TBC anak dan remaja

Batuk

Tuberkulosis pada remaja menjadi salah satu patologi berbahaya yang cukup sering mempengaruhi perkembangan organisme. Anak-anak adalah bagian masyarakat yang paling terbuka dan lemah, kekebalan mereka belum sepenuhnya terbentuk. Orang dewasa dapat dan harus melindungi anak.

Fitur TB pada anak-anak dan remaja

Karakteristik penyakit tergantung pada jenis infeksi, pada patogen, yang telah menembus ke dalam tubuh anak-anak. Yang sangat penting adalah sistem kekebalan tubuh. Aktivitasnya tidak tinggi, ia membuka sistem internal organisme yang sedang tumbuh hingga penetrasi infeksi. Dokter percaya bahwa penyebab utama infeksi adalah imunitas yang lemah. TBC pada anak-anak berbahaya karena terus berlanjut, menyebabkan komplikasi parah. Dokter berbagi kemungkinan penurunan berdasarkan kategori usia:

  1. Hingga 1,5-2 tahun: kerusakan parah pada paru-paru dan berbagai sistem tubuh. Bentuk meningitis dan sepsis yang berkembang sedang berkembang. Infeksi pada usia ini menembus otak, aliran darah. Melalui darah masuk semua organ.
  2. Dari 2 tahun: infeksi mempengaruhi saluran pernapasan bagian bawah. TBC paru sedang berkembang.
  3. Dari 6 tahun: mempengaruhi kelenjar getah bening yang melewati dada.
  4. Masa remaja: masa kritis. Ada perubahan dalam sistem internal. Penyakit ini menyebabkan komplikasi dalam sistem neuroendokrin.

Penyebab patologi melekat pada perawatan anak yang tidak tepat, perilaku orang tua yang buta huruf yang bertanggung jawab atas kesehatan bayi. Penyebab utama penyakit ini:

  • nutrisi tidak seimbang;
  • kekurangan vitamin yang diperlukan untuk pengembangan vitamin yang harmonis;
  • kondisi hidup anak-anak yang buruk;
  • melatih tubuh dari tekanan fisik dan mental yang berlebihan.

Gejala tuberkulosis pada tahap awal remaja

Tuberkulosis pada anak mengubah perilakunya, sehingga sikap penuh perhatian pada anak memungkinkan Anda untuk segera melihat kemunduran dan penyimpangan dari keadaan sehat. Tanda-tanda awal patologi:

  • kelemahan konstan, kurangnya minat dan aktivitas;
  • penurunan berat badan yang drastis dan tidak masuk akal (tidak ada perubahan dalam diet);
  • gangguan emosi, lekas marah dan psikosis.

Anda dapat menentukan penyakit pada tahap penetrasi paling awal ke dalam tubuh. Ini harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, mengikuti skema tes Mantoux. Mengenali tuberkulosis pada anak-anak, memungkinkan untuk memulai tindakan pencegahan yang kompleks tepat waktu.

Perubahan perilaku dan kondisi dapat diperhatikan tidak hanya oleh orang tua, tetapi juga oleh guru. Apa karakteristik seorang remaja selama periode ini:

  • kelelahan selama pelajaran;
  • gangguan perhatian;
  • backlog dari rekan-rekan dalam kecepatan penugasan.

Tuberkulosis pada anak-anak terjadi dengan latar belakang suhu yang relatif kecil, tetapi konstan.

Gejala keracunan TBC pada remaja

Berbagai jenis patologi ditandai oleh gejala yang kompleks. Gejala yang berulang adalah tes tuberkulin positif.

Koch menempel infeksi pada kelenjar getah bening

Bentuk patologi mengubah kelenjar getah bening, mereka membengkak. Proses peningkatan volume node dijelaskan oleh promosi racun dalam jaringan. Tongkat Koch menghasilkan mikroba dalam jumlah berlebih di permukaan bagian dalam limf. Gejalanya bervariasi dalam bentuk penyakit.

TBC paru tidak rumit:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • kulit panas;
  • batuk berkepanjangan, berubah menjadi histeris dan permanen;
  • cepat lelah dan apatis anak;
  • konsentrasi rendah;
  • berkurangnya kemampuan belajar;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kurangnya keinginan alami untuk makan (nafsu makan) yang normal.

Bentuk meningitis tuberkulosis:

  • frustrasi atau hilangnya kesadaran sebagian;
  • nafas pendek;
  • suhu tubuh kritis;
  • iritasi pada jaringan dan membran otak.

Untuk menentukan keberadaan sifat terakhir, lakukan studi uji khusus.

Tuberkulosis pada anak sering bingung dengan timbulnya pilek biasa. Jika Anda melihat tanda-tanda tuberkulosis pada tahap awal, orang tua yang peduli segera mencari bantuan dari fasilitas perawatan kesehatan. Sangat sering, tuberkulosis pada remaja memasuki tahap perkembangan kronis justru karena kelalaian dan pengabaian gejala pertama penyakit. Setidaknya kecurigaan harus waspada. Dalam kasus dengan kesehatan bayi lebih baik aman daripada menjalankan mikroba jauh di dalam. Tidak ada yang akan tertawa, menyinggung ibu yang ketakutan, jika diagnosis yang salah ditemukan. Jauh lebih berbahaya untuk berharap bahwa penyakit itu akan berlalu dengan sendirinya. Gejala TBC menjadi dasar untuk pengangkatan tindakan diagnostik.

Pengobatan TBC pada remaja

Kemoterapi adalah cara terbaik untuk membunuh tongkat pada bayi. Obat khusus yang dipilih. Antibiotik tidak dapat mempengaruhi infeksi. Tongkat itu lebih sering mengembangkan resistensi terhadap antibiotik, ia membusuk untuk bermutasi. Skema yang disarankan:

  1. Isoniazid, rifampisin;
  2. Setelah sebulan, Streptomycin (Ethambutol) ditambahkan untuk sementara waktu.
  3. Kemudian selama setahun dua obat pertama.

Keempat spesies dapat dikombinasikan dengan cara yang berbeda. Hal utama adalah tidak membiarkan tongkat Koch mengembangkan resistensi dan terus menyebar ke seluruh tubuh anak.

Kompleks perawatan dilengkapi dengan kursus sanatorium di mana fisioterapi menjadi dasar.

Kemoterapi untuk anak-anak dipilih dari kombinasi berbagai obat PTP. Pilihan cara tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kombinasi, mungkin ada 2 sampai 5 obat anti-TB (PTP). Semua cara pada anak-anak menyebabkan reaksi yang merugikan. Karena itu, kita harus benar-benar mematuhi dosis yang dipilih oleh dokter. Setiap TAP memiliki kontraindikasi sendiri:

  1. Isoniazid tidak bisa dengan penyimpangan dalam sistem saraf, dapat menyebabkan kejang. Ketika epilepsi memicu peningkatan kejang.
  2. Rifampicin tidak diresepkan setelah menderita hepatitis.
  3. Etambutol bertindak atas penghentian visual, oleh karena itu, ketika diambil secara konstan memonitor ketajaman visual.
  4. Streptomycin berusaha untuk tidak digunakan untuk anak kecil. Ini mempengaruhi pendengaran yang sulit untuk diuji pada usia ini.

