Diagnosis banding asma bronkial pada anak-anak

Faringitis

Gejala dan tanda asma bronkial anak-anak mirip dengan banyak kondisi patologis saluran pernapasan. Penyebab umum batuk berulang kronis dan / atau mengi termasuk rinosinusitis dan gastroesophageal reflux. Kedua kondisi ini sulit didiagnosis pada anak-anak. Gastroesophageal reflux pada anak-anak sering tidak memiliki manifestasi klinis, dan anak-anak dengan sinusitis kronis, sebagai aturan, tidak mengeluh sakit pegal. Selain itu, kedua kondisi ini sering dikaitkan dengan asma bronkial.

Batuk kronis dan mengi pada anak-anak yang sangat muda dapat menunjukkan anomali anatomi bawaan pada saluran udara, aspirasi benda asing, aspirasi susu berulang, fibrosis kistik atau displasia bronkopulmonalis. Pada remaja, mengi pada siang hari dapat mencerminkan disfungsi pita suara, yang, ketika terhirup, dan kadang-kadang saat menghembuskan napas, menutup, menyebabkan sesak napas, batuk, dan perasaan kekurangan udara.

Seruan tracheal dan / atau stridor sering terdengar. Dalam sebagian besar kasus ini, rekaman grafis menunjukkan bentuk kurva volume-aliran yang lebih pendek dan tidak permanen yang berbeda dari karakteristik asma bronkial, di mana bronkodilator mempercepat laju aliran. Namun, disfungsi suara pita suara normal. Kondisi ini membutuhkan penghapusan penyebab iritasi pita suara (gastroesophageal reflux dengan aspirasi, rinosinusitis dan asma bronkial) dan berhasil diobati dengan latihan terapi wicara.
Pada kasus akut, kejang pita suara dan gejala disfungsi mereka berkurang dengan menghirup campuran helium dan oksigen (70% / 30%).

Penyebab batuk kronis dan / atau pernapasan serak mungkin adalah alveolitis alergi eksogen (misalnya, pekerja pertanian atau pemilik unggas), infeksi parasit pada paru-paru (misalnya, di daerah pedesaan di negara berkembang) atau TBC.

Pada anak-anak dari segala usia, asma bronkial kadang-kadang ditiru oleh keadaan seperti bronchiolitis obliterans, pneumonitis interstitial, tardive ciliary primer, gangguan imunitas humoral, alergi mikroskopulmoner, gagal jantung kongestif, gagal jantung kongestif, proses volumetrik di dalam atau di luar laring, trakea atau bronkus, serta batuk dan batuk. / atau mengi yang disebabkan oleh minum obat tertentu.

Diagnosis banding asma bronkial pada anak-anak

Obstruksi bronkial pada anak-anak dapat menjadi manifestasi dari sejumlah penyakit, yang paling sering adalah:

Bronkitis obstruktif akut, bronkiolitis - bronkitis akut, terjadi dengan sindrom obstruksi bronkial. Kegagalan pernafasan dan berlimpahnya gelembung-gelembung halus adalah karakteristik dari bronchiolitis; untuk bronkitis obstruktif - mengi.

Kriteria klinis untuk diagnosis banding asma dan bronkitis obstruktif pada anak kecil dengan broncho-obstructive syndrome (BOS) dengan latar belakang infeksi saluran pernapasan akut (ISPA).

Bronchiolitis obliterans akut adalah penyakit serius yang bersifat virus atau imunologis, yang mengarah pada penghapusan bronkiolus dan arteriol.

Bronkitis obstruktif berulang - bronkitis obstruktif, episode yang berulang pada anak-anak dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut. Tidak seperti asma, obstruksi tidak bersifat paroksismal dan tidak berhubungan dengan paparan alergen yang tidak menular.

Kadang-kadang episode obstruksi berulang dikaitkan dengan aspirasi kronis makanan. Pada beberapa anak, bronkitis obstruktif berulang adalah debut asma bronkial (kelompok risiko - anak-anak dengan tanda-tanda alergi dalam riwayat pribadi atau keluarga mereka, serta dengan tiga atau lebih episode obstruksi).

Bronkitis kronis - pada masa kanak-kanak biasanya merupakan manifestasi dari penyakit paru-paru kronis lainnya. Sebagai penyakit independen, bronkitis kronis (yang merupakan lesi inflamasi kronis yang meluas pada bronkus, yang terjadi dengan eksaserbasi berulang) didiagnosis dengan pengecualian pneumonia kronis, fibrosis kistik, sindrom diskinesia silia, dan penyakit paru-paru kronis lainnya.

Kriteria untuk diagnosis bronkitis kronis: batuk produktif, variasi lembab persisten yang bervariasi di paru-paru (selama beberapa bulan) dengan dua atau tiga eksaserbasi penyakit per tahun selama dua tahun.

Bronkiolitis kronis (dengan obliterasi) adalah penyakit yang dihasilkan dari bronkiolitis obliterans akut, substrat morfologis yang merupakan penghapusan bronkiolus dan arteriol dari satu atau lebih area paru-paru (sindrom McLeod) adalah kasus khusus penyakit ini.

Ini secara klinis dimanifestasikan oleh sesak napas dan tanda-tanda lain dari kegagalan pernapasan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, adanya krepitus persisten dan rona yang menggelegak halus. Secara radiografis ditandai oleh peningkatan transparansi jaringan paru dan skintigrafi - penurunan tajam dalam aliran darah paru di daerah yang terkena paru-paru.

Malformasi trakea, bronkus, paru-paru dan pembuluh paru - sekelompok penyakit termasuk malformasi yang terkait dengan keterbelakangan struktur bronkopulmoner: agenesis, aplasia, hipoplasia paru-paru, cacat perkembangan dinding trakea dan bronkus, baik kista paru-paru dan bronkus, keduanya, kista paru-paru umum dan terbatas, sekuestasi paru-paru, sekuens paru, malformasi pembuluh darah paru-paru, arteri dan pembuluh limfatik.

Displasia bronkopulmonalis adalah penyakit kronis yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan paru-paru selama ventilasi parah dengan kandungan oksigen tinggi, terutama pada bayi baru lahir. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh kegagalan pernafasan, gejala obstruksi bronkial, dan perubahan radiografi mengungkapkan perubahan besar dalam bentuk fibrosis paru, kista, perubahan transparansi, dan kelainan bentuk bronkus.

