Koneksi ke ventilator - indikasi, teknik, mode dan komplikasi

Dalam kasus gangguan pernapasan, pasien diberikan ventilasi paru-paru buatan atau ventilasi mekanis. Ini digunakan ketika pasien tidak bisa bernapas sendiri atau ketika dia berbaring di meja operasi di bawah anestesi, yang menyebabkan kekurangan oksigen. Ada beberapa jenis ventilasi mekanis - dari manual sederhana hingga perangkat keras. Praktis setiap orang dapat mengatasi yang pertama, yang kedua membutuhkan pemahaman tentang peralatan medis.

Apa itu ventilasi paru-paru buatan?

Dalam kedokteran, IVL dipahami sebagai injeksi buatan udara ke dalam paru-paru untuk memastikan pertukaran gas antara lingkungan dan alveoli. Ventilasi buatan dapat digunakan sebagai ukuran resusitasi, ketika seseorang memiliki gangguan pernapasan spontan yang parah, atau sebagai alat perlindungan terhadap kekurangan oksigen. Kondisi terakhir terjadi dengan anestesi atau penyakit spontan.

Bentuk ventilasi buatan adalah perangkat keras dan langsung. Yang pertama menggunakan campuran gas untuk bernafas, yang dipompa ke paru-paru oleh aparat melalui tabung intubasi. Garis lurus menyiratkan kompresi ritmis dan ekspansi paru-paru untuk memastikan inhalasi dan pernafasan pasif tanpa menggunakan perangkat. Jika "paru-paru listrik" digunakan, otot-otot dirangsang oleh denyut nadi.

Indikasi untuk ventilasi mekanis

Untuk ventilasi buatan dan mempertahankan fungsi normal paru-paru, ada indikasi:

• penghentian sirkulasi darah mendadak;
• asfiksia pernapasan mekanik;
• cedera dada, otak;
• keracunan akut;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• syok kardiogenik;
• serangan asma.

Setelah operasi

Tabung intubasi dari alat ventilasi buatan dimasukkan ke paru-paru pasien di ruang operasi atau setelah melahirkan dari itu ke unit perawatan intensif atau ruang pemantauan pasien setelah anestesi. Maksud dan tujuan dari kebutuhan untuk ventilasi mekanik setelah operasi dipertimbangkan:

• penghapusan pengeluaran dahak dan sekresi dari paru-paru, yang mengurangi frekuensi komplikasi infeksi;
• mengurangi kebutuhan akan dukungan sistem kardiovaskular, mengurangi risiko trombosis vena dalam yang lebih rendah;
• menciptakan kondisi untuk makan melalui tabung untuk mengurangi frekuensi gangguan pencernaan dan mengembalikan peristaltik normal;
• pengurangan efek negatif pada otot rangka setelah anestesi jangka panjang;
• normalisasi fungsi mental yang cepat, normalisasi tidur dan bangun.

Dengan pneumonia

Jika seorang pasien menderita pneumonia berat, ini dengan cepat mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan akut. Indikasi ventilasi buatan untuk penyakit ini adalah:

• gangguan kesadaran dan jiwa;
• pengurangan tekanan darah ke tingkat kritis;
• pernapasan terputus-putus lebih dari 40 kali per menit.

Ventilasi buatan dilakukan pada tahap awal pengembangan penyakit untuk meningkatkan efisiensi kerja dan mengurangi risiko kematian. IVL berlangsung 10-14 hari, 3-4 jam setelah tabung dimasukkan, dilakukan trakeostomi. Jika pneumonia masif, dilakukan dengan tekanan positif pada akhir pernafasan (PEEP) untuk mendistribusikan paru-paru dengan lebih baik dan mengurangi bypass vena. Seiring dengan intervensi ventilasi mekanik, antibiotik dirawat secara intensif.

Dengan stroke

Sambungan ventilasi paru-paru buatan selama pengobatan stroke dianggap sebagai tindakan rehabilitasi bagi pasien dan diresepkan untuk indikasi:

• pendarahan internal;
• kerusakan pada paru-paru;
• patologi di bidang fungsi pernapasan;
• koma.

Selama serangan iskemik atau hemoragik, kesulitan bernapas diamati, yang dipulihkan oleh ventilator dengan tujuan menormalkan fungsi otak yang hilang dan menyediakan sel-sel dengan oksigen yang cukup. Paru-paru buatan ditempatkan dalam stroke hingga dua minggu. Selama waktu ini, ada perubahan dalam periode akut penyakit, berkurangnya pembengkakan otak. Menyingkirkan ventilasi mekanis harus dimungkinkan, sesegera mungkin.

Jenis ventilasi mekanis

Metode modern ventilasi buatan dibagi menjadi dua kelompok kondisional. Sederhana digunakan dalam kasus darurat, dan perangkat keras - di rumah sakit. Yang pertama diizinkan untuk digunakan tanpa adanya bernafas sendiri pada seseorang, ia mengalami gangguan irama pernapasan akut atau kondisi patologis. Untuk teknik sederhana meliputi:

1. Dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung, kepala korban dilemparkan kembali ke tingkat maksimum, pintu masuk ke laring dibuka, akar lidah dipindahkan. Orang yang melakukan prosedur berada di samping, meremas hidung pasien dengan tangannya, memiringkan kepalanya ke belakang, memegang mulutnya dengan tangan yang lain. Mengambil napas dalam-dalam, penyelamat itu dengan kuat menekan bibir ke mulut atau hidung pasien dan menghembuskan napas dengan keras. Pasien harus menghembuskan napas karena elastisitas paru-paru dan sternum. Pada saat yang sama melakukan pijatan jantung.
2. Gunakan saluran berbentuk S atau tas Ruben. Sebelum menggunakan kebutuhan pasien untuk membersihkan jalan napas, dan kemudian tekan masker dengan erat.

Mode ventilasi mekanis dalam resusitasi

Alat pernapasan buatan digunakan dalam resusitasi dan mengacu pada metode mekanis ventilasi mekanis. Terdiri dari respirator dan tabung endotrakeal atau kanula trakeostomi. Perangkat yang berbeda digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak, berbeda dalam ukuran perangkat input dan frekuensi bernapas yang dapat disesuaikan. Ventilasi alat dilakukan dalam mode frekuensi tinggi (lebih dari 60 siklus per menit) untuk mengurangi volume tidal, mengurangi tekanan di paru-paru, menyesuaikan pasien dengan respirator dan memfasilitasi aliran darah ke jantung.

Metode

Ventilasi buatan frekuensi tinggi dibagi menjadi tiga cara yang digunakan oleh dokter modern:

• volumetrik - ditandai dengan kecepatan respirasi 80-100 per menit;
• osilasi - 600-3600 per menit dengan getaran aliran kontinu atau terputus-putus;
• jet - 100-300 per menit, adalah yang paling populer, dengan itu oksigen atau campuran gas di bawah tekanan ditiup ke saluran pernapasan dengan jarum atau kateter tipis, pilihan lain adalah tabung intubasi, trakeostomi, kateter melalui hidung atau kulit.

