Apa itu hamartoma paru-paru, penyebab dan pengobatan

Hamartoma paru mengacu pada tumor jinak yang berasal dari bawaan. Jinak dikonfirmasi oleh fakta bahwa lebih dari satu jenis jaringan tumbuh seperti pada tumor ganas, dan dalam komposisinya semua komponen diperbaiki - tulang rawan, berserat, berlemak, dan juga struktur pembuluh darah.

Tidak ada unsur asing yang dimiliki oleh organ lain dalam tumor (seperti dalam kasus teratoma). Hanya elemen paru-paru pada periode embrionik yang menerima pengaturan yang salah.

Tingkat deteksi hamartoma di antara neoplasma paru jinak hingga 64%. Angka ini menentukan posisi terdepan dari hamartoma. Hamartoma didiagnosis pada pasien setelah 25 tahun. Apalagi pada pria lebih sering daripada pada wanita hampir empat kali lipat.

Apa itu hamartoma?

Hamartoma adalah formasi mirip tumor yang dapat memengaruhi organ apa pun. Jika kita menerjemahkan istilah ini secara harfiah dari bahasa Yunani kuno, maka "kesalahan" dan "tumor" akan muncul. Tumor jenis ini memang dianggap tumor jinak. Kesalahannya adalah bahwa dengan hamartoma, jaringan-jaringan organ mulai berkembang secara berbeda dari yang seharusnya, bahkan dalam embriogenesis. Jaringan yang keliru dan tidak teratur terbentuk di organ mana pun yang tumbuh saat tubuh tumbuh.

Hamartoma dapat terjadi secara absolut di organ mana pun. Paling sering mempengaruhi organ parenkim: paru-paru, hati, ginjal. Pada saat yang sama, elemen jaringan atipikal muncul di salah satu bagiannya alih-alih parenkim normal. Mereka dapat diwakili oleh jaringan abnormal dari organ yang sama, misalnya, sel-sel hati dalam hati yang lebih besar dengan sejumlah besar stroma di sekitarnya.

Kadang-kadang hamartoma diwakili oleh sel-sel jaringan yang ada di organ, tetapi dalam jumlah kecil. Misalnya, hamartoma cartilaginous di paru-paru.

Kode hamartoma paru-paru menurut ICB 10 - D14.3. Patologi disajikan pada bagian malformasi, yaitu kelainan perkembangan beberapa organ atau bagiannya. Ini lagi-lagi menekankan bahwa tumor ini tidak didapat, tetapi bawaan. Sangat jarang, hamartoma ganas dan berubah menjadi hamartoblastoma.

Hamartoma paru-paru apa itu

Hamartoma paru-paru adalah salah satu formasi jinak yang paling umum dari sistem pernapasan. Ini terjadi pada sekitar 2-3 orang per 1000 populasi. Pada pria, mereka terdeteksi beberapa kali lebih sering daripada wanita.

Terlepas dari kenyataan bahwa hamartoma mulai berkembang bahkan sebelum kelahiran anak, tanda-tanda pertamanya muncul pada usia sekitar 30 tahun. Kadang-kadang ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin, dan pasien tidak memiliki gejala.

Untuk pertama kalinya, hamartome paru-paru ditemukan kembali pada 40-an abad ke-19 pada otopsi pasien yang sudah meninggal. Kemudian, metode visualisasi jaringan paru-paru muncul, dan diagnosis patologi ini menjadi mungkin selama masa hidupnya.

Paling sering hamartoma paru muncul dari tulang rawan. Ini bisa bersifat sentral, terkait dengan bronkus, atau perifer dan berada di antara alveoli. Neoplasma jinak ini mungkin memiliki jenis jaringan lain:

menghubungkan,
alveolar,
epitel, dll.

Penyebab hamartoma paru-paru

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dijelaskan. Jaringan janin janin di paru-paru diletakkan selama 3-4 minggu perkembangan janin. Selama periode ini trakea dan bronkus utama terbentuk. Dampak faktor patogen pada embrio selama periode ini dapat menyebabkan munculnya hamartoma sentral.

Kemungkinan besar, anomali tersebut muncul karena faktor-faktor berikut yang memengaruhi tubuh ibu:

Zat radioaktif;
Asap tembakau;
Alkohol
Obat teratogenik;
Bahan kimia di udara sekitar;
Infeksi virus.

Karena pengaruh salah satu dari faktor-faktor ini, perkembangan normal paru-paru terganggu. Di beberapa bagian pulau terbentuk sel yang tidak terlihat seperti jaringan normal. Ini adalah kuman hamartoma di masa depan.

Mungkin kecil untuk waktu yang lama bahkan setelah kelahiran, dan kemudian mulai tumbuh. Alasan dimulainya pertumbuhan tersebut juga tidak jelas. Kadang-kadang hamartoma tumbuh bersama paru-paru dan memanifestasikan dirinya pada usia lebih dini.

Klasifikasi hamartoma paru

Ada beberapa tanda yang mengklasifikasikan hamartome. Yang paling lengkap adalah klasifikasi berikut:

Menurut lokasi:
- Sentral - berhubungan dengan bronkus besar atau sedang;
- Perifer - terletak jauh di dalam jaringan paru-paru di antara alveoli.
Dengan jumlah:
- Tunggal - jika tumornya satu;
- Multipel - neoplasma dua atau lebih.
Menurut struktur sel:
- Chondromatous - dari jaringan tulang rawan yang terletak di bronkus;
- Fibromatosa - dari jaringan ikat stroma paru-paru;
- Leiomyomatous - dari jaringan otot bronkus;
- Angiomatosa - terlihat seperti glomerulus pembuluh darah;
- Organoid - mengandung beberapa jenis jaringan paru-paru.

Semua jenis tumor ini jinak. Jika hamartoma difitnah dan berubah menjadi hamartoblastoma, maka spesies tersebut disebut sebaliknya.

Sebagai contoh, jenis-jenis hamartoma paru berikut:

chondroblastoma (tulang rawan),
sarkoma (berotot),
angioblastoma (vaskular).

Kadang-kadang tidak mungkin mengenali jaringan mana yang mewakili tumor ganas, lalu disebut tidak berdiferensiasi.

Gejala hamartoma paru

Penyakit ini dapat benar-benar tanpa gejala untuk waktu yang lama. Kadang-kadang tumor tetap sangat kecil sehingga tidak terlihat bahkan dengan pemeriksaan x-ray tahunan. Dalam hal ini, seseorang mungkin memiliki hamartuom sepanjang hidupnya dan bahkan tidak mengetahuinya.

Dalam kasus lain, tumor berukuran sedang, tetapi tidak menekan struktur anatomi. Ini dapat dilihat pada rontgen, tetapi pasien tidak memiliki gejala.

Jika tumornya membesar dan meremas jaringan di sekitarnya, penyakit ini bermanifestasi. Manifestasinya secara langsung tergantung pada struktur anatomi yang dipengaruhi oleh hamartoma. Perlu diketahui bahwa tumor jinak tidak pernah tumbuh ke jaringan lain, tetapi hanya meremasnya di luar.

Paling sering hamartoma paru memiliki gejala berikut:

Nyeri dada, masing-masing merupakan tumor. Ini terjadi ketika hamartoma perifer menekan lembar pleura. Paru-paru itu sendiri tidak mungkin sakit, karena tidak memiliki ujung saraf, tetapi efek pada pleura menyebabkan rasa sakit yang tajam dan intens.
Batuk Tampaknya jika tumor meremas bronkus tengah. Sebagai aturan, batuk terjadi secara berkala, seringkali kering. Kadang-kadang sejumlah kecil dahak kental dikeluarkan. Jika dahak menjadi bernanah, maka infeksi telah berakar di tempat kompresi bronkial.
Nafas pendek. Jarang terjadi dan hanya dalam kasus ini, makan bronkus besar ditekan. Sifatnya ekspirasi, artinya, lebih sulit bagi pasien untuk mengeluarkan napas daripada menghirup. Kadang-kadang, karena dispnea, hamartome disalahartikan sebagai asma bronkial atau COPD.

Diagnosis hamartoma paru

Untuk membuat diagnosis, neoplasma harus ditemukan terlebih dahulu. Anda dapat melihatnya di x-ray. Hamartoma dalam gambar ini terlihat seperti fokus yang gelap (kain terang) dengan latar belakang paru yang tidak berubah. Lebih baik mengambil gambar dalam proyeksi frontal dan lateral untuk mengetahui lokasi pasti tumor.

Langkah selanjutnya dalam diagnosis adalah mengklarifikasi struktur neoplasma. Dalam bentuk pemadaman pada x-ray dapat memanifestasikan patologi apa pun - dari pneumonia dan TBC hingga kanker.

Untuk mengetahui struktur fokus patologis, metode visualisasi yang lebih akurat digunakan - CT atau MRI. Preferensi lebih baik daripada yang terakhir. Pada gambar tomografi, hamartoma terlihat seperti formasi mirip tumor yang tidak memiliki kapsul dan jelas dibatasi dari jaringan paru normal yang berdekatan.

Ini bisa homogen jika terdiri dari satu jaringan atau heterogen, jika memiliki struktur organoid. Kadang-kadang hamartoma tidak merata. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui bahwa fokus patologis adalah tumor jinak.

Ini adalah tahap diagnosis selanjutnya. Dokter membuat tusukan transthoracic, mengambil sepotong biopsi, yaitu, hamartoma jaringan, dan mengirimkannya ke laboratorium pathoanatomical. Ini memeriksa struktur histologis tumor. Jika sesuai dengan salah satu jenis hamarto, diagnosis dapat dianggap sepenuhnya dikonfirmasi.

Pengobatan hamartoma paru-paru

Jika tumornya kecil (diameter hingga 3 cm) dan e tidak memiliki manifestasi klinis, taktik perawatannya sudah ada. Ini berarti bahwa pasien menjadi terdaftar dengan ahli paru dan diamati di dokter ini. Sekitar enam bulan sekali, ia menjalani pemeriksaan X-ray. Jika tumor mulai tumbuh, disarankan untuk mengangkatnya.

Jika tumornya perifer, lakukan pendekatan transthoracic (membedah toraks) dan mengangkat tumor. Di lokasi pusat, dimungkinkan untuk mengangkat tumor melalui bronkus.

Sebagai aturan, jaringan di sekitarnya yang tidak berubah dibiarkan utuh, hanya mengangkat tumor. Jika hamartoma menekan jaringan di sekitarnya untuk waktu yang lama (bronkus, pembuluh, alveoli), mereka juga harus diangkat. Jaringan ikat muncul di lokasi operasi.

