Bronkoskopi: persiapan, indikasi, bagaimana hal itu terjadi, hasil, konsekuensi setelah prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bagian jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis, untuk mendapatkan benda asing, untuk membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah metode yang paling informatif untuk mempelajari pohon tracheo-bronkial. Ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi dan tumor minimal, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sedang. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik untuk membersihkan (membersihkan) saluran pernapasan pada orang-orang yang harus menggunakan perangkat keras untuk waktu yang lama.

Tentang bronkoskopi - baca lebih lanjut

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di rumah sakit. Di bawah lokal (pengobatan lidokain lendir) atau anestesi umum, dokter menyuntikkan perangkat khusus ke saluran udara - bronkoskop, yang dapat berupa tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung iluminator perangkat, ujung lain dari sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya.

Di sisi bronkoskop ada lubang di mana Anda dapat terhubung:

• jarum suntik: untuk menyiram saluran udara atau untuk menyedot dahak untuk dianalisis;
• pompa listrik: itu akan "menyedot" dahak atau darah - isi trakea dan bronkus;
• tang atau sikat khusus untuk biopsi;
• koagulator elektroda adalah alat untuk membakar pembuluh darah.

Untuk alat-alat ini di tubuh perangkat ada saluran khusus yang dilaluinya. Selain itu, perangkat dapat berkomunikasi dengan peralatan video, sehingga dokter menilai kondisi bronkus, melihat bukan pada penerima perangkat, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa dokter menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara bersamaan akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memeras akar lidah dan epiglotis - tulang rawan ke mana bronkoskop fleksibel dapat beristirahat.

Karena bronkoskopi sangat penting dalam banyak kasus (misalnya, jika ada cedera atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernapasan diperlukan dengan alat pernapasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika seorang pasien bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khusus dimasukkan, dihubungkan dengan alat pernapasan), bronkoskop dimasukkan langsung ke dalam lubang trakeostomi. Dalam hal ini, anestesi terpisah tidak diperlukan.

Apa yang ditunjukkan bronkoskopi:

• trakea;
• utama - kanan dan kiri - bronkus;
• bronkus lobar: tiga di kanan, dua di kiri.

Bronki kecil dan bronkiolus tidak memvisualisasikan bronkoskop. Jika ada kecurigaan bahwa tumor atau peradangan terletak tepat di sana, komputer atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Kami harap jelas bahwa apa itu bronkoskopi paru-paru, meskipun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (artinya “visualisasi bronkus” dalam terjemahan).

Indikasi untuk bronkoskopi

Diperlukan bronkoskopi jika:

• ada dispnea tanpa adanya patologi jantung atau asma;
• siksaan batuk, dan rontgen tidak menunjukkan apa-apa;
• ada hemoptisis;
• bronkitis dan / atau pneumonia sering kambuh;
• dahak janin;
• ada perasaan inhalasi atau ekshalasi tidak lengkap, sedangkan penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• ada penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet;
• ada fibrosis kistik;
• proses disebarluaskan terdeteksi pada radiografi paru-paru - banyak area penggelapan, yang dapat berupa metastasis dan TBC paru-paru;
• menurut computed tomography, tidak mungkin untuk membedakan tempat nanah dari kanker paru-paru dengan pembusukan;
• didiagnosis dengan TB paru;
• perlu untuk menentukan penyebab pneumonia berat ketika pasien menggunakan alat pernapasan;
• perlu untuk mengevaluasi dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
• re-bronkoskopi diperlukan setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
• jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.

Ada juga prosedur medis yang digunakan ketika:

• benda asing masuk ke saluran udara;
• Tidak mungkin untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan operasi atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma karena berbagai alasan; menyatakan kapan pernapasan dinonaktifkan (cedera medulla spinalis servikalis, botulisme, miopati);
• perlu membersihkan saluran pernapasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat kental;
• pendarahan paru harus dihentikan;
• salah satu bronkus menghalangi tumor, adhesi atau dahak, mengakibatkan atelektasis (di luar area paru-paru napas);
• nanah harus dikeluarkan dari abses paru yang terletak di dekat bronkus;
• pneumonia sulit: antibiotik tambahan lebih baik masuk langsung ke bronkus yang diinginkan.

Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronkoskop. Ini cukup tipis dan dapat ditekuk ke arah yang berbeda. Tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk memperkenalkan perangkat keras (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus, yang miring.

Indikasi untuk bronkoskopi dengan bronkoskop yang kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus yang disempit oleh peradangan atau perlengketan. Lebih mudah untuk meletakkan stent (tabung yang diperluas yang terbuat dari plastik bergelombang keras) pada bronkoskop yang kaku, dan pasang yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Lebih baik menggunakannya selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang terkait dengan pelepasan nanah, udara atau cairan ke dalam rongga pleura, serta dengan perdarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat memblokir bronkus di sisi yang sakit, tempat dokter bedah bekerja, dan memberikan ventilasi paru-paru kedua dengan alat tersebut.