Selain metode yang dipertimbangkan, yang berbeda dalam tingkat respirasi, mereka membedakan mode ventilasi mekanis sesuai dengan jenis peralatan yang digunakan:

1. Pernafasan otomatis pasien sepenuhnya ditekan oleh obat-obatan farmakologis. Pasien bernafas sepenuhnya dengan kompresi.
2. Bantu - pernapasan seseorang disimpan, dan pasokan gas dilakukan ketika mencoba bernapas.
3. Dipaksa secara berkala - digunakan dalam transisi dari ventilasi mekanis ke pernapasan spontan. Penurunan frekuensi napas buatan secara bertahap menyebabkan pasien bernapas sendiri.
4. Dengan mengintip - dengan itu, tekanan intrapulmoner tetap positif sehubungan dengan atmosfer. Ini memungkinkan Anda untuk mendistribusikan udara di paru-paru dengan lebih baik, menghilangkan edema.
5. Stimulasi listrik diafragma - dilakukan melalui elektroda jarum luar, yang mengiritasi saraf pada diafragma dan menyebabkan berkurang secara berirama.

IVL: apa itu?

Sudah diketahui semua orang bahwa pernapasan adalah proses fisiologis yang vital. Rata-rata, Anda dapat hidup tanpa bernafas hingga 7 menit, setelah itu ada kehilangan kesadaran, koma dan kematian. Jika seseorang tidak dapat bernapas sendiri, ia dipindahkan ke ventilasi buatan paru-paru. Ventilator hanya digunakan sesuai indikasi.

Informasi umum

Apa itu ventilasi paru-paru buatan (ALV)? Ini adalah serangkaian tindakan yang menyediakan dukungan mekanis untuk fungsi pernapasan. Ventilator yang dirancang untuk pasien resusitasi dan unit perawatan intensif memungkinkan meniup campuran gas ke dalam sistem pernapasan, yang diperlukan untuk mendukung kehidupan tubuh. Aliran campuran gas ke paru-paru dilakukan di bawah tekanan positif.

Ventilasi artifisial paru-paru adalah ukuran ekstrem yang membantu memperpanjang usia pasien yang sakit parah (misalnya, dengan koma).

Indikasi

Untuk menggunakan alat ventilasi buatan paru-paru, Anda harus memiliki bukti objektif. Kami mencantumkan kondisi patologis utama untuk menggunakan ventilator:

• Henti pernapasan (apnea).
• Gagal pernapasan akut.
• Risiko tinggi mengalami gagal napas akut.
• Diucapkan kurangnya saturasi oksigen dari tubuh.

Kondisi serupa dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• Cidera otak traumatis.
• Koma.
• Overdosis dengan obat-obatan farmakologis (sedatif, narkotika, dll.).
• Penyakit paru-paru kronis yang parah.
• Bronkospasme.
• Neuropati perifer.
• Hipotiroidisme.
• Kerusakan parah pada otak dan / atau sumsum tulang belakang.
• Disfungsi otot-otot pernapasan, dll.

Perangkat IVL

Apa alat ini untuk ventilasi mekanis? Menurut terminologi yang diterima secara umum, ventilator diklasifikasikan sebagai peralatan medis khusus, yang menyediakan suplai oksigen dan udara tekan secara paksa ke sistem pernapasan manusia dan ekskresi karbon dioksida. Jenis utama ventilasi mekanis:

• Ventilasi udara buatan invasif. Tabung intubasi atau trakeostomi digunakan untuk melaksanakannya, yang dimasukkan ke saluran pernapasan.
• Ventilasi udara buatan non-invasif. Itu dilakukan melalui masker pernapasan.

Dengan karakteristik drive dan kontrol, ventilator dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Digerakkan secara listrik.
• Pneumatik.
• Dioperasikan dengan tangan.

Sebelum digunakan, ventilator dan peralatan aksesori harus disertifikasi.

Efek ventilasi mekanis pada organ dan sistem

Ventilator paru dapat memiliki efek fisiologis yang menguntungkan dan merugikan bagi tubuh. Ventilasi memengaruhi fungsi organ-organ berikut:

Ketika melakukan ventilasi buatan paru-paru, penurunan curah jantung mungkin terjadi, yang, sebagai suatu peraturan, memicu penurunan tekanan darah dan kurangnya oksigen dalam jaringan (hipoksia). Selain itu, penurunan curah jantung mempengaruhi kerja ginjal, yang tercermin dalam penurunan keluaran urin harian (keluaran urin).

Jika seorang pasien memiliki koma pada latar belakang cedera otak, ventilasi buatan paru-paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kondisi patologis ini dijelaskan oleh fakta bahwa aliran keluar vena menurun, volume darah meningkat dan tekanan di kepala meningkat. Mempertahankan tekanan rata-rata yang lebih rendah dalam sistem pernapasan mengurangi risiko peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam kebanyakan kasus, ventilator dihubungkan menggunakan tabung endotrakeal atau trakeostomi. Telah ditetapkan secara klinis bahwa penggunaannya meningkatkan risiko berbagai kondisi patologis:

• Edema laring.
• Cedera pada saluran pernapasan.
• Infeksi pada trakea, bronkus, dan paru-paru.
• Atrofi selaput lendir (pengeringan).

Alat pernapasan buatan hanya digunakan untuk indikasi.

Kemungkinan komplikasi

Tercatat bahwa ventilasi mekanis memiliki efek negatif pada kondisi paru-paru, sampai batas tertentu, terutama setelah penggunaan mekanik yang lama untuk fungsi pernapasan (misalnya, dalam keadaan koma). Pasien cukup sering menghadapi jenis komplikasi seperti:

• Atelektasis.
• Barotrauma.
• Kerusakan akut pada paru-paru.
• Pneumonia.

Ventilasi paru-paru (buatan) sering menyebabkan atelektasisnya. Penyebabnya bisa berupa penurunan volume paru-paru atau penyumbatan saluran udara dengan dahak. Untuk mencegah perkembangan atelektasis, perlu untuk secara efektif mempertahankan volume paru yang tepat dan secara teratur membersihkan saluran udara dari agregasi dahak menggunakan bronkoskopi resusitasi.

Jika paru-paru rusak akibat peregangan alveoli yang terkait dengan penggunaan yang tidak tepat dari jenis dan jenis ventilasi mekanis, maka kita berbicara tentang barotrauma. Pada latar belakang kondisi patologis ini, emfisema paru dan pneumotoraks dapat terjadi (udara memasuki rongga pleura). Namun, terjadinya cedera paru akut terjadi karena peregangan yang berlebihan dari alveoli, yang diamati karena volume inspirasi yang besar. Karena itu, sangat penting untuk menyesuaikan parameter peralatan dengan benar untuk ventilasi buatan paru-paru.

