ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Pneumonia: diagnosis dan perawatan

Artikel tersebut menjelaskan tentang pneumonia, atau pneumonia, diagnosis dan perawatan penyakit ini pada orang dewasa.

Diagnosis pneumonia

Untuk mengkonfirmasi pneumonia, metode diagnostik instrumen dan laboratorium digunakan.

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan lokalisasi penyakit di paru-paru dan mengklarifikasi ukurannya, metode penelitian berikut digunakan:

Metode utama untuk diagnosis pneumonia adalah radiografi paru-paru dalam dua proyeksi - langsung dan lateral. Dengan bantuannya, tentukan karakteristik lesi tersebut:

Pneumonia pada radiografi

• keberadaan dan lokasinya;
• prevalensi;
• kekalahan pleura;
• adanya abses di paru-paru;
• perubahan akar paru.

Kadang-kadang pneumonia dengan semua tanda-tanda klinis yang khas tidak muncul pada roentgenogram. Ini terjadi pada tahap awal penyakit, pada pasien dengan kekebalan berkurang, kadang-kadang dengan perjalanan penyakit atipikal. Pneumonia ini disebut x-ray negative.

Dengan pneumonia fokal pada radiograf, Anda dapat melihat sekelompok fokus berukuran 1 hingga 2 cm, bergabung satu sama lain. Bagian bawah paru-paru lebih sering terkena, tetapi kedua lobus tengah dan atas dapat terpengaruh, baik di satu sisi dan di kedua sisi.

Pneumonia Croup ditandai oleh munculnya penggelapan seluruh lobus paru-paru. Pleura sering terpengaruh, efusi pleura muncul. Dengan pemulihan, pemadaman bertahap berkurang, tetapi pola paru yang meningkat bertahan selama 2 hingga 3 minggu, dan perubahan akar dapat diamati untuk waktu yang lama.

Dalam perjalanan penyakit yang normal, radiografi kontrol dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah dimulainya terapi antibiotik.

Fibrobronchoscopy dilakukan pada pasien dengan penyakit parah, defisiensi imun, serta tidak adanya dahak. Selama prosedur ini, bronkus diperiksa dengan endoskop. Pada saat yang sama menerima air cuci atau melakukan biopsi dari pusat kekalahan.

Bahan diperiksa di bawah mikroskop dengan pewarnaan khusus, dan patogen diisolasi dari itu pada media nutrisi di laboratorium. Pada saat yang sama, sensitivitas mikroorganisme yang menyebabkan pneumonia terhadap berbagai antibiotik diperiksa. Hasil penelitian ini diperoleh dalam beberapa hari, dan, dengan mempertimbangkan datanya, terapi antibakteri diubah jika perlu.

Yang paling informatif dalam diagnosis pneumonia adalah resolusi tinggi computed tomography, misalnya, heliks. Metode ini membutuhkan peralatan yang mahal dan tenaga yang memenuhi syarat, oleh karena itu, tidak dilakukan di semua rumah sakit. Tomografi dilakukan pada kasus yang diduga abses paru, adanya ekstensi bronkial (bronkiektasis), serta kemungkinan penyebaran (penyebaran) lesi.

Jika pasien memiliki sesak napas atau awalnya memiliki penyakit paru-paru kronis, lakukan studi tentang fungsi respirasi eksternal. Pada pneumonia, membantu mengidentifikasi penurunan ventilasi, penurunan jalan napas.

Pada EKG dengan pneumonia, peningkatan denyut jantung - sinus takikardia. Dengan perjalanan penyakit yang parah, ada tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan, mengisi pembuluh darah paru-paru. Jadi, bisa ada blokade kaki kanan bundel-Nya atau tanda-tanda peningkatan atrium kanan dan / atau ventrikel.

Tes laboratorium

Dalam analisis darah terungkap peningkatan jumlah leukosit, terutama karena neutrofil (leukositosis neutrofilik). Dalam kasus-kasus penyakit yang parah, bentuk-bentuk leukosit yang tidak matang muncul - menusuk atau muda, yang mengindikasikan adanya suatu ketegangan dalam respon imun dan keracunan tubuh. ESR dapat meningkat dari 15 hingga 20 mm / jam dengan pneumonia fokal menjadi 50 hingga 60 mm / jam dengan pneumonia lobar berat. Tidak adanya perubahan dalam darah dapat mengindikasikan imunosupresi.

Pemeriksaan dahak biasanya memberikan sedikit informasi. Pertama, sampel sering terkontaminasi dengan mikroflora oral. Kedua, patogen bisa mati selama pemindahan material ke laboratorium. Terkadang pada flora, flora lain tumbuh lebih aktif, tidak terkait dengan pneumonia. Patogen seperti jamur, anaerob, mikoplasma, legionella dan banyak lainnya tidak dapat dideteksi dengan metode bakteriologis konvensional.

Biasanya digunakan bakterioscopy (deteksi mikroba di bawah mikroskop) setelah pewarnaan khusus dan biakan dahak. Saat mengambil bahan, perlu batuk dalam-dalam dan memastikan tidak ada air liur yang masuk ke dalam bahan. Ini meningkatkan nilai diagnostik penelitian. Selain itu, pencucian bronkial dan bahan biopsi dapat dianalisis.

Dalam kasus penyakit parah, sebelum dimulainya terapi, darah vena dikumpulkan dan ditaburkan pada media nutrisi untuk deteksi patogen dalam darah. Definisi antigen atau antibodi terhadap legionella, mikoplasma, klamidia tidak wajib. Dalam beberapa kasus, misalnya, selama wabah flu, tes darah dilakukan untuk mendeteksi antibodi terhadap virus.

Jika pasien mengalami sesak napas saat istirahat, ia diperlihatkan studi komposisi gas darah. Dalam kasus yang paling sederhana, oksimeter pulsa digunakan - alat kecil yang dikenakan pada jari dan memungkinkan Anda untuk memperkirakan saturasi darah dengan oksigen. Dalam kasus yang parah, analisis gas darah lengkap diperlukan untuk memulai terapi oksigen tepat waktu atau pernapasan buatan.

Pengobatan pneumonia

Pneumonia yang didapat masyarakat: perawatan dapat dilakukan di rumah. Saya akan menawarkan terapi di rumah sakit dalam situasi berikut:

• usia tua (65 tahun ke atas);
• penyakit penyerta berat (diabetes mellitus, penyakit paru obstruktif kronis, defisiensi imun, gagal jantung, dan lain-lain);
• kurangnya perawatan yang tepat dan manipulasi medis di rumah;
• preferensi orang sakit;
• perjalanan pneumonia yang berat;
• Ketidakefektifan penggunaan antibiotik secara rawat jalan selama 3 hari.

Dasar pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat adalah obat antibakteri dari kelompok berikut:

• penisilin yang dilindungi oleh inhibitor: amoksisilin / asam klavulanat;
• makrolida: azitromisin, klaritromisin;
• sefalosporin dari 3 generasi pertama;
• fluoroquinolon pernapasan (levofloxacin, moxifloxacin);
• linkosamines: lincomycin, clindamycin.

