mengarah pada penghancuran epitel mereka. Akibatnya, reaksi inflamasi berkembang dengan migrasi neutrofil ke zona kerusakan dan pelepasan zat aktif biologis (sitokin). Pada saat yang sama, mediator inflamasi dilepaskan, yang selanjutnya merusak epitel saluran udara kecil.

Setelah peradangan mereda, proses reparatif dimulai. Hal ini dapat menyebabkan pemulihan penuh struktur bronkiolus atau proliferasi berlebihan dan pembentukan jaringan granulasi, sebagian atau seluruhnya melenyapkan (mempersempit) lumennya.

Di bawah ini kami membahas fitur kursus dan pengobatan berbagai jenis penyakit.

Bronchiolitis obliterans

Bentuk penyakit ini adalah proses inflamasi pada saluran pernapasan kecil dengan kecenderungan proliferasi jaringan ikat yang berlebihan di lumen bronkiolus pada tahap jaringan parut. Pada saat yang sama, lumen bronkiolus terminal sebagian atau seluruhnya dilenyapkan. Kadang-kadang bronchio-ectases (ekstensi) terbentuk di daerah lesi, di mana sekresi lendir menumpuk.

Kondisi patologis berikut mempengaruhi perubahan tersebut:

• infeksi (virus, beberapa bakteri);
• inhalasi zat beracun (debu mineral, amonia, fosgen, kokain);
• obat-obatan (obat sulfasalazina, emas, penicillamine);
• penyakit sistemik (sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
• reaksi pasca transplantasi (3-12 bulan setelah transplantasi paru-paru, sumsum tulang);
• penyakit radang usus;
• Sindrom Stevens-Jones dan lainnya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab penyakit tidak dapat ditemukan.

Manifestasi bronkiolitis secara klinis terwujud:

• dyspnea progresif (mula-mula hanya khawatir dengan aktivitas, secara bertahap meningkat, pada tahap-tahap selanjutnya diamati dengan sedikit gerakan);
• batuk tidak produktif;
• terkadang demam (hingga 37-37,5 derajat).

Perlu dicatat bahwa dalam patologi ini, gejalanya “membeku” di alam. Untuk waktu yang lama tidak ada perbaikan atau resolusi proses.

Pada tahap awal penyakit, dokter dapat mendengarkan (selama auskultasi) di atas permukaan paru-paru mengi atau krepitus, tetapi ketika udara di jaringan paru-paru meningkat, pernapasan yang melemah terdeteksi dan tidak ada mengi. Pada tahap selanjutnya, gagal napas menjadi jelas. Ada sianosis hangat difus, pernapasan dangkal sering dengan partisipasi dalam tindakan pernapasan dan tegangan otot-otot tambahan.

Pada tahap diagnosis, selain data klinis, hasil pemeriksaan rontgen dan penilaian fungsi pernapasan diperhitungkan. Namun, rontgen dada konvensional mungkin tidak mengungkapkan adanya perubahan di paru-paru. Dalam kasus seperti itu, gunakan pengangkatan tomografi komputer.

Taktik manajemen pasien dengan bronchiolitis obliterans tergantung pada penyebab dan penyakit terkait. Seringkali, untuk mengurangi peradangan dan menekan aktivitas proses patologis, kortikosteroid diberikan secara oral dalam dosis besar (60-100 mg per hari untuk prednison) selama 6-8 minggu. Efek yang baik memberi penggunaan bentuk inhalasi obat ini. Namun, untuk rheumatoid arthritis dan bronchiolitis yang diinduksi oleh obat, perawatan ini tidak efektif.

Beberapa penulis mengusulkan penggunaan antibiotik makrolida untuk waktu yang lama (sekitar 12 minggu) untuk mengobati pasien tersebut. Dipercayai bahwa ini meningkatkan prognosis dan fungsi respirasi eksternal.

Pengobatan lain adalah terapi simtomatik, yang meliputi penunjukan:

Bronkiolitis proliferatif

Nama lain untuk patologi ini adalah bronchiolitis obliterans dengan pneumonia pengorganisasian. Pada penyakit ini, jaringan granulasi polipoid tumbuh di lumen bronkiolus pernafasan dan alveoli. Peradangan kronis berkembang di jaringan sekitarnya.

Perlu dicatat bahwa perubahan alveoli lebih mendominasi daripada yang ada di bronkiolus, sehingga penyakit ini terjadi dengan gangguan restriktif dan kegagalan pernapasan. Penyebabnya pada 70-90% kasus tidak dapat ditentukan. Di antara penyebab yang ditetapkan, komplikasi terapi obat dan penyakit jaringan ikat sistemik adalah yang paling penting.

Bronkiolitis akut

Varian lesi bronkiolus lebih sering terjadi pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, itu dapat berkembang pada orang dewasa. Pada saat yang sama, gambaran klinis bronkiolitis akut tidak seterang di masa kanak-kanak, yang dijelaskan oleh kontribusi bronkiolus yang relatif lebih kecil terhadap resistensi umum saluran pernapasan pada orang dewasa. Keluhan utama pasien adalah sesak napas. Pemeriksaan obyektif mengungkapkan:

• peningkatan laju pernapasan;
• peningkatan denyut jantung;
• ekstensi fase pernafasan;
• mengi.

Bronkiolitis pernapasan

Penyakit pernapasan ini berhubungan langsung dengan merokok. Tanda-tanda morfologis bronkiolitis dapat bertahan di paru-paru perokok selama 5 tahun setelah penghentian merokok total. Hal ini ditandai dengan akumulasi makrofag berpigmen (akumulasi pigmen akibat merokok) dalam lumen bronkiolus pernapasan dan penebalan septa alveolar di sekitarnya.

Bronkiolitis pernapasan pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi disertai dengan perubahan fungsi respirasi eksternal.

Bronkiolitis folikular

Ciri morfologis dari patologi ini adalah adanya di dinding infiltrat limfositik bronkiolus, yang terdiri dari folikel limfoid hiperplastik. Jenis bronkiolitis ini sering dikombinasikan dengan pneumonia interstitial dan biasanya terdeteksi pada orang yang menderita:

• rheumatoid arthritis;
• status imunodefisiensi;
• penyakit menular.

Gambaran klinis bronkiolitis folikular meliputi gambaran berikut:

• sesak napas dan batuk;
• demam;
• pneumonia berulang.

Pada saat yang sama, tes paru fungsional dapat mengungkapkan berbagai jenis disfungsi respirasi eksternal. Bayangan nodular difus muncul pada radiograf.

Terapi bronkiolitis folikuler terutama dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus lesi terisolasi dari saluran udara kecil, bronkodilator dan kortikosteroid digunakan.

Panbronchiolitis difus

Ciri khas penyakit ini adalah kekalahan tidak hanya pada bronkiolus, tetapi juga pada bronkus dan sinus. Ini berkembang pada individu dengan kecenderungan turun-temurun (adanya antigen leukosit khusus), tetapi sifatnya masih belum sepenuhnya jelas. Paling sering terdeteksi di penduduk Cina, Korea, Jepang, jarang - di Eropa.

