Bronkoskopi: persiapan, indikasi, bagaimana hal itu terjadi, hasil, konsekuensi setelah prosedur

Batuk


Bronkoskopi adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bagian jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis, untuk mendapatkan benda asing, untuk membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah metode yang paling informatif untuk mempelajari pohon tracheo-bronkial. Ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi dan tumor minimal, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sedang. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik untuk membersihkan (membersihkan) saluran pernapasan pada orang-orang yang harus menggunakan perangkat keras untuk waktu yang lama.

Tentang bronkoskopi - baca lebih lanjut

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di rumah sakit. Di bawah lokal (pengobatan lidokain lendir) atau anestesi umum, dokter menyuntikkan perangkat khusus ke saluran udara - bronkoskop, yang dapat berupa tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung iluminator perangkat, ujung lain dari sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya.

Di sisi bronkoskop ada lubang di mana Anda dapat terhubung:

  • jarum suntik: untuk menyiram saluran udara atau untuk menyedot dahak untuk dianalisis;
  • pompa listrik: itu akan "menyedot" dahak atau darah - isi trakea dan bronkus;
  • tang atau sikat khusus untuk biopsi;
  • koagulator elektroda adalah alat untuk membakar pembuluh darah.

Untuk alat-alat ini di tubuh perangkat ada saluran khusus yang dilaluinya. Selain itu, perangkat dapat berkomunikasi dengan peralatan video, sehingga dokter menilai kondisi bronkus, melihat bukan pada penerima perangkat, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa dokter menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara bersamaan akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memeras akar lidah dan epiglotis - tulang rawan ke mana bronkoskop fleksibel dapat beristirahat.

Karena bronkoskopi sangat penting dalam banyak kasus (misalnya, jika ada cedera atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernapasan diperlukan dengan alat pernapasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika seorang pasien bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khusus dimasukkan, dihubungkan dengan alat pernapasan), bronkoskop dimasukkan langsung ke dalam lubang trakeostomi. Dalam hal ini, anestesi terpisah tidak diperlukan.

Apa yang ditunjukkan bronkoskopi:

  • trakea;
  • utama - kanan dan kiri - bronkus;
  • bronkus lobar: tiga di kanan, dua di kiri.

Bronki kecil dan bronkiolus tidak memvisualisasikan bronkoskop. Jika ada kecurigaan bahwa tumor atau peradangan terletak tepat di sana, komputer atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Kami harap jelas bahwa apa itu bronkoskopi paru-paru, meskipun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (artinya “visualisasi bronkus” dalam terjemahan).

Indikasi untuk bronkoskopi

Diperlukan bronkoskopi jika:

  • ada dispnea tanpa adanya patologi jantung atau asma;
  • siksaan batuk, dan rontgen tidak menunjukkan apa-apa;
  • ada hemoptisis;
  • bronkitis dan / atau pneumonia sering kambuh;
  • dahak janin;
  • ada perasaan inhalasi atau ekshalasi tidak lengkap, sedangkan penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
  • ada penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet;
  • ada fibrosis kistik;
  • proses disebarluaskan terdeteksi pada radiografi paru-paru - banyak area penggelapan, yang dapat berupa metastasis dan TBC paru-paru;
  • menurut computed tomography, tidak mungkin untuk membedakan tempat nanah dari kanker paru-paru dengan pembusukan;
  • didiagnosis dengan TB paru;
  • perlu untuk menentukan penyebab pneumonia berat ketika pasien menggunakan alat pernapasan;
  • perlu untuk mengevaluasi dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
  • re-bronkoskopi diperlukan setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
  • jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.

Ada juga prosedur medis yang digunakan ketika:

  • benda asing masuk ke saluran udara;
  • Tidak mungkin untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan operasi atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma karena berbagai alasan; menyatakan kapan pernapasan dinonaktifkan (cedera medulla spinalis servikalis, botulisme, miopati);
  • perlu membersihkan saluran pernapasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat kental;
  • pendarahan paru harus dihentikan;
  • salah satu bronkus menghalangi tumor, adhesi atau dahak, mengakibatkan atelektasis (di luar area paru-paru napas);
  • nanah harus dikeluarkan dari abses paru yang terletak di dekat bronkus;
  • pneumonia sulit: antibiotik tambahan lebih baik masuk langsung ke bronkus yang diinginkan.

Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronkoskop. Ini cukup tipis dan dapat ditekuk ke arah yang berbeda. Tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk memperkenalkan perangkat keras (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus, yang miring.

Indikasi untuk bronkoskopi dengan bronkoskop yang kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus yang disempit oleh peradangan atau perlengketan. Lebih mudah untuk meletakkan stent (tabung yang diperluas yang terbuat dari plastik bergelombang keras) pada bronkoskop yang kaku, dan pasang yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Lebih baik menggunakannya selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang terkait dengan pelepasan nanah, udara atau cairan ke dalam rongga pleura, serta dengan perdarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat memblokir bronkus di sisi yang sakit, tempat dokter bedah bekerja, dan memberikan ventilasi paru-paru kedua dengan alat tersebut.

Bronkoskopi Virtual

Selain bronkoskopi yang kaku dan fleksibel, jenis penelitian lain telah dikembangkan - bronkoskopi virtual. Ini adalah tomografi komputer paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khusus yang menghasilkan gambar tiga dimensi bronkus.

Metode ini tidak begitu informatif, tetapi non-invasif. Jika tidak mungkin untuk mengambil analisis dahak, mencuci air atau biopsi daerah yang mencurigakan, Anda tidak bisa mendapatkan benda asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Persiapan untuk biopsi virtual tidak diperlukan. Menurut metode implementasi, tidak berbeda dari computed tomography. Pasien berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber x-ray.

Meskipun sinar-X adalah dosis rendah, metode ini tidak cocok untuk anak-anak yang sedang hamil.

Cara mempersiapkan manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, karena manipulasi sangat serius, itu termasuk dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan keterampilan khusus dari dokter.

Karena itu, kita harus mulai dengan percakapan terperinci dengan terapis yang hadir. Dia akan mengatakan konsultasi seperti apa yang dibutuhkan spesialis sempit. Jadi, jika seseorang telah menderita infark miokard, dia perlu, dalam persetujuan dengan ahli jantung, 2 minggu sebelum penelitian, meningkatkan dosis beta-blocker. Jika seseorang menderita aritmia, ia perlu meninjau terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dosis obat atau menambahkan beberapa agen antiaritmia lainnya. Hal yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri.