Pengobatan antibiotik pneumonia tanpa komplikasi harus dimulai sedini mungkin dan biasanya berlangsung 7 hingga 10 hari. Dengan pneumonia atipikal atau pembentukan abses paru-paru, durasi pengobatan dapat mencapai 21 hari. Dengan ketidakefektifan obat selama 3 hari (pelestarian demam, tanda-tanda keracunan) melakukan penggantiannya. Jika pemberian obat intravena atau intramuskular menyebabkan efek positif, setelah 3 hari terapi, dimungkinkan untuk beralih ke obat oral.

Ketika mengobati pneumonia pada wanita hamil, mereka tidak boleh diberikan fluoroquinolones, metronidazole dan clindamycin. Aminoglikosida dan imipenem juga harus digunakan dengan sangat hati-hati. Biasanya, terapi dilakukan dengan penisilin dan makrolida, serta persiapan sefalosporin yang aman selama kehamilan.

Pengobatan sendiri dengan obat antibakteri tidak boleh dilakukan, karena ada perbedaan dalam obat yang diresepkan untuk patogen penyakit yang berbeda. Gambaran klinis gambaran penyakit, situasi epidemiologis di wilayah ini, sensitivitas terhadap antibiotik dan banyak faktor lain yang menentukan pilihan mereka hanya dapat dinilai dengan benar oleh dokter.

Azitromisin sering digunakan untuk mengobati pneumonia.

Setelah penghentian pengobatan dengan antibiotik, pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 derajat, batuk kering, mengi sedikit di paru-paru, kelemahan sedang, berkeringat, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR). Namun, dengan pelestarian gejala jangka panjang, laboratorium dan tanda-tanda pneumonia radiologis, diagnostik tambahan harus dibuat untuk menyingkirkan TB dan tumor paru-paru ganas.

Dengan pneumonia nosokomial dan aspirasi, sefalosporin, fluoroquinolon, aminoglikosida, karbapenem, metronidazol diindikasikan. Pilihan mereka harus didukung lebih lanjut oleh sensitivitas patogen, jika dapat diperoleh.

Selain antibiotik, untuk pneumonia, terapi simtomatik digunakan:

• untuk detoksifikasi dalam kasus yang parah, larutan natrium klorida, glukosa intravena dan lainnya diberikan;
• batuk kering menunjukkan mucolytics: acetylcysteine, ambroxol dan lainnya;
• pada deteksi obstruksi bronkial, menurut data FER, inhalasi obat bronkodilator, seperti salbutamol, ditentukan;
• jika perlu, lakukan terapi oksigen, resepkan glukokortikoid, plasma beku segar, albumin, heparin dan obat-obatan lain yang memperbaiki kondisi pasien pada penyakit parah.

Pada hari kedua - hari ketiga setelah suhu menjadi normal, latihan pernapasan dimulai. Latihan paling sederhana adalah inflasi balon. Ini membantu memperkuat otot-otot pernapasan, mencegah pembentukan adhesi di rongga pleura, untuk memastikan ventilasi yang baik dari semua bagian paru-paru.

Setelah pulang, fisioterapi dapat diresepkan untuk orang yang baru sembuh:

• medan elektromagnetik frekuensi sangat tinggi (UHF);
• inductothermy;
• terapi magnet;
• elektroforesis obat;
• pijat dan lainnya.

Rehabilitasi setelah pneumonia

Pemulihan sistem pernapasan setelah pneumonia dapat memakan waktu hingga 3 bulan. Biasanya pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan rehabilitasi pada periode ini di sanatorium yang mengkhususkan diri pada penyakit paru-paru.

Di rumah setelah menderita radang paru-paru, Anda dapat melakukan prosedur berikut:

• latihan pernapasan;
• berjalan dan berenang;
• penuh, kaya vitamin dan protein, nutrisi;
• pijat dada;
• terhirup dengan minyak cemara, kayu putih, pinus;
• mandi terapi dengan ekstrak pinus.

Dengan kondisi kesehatan yang baik kepada dokter untuk pemeriksaan kontrol perlu datang setelah 1, 3 bulan dan enam bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Pneumonia - penilaian risiko, diagnosis, dan perawatan - peran seorang perawat

Puncak insiden adalah di tengah musim dingin, dan saat ini sudah cukup sulit dalam hal insiden.

Dalam praktik klinis, prevalensi pneumonia sering diremehkan. Namun, pneumonia kadang berkembang sangat cepat dan pasien mungkin berakhir di unit perawatan intensif dan bahkan meninggal karenanya. Tidak dalam semua kasus, pasien dengan pneumonia memerlukan rawat inap, tetapi pasien masih perlu dipantau secara ketat, anak-anak dan orang tua sangat rentan.

Pasien yang membutuhkan rawat inap jarang harus tinggal di rumah sakit selama lebih dari seminggu. Dari jumlah tersebut, sekitar 10% memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif dan penghidupan kembali. Jika pneumonia tidak diobati, maka angka kematian akan menjadi sekitar 30%.

Alasan

Ada beberapa alasan untuk pengembangan pneumonia. Yang dimaksud dengan pneumonia adalah radang bronkiolus dan alveoli. Alveoli dipenuhi dengan lendir dan efusi inflamasi, yang membatasi pertukaran gas, dan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan luasnya lesi, dapat menyebabkan hipoksia. Pneumonia diklasifikasikan berdasarkan dua fitur utama: lokalisasi dan area lesi paru (lobar atau fokal) dan mikroorganisme yang menyebabkan penyakit (Macfarlane et al, 2000).

Banyak mikroorganisme dapat menyebabkan pneumonia - virus, bakteri dan jamur. Pneumonia jamur berkembang pada pasien dengan sistem imun yang tertekan. Dalam praktik klinis, ini adalah pasien dengan neutropenia dan defisiensi imun lainnya.

Pneumonia virus mengarah pada perkembangan peradangan yang menyebar ke alveoli, sedangkan pneumonia bakteri menghancurkan membran alveolar-kapiler. Pneumonia bakteri dapat terjadi dengan sendirinya dan sebagai komplikasi penyakit kronis lainnya.

Pneumonia yang didapat masyarakat dan rumah sakit

Klasifikasi pneumonia juga dilakukan di dua area ini - yang didapat masyarakat dan rumah sakit. Pneumonia yang didapat masyarakat adalah jenis pneumonia di mana gejalanya muncul saat masuk atau dalam waktu 48 jam setelah itu. Insiden tahunan adalah 1 orang per 1000, angka kematian sekitar 10% (Royal College of Surgeons, 2004).

Ada mikroorganisme yang paling sering menyebabkan pengembangan pneumonia yang didapat masyarakat. Paling sering, ini adalah Streptococcus pneumoniae (Royal College of Surgeons, 2004), juga sering disebabkan oleh klamidia dan mikoplasma.

Pneumonia rumah sakit - berkembang 48 jam setelah masuk ke rumah sakit dan hingga 10 hari setelah pulang. Ini sering terjadi pada pasien pasca operasi, dan angka kematian untuk itu adalah 25-50%. Paling sering, itu disebabkan oleh mikroorganisme gram negatif atau staphylococcus, prognosisnya serius (Royal College of Surgeons, 2004).

Faktor risiko

Infeksi paru dapat berkembang pada banyak pasien. Kelompok risiko tertentu adalah pasien dengan gagal ginjal dan diabetes. Pasien-pasien ini direkomendasikan vaksinasi flu tahunan. Kelompok risiko juga terdiri dari pasien dengan asma dan penyakit paru obstruktif kronis.