Bronkoskopi Virtual

Selain bronkoskopi yang kaku dan fleksibel, jenis penelitian lain telah dikembangkan - bronkoskopi virtual. Ini adalah tomografi komputer paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khusus yang menghasilkan gambar tiga dimensi bronkus.

Metode ini tidak begitu informatif, tetapi non-invasif. Jika tidak mungkin untuk mengambil analisis dahak, mencuci air atau biopsi daerah yang mencurigakan, Anda tidak bisa mendapatkan benda asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Persiapan untuk biopsi virtual tidak diperlukan. Menurut metode implementasi, tidak berbeda dari computed tomography. Pasien berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber x-ray.

Meskipun sinar-X adalah dosis rendah, metode ini tidak cocok untuk anak-anak yang sedang hamil.

Cara mempersiapkan manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, karena manipulasi sangat serius, itu termasuk dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan keterampilan khusus dari dokter.

Karena itu, kita harus mulai dengan percakapan terperinci dengan terapis yang hadir. Dia akan mengatakan konsultasi seperti apa yang dibutuhkan spesialis sempit. Jadi, jika seseorang telah menderita infark miokard, dia perlu, dalam persetujuan dengan ahli jantung, 2 minggu sebelum penelitian, meningkatkan dosis beta-blocker. Jika seseorang menderita aritmia, ia perlu meninjau terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dosis obat atau menambahkan beberapa agen antiaritmia lainnya. Hal yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri.

Selain itu, semua orang perlu melalui studi tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• Sinar-X atau CT scan paru-paru.
• EKG
• Tes darah: umum, biokimia, koagulogram.
• Analisis gas darah. Ini membutuhkan darah vena dan arteri.

Makan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Maka Anda dapat mengambil pil terjadwal terbaru. Kebutuhan untuk menerimanya di pagi hari dibahas secara terpisah.

Hal ini diperlukan untuk mengosongkan usus di malam hari dengan bantuan enema, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.

Jangan merokok pada hari studi. Segera sebelum prosedur, Anda harus mengosongkan kandung kemih. Anda perlu membawa handuk atau popok agar Anda dapat mengering setelah penelitian, menderita aritmia - obat antiaritmia, menderita asma bronkial - inhaler. Gigi palsu yang bisa dilepas harus diangkat.

Sangat penting bagi Anda untuk membiasakan diri dengan dokter yang akan melakukan prosedur dengan penyakit dan alergi di masa lalu, serta terus-menerus minum obat.

Jalannya prosedur

Detail tentang cara kerja bronkoskopi. Pertama, mari kita bicara tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesi - di bawah anestesi lokal:

1. Pasien datang ke kantor, ia diminta untuk membuka pakaian ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah ruangan, atau duduk di kursi dekat peralatan.
2. Ia diberikan suntikan di bawah kulit - di area bahu. Ini biasanya adalah obat "Atropin" - alat yang akan menekan pelepasan air liur dan isi bronkial. Mengering di mulut dan mempercepat detak jantung.
3. Dapat memasukkan obat secara intramuskular. Ini menenangkan, sehingga manipulasi lebih mudah ditoleransi.
4. Juga dalam obat semprotan mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk memperluas bronkus.
5. Selanjutnya, dokter melakukan anestesi lokal. Ia memercik atau anestesi (biasanya 10% lidokain) dengan akar lidah dan sedikit lebih dalam. Solusi yang sama dirawat dan bagian luar bronkoskop.
6. Setelah itu, mereka mulai memasukkan bronkoskop dengan lembut ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, sebuah corong dapat dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Hal ini diperlukan agar pasien tidak makan bronkoskop.
7. Jika bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, dokter, melewati kepala pasien, dapat menyuntikkan laringoskop ke mulut dan laring. Ini juga disertai dengan semprotan anestesi lokal di saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan bagi bronkoskop, sehingga yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih aman.
8. Mari kita jujur: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah karena fakta yang berpengaruh pada akar lidah. Dan tidak ada cukup udara, karena bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua efek ini, Anda harus sering bernapas dan dangkal ("seperti anjing").
9. Penelitian dilakukan dengan cukup cepat, agar tidak menyebabkan hipoksia berat. Kontrol oksigen harus dilakukan pada oksimeter denyut perangkat. Sensornya - "jepitan" - diletakkan di jari.

