Tuberkulosis bronkus (TB) atau saluran pernapasan atas (VDP) jarang merupakan lesi yang terisolasi, lebih sering bertindak sebagai komplikasi dari tuberkulosis paru primer atau kelenjar getah bening di rongga dada.
Terjadi selama penyebaran awal atau dengan pergeseran limfogen dengan perkembangan kompleks primer. Di antara berbagai bentuk TBC pernapasan, TBC paru yang paling umum adalah lokalisasi bronkopulmoner (dalam 5-10% kasus). Organ VDP lain, seperti lidah, laring, dan amandel jarang terpengaruh.
Spesifisitas dan jenis penyakit
Sebagai aturan, TB didiagnosis sudah dalam tahap akhir, atau proses ini disebut resisten terhadap antibiotik Mycobacterium tuberculosis, yang mempersulit proses perawatan. Penetrasi MBT ke dinding bronkial dan trakea terjadi melalui jalur limfogen, bronkogenik, atau hematogen.
Jalur hematogen adalah penyebaran agen penyebab melalui aliran darah, jalur limfogen melalui aliran getah bening, dan jalur bronkogenik melalui bronkus pengalihan. Jika lesi terlokalisasi di kelenjar getah bening mediastinum atau akar paru-paru, mikobakteri dapat menghilang pada serat dan kapsul, dan sebagai akibatnya, jatuh pada dinding trakea dan bronkus untuk membentuk fistula.
Jika perforasi terjadi (celah dinding, semacam lubang), infiltrasi mukosa selalu terjadi, jaringan granulasi terbentuk di sekitar lubang perforasi, yang segera diganti oleh jaringan parut. Jaringan parut tidak dapat melakukan fungsi epitel normal dari dinding bronkial, ada pelanggaran terhadap fungsinya.
Penyebaran Mycobacterium tuberculosis sepanjang bronkus yang mengeringkan berhubungan dengan gangguan fungsi epitel siliaris dinding, akumulasi sekresi lendir, peradangan pada lapisan mukosa dan submukosa. Fase catarrhal endobronchitis atau endotracheitis dari waktu ke waktu menggantikan fase atrofi. Mungkin pembentukan stenosis dan bronkiektasis (perluasan celah pernapasan dengan akumulasi dahak), yang dikaitkan dengan pembentukan borok dan jaringan parut.
Kasus yang jarang terjadi infeksi pada cincin bagian dalam laring (pita suara) berkembang setelah infeksi dengan dahak, yang menghasilkan terlalu banyak. Lesi cincin luar laring terjadi karena masuknya patogen melalui darah atau getah bening.
Phisiologi menggunakan klasifikasi TB yang berbeda, tergantung pada sifat lesi dan lokasinya. Tuberkulosis VDP tergantung pada lokalisasi fokus patologis dibagi menjadi:
- Tuberkulosis laring.
- TBC trakea.
- Tuberkulosis pada bronkus.
Bergantung pada patologi proses, 2 bentuk TB dibedakan:
- Ulceratif (dengan pembentukan bisul, perforasi dan jaringan parut selanjutnya).
- Infiltratif (dengan pembentukan infiltrat - fokus peradangan).
Selain itu, TB dibagi menjadi akut, subakut dan kronis, tergantung pada perjalanannya.
Penyebab dan gejala utama
Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas terjadi karena penyemaian jaringan bronkopulmoner Mycobacterium tuberculosis. Dalam beberapa kasus, penyakit tidak berkembang, misalnya, ketika seseorang divaksinasi, menjalani gaya hidup sehat, tidak mengambil sejumlah besar obat yang melemahkan tubuh, tidak menderita penyakit kronis dan fungsi kekebalannya pada tingkat yang cukup tinggi.
Tetapi setiap sepuluh orang yang terinfeksi tidak memenuhi kondisi ini, dan setelah infeksi, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk reproduksi mikobakteri. Bagaimana mereka masuk ke jaringan bronkial? Dalam 90% kasus, mikobakteri sudah ada di dalam tubuh, paling sering di jaringan paru-paru dan masuk ke pohon bronkial dengan darah, getah bening atau melalui drainase bronkus.
Kurang dari 10% kasus adalah lesi terisolasi bronkus, ketika mikobakteri dihirup dari udara dan difiksasi dalam bronkus tanpa masuk ke jaringan paru-paru.
Gejala klinis TB bronkial berbeda tergantung pada bentuk TB. Ketika memindahkan mikobakteri ke trakea dan pohon bronkial, gejala berikut terjadi:
- Batuk kering.
- Sindrom keracunan dinyatakan lemah (sakit kepala, mual, muntah).
- Demam ringan (37,1-38 derajat).
Jika dinding bronkus dilubangi untuk membentuk lubang, batuk akan meningkat secara signifikan. Jika obstruksi bronkus terjadi, sesak napas akan ditambahkan ke gejala. Jika fokus patologis ada di laring, gejala perubahan suara akan terjadi:
- Suara serak (dapat menyebabkan hilangnya kemampuan berbicara).
- Radang tenggorokan.
- Rasa sakit saat menelan (timbul dari kekalahan epiglotis).
Gejala tuberkulosis bronkial
Jika lesi terletak di trakea, gejala tuberkulosis trakea akan terjadi:
- Sulit bernafas.
- Batuk berdahak.
- Rasa terbakar dan nyeri di tulang dada.
- Nafas pendek.
Fitur dari perjalanan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak
Lokalisasi proses patologis dapat di segmen bawah dan atas lobus. Ini mungkin karena perbedaan dalam gambaran klinis, serta tingkat keparahan proses dan prediksi penyembuhan. Seringkali ada kesulitan dalam diagnosis banding bentuk-bentuk ini. Dengan perjalanan yang tidak lazim, mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan pneumonia, kanker dan penyakit lainnya. Perbedaannya adalah sebagai berikut:
- Lokalisasi lobus bawah. Lesi segmen inferior jarang terjadi, dengan segmen bronkopulmonalis inferior keenam yang paling sering terkena. Fokus seperti itu dianggap sebagai yang paling miskin, lebih rentan terhadap infiltrasi, pembentukan rongga, peradangan, serta kerusakan pada paru-paru dan bronkus, yang secara diagnostik kurang menguntungkan.
- Lokalisasi lobus atas. Segmen bronkopulmonalis lobus atas lebih sering terkena. Ini karena fitur anatomi dan fungsional dari struktur mereka, tidak seperti lobus bawah, mereka jauh lebih sedikit berventilasi.
Anak-anak sedang dalam proses pengembangan multi-tahap yang kompleks pada tubuh. Perubahan fungsional dan morfologis pada organ dan sistem yang terjadi dalam proses pertumbuhan dan pubertas memengaruhi kemampuan protektif dan adaptif organisme. Anak-anak dan remaja berisiko.
Pada anak-anak, TBC primer jarang mengalir ke bentuk kronis. Proses penyembuhan berlangsung lebih lama daripada orang dewasa, manifestasi klinisnya agak langka, dan pada saat yang sama, TB pada anak-anak lebih rentan terhadap perkembangan. Dalam hal ini, diagnosis tepat waktu sangat penting dalam perawatan lengkap pasien muda.
Kursus utama kemoterapi berlangsung lebih lama, sekitar 9-12 bulan, perawatan bedah dilakukan jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Setiap anak keempat setelah perawatan menderita kelainan bronkial yang ireversibel dan berisiko kambuh.
TB adalah penyakit yang sangat berbahaya, bukan hanya karena kerumitan penyembuhannya, tetapi juga karena kemungkinan komplikasi, seperti:
- Hemoptisis.
- Stenosis pada bronkus.
- Empyema pleura.
- Fistula (bronkial, toraks).
- Gagal ginjal.
- Ketidakcukupan adrenal.
- Infertilitas, pelekatan, ankilosis, amiloidosis, dll.
Langkah-langkah diagnostik
Manifestasi klinis TB beragam, perjalanan atipikal menjadi lebih umum, oleh karena itu, spesialis TB harus menggunakan metode diagnostik baru dan berbeda, dan jumlah metode ini terus bertambah. Pendekatan untuk diagnosis, menentukan bentuk dan tahap harus komprehensif. Diagnosis TB didasarkan pada anamnesis, menggunakan metode penelitian laboratorium, auskultasi dan instrumental. Yang paling umum digunakan:
- Inspeksi. Keluhan TB yang khas adalah batuk, dahak, nyeri dada, sesak napas, dan terbakar.
- Auskultasi. Pada bagian yang terkena bronkus, terdengar suara rales, sebagian besar kering, yang menghilang setelah beberapa minggu di bawah pengaruh terapi antibiotik. Tetapi pemulihan penuh terjadi dalam 2-5 bulan.
- Spirotest. Ini dilakukan pada perangkat khusus yang menyelidiki fungsi ventilasi respirasi eksternal.