Diagnosis banding asma bronkial pada anak-anak

Penyakit saluran pernapasan atas

Menurunkan penyakit pernapasan

Hipertrofi adenoid dan / atau tonsil tonsil

Neoplasma laring dan faring

Disfungsi pita suara

Bronkitis obstruktif dari etiologi virus dan bakteri, termasuk mikoplasma dan klamidia

Kompresi trakea dan bronkus besar dari luar, termasuk pembuluh yang terletak tidak normal, formasi yang banyak

Tracheobronchomalacia dan malformasi lainnya dari bronkus besar, sedang dan kecil

Bronkitis kronis karena menghirup asap tembakau dan gas beracun

Penyakit paru interstitial

Aspirasi benda asing

Keadaan imunodefisiensi terjadi dengan kerusakan pada paru-paru

Sindrom diskinesia ciliary

Sindrom aspirasi kronis

Kelainan jantung bawaan

Diagnosis asma diferensial tergantung pada usia pasien. Pada anak di bawah lima tahun, episode BOS sangat umum dan tidak selalu merupakan tanda pertama asma. Pertimbangkan tiga kelompok BFR. Salah satunya adalah biofeedback sementara, tidak kekal pada anak-anak di bawah usia tiga tahun. Kondisi ini paling sering dikaitkan dengan merokok ibu selama kehamilan dan merokok pasif setelah melahirkan. Yang kedua - BOS berulang yang konstan pada seorang anak tanpa manifestasi atopi dan dengan hereditas atopi yang tidak rumit - lebih sering dikaitkan dengan episode berulang infeksi virus pernapasan. Frekuensi episode menurun dengan bertambahnya usia, dan mereka jarang kambuh pada anak-anak yang lebih tua dari 11 tahun, 3 - episode BOS berulang pada anak dengan hereditas terbebani untuk penyakit alergi dan dengan manifestasi atopi. Dalam hal ini, kemungkinan asma tinggi.

Mencurigai penyakit selain asma dapat membantu mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

munculnya gejala sejak lahir;

sindrom gangguan pernapasan dan / atau penggunaan ventilasi mekanis pada periode neonatal;

disfungsi neurologis pada periode neonatal;

kurangnya efek dari penggunaan bronkodilator dan kurangnya respons terhadap terapi, bahkan dengan glukokortikosteroid oral dosis tinggi;

mengi terkait dengan makan atau muntah;

kesulitan menelan dan / atau muntah berulang;

kenaikan berat badan yang buruk;

kebutuhan lama akan terapi oksigen;

menurut pemeriksaan fisik:

deformasi falang ujung jari-jari dalam bentuk "stik drum";

perubahan fokus pada paru-paru;

krepitus dengan auskultasi;

menurut hasil studi laboratorium dan instrumental:

perubahan fokal atau infiltratif pada foto rontgen dada;

ireversibilitas obstruksi jalan napas;

Gejala-gejala berikut cukup khas untuk debut asma:

seringnya biofeedback (lebih dari sebulan sekali);

batuk atau sesak napas yang terjadi saat berolahraga;

batuk dan sesak napas, berulang di luar ARVI dan tidak berhubungan dengan musim tertentu;

Episode BOS bertahan pada anak di atas 3 tahun.

Kombinasi episode BOS pada anak di bawah usia tiga tahun dan satu faktor risiko yang signifikan (perburukan herediter akibat asma atau atopi) atau dua yang kurang signifikan (eosinofilia, episode pernafasan bising di luar SARS, rinitis alergi) menunjukkan bahwa anak tersebut menderita asma dan kemungkinan mempertahankan gejala penyakit di usia yang lebih tua. Saat ini, tidak ada bukti bahwa penggunaan glukokortikoid membantu mencegah perkembangan asma pada anak-anak yang berisiko.

Pada anak yang lebih tua dari lima tahun, studi tentang fungsi respirasi eksternal, serta evaluasi reaksi terhadap terapi dengan bronkodilator, glukokortikosteroid dan langkah-langkah eliminasi, dapat membantu dalam diagnosis banding.

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

  1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
  2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

Asma bronkial: diagnosis banding

Asma bronkial adalah penyakit kronis yang memiliki kemampuan untuk berkembang dan memperburuk kualitas hidup pasien jika mereka tidak menerima perawatan tepat waktu. Dalam hal gejala, penyakit ini dalam banyak hal mirip dengan manifestasi kondisi patologis lainnya, oleh karena itu sangat penting untuk mengumpulkan semua data diagnostik yang diperlukan untuk diagnosis yang benar. Penting juga untuk membedakan antara diri mereka dan bentuk asma bronkial itu sendiri, karena taktik perawatan lebih lanjut bergantung padanya.

Bentuk asma bronkial

Tergantung pada faktor yang memprovokasi, bentuk BA alergi dan non-alergi diisolasi. Jenis pertama selalu berkembang pada latar belakang kontak dengan alergen dan, pada dasarnya, memiliki kecenderungan genetik. Selain gejala khas penyakit, mungkin ada bukti klinis dan penyakit alergi lainnya (sering mukosa hidung meradang, konjungtivitis bersamaan atau sinusitis terjadi).

Gejala klinis mulai mengganggu sejak masa kanak-kanak: anak menderita batuk paroksismal, disertai sesak napas, yang berumur pendek dan menghilang segera setelah alergen dihilangkan. Saat melakukan tes alergi, hasilnya sebagian besar positif.

Asma bronkial non-alergi tidak berhubungan dengan alergen di sekitarnya dan tidak memiliki kecenderungan genetik. Penyakit ini terutama terjadi setelah 30 tahun, disertai dengan eksaserbasi kronis bronkitis yang sering. Saat melakukan penelitian, tes alergi memberikan hasil negatif, tetapi tes fisik seringkali positif. Anda harus tahu bahwa dengan bentuk risiko tinggi serangan asma.

Secara terpisah, mereka juga membedakan asma bronkial profesional, yang terjadi sebagai akibat kontak seseorang dengan alergen di tempat kerja, atau sebagai akibat dari bronkitis kerja yang berkepanjangan. Diferensiasi bentuk ini dimungkinkan melalui pengukuran aliran puncak (penentuan volume laju ekspirasi) sebelum, selama dan setelah shift kerja.

Asma akibat pekerjaan adalah jenis penyakit yang tidak kalah serius, untuk mencapai pengurangan gejala, perlu untuk menghilangkan efek alergen, yang berarti mengubah tempat kerja dan jenis aktivitas pasien.

Fitur BA

Diagnosis banding asma bronkial ditegakkan tidak hanya berdasarkan bukti kontak dengan alergen, tetapi juga ketika ada gejala yang khas. Di hadapan BA, pasien terganggu oleh serangan batuk kering, adanya dispnea dengan sedikit beban, sesak napas, yang dapat dihilangkan hanya dengan bantuan obat-obatan bronkodilator. Semua manifestasi ini, sebagai suatu peraturan, memaksa pasien untuk mencari perawatan medis khusus.

Ketika memeriksa seorang pasien, dokter yang hadir memusatkan perhatian pada data yang terlihat secara visual yang khas untuk penyakit yang diberikan: kulit pucat, memiliki warna kebiruan, detak jantung dipercepat, pernapasan dipercepat. Saat mendengarkan paru-paru, seringkali mungkin untuk membedakan mengi dua sisi. Namun, sebagian besar manifestasi klinis di atas dapat terjadi dengan lesi tidak hanya pada bronkus, tetapi juga organ dan sistem lain:

  • Asma jantung.
  • COPD
  • Penyakit paru kronis yang bersifat non-spesifik.
  • Pendidikan di paru-paru.

