Emphysema paru-paru - apa itu: gejala dan pengobatan

Statistik WHO menunjukkan bahwa 4% populasi menderita emfisema (emphysema) paru-paru. Biasanya, penyakit ini menyerang pria usia menengah dan lebih tua. Ada yang kronis, bentuk akut, lokal (pendeta) atau difus. Penyakit ini merusak ventilasi paru, sirkulasi darah, yang menyebabkan kecacatan dan mengurangi kenyamanan hidup.

Apa itu emfisema?

Penyakit ini meningkatkan jumlah udara di jaringan alveolar paru-paru lebih dari normal. Kelebihan gas yang menumpuk di dalam tubuh dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, misalnya, kerusakan pada jaringan bronkus. Penyakit emfisema memicu kelebihan gas bukan karena penambahan oksigen, tetapi penundaan, akumulasi karbon dioksida dan kotoran lainnya. Hal ini menyebabkan terganggunya suplai darah normal ke jaringan paru-paru, dan kehancurannya. Di dalam tubuh, tekanan tumbuh, meremas organ dan arteri terdekat terjadi.

Patologi ini dibagi menjadi beberapa jenis dan bentuk. Masing-masing dari mereka memiliki gejala spesifik yang dapat dideteksi selama diagnosis dan anamnesis. Emfisema paru-paru mungkin dalam kondisi akut dan kronis (yang terakhir sangat jarang terjadi pada anak-anak). Selain itu, masing-masing bentuk memiliki prognosis yang tidak menguntungkan tanpa terapi yang tepat. Jenis-jenis emfisema paru:

paraseptal;
menyebar;
panlobular;
bulosa

Apa itu emfisema berbahaya

Penyakit ini menyebabkan perubahan ireversibel dalam struktur jaringan organ, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk insufisiensi paru. Ini adalah salah satu poin dari emfisema berbahaya. Hipertensi paru menyebabkan peningkatan beban yang signifikan pada bagian kanan miokardium. Karena itu, beberapa pasien mengalami gagal jantung ventrikel kanan, edema ekstremitas bawah, distrofi miokard, asites, hepatomegali.

Ketepatan waktu deteksi penyakit secara langsung mempengaruhi prognosis di masa depan. Mengabaikan masalah, langkah-langkah terapi mengarah pada perkembangan patologi, kecacatan pasien dan kecacatan lebih lanjut. Selain penyakit itu sendiri, ancaman serius bagi kesehatan manusia adalah komplikasi emfisema.

Perkiraan hidup

Paru-paru empati tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Bahkan dengan perawatan, ada perkembangan patologi yang konstan. Masuk tepat waktu ke rumah sakit, kepatuhan dengan semua rekomendasi medis, langkah-langkah perawatan membantu memperlambat penyakit, meningkatkan standar hidup, menunda cacat, mengurangi kematian. Prognosis hidup dengan emfisema dengan latar belakang cacat bawaan biasanya tidak menguntungkan.

Emfisema - gejala

Manifestasi penyakit tergantung pada jenis dan bentuk patologi, tetapi ada juga tanda-tanda utama emfisema, yang selalu sama. Gejala umum meliputi:

sianosis;
takisistol;
dispnea ekspirasi (eksaserbasi peradangan organ, bronkitis, sering terjadi dengan meningkatnya aktivitas fisik);
batuk (agonizing dry cough dengan jenis patologi sekunder, dahak kurang);
ukuran leher pendek;
daerah supraklavikular yang menonjol;
peningkatan kegagalan pernapasan;
penurunan berat badan;
perubahan dada yang bersifat patologis, perluasan ruang interkostal;
aperture berdiri;
kelelahan yang berlebihan;
karena ekspansi dada ada kekurangan mobilitasnya (dada berbentuk tong);
urat leher membengkak saat batuk;
kulit ungu, gambar kapiler muncul.

Emfisema bulosa

Sebagian besar ahli sepakat bahwa penyakit bulosa adalah manifestasi kelainan bawaan / genetik. Patogenesis, etiologi bentuk penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Patologi dicirikan oleh fakta bahwa bula muncul di paru-paru (gelembung dengan ukuran berbeda), mereka lebih sering ditemukan di bagian marginal organ. Bubbles bisa berganda atau tunggal, lokal atau umum. Diameter banteng bervariasi dari 1 hingga 10 sentimeter. Dalam bentuk penyakit ini, gagal napas berkembang pada tahap pertama.

Paraseptal

Dengan patologi ini, alveoli paru berkembang begitu luas sehingga penghancuran septa interalveolar terjadi. Emfisema parasit menyebabkan disfungsi jaringan paru-paru, tetapi risiko kematiannya sangat kecil. Tubuh mendapat oksigen lebih sedikit daripada dalam keadaan sehat, tetapi kekurangannya tidak begitu penting untuk menyebabkan kematian.

Vicarna

Bentuk penyakit ini ditandai dengan hipertrofi, perluasan bagian paru yang tersisa setelah operasi, peningkatan suplai darah. Emfisema vicar adalah bagian dari emfisema sejati. Tubuh tidak kehilangan elastisitas, reaksi adaptif menyebabkan perubahan fungsional. Volume udara dari paru-paru yang tersisa meningkat, bronkiolus melebar, ini tidak memanifestasikan dirinya sebagai khas dari pernafasan emfisematosa.

Menyebar

Patologi mungkin sekunder atau primer. Emfisema paru terakhir yang difus diadopsi sebagai unit nosologis independen, yang menyiratkan berbagai varian patologi. Penyakit termasuk jenis idiopatik, karena alasannya tidak sepenuhnya dipahami. Hanya ada hubungan antara penyakit obstruktif bronkus, yang mengarah pada pengembangan emfisema lebih lanjut. Tipe sekunder dari patologi sering menjadi komplikasi setelah obstruksi bronkial kronis, bronkitis, pneumosclerosis.

Diagnostik

Gejala utama patologi termasuk sesak napas, yang terjadi setelah latihan. Menunjukkan perkembangan penyakit, penurunan kemampuan difusi paru-paru, yang disebabkan oleh penurunan permukaan pernapasan organ. Ini berkembang dengan latar belakang peningkatan ventilasi yang signifikan. Untuk diagnosis menggunakan metode pemeriksaan berikut:

Emfisema pada radiograf terlihat (sinar-X). Gambar tersebut membantu mengidentifikasi kemungkinan patologi, untuk melihat gambaran lengkap organ. Penyempitan bayangan jantung akan terlihat, akan ditarik keluar, peningkatan udara di saluran paru-paru akan terlihat.
Computed tomography (CT). Studi ini membantu melihat hiper-udara, bula, peningkatan kepadatan dinding bronkial. CT memberikan kesempatan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal.
Gejala dan gejalanya. Munculnya sesak napas pada usia muda dapat menunjukkan bentuk penyakit bawaan turun-temurun. Ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan spesialis dan melakukan survei.

Emfisema - Pengobatan

Kedokteran modern menawarkan beberapa area terapi efektif yang membantu memperlambat proses perkembangan. Pengobatan emfisema dilakukan di bidang-bidang berikut:

Lakukan latihan pernapasan. Mereka bertujuan untuk meningkatkan pertukaran gas paru-paru. Kursus perawatan minimum adalah 3 minggu.
Sangat penting untuk benar-benar berhenti merokok, ini adalah faktor yang paling penting jika Anda ingin mengobati patologi secara efektif. Setelah itu, banyak pasien dengan dispnea menghilang seiring waktu, batuk, pernapasan lebih mudah, dan kesejahteraan secara keseluruhan.
Obat antibakteri, sebagai suatu peraturan, antikolinergik. Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual. Indikator ini dipengaruhi oleh gejala tambahan yang menyertai penyakit. Efek terapi keseluruhan meningkatkan obat-obatan dengan tindakan ekspektoran.
Inhalasi. Ini adalah cara yang efektif untuk mengobati penyakit ini, memberikan hasil yang baik bersama dengan terapi obat. Durasi minimum perawatan adalah 20 hari.
Intervensi bedah. Ini dilakukan hanya dalam kasus yang paling parah, pembukaan dada dilakukan atau dengan bantuan endoskopi. Intervensi bedah yang tepat waktu membantu menghindari komplikasi, misalnya, pneumotoraks.

Obat tradisional

Terapi yang efektif hanya akan dengan pendekatan komprehensif untuk perawatan. Sembuhkan hanya tincture di rumah penyakit tidak akan bekerja. Pengobatan obat tradisional paru-paru emphysema dapat dilakukan dengan menggunakan resep berikut:

Pengumpulan obat 2. Akar dandelion, daun birch, buah juniper akan dibutuhkan. Campur bahan-bahan yang Anda butuhkan dengan perbandingan 1: 2: 1. Dalam seperempat liter air mendidih Anda harus meminta satu sendok makan dari koleksi ini. Kemudian saring cairan melalui kain kasa dan ambil 15 ml setelah makan, 30 menit kemudian.
Untuk melakukan inhalasi atau dalam bentuk tingtur, rosemary liar digunakan. Dalam versi terakhir, dibutuhkan sekitar satu jam untuk bersikeras 1 sdt. tanaman kering yang dihancurkan dalam wadah setengah liter berisi air mendidih. Anda perlu minum 15 ml dua kali sehari.
Koleksi nomor 3. Ini akan membutuhkan akar licorice, Althea, sage, adas manis, tunas pinus. Campur semua bahan yang dihancurkan dalam proporsi yang sama. Satu sendok makan koleksi diseduh dalam segelas air mendidih. Setelah 1-2 jam, tingtur akan siap, yang harus dituangkan ke dalam termos. Siang hari Anda perlu minum produk 3 kali 6 ml sebelum makan.

Latihan pernapasan

Ini adalah salah satu jenis pencegahan dan pengobatan penyakit. Senam pernapasan dengan emfisema meningkatkan pertukaran gas, terutama berhasil digunakan pada tahap awal patologi. Terapi dilakukan di lembaga medis, inti dari metode ini adalah bahwa pasien pertama bernafas di udara dengan jumlah oksigen rendah selama 5 menit, kemudian sebanyak dengan konten normal. Sesi terdiri dari 6 siklus seperti itu, kursus, sebagai aturan, adalah 20 hari, 1 sesi per hari.

Emfisema: Gejala dan Pengobatan

Patologi ini termasuk dalam kelompok penyakit paru obstruktif kronis. Ketika itu disebabkan ekspansi alveoli adalah perubahan destruktif pada jaringan paru-paru. Elastisitasnya berkurang, jadi setelah pernafasan, lebih banyak udara tetap di paru-paru daripada dengan organ yang sehat. Ruang udara secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, dan perubahan seperti itu tidak dapat diubah.

Apa itu emfisema

Penyakit ini adalah lesi patologis dari jaringan paru-paru, di mana udara yang meningkat diamati. Paru-paru mengandung sekitar 700 juta alveoli (vesikel). Bersama-sama dengan alveolar, mereka membentuk bronkiolus. Udara memasuki setiap gelembung. Oksigen diserap melalui dinding tipis bronkus, dan karbon dioksida melalui alveoli, yang dikeluarkan selama pernafasan. Terhadap latar belakang emfisema, proses ini terganggu. Mekanisme pengembangan patologi ini adalah sebagai berikut:

Bronkus dan alveoli diregangkan, karena ukurannya meningkat 2 kali lipat.
Dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis.
Terjadi degenerasi serat elastis. Dinding antara alveoli dihancurkan dan rongga besar terbentuk.
Area pertukaran gas antara udara dan darah berkurang, yang menyebabkan kurangnya oksigen.
Daerah yang luas memeras jaringan yang sehat. Ini lebih lanjut merusak ventilasi paru-paru dan menyebabkan sesak napas.