Selama bronkoskopi, jangan menekuk agar tidak merusak saluran udara oleh bronkoskop (terutama jika instrumen keras digunakan).

Jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka tidak menimbulkan rasa sakit. Hanya ketidaknyamanan di balik sternum yang dirasakan. Selaput lendir bronkus praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh kebutuhan untuk menonaktifkan vagal (dari kata "nervus vagus" - "nervus vagus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang dapat menyebabkan henti jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dilakukan dengan pasien berbaring. Kemudian injeksi dilakukan secara intravena, dan orang tersebut tertidur. Sebuah tabung polypropylene yang keras dimasukkan ke dalam trakea-nya, yang terhubung ke alat bantu pernapasan. Untuk beberapa waktu, udara disuntikkan ke paru-paru dengan alat pernapasan (pernafasan diperoleh secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tabung, dan dilakukan bronkoskopi. Bagaimana melakukan bronkoskopi, orang tersebut tidak merasa.

Prosedur di bawah anestesi dilakukan pada masa kanak-kanak, orang-orang yang sangat takut dengan prosedur, orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Hal ini dilakukan untuk pasien yang sudah menggunakan sistem pernapasan, serta ketika operasi diperlukan.

Setelah prosedur

Setelah bronkoskopi dirasakan:

• berat atau tekanan di belakang tulang dada - siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• suara serak atau nasalisme - dalam beberapa jam;
• dahak berlumuran darah.

Anda harus mengikuti aturan ini:

• 3 jam di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
• 3 jam tidak makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok merusak penyembuhan lendir setelah manipulasi;
• jangan mengemudi di belakang kemudi selama 8 jam, karena obat disuntikkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
• 2-3 hari untuk menghilangkan aktivitas fisik.

Juga perlu untuk memantau kondisi mereka. Seharusnya tidak:

• keluar dari saluran udara darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
• nafas pendek;
• rasa sakit di dada saat bernafas;
• kenaikan suhu;
• mual atau muntah;
• mengi.

Kesimpulan dari bronkoskopi

Hasil pertama bronkoskopi ditulis oleh dokter segera setelah penelitian. Ini bisa menjadi kata-kata:

1. Endobronchitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dalam bronkus. Jika "catarrhal," itu berarti selaput lendir berwarna merah. "Atrophic" - shell menipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh karena itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - peradangan bakteri, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​peradangan yang kuat, telah menyebabkan pembentukan borok, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut (fibrosa).
2. "Infiltrat pink pucat pekat, menjulang di atas selaput lendir" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Penyempitan diameter": peradangan, cystic fibrosis, tumor, TBC.
4. "Basis luas dari neoplasma terkikis, mereka berdarah, ditutupi dengan nekrosis, kontur tidak teratur" - tanda-tanda kanker.
5. "Dahak tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis kistik.
6. "Fistula" - tanda-tanda tuberkulosis.
7. "Keterlibatan dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
8. "Pembesaran fusiform, seperti kantung bronkus, dahak purulen tebal" adalah tanda-tanda bronkiektasis.
9. “Mukosa bengkak, memerah. Dinding bronkus meletus. Dahak banyak yang transparan, tidak bernanah "- tanda-tanda asma.

Siapa yang tidak boleh melakukan bronkoskopi

Ada beberapa kontraindikasi untuk bronkoskopi (diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih dari 110 mm Hg;
• penyakit mental;
• kekakuan (ankylosis) pada rahang bawah;
• infark miokard atau stroke baru-baru ini (kurang dari 6 bulan lalu);
• aneurisma aorta;
• gangguan irama yang signifikan;
• gangguan koagulasi;
• penyempitan signifikan (stenosis) laring;
• gagal napas kronis derajat III.

Dalam kasus ini, bronkoskopi virtual dapat dilakukan.

Penting untuk menunda prosedur selama penyakit menular akut, eksaserbasi asma, untuk wanita selama menstruasi dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Ketika bronkoskopi dirancang untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk ekstraksi benda asing, pemasangan bronkus atau tujuan terapeutik lainnya, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli endoskopi dan anestesi, di bawah anestesi, setelah persiapan intensif yang tepat.

Komplikasi prosedur

Ketika efek bronkoskopi mungkin sebagai berikut:

• bronkospasme - kompresi dinding bronkus, karena oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
• spasme laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya spasme dan menutup glotis (laring);
• pneumotoraks - udara memasuki rongga pleura;
• perdarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
• pneumonia - karena infeksi bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema mediastinum - udara masuk dari bronkus ke jaringan yang mengelilingi jantung, pembuluh besar memanjang darinya, kerongkongan dan trakea;
• pada mereka yang menderita aritmia - memperkuatnya.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dengan periode neonatal - asalkan rumah sakit memiliki peralatan dengan diameter kecil. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesi, dan setelah itu diresepkan antibiotik.