Ramalan

Prognosis penyakit ini menguntungkan. Setelah pengangkatan tumor, pasien dapat dianggap sehat. Namun, ahli paru harus mengamati beberapa tahun lagi, karena mungkin ada fokus jaringan abnormal di tempat lain dari paru-paru yang sebelumnya tidak terlihat.

Di tempat pengangkatan tumor, kambuh jarang terjadi. Gejala setelah operasi, sebagai suatu peraturan, menghilang.

Hamartoma paru-paru

Hamartoma paru-paru (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) adalah neoplasma, sering jinak. Keunikan dari tumor bawaan tersebut adalah bahwa ia mengandung berbagai elemen jaringan embrionik, khususnya, lemak, otot dan komponen berserat.

Saat ini, ada banyak perselisihan di antara para spesialis di bidang pulmonologi mengenai mekanisme dan penyebab hamartoma. Namun, sebagian besar ahli percaya bahwa patogenesis adalah malformasi dengan beberapa faktor predisposisi.

Gambaran klinisnya bersifat individual, karena pada beberapa pasien penyakit ini sama sekali tidak bergejala, sementara yang lain mengeluh nyeri di dada, gangguan pernapasan, batuk parah, dan hemoptisis.

Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan instrumental dan studi laboratorium biopsi. Data penting memiliki kegiatan yang dilakukan langsung oleh dokter yang hadir.

Pengobatan hamartoma paru hanya dilakukan dengan pembedahan, yang intinya terletak pada eksisi lengkap neoplasma dan jaringan di sekitarnya, yang akan membantu menghindari risiko keganasan (regenerasi maligna).

Klasifikasi internasional penyakit dari revisi kesepuluh dari patologi ini memiliki sandi tersendiri. Kode hamartoma paru-paru menurut ICD-10 adalah Q85.9.

Etiologi

Di antara semua neoplasma jinak dari pelokalan ini, hamartoma paru terjadi rata-rata pada 60% kasus. Dalam kebanyakan situasi, penyakit ini didiagnosis pada orang berusia 30 hingga 50 tahun. Perlu dicatat bahwa pria terpapar penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada wanita.

Saat ini, mekanisme dan penyebab hamartoma paru masih belum diketahui. Banyak spesialis di bidang pulmonologi percaya bahwa tumor semacam itu adalah malformasi yang timbul pada latar belakang pelanggaran organ dalam pada tahap embriogenesis.

Faktor risiko utama adalah:

menurunkan hereditas;
mutasi gen yang tidak dapat dijelaskan;
efek jangka panjang pada orang tua dari mutagen, yang meliputi zat kimia dan beracun, dan radiasi pengion;
keracunan dan keracunan parah;
penerimaan yang tidak terkontrol dari calon orang tua obat dengan efek teratogenik.

Alasan mengapa peningkatan ukuran tumor selama hidup seseorang belum ditetapkan.

Terlepas dari kenyataan bahwa formasi termasuk tulang rawan dan struktur pembuluh darah, lemak dan berserat, komponennya identik dengan komponen paru-paru yang sehat. Perbedaan adalah tingkat perbedaan yang berbeda dan lokasi yang salah.

Tumor seperti paru-paru kiri atau kanan memiliki karakteristik sebagai berikut:

menyerupai simpul yang dikelilingi oleh kapsul (lebih jarang tanpa itu);
pembatasan yang jelas dari jaringan yang sehat;
naungan - abu-abu atau kuning;
tekstur elastis yang ketat;
struktur lobular dengan lapisan berserat;
volume dapat bervariasi dari 1 hingga 12 sentimeter, tetapi seringkali ukurannya 5 sentimeter;
jaringan kelenjar, sel limfatik dan pembuluh darah, inklusi tulang dapat dimasukkan, keberadaan partikel berkapur dan seperti kista adalah mungkin.

Faktor-faktor keganasan hamartoma paru untuk dokter tidak diketahui, namun, dicatat bahwa degenerasi berkembang sangat jarang - kesempatan untuk pengembangan proses onkologis sangat rendah.

Klasifikasi

Dokter menyadari beberapa klasifikasi hamartoma. Sebagai contoh, pemisahan oleh jaringan dominan menunjukkan adanya jenis tumor berikut:

hamartoma cartilaginous atau chondromatic adalah jenis yang paling umum (didiagnosis pada 50% kasus);
berlemak atau berlemak;
bronkial, otot polos atau leiomiomatosa;
berotot atau fibromat;
vaskular atau angiomatosa;
dicampur atau organoid.

Dengan jumlah hamartoma adalah:

lajang;
banyak - sangat jarang.

Tergantung pada lokalisasi penampilan adalah:

hamartoma perifer atau parenkim - paling sering terlokalisasi di daerah lobus kanan paru;
hamartoma endobronkial atau terletak di dinding bronkus - terjadi pada kasus yang terisolasi, terlokalisasi pada bronkus kecil;
hamartoma intrapulmoner - dapat dibentuk di zona basal, median atau kortikal paru;
hamartoma subpleural - terletak di permukaan, seringkali di apeks paru.

Menurut keparahan tanda-tanda klinis, dokter mengidentifikasi beberapa derajat keparahan:

mudah - memiliki kursus tanpa gejala;
sedang - gejalanya jarang, jarang benar-benar tidak ada;
parah - ditandai dengan gejala yang jelas, karena pertumbuhan tumor dan kompresi jaringan di sekitarnya.

Simtomatologi

Dalam kebanyakan situasi, hamartoma paru memiliki perjalanan yang panjang dan tanpa gejala. Tumor dideteksi sepenuhnya secara kebetulan saat radiografi profilaksis atau otopsi.

Beberapa gejala dapat mengindikasikan perkembangan anomali tersebut, termasuk:

batuk parah - pada tahap awal penyakit ini tidak produktif, tetapi semakin parah masalahnya, semakin banyak dahak dilepaskan, yang mungkin memiliki konsistensi lendir atau purulen;
hemoptisis;
sesak napas yang terjadi setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan;
mengi saat bernafas;
ketidaknyamanan lokal di dada;
tanda-tanda bronkitis dan pneumonia.

Beberapa hamartoma memunculkan triad Carnei, yang dapat dikombinasikan dengan leiomyoblastoma lambung dan paraganglioma. Neoplasma penuh dengan pengembangan sindrom Cowden ketika pembentukan beberapa tumor jinak pada organ internal, yang sering menyebabkan perkembangan jenis kanker seperti ini:

kelenjar susu;
sistem pencernaan;
organ kemih;
kelenjar tiroid.

Diagnostik

Patologi tidak memiliki tanda-tanda klinis spesifik, sehingga diagnosis yang benar dapat dilakukan hanya setelah melewati seluruh langkah-langkah diagnostik yang kompleks.

Dokter harus secara independen melakukan beberapa manipulasi:

untuk mempelajari sejarah penyakit (baik pasien dan keluarga dekatnya) - penyebab hamartoma paru mungkin bersifat genetik;
pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan - untuk menetapkan fakta pengaruh pada bahan kimia, zat beracun dan radiasi pengion;
mendengarkan pasien dengan phonendoscope - untuk mendeteksi mengi selama inhalasi dan pernafasan;
perkusi dan auskultasi dada;
survei terperinci - untuk mengetahui pertama kali gejala dan tingkat keparahannya.

Prosedur diagnostik yang paling penting adalah rontgen dada, yang hasilnya neoplasma dapat diekspresikan dalam beberapa cara:

bayangan intensitas sedang dan struktur homogen;
bayangan intensitas rata-rata yang tidak seragam dengan kalsifikasi;
bayangan tidak seragam dengan intensitas sedang dengan kalsifikasi berlapis atau pemadatan yang terletak di tengah-tengah tumor;
bayangan tidak seragam intensitas tinggi dengan incrustation besar-besaran.

Prosedur instrumental berikut terlibat dalam proses diagnostik:

CT atau MRI bronkus dan paru-paru;
biopsi jarum;
bronkoskopi;
torakoskopi diagnostik;
torakotomi.

Tes laboratorium terbatas untuk melakukan tes seperti:

tes darah klinis umum;
biokimia darah;
pemeriksaan mikroskopis biopsi.

Selain ahli paru, pasien harus diperiksa:

Hamartoma di paru-paru harus dibedakan dari patologi seperti:

neoplasma ganas;
metastasis kanker lokalisasi lain;
tumor jinak sejati;
echinococcosis;
pembentukan paru kistik.

Perawatan

Pengobatan hamartoma hanya pembedahan. Satu-satunya pengecualian adalah hamartoma dengan ukuran kecil, hingga 2,5 cm. Dalam kasus seperti itu, dokter mengambil taktik menunggu dan melihat: pasien berada di bawah pengawasan terus-menerus dari seorang ahli paru, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Dalam situasi lain, operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi:

satu tumor, berukuran lebih dari 2,5 cm;
pertumbuhan hamartoma;
ketidakmampuan untuk menghilangkan gejala dengan pengobatan;
meragukan dokter tentang kualitas pendidikan yang baik;
pengalaman mental terkuat tentang keberadaan seseorang dengan tumor yang serupa.

Pembedahan dapat dilakukan dengan beberapa cara:

reseksi segmental atau marginal paru;
menguliti tumor;
pengangkatan lobus paru yang terkena;
bronkotomi dengan eksisi nodus;
reseksi bronkus fenestrasi atau sirkular;
eksisi lengkap paru yang terkena.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan dapat dilakukan dengan metode invasif minimal:

penguapan dengan laser berenergi tinggi;
penggunaan loop elektrokoagulasi;
cryodestruction;
koagulasi plasma argon.

Pilihan prosedur medis dipengaruhi oleh ukuran dan lokasi neoplasma.

Pengobatan obat tradisional hamartoma tidak dilakukan, apalagi - merupakan kontraindikasi, karena dapat memicu pertumbuhan tumor.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa hamartoma paru-paru memiliki perjalanan yang jinak, ini tidak berarti bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Dengan penolakan penuh terhadap bantuan yang memenuhi syarat, kemungkinan pengembangan patologi semacam itu tinggi:

keganasan;
pneumonia obstruktif;
atelektasis segmental atau lobar;
kekalahan organ dan sistem internal lainnya - dalam kurang dari 7% kasus, pendidikan seperti itu dapat tumbuh dengan cepat, memberikan metastasis ke hati, tulang belakang dan diafragma.

