Gejala dan pengobatan pecahnya paru-paru

Ruptur paru-paru adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana integritas jaringan paru-paru dan pleura terganggu. Patologi semacam itu dapat disertai dengan cedera dada, tetapi juga dapat diisolasi saat dada masih utuh. Luka pada sternum cenderung menyebabkan ruptur organ pernapasan, sedangkan cedera disebabkan oleh fragmen tulang rusuk. Cukup sering, pecahnya organ terjadi ketika jatuh dari ketinggian, dalam hal ini jaringannya terlalu tegang dan meregang, sehingga ketahanannya terhadap berbagai cedera berkurang. Tanda-tanda utama pecahnya paru-paru adalah kulit kebiruan dan nafas yang pendek.

Patogenesis

Ruptur paru dalam semua kasus disertai dengan pneumotoraks. Dalam kondisi ini, sejumlah besar udara menumpuk di rongga pleura. Penyebab utama kerusakan paru-paru adalah berbagai cedera. Paru-paru orang sering terluka dalam kecelakaan kereta api dan mobil, serta jatuh dari ketinggian. Penyebabnya adalah tabrakan udara dan ledakan kuat. Manipulasi medis yang tidak akurat juga dapat menyebabkan pecahnya paru-paru.

Ruptur sekunder paru sering terjadi pada penyakit dan kondisi seperti ini:

• emfisema;
• kerusakan pada adhesi pleura;
• bronkiektasis;
• asma bronkial;
• TBC;
• tumor ganas;
• radang sendi;
• fibrosis kistik;
• bronkitis pada perokok;
• pneumoconiosis.

Penyakit lain yang terkait dengan proses pernapasan juga dapat memicu kerusakan pada organ pernapasan. Kesenjangan sekunder selalu terjadi dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Pada saat yang sama ada pneumotoraks, kerusakan pada pembuluh darah atau kerusakan pada jaringan paru-paru.

Ketika paru-paru pecah, organ runtuh dan berhenti mengambil bagian dalam pertukaran gas. Karena ini, pernapasan pasien sangat terganggu.

Alasan

Ada banyak alasan untuk pecahnya paru-paru, baik cedera dan berbagai penyakit dapat menyebabkan kondisi ini.

Dokter membedakan tiga jenis ruptur paru - primer, sekunder, dan katup. Ruptur primer sering didiagnosis pada orang yang tidak memiliki riwayat patologi organ pernapasan. Kondisi ini merupakan karakteristik dari cedera parah pada etiologi yang berbeda.

Ruptur paru sekunder terjadi di hadapan penyakit paru-paru kronis. Cukup sering, kondisi ini diamati pada perokok berat yang merokok beberapa bungkus rokok sehari. Ini menghasilkan emfisema dan perokok dan adanya alveoli yang sangat melebar. Risiko kerusakan jaringan paru-paru meningkat tergantung pada jumlah total rokok yang dihisap.

Sudah terbukti bahwa semakin banyak seseorang merokok, semakin tinggi peluangnya untuk terserang penyakit paru-paru. Ini terutama berlaku untuk kerusakan organ dan pneumotoraks.

Ruptur paru primer dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap karena alasan-alasan berikut:

• Jika area paru-paru rusak oleh puing tulang karena berbagai cedera.
• Dengan luka tembus dari benda yang menembus dada.
• Dengan kompresi kuat tulang dada selama kecelakaan mobil, jatuh atau jatuh dari ketinggian.

Ruptur sekunder terjadi dengan latar belakang penyakit paru-paru, paling sering bersifat kronis. Orang yang sering menderita bronkitis juga berisiko. Pasien-pasien ini memiliki kemungkinan kerusakan paru-paru yang lebih besar.

Kondisi yang mengancam jiwa adalah katup valvular pneumotoraks, yang kadang-kadang terjadi ketika paru pecah. Patologi ini sangat sulit dan sulit diobati.

Kadang-kadang, pneumotoraks katamenial terjadi. Patologi ini hanya terjadi pada wanita usia subur dan berhubungan dengan siklus menstruasi.

Gambaran klinis

Proses patologis ini memengaruhi semua organ penting, karena kekurangan oksigen. Pada pecahnya kekurangan oksigen pleura yang ditunjukkan oleh berbagai tanda karakteristik diamati. Gejala mungkin sedikit berbeda tergantung pada alasan yang memicu istirahat, tetapi tanda-tanda utama patologi dapat diidentifikasi:

• Rasa sakit hebat yang timbul dari pecahnya tubuh. Itu tajam, berdenyut dan selalu memberi ke bahu dari sisi organ yang rusak.
• Meningkatkan sesak napas, yang terlihat bahkan dalam keadaan istirahat total. Ketika ini terjadi, peningkatan gerakan pernapasan per menit dan gangguan irama jantung.
• Ada batuk refleks, karena iritasi reseptor khusus pada pleura.
• Pada pemeriksaan lebih dekat, seseorang dapat melihat kelambatan satu sisi sternum dalam proses pernapasan.

Dengan paru yang meledak, keparahan gejala dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada beberapa faktor:

• dari area pecahnya tubuh;
• dari lokalisasi proses patologis. Peran utama dimainkan oleh kedekatan kerusakan pada pembuluh dan bronkus;
• keparahan pneumotoraks. Kondisi yang paling serius adalah pneumotoraks valvular. Dalam hal ini, karena kerusakan pada organ, semacam katup terbentuk, sementara udara memasuki rongga pleura, itu tidak dapat kembali. Dalam kondisi ini, gagal napas akut berkembang pesat dan mungkin ada keruntuhan.

Dengan pneumotoraks valvular, semua organ penting bergerak menuju mediastinum dan menekan dengan kuat.

Selain itu, gambaran klinis dapat dilengkapi dengan gejala lain, tergantung pada penyebab kondisinya.

• Jika paru-paru mengalami trauma oleh puing-puing dari tulang rusuk atau benda yang menusuk, maka pendarahan parah ditambahkan, dada rusak, dan organ penting lainnya dapat terluka. Keadaan seperti itu seringkali dilengkapi dengan kejutan.
• Bula di paru-paru tidak memanifestasikan diri sampai tekanan kuat diletakkan di dada. Dengan cedera dan aktivitas fisik yang berat, bula meledak dengan gejala pneumotoraks.
• Dengan abses, suhu meningkat secara signifikan. Ketika abses pecah, pasien merasa sedikit lega, tetapi tidak bertahan lama.
• Orang-orang dengan kanker paru-paru mungkin tidak merasakan sakit selama kerusakan organ. Ini terkait tidak hanya dengan penipisan tubuh yang kuat, tetapi juga dengan pengenalan obat penghilang rasa sakit yang terus-menerus. Kondisi pasien ini harus dipantau secara ketat. Jika nadi telah berubah, gangguan detak jantung terlihat dan kulit membiru, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Napas pendek yang parah juga harus diwaspadai.