Anak-anak bronkoskopi menghabiskan waktu:

• kesulitan bernapas yang tiba-tiba disebabkan, kemungkinan besar, oleh benda asing;
• penentuan akurat keberadaan benda asing di saluran pernapasan;
• pneumonia berat, terutama terhadap fibrosis kistik;
• tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan perdarahan;
• jika, dengan adanya dispnea, sebagian atelektasis terlihat pada radiografi;
• abses paru-paru.

Anak-anak lebih mungkin mengembangkan laryngo - atau bronkospasme karena suplai darah yang kaya ke saluran pernapasan. Oleh karena itu, anestesi umum sering ditambah oleh lokal.

Selain itu, komplikasi bisa berupa kolaps (penurunan tajam dalam tekanan darah), syok anafilaksis. Perforasi trakea sangat jarang, karena bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskopi fleksibel.

Bronkoskopi untuk TBC

Bronkoskopi untuk TBC adalah prosedur terapi dan diagnostik yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk:

• menggunakan aspirasi isi bronkial dan studi bakteriologisnya - mengisolasi mycobacterium tuberculosis (terutama jika bacposal negatif) dan menentukan sensitivitas terhadap obat anti-TB;
• tiriskan gua (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
• memberikan obat anti-TB secara topikal;
• membedah jaringan fibrosa pada jaringan bronkus;
• hentikan pendarahan;
• menilai dinamika pengobatan (untuk ini, diperlukan bronkoskopi berulang);
• periksa jahitan setelah operasi pengangkatan paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah, ketika mereka menerobos dari rongga atau kelenjar getah bening hilar;
• menilai kondisi bronkus sebelum operasi;
• menghapus fistula - koneksi antara TB paru dan bronkus.

Apa itu bronkoskopi paru-paru?

Pulmonologi adalah bagian kedokteran yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernapasan manusia dipelajari. Pulmonolog sedang mengembangkan metode dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan pengobatan saluran pernapasan.

Ketika mendiagnosis penyakit pada organ pernapasan pasien, pertama-tama, mereka memeriksanya ke luar, menyelidiki dan mengetuk dada, dan juga mendengarkan dengan cermat. Dan kemudian ahli paru dapat menggunakan metode penelitian yang penting:

• spiriografiya (pengukuran volume pernapasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran laju aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembuskan);
• bronkoskopi;
• metode penelitian radiasi;
• USG;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penelitian radioisotop.

Sebagian besar prosedur tidak dikenal oleh orang biasa tanpa pendidikan kedokteran, jadi cukup sering Anda dapat menemukan pertanyaan seperti - bagaimana bronkoskopi dilakukan? Apa itu, secara umum, dan apa yang diharapkan setelah prosedur?

Informasi umum

Pertama-tama, Anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Singkatnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen selaput lendir trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Untuk pertama kalinya menggunakan metode ini pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan melukai pasien. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Perangkat keras pertama, tetapi sudah lebih aman untuk pasien dikembangkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan dokter bertemu dengan bronkoskop fleksibel hanya pada tahun 1968.

Ada dua kelompok perangkat modern:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus bawah, di mana perangkat keras tidak dapat menembus. Bronkoskopi FBC dapat digunakan bahkan pada pediatri. Model bronkoskop ini kurang traumatis dan tidak memerlukan anestesi.
2. Hard bronchoscope - secara aktif digunakan untuk tujuan terapeutik, yang tidak dapat dilakukan dengan perangkat yang fleksibel. Misalnya, untuk memperluas lumen bronkus, singkirkan benda asing. Selain itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan untuk memeriksa bronkus yang lebih tipis.

Setiap kelompok memiliki kekuatan dan aplikasi spesifiknya sendiri.

Tujuan prosedur dan indikasi

Bronkoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan sejumlah prosedur terapi:

• pengambilan sampel biopsi untuk pemeriksaan histologis;
• eksisi formasi kecil;
• ekstraksi benda asing dari bronkus;
• pembersihan dari eksudat purulen dan lendir;
• mencapai efek bronkodilator;
• mencuci dan memberikan obat.

Bronkoskopi memiliki indikasi berikut:

• Pada radiografi, fokus kecil dan rongga patologis di parenkim paru-paru, diisi dengan konten udara atau cairan, terungkap.
• Ada kecurigaan adanya formasi ganas.
• Ada benda asing di saluran pernapasan.
• Nafas panjang, tetapi tidak bertentangan dengan asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan TBC pernapasan.
• Hemoptisis.
• Beberapa fokus peradangan pada jaringan paru-paru dengan kolapsnya dan pembentukan rongga yang berisi nanah.
• Pneumonia kronis lamban dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru bawaan.
• Tahap persiapan sebelum operasi pada paru-paru.

