COPD: efek dan pencegahan

Faringitis

Penyakit paru obstruktif kronis adalah patologi inflamasi sistem pernapasan yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor negatif.

Alasan utama penampilannya adalah merokok.

Karena pengobatan penyakit ini sangat sulit, dan komplikasinya parah, pencegahan COPD dianggap satu-satunya cara untuk membantu menghindari penyakit dan konsekuensinya.

Komplikasi dan konsekuensi apa yang mungkin terjadi?

COPD biasanya dimulai setelah 40 tahun pada perokok berat, tetapi dapat terjadi lebih awal. Bagaimanapun, bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit kesehatan dan kehidupan yang sangat berbahaya, yang mampu memberikan komplikasi serius, seperti:

  1. Kegagalan pernapasan. Dalam hal ini, sirkulasi darah dan nutrisi jaringan paru seseorang terganggu. Secara umum, tubuh menderita kekurangan oksigen, ada masalah dengan pekerjaan hampir semua sistem.
  2. Penetrasi udara ke dalam rongga pleura. Karena jaringan paru terkoyak akibat perubahan struktural yang telah terjadi. Dalam hal ini, mekanisme pernapasan itu sendiri terganggu.
  3. Peradangan paru-paru. Penyakit dalam kasus keterlambatan perawatan dapat menyebabkan kematian pasien.
  4. Tromboemboli. Pada penyakit ini, penutupan pembuluh darah terjadi dengan pembekuan darah. Ini memicu pelanggaran sirkulasi darah, sel-sel mulai mati, nutrisi jaringan memburuk. Pada tahap perkembangan selanjutnya, prosesnya tidak dapat dibalik.
  5. Deformasi bronkus. Akibatnya, proses sistem pernapasan tidak bisa menjalankan fungsinya secara penuh.
  6. Perubahan tekanan di dalam arteri pulmonalis.
  7. Perubahan struktur hati. Bagian kanan tubuh mengembang dan menebal. Perubahan seperti itu mengarah pada pelanggaran fungsi hati. Situasi ini berkembang karena peningkatan tekanan di arteri pulmonalis.
  8. Gagal jantung. Jantung berhenti memompa darah secara normal. Sebagai hasil dari patologi ini, pekerjaan semua sistem tubuh lainnya terganggu.
  9. Gangguan irama jantung yang parah.
  10. Masalah dengan pekerjaan ginjal.
  11. Stroke

Emfisema dianggap sebagai konsekuensi yang sangat serius dari COPD. Penyakit ini sudah mematikan, terutama jika terdeteksi pada tahap perkembangan selanjutnya. Jika terapi lesi paru obstruktif dimulai tepat waktu, maka prognosis dapat dianggap cukup baik.

Namun, dalam kasus COPD parah, pasien tetap cacat atau bahkan meninggal. Penyakit ini dapat berkembang secara perlahan, tetapi terapi yang tepat dapat mengurangi kecepatan perkembangannya.

Pencegahan dan kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter akan membantu melindungi Anda dari perkembangan utama patologi, serta mengurangi kekambuhan jika penyakit ini menjadi kronis.

Pencegahan patologi primer dan sekunder

COPD adalah patologi kompleks yang harus dicegah pada waktunya. Pencegahan penyakit ini primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, pasien direkomendasikan:

  1. Benar-benar berhenti merokok. Berbagai teknik digunakan untuk ini. Dokter konseling yang paling umum digunakan, serta terapi penggantian nikotin. Program perawatan bisa lama (melibatkan penghentian merokok sepenuhnya), singkat (menyiratkan peningkatan motivasi untuk berhenti merokok). Dan ada metode yang mengurangi intensitas merokok.
  2. Berhenti menghubungi polutan profesional. Ini berlaku untuk tempat kerja, dan kehidupan. Di sini harus memperhitungkan sejarah manusia, kerentanan tubuhnya terhadap faktor negatif. Misalnya, jika ia tinggal di daerah dengan udara yang sangat tercemar, lebih baik mengubah tempat tinggalnya.
  3. Hilangkan kemungkinan merokok pasif, mulai dari masa kanak-kanak.
  4. Untuk menghasilkan pencegahan dan pengobatan ARVI tepat waktu. Bronkitis akut dan radang paru-paru harus segera diobati. Tidak layak untuk melakukan pengobatan sendiri, karena ini hanya akan memperburuk kondisi pasien dan meningkatkan risiko PPOK. Setiap penyakit yang diobati menjadi kronis dan menyebabkan komplikasi.
  5. Keraskan tubuh.
  6. Tetap bersih di rumah dan di tempat kerja.
  7. Lakukan olahraga yang sesuai untuk meningkatkan fungsi pernapasan. Berenang juga sangat bermanfaat. Prosedur-prosedur ini akan membantu mengurangi kecenderungan untuk COPD.