- Flowmetry puncak. Metode penelitian ini digunakan untuk memantau laju aliran ekspirasi puncak untuk menilai tingkat obstruksi jalan napas.
- Pneumotachometri. Memungkinkan Anda untuk menentukan kekuatan jet udara selama menghirup dan menghembuskan napas.
- Diagnosis tuberkulin dengan tes Mantoux.
- EKG Hal ini sering digunakan oleh phthisiatricians untuk mencari pelanggaran sistem kardiovaskular, yang disebabkan oleh efek toksik dari mikobakteri, serta karena gangguan hemodinamik pada lingkaran kecil sirkulasi darah karena perubahan destruktif pada bronkus dan trakea. Selama periode eksaserbasi, sinus takikardia diamati pada EKG.
- Elektrokardiografi. Penilaian kondisi jantung kanan dan identifikasi hipertensi jantung.
- Tes darah Digunakan untuk menemukan tanda-tanda peradangan. Kemungkinan deteksi anemia hiperkromik, leukositosis, peningkatan LED.
- Sinar-X. Daerah teduh dalam proyeksi bronkus dengan intensitas yang sama.
- MRI Untuk mendeteksi lesi.
- Metode penelitian radionucleic.
- Fibrobronchoscopy Lesi ulseratif, perforasi mikro, infiltrat, edema, dan kemerahan pada mukosa bronkus divisualisasikan.
- Biopsi dinding bronkus dan apusannya (pencarian mikobakteri secara mikroskopis dan dengan bantuan bahan tanam).
- Tusukan kelenjar getah bening yang terletak di trakea dan bronkus untuk memeriksa isinya.
- Bronkografi Hal ini dilakukan untuk mendeteksi perubahan destruktif pada bronkus, penyempitan atau pemusnahannya, bronkiektasis, penipisan pola bronkial.
Metode pengobatan
Kursus dasar pengobatan untuk tuberkulosis bronkus dan trakea dilakukan di rumah sakit, rawat jalan atau di sanatorium. Durasi kursus dasar adalah 8 bulan. Pengobatan TB dan TTP dilakukan sesuai dengan kategori klinis pertama.
Dalam kasus tuberkulosis laring yang terisolasi, rejimen kemoterapi diresepkan untuk pasien yang sakit pertama kali, menurut kategori klinis ketiga dari pendaftaran klinis. Tuberkulosis laring sebagai komplikasi dari TB paru diperlakukan sebagai TB paru, menurut rejimen kemoterapi standar 1, 2 dan 4 kategori klinis dari registrasi apotik.
Jika tuberkulosis trakea dan bronkus merupakan komplikasi dari tuberkulosis primer, itu harus diperlakukan sebagai tuberkulosis paru. Adalah rasional untuk melakukan pengobatan dengan obat-obatan dan aerosol, dalam kasus-kasus ekstrem, di samping itu, operasi bedah digunakan.
Terapi obat-obatan
Etambutol, Isoniazid, Pyrazinamide Streptomycin dan Rifampicin adalah yang paling efektif dalam mengobati TB. Sebagian besar obat anti-TB bersifat bakteriostatik. Mereka memperlambat pertumbuhan mikobakteri.
Tetapi obat-obatan yang terdaftar, serta fluoroquinolone, memiliki efek bakterisida tambahan - mereka membunuh Mycobacterium tuberculosis. Sebelum menggunakan obat-obatan, ahli phthisiatrician menentukan daftar tes instrumental (radiografi, MRI) dan laboratorium untuk kontrol selanjutnya atas efektivitas terapi.
Untuk meningkatkan 3-4 kali terapi antibiotik, bersamaan dengan itu gunakan patogenetik. Ini memobilisasi pertahanan tubuh, mengurangi keparahan reaksi inflamasi dan mempercepat resorpsi mereka, meningkatkan penyembuhan rongga pembusukan dan merangsang proses regenerasi.
Efek tersebut memiliki hormon adrenocortical (cortisone), non-steroid anti-inflamasi (Ibuprofen) obat immunokorigiruyuschie (T-aktivin) antihypoxants (Riboxinum), antioksidan (natrium tiosulfat), sistem korektor eicosanoid (Voltaren), vitamin B, C, dan juga stimulan biogenik (lidah buaya).
Terapi aerosol
Terapi aerosol dengan obat anti-tuberkulosis dimulai pada hari ke-4 pengobatan. Dengan bentuk aktif TB, mikobakteri terletak di luar sel, jadi perlu untuk memilih obat yang bekerja di lokasi ini.
Selama persiapan solusi untuk inhalasi, bronkodilator ditambahkan ke obat anti-TB. Mereka bertindak sebagai pembawa zat aktif jauh di dalam pohon bronkial.
Seiring waktu, jumlah mikobakteri dalam dahak berkurang sampai menghilang sepenuhnya, tetapi ini hanya tahap pertama pengobatan, dan dalam hal ini tidak boleh terganggu pada tahap ini. Terapi aerosol dilakukan dengan persiapan seperti:
- Solusi isoniazid.
- Larutan streptomisin sulfat.
- Solusi Kanamycin.
- Selain itu, 0,2 g Streptomycin diberikan secara endobronkisial.
Jika stenosis bronkial terjadi, lakukan pengenalan enzim proteolitik tambahan:
Intervensi bedah
Pembedahan - bukan metode utama perawatan, tetapi ada kondisi tertentu yang berbahaya bagi kehidupan pasien, ketika ada kebutuhan mendesak untuk intervensi bedah. Mereka secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, meningkatkan prognosis, dan kadang-kadang bahkan menyelamatkan nyawa. Jika perlu, gunakan metode perawatan bedah seperti ini:
Trakeostomi overlay. Ini dilakukan pada pasien dengan tuberkulosis laring. Stenosis yang dihasilkan melanggar fungsi pernapasan laring dan ada kebutuhan untuk memulihkan jalan napas dengan operasi ini.
Prognosis dan pencegahan
Di beberapa negara CIS, penyebaran TB telah mencapai sifat epidemi. Setiap orang yang belum pernah atau menderita TB perlu melakukan sejumlah langkah pencegahan penting. Pada saat yang sama, negara harus melakukan yang terbaik untuk membantu mengurangi penyebaran TB di antara populasi. Pencegahan TB adalah tautan anti kambuh yang sangat penting dan dibagi menjadi beberapa bagian berikut:
- Sosial. Ini termasuk langkah-langkah pemerintah yang bertujuan meningkatkan standar hidup penduduk: mengurus penyediaan perumahan, makanan, obat-obatan yang terjangkau, apotik bangunan, isolasi dan registrasi pasien, serta bantuan dalam rehabilitasi.
- Sanitasi. Dia terlibat dalam meningkatkan fokus infeksi TBC, melakukan pengawasan sanitasi dan veteriner, melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan, mengisolasi pasien yang secara epidemiologis berbahaya.
- Spesifik Dengan penggunaan vaksin BCG dan vaksinasi ulang.
- Chemoprophylaxis. Ini adalah penunjukan terapi antibiotik untuk mencegah kekambuhan.
Setelah sembuh dari TB, efek tertentu tetap ada yang dapat mengganggu fungsi normal tubuh, atau menyebabkan kekambuhan lebih lanjut.
Perubahan residual setelah TB sembuh adalah:
- Perubahan catatricial pada berbagai organ (terutama bronkus) dan gangguan fungsional.
- Kalsifikasi.
- Efek operasi.
Prognosis untuk penyembuhan total untuk TB tergantung pada lokasi, bentuk dan perjalanan penyakit, serta pada efektivitas terapi antibiotik dan kurangnya resistensi mikobakteri terhadap obat lini pertama.
Tuberkulosis VDP lebih sering merupakan komplikasi dari lesi primer lokalisasi paru. TBC jenis ini lebih jinak, tetapi penuh dengan komplikasi serius, beberapa di antaranya memerlukan perawatan bedah. Adalah mungkin untuk mencegah infeksi dengan bantuan berbagai jenis profilaksis, serta diagnosis tepat waktu, terutama ketika datang ke kejadian anak-anak yang menderita jauh lebih buruk dari TB.
Bagaimana membedakan bronkitis dari tuberkulosis bronkial?
Apakah formulir terbuka menular?
Bentuk terbuka dari penyakit ini berbahaya tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk lingkungannya. Ketika sistem kekebalan gagal mengatasi patogen, rongga besar, gua-gua, terbentuk di paru-paru di lokasi tuberkel. Di dalam rongga ini, terjadi disintegrasi jaringan yang murahan, disebut nekrosis kaseus.
Fenomena ini didasarkan pada disintegrasi epitel alveolar, dengan potongan-potongan jaringan paru-paru dan pohon bronkial dilepaskan dari pasien ke lingkungan bersama dengan dahak. Apakah TBC paru menular pada tahap ini?