Fitur pengobatan TB pada anak-anak dan remaja

Prinsip tindakan terapeutik dikembangkan berdasarkan penelitian bertahun-tahun, pengamatan kondisi pasien, temuan dokter.

Perlakukan, patuhi peraturan tersebut:

  1. Intervensi awal. Anak-anak yang sudah memulai perawatan pada tahap awal menjadi lebih baik dan lebih cepat. Tidak terdeteksi dalam waktu, infeksi menyebabkan berbagai macam komplikasi.
  2. Durasi dan kontinuitas. Kursus ini sekitar satu tahun. Anda tidak dapat merobohkan skema dan, dengan tanda-tanda perbaikan yang terlihat, hentikan pengobatan. Durasi bisa 10 bulan untuk bentuk ringan TB hilus dari kelenjar getah bening. Dengan munculnya komplikasi, kursus meningkat menjadi 18 bulan.
  3. Terapi panggung. Perawatan anak dilakukan pertama kali di rumah sakit, kemudian di sanatorium dan pada tahap penyelesaian - rawat jalan. Masa inap di rumah sakit berbeda untuk semua orang.
  4. Kompleksitas. Beberapa obat tidak akan membuat tubuh anak pulih. Harus dipahami bahwa pengobatan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja harus disertai dengan kebersihan ruangan tempat bayi berada, nutrisi baru yang sehat, cara yang benar pada hari itu.

Pencegahan TBC anak dan remaja

Salah satu cara utama untuk memerangi penyebaran TB yang cepat di antara anak-anak adalah pencegahan. Seluruh kompleks dibagi menjadi tiga komponen utama:

  • untuk semua anak;
  • untuk sekelompok anak yang berisiko;
  • dalam fokus infeksi.

Ada juga beberapa jenis pekerjaan TB. Mereka dibagi berdasarkan sifat pekerjaan:

  • kompleks sosial;
  • pelatihan norma dan aturan sanitasi;
  • kegiatan spesifik.

Pencegahan sosial dilakukan melalui penyebaran pengetahuan di kalangan penduduk dewasa. Mereka perlu memahami apa yang dapat menyebabkan infeksi tubuh anak-anak. Peringatan itu teoretis. Kompleks sosial kegiatan meliputi tindakan di tingkat negara:

  • perbaikan situasi material;
  • peningkatan budaya;
  • membantu lapisan sosial yang tidak terlindungi.

Mempromosikan pengetahuan tentang patologi berbahaya meningkatkan keinginan untuk memimpin sebagian besar gaya hidup sehat.

Profilaksis sanitasi dilakukan untuk mencegah penyakit massal. Ini membantu menghilangkan sumber infeksi. Apa yang termasuk dalam jenis pekerjaan ini:

  • rawat inap pasien;
  • kepatuhan terhadap norma-norma higienis dan aturan sanitasi perawatan tubuh rumah tangga (rumah);
  • isolasi anak-anak yang sakit dari yang sehat;
  • pemeriksaan laboratorium semua orang yang kontak dengan infeksi: tes tuberkulin diambil, fluorografi dilakukan, tes urin dan darah diambil.
  • vaksinasi ulang Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
  • kompleks preventif;
  • memantau lokalisasi penyakit.

Perhatian khusus diberikan pada desinfeksi tempat dan wilayah fokus penyakit:

gunakan untuk membersihkan tempat desinfektan: pemutih, sabun, soda;

  • pembersihan tempat secara teratur;
  • pembersihan khusus barang dan piring rumah tangga;
  • Disinfeksi air liur dan dahak;
  • ruang tamu dan tempat kerja yang ditayangkan.

Vaksinasi melawan penyakit

Vaksinasi tuberkulosis dilakukan dalam periode kehidupan yang berbeda. Skema ini dikembangkan oleh para ilmuwan dan diuji oleh para praktisi. Selama berabad-abad, ini memungkinkan Anda untuk menjaga anak tetap sehat.

  1. 3-7 hari setelah lahir. Untuk bayi baru lahir, ambil vaksin dengan kandungan mikobakteri yang berkurang. Vaksinasi pertama disebut jinak.
  2. Vaksinasi berikut lulus dalam sebulan.
  3. Kemudian, sesuai dengan skema tujuan, mereka perlu istirahat selama setahun.

Vaksinasi hanya dilakukan oleh para profesional medis. Vaksinasi dilakukan pada pagi hari. Untuk setiap anak mengambil jarum suntik TBC mereka. Situs tempat obat disuntikkan terletak di bahu, antara bagian tengah dan atas lengan. Disuntikkan di bawah kulit. Manipulasi yang tepat:

  • sebuah papula muncul di titik masuk;
  • setelah sekitar 15 menit, itu meregang (jaringan selaras).
  • setelah 4-6 minggu, papula muncul kembali;
  • itu berubah menjadi gelembung keputihan;
  • kemudian terbentuk kerak dan bekas luka.

Panjang parut hingga 1 cm. Semua periode ini dalam tubuh mulai mengembangkan kekebalan terhadap TBC. Reaksi defensif disimpan 7 tahun. Vaksinasi diperlakukan secara berbeda di berbagai negara. Di negara-negara di mana insidennya rendah, hanya mereka yang berisiko divaksinasi.

Tujuan dari langkah-langkah terapi dan pencegahan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja adalah pemulihan total, ketika tidak ada atau jumlah minimum sisa patologi yang tersisa.

Fitur tuberkulosis pada remaja

Masa remaja adalah masa perkembangan tubuh yang kompleks, ditandai oleh keragaman ekstrem dan ketidakstabilan hubungan antara fungsi fungsi sistem fisiologis utama, "pemecahan" tertentu dan pembentukan akhir mekanisme neuroendokrin yang mengatur proses pendukung kehidupan. Perubahan fungsional dan morfologis pada sejumlah organ dan sistem yang terjadi dalam proses pembentukan fungsi seksual, secara signifikan membedakan usia ini dari periode usia lainnya, mengubah kemampuan protektif dan adaptifnya. Pubertas adalah periode ontogenesis yang sangat bertanggung jawab terhadap organisme, ketika keterkaitan morfologis seluruh organisme akhirnya terbentuk, ada beberapa perkembangan yang tidak merata pada organ dan sistem individu. Pesatnya perkembangan dan restrukturisasi sistem neuroendokrin, peningkatan aktivitas proses metabolisme pada usia ini tidak diragukan lagi memengaruhi reaktivitas tubuh, kemampuan protektif dan adaptifnya, sifat dari rangkaian imunologis, reaksi peradangan dan regenerasi, dan akibatnya, manifestasi klinis dan hasil dari penyakit. Pada masa remaja, pembentukan fitur-fitur dari proses patologis, yang menentukan perjalanan klinisnya pada periode kehidupan yang matang. Patologi remaja yang sesungguhnya mencakup kedua penyakit yang hanya ada pada usia ini, dan penyakit yang lebih atau kurang umum di semua periode usia, tetapi memperoleh pewarnaan khusus pada usia ini dalam hal frekuensi dan karakteristik klinis.