Selain itu, semua orang perlu melalui studi tersebut dan menunjukkan hasilnya:

  • Sinar-X atau CT scan paru-paru.
  • EKG
  • Tes darah: umum, biokimia, koagulogram.
  • Analisis gas darah. Ini membutuhkan darah vena dan arteri.

Makan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Maka Anda dapat mengambil pil terjadwal terbaru. Kebutuhan untuk menerimanya di pagi hari dibahas secara terpisah.

Hal ini diperlukan untuk mengosongkan usus di malam hari dengan bantuan enema, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.

Jangan merokok pada hari studi. Segera sebelum prosedur, Anda harus mengosongkan kandung kemih. Anda perlu membawa handuk atau popok agar Anda dapat mengering setelah penelitian, menderita aritmia - obat antiaritmia, menderita asma bronkial - inhaler. Gigi palsu yang bisa dilepas harus diangkat.

Sangat penting bagi Anda untuk membiasakan diri dengan dokter yang akan melakukan prosedur dengan penyakit dan alergi di masa lalu, serta terus-menerus minum obat.

Jalannya prosedur

Detail tentang cara kerja bronkoskopi. Pertama, mari kita bicara tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesi - di bawah anestesi lokal:

  1. Pasien datang ke kantor, ia diminta untuk membuka pakaian ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah ruangan, atau duduk di kursi dekat peralatan.
  2. Ia diberikan suntikan di bawah kulit - di area bahu. Ini biasanya adalah obat "Atropin" - alat yang akan menekan pelepasan air liur dan isi bronkial. Mengering di mulut dan mempercepat detak jantung.
  3. Dapat memasukkan obat secara intramuskular. Ini menenangkan, sehingga manipulasi lebih mudah ditoleransi.
  4. Juga dalam obat semprotan mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk memperluas bronkus.
  5. Selanjutnya, dokter melakukan anestesi lokal. Ia memercik atau anestesi (biasanya 10% lidokain) dengan akar lidah dan sedikit lebih dalam. Solusi yang sama dirawat dan bagian luar bronkoskop.
  6. Setelah itu, mereka mulai memasukkan bronkoskop dengan lembut ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, sebuah corong dapat dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Hal ini diperlukan agar pasien tidak makan bronkoskop.
  7. Jika bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, dokter, melewati kepala pasien, dapat menyuntikkan laringoskop ke mulut dan laring. Ini juga disertai dengan semprotan anestesi lokal di saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan bagi bronkoskop, sehingga yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih aman.
  8. Mari kita jujur: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah karena fakta yang berpengaruh pada akar lidah. Dan tidak ada cukup udara, karena bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua efek ini, Anda harus sering bernapas dan dangkal ("seperti anjing").
  9. Penelitian dilakukan dengan cukup cepat, agar tidak menyebabkan hipoksia berat. Kontrol oksigen harus dilakukan pada oksimeter denyut perangkat. Sensornya - "jepitan" - diletakkan di jari.

Selama bronkoskopi, jangan menekuk agar tidak merusak saluran udara oleh bronkoskop (terutama jika instrumen keras digunakan).

Jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka tidak menimbulkan rasa sakit. Hanya ketidaknyamanan di balik sternum yang dirasakan. Selaput lendir bronkus praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh kebutuhan untuk menonaktifkan vagal (dari kata "nervus vagus" - "nervus vagus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang dapat menyebabkan henti jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dilakukan dengan pasien berbaring. Kemudian injeksi dilakukan secara intravena, dan orang tersebut tertidur. Sebuah tabung polypropylene yang keras dimasukkan ke dalam trakea-nya, yang terhubung ke alat bantu pernapasan. Untuk beberapa waktu, udara disuntikkan ke paru-paru dengan alat pernapasan (pernafasan diperoleh secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tabung, dan dilakukan bronkoskopi. Bagaimana melakukan bronkoskopi, orang tersebut tidak merasa.

Prosedur di bawah anestesi dilakukan pada masa kanak-kanak, orang-orang yang sangat takut dengan prosedur, orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Hal ini dilakukan untuk pasien yang sudah menggunakan sistem pernapasan, serta ketika operasi diperlukan.

Setelah prosedur

Setelah bronkoskopi dirasakan:

  • berat atau tekanan di belakang tulang dada - siang hari;
  • mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
  • suara serak atau nasalisme - dalam beberapa jam;
  • dahak berlumuran darah.

Anda harus mengikuti aturan ini:

  • 3 jam di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
  • 3 jam tidak makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok merusak penyembuhan lendir setelah manipulasi;
  • jangan mengemudi di belakang kemudi selama 8 jam, karena obat disuntikkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
  • 2-3 hari untuk menghilangkan aktivitas fisik.

Juga perlu untuk memantau kondisi mereka. Seharusnya tidak:

  • keluar dari saluran udara darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
  • nafas pendek;
  • rasa sakit di dada saat bernafas;
  • kenaikan suhu;
  • mual atau muntah;
  • mengi.

Kesimpulan dari bronkoskopi

Hasil pertama bronkoskopi ditulis oleh dokter segera setelah penelitian. Ini bisa menjadi kata-kata:

  1. Endobronchitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dalam bronkus. Jika "catarrhal," itu berarti selaput lendir berwarna merah. "Atrophic" - shell menipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh karena itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - peradangan bakteri, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​peradangan yang kuat, telah menyebabkan pembentukan borok, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut (fibrosa).
  2. "Infiltrat pink pucat pekat, menjulang di atas selaput lendir" - tanda-tanda tuberkulosis.
  3. "Penyempitan diameter": peradangan, cystic fibrosis, tumor, TBC.
  4. "Basis luas dari neoplasma terkikis, mereka berdarah, ditutupi dengan nekrosis, kontur tidak teratur" - tanda-tanda kanker.
  5. "Dahak tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis kistik.
  6. "Fistula" - tanda-tanda tuberkulosis.
  7. "Keterlibatan dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
  8. "Pembesaran fusiform, seperti kantung bronkus, dahak purulen tebal" adalah tanda-tanda bronkiektasis.
  9. “Mukosa bengkak, memerah. Dinding bronkus meletus. Dahak banyak yang transparan, tidak bernanah "- tanda-tanda asma.