Ya Seorang pasien dengan bentuk terbuka dari penyakit ini sangat menular untuk orang-orang yang berhubungan dekat dengannya. Pada siang hari, satu orang seperti itu menyebarkan miliaran bakteri yang masuk ke dalam tubuh orang yang sehat.
Pada tahap kolapsnya jaringan paru muncul gejala yang menyerupai pneumonia. Ini adalah:
- Hemoptisis;
- Batuk histeris dengan dahak purulen;
- Nyeri dada;
- Suhu turun;
- Segitiga nasolabial biru;
- Turgor kulit berkurang.
Paling sering, infeksi menyebar melalui tetesan udara, tetapi ada kontak dan metode penularan pencernaan. Basil tuberkel memiliki "vitalitas" yang tinggi di lingkungan eksternal, ia mempertahankan virulensi dalam dahak kering selama 1,5 tahun.
Pakaian, piring, tempat tidur, barang-barang kebersihan pribadi yang digunakan oleh orang yang sakit mungkin mengandung bakteri TBC yang layak. Seseorang dapat terinfeksi melalui air liur, yang mungkin terkandung pada rokok yang dihisap. Infeksi ditularkan melalui ciuman.
Apakah bentuk tertutup menular?
Infeksi, yang terkonsentrasi di dalam tuberkul tuberkulosis, telah lama tidak aktif. Seseorang tidak menyadari bahwa ia terinfeksi TBC. Kadang-kadang dia khawatir tentang kelemahan, batuk kering jangka pendek, sedikit nyeri di dada. Gejala-gejala ini biasanya dikaitkan bukan dengan TBC, tetapi dengan pilek, terlalu banyak bekerja.
Mycobacteria mulai menunjukkan aktivitas dalam kondisi buruk:
- Setelah virus dan penyakit menular, ketika tubuh melemah;
- Dengan nutrisi yang tidak mencukupi;
- Ketika merokok dan alkoholisme;
- Jika ada penyakit paru-paru kronis;
- Dengan diabetes.
Jika kekebalan seseorang cukup kuat, ia mampu mengendalikan penyakit. Dalam hal ini, orang tersebut membentuk bentuk TB yang tertutup.
Apakah orang yang terinfeksi menular atau tidak? Sampai bakteri mulai dilepaskan ke lingkungan, pasien bukanlah sumber infeksi dan tidak menular ke lingkungannya.
Untuk bentuk tertutup adalah karakteristik:
- Tidak adanya perubahan patologis pada radiograf;
- Tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas;
- Tes tuberkulin menunjukkan hasil positif;
- Dalam dahak jangan mendeteksi basil tuberkel;
- Mycobacteria di dalam tubuh tidak aktif.
TBC tidak ditularkan melalui jabat tangan, penggunaan toilet bersama.
Seberapa berbahaya bentuk laten TBC? Itu semua tergantung gaya hidup dan kekebalan tubuh. Atau tuberkulosis tuberkulosis dipadatkan, ditutupi oleh kapsul, dengan waktu, terbentuk kalsifikasi di tempatnya. Infeksi tidak menyebar ke seluruh tubuh. Dalam kasus lain, penyakit berkembang, kemudian bentuk tertutup menjadi TBC terbuka.
Bentuk
Ada tiga bentuk tuberkulosis bronkial:
- Infiltratif. Ini adalah varian paling umum dari lesi bronkus dan trakea. Ketika memeriksa pasien di saluran pernapasan bagian atas terlihat infiltrasi, yang melanggar patensi bronkial. Dalam bentuk ini, orang tersebut tidak menular, karena tidak mengeluarkan mikobakteri.
- Ulceratif. Saat mendiagnosis, Anda dapat mengamati adanya ulserasi dengan mekar keputihan di tepinya. Mungkin perkembangan hemoptisis. Pasien sering menular ke orang lain, karena sudah mengeluarkan mikobakteri.
- Fistula. Ketika bentuk ini muncul kerusakan pada dinding bronkial, kelenjar getah bening. Terbentuk apa yang disebut fistula tempat kristal kalsium dapat mengalir. Saat memeriksa bronkoskopi, Anda dapat melihat kristal berukuran besar di bronkus. Di bawah beratnya, bronkiolitis jatuh ke saluran pernapasan bawah, menyebabkan atelektasis paru-paru, dan kemudian sirosis. Dengan bentuk TBC ini, pasien sangat berbahaya dan dapat menginfeksi orang lain, karena mengeluarkan bakteri.
Gejala
Untuk memahami bahwa seseorang sakit hanya dapat dengan diagnosis yang cermat dari pasien. Manifestasi klinis tergantung pada proses lokalisasi, bentuk TBC dan lamanya penyakit. Orang sakit kebanyakan mengeluh batuk yang disiksa, sementara mereka mengalami rasa sakit di daerah interskapula dan di belakang tulang dada. Batuk tidak dapat dihilangkan dengan obat antitusif konvensional. Dahak kental dalam jumlah banyak dan tidak berbau.
Dalam kasus tuberkulosis infeksi ulseratif, pasien mungkin mengalami darah selama produksi dahak. Dalam bentuk infiltratif, kemungkinan tidak akan ada keluhan sama sekali. Manifestasi klinis mungkin tidak terlihat atau memiliki karakter kabur.
Pada orang dengan TBC, semua gejala yang diamati pada penyakit menular adalah mungkin. Seperti:
- kenaikan suhu;
- kelemahan;
- kurang nafsu makan;
- demam;
- keringat berlebihan.
Komplikasi dapat berkembang dengan latar belakang TB bronkial:
- stenosis trakea dan bronkus;
- bronkiektasis;
- pneumonia bronkial.
Dengan obstruksi bronki kaliber kecil, tanda-tanda tuberkulosis bronkial mungkin mirip dengan bronkitis biasa, adanya tumor atau adanya benda asing di jalan napas bawah. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda harus lulus tes pasien, membuat diagnosis menyeluruh.
Identifikasi yang terinfeksi dan diagnosis
Karena sebagian besar penyakit ini tidak independen, tetapi timbul dengan latar belakang bentuk TB lainnya, hampir semua pasien sudah dirawat oleh dokter TB. Dokter harus memeriksa riwayat pasien, memeriksa dan menanyai pasien untuk mengetahui adanya penyakit lain, keluhan, dan kontak dengan orang yang menderita TBC terbuka.
Bentuk bronkial dari penyakit ini jarang ditemukan di bagian tahunan komisi medis, ketika sinar-X dilakukan, pada pasien dengan demam dan batuk menggonggong, hemoptisis. Mereka membuat diagnosis penyakit pada apotik TB. Dokter menentukan:
- X-ray dan computed tomography dari paru-paru untuk dugaan TBC. Pada saat yang sama, perubahan destruktif, area atelektasis dan hipoventilasi terlihat.
- Bronkografi menunjukkan stenosis dan bronkiektasis.
- Untuk menentukan lokasi dan bentuk lesi - fibrobronchoscopy.
- Pemeriksaan dahak dan cairan lavage untuk keberadaan mikobakteri.
- Tes darah untuk mengetahui titer antibodi anti-TB.
- Terkadang - bronkoskopi dan biopsi paru-paru.
Perawatan
Perawatan yang diresepkan untuk efek lokal:
- obat diberikan melalui kateter atau disemprotkan dengan aerosol;
- menghabiskan inhalasi dengan antibiotik;
- laser iradiasi selaput lendir;
- dalam kasus yang parah, dokter mungkin meresepkan operasi pengangkatan daerah paru-paru yang terkena.
Setelah keluar, pasien menjalani rehabilitasi di rumah, dan kemudian perawatan sanatorium ditentukan.
Prognosis untuk bronkus yang telah pulih dari TBC sebagian besar menguntungkan, hal utama adalah mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Dan Anda perlu mempercayainya kepada spesialis, dan tidak menggunakan obat tradisional. Dengan cara ini, Anda dapat menghindari berbagai komplikasi dan dengan cepat menyembuhkan TBC.
Statistik
Menurut statistik, hanya dua persen dari tuberkulosis yang akut atau subakut. Dalam sembilan puluh delapan persen kasus, ini adalah penyakit kronis. Tidak ada informasi tentang siapa yang lebih mungkin mendapatkan anak-anak atau orang dewasa yang sakit. Terungkap hanya bahwa anak-anak yang divaksinasi adalah dua setengah kali lebih sedikit sakit daripada tanpa vaksinasi. Ada juga kecenderungan untuk meningkatkan risiko sakit dengan TBC bronkial, jika orang tersebut menderita jenis lain.
Penyebab penyakit
Dengan tuberkulosis bronkial, dinding organ internal rusak, yang menyebabkan komplikasi paru-paru. Selama perjalanan TBC, kelenjar getah bening mungkin terpengaruh.
