Gejala dan pengobatan sarkoidosis paru

Radang selaput dada

Sarkoidosis paru adalah penyakit inflamasi yang termasuk dalam kategori granulomatosis sistemik jinak. Proses patologis disertai dengan pembentukan sejumlah besar granuloma - neoplasma meradang dengan konsistensi padat, yang dapat memiliki ukuran yang berbeda. Granuloma mempengaruhi hampir semua bagian tubuh, tetapi paling sering itu adalah sistem pernapasan.

Apa itu sarkoidosis paru?

Sarkoidosis paru adalah patologi umum, yang paling sering ditemukan pada wanita dari kelompok usia muda atau menengah. Pada 92% kasus, proses patologis memengaruhi organ-organ sistem pernapasan - paru-paru, kelenjar getah bening hilar trakeobronkial.

Diyakini bahwa sarkoidosis penyakit paru-paru sangat mirip dengan tuberkulosis karena pembentukan granuloma sarkoid, yang secara bertahap terhubung satu sama lain, menciptakan fokus volume yang berbeda. Formasi yang meradang berkontribusi pada gangguan fungsi normal organ dan seluruh sistem pernapasan.

Jika seorang pasien telah didiagnosis menderita sarkoidosis paru-paru, prognosisnya mungkin sebagai berikut - resorpsi granuloma sendiri atau pembentukan perubahan fibrotik pada organ inflamasi pernapasan.

Penyebab patologi

Sampai saat ini, penyebab terakhir dari terjadinya penyakit yang umum seperti sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic belum ditemukan meskipun fakta bahwa patologi ini telah dipelajari dengan cermat selama beberapa dekade oleh para ilmuwan terkemuka dunia.

Faktor utama yang dapat memicu perkembangan perubahan patologis:

  • kecenderungan genetik;
  • dampak lingkungan negatif;
  • efek agen virus tertentu pada sistem kekebalan manusia - herpes, tongkat Koch, mikoplasma, jamur;
  • respons terhadap paparan bahan kimia tertentu - silikon, berilium, zirkonium.

Sebagian besar peneliti cenderung percaya bahwa sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic terbentuk sebagai hasil dari respon imun tubuh manusia terhadap efek faktor internal atau eksternal, yaitu tipe endogen atau eksogen.

Penyebab perubahan patologis dapat menjadi polusi udara dan kondisi lingkungan yang merugikan. Karena alasan inilah penyakit pada sistem pernapasan paling sering didiagnosis pada orang yang aktivitas profesionalnya terkait erat dengan debu - ini adalah petugas pemadam kebakaran, penambang, pekerja di pabrik baja dan perusahaan pertanian, arsip dan perpustakaan.

Tahapan sarkoidosis

Derajat sarkoidosis paru memiliki gambaran klinis yang berbeda. Tahap-tahap penyakit alat pernapasan berikut ini dibedakan:

  1. Yang pertama - jarang memiliki gejala yang jelas, disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening intrathoracic.
  2. Yang kedua - memulai proses pembentukan tumor di paru-paru, yang dapat diekspresikan dalam bentuk sesak napas yang meningkat, kejang yang menyakitkan dan rasa tidak nyaman di dada.
  3. Yang ketiga - paling sering penyakit terdeteksi pada tahap ini, karena ditandai dengan gambaran klinis yang jelas dan dimanifestasikan oleh batuk kering, kejang menyakitkan di dada, kelemahan, kelelahan kronis, lesu, nafsu makan buruk, nafsu makan menurun, demam.
  4. Yang keempat - ditandai dengan onset yang cepat, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, penurunan tajam pada kesejahteraan umum.

Dalam kebanyakan kasus, derajat awal sarkoidosis paru-paru sangat cepat dan hampir tanpa gejala. Tanda-tanda klinis penyakit yang sudah diucapkan sudah berkembang pada tahap ketiga, meskipun kadang-kadang bahkan pada tahap keempat dari proses inflamasi seseorang mungkin merasa sehat.

Paling sering, pada tahap akhir sarkoidosis, terjadi gagal napas, yang disertai dengan gejala berikut:

  • merasa sesak nafas;
  • dispnea persisten, yang secara signifikan diperburuk selama latihan;
  • integumen dan permukaan lendir memperoleh warna pucat atau kebiruan;
  • hipoksia otak, yang disertai dengan kelemahan, kelelahan, apatis.
Paling sering, pada tahap akhir sarkoidosis, terjadi gagal napas, yang disertai dengan kurangnya udara.

Menurut praktik medis, pada sekitar 20% kasus, sarkoidosis organ pernapasan pada tahap yang berbeda berlangsung tanpa manifestasi khas dan terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan medis preventif.

Manifestasi klinis

Sarkoidosis kelenjar getah bening dapat disertai dengan manifestasi klinis yang tidak spesifik, di antaranya adalah sebagai berikut:

  1. Meningkat kelelahan.
  2. Kelemahan, apatis, lesu.
  3. Kecemasan, perubahan suasana hati.
  4. Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan.
  5. Keringat berlebihan saat tidur.
  6. Demam, demam, menggigil.
Kelemahan, kelesuan, kelesuan bisa menjadi gejala sarkoidosis paru

Proses patologis sering disertai dengan sensasi menyakitkan di dada. Manifestasi khas dari bentuk paru penyakit ini adalah episode batuk dengan dahak yang bisa dilepas, kejang yang menyakitkan pada otot dan persendian, lesi epidermis, kelenjar getah bening perifer, bola mata tepi, bola mata, dan gejala lain dari kekurangan kardiopulmoner.

Batuk adalah salah satu tanda utama penyakit seperti sarkoidosis kelenjar getah bening paru-paru. Pada tahap awal pengembangan proses patologis, batuk mengering, setelah beberapa waktu memperoleh karakter basah, dengan sekresi berlimpah dahak kental atau darah berdarah.

Diagnostik

Jika pasien telah didiagnosis dengan sarkoidosis paru-paru, pengobatan harus dimulai dengan berbagai tindakan diagnostik. Manifestasi klinis utama sarkoidosis paru dianggap tidak spesifik, yaitu, mereka adalah karakteristik dari banyak penyakit pada sistem pernapasan. Oleh karena itu, diagnosis patologi yang benar memainkan peran yang sangat penting.

