Pneumonia berat - penyebab perkembangan, pengobatan, resusitasi

Pneumonia berat, bahkan dengan perawatan tepat waktu dan memadai, seringkali memiliki hasil yang tidak menguntungkan. Prevalensi tinggi, perluasan spektrum patogen, penampilan bentuk seperti sindrom pernafasan akut yang parah, menjadikan pneumonia salah satu topik yang paling banyak dibahas dalam kedokteran.

Kunjungan yang terlambat ke dokter, diagnosis yang sulit, perawatan mandiri yang sering mengarah pada fakta bahwa hanya pada 9% pasien pneumonia yang benar-benar terselesaikan dalam 3 minggu. Sisanya mencatat perjalanan panjang, adanya komplikasi, transisi ke bentuk kronis.

Pneumonia berat adalah bentuk tertentu dari pneumonia, yang dimanifestasikan oleh kegagalan pernafasan yang signifikan, sepsis berat dan syok infeksi, sering ditandai dengan prognosis yang buruk dan membutuhkan perawatan segera dalam perawatan intensif.

Kenapa penyakitnya menjadi parah

Perkembangan pneumonia berat tergantung pada banyak faktor:

• fitur patogen;
• keadaan awal sistem kekebalan tubuh dan penyakit terkait;
• kondisi untuk pengembangan pneumonia;
• ketepatan waktu diagnosis yang benar;
• penunjukan perawatan lengkap.

Penyebab utama pneumonia berat adalah:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Yang paling berbahaya adalah mikroorganisme Gram-negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa. Frekuensi kematian dalam mengidentifikasi patogen ini mencapai 60%. Di musim dingin, hingga 5% dari bentuk parah tentu saja disebabkan oleh pneumonia virus.

Kursus radang paru-paru dan taktik pengobatan tergantung pada adanya komplikasi. Berikut ini adalah yang paling signifikan:

1. Gagal pernapasan akut;
2. Pleuritis dan empiema eksudatif;
3. Abses;
4. Sindrom distres akut pernapasan;
5. Sepsis;
6. Syok yang menular dan beracun.

Kriteria yang paling penting adalah keberadaan dan tingkat keparahan kegagalan pernapasan, yang menyertai pneumonia berat pada 85% kasus. Fase akutnya dapat berkembang dalam beberapa jam sejak timbulnya pneumonia, yang membutuhkan ventilasi mekanis segera. Mekanisme patogenetik terkait dengan hipoksia jaringan akibat gangguan pertukaran gas di alveoli.

Radang selaput dada dan abses memperpanjang waktu minum antibiotik dan dapat menyebabkan komplikasi infeksi. Mengembangkan sepsis, yang merupakan respons umum terhadap peradangan, menyebabkan kegagalan multiorgan.

Tanda-tanda utama sepsis adalah sebagai berikut:

• demam di atas 38 ° C atau di bawah 36 ° C;
• takikardia lebih dari 90 denyut per menit;
• pernapasan cepat lebih dari 24 tindakan per menit;
• jumlah leukosit darah lebih dari 12 x 10⁹ / l atau kurang dari 4 x 10⁹ / l;
• deteksi bakteri dalam darah (diamati pada 30% pengamatan).

Tekanan darah berkurang, pelanggaran terus-menerus pada semua organ, peningkatan keracunan selama pengobatan menunjukkan perkembangan syok septik.

Syok toksik infeksiosa - suatu sindrom yang berhubungan dengan insufisiensi vaskular akut, berkembang pada pasien sebagai akibat dari efek toksik patogen pada dinding pembuluh darah. Terjadi dilatasi pembuluh darah, volume darah yang bersirkulasi menurun, suplai darah ke jaringan berkurang, yang mengarah pada kegagalan multiorgan.

Manifestasi syok infeksi dan toksik:

1. kelemahan parah;
2. tinitus;
3. pusing;
4. mual;
5. detak jantung;
6. nafas pendek;
7. keringat dingin;
8. pucat parah;
9. sianosis;
10. takikardia;
11. pengurangan tekanan;
12. pulsa berserabut.

Dalam kasus yang parah, dengan komplikasi infeksi kesadaran terganggu, sampai spoor dan koma.

Sindrom kegagalan organ multipel adalah fase akhir dari perkembangan respons inflamasi dan sering menyebabkan kematian pasien dalam perawatan intensif. Sindrom ini ditandai oleh gangguan fungsi dua atau lebih organ dan sistem, paling sering ginjal, sistem saraf pusat, dan hati. Kekalahan salah satu sistem pada latar belakang sepsis meningkatkan risiko kematian sebesar 15-20%.

Cara mengenali bahaya pada waktunya

Sindrom utama yang membentuk gambaran klinis pneumonia adalah sebagai berikut:

• keracunan;
• kerusakan pada saluran pernapasan;
• infiltrasi inflamasi jaringan paru-paru;
• iritasi pada pleura;
• efusi pleura;
• atelektasis;
• gagal pernapasan akut;

Penilaian obyektif dari tingkat keparahan pneumonia diperlukan untuk memutuskan taktik manajemen pasien, masalah rawat inap di rumah sakit paru atau unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Ada beberapa skala, di mana, tergantung pada skor, tingkat keparahan perjalanan penyakit ditentukan. Karakteristik memperhitungkan tidak hanya sindrom pneumonia, tetapi juga usia, jenis kelamin, komorbiditas, data laboratorium dan instrumental.

Kriteria untuk memilih jenis intervensi medis

Pertanyaan utama setelah diagnosis, adalah: di mana harus melakukan pengobatan pneumonia lebih lanjut, apakah rawat inap diperlukan di rumah sakit atau unit perawatan intensif.

Kriteria yang memerlukan rawat inap wajib untuk pneumonia meliputi:

• usia di atas 65;
• penyakit kronis yang melumpuhkan;
• kecanduan narkoba, alkoholisme;
• defisiensi imun;
• ketidakefektifan terapi antibiotik;
• penurunan tingkat kesadaran;
• probabilitas aspirasi yang tinggi;
• hemodinamik yang tidak stabil;
• efusi pleura yang signifikan;
• lesi masif;

Kriteria yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif:

• butuhkan untuk ventilasi buatan paru-paru;
• penurunan tekanan;
• kejutan;
• kegagalan banyak organ;
• koma.

Prognosis pneumonia berat tergantung pada banyak faktor, tetapi yang utama adalah diagnosis dan perawatan tepat waktu, oleh karena itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dengan gejala pertama.

Pneumonia berat

Pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang terjadi di bawah pengaruh berbagai patogen. Pneumonia berat terjadi ketika peradangan paru-paru disebabkan oleh bakteri-bakteri, bakteri-virus dan bakteri-mikotik asosiasi mikroorganisme. Pengobatan pneumonia berat pada orang dewasa membutuhkan pendekatan khusus. Pasien dengan pneumonia berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif di rumah sakit Yusupov.