Dalam setiap kasus, dokter menggunakan pendekatan individu ketika mereka meresepkan manipulasi semacam itu.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Percakapan pendahuluan menyeluruh harus dilakukan antara dokter dan pasien. Pasien harus melaporkan reaksi alergi, penyakit kronis, dan minum obat secara teratur. Dokter berkewajiban untuk menjawab semua pertanyaan yang menyangkut pasien dalam bahasa yang sederhana dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam prosedur tidak boleh lebih dari 8 jam, sehingga makanan tetap tidak masuk ke saluran pernapasan selama manipulasi.
3. Untuk istirahat yang baik dan mengurangi kecemasan pada malam hari, pasien disarankan untuk minum pil tidur dalam kombinasi dengan obat penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi hari prosedur, dianjurkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan tepat sebelum bronkoskopi mengosongkan kandung kemih.
5. Merokok tembakau pada hari prosedur sangat dilarang.
6. Sebelum memulai prosedur, seorang pasien dapat diberikan obat penenang untuk mengurangi kecemasan.

Selain itu, sejumlah tindakan diagnostik harus dilakukan sebelumnya:

• rontgen paru-paru;
• EKG;
• tes darah klinis;
• koagulogram;
• analisis gas darah;
• tes urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di ruang khusus untuk berbagai prosedur endoskopi. Harus ada aturan asepsis yang ketat. Prosedur harus dilakukan oleh dokter berpengalaman yang telah menjalani pelatihan khusus.

Manipulasi bronkoskopi adalah sebagai berikut:

1. Bronkodilator diberikan secara subkutan atau dalam bentuk aerosol kepada pasien untuk memperluas bronkus agar instrumen bronkoskopik dapat lewat tanpa hambatan.
2. Pasien duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Penting untuk memastikan bahwa kepala tidak direntangkan ke depan, dan tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi terhadap cedera pada lendir selama pengenalan perangkat.
3. Sejak awal prosedur, pernapasan sering dan dangkal direkomendasikan, sehingga akan mungkin untuk mengurangi refleks muntah.
4. Ada dua cara untuk memasukkan tabung bronkoskop - hidung atau mulut. Perangkat memasuki jalan napas melalui glotis pada saat pasien menarik napas dalam-dalam. Untuk masuk lebih dalam ke bronkus, spesialis akan melakukan gerakan rotasi.
5. Penelitian berjalan secara bertahap. Pertama-tama, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiolus tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, oleh karena itu tidak realistis untuk memeriksanya.
6. Selama prosedur, dokter tidak hanya dapat memeriksa saluran udara dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak isi bronkus, melakukan pencucian terapi atau manipulasi lain yang diperlukan.
7. Anestesi akan terasa selama 30 menit. Setelah prosedur selama 2 jam sebaiknya jangan makan dan merokok, agar tidak menyebabkan pendarahan.
8. Lebih baik tetap di bawah pengawasan tenaga medis pada awalnya, untuk mengidentifikasi komplikasi pada waktu yang tepat.

Berapa lama prosedur akan berlangsung, tergantung pada tujuan apa yang dikejar (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu 15 hingga 30 menit.

Selama prosedur, pasien mungkin merasa sesak dan kekurangan udara, tetapi pada saat yang sama ia tidak akan mengalami rasa sakit. Bronkoskopi dengan anestesi umum dilakukan ketika menggunakan model bronkoskop yang kaku. Dan juga dianjurkan dalam praktik anak-anak dan orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur obat, pasien tidak akan merasakan apa-apa.

Kontraindikasi dan efek

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini sangat informatif dan dalam beberapa kasus tidak dapat dihindari, ada kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang signifikan atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pasien ini, pengenalan bronkoskop sulit dan masalah pernapasan dapat terjadi.
• Dispnea dan sianosis pada kulit dapat mengindikasikan penyempitan bronkus yang tajam, sehingga risiko kerusakannya meningkat.
• Status asma, di mana bronkiolus membengkak. Jika Anda melakukan prosedur saat ini, maka Anda hanya dapat memperburuk kondisi serius pasien.
• Tonjolan aorta norak. Dalam proses bronkoskopi, pasien mengalami stres berat, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan ruptur aorta dan perdarahan hebat.
• Baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan stres, dan karenanya vasospasme. Selain itu, ada beberapa kekurangan udara dalam proses tersebut. Semua ini dapat memicu kasus berulang penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam hal ini, bahkan kerusakan kecil pada mukosa saluran pernapasan dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.
• Penyakit dan kondisi mental setelah cedera otak traumatis. Prosedur bronkoskopi dapat menyebabkan kejang karena stres dan kekurangan oksigen.

Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, maka konsekuensi bronkoskopi akan diminimalkan, namun, mereka terjadi:

• obstruksi jalan napas mekanik;
• perforasi dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• akumulasi udara di rongga pleura;
• berdarah;
• suhu (keadaan demam);
• penetrasi bakteri ke dalam darah.

Jika, setelah bronkoskopi, pasien mengalami nyeri dada, mengi yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berkepanjangan, maka ia harus segera mencari bantuan dari lembaga medis.

Ulasan Pasien

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini tentu tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Tentu saja, pasien yang memiliki dokter paru, pastikan untuk memahami itu - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya merespons resep dokter secara memadai, menyesuaikan dirinya secara moral dengan prosedur ini dan mengetahui apa yang harus dipersiapkan nanti. Tidak peduli seberapa mengerikan manipulasi ini kelihatannya, penting untuk diingat bahwa penting untuk membuat diagnosis yang akurat atau mengambil langkah-langkah terapi yang penting.

Bronkoskopi paru-paru

Salah satu metode penelitian terpenting dalam pulmonologi adalah bronkoskopi. Dalam beberapa kasus, ini digunakan tidak hanya sebagai metode diagnostik, tetapi juga sebagai metode terapi, yang memungkinkan untuk secara efektif menghilangkan ini atau perubahan patologis lainnya. Apa itu bronkoskopi paru-paru, apa indikasi dan kontraindikasi untuk penelitian ini, apa metode pelaksanaannya, kita akan berbicara dalam artikel ini.

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi, atau trakeobronkoskopi, adalah metode untuk memeriksa lumen dan selaput lendir trakea dan bronkus dengan bantuan alat khusus - bronkoskop. Yang terakhir adalah sistem tabung - fleksibel atau kaku - dengan panjang total hingga 60 cm. Pada akhirnya, perangkat ini dilengkapi dengan kamera video, gambar yang dengannya, yang telah diperbesar berkali-kali, ditampilkan pada monitor, mis. waktu nyata Selain itu, gambar yang dihasilkan dapat disimpan sebagai foto atau rekaman video, sehingga di masa depan, membandingkan hasil penelitian saat ini dengan yang sebelumnya, akan mungkin untuk mengevaluasi dinamika proses patologis. (Baca tentang bronkografi di artikel kami yang lain.)

Sedikit sejarah

Untuk pertama kalinya, bronkoskopi dilakukan kembali pada tahun 1897 oleh dokter G. Killian. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengeluarkan benda asing dari saluran pernapasan, dan karena sangat traumatis dan menyakitkan, kokain direkomendasikan sebagai analgesik untuk pasien. Terlepas dari sejumlah besar komplikasi setelah bronkoskopi, dalam bentuk ini digunakan selama lebih dari 50 tahun, dan sudah pada tahun 1956, ilmuwan X. Fidel menemukan alat diagnostik yang aman - bronkoskop yang kaku. Setelah 12 tahun lagi - pada tahun 1968 - sebuah fibrobronchoscope yang terbuat dari serat optik muncul - sebuah bronchoscope yang fleksibel. Endoskop elektronik, yang memungkinkan gambar diperbesar berkali-kali dan disimpan di komputer, diciptakan belum lama ini - pada akhir 1980-an.

Jenis bronkoskop

Saat ini, ada 2 jenis bronkoskopi - kaku dan fleksibel, dan kedua model memiliki kelebihan dan ditunjukkan dalam situasi klinis tertentu.

Bronkoskop fleksibel atau bronkoskop serat optik

• Perangkat ini menggunakan serat optik.
• Ini terutama perangkat diagnostik.
• Bahkan menembus dengan mudah ke bagian bawah bronkus, minimal trauma membran mukosa mereka.
• Prosedur penelitian dilakukan dengan anestesi lokal.
• Ini digunakan dalam pediatri.

Ini terdiri dari tabung fleksibel yang halus dengan kabel optik dan panduan cahaya di dalamnya, kamera video di ujung dalam dan pegangan kontrol di ujung luar. Ada juga kateter untuk mengeluarkan cairan dari saluran pernapasan atau memasok obat ke mereka, dan, jika perlu, peralatan tambahan untuk prosedur diagnostik dan bedah.