Siapa yang tidak boleh melakukan bronkoskopi

Ada beberapa kontraindikasi untuk bronkoskopi (diagnostik):

  • hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih dari 110 mm Hg;
  • penyakit mental;
  • kekakuan (ankylosis) pada rahang bawah;
  • infark miokard atau stroke baru-baru ini (kurang dari 6 bulan lalu);
  • aneurisma aorta;
  • gangguan irama yang signifikan;
  • gangguan koagulasi;
  • penyempitan signifikan (stenosis) laring;
  • gagal napas kronis derajat III.

Dalam kasus ini, bronkoskopi virtual dapat dilakukan.

Penting untuk menunda prosedur selama penyakit menular akut, eksaserbasi asma, untuk wanita selama menstruasi dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Ketika bronkoskopi dirancang untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk ekstraksi benda asing, pemasangan bronkus atau tujuan terapeutik lainnya, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli endoskopi dan anestesi, di bawah anestesi, setelah persiapan intensif yang tepat.

Komplikasi prosedur

Ketika efek bronkoskopi mungkin sebagai berikut:

  • bronkospasme - kompresi dinding bronkus, karena oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
  • spasme laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya spasme dan menutup glotis (laring);
  • pneumotoraks - udara memasuki rongga pleura;
  • perdarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
  • pneumonia - karena infeksi bronkus kecil;
  • reaksi alergi;
  • emfisema mediastinum - udara masuk dari bronkus ke jaringan yang mengelilingi jantung, pembuluh besar memanjang darinya, kerongkongan dan trakea;
  • pada mereka yang menderita aritmia - memperkuatnya.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dengan periode neonatal - asalkan rumah sakit memiliki peralatan dengan diameter kecil. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesi, dan setelah itu diresepkan antibiotik.

Anak-anak bronkoskopi menghabiskan waktu:

  • kesulitan bernapas yang tiba-tiba disebabkan, kemungkinan besar, oleh benda asing;
  • penentuan akurat keberadaan benda asing di saluran pernapasan;
  • pneumonia berat, terutama terhadap fibrosis kistik;
  • tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan perdarahan;
  • jika, dengan adanya dispnea, sebagian atelektasis terlihat pada radiografi;
  • abses paru-paru.

Anak-anak lebih mungkin mengembangkan laryngo - atau bronkospasme karena suplai darah yang kaya ke saluran pernapasan. Oleh karena itu, anestesi umum sering ditambah oleh lokal.

Selain itu, komplikasi bisa berupa kolaps (penurunan tajam dalam tekanan darah), syok anafilaksis. Perforasi trakea sangat jarang, karena bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskopi fleksibel.

Bronkoskopi untuk TBC

Bronkoskopi untuk TBC adalah prosedur terapi dan diagnostik yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk:

  • menggunakan aspirasi isi bronkial dan studi bakteriologisnya - mengisolasi mycobacterium tuberculosis (terutama jika bacposal negatif) dan menentukan sensitivitas terhadap obat anti-TB;
  • tiriskan gua (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
  • memberikan obat anti-TB secara topikal;
  • membedah jaringan fibrosa pada jaringan bronkus;
  • hentikan pendarahan;
  • menilai dinamika pengobatan (untuk ini, diperlukan bronkoskopi berulang);
  • periksa jahitan setelah operasi pengangkatan paru-paru;
  • untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah, ketika mereka menerobos dari rongga atau kelenjar getah bening hilar;
  • menilai kondisi bronkus sebelum operasi;
  • menghapus fistula - koneksi antara TB paru dan bronkus.

Bronkoskopi paru-paru

Salah satu metode penelitian terpenting dalam pulmonologi adalah bronkoskopi. Dalam beberapa kasus, ini digunakan tidak hanya sebagai metode diagnostik, tetapi juga sebagai metode terapi, yang memungkinkan untuk secara efektif menghilangkan ini atau perubahan patologis lainnya. Apa itu bronkoskopi paru-paru, apa indikasi dan kontraindikasi untuk penelitian ini, apa metode pelaksanaannya, kita akan berbicara dalam artikel ini.

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi, atau trakeobronkoskopi, adalah metode untuk memeriksa lumen dan selaput lendir trakea dan bronkus dengan bantuan alat khusus - bronkoskop. Yang terakhir adalah sistem tabung - fleksibel atau kaku - dengan panjang total hingga 60 cm. Pada akhirnya, perangkat ini dilengkapi dengan kamera video, gambar yang dengannya, yang telah diperbesar berkali-kali, ditampilkan pada monitor, mis. waktu nyata Selain itu, gambar yang dihasilkan dapat disimpan sebagai foto atau rekaman video, sehingga di masa depan, membandingkan hasil penelitian saat ini dengan yang sebelumnya, akan mungkin untuk mengevaluasi dinamika proses patologis. (Baca tentang bronkografi di artikel kami yang lain.)

Sedikit sejarah

Untuk pertama kalinya, bronkoskopi dilakukan kembali pada tahun 1897 oleh dokter G. Killian. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengeluarkan benda asing dari saluran pernapasan, dan karena sangat traumatis dan menyakitkan, kokain direkomendasikan sebagai analgesik untuk pasien. Terlepas dari sejumlah besar komplikasi setelah bronkoskopi, dalam bentuk ini digunakan selama lebih dari 50 tahun, dan sudah pada tahun 1956, ilmuwan X. Fidel menemukan alat diagnostik yang aman - bronkoskop yang kaku. Setelah 12 tahun lagi - pada tahun 1968 - sebuah fibrobronchoscope yang terbuat dari serat optik muncul - sebuah bronchoscope yang fleksibel. Endoskop elektronik, yang memungkinkan gambar diperbesar berkali-kali dan disimpan di komputer, diciptakan belum lama ini - pada akhir 1980-an.

Jenis bronkoskop

Saat ini, ada 2 jenis bronkoskopi - kaku dan fleksibel, dan kedua model memiliki kelebihan dan ditunjukkan dalam situasi klinis tertentu.