Pencegahan primer akan membantu menghindari perkembangan penyakit. Tetapi orang-orang yang gagal melakukan ini harus tahu apa pencegahan sekunder COPD. Ini bertujuan untuk mengurangi risiko eksaserbasi penyakit. Jadi, pasien disarankan:

  1. Terlibat dalam memperkuat sistem kekebalan tubuh. Terutama berguna dalam hal ini adalah latihan pernapasan.
  2. Memahami seluruh sifat patologi, serta mengetahui faktor-faktor yang memicu kejengkelannya. Memo untuk pasien dikeluarkan di rumah sakit. Diproduksi semacam pelatihan pasien bagaimana hidup dengan COPD, karena penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan.
  3. Menjalani terapi bronkodilator yang optimal.
  4. Untuk vaksinasi dan vaksinasi ulang infeksi pneumokokus dan influenza. Sangat penting untuk melakukan ini pada pasien setelah 65 tahun.
  5. Sedang menjalani kursus terapi vitamin, terapi fisik, dan latihan pernapasan.
  6. Penggunaan inhaler yang tepat untuk COPD. Obat yang digunakan harus jatuh ke pohon bronkial.
  7. Secara berkala menjalani perawatan di spa dan resor khusus. Ini akan memungkinkan untuk mempertahankan jaringan paru-paru dalam keadaan normal, untuk memastikan fungsinya pada tingkat optimal.

Profilaksis sekunder pada COPD juga menyediakan pengaturan kondisi kerja normal untuk pasien, tergantung pada tingkat keparahan patologi dan karakteristik individu dari organisme. Ini akan mengurangi frekuensi dan intensitas kambuh.

Nutrisi yang tepat, sebagai cara untuk mencegah COPD

Ilmu kedokteran telah lama membuktikan bahwa gangguan makan berhubungan langsung dengan COPD. Karena itu, salah satu aspek pencegahan dianggap perubahan pola makan. Ini harus memastikan aliran semua elemen yang diperlukan ke dalam tubuh manusia, serta mencegah gangguan makan. Jadi, pasien harus mengamati fitur-fitur seperti:

  1. Kandungan protein dalam makanan adalah 1-1.1 g per 1 kg berat badan. Pada saat yang sama, sedikit lebih dari setengah jumlah total unsur yang disajikan haruslah protein yang berasal dari hewan.
  2. Jika pasien mengalami penurunan berat badan, maka itu harus dinormalisasi dengan meningkatkan kadar lemak. Itu juga harus seimbang. Anda bisa mendapatkan lemak dari semua sumber. Produk yang bermanfaat yang mengandung asam lemak omega-3.
  3. Untuk pencegahan eksaserbasi COPD, kompleks multivitamin harus digunakan.
  4. Pasien perlu membatasi asupan garam.

Jika COPD sangat parah, dan kelainan makan sangat hebat, Anda harus mengikuti beberapa prinsip terapi diet. Penting adalah aturan berikut:

  1. Jika seorang pasien memiliki aktivitas fisik yang sangat ringan, maka nilai energi dari nutrisi adalah 40 kkal per kilogram berat. 2400 kkal, jika ia beristirahat secara permanen, dan 2800 - jika bergerak, harus masuk ke tubuh lelaki dewasa per hari. Jika pasien memiliki nafsu makan yang baik, maka nilai energi dari makanan dapat ditingkatkan sampai berat badan dinormalisasi. Kalau tidak, kekuatan otot pernapasan berkurang.
  2. Jumlah protein harian adalah 100-110 g, dapat diperoleh dari susu, telur, ikan, dan daging. Jangan melebihi dosis protein yang ditentukan, karena tindakan seperti itu akan meningkatkan konsumsi oksigen, dan, karenanya, beban pada paru-paru.
  3. Jika pasien mengalami gagal napas parah, Anda perlu mengurangi jumlah karbohidrat dalam makanan. Tingkat maksimum harian mereka untuk COPD tidak lebih dari 350 g. Mereka diperoleh dari sayuran, buah-buahan, biji-bijian hancur, beras dipoles.
  4. Legum, daging berlemak, sosis asap mentah tidak perlu sepenuhnya dikeluarkan dari diet, tetapi mereka harus dikurangi secara signifikan.
  5. Anda harus mengikuti diet. Makanan dibagi menjadi 5-6 kali sehari. Jika tidak, akan ada lambung perut yang menghambat pergerakan diafragma.
  6. Itu harus dikeluarkan dari minuman diet berkarbonasi yang dapat menyebabkan kembung, mengganggu pernapasan normal.

