Apakah ada kemungkinan penyembuhan untuk sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks?

Sarkoidosis adalah penyakit organ multipel yang bersifat autoimun.

Dokter menjelaskan patologi ini dengan respons khas sistem kekebalan terhadap rangsangan yang masih belum diketahui, yang makrofag, sel pelindung, secara keliru dianggap sebagai agen asing.

Perjalanan penyakit ini kronis dan dengan kekambuhan yang sering. Pada sarkoidosis paru-paru dan granuloma VGLU (akumulasi abnormal besar makrofag dan leukosit) terbentuk di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

Gejala sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic - VLHU

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal.

Ciri khas sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoraks dalam keadaan pasien yang relatif sehat dengan gambaran yang sangat tidak menguntungkan di paru-paru.

Gejala eksternal yang lengkap pada awal penyakit secara signifikan mempersulit pengobatan sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic di masa depan. Lebih dari 30% pasien mendeteksi sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoraks sepenuhnya secara kebetulan setelah rontgen elektif.

Dalam gejala klinis sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic, hanya ada dua negara dengan tanda-tanda patologi yang paling jelas. Ini adalah Sindrom Lefgren dan Sindrom Heerford. Pasien dengan sarkoidosis dalam kasus ini memiliki: limfadenopati bilateral, uveitis, demam, parotitis, dan eritema nodosum.

Kasih sayang jaringan limfoid: apa itu

Ini adalah bentuk awal dari cedera umum. Tanda-tanda klinis, selain pembesaran kelenjar getah bening mediastinum, tidak ada atau sama sekali tidak spesifik.

X-ray jelas menunjukkan bronkopulmoner, paratrakeal, trakeobronkial, dan bifurkasi kelenjar getah bening mediastinum yang diperbesar secara simetris.

• Peningkatan suhu hingga 38-39 derajat.
• Pembesaran kelenjar getah bening aksila, serviks, dan inguinalis.
• Nyeri dada sekitar.
• Terkadang - semua manifestasi sindrom kelelahan kronis.

Penyakit paru-paru

Sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic adalah patologi sistemik dan sebagian besar gejalanya benar-benar tidak spesifik. Penyakit ini secara sistematis dikacaukan dengan TBC dan bahkan kanker paru-paru. Ketika lesi mempengaruhi jaringan paru-paru, itu berarti bahwa sarkoidosis kelenjar getah bening hilar telah melewati tahap kedua.

Tanda-tanda yang menandakan penghancuran granuloma paru:

• Suhu subfebrile.
• Batuk sistematis tanpa gejala pilek.
• Napas sulit, napas pendek.
• Limfadenopati bilateral.
• Meremas nyeri dada.
• Lesi kulit

Itu penting! Untuk batuk yang menetap tanpa gejala pilek selama lebih dari 1 bulan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter paru untuk pemeriksaan wajib lebih lanjut.

Tahapan pembangunan

Sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic adalah penyakit yang sangat panjang. Setiap tahap sarkoidosis berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun dan berbeda dalam skala lesi granulomal tidak hanya di sistem pernapasan, tetapi di seluruh tubuh.

Awal

Pasien pada tahap awal jelas mendengar mengi di paru-paru. Pada x-ray awal, kelenjar getah bening hilar sedikit membesar, terutama bronkopulmoner, terlihat.

Cukup sering, sinar-X tidak mendeteksi patologi pada tahap awal penyakit, meskipun faktanya ada.

Fungsi pernapasan pada tahap awal tidak terganggu, jaringan paru-paru tidak terpengaruh. Dispnea yang tidak biasa pada pasien pada tahap awal diamati hanya dengan beban aktif.

Mediastinal-paru

Seorang pasien pada tahap mediastinum-paru dari sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic muncul batuk sistematis, sering sesak napas, nyeri di dada dan otot. Kelenjar getah bening intrathoracic pada tahap ini terus tumbuh dan dipengaruhi oleh granuloma.

Infeksi pada tahap mediastinal-paru menyebar ke jaringan paru-paru, yang menyebabkan infiltrasi lokal semakin berkembang.

Fibrosis paru

Batuk disertai dengan dahak kental yang melimpah, berbagai macam suara terdengar, cairan menumpuk di parenkim paru-paru. Kekalahan sistem pernapasan pada fibrosis jaringan paru memperoleh karakter total. Emfisema dan pneumosklerosis berkembang pesat.

Diagnostik

Ketika mencari pengobatan untuk pasien dengan sarkoidosis, tidak lebih dari 35% pasien segera menerima diagnosis yang benar.

Dalam kasus yang tersisa, kanker paru-paru, pneumonia, debu di paru-paru, limfogranulomatosis, tumor mediastinum, tuberkulosis diseminata, atau tuberkulosis VGLU didiagnosis secara tidak sengaja.

Oleh karena itu, seringkali diperlukan waktu yang lama untuk mengidentifikasi dan mengkonfirmasi diagnosis yang benar. Semua kesulitan yang terkait dengan diagnosis sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic berhubungan dengan diferensiasinya dari banyak patologi lainnya.

Diperlukan metode pemeriksaan untuk diagnosis penyakit:

• Fluorografi atau rontgen paru-paru.
• Computed tomography resolusi tinggi. Paling disukai dibandingkan dengan dua metode yang tercantum di atas.
• Pemeriksaan di apotik TB: tes Mantoux dan diaskintest (harus negatif), tes dahak untuk mikobakteri.
• Bronkoskopi (aspirasi bronkial sedang dipelajari untuk menghilangkan mikosis dan mikobakteriosis atipikal).
• Biopsi. Sangat relevan pada tahap awal dan mediastinum, ketika kelenjar getah bening intrathoracic membesar dan akar paru-paru diperluas, untuk mengecualikan onkologi, serta limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin. Pilihan terbaik dianggap biopsi transbronkial.

Perawatan

Beberapa ahli paru merekomendasikan, sejauh mungkin, selama 3-6 bulan setelah mengkonfirmasikan diagnosis, jangan terburu-buru untuk meresepkan pengobatan.

Ini terutama benar dalam perjalanan akut penyakit pada tahap awal sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic dengan gejala Bell's palsy (kerusakan saraf wajah unilateral) dan gejala sindrom Lefgren dan Heerford yang dijelaskan di atas.

Remisi spontan adalah karakteristik dari sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoraks selama periode ini.

Terapi agresif sangat dilarang. Di bawah kontrol konstan, itu diperbolehkan untuk meringankan gejala dengan mengambil obat antiinflamasi sebagai obat antipiretik dan analgesik.

Jika situasi tidak mentolerir taktik menunggu dan membutuhkan perawatan segera, pertama ditunjuk:

1. Vitamin E 200 mg di pagi dan sore hari.
2. Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Dosis yang diresepkan secara ketat oleh dokter.

Jika obat ini gagal, dan tingkat kerusakan jaringan berkembang pesat, hingga ancaman kematian akibat fibrilasi atrium, Prednisone diresepkan. Obat ini diperlukan untuk gejala kegagalan pernapasan parah, kerusakan sistem saraf pusat dan ancaman kebutaan.