Bronkoskop fleksibel atau bronkoskop serat optik

  • Perangkat ini menggunakan serat optik.
  • Ini terutama perangkat diagnostik.
  • Bahkan menembus dengan mudah ke bagian bawah bronkus, minimal trauma membran mukosa mereka.
  • Prosedur penelitian dilakukan dengan anestesi lokal.
  • Ini digunakan dalam pediatri.

Ini terdiri dari tabung fleksibel yang halus dengan kabel optik dan panduan cahaya di dalamnya, kamera video di ujung dalam dan pegangan kontrol di ujung luar. Ada juga kateter untuk mengeluarkan cairan dari saluran pernapasan atau memasok obat ke mereka, dan, jika perlu, peralatan tambahan untuk prosedur diagnostik dan bedah.

Bronkoskop keras, atau kaku

  • Sering digunakan untuk tujuan reanimasi pasien, misalnya saat tenggelam, untuk mengeluarkan cairan dari paru-paru.
  • Ini banyak digunakan untuk prosedur medis: pengangkatan benda asing dari saluran pernapasan, perluasan lumen trakea dan bronkus.
  • Memungkinkan untuk melakukan manipulasi diagnostik dan terapi di wilayah trakea dan bronkus utama.
  • Jika perlu, untuk tujuan memeriksa bronkus yang lebih tipis, yang fleksibel dapat dimasukkan melalui bronkoskop yang kaku.
  • Jika ada perubahan patologis tertentu yang terdeteksi oleh perangkat ini selama penelitian, Anda dapat segera menghilangkannya.
  • Dalam sebuah studi dengan bronkoskop yang kaku, pasien berada di bawah anestesi umum - dia tertidur, yang berarti bahwa dia tidak merasa takut dengan penelitian atau ketidaknyamanan yang dia harapkan.

Bronkoskop kaku mencakup sistem tabung berongga kaku dengan sumber cahaya, peralatan video atau foto di satu ujung dan manipulator untuk mengendalikan perangkat di ujung lainnya. Juga termasuk berbagai mekanisme untuk prosedur terapi dan diagnostik.

Indikasi untuk bronkoskopi

Indikasi untuk fibrobronchoscopy adalah:

  • diduga neoplasia paru-paru;
  • pasien memiliki gejala yang tidak memadai untuk penyakit yang didiagnosis, seperti batuk jangka panjang yang tidak dapat dijelaskan, batuk yang berlangsung lama, ketika keparahannya tidak sesuai dengan gejala lain, sesak napas parah;
  • perdarahan dari saluran pernapasan - untuk menentukan sumber dan langsung menghentikan perdarahan;
  • atelektasis (kehilangan sebagian paru-paru);
  • pneumonia, ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, sulit diobati;
  • kasus radang selaput dada yang terisolasi;
  • TBC paru;
  • kehadiran pada radiografi organ dada bayangan (atau bayangan), sifat yang harus diklarifikasi;
  • operasi paru yang akan datang;
  • obstruksi bronkial dengan benda asing atau darah, lendir, massa purulen - untuk mengembalikan lumen;
  • bronkitis purulen, abses paru - untuk mencuci saluran pernapasan dengan larutan obat;
  • stenosis (penyempitan patologis) pada saluran pernapasan - untuk menghilangkannya;
  • fistula bronkial - untuk mengembalikan integritas dinding bronkial.

Penelitian dengan bronkoskop keras adalah metode pilihan dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan kehadiran benda asing berukuran besar di trakea atau bronkus proksimal (paling dekat dengan trakea) benda asing;
  • dengan pendarahan paru yang intens;
  • dalam kasus konsumsi sejumlah besar isi lambung dengan kotoran makanan;
  • dalam studi saluran pernapasan anak di bawah usia 10 tahun;
  • untuk pengobatan fistula bronkial, stenosis (mempersempit lumen) proses cicatricial atau neoplastik di trakea dan bronkus utama;
  • untuk mencuci trakea dan bronkus dengan larutan obat.

Dalam beberapa kasus, bronkoskopi diperlukan bukan seperti yang direncanakan, tetapi sebagai intervensi medis darurat, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar sesegera mungkin dan menghilangkan masalah yang muncul. Indikasi utama untuk prosedur ini adalah:

  • pendarahan hebat dari saluran udara;
  • benda asing trakea atau bronkial;
  • menelan (aspirasi) oleh pasien dari isi perut;
  • luka bakar termal atau kimiawi pada saluran pernapasan;
  • status asma dengan obstruksi lumen bronkial dengan lendir;
  • cedera pada saluran udara karena cedera.

Untuk sebagian besar patologi di atas, bronkoskopi darurat dilakukan dengan resusitasi melalui tabung endotrakeal.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi

Dalam beberapa kasus, bronkoskopi berbahaya bagi pasien. Kontraindikasi absolut adalah:

  • alergi terhadap obat penghilang rasa sakit yang diberikan kepada pasien sebelum penelitian;
  • kecelakaan serebrovaskular akut;
  • infark miokard, menderita dalam 6 bulan terakhir;
  • aritmia parah;
  • jantung berat atau insufisiensi paru;
  • hipertensi esensial berat;
  • stenosis trakea dan / atau laring derajat 2–3;
  • eksaserbasi asma bronkial;
  • perut yang tajam;
  • beberapa penyakit pada bidang neuropsikik - konsekuensi dari cedera otak traumatis, epilepsi, skizofrenia, dll;
  • penyakit mulut;
  • proses patologis di daerah tulang belakang leher;
  • ankylosis (kurangnya mobilitas) sendi temporomandibular;
  • aneurisma aorta.

4 patologi terakhir adalah kontraindikasi hanya untuk bronkoskopi kaku, dan fibrobronkoskopi diperbolehkan dalam kasus ini.

Dalam beberapa kondisi, bronkoskopi tidak dikontraindikasikan, tetapi penahanannya harus ditunda sementara - sampai resolusi proses patologis atau stabilisasi parameter klinis dan laboratorium. Jadi, kontraindikasi relatif adalah:

  • Trimester ke-2 dan ke-3 (terutama ke-3);
  • periode menstruasi pada wanita;
  • diabetes mellitus dengan kadar gula darah tinggi;
  • PJK;
  • alkoholisme;
  • kelenjar tiroid membesar derajat ke-3.

Persiapan untuk studi

Sebelum bronkoskopi, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter. Sebagai aturan, ini adalah tes darah umum, tes darah biokimia, tes paru fungsional, radiografi dada atau lainnya, tergantung pada penyakit pasien tertentu.