Kasus transformasi hamartoma menjadi tumor ganas seperti itu sangat jarang dicatat:

Pencegahan dan prognosis

Kekhususan hamartoma adalah bahwa tumor tidak memiliki penyebab yang jelas. Profilaksis spesifik tidak dikembangkan saat ini.

Untuk mengurangi kemungkinan hamartoma paru, Anda bisa, mengikuti aturan berikut:

mempertahankan gaya hidup sehat;
menghindari radiasi pengion;
penggunaan peralatan pelindung pribadi saat bekerja dengan bahan berbahaya;
hanya menggunakan obat-obatan yang akan diresepkan oleh dokter yang hadir;
Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan penuh di lembaga medis, yang harus mencakup fluorografi.

Prognosis penyakit pada kebanyakan kasus menguntungkan - setelah operasi, kemampuan orang tersebut untuk pulih sepenuhnya. Transformasi menjadi kanker dan kambuhnya hamartoma paru cukup jarang.

Hamartoma paru-paru

Hamartoma paru-paru adalah tumor paru jinak bawaan, terbentuk dari jaringan paru-paru dengan dimasukkannya struktur tulang rawan, berserat, adiposa atau vaskular. Komponen hamartoma identik dengan komponen paru-paru, tetapi berbeda dalam derajat diferensiasi dan pengaturan tidak teratur.

Konten

ICD-10 mengacu pada hamartoma ke malformasi paru-paru yang terkait dengan adanya formasi disembriogenetik tambahan.

Informasi umum

Untuk pertama kalinya, neoplasma kartilaginosa paru-paru dideskripsikan pada 1845 oleh dokter Jerman Hermann Lebert, dan istilah yang diusulkan pada 1904 oleh E. Albrecht untuk menggambarkan neoplasma hati, sejak 1922, telah digunakan untuk menunjuk tumor di paru-paru.

Deteksi seumur hidup dari tumor jinak di paru-paru dimungkinkan oleh perkembangan radiologi dan pembedahan toraks.

Hamartoma paru-paru diklasifikasikan berdasarkan:

jenis kain yang dominan;
kuantitas;
lokasi

Tergantung pada jaringan yang ada, mereka melepaskan:

hamartome chondromatous paru (jaringan tulang rawan menang);
lipomatosa (terutama terdiri dari jaringan adiposa);
leiomiomatosa (terdiri dari struktur bronkiolar dan jaringan otot polos);
fibromatous (jaringan otot mendominasi);
angiomatosa (vaskular);
organoid (kombinasi berbagai jenis jaringan).

Di antara neoplasma paru jinak yang teridentifikasi, 50% adalah chondromatosis hamartoma.

Bergantung pada jumlah neoplasma, hamartoma multipel tunggal dan lebih jarang diisolasi.

Menurut lokasi, hamartoma dapat:

Periferal (parenkim). Paling sering terletak di segmen anterior paru kanan.
Endobronkial (terletak di dinding bronkus). Jarang dan lebih sering terlokalisasi di bronkus kecil.

Biasanya, hamartoma berbentuk bundar tunggal enkapsulasi, padat atau elastis yang tidak rentan terhadap pertumbuhan progresif, dengan diameter 0,5 hingga 5 cm (tumor besar dapat mencapai 12 cm). Di luar, formasi ini halus atau berbukit-bukit kecil. Unsur-unsur dalam tumor diatur secara kacau, mungkin ada lubang berlubang dengan epitel kelenjar.

Hamartoma kondromatosa juga dapat mencakup komponen epitel yang menyulitkan diagnosis sitologis praoperasi dengan tidak adanya elemen tulang rawan.

Penyebab perkembangan

Saat ini, penyebab hamartoma paru-paru masih menjadi bahan diskusi di paru-paru. Kebanyakan dokter percaya bahwa neoplasma jinak ini adalah konsekuensi dari gangguan inisiasi dan pembentukan struktur bronkus dan paru-paru yang terjadi pada periode embrionik. Sebagai hasil dari transformasi berikutnya dari mesenkim (jaringan ikat germinal), tulang rawan, jaringan ikat dan komponen otot polos dari tumor berkembang, dan struktur epitel terlibat dalam pertumbuhan neoplasma dari jaringan paru-paru sekitarnya atau dari kuncup-kuncup bronkus.

Faktor-faktor risiko untuk pembentukan hamartoma meliputi:

kelainan genetik (mutasi gen yang menekan pertumbuhan tumor);
pengaruh pada mutagen orangtua.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, hamartoma paru-paru tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi oleh sinar-X pada usia dewasa. Tidak adanya gejala disebabkan oleh ukuran kecil dan lokasi perifer tumor ini.

Berdasarkan keparahan mengalokasikan:

hamartome asimptomatik (derajat I);
bentuk dengan gejala minimal (grade II);
bentuk dengan gejala yang jelas (derajat III). Gejala muncul karena pertumbuhan neoplasma dan pemerasan jaringan di sekitarnya.

Tumor tanpa gejala berkembang dengan lokasi intrapulmoner. Dengan lokasi subpleural, pertumbuhan tumor progresif dimanifestasikan oleh rasa sakit atau sensasi yang tidak biasa selama napas dalam-dalam di daerah dada yang sesuai.

Pertumbuhan hamartoma endobronkial dapat menyebabkan gangguan patensi bronkial, yang disertai dengan:

batuk, di mana dahak lendir atau mukopurulen diekskresikan dalam jumlah kecil;
hemoptisis (dalam beberapa kasus, terjadi dengan aktivitas fisik yang cukup);
sesak napas dan mengi di paru-paru (kadang-kadang gejala ini ditafsirkan sebagai manifestasi asma bronkial).

Sebagai hasil dari pertumbuhan hamartoma ketika bronkus besar diperas, gambaran klinis dari tumor paru-paru sentral muncul.

Hamartoma multipel lebih sering terjadi pada wanita dan dapat disertai dengan adanya leiomyoblastoma lambung dan paraganglioma ekstraadrenal (triad Carney).

Juga, banyak hamartoma dapat dihasilkan dari manifestasi kompleks gejala herediter yang jarang (sindrom Cowden), di mana selain beberapa pembentukan karakter yang jinak, ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan tumor ganas. Ditemani dengan lesi papillomatous kutil pada kulit dan mukosa.

Diagnostik

Untuk diagnosis gunakan data:

radiografi;
CT dan MRI paru-paru;
biopsi tusukan transthoracic dan pemeriksaan histologis biopsi.

Dalam kasus lokalisasi hamartoma intrapulmoner pada radiografi, terlihat seperti bayangan bulat tunggal (kadang-kadang multipel) (nodus paru soliter yang tidak melebihi diameter 3 cm). Bagian tengah lebih gelap dari tepi. Garis bergelombang sedikit jelas. Tumor dengan struktur lobular dibedakan oleh tepi berbukit. Bercak yang terpisah atau konglomerat sentral dari inklusi kalsik biasanya ada, tepi yang mengelilingi pinggiran juga dapat ditemukan. Tidak ada perubahan dalam pola paru, akar paru-paru dan reaksi pleura. Dalam dinamika, pertumbuhan deposit kapur biasanya diamati dengan perubahan ukuran tumor yang sangat lambat.

Penguatan pola paru dimungkinkan dengan ukuran hamartoma yang signifikan karena konvergensi cabang bronkial dan vaskular.

Hamoboma endobronkial dengan tomografi sinar-X dimanifestasikan dalam lumen bronkus dalam bentuk pembentukan garis bola. Garis-garisnya halus dan jelas. Ada juga pelanggaran patensi bronkial.

Computed tomography memberikan penilaian terperinci terhadap struktur internal tumor. Hamartoma dari semua jenis divisualisasikan sebagai bentuk oval, berbentuk tebal dengan kontur yang jelas, terletak dengan latar belakang jaringan paru yang tidak berubah.

Dalam 50% kasus, struktur tumor heterogen, karena termasuk bagian kalsifikasi yang terletak di pusat atau bagian yang ditandai dengan kepadatan yang lebih rendah karena kandungan jaringan adiposa. Dimasukkannya timbunan lemak dan kalsium dalam tumor tunggal adalah ciri khas hamartoma. Sumbu panjang tumor selalu diarahkan ke arah akar paru-paru.

Biopsi transthoracic dilakukan dalam kasus dinding dada primordial di bawah kendali CT atau ultrasound.

Bahan untuk pemeriksaan histologis juga dapat diperoleh dengan torakoskopi diagnostik atau torakotomi.

Hamobome endobronkial dapat didiagnosis menggunakan fibrobronkoskopi. Tumor warna keputihan bisa dalam bentuk bola atau kerucut dengan basis lebar. Selaput lendir hamartoma tidak berubah.

Berkat data sitologis, diagnosis diklarifikasi dan strategi perawatan ditentukan.

Perawatan

Karena hamartoma dirawat dengan intervensi bedah, untuk tumor yang tidak menekan jaringan di sekitarnya dan tidak melebihi 2,5 cm, pengamatan seorang ahli paru selama beberapa bulan diindikasikan. Taktik perawatan lebih lanjut dipilih berdasarkan hasil radiografi, menunjukkan apakah ada peningkatan tumor.

Dalam kasus hamartoma paru, pengobatan dengan operasi diindikasikan untuk:

formasi tunggal melebihi diameter 2,5 cm;
kecenderungan untuk pertumbuhan tumor progresif;
adanya gejala paru yang tidak setuju dengan terapi obat;
keraguan tentang kebaikan tumor;
pengalaman mental yang kuat dari pasien tentang adanya tumor.

Pilihan jenis operasi tergantung pada:

ukuran tumor;
lokasi tumor.

Mungkin penggunaan metode seperti:

enukleasi (pengelupasan tumor tanpa menghilangkan jaringan di sekitarnya);
reseksi berbentuk baji, di mana bagian yang terkena dihilangkan dan bagian yang sehat dihubungkan;
segmentektomi (pengangkatan segmen paru yang terkena).

Jika tidak mungkin untuk melakukan reseksi berbentuk baji sebagai akibat dari adanya hamartoma multipel atau tumor besar, dan juga di hadapan tumor yang terletak di akar paru-paru atau di kedalaman parenkim, berikut ini dilakukan:

lobectomy (pengangkatan lobus paru yang terkena);
pneumonectomy (pengangkatan paru yang terkena).

Lokalisasi endobronkial memungkinkan, dalam kasus-kasus tertentu, pengangkatan neoplasma menggunakan laser berenergi tinggi, loop elektrokoagulasi, cryoterapi dan koagulasi argon-plasma. Dalam hal ini, kekambuhan pertumbuhan tumor tidak diamati.

Obat tradisional tidak mengobati hamartoma.