Masalah umum lainnya pada pasien dengan ventilasi mekanik adalah pengembangan pneumonia nosokomial. Bakteri gram negatif biasanya bertindak sebagai agen penyebab pneumonia. Studi terbaru menunjukkan bahwa mikroflora patogen yang bertanggung jawab untuk pengembangan pneumonia memasuki saluran pernapasan dari organ sistem pencernaan dan orofaring pasien itu sendiri. Ternyata pemrosesan antiseptik teratur dari tabung praktis tidak relevan dalam hal pencegahan pneumonia ventilasi. Anda harus memastikan bahwa rahasia orofaring dan isi lambung tidak memasuki saluran pernapasan. Jika tidak ada kontraindikasi, disarankan untuk menemukan ujung kepala tempat tidur dalam posisi terangkat.

IVL pada periode pasca operasi

Beberapa pasien memerlukan ventilasi mekanik untuk mempertahankan respirasi untuk beberapa hari pertama setelah intervensi bedah tertentu. Ini terutama menyangkut operasi toraks dan jantung. Kami mencantumkan indikasi untuk terhubung ke ventilator setelah berbagai operasi:

• Apnea berhubungan dengan tindakan lanjutan dari obat anestesi yang digunakan dalam proses bedah.
• Kebutuhan untuk mengurangi beban pada jantung dan sistem pernapasan.
• Adanya penyakit paru-paru yang terjadi bersamaan, yang mengurangi keadaan fungsional sistem kardiopulmoner.

Pada periode pasca operasi, perlu untuk memantau kondisi pasien dengan hati-hati dan memindahkannya ke pernapasan independen sesegera mungkin. Mereka mengontrol parameter pertukaran gas, memantau keadaan kesadaran, mengevaluasi indikator ventilasi paru-paru dan kemampuan untuk bernapas secara mandiri. Selain itu, sangat disarankan untuk memantau keseimbangan air dan tekanan vena sentral. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan situasi, pasien pasca operasi dengan cepat kembali ke pernapasan spontan.

Setiap jenis ventilasi mekanis memiliki karakteristik penerapannya sendiri.

Ventilasi mekanik kontinu

Untuk kategori tertentu pasien, ventilasi buatan paru yang berkepanjangan mungkin diperlukan, yang memiliki karakteristik dan perbedaan sendiri dari ventilator standar yang disediakan di unit perawatan intensif. Dalam beberapa kasus, bahkan melakukan ventilasi mekanis di rumah, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pasien dengan lesi neuromuskuler dianggap sebagai kandidat yang ideal untuk ventilasi buatan rumah paru-paru.

Namun, pasien-pasien ini harus memiliki kondisi keseluruhan yang stabil. Perhatian khusus diberikan pada keadaan fungsional jantung dan ginjal, serta metabolisme dan status gizi. Selain itu, dukungan dari orang-orang terkasih, kemampuan untuk melayani diri sendiri dan posisi keuangan yang memadai tidak sedikit penting. Tanpa sumber daya yang diperlukan, melakukan ventilasi paru buatan yang sukses di rumah bisa sangat sulit.

Pemulihan napas

Tujuan akhir dari ventilasi mekanis adalah pemulihan pernapasan independen pada pasien. Pada sekitar 70% kasus, setelah menghilangkan penyebab yang memerlukan ventilasi buatan paru-paru, adalah mungkin untuk berhasil melepaskan seseorang dari perangkat. Beberapa pasien perlu mengembalikan pernapasannya untuk beberapa waktu sebelum pemutusan total dari ventilator dilakukan. Dalam situasi yang sangat jarang, pasien dibiarkan memiliki koneksi seumur hidup dengan respirator.

Kriteria kesiapan pasien untuk pernapasan independen:

• Mengurangi kegagalan pernafasan.
• Normalisasi indikator utama pernapasan (misalnya, ketegangan parsial oksigen dalam darah arteri).
• Fungsi yang memadai dari pusat pernapasan.
• Hemodinamik yang stabil (pergerakan darah melalui pembuluh).
• Normalisasi keseimbangan elektrolit.
• Status gizi optimal.
• Tidak ada masalah serius dengan pekerjaan badan lain.

Jika organ dan sistem vital berfungsi optimal, maka pemutusan dari ventilator berhasil dilakukan. Sebelum shutdown, mereka menghilangkan gangguan irama jantung, menstabilkan keseimbangan air-elektrolit. Penting juga untuk menormalkan suhu tubuh. Perlu dicatat bahwa gangguan pada ginjal, hati dan sistem pencernaan dapat mempengaruhi pemulihan pernapasan spontan.

Kondisi patologis pasien (trauma, koma, kerusakan otot-otot pernapasan, dll.) Memainkan peran yang menentukan dalam memilih jenis ventilasi mekanis yang tepat.

Ventilator modern - jenis, deskripsi, dan karakteristik

Ventilasi paru buatan (ALV) adalah salah satu komponen terpenting dari perawatan intensif dan resusitasi. Dalam kondisi stasioner, digunakan ventilasi mekanis. Ventilator adalah alat yang dirancang untuk memasok oksigen ke sistem pernapasan pasien dan menghilangkan karbon dioksida.

Karakteristik teknis dan instruksi untuk penggunaan ventilator

Ventilator tidak menyalin mekanisme sistem pernapasan manusia. Prinsip kerja perangkat IVL modern disebut ventilasi tekanan positif - campuran udara masuk ke sistem pernapasan pasien di bawah tekanan. Perangkat dapat memberikannya di bawah tekanan konstan atau meningkatkan tekanan selama inhalasi.

Ada metode ventilasi mekanis yang invasif dan non-invasif. Ventilasi paru-paru non-invasif - pasokan campuran udara-oksigen melalui masker yang ketat. IVL invasif - ventilasi melalui pipa yang dimasukkan melalui hidung, mulut, atau trakea (trakeostomi). Metode invasif paling efektif karena udara diarahkan tanpa kehilangan langsung ke paru-paru.

Prinsip pengoperasian ventilator modern pada video:

Jenis perangkat IVL untuk drive

Menurut metode penggerak ventilator, ada ventilator terkemuka:

• Digerakkan secara listrik - sumber daya eksternal digunakan. Perangkat IVL dengan penggerak listrik dapat digunakan di lembaga medis mana pun, di rumah, di mobil ambulans. Keuntungan dari peralatan tersebut adalah kemungkinan untuk menerima, memproses dan menyimpan berbagai informasi tentang mode ventilasi mekanis. Kelemahan dari peralatan dengan penggerak listrik - itu lebih rumit daripada peralatan dengan aktuator pneumatik, bagian mekanik yang bergerak menciptakan suara tertentu.
• Dengan penggerak pneumatik - sebagai sumber energi digunakan gas terkompresi, yang berasal dari sumber eksternal atau bawaan. Keuntungan utama dari aktuator pneumatik adalah otonomi, yaitu bebas dari sumber energi eksternal, yang penting dalam memberikan perawatan darurat kepada pasien di luar fasilitas medis. Juga, ventilator dengan aktuator pneumatik dapat digunakan di rumah sakit di departemen non-spesialis, peralatan yang dengan ventilator tidak disediakan.
• Dengan penggerak manual - kekuatan otot operator digunakan, tidak banyak digunakan, paling sering sebagai alat darurat.
• Dengan penggerak gabungan, energi untuk menyuntikkan campuran udara berasal dari sumber eksternal gas terkompresi, dan ventilator dikendalikan dari energi listrik. Catu daya dari dua sumber memungkinkan mengecualikan generator inhalasi dari desain perangkat, membuat ventilator lebih mudah dan lebih murah. Perangkat IVL dengan drive gabungan lebih kecil, lebih dapat diandalkan, dan menghasilkan lebih sedikit noise selama operasi.