Segera sebelum penelitian, pasien akan diminta untuk menandatangani persetujuan untuk prosedur ini. Penting untuk tidak lupa memberi tahu dokter tentang alergi yang ada pada obat-obatan, terutama pada obat anestesi, jika ada, tentang kehamilan, tentang obat yang diminum, penyakit akut atau kronis, karena dalam beberapa kasus (lihat di atas) bronkoskopi benar-benar merupakan kontraindikasi.

Sebagai aturan, penelitian terencana dilakukan di pagi hari. Dalam hal ini, pasien makan malam sebelumnya, dan di pagi hari ia dilarang makan. Pada saat penelitian, perut harus kosong untuk mengurangi risiko membuang isinya ke dalam trakea dan bronkus.

Jika pasien sangat khawatir tentang bronkoskopi yang akan datang, beberapa hari sebelum pemeriksaan, ia mungkin akan diberi obat penenang ringan.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi adalah prosedur serius, yang dilakukan di ruang khusus yang dilengkapi dengan semua kondisi sterilitas. Seorang ahli endoskopi atau pulmonologis yang telah terlatih dalam jenis penelitian ini melakukan bronkoskopi. Seorang asisten instruktur dan ahli anestesi juga terlibat dalam penelitian ini.

Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepas kacamatanya, lensa kontak, gigi palsu, alat bantu dengar, perhiasan, membuka kancing baju bagian atas jika kerahnya cukup kencang, dan mengosongkan kandung kemih.

Selama bronkoskopi, pasien duduk atau berbaring telentang. Ketika pasien duduk, batang tubuhnya harus sedikit dimiringkan ke depan, kepalanya - sedikit ke belakang, dan lengannya diturunkan di antara kedua kakinya.

Saat melakukan fibrobronkoskopi, anestesi lokal diberikan, untuk itu larutan lidokain digunakan. Saat menggunakan bronkoskop yang kaku, diperlukan anestesi umum atau anestesi, subjek uji dimasukkan ke dalam keadaan tidur obat.

Untuk memperluas bronkus agar mudah berkembangnya bronkoskop, larutan atropin, aminofilin atau salbutamol diberikan secara subkutan atau dengan cara inhalasi ke pasien.

Ketika obat-obatan di atas telah bertindak, mereka menyuntikkan bronkoskop melalui hidung atau mulut. Pasien mengambil napas dalam-dalam dan pada saat ini tabung bronkoskop dilakukan melalui glotis, setelah itu dimasukkan lebih dalam ke dalam bronkus dengan gerakan rotasi. Untuk mengurangi refleks muntah pada saat diperkenalkannya bronkoskop, pasien dianjurkan untuk bernapas secara dangkal dan sesering mungkin.

Dokter menilai kondisi saluran pernapasan saat bronkoskop bergerak - dari atas ke bawah: pertama memeriksa laring dan glotis, kemudian trakea, setelah itu bronkus utama. Studi dengan bronkoskop yang kaku diselesaikan pada tingkat ini, dan selama fibrobronkoskopi, bronkus yang mendasarinya harus diperiksa. Bronki yang paling jauh, bronkiolus dan alveoli memiliki diameter lumen yang sangat kecil, sehingga pemeriksaan mereka dengan bronkoskop tidak mungkin dilakukan.

Jika selama bronkoskopi ada perubahan patologis yang ditemukan, dokter dapat melakukan diagnostik tambahan atau manipulasi terapeutik langsung: ambil pencucian dari bronkus, dahak atau sepotong jaringan yang diubah secara patologis (biopsi) untuk diperiksa, lepaskan isi yang menyumbat bronkus, dan cuci dengan larutan antiseptik.

Sebagai aturan, penelitian berlanjut selama 30-60 menit. Selama ini, para ahli memantau tingkat tekanan darah, detak jantung dan tingkat kejenuhan darah pasien dengan oksigen.

Perasaan pasien selama bronkoskopi

Bertentangan dengan harapan cemas sebagian besar pasien, mereka tidak merasakan sakit sama sekali selama bronkoskopi.

Dengan anestesi lokal, setelah pemberian obat, perasaan koma di tenggorokan, hidung tersumbat muncul, langit menjadi mati rasa, menjadi sulit untuk menelan. Tabung bronkoskop memiliki diameter yang sangat kecil, sehingga tidak mengganggu nafas subjek. Saat memindahkan tabung melalui saluran udara, mungkin ada sedikit tekanan di dalamnya, tetapi pasien tidak merasakan ketidaknyamanan.

Dengan anestesi umum, pasien tertidur, yang berarti ia tidak merasakan apa-apa.

Setelah penelitian

Pemulihan dari bronkoskopi membutuhkan waktu tidak lebih dari 2-3 jam. 30 menit setelah akhir penelitian, anestesi akan lewat - selama waktu ini pasien berada di departemen endoskopi di bawah pengawasan tenaga medis. Makan dan minum dapat dilakukan setelah 2 jam, dan merokok tidak lebih awal dari sehari - tindakan tersebut meminimalkan risiko perdarahan dari saluran pernapasan setelah bronkoskopi. Jika pasien sebelum penelitian menerima obat penenang tertentu, dalam waktu 8 jam setelah masuk, ia sama sekali tidak dianjurkan untuk berada di belakang kemudi kendaraan.

Komplikasi bronkoskopi

Sebagai aturan, penelitian ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi kadang-kadang, sangat jarang, komplikasi muncul, seperti:

  • aritmia;
  • proses inflamasi di saluran udara;
  • perubahan suara;
  • perdarahan dengan berbagai intensitas dari saluran pernapasan (jika dilakukan biopsi);
  • pneumotoraks (juga dalam kasus biopsi).

Saya ingin mengulangi bahwa bronkoskopi adalah prosedur diagnostik dan terapeutik yang sangat penting, di mana terdapat indikasi dan kontraindikasi. Perlunya dan kelayakan melakukan bronkoskopi pada setiap kasus ditentukan oleh ahli paru atau terapis, tetapi dilakukan secara eksklusif dengan persetujuan pasien setelah konfirmasi tertulisnya.

Bronkoskopi paru-paru: apa itu?