Pasien immunocompromised (pasien HIV yang telah menjalani transplantasi organ, dan bayi) juga berisiko, dan oleh karena itu mereka harus sangat berhati-hati dalam pengendalian infeksi (Bellamy, 2006). Pasien dengan alkoholisme kronis, kecanduan obat-obatan dan kekurangan gizi berisiko mengalami pneumonia aspirasi, yang terjadi dalam keadaan tidak sadar atau selama kejang. Pneumonia aspirasi sulit dan membutuhkan perawatan agresif.

Pasien yang diintubasi juga berisiko mengalami pneumonia jika tindakan pengendalian infeksi tidak diikuti secara ketat. Pernapasan fisiologis mencegah penetrasi bakteri ke dalam paru-paru. Partikel besar disaring di rongga hidung, yang lebih kecil dihilangkan dengan batuk dan bersin. Partikel-partikel sangat kecil yang masih masuk ke paru-paru, menetap di permukaan lendir dan batuk. Selama ventilasi buatan, mekanisme perlindungan ini dimatikan, dan bakteri dapat memasuki alveoli secara langsung (Woodrow dan Roe, 2003; Zack et al, 2002).

Manifestasi klinis

Seperti halnya penyakit lain, manifestasi klinis pneumonia pada pasien yang berbeda dapat bervariasi secara signifikan, ini dipengaruhi oleh penyakit latar belakang, usia, dan kesehatan secara keseluruhan. Penting untuk dipahami bahwa tidak hanya orang tua dan anak-anak meninggal karena pneumonia. Ini berbahaya untuk kelompok umur lainnya. Tingkat keparahan pneumonia dapat ditentukan dengan skala klinis, misalnya CURB-65, dan adanya penyakit latar belakang juga harus diperhitungkan.

Ketika merawat pasien dengan pneumonia atau infeksi lainnya, orang harus selalu waspada tentang sepsis dan pengembangan sindrom peradangan reaktif umum (SIRS), terutama ketika infeksi terlokalisasi di dada. Ketika sepsis berkembang, kematian meningkat secara signifikan (Laterre et al, 2005). Gejala sepsis:

• Hipotensi;
• Takikardia;
• Demam;
• Oliguria;
• Pusing;
• Gangguan kesadaran;
• Vasodilatasi perifer;
• Hipotermia;
• Iskemia;
• Takipnea;
• Asidosis metabolik;
• Batuk;
• Hipoksia;
• Ruam;
• Kulit pucat;
• Kadar glukosa darah abnormal;
• Berkeringat;
• Leher kaku;
• Napas pendek;
• Muntah;
• Diare

Diagnosis sepsis dibuat dengan adanya dua kriteria di atas.

Kesimpulan

Pneumonia adalah penyakit serius dan berpotensi mengancam jiwa. Kematian pada pneumonia cukup tinggi, terutama pada kelompok pasien yang rentan. Pada kelompok berisiko, pencegahan pneumonia adalah vaksinasi. Semua tindakan pengendalian infeksi harus diperhatikan dengan cermat untuk menghindari penyakit pada kelompok pasien yang rentan.

Sangat penting bahwa perawat mengetahui tanda-tanda dan gejala pneumonia untuk membuat diagnosis dini dan memulai perawatan. Mereka juga harus mengetahui tanda dan gejala sepsis dan kriteria untuk sindrom peradangan reaktif umum.

Tanda dan gejala pneumonia

• Hipoksia;
• Gangguan kesadaran;
• Takikardia;
• Hipotensi;
• Sianosis;
• Demam;
• Nyeri dada;
• Mual;
• Kelemahan;
• Mialgia;
• Napas pendek;
• Desah di paru-paru;
• Kebisingan gesekan pleura;
• Batuk;
• Takipnea;
• Bradikardia;
• Berkeringat;
• Wajahnya merah;
• Muntah.

Sumber: Ramrakha dan Moore (1999)

Penilaian kondisi pasien

Seperti yang telah kami katakan, gambaran klinis pada pasien dengan pneumonia dapat sangat bervariasi dalam tingkat keparahan - dari hampir tidak adanya gejala hingga kondisi yang sangat serius. Sangat penting untuk dapat menentukan tingkat keparahan pneumonia dan pengaruhnya terhadap kesehatan pasien.

Skala CURB-65 paling sering digunakan di Eropa untuk mengidentifikasi pasien yang dalam kondisi serius dan perlu dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif (Kamath et al, 2006). Skala tersebut mencakup poin untuk perubahan kesadaran, tingkat urea darah, laju pernapasan, dan tekanan darah, dan poin diberikan untuk usia:

C = Perubahan kesadaran yang sebelumnya tidak ada.
U = urea darah> 7mmol / l
R = Tingkat Pernafasan> 30
B = Tekanan darah (sistolik 65 = usia> 65
(Buising et al, 2006; Espana et al, 2006).

Dengan skor 2 atau kurang, rawat inap mungkin tidak diperlukan, tetapi ini tentu saja tergantung pada adanya latar belakang patologi pada pasien. Dengan skor lebih dari dua, rawat inap mungkin diperlukan untuk pemeriksaan dan perawatan. Semakin tinggi jumlah poin, semakin buruk prognosis dan semakin parah perjalanan penyakit.

Keefektifan penilaian pada skala ini dapat lebih ditingkatkan dengan menambahkannya peringkat MEWS (Modified Early Alert Scale), yang mengevaluasi tekanan darah, laju pernapasan, tingkat kesadaran, tingkat diuresis, suhu, dan denyut nadi.

Selain penilaian komprehensif tentang kondisi pasien, penggunaan alat-alat tersebut memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi potensi atau sudah mengalami penurunan kondisi pasien, dan memberinya bantuan terbaik dan, jika perlu, rawat inap tepat waktu di ICU. Jika skema evaluasi ini digunakan bersama dengan parameter hematologi atau biokimia, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kegagalan organ atau banyak organ secara tepat waktu, dan rawat inap pasien di unit perawatan intensif.

Radiografi organ dada mengungkapkan tidak hanya pneumonia, tetapi juga latar belakang patologi paru, yang dapat memperburuk perjalanan pneumonia. Juga, sinar-X digunakan untuk menilai respon terhadap pengobatan, kadang-kadang mungkin untuk menyarankan patogen yang menyebabkan penyakit, adanya infiltrasi, atelektasis atau efusi di rongga pleura.

Namun, diagnosis pneumonia rumah sakit bisa sangat sulit, karena banyak pasien akan memiliki gejala dan perubahan yang sama pada foto thoraks. Pasien-pasien ini memerlukan tes diagnostik tambahan.

Studi tambahan pada pneumonia

Tes dahak dapat membantu menegakkan diagnosis tertentu, tetapi pada beberapa pasien mungkin sulit diperoleh, terutama dengan dehidrasi. Jika pasien tidak dapat minum sama sekali, ia akan diberi cairan intravena, dan menghirup oksigen yang dilembabkan - ini membantu pemisahan dahak.

Sampel dahak dikirim untuk penyemaian dan pengujian untuk tuberkulosis - bakteri tahan asam (CUB). Sebelum pemeriksaan mikroskopis, dahak diperiksa untuk darah, nanah dan inklusi lainnya.