Proses infeksi dilakukan dengan beberapa cara:
- setelah kontak dengan orang yang terinfeksi;
- metode bronkogenik - dengan menggunakan dahak yang terinfeksi;
- sebagai akibat dari penetrasi bakteri berbahaya ke daerah kelenjar getah bening;
- dengan penyebaran infeksi TBC dalam sistem peredaran darah manusia.
Terlepas dari sifat infeksi pasien, penyakit ini disertai dengan serangkaian manifestasi gejala tertentu.
Gejala
Tanda-tanda pertama TB bronkial ditandai oleh manifestasi berikut:
- terjadinya episode batuk dengan pelepasan sejumlah kecil dahak secara simultan dalam bentuk lendir;
- munculnya rasa sakit di dada;
- nafas pendek;
- dalam kasus yang jarang terjadi, ada noda pada ekspektasi.
Ketika penyakit mencapai tahap aktif, pasien menjadi berbahaya bagi orang sehat. Dalam hal ini, bentuk patologi penting. Itu bisa terbuka dan tertutup. Tahap pertama tuberkulosis adalah deteksi dalam analisis dahak tentang keberadaan konstan bakteri berbahaya. Ketika ditutup, mereka terdeteksi hanya selama studi awal.
Ketika suatu organisme terinfeksi, tanda-tanda simptomatik tidak selalu muncul. Sebagai aturan, orang menghubungkan perubahan negatif dalam tubuh dengan bronkitis, menggunakan tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan patologi khusus ini. Ciri khas tuberkulosis bronkial adalah batuk yang menggonggong saat ini dan peluit yang muncul saat bernafas. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada peningkatan keringat (terutama di malam hari), penurunan berat badan manusia dan peningkatan suhu tubuh.
Diagnostik
Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi tuberkulosis bronkial awalnya menyiratkan penelitian laboratorium terhadap bahan biologis pasien (dahak) untuk keberadaan bakteri berbahaya.
Yang tidak kalah penting adalah bronkoskopi, yang memungkinkan untuk menilai kondisi bronkus atau menentukan sifat kerusakannya.
Peran khusus dimainkan oleh diagnosis tuberkulin. Metode ini digunakan untuk mengidentifikasi sifat kerentanan terhadap tuberkulin dengan tes tuberkulin. Metode penting lainnya adalah reaksi serologis. Memungkinkan Anda menentukan titer antibodi yang ada dalam darah.
Klasifikasi
Penyakit ini ditandai oleh infeksi spesifik pada bronkus, bertindak sebagai komplikasi setelah menderita TBC paru-paru. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk perkembangan:
- Infiltratif. Ini dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum. Merupakan kehadiran infiltrasi pada dinding bronkus, memprovokasi proses penghancuran patensi bronkus. Pada tahap ini, pasien tidak mengamati produksi dahak saat batuk.
- Ulceratif. Ini ditandai dengan penampilan borok dengan permukaan yang tidak rata dan mekar putih. Dengan berkembangnya TBC, pemisahan darah terjadi selama ekspektasi, pendarahan dari pembuluh pertumbuhan ulkus diperbolehkan.
- Fistula. Ditemani oleh sekresi bakteriologis. Selama bronkoskopi, keberadaan kristal kalsium dalam lumen bronkial terdeteksi. Dengan penetrasi partikel ke bagian bawah bronkus, sirosis paru terjadi.
Pasien memerlukan tindakan diagnostik segera mengenai tuberkulosis bronkial. Mereka akan menetapkan sifat proses patologis dan memilih perawatan yang paling efektif.
Perawatan
Langkah-langkah terapi tuberkulosis bronkial ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda gejala dan mengurangi aktivitas proses inflamasi. Sebagai aturan, terapi antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit. Ini melibatkan kombinasi dengan vitamin kompleks. Dianjurkan untuk melakukan perawatan di lembaga TB. Untuk menghilangkan batuk, larutan Novocain disuntikkan secara intravena. Selain itu, pengenalan blokade novocainic intradermal di daerah dada dan antara tulang bahu, diperlukan penyinaran dengan sinar-X. Rejimen pengobatan untuk TB bronkial ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Itu tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan aktivitas manifestasi gejala. Paling sering, terapi memakan waktu sekitar 3-6 bulan.
Yang tidak kalah efektif adalah metode termoplastik untuk tuberkulosis bronkial. Sejumlah penelitian telah menetapkan efektivitas tinggi terapi ini.
Berkat metode ini, menjadi mungkin untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit serupa. Prosedur ini merupakan pengantar untuk daerah bronkus dari radiator gelombang radio khusus. Acara ini dilakukan di bawah kendali bronkoskop, pengantar dilakukan melalui rongga hidung atau mulut. Metode ini diterapkan hanya dalam kasus-kasus ekstrem (ketika metode terapi lain tidak memberikan dinamika positif) dan dalam kasus kondisi serius pasien.
Seringkali, kemoterapi diresepkan sebagai pengobatan untuk tuberkulosis bronkial. Hal ini diperlukan dalam hal deteksi sensitivitas terhadap obat anti-TB. Perawatan tuberkulosis membutuhkan prosedur rutin yang berkelanjutan. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis dalam kombinasi dengan metode lain. Hanya karena ini Anda dapat mencapai efek yang bertahan lama, selain itu beberapa varietas obat antibakteri akan membantu mengatasi penyakit ini, memengaruhi penyakit itu dengan bantuan berbagai mekanisme.
Definisi penyakit
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme yang cukup umum - mikobakteri (tongkat Koch). Ini terutama disebabkan oleh bakteri manusia dan sapi. Sampai abad kedua puluh, itu lebih dikenal di kalangan orang sebagai konsumsi. Karena tidak ada obat yang efektif untuk penyakit ini, maka orang-orang yang menjadi sakit dengan mereka secara bertahap layu dan mati. Hanya pada abad kedua puluh mereka menemukan cara untuk melawan penyakit. Tapi tetap saja, angka kematian di kalangan penduduk cukup tinggi, terutama jika mereka meminta bantuan terlambat. Tidak dapat dikatakan bahwa hanya segmen populasi yang tidak terlindungi yang sakit. Pada keluarga kaya, penyakit ini juga dapat ditemukan pada salah satu anggota rumah tangga.
Mycobacteria berbeda dari semua organisme lain yang berbahaya bagi manusia karena mereka sangat tahan terhadap efek dari berbagai faktor eksternal: asam dan alkali. Mereka dengan tenang selamat dari perawatan dengan alkohol dan tidak mati di bawah pengaruh sinar matahari langsung. Mereka menular untuk waktu yang lama dalam dahak, benda, debu. Ciri negatif lain yang sulit dilawan adalah mereka meniru dan beradaptasi dengan obat-obatan TBC. Dan itu bisa bertahan cukup lama. Manifestasi klinis ditentukan tidak hanya melalui patogen. Peran yang sangat penting dimainkan oleh keadaan kekebalan manusia, perlawanannya. Namun, penurunan daya tahan tubuh dapat terjadi dalam kondisi hidup atau bekerja yang buruk. Orang tersebut berhasil beradaptasi dengan mikobakteri dan tubuhnya berhasil menolak efek berbahaya mereka, tetapi seiring waktu kekebalan mungkin melemah, sehingga dalam hal ini vaksinasi ulang akan diperlukan.
Pada TBC, paru-paru paling sering terkena, dan untuk melindungi diri dari perkembangan penyakit dalam tubuh dan menghentikannya pada tahap paling awal, Anda harus tahu setidaknya sebagian tanda-tanda penyakit:
- Kelelahan Orang tersebut merasa kewalahan bahkan setelah sedikit bekerja.
- Lekas marah.
- Temperatur sedikit meningkat seperti pada peradangan.
- Tidur terganggu dan nafsu makan menghilang.
- Berkeringat paling sering di malam hari.
- Pembengkakan kelenjar getah bening (tetapi tidak dalam semua kasus).
Tanda-tanda pneumonia pada orang dewasa tanpa demam
Apa gejalanya - sakit tenggorokan saat menelan - artikel ini akan memberi tahu.
Hidung berair parah dan hidung tersumbat: apa yang harus diobati pada anak-anak //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html
TBC adalah penyakit menular. Karena itu, seseorang yang telah terinfeksi dapat berbahaya bagi orang lain dan menyebarkan penyakit. Tapi itu bisa sepenuhnya aman. Ada dua jenis TBC:
- Formulir terbuka. Dalam kasus ini, jaringan paru dipengaruhi secara langsung dan mikroorganisme patogen berkembang biak di dalamnya, yang kemudian masuk ke dahak ekspektoran. Pasien seperti itu dapat menginfeksi banyak orang lain;
- Formulir tertutup. Itu terjadi jauh lebih sering. Patogen tidak memasuki dahak, dan kemudian ke udara, sehingga pasien benar-benar aman untuk orang lain.