Itu penting! Sebelum mulai mengonsumsi Prednisolone, Anda perlu memeriksa kadar glukosa dalam darah. Obat ini dikontraindikasikan secara ketat pada diabetes, obesitas, dan hipertensi.

Fitur penerimaan Prednisolone

Obat ini ditunjuk oleh kursus segera selama 12 bulan. Penerimaan dimulai dengan dosis tinggi, yang secara bertahap berkurang hingga minimum. Gangguan pengobatan sebelum akhir 12 bulan atau menerima kursus singkat 2-3 bulan tidak membawa hasil dan selalu menyebabkan kekambuhan berulang.

Foto 1. Obat Prednisolone-Darnitsa, 40 tablet per bungkus, 5 mg, produsen - Perusahaan Farmasi PJSC "Darnitsa", Ukraina.

Selama masa perawatan itu perlu:

• minum seluruh dosis harian di paruh pertama hari itu;
• batasi karbohidrat dengan ketat, dan sepenuhnya singkirkan makaroni, roti putih, dan permen dari diet;
• berhenti merokok;
• menjaga aktivitas fisik.

Tolong! Efek samping yang nyata dari pengobatan dengan Prednisolone dimanifestasikan dalam peningkatan berat badan yang cepat, bengkak dan tingkat agresi yang tidak biasa.

Jika prednisolon gagal mengatasi patologi atau ada kekambuhan, Methotrexate diresepkan. Obat ini sepenuhnya diresepkan, dosis individu, dan penerimaan tidak lebih dari 1 kali per minggu.

24 jam setelah meminum Methotrexate, asam folat direkomendasikan untuk dikonsumsi untuk mengurangi timbulnya efek samping selama pengobatan.

Selama pengobatan sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic, alkohol tidak diperbolehkan, dan menjadi penting untuk menyediakan makanan protein bagi makanan Anda. Efek samping dari pengobatan termasuk kelemahan, mual, dan kehilangan nafsu makan, yang hilang 2 hari setelah setiap dosis.

Pada interval 1 kali per bulan selama pengobatan, tes darah harus diambil untuk mengendalikan leukosit, limfosit, AST, ALT, tes fungsi hati dan filtrasi glomerulus ginjal.

Apa itu penyakit berbahaya

Karena jaringan organ dalam yang rusak parah, beberapa kerusakan menjadi tidak dapat diubah. Jika sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoraks dipindahkan dalam bentuk yang parah, penyakit sekunder berikut ini paling sering tidak dapat dihindari:

hipoksia;

Video yang bermanfaat

Lihat video yang menggambarkan bagaimana sarkoidosis didiagnosis dan apa saja bentuk manifestasinya.

Prognosis untuk penyembuhan sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening

Terlepas dari patologi di atas, yang disebabkan oleh sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoraks, secara umum, prognosis seumur hidup menguntungkan. Remisi spontan berkontribusi terhadap hal ini sebagian besar. Kematian secara resmi tercatat dalam 1-2% dari kasus penyakit.

Penyakit ini berbahaya di polisistemiknya. Ketika sarkoidosis paru-paru, selain semua kerusakan lain pada organ-organ internal, misalnya, dapat dibutakan. Ini adalah argumen serius tentang perlunya kunjungan rutin ke ahli paru atau terapis untuk memantau kondisi paru-paru mereka, yang sangat penting bagi perokok.

Sarkoidosis - penyebab, gejala, pengobatan, obat tradisional

Apa itu sarkoidosis?

Sarkoidosis adalah penyakit radang sistemik yang jarang dijumpai, penyebabnya masih belum dapat dijelaskan. Itu milik granulomatosis, karena inti dari penyakit ini adalah pembentukan kelompok sel-sel inflamasi di berbagai organ. Cluster semacam itu disebut granuloma, atau nodul. Paling sering, granuloma sarkoid terletak di paru-paru, tetapi penyakit ini juga dapat mempengaruhi organ lain.

Penyakit ini sering menyerang orang muda dan orang dewasa (di bawah 40) orang. Sarkoidosis hampir tidak ada pada orang tua dan anak-anak. Wanita lebih sering sakit daripada pria. Penyakit ini lebih sering diderita orang yang bukan perokok daripada perokok.

Sebelumnya, sarkoidosis disebut penyakit Beck-Bénier-Schaumann - nama-nama dokter yang mempelajari penyakit tersebut. Sejak 1948, nama "sarkoidosis" telah diadopsi, tetapi kadang-kadang nama lama untuk penyakit ini dapat ditemukan dalam literatur.

Alasan

Penyebab sarkoidosis tetap tidak terdeteksi. Sudah pasti bahwa tidak mungkin untuk tertular penyakit ini - oleh karena itu, itu bukan milik penyakit menular. Ada sejumlah teori bahwa terjadinya granuloma dapat dikaitkan dengan paparan bakteri, parasit, serbuk sari tanaman, senyawa logam, jamur patogen, dll. Tak satu pun dari teori-teori ini dapat dianggap terbukti.

Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa sarkoidosis dihasilkan dari kombinasi penyebab, di antaranya mungkin faktor imunologis, lingkungan, dan genetik. Pandangan ini didukung oleh adanya kasus keluarga penyakit.

Klasifikasi sarkoidosis ICD

Tahap penyakit

Gejala

Selain kelelahan, pasien mungkin mengalami penurunan nafsu makan, lesu, apatis.
Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejala-gejala berikut dicatat:

• penurunan berat badan;
• sedikit kenaikan suhu;
• batuk kering;
• nyeri otot dan sendi;
• nyeri dada;
• nafas pendek.

Kadang-kadang (misalnya, dalam kasus sarkoidosis VLHU - kelenjar getah bening intrathoracic) manifestasi eksternal penyakit praktis tidak ada. Diagnosis ditegakkan secara acak, ketika mendeteksi perubahan radiologis.

Jika penyakit ini tidak sembuh secara spontan, tetapi berkembang, fibrosis paru berkembang dengan gangguan fungsi pernapasan.

Pada tahap lanjut dari penyakit, mata, sendi, kulit, jantung, hati, ginjal dan otak dapat terpengaruh.

Lokalisasi sarkoidosis

Paru-paru dan VLU

Bentuk sarkoidosis ini adalah yang paling umum (90% dari semua kasus). Karena keparahan minor dari gejala primer, pasien sering mulai dirawat untuk penyakit "dingin". Lalu, saat penyakitnya butuh waktu lama, sesak napas, batuk kering, demam, berkeringat bergabung.

Batuknya berbeda dalam durasi (durasi batuk lebih dari sebulan memungkinkan untuk menduga sarkoidosis). Pada awalnya kering, kemudian menjadi basah, obsesif, dengan dahak kental yang melimpah, dan bahkan hemoptisis (pada tahap akhir penyakit).

Pasien mungkin mengeluh nyeri sendi, penglihatan kabur, munculnya perubahan (nodul) pada kulit. Paling sering, nodul sarkoid terletak di kaki; mereka menonjol di kulit pucat dalam warna ungu-merah. Sentuhan simpul-simpul ini berbeda dalam kepadatan dan rasa sakit.