Oksigen disuplai secara terpusat ke kamar-kamar. Dokter resusitasi terus memantau fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular dengan bantuan monitor jantung, menentukan tingkat oksigen dalam darah. Semua pasien menerima terapi oksigen. Pasien dengan gagal napas berat melakukan ventilasi paru buatan dengan alat stasioner dan portabel.

Calon dan dokter ilmu kedokteran, dokter dari kategori tertinggi bekerja di rumah sakit Yusupov.

Kriteria keparahan pneumonia

Penilaian obyektif dari keparahan kondisi pasien diperlukan untuk membuat keputusan tentang taktik pasien, transportasi, lokasi optimal untuk terapi kompleks. Ada 3 derajat keparahan pneumonia. Perjalanan ringan ditandai dengan gejala keracunan yang tidak terekspresikan, peningkatan suhu tubuh ke jumlah yang rendah, tidak adanya kegagalan pernapasan, gangguan hemodinamik, dan komorbiditas. Pada radiografi, infiltrasi paru ditentukan dalam satu segmen, dalam analisis umum darah ada peningkatan jumlah leukosit menjadi 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari keparahan pneumonia sedang:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• gejala keracunan sedang;
• adanya infiltrat paru dalam 1-2 segmen;
• laju pernapasan hingga 22 per menit;
• peningkatan denyut jantung menjadi 100 denyut per menit;
• tidak ada komplikasi.

Pneumonia berat dimanifestasikan oleh gejala keracunan yang parah, kondisi umum yang parah pada pasien. Suhu tubuh naik menjadi 38,0 ° C, ada tanda-tanda gagal napas derajat II-III. Gangguan hemodinamik dicatat: tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg. Seni., Detak jantung lebih dari 100 detak / mnt. Pasien mengalami syok septik, ada kebutuhan untuk menggunakan vazopressorov.

Dalam analisis klinis darah, penurunan jumlah leukosit kurang dari 4,0 × 10 9 / l atau leukositosis 20,0 × 10 9 / l dengan jumlah neutrofil imatur lebih dari 10% ditentukan. Pada radiografi, infiltrasi pneumonik bilateral multi-sel terlihat. Proses patologis berkembang pesat - zona infiltrasi selama 48 jam pengamatan meningkat 50%.

Komplikasi pneumonia berikut berkembang: abses, radang selaput dada, diseminata sindrom koagulasi intravaskular, sepsis, insufisiensi organ dan sistem lain. Pasien mengalami gangguan, penyakit penyerta diperburuk terjadi.

Penyebab pneumonia berat

Pneumonia paling parah menyebabkan pneumokokus dan basil hemofilik. Pneumonia berat terjadi ketika saluran pernapasan terinfeksi legionella, Staphylococcus aureus, bakteri Gram-negatif, Klebsiella. Di musim dingin, pneumonia virus yang parah terjadi. Cukup sering, pneumonia yang disebabkan oleh mikoplasma dan klamidia parah. Strain bakteri yang resisten antibiotik sangat penting dalam asal terjadinya pneumonia berat.

Faktor risiko untuk pengembangan resistensi terhadap pneumokokus terhadap antibiotik adalah:

• usia pasien kurang dari 7 tahun dan lebih dari 60 tahun;
• terapi antibiotik sebelumnya,
• adanya penyakit penyerta;
• tinggal di panti jompo.

Lebih tahan terhadap aksi antibiotik adalah tongkat pyocyanic.

Pengobatan pneumonia berat

Pemilihan antibiotik yang tidak memadai merupakan faktor risiko independen untuk hasil buruk pneumonia berat. Dokter rumah sakit Yusupovskogo untuk pengobatan pneumonia berat menggunakan obat antibakteri yang memenuhi persyaratan berikut:

• berbagai aktivitas antimikroba;
• kemampuan untuk menyebabkan kematian mikroorganisme;
• resistensi terhadap β-laktamase;
• rendahnya kekebalan mikroorganisme;
• kemudahan dosis dan penggunaan;
• penetrasi yang baik ke jaringan paru-paru;
• mempertahankan konsentrasi bakterisida selama seluruh interval antara suntikan;
• toleransi yang baik;
• tidak ada toksisitas.

Untuk pengobatan pneumonia berat, antibiotik lini pertama berikut digunakan: cefepime, clion atau lincomycin, vankomisin atau rifampisin. Ticarcillin clavulanate atau piperacillin tazobactam digunakan sebagai obat alternatif. Obat cadangan adalah imipenem, fluoroquinolones, meropenem.

Pengobatan gagal napas akut, yang merupakan komplikasi dari pneumonia berat, dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Ketika bentuk dekompensasi kegagalan pernapasan, oksigen dibasahi dan disuplai melalui kateter hidung. Dalam kasus obstruksi jalan napas berat, atelektasis paru-paru, pasien menjalani terapi bronkoskopi.

Indikasi klinis untuk pemindahan pasien dengan pneumonia berat ke ventilasi mekanik adalah:

• kegembiraan atau hilangnya kesadaran;
• perubahan ukuran pupil;
• meningkatkan sianosis;
• napas pendek yang parah (lebih dari 35 napas per menit);
• partisipasi aktif dalam otot bantu pernapasan dengan ventilasi berkurang.

Salah satu tantangan adalah ventilasi pasien dengan penyakit paru asimetris. Untuk mengurangi risiko pengembangan barotrauma, dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan almitrin. Secara berkala, pasien diberikan posisi sehat.

Ketika syok toksik-infeksi berkembang pada pasien dengan pneumonia berat, dokter unit perawatan intensif dan perawatan intensif menyuntikkan infus obat inotropik (dopamin, dobutamin, norepinefrin atau kombinasi dari mereka), prednisolon atau kortikosteroid lain, melakukan koreksi asidosis metabolik (perpindahan keseimbangan asam-basa di sisi asam).

Untuk mencegah kerusakan besar pada mikroorganisme, pelepasan endotoksin dan peningkatan syok pada periode awal pengobatan, antibiotik terbatas. Di hadapan sepsis, terapi antibakteri dengan klavosin, sefalosporin generasi III - IV dalam kombinasi dengan aminoglikosida, imipenem, atau meropenem dilakukan.

Bersama dengan koloid sintetik, larutan albumin 25% disuntikkan secara intravena. Heparin atau heparin dengan berat molekul rendah melakukan koreksi gangguan sirkulasi mikro. Untuk menekan aksi enzim proteolitik, trasylol atau contrycal diberikan secara intravena. Meningkatkan kontraktilitas miokardium 0,05% larutan strophanthin, dopamin.

Hubungi Rumah Sakit Yusupov dan Anda akan dipesan untuk menemui dokter. Pasien dengan pneumonia berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan perawatan intensif sekitar jam 7 hari seminggu. Dokter resusitasi di rumah sakit Yusupov menggunakan rejimen pengobatan inovatif, menggunakan obat baru yang paling efektif dan metode pengobatan.