Bagi pasien, nama dan deskripsi penelitian terdengar menakutkan, dan mereka bertanya-tanya apakah bronkoskopi paru-paru - apa itu? Ini adalah prosedur kompleks dengan kemampuan diagnostik dan terapeutik yang hebat. Bronkoskopi dikaitkan dengan risiko tertentu, tetapi jika dilakukan dengan benar, minimal, sehingga prosedur ini dapat dianggap aman. Ini dilakukan dalam kondisi yang hampir sama dengan operasi ini, dengan tindakan pencegahan yang sama.

Indikasi dan kontraindikasi

Bronkoskopi dilakukan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk menentukan tingkat lesi pohon bronkial pada berbagai penyakit paru-paru dan bronkus, untuk diagnosis penyakit dan operasi endoskopi. Bronkoskopi ditentukan:

  • dengan proses patologis umum pada radiografi paru-paru;
  • jika dicurigai adanya trakea atau tumor bronkus;
  • untuk diagnosis banding asma dan hobl bronkial;
  • untuk menentukan penyebab radang bronkus, pneumonia berulang, hemoptisis;
  • untuk mengeluarkan benda asing dari bronkus;
  • untuk diagnosis anomali struktur pohon bronkial;
  • sebagai bagian dari persiapan untuk operasi paru-paru.

Selain itu, bronkoskopi memungkinkan Anda untuk memasukkan solusi dan aerosol obat, untuk mengevaluasi efektivitas perawatan bedah, untuk melakukan operasi endoskopi, jika perlu, digunakan dalam perawatan intensif.

Bronkoskopi penuh dengan risiko besar - konsekuensinya mungkin berbahaya bagi kesehatan pasien. Prosedur ini membutuhkan anestesi lokal atau umum, yang tidak mudah ditoleransi oleh semua pasien. Jika prosedur ini dilakukan secara tidak benar, refleks muntah dapat terjadi, kerusakan mukosa bronkial hingga pendarahan. Kemungkinan berhenti bernapas selama prosedur. Setelah bronkoskopi, jika pasien tidak mematuhi aturan penelitian, mungkin ada perdarahan dan penurunan tajam.

Bronkoskopi tidak dapat dilakukan jika:

  • ada stenosis (penyempitan) laring atau bronkus;
  • selama serangan asma bronkial atau eksaserbasi hobl;
  • dengan gagal napas berat;
  • setelah serangan jantung atau stroke baru-baru ini;
  • dengan aneurisma atau koarktasio aorta atas;
  • untuk pelanggaran pembekuan darah;
  • dengan intoleransi terhadap obat untuk anestesi;
  • dengan penyakit mental yang parah.

Usia yang lebih tua juga dapat menjadi kontraindikasi untuk bronkoskopi - banyak orang tua tidak mentolerir obat bius.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Bronkoskopi adalah proses yang rumit dan panjang yang membutuhkan kepatuhan dengan aturan tertentu, kualifikasi dokter yang tinggi, persiapan pasien yang tepat, kehati-hatian selama prosedur dan pengawasan medis setelahnya.

Biasanya, sebelum bronkoskopi, dilakukan radiografi paru-paru, di mana perubahan patologis terlihat - lesi yang tersebar luas di seluruh paru-paru, peningkatan pola paru, penampakan area atelektasis atau emfisema. Menurut hasil radiografi, masalah perlunya bronkoskopi sedang diselesaikan.

Sebelum meresepkan bronkoskopi, dokter akan merujuk pasien ke penelitian lain - EKG, koagulografi, tes darah biokimia. Studi-studi ini diperlukan untuk mengetahui apakah aman bagi pasien untuk melakukan bronkoskopi. Dokter akan mengadakan pembicaraan pendahuluan, mencari tahu penyakit kronis apa yang diderita pasien. Sangat penting untuk mempelajari tentang adanya penyakit jantung, gangguan pendarahan, alergi dan penyakit autoimun, dan tolerabilitas berbagai obat.

Setelah mengambil indikasi dan kontraindikasi, dokter meresepkan bronkoskopi. Sebelum belajar di malam hari Anda bisa minum obat tidur, karena manipulasi dikaitkan dengan stres, dan kurang tidur dapat memperburuknya. Perlu makan 8 jam sebelum prosedur, Anda tidak bisa merokok pada hari studi. Pada pagi hari prosedur atau malam sebelumnya, jika bronkoskopi dijadwalkan untuk pagi hari, perlu untuk membersihkan usus. Misalkan mengambil obat pencahar atau melakukan enema pembersihan. Segera sebelum prosedur, Anda harus pergi ke toilet. Untuk prosedur ini Anda perlu mengambil handuk atau serbet.

Pasien yang menderita asma bronkial harus menghirupnya. Dalam kasus patologi sistem kardiovaskular, jika bronkoskopi tidak dikontraindikasikan, obat-obatan berikut harus diresepkan sebelum itu:

  • antiaritmia;
  • obat antihipertensi;
  • penghambat beta;
  • antiplatelet dan antikoagulan;
  • obat penenang.

Metode perawatan ini mengurangi risiko kemungkinan komplikasi sistem kardiovaskular.

Sisi teknis

Bronkoskopi adalah manipulasi yang kompleks, dapat dilakukan hanya di ruangan yang dilengkapi khusus dengan memperhatikan kondisi aseptik dan antiseptik, seperti di ruang operasi. Dokter pemeriksa harus sangat berkualitas untuk mencegah kerusakan pada bronkus selama manipulasi. Algoritma untuk melakukan bronkoskopi:

Atropin, aminofilin dan salbutamol diberikan kepada pasien dalam bentuk aerosol atau injeksi subkutan. Mereka memperluas bronkus dan membantu mempertahankan lebar lumen mereka secara konstan. Jika perlu, obat penenang diberikan (ditentukan beberapa jam sebelum dimulainya manipulasi).

  1. Anestesi

Bergantung pada jenis bronkoskopi dan jiwa pasien, digunakan anestesi lokal atau umum. Anestesi umum diresepkan untuk anak-anak, pasien dengan jiwa yang tidak stabil dan intoleransi terhadap obat-obatan untuk anestesi lokal. Ini juga digunakan dalam bronkoskopi dengan bronkoskop keras. Untuk anestesi lokal, larutan lidokain digunakan dalam bentuk semprotan, yang pada gilirannya menaburkan rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, dan bronkus saat bronkoskop berkembang. Efek samping anestesi adalah perasaan hidung tersumbat, kesulitan menelan, suara serak, mati rasa pada langit-langit mulut dan lidah. Anestesi lokal menekan refleks batuk dan muntah yang dapat mengganggu bronkoskopi. Anestesi lokal diresepkan jika bronkoskop lunak digunakan, pasien dapat menunda prosedur tanpa anestesi umum atau, sebaliknya, tidak akan dapat menjalani anestesi umum (usia tua, penyakit parah pada sistem kardiovaskular).