Tidak mudah untuk memenuhi semua prinsip nutrisi sehat untuk pasien dengan COPD, tetapi kualitas hidupnya tergantung padanya. Jika pasien sangat habis dan tidak memiliki nafsu makan, maka diet melibatkan penggunaan campuran nutrisi khusus dengan nilai gizi tinggi.

Tindakan pencegahan untuk COPD adalah satu-satunya cara untuk menghindari kekambuhan lainnya.

Selain itu, kepatuhan dengan rekomendasi dokter akan membantu meningkatkan kesehatan dan memperlambat perkembangan bronkitis obstruktif kronis. Memberkati kamu!

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

. atau: Bronkitis obstruktif kronis, "bronkitis perokok"

Gejala Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

  • Batuk dengan dahak lendir, lebih sering di pagi hari.
  • Sesak nafas: lebih sulit bagi orang sakit untuk mengeluarkan napas daripada menghirup. Pada tahap awal, dispnea terjadi dengan aktivitas, saat penyakit berkembang, ia juga terganggu saat istirahat.
  • Pada periode eksaserbasi dengan aksesi proses infeksi, kuantitas (menjadi lebih) dan kualitas (memperoleh karakter purulen) dari dahak meningkat, sesak napas meningkat.
  • Ketika penyakit ini berkembang, gejala organ dan sistem lain (sistem kardiovaskular, otot, tulang) bergabung:
    • interupsi dalam pekerjaan hati;
    • rasa sakit dari karakter yang merengek di wilayah hati;
    • warna bibir dan ujung jari kebiruan;
    • perubahan jari dan kuku: jari menjadi menebal karena pertumbuhan berlebih tulang, kuku - cembung;
    • nyeri tulang;
    • kelemahan otot.

Bentuk

Total tanda klinis membedakan jenis-jenis COPD berikut:

  • pasien empisematosa - kurus dengan semburat warna merah muda pada kulit, manifestasi klinis utama adalah sesak napas;
  • bronkitis - pasien obesitas dengan semburat kebiruan pada kulit, manifestasi klinis utama adalah batuk dengan dahak;
  • dicampur
Tergantung pada keparahan disfungsi fungsi pernapasan, 4 tahap COPD diidentifikasi, yang ditentukan berdasarkan data spirometri (metode mempelajari fungsi pernapasan).

Alokasikan fase penyakit berikut.

  • Arus stabil.
  • Eksaserbasi (terkait dengan aksesi infeksi, ditandai oleh peningkatan sesak napas, peningkatan batuk, peningkatan jumlah dahak dan perubahan kualitasnya - menjadi purulen):
    • eksaserbasi langka;
    • eksaserbasi yang sering (tiga atau lebih eksaserbasi per tahun).

Alasan

  • Efek inhalasi dari faktor-faktor penyebab:
    • merokok (baik aktif maupun pasif) adalah faktor utama dalam perkembangan penyakit;
    • faktor-faktor berbahaya dari produksi - kontak yang terlalu lama dengan debu, uap asam dan alkali, partikel kimia lainnya yang terkandung di udara. COPD paling sering berkembang di kalangan penambang, ahli metalurgi, penggiling dan pemoles produk logam, tukang las listrik, pekerja di industri pulp dan kertas dan pertanian, di mana efek dari faktor debu paling agresif;
    • faktor lingkungan yang berbahaya (misalnya, asap dari pembakaran bahan bakar bio-organik).
  • Cacat genetik - kekurangan enzim Alpha-1-antitrypsin (sangat jarang).