Panbronchiolitis difus lebih sering terjadi pada pria paruh baya (yang tidak memiliki riwayat merokok) dan memanifestasikan dirinya:

Saat pemeriksaan terungkap:

• rales kering dan krepitus di atas permukaan paru-paru;
• perubahan dalam tes laboratorium (peningkatan IgA serum, faktor rheumatoid positif atau antibodi antinuklear);
• tipe gangguan pernapasan obstruktif dalam studi fungsi pernapasan;
• Perubahan X-ray (difus bayangan yang tidak jelas, bronchioloectases, dll.).

Makrolida digunakan untuk mengobati pasien tersebut. Dan bukan tindakan antibakteri mereka, tetapi anti-inflamasi digunakan. Mereka diresepkan dalam dosis kecil untuk waktu yang lama (sekitar 20 bulan). Selain itu, terapi simtomatik diperlukan, dengan komplikasi infeksi - antibiotik.

Dokter mana yang harus dihubungi

Perawatan bronkiolitis adalah proses yang panjang, pasien seperti itu harus di bawah pengawasan seorang ahli paru. Pada saat yang sama, dengan tujuan diagnosis banding dan identifikasi penyebab penyakit, konsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli alergi dan rheumatologist ditunjuk.

Kesimpulan

Prognosis untuk bronkiolitis pada orang dewasa mungkin berbeda. Beberapa bentuknya memiliki gejala asimptomatik dan tidak menyebabkan komplikasi serius, sedangkan yang lain, sebaliknya, sulit dan mengarah pada perkembangan gagal napas terminal. Tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan penyakit, tetapi dengan diagnosis dini pengobatan memberikan hasil.

Bagaimana bronchiolitis terjadi pada orang dewasa

Bronkiolitis pada orang dewasa lebih jarang daripada pada anak-anak. Namun demikian, penyakit berbahaya ini membutuhkan peningkatan kontrol dari pasien dan dokter. Bronkiolitis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi selaput lendir saluran pernapasan dan cabang terkecil bronkus - bronkiolus.

Saluran bronkial yang terkena tersumbat, dan dengan demikian pertukaran oksigen dan pelepasan karbon dioksida terganggu. Pasien tidak bisa bernafas sepenuhnya dan merasakan sakit yang kuat pada diafragma. Fenomena ini dapat menyebabkan komplikasi serius jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan dalam waktu dan tidak memulai perawatan.

Penyebab penyakit pada orang dewasa

Penyebab bronkitis obliterans bisa sangat bervariasi. Ini dapat terjadi karena infeksi virus atau infeksi bakteri-bakteri. Kadang-kadang agen penyebab menjadi parainfluenza, adenovirus, rhinovirus atau epidemi parotitis (lebih dikenal sebagai gondok). Gelombang ini kemungkinan menyebabkan bronkiolitis jika gas berbahaya atau udara yang sangat dingin memasuki saluran pernapasan. Jika saluran bronkial meradang, ini tidak hanya menyebabkan kekurangan oksigen pada tubuh, tetapi juga mengganggu sirkulasi darah yang biasa.

Tergantung pada penyebabnya, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis. Jika penyakit ini bermanifestasi karena virus, penyakit ini diklasifikasikan sebagai infeksi. Ketika patologi disebabkan oleh keracunan dengan berbagai gas, asap asam, debu dari asal yang berbeda, asap rokok, itu disebut bronchiolitis inhalasi.

Jika pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan medis ada, semacam patologi obat dapat berkembang. Kasus-kasus ini termasuk penggunaan obat-obatan yang mengandung penisilin, interferon, sefalosporin, bleomycin.

Ada juga jenis bronkiolitis, yang diklasifikasikan sebagai idiopatik. Jenis ini disebut bronchitis obliterans, ketika penyakit seperti itu disebabkan oleh infeksi HIV, cytomegalovirus, herpes, aspergillosis, pneumocystis, legionella, Klebsiella.

Gejala bronkiolitis pada orang dewasa

Pada paruh pertama perjalanan penyakit, seseorang mungkin mengalami gejala yang mirip dengan ARVI. Hidung berair, batuk, dan kongesti jalan nafas dapat terjadi. Pada tahap selanjutnya, ketika bronkus kecil terkena, pasien merasa lemah. Ia menjadi mudah tersinggung dan lesu. Suara serak muncul di dada. Bernafas menjadi berat dan sering, dan demam terjadi. Seseorang karena sakit tidak bisa makan secara normal. Dyspnea diperhatikan. Gejalanya lebih buruk dan lebih buruk.

Infeksi menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah. Kulit bisa menjadi biru. Sayap hidung menjadi bengkak. Kesenjangan interkostal dan subklavia bisa jatuh. Paru-paru saat ini mengembang, dan hati sedikit bertindak. Ketika dokter mendengarkan pasien, dia mungkin melihat mengi parah dengan berbagai intensitas dan pernafasan panjang. Bronkiolitis kronis berkembang dengan gejala yang sama selama bertahun-tahun. Gejala utama dari bentuk kronis adalah dispnea persisten.

Agar tidak ketinggalan perkembangan penyakit serius, seseorang perlu mengunjungi dokter jika melihat gejala berikut:

• penampilan sesak nafas;
• kulit biru;
• berbagai suara yang tidak biasa di paru-paru;
• selama inhalasi, tulang rusuk tampaknya tenggelam;
• pernapasan menjadi sering;
• kuat, batuk tersedak;
• bernafas menjadi serak dan siulan muncul di paru-paru.

Jika Anda memperhatikan tanda-tanda ini tepat waktu, Anda dapat menghindari banyak konsekuensi serius dan komplikasi (radang paru-paru, asma atau TBC)

Diagnosis dan pengobatan bronkiolitis

Ketika seorang pasien mengunjungi dokter, sejumlah prosedur diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit dan tingkat keparahannya.

Tahap pertama setelah pemeriksaan visual pasien dan mengumpulkan riwayat penyakit adalah rontgen dada. Setelah itu, seseorang perlu menyumbangkan darah untuk mempelajari kandungan gasnya. Apusan diambil dari rongga tenggorokan dan hidung dan diperiksa keberadaan virus. Pneumonia mikroba dikecualikan dengan menaburkan darah dan lendir pada mikroflora dan reaksi terhadap antibiotik. Sinar-X dapat mendeteksi patologi dalam bentuk emfisema paru dan penebalan peribronkial. Tanda-tanda limfositosis dapat muncul dalam tes darah. Perhatian khusus diberikan pada komposisi gas darah dan saturasinya dengan oksigen. Data ini relevan bahkan dalam periode pemulihan. Juga gunakan CT. Bronkoskopi dilakukan untuk mempelajari bronkus. Untuk memeriksa paru-paru, lakukan biopsi.

Perawatan bronkiolitis adalah proses yang sangat sulit dan bertanggung jawab. Sebagai aturan, kecurigaan penyakit terjadi ketika sudah diucapkan dan telah berhasil mengenai tabung bronkial dan paru-paru. Diperlukan rawat inap dalam kasus ini. Dalam beberapa kasus, perlu merujuk pasien ke unit perawatan intensif. Penting untuk diingat bahwa mengobati penyakit seperti itu di rumah dengan metode nenek tidak dapat diterima. Sangat sering, obat antivirus biasa mungkin tidak berfungsi. Zat diberikan kepada pasien untuk memperluas jalur pernapasan dan menyediakan darah dengan oksigen.