Itulah sebabnya penting bahwa diagnosis asma diferensial dilakukan juga berdasarkan studi laboratorium dan instrumental.

Perbedaan dari bronkitis kronis

Dalam hal gambaran klinis, kedua penyakit ini sangat mirip: kesejahteraan umum pasien memburuk karena batuk yang menyakitkan yang bermanifestasi setelah sesak napas; pasien khawatir tentang kesulitan bernafas. Namun, pada gejala penyakit ada perbedaan yang signifikan. Berikut adalah tanda-tanda klinis utama yang membedakan bronkitis dari asma:

  • Dispnea tidak ditandai oleh paroksismal dan komunikasi dengan alergen apa pun.
  • Suara kering di paru-paru dapat terdengar bahkan dari kejauhan dan menempati fase pertama pernapasan.
  • Juga, gejala pada bronkitis tidak memiliki reversibilitas, seperti pada asma. Menurut aturan, diagnosis lengkap asma bronkial untuk COPD dicapai hanya dengan metode penelitian laboratorium dan fisik tertentu:
  • Tes dahak. Dengan bronkitis, itu mukopurulen, tanpa dimasukkannya eosinofil.
  • Radiografi paru-paru menunjukkan perubahan dalam bentuk infiltrasi peribronkial.
  • Flowmetry puncak. Ada penurunan FEV1, yang tidak diperbaiki dengan mengambil obat bronkodilator. Nilai signifikan berkurang dari laju aliran maksimum, yang mencerminkan permeabilitas bronkus kecil.

Karakteristik perubahan asma bronkial dalam tes darah umum (deteksi eosinofil) dan tes alergen positif pada PPOK tidak diamati. Kehadiran semua data ini secara signifikan mempengaruhi kebenaran diagnosis.

Perbedaan dari asma jantung

Pada penyakit kardiovaskular, terutama pada gagal jantung, kejang dapat terjadi, serupa dengan eksaserbasi asma bronkial. Kondisi ini dalam pengobatan telah disebut "asma jantung" dan dimanifestasikan oleh adanya sesak napas yang parah, batuk yang menyiksa, jantung berdebar dan mati lemas pada pasien. Kadang-kadang dengan kejang berat dan edema paru-paru yang baru, pelepasan dahak dicatat, tetapi secara alami berbusa, bukan mukopurulen. Pernapasan sulit dihirup, tidak seperti asma bronkial, dan tidak terkait dengan alergen.

Secara obyektif, seseorang dengan serangan asma jantung juga memiliki kulit pucat dengan warna kebiruan, otot interkostal mengambil bagian dalam pernapasan, dan auskultasi dapat mendengarkan mengi di paru-paru bagian bawah, tetapi mereka basah dan memiliki karakter stagnan.

Kondisi membaik pada pasien yang menerima persiapan nitrogliserin.

Mengingat kesamaan gejala, perlu untuk melakukan metode penelitian tambahan, yaitu, EKG, USG jantung dan X-ray dalam beberapa proyeksi, data yang akan menunjukkan kerusakan jantung.

Perbedaan dari penyakit paru-paru lainnya

Mempertimbangkan bahwa gejala utama asma bronkial tidak spesifik untuk penyakit ini dan dapat terjadi pada patologi lain dari sistem pernapasan, ada baiknya mempertimbangkan keadaan ini secara lebih rinci.

  1. Bronkiektasis, serta kondisi yang dijelaskan sebelumnya, dimanifestasikan oleh peningkatan batuk dengan pelepasan dahak mukopurulen, ditandai sesak napas. Di paru-paru, suara basah terdengar, yang lebih buruk setelah batuk. Cara paling informatif untuk diagnosis dalam kasus ini adalah melakukan x-ray. X-ray menunjukkan tanda-tanda paru berkurang, struktur selulernya. Secara umum, kondisi ini berkembang pada usia yang masih muda dan rentan terhadap perkembangan, seperti pada asma bronkial. Perbedaannya adalah bahwa infeksi pernafasan yang sebelumnya parah, daripada alergen, menyebabkan perkembangan penyakit ini.
  2. Pneumoconiosis sangat mirip dengan bentuk profesional asma bronkial. Faktor pemicu, seperti pada asma, adalah alergen debu yang tahan lama. Penyakit ini juga ditandai oleh reversibilitas dengan eliminasi faktor utama. Gambaran klinis hampir identik dengan gejala asma, sehingga perlu dilakukan diagnosa tambahan: radiografi menunjukkan area jaringan paru yang diubah fibro, makrofag dan jejak partikel debu ditemukan dalam dahak.

Prognosis untuk bronkiektasis, serta untuk asma bronkial, dapat menguntungkan hanya dengan penyelesaian tepat waktu dari kursus terapi yang diperlukan. Hanya dalam hal ini remisi jangka panjang dapat dicapai. Dalam kasus bronkiektasis, ada kasus pemulihan lengkap, tetapi ini hanya mungkin dengan pengobatan dalam bentuk operasi, yang tidak dapat dicapai pada asma.

Perbedaan dari tumor paru-paru

Kehadiran formasi di jaringan paru-paru juga dapat memicu terjadinya sesak napas dan serangan tersedak pada seseorang, batuk mungkin tidak mengganggu sama sekali. Saat mendengarkan paru-paru, bukti lesi biasanya tidak terdeteksi. Tidak seperti asma, pembentukan di paru-paru menyebabkan kesulitan bernapas yang konstan, inklusi berdarah dapat muncul di dahak. Sebagai aturan, kondisi pasien perlahan-lahan memburuk, dan peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan bergabung dengan angka subfebrile.

Metode penelitian tambahan akhirnya dapat merumuskan diagnosis: tes untuk tes alergi negatif, perubahan sinar-X adalah karakteristik dari proses tumor (bayangan homogen).

Sangat penting untuk membedakan antara kedua kondisi ini dalam waktu untuk menentukan perawatan yang diperlukan dalam waktu.

Perbandingan dalam tabel

Diagnosis yang tepat waktu selalu tergantung pada kemampuan dokter yang hadir untuk mengidentifikasi tanda-tanda utama yang khas hanya untuk penyakit yang diberikan. Untuk menyederhanakan pemahaman, ciri-ciri pembeda utama penyakit harus dibuat secara terpisah dalam bentuk tabel.

Pada awal timbulnya gejala di atas, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter Anda untuk menghindari kemunduran kondisi berikutnya dan mencegah terjadinya kemungkinan komplikasi.

Metode diagnosis asma bronkial pada anak-anak

Selamat datang, para pembaca yang budiman! Hari ini kita akan membahas metode mendiagnosis asma bronkial pada anak-anak.