Ketika organ pernapasan pecah, kondisi orang tersebut memburuk secara dramatis. X-ray menunjukkan bahwa paru-paru telah mereda. Seorang pasien yang memiliki paru-paru yang rusak sangat bersemangat dan nadinya cepat. Ada batuk yang melemahkan, yang bisa batuk berdahak bercampur darah.

Jika ada kecurigaan sekecil apa pun mengenai paru-paru, perlu segera memanggil ambulans. Penundaan apa pun dapat merugikan nyawa orang yang sakit.

Perawatan

Kerusakan paru-paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi bedah segera. Jika kondisi pasien memuaskan, maka ia dapat dibawa ke rumah sakit sendiri, tetapi lebih baik memanggil ambulans. Dokter akan dengan cepat menilai kondisi pasien dan menentukan algoritma perawatan.

Protokol umum untuk pemberian bantuan darurat jika terjadi istirahat adalah sebagai berikut:

• Langkah-langkah sedang diambil yang mencegah udara memasuki rongga pleura.
• Integritas parenkim paru dipulihkan.
• Jika organ dipertahankan, harus dimasukkan sesegera mungkin dalam proses pernapasan. Dalam kasus ketika paru-paru harus diangkat, langkah-langkah diambil untuk mengembangkan fungsi organ pernapasan yang tersisa.

Di rumah sakit, dokter bedah melakukan drainase rongga pleura, yang bertujuan menghilangkan kelebihan udara dan cairan dari sistem pernapasan.

Jika kerusakan pada organ tidak signifikan dan kondisi umum pasien tidak terganggu, hal itu diperbolehkan untuk hanya mengamati dia di rumah sakit.

Dalam kasus kerusakan organ yang parah, operasi akses terbuka dilakukan. Selama intervensi seperti itu, konsultasi dokter memutuskan apakah mungkin untuk menyelamatkan bagian paru-paru atau tidak.

Konsekuensi

Kesenjangan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Ada komplikasi awal dan akhir. Segera setelah operasi untuk mengembalikan integritas tubuh dapat diamati:

• kegagalan pernapasan;
• berbagai jenis kejutan. Kondisi yang sangat serius diamati pada orang setelah cedera;
• memeras dan memindahkan banyak organ penting, yang menyebabkan terganggunya pekerjaan mereka.

Komplikasi terlambat muncul beberapa saat setelah perawatan. Ini termasuk negara-negara berikut:

• patologi infeksi paru-paru, yang mengarah pada pembentukan nanah di rongga;
• kambuhnya ruptur paru dengan latar belakang penyakit yang menyertai.

Gambaran klinis pecahnya organ pernapasan mungkin berbeda. Itu tergantung pada lokalisasi proses patologis, area kerusakan dan usia pasien. Pembedahan paling sering digunakan dalam kasus-kasus seperti itu, meskipun jika kerusakannya kecil, maka taktik menunggu-dan-lihat dapat digunakan. Setelah operasi untuk mengembalikan integritas organ pernapasan, antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi sekunder.

Pecah paru-paru, konsekuensi, penyebab kerusakan. Mekanisme perkembangan gambaran klinis dan faktor-faktor penyebabnya

Pecahnya paru-paru adalah patologi serius, yang ditandai dengan pelanggaran integritas parenkim paru-paru, akibatnya udara dari lingkungan luar memasuki rongga antara daun pleura, tekanan rongga seimbang dengan atmosfer, yang menyebabkan kolapsnya paru-paru yang rusak dan gangguan fungsi pertukaran gas.

Perubahan patologis pada pecahnya paru-paru

Biasanya, di rongga pleura, tekanan negatif, di bawah aksi yang udara dari lingkungan masuk ke paru-paru. Perbedaan tekanan adalah alasan utama kita bernafas. Otot interkostal, diafragma, dan otot perut juga menyediakan pertukaran gas.

Selama kerusakan paru-paru, alveoli dan bronkus pecah, dan udara mengalir bebas di antara lembaran rongga pleura. Diafragma, otot dada, dinding perut tidak mampu mempertahankan pernapasan normal.

Paru-paru mereda, yaitu, menjadi kurang dalam volume, sebagai akibatnya jumlah oksigen yang lebih kecil memasuki tubuh, dan lebih sedikit karbon dioksida dihilangkan, dan kekurangan pernapasan berkembang. Kondisi inilah yang berbahaya bagi kehidupan pasien, terutama jika ada tren negatif dalam peningkatan gejala.

Penyebab pecahnya paru-paru

Ruptur paru-paru dapat terjadi bahkan dalam keadaan istirahat total, asalkan pasien memiliki perubahan patologis di paru-paru. Namun, ruptur traumatis lebih sering terjadi.

Alokasikan pneumotoraks primer. Ini berkembang dengan latar belakang kesehatan paru-paru absolut. Alasannya adalah:

• Cedera parenkim paru-paru pada fragmen tulang rusuk yang patah akibat berbagai cedera
• Saat menembus luka tusuk rongga pleura dan paru-paru dengan benda tajam dari luar
• Ketika kompresi dada selama kecelakaan, runtuhnya bangunan, jatuh dari ketinggian

Pneumotoraks sekunder. Kondisi patologis ini merupakan konsekuensi dari penyakit paru-paru sebelumnya, seringkali kronis:

Cidera dada

• Perubahan paru-paru secara empati - sebuah konsep yang mengacu pada perluasan ruang paru-paru dengan meningkatkan volume alveoli. Pada saat yang sama, dinding mereka menjadi lebih tipis, dan jika alveoli yang sakit dekat dengan permukaan paru-paru, itu mungkin pecah dengan pembentukan pneumotoraks.
• Abses paru - penyakit purulen-destruktif dengan pembentukan rongga yang diisi dengan isi purulen. Hasil abses bervariasi, yang paling tidak menguntungkan - keluarnya nanah ke dalam rongga di antara lembaran pleura. Kondisi ini disebut pyothorax atau empyema. Jika abses telah dilaporkan dengan bronkus, maka pneumotoraks terbentuk setelah terobosan. Tingkat tekanan melalui bronkus yang terkuras.
• Kanker paru-paru. Neoplasma yang tumbuh menipis dinding alveoli. Pada titik ini dapat terjadi ruptur paru, yang akibatnya akan menjadi bencana bagi organisme yang dilemahkan oleh onkologi. Juga, tumor ganas dapat mulai membusuk, melibatkan jaringan paru-paru dalam proses tersebut. Satu gerakan ceroboh dapat menyebabkan kerusakan organ.
• Infark paru - iskemia, dan gangren lebih lanjut dari tubuh tanpa adanya suplai darah. Hal ini menyebabkan didapatkannya trombus atau tromboemboli paru.
• Bronkiektasis - perluasan bagian distal bronkus lebih sering menyebabkan gangguan integritas parenkim paru-paru. Karena isi purulen menumpuk di bronkiektasis, rongga pleura terinfeksi ketika paru-paru pecah.
• Proliferasi jaringan ikat disebut pneumovirus. Komplikasi penyakit sistemik seperti sindrom Marfan.
• Asma bronkial berbahaya karena pecahnya paru-paru ketika pasien mengalami perubahan emfisematosa.
• Berbagai pneumoconiosis adalah penyakit akibat kerja yang ditandai dengan akumulasi berbagai limbah industri di paru-paru yang dihirup dengan udara. Misalnya, antrakosis - akumulasi debu batu bara dalam struktur jaringan paru-paru. Sclerosis paru sebagai konsekuensi dari pneumokoniosis meningkatkan risiko pecah spontan.
• Alveolitis fibrosing idiopatik - penyakit yang berasal dari autoimun, yang mengarah ke pneumosclerosis. Harapan hidup pasien sejak awal penyakit adalah 4-5 tahun. Penyebab kematian adalah kegagalan pernapasan atau pecahnya paru-paru.
• TBC, sarkoidosis - yang umum pada penyakit ini adalah pembentukan granuloma yang dapat berkontribusi pada pecahnya paru-paru.
• Merokok dan bronkitis dengan latar belakang kebiasaan buruk meningkatkan risiko menderita pelanggaran integritas paru-paru.