Tahap 1 Selama pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi mengi di paru-paru pasien, dan pada rontgen - pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di belakang sternum dan di sisi trakea. Sesak nafas pada tahap 1 penyakit hanya terjadi selama latihan.

Pada sarkoidosis tahap 2, kelemahan pasien meningkat. Nafsu makan berkurang ke keengganan terhadap makanan. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan. Dispnea terjadi bahkan saat istirahat. Seringkali ada keluhan nyeri di dada, dan rasa sakit ini benar-benar tidak bisa dijelaskan. Ini dapat mengubah lokalisasi, tetapi tidak terkait dengan gerakan pernapasan. Intensitasnya pada pasien yang berbeda berbeda. Radiografi menunjukkan pertumbuhan kelenjar getah bening intrathoracic.

Tahap ke-3 dari penyakit ini ditandai oleh kelemahan yang parah, batuk yang sering basah, keluarnya dahak kental, hemoptisis. Di paru-paru massa massa lembab didengarkan. Pada radiograf - perubahan fibrosa pada jaringan paru-paru.

Kelenjar getah bening ekstrathoraks

Dalam kasus kerusakan pada kelenjar getah bening intra-abdominal, pasien mungkin mengeluh sakit perut, tinja yang longgar.

Hati dan limpa

Mata

Sarkoidosis mata memanifestasikan gangguan penglihatan karena lesi iris. Kadang-kadang granuloma berkembang di retina, di saraf optik dan di koroid. Penyakit ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular - glaukoma sekunder.

Jika tidak diobati, seorang pasien dengan sarkoidosis dapat menjadi buta.

Diagnostik

Di mana untuk mengobati sarkoidosis?

Sampai 2003, pasien dengan sarkoidosis hanya dirawat di rumah sakit TBC. Pada tahun 2003, keputusan Menteri Kesehatan ini dibatalkan, tetapi tidak ada pusat khusus untuk mengobati penyakit ini di Rusia.

Saat ini, pasien dengan sarkoidosis dapat menerima bantuan ahli di lembaga medis berikut:

• Institut Penelitian Moskow Phthisiopulmonology.
• Lembaga Penelitian Pusat Tuberkulosis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
• Institut Penelitian Pulmonologi St. Petersburg. Akademisi Pavlov.
• Pusat St Petersburg untuk Pulmonologi Intensif dan Bedah Toraks di pangkalan rumah sakit kota nomor 2.
• Departemen Phthisiopulmonology, Universitas Kedokteran Negeri Kazan. (A. Wiesel, ahli paru utama Tatarstan) sedang menangani masalah sarkoidosis di sana.
• Klinik Klinis dan Diagnostik Regional Tomsk.

Perawatan

• obat antiinflamasi;
• obat hormonal;
• vitamin.

Karena tidak ada penyebab spesifik penyakit telah diidentifikasi, tidak mungkin untuk menemukan obat yang dapat mempengaruhinya.

Untungnya, dalam banyak kasus, sarkoidosis dapat disembuhkan secara spontan.

Namun, peningkatan gejala penyakit, penurunan kondisi dan kesejahteraan pasien, perubahan progresif pada gambar sinar-X adalah sinyal bahwa pasien sudah membutuhkan perawatan medis.

Obat utama yang diresepkan untuk penyakit ini adalah hormon steroid dan adrenal (prednison, hidrokortison). Selain itu, ditunjuk:

• obat antiinflamasi nonsteroid (Aspirin, Indometasin, Diklofenak, Ketoprofen, dll.);
• imunosupresan (agen yang menekan respons imun tubuh - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, dll.);
• vitamin (A, E).

Semua obat ini digunakan dalam kursus yang cukup panjang (beberapa bulan).

Penggunaan terapi hormonal menghindari perkembangan komplikasi sarkoidosis yang parah seperti kebutaan dan gagal napas.

Prosedur fisioterapi banyak digunakan dalam pengobatan sarkoidosis paru:

• USG atau ionoforesis dengan hidrokortison di dada;
• terapi laser;
• EHF;
• elektroforesis dengan lidah buaya dan novocaine.

Pada sarkoidosis mata atau kulit, persiapan hormon tindakan lokal ditentukan (tetes mata, salep, krim).

Pengobatan sarkoidosis - video

Obat tradisional

Memetik rumput

Koleksi 1
Koleksi ini mencakup ramuan berikut: jelatang dan St. John's wort (masing-masing 9 buah), peppermint, calendula, chamomile ahli kimia, celandine, air pasang, coltsfoot, gooseberry, pisang raja, pendaki gunung burung (1 potong). Satu sendok makan koleksi tuangkan 0,5 liter air mendidih dan bersikeras 1 jam.
Infus yang dihasilkan diminum tiga kali sehari dan 1/3 gelas.

Koleksi 2
Campur dalam bagian yang sama ramuan berikut: oregano, pendaki gunung (knotweed), sage, bunga calendula, akar althea, pisang raja. Satu sendok makan koleksi menuangkan segelas air mendidih dan bersikeras 0,5 jam dalam termos.
Terima sama seperti pada resep sebelumnya.

Bersama dengan koleksi ini, Anda dapat menggunakan infus Rhodiola rosea atau rebusan akar ginseng 20-25 tetes 2 kali sehari (pagi dan sore).

Campuran Shevchenko

Tingtur Beaver

Propolis tingtur

Diet untuk sarkoidosis

Tidak ada diet khusus yang dikembangkan yang digunakan dalam sarkoidosis. Namun, ada rekomendasi untuk membatasi makanan tertentu, dan memperkenalkan orang lain ke dalam makanan.

Dianjurkan untuk dikeluarkan dari diet:
1. Gula, tepung dan semua hidangan yang termasuk produk ini.
2. Keju, susu, produk susu.
3. Memasak garam.

Tambahkan ke menu sehari-hari: madu, kacang-kacangan, buckthorn laut, blackcurrant, kale laut, delima, kernel aprikot, kacang, kemangi.

Ramalan

Pada dasarnya, prognosis untuk sarkoidosis menguntungkan: penyakit berlanjut tanpa manifestasi klinis dan tanpa mengganggu kondisi pasien. Dalam 30% kasus, penyakit ini secara spontan memasuki tahap remisi yang berkepanjangan (mungkin seumur hidup).

Jika bentuk kronis dari penyakit berkembang (10-30% kasus), fibrosis paru terbentuk. Ini dapat menyebabkan kegagalan pernafasan, tetapi tidak mengancam kehidupan pasien.

Sarkoidosis mata yang tidak diobati dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

Kematian pada sarkoidosis sangat jarang terjadi (dalam kasus bentuk umum tanpa pengobatan sama sekali).

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit langka ini. Langkah-langkah pencegahan nonspesifik termasuk kepatuhan terhadap gaya hidup sehat:

• tidur yang cukup;
• nutrisi yang baik;
• aktivitas gerak di udara terbuka.

Tidak disarankan untuk berjemur di bawah sinar matahari langsung.

Kontak dengan debu, berbagai gas, uap cairan teknis (pelarut, cat, dll.) Harus dihindari.

Jika sarkoidosis berlanjut tanpa aktivitas, tanpa mengganggu kondisi pasien, tetap perlu mengunjungi dokter setahun sekali untuk pemeriksaan lanjutan dan rontgen.