Ini adalah penyakit pada sistem pernapasan yang paling sering diamati dalam bentuk kronis pada anak-anak.

Anak-anak di bawah usia 5 tahun, kebanyakan anak laki-laki, paling rentan terhadap perkembangan penyakit.

Apa itu asma bronkial dan gejalanya?

Asma bronkial adalah penyakit yang ditandai oleh hipersensitivitas sistem pernapasan terhadap berbagai jenis alergen.

Ketika alergen dihirup, jaringan otot di sekitar paru berkontraksi, membentuk bronkospasme. Dengan kontraksi yang sering, otot jenis ini menjadi meradang, mulai mengeluarkan lendir, meracuni tubuhnya.

Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, mulai mendiagnosis pada anak-anak sejak satu tahun. Penyakit dalam 50 persen kasus memanifestasikan dirinya dalam usia 5 tahun. Pada banyak anak, penyakit ini mendapatkan tanda-tanda jelas usia sekolah.

Perbedaan utama antara asma bronkial dan alergi biasa adalah bahwa ia disertai dengan kejang.

Ketika alergen menembus tubuh anak asma, bronkospasme terjadi dan udara menjadi sulit ke paru-paru.

Serangan-serangan ini perlu dicegah, jika tidak ada risiko syok anafilaksis.

Pertama-tama, bayi harus ditempatkan dalam posisi horizontal, membelai punggung dan membujuk untuk bernapas sangat lambat.

Jika ada inhaler yang diresepkan untuk digunakan oleh dokter, Anda dapat menggunakannya karena meredakan kejang.

Terkadang sulit bagi anak-anak untuk segera membuat diagnosis yang benar, sehingga sangat sering mereka dirawat karena bronkitis obstruktif.

Diagnosis dengan Pemeriksaan Fisik

Ada beberapa metode untuk mendiagnosis asma bronkial pada anak, salah satunya adalah mengumpulkan riwayat dan pemeriksaan fisik anak yang sakit.

Diketahui bahwa paling sering penyakit ini terjadi pada anak-anak yang menderita dermatitis atopik, rinitis alergi, dan konjungtivitis. Asma juga diturunkan.

Dokter mungkin menyarankan bahwa anak memiliki karakteristik penyakit ini untuknya, yaitu:

  • Sulit bernafas.
  • Nyeri dada.
  • Nafas pendek.
  • Batuk, biasanya dimanifestasikan pada malam dan pagi hari.

Gejala penyakit muncul dalam kontak dengan alergen, dengan stres emosional dan fisik, perubahan suhu.

Pada anak di bawah 5 tahun, diagnosis asma bronkial, sebagai aturan, dilakukan berdasarkan pemeriksaan dan studi sejarah penyakit.

Anak-anak yang telah berusia 5 tahun dapat memiliki laboratorium atau diagnosis penyakit.

Metode lain untuk mendiagnosis penyakit

Selain di atas, digunakan terutama untuk anak-anak, ada metode lain. Salah satunya adalah spirometri. Ini digunakan untuk anak-anak dari 5 tahun.

Inti dari metode ini adalah untuk menilai fungsi sistem pernapasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pasien, tetapi hanya untuk periode inspeksi.

Indikator seperti volume ekspirasi paksa di detik pertama (FEV1) dan kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), serta rasio mereka satu sama lain, dievaluasi.

Metode lain dari diagnosis dan perawatan selanjutnya dari penyakit ini adalah pengukuran aliran puncak. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan laju aliran ekspirasi puncak.

Perangkat untuk melakukan metode diagnostik ini dapat digunakan untuk memantau perjalanan penyakit bahkan di rumah, karena harganya murah dan dapat dengan mudah dibeli di apotek.

Pada peak flowmetry, nomogram yang dirancang khusus digunakan sebagai indikator untuk indikator.

Orang tua bayi menyimpan catatan harian indikator khusus agar lebih mudah mengikuti perkembangan penyakit.

Metode tambahan untuk diagnosis asma bronkial pada anak-anak adalah identifikasi hiperresponsif jalan napas.

Beberapa anak mulai mengalami gejala penyakit hanya saat aktivitas fisik.

Sebagai aturan, metode mendiagnosis penyakit ini efektif dan membantu membuat diagnosis yang akurat bersama dengan dua penyakit sebelumnya.

Ketika metode di atas menggunakan tes dalam bentuk menjalankan beban. Dimungkinkan juga untuk melakukan tes dengan histamin atau metakolin, tetapi tidak efektif dan hanya cocok untuk remaja.

Ahli alergi menggunakan metode diagnosis alergi dalam diagnosis penyakit. Inti dari metode ini adalah mengambil dan menganalisis sampel kulit untuk alergen.

Metode ini memungkinkan Anda untuk memasang sejumlah alergen yang merusak tubuh anak dan merupakan provokator penyakit tersebut.

Diagnosis banding penyakit

Diferensial diagnosis asma adalah untuk membedakan (membedakan) asma dari penyakit lain dengan manifestasi yang serupa.

Serangan asma tidak hanya karakteristik asma, tetapi juga untuk penyakit lain. Dokter perlu mencari tahu apakah anak menderita asma atau bronkitis obstruktif, gagal jantung.

Setiap penyakit memiliki gejalanya sendiri. Berkat mereka, dokter tidak termasuk penyakit dan membuat diagnosis yang akurat.

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada anak-anak, dan dalam kebanyakan kasus diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinisnya.

Sebelum membuat diagnosis, sangat penting untuk menyingkirkan penyakit seperti itu dari bayi yang disertai dengan kesulitan bernapas dan mengi, seperti:

  • Benda asing di saluran udara.
  • TBC.
  • Penyakit jantung (bawaan).
  • Defisiensi imun.
  • Rinosinusitis kronis.

Selain penyakit-penyakit di atas, orang lain mungkin juga memiliki gejala-gejala ini, sehingga sangat penting untuk menemukan spesialis yang kompeten, berpengalaman dan berkualitas yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Diagnosis banding penyakit pada anak yang lebih besar diperlukan untuk:

  • Pelanggaran pita suara.
  • Cacat jantung kongestif.
  • Penyakit paru obstruktif (misalnya, bronkitis).
  • Kelainan bentuk dada.
  • TBC.
  • Obstruksi saluran pernapasan bagian atas.

Jika seorang anak memiliki gejala berikut, maka, kemungkinan besar, ia tidak menderita asma bronkial, tetapi patologi lain:

  • Tidak ada hasil setelah minum bronkodilator.
  • Remaja mengalami kenaikan berat badan yang buruk.
  • Diare
  • Sering muntah.
  • Kesulitan menelan makanan.
  • Deformasi jari.
  • Sianosis
  • Bising jantung.
  • Perubahan di paru-paru.
  • Anemia
  • Hipoksemia.