Cara utama yang paling akurat dan informatif untuk mendiagnosis sarkoidosis paru:

  • roentgenoskopi dan radiografi organ dada memungkinkan mendeteksi perubahan terkecil pada sistem pernapasan yang sudah pada tahap awal penyakit;
  • computed tomography membantu spesialis menentukan keberadaan granuloma di berbagai bagian jaringan paru-paru;
  • spirography adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi manifestasi insufisiensi kardiopulmoner.
Gangguan fungsional di paru-paru dapat dinilai sebagai hasil dari x-ray

Jika seseorang menderita sarkoidosis paru-paru, prognosis seumur hidup tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat perubahan dalam sistem pernapasan. Gangguan fungsional di paru-paru dapat dinilai sebagai hasil dari rontgen.

Tahap pertama disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening intrathoracic, perubahan dalam struktur anatomi paru-paru tidak diamati.

Tahap kedua - proses pertumbuhan kelenjar getah bening berlanjut, bintik-bintik gelap dan nodul dengan berbagai ukuran dapat dilihat pada permukaan paru-paru, perubahan struktur normal di bagian tengah dan bawah paru-paru terjadi.

Tahap ketiga - paru-paru berkecambah dengan jaringan ikat, granuloma mulai tumbuh dalam ukuran dan bergabung satu sama lain, pleura menebal terasa.

Tahap keempat disertai dengan proliferasi global jaringan ikat, gangguan fungsi normal paru-paru dan organ lain dari sistem pernapasan.

Untuk mengkonfirmasi sarkoidosis paru-paru, tindakan diagnostik tambahan mungkin ditentukan - biopsi transbronkial, analisis darah umum, penelitian laboratorium air sumur - yaitu cairan yang diperoleh dalam proses mencuci bronkus.

Bagaimana cara mengobati sarkoidosis paru-paru?

Pengobatan sarkoidosis paru-paru harus dilakukan secara komprehensif, dengan asupan obat wajib yang diperlukan untuk pasien. Dalam kebanyakan kasus (usia akut dan menengah), pengobatan sarkoidosis dilakukan di rumah dengan asupan harian obat antiinflamasi dan kortikosteroid yang berkontribusi pada pengurangan yang signifikan pada area proses inflamasi.

Perawatan obat-obatan

Dalam hal pasien didiagnosis menderita sarkoidosis paru-paru, pengobatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan dari kelompok kortikosteroid. Penggunaan agen farmakologis tersebut memiliki efek sebagai berikut:

  • menormalkan sistem kekebalan tubuh;
  • memiliki efek anti-shock yang nyata;
  • menghentikan proses pembentukan granuloma baru.

Paling sering, Prednisone digunakan untuk menyembuhkan bentuk sarkoidosis paru, serta obat hormonal lain yang ditujukan untuk penggunaan oral, intravena, atau inhalasi. Perawatan proses patologis cukup sulit dan panjang, dalam beberapa kasus, terapi hormon dapat bertahan selama 12-15 bulan.

Selain obat hormonal, pengobatan sarkoidosis paru dilakukan dengan bantuan:

  1. Obat-obatan antibakteri digunakan dalam hal penambahan infeksi, serta untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia sekunder.
  2. Metotreksat adalah sitostatik yang membantu mengurangi pembentukan nodul paru.
  3. Obat antivirus - dengan lesi sekunder pada sistem pernapasan yang berasal dari virus.
  4. Obat diuretik - penghapusan kemacetan dalam sirkulasi darah sistem pernapasan.
  5. Pentoxifylline - meningkatkan sirkulasi mikro di paru-paru.
  6. Kompleks multivitamin dan imunomodulator - menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.
  7. Alpha-tocopherol - obat dari kelompok antioksidan, digunakan sebagai bantuan.
Metotreksat adalah sitostatik yang membantu mengurangi pembentukan nodul paru

Dengan penyakit ini, peningkatan kadar kalsium dalam tubuh meningkat secara signifikan, yang dapat memicu perkembangan batu di kandung empedu dan ginjal. Itu sebabnya semua pasien yang telah didiagnosis seperti itu, sama sekali tidak dianjurkan untuk berjemur di bawah sinar matahari langsung dan mengkonsumsi sejumlah besar makanan yang kaya kalsium.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan sarkoidosis dengan obat tradisional dapat menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi konservatif. Obat tradisional merekomendasikan penggunaan decoctions dan infus tanaman obat seperti calendula, pisang raja, mawar anjing, chamomile, sage, lungwort. Mereka membantu meningkatkan tingkat kekebalan dan menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Jika seorang pasien menderita sarkoidosis paru-paru, pengobatan dengan obat tradisional dilakukan dengan menggunakan resep berikut.

  1. Untuk persiapan infus terapeutik akan memerlukan St. John's wort dan jelatang (9 bagian), suksesi, celandine, chamomile, mint, burung dataran tinggi, sosis gonin, pisang raja, calendula (1 bagian) - satu sendok makan campuran herbal harus dituang 500 ml air mendidih dan biarkan meresap jam, obat siap pakai untuk mengambil gelas ketiga 3 kali sehari.
  2. 30 g vodka harus dikombinasikan dengan jumlah yang sama dari minyak bunga matahari tidak dimurnikan, dikonsumsi sebelum setiap makan dalam satu sendok makan.
  3. Pisang raja, akar Althea, sage, warna calendula, burung gunung dan oregano harus dikombinasikan dalam proporsi yang sama, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan dalam termos untuk bersikeras selama 35-40 menit. Produk jadi disarankan untuk dikonsumsi tiga kali sehari, 1/3 gelas.
  4. Dalam wadah berisi 100 ml vodka, tuangkan satu sendok makan propolis yang sudah dihancurkan, letakkan di tempat yang gelap dan kering selama 14 hari. Larutan olahan harus diambil 15-20 tetes, diencerkan dengan sedikit air hangat. Frekuensi masuk - tiga kali sehari, sekitar 50-60 menit sebelum makan.

Sebelum menggunakan resep obat tradisional apa pun, perlu berkonsultasi dengan dokter, karena obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi atau memburuknya kesehatan.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi penyakit paru-paru tergantung pada tahap perkembangannya. Sebagai aturan, bentuk sarkoidosis lanjut disertai dengan sesak napas parah yang membuat seseorang khawatir tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.

Tindakan pencegahan

Sampai saat ini, penyebab akhir dari perkembangan penyakit paru belum diidentifikasi, jadi pencegahannya termasuk perubahan lengkap dalam cara hidup yang biasa. Sangat penting untuk mematuhi aturan berikut:

  • berolahraga secara teratur, berjalan kaki;
  • berhenti merokok;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • Jangan makan makanan atau minuman yang menyebabkan alergi terhadap sistem kekebalan tubuh;
  • menolak pekerjaan yang terkait dengan kondisi kerja yang berbahaya.
Untuk mencegah sarkoidosis paru, Anda harus berhenti merokok dan menjalani gaya hidup sehat.