Perawatan bronkitis obliterans dapat meliputi terapi antibiotik, terapi oksigen, glukokortikoid, dan bronkodilator. Jika tindakan yang diperlukan tidak dilakukan tepat waktu, ini dapat menyebabkan komplikasi. Ini termasuk berbagai infeksi bakteri, gagal pernapasan, gagal jantung, pneumonia, asma, onkologi paru-paru, dan TBC.

Jika seseorang berisiko, bekerja di institusi dengan kerumunan orang banyak, perlu untuk menjalani pemeriksaan rutin. Ini akan membantu mengidentifikasi penyakit berbahaya pada tahap awal dan mencegah terjadinya komplikasi serius. Jika Anda curiga dengan penyakit bronkiolitis, Anda harus menghubungi dokter yang berkualifikasi.

Definisi bronkiolitis: jenisnya, gejala dan pengobatannya

Bronkiolitis adalah penyakit inflamasi yang mempengaruhi bronkiolus kecil, dan penyumbatannya terjadi. Artinya, proses inflamasi meluas ke terminal dan bronkiolus pernapasan. Bronkiolitis pada orang dewasa terjadi lebih jarang daripada pada anak-anak. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pohon bronkial di masa dewasa sepenuhnya berkembang, yang tidak terjadi pada pasien kecil.

Bronkiolus terminal adalah saluran udara yang mengalirkan udara dengan diameter kecil 1-2 mm. Bronkiolus respiratorik disebut saluran udara yang bersifat sementara. Struktur ini bahkan lebih kecil diameternya - sekitar 0,6 mm. Bronkiol tipe pernapasan secara langsung terlibat dalam pertukaran gas.

Konsep

Dengan bronkiolitis, proses inflamasi meluas ke struktur kecil bronkus, yang penuh dengan pembengkakan selaput lendir mereka. Karena ini, lumen mereka menyempit. Hasil dari proses ini adalah pernapasan dan bahkan gagal jantung.

Dalam proses perkembangan, dinding bronkiolus menebal, dan kemudian jaringan ikat mulai tumbuh. Ini bisa menjadi tumpang tindih lengkap lumen.

Ada beberapa jenis patologi:

1. Arus akut. Pada arus akut, leukosit dan sel mati menetap di dinding struktur kecil. Ketika mereka berkembang, mereka menumpuk dan tumpang tindih dengan lumen bronkiolus. Artinya, nekrosis membran mukosa bronkus kecil ini dapat terjadi.
2. Melemahkan. Bronchiolitis obliterans ditandai oleh lesi struktur yang infeksius. Ini penuh dengan nekrosis lebih lanjut dari dinding bronkiolus. Bronchiolitis obliterans memiliki ciri seperti itu - manifestasi polip di lumen. Jika waktu tidak memulai pengobatan, maka formasi ini tumbuh di alveoli. Kondisi ini menyebabkan gagal jantung.
3. Pernafasan. Jenis pernapasan adalah suatu kondisi di mana pertumbuhan jaringan ikat terjadi, tetapi sel-sel struktur tidak mati. Jika kondisi ini berubah menjadi proses kronis, jaringan ikat tumbuh di lumen.
4. Folikel Bronkiolitis folikular mempengaruhi jaringan limfatik, folikel limfatik terbentuk selama perkembangan. Ini mengaktifkan proses akut.

Alasan

Bronkiolitis dapat terjadi karena berbagai alasan. Paling sering, penyakit ini diaktivasi oleh infeksi dengan infeksi virus atau bakteri. Bisa juga menjadi patogen:

• parainfluenza;
• adenovirus;
• rhinovirus;
• parotitis;
• bronkitis dan trakeobronkitis;
• radang tenggorokan;
• sinusitis.

Selain itu, bronkiolitis pada orang dewasa dapat terjadi bahkan jika udara terlalu dingin atau asap berbahaya dilepaskan ke dalam bronkiolus. Orang-orang yang bekerja di berbagai perusahaan (kosmetik, wewangian, serta industri lainnya), terutama yang memancarkan oksida dalam jumlah besar, nitrogen, belerang, dll., Tunduk pada hal ini.

Juga, beberapa kelompok obat dapat memicu terjadinya patologi. Ini termasuk obat antibakteri, obat sitotoksik, interferon, bleomycin.

Terkadang bronchiolitis dipicu oleh penyakit seperti HIV, herpes, cytomegalovirus, serta infeksi yang terjadi selama aktivasi pneumocysts, legionella, Klebsiella dan aspergillus. Peradangan yang disebabkan oleh infeksi ini disebut idiopatik.

Gejala

Bronkiolitis menunjukkan gejala-gejala ini:

• Proses bernafas yang sulit, seperti dalam patologi ini terjadi gagal napas. Laju pernapasan bisa mencapai 40 atau lebih napas per menit. Dalam hal ini, pernapasan akan menjadi dangkal.
• Nyeri dada terjadi karena ketegangan konstan dari otot-otot interkostal.
• Kelemahan umum terjadi karena kurang bernafas, tubuh menjadi terkuras.
• Peningkatan suhu tubuh tidak lebih dari 37,5 ° C, tetapi kadang-kadang dengan infeksi bakteri akut, indikator naik menjadi 39 ° C.
• Batuk kering dengan sedikit dahak.
• Sianosis segitiga nasolabial.

Pada tahap awal penyakit, gejala yang mirip dengan ARVI akan muncul. Hidung beringus, batuk dan sesak napas.

Jika seseorang tidak cukup memperhatikan gejala-gejala ini, maka bronchiolitis obliterans menjadi kronis. Pada saat yang sama, gagal napas tidak terlalu terasa. Mungkin hanya ada napas pendek, yang sangat meningkat selama latihan. Tetapi jika tidak ada pengobatan yang tepat, maka sesak napas secara bertahap akan menjadi lebih intens dan akan mulai memanifestasikan dirinya saat istirahat.

Selain itu, perjalanan kronis patologi dimanifestasikan oleh sianosis kulit. Gejala ini terjadi karena kekurangan oksigen dalam tubuh, serta karena kelebihan karbon dioksida dalam darah.

Diagnostik

Untuk meresepkan perawatan yang benar, dokter mengirim pasien ke diagnosis. Metode diagnostik pertama adalah pemeriksaan fisik. Saat mendengarkan karakteristik rales akan didengar.

Dan juga melakukan:

• pemeriksaan radiografi;
• pulsometri;
• tes darah laboratorium.

Dalam tes laboratorium, jumlah gas darah ditentukan. Dan dengan bantuan pulsometry, Anda dapat menentukan tingkat oksigen dalam darah. Indikator gas dan oksigen dalam darah sangat penting tidak hanya pada periode aktif, tetapi juga selama fase pemulihan. Dan juga tes darah umum dilakukan, yang hasilnya akan menjadi jelas apakah ada proses inflamasi dan infeksi bakteri dalam tubuh.