Alasan

Ada penyebab genetik dari emfisema paru. Karena sifat struktur, bronkiolus menyempit, itulah sebabnya tekanan dalam alveoli meningkat, yang menyebabkan peregangan. Faktor keturunan lainnya adalah defisiensi antitripsin α-1. Dengan anomali seperti itu, enzim proteolitik yang dirancang untuk membunuh bakteri menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin harus menetralkan zat-zat tersebut, tetapi dengan kekurangannya hal ini tidak terjadi. Emfisema juga dapat diperoleh, tetapi lebih sering berkembang dengan latar belakang penyakit paru-paru lainnya, seperti:

asma bronkial;
bronkiektasis;
TBC;
silikosis;
pneumonia;
antrakosis;
bronkitis obstruktif.

Risiko emfisema tinggi dengan merokok tembakau dan menghirup senyawa beracun kadmium, nitrogen atau partikel debu yang mengambang di udara. Daftar alasan untuk pengembangan patologi ini meliputi faktor-faktor berikut:

perubahan terkait usia terkait dengan sirkulasi darah yang buruk;
ketidakseimbangan hormon;
perokok pasif;
kelainan bentuk dada, cedera dan operasi pada organ-organ di daerah ini;
pelanggaran aliran limfe dan mikrosirkulasi.

Gejala

Jika emfisema terbentuk dengan latar belakang penyakit lain, maka pada tahap awal disamarkan sebagai gambaran klinis mereka. Di masa depan, pasien muncul sesak napas terkait dengan kesulitan bernafas. Pada awalnya, itu diamati hanya dengan aktivitas fisik yang intens, tetapi kemudian muncul dengan aktivitas biasa seseorang. Pada tahap akhir penyakit, sesak napas diamati bahkan saat istirahat. Ada tanda-tanda emfisema lainnya. Mereka disajikan dalam daftar berikut:

Sianosis Ini adalah warna kulit kebiruan. Sianosis diamati di daerah segitiga nasolabial, di ujung jari atau langsung di seluruh tubuh.
Melangsingkan Berat badan berkurang karena kerja intensif otot-otot saluran pernapasan.
Batuk Saat itu ditandai pembengkakan pada vena leher.
Adopsi posisi paksa - duduk dengan tubuh ditekuk ke depan dan bertumpu pada lengan. Ini membantu pasien untuk meringankan kesejahteraannya.
Sifat khusus pernapasan. Ini terdiri dari napas pendek yang "menggenggam" dan napas panjang, yang sering dilakukan dengan gigi tertutup dengan pipi yang menggembung.
Perluasan fossa supraklavikula dan ruang interkostal. Dengan peningkatan volume paru-paru, area ini mulai membengkak.
Barel dada. Tur (volume total pergerakan dada selama inhalasi dan exhalasi) berkurang secara signifikan. Dada pada saat yang sama terus-menerus terlihat seperti pada menghirup maksimal. Leher pasien terlihat lebih pendek daripada orang sehat.

Klasifikasi emfisema

Secara alami, emfisema paru bersifat akut dan kronis. Dalam kasus pertama, penyakit ini dapat disembuhkan, tetapi hanya dengan pemberian perawatan medis yang mendesak. Bentuk kronis berkembang secara bertahap, pada tahap akhir dapat menyebabkan kecacatan. Menurut asal, emfisema paru dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

primer - berkembang sebagai patologi independen;
sekunder - terkait dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Alveoli dapat dihancurkan secara merata di seluruh jaringan paru-paru - suatu bentuk emfisema yang menyebar. Jika perubahan terjadi di sekitar bekas luka dan lesi, maka ada jenis penyakit fokus. Tergantung pada penyebabnya, emfisema dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

pikun (terkait dengan perubahan terkait usia);
kompensasi (berkembang setelah reseksi satu lobus paru-paru);
lobar (didiagnosis pada bayi baru lahir).

Klasifikasi emfisema paru terluas didasarkan pada fitur anatomi sehubungan dengan asinus. Disebut demikian area di sekitar bronkiolus, menyerupai sekelompok anggur. Mengingat sifat kerusakan asinus paru-paru, ada beberapa jenis ini:

panlobular;
centrilobular;
paraseptal;
peri-round;
bulosa;
pengantara.

Panlobular (panacinarna)

Disebut juga hipertrofik atau vesikular. Disertai dengan kerusakan dan pembengkakan asinus secara merata di seluruh paru-paru atau lobusnya. Ini berarti bahwa emfisema panlobular menyebar. Tidak ada jaringan sehat antara asinus. Perubahan patologis diamati di bagian bawah paru-paru. Proliferasi jaringan ikat tidak terdiagnosis.

Centrilobular

Bentuk emfisema ini disertai dengan lesi pada bagian tengah asinus alveoli individu. Perluasan lumen bronkiolus menyebabkan peradangan dan sekresi lendir. Dinding asinus yang rusak ditutupi oleh jaringan berserat, dan parenkim antara daerah yang tidak berubah tetap sehat dan terus menjalankan fungsinya. Emfisema sentrilobular paru-paru lebih sering terjadi pada perokok.

Paraseptal (periacinar)

Juga disebut sebagai distal dan perilobular. Dikembangkan pada latar belakang TBC. Emfisema paraseptal menyebabkan kerusakan pada pembelahan asini yang ekstrem di daerah dekat pleura. Fokus kecil awal terhubung ke gelembung udara besar - bula subpleural. Mereka dapat menyebabkan pengembangan pneumotoraks. Bula besar memiliki batas yang jelas dengan jaringan paru-paru normal, jadi setelah pembedahan mereka dicatat prognosis yang baik.

Dekat-ruby

Dilihat dari namanya, dapat dipahami bahwa jenis emfisema ini berkembang di sekitar fokus fibrosis dan jaringan parut pada jaringan paru-paru. Nama lain untuk patologi tidak teratur. Lebih sering, diamati setelah menderita TBC dan dengan latar belakang penyakit yang menyebar: sarkoidosis, granulomatosis, pneumokoniosis. Emfisema tipe perimeter paru diwakili oleh daerah dengan bentuk tidak teratur dan kepadatan rendah di sekitar jaringan fibrosa.

Bullous

Dalam kasus bentuk penyakit yang melepuh atau bulosa, lepuh terbentuk alih-alih alveoli yang hancur. Ukurannya mencapai dari 0,5 hingga 20 cm dan lebih banyak. Pelokalan gelembung berbeda. Mereka dapat ditemukan di seluruh jaringan paru-paru (terutama di lobus atas), dan dekat pleura. Bahaya sapi jantan terletak pada kemungkinan pecahnya, infeksi dan perasnya jaringan paru-paru di sekitarnya.

Pengantara

Bentuk subkutan (interstitial) disertai dengan munculnya gelembung udara di bawah kulit. Pada lapisan epidermis ini, mereka naik melalui celah jaringan setelah pecahnya alveoli. Jika gelembung tetap di jaringan paru-paru, mereka dapat pecah, yang akan memicu pneumotoraks spontan. Emfisema interstitial adalah lobar, unilateral, tetapi bentuk bilateral lebih sering terjadi.

Komplikasi

Komplikasi yang sering dari patologi ini adalah pneumotoraks - akumulasi gas di rongga pleura (di mana seharusnya tidak terletak secara fisiologis), di mana paru-paru mereda. Penyimpangan ini disertai dengan nyeri dada akut, diperburuk oleh inspirasi. Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan medis yang mendesak, jika tidak kematian bisa terjadi. Jika organ itu sendiri tidak pulih dalam 4-5 hari, maka pasien dioperasi. Di antara komplikasi berbahaya lainnya adalah patologi berikut:

Hipertensi paru. Ini adalah peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru karena hilangnya kapiler kecil. Kondisi ini lebih membuat stres di sisi kanan jantung, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Ini disertai oleh asites, hepatomegali (pembesaran hati), edema pada ekstremitas bawah. Gagal ventrikel kanan adalah penyebab utama kematian pada pasien dengan emfisema.
Penyakit menular. Karena penurunan kekebalan lokal, kerentanan jaringan paru-paru terhadap bakteri meningkat. Patogen dapat menyebabkan pneumonia, bronkitis. Penyakit-penyakit ini menunjukkan kelemahan, demam, batuk dengan dahak purulen.

Diagnostik

Ketika tanda-tanda patologi ini muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau dokter paru. Pada awal diagnosis, seorang spesialis mengumpulkan anamnesis, menentukan sifat gejala, waktu penampilan mereka. Dokter mengetahui bahwa pasien memiliki sesak napas dan kebiasaan buruk dalam bentuk merokok. Ia kemudian memeriksa pasien dengan melakukan prosedur berikut:

Perkusi. Jari-jari tangan kiri diletakkan di dada, dan tangan kanan dibuat berhembus singkat. Paru-paru emfisematosa diindikasikan oleh mobilitasnya yang terbatas, bunyi "kotak", kesulitan menentukan batas jantung.
Auskultasi. Ini adalah prosedur untuk mendengarkan dengan phonendoscope. Auskultasi menunjukkan pernapasan yang melemah, rales kering, pernafasan yang diperkuat, nada jantung yang teredam, pernapasan cepat.

Selain mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan hati-hati, untuk mengkonfirmasi diagnosis memerlukan serangkaian penelitian, tetapi sudah berperan. Daftar mereka mencakup prosedur berikut:

Tes darah Studi tentang komposisi gasnya membantu menilai efektivitas pemurnian paru-paru dari karbon dioksida dan saturasi oksigen. Analisis umum mencerminkan peningkatan level sel darah merah, hemoglobin, dan penurunan tingkat sedimentasi eritrosit.
Scintigraphy Isotop radioaktif berlabel disuntikkan ke paru-paru, setelah itu mereka melakukan serangkaian pemotretan dengan kamera gamma. Prosedur ini mengungkapkan gangguan aliran darah dan kompresi jaringan paru-paru.
Flowmetry puncak. Penelitian ini menentukan laju aliran ekspirasi maksimum, yang membantu menentukan obstruksi bronkial.
Sinar-X. Mendeteksi peningkatan paru-paru, penurunan tepi bawah, penurunan jumlah pembuluh, bula, dan fokus penayangan.
Spirometri Ditujukan untuk mempelajari volume pernapasan eksternal. Emfisema diindikasikan oleh peningkatan volume paru total.
Magnetic resonance imaging (MRI). Memberikan informasi tentang adanya lesi cairan dan fokus di jaringan paru-paru dan keadaan pembuluh darah besar.

Pengobatan emfisema

Tugas utama adalah menghilangkan penyebab patologi, misalnya merokok, menghirup zat beracun atau gas, COPD. Perawatan juga bertujuan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:

memperlambat perkembangan penyakit;
meningkatkan kualitas hidup pasien;
penghapusan gejala penyakit;
pencegahan gagal pernapasan dan jantung.

Kekuasaan

Nutrisi medis untuk penyakit ini diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, untuk mengisi kembali konsumsi energi dan untuk memerangi keracunan tubuh. Prinsip-prinsip tersebut diamati dalam diet nomor 11 dan 15 dengan kandungan kalori harian hingga 3.500 kkal. Jumlah makanan per hari harus dari 4 hingga 6, sementara itu perlu makan makanan kecil. Diet menyiratkan penolakan penuh terhadap gula-gula dengan sejumlah besar krim, alkohol, lemak untuk memasak, daging berlemak, dan garam (hingga 6 g per hari). Alih-alih produk-produk ini dalam diet harus mencakup:

Minuman Koumiss yang bermanfaat, pinggul kaldu dan jus segar.
Tupai. Tingkat hariannya adalah 120 g. Protein harus berasal dari hewan. Mereka dapat diperoleh dari makanan laut, daging dan unggas, telur, ikan, produk susu.
Karbohidrat. Tunjangan harian - 350-400 g Berguna adalah karbohidrat kompleks yang terdapat dalam sereal, pasta, madu. Diijinkan untuk dimasukkan ke dalam selai diet, roti dan kue kering.
Gendut Tingkat per hari - 80-90 g. Sayuran seharusnya hanya 1/3 dari semua lemak yang diterima. Untuk memastikan tingkat nutrisi harian ini, Anda harus makan mentega dan minyak sayur, krim, krim asam.
Vitamin kelompok A, B dan C. Untuk mendapatkannya, disarankan menggunakan dedak gandum, buah-buahan dan sayuran segar.