Ketaatan yang ketat pada aturan sederhana ini akan membantu menjaga kesehatan sistem pernapasan dan mencegah kemungkinan penyakit paru-paru.

Prognosis untuk sarkoidosis

Prognosis seumur hidup pada sarkoidosis paru tergantung pada tahap di mana penyakit didiagnosis dan seberapa baik itu dirawat. Ada kasus ketika perkembangan sarkoidosis berhenti sendiri, nodul yang meradang pada paru-paru diselesaikan tanpa obat apa pun.

Dalam beberapa kasus, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, tahap ketiga dan keempat dari proses patologis disertai dengan perubahan yang tidak dapat dibalik dalam struktur anatomi paru-paru, yang membuatnya tidak mungkin bagi mereka untuk berfungsi secara normal. Akibatnya - perkembangan kegagalan pernapasan, yang dapat menyebabkan konsekuensi paling menyedihkan, termasuk kematian.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru adalah akumulasi sel-sel inflamasi sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan penyebab yang tidak diketahui terjadinya.

Kelompok usia yang paling sakit 20 - 45 tahun, mayoritas - wanita. Frekuensi dan skala gangguan ini sesuai dengan kerangka kerja - 40 kasus yang didiagnosis per 100.000 (menurut data di UE). Asia Timur adalah yang paling jarang, dengan pengecualian di India, di mana jumlah pasien dengan gangguan ini adalah 65 per 100.000.Ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua.

Granuloma patogen yang paling umum adalah paru-paru dari kelompok etnis yang berbeda, misalnya, orang Afrika-Amerika, Irlandia, Jerman, Asia, dan Puerto Rico. Di Rusia, frekuensi distribusi 3 per 100.000 orang.

Apa itu

Sarkoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem dapat dipengaruhi (khususnya, paru-paru), ditandai oleh pembentukan granuloma di jaringan yang terkena (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit, yang dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopis; fokus peradangan terbatas dengan berbagai ukuran). Kelenjar getah bening yang paling sering terkena, paru-paru, hati, limpa, kulit, tulang, organ mata, dll.

Penyebab perkembangan

Anehnya, penyebab sebenarnya dari sarkoidosis masih belum diketahui. Beberapa ilmuwan menganggap penyakit ini sebagai genetik, yang lain bahwa sarkoidosis paru-paru disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh manusia. Ada juga saran bahwa penyebab berkembangnya sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimiawi dalam tubuh. Tetapi pada saat ini, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa kombinasi dari faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru, meskipun tidak satu teori pun yang mengonfirmasi sifat dari asal usul penyakit.

Para ilmuwan yang mempelajari penyakit menular menyarankan bahwa protozoa, histoplasma, spirochetes, jamur, mikobakteri, dan mikroorganisme lainnya adalah agen penyebab sarkoidosis paru. Serta faktor endogen dan eksogen dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Dengan demikian, hari ini dianggap bahwa sarkoidosis paru-paru dari genesis polyetiological dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan kekebalan tubuh dan aspek genetik.

Ada insiden pada individu dengan spesialisasi tertentu: petugas pemadam kebakaran (karena peningkatan efek toksik atau infeksi), mekanik, pelaut, pabrik, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja perawatan kesehatan. Juga, sarkoidosis paru-paru diamati pada orang dengan kecanduan tembakau. Adanya reaksi alergi terhadap zat-zat tertentu yang dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing karena gangguan imunoreaktivitas tidak menghalangi perkembangan sarkoidosis paru.

Kaskade sitokin menyebabkan granuloma sarkoid. Mereka dapat terbentuk di berbagai organ, dan juga terdiri dari sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekade yang lalu, ada anggapan bahwa sarkoidosis paru-paru adalah bentuk TBC yang disebabkan oleh mikobakteria yang melemah. Namun, menurut data terbaru, ditetapkan bahwa ini adalah penyakit yang berbeda.

Klasifikasi

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh selama sarkoidosis paru-paru, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai.

  • Stadium I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfositosis intrathoracic awal) adalah bilateral, lebih sering peningkatan asimetris bronkopulmoner, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal.
  • Tahap II (sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
  • Stadium III (sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - fibrosis paru (fibrosis) yang jelas dari jaringan paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang meningkatnya pneumosclerosis dan emfisema.

Menurut bentuk radiologi klinis umum dan lokalisasi, sarkoidosis dibedakan:

  • Kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain
  • Umum dengan lesi organ multipel

Selama sarkoidosis paru, fase aktif (atau fase akut), fase stabilisasi, dan fase perkembangan terbalik (regresi, remisi proses) dibedakan. Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, pemadatan dan lebih jarang dengan kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

Menurut tingkat peningkatan perubahan, sifat abortif, tertunda, progresif atau kronis dari pengembangan sarkoidosis dapat diamati. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis setelah stabilisasi atau penyembuhan dapat meliputi: pneumosclerosis, emfisema difus atau bullosis, radang selaput dada, fibrosis radikal dengan kalsifikasi atau kurangnya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoraks.

Gejala dan tanda pertama

Untuk pengembangan sarkoidosis paru, gejala tipe non-spesifik adalah karakteristik. Ini termasuk khususnya:

  1. Malaise;
  2. Kegelisahan;
  3. Kelelahan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Penurunan berat badan;
  6. Kehilangan nafsu makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berkeringat di malam hari.

Bentuk intrakranial (limfosiliferosa) dari penyakit ini ditandai untuk setengah dari pasien dengan tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh lainnya cenderung menyoroti gejala-gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi menyakitkan di dada;
  3. Nyeri sendi;
  4. Napas pendek;
  5. Desah;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Munculnya eritema nodosum (radang lemak subkutan dan pembuluh kulit);
  9. Perkusi (studi tentang paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara bilateral.

Adapun bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastral-paru, ditandai dengan gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Napas pendek;
  3. Nyeri di dada;
  4. Auskultasi (mendengarkan fenomena bunyi khas di daerah yang terkena) menentukan keberadaan krepitus (bunyi "renyah" yang khas), rales kering dan lembab.
  5. Adanya manifestasi ekstrapulmoner penyakit dalam bentuk kerusakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), kerusakan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Konsekuensi yang paling sering dari penyakit ini termasuk perkembangan gagal napas, jantung paru, paru-paru paru-paru (peningkatan airiness jaringan paru-paru), sindrom broncho-obstructive.