Bronkoskop keras, atau kaku

• Sering digunakan untuk tujuan reanimasi pasien, misalnya saat tenggelam, untuk mengeluarkan cairan dari paru-paru.
• Ini banyak digunakan untuk prosedur medis: pengangkatan benda asing dari saluran pernapasan, perluasan lumen trakea dan bronkus.
• Memungkinkan untuk melakukan manipulasi diagnostik dan terapi di wilayah trakea dan bronkus utama.
• Jika perlu, untuk tujuan memeriksa bronkus yang lebih tipis, yang fleksibel dapat dimasukkan melalui bronkoskop yang kaku.
• Jika ada perubahan patologis tertentu yang terdeteksi oleh perangkat ini selama penelitian, Anda dapat segera menghilangkannya.
• Dalam sebuah studi dengan bronkoskop yang kaku, pasien berada di bawah anestesi umum - dia tertidur, yang berarti bahwa dia tidak merasa takut dengan penelitian atau ketidaknyamanan yang dia harapkan.

Bronkoskop kaku mencakup sistem tabung berongga kaku dengan sumber cahaya, peralatan video atau foto di satu ujung dan manipulator untuk mengendalikan perangkat di ujung lainnya. Juga termasuk berbagai mekanisme untuk prosedur terapi dan diagnostik.

Indikasi untuk bronkoskopi

Indikasi untuk fibrobronchoscopy adalah:

• diduga neoplasia paru-paru;
• pasien memiliki gejala yang tidak memadai untuk penyakit yang didiagnosis, seperti batuk jangka panjang yang tidak dapat dijelaskan, batuk yang berlangsung lama, ketika keparahannya tidak sesuai dengan gejala lain, sesak napas parah;
• perdarahan dari saluran pernapasan - untuk menentukan sumber dan langsung menghentikan perdarahan;
• atelektasis (kehilangan sebagian paru-paru);
• pneumonia, ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, sulit diobati;
• kasus radang selaput dada yang terisolasi;
• TBC paru;
• kehadiran pada radiografi organ dada bayangan (atau bayangan), sifat yang harus diklarifikasi;
• operasi paru yang akan datang;
• obstruksi bronkial dengan benda asing atau darah, lendir, massa purulen - untuk mengembalikan lumen;
• bronkitis purulen, abses paru - untuk mencuci saluran pernapasan dengan larutan obat;
• stenosis (penyempitan patologis) pada saluran pernapasan - untuk menghilangkannya;
• fistula bronkial - untuk mengembalikan integritas dinding bronkial.

Penelitian dengan bronkoskop keras adalah metode pilihan dalam kasus-kasus berikut:

• dengan kehadiran benda asing berukuran besar di trakea atau bronkus proksimal (paling dekat dengan trakea) benda asing;
• dengan pendarahan paru yang intens;
• dalam kasus konsumsi sejumlah besar isi lambung dengan kotoran makanan;
• dalam studi saluran pernapasan anak di bawah usia 10 tahun;
• untuk pengobatan fistula bronkial, stenosis (mempersempit lumen) proses cicatricial atau neoplastik di trakea dan bronkus utama;
• untuk mencuci trakea dan bronkus dengan larutan obat.

Dalam beberapa kasus, bronkoskopi diperlukan bukan seperti yang direncanakan, tetapi sebagai intervensi medis darurat, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar sesegera mungkin dan menghilangkan masalah yang muncul. Indikasi utama untuk prosedur ini adalah:

• pendarahan hebat dari saluran udara;
• benda asing trakea atau bronkial;
• menelan (aspirasi) oleh pasien dari isi perut;
• luka bakar termal atau kimiawi pada saluran pernapasan;
• status asma dengan obstruksi lumen bronkial dengan lendir;
• cedera pada saluran udara karena cedera.

Untuk sebagian besar patologi di atas, bronkoskopi darurat dilakukan dengan resusitasi melalui tabung endotrakeal.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi

Dalam beberapa kasus, bronkoskopi berbahaya bagi pasien. Kontraindikasi absolut adalah:

• alergi terhadap obat penghilang rasa sakit yang diberikan kepada pasien sebelum penelitian;
• kecelakaan serebrovaskular akut;
• infark miokard, menderita dalam 6 bulan terakhir;
• aritmia parah;
• jantung berat atau insufisiensi paru;
• hipertensi esensial berat;
• stenosis trakea dan / atau laring derajat 2–3;
• eksaserbasi asma bronkial;
• perut yang tajam;
• beberapa penyakit pada bidang neuropsikik - konsekuensi dari cedera otak traumatis, epilepsi, skizofrenia, dll;
• penyakit mulut;
• proses patologis di daerah tulang belakang leher;
• ankylosis (kurangnya mobilitas) sendi temporomandibular;
• aneurisma aorta.

4 patologi terakhir adalah kontraindikasi hanya untuk bronkoskopi kaku, dan fibrobronkoskopi diperbolehkan dalam kasus ini.