Terapis akan membantu dalam perawatan penyakit

Diagnostik

  • Pemeriksaan umum (pemeriksaan medis umum, pendengaran paru-paru menggunakan phonendoscope untuk menilai sifat pernapasan, mendeteksi mengi).
  • Spirometri (spirography) adalah metode diagnostik utama. Memungkinkan Anda menilai jalan napas dari jalan napas dan kemampuan paru-paru untuk memuluskan.
  • Tes dengan bronkodilator - melakukan spirometri sebelum dan sesudah inhalasi obat yang melebarkan bronkus. Ini digunakan untuk menilai reversibilitas bronkokonstriksi.
  • Body plethysmography adalah metode untuk menilai fungsi respirasi eksternal, yang memungkinkan menentukan semua volume dan kapasitas paru-paru, termasuk yang tidak ditentukan oleh spirography.
  • Radiografi dada, dalam kasus yang tidak jelas - computed tomography. Metode memungkinkan kita untuk menilai tingkat keparahan perubahan struktural di paru-paru.
  • Analisis dahak - memungkinkan Anda untuk menilai sifat dan keparahan peradangan, dengan eksaserbasi nilai metode ini adalah untuk mengidentifikasi mikroorganisme dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
  • Hitung darah lengkap - pada tahap selanjutnya, peningkatan kadar hemoglobin dan sel darah merah mencerminkan defisiensi oksigen dalam tubuh. Dalam eksaserbasi - reaksi inflamasi (peningkatan jumlah leukosit, percepatan laju sedimentasi eritrosit (ESR)).
  • Investigasi komposisi gas darah (penentuan oksigen dalam darah, karbon dioksida, penilaian saturasi oksigen darah).
  • Fibrobronchoscopy adalah studi yang memungkinkan memeriksa selaput lendir bronkus dari dalam dan menyelidiki komposisi selulernya dengan bantuan peralatan khusus. Metode ini digunakan dalam kasus diagnosis yang tidak jelas untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin dengan manifestasi serupa.
  • Elektrokardiografi (EKG), ekokardiografi (ECHO-KG, ultrasound jantung) - untuk menilai keadaan fungsional jantung dan tekanan dalam sistem arteri paru.
  • Konsultasi dengan dokter paru juga dimungkinkan.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

Perawatan non-obat.

  • Penghentian merokok wajib, karena secara signifikan mengurangi perkembangan COPD dan merupakan kunci untuk perjalanan penyakit yang lebih stabil.
  • Diet seimbang yang kaya protein.
  • Mengurangi kelebihan berat badan.
  • Aktivitas fisik yang memadai:
    • berjalan dengan kecepatan sedang;
    • berenang;
    • senam pernapasan (menurut berbagai metode: balon, meniup udara melalui sedotan, pernapasan diafragma) - ditujukan untuk melatih otot-otot pernapasan.
  • Kunjungan ke "Sekolah Pasien dengan COPD," di mana dokter, dalam bentuk yang dapat diakses untuk pasien, menceritakan tentang fitur penyakit, memberikan rekomendasi tentang rejimen, aktivitas fisik, memperkenalkan spektrum obat dan seluk-beluk asupan mereka, mengajarkan cara menggunakan inhaler.
Terapi obat-obatan.
  • Vaksinasi - vaksin pneumokokus, influenza. Waktu vaksinasi optimal: Oktober - pertengahan November. Di masa depan, efektivitas vaksinasi berkurang secara signifikan, karena kemungkinan bahwa tubuh telah menghubungi virus dan bakteri yang diaktifkan pada saat ini meningkat tajam, dan, oleh karena itu, tidak dapat memberikan respon kekebalan yang cukup bahkan setelah vaksinasi.
  • Terapi yang bertujuan memperluas bronkus yang menyempit dan mempertahankannya dalam keadaan normal dengan menghilangkan kejang dan meningkatkan produksi lendir:
    • M-cholinolytics;
    • beta-2 agonis;
    • teofilin.

Ada 2 kelompok obat ini: aksi pendek (efeknya berlangsung 4-6 jam) dan aksi panjang, mampu mempertahankan bronkus dalam kondisi baik selama 12 atau 24 jam.

Obat-obatan jangka pendek atau kombinasinya diresepkan pada tahap pertama COPD dan pada tahap selanjutnya “sesuai dengan kebutuhan”, yaitu, dengan cepat menghilangkan gejala yang telah muncul. Jika mereka tidak dapat mengendalikan gejalanya, pengobatan jangka panjang ditambahkan.

  • Terapi anti-inflamasi (ditujukan untuk menghilangkan peradangan pada pohon bronkial) - ditambahkan dengan kurangnya efektivitas dana di atas.
    • Hormon glukokortikosteroid. Metode utama pemberian obat adalah inhalasi. Agen hormon dalam bentuk pil hanya digunakan dalam eksaserbasi kursus singkat atau dengan COPD parah, sudah jauh berlalu. Banyak pasien takut untuk mengambil hormon, karena ada persepsi tentang sejumlah besar efek samping mereka. Efek samping yang serius (diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, osteoporosis (kehilangan massa tulang dan gangguan struktur tulang, menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dan risiko patah tulang)) dapat menyebabkan hormon disuntikkan ke dalam tubuh dalam bentuk tablet atau suntikan. Bentuk hormon yang dihirup dalam dosis yang diresepkan rata-rata tanpa efek samping ini, karena mereka bertindak pada titik aplikasi - di pohon bronkial. Karena peradangan kronis dari penyakit paru obstruktif kronik adalah kronis, obat ini memerlukan asupan yang panjang dan terus menerus. Mengevaluasi efek penuh dari obat-obatan ini hanya setelah 3 bulan penggunaannya. Penolakan untuk memakainya dapat menerjemahkan penyakit menjadi lebih parah. Efek samping dari hormon inhalasi termasuk suara serak dan kandidiasis oral, yang dapat dengan mudah dicegah dengan berkumur setelah setiap inhalasi.
    • Terapi antioksidan - vitamin E, C, A.
    • Inhibitor fosfodiesterase selektif - 4 (lebih spesifik untuk peradangan pada COPD, dapat digunakan dalam kombinasi dengan persiapan di atas).
  • Obat mukolitik - berkontribusi pada pengenceran dahak kental dan pelepasan yang lebih baik.
  • Terapi antibiotik - hanya dalam eksaserbasi (pada periode eksaserbasi).
  • Terapi oksigen.
  • Ventilasi mekanis - dalam kasus yang parah.
  • Terapi substitusi dengan alpha-1-antitrypsin jika penyebab penyakit adalah cacat genetik, yang dinyatakan dalam kekurangannya.
Perawatan bedah:
  • penghapusan daerah paru yang dimodifikasi dan secara fungsional rusak;
  • transplantasi paru - dalam kasus COPD parah.