Karena pembentukan granuloma pada sarkoidosis, terdapat kelainan pada bagian organ tempat mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu dalam tubuh, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pasien meninggal). Dengan latar belakang kekebalan yang melemah, penyakit menular lainnya (TBC) dapat bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang akurat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarkoidosis.

Banyak tanda yang membuat penyakit ini mirip dengan tuberkulosis, jadi diagnosis yang cermat diperlukan untuk diagnosis.

  1. Poll - kapasitas kerja yang berkurang, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidaknyamanan dada, nyeri sendi, penglihatan kabur, sesak napas;
  2. Auskultasi - sulit bernapas, rales kering. Aritmia;
  3. Tes darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca buram", sindrom penyebaran paru, fibrosis, indurasi jaringan paru;

Perangkat lain juga digunakan. Sebuah bronkoskop yang terlihat seperti tabung tipis dan fleksibel dan dimasukkan ke paru-paru untuk diperiksa dan pengambilan sampel jaringan dianggap efektif. Karena keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis jaringan pada tingkat sel. Prosedur ini dilakukan di bawah tindakan anestesi, oleh karena itu praktis tidak terlihat oleh pasien. Jarum tipis mencubit sepotong jaringan yang meradang untuk diagnosis selanjutnya.

Cara mengobati sarkoidosis paru-paru

Pengobatan sarkoidosis paru-paru didasarkan pada penggunaan persiapan hormon kortikosteroid. Efeknya terhadap penyakit adalah sebagai berikut:

  • melemahnya reaksi sesat dari sistem kekebalan tubuh;
  • hambatan bagi pengembangan granuloma baru;
  • aksi antishock.

Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarkoidosis paru-paru:

  • kapan memulai pengobatan;
  • berapa lama menghabiskan terapi;
  • apa yang harus menjadi dosis awal dan perawatan.

Pendapat medis yang kurang lebih mapan mengenai pemberian kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahwa persiapan hormonal dapat ditentukan jika tanda-tanda radiologis sarkoidosis tidak menghilang dalam waktu 3-6 bulan (terlepas dari manifestasi klinis). Masa tunggu seperti itu dipertahankan karena dalam beberapa kasus penyakit ini dapat mengalami kemunduran (perkembangan terbalik) tanpa resep medis apa pun. Oleh karena itu, berdasarkan kondisi pasien tertentu, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemeriksaan klinis (definisi pasien terdaftar) dan pengamatan keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai dengan pengangkatan prednison. Selanjutnya, kombinasikan kortikosteroid inhalasi dan untuk pemberian intravena. Pengobatan jangka panjang - misalnya, kortikosteroid inhalasi dapat diresepkan hingga 15 bulan. Ada kasus ketika kortikosteroid inhalasi efektif pada tahap 1-3, bahkan tanpa kortikosteroid intravena, baik manifestasi klinis penyakit dan perubahan patologis pada gambar x-ray menghilang.

Karena sarkoidosis selain paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga harus dipandu oleh janji medis.

Selain obat hormonal, perawatan lain juga diresepkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman langsung pneumonia sekunder akibat infeksi;
  • ketika mengkonfirmasi sifat virus dari lesi sekunder paru-paru di sarkoidosis, obat antivirus;
  • dengan perkembangan kemacetan dalam sistem peredaran paru-paru - obat yang mengurangi hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya);
  • zat penguat - pertama-tama, vitamin kompleks yang meningkatkan metabolisme jaringan paru-paru, berkontribusi terhadap normalisasi reaksi imunologis yang khas dari sarkoidosis;
  • terapi oksigen dalam pengembangan gagal pernapasan.

Disarankan untuk tidak menggunakan makanan yang kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa dalam sarkoidosis jumlah kalsium dalam darah dapat meningkat. Pada tingkat tertentu, ada risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, kandung kemih dan kandung empedu.

Karena sarkoidosis paru-paru sering dikombinasikan dengan lesi yang sama dari organ internal lainnya, konsultasi dan penunjukan spesialis yang berdekatan diperlukan.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit melibatkan membatasi kontak dengan faktor-faktor yang dapat menyebabkan sarkoidosis. Pertama-tama, kita berbicara tentang faktor lingkungan yang dapat masuk ke tubuh dengan udara yang dihirup. Pasien disarankan untuk secara teratur ventilasi apartemen dan melakukan pembersihan basah untuk menghindari debu udara dan pembentukan jamur. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari sengatan matahari dan stres berkepanjangan, karena mereka menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh dan intensifikasi pertumbuhan granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk menghindari hipotermia, karena ini dapat berkontribusi pada kepatuhan infeksi bakteri. Hal ini disebabkan oleh penurunan ventilasi dan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan. Jika infeksi kronis sudah ada dalam tubuh, maka setelah konfirmasi sarkoidosis, Anda harus mengunjungi dokter untuk mengetahui cara menjaga agar infeksi tetap efektif.

Resep rakyat

Kesaksian pasien bersaksi tentang manfaatnya hanya pada awal penyakit. Resep sederhana dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola sangat populer. Cara mengobati sarkoidosis dengan obat tradisional:

  • Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, bersikeras dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minumlah 15-20 tetes tingtur untuk setengah gelas air hangat tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sdm. sendok minyak bunga matahari (tidak dimurnikan), dicampur dengan 1 sdm. dengan sendok vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, istirahat 5 hari, lalu ulangi.
  • Setiap hari, pagi dan sore, minum 20-25 tetes tingtur ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kekuasaan

Penting untuk mengeluarkan ikan berlemak, produk susu, keju, yang meningkatkan proses inflamasi dan memicu pembentukan batu ginjal. Penting untuk melupakan alkohol, untuk membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan direbus. Nutrisi untuk sarkoidosis paru harus sering, porsi kecil. Diinginkan untuk dimasukkan dalam menu:

  • polong-polongan;
  • kale laut;
  • kacang;
  • sayang;
  • blackcurrant;
  • buckthorn laut;
  • granat.

Ramalan

Secara umum, prognosis untuk sarkoidosis kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ hanya dicatat pada 3-5% pasien (dengan neurosarcoidosis sekitar 10-12%). Dalam kebanyakan kasus (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai remisi penyakit yang stabil selama pengobatan atau secara spontan.

Indikator prognosis yang tidak menguntungkan dengan konsekuensi serius adalah kondisi berikut:

  • Pasien Afrika-Amerika;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • periode kenaikan suhu yang lama (lebih dari sebulan) pada awal penyakit;
  • kekalahan beberapa organ dan sistem pada saat yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (kembalinya gejala akut) setelah akhir pengobatan kortikosteroid.