Setiap penyakit pada sistem pernapasan adalah terapi terbaik pada tahap awal pendeteksiannya.

Karena itu, jangan menarik dengan banding ke dokter. Jika anak batuk dalam waktu lama, bernapas dengan peluit, batuk terjadi lebih dari 4-5 kali setahun, mencari bantuan dokter spesialis.

Penting untuk diingat

  1. Asma bronkial biasanya terjadi pada anak-anak setelah satu tahun.
  2. Tanda-tanda asma bronkial menyerupai manifestasi reaksi alergi normal.
  3. Diagnosis dan pengobatan asma bronkial pada anak-anak dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang spesialis.

Selamat tinggal, para pembaca kami tercinta! Berlangganan pembaruan sumber daya kami.

Diagnosis banding asma bronkial berat pada anak-anak

Penyakit apa yang harus membedakan asma parah? Apa metode penelitian tambahan yang membantu dalam membuat diagnosis? Pada tahun 1999, Masyarakat Pernafasan Eropa mengembangkan sebuah dokumen berjudul “Perlawanan Berat / Terapi

Penyakit apa yang harus membedakan asma parah?
Apa metode penelitian tambahan yang membantu dalam membuat diagnosis?

Pada tahun 1999, Masyarakat Pernafasan Eropa mengembangkan sebuah makalah berjudul "Asma Parah / Tahan Terapi" [4]. Setahun kemudian, American Thoracic Association memprakarsai penciptaan Protokol Asma Tahan Api [8]. Menurut dokumen yang diterima, pasien dengan asma yang tergantung steroid dan / atau yang resisten terhadap steroid, asma yang sulit dikendalikan, asma yang fatal atau hampir fatal, asma kronis berat, asma berat akut, dan asma menderita asma parah.

Para ahli European Respiratory Society memberikan definisi asma berat / resisten terapeutik sebagai berikut: kondisi yang tidak terkontrol dengan baik (eksaserbasi episodik, obstruksi jalan napas persisten dan bervariasi, kebutuhan konstan akan β2-agonis kerja pendek), meskipun telah menggunakan glukokortikosteroid (GK) dosis yang memadai. 800 μg beclomethasone atau 400 μg fluticasone propionate dianggap sebagai dosis yang memadai untuk anak-anak, yang, jika dikonsumsi, harus dikontrol untuk asma selama 6 bulan; jika tidak, pasien tersebut harus dianggap resisten terapeutik [4].

Prevalensi asma bronkial berat (BA) pada anak-anak adalah 1: 1000, dan sebagian besar anak di atas 10 tahun sakit. Faktor-faktor risiko untuk pengembangan asma parah termasuk aksi pemicu (asap tembakau, paparan alergen, infeksi virus, polutan, stres), kurangnya kepatuhan (kepatuhan terhadap terapi), adanya penyakit yang menyertai [4, 8].

Diagnosis BA parah membutuhkan konfirmasi klinis dan laboratorium yang tepat (Tabel 1) [8].

Deteksi asma pada anak di bawah usia 3 tahun sangat sulit, karena gejala klinis penyakit ini mungkin tidak khas, dan studi fungsi paru pada anak di bawah 5 sulit.

Diagnosis banding asma berat pada anak sulit karena adanya berbagai macam penyakit yang dapat menyebabkan gejala klinis yang serupa; dalam kasus seperti itu, pemeriksaan pasien yang lebih lengkap harus dilakukan.

Para ahli dari European Respiratory Society merekomendasikan diagnosis banding pada anak-anak dengan BA parah dengan penyakit-penyakit berikut (Tabel 2) [4].

Klinik

Pertama-tama, Anda harus memastikan bahwa diagnosis BA benar. Data anamnestik: pemburukan herediter pada penyakit atopik, adanya gejala penyakit alergi pada anak (rinitis alergi, dermatitis atopik, polinosis, alergi makanan, alergi obat), episode mengi, batuk berkepanjangan, sulit bernapas (dyspnea), berkurang setelah terhirup dengan obat bronkodilatasi, dan efektivitas terapi anti-asma - menunjukkan kemungkinan adanya asma.

Episode eksaserbasi asma dalam bentuk serangan khas tersedak ekspirasi, batuk atau mengi terus-menerus, terutama pada anak di bawah 3 tahun, paling sering dikaitkan dengan SARS dan karenanya dapat disertai dengan demam dan keracunan. Dengan bertambahnya usia, peran faktor pemicu meningkat (stres fisik dan emosional, merokok, polutan), frekuensi dan tingkat keparahan serangan asma pada anak-anak dapat meningkat.

Reversibilitas obstruksi bronkial pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun dikonfirmasi oleh studi parameter fungsional paru-paru setelah inhalasi β2-agonis (peningkatan volume ekspirasi paksa dalam 1 s - FEV1 - setidaknya 12%). Diagnosis asma, terutama dalam kasus varian batuk penyakit, juga dikonfirmasi oleh tes provokasi bronkial histamin positif (PC20 20%), data tes alergi.

Asma parah pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, terjadi dengan eksaserbasi penyakit yang sering, penurunan fungsi paru-paru dan kualitas hidup pasien (Tabel 3) [9].

Sehubungan dengan episode obstruksi bronkus berulang (sering pada malam hari), pasien ini berulang kali diresepkan GC sistemik atau inhalasi (IG) dalam dosis tinggi untuk pasien tersebut.

Sebelum pengenalan ke praktik klinis, GKH sebelumnya banyak dipraktikkan penunjukan steroid sistemik untuk jangka panjang. Dalam kasus seperti itu, asma dapat disertai dengan gejala sindrom Itsenko-Cushing.

Di antara penderita asma parah, pengobatan yang disebut pasien yang resistan terhadap steroid adalah kesulitan khusus. Kriteria utama untuk membuat diagnosis asma yang resisten terhadap steroid adalah ketidakefektifan prednison yang diberikan selama 7-14 hari per oral (dengan dosis 40 mg per hari untuk orang dewasa dan 2 mg / kg berat badan per hari untuk anak-anak), karena tidak adanya peningkatan FEV1 lebih dari 15% dari baseline [2].

Sebagian besar pasien dewasa dengan BA yang resistan terhadap steroid awalnya memiliki kadar FEV1 yang rendah (60 meq / l). Pada kadar klorida normal, pengukuran strain transepitel hidung atau genotipe dilakukan.

Bentuk bronkopulmoner dari fibrosis kistik dapat disalahartikan sebagai asma bronkial, refrakter terhadap terapi tradisional, dan, sebaliknya, asma dapat menjadi salah satu manifestasi klinis-patologis dari lesi saluran pernapasan pada pasien dengan fibrosis kistik. Di Rusia, di antara pasien dengan asma, fibrosis kistik terdeteksi pada 1-2% kasus [1].