Ketergantungan tertentu dari sifat perjalanan penyakit pada remaja pada fase pubertas telah ditetapkan. Pada periode pubertas awal, penyakit kronis dengan genesis imunologis, infeksi-alergi terjadi dengan reaksi inflamasi eksudatif yang jelas, yang secara klinis ditandai oleh perkembangan akut dengan gejala lesi organ yang cerah; pada remaja di paruh kedua masa pubertas, pada penyelesaiannya, proses inflamasi berlangsung dengan keparahan yang lemah dari komponen eksudatif dengan reaksi jaringan yang dominan produktif, yang dimanifestasikan oleh perjalanan yang berlarut-larut atau laten, kecenderungan untuk kambuh penyakit.

Dalam beberapa tahun terakhir, pubertas awal organisme telah dicatat, yang membuatnya perlu untuk menentukan usia seorang remaja dalam kondisi modern. Menurut data resmi yang diadopsi di negara kita, remaja adalah orang yang berusia 15 hingga 16 tahun. Namun, masalah ini terus dibahas. Dengan demikian, pada simposium tentang periodisasi usia, direkomendasikan untuk menetapkan remaja perempuan 12-15 tahun dan remaja laki-laki 13-16 tahun, remaja perempuan 16-20 tahun untuk remaja, remaja 17-21 tahun. Semua ini menunjukkan perlunya memperhatikan kondisi pasien, tidak hanya untuk usia paspornya, tetapi juga untuk tingkat perkembangannya, memberikan perhatian khusus kepada orang-orang prapubertas dan pubertas.

Saat ini, dalam periode mengurangi kejadian TB, studi tentang karakteristik TB pada remaja sangat penting, karena memungkinkan deteksi dini dan pengobatan yang efektif. Remaja, karena karakteristik fisiologis mereka yang terkait dengan restrukturisasi hormonal tubuh, fenomena percepatan, dianggap sebagai "kelompok risiko" baik dalam patologi umum maupun dalam phisiologi. Tuberkulosis pada remaja adalah khas dan memiliki karakteristiknya sendiri.

Remaja didominasi oleh bentuk sekunder TBC, yang merupakan hasil dari TBC anak-anak. Namun, saat ini, dalam hal vaksinasi massal dan vaksinasi ulang BCG, bentuk utama telah menjadi lebih menonjol dalam struktur TB paru pada remaja dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Fakta ini dikaitkan dengan perpindahan bertahap dari infeksi primer ke kelompok usia yang lebih tua. Pada orang yang baru terinfeksi, TBC dapat diwakili tidak hanya oleh bentuk karakteristik periode ini (TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic, kompleks primer), tetapi juga dapat berlanjut dalam bentuk focal dan infiltratif.

Untuk remaja gejala awal penyakit ringan. Pada saat yang sama, dengan manifestasi klinis yang kurang jelas, ada persentase kasus yang signifikan (31,1 - 63,5%) dari disintegrasi jaringan paru-paru, ekskresi bakteri (27-74,2%), ditandai sensitivitas tuberkulin.

Dengan mempertimbangkan fitur-fitur ini, perlu memperhatikan pelaksanaan pemeriksaan pencegahan tahunan menyeluruh (diagnosis tuberkulin, fluorografi) remaja, karena saat ini 40% orang di usia ini telah mendeteksi TB dengan merujuk pada poliklinik. Ciri tuberkulosis pada remaja adalah bahwa sebagian besar pasien tidak memiliki gejala keracunan dan penurunan tajam dalam perkembangan fisik. Menurut E.S. Ovsyankina (1984), selama pemeriksaan remaja dengan TBC, 56% dari mereka memiliki perkembangan fisik rata-rata, 28,5% memiliki di atas rata-rata, dan pada kedua kelompok keadaan morfofungsi yang harmonis menang. Keterlambatan perkembangan fisik, tercatat pada 15,5% kasus, terutama disebabkan oleh pengaruh jangka panjang infeksi TBC.

Pada gadis remaja dengan TBC, ketidakteraturan menstruasi (48,7%) diamati, terkait dengan perubahan fungsional pada alat kelamin sebagai akibat dari tindakan infeksi TBC.

Ketika melakukan studi hormon yang kompleks (studi tentang hormon somatotropik, insulin, ekskresi kortisol, kortikosteron, steroid 17-keto dan sejumlah rasio mereka), perbedaan dalam tingkat awal hormon yang diteliti dan 17-COP dan perjalanan penyakit pada remaja dengan tingkat perkembangan fisik yang berbeda terungkap. Perjalanan penyakit yang menguntungkan dan dinamika positif yang cepat dari proses dicatat pada sebagian besar pasien dengan perkembangan fisik sedang dan tinggi. Ini dapat dijelaskan dengan adaptasi yang baik dari semua sistem, termasuk endokrin, dengan kondisi peradangan dan keracunan. Kemudian dinamika logis x-ray klinis positif diamati pada pasien dengan perkembangan fisik yang rendah, yang dikombinasikan dengan perubahan fungsional yang signifikan dan tahan lama dalam sistem endokrin.

Studi tentang status imunologis remaja dengan TBC menunjukkan bahwa keadaan imunitas berbeda pada pasien dengan sifat dan keparahan berbeda dari proses TBC. Dengan proses umum yang aktif, ada penurunan yang signifikan dalam imunitas seluler, dengan penurunan paling tajam yang diamati pada pasien dengan proses yang didiagnosis sebelum waktunya dan tidak adanya dinamika positif dari penyakit. Tingkat imunitas seluler yang berkurang dalam jangka panjang dikombinasikan dengan perjalanan penyakit yang lambat atau tidak menguntungkan. Pada saat yang sama, pasien dengan proses aktif, tetapi terbatas tidak memiliki penurunan imunitas, indikator dari sebagian besar tes imunologi tidak berbeda dari remaja sehat.

Menentukan karakteristik latar belakang hormonal, perjalanan penyakit memungkinkan kami untuk mengidentifikasi kelompok remaja yang paling sensitif terhadap infeksi tuberkulosis: usia 13-15 tahun untuk anak perempuan (periode pembentukan karakteristik seksual sekunder, pembentukan fungsi menstruasi) dan 13-17 tahun (seluruh masa remaja) untuk anak laki-laki.

TBC primer pada remaja dalam banyak kasus terjadi dengan komplikasi, yang paling sering adalah lesi spesifik bronkus (29% di antara kelompok ini) dan radang selaput dada eksudatif (14,5%). Perlu dicatat bahwa pada remaja, bentuk kecil tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic jarang terdeteksi karena pelaksanaan fuzzy diagnosis TB tahunan dan pemeriksaan remaja dengan pergantian tuberkulin.