Jenis ventilator sesuai dengan fungsi dan usia pasien

Perangkat IVL, tergantung pada tujuan usia, dibagi menjadi 5 kelompok:

• ventilator untuk anak di atas 6 tahun dan pasien dewasa (1-3 kelompok);
• ventilator untuk anak-anak dari satu tahun hingga 6 tahun (kelompok 4);
• ventilator untuk bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun (kelompok 5).

Dalam perangkat modern, berbagai mode operasi disediakan, yang memungkinkan mereka digunakan untuk memberikan bantuan pernapasan bagi orang dewasa dan anak-anak.

Jenis ventilator berdasarkan perjanjian

Tergantung pada tujuannya, ventilator dibagi menjadi perangkat tujuan umum dan tujuan khusus.

Ventilator tujuan umum digunakan untuk perawatan pernapasan jangka pendek dan jangka panjang untuk bayi baru lahir, anak-anak, dan orang dewasa di departemen atau unit perawatan intensif, di unit perawatan intensif, di bangsal pasca operasi, di departemen anestesiologi.

Alat IVL tujuan khusus digunakan untuk merevitalisasi bayi baru lahir, untuk memberikan pertolongan pertama, untuk ventilasi mekanik selama anestesi, dan juga untuk bronkoskopi.

Tinjauan umum model dan perkiraan harga untuk ventilator

Di pasar modern peralatan untuk pengobatan ada banyak pilihan ventilator untuk digunakan di lembaga medis dan untuk digunakan di rumah. Kami menyajikan ikhtisar singkat tentang peralatan paling populer untuk ventilasi paksa paru-paru.

• Ventilator Phase 5. Peralatan yang digerakkan secara listrik dengan tingkat kebisingan yang rendah. Untuk digunakan di unit perawatan intensif. Keuntungan utama adalah biaya rendah. Bergantung pada modifikasi perangkat, Anda dapat membeli model untuk 23.500 rubel (Fase-5 NR), dan untuk 300.000 rubel (Fase-5-01P).
• Perangkat IVL A-IVL / VVL-TMT bersifat portabel. Aplikasi: untuk penyediaan perawatan pernapasan di bangsal perawatan intensif di fasilitas perawatan kesehatan, di kendaraan unit perawatan intensif keluar, untuk digunakan di rumah. Untuk anak-anak dari satu tahun dan untuk orang dewasa. Perkiraan harga - 110.000 rubel.
• Alur Alat IVL. Dirancang untuk ventilasi mekanis dan dukungan pernapasan pada bayi baru lahir dengan gangguan pernapasan parah. Biayanya sekitar 700.000 rubel.
• Aparat IVL RO-6-06. Dirancang untuk ventilasi mekanis selama resusitasi dan pada saat anestesi, pada drive kombinasi. Perkiraan biaya berbagai set lengkap perangkat adalah dari 80.000 hingga 420.000 rubel.
• Perangkat IVL ADR-1200 dengan drive manual. Aplikasi: IVL untuk orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 15 kg dengan perawatan medis darurat di kendaraan bermotor dan institusi medis, juga dapat digunakan di unit perawatan intensif dan anestesiologi (sebagai alat pengaman). Harga berbagai set lengkap perangkat mulai dari 10.000 rubel.
• Perangkat IVL GS-10 bersifat portabel. Digunakan untuk ventilasi mekanis korban kecelakaan dan kecelakaan di pos pertolongan pertama bergerak, di berbagai bangunan dan struktur, serta di ruang terbuka. Biaya perangkat GS-10 adalah dalam kisaran 10 000-75200 rubel, tergantung pada konfigurasi dan toko.
• Peralatan IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Dirancang untuk ventilasi mekanis pada orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 5 kg dalam kondisi klinis dan rumah. Harga - dari 590.000 rubel.
• Perangkat IVL Newport Breeze E 150. Perangkat dengan aktuator pneumatik, dimaksudkan untuk menjalankan IVL dalam ambulan, di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Digunakan untuk memberikan perawatan pernapasan kepada pasien dari segala usia, termasuk bayi baru lahir. Harga perangkat adalah sekitar 550.000 rubel.
• Ventilator Avea. Dirancang untuk ventilasi mekanis bayi, anak-anak dan orang dewasa dalam kondisi stasioner (unit perawatan intensif dan perawatan intensif). Mendukung semua mode ventilasi yang dikenal. Biaya bervariasi dalam kisaran 2 000 000-5 500 000 rubel.
• Perangkat IVL Drager Savina. Unit modern yang digerakkan listrik dengan sistem pemantauan yang digunakan untuk ventilasi mekanis jangka panjang di unit perawatan intensif untuk pasien dari segala usia. Harga perangkat adalah dari 500.000 hingga 1.500.000 rubel.
• Ventilator NEUMOVENT GraphNet Advance. Aktuator pneumatik untuk ventilasi mekanik invasif dan non-invasif pada anak-anak dan orang dewasa dengan semua jenis ventilasi mekanik. Biaya perangkat adalah sekitar 2 300 000 rubel.
• Aparat IVL Hamilton C2. Perangkat seluler untuk ventilasi mekanis invasif dan non-invasif untuk anak-anak, orang dewasa, dan bayi baru lahir (berat 0,5 kg). Harga - dari 2.780.000 rubel.
• Vela ventilator. Alat otonom untuk ventilasi mekanis non-invasif. Dirancang untuk pasien anak-anak dan dewasa. Biaya perangkat, tergantung pada pemasok dan konfigurasi - 580.000 - 1 100.000 rubel.
• Aparat IVL Fabian. Perangkat seluler ditujukan untuk IVL bayi baru lahir dan anak-anak dengan berat hingga 30 kg. Dilengkapi dengan sistem kompensasi kebocoran. Harganya berkisar dari 5.600.000 hingga 6.900.000 rubel.
• Perangkat IVL Pulmonetic LTV-1200. Perangkat seluler universal untuk ventilasi mekanis pada orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 5 kg. Ini dimaksudkan untuk bantuan pernapasan bagi pasien selama transportasi, serta untuk digunakan dalam kondisi unit perawatan intensif, ruang pasca operasi. Harga rata-rata adalah 1.200.000 rubel.
• Ventilator IVL Ivent 201. Dirancang untuk ventilasi mekanis di lembaga medis, di ambulans dan ambulan, serta di lapangan. Untuk pasien dewasa dan anak-anak. Harganya sekitar 1.200.000 rubel.