Obat

Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Dokter hanya membedakan beberapa prinsip perawatan yang harus diikuti. Selain diet terapeutik dan berhenti merokok, pasien diberi resep terapi simtomatik. Ini terdiri dari mengambil obat dari kelompok-kelompok berikut:

Apa itu emfisema dan bagaimana ini dirawat?

Emfisema paru-paru - kekalahan vesikel alveolar paru-paru yang terkait dengan peregangan berlebihan dan hilangnya plastisitas. Karena ketidakmampuan untuk mengurangi alveoli, septa interalveolar pecah dan rongga udara terbentuk di paru-paru.
Penyakit ini memiliki perjalanan kronis dan ditandai dengan ekspansi rongga alveolar. Proses yang terjadi pada jaringan yang terkena dapat digambarkan secara singkat sebagai kombinasi anemia, peregangan berlebihan dan atrofi. Alveoli mengembang, dinding menjadi lebih tipis dan sobek. Dalam bentuk bulosa, bula terbentuk - rongga di paru-paru, dengan perjalanan penyakit yang parah mencapai diameter 5-6 sentimeter. Lubang gigi paling sering terletak di tepi paru-paru. Permukaan paru-paru berkurang secara signifikan, udara memasuki darah dalam jumlah yang lebih kecil. Pasien mengalami hipoksia.

Kelompok risiko

Distribusi tinggi di antara orang-orang dari profesi yang terkait dengan menghirup zat berbahaya: debu batu bara, partikel kecil asbes, asap beracun dari beberapa cat. Merokok secara signifikan memperumit gambaran dan dapat menjadi penyebab independen dari terjadinya penyakit.

Skema pengembangan emfisema pada perokok

Penyebab

Emfisema bisa bersifat bawaan (terkait dengan mutasi genetik) atau didapat. Prasyarat utama adalah:

Dokter menggabungkan penyakit yang menyebabkan emfisema berkembang menjadi satu kelompok yang disebut COPD (penyakit paru obstruktif kronis).

Bagaimana emfisema

Di bawah pengaruh penyakit atau faktor-faktor berbahaya, struktur alveolar berubah dan, saat Anda mengeluarkan napas, udara berlebih terperangkap. Volume udara yang dihirup berkurang dan oksigen memasuki darah dalam jumlah kecil. Volume jaringan ikat meningkat, yang tidak memiliki elastisitas yang diperlukan, yang membuatnya lebih sulit untuk memperbaiki kontraksi paru-paru. Pasien membuat gerakan pernapasan lebih sering, mencoba menyingkirkan perasaan mati lemas. Paru-paru diperbesar dibandingkan dengan yang sehat, mereka ditekan di dada dari dalam dan terbentuk di atas laras barel dari waktu ke waktu.

Tentang interaksi dengan penyakit lain:

Emfisema primer (idiopatik) - dimanifestasikan sebagai penyakit independen;
sekunder (obstruktif) - akibat komplikasi penyakit paru.

Tergantung pada jenis lesi:

Menyebar;
bentuk bullous (focal) emfisema paru;
Emfisema vicar adalah peningkatan volume satu paru-paru untuk mengimbangi fungsi pernapasan dengan lesi yang kedua. Dengan penyakit ini, pertukaran gas di paru-paru tidak berkurang, tetapi meningkat.

Gejala emfisema paru

Bentuk kronis berkembang setelah pasien menderita emfisema akut, sering selama perjalanan penyakit dengan bronkitis obstruktif. Untuk penyakit akut ditandai dengan:

Nafas pendek dengan mengi saat istirahat;
mengisap saat bernafas;
nyeri dada meremas tajam;
kelelahan bahkan dengan sedikit tenaga;
gerakan tajam dada saat menghirup (tarik napas - pendek, buang napas - memanjang);
takikardia (peningkatan kompensasi aktivitas jantung);
sianosis (selaput lendir biru, kelopak mata, lubang kuku).

Dalam bentuk kronis, gambaran klinis ditentukan oleh fitur berikut:

Nafas pendek dengan sedikit aktivitas fisik;
dada berbentuk tong;
menggembung dari daerah klavikula;
fase ekspirasi bahkan lebih lama dan dilakukan dalam dua tahap;

Setelah perawatan yang cepat dan memadai, gejala bentuk akut berkurang. Secara kronis, perubahan patologis pada jaringan paru-paru tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat setelah mengumpulkan riwayat yang diperlukan dan tanda-tanda klinis terkait.

Studi-studi berikut ditugaskan:

Inspeksi, perkusi, mendengarkan peti;
tomografi area paru-paru;
rontgen dada;
pengukuran volume paru;
hitung darah lengkap;
analisis gas darah.

Pemeriksaan X-ray: mengatur ukuran lumen paru, sifat dari pola bronkial;
sebuah tes darah sering mengungkapkan peningkatan jumlah sel darah merah spesifik (sebuah fenomena kompensasi).

Diagnosis banding

Untuk diagnosis yang akurat, perlu untuk mengecualikan:

Perawatan

Untuk pencegahan bronkitis, yang bisa berakibat fatal jika paru-paru rusak, pasien disarankan memiliki udara bersih dan iklim yang ringan. Udara di ruangan tempat pasien berada dilembabkan.

Di kursus akut ditugaskan:

Inhalasi, ruang oksigen;
latihan pernapasan khusus, memfasilitasi kondisi pasien. Senam melatih otot yang terlibat dalam proses pernapasan, yang berkontribusi terhadap saturasi darah yang lebih aktif dengan oksigen. Jika serangan penyakit disebabkan oleh bronkitis atau asma, penting untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan munculnya emfisema terlebih dahulu.
obat yang meresepkan proses inflamasi ditentukan - ini adalah obat antimikroba (atrovent, salbutamol, berodual, dll.). Obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan obat ekspektoran.

Saat bentuk bulous digunakan:

Intervensi bedah (pengangkatan bula). Operasi dilakukan dengan membuka dada atau dengan endoskop melalui sayatan. Operasi semacam itu dilakukan jika pasien terancam pneumotoraks.

Apakah anak menderita flu untuk waktu yang lama? Nyeri pada sinus dan demam mengindikasikan sinusitis - pelajari cara mencegah dan mengobati penyakit ini!

Pengobatan tradisional untuk emfisema

Ada obat tradisional yang membantu dalam memerangi emfisema paru. Ini adalah penggunaan herbal dalam bentuk inhalasi dan tincture.

Warna kentang - tuangkan segelas air mendidih dan bersikeras 2-3 jam. Minum setengah cangkir infus tiga kali sehari sebelum makan;
sendok teh rosemary liar - menyeduh 500 ml air mendidih. Lakukan inhalasi melalui infus panas;
3 sendok makan bunga soba menyeduh 500 ml air panas. Ambil setengah cangkir tiga kali sehari;
Peras jus dari bagian atas hijau kentang dan ambil sekali sehari, dimulai dengan satu sendok makan, dan secara bertahap tingkatkan dosis tunggal hingga 100 ml.

Ingat bahwa metode pengobatan tradisional hanya akan efektif dalam kombinasi dengan perawatan medis yang tepat waktu.

Pencegahan

Ramalan

Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, seseorang harus memperhatikan tidak hanya kondisi umum pasien, yang mungkin membaik setelah pemulihan dari bronkitis, tetapi juga untuk kinerja jantung dan kapasitas paru-paru. Prognosisnya sangat buruk dengan timbulnya gejala jantung dan penurunan volume paru-paru.

Jika ada keluhan sedikit sesak napas, terutama dengan riwayat paru yang rumit, Anda perlu segera memeriksakan diri ke dokter. Lebih mudah untuk menghentikan penyakit pada tahap awal perkembangan, dan perkembangannya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian.

Emfisema paru dari paru-paru. Apa dan bagaimana cara merawatnya?

Emfisema adalah penyakit yang mengancam jiwa pada sistem pernapasan. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan kadar udara di paru-paru, yang menyebabkan peningkatan ukuran.

Akibatnya, seseorang tidak bisa bernafas dengan kualitas tinggi, yang bisa berujung pada kematian jika penyakitnya terabaikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani tindakan diagnostik dan di bawah pengawasan seorang spesialis untuk melakukan perawatan obat yang komprehensif.

Apa itu vicar emphysema?

Dengan penyakit ini, hipertrofi paru terjadi, yang ditandai dengan ekspansi karena peningkatan sirkulasi darah setelah operasi. Pada saat yang sama, organ yang tersisa masih elastis, tetapi perubahannya masih mengarah pada pelanggaran fungsinya.

Pasien tidak dapat menghembuskan napas secara kualitatif, karena peningkatan volume jaringan tubuh, bronkiolus mengembang. Peningkatan seperti itu berbahaya, karena ada kemungkinan besar bahwa celah dapat terjadi.

Paling sering, penyakit sebelumnya untuk patologi seperti itu menjadi bronkitis. Sumbat lendir muncul di antara lumens kecil bronkus dan bronkiolus, yang memungkinkan pasien untuk menarik napas, tetapi tidak memungkinkan untuk pernafasan yang baik. Akibatnya, udara menumpuk di asinus. Rongga mereka mulai mengembang, sehingga mengarah ke emfisema.

Dari dinding bronkus, pasien memiliki konsistensi mukopurulen, dan paru-paru menjadi pucat, lunak, dan bengkak. Karena perluasan bronkiolus, pemendekan kantung alveoli terjadi, karena pertukaran gas berkurang tajam, dan ventilasi paru-paru memburuk. Serat kolagen berkembang biak, menyebabkan sklerosis intrakapiler.

Penyebab penyakit

Jika seorang pasien belum memiliki pengobatan bronkitis kronis atau asma bronkial yang berkualitas dan efektif di masa lalu, ada kemungkinan besar emfisema. Juga penyebab perkembangan penyakit ini bisa menjadi TBC terbuka. Namun selain itu, para ahli mengidentifikasi sejumlah alasan yang dapat memicu penyakit. Ini termasuk:

Penyakit genetik yang menyebabkan alpha-1 antitrypsin dalam tubuh.
Efek negatif dapat menyebabkan merokok yang intens.
Jika untuk waktu yang lama pasien menghirup asap beracun dan beracun.
Dengan tinggal lama di tempat-tempat di mana ada lingkungan yang tidak menguntungkan.
Jika seseorang memiliki ketidakseimbangan antara androgen dan estrogen, pelanggaran stroma paru-paru dapat terjadi.
Dengan kerja jangka panjang di perusahaan dengan kondisi berbahaya.
Jika pasien mengalami gangguan aliran getah bening.
Jika dada terluka atau operasi dilakukan di daerah ini.

Gejala

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan perjalanannya. Emfisema vicar berkembang dengan cepat, sehingga saat penyakit berkembang, gejalanya menjadi lebih jelas dan lebih jelas. Gejala utama yang menunjukkan penyakit ini meliputi:

Sesak nafas, yang mungkin terjadi bahkan saat istirahat. Saat menghembuskan napas, seseorang menegangkan otot perut dan dada.
Ada batuk yang kuat, yang hampir tidak dihilangkan obatnya. Batuknya begitu kuat sehingga selama vena leher pasiennya mulai membengkak dan kapiler muncul di wajah, membuatnya berwarna merah. Batuk yang lama kemudian menyebabkan hemoptisis.
Aktivitas fisik menurun.
Pasien ditandai dengan kepulan, saat ia mencoba untuk meringankan proses pernapasan, mengumpulkan bibirnya ke dalam tabung dan menggembungkan pipinya.
Terjadi kelainan bentuk dada. Di daerah klavikula, pembengkakan terjadi, ruang interkostal melebar, dada menjadi berbentuk barel dan menjadi diam.
Pada pasien, ukuran leher menjadi lebih pendek.
Berat badan berkurang.
Seseorang merasa lelah terus-menerus.
Kulit dan selaput lendir menjadi pucat.
Nyeri muncul di dada atau di belakang sternum.
Saat bernapas pasien, bahkan di kejauhan, suara mengi terdengar.
Karena kurangnya udara ada takikardia yang kuat.
Sakit kepala mungkin terjadi.
Jika penyakit memiliki efek negatif pada ginjal ginjal, pasien memiliki urin merah.
Mungkin ada rasa sakit pada anggota badan.