Komplikasi dan konsekuensi

Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)

Opsional

Apa yang harus dilakukan pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)?

  • Pilih dokter umum yang cocok
  • Lulus tes
  • Dapatkan perawatan dari dokter
  • Ikuti semua rekomendasi

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

Penyakit paru obstruktif kronis (perumusan diagnosis COPD) adalah proses patologis, yang ditandai dengan pembatasan parsial aliran udara di saluran pernapasan. Penyakit ini menyebabkan perubahan ireversibel dalam tubuh manusia, sehingga ada ancaman besar bagi kehidupan jika pengobatan itu diresepkan pada waktu yang salah.

Alasan

Patogenesis COPD belum sepenuhnya dipahami. Tetapi para ahli mengidentifikasi faktor utama yang menyebabkan proses patologis. Sebagai patogenesis penyakit termasuk obstruksi bronkial progresif. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan penyakit adalah:

  1. Merokok
  2. Kondisi profesional yang buruk.
  3. Iklim kasar dan dingin.
  4. Infeksi asal campuran.
  5. Bronkitis berkepanjangan akut.
  6. Penyakit paru-paru.
  7. Predisposisi genetik.

Apa manifestasi penyakitnya?

Penyakit paru obstruktif kronis adalah patologi yang paling sering didiagnosis pada pasien berusia 40 tahun. Gejala pertama penyakit yang mulai disadari pasien adalah batuk dan sesak napas. Seringkali kondisi ini dikombinasikan dengan peluit selama bernafas dan sekresi dahak. Pada awalnya, itu keluar dalam volume kecil. Gejala menjadi lebih jelas di pagi hari.

Batuk adalah gejala pertama yang mengganggu pasien. Di musim dingin, penyakit pernapasan, yang memainkan peran penting dalam pembentukan COPD, diperburuk. Penyakit paru obstruktif memiliki gejala berikut:

  1. Napas pendek, yang dikhawatirkan saat melakukan aktivitas fisik, dan kemudian dapat memengaruhi seseorang saat istirahat.
  2. Di bawah pengaruh debu, udara dingin, sesak napas meningkat.
  3. Gejalanya dilengkapi dengan batuk yang tidak produktif dengan dahak yang sulit.
  4. Keringkan dong dengan suhu tinggi saat menghembuskan napas.
  5. Gejala emfisema.

Tahapan

Klasifikasi COPD didasarkan pada tingkat keparahan penyakit. Selain itu, mengasumsikan adanya gambaran klinis dan indikator fungsional.

Klasifikasi COPD melibatkan 4 tahap:

  1. Tahap pertama - pasien tidak melihat adanya kelainan patologis. Ia mungkin mengalami batuk yang kronis. Perubahan organik tidak jelas, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis COPD pada tahap ini.
  2. Tahap kedua - penyakit ini tidak sulit. Pasien pergi ke dokter untuk meminta nasihat tentang sesak napas selama berolahraga. Penyakit paru obstruktif kronis lainnya disertai dengan batuk yang hebat.
  3. Tahap ketiga COPD disertai dengan perjalanan yang berat. Hal ini ditandai dengan adanya aliran udara yang terbatas ke saluran pernapasan, oleh karena itu, dispnea terbentuk tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.
  4. Tahap keempat adalah kursus yang sangat sulit. Gejala PPOK yang muncul berbahaya untuk kehidupan. Ditemukan bronkus yang tersumbat dan jantung paru terbentuk. Pasien yang didiagnosis dengan COPD Tahap 4 dinonaktifkan.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit yang dipaparkan meliputi metode berikut:

  1. Spirometri adalah metode penelitian yang membantu mengidentifikasi manifestasi pertama COPD.
  2. Pengukuran kapasitas vital paru-paru.
  3. Pemeriksaan sitologis dahak. Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan dari proses inflamasi pada bronkus.
  4. Tes darah dapat mendeteksi peningkatan konsentrasi sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit pada COPD.
  5. Radiografi paru-paru memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan segel dan perubahan pada dinding bronkial.
  6. EKG memberikan data tentang perkembangan hipertensi paru.
  7. Bronkoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis COPD, serta melihat bronkus dan menentukan kondisinya.