• Perangkat IVL Sirio s2t. Perangkat ini ditujukan untuk ventilasi mekanis pada pasien dari segala usia dalam kondisi institusi medis, di dalam kendaraan. Biaya rata-rata perangkat adalah 210.000 rubel.
• Perangkat IVL Medumat Transport Weinmann. Untuk ventilasi mekanis jangka pendek dalam kondisi apa pun: bantuan medis dalam kasus darurat, ventilasi mekanis selama pengangkutan pasien. Harga - mulai 1 020 000 rubel.
• Ventilator Bellavista 1000. Digunakan untuk ventilasi mekanis pasien dari segala usia di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Harga rata-rata di pasar peralatan medis di Rusia adalah 1.300.000 rubel.

Mengapa saya membutuhkan ventilator?

Ventilator adalah peralatan medis khusus, di mana oksigen, campuran gas atau obat dipasok secara paksa ke paru-paru orang yang sakit. Tujuan dari manipulasi ini adalah untuk memenuhi paru-paru dengan oksigen, menghilangkan karbon dioksida dan mempertahankan konsentrasi obat yang konstan selama anestesi umum. Perangkat IVL berbeda, di rumah sakit Anda dapat melihat perangkat untuk anak-anak dan orang dewasa. Mereka berbeda dalam tujuan mereka dan beralih sistem dari satu fase kerja ke yang lain.

Jenis perangkat

Ventilator dibagi menjadi beberapa kelompok, sesuai dengan usia pasien, jenis drive, metode operasi dan tujuan. Berdasarkan usia, semua perangkat dapat dibagi menjadi perangkat untuk bayi baru lahir, untuk anak-anak hingga 6 tahun, serta untuk anak di atas 6 tahun dan orang dewasa.

Menurut prinsip operasi, ventilator pernapasan buatan dapat:

• Aksi di luar ruangan
• Tindakan internal.
• Elektrostimulator.

Menurut jenis drive perangkat dibagi menjadi manual, pneumatik dan listrik. Anda dapat melihat perangkat dengan drive gabungan. Mereka berbeda dalam ukuran dan biaya. Di rumah sakit, gunakan ventilator stasioner besar. Untuk digunakan di rumah dan di mobil ambulan dirancang perangkat portabel ukuran kecil.

Kontrol perangkat semacam itu juga berbeda, bisa intelektual dan non-intelektual. Menurut prinsip kontrol dan peralihan di antara fase respirasi, semua ventilator dikendalikan oleh tekanan, aliran udara, waktu, dan volume oksigen yang disuplai.

Ventilator adalah tujuan umum dan khusus. Kelompok khusus memancarkan perangkat frekuensi tinggi yang memungkinkan jet dan ventilasi gabungan. Untuk menghindari barotrauma organ pernapasan, oksigen disuplai di bawah kendali tekanan. Terlalu panas atau overdrying jaringan paru-paru juga dikecualikan, semua perangkat modern dilengkapi dengan sistem khusus pemanasan dan pelembab campuran pakan. Selain itu, perangkat menyediakan untuk sistem dosis dan kontrol, yang mencegah kekurangan atau kelebihan oksigen.

Ventilator dipilih secara individual, tergantung pada usia pasien, diagnosis dan beberapa faktor lainnya.

Prinsip operasi

Prinsip operasi ventilator modern didasarkan pada ventilasi tekanan positif. Campuran gas memasuki paru-paru di bawah tekanan, mengisinya dengan oksigen. Pekerjaan instrumen tidak meniru pernapasan seseorang, tetapi pasokan udara semacam itu cukup efektif.

Ada dua cara untuk mengirimkan udara ke paru-paru pasien - ini invasif dan non-invasif. Ketika metode invasif dimasukkan ke dalam tabung pneumatik trakea, metode ini dianggap cukup cepat dan sederhana. Tabung bisa dimasukkan melalui hidung atau mulut.

Jika diperlukan bantuan pernapasan yang berkepanjangan, maka dilakukan operasi di mana lubang dibuat di trakea di mana tabung trakeostomi dimasukkan. Kemudian, alat pernapasan buatan dihubungkan ke tabung ini. Ventilasi invasif dianggap sangat efektif dan digunakan untuk penyakit serius. Dalam hal ini, campuran oksigen memasuki organ pernapasan hampir tanpa kehilangan.

Jika seorang pasien melanggar rencana bulbar, maka tidak ada pemisahan saluran pencernaan dan pernapasan. Dalam hal ini, trakeostomi juga ditunjukkan, diikuti oleh koneksi ventilator. Melalui tabung dikeluarkan dan lendir.

Jika tidak ada gangguan bulbar pada pasien, maka ia dapat melakukan ventilasi paru non-invasif. Masker medis diletakkan di wajah pasien, di mana campuran udara disuplai ke organ pernapasan. Masker ini harus pas dengan wajah pasien. Metode ini memiliki kelebihan. Mereka menyimpulkan pada kenyataan bahwa seseorang menahan napas, dan tidak perlu melakukan operasi.

Ada perangkat IVL yang memasok campuran udara di bawah tekanan konstan. Dan ada orang-orang di mana tekanan selama inspirasi agak meningkat.

Saat ventilator dibutuhkan

Paru-paru artifisial diperlukan untuk penyakit dan kondisi di mana seseorang tidak bisa bernapas atau napasnya sangat terganggu. Kebutuhan ventilasi paksa terjadi pada penyakit pada organ pernapasan, penyakit kardiovaskular dan patologi yang bersifat neurologis. Menghubungkan pasien ke ventilator diperlukan selama dan setelah operasi. Cedera parah dan cedera juga merupakan indikasi untuk penggunaan ventilator.

Instrumen portabel digunakan untuk menormalkan pernapasan, jika karena alasan tertentu kapasitas vital paru-paru berkurang. Ini sering terjadi pada penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Kebutuhan untuk menggunakan ventilator ditentukan oleh dokter yang hadir. Cukup sering, perangkat ini mulai menggunakan keadaan darurat, karena alasan kesehatan. Pada beberapa penyakit, pasien terhubung ke perangkat hanya jika kondisinya terus memburuk dan ia tidak dapat bernapas sendiri.

Dalam sejumlah penyakit, pasien menggunakan ventilator portabel di rumah. Jika metode non-invasif digunakan, orang tersebut dapat melepas dan memakai topeng sendiri sesuai kebutuhan.

Sangat penting untuk memulai bantuan pernapasan tepat waktu. Jika tidak ada cukup oksigen di paru-paru, semua organ dan sistem terpengaruh, yang dapat menyebabkan perubahan permanen pada tubuh.

Fitur menggunakan perangkat portabel

Respirator portabel dimaksudkan untuk digunakan di rumah sakit, di rumah, dan di ambulans. Anda dapat membeli alat semacam itu di toko peralatan medis. Biaya peralatan ini sangat tinggi. Dalam kebanyakan kasus, pasien perlu pergi ke dana amal untuk membeli peralatan.