Diagnosis sinar-X akan menunjukkan perubahan pada organ pernapasan. Yakni, dokter dapat melihat pada gambar emfisema paru dan penebalan peribronkial.

Metode diagnostik tambahan adalah computed tomography dan bronchoscopy.

Perawatan

Gejala dan pengobatan bronkiolitis harus ditentukan oleh dokter dan terapi harus ditentukan hanya oleh dokter. Karena patologi ini dapat berkembang menjadi kondisi serius dan bahkan bisa berakibat fatal.

Paling sering, dokter mungkin mencurigai adanya bronkiolitis, bahkan ketika kondisinya dalam tahap akut saja, karena sebelumnya berjalan seperti pilek, yang bahkan perawatan medis tidak dicari. Jika bronkiolus dan paru-paru terpengaruh, maka perawatan dilakukan hanya di rumah sakit. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien membutuhkan obat-obatan khusus yang memperluas saluran udara.

Bronchiolitis obliterans diobati dengan terapi kompleks, yang mencakup komponen-komponen berikut:

• obat antibakteri;
• glukokortikoid;
• bronkodilator;
• terapi oksigen.

Antibiotik diperlukan jika penyakit ini dipicu oleh infeksi bakteri. Persiapan ditentukan tergantung pada patogen mana yang telah mengaktifkan proses inflamasi. Glukokortikoid mengurangi proses inflamasi, dan, akibatnya, kelompok obat ini mengurangi rasa sakit.

Pengobatan bronkiolitis pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan obat-obatan untuk merangsang proses pernapasan dan sirkulasi darah - ini adalah Cordiamin, Corazol, dll. Sangat penting untuk tidak meningkatkan dosis, karena komplikasi berbahaya dapat muncul.

Dalam kasus periode bronkiolitis akut, inhalasi dan persiapan stimulasi batuk, serta fisioterapi, tidak ditentukan.

Mucolytics hanya diresepkan jika dahak, yang dikumpulkan dalam bronkus, tidak meninggalkannya sendiri. Dan itu mengganggu proses pernapasan normal.

Komplikasi

Jika Anda tidak mengobati bronkiolitis, maka komplikasi tersebut dapat terjadi:

• pneumonia;
• gagal jantung dan penyakit jantung paru kronis;
• kegagalan pernafasan, di mana seluruh tubuh menderita;
• emfisema paru adalah kerusakan pada jaringan paru-paru, di mana udara yang meningkat diamati. Penyebab kondisi ini adalah keterlambatan massa udara di alveoli;
• deformasi bronkus karena proses purulen - bronkiektasis.

Penyakit ini berkembang sangat cepat dan komplikasi dapat muncul dengan cepat. Akibat dari komplikasi proses inflamasi bisa berakibat fatal.

Bronkiolitis

Informasi umum

Bronchiolitis yang melemahkan atau bersifat konstruktif termasuk dalam kelompok penyakit pernapasan berat. Hal ini disebabkan oleh obstruksi progresif yang persisten (dari obstruksi-obstruksi Latin) dari bagian akhir pohon bronkial sebagai akibat dari proses inflamasi atau perubahan fibrotik.

Semua jenis bronkiolitis terjadi dengan gambaran klinis yang sama dan disertai dengan dispnea progresif, respons yang lemah terhadap terapi steroid dan prognosis yang buruk.

Bentuk bronkiolitis yang parah diamati pada bayi prematur atau memiliki penyakit jantung paru bawaan. Eksaserbasi disertai oleh perkembangan gejala dan perubahan patologis yang cepat pada bagian akhir bronkus.

Patogenesis

Obstruksi bronkiolus bisa bersifat inflamasi atau berserat (kombinasi dari kedua proses ini dimungkinkan).

Proses inflamasi menyebabkan penyempitan lumen bronkiolus, penghapusan sebagian atau seluruh jaringan ikat, yang tumbuh di lapisan submukosa dan (atau) pada lapisan adventif. Ada bronchiolar, infiltrasi inflamasi peribronchiolar, kemudian sumbat lendir di lumen, sekresi stagnat, dan bronchioectases terbentuk. Kemudian, bahkan bronkus besar, tempat bronkiektasis silindris terjadi, dapat terpengaruh.

Fitur morfologis bronkiolitis obliterans konstriksi adalah:

• perubahan inflamasi mukosa, dinding;
• perubahan cicatricial dinding, lapisan adventif;
• fibrosis peribronkial;
• penghapusan dan penyempitan lumen yang ireversibel.

Klasifikasi

Tergantung pada penyebab pembangunan, ada:

• rematik;
• pasca transplantasi;
• pasca infeksi;
• obat;
• bronkiolitis toksik profesional;
• idiopatik.

Alasan

Ada banyak penyebab obstruksi jalan napas, jenis bronkiolitis yang paling umum disebabkan oleh:

• penyakit jaringan ikat sistemik, termasuk rheumatoid arthritis;
• reaksi penyakit graft-versus-host pasca transplantasi;
• infeksi virus, misalnya, adenovirus, virus pernapasan, virus sinkronisasi pernapasan, sitomegalovirus, patogen campak;
• Sindrom Stevens-Johnson;
• pneumonia pneumokokus dan komplikasi bronkitis;
• komplikasi perawatan obat (obat);
• prematuritas janin, misalnya, displasia bronkopulmonalis;
• serta menghirup gas beracun seperti: diacetyl, sulfur dioksida atau nitrogen, amonia, klor, thionyl chloride, metil isosianat, hidrogen fluorida, hidrogen bromida, hidrogen klorida, hidrogen sulfida, fosgen, poliamida dan pewarna amina, mustard ozon.

Selain itu, ada kasus bronkiolitis idiopatik - obstruksi bronkiolus, bermain-main tanpa alasan yang jelas.

Diacetyl melenyapkan bronkiolitis atau penyakit paru-paru popcorn

Dalam pers, kejadian bronkiolitis terbesar terjadi di antara pekerja dari sebuah pabrik popcorn microwave, dalam proses persiapan yang menggunakan bumbu yang mengandung diacetyl.

Itu penting! Yang paling keterlaluan adalah data penelitian terbaru dari para ilmuwan di Universitas Harvard, yang diterbitkan dalam jurnal Environmental Health Perspectives. Mereka menemukan bahwa diacetyl hadir pada 75% perangkat elektronik yang diuji untuk menghirup uap rasa dengan nikotin. Dengan demikian, saat ini, dimungkinkan untuk mendapatkan bronkiolitis bahkan dari rokok elektronik.

Gejala bronkiolitis

• sesak napas dan gejala kesulitan pernapasan saat bernafas;
• peningkatan suhu tubuh (kadang-kadang 38-39 ° C, tetapi lebih sering hingga 37,5 ° C);
• kebiruan selaput lendir rongga mulut, ujung telinga, jari-jari;
• rasa sakit di tulang dada;
• batuk kering terkadang dengan sedikit dahak.