Bentuk fokal dan infiltratif dari tuberkulosis genesis primer biasanya terbatas pada remaja dan perjalanannya lebih menguntungkan daripada dengan bentuk genesis sekunder yang sama.

TBC infiltratif pada remaja adalah bentuk TBC yang paling umum. Dengan perkembangannya yang lebih sering dibandingkan dengan bentuk lain, terdapat onset akut penyakit, sensitivitas hipergik terhadap tuberkulin, ditandai dengan perubahan infiltratif besar di paru-paru, seringnya disintegrasi jaringan paru-paru dan penyebaran baik di sisi yang terkena dan di paru-paru lainnya.

Dengan demikian, remaja memiliki semua bentuk TBC. Namun, mereka melanjutkan dengan cara yang aneh, terutama dengan perkembangan penyakit yang cepat, pembusukan yang sering dan bakteriofag, semua ini menunjukkan perlunya meningkatkan diagnosis dini untuk mencapai hasil pengobatan yang lebih menguntungkan.

Dalam pengobatan tuberkulosis pada remaja, dimungkinkan untuk menggunakan semua obat anti-TB. Kombinasi paling optimal pada awal pengobatan: isoniazid, rifampicin, streptomycin; isoniazid, rifampisin, etambutol; isoniazid, streptomisin, protionamide. Penting untuk mempertimbangkan sensitivitas mikobakteri pada remaja yang sakit, dan di hadapan kontak dan pada orang tua yang sakit, tolerabilitas obat, keparahan dan prevalensi proses, komorbiditas dan faktor-faktor lain, yaitu, pendekatan individu untuk setiap remaja yang sakit diperlukan. Pengalaman beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa penggunaan rifampisin pada remaja pada tahap awal pengobatan mengarah pada dinamika positif yang lebih cepat. Mengingat bahwa masih ada proses yang umum, bersama dengan metode pemberian obat yang biasa (oral, intramuskuler), maka perlu untuk menggunakan metode infus (infus). Dalam kasus-kasus tertentu, remaja juga menggunakan perawatan bedah, terutama dengan rongga non-penyembuhan, TBC yang tidak setuju dengan pengobatan konservatif, dengan perubahan residu dalam bentuk pneumosclerosis yang signifikan dengan bronchiectasis, kalsifikasi masif pada kelenjar getah bening hilar.

Pada tahap perawatan lanjutan, serta dalam kasus toleransi obat antibakteri yang buruk, metode pengobatan intermiten harus digunakan, yang, menurut data kami, ternyata setara dengan asupan obat harian.

Salah satu masalah utama dalam pengobatan TB pada remaja adalah perlunya perawatan rawat inap jangka panjang (rumah sakit, sanatorium) dengan organisasi bengkel kerja. Kelas elektif dalam program pendidikan menengah khusus memberikan kesempatan untuk melakukan periode perawatan yang diperlukan. Kursus utama kemoterapi biasanya sekitar satu tahun. Hasil pengobatan yang lebih baik difasilitasi oleh penggunaan agen patogenetik.

Di bawah pengaruh pengobatan, penghentian ekskresi bakteri biasanya terjadi pada semua remaja, dengan 76,5% dalam 3 bulan pertama pengobatan dan sebagian besar - pada 6 bulan pengobatan. Penutupan lubang pembusukan, menurut data kami, tercatat pada 91,9% pasien. Rongga pembusukan (sanitasi) biasanya tetap di zona perubahan pneumosclerotic yang nyata. Kehadiran perubahan residual setelah menderita tuberkulosis pada remaja adalah penting dalam menentukan nasib masa depan remaja, ketika memutuskan pilihan profesi. Sampai saat ini, terlepas dari hasil pengobatan yang menguntungkan, perubahan residu yang signifikan dicatat pada 20-35% kasus dan terutama diekspresikan oleh pneumosklerosis, lesi multipel di paru-paru, dan kalsifikasi masif pada kelenjar getah bening. Mereka dapat berfungsi baik sebagai sumber TB berulang (dalam 3% kasus) dan sebagai penyebab penyakit paru nonspesifik kronis di zona perubahan pasca-TB (pada 7,7% pasien). Alasan utama untuk pengembangan perubahan residu yang jelas adalah keterlambatan diagnosis tuberkulosis.

Dengan demikian, tuberkulosis pada remaja dimulai dan berkembang dengan cara yang khas dengan manifestasi morfologi sinar-X yang kecil, tetapi hasilnya sangat jelas, dan hasilnya sangat tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Oleh karena itu, deteksi dini tuberkulosis pada remaja, yaitu tuberculo-diagnostik, fluorografi, pemantauan yang sering sakit, harus diberi perhatian khusus. Identifikasi bentuk kecil tuberkulosis pada remaja memungkinkan untuk menyembuhkannya tanpa perubahan residu atau dengan perubahan residu kecil, yang mengarah pada kemungkinan memilih profesi apa pun.

TBC pada anak-anak dan remaja: apa yang harus diketahui orang tua?

Menembus ke dalam tubuh anak-anak, tongkat Koch dapat memengaruhi berbagai organ, sistem, dan jenis jaringan. Satu-satunya hambatan bagi mikobakteri tuberkulosis adalah rambut, gigi dan lempeng kuku. Paling sering, anak-anak kecil mengembangkan bentuk utama penyakit ini. Dan pada remaja, dalam kebanyakan kasus, TBC sekunder terjadi.

Jika kita membandingkan frekuensi infeksi, anak-anak yang hidup dengan anggota keluarga yang sakit terinfeksi dua kali lebih sering daripada bayi yang dikelilingi oleh orang sehat. Seorang anak yang kontak dengan kerabat tuberkulosis kemungkinan besar akan memiliki bentuk penyakit yang disebarluaskan, mempengaruhi kelenjar getah bening yang melewati dada.

Penting untuk dicatat bahwa pengembangan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja ditularkan dengan berbagai cara. Pada bayi, patogen bakteri yang mempengaruhi saluran udara dilepaskan di sekitar 3% kasus. Dan pada masa remaja, frekuensi infeksi orang lain meningkat hingga 80%, yang sama dengan tingkat sekresi mikobakteri pada pasien TB dewasa.

Selama beberapa dekade terakhir, ketika populasi divaksinasi secara teratur dan sistematis, resistensi organisme anak-anak terhadap batang Koch telah meningkat. Ini terutama benar dari frekuensi rendah kelenjar getah bening. Kadang-kadang bentuk lokal TBC tidak berkembang sama sekali, di tempat lain - kelenjar getah bening terpengaruh, tetapi dalam berbagai tingkat keparahan. Tetapi, terlepas dari kemajuan pengobatan, masih sangat sulit untuk menghentikan perkembangan patologi yang tidak dapat dibalikkan yang tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien yang sakit.

Keunikan TBC

Jika tongkat Koch mempengaruhi tubuh anak-anak, maka konsekuensi penyakitnya berbeda dan tergantung pada kelompok usia pasien.