Gambaran khas peningkatan dramatis dan deformasi pola paru dalam bentuk bayangan linier dan bulat, perubahan nodular-kistik, area sklerosis fibrosis paru terbatas ditentukan oleh radiografi; selama eksaserbasi, gambaran karakteristik pneumonia, atelektasis, pneumotoraks, abses, dll. muncul.

Defisiensi imunoglobulin harus dicurigai pada anak-anak dengan riwayat infeksi berulang yang berulang atau persisten. Sudah pada usia dini anak-anak tersebut menderita infeksi serius (meningitis, sepsis, dermatitis menyeluruh), sering dengan penambahan komplikasi purulen (pyopneumothorax, pneumonia abses, radang selaput dada, septikopiemia), pneumonia kronis. Pneumosclerosis bersifat polisegmental, bronkiektasis dini berkembang. Di paru-paru, terdengar suara gelembung kecil dan sedang yang menggelegak dengan latar belakang pernapasan yang lemah terdengar. Eksaserbasi proses bronkopulmonalis diamati 4-6 kali setahun. Seorang anak memiliki kuku yang terbentuk lebih awal dalam bentuk "kacamata arloji" dan "stik drum". Seiring dengan patologi bronkopulmoner pada pasien dengan defisiensi imun mengungkapkan beberapa fokus infeksi purulen kronis (otitis, sinusitis, pioderma, furunculosis), dispepsia persisten, keterlambatan tajam dalam perkembangan fisik [1].

Pada anak-anak seperti itu, level Ig M (dan Ig D) meningkat atau selektif immunodefisiensi Ig A, Ig M, Ig D dicatat. Dalam imunodefisiensi terisolasi, penyakit pernapasan terjadi dengan gejala yang kurang parah, pneumonia pertama berakhir dengan pengembangan atelektrik pneumosclerosis, dan eksaserbasi kadang-kadang asma. Orang dengan defisiensi Ig A lebih mungkin terkena infeksi pernapasan, asma, dan penyakit atopik lainnya. Prevalensi defisiensi IgA pada anak-anak dengan atopi adalah 20-40 kali lebih tinggi daripada di antara anak-anak yang sehat. Pasien dengan defisiensi Ig A memiliki kadar Ig E normal atau meningkat dan sering menderita infeksi berulang pada sinus, bronkus, dan paru-paru.

Bronkus secara radiografi mengalami perubahan persisten dalam bentuk deformitas, nanah yang didapat.

Diagnosis imunodefisiensi ditegakkan berdasarkan hasil studi imunologis: penurunan tajam atau pelanggaran rasio kelas utama imunoglobulin, penurunan imunitas seluler yang terus-menerus, gangguan fagositosis, kurangnya respons sistem kekebalan terhadap penyakit menular, dan eksaserbasi peradangan pada paru-paru terdeteksi.

Dengan demikian, dengan serangan batuk dan mengi berulang yang berhubungan dengan infeksi bakteri, anak harus diperiksa untuk mengidentifikasi, pertama-tama, fibrosis kistik dan keadaan defisiensi imun.

Diskinesia silia primer harus dicurigai pada anak-anak dengan riwayat penyakit saluran pernapasan atas berulang dan pneumonia, yang sulit diobati, serta lesi nasofaring (rinosinusitis berulang, adenoiditis), kelainan bentuk dada, dan perubahan pada ujung jari jari. Radiografi paru-paru sering mengungkapkan pneumosclerosis bilateral dengan kelainan bronkial. Diskinesia silia dengan tidak adanya pengaturan terbalik organ juga memanifestasikan dirinya sebagai bronkitis berulang dan pneumonia, perkembangan bronkitis kronis, sedangkan pada banyak pasien seperti itu tidak ada patologi paru-paru kasar (jelas, karena disfungsi ciliary lebih sedikit dibandingkan dengan sindrom Cartagener) [1]. Diagnosis ditegakkan dengan mikroskop elektron spesimen biopsi mukosa hidung atau bronkus, serta studi motilitas siliaris dalam mikroskop fase kontras.

Sebagai skrining, tes sakarin digunakan (estimasi waktu yang dibutuhkan untuk memindahkan sebutir sakarin yang ditempatkan pada mukosa hidung ke nasofaring - subjek mencatat penampilan rasa manis: biasanya tidak lebih dari 30 menit, dengan diskinesia ciliary lebih lama) [1].

Jadi, untuk membuat diagnosis klinis, anak dengan asma parah harus:

    cari tahu apakah pasien menderita asma; untuk ini, perlu untuk menyelidiki fungsi paru-paru dan menentukan rasio FEV1 / VC, dalam kasus seperti itu

Asma bronkial: diagnosis banding, komplikasi, pengobatan

Asma bronkial adalah proses inflamasi kronis yang terlokalisasi di saluran pernapasan, ditandai dengan perjalanan seperti gelombang, faktor etiopatogenetik utama di antaranya adalah alergi.

Dalam artikel ini, Anda akan belajar penyakit mana yang mirip dengan asma, apa perbedaan mereka satu sama lain, komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya, dan juga berkenalan dengan prinsip-prinsip pengobatan penyakit ini. Mari kita mulai.

Diagnosis banding

Serangan tersedak belum tentu merupakan tanda asma bronkial - beberapa penyakit lain juga memiliki manifestasi yang serupa, yang utamanya adalah:

  • penyakit pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), benda asing di bronkus, pneumotoraks spontan, tumor bronkial, bronkoadenitis);
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (patologi otot jantung - infark, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis; tromboemboli cabang-cabang arteri paru, aritmia akut, defek jantung, defek jantung, krisis hipertensi, vaskulitis sistemik);
  • stroke hemoragik (pendarahan di jaringan otak);
  • nefritis akut;
  • epilepsi;
  • sepsis;
  • keracunan heroin;
  • histeria

Pertimbangkan beberapa penyakit ini secara lebih rinci.

Terutama sering spesialis harus membedakan asma bronkial dari asma yang berhubungan dengan penyakit jantung. Serangan asma jantung adalah ciri khas lansia, menderita kelainan jantung atau pembuluh darah akut atau kronis. Serangan berkembang pada latar belakang kenaikan tekanan darah, setelah latihan fisik atau mental yang berlebihan, makan berlebihan atau menelan sejumlah besar alkohol. Pasien merasakan kurangnya udara, sesak napas adalah inspirasi (yaitu, sulit bagi pasien untuk menghirup) atau dicampur. Segitiga nasolabial, bibir, ujung hidung, dan ujung jari menjadi biru, yang disebut akrosianosis. Dahaknya tipis, berbusa, sering berwarna merah muda - berlumuran darah. Selama pemeriksaan pasien, dokter mencatat perluasan batas jantung, rales lembab di paru-paru, pembesaran hati, pembengkakan pada ekstremitas.

Dalam kasus bronkitis kronis, gejala obstruksi bronkial tidak hilang bahkan setelah minum obat yang memperbesar bronkus - proses ini tidak dapat dipulihkan. Selain itu, tidak ada periode asimtomatik pada penyakit ini, dan tidak ada eosinofil dalam dahak.