Bronchiolitis obliterans, tes dan diagnostik

Untuk mendiagnosis bronchiolitis obliterans, perlu dilakukan:

• Radiografi dada, yang mungkin menunjukkan udara yang berlebihan dari jaringan paru-paru atau peningkatan pola paru yang menyebar, disebabkan oleh komponen interstitial, tetapi lebih sering tidak mendeteksi perubahan.
• Analisis kapasitas difusi paru-paru, yang biasanya berfluktuasi dalam norma yang ditetapkan.
• Studi menggunakan spirometer yang dapat membentuk obstruksi pohon bronkial yang persisten, yang dapat dikombinasikan dengan pembatasan.
• Analisis kapasitas paru-paru, yang dapat mengungkapkan hiperinflasi paru yang disebabkan oleh "perangkap udara".
• Computed tomography, di mana Anda dapat melihat udara yang sejuk dari paru-paru, yang penyebabnya juga "perangkap udara".
• Biopsi terbuka atau transbronkial, yang memungkinkan Anda mengatur derajat bronchiolitis konstriktif (penyempitan atau penyumbatan total bronkiolus).

Perawatan bronkiolitis

Strategi dan lamanya pengobatan berbeda dari "pengabaian" penyakit:

• Jika bronkiolitis terdeteksi terlambat, ketika perubahan fibrosa terjadi, bahkan transplantasi paru dapat diindikasikan.
• Pada tahap awal, pengobatan ditujukan untuk menstabilkan proses obstruksi dan mencegah perkembangan.
• Jika bronkiolitis didiagnosis pada tahap pertama, maka karena terapi agresif, regresi inflamasi dan penangkapan proses adalah mungkin.

Perawatan, baik anak-anak dan orang dewasa, harus dilakukan di rumah sakit dengan pemantauan keadaan fungsional sistem pernapasan dan kardiovaskular. Langkah-langkah yang paling efektif adalah suplai oksigen dan banyak minum.

Untuk anak-anak dengan bronkiolitis virus, inhalasi dengan saline hipertonik 3% atau ribavirin efektif. Untuk mengurangi upaya yang diperlukan untuk melakukan tindakan pernapasan melalui kanula hidung, direkomendasikan bahwa peningkatan aliran udara lembab diberikan, dengan kegagalan pernapasan, ventilasi paru buatan diindikasikan.

Bronkiolitis

Bronkiolitis memiliki kekhasan - lesi terjadi di area bronkiolus (bronkus kecil). Anak-anak dari tahun pertama kehidupan lebih cenderung jatuh sakit, tetapi pada orang dewasa tidak jarang.

Gagal pernapasan dapat segera berkembang sebagai akibat dari penyempitan lumen bronkial. Jika perawatan tepat waktu tidak disediakan, pembuluh darah paru-paru akan tersumbat, di masa depan mereka akan mendiagnosis masalah dengan pekerjaan jantung.

Ringkasan artikel

Bentuk / jenis penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Saat ini, dua bentuk patologi dibedakan:

Bentuk akut bronkiolitis - (melenyapkan) terutama disebabkan oleh dosis besar zat beracun di paru-paru, yang berarti bahwa gejalanya tidak dapat diprediksi, berkembang dengan cepat dan progresif.

Bronchiolitis kronis - dimulai secara implisit pada masa remaja, selama bertahun-tahun, gejalanya lebih jelas pada orang dewasa.

Ada juga bronchiolitis difus, tetapi ini tidak lain adalah jenis bronchiolitis biasa. Ini berbeda hanya di area lesi bronkiolus.

Penyebab munculnya penyakit ini bervariasi, seringkali tidak segera mungkin untuk menentukan tahapan:

• penyakit menular, penyakit jamur;
• melebihi tingkat zat beracun atau secara bertahap masuk ke dalam tubuh;
• cacat jaringan ikat, itu adalah cacat kronis, sehingga hampir tidak mungkin untuk disembuhkan;
• radang sendi;
• penyakit usus;
• Ada sejumlah obat yang masuk ke saluran pernapasan (paling sering nebuliser), mereka mengembangkan penyakit.

Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab bronkiolitis, para ahli menetapkan karakter idiopatik untuk penyakit ini.

Simtomatologi

Tergantung pada sifat sakit ini, gejala ditentukan, "penyakit" umum dapat disebut sesak napas. Kondisi dalam patologi ini sering disalahartikan dengan olahraga, karena pada awal bronkiolitis dirasakan selama kerja intensif, dan dengan perkembangan lebih lanjut dari dispnea dapat muncul dalam keadaan tenang. Untuk penyakit ini, hanya satu gejala yang cukup sering.

Gejala-gejalanya adalah individu untuk setiap periode penyakit. Itu ditampilkan secara terpisah:

• integumen memperoleh warna kebiru-biruan, tetapi jangan membengkak;
• batuk kering Jika ada dahak, dikeluarkan dalam jumlah kecil;
• jari-jari jari berubah bentuk - agak menebal;
• suhu stabil 37-38 derajat;
• dengan proses inflamasi akut, suhunya naik, disertai sesak napas yang berkepanjangan.

Pada bronkiolitis kronis, gejalanya tidak muncul pada awalnya.

Faktor risiko bronkiolitis untuk orang dewasa dan anak-anak

Itu penting! Bronkiolitis paling berbahaya bagi anak-anak hingga enam bulan. Sistem pernapasan mereka pada periode ini sedang dalam tahap pengembangan.

Jika ada penyakit atau kerusakan tertentu meningkatkan risiko pengobatan jangka panjang:

• tidak ada periode laktasi;
• komplikasi saat melahirkan;
• masalah jantung dan paru-paru (kronis);
• kekebalan berkurang;
• seorang dewasa adalah perokok pasif;
• kontak dengan orang sakit, terutama anak-anak;
• ruang terbatas, kurangnya udara segar;
• pekerjaan yang berkaitan dengan produksi atau produksi bahan kimia beracun, zat beracun berat.

Ekologi saat ini merupakan efek paling berbahaya pada paru-paru, meningkatkan persentase kasus dengan bronkiolitis.

Bronkiolitis: komplikasi

Jika tidak diobati, patologi dapat muncul:

1. Sianosis (karena kekurangan oksigen) - komplikasi menyebabkan kulit biru di bibir, hidung, leher.
2. Apnea - terutama menakutkan untuk anak kecil. Ada pernapasan yang panjang, bisa mencapai beberapa menit.
3. Tubuh mengalami dehidrasi secara dramatis.
4. Gagal jantung ringan.

Perawatan bronkiolitis pada orang dewasa dan anak-anak

Bronkiolitis tidak bertahan lebih dari tiga bulan. Perawatan dapat dilakukan tanpa intervensi dokter, jika itu bukan tahap progresif. Radang bronkus kecil dapat disembuhkan di rumah. Perlu untuk menambah asupan cairan untuk mencegah dehidrasi. Hidung tersumbat oleh lendir harus dibersihkan hanya dengan larutan garam, tanpa recoil kimia yang berlebihan. Periksa kesehatan Anda untuk sesak napas dan suhu.

Bronkodilator harus dirawat karena sesak napas, persiapan menormalkan aktivitas pohon bronkial, tetapi mereka tidak menyembuhkan patologi itu sendiri. Jangan gunakan antibiotik sendiri, karena penyakit ini mungkin disebabkan oleh virus atau efek samping dari perawatan obat. Spesialis meresepkan obat untuk komplikasi bakteri terkait.