  1. Melakukan manipulasi.

Setelah sedasi dan pemberian anestesi, Anda dapat memulai pemeriksaan endoskopi bronkus. Pasien harus duduk atau berbaring telentang, endoskop dimasukkan melalui lubang hidung dengan anestesi umum atau refleks muntah yang jelas atau melalui mulut, jika tidak ada hambatan. Tabung endoskop cukup tipis, sehingga tidak mengganggu pernapasan. Selama manipulasi, dokter melihat gambar pada monitor.

Bronkoskopi memungkinkan Anda memeriksa laring, glotis, trakea, bronkus berdiameter besar dan sedang.

Bronki kecil, bronkiolus, dan alveoli tetap tidak dapat diakses. Jika perlu, melalui bronkoskop, Anda dapat memasukkan alat untuk operasi endoskopi dan melakukan pengangkatan benda asing, tumor, mengambil biopsi, menghentikan perdarahan, memperluas lumen bronkus.

Dianjurkan untuk tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis selama 2 jam setelah bronkoskopi.

Jika persiapan pasien dilakukan dengan benar, maka setelah bronkoskopi tidak ada efek negatif yang diamati, periode pasca operasi tidak lancar dan pada hari berikutnya pasien siap untuk kembali ke kehidupannya yang biasa.

Apa yang harus dilakukan setelahnya?

Setelah bronkoskopi, perlu untuk tetap di bawah pengawasan tenaga medis. Pada periode pasca operasi, hemoptisis ringan dapat diamati, dianggap normal. Pada pasien dengan asma, serangan mungkin terjadi, jadi Anda harus menghirupnya. Nyeri tekanan hebat di jantung dapat terjadi jika pasien menderita penyakit kardiovaskular.

Setelah anestesi lokal, bicara, menelan dan gangguan sensorik bertahan, itu bisa bertahan selama 2-3 jam setelah operasi. Sampai efek residu ini berlalu, tidak disarankan untuk makan dan minum air - ini dapat menyebabkan masuknya makanan ke dalam saluran pernapasan. Obat penenang yang digunakan untuk bronkoskopi memperlambat respons, jadi selama 8 jam Anda tidak boleh ketinggalan dan melakukan pekerjaan apa pun yang terkait dengan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan yang membutuhkan konsentrasi dan perhatian. Merokok juga harus dilarang selama 24 jam.

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, setelah mengeluarkan pasien dari keadaan ini, ia perlu tinggal di rumah sakit setidaknya selama 24 jam untuk menghindari efek negatif anestesi - penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, serangan asma dan manifestasi lainnya. Jika kondisi pasien memungkinkan, ia keluar dari rumah sakit pada hari berikutnya. Namun, hipotensi ortostatik, pusing dan kelemahan masih dapat terjadi, yang akan berlangsung selama beberapa hari. Dianjurkan pada saat ini untuk menahan diri dari aktivitas apa pun yang melibatkan risiko seumur hidup.

Jika satu atau lebih dari gejala berikut terjadi setelah bronkoskopi, Anda harus segera memanggil ambulans:

  • hemoptisis setelah bronkoskopi berlangsung lebih dari 5 jam, tidak melemah atau meningkat;
  • ada rasa sakit di dada;
  • mengi dan bernafas itu sulit;
  • mual, muntah;
  • setelah prosedur, suhu naik, menggigil dimulai.

Gejala di atas adalah tanda-tanda infeksi atau perdarahan pada bronkus. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu agar komplikasi ini tidak menjadi mengancam jiwa.

Jenis penelitian

Ada 2 jenis bronkoskopi, yang berbeda dalam peralatan yang digunakan - bronkoskopi dengan bronkoskop keras atau lunak. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangan, dan kesaksiannya ketika diperlukan untuk melakukan masing-masing.

Hard bronchoscope mengungkapkan patologi bronkus besar - yang sedang tidak dapat diakses. Hal ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen bronkus, untuk menghilangkan benda asing yang besar, dapat digunakan untuk resusitasi saat tenggelam. Juga melalui bronkoskop keras Anda dapat memasukkan lunak jika perlu.

Bronkoskop keras digunakan untuk memasang stent yang mencegah bronkus mereda, menghilangkan tumor besar, bekas luka, benda asing, mencuci bronkus dengan larutan obat, dan mengeluarkan cairan dari bronkus saat tenggelam. Penggunaannya membutuhkan anestesi umum wajib. Bronkoskop keras tidak berlaku untuk anak-anak.

Bronkoskop lunak (fibrobronkoskopi) memungkinkan penetrasi ke dalam bronkus yang lebih kecil daripada keras, tidak melukai mukosa bronkial, dan dapat digunakan dalam pediatri. Ini digunakan untuk memvisualisasikan bagian bawah bronkus, mengambil biopsi, mengeluarkan benda asing kecil, studi rinci tentang selaput lendir bronkus dan trakea. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal, anestesi umum adalah opsional. Jika perlu, bronkoskop lunak dapat dimasukkan melalui bronkoskop keras untuk memeriksa area bronkus yang tetap tidak dapat diakses oleh bronkoskop keras.

Setelah melakukan bronkoskopi, dokter mengisi protokol manipulasi - sebuah dokumen yang menjelaskan secara rinci indikasi untuk penunjukan bronkoskopi pada pasien ini, spesifikasi manipulasi, hasil dan reaksi merugikan yang dihasilkan.

Apa yang akan ditunjukkan oleh diagnosis?

Hasil bronkoskopi diperlukan untuk diagnosis atau konfirmasi, oleh karena itu deskripsi hasil yang benar ketika prosedur diagnostik dilakukan sangat penting.

Pada tuberkulosis, bronkus dan glotis membengkak, menyempit, sering melewati mereka tanpa trauma, hanya bronkoskop lunak yang bisa. Di dinding bronkus diamati infiltrat padat dan area kecil edema merah muda pucat. Pada tahap akhir TBC, daerah ini berdarah, fistula dapat diamati.