  1. Anak-anak usia prasekolah;

Terbukti bahwa pada bayi, TBC cukup sulit, karena mikobakteri digeneralisasikan ke jalur limfohematogen. Dan ini berkontribusi pada penyebaran fokus penyakit di luar zona organ pernapasan. Sebagai aturan, infeksi mempengaruhi otak, alat limfatik. Bentuk milier TBC pada anak-anak dicatat, ketika bakteri menembus melalui aliran darah ke hampir semua organ.

  1. Anak-anak sekolah;

Selama periode ini, TBC berkembang dengan baik dan sangat jarang proses peradangan terjadi secara umum. Kelenjar getah bening di dada dan jalur perifer biasanya terpengaruh.

Usia ini dianggap kritis, karena selama masa transisi anak-anak mengalami perubahan yang diinfiltrasi di paru-paru, lesi patologis pada membran serosa. Sebagai aturan, bentuk tuberkulosis diseminata dan infiltratif pada anak-anak menang. Karena kenyataan bahwa pada remaja perubahan serius terjadi pada sistem neuroendokrin, perjalanan penyakitnya rumit.

Bagaimana TBC bermanifestasi pada anak-anak dan remaja?

Gejala-gejala tuberkulosis pada anak-anak tergantung pada bentuk penyakitnya. Tetapi pada masa remaja, mereka begitu kabur sehingga sangat sulit untuk mengenali patogen tertentu dengan manifestasi klinis. Biasanya, anak memiliki gejala umum keracunan, perubahan perilaku. Karena itu, untuk memperjelas diagnosis diperlukan pemeriksaan yang komprehensif.

  • Gejala kelenjar tuberkulosis bronkus;

Sangat sering, bentuk penyakit ini ditemukan pada anak-anak, karena infeksi menembus ke akar paru-paru bersama dengan darah yang melewati pembuluh bronkial besar. Fokus peradangan dapat bermanifestasi sebagai perkembangan influenza - gejala tuberkulosis akan sangat mirip dengan infeksi virus. Anak itu khawatir akan batuk, suhu tubuh, tetapi durasinya lebih lama dari infeksi virus pernapasan akut yang biasa.

Terkadang TBC berkembang secara bertahap, sehingga tidak ada gejala akut. Tetapi anak-anak memiliki perubahan dramatis dalam perilaku, mereka menjadi tidak aktif, mudah marah. Setelah penyakit berkembang, anak kehilangan berat badan, kulitnya menjadi pucat, dan batuk muncul.

Jika infeksi menembus paru-paru, fokus peradangan disertai dengan demam. Bentuk penyakit ini lebih sulit dan lebih lama untuk diobati daripada kerusakan pada kelenjar. Jarang itu berakhir dengan kerusakan jaringan paru-paru dan penyebaran tongkat ke organ lain.

Setelah infeksi pada kelenjar getah bening perifer, peradangan menyebabkan peningkatannya. Seringkali node menjadi lunak, mereka membentuk nanah, yang pecah, membentuk luka yang tidak sembuh. Jika seorang anak menderita TBC kelenjar getah bening, tongkat itu dapat mempengaruhi kulit. Scrofulodermas terlihat seperti tumor subkutan kecil, yang dengan perkembangan juga bernanah dan isinya meletus dan membentuk fistula.

Bentuk ini berkembang selama bertahun-tahun dan dimanifestasikan oleh rasa sakit ketika berjalan atau di area alat pendukung di mana tongkat Koch menembus. Seiring waktu, sensasi yang menyakitkan mengubah gaya berjalan anak yang sakit, menyebabkan ketimpangan.

  • Tuberkulosis pada meninge;

Bentuk penyakit ini lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak. Meningitis tuberkulosis berkembang selama 3 minggu, setelah itu anak mengeluh sakit kepala, makan dengan buruk, bergerak sedikit. Lalu ada demam, kram, muntah. Jika Anda tidak memperhatikan gejala TB pada anak-anak pada waktunya, kematian mungkin terjadi.

Tanda-tanda apa yang akan membantu menduga infeksi hebat pada anak?

Kenali perkembangan berbagai bentuk TB pada anak-anak dan remaja dengan manifestasi berikut:

  • Penurunan berat badan, lesu selama beberapa bulan berturut-turut, kenaikan suhu teratur, bergantian dengan periode normalisasi;
  • Tiba-tiba timbul demam, bertahan selama tiga minggu, disertai dengan eritema atau konjungtivitis tuberkulosis;
  • Batuk terus menerus dengan mengi saat bernafas;
  • Perut kembung, asites;
  • Pembentukan simpul ketat di dalam perut, yang memanifestasikan rasa sakit;
  • Lumpuh, bengkak pada sendi;
  • Deformasi punggung atau penampilan rasa sakit saat membungkuk, bergerak;
  • Kelenjar getah bening membesar, disertai rasa sakit, pembentukan abses;
  • Pembentukan fistula kulit non-penyembuhan;
  • Sakit kepala dengan muntah, lekas marah pada anak, demam;
  • Masa pemulihan yang lama setelah penyakit bakteri;
  • Tanda-tanda perubahan intrakranial;
  • Munculnya darah dalam urin.

Jika anak-anak setidaknya memiliki beberapa gejala TBC ini, Anda harus segera mengunjungi spesialis.

Diagnostik

Faktor risiko termasuk bayi yang sering menderita infeksi pernapasan, menderita penyakit kronis pada sistem pernapasan. Juga, anak-anak dengan patologi non-spesifik, seperti diabetes, harus diawasi. Selain itu, Anda perlu memantau pasien yang secara teratur mengonsumsi glukokortikoid.

Metode utama untuk mendiagnosis TB adalah diagnosis TB, yang dilakukan untuk semua anak yang divaksinasi setiap tahun. Jika anak belum divaksinasi, ia harus ditunjukkan kepada dokter setiap enam bulan sampai vaksin diperkenalkan.

Anak sekolah dan siswa remaja melakukan rontgen. Selama diagnosis tes tuberkulin atau Mantoux, setiap orang yang terinfeksi atau mereka yang menerima antibodi basil bersama dengan vaksinasi akan diperiksa untuk mengetahui reaksi organisme terhadap agen infeksi. Jika iritasi kulit setelah injeksi luas, maka anak dikirim ke diagnosis lengkap untuk mengidentifikasi penyebab pasti peradangan.

Pengobatan TBC pada anak-anak

Metode utama untuk penghancuran tongkat Koch pada organisme muda adalah penggunaan kemoterapi. Berbagai kelompok obat digunakan untuk penerapannya, karena antibiotik tradisional tidak dapat secara negatif mempengaruhi infeksi, yang mampu dengan cepat mengembangkan resistensi obat dan bermutasi.

Pengobatan TBC pada anak-anak dilakukan oleh Isoniazid dan Rifampicin. Kemudian, Streptomycin atau Ethambutol ditambahkan pada mereka selama beberapa bulan setelah dimulainya terapi. Sampai akhir tahun perawatan, dua obat pertama digunakan. Tetapi jika patogen infeksius tidak memiliki resistensi obat, mereka mungkin tidak meresepkan keempat jenis obat.