TBC paru dapat dibagi menjadi dua jenis:
- Primer, ketika infeksi terjadi langsung dari penjual infeksi. Dalam hal ini, proses inflamasi di jaringan paru-paru belum dimulai, gejalanya mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Hingga beberapa minggu. Ini karena perubahan patologis sangat kecil dan hampir mustahil untuk mendeteksi mereka dengan bantuan sinar-X. Untuk menentukan apakah seseorang memiliki penyakit atau tidak, ada yang disebut tes Mantoux. Dengan peradangan dan peningkatannya, disimpulkan bahwa penyakit itu ada;
- Sekunder Ini terjadi sebagai kekambuhan dari penyakit yang sebelumnya sembuh.
Gejala tuberkulosis sekunder bisa ringan dan kadang-kadang mirip dengan gejala penyakit yang sama sekali berbeda:
- Kurang nafsu makan.
- Penurunan berat badan yang dramatis.
- Suhu minor naik.
- Kelemahan dan kelelahan.
Pada periode eksaserbasi, pasien muncul batuk kering, yang secara bertahap berlalu. Secara alami, pendapat keliru dibuat bahwa penyakit ini telah berlalu. Tapi itu tidak berlangsung lama. Dua hingga tiga minggu. Kemudian penyakit bertambah parah, tetapi gejalanya menjadi jauh lebih parah.
Pada kecurigaan sekecil apa pun kambuh penyakit harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan perawatan yang tepat, akan mungkin untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Dalam beberapa kasus, TB diseminata dapat berkembang. Dalam bentuk akut penyakit praktis tidak ada periode inkubasi. Penyakit ini berkembang, dan bakteri menyebar ke seluruh tubuh dengan sangat cepat. Seringkali, tuberkulosis diseminata didiagnosis pada stadium akhir. Pengobatan tidak membawa efek yang diinginkan dan mortalitas akibat penyakit ini sangat tinggi.
Apa antibiotik terbaik untuk otitis pada orang dewasa?
Perawatan angina pada anak-anak di rumah dijelaskan di sini.
Kue madu untuk batuk //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html
Menurut metode distribusi, ada beberapa bentuk TBC:
- Fokus Dengan TBC fokal dalam satu atau dua paru-paru, bentuk fokus kecil. Hanya dari satu hingga dua segmen. Gejala TB fokal mungkin tidak terlalu jelas;
- TBC infiltratif. Sangat jarang. Kapsul yang muncul dalam bentuk TBC ini menumpuk darah dan getah bening. Saat batuk, dahak dikeluarkan dengan darah. Ini menunjukkan bahwa pecah kapsul terjadi dan cairan dilepaskan melalui refleks batuk.
Dahak ekspektoran sangat menular.
- TBC yang tersebar. Disebut demikian karena tidak dapat berada di satu pusat, tetapi tersebar melalui semua organ dengan darah dan getah bening. Sebagai aturan, mempengaruhi organ-organ yang tidak dapat secara efektif melawan patogen. TBC yang tersebar dapat dimulai di ginjal dan kemudian pindah ke paru-paru karena sirkulasi darah. Sangat berbahaya karena dapat menyebabkan meningitis tuberkulosis. Dengan kerusakan simultan pada korteks serebral dan paru-paru, pemulihan pasien hampir tidak mungkin, karena dalam waktu yang sangat singkat proses destruktif yang ireversibel dimulai;
- TBC sirosis. Jaringan paru-paru sangat dipengaruhi oleh sumpit Koch sehingga mulai mati. Perawatan pasien tersebut sangat bermasalah, karena obat praktis tidak menembus jaringan yang berubah. Tuberkulosis sirosis unilateral hanya dapat disembuhkan dengan operasi.
Subtipe TB paru adalah tuberkuloma. Suatu penyakit di mana mikobakteri, yang mempengaruhi jaringan paru-paru, menyebabkan munculnya tumor yang secara visual menyerupai oleh TBC. Penyakit ini dapat menular tanpa gejala yang jelas. Tuberkuloma, karena berkembang secara terpisah dari seluruh organisme karena jaringan paru-paru. Paling berisiko terkena TB:
- Pernah menderita TBC sebelumnya. Dan itu mungkin bukan hanya bentuk paru-paru;
- Pekerja kimia. Dimana polusi tinggi dengan zat berbahaya;
- Pasien dengan berbagai patologi organ pernapasan;
- Perokok.
Sebar
Seperti penyakit paru-paru yang berbahaya seperti TBC, ada beberapa cara penularan:
- Di udara. Infeksi TBC yang paling umum. Menurut statistik, terjadi pada 98 persen kasus.
- Jenis kontak infeksi. Anda dapat terserang TBC jika Anda menggunakan barang-barang kebersihan pribadi dan piring yang digunakan oleh pasien. Juga, TBC ditularkan dari orang ke orang melalui ciuman, hubungan seksual atau luka dan lecet pada tubuh.
- Jalur makanan. Anda dapat terinfeksi melalui daging ternak. Meskipun terkontaminasi dengan TB paru, produk, meskipun sangat jarang, ditemukan di pasaran. Saat menggunakan produk tersebut, kerusakan akan mempengaruhi organ pencernaan manusia.
- Infeksi intrauterin. Jika calon ibu menderita TBC, itu tidak berarti bahwa bayi juga akan menderita penyakit tersebut. Tetapi ada risiko. Pada anak-anak, sistem kekebalan tubuh kurang berkembang.
Seorang wanita dihadapkan dengan TBC, sebelum melahirkan anak, harus menjalani pengobatan untuk membunuh semua mikobakteri di dalam tubuh.
Masa inkubasi
Masa inkubasi dari saat infeksi dapat berlangsung, sebagai aturan, dari tiga hingga dua belas minggu. Tetapi ada beberapa kasus ketika penyakit ini tidak muncul selama beberapa tahun. Pada orang sehat selama masa inkubasi, tongkat Koch, yang telah menembus ke dalam tubuh manusia, dihancurkan oleh pertahanan kekebalan tubuh, dan penyakitnya tidak berkembang. Semuanya terjadi sangat berbeda pada orang dengan kekebalan lemah, anak-anak, orang tua. Bakteri berbahaya yang telah memasuki tubuh tidak dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh, tetapi melalui darah memasuki paru-paru, di mana ia secara aktif berbagi dan menciptakan sumber peradangan. Setelah masa inkubasi, tanda-tanda pertama tuberkulosis muncul. Pada tahap awal, penyakit ini sangat sulit dikenali dan bahkan dokter sering mengacaukan gejalanya dengan ARVI. Perubahan pada paru-paru hanya bisa dilihat dengan sinar-X.
Diperlukan untuk menjalani rontgen dada setahun sekali. Kemudian, dengan deteksi dini penyakit, pengobatan akan mudah dengan pemulihan penuh.
Komplikasi dalam ketiadaan pengobatan
Jika Anda tidak mengobati TB paru, itu pasti akan berakibat fatal, cepat atau lambat. Perawatan yang terlambat dari penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi-komplikasi berikut:
- Penyebaran penyakit ke organ lain. TBC menyebar ke organ vital lain yang memengaruhi mereka. Jika, misalnya, itu adalah hati, maka penyakitnya menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh;
- Kerusakan pada sendi. Dengan perkembangan tuberkulosis skeletal, nyeri hebat pada persendian, edema, dan pembentukan abses mulai;
- Perdarahan paru. Ini dibuka dengan penghancuran pembuluh di paru-paru sebagai akibat dari TB yang terabaikan. Seringkali perdarahan tidak dapat dihentikan dan berakhir dengan kematian pasien;
- Kegagalan pernapasan. Dengan kerusakan yang luas pada paru-paru, efektivitas kerja mereka sangat berkurang. Hal ini menyebabkan kelaparan oksigen dan serangan asma;
- Gagal jantung. Muncul dengan gagal napas;
- Pnevmotrax. Ketika alveoli atau bronkiolus pecah, udara yang menumpuk di rongga pleura mulai menekan paru-paru, yang mengarah pada serangan asma.
Metode pencegahan modern (vaksinasi dan obat-obatan)
Setiap tahun perlu untuk menjalani pemeriksaan dada. Orang dewasa melakukan X-ray, tes Mantoux anak. Pencegahan TBC pada anak-anak adalah vaksinasi. Ini dilakukan pada hari ketiga hingga ketujuh kehidupan bayi dengan vaksin BCG. Seorang bayi divaksinasi dengan syarat ia benar-benar sehat dan tidak ada kontraindikasi.
Cara menentukan pneumonia di rumah
Obat tradisional untuk pengobatan asma bronkial pada orang dewasa dijelaskan di sini.