Jenis-Jenis Vicar Emphysema

Bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini adalah karakteristik emfisema vicaris. Paling sering, ketika memeriksa seorang pasien, jenis utama dari penyakit ini didiagnosis. Ini berkembang sangat cepat dan sulit diobati. Komposisi gas darah memungkinkan alat ventilasi bekerja secara stabil, tetapi hanya sejumlah kecil tenaga fisik atau stres yang cukup bagi pasien untuk kolaps dan mengembangkan insufisiensi paru akut. Dan ini bisa berakibat fatal.

Jika pasien memiliki bentuk sekunder, maka penyakit tersebut mengambil bentuk kronis. Ketika tindakan diagnostik tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit. Gejalanya kabur, dan terkadang untuk waktu yang lama tidak muncul dengan sendirinya. Dengan perjalanan penyakit, kesejahteraan pasien memburuk, kapasitas kerjanya menurun, dan ada gangguan yang kuat.

Terlepas dari jenis penyakitnya, kualitas hidup seseorang dengan emfisema vicar selalu rendah. Sejumlah kecil aktivitas fisik atau syok saraf sudah cukup untuk tiba-tiba batuk atau sesak napas. Dan ini dapat memicu pembentukan rongga empisematosa lainnya pada seseorang.

Pencegahan

Jika pasien melanggar rejimen pengobatan atau kondisi hidupnya memburuk, ada kemungkinan besar bahwa penyakit akan mulai berkembang. Oleh karena itu, penting untuk berada di bawah pengawasan dokter dan melakukan tindakan pencegahan untuk menjaga semua karakteristik fungsional paru-paru dalam keadaan normal.

Semua tindakan pencegahan dilakukan dalam urutan sebagai berikut:

Aturan penting adalah diet. Anda bisa mengonsumsi makanan agar hari itu kedatangan makanan tidak lebih dari 600 kalori. Penting untuk mengkonsumsi lebih banyak jus, kentang tumbuk, sayuran dan buah-buahan. Kekurangan oksigen dapat menyebabkan sedikit asupan karbohidrat.
Sangat diperlukan untuk meninggalkan penggunaan alkohol.
Hindari hipotermia.
Pasien harus mengunjungi resor atau sanatorium setidaknya 2 kali setahun.
Dianjurkan untuk menjadi sehat di tambang garam.
Untuk mencegah penyakit menular, minum obat seperti:

alasan utama;
amoksikalv;
siprofloksasin.

Pijat mengambil tempat yang penting. Dapat berupa titik, segmental atau klasik. Karena efeknya, bronkus membesar dan dahak pasien lebih mudah habis.
Untuk mencegah pasien harus secara teratur melakukan terapi fisik. Ini akan meningkatkan pernapasan diafragma, meningkatkan ritme dan membuatnya lebih mudah bagi pasien untuk menghembuskan napas.
Jika perlu, Anda dapat menggunakan layanan psikolog.

Ramalan

Pasien harus menyadari bahwa emfisema vicar paru-paru tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Bahkan dengan penggunaan obat-obatan secara teratur, tidak ada jaminan bahwa penyakit ini tidak akan berkembang. Bahkan stres yang tidak signifikan, dingin atau stres sudah cukup untuk penyakit berkembang dengan cepat.

Jika pasien memenuhi semua rekomendasi dokter, melakukan tindakan pencegahan yang kompleks, menjalani perawatan di rumah sakit, ada kemungkinan penyakit ini dapat memperlambat perkembangannya. Ini berarti Anda dapat menunda kematian, meningkatkan taraf hidup, tidak menjadikan diri Anda cacat.

Perawatan

Perawatan emfisema vicar melibatkan serangkaian prosedur yang harus diikuti pasien dengan ketat di bawah pengawasan dokter.

1. Jika obstruksi ditemukan di bronkus, injeksi Euphyllinum atau Neofillin, Teofillina diresepkan. Penggunaan glukokortikoid mungkin:

2. Dengan penggunaan Berodual, Fleksotida, Spiriva atau Beroteka dapat dilakukan inhalasi.
3. Inhalasi oksigen terbukti baik atau ventilasi paru-paru buatan.
4. Untuk meringankan otot jantung, obat-obatan berikut ditunjukkan:

5. Jika ginjal dan sistem saluran kemih terpengaruh, gunakan obat-obatan berikut:

Jika pasien menunjukkan operasi, lobektomi atau bilobektomi dilakukan.

Pasien tidak boleh lupa bahwa dalam kebanyakan kasus penyakit ini fatal. Karena itu, penting untuk menyesuaikan diri untuk perawatan jangka panjang dan mengikuti semua rekomendasi yang ditentukan oleh dokter Anda.

Emfisema

Informasi umum

Istilah "emphysema" berarti kembung, yang disebabkan oleh akumulasi udara atau gas di berbagai jaringan atau organ. Dalam hal ini, emfisema paru terisolasi, mediastinum (pneumomediastinum), subkutan, jaringan (dengan infeksi gas anaerob), dengan penyakit dekompresi.

Hari ini, kita melihat lebih dekat pada kondisi patologis yang sering ditemukan dalam pulmonologi - emfisema, apa itu, bagaimana mengobati. Ini adalah penyakit kronis di mana ada ekspansi patologis ruang udara dengan perubahan destruktif dan ireversibel pada serat elastis alveoli. Pada tahap awal penyakit, kehancuran terjadi terutama di paru-paru bagian atas, dan saat berkembang, penyakit itu menyebar ke bagian bawah. Di paru-paru, seiring waktu, jaringan ikat berkembang di lokasi jaringan yang berfungsi dan, karenanya, elastisitasnya semakin berkurang.

Dalam kebanyakan kasus, emfisema adalah manifestasi atau perkembangan tahap akhir dari penyakit pada sistem bronkopulmoner, yang paling sering adalah bronkitis obstruktif kronis. Namun, dapat berkembang tanpa penyakit latar belakang saluran pernapasan (bentuk primer). Bagaimanapun, kondisi patologis ini berkembang dan akhirnya mengarah pada kecacatan.

Sebelum pembentukan konsep penyakit paru obstruktif kronik, emfisema paru dianggap sebagai penyakit independen, hari ini ia termasuk dalam penyakit paru obstruktif kronis, bersama dengan asma bronkial dan bronkitis obstruktif kronis.

Patogenesis

Sifat bentuk utama penyakit ini tidak jelas. Konsep biologi molekuler dianggap - ketidakseimbangan dalam sistem proteolisis-antiproteolisis. Pada awal 1965, defisiensi α1 protease yang ditentukan secara genetik pada pasien tersebut telah dijelaskan. Protein alfa-1 adalah protein whey yang menghambat aktivitas protease (kolagenase, neutrofil elastase, tripsin) dan melindungi paru-paru dari kerusakan yang disebabkan oleh protease. Dengan kekurangan protease α1, aktivitas elastase dan kolagenase meningkat, yang mengarah pada penghancuran kerangka elastis dan kolagen paru-paru.

Manifestasi klinis dari defisiensi α1 protease adalah sirosis juvenile hati dan emfisema, oleh karena itu, bentuk utama penyakit ini dapat dianggap sebagai penyakit sistemik dengan kegagalan struktur jaringan ikat tidak hanya pada paru-paru, tetapi seluruh organisme. Α1 Kekurangan protease diturunkan.

Diyakini bahwa mekanisme ketidakseimbangan dalam sistem protease-antiprotease mendasari patogenesis dan bentuk sekunder penyakit. Karena berbagai alasan (paling sering peradangan, merokok) ada produksi protease yang berlebihan atau kurangnya antiprotease, dan ini mengarah pada autolisis (penghancuran) struktur tertipis dari jaringan paru-paru (alveoli). Tempat sentral dalam patogenesis ditugaskan untuk akumulasi neutrofil di ruang alveolar, yang menghasilkan elastase neutrofilik, menghancurkan serat elastis.

Degenerasi serat elastis menyebabkan peningkatan abnormal pada semua komponen asinus atau beberapa bagian anatomi spesifiknya. Ingat bahwa jalan nafas mengarah ke asini, termasuk bronkiolus terminal, saluran alveolar dan kantung alveolar. Satu segmen paru-paru adalah 50 acini.

Ada penjelasan lain untuk penghancuran permanen elastin dan kolagen. Peradangan mempercepat apoptosis (kematian sel). Ketika emfisema, alveosit tipe 1 lebih rentan terhadap ini. Penghancuran sel-sel apoptosis menyebabkan kaskade reaksi dengan pelepasan protease, yang mendukung perkembangan penyakit yang stabil bahkan dengan penghentian aksi faktor-faktor berbahaya (merokok, polutan).

Perkembangan emfisema pikun dikaitkan dengan involusi kerangka elastis jaringan paru dengan usia dan gangguan sirkulasi sistemik terkait usia.

Dalam kondisi insolvensi stroma mekanisme katup paru bekerja. Bahkan lendir kecil yang menyumbat lumen bronkiolus tidak memungkinkan udara keluar saat Anda menghembuskan napas, tetapi ketika Anda menarik napas, lendir itu membiarkan udara masuk ke dalam alveoli. Alveoli itu sendiri dan jalan masuknya meluas. Jika input normal tidak lebih dari 10 mm, maka dengan emfisema - lebih dari 20 mm. Alveoli yang berisi udara bergabung untuk membentuk vesikel empisematosa. Kapiler menipis dan kosong. Penghancuran serat elastis, masuknya luas ke dalam alveoli dan penghancuran kapiler menyebabkan penurunan permukaan alveoli yang berfungsi. Alveoli yang tidak berubah dimampatkan, dimodifikasi secara empisematik, dan ini lebih lanjut mengganggu fungsi ventilasi paru-paru.

Perubahan fungsional disebabkan oleh mekanisme berikut: pelanggaran kerangka elastis paru-paru, yang mengubah sifat mekanik paru-paru, penghancuran septa interalveolar dan obstruksi bronkus. Pelanggaran pertukaran gas dikaitkan dengan kerusakan ventilasi paru, gangguan sirkulasi darah dan kesulitan difusi gas melalui membran alveolocapillary yang dimodifikasi.

Perubahan jaringan paru meningkat seiring bertambahnya usia. Tingkat mereka mencerminkan indeks destruktif, yang ditentukan oleh parameter: keberadaan alveoli dengan dinding yang rusak, proses destruktif klasik dalam serat elastis dan epitel berbentuk kubus di dinding alveoli. Untuk yang bukan perokok, indeksnya bisa 7-26%, dan untuk perokok lebih dari 90%. Indeks ini tinggi dalam bentuk emfisema parah.

Klasifikasi

Emfisema difus, yang mempengaruhi hampir semua jaringan paru-paru. Termasuk primer. Ini adalah bentuk nosokologis independen dan berkembang tanpa patologi bronkopulmoner dan pneumosklerosis. Sebelumnya bentuk ini disebut idiopatik atau genetik. Sekunder - berkembang pada latar belakang lesi bronkus dan paru-paru. Dan involutive (pikun), akibat penuaan paru-paru selama penuaan tubuh.
Lokal, terjadi di lokasi perubahan cicatricial di paru-paru, bronchiectasis, pneumosclerosis, tuberculosis, meregangkan bagian paru-paru setelah menyusut atau mengeluarkan bagiannya.
Bentuk khusus: Sindrom McLeod dan Vikaris.