Terlepas dari ada atau tidak adanya gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarkoidosis setidaknya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter setidaknya setahun sekali.

Sarkoidosis paru - derajat, gejala dan pengobatan, obat-obatan

Transisi cepat di halaman

Sebagai penyakit independen, sarkoidosis paru-paru telah ada selama lebih dari 100 tahun, tetapi alasan asalnya, banyak pilihan perkembangan dan rejimen pengobatan yang optimal masih belum diketahui. Tidak sepenuhnya jelas dan pendekatan untuk perawatannya. Kerusakan paru-paru adalah yang paling banyak dipelajari, dan ahli fisiologi dan pulmonologis adalah spesialis yang paling tahu banyak (meskipun organ lain, misalnya, sistem saraf, dapat terpengaruh).

Asal-usul studi penyakit ini dapat dikaitkan dengan 1869, ketika dokter Inggris terkenal Hutchinson, selama perjalanan ke Christiania (Oslo), bertemu dengan Beck, seorang profesor dermatovenereologi dan pembedahan operatif (kombinasi posting yang hampir tidak terpikirkan untuk seorang ilmuwan modern). Bohm menghadirkan pasien yang menarik. Itu adalah seorang penambang, sekitar 60 tahun, kulit di lengan dan kakinya ditutupi dengan plak ungu di permukaan belakang.

Awalnya, itu dianggap sebagai proses tuberkulosis pada kulit, sejenis psoriasis. Kemudian ternyata ada minat pada jaringan limfatik. Pertumbuhan pada kulit, dari tangan cahaya C. Beck, dari tahun 1899 mulai disebut "sarkoid", yaitu, "seperti daging", karena nodul segar memiliki warna merah, kemudian mereka menjadi gelap.

Dengan ditemukannya sinar-X, yang kemudian disebut sinar-X, ternyata hampir semua pasien dengan "sarkoid" juga memiliki kerusakan pada tulang, amandel, paru-paru, tetapi perubahan terbesar menyangkut kelenjar getah bening. Akhirnya, baru pada tahun 1929 otopsi pertama seorang pasien dengan sarkoidosis organ dalam yang demikian dalam terjadi, dan ternyata paru-paru pasien dengan sarkoidosis memakai fibrosa, perubahan sklerotik, dan kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum diperbesar.

Sejak 1930-an, sarkoidosis paru telah menjadi objek penelitian yang dekat. Dia menerima nama penyakit Schaumann - Bénier - Beck, atas nama spesialis yang membuat kontribusi terbesar untuk mempelajari penyakit ini. Apa yang diketahui tentang penyakit ini hari ini?

Sarkoidosis paru - apa itu?

Foto sarkoidosis paru

Apa itu Sarkoidosis paru adalah jenis sistemik dari peradangan granulomatosa jinak di mana granuloma sel epiteloid berkembang di paru-paru dan jaringan limfoid. Mereka menyebabkan distrofi, penghancuran dan sklerosis jaringan, di mana peradangan granulomatosa terjadi.

Seperti dapat dilihat, definisi sarkoidosis tidak sepenuhnya jelas: karena didasarkan pada peradangan granulomatosa, maka konsep granuloma harus diberikan.

Sarcoid granuloma adalah zona pusat, yang terdiri dari sel-sel epiteloid, makrofag dan sejumlah kecil sel multicore raksasa, dan pinggirannya, yang terdiri dari makrofag, limfosit, fibroblas, sel plasma, dan serat kolagen.

"Penghasut peradangan" utama dengan komponen alergi, sesuai dengan jenis hipersensitivitas yang tertunda, adalah sel-sel epiteloid. Faktanya, kehidupan granuloma adalah peradangan kekebalan yang lambat dengan hasil fibrosis dan sklerosis.

Penyakit ini tidak membuat perbedaan antara jenis kelamin: perempuan dan laki-laki sama-sama terpengaruh. Beberapa fluktuasi relatif terhadap ras. Orang kulit hitam lebih sering terkena daripada populasi kulit putih. Sebagai contoh, di Jepang, insiden sarkoidosis dari semua bentuk dan pelokalan sangat rendah, yaitu 3 kasus per 1 juta orang, dan di India angka ini mencapai 1000 kasus per juta, yaitu 0,1% dari total populasi yang terpengaruh.

  • Sarkoidosis bukanlah penyakit menular.

Seluruh proses hanyalah respons imun yang abnormal. Saat ini, telah terbukti bahwa tidak ada hubungan antara sarkoidosis dan tuberkulosis, tetapi phthisiatricians berpengalaman dalam sarkoidosis paru-paru, karena pasien seperti itu harus karena "bayangan yang mencurigakan" pada roentgenogram dan selama fluorografi, mereka dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli phthisiologis.

Faktanya, tanda-tanda klinis sarkoidosis paru terjadi hanya ketika reaksi granulomatosa mulai mengarah pada perubahan struktur organ. Namun, dalam hampir setengah dari kasus, diagnosis in vivo tidak dibuat.

Ini menunjukkan bahwa sarkoidosis paru cenderung tidak menunjukkan gejala. Bagaimana penyakit ini bermanifestasi jika proses inflamasi mencapai tingkat yang signifikan secara klinis?

Luas dan gejala sarkoidosis paru

Gejala sarkoidosis paru-paru, dengan satu atau lain cara, ada pada 80% dari semua pasien dengan sarkoidosis lokalisasi apa pun. Ketika penyakit berkembang secara bertahap, beberapa klasifikasi sarkoidosis paru-paru dibuat. Di negara kami, klasifikasi tahap lesi paru berikut ini diadopsi:

  1. Pada tahap pertama penyakit, pembesaran bilateral kelenjar getah bening dari berbagai lokalisasi paling sering terjadi: di mediastinum, dekat paru-paru dan bronkus, trakea, di daerah bifurkasinya menjadi dua bronkus utama, dan sebagainya. Paling sering, ini sebanding secara klinis dengan debut penyakit, di mana bentuk awal, limfenus dan hilar ditentukan;
  2. Sarkoidosis paru 2 derajat, atau stadium 2, berbeda dari awal, menyebar atau menyebar ke jaringan paru-paru. Kerusakan alveolar terjadi, dan pada tahap ini sudah ada manifestasi klinis dan gejala penyakit yang jelas;
  3. Selama tahap ketiga, relay sepenuhnya ditransfer dari kelenjar getah bening ke jaringan paru-paru: kelenjar getah bening ukurannya lagi normal, tetapi konglomerat peradangan granulomatosa muncul di paru-paru. Emfisema berkembang, pneumosklerosis tumbuh dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan restriktif.