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks: gejala dan pengobatan

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU) adalah penyakit sistemik yang bersifat jinak yang mempengaruhi jaringan limfoid dan mesenkimal. Patologi disertai dengan hilangnya kekuatan, demam, nyeri dada, batuk, ruam pada kulit.

Apa itu sarkoidosis?

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic adalah penyakit yang didominasi oleh kaum muda dan setengah baya (20-40 tahun), lebih sering pada wanita

Sarkoidosis (kode ICD-10 D86) adalah penyakit polisistem (granulomatosis sistemik), disertai dengan pembentukan nodul padat kecil di jaringan paru-paru, kelenjar getah bening intrathoraks, membran serosa, bronkus, kulit, limpa, dan tulang. Nodul (granuloma) adalah kelompok sel inflamasi.

Secara visual menyerupai granuloma tuberkulosis, nodul tumbuh, menyatu dan membentuk fokus dari berbagai ukuran, yang disertai dengan kelainan fungsi organ yang terkena dan, dengan pengobatan yang kurang efektif atau terlambat, perubahan fibrosa pada jaringan mereka.

Penyebab perkembangan

Saat ini, penyebab yang mengarah ke pengembangan sarkoidosis tidak diketahui secara pasti. Namun, banyak penelitian telah memungkinkan kami untuk mengajukan sejumlah teori, yang didasarkan pada justifikasi tertentu:

• menular;
• kontak;
• ekologis;
• turun temurun;
• obat-obatan.

Teori menular

Teori infeksi didasarkan pada asumsi bahwa sarkoidosis berkembang dengan latar belakang virus atau penyakit menular. Setelah masuk ke tubuh manusia, patogen menyebabkan respons imun, yaitu produksi antibodi, yang merupakan sel yang menghancurkan patogen. Bergerak bersama dengan darah, antibodi menembus ke semua organ dan jaringan, yang memungkinkan untuk mengatasi penyakit.

Efek sebaliknya diamati dengan kehadiran antibodi yang berkepanjangan dalam tubuh. Pengaruh sel-sel sistem kekebalan pada pembentukan sitokin dalam kombinasi dengan kecenderungan individu atau genetik mengarah pada munculnya sarkoidosis.

Diyakini bahwa perkembangan patologi berkontribusi terhadap infeksi:

• mycobacterium tuberculosis - agen penyebab tuberkulosis;
• klamidia pneumoniae, agen penyebab klamidia;
• borrelia burgdorferi - agen penyebab borreliosis tick-borne;
• propionibacterium acnes - mikroorganisme patogen kondisional;
• helicobacter pylori - mikroorganisme, memprovokasi perkembangan tukak lambung;
• virus herpes, hepatitis C, rubella, adenovirus.

Teori kontak

Beberapa peneliti mengaitkan sarkoidosis dengan penyakit menular (mis. Menular).

Penganut teori kontak sarkoidosis berpendapat bahwa penyakit ini ditularkan dari orang ke orang. Sesuai dengan hasil penelitian, kontak semacam itu terjadi pada 25-40% kasus. Apalagi penyakit itu terdeteksi setelah transplantasi organ tubuh orang sehat.

Teori lingkungan

Efek dari faktor lingkungan mungkin juga memiliki signifikansi tertentu dalam pengembangan sarkoidosis. Biasanya, itu adalah debu yang mengandung logam berikut:

Selain itu, jamur dapat memicu perkembangan penyakit.

Teori herediter

Menurut teori turun-temurun, pada beberapa orang ada gen cacat pengkodean protein abnormal. Penyakit dalam kasus ini berkembang di bawah pengaruh salah satu faktor pemicu. Sebagai bukti dari teori ini, kasus-kasus identifikasi penyakit pada beberapa anggota keluarga yang sama dikutip.

Teori obat-obatan

Teori obat sarkoidosis telah muncul sebagai hasil dari mengidentifikasi patologi di hadapan pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan tertentu. Menurut para peneliti, pengobatan obat antiretroviral atau interferon dapat memicu perkembangan penyakit. Yang mendukung teori ini menunjukkan perlambatan perkembangan penyakit setelah penghentian pengobatan.

Klasifikasi

Sarkoidosis paru dimulai dengan kerusakan jaringan alveolar dan disertai dengan perkembangan pneumonitis interstitial.

Tergantung pada area lokalisasi granuloma pertama, sarkoidosis dibedakan:

• paru-paru dan organ pernapasan, serta organ dan sistem lainnya;
• kelenjar getah bening - kelenjar getah bening mediastinum, leher, intrathoracic, dll.
• digeneralisasi.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai dengan lesi paru-paru atau kelenjar getah bening hilar.

Tergantung pada gambaran klinis, tahapan sarkoidosis berikut dibedakan:

• yang pertama, ditandai dengan pembentukan aktif nodul, keterlibatan organ dan sistem baru dalam proses patologis dan munculnya tanda-tanda akut pertama penyakit;
• yang kedua, disertai dengan permulaan remisi (dalam periode ini, formasi baru praktis tidak muncul, pertumbuhan yang lama berhenti, kondisi pasien stabil, keluhan baru tidak muncul);
• yang ketiga, ditandai dengan perjalanan penyakit yang stabil, peningkatan granuloma dan nekrosis mereka, memburuknya kondisi pasien, beragam gangguan fungsi organ dan sistem.

Tanda-tanda

Terlepas dari kenyataan bahwa perkembangan sarkoidosis dapat dikaitkan dengan banyak alasan, perjalanan penyakit pada sebagian besar orang adalah sama.

Tanda histologis utama penyakit ini adalah pembentukan granuloma, yang merupakan nodul (kumpulan sel multinukleasi normal dan raksasa) yang muncul di berbagai organ dan jaringan.

Gejala klinis umum untuk semua jenis sarkoidosis adalah:

• kelemahan;
• demam;
• penurunan berat badan;
• perubahan ukuran kelenjar getah bening - mereka meningkat.

Kelemahan diamati pada 30-80% kasus, muncul jauh sebelum diagnosis, dan disebabkan oleh gangguan proses metabolisme dan biokimiawi dalam tubuh. Gejala ini paling menonjol di pagi hari. Pasien mengeluh bahwa tidur tidak mengembalikan kekuatan. Dalam beberapa kasus, otot dan sakit kepala bergabung dengan kelemahan - kondisi ini disebut "sindrom kelelahan kronis".

Demam dimanifestasikan oleh kenaikan suhu tubuh hingga 38 ° C dan dijelaskan oleh proses inflamasi akut yang menyertai sarkoidosis. Kondisi ini sangat jarang dan berkembang, sebagai suatu peraturan, terhadap latar belakang lesi kelenjar getah bening dan mata parotis.

Penurunan berat badan terjadi setelah timbulnya gejala utama dan disebabkan oleh gangguan metabolisme dan proses inflamasi kronis yang secara praktis tidak dapat menerima pengobatan.

Kelenjar getah bening yang membesar disebabkan oleh penampilan granuloma di kelenjar atau oleh peningkatan aliran getah bening yang berkembang di latar belakang proses inflamasi.