Klasifikasi morfologis mencerminkan sikap proses patologis ke berbagai bagian asini:

Panacinar (panlobular, difus).
Centrilobular (proksimal, intralobular).
Paraseptal (periacinar atau distal);
Tidak teratur (perikubik).
Bullous

Perlu dicatat bahwa perbedaan pada prinsip morfologi seringkali sulit dan tidak selalu mungkin. Ini berlaku untuk tipe campuran dan perubahan patologis yang jelas di dalam tubuh.

Panacinar Emphysema

Hal ini ditandai dengan kerusakan seragam pada bagian akhir paru-paru yang terlibat dalam pertukaran gas. Seluruh asini dipengaruhi dan dihancurkan: alveolar, kantung di mana wajah terhapus, partisi interalveolar menghilang dan struktur intralobular bergabung menjadi satu ruang.

Jumlah kapal di daerah ini berkurang. Perubahan terutama menutupi bagian bawah paru-paru (di atas diafragma). Emfisema difus primer selalu panacinaric dan dicatat pada pasien dengan defisiensi a1-antitrypsin homozigot. Ini ditandai dengan sesak napas progresif cepat dengan kesulitan bernafas, yang dijelaskan oleh penurunan permukaan pernapasan paru-paru dan penurunan oksigenasi darah. Ada juga bentuk panacinal lokal pada bronkitis obstruktif berat. Mereka rentan terhadap banteng.

Emfisema sentrilobular

Emfisema centrilobular, apa itu? Bentuk ini ditandai dengan perubahan pada bagian tengah asinus, bronkiolus pernafasan, yang menciptakan pandangan lokasi sentral rongga di lobulus paru sekunder. Bronkiolus meningkat dan meregang karena fakta bahwa proses destruktif terjadi di dinding mereka. Pada pinggiran asinus, bronkiolus dikelilingi oleh alveoli yang tidak berubah atau hampir tidak berubah, jika proses degeneratif tidak diucapkan dan tidak berlangsung lama.

Area yang diubah sentrilobular sebagian besar terletak di lobus atas, kadang-kadang di lobus bawah di segmen apikal mereka. Paling sering berkembang pada bronkitis obstruktif kronik, di mana proses inflamasi terjadi pada tingkat bronkus kecil. Bentuk emfisema ini juga merupakan karakteristik dari sarkoidosis, pneumokoniosis, alveolitis fibrosa, pneumonia interstitial kronis. Jenis perubahan ini mungkin karena merokok.

Emfisema paraseptal

Emfisema parasit - apa itu? Bentuk ini ditandai oleh lesi departemen asinus distal, yang terletak lebih jauh dari pusat dan berdekatan dengan partisi antara asinus atau pleura. Perkembangan bentuk ini paling sering dikaitkan dengan perubahan cicatricial di paru-paru setelah pneumotoraks spontan berulang. Emfisema dari spesies ini, yang terletak secara subpleural, itu sendiri secara signifikan meningkatkan risiko pneumotoroks. Pada saat yang sama, fungsi paru-paru tidak terlalu terganggu dibandingkan dengan yang centrilobular dan panacinaric.

Emfisema tidak teratur

Dalam bentuk ini, agak sulit untuk menetapkan hubungan proses patologis dengan asini, karena alveoli, bronkiolus pernapasan, saluran dan kantung dipengaruhi, dan perluasan saluran alveolar juga merupakan karakteristik. Perkembangan spesies ini dikaitkan dengan perubahan cicatricial atau fibrosis di paru-paru. Emfisema tersebut bersifat lokal, karena berkembang di sekitar bekas luka setelah pneumonia, tuberkulosis, pneumokoniosis, sarkoidosis. Namun, dengan pneumosklerosis difus, bisa luas. Ini memberikan area mosaik gambar mosaik - pneumosclerosis dan emfisema alternatif.

Emfisema bulosa

Emfisema bulosa ditandai oleh pembentukan rongga udara (bulls) dengan diameter lebih dari 1 cm. Ini terlokalisasi sebagian besar di bagian distal dari asinus, yang mempengaruhi dinding alveoli. Ukuran banteng itu kecil (kurang dari 1 cm), sedang (dari 1 hingga 5 cm), besar dan raksasa (lebih dari 10 cm). Bentuknya juga bisa berbeda - bulat, oval atau polimorfik. Sapi jantan dapat berdinding tipis dan berdinding tebal, tegang dan pingsan, tunggal dan multipel. Emfisema dengan banyak sapi jantan besar kadang-kadang disebut penyakit bulosa.

Foto-foto paru-paru bulosa

Beberapa penulis tidak menganggap emfisema ini sebagai bentuk yang terpisah, karena sapi jantan dapat dibentuk dalam bentuk apa pun yang terdaftar, sebagai hasil dari penyakit. Paling sering, masih ditemukan dengan tidak teratur. Pada tahap-tahap akhir dari perkembangan emfisema centriacinar dan panacinar difus, penampakan beberapa sapi jantan juga dimungkinkan. Berbeda dengan jenis emfisema lainnya, insufisiensi pernapasan lebih jelas dan difusi oksigen berkurang, yang berhubungan dengan penurunan permukaan paru-paru yang terlibat dalam pertukaran gas.

Klinik ini menghasilkan sapi jantan tanpa gejala dengan gejala klinis (batuk, sesak napas, nyeri) dan sapi jantan dengan komplikasi seperti pneumotoraks. Setengah dari pasien mengeluh batuk terus-menerus, diperburuk oleh aktivitas fisik, eksaserbasi bronkitis yang sering (setelah SARS atau flu) atau bronkopneumonia. Bula, mencapai ukuran besar, meledak, rumit oleh pneumotoraks (udara memasuki rongga pleura). Dalam kasus ini, paru-paru mereda, tiba-tiba ada perasaan berat dan sakit di bagian dada, di mana ada yang jatuh, napas pendek dan kesulitan bernapas (menghirup).

Tingkat keparahan dispnea tergantung pada volume udara yang memasuki rongga pleura dan tingkat kolaps paru dan perpindahan mediastinum. Semakin besar volume udara, semakin besar keruntuhan paru-paru dan semakin parah sesak napas. Dengan perkembangan kondisi ini, obat-obatan protivokashlevye diresepkan. Pengobatan pneumotoraks segera dilakukan: drainase dari tabung drainase rongga pleura, evakuasi udara (dekompresi) dan perataan paru-paru. Dengan ketidakefektifan drainase, intervensi bedah diindikasikan. Teknik torokoskopicheskaya modern memungkinkan Anda untuk melakukan operasi endosurgical.

Sindrom McLeod

Versi klasik dari sindrom ini adalah distrofi unilateral dan emfisema satu paru-paru. Paling sering seluruh paru-paru terpengaruh, tetapi ada kasus kerusakan pada satu lobus. Perjalanan penyakit ini kronis, pada anak-anak ada sedikit peningkatan dalam parameter fungsional paru-paru. Sifat sindrom ini tidak jelas. Ini didasarkan pada penghancuran satu sisi dari partisi interalveolar dengan pembentukan kista berdinding tipis atau sapi jantan yang diisi udara, yang ukurannya 1–20 cm. Pada sindrom Macleod, ada perubahan pada dinding cabang-cabang arteri pulmonalis, penurunan jumlah cabang dan kalibernya. Penyumbatan bronkus kecil juga merupakan karakteristik, itulah sebabnya banyak penulis mempertimbangkan sindrom MacLeod bersama-sama dengan bronchiolitis obliterans.

Mungkin dalam perkembangan sindrom ini awalnya memainkan peran hipoplasia paru atau hipoplasia paru itu sendiri dari tidak aktif. Dan dengan penurunan volume jaringan paru yang berfungsi, ada penurunan aliran darah.

Gejala yang paling khas adalah sesak napas, batuk persisten dengan dahak, tanda-tanda bronkitis unilateral dan gagal napas. Secara berkala, dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, suhu meningkat dan meningkatkan obstruksi bronkus, yang mengharuskan pengangkatan bronkodilator. Semua data auskultasi maksimal pada paru yang terkena. Pernafasan satu paru-paru melemah, suara siulan terkadang terdengar halus. Perubahan radiografi ditandai oleh penurunan paru-paru dan peningkatan udara.

Perawatan ini bertujuan menghilangkan bronkospasme dan menekan peradangan selama eksaserbasi. Senam teratur, drainase sistem pernapasan, fisioterapi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Emfisema pikun

Pertanyaan bahwa emfisema pikun paru-paru tidak dapat dianggap benar sering diajukan, karena hilangnya elastisitas jaringan paru bersifat involutif, seperti proses penuaan organisme. Dalam bentuk ini, ada perluasan saluran pernapasan dan alveoli, serta atrofi dan septa interalveolar. Pada saat yang sama, parameter fisiologis paru pada lansia hanya sedikit diubah - ini tergantung pada aktivitas fisik orang tersebut. Perubahan terkait usia tidak menyebabkan perkembangan hipertensi paru dan jantung paru.

Emfisema vicar

"Vikaris" berarti penggantian atau kompensasi. Ketika bagian dari paru-paru diangkat, misalnya, dengan latar belakang tuberkulosis atau tumor, ketika kerutan atau atelektasis dikaitkan dengan pelanggaran patensi bronkial, bagian-bagian paru yang berdekatan mengambil fungsi paru yang hilang dan membengkak. Ini tidak merujuk pada emfisema sejati, karena proses ini adaptif. Dalam bentuk ini, tidak ada penghancuran jaringan paru-paru, dan pada usia muda bahkan hipertrofi jaringan paru-paru berkembang, ada peningkatan sirkulasi kapiler. Elastisitas jaringan paru tidak menderita dan kelainan fungsional tidak berkembang. Namun, fungsi area paru yang membengkak secara berlebihan berkurang.

Varian lain dari emfisema adalah katup kembung pada paru-paru, penyebab umum di antaranya adalah radang pada bronkus. Mekanisme perkembangannya sederhana: selama inhalasi, udara dengan mudah memasuki paru-paru, dan selama ekshalasi bronkus mereda, sehingga udara tidak keluar, menyebabkan pembengkakan asini. Ada mekanisme perangkap udara.

Sekarang perhatikan emfisema situs lain dan penyebabnya.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum atau emfisema mediastinum mewakili akumulasi udara di ruang mediastinum. Ini mengandung organ-organ penting: trakea, bronkus utama, perikardium, jantung, esofagus, lengkung aorta, vena cava superior dan anak-anak sungainya, batang saraf, kelenjar getah bening, saluran limfatik toraks, pembuluh besar.

Kemungkinan masuknya udara disebabkan oleh banyak aspek. Pertama-tama, ada organ-organ di mediastinum yang mengandung udara (trakea, bronkus, esofagus) dan kerusakannya menyebabkan udara memasuki ruang ini. Kedua, ruang seluler parenkim paru berkomunikasi dengan mediastinum anterior, sehingga kerusakan pada alveoli dapat menyebabkan pneumomediastinum. Karena mediastinum berkomunikasi dengan jaringan leher, udara dari mediastinum menyebar ke leher, wajah dan dada.

Pneumomediastinum pada mekanisme kejadian dibagi menjadi spontan dan traumatis. Spontan dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan intratoraks: olahraga berlebihan, status asma, batuk, muntah, pendakian darurat di kapal selam. Dalam semua kondisi ini, septa interalveolar pecah dan infiltrasi udara ke akar paru-paru dan ke mediastinum.