Gejala Pneumonia Parah

Pneumonia berat ditandai dengan gejala spesifik berikut:

• - peningkatan suhu tubuh hingga 39 o C dan di atasnya;
• - pernapasan cepat lebih dari 30 episode per menit;
• - Gejala keracunan: kelemahan, kurang nafsu makan, menggigil, takikardia.
• - Gangguan kesadaran: delusi, halusinasi;
• - Penguatan gagal jantung, aritmia;
• - sianosis kulit.
• untuk

Proses inflamasi dalam kasus ini sangat luas dan mempengaruhi kedua paru-paru, sehingga berkembang menjadi pneumonia bilateral yang parah.

Kriteria spesifik untuk pneumonia berat menurut hasil tes darah:

1. Leukositosis;
2. Peningkatan ESR yang signifikan;
3. Kandungan kuantitatif fibrinogen lebih dari 10;
4. Anemia

Pada penelitian formula leukosit umum, penurunan yang dinyatakan dalam limfosit dan eosinofil dicatat.

Pneumonia bilateral, bentuk parah dipenuhi dengan komplikasi serius, yang merupakan penyebab kematian:

• - gagal pernapasan akut;
• - abses dan gangren paru-paru;
• - kerusakan parah pada miokardium dan ginjal;
• - syok toksik infeksius.
• untuk

Faktor Risiko untuk Pneumonia Parah

Faktor-faktor risiko terhadap mana kondisi pneumonia yang parah berkembang dan kemungkinan kematian meningkat adalah:

1. COPD adalah penyakit kronis pada bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh eksternal (merokok, faktor pekerjaan yang berbahaya);
2. Diabetes mellitus;
3. Kondisi yang disebabkan oleh kekurangan ginjal, jantung, hati;
4. Alkoholisme;
5. Usia di atas 65 tahun;
6. Gangguan menelan.

Pneumonia berat pada anak-anak

Pneumonia berat pada anak-anak sering berkembang di latar belakang

• - anemia defisiensi besi;
• - rakhitis;
• - penurunan kekebalan secara umum;
• - Penyakit SSP.
• untuk

Namun, alasan utama untuk pengembangan pneumonia yang didapat masyarakat yang parah adalah meremehkan keparahan kondisi pasien pada saat diagnosis.

Pengobatan pneumonia berat di rumah sakit

Pengobatan pneumonia berat dilakukan di rumah sakit dengan rawat inap pasien di unit perawatan intensif.

Pertama-tama, terapi darurat dilakukan dengan tujuan menghilangkan sindrom yang mengancam kehidupan pasien.

Jika didiagnosis pneumonia berat, resusitasi dilakukan untuk komplikasi seperti:

1. Pada gagal napas akut, intubasi trakea pada pneumonia berat, transfer pasien ke ventilasi buatan paru-paru, aspirasi sanitasi trakea dan bronkus ditunjukkan.
2. Pada syok toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia berat, resusitasi meliputi terapi infus.
3. Pada sindrom broncho-obstructive, ketika menjadi tidak mungkin atau sulit untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dilakukan, yang ditujukan untuk suplai oksigen yang terus menerus.

Terapi intensif pneumonia berat dilakukan oleh:

• - terapi antibiotik;
• - mengambil antikoagulan;
• - bronkodilator;
• - antispasmodik.
• untuk

Antibiotik untuk pneumonia berat diberikan secara intravena, dalam hal ini, itu adalah sefalosporin generasi ke-3 ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan makrolida (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Jika pneumonia berat disertai dengan sindrom nyeri yang parah, pemberian obat penghilang rasa sakit secara intramuskuler (diklofenak, ibuprofen) diperbolehkan.

Pneumonia berat pada orang dewasa

Dengan demikian, pengobatan pneumonia berat pada orang dewasa meliputi:

1. Terapi antibiotik;
2. Terapi infus;
3. Terapi oksigen;
4. Ventilasi artifisial paru-paru (sesuai indikasi);
5. Mengambil analgesik.

Rekomendasi lebih lanjut untuk pneumonia berat, pengobatannya dilakukan sesuai dengan perjalanan penyakit.

Dengan pengobatan yang berhasil, untuk menghindari episode pneumonia berulang, vaksinasi selanjutnya dengan vaksin pneumokokus dan influenza direkomendasikan.

Setelah sakit, diperlukan periode rehabilitasi yang lama, karena sulit bernafas setelah pneumonia, hal ini disebabkan oleh kerusakan paru-paru dan gangguan fungsi sebagian.

Memperkuat paru-paru harus menggunakan latihan pernapasan khusus.

Pneumonia ganda

Pneumonia bilateral adalah penyakit serius yang menyerang paru-paru. Beresiko adalah bayi baru lahir, orang tua, pasien yang sistem kekebalannya sangat lemah. Perubahan patologis pada jaringan fungsional akibat proses inflamasi. Disfungsi parsial memanifestasikan dirinya dalam bentuk kegagalan pernapasan. Kondisi umum tergantung pada stadium penyakit.

Pneumonia bilateral kadang-kadang disebut lobar pneumonia.

Pneumonia adalah penyakit yang ditandai dengan tidak adanya batasan usia dan prevalensi luas. Dalam gambaran klinis, batuk, suhu tubuh tinggi dan keracunan selalu ada. Peradangan mempengaruhi semua elemen struktural organ vital.

Pneumonia terlokalisasi di lobus atas, tengah atau bawah paru. Komplikasi paling serius terjadi dengan pneumonia segmental dan polisegmental. Seorang pasien mungkin menderita penyakit yang diderita oleh rumah sakit dan komunitas. Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kurangnya kekebalan dan aspirasi saluran pernapasan. Pneumonia paru-paru berkembang selama tiga tahap, di antaranya membedakan onset, percepatan perkembangan dan pemulihan selaput lendir yang rusak.

Penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan kerusakan morfologis. Pada awalnya, perdarahan kecil muncul. Kemudian jaringan fibrosa terbentuk di tempatnya. Jika pasien telah menjalani terapi yang efektif, tahap ketiga adalah regenerasi selaput lendir dan peningkatan fungsi organ yang rusak. Dengan radang paru-paru yang tidak menguntungkan, kematian terjadi.

Simtomatologi

Pneumonia paru berkembang sebagai berikut:

1. Darah memasuki pembuluh darah.
2. Jaringan fungsional dipadatkan secara signifikan. Dalam cairan yang terletak di alveoli, ada sel darah merah.
3. Sel darah merah hancur.
4. Setelah perawatan, fungsi sistem pernapasan dipulihkan.

Gejala pneumonia bilateral tergantung pada jenisnya. Dengan lesi total atau polisegmental, pasien mengeluhkan gejala-gejala berikut:

Hipertermia

• hipertermia;
• sakit kepala parah;
• batuk yang menyiksa;
• dispepsia;
• ketidaknyamanan yang terjadi saat menarik napas dalam-dalam;
• malaise umum;
• dispnea;
• menggigil;
• keringat berlebih;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri otot.

Mungkin penampilan aritmia, manifestasi klinis keracunan, sianosis. Di dahak mendeteksi kotoran berdarah. Intensitas gejala tergantung pada patogen dan daerah yang terkena. Juga ada hipotensi, kulit memerah, herpes dan kebingungan.