Manifestasi klinis dari ruptur paru

Proses patologis ini tidak terjadi secara lokal. Ini melibatkan tidak hanya paru-paru yang terkena, tetapi juga jantung yang sehat, semua organ dalam menderita kekurangan saturasi oksigen darah. Gagal pernapasan berkembang. Gejalanya juga tergantung pada penyebab pecahnya paru-paru.

Gejala utama yang diamati dalam semua kasus adalah:

1. Nyeri selama pecahnya paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, pasien memberikan deskripsi yang jelas tentang rasa sakit: tajam di sisi yang terkena, menjalar ke bahu di sisi yang terkena.
2. Nafas pendek, bahkan saat istirahat, peningkatan jumlah gerakan pernapasan per menit, takikardia (peningkatan denyut jantung).
3. Batuk sebagai manifestasi refleks selama stimulasi reseptor pada pleura.
4. Pada pemeriksaan dada, seseorang dapat melihat kelambatan gerakan di sisi yang sakit.

Gambaran klinis kegagalan pernapasan jika terjadi ruptur paru akan bervariasi dari beberapa kriteria:

Nyeri selama pecahnya paru-paru

1. Area pecahnya paru-paru.
2. Lokasi kerusakan, hubungannya dengan bronkus dan pembuluh darah.
3. Tingkat keparahan pneumotoraks. Yang paling berbahaya adalah katup. Sebagai konsekuensi dari kerusakan, katup terbentuk - udara bocor ke dalam rongga pleura, tetapi di outlet, katup mencegahnya. Kondisi ini mengancam perkembangan yang cepat dari kegagalan pernafasan, keruntuhan paru-paru, pergeseran organ-organ vital mediastinum ke samping dan meremasnya.

Fitur klinik dengan ruptur paru sekunder:

• Dalam kasus cedera traumatis pada tulang rusuk, pendarahan dari pembuluh yang memasok paru-paru dan tulang rusuk, kerusakan pada kerangka rongga dada dan organ vital akan bergabung dengan gejala di atas. Kondisi ini mungkin dipersulit oleh syok.
• Paru-paru memiliki perjalanan tanpa gejala. Jangan mengalami ketidaknyamanan, sampai kekuatan apa pun bekerja di dada. Jika terjadi cedera, aktivitas fisik, bula dapat pecah dengan gejala pneumotoraks.
• Abses selalu memberikan gambaran klinis yang jelas. Suhu naik menjadi 39-40 derajat, batuk dengan keluarnya dahak yang banyak. Ketika abses pecah ke dalam rongga pleura, pasien sementara meredakan, tetapi ketika radang selaput purulen terbentuk, kondisi memburuk secara dramatis.
• Pasien kanker mungkin tidak mengalami sakit parah akibat kelelahan, keracunan dan terapi anestesi. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengamati keadaan mereka dari data objektif: laju pernapasan, denyut nadi, warna kulit. Ketika perburukan kondisi: peningkatan BH, denyut nadi, sianosis (sianosis) kulit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan.
• Serangan jantung paru - suatu kondisi dengan gambaran klinis yang cerah. Napas tersengal-sengal, batuk berdarah, sakit parah, kulit pucat. Orang dengan gumpalan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah rentan terhadap tromboemboli.

Paru pecah: sebab dan akibat

Dalam struktur patologi organ respirasi terdapat tempat dan kerusakan mekanis. Di antara mereka, ruptur paru-paru patut mendapat perhatian khusus. Ini adalah cedera serius yang bisa memiliki konsekuensi berbahaya. Karena itu, Anda harus mempertimbangkan aspek-aspek utama dari pengembangan, diagnosis, dan perawatannya.

Penyebab dan mekanisme

Jaringan paru-paru elastis dan mudah ditempa, tetapi tidak memiliki kekuatan yang meningkat, dan karenanya dilindungi dari luar oleh kerangka tulang dada. Tetapi ada situasi di mana ini tidak cukup. Paling sering, paru-paru pecah karena cedera, disertai dengan pukulan kuat atau kompresi dari luar:

• Jatuh dari ketinggian.
• Kecelakaan mobil.
• Kecelakaan industri.
• Bencana alam.

Sebagai aturan, cedera tersebut terjadi dalam struktur polytrauma, dikombinasikan dengan fraktur dada, tungkai dan panggul, memar jaringan lunak dan organ internal lainnya. Selain itu, paru-paru dapat pecah karena penurunan tekanan mendadak, misalnya, saat menyelam jauh ke dalam air. Dan jika selama pendakian ke permukaan, udara berlebih tidak dilepaskan dari saluran pernapasan, lalu mengembang, yang menyebabkan alveoli pecah. Ada juga luka terbuka yang terjadi akibat luka tembak, pecahan peluru, atau luka pisau.

Ada beberapa mekanisme kerusakan pada parenkim paru. Yang pertama adalah celah dengan ujung tulang rusuk yang patah dan terlantar. Dan yang kedua ditandai dengan ketegangan yang berlebihan dari jaringan paru-paru, menghasilkan pemisahan sebagian dari akarnya. Bagaimanapun, konsekuensinya mungkin yang paling serius.

Paru-paru robek karena pengaruh faktor mekanik - dampak, kerusakan oleh fragmen tulang atau benda asing, peningkatan tekanan udara.

Morfologi

Kesenjangan akibat fraktur tulang rusuk disertai dengan kerusakan pada lembar pleura. Kedalaman dan lokasi cedera mungkin berbeda. Pada cedera departemen perifer pembuluh darah kecil dan tabung bronkial pecah. Tetapi air mata dari akar paru-paru memiliki manifestasi morfologi yang jauh lebih serius. Pada saat yang sama, bundel pembuluh darah besar dan bronkus lobar rusak. Akibatnya, komplikasi berkembang pesat.