Perawatan

Penyakit paru obstruktif kronis adalah proses patologis yang tidak dapat disembuhkan. Namun, dokter meresepkan terapi tertentu untuk pasiennya, berkat itu dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan memperpanjang umur seseorang. Kursus terapi yang ditentukan sangat dipengaruhi oleh patogenesis penyakit, karena sangat penting untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi. Dalam hal ini, dokter menentukan kegiatan berikut:

  1. Pengobatan COPD melibatkan penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan lumen bronkus.
  2. Untuk mencairkan dahak dan penghapusannya ke dalam proses terapi melibatkan agen mukolitik.
  3. Membantu menghentikan proses inflamasi dengan glukokortikoid. Tetapi penggunaan jangka panjang mereka tidak dianjurkan, karena efek samping yang serius mulai terjadi.
  4. Jika eksaserbasi terjadi, maka ini mengindikasikan adanya asal infeksi. Dalam hal ini, dokter meresepkan antibiotik dan obat antibakteri. Dosis mereka ditentukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme.
  5. Bagi mereka yang menderita gagal jantung, terapi oksigen diperlukan. Selama eksaserbasi, pasien diresepkan perawatan sanitasi dan resor.
  6. Jika diagnosis mengkonfirmasi adanya hipertensi paru dan PPOK, disertai dengan pelaporan, pengobatan termasuk diuretik. Glikosida membantu menghilangkan manifestasi aritmia.

COPD - penyakit yang pengobatannya tidak dapat dilakukan tanpa diet yang diformulasikan dengan benar. Alasannya adalah bahwa hilangnya massa otot dapat menyebabkan kematian.

Seorang pasien dapat dirawat di rumah sakit jika ia memiliki:

  • intensitas peningkatan manifestasi manifestasi yang lebih besar;
  • pengobatan tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • gejala baru terjadi;
  • irama patah hati;
  • diagnostik mengidentifikasi penyakit seperti diabetes mellitus, pneumonia, kinerja ginjal dan hati yang buruk;
  • Tidak dapat memberikan perawatan medis berdasarkan rawat jalan;
  • kesulitan dalam diagnosis.

Tindakan pencegahan

Pencegahan COPD mencakup serangkaian tindakan yang dengannya setiap orang dapat memperingatkan tubuhnya terhadap proses patologis ini. Ini terdiri dari mengikuti rekomendasi:

  1. Pneumonia dan flu adalah penyebab paling umum dari COPD. Karena itu, perlu untuk melakukan suntikan flu setiap tahun.
  2. Sekali dalam 5 tahun untuk melakukan vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus, sehingga Anda dapat melindungi tubuh Anda dari pneumonia. Meresepkan vaksinasi hanya dapat dokter yang hadir setelah melakukan pemeriksaan yang tepat.
  3. Tabu merokok.

Komplikasi PPOK bisa sangat beragam, tetapi, sebagai suatu peraturan, semuanya menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, penting untuk melakukan perawatan tepat waktu dan berada di bawah pengawasan seorang spesialis sepanjang waktu. Dan yang terbaik adalah melakukan tindakan pencegahan dengan kualitas tinggi untuk mencegah pembentukan proses patologis di paru-paru dan untuk mencegah diri dari penyakit ini.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

  • paparan bahaya lingkungan;
  • merokok tembakau;
  • faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
  • polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO2, TIDAK2);
  • infeksi saluran pernapasan yang sering;
  • keturunan;
  • Kekurangan α1-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

  • Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
  • Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
  • Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
  • Apakah Anda lebih dari 40?
  • Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV1/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

  • hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
  • mucositis dan pembengkakan;
  • bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.2. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV1 - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV1 dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV1 untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum1, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat 1 - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO2) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

  • pengurangan manifestasi klinis;
  • meningkatkan toleransi olahraga;
  • pencegahan perkembangan penyakit;
  • pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

  • melemahnya pengaruh faktor risiko;
  • program pendidikan;
  • perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

  • pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
  • belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
  • praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV1.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

  • formoterol;
  • tiotropium bromide;
  • obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO255 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat1. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV1