Ketika saluran napas tersumbat oleh benda asing atau tumor, serangan asma yang mirip dengan asma juga dapat terjadi. Dalam hal ini, pasien berisik, dengan peluit bernafas, dan kerincingan jarak sering dicatat. Di paru-paru, mengi biasanya tidak ada.

Wanita muda terkadang memiliki kondisi yang disebut "asma histeroid." Ini adalah semacam pelanggaran terhadap sistem saraf, di mana gerakan pernapasan pasien disertai dengan tangisan kejang, erangan, dan tawa merobek. Toraks aktif bergerak, diintensifkan dan tarik dan hembuskan. Secara obyektif, tidak ada tanda-tanda obstruksi, tidak ada mengi di paru-paru.

Komplikasi asma bronkial

Komplikasi penyakit ini adalah:

Yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah status asma - serangan berkepanjangan, yang tidak dihentikan dengan minum obat. Pada saat yang sama, obstruksi bronkus menetap, insufisiensi pernapasan terus meningkat, dahak berhenti untuk pergi.

Jalannya negara ini dapat dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Tahap pertama dari manifestasi klinis sangat mirip dengan serangan mati lemas berkepanjangan yang biasa, tetapi pasien tidak menanggapi obat bronkodilator, dan kadang-kadang setelah diperkenalkan, kondisi pasien memburuk secara tajam; dahak berhenti pergi. Serangan itu bisa berlangsung 12 jam atau lebih.
  2. Tahap kedua dari status asma ditandai dengan pemburukan gejala-gejala tahap pertama. Lumen bronkus yang tersumbat oleh lendir kental - udara tidak masuk ke bagian bawah paru-paru, dan dokter, mendengarkan paru-paru pasien pada tahap ini, akan mendeteksi tidak adanya di bagian bawah dari suara pernapasan - "cahaya diam". Kondisi pasien parah, ia terhambat, kulit dengan warna biru adalah sianotik. Komposisi gas dari perubahan darah - tubuh menderita kekurangan oksigen yang tajam.
  3. Pada tahap ketiga, karena kurangnya oksigen dalam tubuh, koma berkembang, seringkali menghasilkan hasil yang mematikan.

Prinsip pengobatan asma bronkial

Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan asma sepenuhnya hari ini. Tujuan perawatan adalah untuk memaksimalkan kualitas hidup pasien. Untuk menentukan pengobatan yang optimal dalam setiap kasus tertentu, kriteria untuk kontrol asma bronkial dikembangkan:

  1. Dikendalikan saat ini:
    • tidak ada eksaserbasi;
    • gejala harian tidak ada atau diulang kurang dari 2 kali seminggu;
    • tidak ada gejala di malam hari;
    • aktivitas fisik pasien tidak terbatas;
    • kebutuhan akan bronkodilator minimal (setidaknya 2 kali seminggu) atau tidak ada sama sekali;
    • indikator fungsi pernapasan dalam kisaran normal.
  2. Kontrol parsial penyakit - setiap minggu ada tanda-tanda.
  3. Untuk aliran yang tidak terkontrol - setiap minggu ada 3 atau lebih tanda.

Berdasarkan tingkat kontrol asma bronkial dan perawatan yang diterima oleh pasien saat ini, taktik untuk perawatan lebih lanjut ditentukan.

Perawatan etiologi

Perawatan etiologi - pengecualian kontak dengan alergen yang menyebabkan kejang, atau penurunan sensitivitas tubuh terhadapnya. Arah pengobatan ini hanya mungkin dalam kasus ketika zat yang menyebabkan hipersensitivitas bronkus diketahui. Pada tahap awal asma, eliminasi total kontak dengan alergen sering menyebabkan remisi penyakit yang stabil. Untuk meminimalkan kontak dengan alergen potensial, pedoman berikut harus diikuti:

  • jika diduga hipersensitif terhadap serbuk sari sedapat mungkin, kurangi kontak dengannya, ke titik perubahan tempat tinggal;
  • dalam hal alergi terhadap rambut hewan peliharaan, jangan memulainya dan tidak menghubungi mereka di luar rumah;
  • jika Anda alergi terhadap debu rumah, lepaskan mainan lunak, karpet, dan selimut dari rumah; kasur ditutupi dengan bahan yang bisa dicuci dan secara teratur (minimal 1 kali per minggu) untuk melakukan pembersihan basah; simpan buku di rak berlapis kaca, lakukan pembersihan basah secara teratur di apartemen - cuci lantai, lap debu;
  • jika Anda alergi terhadap makanan - jangan memakannya dan produk lain yang dapat meningkatkan gejala alergi;
  • dalam hal bahaya pekerjaan - ganti pekerjaan.

Sejalan dengan penerapan langkah-langkah di atas, pasien harus mengambil obat yang mengurangi gejala alergi - antihistamin (obat berdasarkan loratadine (Lorant), cetirizine (Cetrin), terfenadine (Telfast)).

Selama periode remisi stabil dalam kasus sifat alergi terbukti asma, pasien harus menghubungi pusat alergi untuk hiposensitisasi spesifik atau tidak spesifik:

  • hiposensibilisasi spesifik adalah pengenalan ke dalam tubuh pasien alergen dalam dosis yang meningkat perlahan, dimulai dengan sangat rendah; dengan demikian, tubuh secara bertahap terbiasa dengan efek alergen - sensitivitasnya menurun;
  • Hyposensibilization nonspesifik terdiri dari pemberian subkutan dengan perlahan-lahan meningkatkan dosis zat khusus, histoglobulin, yang terdiri dari histamin (mediator alergi) dan gamma globulin darah manusia; sebagai hasil dari perawatan, tubuh pasien menghasilkan antibodi terhadap histamin dan memperoleh kemampuan untuk mengurangi aktivitasnya. Sejalan dengan pengenalan histoglobulin, pasien mengambil sorben usus (Atoxil, Enterosgel) dan adaptogen (tingtur ginseng).

Terapi simtomatik

Agen simtomatik, atau persiapan pertolongan pertama, diperlukan untuk menghilangkan serangan bronkospasme akut. Perwakilan paling menonjol dari cara yang digunakan untuk tujuan ini adalah β2-agonis kerja pendek (salbutamol, fenoterol), antikolinergik kerja pendek (ipratropium bromide), serta kombinasinya (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Obat ini adalah obat pilihan untuk serangan awal mati lemas yang dapat melemahkan atau mencegahnya.

Terapi dasar asma bronkial

Dengan penyakit ini untuk mencapai kontrol maksimum, diperlukan asupan obat setiap hari yang mengurangi peradangan pada bronkus dan mengembangkannya. Obat-obatan ini termasuk dalam kelompok berikut:

  • glukokortikosteroid inhalasi (beclomethasone, budesonide);
  • glukokortikosteroid sistemik (prednison, metilprednisolon);
  • β inhalasi2-agonis (bronkodilator) dari tindakan yang berkepanjangan (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromones (cromoglycate sodium - Intal);
  • pengubah leukotrien (Zafirlukast).