Kerusakan pada paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic

Pada tanda-tanda pertama sarkoidosis, sesak napas muncul

Kekalahan paru-paru sendiri pada tahap awal penyakit ini cukup langka. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa penyakit ini, sebagai suatu peraturan, memulai debutnya pada tingkat kelenjar getah bening intrathoracic, tanpa mempengaruhi jaringan paru-paru.

Manifestasi pertama sarkoidosis berhubungan dengan meremas bronkus dan bronkiolus dengan pembesaran kelenjar getah bening dan termasuk:

• sesak napas, diperburuk dengan olahraga;
• batuk refleks tanpa lendir atau dahak (pada tahap akhir patologi, bisa menjadi nyeri);
• nyeri dada ringan episodik.

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, fungsi paru terganggu, yang, jika tidak ada pengobatan, berakhir dengan insufisiensi paru.

Diagnostik

Diagnosis sarkoidosis kompleks dan meliputi:

• pemeriksaan dan pemeriksaan pasien;
• tes laboratorium;
• studi instrumental.

Survei dan pemeriksaan pasien

Pemeriksaan dan survei memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal. Kehadiran sarkoidosis dapat mengatakan:

• lesi spesifik pada kulit - plak sarkoid, eritema nodosum, lupus berlubang, lupus erythematosus;
• gangguan pada sistem pernapasan, tidak terkait dengan patologi lain;
• gabungan kerusakan pada organ dan sistem internal;
• adanya faktor risiko - kecenderungan turun-temurun, bekerja dalam kondisi berbahaya.

Diagnosis laboratorium

Jika diduga ada sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoraks, biokimiawi dan hitung darah lengkap dilakukan.

Diagnosis laboratorium memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis awal dan termasuk:

• tes darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• tes darah untuk angiotensin-converting enzyme (ACE);
• tes untuk tingkat kalsium dalam urin dan darah;
• analisis tumor necrosis factor alpha (TNF-α);
• sampel Kveyma-Ziltsbach;
• Tes Mantoux tuberculin (menghilangkan TB);
• analisis tingkat tembaga dalam darah.

Studi instrumental

Diagnostik instrumental memungkinkan Anda memvisualisasikan perubahan dalam tubuh. Untuk tujuan ini, pasien dapat ditugaskan:

• radiografi;
• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• skintigrafi;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• spirometri;
• elektrokardiografi;
• endoskopi;
• pemeriksaan fundus.

Perawatan

Pilihan taktik pengobatan tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit dan stadiumnya.

Pengobatan sarkoidosis bersifat simtomatik (karena penyebab penyakit belum diketahui) dan termasuk:

• terapi obat sistemik;
• terapi obat lokal;
• fisioterapi;
• terapi diet;
• pencegahan komplikasi.

Pilihan taktik terapeutik dibuat tergantung pada sifat perjalanan penyakit, tahapannya, kekhasan kesehatan orang sakit. Dalam beberapa kasus, sarkoidosis mundur secara spontan, oleh karena itu, pada tahap awal patologi, dokter mematuhi taktik pengamatan.

Penting untuk mengobati penyakit dalam kasus perkembangan bentuk progresif penyakit.

Sarkoidosis paru - derajat, gejala dan pengobatan, obat-obatan

Transisi cepat di halaman

Sebagai penyakit independen, sarkoidosis paru-paru telah ada selama lebih dari 100 tahun, tetapi alasan asalnya, banyak pilihan perkembangan dan rejimen pengobatan yang optimal masih belum diketahui. Tidak sepenuhnya jelas dan pendekatan untuk perawatannya. Kerusakan paru-paru adalah yang paling banyak dipelajari, dan ahli fisiologi dan pulmonologis adalah spesialis yang paling tahu banyak (meskipun organ lain, misalnya, sistem saraf, dapat terpengaruh).

Asal-usul studi penyakit ini dapat dikaitkan dengan 1869, ketika dokter Inggris terkenal Hutchinson, selama perjalanan ke Christiania (Oslo), bertemu dengan Beck, seorang profesor dermatovenereologi dan pembedahan operatif (kombinasi posting yang hampir tidak terpikirkan untuk seorang ilmuwan modern). Bohm menghadirkan pasien yang menarik. Itu adalah seorang penambang, sekitar 60 tahun, kulit di lengan dan kakinya ditutupi dengan plak ungu di permukaan belakang.

Awalnya, itu dianggap sebagai proses tuberkulosis pada kulit, sejenis psoriasis. Kemudian ternyata ada minat pada jaringan limfatik. Pertumbuhan pada kulit, dari tangan cahaya C. Beck, dari tahun 1899 mulai disebut "sarkoid", yaitu, "seperti daging", karena nodul segar memiliki warna merah, kemudian mereka menjadi gelap.

Dengan ditemukannya sinar-X, yang kemudian disebut sinar-X, ternyata hampir semua pasien dengan "sarkoid" juga memiliki kerusakan pada tulang, amandel, paru-paru, tetapi perubahan terbesar menyangkut kelenjar getah bening. Akhirnya, baru pada tahun 1929 otopsi pertama seorang pasien dengan sarkoidosis organ dalam yang demikian dalam terjadi, dan ternyata paru-paru pasien dengan sarkoidosis memakai fibrosa, perubahan sklerotik, dan kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum diperbesar.

Sejak 1930-an, sarkoidosis paru telah menjadi objek penelitian yang dekat. Dia menerima nama penyakit Schaumann - Bénier - Beck, atas nama spesialis yang membuat kontribusi terbesar untuk mempelajari penyakit ini. Apa yang diketahui tentang penyakit ini hari ini?

Sarkoidosis paru - apa itu?

Foto sarkoidosis paru

Apa itu Sarkoidosis paru adalah jenis sistemik dari peradangan granulomatosa jinak di mana granuloma sel epiteloid berkembang di paru-paru dan jaringan limfoid. Mereka menyebabkan distrofi, penghancuran dan sklerosis jaringan, di mana peradangan granulomatosa terjadi.

Seperti dapat dilihat, definisi sarkoidosis tidak sepenuhnya jelas: karena didasarkan pada peradangan granulomatosa, maka konsep granuloma harus diberikan.

Sarcoid granuloma adalah zona pusat, yang terdiri dari sel-sel epiteloid, makrofag dan sejumlah kecil sel multicore raksasa, dan pinggirannya, yang terdiri dari makrofag, limfosit, fibroblas, sel plasma, dan serat kolagen.

"Penghasut peradangan" utama dengan komponen alergi, sesuai dengan jenis hipersensitivitas yang tertunda, adalah sel-sel epiteloid. Faktanya, kehidupan granuloma adalah peradangan kekebalan yang lambat dengan hasil fibrosis dan sklerosis.

Penyakit ini tidak membuat perbedaan antara jenis kelamin: perempuan dan laki-laki sama-sama terpengaruh. Beberapa fluktuasi relatif terhadap ras. Orang kulit hitam lebih sering terkena daripada populasi kulit putih. Sebagai contoh, di Jepang, insiden sarkoidosis dari semua bentuk dan pelokalan sangat rendah, yaitu 3 kasus per 1 juta orang, dan di India angka ini mencapai 1000 kasus per juta, yaitu 0,1% dari total populasi yang terpengaruh.