Bayi yang menderita pneumonia mengalami edema bronkial. Ini ditunjukkan dengan mengi, tanda-tanda jantung dan gagal napas. Bayi itu menolak untuk menyusu, banyak tidur.

Darah dalam dahak

Manifestasi yang mengkhawatirkan dari penyakit ini termasuk kelesuan, pernafasan yang dangkal, suara bising, suara perkusi yang tumpul, bronkofoni. Pada anak-anak yang usianya kurang dari 12 tahun, sistem pernapasan tidak sepenuhnya terbentuk: trakea ditandai oleh panjang yang tidak mencukupi, dan sinus pleura ditandai oleh penyempitan yang berlebihan. Penyebab dari fenomena terakhir adalah penurunan kekebalan dan hipoplasia sistem limfatik.

Orang lanjut usia menderita pneumonia bilateral. Ini disebabkan oleh adanya penyakit kronis. Dengan munculnya tanda-tanda khas, Anda harus pergi ke rumah sakit.

Penyebab penyakit

Faktor-faktor yang dapat memicu pneumonia paru-paru meliputi:

Kekebalan lemah

• kelainan bawaan;
• patologi kardiovaskular;
• penyakit autoimun;
• fungsi pelindung berkurang;
• penyakit kronis pada sistem pernapasan.

Pneumonia kelompok pada seorang anak dapat muncul karena diatesis katarak. Pneumonia primer terjadi karena infeksi. Selain itu, penyebab perubahan patologis di paru-paru dapat berupa infeksi pneumokokus, streptokokus, protein, mikoplasma, pneumokokus. Pneumonia sering berkembang dengan latar belakang TB paru, influenza, bronkitis obstruktif, PPOK, fibrosis kistik, asma bronkial, dan ARVI. Mikroflora patogen dapat memasuki paru-paru melalui aliran darah. Dalam hal ini, sumbernya menjadi organ yang terletak di daerah panggul dan di rongga perut.

Pneumonia bilateral dapat terjadi karena faktor non-infeksi. Faktor-faktor berikut memiliki efek negatif pada tubuh:

• keracunan;
• benda asing;
• efek alergen;
• hipotermia;
• cedera mekanik;
• operasi (pengangkatan amandel);
• radiasi pengion;
• gaya hidup antisosial.

Cedera paru bilateral didiagnosis lebih sering daripada pneumonia unilateral.

Metode terapi

Pengobatan untuk pneumonia ditentukan, dengan fokus pada hasil diagnosis. Dalam skema pemeriksaan medis meliputi:

• X-ray - cari pemadaman;
• bakposev - mengidentifikasi patogen;
• OAK - tentukan tingkat leukosit dan LED.

Dalam menyusun skema terapeutik, dokter memperhitungkan informasi yang diperoleh selama anamnesis. Untuk menghilangkan gejala-gejala yang khas, pasien diberikan resep obat yang termasuk obat-obatan:

Solusi Injeksi Pentaglobin

• memperkuat sistem kekebalan tubuh (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• menstabilkan tekanan darah;
• menurunkan suhu tubuh;
• mencegah produksi histamin;
• mengencerkan dan mengeluarkan dahak (Lasolvan, Ambroxol);
• meredakan proses inflamasi (hidrokortison, prednisolon).

Vitamin kompleks dan antibiotik (tetrasiklin, sefalosporin, makrolida, aminoglikosida) harus dimasukkan dalam daftar obat untuk melawan pneumonia. Yang terakhir digunakan dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Juga, pasien diresepkan diet khusus dan rezim minum yang benar.

Kompleks terapeutik termasuk prosedur fisioterapi, di antaranya ada: mandi ultraviolet, terapi magnet, elektroforesis, arus Becker, terapi fisik, UHF, inductothermy.

Ventilasi mekanis

Ketika gagal pernapasan akut terjadi, pasien dikirim ke perawatan intensif. Rejimen pengobatan termasuk ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan) dan terapi oksigen. Keracunan tubuh dihilangkan dengan cara larutan glukosa-salin. Dalam kasus ekstrim, resepkan plasmapheresis.

Terapi harus dilakukan di rumah sakit. Tindakan yang dilakukan di rumah tidak akan cukup. Pada pneumonia ringan hingga sedang, pemulihan terjadi 3-4 minggu setelah dimulainya terapi. Durasi pengobatan tergantung pada diagnosis, kerusakan (lobus bawah atau pneumonia lobus atas), kondisi umum pasien dan karakteristik individualnya. Metode non-tradisional dimana Anda dapat menyembuhkan penyakit pada sistem pernapasan diizinkan untuk digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Obat-obatan yang disiapkan berdasarkan resep populer hanya mengandung bahan-bahan alami.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan pneumonia bilateral, pasien harus mematuhi gaya hidup sehat. Kita harus meninggalkan kebiasaan buruk dan makanan berbahaya. Anda perlu berpakaian sesuai cuaca, hanya dengan cara ini seseorang dapat menghindari pendinginan berlebihan atau pemanasan berlebihan.

Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan dan kelelahan emosional. Menggunakan vaksinasi spesifik mengurangi risiko patologi yang dapat dipicu oleh batang hemofilik dan pneumokokus. Senam pernapasan, rehabilitasi tepat waktu fokus infeksi kronis, kegiatan olahraga teratur memberikan efek positif yang kuat. Pasien yang menderita pneumonia paru-paru terdaftar dengan dokter paru selama setahun.

Kemungkinan komplikasi

Mengabaikan gejala-gejala pneumonia bilateral paru-paru penuh dengan munculnya komplikasi yang berbahaya. Daftar kemungkinan konsekuensi adalah penyakit berikut:

Meningoensefalitis

• sindrom obstruktif;
• anemia;
• meningoensefalitis;
• kegagalan pernapasan;
• meningitis;
• empiema.

Daftar ini dilengkapi dengan pneumotoraks, sepsis, DIC, psikosis, perikarditis. Perkiraan dalam hal ini akan tidak menguntungkan.

Tidak disarankan untuk mengobati pneumonia lobar di rumah. Semakin dini terapi dimulai, semakin rendah kemungkinan efek yang tidak dapat diubah.

Apa bahaya pneumonia bilateral dan berapa lama untuk mengobatinya

Pneumonia bilateral adalah peradangan jaringan paru-paru kedua paru yang disebabkan oleh berbagai mikroflora patogen. Di jantung manifestasi klinis pneumonia pada orang dewasa memiliki demam, intoksikasi dan sindrom batuk. Prevalensi penyakit ini tinggi dan mencakup semua segmen populasi. Apa itu pneumonia dua sisi dan apa metode pengobatannya, ini akan dibahas dalam artikel ini.

Penyebab dan faktor predisposisi

Di antara penyakit pernapasan, pneumonia bilateral memegang posisi terdepan. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya jumlah lansia dengan berbagai imunodefisiensi, khususnya mereka yang berkembang akibat infeksi HIV.