Juga, ketika memeriksa pasien, tes darah klinis dilakukan, di mana perhatian diberikan pada jumlah limfosit - jumlah mereka meningkat selama infeksi. Jumlah limfosit yang rendah juga merupakan tanda yang mengkhawatirkan, karena ini menunjukkan penurunan kekebalan. Tingkat urea juga diperiksa dan indikator CURB-65 dihitung. Terkadang dimungkinkan untuk mendapatkan agen penyebab pneumonia dalam kultur darah.

Terkadang tes urin membantu menegakkan diagnosis yang benar. Kehadiran glukosa, protein dan darah dalam urin sering dicatat pada pneumonia. Anda harus mengumpulkan dan mengirim analisis urin untuk legionellosis dan antigen pneumokokus.

Analisis gas darah arteri mengungkapkan asidosis dan hipoksia, yang memerlukan intervensi segera, dan pemeriksaan oleh resusitator atau spesialis dalam terapi pernapasan. Analisis ini harus memperhitungkan konsentrasi oksigen di udara yang kita hirup.

Perawatan

Terapi oksigen merupakan komponen yang mutlak diperlukan untuk pengobatan pneumonia (Royal College of Surgeons, 2004). Tujuan dari terapi tersebut adalah untuk mempertahankan saturasi di atas 93%. Konsentrasi oksigen di udara yang dihirup dapat bervariasi - dari konsentrasi rendah melalui kanula ke konsentrasi tinggi melalui masker khusus. Oksigen harus dibasahi untuk memudahkan pemisahan dahak. Fisioterapi pernapasan juga memfasilitasi drainase saluran udara.

Meskipun pulse oximetry adalah metode yang baik untuk memantau pasien dengan pneumonia, tes gas darah harus dilakukan untuk menentukan apakah ada oksigenasi yang cukup (Turner, 2003). Untuk pasien yang bertahan hipoksia, meskipun pengobatan, harus menggunakan terapi pernapasan dalam tekanan positif terus menerus (NAP atau CPAP) (BTS, 2004). Pasien-pasien ini mungkin perlu dirawat di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Pada tanda-tanda dehidrasi dan hipotensi sekecil apa pun, akses vena harus dipastikan dan terapi infus harus dimulai. Hidrasi yang adekuat juga berkontribusi pada pemisahan dahak. Kita tidak boleh melupakan nutrisi - pasien dengan pneumonia berat dapat mengalami mual dan nafsu makan yang buruk. Dengan infeksi apa pun meningkatkan kebutuhan tubuh akan kalori. Kadang-kadang perlu menghubungkan ahli gizi untuk mengelola pasien.

Pengobatan dengan antibiotik diresepkan sesegera mungkin, Anda harus berpikir tentang apa yang bisa menjadi patogen dan meresepkan obat untuk dugaan kerentanan obat. Pengobatan dimulai segera, dan setelah menerima kultur dan ekskresi patogen, terapi disesuaikan sesuai dengan data tes sensitivitas obat. Pemberian antibiotik intravena mungkin diperlukan pada pasien dengan pneumonia berat, setelah meningkatkan kondisi pasien dipindahkan ke obat tablet. Ketika pneumonia nosokomial sangat penting untuk mengikuti protokol pengobatan lokal untuk pengelolaan pasien, dengan mempertimbangkan pemantauan sensitivitas obat dari flora rumah sakit.

Penghilang rasa sakit adalah aspek yang sangat penting dalam pengobatan pneumonia (Ramrakha dan Moore, 1999). Banyak pasien mengeluh radang selaput dada, yang menyebabkan pasien menyisihkan sisi yang terkena, yang secara signifikan memperburuk kehalusan paru-paru dan memperburuk perjalanan pneumonia. Pasien yang mengalami gagal napas memerlukan bantuan pernapasan. Ventilasi non-invasif kadang-kadang cukup, tetapi kadang-kadang rawat inap ke unit perawatan intensif. Di sini harus kembali fokus pada keterlibatan awal resuscitator dalam manajemen pasien. Sangat diharapkan bahwa rumah sakit memiliki protokol yang jelas untuk manajemen pasien dengan dimasukkannya penilaian pada skala yang berbeda (Watson, 2006).

Kesimpulan

Sangat penting untuk pemeriksaan pasien yang tepat waktu dan lengkap, dan tidak hanya fungsi pernapasan, karena pneumonia adalah penyakit umum yang dapat mempengaruhi semua organ dan sistem.

Pertanyaan terperinci dan anamnesis dapat membantu dalam deteksi dini patogen, dan terapi suportif - infus, penghilang rasa sakit dan pengobatan antibiotik - harus dimulai sedini mungkin. Pastikan untuk menilai tingkat keparahan penyakit, Anda harus membiasakan diri dengan skala untuk menilai tingkat keparahan pneumonia, misalnya, CURB-65 dan MEWS, atau mengembangkan sistem penilaian lainnya (Buising et al, 2006; BTS, 2006). Skala ini memungkinkan sejak dini untuk mencurigai adanya radang paru-paru yang parah dan, dengan demikian, untuk mengambil tindakan tepat waktu atau bahkan rawat inap pasien di unit perawatan intensif. Dianjurkan agar pasien dipimpin oleh kelompok multidisiplin, yang mulai menggunakan fisioterapi lebih awal dan, jika perlu, rawat inap pasien ke unit perawatan intensif. Untuk pasien yang diagnosisnya sulit dilakukan, konsultasi dengan dokter paru diperlukan.

Peningkatan kewaspadaan untuk pneumonia sangat penting, terutama di departemen umum - ini akan membantu menyediakan pasien dengan perawatan medis berkualitas yang memadai secara tepat waktu dan memadai. Pengamatan ketat dari perawat dan perawatan yang baik akan memungkinkan perawat untuk menentukan kemungkinan penyebab pneumonia, dan untuk memastikan pengiriman bantuan yang tepat waktu dan meningkatkan kualitasnya.

Sumber literatur

British Thoracic Society (2006) Kriteria penilaian tingkat keparahan untuk pneumonia yang didapat komunitas (CAP) dan pasien yang lebih tua. Haruskah kriteria SOAR digunakan pada orang tua? Umur dan Penuaan; 35: 3, 286–291.

British Thoracic Society (2004) Pedoman BTS Untuk Pneumonia yang Diperoleh Komunitas pada Orang Dewasa - Pembaruan 2004. London: BTS.

Buising, K.L. et al (2006) Perbandingan prospektif dari pengetahuan populasi dengan pneumonia yang diakui: Thorax; 61: 5, 419-424.

Espana, P.P. et al (2006) Pengembangan komunitas yang valid untuk pneumonia yang didapat komunitas. American Journal of Respiratory Critical Care Medicine; 174: 1249–1256.

Watson, D. (2006). Waktu Perawatan; 102: 6, 34–37.

Penulis: David Watson, Keperawatan BA, Perawatan Kritis PGD, Perawatan Kritis SPQ, Perawatan Dip, Perawat Senior, Unit Perawatan Intensif, Rumah Sakit Monklands, Airdrie.

Referensi: Watson, D. (2008) Pneumonia 1: mengenali risiko, tanda dan gejala. Waktu Perawatan; 104: 4, 28–29.