Gejala

Tanda-tanda klinis ruptur ditentukan oleh lokasi, tingkat keparahan dan kedalaman kerusakan. Pasien dalam kondisi serius, gelisah. Gangguan pernapasan menjadi sindrom sentral dalam gambaran patologi:

• Dispnea saat istirahat.
• Nyeri dada, diperburuk oleh inspirasi.
• Batuk yang menyiksa.
• Hemoptisis.

Gagal pernapasan memprovokasi sianosis wajah, pembengkakan vena serviks, denyut nadi cepat. Kulit pucat, ditutupi keringat lengket. Pasien mengambil posisi paksa: duduk dengan fiksasi korset bahu. Pada pemeriksaan, jelas bahwa setengah dari dada tertinggal dalam tindakan bernafas.

Komplikasi

Ruptur paru terjadi dengan berbagai komplikasi. Mereka disebabkan oleh kerusakan pada pleura, bronkus dan pembuluh darah. Oleh karena itu, dalam gambaran klinis, penting untuk membedakan antara keadaan tersebut:

• Pneumotoraks.
• Emfisema subkutan.
• Pneumomediastinum.
• Hemothorax.
• Atelektasis.
• Pendarahan paru.

Jika udara menumpuk di rongga pleura, maka selama pemeriksaan fisik, bunyi perkusi berbunyi ditentukan, pernapasan menjadi lemah atau tidak terdeteksi. Emfisema subkutan dapat diidentifikasi dengan karakteristik krepitus selama palpasi. Jika akar paru-paru rusak, maka pneumomediastinum kemungkinan akan berkembang ketika udara memasuki jaringan mediastinum.

Hemothorax disarankan oleh suara perkusi yang tumpul di atas zona akumulasi darah di rongga pleura. Seperti pneumotoraks, dapat menyebabkan kompresi parenkim paru dan perkembangan atelektasis. Semua ini menyebabkan gagal pernapasan akut. Dan cedera pembuluh besar selalu disertai dengan perdarahan, yang dalam kasus yang parah disertai dengan syok hipovolemik.

Ketika jaringan paru pecah, kondisi berbahaya diamati yang memperumit gambaran klinis dan dapat menyebabkan prognosis yang tidak menguntungkan.

Diagnostik tambahan

Setelah menentukan gejala klinis ruptur, perlu dilakukan konfirmasi patologi dengan metode tambahan. Nilai terbesar dalam proses diagnostik adalah pemeriksaan rontgen. Gambar dengan jelas menunjukkan di mana udara atau darah terperangkap di rongga pleura. Dengan pneumotoraks di tempat ini akan ada pencerahan, dan dengan hemotoraks, sebaliknya, akan ada penggelapan dengan tingkat cairan horizontal. Organ-organ mediastinum bergeser ke sisi yang sehat, dan atelektasis dapat diamati pada yang terkena.

Perawatan

Mengingat kondisi serius pasien dan risiko konsekuensi berbahaya, pecahnya paru-paru memerlukan perawatan intensif. Korban dirawat di rumah sakit dalam trauma atau departemen bedah thoraco. Kerusakan tepi pada sebagian besar kasus dapat dilakukan dengan koreksi konservatif. Tapi air mata akarnya tidak bisa tanpa operasi.

Langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan kehilangan darah, gangguan pembuluh darah, kegagalan pernapasan. Untuk melakukan ini, masukkan obat-obatan berikut:

1. Hemostatik (etamzilat, asam aminocaproic, kalsium klorida).
2. Adrenomimetik (dopamin, mezaton).
3. Glukokortikoid (deksametason).
4. Solusi infus (Reopoliglyukin, glukosa).

Untuk pneumotoraks atau hemotoraks, tusukan pleura diperlukan. Jika langkah-langkah di atas tidak membantu, dan kondisi pasien terus memburuk (sesak napas dan sianosis meningkat, tekanan turun), maka perlu dilakukan intervensi bedah.

Operasi darurat dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah torakotomi lateral atau median menemukan sumber perdarahan, ligasi pembuluh darah. Jika kerusakan pada parenkim tidak signifikan, maka itu dijahit, dan fraktur yang luas dengan crush membutuhkan pendekatan yang lebih radikal - reseksi irisan. Luka terletak di akar, di mana integritas bronkus segmental dan pembuluh darah rusak, dikoreksi dengan mengeluarkan lobus paru-paru (lobektomi).

Setelah operasi, pasien diberikan posisi setengah duduk, diberikan oksigen yang dilembabkan secara inhalasi. Dari obat-obatan yang digunakan antibiotik, analgesik, obat jantung dan pembuluh darah. Pada periode rehabilitasi, senam pernapasan, latihan fisioterapi, pijat dada, fisioterapi ditampilkan. Dan agar parenkim paru tidak pecah di masa depan dan tidak ada komplikasi, Anda perlu mengingat tentang rekomendasi pencegahan: membatasi aktivitas fisik, kepatuhan terhadap keselamatan kerja, saat mengemudi dan menyelam di laut dalam.

Rekam ke dokter: +7 (499) 519-32-84

Ruptur paru-paru adalah kondisi berbahaya dan serius yang ditandai dengan pelanggaran integritas jaringan paru-paru dan pleura yang menutupinya. Kondisi seperti itu dapat disertai dengan kerusakan pada dada atau terisolasi (dada tetap utuh).

Biasanya, cedera yang disebabkan oleh fragmen tulang rusuk merupakan predisposisi pecahnya paru-paru. Hal ini juga dapat terjadi ketika jatuh dari ketinggian, ketika jaringan paru-paru direntangkan secara maksimal, sehingga ketahanannya terhadap kerusakan berkurang. Manifestasi utama dari pecahnya jaringan paru-paru ditandai sesak napas dan perubahan sianotik pada warna kulit.

Gejala yang juga tidak stabil adalah hemoptisis dan udara memasuki lapisan lemak subkutan. Namun, diagnosis akhir ditegakkan setelah pemeriksaan X-ray. Pengobatan patologi ini dilakukan secara pembedahan - dalam beberapa kasus, operasi perut besar diindikasikan, dan dalam kasus lain, tusukan rongga pleura dan meninggalkan drainase untuk memastikan aliran cairan patologis dan aliran udara.

Anatomi pecahnya paru-paru

Pecahnya paru selalu disertai dengan pneumotoraks. Ini adalah suatu kondisi di mana udara yang muncul dari jaringan paru menumpuk di rongga pleura. Cedera, termasuk yang disebabkan selama manipulasi medis, serta penyebab sekunder (pneumotoraks sekunder berkembang) menjadi predisposisi untuk perkembangannya.