Prognosis penyakit biasanya menguntungkan, karena hamartoma meningkat sangat lambat, dan degenerasi menjadi tumor ganas sangat jarang terjadi.

Apa itu hamartoma paru berbahaya

Hamartoma paru adalah neoplasma bawaan jinak. Sifat tumor dikonfirmasi oleh fiksasi semua struktur dan tidak adanya pertumbuhan. Ini adalah fenomena umum pada defek paru jinak. Hamartoma hampir selalu terdeteksi setelah 25 tahun. Dalam hal ini, pria beberapa kali lebih mungkin menderita daripada wanita.

Konten

Apa itu

Hamartoma adalah cacat seperti tumor yang dapat terjadi pada organ apa pun. Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa patologi terjadi bahkan pada embriogenesis, ketika jaringan paru berkembang secara tidak normal. Selama pertumbuhan tubuh meningkat dan struktur anomali.

Dalam beberapa kasus, hamartoma terdiri dari sejumlah kecil jaringan tulang rawan paru. Kode neoplasma jinak menurut MKB 10 Q85.9. Sangat jarang tumor berubah secara ganas dan menjadi hamartoblastoma.

Hamartoma paru-paru adalah formasi luas yang mempengaruhi sistem pernapasan. Per 1000 patologi populasi terdeteksi pada beberapa orang. Pada saat yang sama, perwakilan pria lebih rentan terhadap patologi ini daripada wanita.

Menurut topik

Apa konsekuensi dari sarkoidosis paru?

Maxim Dmitrievich Gusakov
Diterbitkan 30 Juni 2018 12 November 2018

Terlepas dari sifat bawaannya, gejala pertama dari pendidikan terjadi pada usia 25-30 tahun. Seringkali tumor terdeteksi secara kebetulan selama perjalanan pemeriksaan medis yang direncanakan. Dalam hal ini, pasien mencatat tanpa gambaran klinis yang lengkap.

Kembali pada abad kesembilan belas, hamartoma dianggap sebagai penyakit yang fatal, tetapi sekarang telah ditetapkan bahwa neoplasma tidak secara signifikan mempengaruhi kesehatan. Dalam kebanyakan kasus, bahkan sebelum kelahiran, struktur jaringan tulang rawan terbentuk yang berhubungan dengan bronkus atau terletak di dekat alveoli.

Tumor lain terdiri dari jaringan ikat, alveolar atau epitel. Sebagian besar cacat dengan diameter tidak lebih dari 4 cm, tetapi kadang-kadang lesi patologis yang lebih besar berkembang.

Klasifikasi

Hamartoma diklasifikasikan menurut beberapa indikator. Menurut lokalisasi, neoplasma dibagi menjadi pusat, ketika ada hubungan dengan bronkus, dan perifer dengan lokasi yang jauh di dekat alveoli. Jumlahnya harus diisolasi tumor tunggal dan multipel.

Jika Anda mempelajari struktur sel, formasinya adalah:

Chondromatous, terdiri dari jaringan tulang rawan.
Fibromatous - dari struktur jaringan ikat stroma organ sistem pernapasan.
Leiomyomatous - dari lapisan otot bronkus.
Angiomatosa - dari pembuluh darah.
Organoid. Hamartoma semacam itu dianggap kombinasi, karena terdiri dari beberapa jenis jaringan paru-paru.

Terlepas dari penampilannya, semua formasi jinak. Setelah keganasan, hamartoblastoma ganas dibagi menjadi chondroblastoma, sarkoma, dan angioblastoma.

Jika jaringan tumor kanker tidak dikenali, maka tumor ini disebut tidak berdiferensiasi. Namun, ini tidak berlaku untuk patologi jinak.

Penyakit ini lebih rentan terhadap pria. Gejala pertama neoplasma terjadi pada usia muda, sedangkan hamartochondroma paling sering didiagnosis secara kebetulan selama inspeksi rutin.

Alasan

Penyebab pasti dari perkembangan penyakit ini belum diidentifikasi. Jaringan janin janin diletakkan pada akhir bulan pertama periode janin. Pada tahap ini, pembentukan bronkus utama, trakea.

Hamartoma paru-paru. Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Apa itu hamartoma paru-paru

Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan instrumental dan studi laboratorium biopsi. Data penting memiliki kegiatan yang dilakukan langsung oleh dokter yang hadir.

Klasifikasi internasional penyakit dari revisi kesepuluh dari patologi ini memiliki sandi tersendiri. Kode hamartoma paru-paru menurut ICD-10 adalah Q85.9.

Hamartoma paru (chondroma, chondroadenoma, chondrohamartoma, chondrolipodenoma) - ini adalah neoplasma bawaan, yang tidak dianggap ganas, termasuk jaringan paru-paru sehat dengan komposisi abnormal yang berbeda. Tumor ini meresap dengan pembuluh darah, memakan mikro elemen terlarut dari cairan darah.

Formasi ini berada di jaringan parenkim paru-paru, ukurannya kecil 2-5 cm di sekitar lingkar. Kecenderungan untuk pertumbuhan yang cepat tidak ada, tidak memiliki metastasis. Seseorang kadang-kadang tidak tahu tentang penyakitnya, suatu penyakit didiagnosis secara tidak sengaja selama pemeriksaan pencegahan atau perencanaan untuk patologi lain.

Daerah tetangga dan organ hamartoma tidak memiliki efek, karena banyak formasi jarang diamati, fokus individu lebih umum.

Namun, dalam praktik onkologis, beberapa kasus dicatat ketika tumor berangsur-angsur tumbuh dan menjadi pembentukan raksasa yang menghambat fungsi normal organ.

Kecenderungan mangilasi rendah, situasi degenerasi lesi menjadi daerah kanker jarang terjadi, tidak lebih dari 5%. Anak laki-laki dan laki-laki lebih sering sakit, neoplasma terdeteksi pada usia 50-70 tahun.

Lokalisasi

Segmen lobus bawah paru-paru, sebagian besar benar;
Bagian dalam jaringan parenkim (hamartoma intrapulmoner);
Di permukaan paru-paru (subpleural);
Di dalam bronkus besar (endobronkial).

Konfigurasi eksternal

Node memiliki kapsul atau tidak;
Tumor sangat terbatas pada area sehat;
Pada bagian warna abu-abu-kuning dengan fokus jaringan ikat;
Desainnya solid, elastis;
Bentuknya bulat dengan bulatan kecil / bulatan halus.

Struktur chondroma mengandung jaringan kelenjar, serat otot polos, sel limfatik, tulang rawan, lapisan lemak. Irisan tumor kadang-kadang memiliki berkapur, inklusi tulang, rongga kistik.

Hamartoma paru-paru. Neoplasma jinak bawaan dari paru-paru, berkembang dari berbagai elemen jaringan embrionik dengan dominasi tulang rawan, lemak, otot atau komponen berserat. Gambaran klinis hamartoma paru-paru bervariasi dari tidak adanya gejala sampai manifestasi nyata, termasuk kesulitan bernapas, nyeri dada, batuk, dan kadang-kadang hemoptisis dan perkembangan pneumonia obstruktif.

Alasan

Deteksi formasi ini dimungkinkan dengan berjalannya fluorografi. Untuk perawatan lebih lanjut, biopsi jaringan tumor diperlukan untuk menentukan statusnya - ganas atau jinak. Hingga saat ini, pulmonologi masih diperdebatkan tentang apa yang sebenarnya adalah hamartoma - neoplasma atau kelainan bawaan pada tahap awal.

Sebagian besar dunia akademis menganggap gamartoma sebagai konsekuensi langsung dari perkembangan janin yang abnormal, yaitu, perkembangan malformasi paru-paru pada periode embrionik.

Sementara penyebab perkembangan hamartoma paru-paru masih dibahas oleh ahli paru. Sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa pembentukan tumor terjadi karena kegagalan pada tab dan pembentukan jaringan bronkopulmoner selama perkembangan embrio. Komponen neoplasma ini (jaringan tulang rawan, adiposa, berserat, dan otot) dapat dibentuk dari jaringan germinal.

Di bawah pengaruh alasan di atas, tumor berbentuk bulat jinak yang tidak memiliki kapsul terbentuk dari jaringan paru-paru. Mereka memiliki tekstur elastis atau padat, permukaan sedikit bergelombang atau halus, warna putih abu-abu atau kuning keputihan. Hamartoma jelas dibatasi dari parenkim paru dan jangan menyusup.

Ukurannya bisa mencapai 0,5-5 cm (terkadang hingga 10-12 cm). Selain jaringan paru-paru, komposisi tumor meliputi area tulang rawan yang tersebar secara acak, otot polos, jaringan ikat atau adiposa, inklusi tulang, fokus sel limfoid atau struktur pembuluh darah. Pada tumor mungkin ada rongga yang dilapisi dengan epitel kelenjar.

Faktor risiko utama adalah:

menurunkan hereditas;
mutasi gen yang tidak dapat dijelaskan;
efek jangka panjang pada orang tua dari mutagen, yang meliputi zat kimia dan beracun, dan radiasi pengion;
keracunan dan keracunan parah;
penerimaan yang tidak terkontrol dari calon orang tua obat dengan efek teratogenik.

Alasan mengapa peningkatan ukuran tumor selama hidup seseorang belum ditetapkan.

Tumor seperti paru-paru kiri atau kanan memiliki karakteristik sebagai berikut:

menyerupai simpul yang dikelilingi oleh kapsul (lebih jarang tanpa itu);
pembatasan yang jelas dari jaringan yang sehat;
naungan - abu-abu atau kuning;
tekstur elastis yang ketat;
struktur lobular dengan lapisan berserat;
volume dapat bervariasi dari 1 hingga 12 sentimeter, tetapi seringkali ukurannya 5 sentimeter;
jaringan kelenjar, sel limfatik dan pembuluh darah, inklusi tulang dapat dimasukkan, keberadaan partikel berkapur dan seperti kista adalah mungkin.

Faktor-faktor keganasan hamartoma paru untuk dokter tidak diketahui, namun, dicatat bahwa degenerasi berkembang sangat jarang - kesempatan untuk pengembangan proses onkologis sangat rendah.

Etiopatogenesis hamartoma paru biasanya digambarkan sebagai kegagalan algoritma perkembangan embrionik, yaitu Sains tidak dapat mengatakan sesuatu yang lebih spesifik saat ini. Penelitian, bagaimanapun, sedang berlangsung, dan di masa mendatang, jawaban yang diperlukan pasti akan diterima, dan dengan mereka peluang akan terbuka untuk mengembangkan metode untuk pencegahan kelainan intrauterin tersebut.