Di Internet, Anda dapat menemukan metode pengobatan dengan obat glukokortikosteroid, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa mereka tidak membantu bahkan pada tahap awal penyakit.

Kapan saya harus ke dokter?

Brigade "Pertolongan Pertama" harus dipanggil ketika:

• muntah parah;
• bernafas cepat, berat saat menghembuskan napas;
• kebiruan kulit;
• kelesuan, suhu melebihi 39 derajat;
• perasaan mengering di mulut, karena sesak napas tidak ada kemungkinan untuk mengambil cairan;
• ada mengi di paru-paru;
• batuk kering dan berkepanjangan.

Itu penting! Jika Anda tidak beralih ke spesialis dalam waktu, penghentian pernafasan jangka pendek adalah mungkin, yang paling berbahaya bagi anak.

Manajemen pasien

Hingga enam bulan, dalam segala bentuk bronkiolitis, anak dirawat di rumah sakit. Rumah sakit mengevaluasi tes, menentukan stadium dan jenis penyakit, menentukan tingkat risiko komplikasi dengan jantung atau paru-paru. Dalam kasus penyebaran virus patologi, pasien ditempatkan di ruang terpisah dengan kepatuhan rezim epidemiologis oleh staf.

Tingkat gas darah arteri ditentukan, ini berlaku untuk bentuk bronkiolitis akut. Paru-paru diperiksa apakah ada sumbatan pada pembuluh paru. Terapi oksigen diresepkan untuk diagnosis "hipoksemia", yang mengakibatkan komplikasi dalam bentuk bronchiolitis. Di beberapa lembaga medis, mereka meresepkan penggunaan udara sebelum tenda oksigen dilembabkan. Saat ini, efek positifnya pada tubuh belum dikonfirmasi.

Sampai saat ini, tidak ada vaksin untuk luka ini. Namun, anak-anak divaksinasi dengan palivizumab. Jika seorang anak memiliki risiko infeksi yang tinggi, maka obat tersebut akan sesuai pencegahan penyakit.

Bagaimana bronchiolitis dirawat pada orang dewasa

Bronkiolitis adalah penyakit yang cukup serius. Terlepas dari kenyataan bahwa itu biasanya terjadi pada anak-anak di bawah usia dua tahun, orang dewasa juga menderita, meskipun dalam kasus ini kondisi yang mengancam kehidupan pasien biasanya dihindari, tetapi pengobatan bronkiolitis dewasa adalah proses yang membutuhkan pendekatan yang serius dan beragam. Jika tidak, perkembangan komplikasi yang secara signifikan dapat menurunkan kualitas hidup pasien.

Definisi

Bronkiolitis adalah peradangan pada selaput lendir saluran pernapasan dengan lesi primer bronkiolus (bagian terkecil dari pohon bronkial), sedangkan selaput lendir membengkak, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkiol dan penyempitan parsial atau lengkap dan berkembangnya gagal napas. Proses inflamasi akhirnya mengarah ke penebalan dinding bronkiolus yang terkena, pertumbuhan jaringan ikat dan penutupan lumen sepenuhnya. Terhadap latar belakang ini, berkembang menjadi gagal pernapasan dan jantung.

Klasifikasi

Seperti banyak penyakit lain, klasifikasi bronkiolitis tunggal tidak ada, masing-masing menggambarkan penyakit ini dari sudut pandang tertentu. Pertimbangkan yang paling umum.

Menurut tanda-tanda klinis

Dalam hal ini, bronkiolitis diklasifikasikan berdasarkan etiologi, dengan kata lain, dengan alasan yang menyebabkannya.

1. Bronkiolitis pasca infeksi - sebagai suatu peraturan, penyebab penyakit ini adalah infeksi yang tertunda, yang dapat didasarkan pada virus dan bakteri. Paling sering, anak-anak bronkiolitis pasca infeksi menular.
2. Bronkiolitis inhalasi adalah hasil inhalasi uap asam kimia, gas (karbon monoksida, belerang), serta debu organik (biji-bijian) dan asal anorganik. Penyebab umum lain dari bronkiolitis inhalasi adalah merokok atau menghirup kokain.
3. Obat bronkiolitis disebabkan oleh minum obat yang mengandung emas, sefalosporin, amiodaron, bleomycin, interferon.
4. Bronkiolitis idiopatik, yaitu tidak memiliki penyebab penyakit yang jelas. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam kombinasi dengan patologi paru tertentu atau menjadi komplikasi transplantasi organ dan jaringan.
5. Melemahkan - herpes, infeksi HIV menjadi penyebab perkembangannya. Seringkali obliterans disebut bronchiolitis parah pada anak-anak, disebabkan oleh adenovirus.

Berdasarkan sifat penyakitnya

Berdasarkan sifat alirannya, jenis bronkiolitis berikut dibedakan:

• bronkiolitis akut - paling sering bentuk akut diamati dengan kekalahan virus atau bakteri dan menghirup gas beracun;
• bronkiolitis kronis - adalah hasil dari pengobatan bronkitis akut yang tidak tepat atau tidak efektif.

Selain itu, bronkiolitis dibagi menurut fitur-fitur berikut:

• primer - bronchiolitis obliterans, akut, pernapasan atau, seperti juga disebut, bronchiolitis perokok, bronchiolitis karena menghirup debu mineral, dan lesi bronkiol lain yang terdeteksi untuk pertama kalinya.
• bronkiolitis yang menyertai penyakit paru-paru (pneumonia, histiositosis paru);
• bronkiolitis, di mana proses patologis menangkap bronkus besar (COPD, asma bronkial).

Gejala

Penyakit ini dimulai secara akut atau mungkin merupakan komplikasi dari bronkitis. Suhu karakteristik naik ke 38-39 derajat, demam. Ada sesak napas yang ditandai - laju pernapasan mencapai 40 atau lebih napas per menit (untuk orang dewasa). Bernafas dangkal, otot bantu terlibat dalam tindakan pernapasan. Wajah bengkak, ditandai sianosis dari segitiga nasolabial. Pose karakteristik - dada dalam posisi nafas dengan pundak bahu terangkat. Batuk kering yang menyakitkan dengan sedikit dahak muncul. Karena ketegangan yang cukup pada otot interkostal dan diafragma, nyeri dada dicatat. Di napas, mengi terdengar.

Perawatan bronkiolitis

Perawatan rawat inap untuk penyakit ini diindikasikan untuk parah atau cukup parah. Seiring dengan pengobatan, terapi oksigen dilakukan, dan dengan peningkatan gejala kegagalan pernapasan - ventilasi mekanis. Pasien diresepkan mode minum yang ditingkatkan - sering minum fraksional dalam porsi kecil. Selain itu, fisioterapi, drainase postural, pijat getaran ditampilkan.

Bronkiolitis pada orang dewasa

Bronkiolitis adalah penyakit menular di mana bronkiolus terkecil meradang, menyebabkan obstruksi dan gangguan pada sistem pernapasan.

Bronkiolus adalah segmen terminasi di pohon bronkial yang tidak melebihi 1 mm.