Catatan: ada dua bentuk kegagalan pernapasan - obstruktif dan restriktif. Pada tipe pertama, paru-paru bisa sepenuhnya sehat, tetapi bronkus, yang memasok udara, tidak mengatasinya, dan mengurangi volume udara karena penyumbatan (penyempitan atau kejang). Dengan kegagalan pernafasan yang terbatas, lumen saluran udara adalah normal, tetapi di bidang paru-paru ada pulau-pulau jaringan "mati", misalnya, fokus pneumosclerosis. Ini adalah tipe kedua dari kegagalan pernapasan, yang sudah “final” dan tidak bisa diperbaiki, yang berkembang menjadi sarkoidosis.

Seperti halnya penyakit kronis, sarkoidosis paru dapat terjadi dalam beberapa fase. Pulmonolog dan imunolog membedakan fase perkembangan aktif, atau fase eksaserbasi proses, keadaan stabil, dan fase regresi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh kebalikan perkembangan gejala.

Sebagai aturan, perkembangan kebalikan dari peradangan granulomatosa jarang dimanifestasikan oleh "resorpsi lengkap". Paling sering ada segel, fibrosis, atau munculnya kalsifikasi (kapur) di kelenjar getah bening paru-paru dan mediastinum.

Gejala sarkoidosis paru

Tidak ada gejala spesifik sarkoidosis paru-paru yang dapat langsung mengarahkan pemikiran diagnostik dokter untuk penyakit ini. Ketika meninjau keluhan dan gejala standar, menjadi jelas mengapa pasien ini, pertama-tama, pergi ke dokter TB. Semua keluhan tidak spesifik, yaitu:

  • malaise, kelemahan;
  • suhu subfebrile, demam rendah dapat terjadi;
  • keringat malam muncul - gejala ini sangat khas untuk tuberkulosis;
  • ada kelelahan dan penurunan kinerja;
  • seseorang kehilangan nafsu makannya, dan tubuhnya mulai kehilangan berat badan.

Dengan tanda-tanda pertama ini, dokter mana pun yang memadai akan merujuk pasien ke ahli phthisiatrician, dan pertama ke fluorography, karena ini adalah bagaimana kerusakan tuberkulosis pada tubuh dimulai. Catatan: belum ada gejala tunggal dari sistem bronkopulmoner.

Ketika gejala-gejala sarkoidosis paru-paru muncul, adalah mungkin juga untuk “menjahitnya” pada penyakit apa pun. Misalnya, pasien menerima keluhan berikut:

  • nyeri di dada;
  • ada batuk, atau kering, atau dengan sedikit dahak;
  • selama eksaserbasi dan di tengah-tengah penyakit sesak napas ditentukan - karena penyempitan volume paru-paru dari kompresi kelenjar getah bening, dan pada tahap ketiga - karena perkembangan pneumosclerosis;
  • di paru-paru, berbagai macam kering, dongeng basah dari berbagai ukuran terdengar.

Sebagai aturan, pada tahap akhir, tanda-tanda sarkoidosis paru-paru dikombinasikan dengan manifestasi "jantung paru", atau perkembangan hipertensi paru dan munculnya kemacetan dalam sirkulasi kecil. Apa bahaya dari proses yang sudah ada dan tidak dirawat yang begitu lama?

Bahaya sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening hilar

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks dapat berbahaya dengan komplikasi berikut:

  • Perkembangan kegagalan pernapasan progresif dengan serangan sesak napas yang menyakitkan;
  • Dengan melampirkan infeksi sekunder dengan perkembangan peradangan spesifik (misalnya, pneumonia dapat terjadi dengan latar belakang sarkoidosis, atau bahkan tuberkulosis dapat mereda, yang “terasa hebat” dengan latar belakang respon imun yang menyimpang;
  • Perkembangan "jantung paru." Pada saat yang sama, ada rasa sakit di jantung, urat leher membengkak, karena aliran darah ke bagian kanan jantung sulit, hati meningkat. Dalam kasus dekompensasi jantung paru, atau "cor pulmonale", kegagalan dengan cepat berkembang di sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah;
  • Dalam beberapa kasus, peradangan granulomatosa meningkat, dan mempengaruhi kelenjar paratiroid, yang kehilangan kemampuan untuk mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh. Dalam kasus seperti itu, kematian terjadi dengan cepat.

Apa itu "paru-paru seluler"?

Salah satu hasil paling serius dari komplikasi sarkoidosis adalah apa yang disebut "paru seluler". Istilah ini dikembangkan jauh sebelum diperkenalkannya gadget seperti ponsel dan smartphone ke dalam kehidupan sehari-hari.

"Seluler paru" adalah sindrom patologis yang ditandai dengan pembentukan "sisir" di jaringan paru, atau rongga kecil, kista udara, yang memiliki dinding tebal, dari jaringan ikat fibrosa. Ketebalan dinding ini bisa mencapai 3 mm.

Dengan kata lain, rongga-rongga ini adalah bekas-bekas peradangan autoimun yang "terguling". Biasanya, jaringan paru-paru adalah "busa alveolar yang bernapas", dan "sarang madu" tidak lebih dari arang dan bara api yang padam. Fenomena ini didiagnosis secara radiologis, dan penampilannya merupakan sinyal yang tidak menguntungkan.

Ini berarti bahwa pasien mungkin segera mengalami insufisiensi paru yang parah: sesak napas yang parah dengan sedikit tenaga, pasien seperti itu akan membutuhkan pasokan oksigen yang sering untuk memfasilitasi pernapasan. Jelas bahwa dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat tidak dapat membawa masalah ini menjadi ekstrem.

Banyak pada diagnosis sarkoidosis

Karena sarkoidosis sangat mirip dengan tuberkulosis (baik pada radiografi dan klinis), dan kurangnya isolasi BK (Koch bacilli atau tubercle bacilli) juga ditemukan dalam tuberkulosis (misalnya, pada tuberkulosis), biopsi dan pemeriksaan histologis dari bahan memainkan peran yang menentukan.

  • Hanya isolasi granuloma yang menegaskan diagnosis sarkoidosis.