Diagnosis pneumonia

Diagnosis pneumonia

Pneumonia: Tes apa dan tes lain yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis ini? Pertanyaan ini menyangkut pasien yang dicurigai dokter menderita pneumonia. Pneumonia adalah penyakit serius, tanpa pengobatan yang tepat waktu, dapat menyebabkan komplikasi seperti radang selaput dada, abses paru-paru, penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, yaitu sepsis. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari pneumonia yang didapat dari masyarakat yang tidak rumit biasanya tidak menimbulkan kesulitan khusus, dan setelah 2-4 minggu orang tersebut pulih sepenuhnya.

Di mana sebaiknya pasien dengan pneumonia dirawat?

Tentu saja, rawat inap semua pasien dengan pneumonia tanpa kecuali akan ideal. Namun, saat ini ada kriteria tertentu yang menurutnya pengobatan radang paru rawat inap diindikasikan hanya untuk orang tua, anak-anak, wanita hamil, orang-orang dengan penyakit penyerta berat. Juga di rumah sakit membutuhkan orang-orang muda yang memiliki gejala-gejala berikut:

• tanda-tanda kegagalan pernafasan yang parah (laju pernapasan lebih dari 30 kali per menit),
• gangguan kesadaran
• ada kebutuhan untuk ventilasi buatan paru-paru,
• kerusakan cepat
• kerusakan pada beberapa lobus paru-paru
• tekanan rendah
• penurunan jumlah urin.

Pemeriksaan apa yang dilakukan pada pasien dengan pneumonia

Metode utama untuk diagnosis pneumonia:

• Pemeriksaan X-ray - cara utama untuk menentukan adanya pneumonia. Dengan itu, lokalisasi, volume lesi, adanya komplikasi (radang selaput dada, abses, dll) terdeteksi. Selama pengobatan, penelitian dilakukan setidaknya dua kali: sekali selama pengobatan awal, waktu lain pada saat dipulangkan. Dalam kasus yang parah, ini diulang beberapa kali.
• Tes darah untuk pneumonia adalah metode diagnostik wajib kedua. Darah dalam pneumonia memiliki penyimpangan berikut dari norma: peningkatan jumlah leukosit, LED, pergeseran leukosit ke kiri, tingkat neutrofil yang tinggi.
• Analisis dahak umum dan studi kerentanan antibiotik. Dahak akan menjadi radang (leukosit muncul di dalamnya). Analisis sensitivitas memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab pneumonia dan untuk memilih obat antibakteri yang tepat.

Metode diagnostik tambahan:

• Computed tomography of the chest. Itu diresepkan jika, meskipun perawatan, tidak ada tanda-tanda perbaikan dalam kondisi pasien. Ini membantu untuk mengidentifikasi berbagai komplikasi pneumonia atau adanya penyakit paru-paru lain yang menunda pemulihan: neoplasma, benda asing di saluran udara, kelainan struktur sistem bronkopulmoner.
• Ultrasonografi jantung. Membantu mengidentifikasi komplikasi jantung yang timbul akibat pneumonia atau penyakit independennya.
• Analisis biokimia darah. Memungkinkan untuk mencurigai komplikasi dari organ internal lain dan untuk mengevaluasi kerja sistem koagulasi.
• Bronkoskopi. Metode pemeriksaan endoskopi, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan benda asing, tumor, peradangan, kelainan perkembangan pada bronkus.

Penelitian untuk pneumonia

Program Penelitian Pneumonia

Menurut konsensus Kongres Pulmonolog Rusia (1995), lingkup penelitian berikut direkomendasikan untuk pneumonia akut.

Penelitian wajib:

• Analisis umum darah, urin.
• Radiografi paru-paru dalam dua proyeksi.
• Bakterioskopi dahak, bernoda gram.
• Menaburkan dahak dengan penilaian kuantitatif flora dan penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.

Studi pneumonia dilakukan sesuai indikasi:

• Pemeriksaan fungsi pernapasan dengan masalah ventilasi.
• Investigasi gas darah dan keseimbangan asam-basa pada pasien berat dengan gagal napas.
• Tusukan pleura dengan studi selanjutnya cairan pleura pada pasien dengan cairan di rongga pleura.
• Tomografi paru-paru jika dicurigai penghancuran jaringan paru-paru atau neoplasma paru-paru.
• Tes serologis (deteksi antibodi terhadap patogen) - dengan pneumonia atipikal.
• Analisis biokimia darah pada pneumonia berat pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.
• Fibrobronchoscopy - dalam kasus dugaan tumor, dengan hemoptisis, perjalanan pneumonia yang berkepanjangan.
• Studi tentang status imunologis - dengan pneumonia yang berkepanjangan dan pada individu dengan tanda-tanda defisiensi imun.
• Skintigrafi paru - dengan dugaan emboli paru.

Analisis dan studi pada pneumonia kronis:

• Analisis umum darah, urin.
• Analisis biokimia darah: kandungan protein total, fraksi protein, asam sialat, fibrin, seromucoid, haptoglobin.
• Radiografi paru-paru dalam 3 proyeksi.
• Tomografi paru-paru.
• Spirography
• Fibrobronchoscopy, bronkografi.
• Pemeriksaan dahak: sitologi, pemeriksaan bakteriologis dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, deteksi Mycobacterium tuberculosis, sel atipikal.

Saya Berezhnova E.A. Pomanova

"Penelitian untuk pneumonia, tes" - Penyakit paru-paru

Metode untuk diagnosis pneumonia

Metode diagnosis laboratorium pneumonia:

• Tes darah (tanda-tanda inflamasi non-spesifik: leukositosis, perubahan formula leukosit, percepatan ESR).
• Tes darah biokimia (tes protein C-reaktif, hati, tes fungsi ginjal, tingkat glikemia, dll).
• Pemeriksaan dahak: Bakterioskopi dari apusan bernoda Gram; studi budaya; penentuan kepekaan terhadap obat antibakteri.
• Studi mikrobiologis sampel darah dengan media untuk budidaya aerob dan anaerob (pada pasien yang membutuhkan rawat inap di OARIT).
• Metode serologis untuk diagnosis patogen intraseluler (mikoplasma, klamidia, legionella).
• Penentuan gas darah arteri (pada pasien dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan).
• Metode penelitian bronkoskopi menggunakan bronchoalveolar lavage (BAL) dan biopsi sikat "terlindungi" (dalam kasus kegagalan pengobatan pada pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang parah, keadaan defisiensi imun atau dicurigai patogen yang tidak biasa).

Metode diagnosis radiasi pneumonia:

• Tinjau radiografi dada di proyeksi anterior dan lateral depan.
• Computed tomography (CT) paru-paru (dengan pemeriksaan rontgen yang tidak informatif, jika perlu, diagnosis banding, dalam kasus pneumonia dengan resolusi lambat).
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) untuk menilai keadaan pleura dan rongga pleura selama perkembangan pleurisy eksudatif parapneumonik.

Kriteria untuk diagnosis pneumonia

Diagnosis pneumonia didefinisikan ketika pasien memiliki infiltrasi fokal yang dikonfirmasi secara radiografi dari jaringan paru-paru dan setidaknya dua tanda klinis dari antara yang berikut:

• demam akut pada awal penyakit (t> 38 ° C);
• batuk dengan dahak;
• tanda-tanda fisik proses paru fokal;
• leukositosis (> 10x10 / l) dan / atau tikaman tusuk (> 10%).