Yang paling efektif untuk pengobatan dasar asma adalah glukokortikosteroid inhalasi. Rute pemberian dalam bentuk inhalasi memungkinkan untuk mencapai efek lokal maksimum dan pada saat yang sama menghindari efek samping glukokortikosteroid sistemik. Dosis obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Dalam kasus asma bronkial berat, kortikosteroid sistemik dapat diresepkan untuk pasien, namun, periode penggunaannya harus sesingkat mungkin, dan dosis harus minimal.

β2-Agonis kerja panjang memiliki efek bronkodilator (mis., Bronkus membesar) selama lebih dari 12 jam. Mereka diresepkan ketika terapi dengan dosis sedang glukokortikoid inhalasi tidak mengarah pada pengendalian penyakit. Dalam hal ini, alih-alih menaikkan dosis hormon secara maksimal, selain itu, bronkodilator tindakan berkepanjangan diresepkan. Saat ini, obat-obatan kombinasi (fluticasone-salmeterol, budesonide-formoterol) telah dikembangkan, penggunaannya memungkinkan untuk mencapai kontrol atas asma bronkial pada sebagian besar pasien.

Kromon adalah obat yang menyebabkan serangkaian reaksi kimia yang menghasilkan pengurangan gejala peradangan. Digunakan untuk asma bronkial persisten ringan, dan pada tahap yang lebih parah tidak efektif.

Pengubah leukotrien adalah kelompok baru obat antiinflamasi yang digunakan untuk mencegah bronkospasme.

Untuk pengendalian asma bronkial yang berhasil, terapi langkah yang disebut telah dikembangkan: setiap langkah menyiratkan kombinasi obat tertentu. Jika mereka efektif (mencapai kontrol penyakit), mereka dipindahkan ke tingkat yang lebih rendah (terapi yang lebih mudah), sementara ketidakefektifan - ke tingkat yang lebih tinggi (pengobatan yang lebih ketat).

  1. 1 langkah:
    • Pengobatan "sesuai permintaan" bersifat simtomatik, tidak lebih dari 3 kali seminggu;
    • β inhalasi2-agonis kerja singkat (Salbutamol) atau Cromones (Intal) sebelum paparan alergen yang diharapkan atau olahraga.
  2. 2 langkah. Terapi simtomatik dan 1 cara terapi dasar setiap hari:
  • kortikosteroid inhalasi dosis rendah, atau kromon, atau pengubah leukotrien;
  • β inhalasi2-agonis kerja pendek, jika perlu, tetapi tidak lebih dari 3-4 kali sehari;
  • jika perlu, beralih ke kortikosteroid inhalasi dosis sedang.
  1. 3 langkah. Terapi simtomatik ditambah 1 atau 2 terapi dasar setiap hari (pilih satu):
  • glukokortikoid inhalasi dalam dosis tinggi;
  • glukokortikoid inhalasi dalam dosis rendah setiap hari ditambah inhalasi β2-agonis aksi berkepanjangan;
  • glukokortikoid inhalasi dalam dosis rendah setiap hari ditambah pengubah leukotrien;
  • β inhalasi2-agonis kerja singkat, jika perlu, tetapi tidak lebih dari 3-4 kali sehari.
  1. 4 langkah. Untuk pengobatan, 3 langkah yang sesuai, tambahkan tablet kortikosteroid dalam dosis serendah mungkin setiap hari atau setiap hari.

Terapi nebulizer

Nebulizer adalah perangkat yang mengubah cairan menjadi aerosol. Penggunaan alat semacam itu terutama diindikasikan untuk orang yang menderita penyakit paru-paru kronis - asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronis.

Keuntungan dari terapi nebulizer adalah:

  • tidak perlu berkoordinasi menghirup dengan menghirup obat;
  • pengiriman obat yang cepat ke tempat tujuan;
  • penghirupan tidak membutuhkan nafas yang dipaksakan, oleh karena itu mudah diakses untuk anak-anak, orang tua dan yang lemah;
  • Anda dapat memasukkan obat dalam dosis besar.

Di antara obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan asma bronkial, ada beberapa yang terbukti digunakan dengan nebulizer. Jika pasien memiliki kesempatan untuk menggunakan perangkat ini untuk perawatan, jangan abaikan.

Perawatan status asma

Efek antiinflamasi dan anti edema yang paling kuat adalah obat dari kelompok glukokortikoid, oleh karena itu, dalam kasus status asma, mereka adalah yang pertama digunakan - dosis besar obat diberikan secara intravena, injeksi berulang atau infus setiap 6 jam. Ketika menjadi lebih mudah bagi pasien, infus dilanjutkan, namun, dosis hormon dikurangi menjadi pemeliharaan, 30-60 mg diberikan setiap 6 jam.

Sejalan dengan pengenalan hormon, pasien menerima terapi oksigen.

Jika kondisi pasien tidak membaik ketika glukokortikoid disuntikkan, efedrin, adrenalin, dan aminofilin diberikan, serta larutan glukosa (5%), natrium bikarbonat (4%) dan reopolyglusin.

Untuk mencegah timbulnya komplikasi, heparin dan inhalasi oksigen yang dilembabkan digunakan.

Dalam kasus ketika langkah-langkah terapi di atas tidak efektif, dan dosis hormon meningkat 3 kali lipat dibandingkan dengan aslinya, lakukan hal berikut:

  • pasien diintubasi (tabung khusus dimasukkan melalui trakea, di mana ia bernafas),
  • transfer ke ventilasi buatan paru-paru,
  • bronkus dicuci dengan larutan natrium klorida yang hangat diikuti dengan pengisapan lendir, dilakukan reorganisasi bronkoskopi.

Perawatan lainnya

Salah satu metode yang sangat efektif untuk mengobati asma bronkial adalah speleotherapy - pengobatan di gua garam. Faktor medis dalam kasus ini adalah semprotan kering natrium klorida, suhu dan kelembapan yang konstan, berkurangnya kandungan bakteri dan alergen di udara.

Dalam fase remisi, pijatan, pengerasan, akupunktur, senam pernapasan (tentang hal itu secara rinci dalam artikel kami) dapat digunakan.

Pencegahan asma

Metode pencegahan utama penyakit ini adalah rekomendasi untuk tidak menikahi penderita asma, karena anak-anak mereka akan memiliki tingkat risiko asma yang tinggi.

Untuk mencegah perkembangan eksaserbasi penyakit, perlu untuk melakukan pencegahan dan perawatan yang tepat waktu dari infeksi virus pernapasan akut, serta untuk menghilangkan atau meminimalkan kontak dengan alergen potensial.

Artikel Lain Tentang Laringitis