Traumatic pneumomediastinum terjadi pada kasus cedera dada (auto injury) dengan kerusakan jaringan trakea, bronkial atau paru-paru. Pada saat yang sama udara meluas ke mediastinum. Bentuk iatrogenik dari pneumomediastinum traumatis terjadi jika terjadi kerusakan paru selama kateterisasi vena subklavia, biopsi paru transbronkial, setelah operasi atau manipulasi lain (intubasi trakea, trakeostomi). Selama operasi gigi (ekstraksi molar bawah) ada juga kemungkinan penetrasi udara dari ruang seluler rongga mulut ke dalam mediastinum.

Seorang pasien dengan kondisi ini memiliki rasa sakit di belakang tulang dada, yang berhubungan dengan peregangan mediastinum. Rasa sakit meningkat dengan gerakan dan pernapasan, sering memberi kembali dan bahu. Korban muncul hidung, karena kebocoran udara ke ruang retropharyngeal. Setengah dari pasien mengalami sesak napas. Pada beberapa pasien, pneumomediastinum tidak menunjukkan gejala. Jika udara menyebar ke ruang retroperitoneal, ketidaknyamanan terjadi di rongga perut. Dalam 50% kasus, dalam kondisi ini, emfisema subkutan diamati, yang dengan cepat meningkat dan menyebabkan kecemasan pada pasien.

Emfisema subkutan

Emfisema subkutan adalah akumulasi udara yang abnormal di jaringan subkutan, di antara fasia atau di sepanjang mereka. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan dan krepitus. Itu terjadi lokal dan umum. Lokal paling umum di wajah atau leher karena berbagai alasan. Penyebab akumulasi udara di wajah dan leher adalah kerusakan pada sinus paranasal, trakeostomi ketika udara memasuki jaringan melalui luka, atau intubasi trakea.

Emfisema maksilofasial ditemukan dalam praktik gigi ketika mengisi saluran dengan perforasi mereka, ketika merehabilitasi kanal di bawah gusi selama penyakit periodontal, dan melakukan prosedur aliran udara (udara tekan dipompakan ke lubang gigi atau di bawah cangkok periosteal). Dalam kasus ini, prosesnya bersifat lokal dan tidak berbahaya. Jarang, jenis emfisema ini terjadi selama laparoskopi di tempat injeksi jarum atau trocar Veress. Prosesnya bersifat lokal dan cepat diserap.

Munculnya proses di dada dikaitkan dengan ruptur subpleural paru-paru ketika batuk, kondisi asma, emfisema buleznoe atau proses inflamasi di paru-paru. Dapat terjadi dengan barotrauma, menghubungkan kateter subklavia, bronkoskopi atau pernapasan buatan. Jika emfisema subkutan dikaitkan dengan kerusakan paru-paru, itu disebut pulmonogenic interstitial.

Emfisema subkutan ukuran besar jarang terjadi, tetapi dengan pneumotoraks valvular dan dengan kekalahan bronkus besar, ia mencapai ukuran yang mengkhawatirkan. Korban berubah menjadi kantong berisi udara, dan keadaan ini sulit untuk ditoleransi. Pasien mengeluh sesak napas, nyeri melengkung di tubuh dan sakit kepala. Perawatan darurat terkait dengan pengobatan penyakit yang menyebabkan pneumotoraks.

Emfisema mayat

Emfisema kadaver atau putrefactive. Terbentuk selama pembusukan jaringan (proses pemecahan protein) gas menumpuk di jaringan subkutan, menggembungkannya. Wajah, bibir, perut, tungkai, kelenjar susu dan skrotum yang paling membengkak. Tubuh meningkat secara signifikan dalam volume (mayat "raksasa"), kulit terlihat melar dan elastis, dan di bawahnya terasa krepitus. Menurut keparahan emfisema, lokalisasi pada bagian tubuh tertentu dan kombinasi lokalisasi, dalam kedokteran forensik, waktu kematian ditetapkan. Dalam beberapa kasus (pada suhu sekitar yang tinggi dan berada di dalam air) proses berkembang sangat cepat (kurang dari sehari).

Alasan

Penyebab utama emfisema adalah ketidakseimbangan sistem elastase - anti-elastase. Dalam emfisema primer, terdapat defisiensi anti-elastase bawaan, dan emfisema sekunder - peningkatan aktivitas elastase di bawah pengaruh polutan (faktor lingkungan berbahaya dan merokok).

Faktor risiko untuk penyakit ini adalah:

Bahaya di tempat kerja dan pencemaran lingkungan (polusi udara). Mereka memiliki efek merusak, berkontribusi pada pembentukan proses kronis dalam sistem pernapasan dan munculnya ketidakseimbangan proteolisis-antiproteolisis. Dari polutan belerang dioksida, nitrogen dioksida dan ozon sangat penting. Emfisema juga berkembang di bawah pengaruh hidrokarbon dan debu batubara. Zat berbahaya yang dicerna oleh inhalasi merusak membran sel epitel mukosa, dan ini menyebabkan pelepasan mediator inflamasi, dan melanggar fungsi antioksidan epitel. Menipisnya sistem antioksidan mendukung mucositis.
Merokok, yang dapat dianggap sebagai faktor paling agresif. Asap tembakau menyebabkan akumulasi neutrofil di saluran pernapasan terminal. Dalam penelitian, jumlah mereka dihitung sebelum dan setelah merokok - jumlah neutrofil meningkat beberapa kali lipat, dan tingkat neutrofil elastase (enzim) juga meningkat. Elastase dengan cepat membelah elastin, protein jaringan ikat yang membentuk serat elastis. Kita dapat mengatakan bahwa asap rokok meningkatkan aksi protease. Selain itu, ketika merokok terus menerus, makrofag alveolar menumpuk tar asap tembakau. Penghapusan tar dari makrofag sulit dan hampir tidak mungkin, dan mereka mempertahankan peradangan persisten.
Infeksi bronkopulmoner. Peradangan merangsang aktivitas makrofag dan neutrofil sehubungan dengan pembelahan elastase. Bakteri sendiri bertindak sebagai sumber tambahan pembelahan elastase. Ini menyebabkan ketidakseimbangan protease-antiprotease. Sama pentingnya dalam proses ini adalah virus pernapasan, yang sendiri tidak menyebabkan reaksi neutrofilik atau makrofag, tetapi menekan sistem kekebalan tubuh, mereka memprovokasi eksaserbasi proses inflamasi dengan penambahan infeksi bakteri.
Konsumsi alkohol.
Penggunaan obat hormon jangka panjang.
Usia Pada kelompok usia yang lebih tua, emfisema lebih sering terjadi, karena memiliki efek kumulatif sepanjang hidup semua faktor risiko dan perubahan terkait usia dalam jaringan.

Gejala emfisema

Emfisema pada orang dewasa berkembang secara bertahap. Untuk waktu yang lama, seseorang tidak merasakan penyakitnya dan beralih ke dokter ketika ada tanda-tanda kegagalan pernapasan kronis dan penyakitnya menjadi sangat melumpuhkan. Selama periode ini, gejala emfisema pada orang dewasa menjadi jelas.

Gambaran klinis termasuk gejala emfisema, gejala khas bronkitis kronis (seringkali mendahului), gagal napas dan gagal jantung, yang dianggap komplikasi emfisema. Jika gejala bronkitis dominan - ini adalah tipe bronkitis (pasien "batuk" dan "sianotik"), varian emfisematosa adalah "sesak napas", "terengah-engah" dan "merah muda."

Pada gambaran klinis pada orang dewasa, dispnea terjadi (keluhan utama). Ini berkembang secara bertahap dan berkembang. Paling sering sesak napas parah mulai mengganggu pasien setelah 70 tahun. Pada awal penyakit, ini terjadi hanya dengan aktivitas fisik yang signifikan, sehingga pasien tidak menyadarinya.

Dispnea memiliki karakter ekspirasi - sulit bernapas. Pasien menghembuskan udara pendek dan "menghirup" napas panjang dalam beberapa tahap. Pernafasan dilakukan dengan bibir tertutup, mengembang pipi dan mengembung pipi (ingat "engah"). Obstruksi bronkus dengan emfisema digeneralisasi. Toleransi terhadap aktivitas fisik dengan nafas pendek seperti itu berkurang secara dramatis.

Bahkan saat istirahat, pasien dipaksa untuk mengambil posisi tertentu, memfasilitasi pernapasan. Pasien duduk, setelah condong ke depan dan bersandar pada lutut. Posisi ini memperbaiki korset bahu dan termasuk otot tambahan saat bernafas. Diafragma terlibat dalam tindakan bernafas. Dengan emfisema berat dan perubahan signifikan pada posisi horisontal dada menyebabkan peningkatan ketegangan dan diafragma, sehingga pasien tidur sambil duduk.

Batuk bukan keluhan khas dan lebih sering dikaitkan dengan bronkitis kronis. Itu kering atau dengan sejumlah kecil dahak yang sulit dipisahkan. Penting untuk memperhatikan penghentian pelepasan dahak, karena ini menunjukkan peningkatan obstruksi. Dahak jarang dipisahkan karena proses merebut bagian terminal jalur. Karena peradangan bakteri tidak mendominasi pada penyakit ini, dahak memiliki karakter berlendir. Eksaserbasi bronkitis disertai dengan peningkatan batuk dan peningkatan jumlah sputum, yang menjadi bernanah.

Pasien telah mengumumkan penurunan berat badan dan mereka menyerupai orang yang cachectic dan malu untuk menanggalkan pakaian bahkan saat pemeriksaan. Perubahan berat badan dikaitkan dengan kerja intensif yang terus menerus dari otot-otot pernapasan, yang mengatasi resistensi dari bagian jalan napas akhir. Ketika sindrom kelelahan otot pernapasan muncul, penyakit ini berkembang dengan cepat dan tanda-tanda gangguan pernapasan diperburuk.

Warna kulit pasien berwarna merah muda dan hanya dalam kasus yang parah sianosis muncul, itu disebabkan oleh hiperkapnia. Pasien mendeteksi "bahasa heather" (biru). Ada pembengkakan vena di leher selama pernafasan, saat tekanan intrathoracic meningkat.

Suara perkusi dengan emfisema - kotak. Selama auskultasi, pernapasan yang lemah ditentukan dengan ekspirasi yang berkepanjangan. Di hadapan bronkitis, pernapasan keras terdengar dengan mengi kering pada napas, yang menunjukkan kerusakan pada bronkus kecil. Pada bagian dari sistem kardiovaskular pada tahap akhir penyakit, pembentukan jantung paru dicatat. Kompleks gejala ini termasuk sesak napas parah (bahkan saat istirahat), kelelahan, jantung berdebar, pembengkakan kaki, peningkatan perut, pembengkakan pembuluh darah leher, sianosis, nyeri pada jantung dan hati, pusing.

Analisis dan diagnostik

Pemeriksaan pasien, perkusi dan auskultasi mengungkapkan sejumlah perubahan karakteristik penyakit ini. Toraks pada pasien memperoleh bentuk silinder. Batas bawah paru-paru terletak di bawah normal, bagian atas paru-paru menonjol di atas tingkat klavikula. Dengan auskultasi - pernapasan melemah, mengi bukan karakteristik atau terdengar dalam jumlah kecil setelah batuk.

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan:

lokasi bukaan rendah;
peningkatan udara paru-paru;
melemahnya pola pembuluh darah di paru-paru, penguatannya khas untuk daerah dengan emfisema bulosa;
peningkatan ruang retrosternal (tanda Sokolov);
penyempitan dan peregangan bayangan jantung ("drip heart");

Computed tomography melengkapi diagnosis:

memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal;
mengkonfirmasi hyper-air;
mengungkapkan penurunan kaliber pembuluh darah dan perluasan akar paru-paru;
mengidentifikasi bula (lokalisasi dan ukuran hingga 2 mm).

Bronkografi adalah jenis pemeriksaan radiografi dengan agen kontras. Untuk injeksi kontras endobronkial, kateter khusus digunakan. Pertama, cabang-cabang bronkial dari satu paru diisi dengan radiografi pada proyeksi lurus dan lateral. Setelah 2-3 hari, paru-paru lain diperiksa. Gambar bronkografis mengungkapkan gambar "pohon musim dingin tanpa daun."