TBC bronkial menular
TBC ditandai sebagai penyakit menular, target utamanya adalah jaringan paru-paru. Seringkali, mikobakteri dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan kerusakan pada organ vital lainnya. Dan, bertambah banyak di paru-paru, tongkat Koch dapat menyebabkan TBC bronkial. Menurut statistik medis, penyakit ini menyumbang sekitar 30% dari semua infeksi yang dilaporkan. Tuberkulosis bronkus dianggap sebagai penyakit "muda" - usia rata-rata pasien dengan diagnosis tersebut adalah 32-35 tahun.
Tuberkulosis bronkus: penyebab
Penyebab penyakit serius dan parah adalah mikroflora patogen, yaitu mikobakteri spesifik, sering disebut tongkat Koch. Ciri khas mikroorganisme ini adalah tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dan kemampuan beradaptasi terhadap kondisi lingkungan yang terus berubah. Mycobacteria mampu bertahan di air dan tanah selama beberapa bulan, sambil mempertahankan kualitas patogennya. Ini menjelaskan tingginya prevalensi infeksi di kalangan populasi.
TBC bronkus: bentuk
Dalam penyajian pengobatan modern, TBC bronkial memanifestasikan dirinya dalam bentuk tiga bentuk utama:
Tuberkulosis bronkus: gejala
Penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, dan mungkin muncul secara tajam dan tiba-tiba, tetapi peningkatan yang kuat pada kelenjar getah bening selalu dicatat. Bagaimanapun, proses patologis disertai dengan dua gejala utama: menggonggong sering batuk dan mengi berat. Ciri khas dari batuk adalah kurangnya obat-obatan yang memungkinkan untuk menghentikan serangan. Gejala lain yang dapat dikenali dari penyakit ini adalah sering dikeluarkannya sejumlah besar dahak, yang terkadang mengandung cairan berdarah. Tuberkulosis bronkus dapat disertai dengan sindrom nyeri yang tajam di dada, sesak napas.
Tuberkulosis bronkus: metode pengobatan
Pengobatan dini tuberkulosis bronkial membantu dengan cepat mengatasi penyakit, serta mencegah terjadinya komplikasi infeksi yang parah (stenosis, bronkiektasis, obstruksi jalan napas). Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan seperti Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, dan Ethambutol. Perawatannya panjang, dari enam bulan hingga 9-10 bulan.
Perawatan rasional adalah penggunaan kortikosteroid, serta pembedahan (perluasan bronkus dengan stent logam).
Bentuk
Ada tiga bentuk tuberkulosis bronkial:
- Infiltratif. Ini adalah varian paling umum dari lesi bronkus dan trakea. Ketika memeriksa pasien di saluran pernapasan bagian atas terlihat infiltrasi, yang melanggar patensi bronkial. Dalam bentuk ini, orang tersebut tidak menular, karena tidak mengeluarkan mikobakteri.
- Ulceratif. Saat mendiagnosis, Anda dapat mengamati adanya ulserasi dengan mekar keputihan di tepinya. Mungkin perkembangan hemoptisis. Pasien sering menular ke orang lain, karena sudah mengeluarkan mikobakteri.
- Fistula. Ketika bentuk ini muncul kerusakan pada dinding bronkial, kelenjar getah bening. Terbentuk apa yang disebut fistula tempat kristal kalsium dapat mengalir. Saat memeriksa bronkoskopi, Anda dapat melihat kristal berukuran besar di bronkus. Di bawah beratnya, bronkiolitis jatuh ke saluran pernapasan bawah, menyebabkan atelektasis paru-paru, dan kemudian sirosis. Dengan bentuk TBC ini, pasien sangat berbahaya dan dapat menginfeksi orang lain, karena mengeluarkan bakteri.
Gejala
Untuk memahami bahwa seseorang sakit hanya dapat dengan diagnosis yang cermat dari pasien. Manifestasi klinis tergantung pada proses lokalisasi, bentuk TBC dan lamanya penyakit. Orang sakit kebanyakan mengeluh batuk yang disiksa, sementara mereka mengalami rasa sakit di daerah interskapula dan di belakang tulang dada. Batuk tidak dapat dihilangkan dengan obat antitusif konvensional. Dahak kental dalam jumlah banyak dan tidak berbau.
Dalam kasus tuberkulosis infeksi ulseratif, pasien mungkin mengalami darah selama produksi dahak. Dalam bentuk infiltratif, kemungkinan tidak akan ada keluhan sama sekali. Manifestasi klinis mungkin tidak terlihat atau memiliki karakter kabur.
Pada orang dengan TBC, semua gejala yang diamati pada penyakit menular adalah mungkin. Seperti:
- kenaikan suhu;
- kelemahan;
- kurang nafsu makan;
- demam;
- keringat berlebihan.
Komplikasi dapat berkembang dengan latar belakang TB bronkial:
- stenosis trakea dan bronkus;
- bronkiektasis;
- pneumonia bronkial.
Dengan obstruksi bronki kaliber kecil, tanda-tanda tuberkulosis bronkial mungkin mirip dengan bronkitis biasa, adanya tumor atau adanya benda asing di jalan napas bawah. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda harus lulus tes pasien, membuat diagnosis menyeluruh.
Identifikasi yang terinfeksi dan diagnosis
Karena sebagian besar penyakit ini tidak independen, tetapi timbul dengan latar belakang bentuk TB lainnya, hampir semua pasien sudah dirawat oleh dokter TB. Dokter harus memeriksa riwayat pasien, memeriksa dan menanyai pasien untuk mengetahui adanya penyakit lain, keluhan, dan kontak dengan orang yang menderita TBC terbuka.
Bentuk bronkial dari penyakit ini jarang ditemukan di bagian tahunan komisi medis, ketika sinar-X dilakukan, pada pasien dengan demam dan batuk menggonggong, hemoptisis. Mereka membuat diagnosis penyakit pada apotik TB. Dokter menentukan:
- X-ray dan computed tomography dari paru-paru untuk dugaan TBC. Pada saat yang sama, perubahan destruktif, area atelektasis dan hipoventilasi terlihat.
- Bronkografi menunjukkan stenosis dan bronkiektasis.
- Untuk menentukan lokasi dan bentuk lesi - fibrobronchoscopy.
- Pemeriksaan dahak dan cairan lavage untuk keberadaan mikobakteri.
- Tes darah untuk mengetahui titer antibodi anti-TB.
- Terkadang - bronkoskopi dan biopsi paru-paru.
Perawatan
Perawatan yang diresepkan untuk efek lokal:
- obat diberikan melalui kateter atau disemprotkan dengan aerosol;
- menghabiskan inhalasi dengan antibiotik;
- laser iradiasi selaput lendir;
- dalam kasus yang parah, dokter mungkin meresepkan operasi pengangkatan daerah paru-paru yang terkena.
Setelah keluar, pasien menjalani rehabilitasi di rumah, dan kemudian perawatan sanatorium ditentukan.
Prognosis untuk bronkus yang telah pulih dari TBC sebagian besar menguntungkan, hal utama adalah mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Dan Anda perlu mempercayainya kepada spesialis, dan tidak menggunakan obat tradisional. Dengan cara ini, Anda dapat menghindari berbagai komplikasi dan dengan cepat menyembuhkan TBC.
Statistik
Menurut statistik, hanya dua persen dari tuberkulosis yang akut atau subakut. Dalam sembilan puluh delapan persen kasus, ini adalah penyakit kronis. Tidak ada informasi tentang siapa yang lebih mungkin mendapatkan anak-anak atau orang dewasa yang sakit. Terungkap hanya bahwa anak-anak yang divaksinasi adalah dua setengah kali lebih sedikit sakit daripada tanpa vaksinasi. Ada juga kecenderungan untuk meningkatkan risiko sakit dengan TBC bronkial, jika orang tersebut menderita jenis lain.
Terus-menerus saya jatuh sakit di musim gugur dan kadang-kadang di musim semi: suhunya di bawah 40 *, batuk kering kecil dan rasa tidak nyaman di bagian atas dada, pada malam hari ada rasa dingin yang kuat. Biasanya, terapis mendiagnosis ARVI. Musim gugur yang lalu itu hadir lagi. Dan lagi, ARVI diakui, tetapi terapis mendengar mengi di atas bahu. Setelah sembuh, ia dirujuk ke FLU, tetapi dengan diagnosis bronkitis akut. Perubahan diidentifikasi. (Saya tidak bisa membaca di kartu madu). Dia dikirim ke klinik TB, dan dari sana ke klinik klinis. R-gr. dari 03.11.15g.-kanan di lobus atas paru-paru dan ke kiri di lobus atas ada peningkatan yang ditandai, pengayaan pola paru, bayangan fokus. Di sebelah kanan dalam pemadaman S1-2 tanpa kontur yang jelas. Sepanjang dinding dada anterior, di lapisan pleura sinus anterior. Kor ke N.