Tidak adanya atau tidak tersedianya konfirmasi radiologis infiltrasi fokal di paru-paru membuat diagnosis pneumonia yang didapat komunitas, berdasarkan pada riwayat epidemiologis, keluhan dan gejala lokal yang relevan, tidak akurat / tidak pasti.

Contoh temuan diagnostik:

1. Pneumonia yang didapat komunitas yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae pada S5 paru kanan tidak parah.
2. Pneumonia yang didapat masyarakat disebabkan oleh Haemophilus influenzae, subtotal (di lobus tengah dan bawah paru kanan), tentu saja parah. Komplikasi: Pleurisy eksudatif yang tepat. Gagal pernapasan akut 2 sdm.
3. Kecelakaan serebrovaskular akut di kolam arteri serebral kanan. Pneumonia nosokomial, disebabkan oleh Pseudomonas spp., Di lobus bawah paru kiri. Komplikasi: Gagal pernapasan akut 2 sdm.
4. Penyakit granulomatosa kronis. Pneumonia disebabkan oleh Aspergillus spp., Bilateral, dengan lubang berlubang di lobus bawah di kanan dan lobus atas di sebelah kiri. Komplikasi: Pendarahan paru. Pneumotoraks spontan.
5. Cidera kepala tertutup. Pneumonia aspirasi disebabkan oleh Bacteroides ovatus, dengan pembentukan abses tunggal di lobus atas paru kanan. Komplikasi: empyema dengan komunikasi bronkopleural.

O. Mirolyubova dan lainnya.

"Metode untuk diagnosis pneumonia" - sebuah artikel dari bagian Terapi

Pneumonia dan metode penelitian utama

Pneumonia berbahaya, metode penelitian mencakup berbagai diagnostik. Untuk menentukan penyakit berbahaya ini, ada berbagai macam algoritma diagnostik yang digunakan dalam pulmonologi. Metode diagnostik ini didasarkan pada pemeriksaan pasien, hasil data klinis, dan tes laboratorium. Untuk diagnosis yang andal dan akurat, dokter harus memastikan adanya patologi intrapulmoner, mengidentifikasi penyebab penyakit dan menentukan tingkat keparahannya untuk perawatan lebih lanjut.

Alasan

Pneumonia adalah penyakit infeksi dan peradangan akut pada paru-paru. Pneumonia diklasifikasikan menjadi beberapa bentuk, tergantung pada tingkat keparahan dan durasinya. Menurut etiologi membedakan bakteri, virus, mikoplasma, alergi dan pneumonia campuran. Menurut patogenesis penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Berdasarkan tanda-tanda klinis dan morfologis, bedakan pneumonia lobar, interstisial, segmental, dan fokal. Saat membuat diagnosis, faktor-faktor berikut juga diperhitungkan:

• cara menginfeksi pasien;
• penyakit paru-paru yang didapat masyarakat, dalam banyak kasus sebagai komplikasi setelah SARS;
• Pneumonia rumah sakit adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya pada pasien setelah 72 jam dari saat ia berada di rumah sakit.

Agen penyebab pneumonia dapat berupa berbagai mikroorganisme yang berbahaya bagi manusia, seperti virus, bakteri, jamur, klamidia, dan mikoplasma. Terjadinya infeksi virus dalam banyak kasus merupakan faktor untuk timbulnya penyakit.

Salah satu patogen yang paling umum adalah pneumokokus.

Namun, penyebab predisposisi munculnya penyakit berbahaya dapat menjadi efek dari berbagai faktor kimia dan fisik, seperti, misalnya, melalui saluran pernapasan zat beracun, termasuk asap rokok. Terjadinya pneumonia sekunder dapat dipicu oleh penyakit ginjal kronis, penyakit darah dan kelenjar getah bening, serta organ sistem pernapasan.

Perkembangan penyakit terjadi pada saat infeksi di paru-paru, terutama melalui saluran pernapasan. Infeksi virus mempengaruhi selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan menghilangkan lapisan penghalang pelindung epitel, jatuh ke paru-paru.

Diagnostik

Metode untuk studi penyakit paru-paru menggunakan diagnostik laboratorium dan radiologis. Metode untuk studi pneumonia di laboratorium meliputi:

• tes darah untuk studi leukositosis, perubahan formula leukosit (LED);
• analisis biokimia darah untuk penentuan protein C-reaktif, tingkat glikemia dan tes fungsional hati dan ginjal;
• kultur smear dan sputum - studi tentang mikroflora dan peradangan;
• sebuah studi tentang keberadaan patogen intraseluler (mikoplasma dan klamidia).

Metode studi radiasi penyakit ini meliputi metode-metode berikut:

• roentgenoskopi adalah penentuan visual dari perubahan transparansi epitel paru dan deteksi segel, cairan atau udara, serta kemungkinan patologi;
• X-ray - merekam gambar kelainan yang terdeteksi di organ paru-paru;
• computer tomography - pemeriksaan X-ray pada jaringan paru-paru;
• bronkografi - studi tentang jaringan bronkial;
• fluorografi - pemeriksaan rontgen paru-paru pada fotofluorograf untuk tujuan diagnosis pencegahan massa penduduk;
• Diagnosis USG (USG) - studi tentang keadaan pleura dalam pengembangan radang selaput dada.

Setelah penelitian, dokter dapat mendiagnosis pneumonia yang didapat masyarakat jika ada faktor-faktor berikut:

• adanya infiltrasi pneumonik yang dikonfirmasi secara radiologis dari epitel paru dengan tanda-tanda klinis seperti peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° dan batuk dengan dahak;
• adanya leukositosis atau perubahan tusukan (dari 10%), dengan mempertimbangkan infiltrasi pneumonik yang dikonfirmasi secara radiografi dari epitel paru.

Untuk mengecualikan neoplasma dalam studi penyakit ini, perokok berusia di atas 40 tahun dan pasien yang berisiko terkena kanker harus menjalani bronkoskopi. Untuk pasien yang menderita penyakit kardiovaskular, EKG harus dilakukan dan konsultasi dengan ahli jantung harus dilakukan.

Metode analisis kondisi pasien dalam penyakit pernapasan

Dengan lesi paru yang kuat, diagnosis banding pneumonia diperlukan, termasuk pemilihan tanda-tanda utama penyakit dan diagnosis yang paling akurat. Dengan pendekatan ini, kesimpulan yang keliru dari dokter dengan gejala campuran dikeluarkan. Jadi batuk itu sendiri bukanlah bukti peradangan di daerah toraks. Penting untuk melakukan studi tambahan untuk mengidentifikasi gambaran lengkap, menggambarkan kondisi pasien.

Tanda-tanda penyakit toraks

Mendiagnosis peradangan paru melibatkan mengidentifikasi tanda-tanda umum penyakit yang paling erat terkait dengan jenis penyakit ini. Agar tidak bingung dengan jenis lain dari malaise paru-paru, kita akan membandingkannya dengan kerusakan organ oleh TBC

• Pneumonia disertai dengan lesi fokus pada paru-paru yang sebagian besar lebih rendah. TBC sebaliknya dapat dideteksi dengan X-ray dalam bentuk bintik-bintik kecil dengan satu sen di bagian atas sternum.
• Pneumonia disebabkan oleh bakteri streptokokus dan pneumokokus. Dan TBC sangat senang dengan tongkat Koch. Untuk penelitian ambil analisis dahak, didedahkan dengan batuk.
• Pneumonia akut disertai dengan dahak yang dikeluarkan dari paru-paru. Tuberkulosis menyebabkan kejang batuk kering dan histeris, sering disertai perdarahan hebat.
• Pneumonia disertai dengan rasa sakit akut di sternum, yang tidak diamati dengan TBC.