Ruptur sekunder paru-paru terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

• Emfisema paru-paru - penyakit di mana udara mereka meningkat
• Pemisahan adhesi pleura, yang dapat terbentuk pada latar belakang penyakit inflamasi yang ditransfer atau setelah perawatan bedah, serta setelah thoracocentesis diagnostik
• Bronkiektasis - perluasan pohon bronkial pada tingkat yang berbeda, yang merupakan predisposisi terjadinya peradangan bernanah di area bronkiektasis
• Penyakit jaringan ikat difus seperti rheumatoid arthritis, sindrom Marfan dan lain-lain
• Kesalahan dalam proses ventilasi paru buatan
• Asma bronkial
• Perokok bronkitis kronis (melakukan studi klinis serius yang telah membuktikan bahwa berhenti merokok mengurangi risiko pecahnya paru-paru dan pneumotoraks, serta kemungkinan kekambuhannya)
• Cystic fibrosis adalah penyakit keturunan di mana lendir yang cukup tebal terbentuk di lumen bronkus dan bronkiolus.
• Sarkoidosis jaringan paru - penyakit yang secara difus mempengaruhi jaringan paru-paru untuk membentuk granuloma
• Alveolitis fibros idiopatik (penyebab perkembangannya tidak diketahui)
• Pneumoconiosis - penyakit akibat kerja yang berkembang dengan penghirupan debu yang konstan
• Proses infeksi pada jaringan paru-paru, terutama pada pasien dengan infeksi HIV.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa pneumotoraks spontan pada pecahnya paru-paru bisa bersifat katamenial (ini adalah bentuk langka yang bahkan tidak selalu diketahui oleh dokter). Ini hanya ditemukan pada wanita dan berhubungan dengan siklus menstruasi. Pecah kecil jaringan paru-paru dalam kasus ini dapat terjadi satu hari sebelum menstruasi, serta dalam 3 hari sejak awal.

Anatomi patologis dalam kasus pecahnya paru-paru terutama ditentukan oleh gambaran yang merupakan karakteristik dari penyakit latar belakang atau cedera. Selain itu, tanda-tanda seperti:

• Pneumotoraks - akumulasi udara di rongga pleura
• Adanya cacat pada jaringan paru-paru
• Kerusakan pada kapal
• Kerusakan pada pleura visceral (daun parietalnya bisa utuh atau rusak - ini bukan fitur wajib).

Perlu dicatat bahwa pneumotoraks dapat berupa katup. Jenis ini ditandai oleh jalur yang paling parah, karena esensi dari keadaan ini adalah bahwa udara secara konstan memasuki rongga pleura, dan dari sana tidak mengalir kembali karena katup yang ada. Terhadap latar belakang ini, gagal napas akut berkembang sangat cepat.

Gejala

Gejala klinis dari pecahnya jaringan paru tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Besarnya cacat
• Tingkatan kerusakan
• Lokalisasi yang rusak
• Adanya keterlibatan dalam proses patologis bronkus besar dan pembuluh darah
• Sifat pneumotoraks (katup mengarah ke manifestasi klinis yang paling jelas).

Manifestasi klinis utama dari ruptur jaringan paru adalah:

• Nyeri yang terlokalisasi pada sisi yang sakit
• Rasa sakit memberi ke bahu, yang terkait dengan komunitas persarafan.
• Tingkat pernapasan meningkat, kompensasi
• Batuk kering, yang terjadi pada stimulasi refleks pleura.

Agak kurang umum adalah keluhan berikut:

• Gangguan suara
• Kesulitan menelan
• Peningkatan ukuran leher, yang terkait dengan perkembangan emfisema subkutan
• Peningkatan diameter dada karena alasan yang sama.

Jika ruptur paru disertai dengan perdarahan hebat, maka hal ini menyebabkan munculnya gejala-gejala berikut, yang muncul ke permukaan dalam gambaran klinis:

• Kelemahan yang parah
• Pusing
• Kehilangan kesadaran saat bergerak dari posisi horizontal ke vertikal.

Selain gejala-gejala di atas, ketika paru-paru pecah, keluhan-keluhan berikut mungkin muncul:

• Detak jantung
• Aritmia, yang dimanifestasikan oleh sensasi gagal jantung
• Detak jantung meningkat.

Dengan perkembangan komplikasi inflamasi dalam gambaran klinis ada tanda-tanda keracunan. Ini adalah sebagai berikut:

• Demam
• Kelemahan yang parah
• Haus
• Kulit pucat.

Secara obyektif, dokter menentukan tanda-tanda yang khas untuk pecahnya jaringan paru-paru dan pneumotoraks. Mereka membantah atau mengkonfirmasi diagnosis yang dibuat sebelumnya dan menentukan arah pencarian diagnostik lebih lanjut. Tanda-tanda utama yang muncul secara objektif dalam kasus ini adalah:

• Separuh dada yang terkena terengah-engah
• Perluasan ruang interkostal
• Nada suara timpani saat mengetuk dada di area proyeksi bidang paru-paru
• Melemahnya nafas, yang ditentukan oleh auskultasi paru-paru
• Mengurangi tremor suara di sisi paru yang terkena.

Untuk mendiagnosis pecahnya paru-paru, pemeriksaan sinar X wajib dilakukan. Gambar dibuat dalam proyeksi frontal dan lateral agar tidak ketinggalan cacat jaringan paru-paru berukuran kecil. Jika dokter masih ragu setelah itu, maka gambar tambahan diambil dalam proyeksi langsung selama pernafasan.

Tanda-tanda X-ray utama yang mengkonfirmasi diagnosis adalah:

• Tidak adanya pola paru yang khas di bagian dada, yang dipengaruhi oleh proses patologis
• Definisi yang jelas tentang margin paru dari paru yang kolaps
• Dalam kasus yang parah, diafragma bergerak ke bawah (kubahnya di sisi celah), mediastinum menyimpang ke arah yang berlawanan.

Juga, pemeriksaan X-ray dilakukan sebagai tahap persiapan sebelum tusukan dan drainase rongga pleura. Studi radiografi akan menentukan titik tusukan yang paling optimal.

Spiral computed tomography dilakukan pada kasus diagnostik yang sulit dan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab ruptur paru. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi parameter berikut:

• Infiltrasi paru-paru
• Penyebaran proses patologis
• Ekspansi jaringan paru-paru secara empati
• Bronkiektasis, dll.

Perawatan

Perawatan untuk ruptur paru-paru harus dilakukan secara darurat. Rawat inap di rumah sakit adalah wajib - departemen khusus atau bedah. Tujuan utama terapi ruptur paru meliputi:

• Meluruskan jaringan paru-paru
• Pemutusan aliran tambahan udara ke rongga pleura
• Pencegahan rekurensi ruptur paru dengan adanya proses patologis latar belakang (asma bronkial, emfisema paru, dll.).

Perawatan bedah dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, perlu untuk mencegah kompresi jaringan paru-paru dengan udara. Ini membantu mencegah perkembangan kegagalan pernapasan dan gangguan peredaran darah. Pada tahap kedua, operasi radikal dilakukan, yang melibatkan penghapusan cacat pada jaringan paru-paru.