Pengobatan TBC direncanakan dengan hati-hati, dan sarana gabungan diperlukan. Jika terapi tidak dilakukan dengan benar, tongkat Koch mengembangkan resistensi terhadap antibiotik dan pemulihan anak mungkin tidak terjadi untuk waktu yang lama.

Setelah terapi utama, anak-anak dikirim ke sanatoria, tempat metode fisioterapi khusus digunakan. Hanya pada usia muda, perawatan seperti itu dibenarkan.

Pencegahan TBC pada anak-anak

Pertama-tama, semua orang diberikan vaksinasi, yang diselenggarakan oleh pekerja medis dan sesuai dengan jadwal yang ditetapkan. Anak-anak di rumah sakit bersalin divaksinasi dengan BCG selama 3-7 hari sejak lahir. Vaksinasi dilakukan hanya untuk bayi sehat. Vaksinasi ulang lebih lanjut dilakukan pada 7 dan 14 tahun.

Jika anak sudah terinfeksi Mycobacterium tuberculosis, maka vaksinasi tidak diberikan kepadanya. Pencegahan termasuk nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat dan menjaga standar sanitasi.

Fitur Tuberkulosis pada anak-anak dan remaja

Konten

1.4 Fitur perjalanan TB pada anak-anak dan remaja …………… 5

1.7 Tes tuberkulin ……………………………………………….10

2.2 Pernyataan reaksi Mantoux ……………………………………..…. 15

2.2.1 Peduli terhadap reaksi Mantoux …………………………………………… 17

2.3 Pementasan Diaskinesta ………………………………………………. 17

Pendahuluan

Tuberkulosis (dari tuberkulum Tuberkul Latin) adalah penyakit menular manusia dan hewan yang tersebar luas di dunia yang disebabkan oleh berbagai jenis mikobakteri. Biasanya mempengaruhi paru-paru, lebih jarang mempengaruhi organ dan sistem lain, ditularkan oleh tetesan udara ketika berbicara, batuk dan bersin pasien. Paling sering, setelah infeksi dengan mikobakteri, penyakit ini muncul dalam bentuk laten asimptomatik, tetapi sekitar satu dari sepuluh kasus infeksi laten akhirnya menjadi aktif. Phthisiatry - ilmu TBC (dari phthisis Yunani - kelelahan).

Sampai hari ini, masalah mendesak dalam phisiologi tetap menjadi langkah untuk mencegah dan mengurangi kejadian tuberkulosis, deteksi dini dan perawatan rasional pasien. Masalah-masalah ini dapat diatasi dengan bantuan aktif dari semua lembaga medis dan organisasi publik.

Relevansi penelitian ini dijelaskan oleh peningkatan kejadian tuberkulosis pada populasi anak, yang dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi tren yang agak mengkhawatirkan di Rusia. Jadi, tahun 1989 seharga 100 ribu. populasi anak menyumbang 7,4 kasus morbiditas; pada tahun 1990, 7,8; 1995 - 11.4; pada tahun 1998 -15,8; dan 2003.-15,9 kasus, mis. sejak 1990, jumlah anak dengan TBC meningkat lebih dari dua kali lipat dan terus bertambah.

1990-2000 Ada peningkatan kejadian tuberkulosis, dan hanya pada 2005-2009 stabilisasi kejadian, tetapi tingkat kematian akibat tuberkulosis tetap tinggi (setiap 3 orang meninggal dengan TB yang baru didiagnosis). Saat ini, tidak ada kewaspadaan pada bagian dari dokter dan penduduk terhadap TBC.

Seorang perawat harus memiliki pengetahuan tentang epidemiologi dan pencegahan, vaksinasi, klinik dan pengobatan TBC, deteksi dini, dan kemoterapi rawat jalan.

Seorang perawat harus dapat:

c) injeksi intravena

· Mampu melakukan tes tuberkulin

· Berikan pertolongan pertama, misalnya, dalam kasus pendarahan paru.

Tujuan kursus ini bekerja adalah untuk mempelajari kegiatan perawat dalam phisiologi.

Tujuan: untuk mempelajari literatur baru, metode untuk mengidentifikasi anak yang sakit, cara untuk menyelesaikan masalah anak.

Bagian teoretis.

Etiologi

Ketika penyakit TBC terbentuk, mycobacterium tuberculosis ditemukan dalam kondisi yang optimal untuk kehidupan mereka, mereka secara aktif bereproduksi dengan cara vegetatif, yang mengarah pada akumulasi populasi yang cepat.

Ketika merawat pasien dengan obat anti-TB, mycobacterium tuberculosis kehilangan kapasitas untuk perbanyakan vegetatif dan berubah menjadi berbagai bentuk modifikasi. Dalam keadaan tidak aktif ini, mereka tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, aktif ketika pasien dihentikan sebelum waktunya. Dalam keadaan tidak aktif, mycobacterium tuberculosis selama berbulan-bulan bertahan di lingkungan (pada piring dan pakaian dalam pasien, dalam debu kamar), menunjukkan resistensi ekstrim terhadap pengaruh eksternal yang merugikan dan mengaktifkan ketika memasuki tubuh manusia atau hewan.

Epidemiologi

Sumber utama infeksi adalah pasien dengan bentuk tuberkulosis terbuka atau menular yang mengeluarkan mycobacterium tuberculosis ke lingkungan eksternal. Ini adalah, sebagai suatu peraturan, pasien dengan adanya perubahan inflamasi dan rongga disintegrasi di paru-paru. Mycobacterium tuberculosis pada pasien ini dapat dideteksi dengan dua metode - mikroskopi dahak dan kultur pada media kultur. Kategori pasien ini saat ini merupakan reservoir utama infeksi TB di masyarakat. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, satu pasien tersebut dapat mengalokasikan hingga 7 miliar Mycobacterium tuberculosis per hari.

Sumber infeksi terpenting kedua adalah sapi yang menderita TBC. Dalam hal ini, bahaya terbesar diciptakan bagi peternak ternak dan pekerja lain yang bersentuhan dengan hewan yang sakit. Hewan lain - babi, domba, kucing dan anjing memiliki tingkat epidemi yang kurang signifikan.

Juga di alam ada beberapa spesies lain: sapi, unggas, tikus, berdarah dingin, serta bentuk petinovy, yang masing-masing menyebabkan penyakit tuberkulosis hewan (terutama sapi, unggas, dan spesies hewan lainnya).

Cara penularan infeksi TBC: aerogenik, pencernaan, kontak, dan intrauterin. Penularan tuberkulosis melalui udara merupakan hal yang penting secara epidemi.

Tentu saja tuberkulosis

Masa inkubasi

Dari saat infeksi manusia atau hewan oleh bakteri mikro tuberkulosis hingga timbulnya penyakit tuberkulosis, periode tersembunyi (inkubasi) berlalu, yang dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Penampilan pertama tes tuberkulin positif menunjukkan akhir masa inkubasi, sehingga biasanya disebut pra-alergi.