Sampai saat ini, ahli paru telah memperdebatkan pertanyaan: apakah hamartoma adalah tumor de novo atau konsekuensi dari disembriogenesis dan transformasi tumor selanjutnya. Sebagian besar ilmuwan cenderung percaya bahwa hamartome adalah penyakit paru-paru yang timbul akibat pelanggaran peletakan dan pembentukan struktur bronkopulmonalis dalam embriogenesis.

Komponen jaringan ikat, tulang rawan, dan otot polos hamartoma paru terbentuk dari jaringan germinal (mesenkim). Struktur epitel dapat terlibat untuk kedua kalinya dari jaringan paru-paru sekitarnya selama pertumbuhan tumor atau dari kuncup bronkus mesodermal dan endodermal. Faktor risiko untuk hamartoma paru-paru dapat berupa kecenderungan genetik, kelainan gen, paparan yang lama dari orang tua dari mutagen pada organisme (bahan kimia berbahaya, radiasi pengion).

Kebanyakan hamartoma memiliki bentuk simpul bundar dengan konsistensi padat atau elastis dengan permukaan halus atau berbukit halus, jelas dipisahkan dari parenkim paru-paru. Diameter tumor dapat bervariasi dari 0,5 mm hingga 10-12 cm, rata-rata 2-3 td. Hamartoma paru-paru mungkin termasuk pulau-pulau yang letaknya tidak jelas dari jaringan tulang rawan, lapisan lemak, jaringan ikat dan serat otot polos, elemen vaskular, kelompok sel limfoid, rongga dengan lapisan epitel kelenjar dan inklusi tulang.

Sampai baru-baru ini, pertanyaan mengapa beberapa hamartoma paru-paru muncul pada beberapa orang hanya memiliki satu jawaban.

Diyakini bahwa tumor terbentuk karena masalah pada setiap tahap peletakan sistem pernapasan pada janin. Seperti kelainan jantung, hamartoma diakui sebagai tanda ketidaksempurnaan proses yang terjadi dalam tubuh embrio - terutama, pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan.

Teori seperti itu dikonfirmasi karena hampir semua komponen jaringan tumor berasal dari jaringan germinal.

Baru-baru ini, telah disarankan bahwa penyakit ini dapat muncul dalam kehidupan dengan latar belakang kecenderungan yang ada. Gagasan ini disarankan oleh adanya tumor besar di jaringan paru-paru normal.

Tetapi sebagian besar ahli masih menganggap penyakit ini sebagai akibat dari kegagalan embriogenesis dan penampakan di paru-paru suatu tempat, komponen yang identik dengan jaringan normal, tetapi pengaturan dan diferensiasinya tidak benar.

Ada beberapa faktor patogen yang mungkin dapat mempengaruhi kegagalan embriogenesis:

Keturunan keturunan
Mutasi kromosom
Dampaknya pada tubuh ibu dan radiasi janin
Keracunan, keracunan
Minum obat dengan efek teratogenik

Faktor-faktor yang menyebabkan hamartoma tumbuh selama hidup belum ditetapkan. Karena tidak ditemukan segera setelah kelahiran, tetapi jauh kemudian, dan tingkat pertumbuhan pasien yang berbeda tidak sama, ini diakui sebagai fitur individu dari organisme. Data tentang keterlibatan merokok dalam fakta ini tidak tersedia.

Etiologi

Hamartoma paru berkembang karena perkembangan janin yang abnormal pada periode embrionik. Ini terdiri dari berbagai jenis elemen jaringan germinal, serta komponen alami yang serupa dari organ tempat organ itu berada. Ini adalah perbedaan utama antara hamartoma dan teratoma.

Gambaran klinis

Hamartoma paru untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala yang khas. Pembentukan subpleural progresif biasanya disertai dengan ketidaknyamanan yang menyakitkan di dada. Jika hamartoma terbentuk dari dinding bronkus, saat berkembang, patensi bronkial dapat terganggu. Dalam kasus ini, pasien mengeluh batuk yang kuat dengan pemisahan dahak mukopurulen, dalam kasus yang jarang terjadi, hemoptisis terjadi.

Klasifikasi

Tergantung pada jumlah tumor di paru-paru, hamartoma bisa tunggal (lebih umum) atau multipel.

Berdasarkan sifat dari lokasi neoplasma, bentuk-bentuk hamartoma berikut dibedakan:

lokal - tumor terletak pada bagian tertentu parenkim paru;
difus - hamartoma mempengaruhi seluruh organ.

Tergantung pada lokasinya, jenis-jenis hamartoma berikut dibedakan:

intrapulmonary - tumornya dalam ketebalan parenkim paru;
subpleural - neoplasma terletak di permukaan organ (di bawah pleura);
endobronkial - pendidikan terletak di dalam bronkus.

Menurut jaringan yang ada pada tumor, hamartoma paru dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

chondromatous - adanya jaringan tulang rawan;
lipomatosa - adanya jaringan adiposa;
leiomiomatosa - adanya jaringan otot polos;
angiomatosa - adanya struktur pembuluh darah;
fibromatous - adanya jaringan ikat;
organoid - dalam komposisi ada beberapa jaringan berbeda.

Dokter menyadari beberapa klasifikasi hamartoma. Sebagai contoh, pemisahan oleh jaringan dominan menunjukkan adanya jenis tumor berikut:

hamartoma cartilaginous atau chondromatic adalah jenis yang paling umum (didiagnosis pada 50% kasus);
berlemak atau berlemak;
bronkial, otot polos atau leiomiomatosa;
berotot atau fibromat;
vaskular atau angiomatosa;
dicampur atau organoid.

Dengan jumlah hamartoma adalah:

lajang;
banyak - sangat jarang.

Tergantung pada lokalisasi penampilan adalah:

hamartoma perifer atau parenkim - paling sering terlokalisasi di daerah lobus kanan paru;
hamartoma endobronkial atau terletak di dinding bronkus - terjadi pada kasus yang terisolasi, terlokalisasi pada bronkus kecil;
hamartoma intrapulmoner - dapat dibentuk di zona basal, median atau kortikal paru;
hamartoma subpleural - terletak di permukaan, seringkali di apeks paru.

Menurut keparahan tanda-tanda klinis, dokter mengidentifikasi beberapa derajat keparahan:

mudah - memiliki kursus tanpa gejala;
sedang - gejalanya jarang, jarang benar-benar tidak ada;
parah - ditandai dengan gejala yang jelas, karena pertumbuhan tumor dan kompresi jaringan di sekitarnya.

Dalam praktek klinis, bentuk lokal hamartoma dominan, jarang berdifusi dengan lesi lobus paru-paru keseluruhan. Hamartoma paru sering berupa lesi soliter, beberapa tumor jarang terjadi. Hamartoma paru honromatosa diverifikasi paling sering (hamartochondromas) mengandung sejumlah besar tulang rawan hialin dari berbagai tingkat kematangan.

Pada potongan node, permukaan tembus kasar atau putih keabuan atau halus terlihat. Seringkali lendir dan daerah membatu jaringan tulang rawan. Struktur hamartoma leiomiomatosa paru-paru didominasi oleh jaringan otot polos dan struktur bronchoalveolar. Dalam fitur morfologis dan klinis, mirip dengan hamartochondroma.

Juga terjadi hamartoma dari paru-paru, yang mengandung kelebihan komponen jaringan lainnya: lemak (gamartolipoma, lipogamartohondroma), berserat (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) menjelaskan hamartoma besar dari paru-paru berasal sel neorogovevayuschy epitel skuamosa dikelilingi oleh pembuluh darah dan serat otot polos.

Ada beberapa klasifikasi yang berbeda dalam tanda diferensiasi tumor. Berdasarkan prevalensi komposisi neoplasma, klasifikasi adalah sebagai berikut:

Berlemak
Berserat.
Angiomatosa.
Kondromatosa.
Leiomiomatosa.
Campur

Pembelahan menjadi beberapa tumor dan tunggal didasarkan pada jumlah kehadiran mereka di jaringan paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, hanya satu tumor yang terdeteksi.

Klasifikasi berdasarkan pendidikan adalah sebagai berikut:

Endobronkial - terletak di bronkus.
Intrapulmonary - menangkap parenkim (jaringan utama) tubuh, dapat dilokalisasi di akar, kortikal, zona tengah.
Subpleural - terletak di permukaan, lebih sering - di puncak paru-paru.

Ada beberapa klasifikasi patologi ini. Prevalensi tumor paru-paru jaringan jinak adalah:

Lipomatosa.
Organoid
Kondromatosa.
Angiomatosa.
Leiomiomatosa.

Tergantung pada jumlah tumor, varian patologi tunggal dan multipel dibedakan. Menurut lokalisasi, struktur endobronkial, subpleural dan intrapulmonary dibedakan.

Tanda-tanda klinis

Manifestasi penyakit tergantung pada paru-paru di mana tumor berada, serta pada lokasi dan ukuran.

Apakah bronkus besar tumpang tindih;
Apakah chondroma mempengaruhi dinding dada;
Apakah tekanan pada diafragma.

Saya tingkat - tidak adanya klinik;
Tingkat II - gejala minor;
Kelas III - kompresi bronkus, paru-paru, perkembangan gambaran klinis yang parah.

Hamartoma chondromatous dengan ukuran kecil terkadang tidak menunjukkan gejala. Diagnosis dibuat pada saat lewatnya fluorografi atau radiografi tentang penyakit menular di paru-paru atau cedera. Beberapa lipochondroadenoma dideteksi secara anumerta pada autopsi.

Ketidaknyamanan atau rasa sakit di sebelah kanan dan kiri tulang dada yang sifatnya lokal;
Memperkuat jahitan, sakit saat menghirup udara, terutama jika Anda menarik napas dalam-dalam;
Jika lumen bronkus sebagian tumpang tindih, napas pendek muncul;
Batuk atau batuk teratur, melelahkan, sering;
Pelepasan dahak jernih ketika batuk karakter lendir, atau kekuningan;
Terkadang ada kotoran darah dalam dahak jika batuk berhubungan dengan aktivitas fisik.

Jika chondroma benar-benar menghalangi lumen bronkus, ini menyebabkan obstruksi paru diikuti oleh pneumonia. Dalam keadaan seperti itu, pasien mengembangkan klinik untuk peradangan infeksi, yang mengarah pada kesalahan diagnostik.