Keadaan umum kesehatan menurun dalam kedua kasus. Untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis, penelitian tambahan sedang dilakukan, termasuk sinar-X, ultrasound, dan tes darah. Tugas utama dokter pada saat pemeriksaan pasien adalah untuk memenuhi kriteria diagnostik. Ini mengikuti instruksi langkah-demi-langkah, yang memungkinkan untuk menghindari kesalahan karena pengumpulan informasi yang tidak lengkap tentang semua komponen peradangan. Bagaimanapun, infeksi campuran campuran sering memberikan gejala palsu, mereka tidak sepenuhnya dipahami.

Sebaliknya, setiap tahun virus dan bakteri dimodifikasi, dasar literatur medis terus diperbarui dengan sifat-sifat baru dari mikroorganisme yang dipelajari sebelumnya. Peradangan paru-paru tidak terkecuali. Ini muncul terutama dari aksi infeksi yang masuk melalui saluran pernapasan bagian atas.

Diagnosis pneumonia harus ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

1. Menentukan sumber sebenarnya dari penyakit ini.
2. Tentukan stadium penyakit, identifikasi fokus di paru-paru yang dibentuk oleh pneumonia.
3. Melakukan studi tentang metode laboratorium organ dada. Metode instrumental yang diterapkan.
4. Diagnosis akhir adalah pneumonia. Diagnosis banding selesai ketika tidak ada keraguan tentang bentuk penyakit yang sudah ada.

Pertimbangkan cara untuk menganalisis kondisi pasien.

Pneumonia dibentuk berdasarkan analisis berikut:

• Hitung darah lengkap harus mencakup deteksi kuantitatif leukosit. Juga biokimia dilakukan dengan penentuan tingkat gula, enzim hati dan protein C-reaktif.
• Periksa dahak untuk menentukan jenis patogen bakteri: mikoplasma, legionella, klamidia. Ini membutuhkan tes serologis. Secara paralel, identifikasi antibiotik yang diperlukan untuk perawatan dilakukan.
• Selain itu, tes darah mikrobiologis dilakukan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menemukan patogen aerob dan anaerob di paru-paru.
• Kegagalan pernafasan terjadi dengan pembentukan gas dalam darah arteri. Analisis yang sesuai dilakukan.
• Jaringan, dengan radang paru-paru, dapat menebal. Seorang spesialis yang berpengalaman dapat merasakan perubahan berserat menggunakan metode perkusi, mengetuk.

Ketika pengobatan tidak memberikan hasil positif, penting untuk mengetahui cara mendiagnosis kondisi seperti itu:

• Bronkoskopi dahak dilakukan menggunakan biopsi-kuas. Analisis ini dilakukan dengan mengambil sepotong jaringan paru-paru yang terkena. Kuas khusus digunakan sebagai alat. Dengan bantuannya, sel tunggal dipisahkan dan diaplikasikan pada kaca. Ini diikuti dengan pemeriksaan visual mikroskop biomaterial.
• Selain itu, bronkoskopi dahak dapat digunakan dengan lavage bronchoalveolar. Dalam prosedur ini, solusi khusus dimasukkan ke bagian paru-paru. Substrat yang dihasilkan kemudian dihapus dan dianalisis. Demikian pula pembersihan sebagian tubuh dari akumulasi lendir.

Gambaran klinis penyakit

Diagnosis banding pneumonia harus didasarkan pada gejala dan tanda utama, dipasang secara visual dan sesuai dengan hasil penelitian laboratorium. Untuk mencapai tujuan, dokter harus mengasumsikan penyakit pasien sesuai dengan gambaran klinis yang tersedia. Kehadiran dua negara yang terdaftar cukup:

1. Peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah pasien. Nilai numerik melebihi nilai 10 × 10 hingga 8 derajat per liter.
2. Pasien memiliki batuk yang kuat dengan dahak.
3. Proses inflamasi berlanjut dengan peningkatan suhu jangka panjang lebih dari 38 derajat.
4. Pasien mengeluh nyeri di tulang dada. Ada sesak napas dengan sedikit tenaga.

Metode pemeriksaan pasien

Ketika peradangan paru diharapkan, urutan diagnostik berikut direkomendasikan:

1. Spesialis mengumpulkan informasi terkait dengan timbulnya pneumonia. Ini mungkin hipotermia, keracunan, komunikasi dengan orang yang sakit. Mungkin pasiennya baru saja pilek.
2. Keadaan segitiga nasolabial terkena pemeriksaan eksternal, dada teraba. Tanda-tanda jelas dari peradangan adalah resesi ruang interkostal, serta penyimpangan warna kulit dari warna normal di area tertentu.
3. Metode diagnostik yang efektif adalah penyadapan. Hal ini diperlukan untuk membangun area bidang cahaya sesuai dengan nada suara dari jari yang berdebar. Prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis perangkap perkusi yang berpengalaman. Berkat teknik ini, bronkitis dan pneumonia terbentuk. Diagnosis ditegaskan dengan gambar paru-paru, serta gejala lainnya.
4. Analisis pernapasan pasien. Penyimpangan dan kebisingan terkecil ditentukan dengan menggunakan endoskopi latar belakang. Prosedur ini disebut auskultasi.
5. Pemeriksaan rontgen pasien membantu mengidentifikasi fokus besar kerusakan jaringan.
6. Tomogram memungkinkan Anda untuk menjelajahi tubuh lebih hati-hati. Setiap lapisan paru-paru dianalisis.
7. Analisis bakteriologis dilakukan dengan menanam selembar jaringan pada media nutrisi. Sebuah studi jangka panjang memberikan peluang untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap jenis antibiotik tertentu. Menurut hasil penelitian, obat yang sesuai diresepkan untuk perawatan. Biomaterial untuk prosedur ini adalah dahak, menonjol dengan batuk atau bagian dari selaput lendir laring.

Metode auskultasi diperlukan untuk mendeteksi mengi dan berdeguk selama bernafas. Pneumonia ditandai oleh suara-suara lembab karena akumulasi cairan di paru-paru. Ketika jaringan fibrosa menebal, nada suara berkurang.

Fitur metode untuk mempelajari penyakit pada sistem pernapasan

Kondisi parah adalah kasus ketika mengi kering di paru-paru. Ini tidak terkait dengan pneumonia. Gejala seperti itu melekat pada bronkitis. Hasil positif adalah ketika ada kekurangan karakteristik suara. Auskultasi mendiagnosis pneumonia total ketika seluruh paru terkena.

Dengan pneumonia subtotal (kerusakan jaringan fokal), bunyi yang khas mungkin tidak ada, yang dalam kasus tersebut membuat auskultasi tidak efektif. Oleh karena itu, itu hanya dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk diagnosis pneumonia.