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk menentukan:

proses lokalisasi;
bula berbagai ukuran;
kerusakan pada alveoli dan kapiler;
peningkatan paru-paru dan tingkat hiper-udara;
memeras jaringan sehat;
adanya cairan di pleura;
kelalaian diafragma.

Metode ini penting ketika memilih operasi untuk mengurangi volume paru-paru.

Metode penelitian radioisotop. Isotop radioaktif yang menumpuk di paru-paru masuk ke darah dan saluran pernapasan. Impuls dari isotop ditangkap oleh kamera gamma, dan berdasarkan pada kompleks sinyal, komputer memberikan gambar organ. Dengan metode ini, ventilasi dan perfusi paru-paru, yaitu fungsi paru, diselidiki lebih lanjut.

Thoracoscopy Pemeriksaan endoskopi rongga pleura. Mendeteksi bula subpleural kecil yang tidak terdeteksi dengan metode lain. Thoracoscopy digunakan dalam pengobatan emfisema bulosa.

Studi tentang FND (fungsi pernapasan). Mendeteksi peningkatan kapasitas paru total (OEL) dan ruang mati dan volume residu, dengan penurunan simultan kapasitas vital paru (VC). Ada peningkatan resistensi pada napas dan penurunan indikator kecepatan. Mengonfirmasi penurunan sifat elastis paru-paru.

Tes inhalasi dengan bronkodilator. Pada penyakit ini, obstruksi tidak dapat dipulihkan.

Studi tentang komposisi gas darah. Tekanan oksigen dalam darah dan karbon dioksida diukur. Pada pasien, ditentukan penurunan kapasitas difusi paru-paru, sehingga gangguan hipoksemik terjadi lebih awal. Tegangan oksigen di bawah 60 mm Hg. Seni - tanda kegagalan pernapasan parah. Terapi oksigen jangka panjang diindikasikan untuk pasien tersebut (12-15 jam per hari). Dengan peningkatan voltase CO2 dalam darah (kelompok pasien hiperkapnis), perawatan mendesak tidak diperlukan.

Pengobatan emfisema

Bagaimana cara mengobati emfisema? Tidak ada program perawatan khusus untuk penyakit ini. Perawatannya sama seperti pada penyakit pernapasan obstruktif kronis.

Upaya sedang dilakukan untuk mempengaruhi mekanisme patogenetik penyakit. Lebih dari 10 tahun telah mulai menggunakan terapi penggantian alfa-satu-antitripsin (diisolasi dari darah orang sehat). Terapi penggantian diindikasikan untuk defisiensi a1-AT herediter. Obat ini dimaksudkan untuk pemberian intravena dan infus harus dilakukan seumur hidup seminggu sekali. Aerosol obat rekayasa genetika a1-AT terbukti efektif. Pengobatan pengganti tidak dapat memulihkan struktur yang sudah hancur, tetapi ada kemungkinan untuk menghentikan perkembangan penyakit. Perawatannya mahal.

Untuk meningkatkan sintesis a1-AT, digunakan hormon anabolik sintetik Denazol. Penelitian sedang menyelidiki kemungkinan menggunakan inhibitor alpha1 proteinase sintetis (Prolastin). Obat-obatan di atas bertindak terhadap penghancuran stroma paru-paru, tetapi saat ini mereka tidak banyak digunakan dalam praktek klinis.

Untuk memperbaiki sistem proteolisis-antiproteolisis, penunjukan antioksidan lebih realistis dan dapat diakses: vitamin C, E, b-karoten, glutathione, seng dan selenium. Acetylcysteine, yang memiliki efek antioksidan, juga digunakan untuk tujuan yang sama. Ini dapat digunakan untuk emfisema sekunder, tetapi obat ini tidak diindikasikan untuk defisiensi a1-AT herediter.

Mungkin penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi surfaktan alveoli dan mengembalikan sifat-sifatnya. Untuk tujuan ini, intratrakeal diperkenalkan: asam palmitat, minyak kayu putih, mentol, fosfolipid, kapur barus, dipalmityl-lesitin. Juga digunakan obat liposom berdasarkan fosfolipid - Lipin. Penghirupan Lasolvan, Bromhexine, Glyceram memiliki efek positif pada sistem surfaktan. Metode pemberian obat ini dianggap yang paling efektif dan menjanjikan. Harus dikatakan bahwa metode yang mempengaruhi sistem surfaktan dan sifat elastis jaringan paru tidak cukup berkembang dan tidak banyak digunakan.

Perawatan termasuk penggunaan bronkodilator, teofilin dan kortikosteroid. Pada penyakit ini, ada kemanjuran rendah dari obat bronkodilator yang lebih efektif pada bronkitis obstruktif. Dalam praktiknya, obat-obatan ini diresepkan karena adanya penyakit paru yang bersamaan dan merupakan obat dasar.

Pada penyakit ini, penggunaan reaksi merugikan lebih efektif, dan minimal. Dalam beberapa tahun terakhir, sarana berkepanjangan (Salmeterol, Formoterol dan Echeuler) dan gabungan - Berodual lebih sering digunakan. Obat-obat ini kurang memberikan efek kardiotoksik yang tidak diinginkan, yang penting untuk pasien yang lebih tua.

Dengan efektivitas obat-obatan sebelumnya yang tidak mencukupi, theophilin, terutama dalam bentuk yang lama, dapat direkomendasikan untuk pasien. Ketika diminum sekali pada malam hari, mereka secara efektif meredakan sesak napas malam dan pagi. Indikasi untuk tujuan mereka adalah pelanggaran ventilasi dan perfusi - hanya perubahan ini merupakan karakteristik pasien dengan emfisema. Perhatian harus digunakan pada lansia karena kemungkinan efek aritmia obat.

Dalam beberapa kasus, kortikosteroid diresepkan. Namun, indikasi untuk penggunaannya bertentangan, karena mereka memiliki efek miopatik (degenerasi serat otot), yang tidak diinginkan pada emfisema. Juga, kortikosteroid memperburuk osteoporosis, yang menyertai emfisema.

Namun, dengan perkembangan penyakit yang cepat, perjalanan yang berat dan inefisiensi dari dosis maksimum obat bronkodilator, terapi percobaan ditentukan. Prednisolon direkomendasikan dengan dosis 15-20 mg per hari, dan efektivitasnya dinilai setelah 3-4 hari. Untuk pengobatan osteoporosis, vitamin D3 dan suplemen kalsium digunakan.

Agen mukolitik direkomendasikan untuk eksaserbasi penyakit, serta selama remisi, jika pasien memiliki mucostasis - stagnasi pada saluran pernapasan sulit untuk dipisahkan, sekresi kental. Ini memperburuk transportasi mukosiliar dan ventilasi paru-paru, mempromosikan reproduksi mikroflora patogen dan menyebabkan eksaserbasi konstan.

Dari mukolitik, pemberian jangka panjang (3-4 bulan) dari Acetylcysteine direkomendasikan, yang tidak hanya mengatur pembentukan rahasia, tetapi juga mengurangi pembentukan radikal bebas. Lazolvan, di samping aksi mukolitik, mencegah inaktivasi penghambat proteinase α-1 dan karenanya memperlambat perkembangan penyakit. Durasi pengobatan tergantung pada efek, yang dievaluasi sesuai dengan kesejahteraan pasien: pengurangan sesak napas, meredakan batuk, peningkatan sifat dahak dan indikator pernapasan eksternal. Pada sejumlah pasien, dengan pilihan obat yang tepat, sifat dahak membaik pada hari ke-4 - jumlahnya meningkat dan viskositasnya menurun.

Penunjukan agen mukolitik dan bronkodilator secara simultan yang efektif. Selain itu, mukolitik harus diresepkan beberapa hari sebelumnya, sehingga dahak dapat dihilangkan dengan baik. Kehadiran dahak kental membuatnya sulit bagi inhalansia untuk mengakses selaput lendir, dan melepaskan dari lendir meningkatkan efektivitas bronkodilator dan mengurangi dosisnya. Bronkodilator pada gilirannya meningkatkan aksi mukolitik, meningkatkan pembersihan mukosiliar, mengurangi peradangan dan pembengkakan bronkus.

Pada penyakit ini, perlu untuk menghindari pemberian obat penenang dan antitusif, yang meningkatkan stasis dahak, yang berkontribusi pada penyebaran proses infeksi. Antibiotik hanya ditunjukkan pada periode penyakit akut.

Dalam perawatan kompleks pasien, tempat utama diberikan kepada langkah-langkah umum yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Pertama-tama, pasien harus berhenti merokok dan melakukan latihan pernapasan setiap hari.

Dokter

Matushkina Elena Dmitrievna

Kopytina Olga Alexandrovna

Kulikova Larisa Alekseevna

Obat-obatan

Bronkodilator. Salbutamol, Ventolin Nebuly, Berotek, Berotek N, Salgim, Atrovent, Atrovent N Berodual, Berodual N, Ipratropium-aeronaut, Formoterol-asli. Obat teofilin berkepanjangan - Afonilum CP, Ventaks, Durofilin, retard Spofilin, Diffumal, Retafil, Theodil, Theostat, Theopec, Teotard.
Agen pendorong regulasi. Ambroxol, Lasolvan, Mukopront, Ambrobene, Fluimutsil, Mukosolvan, Mukomist, ACC, Mukodin, Fluditec.
Obat antibakteri. Amoksisilin, Cefuroxime, Clarithromycin, Azithromycin, Levofloxacin, Ciprofloxacin.
Kortikosteroid. Methylprednisolone, Prednisolone, inhalasi - Beclomethasone, Pulmicort, Budesonide, Flunisolid, Flixotid.

Prosedur dan operasi

Pasien dapat direkomendasikan prosedur berikut:

pijat dada;
Kinesitherapy (pengobatan dengan gerakan - meningkatkan pertukaran gas dan mengembalikan massa otot);
inhalasi nebulizer;
elektrostimulasi diafragma;
penggunaan perangkat yang menciptakan tekanan positif pada akhir ekspirasi (perangkat terapi SPAP);
terapi oksigen;
latihan pernapasan khusus dengan emfisema.

Latihan senam ditujukan untuk mencegah kegagalan pernapasan. Mereka melatih otot-otot pernapasan, memperkuat otot-otot perut, punggung, meningkatkan mobilitas dada. Ketika dilakukan dengan benar, otot-otot dada berkontraksi secara teratur dan koordinasi otot meningkat. Sebagai akibat dari efek-efek ini, pasien dapat mengontrol pernapasannya sendiri dan sesak napasnya berkurang. Untuk pasien dengan hiperventilasi paru-paru, latihan pernapasan Buteyko ditunjukkan - ini adalah metode dengan bukti tingkat tinggi. Senam dimungkinkan menggunakan simulator khusus yang memberikan pernafasan pasif. Perangkat ini menciptakan tekanan ekspirasi akhir yang positif.

Stimulasi listrik diafragma perkutan dilakukan oleh alat khusus - perangsang pernapasan ESD-2P. Untuk melakukan ini, gunakan empat elektroda, yang diterapkan pada titik-titik tertentu dada melalui tisu yang dibasahi dengan larutan isotonik. Elektroda diperbaiki dengan sabuk. Selama prosedur, penting untuk melakukan pemilihan parameter secara benar: frekuensi denyut nadi (sesuai dengan laju respirasi pasien), durasi inhalasi-pernafasan, tegangan (sampai sensasi kontraksi diafragma), durasi denyut nadi. Perlu diperhatikan bahwa dalam kasus emfisema berat, Anda perlu mengatur tingkat tegangan dan durasi pulsa yang tinggi.