Durasi periode pra-alergi dipelajari pada hewan percobaan dalam kondisi eksperimental: rata-rata 4 hingga 10 minggu. Di bawah kondisi normal infeksi alami dengan TBC manusia, tidak mungkin untuk menentukan periode pra-alergi, sebagai aturan. Hanya di antara anak-anak bungsu, yang jatuh ke dalam kondisi kontak tuberkular setelah keluar dari rumah sakit bersalin, dapat periode inkubasi dari infeksi tuberkulosis lebih mungkin dilacak.

Tetapi bahkan dalam kasus ini seseorang dapat berbicara dengan percaya diri hanya tentang waktu kontak, tetapi tidak tentang waktu infeksi. Kira-kira kita dapat mengasumsikan bahwa pada anak-anak durasi periode pra-alergi berkisar dari 1 hingga 12 bulan, lebih sering - 6-8 minggu. Anak yang lebih besar memiliki masa inkubasi yang lebih lama, yang lebih muda memiliki masa inkubasi yang lebih pendek.

Alergi

Periode alergi menandai perjuangan lebih lanjut dari tubuh dengan infeksi TBC. Selama periode ini, pembentukan restrukturisasi alergi berlanjut dan produksi kekebalan dimulai. Periode alergi, tergantung pada virulensi dan masifnya infeksi dan, terutama, pada daya tahan tubuh, dapat terjadi dalam tiga jenis:

Tipe 1. Pada anak yang sehat dan lemah, periode alergi tidak menunjukkan gejala. Pengenalan infeksi tuberkulosis berakhir dengan restrukturisasi alergi, tubuh menetralkan infeksi, penyakit tidak berkembang.

Tipe 2 Dalam beberapa kasus, pada periode alergi, anak-anak memiliki keluhan dan perubahan fungsional yang cukup jelas diucapkan, sejumlah gangguan fungsional diucapkan terbentuk: demam tingkat rendah, peningkatan kelenjar getah bening perifer (mikroputasi), kelelahan, dan sebagainya - keracunan TB berkembang (perubahan lokal tidak terdeteksi dengan metode konvensional).

Tipe 3 Sangat jarang, periode alergi bertepatan dengan munculnya perubahan lokal. Ini diamati lebih sering pada anak-anak cacat kecil yang hidup dalam kondisi kontak TB yang parah. Durasi masa alergi adalah 12 bulan.

Infeksi TB primer PTI (giliran) - transisi dari sampel yang sebelumnya negatif (0-1 mm) menjadi positif (5 mm atau lebih) pada orang tanpa alergi pasca-vaksinasi menurut tes Mantoux.

Dengan adanya alergi pasca-vaksinasi terhadap BCG, PTI didiagnosis dengan peningkatan sensitivitas tuberkulin 6 mm atau lebih atau dengan tingkat peningkatan reaksi yang lebih rendah, tetapi dengan pembentukan papula 12 mm atau lebih, karakteristik alergi infeksi pada anak-anak BCG yang baru divaksinasi. Seseorang dapat berbicara tentang infeksi primer berdasarkan perbandingan setidaknya dua sampel. Menurut satu tes positif, tidak mungkin untuk berbicara tentang infeksi primer, karena konsep "infeksi primer" termasuk infeksi baru-baru ini (hingga 1 tahun). Jika waktu terjadinya tes tuberkulin positif tidak diketahui atau infeksi awal terjadi lebih dari 1 tahun yang lalu, Anda dapat memikirkan infeksi tuberkulosis dengan menghilangkan istilah "primer".

Periode awal infeksi primer menonjol dari konsep umum "infeksi" karena itu adalah yang paling berbahaya bagi seorang anak. Selama periode inilah pertanyaan apakah pertahanan tubuh dapat mengatasi infeksi invasif diselesaikan atau infeksi terbukti lebih kuat, anak akan mengembangkan proses lokal. Di masa depan, jika pada tahap ini (dalam 1 tahun setelah infeksi) penyakit tidak terjadi, tuberkulosis berkembang antara pertahanan tubuh dan infeksi tuberkulosis. Hubungan tertentu berkembang, dimanifestasikan oleh tes tuberkulin positif - suatu keadaan infeksi. Pada periode selanjutnya, tuberkulosis berkembang jauh lebih jarang, biasanya hanya dengan gangguan resistensi yang tajam (eksogen masif dan infeksi, melemahnya pertahanan tubuh sebagai akibat dari penyakit intercurrent yang parah).

Fitur Tuberkulosis pada anak-anak dan remaja

Antara usia 0 dan 18 tahun, remaja dan anak-anak berusia 3-6 tahun memiliki insiden TB tertinggi. Tuberkulosis paling tidak menguntungkan pada anak usia dini dan remaja.

FITUR DARI KURSUS TUBERKULOSIS PADA REMAJA

Menurut periodisasi kuno Komite Pakar WHO (2001), yang diadopsi di seluruh dunia, remaja berusia antara 10 dan 20 tahun. Pada saat yang sama, dua periode dalam masa remaja dibedakan: seorang penerbit 10–15 tahun dan periode pematangan sosial 15-20 tahun.

Menurut periodisasi usia domestik, usia 11-17 tahun disebut usia sekolah menengah. Bersamaan dengan ini, di negara kita adalah kebiasaan untuk merujuk remaja berusia 15 hingga 17 tahun, ke usia prapubertas - kepada orang yang berusia 12 hingga 14 tahun.

Remaja berisiko tinggi terkena TBC dan perjalanannya lebih tidak menguntungkan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya TB pada remaja dan perjalanannya yang tidak menguntungkan:

- perubahan hormon dalam tubuh pada remaja;

- faktor risiko sosio-psikologis;

- faktor risiko epidemiologis (remaja dari kontak dengan pasien dengan tuberkulosis sakit 2 kali lebih sering daripada anak-anak dari usia lain, kecuali untuk anak kecil);

- penyakit terkait (infeksi, kronis, terutama sistem pernapasan);

- faktor risiko tambahan saat ini: keamanan materi yang rendah dari populasi, migrasi, pengurangan tingkat pendidikan.

Kombinasi faktor-faktor risiko internal dan eksternal mengarah pada eksaserbasi tuberkulosis di zona fokus primer lama, terkalsinasi, dan fibrotisasi atau penampilan fokus segar akibat infeksi ulang.

Insiden remaja biasanya 2-2,5 kali lebih tinggi daripada kejadian anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda. Menurut tingkat kejadian remaja dengan TBC, ketegangan epidemi dengan TBC di wilayah tersebut dinilai.

Perkembangan TBC pada remaja dipengaruhi oleh:

1. Organisasi pencegahan yang tidak tepat;

2. Insiden orang dewasa;

3. Terlambatnya deteksi tuberkulosis pada remaja.

Fitur tuberkulosis pada remaja:

I. Tuberkulosis pada remaja saat ini lebih parah daripada pada orang dewasa.

Tingkat keparahan tuberkulosis pada remaja disebabkan oleh:

1. Dominasi proses eksudasi dengan pembentukan caseosis yang cepat;

2. pembentukan cepat dari runtuhnya jaringan paru-paru;

3. lokalisasi proses di daerah akar paru-paru (gelites) - mereka perlahan sembuh;

4. lokalisasi proses dengan keterlibatan pleura dalam proses (berdasarkan jenis periscissuit);

5. pembentukan resistensi obat (resistensi obat utama MBT pada remaja diamati pada 51,8% kasus);

6. sering bersifat bilateral dari lesi.