Kerugian dari rontgen paru-paru adalah kesulitan dalam mengenali lesi kecil dalam gambar. Pengoperasian peralatan terganggu karena faktor-faktor berikut:

• Pada saat survei mungkin dilakukan pemotretan paru-paru.
• Selama dehidrasi, pembengkakan jaringan diamati, yang mendistorsi hasil indikasi karena penebalan jaringan paru-paru.
• Untuk diagnosis yang berkualitas tinggi diperlukan teknisi yang berpengalaman. Dengan keterampilan yang tidak terampil, pemindaian paru yang salah sering terjadi.

Pemeriksaan bakteriologis dapat ditunda selama 2 minggu, yang merupakan kemewahan yang tidak terjangkau selama pengembangan komplikasi yang intensif. Hasil fatal tanpa pengobatan dapat terjadi dalam 10 hari. Karena itu, pemeriksaan serupa dilakukan pada pasien dengan gejala ringan. Efektivitas metode ini terbukti jika tuberkulosis yang baru didiagnosis ditemukan.

Tomografi direkomendasikan tanpa adanya perkembangan positif dalam pengobatan pneumonia dengan antibiotik. Namun, metode ini memiliki kontraindikasi, selama prosedur ada beban radiasi yang kuat pada tubuh orang sakit yang sudah melemah. Sinar-X mengungkapkan fokus peradangan hanya pada hari ke 3 dari perkembangan peradangan. Oleh karena itu, metode ini direkomendasikan setelah perawatan untuk menilai kondisi organ.

Kurangnya perubahan positif memberi alasan untuk meragukan asal bakteri infiltrat di paru-paru. Penyebab penyakit mungkin infeksi virus atau parasit. Ini termasuk infeksi hidatid pada saluran pernapasan.

Pemisahan penyakit pada organ dada

Ketika sistem pernapasan sakit, diagnostik dilakukan: infeksi TBC, pneumonia, memberikan kemungkinan pengaruh parasit. Jika gambaran klinis muncul sama seperti pneumonia, maka penting untuk menentukan jenis pneumonia.

Pneumokokus di paru-paru memberikan gejala berikut: demam, menyebabkan demam, pasien merasa sakit kepala.

Ketidaknyamanan dalam bentuk sensasi terbakar dirasakan saat bernafas. Virus dan mikoplasma tidak memberikan gejala yang jelas, ada kelelahan umum dan depresi pernapasan. Peradangan didiagnosis dengan munculnya dahak, dipisahkan selama batuk:

• bakteri mengeluarkan cairan kental dalam bentuk lendir;
• virus memiliki batuk kering dan tidak ada dahak;
• abses dapat membentuk lendir purulen dengan bau busuk;
• paru-paru bengkak disertai dengan keluarnya alam berbuih, dahak ringan, mungkin berwarna merah muda;
• ketika pneumonia lobar telah terbentuk, dahak menjadi berkarat;
• dengan perkembangan onkologi di departemen bronchoalveolar, debitnya mirip dengan air liur;
• kerusakan pada dinding bronkus disertai dengan sekresi dari darah.

Pneumonia didiagnosis berdasarkan tingkat keparahan lesi paru:

• Mudah - gejalanya kabur. Ada kemunduran kesehatan secara umum, ketidaknyamanan di tulang dada. Kondisi ini sepenuhnya dapat dibalik dengan perawatan antibiotik.
• Sedang - butuh bantuan di klinik. Prosedur untuk diagnosis lengkap dilakukan untuk mengecualikan patologi dari penyebaran bakteri ke seluruh tubuh. Perawatan yang diresepkan segera, bantuan terapi.
• Parah dengan komplikasi - pasien segera dirawat di rumah sakit. Langkah-langkah sedang diambil untuk mengembalikan kerja paru-paru. Seringkali diakhiri dengan bantuan operasional.

Selain itu, pneumonia diklasifikasikan berdasarkan jenis sumber penyakit:

• Perinatal - terkait dengan anak-anak, terjadi sebagai akibat dari peradangan di rumah sakit bersalin. Sumber penyakit ini adalah lingkungan infeksi yang berasal dari orang lain.
• Terkait dengan ventilator - infeksi masuk ke paru-paru melalui organ pernapasan pasien dengan pernapasan buatan.
• Immunodeficient - perkembangan peradangan terjadi karena penurunan pertahanan tubuh karena beberapa faktor pemicu.
• Aspirasi - infeksi terjadi oleh tetesan udara dari orang yang terinfeksi.

Komplikasi dalam pengembangan penyakit toraks

Penting untuk mengidentifikasi semua efek saat ini yang dihasilkan dari peradangan. Dalam beberapa kasus, perawatan dengan antibiotik tidak efektif dan terlalu dini. Komplikasi pneumonia dibagi:

• Intrapulmonary. Kelompok ini termasuk: pneumotoraks - akumulasi udara di daerah pleura, radang selaput dada - radang selaput luar paru-paru.
• Luar paru. Komplikasi jantung, syok toksik, sindrom koagulasi intravaskular yang tertahan - pembentukan gumpalan darah, pembentukan gagal napas.

Pada manusia, ada pelanggaran proses pertukaran gas di bawah pengaruh infeksi di saluran paru. Gejala hipoksia (warna kulit berubah menjadi warna serosa) dan hipoksemia (diamati sianosis integumen) menjadi jelas. Bahayanya adalah oksidasi darah karena kekurangan oksigen.

Untuk mengontrol kondisi patologis, pemantauan berkala dilakukan setelah perawatan berhasil. Pertama kali dalam sebulan. Ketika lesi tumbuh, para dokter mengubah taktik dan dasar-dasar terapi pneumonia.

Nuansa penelitian tentang keadaan tubuh pada gambar

Tentukan lesi dengan rontgen paru-paru. Dengan perkembangan pneumonia dalam gambar organ, area gelap dalam bentuk fokus kecil atau lobar diamati. Patologi jaringan mungkin tidak signifikan, oleh karena itu, analisis membandingkan pola akar paru-paru, mengungkapkan deformasi kontur toraks standar.

Pada x-ray paru-paru orang dapat melihat perubahan dalam struktur pleura, sering mendeteksi daerah dengan sedikit pembengkakan. Harus diingat bahwa metode ini tidak direkomendasikan untuk diagnosis bronkitis. Pada anak-anak usia kecil, citra jaringan patologis organ agak sulit untuk diperhatikan. Pneumonia dini juga sulit dibedakan, metode analisis lain digunakan untuk memastikannya.

Disarankan untuk mencari pneumonia di bagian bawah paru-paru pada gambar. Ada perbedaan dalam diagnosis penyakit pada anak-anak dan orang dewasa. Pada anak-anak, peradangan berkembang lebih cepat. Oleh karena itu, beberapa jenis analisis diperlukan sekaligus:

• auskultasi dan perkusi;
• metode klinis dan instrumental;
• pemeriksaan bakteriologis.

Dengan tidak adanya setidaknya satu metode pemeriksaan, diagnosis pneumonia yang andal tidak dapat dibuat. Perubahan patologis pada jaringan yang kurang pengalaman dapat dikacaukan dengan infark paru. Dengan jenis komplikasi ini, emboli paru terjadi, dan gejalanya muncul: nyeri, sesak napas, demam. Namun, urutan munculnya keadaan negatif itu penting. Jika kondisi terakhir tidak diamati, kesimpulan tentang penyakit ini akan keliru.