Pneumonia bilateral adalah penyakit yang bersifat infeksius dan selalu dikaitkan dengan masuknya mikroorganisme patogen ke dalam jaringan paru-paru. Agen penyebab pneumonia dapat:

• bakteri;
• mikoplasma;
• pnevmotsisty;
• virus;
• flora jamur;
• asosiasi mikroba.

Pada orang tua dan anak-anak, pneumonia bilateral lebih mungkin terjadi karena pneumokokus dan batang hemofilik. Pada orang muda di bawah 25, penyebab penyakit ini mewakili flora atipikal - mikoplasma. Pada melemah dan memiliki defisiensi imun - jamur dan pneumocystis. Dan pasien yang berada di unit perawatan intensif rentan terhadap asosiasi mikroba.

Pneumonia bilateral didiagnosis jauh lebih jarang daripada proses patologis unilateral. Kekalahan paru-paru kanan dan kiri terjadi dengan faktor-faktor predisposisi seperti:

• imunodefisiensi bawaan dan didapat;
• pada orang tua (lebih dari 60 tahun);
• infeksi virus pernapasan berat;
• bronkitis obstruktif bilateral akut;
• gagal jantung dengan stagnasi pada sirkulasi paru;
• COPD;
• merokok;
• istirahat panjang;
• asma bronkial;
• fibrosis kistik;
• kelumpuhan otot-otot pernapasan;
• fibroelastosis;
• TBC milier.

Pneumonia bilateral akut dapat terjadi sebagai penyakit primer independen. Ini mungkin merupakan komplikasi dari penyakit menular (biasanya ARVI) atau patologi somatik (insufisiensi kardiovaskular, hipertensi paru).

Tes: Seberapa besar kemungkinan Anda terkena pneumonia?

Navigasi (hanya nomor misi)

0 dari 20 tugas selesai

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informasi

Tes ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa parah Anda berisiko terkena pneumonia paru-paru.

Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

Hasil

Pos

1. Tanpa rubrik 0%

Anda menjalani gaya hidup yang benar, dan pneumonia tidak mengancam Anda

Anda adalah orang yang cukup aktif yang peduli dan berpikir tentang sistem pernapasan dan kesehatan Anda secara umum, terus berolahraga, menjalani gaya hidup sehat, dan tubuh Anda akan menyenangkan Anda sepanjang hidup, dan tidak ada bronkitis yang akan mengganggu Anda. Tapi jangan lupa menjalani ujian tepat waktu, pertahankan kekebalan Anda, ini sangat penting, jangan terlalu dingin, hindari kelebihan fisik dan emosi yang kuat.

Saatnya untuk berpikir tentang apa yang Anda lakukan salah...

Anda berisiko, perlu memikirkan gaya hidup Anda dan mulai melibatkan diri. Pendidikan jasmani adalah wajib, dan bahkan lebih baik untuk mulai bermain olahraga, pilih olahraga yang paling Anda sukai dan mengubahnya menjadi hobi (menari, bersepeda, gym, atau hanya mencoba berjalan lebih banyak). Jangan lupa mengobati masuk angin dan flu pada waktunya, mereka dapat menyebabkan komplikasi di paru-paru. Pastikan untuk bekerja dengan kekebalan Anda, mengeraskan, sesering Anda di alam dan udara segar. Jangan lupa untuk pergi melalui survei tahunan yang direncanakan, jauh lebih mudah untuk mengobati penyakit paru-paru pada tahap awal daripada dalam bentuk lanjut. Hindari kelebihan emosi dan fisik, kecualikan merokok atau kontak dengan perokok sebanyak mungkin atau meminimalkan mereka.

Kami juga menyarankan Anda membiasakan diri dengan materi tentang cara mengenali pneumonia di rumah.

Saatnya membunyikan alarm! Dalam kasus Anda, kemungkinan terkena pneumonia sangat besar!

Anda benar-benar tidak bertanggung jawab tentang kesehatan Anda, sehingga menghancurkan pekerjaan paru-paru dan bronk Anda, kasihanilah mereka! Jika Anda ingin hidup lama, Anda harus secara drastis mengubah seluruh sikap Anda terhadap tubuh. Pertama-tama, dites oleh spesialis seperti terapis dan pulmonologis, Anda perlu mengambil tindakan radikal, jika tidak semuanya akan berakhir buruk bagi Anda. Ikuti semua rekomendasi dokter, secara drastis mengubah hidup Anda, Anda mungkin perlu mengubah pekerjaan atau bahkan tempat tinggal, sepenuhnya menghilangkan merokok dan alkohol dari hidup Anda, dan mengurangi kontak dengan orang-orang yang memiliki kebiasaan berbahaya seperti seminimal mungkin, mengeraskan, memperkuat kekebalan Anda, berada di udara terbuka lebih sering. Hindari kelebihan emosi dan fisik. Benar-benar mengecualikan dari peredaran domestik semua cara agresif, ganti dengan cara alami, alami. Jangan lupa untuk melakukan pembersihan rumah dan mengudara ruangan.

Kami juga sangat menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan materi tentang cara mengenali pneumonia di rumah.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Dengan jawabannya
2. Dengan tanda melihat

Apakah gaya hidup Anda berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat?

• Ya setiap hari
• Terkadang
• Musiman (mis. Kebun)
• Tidak

Seberapa sering Anda menjalani pemeriksaan paru-paru (misalnya flurogram)?

• Aku bahkan tidak ingat kapan terakhir kali
• Setiap tahun, tanpa gagal
• Sekali beberapa tahun

Apakah Anda berolahraga?

• Tidak
• Ya, secara profesional dan teratur
• Di masa lalu itu
• Ya, amatir

• Ya
• Tidak
• Saat aku sakit
• Terkadang

Apakah Anda mengobati ISPA, ISPA, Bronkitis, dan penyakit radang atau infeksi lainnya?

• Ya, di dokter
• Tidak, itu hilang setelah beberapa saat
• Ya, saya melakukan pengobatan sendiri
• Hanya jika benar-benar buruk

Apakah Anda benar-benar memperhatikan kebersihan pribadi (mandi, tangan sebelum makan dan setelah berjalan, dll)?

• Ya, terus-menerus tanganku
• Tidak, saya tidak mengikuti ini sama sekali.
• Saya mencoba, tetapi kadang-kadang saya lupa

Apakah Anda peduli dengan kekebalan Anda?

• Ya
• Tidak
• Hanya dalam kasus penyakit
• Sulit dijawab

Pernahkah saudara atau anggota keluarga Anda menderita penyakit paru-paru serius (TBC, asma, radang paru-paru)?

• Ya orang tua
• Ya, saudara dekat
• Tidak
• Saya tidak bisa mengatakan dengan pasti

Apakah Anda hidup atau bekerja dalam kondisi lingkungan yang buruk (gas, asap, emisi bahan kimia dari perusahaan)?

• Ya, saya hidup terus menerus
• Tidak
• Ya, saya bekerja dalam kondisi seperti itu
• Sebelumnya hidup atau bekerja

Apakah Anda memiliki penyakit jantung?