• Sarkoidosis bukanlah penyakit menular.

Seluruh proses hanyalah respons imun yang abnormal. Saat ini, telah terbukti bahwa tidak ada hubungan antara sarkoidosis dan tuberkulosis, tetapi phthisiatricians berpengalaman dalam sarkoidosis paru-paru, karena pasien seperti itu harus karena "bayangan yang mencurigakan" pada roentgenogram dan selama fluorografi, mereka dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli phthisiologis.

Faktanya, tanda-tanda klinis sarkoidosis paru terjadi hanya ketika reaksi granulomatosa mulai mengarah pada perubahan struktur organ. Namun, dalam hampir setengah dari kasus, diagnosis in vivo tidak dibuat.

Ini menunjukkan bahwa sarkoidosis paru cenderung tidak menunjukkan gejala. Bagaimana penyakit ini bermanifestasi jika proses inflamasi mencapai tingkat yang signifikan secara klinis?

Luas dan gejala sarkoidosis paru

Gejala sarkoidosis paru-paru, dengan satu atau lain cara, ada pada 80% dari semua pasien dengan sarkoidosis lokalisasi apa pun. Ketika penyakit berkembang secara bertahap, beberapa klasifikasi sarkoidosis paru-paru dibuat. Di negara kami, klasifikasi tahap lesi paru berikut ini diadopsi:

1. Pada tahap pertama penyakit, pembesaran bilateral kelenjar getah bening dari berbagai lokalisasi paling sering terjadi: di mediastinum, dekat paru-paru dan bronkus, trakea, di daerah bifurkasinya menjadi dua bronkus utama, dan sebagainya. Paling sering, ini sebanding secara klinis dengan debut penyakit, di mana bentuk awal, limfenus dan hilar ditentukan;
2. Sarkoidosis paru 2 derajat, atau stadium 2, berbeda dari awal, menyebar atau menyebar ke jaringan paru-paru. Kerusakan alveolar terjadi, dan pada tahap ini sudah ada manifestasi klinis dan gejala penyakit yang jelas;
3. Selama tahap ketiga, relay sepenuhnya ditransfer dari kelenjar getah bening ke jaringan paru-paru: kelenjar getah bening ukurannya lagi normal, tetapi konglomerat peradangan granulomatosa muncul di paru-paru. Emfisema berkembang, pneumosklerosis tumbuh dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan restriktif.

Catatan: ada dua bentuk kegagalan pernapasan - obstruktif dan restriktif. Pada tipe pertama, paru-paru bisa sepenuhnya sehat, tetapi bronkus, yang memasok udara, tidak mengatasinya, dan mengurangi volume udara karena penyumbatan (penyempitan atau kejang). Dengan kegagalan pernafasan yang terbatas, lumen saluran udara adalah normal, tetapi di bidang paru-paru ada pulau-pulau jaringan "mati", misalnya, fokus pneumosclerosis. Ini adalah tipe kedua dari kegagalan pernapasan, yang sudah “final” dan tidak bisa diperbaiki, yang berkembang menjadi sarkoidosis.

Seperti halnya penyakit kronis, sarkoidosis paru dapat terjadi dalam beberapa fase. Pulmonolog dan imunolog membedakan fase perkembangan aktif, atau fase eksaserbasi proses, keadaan stabil, dan fase regresi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh kebalikan perkembangan gejala.

Sebagai aturan, perkembangan kebalikan dari peradangan granulomatosa jarang dimanifestasikan oleh "resorpsi lengkap". Paling sering ada segel, fibrosis, atau munculnya kalsifikasi (kapur) di kelenjar getah bening paru-paru dan mediastinum.

Gejala sarkoidosis paru

Tidak ada gejala spesifik sarkoidosis paru-paru yang dapat langsung mengarahkan pemikiran diagnostik dokter untuk penyakit ini. Ketika meninjau keluhan dan gejala standar, menjadi jelas mengapa pasien ini, pertama-tama, pergi ke dokter TB. Semua keluhan tidak spesifik, yaitu:

• malaise, kelemahan;
• suhu subfebrile, demam rendah dapat terjadi;
• keringat malam muncul - gejala ini sangat khas untuk tuberkulosis;
• ada kelelahan dan penurunan kinerja;
• seseorang kehilangan nafsu makannya, dan tubuhnya mulai kehilangan berat badan.

Dengan tanda-tanda pertama ini, dokter mana pun yang memadai akan merujuk pasien ke ahli phthisiatrician, dan pertama ke fluorography, karena ini adalah bagaimana kerusakan tuberkulosis pada tubuh dimulai. Catatan: belum ada gejala tunggal dari sistem bronkopulmoner.

Ketika gejala-gejala sarkoidosis paru-paru muncul, adalah mungkin juga untuk “menjahitnya” pada penyakit apa pun. Misalnya, pasien menerima keluhan berikut:

• nyeri di dada;
• ada batuk, atau kering, atau dengan sedikit dahak;
• selama eksaserbasi dan di tengah-tengah penyakit sesak napas ditentukan - karena penyempitan volume paru-paru dari kompresi kelenjar getah bening, dan pada tahap ketiga - karena perkembangan pneumosclerosis;
• di paru-paru, berbagai macam kering, dongeng basah dari berbagai ukuran terdengar.

Sebagai aturan, pada tahap akhir, tanda-tanda sarkoidosis paru-paru dikombinasikan dengan manifestasi "jantung paru", atau perkembangan hipertensi paru dan munculnya kemacetan dalam sirkulasi kecil. Apa bahaya dari proses yang sudah ada dan tidak dirawat yang begitu lama?

Bahaya sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening hilar

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks dapat berbahaya dengan komplikasi berikut:

• Perkembangan kegagalan pernapasan progresif dengan serangan sesak napas yang menyakitkan;
• Dengan melampirkan infeksi sekunder dengan perkembangan peradangan spesifik (misalnya, pneumonia dapat terjadi dengan latar belakang sarkoidosis, atau bahkan tuberkulosis dapat mereda, yang “terasa hebat” dengan latar belakang respon imun yang menyimpang;
• Perkembangan "jantung paru." Pada saat yang sama, ada rasa sakit di jantung, urat leher membengkak, karena aliran darah ke bagian kanan jantung sulit, hati meningkat. Dalam kasus dekompensasi jantung paru, atau "cor pulmonale", kegagalan dengan cepat berkembang di sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah;
• Dalam beberapa kasus, peradangan granulomatosa meningkat, dan mempengaruhi kelenjar paratiroid, yang kehilangan kemampuan untuk mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh. Dalam kasus seperti itu, kematian terjadi dengan cepat.

Apa itu "paru-paru seluler"?

Salah satu hasil paling serius dari komplikasi sarkoidosis adalah apa yang disebut "paru seluler". Istilah ini dikembangkan jauh sebelum diperkenalkannya gadget seperti ponsel dan smartphone ke dalam kehidupan sehari-hari.

"Seluler paru" adalah sindrom patologis yang ditandai dengan pembentukan "sisir" di jaringan paru, atau rongga kecil, kista udara, yang memiliki dinding tebal, dari jaringan ikat fibrosa. Ketebalan dinding ini bisa mencapai 3 mm.