Semua metode perawatan bedah untuk ruptur jaringan paru adalah sebagai berikut:

• Tusukan rongga pleura (sebagai aturan, digunakan untuk tujuan diagnostik dan sebagai alat terapi untuk cacat paru-paru kecil)
• Drainase rongga pleura
• Pleurodesis kimia melalui drainase pra-instal
• Operasi

Dalam kasus cacat paru dengan ukuran kecil dan tanpa adanya tanda-tanda kegagalan pernafasan, taktik pengamatan dinamis dapat dipilih. Ini melibatkan penilaian gejala klinis dan radiologis dari waktu ke waktu. Taktik ini didasarkan pada ketentuan berikut:

• Terjadi resorpsi diri sendiri secara udara dari rongga pleura
• Menghirup oksigen meningkatkan laju proses ini empat kali.

Tusukan pleural sebagai metode pengobatan lebih disukai dalam kasus-kasus berikut:

• Pasien lebih muda dari 50 tahun
• Episode pertama pecahnya paru-paru dengan latar belakang penyebab sekunder
• Volume pneumotoraks tidak lebih dari 15-30%
• Tidak ada gangguan fungsi pernapasan yang nyata.

Dalam kasus-kasus ketika tidak ada efek klinis setelah melakukan tusukan, dan paru yang tidak diklaim ditentukan secara radiologis, maka tusukan berulang tidak diindikasikan. Dalam hal ini, drainase rongga pleura. Ini melibatkan tusukan dan pemasangan drainase, yang dipasang pada kulit dengan beberapa jahitan. Drainase harus diturunkan menjadi toples saline, dan kemudian dihubungkan ke pleurospirator. Perlu juga diingat bahwa jika paru lama mereda, perataannya harus terjadi secara bertahap. Ini akan menghindari perkembangan edema reperfusi. Yang terakhir juga dimanifestasikan oleh kegagalan pernafasan.

Pleurodesis kimia adalah pengantar ke rongga pleura zat yang merangsang peradangan bebas kuman. Terhadap latar belakang ini, adhesi terbentuk antara pleura parietal dan visceral, yang kompak satu sama lain. Akibatnya, rongga pleura dilenyapkan.

Indikasi utama untuk pleurodesis kimia adalah ketidakmungkinan melakukan operasi radikal. Sebagai bagian dari pleurodesis, bedak paling sering digunakan, yang merupakan sclerosant yang sangat kuat. Selain itu, pengenalannya praktis tanpa komplikasi seperti sindrom gangguan pernapasan dan radang purulen pada pleura.

Operasi mendesak dilakukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang dalam kasus-kasus berikut:

• Hemopneumothorax - akumulasi di rongga pleura dan darah dan udara
• Ketidakefisienan drainase yang dilakukan pada pneumotoraks yang intens
• Ketidakmampuan untuk meluruskan jaringan paru-paru dan aliran rongga pleura udara yang berkelanjutan
• Debit udara berlanjut selama 3 hari dengan paru-paru sudah diluruskan.

Operasi yang direncanakan dilakukan ketika tidak ada ancaman terhadap kehidupan manusia. Tujuannya adalah untuk mencegah munculnya kembali pecahnya paru-paru dan pneumotoraks.

Ketika pengobatan pecahnya jaringan paru-paru tertunda, maka beberapa komplikasi kemungkinan akan berkembang. Ini bisa berupa:

• Kegagalan pernapasan
• Emfisema jaringan lunak, yaitu udara yang masuk, yang dapat menyebabkan emboli udara
• Akumulasi darah di rongga pleura (hemotoraks)
• Perkembangan radang purulen di rongga pleura (pyothorax)
• Radang selaput dada - radang pleura.

Apa yang dokter rawat

Ahli bedah toraks berurusan dengan pengobatan pecahnya paru-paru dan pneumotoraks yang terkait. Ahli paru, ahli endokrin, ahli reumatologi dan terapis mungkin terlibat dalam pengobatan penyakit yang menyebabkan ruptur sekunder.

Pusat janji temu tunggal untuk dokter melalui telepon +7 (499) 519-32-84.

Paru pecah

Ruptur paru-paru adalah pelanggaran integritas jaringan paru-paru dan pleura tanpa merusak dada. Ini adalah kondisi yang berat dan mengancam jiwa. Lebih sering timbul karena cedera paru-paru dengan fragmen tulang rusuk yang patah. Ini lebih jarang terbentuk dengan ketegangan yang tajam dari jaringan di wilayah akar paru-paru pada saat tumbukan atau jatuh dari ketinggian. Disertai dengan sianosis dan sesak napas yang parah. Mungkin hemoptisis dan emfisema subkutan. Diagnosis ditetapkan berdasarkan radiografi. Dalam kasus pecahnya perifer, tusukan dan drainase dilakukan, dan jika akar paru-paru rusak, biasanya diperlukan operasi.

Paru pecah

Ruptur paru-paru adalah cedera berbahaya yang biasanya terjadi ketika paru-paru dan pleura rusak oleh pecahan tulang rusuk yang patah. Pneumotoraks, hemotoraks, dan hemopneumotoraks dengan berbagai tingkat keparahan. Hampir selalu dikombinasikan dengan fraktur tulang rusuk, kombinasi dengan fraktur sternum, fraktur klavikula, fraktur tungkai, fraktur panggul, fraktur tulang belakang, kerusakan ginjal, trauma abdomen tumpul dan TBI juga mungkin terjadi. Pengobatan ruptur paru dilakukan oleh ahli traumatologi dan ahli bedah toraks.

Alasan

Ruptur paru-paru lebih sering terjadi pada fraktur tulang rusuk yang parah (multipel, ganda, dengan fragmen yang tergeser). Dalam beberapa kasus, mekanisme kerusakan lain terungkap - detasemen parsial paru-paru dari akar karena ketegangan berlebihan selama benturan atau jatuh tajam. Patologi sering terdeteksi dalam komposisi cedera gabungan (polytrauma) dalam kecelakaan di jalan, jatuh dari ketinggian, insiden kriminal, bencana industri atau alam.

Patogenesis

Dalam kasus patah tulang rusuk, pecahnya paru-paru dikombinasikan dengan kerusakan pada pleura visceral (lapisan pleura bagian dalam yang menyelimuti jaringan paru-paru). Pada saat yang sama, pleura parietal (luar) mungkin rusak atau tetap utuh. Tingkat keparahan gejala pecahnya paru-paru secara langsung tergantung pada kedalaman dan lokasi cedera. Semakin jauh jarak dari akar paru-paru ditemukan, semakin sedikit gambaran klinis yang diamati pada pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika melukai daerah perifer paru-paru, integritas hanya pembuluh kecil dan bronkus dilanggar. Namun, cedera seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa karena pembentukan pneumotoraks, kolaps paru-paru lengkap dan perkembangan gagal napas akut.