Ii. Remaja dapat menjadi sakit dengan TB primer dan sekunder (TB primer, 20-25%, TB sekunder, 75-80%).

Struktur bentuk klinis TB primer pada remaja:

1. TBC kelenjar getah bening intrathoracic;

2. kompleks TBC primer.

Bentuk tuberkulosis primer lancar mengalir dari 5-10%, tentu saja -47,1% rumit. Komplikasi yang paling sering: TBC bronkial -29%, radang selaput dada eksudatif-20%. Ada keparahan kecil dari komponen kelenjar, tidak seperti anak-anak, yang membawa gambar rontgen penyakit ke bentuk TB sekunder. Asal-usul utama penyakit ini memungkinkan Anda mengonfirmasi analisis tuberkulin dengan pernyataan infeksi tuberkulosis baru-baru ini.

Pada remaja, tidak ada bentuk kecil bronkoadenitis tuberkulosis. Menurut satu data, menurut data lain, tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoraks sering terjadi dalam bentuk bentuk kecil yang tidak terdeteksi secara tepat waktu dan menimbulkan bahaya perkembangan.

Kompleks tuberkulosis primer pada banyak remaja kini telah kehilangan ciri klasiknya dan sering diwakili oleh lobitis dengan kerusakan.

Tanda bipolaritas terdeteksi pada remaja, lebih sering daripada anak-anak yang lebih muda -79,6%, gangguan pengaruh primer telah diamati lebih sering (24,1%). Kecenderungan untuk menggeneralisasi PTK pada remaja kurang jelas dibandingkan pada anak-anak. Generalisasi dapat dalam bentuk limfadenitis, mesadenitis, serositis, kerusakan tulang dan sendi, keterlibatan mata dan organ urin dalam proses tersebut.

Pada 30% remaja yang memiliki kalsifikasi di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoraks selama pemeriksaan tambahan, didiagnosis TB primer kronis saat ini.

Struktur bentuk klinis tuberkulosis sekunder pada remaja:

- Tempat pertama - TB paru infiltratif (30-60%);

- Posisi Kedua - TB Paru (20-22%);

- Tempat ketiga - TB paru yang disebarluaskan (4,5-10%);

- 4 tempat - radang selaput dada eksudatif (10%).

Tuberkulosis kavernosa, fibro-kavernosa dan sirosis-kurang dari 1%, TBC-2-3%. Lebih sering, pneumonia kaseosa mulai terdeteksi pada remaja.

Jika seorang remaja jatuh sakit dengan TBC primer, maka rata-rata ia relatif baik, dan TBC sekunder lebih berat daripada pada orang dewasa.

Tingkat keparahan bentuk sekunder TBC terkait:

1. dengan perkembangan cepat, disintegrasi dan penyemaian jaringan paru-paru (disintegrasi jaringan paru-paru ditentukan oleh 31,1-63,5%);

3. proses berlangsung dengan latar belakang hipersensitivitas tes tuberkulin, setiap 3 pasien dapat mulai dengan giliran;

4. Proses TB berlangsung dengan komplikasi hingga 72%.

Iii. Pada remaja, berbagai bentuk klinis dan varian perjalanan tuberkulosis, polimorfisme manifestasi klinis mereka terungkap. Mereka mungkin memiliki semua bentuk tuberkulosis organ pernafasan masa kanak-kanak (primer) dan dewasa (sistem sekunder), sistem lain, dan bentuk peralihan.

Dalam bentuk peralihan penyakit, terdapat manifestasi dan TBC primer (limfotropik, reaksi paraspesifik, kecenderungan generalisasi, peningkatan alergi pada semua jaringan) dan karakteristik gejala TB sekunder (kontaminasi bronkogenik, kecenderungan perjalanan kronis, kecenderungan kehancuran).

Bentuk penyakit pada remaja tergantung pada:

- dari waktu infeksi;

- waktu dan hasil vaksinasi, vaksinasi ulang BCG;

- adanya kontak tuberkulosis;

- karakteristik individu organisme.

Iv. Di antara remaja, anak perempuan lebih sering sakit daripada anak laki-laki (meskipun di berbagai daerah dengan cara yang berbeda). Bentuk TB yang lebih parah juga lebih sering ditemukan pada anak perempuan daripada anak laki-laki, yang bertepatan dengan awal pubertas pada anak perempuan dan dengan perubahan yang lebih drastis dalam karakteristik keseimbangan endokrin mereka.

V. Pada remaja, tuberkulosis sering berkembang dengan latar belakang komorbiditas dibandingkan pada anak-anak.

Vi. Pada sebagian besar remaja, tuberkulosis terdeteksi oleh kemampuan tawar - hingga 80%, 20% - dengan fluorografi, dan hanya 1-2% berdasarkan diagnosis tuberkulin. Deteksi ini sebagian besar sebelum waktunya.

VII. Asimptomatik, perjalanan penyakit yang lebih simptomatis lebih sering diamati, hanya pada pasien dengan penyakit akut.

Viii. Keracunan berkepanjangan jarang terjadi (15%). Gejala keracunan jarang mempengaruhi kelambatan perkembangan fisik seorang remaja. Keterlambatan perkembangan fisik hanya tercatat pada 15-16% kasus.

Ix. Lebih sering, TBC terlokalisasi di segmen 1, 2, 6, pada anak-anak, lebih sering, segmen depan terpengaruh.

X. Keterlibatan wajib dalam proses kelenjar getah bening, terlepas dari TB primer atau sekunder.

Xi. Ada kecenderungan untuk diseminasi.

Xii. Komplikasi pada sebagian besar remaja, 60-72%, seringkali tuberkulosis bronkial (29%).

Xiii. Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk TB progresif akut telah menjadi lebih umum pada remaja:

- TB diseminata hematogen akut;

- TBC fibro-kavernosa progresif.

Dalam kebanyakan kasus, mereka melanjutkan sebagai proses infiltratif dengan lesi yang luas dalam bentuk lobitis dengan onset akut, manifestasi klinis yang jelas dan perkembangan perubahan destruktif yang cepat.

Mereka ditandai oleh kondisi serius dengan keracunan parah, demam tinggi, batuk, sesak napas, nyeri dada, perubahan hematologis yang signifikan. Mereka biasanya bilateral, dengan pembusukan, pelepasan bakteri dan adanya resistensi obat utama di kantor.

Xiv. Tuberkulosis primer kronis saat ini pada remaja lebih umum dan lebih parah.

Xv. Pada remaja dengan TBC, semua reaksi jaringan dapat diidentifikasi (eksudasi, proliferasi, nekrosis, kalsifikasi).

Artikel Lain Tentang Laringitis