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang ditandai dengan komponen inflamasi, gangguan patensi bronkial pada tingkat bronkus distal dan perubahan struktural pada jaringan paru dan pembuluh darah. Tanda-tanda klinis utama adalah batuk dengan dahak mukopurulen, sesak napas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik didasarkan pada data spirometri, bronkoskopi, studi gas darah. Perawatan termasuk terapi inhalasi, bronkodilator.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (PPOK) saat ini diisolasi sebagai penyakit paru-paru independen dan dibedakan dari sejumlah proses kronis sistem pernapasan yang terjadi dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emfisema paru sekunder, asma bronkial, dll.). Menurut data epidemiologis, COPD sering menyerang pria berusia di atas 40 tahun, menempati posisi terdepan di antara penyebab-penyebab kecacatan dan posisi ke-4 di antara penyebab kematian bagian populasi yang aktif dan berbadan sehat.

Penyebab COPD

Di antara penyebab perkembangan penyakit paru obstruktif kronik, 90-95% dialokasikan untuk merokok. Di antara faktor-faktor lain (sekitar 5%), ada bahaya pekerjaan (menghirup gas dan partikel berbahaya), infeksi pernapasan pada masa kanak-kanak, patologi bronkopulmoner yang bersamaan, keadaan ekologi. Pada kurang dari 1% pasien, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, dimanifestasikan dalam defisiensi alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk di jaringan hati dan melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim elastase. Di antara bahaya pekerjaan di antara penyebab pengembangan kontak timah COPD dengan kadmium dan silikon, pemrosesan logam, peran berbahaya dari produk yang terbentuk selama pembakaran bahan bakar. COPD adalah penyakit akibat kerja para penambang, pekerja kereta api, pembangun yang berhubungan dengan semen, pulp dan kertas dan pekerja metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pengolahan kapas dan biji-bijian.

Patogenesis

Faktor lingkungan dan kecenderungan genetik menyebabkan kerusakan peradangan kronis pada lapisan dalam bronkus, yang menyebabkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan produksi lendir bronkial, meningkatkan viskositasnya, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, gangguan patensi bronkial, perubahan jaringan paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD menyebabkan hilangnya komponen yang dapat dibalikkan (edema mukosa bronkial, kejang otot polos, sekresi lendir) dan peningkatan perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan emfisema peribronkial. Komplikasi bakteri dapat menyebabkan kegagalan pernapasan progresif pada PPOK, yang menyebabkan infeksi paru berulang.

Jalannya COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, dimanifestasikan oleh penurunan O2 dan keterlambatan CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dasar arteri pulmonalis dan mengarah ke pembentukan jantung paru. Jantung paru kronis menyebabkan kegagalan sirkulasi dan kematian pada 30% pasien dengan COPD.

Klasifikasi

Ahli internasional dalam pengembangan penyakit paru obstruktif kronik dialokasikan 4 tahap. Kriteria yang mendasari klasifikasi COPD adalah penurunan rasio FEV (volume ekspirasi paksa) ke FVC (kapasitas paru-paru paksa) 80% dari produksi normal, batuk kronis dan dahak.

  • Stadium II (COPD cukup parah). Gangguan obstruktif terus meningkat (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Stadium III (COPD parah). Meningkatkan batasan aliran udara saat kedaluwarsa (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Stadium IV (COPD sangat parah). Mewujudkan obstruksi bronkial yang mengancam jiwa (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

    • Gejala COPD

    Pada tahap awal penyakit paru obstruktif kronik terjadi secara diam-diam dan tidak selalu terdeteksi pada waktunya. Klinik khas dibuka, dimulai dengan COPD tahap sedang.

    Perjalanan COPD ditandai dengan batuk berdahak dan sesak napas. Pada tahap awal, sesekali batuk dengan lendir dahak dahak (hingga 60 ml per hari) dan sesak napas dengan aktivitas yang intens; saat penyakit berkembang, batuk menjadi permanen, sesak napas terasa saat istirahat. Dengan aksesi infeksi, jalannya COPD menjadi akut, sifat dahak menjadi purulen, jumlahnya meningkat. Kursus COPD dapat berkembang dalam dua jenis bentuk klinis:

    • Jenis bronkitis. Pada pasien dengan bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses inflamasi purulen pada bronkus, disertai dengan keracunan, batuk, dan dahak yang berlebihan. Obstruksi bronkus diekspresikan secara signifikan, emfisema paru lemah. Kelompok pasien ini secara konvensional disebut sebagai "edema biru" karena sianosis biru difus pada kulit. Perkembangan komplikasi dan tahap terminal terjadi pada usia muda.
    • Jenis empati. Dengan perkembangan COPD pada tipe emfisematosa, dispnea ekspirasi (dengan kesulitan pernafasan) menjadi yang terdepan dalam simptomatologi. Emfisema terjadi pada obstruksi bronkus. Menurut penampilan karakteristik pasien (warna pink-abu-abu pada kulit, laras dada, cachexia), mereka disebut "puffers merah muda". Memiliki jalan yang lebih jinak, pasien biasanya hidup sampai usia tua.