Dengan endobronchitis - radang selaput lendir bronkus - ada berbagai perubahan pada mukosa. Dapat menipis, memiliki warna merah muda atau merah, mudah berdarah saat kontak, dapat bengkak dengan pembuluh darah yang terlihat buruk, atau hipertrofi, membesar, mempersempit lumen bronkus dan mengganggu pernapasan. Dalam kasus bentuk purulen penyakit, nanah secara aktif diekskresikan ketika bronkoskop menyentuh selaput lendir, ia dapat berada di permukaannya atau menumpuk di bagian bawah bronkus.

Cystic fibrosis (patologi kelenjar sekresi eksternal) dimanifestasikan oleh penyempitan lumen laring, trakea dan bronkus, pembengkakan dan pendarahan pada selaput lendir. Gejala khasnya adalah akumulasi dahak kental yang tebal, menghalangi lumen bronkus kecil dan kadang-kadang sedang dan bahkan besar. Gumpalan dahak seperti itu tidak bisa keluar sendiri dan mematikan area paru-paru dari bernafas. Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk menghapusnya.

Bronkiektasis - pembentukan "kantung" pada dinding bronkus - dimanifestasikan oleh perluasan lumen dari beberapa bagian bronkus, yang memiliki bentuk kantong atau gelendong. Mukosa di sebelah bronkiektasis tipis, bengkak, mudah rusak dan berdarah. Di dalam bronkiektasis, dahak atau nanah dapat menumpuk.

Pada asma bronkial, ada tanda-tanda endobronkitis degeneratif (penipisan selaput lendir), sekresi berlebihan sekresi cahaya tanpa pencampuran nanah, penonjolan bagian tertentu dari membran mukosa ke dalam lumen bronkus. Mukosa itu sendiri memiliki rona kebiruan atau kemerahan.

Benda asing terlihat jelas saat bronkoskopi, menutupi lumen bronkus, jika jangka panjang - ditutupi dengan serat fibrin. Mukosa di sekitar benda asing bengkak, meradang, hipertrofi, dan mudah berdarah.

Anomali kongenital dari pohon bronkial. Pada saat yang sama, ada area yang terlihat ekspansi atau kontraksi bronkus, penipisan atau kelengkungan dinding mereka, fistula, berbagai rongga yang diisi dengan sekresi lendir, nanah atau udara.

Tumor kanker muncul secara berbeda tergantung pada kekhususan neoplasma. Tumor eksofit memiliki basis yang luas, batas yang jelas, kontur yang tidak teratur, warna mukosa atau kemerahan yang sehat. Permukaan tumor ditutupi dengan erosi, fokus nekrosis, formasi patologis lainnya. Sekitar tumor tidak berubah atau mukosa hiperemis. Tumor dengan pertumbuhan infiltrasi, sebaliknya, hampir tidak menonjol ke dalam lumen bronkus. Itu terletak di dinding dalam bentuk penebalan kecil, perbatasannya bisa jernih atau kabur. Permukaannya halus atau kasar, tetapi selalu ditutupi dengan mekar purulen dan erosi kecil. Warnanya mungkin kebiru-biruan atau tidak berbeda dengan lendir yang sehat. Mukosa di sekitar tumor bengkak, dasar tulang rawan bronkus dan pola vaskular tidak terlihat, lumen menyempit. Jika tumor tumbuh di luar bronkus, selaput lendir tetap tidak berubah, tetapi lumen bronkus menyempit, dindingnya menjadi keras dan edematosa, tonjolan dinding bronkus di dalam lumen dapat muncul.

Fitur anak-anak

Bronkoskopi pada anak-anak dikaitkan dengan berbagai konsekuensi negatif, oleh karena itu harus dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, yang meliputi:

  • kehadiran benda asing di bronkus;
  • kelainan bawaan dari pohon bronkial;
  • atelektasis - jatuh dari area nafas atau seluruh paru-paru;
  • TBC;
  • fibrosis kistik;
  • abses paru;
  • gangguan konduksi bronkus dengan etiologi yang tidak diketahui.

Bronkoskopi semacam itu dilakukan hanya dengan bronkoskop lunak, kadang-kadang, jika anak sangat gelisah, diperlukan anestesi umum. Di kantor harus hadir meletakkan untuk ventilasi buatan paru-paru jika terjadi edema. Setelah prosedur, antibiotik harus diresepkan, karena risiko mengembangkan komplikasi menular pada anak-anak jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Kemungkinan komplikasi

Dengan bronkoskopi yang tepat, komplikasinya jarang terjadi, tetapi tetap saja mungkin terjadi. Komplikasi yang paling umum adalah pembengkakan dan kejang saluran udara. Dalam hal ini, pernafasan sangat terhambat hingga serangan asma atau pernapasan. Jika ada kesulitan bernafas setelah bronkoskopi dan tidak hilang atau memburuk, Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu, karena ini mungkin merupakan tanda edema.

Infeksi saluran pernapasan terjadi jika ada fokus peradangan - sinusitis, radang amandel, radang tenggorokan, akumulasi nanah di bronkiektasis. Bronkoskopi dapat meningkatkan infeksi dari atas ke bawah. Lesi infeksi mungkin terjadi dengan melanggar aturan pemrosesan instrumen bedah, tetapi ini adalah kasus yang lebih jarang.

Pendarahan dari pembuluh bronkial dimungkinkan jika mukosa rusak oleh bronkoskop. Ini terjadi ketika ada tanda radang selaput lendir, jika rusak oleh benda asing selama ekstraksi, atau jika prosedur bronkoskopi terganggu - gerakan bronkoskop terlalu mendadak, upaya untuk memindahkan bronkoskop ke bronkus yang lebih kecil tidak sesuai dengan diameternya, atau perubahan postur pasien selama manipulasi. Ketika perdarahan sejumlah besar dahak dipisahkan dari darah (merah muda atau merah, busa), kondisi pasien memburuk dengan cepat. Biasanya, hemoptisis setelah bronkoskopi berhenti dalam 2 jam, biasanya lebih cepat. Hemoptisis yang lebih lama, dan terlebih lagi penguatannya merupakan gejala yang berbahaya.

Artikel Lain Tentang Laringitis