• Ya kronis
• Jarang, tapi terkadang itu menyakitkan.
• Tidak
• Ada keraguan, Anda perlu survei

Seberapa sering Anda tinggal di dalam ruangan dengan kondisi lembab atau berdebu?

• Secara konstan
• Saya tidak
• Sebelumnya
• Jarang tetapi itu terjadi

Apakah Anda sering menderita infeksi saluran pernapasan akut?

• Terus-menerus sakit
• Jarang, tidak lebih dari 1 kali per tahun
• Seringkali, lebih dari 2 kali setahun
• Saya tidak pernah sakit atau setiap lima tahun

Apakah Anda atau saudara Anda menderita diabetes?

• Ya saya punya
• Sulit dijawab
• Ya, saudara dekat
• Tidak

Apakah Anda memiliki alergi?

• Ya satu
• Tidak
• Tidak yakin apakah Anda memerlukan survei
• Ya, bahkan beberapa

Gaya hidup seperti apa yang Anda jalani?

• Menetap
• Aktif, terus bergerak
• Menetap

Apakah ada anggota keluarga Anda yang merokok?

• Ya
• Tidak
• Terkadang itu terjadi
• Dulu merokok

• Ya, saya merokok secara teratur
• Tidak, dan tidak pernah merokok
• Jarang tetapi itu terjadi
• Sebelumnya merokok, tetapi berhenti

Apakah Anda memiliki pembersih udara di rumah Anda?

• Tidak
• Ya, terus-menerus mengubah filter
• Ya, terkadang kita gunakan
• Ya, tapi kami tidak mengikuti perangkat

Apakah Anda sering menderita bronkitis?

• Seringkali, lebih dari 2 kali setahun
• Terus-menerus sakit
• Jarang, tidak lebih dari setahun sekali.
• Saya sama sekali tidak sakit, maksimal lima tahun sekali

Apakah Anda memiliki kelainan bawaan dari sistem paru-paru?

• Ya, bahkan beberapa
• Ada satu
• Tidak
• Sulit dijawab, Anda perlu survei

Klasifikasi

Pneumonia bilateral dapat diklasifikasikan menurut berbagai kriteria. Unit ini akan memungkinkan dokter untuk memilih terapi yang tepat dan menerapkan prinsip-prinsip kontinuitas ketika pasien memasuki departemen lain.

Menurut keadaan kejadian, peradangan dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Diperoleh komunitas (rumah, rumah tangga);
2. Nosokomial (rumah sakit, nosokomial);
3. Karena kurangnya kekebalan;
4. Aspirasi (karena masuknya berbagai cairan ke paru-paru).

Proses peradangan dapat mencakup berbagai area paru-paru, tergantung pada prevalensi patologi mungkin:

• lobus atas;
• pneumonia lobus bawah bilateral;
• lobus tengah (hanya di paru-paru kanan);
• total (kekalahan seluruh paru-paru);
• pneumonia subtotal (radang satu atau dua lobus);
• tersegmentasi;
• polisegmental;
• pengantara.

Paling umum pneumonia lobus bawah bilateral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bagian bawah paru-paru lebih sulit terjadi proses pembersihan alami. Khususnya pada orang tua, kekuatan impuls batuk tidak cukup untuk mengeluarkan dahak sepenuhnya dari segmen bawah.

Juga, diagnosis memperhitungkan periode penyakit, bisa jadi:

• awal;
• tingginya;
• mengizinkan atau mengembalikan.

Tergantung pada berapa lama penyakit ini berlangsung, mereka membedakan bentuk-bentuknya seperti:

• akut;
• kronis (lebih dari enam bulan, sering disertai dengan penyakit jantung);
• berlarut-larut (lebih dari 4 minggu).

Gejala

Seperti halnya proses unilateral, gejala pneumonia bilateral tergantung pada luasnya lesi dan agen penyebab penyakit. Secara klinis mensekresi manifestasi paru dan ekstrapulmoner pada pneumonia.

Tanda-tanda manifestasi paru diekspresikan dalam:

• batuk hebat, menyakitkan, kadang disertai muntah;
• dahak melimpah, yang bisa berupa lendir, bernanah, darah ("berkarat");
• dispnea dengan berbagai tingkat keparahan;
• rasa sakit saat mengambil napas dalam-dalam.

Dari manifestasi luar paru dikeluarkan:

• demam tinggi (hingga 40 ° C);
• kedinginan, kelemahan, dan kantuk;
• sakit di kepala;
• keringat berlebih;
• nyeri otot;
• sianosis (biru) di sekitar mulut dan hidung, ujung jari tangan dan kaki;
• peningkatan denyut jantung;
• mengurangi tekanan;
• luka herpes di hidung dan bibir;
• ruam kulit;
• radang mata lendir;
• sindrom diare;
• kebingungan

Pada orang tua, patologi ini sangat sulit. Hal ini disebabkan oleh adanya banyak komorbiditas, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis. Juga pada kelompok pasien ini risiko komplikasi jauh lebih tinggi.

Komplikasi, serta gejala, bisa paru dan ekstrapulmoner. Efek buruk dari paru-paru:

• radang selaput dada di daerah kerusakan jaringan paru-paru;
• empyema (akumulasi nanah di rongga yang terbentuk oleh pleura);
• abses;
• gangren;
• kehancuran besar-besaran;
• edema beracun;
• pneumothorax - akumulasi udara di rongga pleura karena pecahnya paru-paru.

Komplikasi yang timbul sebagai akibat keterlibatan organ lain dalam proses patologis diekspresikan dalam perkembangan:

• sepsis;
• syok toksik infeksius;
• radang selaput dan otot jantung;
• meningoensefalitis;
• anemia (dengan mikoplasmosis);
• psikosis (terutama pada orang tua);
• Sindrom DIC.

Pengembangan kursus yang rumit adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan untuk kehidupan pasien. Ini tergantung tidak hanya jumlah perawatan dan berapa lama rawat inap akan berlangsung, tetapi juga kemungkinan pemulihan.

Perawatan

Pengobatan pneumonia bilateral harus dilakukan hanya di rumah sakit. Dalam kursus yang tidak rumit, ini mungkin departemen dari profil infeksi, paru, atau terapeutik, tergantung pada struktur institusi medis. Jika penyakit ini memiliki perjalanan yang parah dan kompleks, maka pengobatan pneumonia bilateral pada orang dewasa harus dilakukan dalam perawatan intensif atau ruang perawatan ulang.

Pengobatan etiologi pneumonia bilateral adalah pengangkatan obat-obatan antibakteri dan kombinasinya, yang diberikan secara intravena, dengan transisi selanjutnya ke bentuk tablet.

Pada pneumonia yang didapat dari masyarakat, persiapan penisilin dan turunannya diresepkan. Ketika atipikal (mikoplasma, legionella dan klamidia) - Makrolida dan Tetrasiklin. Individu dengan defisiensi imun harus mengobati peradangan dengan antibiotik spektrum luas dan kotrimoksazol. Jika infeksi rumah sakit terjadi, maka Oxacillin, Fluoroquinolones, Aminoglycosides, atau kombinasi Cephalosporin dengan Metronidazole akan diresepkan.