Tetap saja, DST-otr. Tes masuk: OAK-Hb-141; E-4,2; L-7.6; e-1; p-5; s-70; l-20; m-4; ESR-15. OAM-ud.ves-1.019; Reaksinya masam; protein-0; gula-0; L- 1-2; Ep.pl.- 2-3;. BAK- total. protein-83,9; AST-40.5; ALT-33.6; urea-8.3; bilirubin-19,0; tidak langsung 16,11; lurus-2,89; ShchF-54 (apakah masih ada satu digit pada fotokopi tidak terlihat).
Bronkitis radang selaput lendir FBS. FER - moderat (1st.) Pelanggaran ventilasi paru berdasarkan tipe obstruktif.
Saya menderita diabetes mellitus pankreatogenik.
Informasi tambahan: sekitar 2008. Saya juga muak dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan di atas. Pada resepsi di ahli gastroenterologi, dia mendengar mengi di atas bahunya. Dikirim ke tabung. klinik apotik. Lulus analisis dahak dan jenis Mantoux (sekarang disebut sesuatu yang lain), melakukan x-ray. Akibatnya, dikatakan bahwa saya memiliki sesuatu seperti bekas luka dan ini adalah konsekuensi dari pneumonia kecil di kaki saya.
Terakhir tetapi satu FLU adalah pada bulan April 2015. dan semuanya normal.
CT tertanggal 10 November 2015 (di rumah sakit). Dengan pemindaian aksial dari 2 sisi, penurunan transparansi dalam jaringan paru-paru, di semua sabuk paru-paru, sebagian besar di sebelah kanan, ditentukan oleh berbagai bula ukuran, ukuran maks 34,6 x 25,0 mm. Terhadap latar belakang ini, peredupan jaringan lunak parenkim paru tanpa kontur yang berbeda, berukuran 23.0x12.8 / 25.0 mm, dengan bronkogram pada latar belakangnya, ditentukan di sebelah kanan perbatasan S1-2. Bidang paru yang tersisa tanpa perubahan fokal, infiltratif, dan destruktif. Akar paru-paru tidak berubah, lobus yang terlihat dan bronkus segmental adalah udara. Tidak ada kandungan cairan yang ditemukan di rongga C / C. Struktur organ dan vaskular mediastinum jelas terdiferensiasi, serat mediastinal tidak disusupi, VGLU berada dalam batas normal. (Deskripsi ginjal, hati dan pankreas - hilang).
Kesimpulan: data yang diperoleh mungkin sesuai dengan pneumonia c / lobar sisi kanan, tetapi TB dan etilogi dari pemadaman yang terdeteksi tidak dapat dikecualikan.
Setelah sebulan berada di rumah sakit, saya dipulangkan ke klinik. Saat keluar:
OAK-Hb-156; E-4.6; L-9.6; e-4; p-7; s-51; l-26; m-11;
OAM-ud. berat 1,013; reaksi asam, protein-0; gula-2,95; L-2-3; EP.pl.-1-3;
BAK-total protein-78,9; AST-27.4; ALT-36.3; urea-6,8; bilirubin-12,0; tidak langsung-9.3; lurus-2.7; SchF-393.
R-gr. saat dikeluarkan: dalam dinamika di sebelah kanan pada S1-2 ada peningkatan transparansi jaringan paru-paru dan penurunan ukuran area yang gelap, intensitas rata-rata hingga 1,76 x1,03 cm (saya tidak bisa membaca), konturnya jelas, tidak rata. Dibiarkan bersih. Akarnya struktural.
Diagnosis: TBC fokal dari lobus atas paru kanan, fase infiltrasi. MBT- Ya, tes dahak dan Mantoux negatif.
Dalam percakapan pribadi dengan kepala. departemen diagnostik (di mana saya berada di rumah sakit), untuk pertanyaan saya tentang kebenaran diagnosis, dia mengatakan sesuatu seperti ini: Saya cenderung lebih ke diagnosis karena fakta bahwa saya (pasien) menderita diabetes dan, untuk berjaga-jaga, untuk keamanan. Bulan ketiga perawatan saya di klinik TB sudah berlangsung. Dokter mengatakan bahwa tidak ada dinamika, tetapi dia harus mengikuti perintah Kementerian Kesehatan dan tetap menjalani perawatan selama setidaknya 6 bulan.
Saya sudah memiliki masalah dengan hati, perut dan kantong empedu.
Analisis dengan klinik TB: BAC dari 12,23,15 - total protein-82,6; AST-141.5; ALT-107.2; urea-4,5; kreatinin-118; kolesterol total-4,12; total bilirubin-19,9; tidak langsung-15,22; langsung-4,68; SchF-416; RPT (atau GPT) -282.6. Pengobatan ditunda, hati dirawat.
BAK dari 11.01.16 - total protein-72.9; AST-30.7; ALT-33.9; urea-7.1; kreatinin-102; kolesterol total-3,63; total bilirubin-12,6; tidak langsung-7,19; lurus-5,41; SchF-394; RPT (atau GPT) -245,6.
OAK mulai 11.01.16 - hemoglobin-142; eritrosit-4,3; indikator warna adalah 0,99; Leukosit-9,0; menusuk neutrofil-14, tersegmentasi-61; eosinofil-1; limfosit-12; monosit-12; Tingkat sedimentasi eritrosit-30. Perawatan lanjutan. Semua waktu dirawat: tabel isoniazid-2. per hari; rifampicin-ferein -3 tab. per hari; meja pirazinamid-2. 2 kali sehari; Suntikan Kanamycin - 1 kali per hari; ditambah Kars dan vitamin.
BAK dari 01.02.16 - total protein-76,0; AST-76.9; ALT-176.9; urea-7,9; kreatinin-79; kolesterol total-4,31; total bilirubin-9,9; indirect-6.7; lurus-3.2; SchF-451; RPT (atau GPT) -300.1.
Saya mendesak Anda, menurut data yang disajikan, untuk hanya mengekspresikan visi Anda dalam perumusan diagnosis Anda, tidak termasuk pengenalan dengan yang sudah ada.
Saya akan sangat berterima kasih, terima kasih.
Seberapa sering tuberkulosis bronkial terjadi?
Deskripsi dan Penyebab
Bentuk bronkial dengan frekuensi dan probabilitas yang kira-kira sama mempengaruhi orang-orang dari segala usia, dan tidak ditemukan ketergantungan pada jenis kelamin.
Tuberkulosis pada bronkus itu sendiri, terlepas dari bentuk lain, jarang terjadi. Jauh lebih sering terjadi dengan latar belakang bentuk lain dari penyakit, menjadi komplikasi mereka: misalnya, dengan latar belakang bronkoadenitis tuberkulosis, kerusakan mikobakteri paru-paru dan tuberkulosis primer.
Bronkus dapat terinfeksi patogen dengan berbagai cara:
Klasifikasi
Dalam praktik medis, ada tiga jenis tuberkulosis bronkial:
Spesies fistula terbentuk ketika kelenjar getah bening yang sakit masuk ke dinding bronkial. Fistula seperti corong terbentuk, dari mana massa purulen berwarna kuning-putih keluar di bawah tekanan. Antara lain, fistula ini berkontribusi pada penetrasi ke dalam bronkus kristal kalsium yang terbentuk di kelenjar getah bening. Kristal-kristal ini, juga disebut broncholitis, dapat menyebabkan komplikasi tambahan, menyumbat bronkus hingga berkembangnya sirosis bronkus paru-paru.
Simtomatologi
Pada dasarnya, tuberkulosis bronkial ditandai dengan gejala batuk persisten, yang tidak berhenti bahkan setelah pasien minum obat penghilang batuk. Pasien batuk dengan serangan, bentuk batuk menggonggong, serangan dapat terjadi setiap saat sepanjang hari. Serangan disertai dengan pelepasan sejumlah kecil dahak kental, konsistensi lendir, tidak berbau. Jika pasien menderita tuberkulosis tukak peptik, darah mungkin ada dalam dahak. Gejala karakteristik lainnya adalah sensasi terbakar dan nyeri ketika batuk dan bernafas, pasien menentukan tempat lokalisasi nyeri sebagai area di antara tulang belikat, di belakang dada.
Biasanya TBC paru disertai dengan gejala khas infeksi:
- berkeringat;
- kenaikan suhu;
- penyakit umum;
- kehilangan nafsu makan;
- demam dan gejala lainnya.
Dalam kasus bentuk infiltratif, mereka mungkin ringan, atau tidak sama sekali.