Semua metode lain (rontgen dada, CT scan paru-paru dan mediastinum, analisis biokimia dan klinis rutin, spirography, penelitian tentang parameter kekebalan, mencari bentuk ekstrapulmoner, penelitian dari ahli THT, ahli saraf dan dokter spesialis mata, bronkoskopi) membuatnya mudah untuk mendekati diagnosis, tetapi mereka tidak mengkonfirmasi miliknya

Pengobatan sarkoidosis paru-paru, obat-obatan dan metode

Pengobatan sarkoidosis paru adalah latihan jangka panjang yang harus berlangsung selama bertahun-tahun. Karena pembentukan granuloma dengan sel Pirogov - Langkhans raksasa adalah proses autoimun, jalur utama terapi ditujukan untuk menekan peradangan. Oleh karena itu, semua obat anti-inflamasi, serta imunosupresan dan sitostatik digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Pada awalnya, ketika lesi kelenjar getah bening terdeteksi, pasien hanya dimonitor untuk pengamatan: setelah semua, sejumlah besar kasus tidak menunjukkan gejala, subklinis. Dalam enam bulan, pasien diamati, dan pengobatan hanya diresepkan dengan keluhan, atau dengan perkembangan fokus peradangan.

Sebagai aturan, pengobatan sarkoidosis paru-paru dimulai dengan pemilihan dosis prednison, dan pada awalnya mereka memberikan dosis yang lebih tinggi, dan kemudian dikurangi secara bertahap, 3-4 bulan setelah perawatan.

Seringkali, hormon dikombinasikan dengan mengambil NSAID, misalnya, dengan voltaren, asam asetilsalisilat. Dalam kasus yang parah, obat sitotoksik digunakan. Di beberapa klinik, lebih disukai untuk menerapkan terapi nadi dengan methylprednisolone dalam bentuk terapi infus 1 gram per hari selama 3 hari. Anda juga dapat menggunakan siklofosfamid, metotreksat, siklosporin.

  • Untuk pengobatan bentuk sarkoidosis progresif paru-paru (namun, seperti dengan lokalisasi lainnya), obat anti-malaria digunakan: delagil, plaquenil. Efeknya adalah karena efek pada imunitas sel T.

Pentoxifylline digunakan dalam pengobatan, dan obat-obatan yang menekan produksi faktor nekrosis tumor adalah antibodi monoklonal, seperti infliximab. Metode detoksifikasi ekstrasporporal yang populer di tahun 90-an, seperti plasmapheresis dan hemosorpsi, dapat digunakan. Selama prosedur, kompleks imun yang beredar, autoantibodi dan zat perusak lainnya dikeluarkan dari darah.

Banyak pembaca yang cerdik telah memahami bahwa prinsip-prinsip pengobatan penyakit autoimun adalah sama di mana-mana: misalnya, obat-obatan ini (tentu saja, dalam dosis lain) yang mengobati multiple sclerosis dan psoriasis parah.

Prognosis pengobatan

Sayangnya, prognosis untuk sarkoidosis paru pada masing-masing pasien, walaupun faktanya ini adalah penyakit jinak, sulit untuk ditentukan. Diketahui bahwa hasil buruk dari penyakit ini - pada 10% pasien, dan 5% meninggal.

Faktanya adalah bahwa perawatan hormon mungkin tidak mengubah perjalanan penyakit. Pengalaman dunia dalam dosis obat yang optimal belum terakumulasi, dan sarkoidosis dapat berlanjut dengan cara apa pun: tidak mematuhi hukum.

Hanya satu hal yang diketahui dengan pasti: sarkoidosis paru-paru, gejalanya tidak terdeteksi pada tahap awal, dan pengobatan dilakukan segera, kompeten dan sepenuhnya - dalam lebih dari 90% kasus, remisi yang persisten, sering seumur hidup, diberikan.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru adalah penyakit yang diklasifikasikan sebagai sistem granulomatosis sistemik jinak. Sarkoidosis paru-paru, gejala yang dialami terutama oleh kaum muda dan usia rata-rata (dalam 20-40 tahun), terutama merupakan penyakit yang terjadi pada wanita dari kelompok usia ini.

Ketika terkonsentrasi di daerah paru-paru, penyakit ini mirip dengan tuberkulosis karena pembentukan granuloma sarkoid, bergabung menjadi fokus kecil dan besar. Karena akumulasi, fungsi paru-paru terganggu, yang membentuk gejala sarkoidosis yang sesuai. Hasil dari penyakit ini dapat memiliki dua pilihan: resorpsi granuloma lengkap atau perubahan dalam sifat fibrosa paru-paru yang terkena.

Ciri-ciri penyakit: penyebab, mekanisme perkembangan

Etiologi penyakit (yaitu, alasan yang memprovokasi) tidak sepenuhnya jelas, apalagi, tidak ada teori yang ada saat ini memberikan gambaran yang dapat diandalkan tentang sifat asalnya. Sebagai contoh, penganut teori infeksi menaati gagasan bahwa agen penyebab sarkoidosis paru-paru adalah jamur, mikroba, spirochetes, protozoa, histoplasma, atau jenis mikroorganisme lainnya.

Sementara itu, beberapa data yang diperoleh dari serangkaian penelitian tentang skala manifestasi keluarga dari penyakit ini menunjukkan bahwa sarkoidosis paru, seperti sarkoidosis dalam bentuk lainnya, berasal dari genetik. Peneliti modern juga mengemukakan versi mereka sendiri, yang didasarkan pada pelanggaran yang terjadi pada respons imun tubuh terhadap efek faktor endogen (tipe autoimun) atau eksogen (debu, bakteri, virus, bahan kimia).

Oleh karena itu, berdasarkan pernyataan tersebut, gambaran sarkoidosis paru dapat didasarkan pada aksi aspek imun, biokimiawi, morfologi dan genetik. Perwakilan dari sejumlah profesi yang paling rentan terhadap penyakit ini menurut hasil penelitian yang layak mendapatkan momen terpisah Ini termasuk, khususnya, pekerja pertanian dan kimia, pelaut dan pekerja kesehatan, pekerja pos dan petugas pemadam kebakaran. Alasan untuk ini adalah efek infeksi dan toksik tertentu pada individu-individu ini. Perokok juga berisiko.

Perjalanan penyakit

Pertama-tama, kami mencatat bahwa sarkoidosis paru ditandai dengan perjalanan organ multipel. Permulaannya adalah lesi yang terjadi pada jaringan alveolar, diikuti oleh perkembangan alveolitis atau pneumonitis interstitial. Kemudian proses ini ditandai dengan pembentukan granuloma sarkoid, yang terbentuk di jaringan peribronkial dan subpleural, termasuk di daerah celah interlobar. Seperti yang telah kita catat, granuloma selanjutnya mengalami resorpsi atau perubahan fibrotik, yang memprovokasi transformasi mereka menjadi massa vitreous. Perkembangan penyakit menyebabkan gangguan yang timbul pada fungsi ventilasi. Meremas dinding bronkial kelenjar getah bening dapat menyebabkan gangguan obstruktif, dan dalam beberapa kasus perkembangan zona dengan hiperventilasi dan atelektasis.