Selain peralatan ventilator itu sendiri, perlu untuk membeli sejumlah komponen, yang juga mahal:

• Topeng - ukurannya harus dipilih secara individual. Ini harus pas dengan wajah pasien sehingga tidak ada kehilangan oksigen. Kalau tidak, terapi dianggap tidak efektif. Masker badak yang paling umum digunakan. Mereka menutupi hidung dan mulut pasien pada saat yang sama. Mungkin juga ada masker hidung dan kanula hidung.
• Humidifier - agar lendir tidak mengering, pelembab digunakan dalam ventilator paru-paru. Ini adalah wadah khusus dengan elemen pemanas di mana air dituangkan.
• Filter - semua perangkat IVL dilengkapi dengan filter debu, yang karenanya udara dimurnikan. Filter semacam itu melindungi saluran pernapasan pasien dari masuknya virus dan bakteri. Saat filter kotor, lampu peringatan pada perangkat menyala.
• Catu daya tanpa gangguan. Banyak orang yang menggunakan ventilator bahkan tidak berpikir bahwa mungkin ada pemadaman listrik dan perangkat akan berhenti bekerja. Untuk menghindari situasi ini, Anda harus membeli catu daya yang tidak pernah terputus. Anda dapat membeli sumber daya, yang akan cukup untuk 5-6 jam, tetapi harga untuk perangkat seperti itu bervariasi dari 10 hingga 50 ribu rubel.
• Untuk setiap peralatan, IVL memasang masa garansi tertentu. Setelah waktu ini, peralatan harus diperiksa dan, jika perlu, diperbaiki atau diganti dengan yang baru.

Peralatan portabel untuk mendukung pernapasan organ pernapasan membantu pasien menjalani kehidupan normal. Dengan perangkat semacam itu, seseorang bisa berada di rumah.

Harga alat ventilasi paru buatan bisa sangat bervariasi. Perangkat stasioner jauh lebih mahal daripada yang portabel.

Pasien terhubung ke ventilator dengan kegagalan pernapasan dan penurunan kapasitas vital paru-paru. Ventilasi diindikasikan kepada beberapa pasien selama operasi dan dalam periode pasca operasi.

Ventilator

Ventilator adalah alat yang bernapas bukan pasien atau membantunya bernapas. Ini juga disebut alat bantu pernapasan. Ventilator medis terhubung ke komputer yang dikontrol oleh perawat atau dokter.Perangkat terhubung ke seseorang melalui tabung pernapasan khusus yang pas di mulut, atau melalui lubang di leher. Lubang ini disebut trakeostomi. Perangkat mengeluarkan alarm yang mengingatkan petugas medis ketika ada sesuatu yang perlu diperbaiki atau diubah.

Sejarah penemuan

Ventilasi mekanik adalah terapi penyelamatan yang mengkatalisasi pengembangan unit perawatan intensif modern. Ventilasi mekanis paru-paru tanggal kembali ke lima abad sebelum karya tertulis pertama Andreas Vesalius, di mana ia menggambarkan metode menerapkan trakeostomi untuk ventilasi buatan hewan. Salah satu kemajuan besar dalam dukungan ventilasi selama beberapa dekade terakhir adalah pengembangan strategi perlindungan untuk ventilasi paru-paru. Strategi ini didasarkan pada pemahaman tentang efek iatrogenik dari ventilasi mekanis, seperti cedera paru-paru yang disebabkan oleh perangkat. Strategi-strategi ini telah secara signifikan meningkatkan hasil klinis pada pasien dengan gagal napas.

Ventilator pada dasarnya adalah alat yang menggantikan atau menambah fungsi otot-otot inspirasi, jumlah energi yang diperlukan untuk memastikan aliran gas ke dalam alveoli selama inhalasi. Dalam laporan awal ventilasi buatan, mekanisme ini diberikan oleh otot-otot pernapasan orang lain, seperti resusitasi mulut ke mulut. Para ilmuwan telah melacak kaitannya dengan resusitasi bayi baru lahir pada 1472. Ada juga data tentang resusitasi penambang, yang diselamatkan setelah ventilasi buatan paru-paru menggunakan metode mulut ke mulut pada 1744. Pada abad kedelapan belas, ventilasi buatan menjadi metode bantuan lini pertama yang diterima untuk korban yang tenggelam.

Penggemar buatan otomatis muncul 150 tahun kemudian. Mereka pertama kali dirilis pada tahun 1907. Pengenalan penggemar buatan dalam anestesi berlanjut perlahan. Sebuah tahap baru dalam pengembangan penggemar buatan otomatis dimulai pada tahun 1952, setelah epidemi polio bencana di Denmark. Kemudian, karena jumlah lesi bulbar yang sangat besar, 316 dari 866 pasien dengan kelumpuhan selama 19 minggu memerlukan drainase postural, trakeostomi atau dukungan pernapasan. Menggunakan trakeostomi dan ventilasi manual dengan tekanan paksa, dokter Denmark mengurangi angka kematian akibat polio dari 80% pada awal epidemi menjadi 23% pada akhirnya. Ventilasi mekanik dilakukan sepenuhnya dengan tangan, dengan total 1.400 mahasiswa bekerja untuk menjaga ventilasi pasien. Ketakutan bahwa epidemi lain dapat mempengaruhi Eropa mempercepat pengembangan ventilator.

Indikasi untuk IVL

Orang-orang ditempatkan pada ventilator medis ketika mereka tidak dapat bernapas sendiri. Ini dapat terjadi karena salah satu alasan berikut:

• untuk memastikan bahwa orang tersebut mendapatkan oksigen yang cukup dan menghilangkan karbon dioksida;
• setelah operasi, orang mungkin memerlukan alat ini untuk bernafas untuk mereka ketika pasien disuntik dengan obat yang membuatnya tidur, dan pernapasan tidak kembali normal;
• seseorang memiliki penyakit atau cedera, dan dia tidak bisa bernapas dengan normal.

Sebagian besar waktu dibutuhkan hanya untuk waktu yang singkat - jam, hari atau minggu. Tetapi dalam beberapa kasus, ventilasi mekanis diperlukan untuk beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Di rumah sakit, orang yang menggunakan ventilator dipantau secara ketat oleh para profesional medis.

Orang yang membutuhkan ventilasi mekanik untuk waktu yang lama dapat tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang. Beberapa orang dengan trakeostomi mungkin ada di rumah.

Orang yang menjalani ventilasi mekanis dipantau secara ketat untuk mengetahui adanya infeksi paru-paru. Ketika terhubung ke mesin, sulit bagi seseorang untuk batuk lendir. Jika lendir terkumpul, paru-paru tidak menerima oksigen yang cukup. Lendir juga dapat menyebabkan pneumonia. Untuk menghilangkan lendir, Anda memerlukan prosedur yang disebut penghisapan. Ini dilakukan dengan memasukkan tabung tipis ke dalam mulut untuk mengevakuasi lendir.

Karena pasien tidak dapat berbicara, upaya khusus harus dilakukan untuk mengikutinya dan menyediakan cara komunikasi lainnya.

Klasifikasi ventilator

Ada berbagai alat untuk ventilasi buatan paru-paru, mereka dapat diklasifikasikan sesuai dengan parameter yang berbeda, baik dengan menggunakan tekanan negatif atau positif, dan dengan parameter seperti invasif.