Diagnosis dan perawatan
Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat deformasi bronkus, area perubahan destruktif pada jaringan paru-paru. Mereka juga melakukan prosedur bronkografi dan fibrobronkoskopi. Yang terakhir memungkinkan untuk melokalisasi lesi dan menentukan bentuk proses patologis.
Seperti yang telah disebutkan, lesi bronkial berkembang sebagai komplikasi dari TB paru, oleh karena itu, pengobatan harus komprehensif. Dalam terapi, kombinasi berbagai obat anti-TB digunakan, biasanya menggabungkan 3-4 item. Komponen utama sering Isoniazid, yang dikombinasikan dengan rifampisin, Ftivazid dan cara lainnya. Kursus pengobatan dapat berlangsung hingga enam bulan, dan tuberkulosis fistula diobati hingga 10 bulan.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien ditunjukkan untuk menjalani rehabilitasi dalam kondisi sanatorium dan resor.
Secara umum, prognosis pengobatan menguntungkan, kondisi utama untuk terapi yang berhasil adalah diagnosis tepat waktu dan prosedur medis yang dimulai tepat waktu.
Seberapa sering tuberkulosis bronkial terjadi?
Deskripsi dan Penyebab
Bentuk bronkial dengan frekuensi dan probabilitas yang kira-kira sama mempengaruhi orang-orang dari segala usia, dan tidak ditemukan ketergantungan pada jenis kelamin.
Tuberkulosis pada bronkus itu sendiri, terlepas dari bentuk lain, jarang terjadi. Jauh lebih sering terjadi dengan latar belakang bentuk lain dari penyakit, menjadi komplikasi mereka: misalnya, dengan latar belakang bronkoadenitis tuberkulosis, kerusakan mikobakteri paru-paru dan tuberkulosis primer.
Bronkus dapat terinfeksi patogen dengan berbagai cara:
Klasifikasi
Dalam praktik medis, ada tiga jenis tuberkulosis bronkial:
Spesies fistula terbentuk ketika kelenjar getah bening yang sakit masuk ke dinding bronkial. Fistula seperti corong terbentuk, dari mana massa purulen berwarna kuning-putih keluar di bawah tekanan. Antara lain, fistula ini berkontribusi pada penetrasi ke dalam bronkus kristal kalsium yang terbentuk di kelenjar getah bening. Kristal-kristal ini, juga disebut broncholitis, dapat menyebabkan komplikasi tambahan, menyumbat bronkus hingga berkembangnya sirosis bronkus paru-paru.
Simtomatologi
Pada dasarnya, tuberkulosis bronkial ditandai dengan gejala batuk persisten, yang tidak berhenti bahkan setelah pasien minum obat penghilang batuk. Pasien batuk dengan serangan, bentuk batuk menggonggong, serangan dapat terjadi setiap saat sepanjang hari. Serangan disertai dengan pelepasan sejumlah kecil dahak kental, konsistensi lendir, tidak berbau. Jika pasien menderita tuberkulosis tukak peptik, darah mungkin ada dalam dahak. Gejala karakteristik lainnya adalah sensasi terbakar dan nyeri ketika batuk dan bernafas, pasien menentukan tempat lokalisasi nyeri sebagai area di antara tulang belikat, di belakang dada.
Biasanya TBC paru disertai dengan gejala khas infeksi:
- berkeringat;
- kenaikan suhu;
- penyakit umum;
- kehilangan nafsu makan;
- demam dan gejala lainnya.
Dalam kasus bentuk infiltratif, mereka mungkin ringan, atau tidak sama sekali.
Diagnosis dan perawatan
Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat deformasi bronkus, area perubahan destruktif pada jaringan paru-paru. Mereka juga melakukan prosedur bronkografi dan fibrobronkoskopi. Yang terakhir memungkinkan untuk melokalisasi lesi dan menentukan bentuk proses patologis.
Seperti yang telah disebutkan, lesi bronkial berkembang sebagai komplikasi dari TB paru, oleh karena itu, pengobatan harus komprehensif. Dalam terapi, kombinasi berbagai obat anti-TB digunakan, biasanya menggabungkan 3-4 item. Komponen utama sering Isoniazid, yang dikombinasikan dengan rifampisin, Ftivazid dan cara lainnya. Kursus pengobatan dapat berlangsung hingga enam bulan, dan tuberkulosis fistula diobati hingga 10 bulan.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien ditunjukkan untuk menjalani rehabilitasi dalam kondisi sanatorium dan resor.
Secara umum, prognosis pengobatan menguntungkan, kondisi utama untuk terapi yang berhasil adalah diagnosis tepat waktu dan prosedur medis yang dimulai tepat waktu.
TBC bronkial
TBC bronkial
Penyebab tuberkulosis bronkial
- kontak - selama perkecambahan granulasi dari kelenjar getah bening yang terkena di dinding bronkus;
- bronkogenik - ketika dahak yang terinfeksi dikeluarkan melalui bronkus pada pasien dengan bentuk TB yang merusak;
- limfogen - ketika mikobakteri disebarkan melalui saluran limfatik peribronkial pada pasien dengan VLHU tuberculosis;
- hematogen - dengan penyebaran mikobakteri di pembuluh darah peribronkial dengan tuberkulosis ekstra paru atau milier.
Dalam kasus infeksi bronkogenik, bronkus dikeringkan pertama-tama dalam proses. Pada saat yang sama, hiperemia dan edema pada selaput lendir bronkus, edema lapisan submukosa berkembang; fungsi epitel bersilia dan kelenjar bronkial terganggu, akibatnya sejumlah besar sekresi lendir menumpuk di lumen bronkus. Kadang-kadang, dengan latar belakang infiltrasi bronkial, bentuk cacat ulseratif, yang sembuh dengan pembentukan bekas luka. Pada tuberkulosis bronkial, cabang segmental-subsegmental atau bronkus besar (lobar, sedang, mayor, area bifurkasi) dapat terpengaruh.
Klasifikasi tuberkulosis bronkial
Pada TBC ulserativa, mulut bronkus segmental dan lobar lebih sering terkena. Pada reaksi inflamasi yang produktif, defek ulseratif terbatas, superfisial, memiliki dasar yang halus atau berbutir. Jika reaksi inflamasi bersifat eksudatif dan nekrotik, ulkusnya dalam, berdarah, dengan bagian bawah ditutupi dengan patina abu-abu kotor. Bakteri lebih sering dicatat.
Gejala tuberkulosis bronkial
Pada sebagian besar kasus (98%), tuberkulosis bronkial bersifat kronis, jarang akut dan akut (2%). Gambaran klinis tuberkulosis bronkial ditentukan oleh bentuknya, lokalisasi, adanya komplikasi, kerusakan jaringan paru-paru.
Bentuk infiltratif tuberkulosis bronkial dapat asimptomatik atau dengan sedikit tanda klinis. Gejala infeksi umum yang terkait dengan TB paru (demam, keringat malam, penurunan berat badan) dengan tuberkulosis bronkus sedang atau tidak ada. Dari komplikasi tuberkulosis trakeobronkial, bronkopneumonia, stenosis trakea dan bronkus, dan bronkiektasis adalah yang paling umum. Dengan obstruksi lumen dari klinik bronkus bronkolitis dapat menyerupai bronkitis, benda asing, tumor bronkial.
Diagnosis tuberkulosis bronkial
Radiografi dan CT scan paru-paru mengungkapkan kerusakan destruktif pada paru-paru, kelainan bentuk bronkial, situs hipoventilasi dan atelektasis. Perubahan sekunder pada bronkus (stenosis, bronkiektasis) terdeteksi dalam proses bronkografi. The fibrobronchoscopy memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi dan bentuk proses: catarrhal endobronchitis, infiltratif, ulseratif, lesi mukosa cicatricial, bronkus fistula. Namun, bahkan tidak adanya tanda-tanda endoskopi dari lesi spesifik tidak mengecualikan diagnosis TB bronkial. Untuk mengkonfirmasi fakta ekskresi bakteri memungkinkan pemeriksaan dahak dan cairan lavage untuk keberadaan MBT.
Pengobatan dan prognosis tuberkulosis bronkial
Pada tuberkulosis bronkial, selain pemberian kemoterapi sistemik, terapi lokal digunakan: dalam proses terlokalisasi, pemberian obat kemoterapi endobronkial, dalam kasus lesi luas, terapi aerosol. Metode paparan lokal juga dapat mencakup bronkoskopi rehabilitasi dengan menghilangkan massa caseous dan mencuci bronkus, diathermocoagulation atau kauterisasi granulasi dengan asam trikloroasetat, terapi laser pada mukosa bronkus. Dengan perkembangan bronkostenosis cicatricial grade II dan III, muncul pertanyaan tentang perawatan bedah: stenting, plast bronkus atau reseksi paru-paru. Selama masa rehabilitasi, ditunjukkan sanatorium-resort dan perawatan iklim.