Sarkoidosis paru: klasifikasi

Sarkoidosis paru-paru, karena studi data radiografi, menentukan tiga tahap utama dari kursus dengan bentuk yang sesuai untuk mereka.

  • Tahap I Bentuk awal dicirikan oleh peningkatan bilateral dan, terutama, asimetris peningkatan nodus broncho-paru, dan dalam beberapa kasus kelenjar getah bening trakeobronkial, paratrakeal, dan bifurkasi.
  • Tahap II Bentuk paru mediastinum. Ini ditandai dengan diseminasi fokal atau milier bilateral, serta infiltrasi jaringan paru-paru dan lesi yang terbentuk pada kelenjar getah bening hilar.
  • Tahap III. Bentuk paru. Ini adalah fibrosis yang telah muncul di jaringan paru-paru. Dalam hal ini, tidak ada peningkatan karakteristik pada kelenjar getah bening hilar. Dalam perjalanan perkembangan proses ini, konglomerat-konglomerat konfluen terbentuk, yang muncul karena peningkatan epimimema dan pneumosklerosis.

Perjalanan sarkoidosis paru terjadi dalam tiga fase:

  • fase aktif (eksaserbasi);
  • fase stabilisasi;
  • fase dengan karakteristik perkembangan terbalik (yaitu, regresi, remisi), ditandai dengan resorpsi atau pemadatan, dalam kasus yang lebih jarang, dengan kalsifikasi granuloma di kelenjar getah bening dan jaringan paru-paru.

Tingkat kenaikan perubahan karakteristik gagal dan lambat, serta progresif dan kronis.

Sarkoidosis paru: gejala

Untuk pengembangan sarkoidosis paru, gejala tipe non-spesifik adalah karakteristik. Ini termasuk khususnya:

  • Malaise;
  • Kegelisahan;
  • Kelelahan;
  • Kelemahan umum;
  • Penurunan berat badan;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Demam;
  • Gangguan tidur;
  • Berkeringat di malam hari.

Bentuk intrakranial (limfosiliferosa) dari penyakit ini ditandai untuk setengah dari pasien dengan tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh lainnya cenderung menyoroti gejala-gejala berikut:

  • Kelemahan;
  • Sensasi menyakitkan di dada;
  • Nyeri sendi;
  • Napas pendek;
  • Desah;
  • Batuk;
  • Peningkatan suhu;
  • Munculnya eritema nodosum (radang lemak subkutan dan pembuluh kulit);
  • Perkusi (studi tentang paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara bilateral.

Adapun bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastral-paru, ditandai dengan gejala berikut:

  • Batuk;
  • Napas pendek;
  • Nyeri di dada;
  • Auskultasi (mendengarkan fenomena bunyi khas di daerah yang terkena) menentukan keberadaan krepitus (bunyi "renyah" yang khas), rales kering dan lembab.
  • Adanya manifestasi ekstrapulmoner penyakit dalam bentuk kerusakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), kerusakan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi penyakit

Komplikasi sarkoidosis paru yang paling sering diekspresikan dalam efimzeme, kegagalan pernafasan, sindrom broncho-obstructive, dan juga pada jantung paru (ekspansi dan peningkatan pada bagian kanan jantung, dipicu oleh peningkatan tekanan darah pada sirkulasi paru-paru karena perkembangan penyakit).

Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang sarkoidosis paru, aspergillosis, TBC dan jenis infeksi nonspesifik lainnya diamati. Karena fibrosis granuloma, sekitar 10% pasien mengalami fibrosis paru interstitial difus, yang dapat menyebabkan perubahan hingga pembentukan paru-paru "sarang lebah".

Diagnosis sarkoidosis paru

Pada kasus akut, sarkoidosis paru memprovokasi perubahan pada tingkat parameter laboratorium dalam darah, yang memungkinkan untuk memastikan adanya proses inflamasi. Perubahan karakteristik pada paru-paru karena sarkoidosis juga terdeteksi selama rontgen, serta dengan MRI dan CT paru-paru. Studi terbaru menentukan, khususnya, peningkatan area kelenjar getah bening, penyebaran fokal, dll.

Sekitar lebih dari separuh pasien memiliki reaksi Kveim positif, yang dimanifestasikan dalam pembentukan nodul merah keunguan dengan pengenalan sejumlah antigen. Bronkoskopi dan biopsi memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari sarkoidosis paru dalam bentuk vasodilatasi di daerah mulut bronkus lobar dan manifestasi karakteristik lainnya.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis adalah pemeriksaan histologis yang dilakukan pada spesimen biopsi yang disita selama bronkoskopi, biopsi paru terbuka, pungsi transtork, atau biopsi prescal.

Sarkoidosis paru: pengobatan

Pertama-tama, untuk menentukan prognosis spesifik, serta pengobatan spesifik berdasarkan itu, pengamatan yang bersifat dinamis dilakukan pada pasien selama 6-8 bulan. Intervensi medis diperlukan dalam kasus sarkoidosis paru yang parah dan aktif, serta bentuknya yang digeneralisasikan atau digabungkan, adanya lesi pada nodus intrathoraks, penyebaran jaringan paru yang bersifat alami.

Langsung pengobatan penyakit seperti sarkoidosis paru-paru, gejala yang mungkin memiliki sifat keparahan yang berbeda, tahan lama, membuat lagi sekitar 6-8 bulan. Dalam prosesnya, steroid dan obat antiinflamasi, antioksidan dan imunosupresan digunakan. Adapun pendaftaran apotik, dalam kasus perkembangan yang menguntungkan dari penyakit, itu berlangsung selama dua tahun, dan dengan gambaran yang lebih parah dari penyakit, durasi periode ini bisa sampai lima tahun, setelah itu pasien dikeluarkan dari pendaftaran.

Diagnosis dan penentuan tindakan khusus penelitian dan tindakan pengobatan yang tepat berdasarkan hasil yang diperoleh dilakukan oleh seorang ahli paru, yang harus dirujuk jika terjadi kecurigaan penyakit dan untuk gejala yang ditunjukkan karakteristiknya.

Artikel Lain Tentang Laringitis