1. Aparat tekanan negatif. Ventilasi dikendalikan dengan menyesuaikan panjang inspirasi (dengan mempertimbangkan waktu) dan jumlah hisapan.
2. Perangkat tekanan positif. Ventilator menciptakan tekanan positif yang mendorong udara ke paru-paru pasien dan meningkatkan tekanan paru-paru. Jumlah udara yang dipasok tergantung pada jumlah tekanan yang diberikan dan pada berapa lama itu diberikan. Efek samping dari tekanan ventilasi positif meliputi: berkurangnya aliran balik vena, peningkatan tekanan intrathoracic, peningkatan tekanan intrakranial, penurunan curah jantung. Pernafasan pasif dan dimulai ketika tekanan berhenti dan katup pernafasan terbuka.
3. Penggemar rumah. Banyak penggemar tekanan negatif dan positif dapat digunakan di rumah. Perangkat non-invasif dan perangkat CPAP sering digunakan di rumah.
4. Tekanan penggemar terbatas. Prinsip-prinsip umum pekerjaan mereka: aliran udara terus menerus disediakan antara bernapas untuk pernapasan spontan. Nafas dimulai dan berakhir sesuai dengan waktu inspirasi yang ditetapkan. Mempertahankan batas tekanan yang telah ditentukan menggunakan penurunan tekanan. Lingkup persalinan membutuhkan pemantauan yang cermat, karena bervariasi tergantung pada: aliran, waktu inspirasi, resistensi jalan napas, upaya pasien selama pernapasan spontan.

Struktur ventilator

Ventilator tekanan positif memasok udara ke pasien melalui serangkaian pipa fleksibel yang disebut sirkuit pasien. Tergantung pada desain kipas, sirkuit ini mungkin memiliki satu atau dua tabung utama.

Sirkuit menghubungkan ventilator dengan tabung endotrakeal, tabung trakeostomi untuk ventilasi invasif, atau masker non-invasif.

Untuk ventilasi invasif, tabung endotrakeal dimasukkan melalui mulut atau hidung pasien, atau tabung trakeostomi dimasukkan melalui lubang yang dibuat oleh celah di leher.

Dengan ventilasi non-invasif, sirkuit pasien terhubung ke masker yang menutupi mulut dan / atau hidung.

Tabung yang digunakan untuk ventilasi invasif mungkin memiliki manset udara untuk penyegelan. Masker non-invasif memiliki segel di sekitar mulut dan hidung untuk mencegah kehilangan udara, memberikan pasien dengan ventilasi yang diperlukan.

Ventilasi mekanis dapat digunakan pada malam hari, selama jam harian terbatas atau sekitar jam, tergantung pada kebutuhan pasien.

Beberapa pasien memerlukan ventilasi buatan untuk periode waktu yang singkat, misalnya, selama pemulihan dari cedera. Yang lain membutuhkan ventilasi jangka panjang, dan seiring waktu, kebutuhan dapat meningkat atau berkurang tergantung pada status medis pasien.

Sistem kontrol

Sistem kontrol memastikan bahwa ventilator menciptakan pola pernapasan yang benar. Untuk melakukan ini, perlu mengatur parameter kontrol utama, termasuk:

• volume pernapasan;
• seberapa cepat dan sering udara dimasukkan dan dihabiskan;
• berapa banyak usaha, jika ada, pasien harus mulai bernapas.

Pernapasan spontan terjadi ketika pasien dapat mengontrol waktu dan ukuran pernapasan. Kalau tidak, upaya ini membutuhkan pernapasan wajib. Pola spesifik pernapasan spontan dan wajib disebut mode ventilasi.

Berbagai mode ventilasi memungkinkan penggemar menciptakan berbagai bentuk pernapasan sesuai dengan kebutuhan individu pasien. Mode ini dikoordinasikan dengan fungsi kipas.

Pemantauan kerja

Kebanyakan penggemar tekanan positif memiliki sensor yang memonitor tekanan udara untuk mengevaluasinya di sirkuit. Mereka memiliki ukuran volume untuk menilai volume pernapasan pasien. Mereka juga memantau apakah pasien terhubung dengan benar ke ventilator.

Kipas dan tabung trakeostomi

Dalam terapi ventilasi invasif, tabung trakeostomi manset atau tanpa lengan digunakan. Tabung manset termasuk manset tiup yang menahan tabung di tempat untuk mencegah kebocoran udara. Tabung trakeotomi terbuat dari plastik PVC atau silikon, serta logam, seperti perak atau stainless steel. Tabung dengan selubung luar dan tanpa manset tersedia dengan atau tanpa ban dalam (kanula) untuk mengeluarkan cairan atau memberikan obat. Kanula internal dapat digunakan kembali atau sekali pakai.

Prinsip operasi

Ketika bernafas, udara dihirup melalui mulut dan / atau hidung, tenggorokan, laring, trakea dan pohon bronkial ke dalam kantung-kantung kecil dengan alveoli di paru-paru di mana udara dicampur dengan gas karbon dioksida dari darah. Lalu udara dihembuskan.

Biasanya siklus ini diulangi pada laju pernapasan orang dewasa sekitar 12 napas per menit. Bayi dan anak-anak bernapas lebih cepat. Pertukaran gas di paru-paru mengantarkan oksigen ke darah dan menghilangkan karbon dioksida yang dikumpulkan dari sel.

Pekerjaan alat pernapasan buatan paru-paru adalah untuk memastikan volume pernapasan dan laju pernapasan yang benar untuk tubuh.

Ventilator konvensional menghasilkan pola pernapasan normal pada anak-anak dan orang dewasa, sekitar 12-25 napas per menit.

Selama bernafas, dua kekuatan memperluas paru-paru dan dinding dada: kontraksi otot (termasuk diafragma) dan tekanan kontras pada bukaan saluran pernapasan (mulut dan hidung) dan pada permukaan luar dinding dada.

Biasanya, otot-otot pernapasan memperluas dinding dada. Ini mengurangi tekanan di luar paru-paru, sehingga mereka mengembang. Ini meningkatkan ruang udara di paru-paru dan menarik udara ke paru-paru.

Ketika otot-otot pernapasan tidak dapat melakukan pekerjaan untuk bernapas, salah satu atau kedua kekuatan ini dapat dikontrol oleh ventilator.

Bagaimana pasien merasakan respirasi buatan?

Orang tidak dapat berbicara karena saluran pernapasan. Menghubungkan ventilator menyediakan beberapa kabel dan tabung. Ini mungkin terlihat menakutkan, tetapi jangan lupa bahwa kabel dan tabung ini membantu memantau kondisi pasien dengan cermat. Beberapa mengalami keterbatasan dalam kegiatan sehari-hari mereka. Tapi ini karena keselamatan pasien sendiri - tirah baring mencegah tabung dan kabel penting ditarik keluar.