Air mata parsial paru-paru pada akar penuh dengan pelanggaran integritas pembuluh darah besar dan bronkus. Kerusakan pada bronkus lobus besar disertai dengan pembentukan pneumotoraks total yang sangat cepat dengan kolapsnya paru-paru, dan perdarahan dari arteri segmental dan subsegmental tidak hanya dapat menyebabkan pembentukan hemotoraks yang signifikan, tetapi juga menyebabkan kehilangan darah akut dengan perkembangan syok hipovolemik. Dalam praktek klinis, perdarahan dari arteri pulmonalis, vena cava inferior atau superior praktis tidak terjadi, karena pasien biasanya mati karena kehilangan banyak darah sebelum kedatangan ambulans.

Gejala pecahnya paru-paru

Gambaran klinis tergantung pada lokasi, kedalaman dan luasnya luka di jaringan paru-paru, serta ada atau tidak adanya kerusakan pada bronkus besar dan pembuluh darah. Kondisi pasien biasanya parah dan tidak cocok dengan kondisi pasien dengan fraktur tulang rusuk yang tidak rumit. Pasien dengan pecahnya paru-paru gelisah, denyut nadinya dipercepat. Ada sianosis, sesak napas parah, nyeri tajam saat terhirup dan sakit, batuk menyakitkan, sering disertai darah.

Setengah bagian dada yang rusak tertinggal atau tidak berpartisipasi dalam tindakan bernafas. Emfisema subkutan dapat ditentukan dengan palpasi. Pernapasan pada sisi yang sakit melemah, dengan pneumotoraks total - tidak terdengar. Ketika perkusi pada area hemotoraks ditentukan oleh bunyi tumpul, pada area pneumotoraks, bunyi biasanya tidak timpani dan keras tidak normal. Ketika hemotoraks atau pneumotoraks meningkat, kondisi pasien memburuk dengan cepat.

Diagnostik

Diagnosis ruptur paru ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan, data pemeriksaan, dan hasil x-ray. Pada radiografi, keruntuhan paru-paru ditentukan, mediastinum dipindahkan ke arah yang sehat. Di hemothorax, paru-paru yang runtuh terlihat dengan latar belakang gelap, dengan pneumotoraks - dengan latar belakang pencerahan. Dalam hemotoraks, tingkat cairan di bagian bawah dada jelas didefinisikan, memiliki bentuk batas horizontal (sebagai lawan dari gambar normal, di mana kubah cembung diafragma divisualisasikan, dan di bawah paru-paru tidak ada penggelapan homogen yang intens).

Dalam kasus di mana terdapat perlengketan di rongga pleura akibat cedera atau penyakit sebelumnya, gambaran pneumo dan hemothorax yang tidak biasa dapat dideteksi pada radiografi dada. Hemotoraks terbatas terlihat seperti penggelapan homogen lokal dengan kontur yang jelas dan biasanya terlokalisasi di lobus bawah atau tengah paru-paru. Pneumotoraks berduri lonjakan dapat divisualisasikan sebagai pencerahan terlokalisir yang tidak teratur.

Pengobatan ruptur paru

Semua pasien dirawat di Rumah Sakit di Departemen Traumatologi dan Ortopedi atau Bedah Toraks. Sebagai aturan, pecahnya perifer paru-paru dapat disembuhkan tanpa pembukaan dada skala besar, melalui pengenalan obat-obatan dan berbagai manipulasi. Pasien yang diresepkan agen hemostatik (kalsium klorida), dalam beberapa kasus dengan tujuan hemostatik melakukan transfusi darah dalam jumlah kecil.

Dengan hemothorax dan pneumotoraks terbatas, tusukan pleura berulang dilakukan, dengan mempertimbangkan lokalisasi akumulasi darah atau udara sesuai dengan rontgen paru-paru atau fluoroskopi. Dengan pneumotoraks luas atau total, drainase pleura diberlakukan. Dalam pelanggaran hemodinamik sentral, terapi obat kardiovaskular dilakukan: pemberian subkutan larutan mesaton 1% dan pemberian corglycon intravena dalam larutan isotonik natrium klorida. Jika perlu, lakukan pencegahan syok: 10% larutan kalsium klorida dan asam askorbat intravena, hidrokortison intramuskuler, larutan glukosa intravena.

Indikasi untuk intervensi bedah dalam kasus pecahnya paru-paru adalah memburuknya kondisi pasien (meningkatnya sianosis, peningkatan sesak napas, munculnya tanda-tanda syok hipovolemik), meskipun telah menerapkan langkah-langkah konservatif yang memadai. Operasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat dengan anestesi umum. Dalam kebanyakan kasus, sayatan anterolateral digunakan dengan diseksi satu atau beberapa tulang rawan di sekitar sternum. Sayatan dimulai pada tingkat kerusakan, mulai dari garis mid-axillary, berlanjut sepanjang ruang interkostal dan berakhir di sternum.

Retractor disuntikkan ke dalam luka, darah dikeluarkan, arteri yang rusak terdeteksi dan diikat di seluruh. Kemudian parenkim paru diraba, menentukan daerah yang rusak. Taktik operasional selanjutnya tergantung pada lokasi (lebih dekat ke akar atau pada pinggiran), tingkat keparahan kerusakan (dalam atau dangkal), ada atau tidak adanya luka bronkial. Pada kerusakan yang tidak signifikan pada luka jahitan paru-paru, gunakan benang sutra tipis. Pada cedera parah dan cedera himpitan parenkim paru, lakukan reseksi irisan lobus paru-paru.

Dalam kasus yang parah, luka yang terletak di akar paru-paru dalam kombinasi dengan kerusakan pada bronkus segmental dan pembuluh darah membutuhkan lobektomi (pengangkatan lobus paru-paru). Jika memungkinkan, dalam kasus yang jarang terjadi, ligasi terbatas pada pembuluh darah dan penjahitan bronkus. Bronkus diselimuti parenkim paru dan dijahit, berhati-hati agar tidak memindahkan lumen bronkus. Luka dijahit berlapis-lapis, drainase dipasang di rongga pleura. Selama lima hari pertama, antibiotik disuntikkan ke dalam rongga pleura.

Pada periode pasca operasi, pasien diberikan posisi setengah duduk untuk memberikan bantuan pernapasan, memberikan oksigen yang dilembabkan, menyuntikkan antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat jantung. Setelah stabilisasi keadaan, senam pernapasan dimulai, dan fisioterapi dilakukan. Secara teratur melakukan pemeriksaan obyektif (memperkirakan denyut nadi, suhu, auskultasi dan perkusi), fluoroskopi ulang dan rontgen dada diresepkan untuk deteksi dini kemungkinan komplikasi.

Paru pecah - kondisi apa yang penuh dengan ini?

Ruptur paru-paru adalah cedera yang mengancam jiwa yang paling sering terjadi ketika jaringan paru-paru dan pleura rusak oleh pecahan tulang rusuk yang patah. Lebih jarang, fenomena serupa diamati dengan pukulan tajam ke dada (misalnya, saat kecelakaan, jatuh), akibatnya paru-paru terlepas dari akarnya karena ketegangan jaringan.