    Komplikasi

    Perjalanan penyakit paru obstruktif kronik dapat menjadi rumit oleh pneumonia, gagal pernapasan akut atau kronis, pneumotoraks spontan, pneumosklerosis, polisitemia sekunder (eritrositosis), gagal jantung kongestif, dll.. Kursus PPOK yang berkembang menyebabkan perubahan dalam aktivitas rumah tangga pasien dan penurunan kualitas hidup mereka.

    Diagnostik

    Perjalanan penyakit paru obstruktif kronis yang lambat dan progresif menimbulkan pertanyaan tentang diagnosis penyakit yang tepat waktu, berkontribusi pada peningkatan kualitas dan harapan hidup yang meningkat. Saat mengumpulkan data anamnestik, perlu diperhatikan adanya kebiasaan buruk (merokok) dan faktor produksi.

    Metode diagnostik fungsional yang paling penting adalah spirometri, yang mengungkapkan tanda-tanda pertama COPD. Merupakan keharusan untuk mengukur parameter kecepatan dan volume: kapasitas vital paru-paru (VC), kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. (FEV1) dan lainnya dalam tes pasca-bronkodilatasi. Penjumlahan dan rasio indikator-indikator ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis COPD.

    Pemeriksaan sitologis dahak pada pasien dengan COPD memungkinkan kita untuk menilai sifat dan keparahan peradangan bronkial, untuk mengecualikan onconstriction. Di luar kejengkelan sifat lendir dengan dominasi makrofag. Pada fase akut COPD, dahak menjadi kental, bernanah.

    Sebuah studi klinis darah pada COPD mengungkapkan polycetemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, viskositas darah) sebagai hasil dari perkembangan hipoksemia pada jenis penyakit bronkitis. Pada pasien dengan gagal napas berat, gas darah diperiksa. Ketika radiografi paru-paru mengecualikan penyakit lain dengan manifestasi klinis yang serupa. Pada pasien dengan COPD, pada radiograf, pemadatan dan deformasi dinding bronkial, perubahan tegas pada jaringan paru-paru ditentukan.

    Perubahan yang ditentukan oleh EKG ditandai dengan hipertrofi jantung kanan, yang menunjukkan perkembangan hipertensi paru. Bronkoskopi diagnostik dalam COPD diindikasikan untuk diagnosis banding, pemeriksaan mukosa bronkus dan penilaian kondisinya, pengumpulan untuk analisis sekresi bronkial.

    Pengobatan COPD

    Tujuan terapi penyakit paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkus dan kegagalan pernafasan, mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi, meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup pasien. Elemen penting dari terapi kompleks adalah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

    Pengobatan COPD dilakukan oleh ahli paru dan terdiri dari komponen-komponen berikut:

    • mengajar pasien untuk menggunakan inhaler, spacer, nebuliser, kriteria untuk menilai kondisi seseorang dan keterampilan swadaya;
    • pengangkatan bronkodilator (obat yang memperluas lumen bronkus);
    • pengangkatan mukolitik (obat yang mengencerkan dahak dan memfasilitasi keluarnya);
    • pemberian glukokortikosteroid inhalasi;
    • terapi antibiotik selama eksaserbasi;
    • oksigenasi tubuh dan rehabilitasi paru-paru.

    Dalam kasus pengobatan COPD yang komprehensif, metodis, dan dipilih secara memadai, adalah mungkin untuk mengurangi laju perkembangan kegagalan pernapasan, mengurangi jumlah eksaserbasi dan memperpanjang usia.

    Prognosis dan pencegahan

    Sehubungan dengan pemulihan total, prognosisnya tidak menguntungkan. Progresi COPD yang stabil menyebabkan kecacatan. Kriteria prognostik untuk COPD meliputi: kemungkinan tidak termasuk faktor yang memprovokasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dan tindakan terapeutik, status sosial dan ekonomi pasien. Arah yang merugikan dari COPD diamati dalam kasus penyakit penyerta yang parah, gagal jantung dan pernapasan, pasien usia lanjut, dan jenis penyakit bronkitis. Seperempat pasien dengan eksaserbasi parah meninggal dalam setahun. Langkah-langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, kepatuhan dengan persyaratan perlindungan tenaga kerja di hadapan bahaya pekerjaan), pencegahan eksaserbasi dan infeksi bronkopulmoner lainnya.

    Artikel Lain Tentang Laringitis