Prosedur ini dilakukan pada perut kosong dalam posisi terlentang. Durasi sesi pertama adalah 15-20 menit, dengan portabilitas yang baik, bisa mencapai 30 menit. Satu sesi dapat dilakukan 1-2 per hari. Setelah itu, indeks spirographic ditingkatkan (DO meningkat karena peningkatan amplitudo diafragma) dan tekanan oksigen dalam darah kapiler. Saat batuk, dahak mudah keluar. Tetapi efek dari satu sesi tidak stabil, dan setelah 5-6 sesi terjadi peningkatan yang lebih tahan lama. Jenis latihan pernapasan memungkinkan pasien untuk mengontrol proses ventilasi dan secara berkala meningkatkan volume tidal. Untuk meningkatkan efisiensi, prosedur ini dikombinasikan dengan pijatan, inhalasi oksigen, terapi aerosol dengan inhaler ultrasonik.

Inhalasi luas melalui nebulizer. Keuntungan dari metode ini adalah:

inhalasi mudah dicapai bahkan dalam kondisi parah pasien;
tidak membutuhkan koordinasi napas;
obat-obatan dikirim ke saluran udara dalam waktu singkat;
aerosol yang sangat terdispersi dapat mencapai bagian jalan nafas akhir.

Untuk terapi nebulizer, hanya obat-obatan tertentu yang digunakan:

Mucolytics: Lasolvan, Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil (solusi khusus). Fluimucil diberikan dalam 6 ml dengan pelarut 1: 1 (salin) 1 kali per hari. Jika diperlukan, dosis obat ditingkatkan. Lazolvan diberikan dalam jumlah 2-3 ml, diencerkan dengan larutan garam.
Bronkodilator: Berotek, Berodual, Ventolin, Salamol.
Glukokortikoid: Pulmicort (suspensi untuk nebuliser).

Terapi oksigen dicapai koreksi kegagalan pernapasan. Oksigen dikirim menggunakan kateter atau masker hidung. Preferensi diberikan untuk terapi oksigen jangka panjang (hingga 16-18 jam) dan aliran rendah (2-4 liter per menit). Untuk prosedur rumah, gunakan konsentrator oksigen. Dalam kasus kekurangan pernapasan yang parah, campuran helium-oksigen (mereka membantu mengurangi konsumsi energi dan konsumsi oksigen) atau ventilasi paru-paru dengan dua tingkat tekanan positif (peralatan BiPAP) digunakan.

Program perawatan terpadu dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, karena fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular dinormalisasi dan ditingkatkan, dan risiko perkembangannya dapat dikurangi.

Dalam kebanyakan kasus, ketika bentuk bulosa dilakukan, perawatan bedah dilakukan - bullectomy (pengangkatan bull). Efektif untuk sapi jantan tunggal yang besar, jika dispnea berkembang, hemoptisis, infeksi paru yang sering, dan perubahan fungsi pernapasan eksternal akibat kompresi jaringan paru yang sehat dicatat. Computed tomography dilakukan sebelum operasi. Ini memiliki nilai diagnostik tinggi untuk penyakit ini, tetapi videothoracoscopy lebih unggul dalam hal ini. Selain itu, memungkinkan untuk melakukan bullectomy thoracoscopic minimal invasif saat melakukan pleuroectomy, diseksi adhesi, dan koagulasi bula kecil dan menengah.

Seringkali, penguapan laser endoskopi dari sapi dilakukan, yang memiliki keunggulan dibandingkan diatermokagulasi dan mengurangi waktu operasi. Untuk mencegah rekurensi, elektrokoagulasi visceral dan pleura parietal dilakukan dalam proyeksi sapi jantan jarak jauh. Namun, operasi thoracoscopic tidak selalu berhasil. Setelah operasi, radang selaput dada aseptik dapat terjadi, udara dapat memasuki rongga, dan paru-paru mungkin tidak retak untuk waktu yang lama. Kehadiran udara dalam rongga membuatnya sulit untuk sepenuhnya meluruskan lobus yang tersisa. Kerugian ini disebabkan oleh kenyataan bahwa teknik ini memungkinkan operasi hanya zona terbatas dan gagal melakukan operasi radikal.

Banyak penulis percaya bahwa dengan intervensi, harus ada torakotomi yang luas dengan revisi penuh rongga pleura, pelepasan paru-paru dari perlengketan, reseksi area bulosa, penyegelan insisi yang cermat (plastik dengan flap pleura dan aerostasis yang dibuat pada jam-jam pertama setelah operasi) dan mencuci rongga pleura iodinol.

Pilihan perawatan bedah lainnya adalah mungkin: transplantasi paru-paru dan pengurangan volume paru-paru. Transplantasi paru-paru tentu meningkatkan kualitas hidup. Namun demikian, sejumlah faktor membatasi kinerja operasi ini (masalah pemilihan donor, biaya tinggi, komplikasi pasca operasi dan kematian operasional).

Reduksi volume paru secara operasi adalah pengangkatan emfisema yang sakit dan area paru yang tidak berfungsi, yang menempati volume besar. Pada bagian paru yang dapat ditukar gas selanjutnya diluruskan. Mereka meningkatkan aliran darah, ventilasi, paralel meningkatkan mobilitas diafragma. Pengurangan operasi meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan emphysema lobus atas yang memiliki toleransi rendah (toleransi) terhadap beban.

Pengobatan emfisema dengan obat tradisional

Mengingat bahwa penyakit ini cukup serius dan saat ini tindakan medis belum dikembangkan oleh obat resmi, pengobatan dengan obat tradisional diragukan. Penggunaan obat tradisional - ini hanya tambahan pengobatan utama. Ini akan membantu memperkuat tubuh, mencegah eksaserbasi yang sering, dan ini pada gilirannya - untuk mencegah perkembangan penyakit.

Obat tradisional termasuk terutama herbal dengan efek ekspektoran. Dengan tidak adanya alergi, penggunaan ramuan herbal memungkinkan Anda untuk menghilangkan akumulasi dahak dari saluran pernapasan, memfasilitasi pernapasan dan menghindari komplikasi peradangan. Untuk tujuan ini, gunakan:

Akar primrose. Ambil 40 g akar per 1 liter air mendidih, rebus selama 5 menit, bersikeras sampai dingin. Ambil 50 ml 3 kali sehari selama makan.
Ibu dan ibu tiri. Untuk kaldu ambil 10 g bahan baku per 200 ml air mendidih, rebus selama 3-5 menit dan bersikeras. Ambil 3 sendok makan setiap 2-3 jam.
Rumput Knotweed. Kaldu disiapkan dengan kecepatan 20 g rumput per 200 ml air mendidih. Ambil 3 kali sehari dan 1 sendok makan. Untuk meningkatkan efek, rumput knotweed direbus dengan rumput coltsfoot atau bunga yang lebih tua.
Root devyasila. Pada segelas air mendidih, Anda harus mengambil 20 g akar elecampane yang dihancurkan, rebus dalam bak air selama 5 menit, bersikeras. Ambil rebusan 1 sendok makan tiga kali sebelum makan.
Lungwort. Kaldu disiapkan dengan laju 10 g bahan baku obat per 250 ml air mendidih dan didihkan selama beberapa menit. Setelah infus, ambil 3 kali 1 sendok makan.
Akar licorice. Licorice diakui sebagai obat resmi dan berdasarkan obat-obatan telah dikembangkan yang memiliki efek ekspektoran, anti-inflamasi dan pelunakan. Anda harus mencampur untuk mengambil 1 sdm. l akar cincang dalam 400 ml air matang. Rebus dan bersikeras. Minum 100 ml 2-3 kali sehari sebelum makan.
Daun pisang. Bahan baku nabati dalam jumlah 10 g tuangkan 250 g air mendidih, bersikeras dan ambil 3-4 kali 1 sdm. l

Efisiensi meningkat ketika menggunakan biaya: dalam proporsi yang sama mengambil chaga, thyme, St. John's wort, bendera manis, repyashok, pisang raja, akar burdock, daun birch. Satu sendok makan campuran herbal dituangkan 250 ml air mendidih dan diinfuskan. Ambil satu sendok makan 3-4 kali sehari.

Mengingat kaldu tanaman ekspektoran perlu dikonsumsi dalam waktu yang lama, penting untuk tidak membiarkan satu jenis tanaman terbiasa dengannya, oleh karena itu perlu mengganti herbal yang berbeda setiap 2-3 minggu. Untuk meningkatkan efisiensi, Anda dapat bergantian dengan ramuan herbal dengan efek imunomodulator. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan daun birch, kerucut juniper, akar dandelion dan Althea, kuncup pinus.

Dengan tidak adanya alergi pada pasien, Anda dapat mengambil campuran royal jelly (3 g) dan madu (100 g) secara bersamaan. Ambil 0,5 sdt (larut) 2-3 kali sehari. Kursus 1-1,5 bulan.

Pada anak-anak

Kerusakan difus pada jaringan paru-paru pada anak-anak dikaitkan dengan defisiensi A1A herediter. Penyakit ini biasanya muncul pada usia 2 tahun sebagai obstruksi bronkus berulang, dan pada usia 7 emfisema panlobular berkembang, yang secara bertahap berkembang: sesak napas muncul dan transparansi paru-paru meningkat. Emfisema progresif terjadi pada remaja ketika merokok dan infeksi berulang mempercepat proses. Pengobatan melibatkan pemberian A-1-AT, yang dilepaskan dari serum manusia.

Emfisema lobar kongenital (lobar), yang dianggap sebagai malformasi, juga ditemukan. Ada dua bentuk: yang pertama dikaitkan dengan obstruksi katup bronkus (infleksi, kompresi bronkus), yang kedua dikaitkan dengan atresia bronkus.

Mekanisme katup dalam bentuk pertama menyebabkan pembengkakan parenkim paru akut, peningkatan lobus dan kompresi jaringan paru normal. Gejala gagal napas (sesak napas, asfiksia) dan gangguan sirkulasi akut terjadi setelah lahir. Anak itu gelisah, ada sianosis yang signifikan dan sesak napas. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat (pengangkatan lobus emphysematous yang membengkak) diindikasikan. Prognosis setelah operasi menguntungkan.

Apa itu emfisema?

Apa itu emfisema berbahaya

Perkiraan hidup

Emfisema - gejala

Emfisema bulosa

Paraseptal

Vicarna

Menyebar

Diagnostik

Emfisema - Pengobatan

Obat tradisional

Latihan pernapasan

Emfisema: Gejala dan Pengobatan

Apa itu emfisema

Alasan

Gejala

Klasifikasi emfisema

Panlobular (panacinarna)

Centrilobular

Paraseptal (periacinar)

Dekat-ruby

Bullous

Pengantara

Komplikasi

Diagnostik

Pengobatan emfisema

Kekuasaan

Obat

Apa itu emfisema dan bagaimana ini dirawat?

Kelompok risiko

Penyebab

Bagaimana emfisema

Gejala emfisema paru

Diagnostik

Diagnosis banding

Perawatan

Pengobatan tradisional untuk emfisema

Pencegahan

Ramalan

Emfisema paru dari paru-paru. Apa dan bagaimana cara merawatnya?

Apa itu vicar emphysema?

Penyebab penyakit

Gejala

Jenis-Jenis Vicar Emphysema

Pencegahan

Ramalan

Perawatan

Emfisema

Informasi umum

Patogenesis

Klasifikasi

Panacinar Emphysema

Emfisema sentrilobular

Emfisema paraseptal

Emfisema tidak teratur

Emfisema bulosa

Sindrom McLeod

Emfisema pikun

Emfisema vicar

Pneumomediastinum

Emfisema subkutan

Emfisema mayat

Alasan

Gejala emfisema

Analisis dan diagnostik

Pengobatan emfisema

Dokter

Matushkina Elena Dmitrievna

Kopytina Olga Alexandrovna

Kulikova Larisa Alekseevna

Obat-obatan

Prosedur dan operasi

Pengobatan emfisema dengan obat tradisional

Pada anak-anak

Artikel Lain Tentang Laringitis