Komplikasi apa yang dapat terjadi?

Penyebab dan konsekuensi dari pecahnya paru-paru bisa berakibat fatal dan, dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, seringkali berakibat fatal bagi korban.

Pada sebagian besar kasus, ruptur paru-paru didiagnosis bersamaan dengan cedera lain, termasuk:

• fraktur sternum;
• klavikula;
• pecahnya ginjal;
• memar organ internal;
• memar limpa;
• cedera otak traumatis.

Meja Kemungkinan komplikasi:

Patogenesis

Dalam kasus pelanggaran integritas tulang rusuk, lapisan pleura bagian dalam yang menutupi jaringan paru-paru rusak oleh fragmen. Dalam hal ini, selebaran luar (parietal) juga dapat rusak atau tetap utuh, tergantung pada tingkat keparahan cedera.

Semakin jauh jarak dari akar paru-paru ditemukan, semakin mudah gambaran klinis dari cedera tersebut - ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya pembuluh darah kecil dan bronkiolus yang rusak selama cedera pada bagian perifer organ. Meskipun demikian, trauma seperti itu dapat menyebabkan perkembangan gagal napas akut, edema paru, dan kematian.

Kerusakan pada bronkus besar dan pembuluh darah menyebabkan pneumotoraks progresif cepat dan kolapsnya paru-paru. Selain itu, perdarahan arteri akibat cedera dapat menyebabkan insufisiensi vaskular akut, kolaps dan syok hipovolemik.

Tanda-tanda klinis

Tergantung pada jenis pneumotoraks apa yang disertai dengan kerusakan, pasien akan memiliki gejala klinis yang sedikit berbeda.

Gejala pneumotoraks tertutup

Dengan pneumotoraks tertutup, tanda khas pecahnya jaringan paru-paru adalah rasa sakit yang tiba-tiba tajam di setengah bagian dada atau langsung di seluruh bagian dada, yang disertai dengan peningkatan dan peningkatan sesak napas. Kondisi patologis ini dapat terjadi pada seseorang di permukaan tanah, tanpa faktor sebelumnya, tetapi lebih sering, pneumotoraks tertutup dengan pecahnya paru-paru adalah akibat dari cedera atau cedera.

Kondisi seperti itu dapat merupakan hasil dari aktivitas fisik yang intens, yang disertai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri dada akut;
• napas pendek, yang dengan cepat berubah menjadi tersedak;
• takikardia;
• sianosis dari segitiga nasolabial, dan kemudian seluruh kulit.

Jika dokter melakukan perkusi (mengetuk) di dada pasien, maka suara kotak jelas akan terdengar.

Gejala pneumotoraks terbuka

Tanda pecahnya jaringan paru-paru dengan pneumotoraks terbuka - adalah kerusakan pada dada.

Kondisi ini ditandai dengan gejala berikut:

• meningkatkan sesak napas dan tersedak;
• sakit akut yang tak tertahankan - pasien pada saat yang sama berusaha menutupi luka dengan tangannya, karena hal ini memberinya kelegaan;
• meningkatkan takikardia;
• kulit pucat dan selaput lendir;
• penurunan tekanan darah.

Pada pemeriksaan luka, ekskresi gelembung darah dan udara selama tindakan pernapasan terlihat jelas - ini disertai dengan suara yang mirip dengan kapas.

Gejala pneumotoraks valvular

Dengan pneumotoraks valvular, kondisi pasien sangat parah. Kerusakan ini ditandai oleh fakta bahwa udara menembus bebas melalui luka di dada, tetapi pernafasannya tidak mungkin karena penutupan katup, yang mencegah pelepasan udara.

Dengan setiap inhalasi berikutnya, tekanan dalam rongga pleura meningkat, yang mengarah ke pemerasan organ-organ internal yang berdekatan dan kegagalan pernapasan progresif cepat dengan latar belakang ini.

Dengan pneumotoraks valvular, kecuali sesak napas dan tidak mungkin kedaluwarsa, kondisi pasien disertai dengan gejala klinis berikut:

• agitasi psikomotor yang berlebihan dari korban;
• peningkatan denyut jantung;
• kebingungan kesadaran.

Jika Anda menekan kulit dada, Anda bisa mendengar krepitus (kegentingan), yang menunjukkan akumulasi udara di dalamnya.

Perawatan

Pengobatan pecahnya paru-paru dan pertolongan pertama harus dilakukan kepada pasien sesegera mungkin - hidupnya akan tergantung padanya dan biaya keterlambatan mungkin terlalu tinggi. Rawat inap di rumah sakit adalah wajib, pasien dibawa ke departemen bedah atau departemen bedah toraks, jika ada satu di klinik.

Prinsip utama terapi untuk cedera semacam itu adalah:

• memblokir akses ke udara;
• meluruskan jaringan paru-paru;
• mencegah perkembangan re-ruptur - sebagai suatu peraturan, ini berlaku untuk kasus-kasus di mana pasien memiliki komorbiditas, misalnya, bronkiektasis, asma, dan penyakit paru-paru.

Berikut ini adalah instruksi tindakan dokter bedah, yang dilakukan secara bertahap:

1. Pada tahap pertama, penting untuk memblokir masuknya udara ke dalam rongga pleura - ini akan memungkinkan untuk menghentikan kompresi jaringan paru-paru dan mencegah perkembangan kegagalan pernapasan.
2. Intervensi bedah, di mana semua kerusakan jaringan paru-paru yang disebabkan oleh pecahnya dihilangkan.

Intervensi bedah juga dilakukan secara bertahap, yang dapat Anda tonton di video dalam artikel ini, dan terdiri dari beberapa poin berikut:

• tusukan paru-paru - paling sering, tentu saja, digunakan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi untuk celah kecil dan cacat paru kecil, prosedur ini dapat ditentukan untuk tujuan terapeutik;
• drainase;
• penghapusan oleh pleurodesis - prosedur terdiri dalam pengantar ke rongga pleura dari solusi khusus, yang memprovokasi pembentukan adhesi padat, menyatu bersama dan mengisi rongga;
• operasi - dilakukan jika terjadi ruptur masif dan cacat berat jaringan paru-paru.

Dengan kelainan paru kecil dan tidak adanya gejala gagal pernapasan, beberapa dokter memutuskan untuk memantau kondisi pasien tanpa mengambil tindakan terapeutik dan bedah apa pun. Kadang-kadang tusukan pleura digunakan sebagai metode utama dan satu-satunya pengobatan, dengan tidak adanya efek yang diberikan pasien drainase atau pleurodesis.

Indikasi utama untuk melakukan pleurodesis adalah ketidakmungkinan intervensi bedah karena alasan apa pun - dalam hal ini talek disuntikkan ke dalam rongga pleura, yang menyebabkan proses sklerotik di rongga dan menyebabkan obliterasi.