Peradangan pada bronkiolus disebabkan oleh virus. Penyakit ini sering ditemukan pada bayi, anak kecil, orang dewasa lebih jarang menderita bronchiolitis.

Baca lebih lanjut tentang bronkiolitis pada anak-anak yang dijelaskan dalam artikel Bronchiolitis pada bayi dan anak-anak hingga 2 tahun.

Alasan

Pada orang dewasa, bronkiolitis tidak hanya dipicu oleh infeksi virus, tetapi juga berkembang setelah trakeobronkitis, radang tenggorokan, sinusitis.

Risiko sakit:

• perokok dengan riwayat merokok yang panjang;
• orang yang menjalani perawatan dengan amiodarone, interferon, sefalosporin, bleomycin.

Menghirup udara secara tajam dalam dingin atau uap zat beracun dapat menyebabkan bronchiolitis pada orang dewasa. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah menjalani transplantasi, karyawan lembaga anak-anak, pabrik kimia, orang yang bekerja dengan zat beracun.

Penyebab utama bronkiolitis adalah pilek, flu. Agen penyebab paling umum dari penyakit - RSV - virus syncytial pernapasan, memprovokasi bronchiolitis pada anak-anak dan orang dewasa.

Gejala

Peradangan tabung bronkial dengan suhu 39 0 C dan tusukan batuk dengan dahak kental sedikit. Gejala bronkiolitis mirip dengan tanda-tanda kekambuhan bronkitis, pneumonia, rinitis, sinusitis, nasofaringitis, tetapi metode perawatannya berbeda.

Gejala utama bronkiolitis adalah sesak napas. Kehadiran sesak napas dalam kasus bronkitis dapat dianggap sebagai tanda pertama berkembangnya bronkiolitis.

Pertama, pasien merasakan kesulitan bernafas selama melakukan pekerjaan fisik, dengan sangat cepat sesak napas berlangsung, tidak meninggalkan orang itu dan sendirian. Kekurangan oksigen menyebabkan sianosis.

Pernapasan disertai dengan mengi, mencicit terdengar saat menghirup. Sulit bagi pasien untuk menarik napas, napas menjadi sangat dangkal, korset bahu diangkat, tetap dalam posisi itu. Saat bernafas, Anda bisa melihat seberapa keras otot interkostal itu.

Orang itu tersiksa batuk kering, nyeri dada. Rasa sakit yang hebat seperti itu muncul karena adanya ketegangan otot-otot interkostal dan diafragma, yang melakukan kerja keras berkali-kali lebih banyak daripada tidak adanya peradangan pada bronkiolus.

Pada orang dewasa muda, batuk segera menjadi basah, dahak mencair, dan hilang dengan lebih baik. Kondisi pasien membaik secara signifikan.

Dalam kasus bronkiolitis parah, yang terutama sering diamati pada orang tua, pasien perlu istirahat, diet, dan tidur.

Suara siulan kering, jelas terdengar saat Anda mengeluarkan napas, menunjukkan proses inflamasi, obstruksi bronkiolus dan bronkus kecil.

Dengan kemunduran yang signifikan dan perjalanan akut bronkiolitis:

• nafas pendek mencapai 40 nafas per menit;
• denyut jantung mencapai 140 denyut per 1 menit;
• tanda-tanda kelebihan dari daun telinga kanan ditemukan pada elektrokardiogram.

Ciri dari bronkiolitis akut pada masa dewasa adalah kurangnya demam, perubahan radang pada tes darah.

Tanda utama dari peradangan adalah munculnya rales kering ketika mendengarkan paru-paru, jantung, insufisiensi paru, keracunan tubuh, dimanifestasikan oleh sakit kepala, kelemahan, kelelahan.

Diagnostik

Bronkiolitis didiagnosis dengan pemeriksaan radiografi. Radiografi menunjukkan perubahan patologis di paru-paru, tetapi kadang-kadang tidak ada perubahan. Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan pemeriksaan tomografi pada sistem pernapasan.

Selama inspeksi, ketika mengetuk (perkusi) dari dada, suara kotak tumpul terdengar, saat mendengarkan - menggelegak halus, mengi mengi saat mengeluarkan napas.

Perawatan

Dalam pengobatan bronkiolitis pada orang dewasa, komplikasi parah yang memerlukan rawat inap jarang diamati. Pengecualian adalah kondisi yang mengancam, disertai dengan gagal jantung dan pernapasan.

Untuk pengobatan bronkiolitis, perlu untuk mengembalikan fungsi pernapasan paru-paru, menghilangkan gejala peradangan, mencegah komplikasi. Pada orang dewasa, penyakit ini diobati secara rawat jalan.

Dengan memburuknya penggunaan terapi oksigen. Untuk rasa sakit di dada, analgesik diresepkan, dalam kasus yang parah, mereka diresepkan:

• ekspektoran - acetylcysteine, ambroxol, bromhexin;
• obat bronkodilator - beta adrenomimetik, artinya menghilangkan bronkospasme;
• obat analeptik - kordeamin, kapur barus, kafein;
• agen mukolitik yang melarutkan dahak;
• agen antimikroba.

Obat-obatan antitusif efektif untuk batuk kering dengan sedikit pengeluaran dahak. Analepticheskie berarti diresepkan untuk merangsang pernapasan, mempengaruhi pusat-pusat saraf di medula.

Dalam kasus komplikasi bronkiolitis yang disebabkan oleh virus, bakteri, antibiotik yang diresepkan bekerja melawan patogen.

Sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon berfungsi sebagai obat pilihan.

Pasien yang diresepkan aminofilin, diuretik, jika perlu, pasien dirawat dengan terapi oksigen.

Komplikasi

Peradangan pada orang dewasa yang menderita penyakit kronis yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, dapat menyebar ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia.

Ramalan

Bronkiolitis pada orang dewasa sering tidak menyebabkan komplikasi, pasien pulih, rata-rata, setelah 2 minggu. Sangat jarang batuk yang menetap.

Dengan perjalanan penyakit yang parah berlangsung 6 minggu, dengan meningkatnya kemungkinan kematian karena gagal jantung. Prognosis bronkiolitis yang tidak menguntungkan dengan deteksi penyakit yang terlambat.

Pencegahan

Kondisi saluran pernapasan akan membaik secara signifikan dengan berhenti merokok. Orang yang pernah mengalami bronkiolitis bahkan tidak disarankan untuk berada di dekat perokok.

Pencegahan bronchiolitis terdiri dari mengambil vitamin, pengerasan, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Bronkiolitis pada orang dewasa: kursus, pengobatan dan gejala

Bronkiolitis adalah penyakit yang cukup berbahaya. Biasanya, penyakit ini terjadi pada anak-anak hingga usia dua tahun, tetapi orang dewasa juga bisa menjadi sakit dengan bronchiolitis. Perjalanan bronkiolitis pada orang dewasa umumnya menguntungkan, tetapi pendekatan untuk perawatan harus serius dan beragam. Perawatan bronkiolitis dewasa yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu menghindari komplikasi berbahaya.

Apa itu bronkiolitis?