Pada pemeriksaan, Anda dapat mendengar suara bersiul dan serak ketika udara memasuki paru-paru, dan ketika Anda menghembuskan napas sepenuhnya tidak keluar. Dalam kondisi ini, tidak cukup oksigen memasuki saluran pernapasan, yang menyebabkan nekrosis jaringan paru-paru, penurunan ukuran, kecacatan, dan kematian.

Sebaliknya, lokalisasi yang tidak menguntungkan, kompresi jaringan paru-paru dan bronkus, atau proliferasi aktif formasi tumor dalam volume membentuk gambaran klinis. Kompleks gejala tidak spesifik, hanya pemeriksaan lengkap yang menegaskan kekhawatiran dokter.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini asimptomatik, tidak menunjukkan dirinya sendiri, dan hanya terdeteksi ketika pasien menjalani MRI atau x-ray.

Namun, jika hamartoma terlokalisasi di dalam bronkus, gejala yang cukup cerah dapat terjadi:

Sesak nafas - dalam beberapa kasus, hamartoma bertambah besar, dan, sebagai akibatnya, memberi tekanan pada organ yang berdekatan;
batuk kering - dengan napas dalam-dalam;
hemoptisis - dengan aktivitas fisik yang berat;
rasa sakit - di dada, di sisi tempat tumor berada;
penyakit paru - radang paru-paru, bronkitis.

Sifat dan keparahan gejala hamartoma paru tergantung pada ukuran tumor, lokasi, lokasi relatif terhadap bronkus, dinding dada, dan diafragma. Berdasarkan tingkat keparahannya, ada tiga derajat manifestasinya:

Saya - tidak menunjukkan gejala;
II - manifestasi minor;
III - gejala jelas dinyatakan karena ukuran besar tumor dan kompresi jaringan dan struktur di sekitarnya.

Menurut pengamatan para spesialis, dalam banyak kasus hamartoma tidak menunjukkan gejala dan berkembang untuk waktu yang lama. Seringkali mereka terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan, pemeriksaan untuk penyakit lain atau pada otopsi. Sebagai aturan, perjalanan tumor laten semacam itu merupakan karakteristik hamartoma, yang terletak di bagian perifer paru-paru dan berukuran kecil.

Dengan ukuran tumor yang signifikan, ia mulai menekan parenkim paru-paru, bronkus, dinding dada, atau diafragma. Karena itu, pasien memiliki sesak napas dan rasa sakit yang terjadi di dada dari sisi kerusakan organ. Biasanya, rasa sakit terjadi dengan napas dalam-dalam dan disertai dengan batuk dengan pelepasan dahak lendir atau purulen.

Jika hamartoma terletak di lumen bronkus, maka patensinya terganggu dan bagian paru-paru (segmen atau seluruh lobus) tidak dapat berpartisipasi dalam proses respirasi dan pertukaran gas. Karena itu, atelektasis (keruntuhan alveolar) terbentuk di paru-paru dan pneumonia obstruktif berkembang, disertai dengan manifestasi yang sesuai.

Hamaroma paru multipel jarang terdeteksi. Mereka dapat menjadi manifestasi dari keadaan berikut:

Triad Carney - hamartoma dikombinasikan dengan paraganglioma ekstraadrenal (tumor dari paraganglia) dan leiomyoblastoma lambung;
Sindrom Cowden - hamartoma dikombinasikan dengan beberapa pertumbuhan jinak lainnya dan risiko tinggi terkena kanker sistem urogenital, saluran pencernaan, kelenjar tiroid atau kelenjar susu.

Paru-paru dan hamartoma yang sehat

Dalam kebanyakan situasi, hamartoma paru memiliki perjalanan yang panjang dan tanpa gejala. Tumor dideteksi sepenuhnya secara kebetulan saat radiografi profilaksis atau otopsi.

Beberapa gejala dapat mengindikasikan perkembangan anomali tersebut, termasuk:

batuk parah - pada tahap awal penyakit ini tidak produktif, tetapi semakin parah masalahnya, semakin banyak dahak dilepaskan, yang mungkin memiliki konsistensi lendir atau purulen;
hemoptisis;
sesak napas yang terjadi setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan;
mengi saat bernafas;
ketidaknyamanan lokal di dada;
tanda-tanda bronkitis dan pneumonia.

kelenjar susu;
sistem pencernaan;
organ kemih;
kelenjar tiroid.

Sebagian besar kasus hamartoma paru tidak menunjukkan gejala, dan kariernya mungkin tidak menyadari keberadaan tumor untuk waktu yang lama. Dalam kasus terisolasi, dengan jumlah yang signifikan dan lokalisasi hamartoma tertentu, ketidaknyamanan yang menyakitkan, batuk basah, dan juga auskultasi perubahan akustik pernapasan ditemui.

Sebagai aturan, hamartoma terdeteksi secara kebetulan, misalnya, selama pemeriksaan profilaksis atau direncanakan (karena alasan lain), dan itu harus menjadi objek diagnosis banding, pertama-tama, dengan neoplasia ganas. Tergantung pada situasinya, computed tomography, fibrobronchoscopy, tusukan untuk tujuan pengambilan sampel biopsi ditentukan - analisis histologis akhirnya dapat menentukan sifat tumor.

Gejala hamartoma paru ditentukan oleh ukuran tumor, lokasinya relatif terhadap bronkus besar, diafragma, dan dinding dada. Menurut tingkat keparahan gambaran klinis, ada 3 derajat hamartoma paru: I. Ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Ii. Memiliki sedikit manifestasi. Iii. Dengan gejala parah akibat pertumbuhan tumor dan kompresi jaringan di sekitarnya.

Kebanyakan hamartoma paru tahan lama dan tanpa gejala, tumor terdeteksi secara kebetulan saat radiografi dada atau pada otopsi. Lokalisasi perifer dan ukuran kecil hamartoma menyebabkan tidak adanya manifestasi klinis. Ketika ukuran besar hamartoma mulai menekan jaringan paru-paru, bronkus, diafragma dan dinding dada.

Pasien mulai terganggu oleh sesak napas, nyeri di dada di sisi yang terkena, biasanya terjadi pada puncak napas yang dalam dan disertai dengan batuk, dan dengan aktivitas fisik yang parah - hemoptisis. Kompresi bronkus hamartoma besar memberikan gambaran klinis dari tumor paru sentral.

Ketika lokalisasi endobronkial hamartoma berkembang menjadi pelanggaran lokal terhadap patensi bronkus, yang menyebabkan hipoventilasi dan atelektasis segmental (lebih jarang lobular) pada paru-paru yang sesuai dan pneumonia obstruktif. Dalam kasus ini, perjalanan hamartoma disertai dengan manifestasi klinis dari infeksi kronis paru-paru.

Gambaran klinis sangat tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Tumpang tindih bronkus besar, sentuhan dinding dada, diafragma juga penting.

Sejumlah besar tumor paru-paru tidak memberikan gejala sama sekali, oleh karena itu, mereka dapat didiagnosis hanya pada saat penyelesaian pemeriksaan rutin, atau setelah melakukan rontgen pada trauma atau penyakit menular. Sebagian dari hamartoma didiagnosis pada otopsi setelah kematian setelah pembukaan.

Jika tumor terletak di pinggiran paru-paru, kliniknya tidak ada atau tidak ada. Ukuran kecil (hingga 3 cm) juga merupakan indikasi bahwa gejala penyakit tidak akan muncul. Hanya lokasi yang tidak menguntungkan atau pertumbuhan tumor yang aktif dalam diameter dan penekanannya pada jaringan paru-paru dan bronkus yang mengarah pada pembentukan gambaran klinis.

Kompleks gejala penyakit ini tidak spesifik, oleh karena itu hanya diagnosis lebih lanjut yang dapat mengkonfirmasi kekhawatiran dokter.

Gejala utama mungkin:

Nyeri dada atau ketidaknyamanan yang bersifat lokal
Peningkatan rasa sakit (sakit, menusuk) dengan napas dalam-dalam
Tumpang tindih lumen bronkus dan munculnya sesak napas
Sering, batuk teratur atau batuk ringan
Batuk berdahak atau kuning
Jarang - hemoptisis, terutama dengan kelebihan fisik yang parah.

Jika tumor jinak benar-benar tumpang tindih dengan bronkus, ini akan menyebabkan pengembangan bagian paru-paru dengan pneumonia. Pada manusia, dalam hal ini, ada klinik dari proses infeksi, yang dapat menyebabkan kesalahan dalam diagnosis.

Secara umum, menurut tingkat keparahan klinik penyakit dibagi sebagai berikut:

Tingkat pertama - tanpa gejala.
Tingkat kedua - manifestasi kecil.
Tingkat ketiga - kompresi paru-paru dan terjadinya gejala yang parah.

Diagnostik

Hamartoma didiagnosis, seperti yang disebutkan di atas, hanya selama pemeriksaan X-ray.

Namun, satu suntikan tidak cukup untuk mengungkap gambaran lengkap penyakit. Selain sinar-X, pemeriksaan invasif diperlukan - tusukan - untuk menentukan status tumor. Ini diperlukan untuk membedakan hamartoma dari kanker, kista atau fibrosis paru.

Jika ukuran patologi yang terungkap adalah minimal, sangat mungkin untuk secara berkala mengamati seorang spesialis, karena tren pertumbuhan hamartoma cukup rendah, dan, mungkin, perawatan bedah tidak diperlukan.

Jika menyebabkan ketidaknyamanan dan mengganggu fungsi normal organ internal, maka gamartome segera dihapus. Persimpangan tumor dan jaringan sehat biasanya terdefinisi dengan baik, dan hamartoma seolah-olah terkelupas dari permukaan paru-paru.

Untuk mengidentifikasi hamartoma paru-paru, penelitian berikut ini ditentukan:

X-ray, MRI dan CT scan paru-paru - tumor dalam bentuk bayangan bulat (biasanya 2-4 cm) dengan garis-garis yang tajam dan jelas terhadap latar belakang parenkim paru yang tidak berubah terdeteksi pada sinar-X atau tomogram; intensitas warna bayangan tergantung pada ukuran pusat pembentukan dan adanya kalsifikasi di dalamnya ;
biopsi transthoracic dengan analisis histologis selanjutnya dari sampel tumor - penelitian ini dilakukan di bawah USG atau kontrol CT, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi neoplasma dan membuat diagnosis yang akurat, dengan hamartoma dalam spesimen biopsi jaringan tulang rawan yang belum matang dan matang, dimasukkannya jaringan ikat, lapisan lemak, histiosit. dan epitel kubik.