Indikasi bahwa patologi harus diobati dengan kombinasi agen antimikroba adalah:

• perjalanan bilateral yang parah dengan patogen yang tidak bisa dijelaskan;
• usia di atas 65 tahun di hadapan komorbiditas yang memburuk dengan jantung dan sistem pernapasan;
• diduga flora jamur dan pneumocysts sebagai patogen pada defisiensi imun;
• asosiasi flora mikroba patogen;
• perlu memperkuat efek antibakteri.

Selain terapi antimikroba, penggunaan obat-obatan, yang terdiri dari:

• detoksifikasi dengan pemberian saline, glukosa, reopolyglukine, minum banyak cairan dan menggunakan plasmapheresis pada kasus yang parah;
• perbaikan drainase bronkial (pembersihan) dengan bantuan broncho dan mucolytics (Ambroxol, Lasolvan), yang diambil secara oral atau inhalasi, dan juga melakukan bilas (pencucian) bronkus;
• terapi antiinflamasi dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin, Ortofen) atau obat hormonal (Hidrokortison, Prednisolon, Dexon);
• imunokoreksi dengan meresepkan Anabola, Timalin, imunoglobulin intravena (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• terapi antipiretik dengan Paracetamol, Ibuprofen, atau pemberian campuran litik;
• koreksi gangguan sirkulasi mikro di ICE, yang dilakukan oleh pengenalan heparin, agen antiplatelet (Pentoxifylline), transfusi plasma beku segar.

Efek fisioterapi digunakan untuk mengobati dalam bentuk:

• UHF;
• microwave microwave;
• inductothermy;
• elektroforesis berbagai obat;
• aksi nadi;
• perawatan termal dengan ozokerite, lumpur, parafin.

Berapa lama pengobatan akan tergantung pada tingkat kerusakan, keberhasilan dan kebenaran tindakan perbaikan, usia pasien dan adanya komplikasi.

Pneumonia bilateral sering terjadi, terutama pada orang yang lemah. Ada tingkat kejadian tinggi untuk orang-orang dalam kondisi serius yang menerima perawatan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Oleh karena itu, perawatan medis yang memadai dan tepat waktu memainkan peran penting dalam prognosis penyakit dan kehidupan pasien.

Riwayat satu penyakit. Bagian 2. "Bagaimana resusitasi?"

Pneumonia sebelum kasus ini tidak sakit. Di rumah sakit tidak berbohong. Dan kemudian segera dimasukkan ke dalam "penyakit menular". Dilarang mengunjungi pasien di rumah sakit penyakit menular. Pintu ke kantor dari pukul 20.00 hingga 9 pagi ditutup. Sekali lagi, infeksi tidak menyebar di rumah sakit. Siapa yang tidak dapat ditemukan di jalan-jalan belakang tempat-tempat seperti itu. Saya kagum dengan kisah tentang pria yang dengannya saya ditempatkan di bangsal. Dia sendiri berasal dari Mordovia, datang ke ibu kota untuk mencari uang. Kakak dan ibu rumah. Tidak ada uang, kerja, juga, tetapi di sini kesempatan untuk mendapatkan uang tambahan telah muncul. Mengumpulkan semua pendatang, naik bus dan dikirim ke Moskow untuk konstruksi. Mereka diberi makan, mereka tinggal di sana, di sebuah lokasi konstruksi, dan mereka membayar sejumlah uang. Dan dia sendiri, yah, sangat kurus, siapa di antara mereka yang seorang pekerja? Ya, dia jatuh sakit, dan beberapa hari sebelumnya, mereka menuangkan aspal ke kakinya secara tidak sengaja. Dia memutar ulang dan bekerja lebih jauh sampai pneumonia runtuh. Singkatnya terletak dengan pneumonia, kaki terbakar dan bitumen, tanpa uang, tanpa benda, timah.
Yah, saya dirawat di sana dengan buruk, meskipun diagnosisnya sulit, mereka tidak terlalu memperhatikan. Saya benar-benar berpikir saya menjadi lebih baik. Tiba-tiba, suatu hari bagi saya, setelah tes lain, seorang perawat datang berlari. Katanya, dipindahkan ke satu kamar. Mereka memberikan masker oksigen, penetes dipasang dan dilarang bangun. Peristiwa ini membuat saya tidak takut. Kemudian dokter yang merawat datang dan mengatakan bahwa mereka memindahkan saya ke rumah sakit lain. Pada saat itu, saya merasa lebih atau kurang normal. Saya pikir mungkin mereka akan menulis. Mengumpulkan barang-barang, dan membawa saya ke rumah sakit lain.