Dengan kata lain, rongga-rongga ini adalah bekas-bekas peradangan autoimun yang "terguling". Biasanya, jaringan paru-paru adalah "busa alveolar yang bernapas", dan "sarang madu" tidak lebih dari arang dan bara api yang padam. Fenomena ini didiagnosis secara radiologis, dan penampilannya merupakan sinyal yang tidak menguntungkan.

Ini berarti bahwa pasien mungkin segera mengalami insufisiensi paru yang parah: sesak napas yang parah dengan sedikit tenaga, pasien seperti itu akan membutuhkan pasokan oksigen yang sering untuk memfasilitasi pernapasan. Jelas bahwa dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat tidak dapat membawa masalah ini menjadi ekstrem.

Banyak pada diagnosis sarkoidosis

Karena sarkoidosis sangat mirip dengan tuberkulosis (baik pada radiografi dan klinis), dan kurangnya isolasi BK (Koch bacilli atau tubercle bacilli) juga ditemukan dalam tuberkulosis (misalnya, pada tuberkulosis), biopsi dan pemeriksaan histologis dari bahan memainkan peran yang menentukan.

• Hanya isolasi granuloma yang menegaskan diagnosis sarkoidosis.

Semua metode lain (rontgen dada, CT scan paru-paru dan mediastinum, analisis biokimia dan klinis rutin, spirography, penelitian tentang parameter kekebalan, mencari bentuk ekstrapulmoner, penelitian dari ahli THT, ahli saraf dan dokter spesialis mata, bronkoskopi) membuatnya mudah untuk mendekati diagnosis, tetapi mereka tidak mengkonfirmasi miliknya

Pengobatan sarkoidosis paru-paru, obat-obatan dan metode

Pengobatan sarkoidosis paru adalah latihan jangka panjang yang harus berlangsung selama bertahun-tahun. Karena pembentukan granuloma dengan sel Pirogov - Langkhans raksasa adalah proses autoimun, jalur utama terapi ditujukan untuk menekan peradangan. Oleh karena itu, semua obat anti-inflamasi, serta imunosupresan dan sitostatik digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Pada awalnya, ketika lesi kelenjar getah bening terdeteksi, pasien hanya dimonitor untuk pengamatan: setelah semua, sejumlah besar kasus tidak menunjukkan gejala, subklinis. Dalam enam bulan, pasien diamati, dan pengobatan hanya diresepkan dengan keluhan, atau dengan perkembangan fokus peradangan.

Sebagai aturan, pengobatan sarkoidosis paru-paru dimulai dengan pemilihan dosis prednison, dan pada awalnya mereka memberikan dosis yang lebih tinggi, dan kemudian dikurangi secara bertahap, 3-4 bulan setelah perawatan.

Seringkali, hormon dikombinasikan dengan mengambil NSAID, misalnya, dengan voltaren, asam asetilsalisilat. Dalam kasus yang parah, obat sitotoksik digunakan. Di beberapa klinik, lebih disukai untuk menerapkan terapi nadi dengan methylprednisolone dalam bentuk terapi infus 1 gram per hari selama 3 hari. Anda juga dapat menggunakan siklofosfamid, metotreksat, siklosporin.

• Untuk pengobatan bentuk sarkoidosis progresif paru-paru (namun, seperti dengan lokalisasi lainnya), obat anti-malaria digunakan: delagil, plaquenil. Efeknya adalah karena efek pada imunitas sel T.

Pentoxifylline digunakan dalam pengobatan, dan obat-obatan yang menekan produksi faktor nekrosis tumor adalah antibodi monoklonal, seperti infliximab. Metode detoksifikasi ekstrasporporal yang populer di tahun 90-an, seperti plasmapheresis dan hemosorpsi, dapat digunakan. Selama prosedur, kompleks imun yang beredar, autoantibodi dan zat perusak lainnya dikeluarkan dari darah.

Banyak pembaca yang cerdik telah memahami bahwa prinsip-prinsip pengobatan penyakit autoimun adalah sama di mana-mana: misalnya, obat-obatan ini (tentu saja, dalam dosis lain) yang mengobati multiple sclerosis dan psoriasis parah.

Prognosis pengobatan

Sayangnya, prognosis untuk sarkoidosis paru pada masing-masing pasien, walaupun faktanya ini adalah penyakit jinak, sulit untuk ditentukan. Diketahui bahwa hasil buruk dari penyakit ini - pada 10% pasien, dan 5% meninggal.

Faktanya adalah bahwa perawatan hormon mungkin tidak mengubah perjalanan penyakit. Pengalaman dunia dalam dosis obat yang optimal belum terakumulasi, dan sarkoidosis dapat berlanjut dengan cara apa pun: tidak mematuhi hukum.

Hanya satu hal yang diketahui dengan pasti: sarkoidosis paru-paru, gejalanya tidak terdeteksi pada tahap awal, dan pengobatan dilakukan segera, kompeten dan sepenuhnya - dalam lebih dari 90% kasus, remisi yang persisten, sering seumur hidup, diberikan.

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks adalah penyakit sistemik jinak yang mempengaruhi jaringan mesenkim dan limfoid. Gejala utamanya adalah: kelemahan umum, demam, nyeri di belakang tulang dada, batuk, ruam kulit. Bronkoskopi, CT dan rontgen dada, torakoskopi diagnostik digunakan untuk mendeteksi sarkoidosis. Dimungkinkan untuk menyingkirkan penyakit dengan terapi imunosupresif dan hormonal yang berkepanjangan.

[simple_tooltip content = '] Lesi paru multipel [/ simple_tooltip] berkontribusi pada perkembangan kegagalan pernapasan kronis dan gejala penyakit lainnya. Pada tahap terakhir, infiltrat dihancurkan, jaringan paru-paru diganti oleh fibrosa.

Penyebab penyakit

Penyebab pasti dari pengembangan sarkoidosis paru-paru dan VLHU belum diklarifikasi. Tak satu pun dari hipotesis yang diajukan telah menerima konfirmasi resmi. Pendukung teori menular percaya bahwa sarkoidosis dapat terjadi dengan latar belakang sifilis, jamur dan parasit lesi pada sistem pernapasan dan limfatik. Namun, kasus-kasus penularan penyakit yang terdeteksi secara terus-menerus ini diwarisi demi teori genetika. Perkembangan sarkoidosis dikaitkan dengan berfungsinya sistem kekebalan tubuh akibat paparan alergen, bakteri, jamur, dan virus dalam waktu yang lama.

Dengan demikian, saat ini diyakini bahwa beberapa penyebab yang terkait dengan gangguan kekebalan, biokimia dan genetik berkontribusi pada terjadinya sarkoidosis. Penyakit ini tidak dianggap menular, penularannya dari orang yang sakit ke yang sehat tidak mungkin terjadi.

Orang-orang dari profesi tertentu rentan terhadap terjadinya:

• pekerja di industri kimia dan pertanian,
• surat,
• proteksi kebakaran,
• perawatan kesehatan.

Risiko mengembangkan sarkoidosis meningkat dengan kebiasaan seperti merokok.