Ketika neoplasma endobronkial terdeteksi pada radiografi, pasien diberikan bronkoskopi, dan biopsi neoplasma dapat dilakukan secara endoskopi. Dalam kasus lain, penelitian ini tidak dilakukan.

Pada gambar rontgen hamartoma paru-paru mungkin tampak berbeda:

intensitas bayangan rata-rata, struktur penggelapan itu homogen;
intensitas bayangan rata-rata, ada tanda-tanda kalsifikasi;
intensitas bayangan adalah rata-rata, kalsifikasi berlapis terletak di tengah-tengah gelap, ada bayangan dengan intensitas tinggi dan tanda-tanda inkrustasi yang kuat;
naungan besar (hingga 4-5 cm) dengan tanda-tanda peningkatan pola paru.

Pemeriksaan X-ray untuk hamartoma paru diulang untuk pemantauan dinamis ukurannya. Tumor ini memiliki tingkat pertumbuhan yang lambat.

Patologi tidak memiliki tanda-tanda klinis spesifik, sehingga diagnosis yang benar dapat dilakukan hanya setelah melewati seluruh langkah-langkah diagnostik yang kompleks.

Dokter harus secara independen melakukan beberapa manipulasi:

untuk mempelajari sejarah penyakit (baik pasien dan keluarga dekatnya) - penyebab hamartoma paru mungkin bersifat genetik;
pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan - untuk menetapkan fakta pengaruh pada bahan kimia, zat beracun dan radiasi pengion;
mendengarkan pasien dengan phonendoscope - untuk mendeteksi mengi selama inhalasi dan pernafasan;
perkusi dan auskultasi dada;
survei terperinci - untuk mengetahui pertama kali gejala dan tingkat keparahannya.

Prosedur diagnostik yang paling penting adalah rontgen dada, yang hasilnya neoplasma dapat diekspresikan dalam beberapa cara:

bayangan intensitas sedang dan struktur homogen;
bayangan intensitas rata-rata yang tidak seragam dengan kalsifikasi;
bayangan tidak seragam dengan intensitas sedang dengan kalsifikasi berlapis atau pemadatan yang terletak di tengah-tengah tumor;
bayangan tidak seragam intensitas tinggi dengan incrustation besar-besaran.

Prosedur instrumental berikut terlibat dalam proses diagnostik:

CT atau MRI bronkus dan paru-paru;
biopsi jarum;
bronkoskopi;
torakoskopi diagnostik;
torakotomi.

Torakoskopi paru

Tes laboratorium terbatas untuk melakukan tes seperti:

tes darah klinis umum;
biokimia darah;
pemeriksaan mikroskopis biopsi.

Selain ahli paru, pasien harus diperiksa:

Hamartoma di paru-paru harus dibedakan dari patologi seperti:

neoplasma ganas;
metastasis kanker lokalisasi lain;
tumor jinak sejati;
echinococcosis;
pembentukan paru kistik.

Diagnosis hamartoma paru ditegakkan berdasarkan x-ray, CT dan MRI paru-paru dan biopsi tusukan transtoraks dengan pemeriksaan histologis biopsi. Pada radiografi dan tomogram hamartoma paru-paru, biasanya divisualisasikan sebagai bayangan kecil tunggal (jarang 2-4 cm) lokalisasi perifer dengan kontur yang tajam dan jelas dengan latar belakang jaringan paru yang tidak berubah.

Permukaan tumor mungkin halus atau bergelombang. Intensitas bayangan hamartoma paru-paru tergantung pada ukuran simpul dan isi inklusi kapur. Beberapa varian radiografi hamartoma paru dibedakan - bayangan intensitas sedang dan struktur homogen; bayangan heterogen dengan intensitas sedang dengan kalsifikasi;

bayangan intensitas sedang tidak seragam dengan kalsifikasi / pemadatan berlapis di tengah dan bayangan intensitas tinggi tidak seragam dengan inkrustasi besar-besaran. Pada ukuran besar hamartoma paru (4-5 cm), peningkatan pola paru mungkin muncul karena pendekatan cabang vaskular dan bronkial.

Diagnosis endoskopi (bronkoskopi) hanya disarankan bila lokasi endobronkial hamartoma. Untuk mengkonfirmasi sifat jinak dari hamartoma paru, pemeriksaan histologis bahan tumor diambil dengan biopsi transthoracic, thoracoscopy diagnostik atau thoracotomy dilakukan.

Dalam elemen paru-paru hamartochondroma punctate dapat dideteksi jaringan tulang rawan yang belum matang, kondrosit yang lebih matang, kompleks uviform sel epitel kubik atau prismatik, area kecil jaringan ikat, kelompok sel limfoid, histiosit dan tetesan lemak. Pengamatan dinamis hamartoma paru menunjukkan tidak adanya atau tingkat pertumbuhan tumor yang sangat rendah selama periode yang panjang.

Hamartome harus dibedakan dari neoplasma paru ganas (kanker paru-paru, karsinoid, chondrosarcoma), metastasis soliter kanker lokalisasi yang berbeda (kelenjar susu dan ovarium pada wanita, kelenjar prostat pada pria, ginjal, dll), TB, tumor jinak sejati dan kista paru, echinococcosis. Dengan hamartoma paru-paru, konsultasi dengan ahli paru, phisiologis, ahli kanker, dan ahli bedah dada ditampilkan.

Untuk membuat diagnosis awal adalah metode instrumental yang penting. Yang termudah, tetapi efektif - radiografi paru-paru.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian ini sering digantikan oleh MRI atau CT scan, yang mahal tetapi memberikan informasi yang lebih akurat.

Dalam gambar, tumor terlihat sebagai bayangan kecil dengan kontur yang jelas, dan di sisi itu dikelilingi oleh jaringan paru-paru normal tanpa perubahan.

Tuberositas ringan dari tumor mungkin terlihat. Intensitas dan kecerahan bayangan disebabkan oleh banyaknya inklusi padat.

Jika neoplasma telah tumbuh ke dimensi yang mengesankan, maka pola pembuluh darah ditingkatkan di jaringan organ pernapasan.

Jika lokasi tumor memungkinkan Anda mengambilnya untuk dianalisis menggunakan bronkoskopi, metode ini juga harus digunakan dalam diagnosis. Selama bronkoskopi ambil sepotong tumor (biopsi), setelah itu diperiksa dengan cermat.

Dalam situasi lain, survei semacam itu tidak masuk akal, dan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan diferensiasi penyakit dengan kanker paru-paru, biopsi transthoracic diperlukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan tersebut.

Pemeriksaan reguler lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi sifat pertumbuhan tumor.

Biasanya ditandai oleh intensitas rendah. Tanpa gagal, penyakit ini dibedakan dari kanker paru-paru, metastasis payudara, organ genital, ginjal, dll, serta neoplasma jinak lainnya.

Perawatan

Taktik pengobatan hamartoma paru-paru ditentukan oleh ukuran neoplasma. Dengan ukuran kecil hingga 2,5 cm dan tidak adanya kompresi pada organ dan jaringan yang berdekatan, pasien dianjurkan untuk melakukan pengamatan dinamis terhadap tumor. Di masa depan, keputusan tentang perlunya perawatan bedah ditentukan oleh tanda-tanda pertumbuhan pendidikan. Terapi obat dalam kasus seperti itu tidak diresepkan.

Indikasi untuk operasi pengangkatan hamartoma paru adalah kasus klinis berikut:

pertumbuhan neoplasia progresif;
tumor lebih dari 2,5 cm;
ketidakmungkinan untuk mengecualikan keganasan yang terungkap dalam tumor paru-paru.

Metode pengangkatan neoplasma tergantung pada ukuran, lokasi, dan aksesibilitas bedah.

Ketika permukaan hamartoma dapat dihilangkan dengan hanya mengeluarkan dari parenkim paru-paru, yang diadakan setelah sayatan pleura. Untuk pelaksanaan intervensi ini, teknik thoracoscopic berbantuan video telah digunakan dalam beberapa tahun terakhir, yang memungkinkan untuk menolak thoracotomy yang lebih traumatis.

Dalam kasus hamartoma yang sulit dijangkau, intervensi klasik thoracotomic seperti reseksi segmental atau marginal dilakukan untuk mengangkat tumor. Dengan hamartoma paru yang rumit dan berkepanjangan, disertai kompresi pembuluh darah, parenkim, dan bronkus, dilakukan lobektomi.

Dengan lokasi endobronkial, hamartoma paru dalam beberapa kasus, intervensi bronkoskopik dapat dilakukan untuk mengangkat tumor. Dalam kasus seperti itu, elektrokoagulasi, laser, cryoablation, argon-plasma coagulation, atau kombinasi beberapa metode bedah dapat digunakan untuk memotong tumor.

Ketika tidak mungkin untuk menghapus hamartoma endobronkial dengan bantuan bronkoskopi, operasi bronkoplastik terbuka skala besar dilakukan. Dalam kasus-kasus ini, selama bronkotomi, dilakukan eksisi nodus atau reseksi melingkar atau fenestrasi dari bronkus, dengan pembentukan diangkat dan plast selanjutnya dari defek bronkus.

Dalam situasi lain, operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi:

satu tumor, berukuran lebih dari 2,5 cm;
pertumbuhan hamartoma;
ketidakmampuan untuk menghilangkan gejala dengan pengobatan;
meragukan dokter tentang kualitas pendidikan yang baik;
pengalaman mental terkuat tentang keberadaan seseorang dengan tumor yang serupa.

Pembedahan dapat dilakukan dengan beberapa cara:

reseksi segmental atau marginal paru;
menguliti tumor;
pengangkatan lobus paru yang terkena;
bronkotomi dengan eksisi nodus;
reseksi bronkus fenestrasi atau sirkular;
eksisi lengkap paru yang terkena.

Pola reseksi paru-paru

Dalam beberapa kasus, pengangkatan dapat dilakukan dengan metode invasif minimal:

penguapan dengan laser berenergi tinggi;
penggunaan loop elektrokoagulasi;
cryodestruction;
koagulasi plasma argon.

Pilihan prosedur medis dipengaruhi oleh ukuran dan lokasi neoplasma.

Pengobatan obat tradisional hamartoma tidak dilakukan, apalagi - merupakan kontraindikasi, karena dapat memicu pertumbuhan tumor.

Formasi kecil, tidak cenderung maju, berada di bawah pengawasan ahli paru-paru. Obat tidak digunakan, pasien disarankan untuk berhenti merokok. Jika ada klinik, bronkodilator, obat ekspektoran, obat antitusif digunakan.