Proses inflamasi, terutama mempengaruhi selaput lendir bronkiolus (mewakili bagian terkecil dari pohon bronkial). Sebagai hasil dari peradangan, selaput lendir membengkak dan lumen dari bronkiolus menyempit, yang, pada gilirannya, mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan. Seiring waktu, dinding bronkiol yang terkena menebal, dan memperluas jaringan ikat sepenuhnya menutupi lumennya. Progresi penyakit ini menyebabkan pemburukan gagal jantung dan pernapasan.

Klasifikasi bronkiolitis

Sesuai dengan etiologinya

Klasifikasi ini menjelaskan jenis-jenis bronkiolitis, tergantung pada penyebabnya:

• Bronkiolitis obat. Perkembangan penyakit ini terkait dengan minum obat yang mengandung bleomycin, emas, interferon, amiodarone, sefalosporin;
• Bronkiolitis pasca infeksi. Berkembang sebagai akibat dari penyakit, yang disebabkan oleh bakteri atau agen virus. Paling sering, anak-anak rentan terhadap bronkiolitis tersebut;
• Bronkiolitis ideopatik. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah tidak adanya penyebab yang jelas dari perkembangan penyakit. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi setelah transplantasi jaringan atau organ, atau dalam kombinasi dengan patologi paru-paru lainnya;
• Inhalasi bronkiolitis. Ini adalah hasil dari penghirupan debu (asal anorganik atau organik), uap kimia (gas, asam, dll.), Asap tembakau atau kokain;
• Bronchiolitis obliterans. Berkembang pada pasien yang terinfeksi HIV, atau pasien dengan virus herpes. Pada anak-anak, penyebab berkembangnya bentuk-bentuk yang melenyapkan mungkin merupakan infeksi adenoviral.

Sesuai dengan perjalanan penyakitnya

Bronkiolitis dapat:

• Tajam Berkembang dengan infeksi bakteri atau virus, atau dalam kasus inhalasi zat beracun;
• Kronis Terjadi sebagai komplikasi bronkitis akut yang tidak diawetkan.

Selain klasifikasi yang dijelaskan di atas, bronkiolitis dibagi menjadi:

• Primer (nama lain: akut, pernapasan, melenyapkan), timbul sebagai penyakit independen akibat merokok atau inhalasi debu;
• Bronkiolitis dalam kombinasi dengan kekalahan bronkus besar (asma bronkial, PPOK);
• Bronkiolitis dalam kombinasi dengan penyakit paru-paru (pneumonia, histiositosis).

Gejala bronkiolitis

Timbulnya penyakit ini akut, disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat, demam, dan batuk peretasan, dengan dahak kental yang sedikit. Gejala penyakit ini mirip dengan pneumonia, eksaserbasi bronkitis, sinusitis. Namun, pendekatan perawatan mereka sangat berbeda.

Juga salah satu gejala khas bronkiolitis adalah sesak napas. Jika dispnea berkembang selama bronkitis, maka patut dicurigai perkembangan bronkiolitis. Awalnya, sesak napas muncul saat aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat. Kekurangan oksigen menyebabkan sianosis. Wajah pasien bengkak dengan warna kulit kebiruan pucat.

Bernafas dengan mengi, derit terdengar saat menghirup. Pasien bernafas dengan susah payah, napas pendek, korset bahu diangkat seolah-olah untuk dihirup dan dipasang pada posisi itu.

Pasien menderita batuk dan nyeri dada. Rasa sakit adalah konsekuensi dari kelebihan diafragma dan otot-otot interkostal.

Segera, batuk menjadi basah dan dahak lebih baik, kondisi pasien membaik.

Dengan bronkiolitis berat (lebih sering terjadi pada usia lanjut) pasien perlu istirahat, nutrisi yang tepat, dan waktu tidur yang cukup.

Kehadiran bunyi siulan kering pada menghirup adalah tanda obstruksi bronkus kecil dan bronkiolus dalam kombinasi dengan proses inflamasi.

Pada proses yang memburuk dan kemunduran pasien mengindikasikan:

• Denyut nadi cepat (140 denyut per menit);
• Peningkatan dispnea (hingga 40 gerakan pernapasan per menit);
• Tanda-tanda overload dari daun telinga kanan pada elektrokardiogram.

Cukup sering pada orang dewasa, bronkiolitis terjadi tanpa peningkatan suhu, dan dimanifestasikan dengan mengi, peningkatan keracunan, gagal jantung dan paru-paru, kelelahan, sakit kepala dan kelemahan.

Diagnostik

Diagnosis bronkiolitis ditegakkan berdasarkan keluhan, pemeriksaan (dengan perkusi, bunyi kotak yang khas terdengar, dan selama auskultasi - bersiul mengi saat mengembuskan napas), pemeriksaan x-ray dan computed tomography. Pada radiograf dalam kasus bronchiolitis yang diucapkan, perubahan patologis dalam struktur paru-paru terlihat jelas, namun, dalam beberapa bentuk bronchiolitis, pola difraksi sinar-X tidak informatif, dalam kasus ini computed tomography digunakan untuk diagnosis.

Bronkiolitis. Perawatan

Pengobatan bronkiolitis bertujuan mengembalikan fungsi pernapasan, menghilangkan gejala peradangan, mencegah komplikasi.

Paling sering, pengobatan bronkiolitis pada orang dewasa dilakukan secara rawat jalan, dengan pengecualian perkembangan gagal jantung dan pernapasan, di mana pasien memerlukan rawat inap.

Dalam kasus bronkiolitis parah, mereka meresepkan:

• Terapi oksigen;
• Bronkodilator (kejang bronkial);
• Obat ekspektoran (ambroxol, acetylcysteine, bromhexin);
• Mucolytics (untuk mengencerkan dahak);
• Analeptik (kafein, kordiamin, kapur barus);
• Obat antimikroba.
• Untuk rasa sakit di dada, analgesik digunakan.

Obat-obatan antitusif ditunjukkan dengan batuk kering yang menyakitkan. Obat analeptik diresepkan untuk merangsang pernapasan. Bronkiolitis yang disebabkan oleh bakteri atau virus diobati dengan antibiotik (makrolida, fluoroquinolon, sefalosporin).

Jika perlu, pasien akan meresepkan aminofilin dan obat diuretik.

Komplikasi

Komplikasi bronkiolitis dapat berupa pneumonia, perkembangan gagal jantung dan pernapasan. Komplikasi sering terjadi pada latar belakang berkurangnya kekebalan, penyakit kronis atau pengobatan yang tidak efektif (tidak dipilih dengan benar).

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit pada orang dewasa sering menguntungkan. Rata-rata, pengobatan penyakit ini berlalu dalam dua minggu. Komplikasi jarang terjadi.

Pada kasus bronkiolitis yang parah, gagal jantung dapat berkembang dan, akibatnya, hasil yang fatal. Dengan perawatan tepat waktu, penyakit ini sembuh dalam waktu enam minggu.

Tindakan pencegahan:

• Berhenti merokok;
• Kepatuhan terhadap peraturan keselamatan saat bekerja dengan bahan volatil berbahaya;
• Memperkuat imunitas dan mengonsumsi multivitamin;
• Perawatan bronkitis tepat waktu.