Penyakit ini ditandai dengan keterlibatan beberapa organ dan sistem dalam proses patologis. Bentuk paru pada tahap awal berlanjut dengan lesi alveoli, terjadinya alveolitis dan pneumonitis. Di masa depan, granuloma muncul di rongga pleura, bronkus, dan kelenjar getah bening regional. Pada tahap terakhir, infiltrat ditransformasikan menjadi situs fibrosis atau massa kaca yang tidak mengandung sel. Selama periode ini, ada gejala kegagalan pernapasan yang jelas terkait dengan kerusakan jaringan paru-paru dan kompresi bronkus dengan meningkatkan VLHU.

Jenis sarkoidosis paru

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap, masing-masing memiliki tanda radiologis sendiri.

1. Pada tahap pertama, lesi asimetris pada kelenjar getah bening trakeobronkial dan bronkopulmonalis dicatat.
2. Pada tahap kedua, ada lesi alveoli paru dengan pembentukan infiltrat.
3. Tahap ketiga ditandai dengan penggantian jaringan fibrosa yang sehat, pengembangan emfisema dan pneumosklerosis.

Berdasarkan sifat gambaran klinis, sarkoidosis dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• mengalahkan VLU,
• infiltrasi paru
• bentuk campuran dan umum ditandai dengan lesi beberapa organ internal.

Dengan sifat perjalanan penyakit dapat menjadi akut, stabil dan mereda. Regresi proses patologis ditandai dengan pemadatan, penghancuran atau kalsifikasi granuloma di kelenjar getah bening dan paru-paru. Menurut kecepatan perkembangan proses patologis, bentuk sarkoidosis berikut dibedakan: tertunda, kronis, progresif, gagal.

Penyakit tidak lewat tanpa konsekuensi.

Setelah menyelesaikan tahap ketiga, komplikasi seperti emfisema, radang selaput dada, fibrosis paru, dan pneumosklerosis dapat diamati.

Gambaran klinis penyakit

Sarkoidosis paru-paru dan VLHU, sebagai aturan, tidak memiliki gejala spesifik. Pada tahap awal, gejala berikut muncul: kelemahan umum, penurunan berat badan, demam, peningkatan keringat, insomnia. Kekalahan kelenjar getah bening tidak menunjukkan gejala, rasa sakit di belakang sternum, batuk, nyeri pada otot dan persendian, [simple_tooltip content = '‘] ruam kulit [/ simple_tooltip] sangat jarang diamati. Saat mengetuk, ditemukan peningkatan simetris pada akar paru-paru. Sarkoidosis paru mediastinum menyebabkan dispnea, batuk, nyeri di belakang sternum. Suara kering dan basah terdengar. Kemudian, gejala kerusakan pada organ dan sistem lain ditambahkan: kelenjar ludah, kulit, tulang, dan kelenjar getah bening yang jauh. Sarkoidosis paru ditandai dengan adanya tanda-tanda gagal napas, batuk basah, nyeri pada persendian. Tahap ketiga penyakit ini mungkin rumit oleh perkembangan gagal jantung.

Komplikasi sarkoidosis yang paling sering adalah: obstruksi bronkus, emfisema, pernapasan akut, dan gagal jantung. Penyakit ini menciptakan kondisi ideal untuk pengembangan TBC dan infeksi lain pada sistem pernapasan. Dalam 5% kasus, proses disintegrasi granuloma sarkoid disertai dengan perkembangan pneumosclerosis. Komplikasi yang lebih berbahaya adalah kekalahan kelenjar paratiroid, berkontribusi pada akumulasi kalsium dalam tubuh. Tanpa perawatan, kondisi ini bisa berakibat fatal. Sarkoidosis mata berkontribusi terhadap hilangnya penglihatan total.

Diagnostik

Diagnosis penyakit melibatkan penelitian laboratorium dan perangkat keras. Hitung darah lengkap mencerminkan leukositosis sedang, peningkatan ESR, eosinofilia, dan monositosis. Perubahan komposisi darah menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Pada tahap awal, tingkat α- dan β-globulin meningkat, dan pada tahap selanjutnya - γ-globulin. Perubahan pada paru-paru dan jaringan limfoid terdeteksi oleh x-ray, CT scan atau MRI dada. Gambar tersebut dengan jelas menunjukkan pembentukan tumor pada akar paru, peningkatan VLHU, lesi fokal (fibrosis, emfisema, sirosis). Dalam setengah kasus, reaksi Kveim positif. Setelah pemberian antigen sarkoid subkutan, kemerahan pada lokasi injeksi diamati.

Bronkoskopi memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari sarkoidosis paru-paru: pelebaran pembuluh darah, pembesaran kelenjar getah bening di area bifurkasi, bronkitis atrofi, granulomatosis dari selaput lendir bronkus. Pemeriksaan histologis adalah metode yang paling informatif untuk mendiagnosis suatu penyakit. Bahan untuk analisis diperoleh selama bronkoskopi, tusukan toraks atau biopsi paru-paru. Inklusi epiteloid terdeteksi dalam sampel, tidak ada nekrosis dan peradangan luas.

Cara mengobati penyakit

Karena dalam banyak kasus penyakit ini mengalami kemunduran secara spontan, taktik pengamatan lebih disukai pada tahap awal. Analisis hasil survei memungkinkan dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang efektif dan memprediksi perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Indikasi untuk terapi obat adalah: bentuk sarkoidosis progresif, jenis umum dan campuran itu, beberapa lesi jaringan paru-paru.

Kursus pengobatan termasuk penggunaan steroid (Prednisolone), obat anti-inflamasi, imunosupresan, antioksidan. Itu berlangsung setidaknya 6 bulan, jenis dan dosis obat dipilih oleh dokter yang hadir. Mereka biasanya mulai dengan dosis maksimum, secara bertahap mengurangi mereka ke minimum yang efektif. Jika Anda hipersensitif terhadap Prednisolone, itu digantikan oleh obat glukokortikoid, yang diberikan dalam kursus intermiten. Terapi hormon harus dikombinasikan dengan diet protein, meminum obat kalium dan steroid anabolik.

Pengobatan dengan steroid alternatif dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Pasien harus secara teratur menghadiri phthisiatrician dan diperiksa. Pasien dengan sarkoidosis dibagi menjadi 2 kelompok: individu dengan proses patologis aktif saat ini dan pasien yang telah menjalani perawatan. Seseorang berada di apotik selama 2-5 tahun.

Sarkoidosis paru-paru dan VLHU berbeda dalam perjalanan yang relatif jinak. Cukup sering, itu tanpa gejala, pada 30% kasus penyakit ini cenderung mengalami regresi spontan. Sarkoidosis parah ditemukan pada setiap 10 pasien. Dengan bentuk-bentuk umum, kematian adalah mungkin. Karena penyebab sarkoidosis tidak jelas, tindakan pencegahan spesifik belum dikembangkan. Mengurangi risiko pengembangan penyakit memungkinkan pengecualian faktor-faktor pemicu dan normalisasi kekebalan.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "sarkoidosis paru" cnt = "8 ″ col =" 2 ″ shls = "true"]