Pendidikan yang tumbuh besar, memberikan gejala yang cerah, hanya bisa diobati dengan pembedahan. Setelah membuka dada, hamartome dihilangkan atau metode invasif minimal lainnya digunakan: dengan bantuan tusukan dan melakukan peralatan bronkopulmoner.

Pengobatan konservatif hamartoma paru tidak ada. Namun, operasi pengangkatan tidak selalu diperlukan atau sesuai. Pertanyaan ini diselesaikan secara individual, sesuai dengan hasil pengamatan dalam dinamika dan dengan mempertimbangkan sejumlah faktor: ukuran, lokasi, tren naik dan, jika ada, tingkat kenaikan.

Dalam kasus di mana bahkan biopsi tidak memberikan jawaban yang pasti, ketika hamartoma mencapai proporsi yang sangat besar, atau atas desakan pasien yang mengalami ketidaknyamanan psikologis yang nyata pada kesempatan ini, operasi pengangkatan tumor disarankan. Biasanya, teknik pengelupasan berdampak rendah digunakan; Metode bedah toraks berteknologi tinggi (laser, cryotherapy, dll.) Juga semakin banyak digunakan saat ini.

Prognosis pada semua kasus menguntungkan.

Dengan hamartoma paru yang kecil (kurang dari 2,5 cm), yang dikonfirmasi secara histologis dan tidak adanya kompresi jaringan di sekitarnya, pasien mungkin berada di bawah pengawasan dinamis seorang ahli paru selama beberapa bulan. Pertanyaan tentang taktik perawatan lebih lanjut diselesaikan tergantung pada ada tidaknya peningkatan ukuran bayangan pada radiografi.

Pengobatan hamartoma paru hanya operatif, terdiri dari pengangkatan tumor melalui akses thoracoscopic atau thoracotomic. Di lokalisasi perifer hamartoma, pengelupasan (enukleasi) tumor dilakukan, jika perlu, segmentasi dan reseksi marginal paru. Lobektomi (pengangkatan lobus paru) dilakukan dalam kasus kompresi pembuluh darah yang lama, bronkus, parenkim paru, dan hamartoma yang rumit.

Hamobome endobronkial dihilangkan dengan bronkotomi dengan eksisi nodus, serta reseksi fenestrasi atau sirkular bronkus, bersama dengan pembentukan patologis dan penjahitan selanjutnya atau perbaikan plastik dari defek. Untuk mengecualikan kanker paru perifer atau endobronkial, pemeriksaan histologis intraoperatif yang mendesak dilakukan terhadap tumor yang diangkat.

Di bawah pengawasan seorang ahli paru mungkin ada formasi kecil yang cenderung tidak tumbuh. Ukurannya tidak boleh lebih dari 3 cm. Obat-obatan dalam hal ini tidak berlaku, tetapi disarankan untuk berhenti merokok untuk menjaga kesehatan paru-paru.

Jika gejalanya dijelaskan di atas, sebelum operasi bronkodilator, obat ekspektoran, antitusif, dan obat-obatan lain digunakan.

Pengobatan tumor manusia yang besar dan mengganggu, serta pertumbuhan neoplasma, hanya bisa dilakukan. Gamarto dikeluarkan setelah membuka peti, atau cara invasif minimal - dengan bantuan tusukan dan pengenalan peralatan video.

Prosedur operasi berikut digunakan (sesuai indikasi):

Mengupas neoplasma
Reseksi parsial paru-paru
Diseksi lobus paru
Bronkotomi dengan pengangkatan tumor
Reseksi bronkus dengan cacat plasty

Untuk secara akurat mengecualikan kanker, studi tumor dilakukan langsung selama operasi setelah diangkat. Jika perlu, pengobatan khusus kanker lebih lanjut ditentukan.

Pada konsultasi, pertama-tama dokter harus memberi tahu apa itu hamartoma paru-paru, penyebab patologi, dan meresepkan perawatan yang sesuai. Sayangnya, perawatan narkoba dalam memerangi masalah ini tidak efektif. Obat yang diambil hanya untuk mengurangi gejala.

Intervensi bedah direkomendasikan untuk semua pasien tanpa kecuali. Jika dokter telah mengkonfirmasi diagnosis hamartoma paru, operasi dianggap sebagai tindakan tanpa syarat. Jika dicurigai patologi lain (misalnya, kanker perifer), torakotomi harus dipilih.

Hamartom diangkat dengan reseksi atau pengelupasan jaringan paru-paru. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan teknik torakoskopik berbantuan video, yang menghindari sayatan traumatis. Dengan kontraindikasi relatif terhadap jenis intervensi ini, pengamatan dinamis pasien selama beberapa bulan diperbolehkan. Pada akhir periode ini, pertanyaan operasi diputuskan berdasarkan ada tidaknya peningkatan bayangan pada radiografi.

Hamartoma endobronkial membutuhkan pendekatan yang sedikit berbeda. Perawatan dalam hal ini melibatkan pengangkatan formasi melalui bronkotomi atau reseksi dinding organ.

Kemungkinan komplikasi

keganasan;
pneumonia obstruktif;
atelektasis segmental atau lobar;
kekalahan organ dan sistem internal lainnya - dalam kurang dari 7% kasus, pendidikan seperti itu dapat tumbuh dengan cepat, memberikan metastasis ke hati, tulang belakang dan diafragma.

Biasanya, patologi tidak mengalami kemajuan, atau perkembangannya sangat lambat. Transisi menjadi kanker jarang terjadi (kurang dari 7%). Dalam kasus ini, tumor tumbuh dengan cepat, bermetastasis ke hati, diafragma, dan tulang belakang.

Prognosis akan sangat tergantung pada tahap deteksi penyakit, di hadapan metastasis itu tidak menguntungkan. Ketika mendeteksi tumor jinak kecil yang tidak menekan area vital paru-paru, prognosisnya baik.

Untuk mencegah komplikasi, Anda perlu melakukan x-ray setahun sekali, terus-menerus memonitor tumornya. Jika tidak berubah ukuran, maka pengobatan radikal mungkin tidak diperlukan sama sekali. Pada awal perkembangan penyakit, penting untuk mengangkat tumor pada waktunya untuk menghindari konsekuensi.

Prognosis dan pencegahan komplikasi

Ini terdiri dari pengamatan permanen oleh dokter. Pada kecurigaan sedikit pun kanker paru-paru, torakotomi sangat dianjurkan, dengan pengangkatan bagian yang terkena.Ketika dirawat dengan tepat waktu oleh dokter, prognosis pasien positif.

Hamartoma sangat jarang terlahir kembali menjadi tumor ganas, namun, karena perjalanannya yang asimptomatik, serta gejala yang ringan, Anda dapat kehilangan momen ketika neoplasma mencapai ukuran yang mengganggu fungsi normal organ dalam. Dengan tekanan konstan, mereka dapat berubah bentuk, yang akan menimbulkan masalah tambahan.

Kekhususan hamartoma adalah bahwa tumor tidak memiliki penyebab yang jelas. Profilaksis spesifik tidak dikembangkan saat ini.

Untuk mengurangi kemungkinan hamartoma paru, Anda bisa, mengikuti aturan berikut:

mempertahankan gaya hidup sehat;
menghindari radiasi pengion;
penggunaan peralatan pelindung pribadi saat bekerja dengan bahan berbahaya;
hanya menggunakan obat-obatan yang akan diresepkan oleh dokter yang hadir;
Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan penuh di lembaga medis, yang harus mencakup fluorografi.

Prognosis penyakit pada kebanyakan kasus menguntungkan - setelah operasi, kemampuan orang tersebut untuk pulih sepenuhnya. Transformasi menjadi kanker dan kambuhnya hamartoma paru cukup jarang.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Hamartoma paru-paru dan gejala khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli paru, terapis, ahli onkologi.

Sumber dari

Di mana membeli obat-obatan lebih murah

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk hamartoma paru menguntungkan, karena tumor ini tumbuh lambat dan tidak rentan terhadap keganasan. Kasus keganasan formasi ini sangat jarang dan tidak melebihi 5-7%. Dalam literatur medis orang dapat menemukan deskripsi hanya beberapa kasus transformasi hamartoma menjadi chondrosarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, liposarcoma, dan karsinoma epidermoid.

Dengan intervensi invasif minimal, kapasitas kerja pasien setelah operasi cepat pulih. Dalam kasus intervensi yang lebih besar, pasien ditunjukkan masa rehabilitasi, setelah itu beberapa pembatasan harus dimasukkan ke dalam cara hidup yang biasa.

Dengan pengobatan hamartoma paru yang tepat waktu, prognosisnya baik, risiko kekambuhan rendah. Dengan sejumlah kecil operasi toraks, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya pulih. Kasus keganasan hamartochondroma sangat jarang, tetapi kasus-kasus transformasi tumor menjadi chondrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, dan kanker epidermoid dijelaskan. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoma tumbuh sangat lambat, tetapi dapat mencapai proporsi yang sangat besar. Kelahirannya kembali dalam formasi ganas sangat jarang terjadi. Menurut statistik yang tersedia, kemungkinan keganasan tidak lebih dari 7% dari semua kasus. Ozlokachestvlenie dapat terjadi dalam komponen pendidikan epitel dan mesenkim, diikuti oleh metastasis ke kelenjar getah bening, hati, dan tulang belakang seseorang.

Kami berharap semua informasi yang terkandung dalam artikel ini akan sangat berguna bagi Anda. Memberkati kamu!

Apa itu hamartoma?

Hamartoma paru-paru apa itu

Penyebab hamartoma paru-paru

Klasifikasi hamartoma paru

Gejala hamartoma paru

Diagnosis hamartoma paru

Pengobatan hamartoma paru-paru

Ramalan

Hamartoma paru-paru

Etiologi

Klasifikasi

Simtomatologi

Diagnostik

Perawatan

Kemungkinan komplikasi

Pencegahan dan prognosis

Hamartoma paru-paru

Konten

Informasi umum

Penyebab perkembangan

Gejala

Diagnostik

Perawatan

Apa itu hamartoma paru berbahaya

Konten

Apa itu

Menurut topik

Apa konsekuensi dari sarkoidosis paru?

Klasifikasi

Alasan

Hamartoma paru-paru. Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Apa itu hamartoma paru-paru

Lokalisasi

Konfigurasi eksternal

Alasan

Etiologi

Gambaran klinis

Klasifikasi

Tanda-tanda klinis

Gejala penyakitnya

Diagnostik

Perawatan

Kemungkinan komplikasi

Prognosis dan pencegahan komplikasi

Di mana membeli obat-obatan lebih murah

Ramalan

Artikel Lain Tentang Laringitis