Ventilator: prinsip operasi, indikasi klinis, klasifikasi

Ketika mengucapkan frasa seperti "ventilator", "ventilasi buatan", kebanyakan orang biasa menggambar perangkat yang sangat besar dan berisik di kepala mereka yang memungkinkan mereka mempertahankan pernapasan manusia. Bahkan, hari ini, dimensi dan berat perangkat tersebut dapat sangat bervariasi. Misalnya, berat ventilator portabel sekitar 1,5 kg.

Fig. 1. Penggunaan ventilator

Banyak pasien khawatir tentang operasi ventilator, dan ini dibenarkan karena fakta bahwa keselamatan dan efisiensi maksimum operasi perangkat tercapai karena pemilihan dan penyesuaian perangkat yang benar. Sekelompok pasien yang dapat mendukung fungsi pernapasan tubuh di rumah, sebagai aturan, memilih perangkat portabel dan menyesuaikannya berdasarkan resep dokter spesialis. Kebutuhan akan ventilator muncul ketika Anda berhenti bernapas (untuk bantuan pernapasan) atau jika Anda mengalami sesak napas.

Ketika memilih ventilator, pasien perlu memperhatikan beberapa poin mendasar, di antaranya adalah kemungkinan saturasi udara dengan oksigen, karena satu kelompok perangkat membuat pengenalan oksigen hanya di bawah tekanan tinggi, dan bagian lain dari perangkat terhubung ke konsentrator oksigen, tetapi proses pengaturannya agak lebih rumit.

Sehubungan dengan kemajuan teknologi, ketersediaan perangkat IVL untuk penggunaan di rumah meningkat setiap hari, tetapi sebelum melakukan pembelian peralatan semacam ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ventilator: prinsip operasi

Fig. 2 Prinsip pengoperasian ventilator

Ventilator terdiri dari beberapa bagian utama seperti kompresor, sirkuit elektronik, sensor, sistem katup.

Perangkat berkontribusi terhadap aliran campuran gas dengan konsentrasi oksigen yang diperlukan dan diizinkan di paru-paru pasien di bawah tekanan. Selama operasinya, sifat siklus udara harus diperhatikan, pengalihan inspirasi dan kedaluwarsa harus dilakukan sesuai dengan aliran udara, volume dan tekanan di bawah parameter waktu tertentu. Pada tahap inspirasi, ventilasi terkontrol dilakukan, dalam kasus lain, perangkat memberikan dukungan untuk pernapasan naluriah pasien.

Ventilator dapat dihubungkan dengan dua cara: invasif dan non-invasif. Dalam kasus metode koneksi non-invasif, udara disuplai melalui tabung dan keluar melalui masker; dengan metode koneksi invasif, campuran udara disuplai melalui tabung endotrake dimasukkan ke trakeostomi atau saluran napas.

Indikasi klinis untuk ventilasi mekanis

Dalam kasus yang parah, ketika kondisi pasien tidak dapat diperiksa secara detail atau peralatan yang diperlukan dari fasilitas medis hilang, indikasi utama untuk ventilasi buatan adalah:

• irama pernapasan yang terganggu akut, irama abnormal;
• kurangnya pernapasan spontan (apnea);

Barang-barang ini adalah indikasi absolut untuk ventilasi mekanis. Gangguan irama pernapasan akut mengindikasikan gangguan yang dalam pada regulasi pusat pernapasan. Pengecualiannya adalah pasien dengan gagal jantung dan lesi aterosklerotik difus otak. Dalam hal ini, cukup sering ada pernapasan dari jenis Cheyna-Stokes, yang diperoleh untuk menghilangkan dengan persiapan farmakologis.

• peningkatan respirasi lebih dari 40 / mnt., dalam kasus yang tidak terkait dengan hipertermia (tubuh t lebih dari 38,5 ° C) atau hipovolemia berat tidak dihilangkan;

Bacaan ini relatif. Nilai 40 adalah bersyarat, tetapi itu diambil di luar negeri, atas kejadian yang, dekompensasi pernapasan spontan dapat dengan mudah terjadi.

• manifestasi klinis peningkatan hipoksemia dan / atau hiperkapnia.

Dalam kasus pelestarian mereka setelah menggunakan metode konservatif (terapi oksigen, pereda nyeri, pemulihan saluran pernapasan).

Manifestasi ini dapat dianggap sebagai salah satu kriteria paling penting. Karena pengamatan yang dinamis, adalah mungkin untuk mengidentifikasi dan menentukan tingkat keparahan dari gejala-gejala utama, sebagai kepentingan khusus, melekat pada gangguan kesadaran dan jiwa, yang merupakan bukti ensefalopati hipoksia. Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini menurun setelah pemulihan saluran pernapasan, penghilang rasa sakit dan inhalasi oksigen. Dalam kasus peningkatan cepat di klinik hipoksia, orang tidak boleh mengharapkan efek positif dari tindakan konservatif, dan ventilasi buatan diperlukan.

Klasifikasi perangkat berteknologi tinggi IVL

Perangkat IVL berteknologi tinggi modern memungkinkan pasien bernafas dalam hal komposisi, tekanan, dan volume oksigen yang masuk. Selain itu, perangkat modern dapat menyinkronkan kondisi pasien dan aliran udara: sinyal kontrol dikirim ke diafragma di sepanjang saraf frenik setelah sensor perangkat memperbaikinya.

Kriteria penting lainnya adalah kehadiran di semua perangkat alarm modern, dipicu jika terjadi kerusakan atau terjadinya situasi yang tidak terkendali.

Klasifikasi perangkat dibuat dalam grup berikut:

• usia pasien
• dibagi menjadi lima kelompok: dari 1 hingga 3 - untuk anak di atas 6 tahun dan orang dewasa; Kelompok 4 - anak-anak di bawah 6 tahun; Grup 5 - bayi baru lahir hingga 1 tahun.

Mode tindakan:

• internal;
• di luar;
• menggunakan elektrostimulator pernapasan;

Jenis Drive:

• listrik;
• manual;
• pneumatik;
• digabungkan.

Tujuan:

• stasioner;
• portable (portable).

Lingkup aplikasi:

• Persediaan medis khusus.
• Digunakan untuk mendukung kehidupan bayi baru lahir, perawatan darurat, bronkoskopi, dll.
• Persediaan medis umum.
• Diperlukan untuk institusi medis yang melakukan terapi, anestesi, resusitasi, dll.

Jenis perangkat kontrol:

• mikroprosesor (intelektual);
• prosesor memori.

Ventilator jet frekuensi tinggi

Fig. 3 Ventilator frekuensi tinggi

Salah satu perangkat medis yang paling penting adalah ventilator jet frekuensi tinggi, yang memungkinkan penyediaan ventilasi jet frekuensi tinggi (frekuensi siklik lebih dari 50 menit) dan frekuensi normal dan ventilasi mekanis gabungan. Berkat kontrol tekanan, alat ini mencegah terjadinya barotrauma paru, dan sistem khusus terbaru berkontribusi pada saturasi udara yang masuk dengan kelembaban, yang menghilangkan risiko pengeringan atau hipotermia pasien.

Saat ini, ketersediaan perangkat IVL diperlukan baik dalam layanan darurat dan darurat, dan di unit rawat inap.