Saya tidak berharap apa yang terjadi di sana. Sekali lagi inspeksi, lagi tes, lagi bersumpah pada dokter dari rumah sakit sebelumnya. Tes lagi. X-ray, x-ray lain. Saya ulangi, saya merasa baik-baik saja. Mereka ditempatkan di kursi roda, dilarang bangun, diperintahkan untuk menyerahkan semua hal, termasuk dokumen dan telepon. Saya hanya berhasil membuat beberapa panggilan, sehingga mereka tidak akan kehilangan saya, untuk mengatakan apa dan bagaimana. Dan mereka berkendara sepanjang koridor bawah tanah yang panjang ke unit perawatan intensif. Saya terus-menerus bertanya mengapa tidak mungkin membawa telepon dan barang-barang bersama saya. Perawat itu berkata, "Anda akan melihat segalanya." Mengatakan bahwa saya meletakkan batu bata ketika saya dibawa ke sana berarti tidak mengatakan apa-apa. Saya tidak pernah dalam perawatan intensif, saya tidak pernah di rumah sakit. Dan ini dia. Singkatnya, agar jelas, koridor adalah huruf "G". Di awal koridor ada penerima, dokter dan mantri duduk di sana. Di sisi kanan koridor ruangan dengan dinding kaca, yaitu, pasien dapat dilihat dari koridor. Di setiap rumah ada perawat yang bertugas. Pasien berbaring di tempat tidur besar yang besar, ada monitor dan setumpuk sensor di atas setiap tempat tidur, keheningan total. Intip saja sensor yang sama ini. Yang paling membuatku takut adalah hampir tidak ada pasien yang sadar. Mereka berbohong, hampir tidak ada yang bergerak. Sangat tidak nyaman. Di sana mereka memeriksa saya, mendengarkan cerita yang penuh air mata, memasukkan kateter di kedua tangan dan mengirim saya ke bangsal. Seorang perawat, mengatakan bahwa Anda perlu melepas semua pakaian. Semua Dia bahkan membawa sandalku. Anda tidak bisa bangun dari tempat tidur di sana. Mereka menempatkan saya, mereka membawa bebek. Tetangga tidak banyak bicara. Empat tidak sadar, satu, seperti saya, dengan radang paru-paru. Glukosa dimasukkan ke tangan kiri saya, antibiotik dimasukkan ke tangan kanan saya. Droppers berdiri sepanjang waktu. Artinya, Anda hanya bisa berbaring telentang. Secara umum, mereka membaringkan saya dan kemudian saya menyadari bahwa perselingkuhan saya buruk. Di malam hari, dokter membuat jalan memutar, menanyakan apa yang mengganggu. Kami berbicara, bertanya apa yang saya lakukan dalam hidup, ketika saya mengetahui bahwa saya adalah seorang perwira, menelepon petugas keamanan dan mengatakan kepada mereka: "ingatlah, di sini Anda memiliki seorang perwira yang berbohong, lakukan segalanya di tingkat tertinggi". Satu-satunya momen indah yang kuingat. Dia juga mengatakan bahwa di tempat lain saya tidak akan sembuh, jadi saya harus bersabar. Kemudian, lebih dekat ke malam hari membawa perangkat untuk bronkoskopi. Oh, ini timah. Bronkoskopi, inilah saatnya kau, temanku, meletakkan selang panjang dan tipismu dengan kamera di ujung melewati hidungmu. Sebelum itu, mereka menyemprotkannya dengan Novocaine atau semacamnya. Singkatnya, saya melakukan hal ini. Setelah prosedur, hidung dan tenggorokan terasa sangat sakit. Kenapa, dan dia sendiri sangat keras. Pada malam hari, saya bangun dari jeritan dan keributan. Mereka membawa pasien lain, berlumuran darah. Sebuah pin logam menghantam dari tangga dan meninju laring dan bagian paru-paru. Manajer datang dan sekelompok dokter. Mereka mendiskusikan sesuatu untuk waktu yang lama, dan kemudian mereka melakukan operasi tepat di depan saya. Banyak darah, mengi sakit, nosel. Tetapi para dokter melakukan semuanya secara kualitatif. Setidaknya saya pikir begitu. Agak menyeramkan melihat semuanya. Tapi tidak ke mana-mana, sandal diambil. Keesokan harinya, seorang perawat yang penuh perhatian memberi saya membaca buku Dontsova, sepertinya menarik. Namun, bagaimanapun, tidak lebih dari menghitung ubin di dinding tidak bisa lagi dilakukan. Kemudian mereka memindahkan saya ke kamar sebelah. Di sana para tetangga lebih bersemangat. Nenek, yang berbaring di sebelah, terus-menerus memanggil beberapa Valera. Dan pada malam hari dia berteriak: "Valera, bangun, kamu harus pergi dari sini!", "Valera, kumpulkan laki-laki, bawa aku pergi dari sini!". Ini semua yang dia katakan dalam mimpi, tetapi itu secara khusus mengganggu tidur. Seseorang terus-menerus berjalan di sepanjang jalan untuk diri mereka sendiri, itulah sebabnya para perawat harus terus-menerus mengganti popok yang sakit. Lebih banyak perawat harus mencuci yang sakit setiap hari, memberi makan yang sakit dan mengganti pakaian mereka. Ini sangat sulit, mengingat sebagian besar pasien tidak sadar. Secara total, saya tinggal di ruang perawatan intensif selama tiga hari, dan ketika seorang tertib datang kepada saya dengan brankar, tidak ada batas untuk kebahagiaan saya. Hari ini hingga saat ini, saya pikir paling bahagia dalam hidup saya. Mereka memindahkan saya ke departemen terapeutik, di mana Anda sudah bisa berjalan! Berjalan !! Dan mereka juga mengembalikan telepon dan barang-barang saya. Menghidupkannya, saya menemukan sekitar lima puluh panggilan tidak terjawab, lebih tepatnya, pesan tentang panggilan tidak terjawab.

Kamar triple itu cukup nyaman. Pada waktu itu saya sudah sakit lebih dari dua minggu. Di bangsal ada toilet dan bahkan mandi, yang setelah bebek tampak seperti surga. Namun yang paling menarik adalah para tetangga. Di seberang rumah saya ada nenek tua. Kerabat menyerahkan mereka ke rumah sakit agar tidak ikut campur. Banyak yang tidak jelas. Seringkali nenek bingung toilet umum dan lingkungan saya. Nah, benar-benar menggunakan ruang sebagaimana dimaksud. Suatu ketika, ketika saya diberikan pipet, seorang nenek datang ke lingkungan saya, duduk di seberangnya, dan mulai memakan apel saya, yang tergeletak di nakas. Kemudian dia melepas popoknya, meninggalkannya di tempat tidur tetangganya dan pergi. Param pam pam. Tetangga ketika dia datang, ofigel. Jeritan ada di seluruh rumah sakit. Kemudian mereka memberi saya petani aneh. Kenapa aneh, kemungkinan besar karena pada malam hari dia bangun dari tempat tidur, mengeluarkan sepatunya dan dengan aman mengencinginya. Pada saat yang sama, ia menambahkan tindakan ini dengan frasa: "Fiuh, saya berhasil." Kemudian dia, keesokan harinya, gagal mencoba untuk memanggil es krim, yang dia temukan di lemari es umum, di mana produk pasien dari seluruh departemen disimpan. Dia dipindahkan ke cabang psiko di sana sesudahnya. Dan aku, aku. Saya berbaring di sana selama sebulan lagi, suhu seluruh tubuh tidak turun di bawah 37 derajat. Seluruh bulan Saya mengalami tusukan tiga kali. Mereka menusuk bagian belakang jarum panjang dan menyedot cairan keluar dari rongga pleura. Diagnosis ditambahkan ke pneumonia - empiema pleura. Ini adalah pembentukan tebal antara paru-paru dan pleura. Sangat sulit untuk menyembuhkan hal ini. Dalam banyak kasus, Anda harus melakukan operasi. Sebarkan tulang rusuk dan pembentukan scrub.

Setelah sebulan dirawat, saya dipindahkan ke rumah sakit terakhir - rumah sakit militer. Dokter paru utama saya tentang angkatan bersenjata Federasi Rusia terlibat dalam perawatan saya. Di sana, dengan cara yang ajaib, para dokter menebak dengan antibiotik dan setelah satu setengah bulan (satu setengah, bulan sial) perawatan, saya berhasil melakukannya tanpa operasi. Sudah dengan dinamika positif setelah tahun baru, lelaki miskin, seorang spesialis di rumah sakit, dikirim ke pusat rehabilitasi. Dua minggu pijatan, terapi olahraga, dan berbagai prosedur lagi saya bisa gratis. Rawat inap pertama adalah pada bulan Oktober, saya sudah keluar pada akhir Februari. Selama lebih dari empat bulan saya habiskan karena kelalaian dokter dan saya sendiri. Sekarang dokter mengatakan perlu sedikit darah. Hampir tidak ada konsekuensi. Semua sembuh dengan baik. Mereka merekomendasikan meniup balon dan berenang untuk mengembangkan paru-paru.

Mengapa saya memberi tahu Anda tentang ini? Mungkin untuk berbagi pengalaman. Seseorang yang bisa dia selamatkan. Fuh, bagaimana menghidupkan kembali semuanya. Jadilah sehat.