Dalam beberapa kondisi, bronkoskopi tidak dikontraindikasikan, tetapi penahanannya harus ditunda sementara - sampai resolusi proses patologis atau stabilisasi parameter klinis dan laboratorium. Jadi, kontraindikasi relatif adalah:

• Trimester ke-2 dan ke-3 (terutama ke-3);
• periode menstruasi pada wanita;
• diabetes mellitus dengan kadar gula darah tinggi;
• PJK;
• alkoholisme;
• kelenjar tiroid membesar derajat ke-3.

Persiapan untuk studi

Sebelum bronkoskopi, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter. Sebagai aturan, ini adalah tes darah umum, tes darah biokimia, tes paru fungsional, radiografi dada atau lainnya, tergantung pada penyakit pasien tertentu.

Segera sebelum penelitian, pasien akan diminta untuk menandatangani persetujuan untuk prosedur ini. Penting untuk tidak lupa memberi tahu dokter tentang alergi yang ada pada obat-obatan, terutama pada obat anestesi, jika ada, tentang kehamilan, tentang obat yang diminum, penyakit akut atau kronis, karena dalam beberapa kasus (lihat di atas) bronkoskopi benar-benar merupakan kontraindikasi.

Sebagai aturan, penelitian terencana dilakukan di pagi hari. Dalam hal ini, pasien makan malam sebelumnya, dan di pagi hari ia dilarang makan. Pada saat penelitian, perut harus kosong untuk mengurangi risiko membuang isinya ke dalam trakea dan bronkus.

Jika pasien sangat khawatir tentang bronkoskopi yang akan datang, beberapa hari sebelum pemeriksaan, ia mungkin akan diberi obat penenang ringan.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi adalah prosedur serius, yang dilakukan di ruang khusus yang dilengkapi dengan semua kondisi sterilitas. Seorang ahli endoskopi atau pulmonologis yang telah terlatih dalam jenis penelitian ini melakukan bronkoskopi. Seorang asisten instruktur dan ahli anestesi juga terlibat dalam penelitian ini.

Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepas kacamatanya, lensa kontak, gigi palsu, alat bantu dengar, perhiasan, membuka kancing baju bagian atas jika kerahnya cukup kencang, dan mengosongkan kandung kemih.

Selama bronkoskopi, pasien duduk atau berbaring telentang. Ketika pasien duduk, batang tubuhnya harus sedikit dimiringkan ke depan, kepalanya - sedikit ke belakang, dan lengannya diturunkan di antara kedua kakinya.

Saat melakukan fibrobronkoskopi, anestesi lokal diberikan, untuk itu larutan lidokain digunakan. Saat menggunakan bronkoskop yang kaku, diperlukan anestesi umum atau anestesi, subjek uji dimasukkan ke dalam keadaan tidur obat.

Untuk memperluas bronkus agar mudah berkembangnya bronkoskop, larutan atropin, aminofilin atau salbutamol diberikan secara subkutan atau dengan cara inhalasi ke pasien.

Ketika obat-obatan di atas telah bertindak, mereka menyuntikkan bronkoskop melalui hidung atau mulut. Pasien mengambil napas dalam-dalam dan pada saat ini tabung bronkoskop dilakukan melalui glotis, setelah itu dimasukkan lebih dalam ke dalam bronkus dengan gerakan rotasi. Untuk mengurangi refleks muntah pada saat diperkenalkannya bronkoskop, pasien dianjurkan untuk bernapas secara dangkal dan sesering mungkin.

Dokter menilai kondisi saluran pernapasan saat bronkoskop bergerak - dari atas ke bawah: pertama memeriksa laring dan glotis, kemudian trakea, setelah itu bronkus utama. Studi dengan bronkoskop yang kaku diselesaikan pada tingkat ini, dan selama fibrobronkoskopi, bronkus yang mendasarinya harus diperiksa. Bronki yang paling jauh, bronkiolus dan alveoli memiliki diameter lumen yang sangat kecil, sehingga pemeriksaan mereka dengan bronkoskop tidak mungkin dilakukan.

Jika selama bronkoskopi ada perubahan patologis yang ditemukan, dokter dapat melakukan diagnostik tambahan atau manipulasi terapeutik langsung: ambil pencucian dari bronkus, dahak atau sepotong jaringan yang diubah secara patologis (biopsi) untuk diperiksa, lepaskan isi yang menyumbat bronkus, dan cuci dengan larutan antiseptik.

Sebagai aturan, penelitian berlanjut selama 30-60 menit. Selama ini, para ahli memantau tingkat tekanan darah, detak jantung dan tingkat kejenuhan darah pasien dengan oksigen.

Perasaan pasien selama bronkoskopi

Bertentangan dengan harapan cemas sebagian besar pasien, mereka tidak merasakan sakit sama sekali selama bronkoskopi.

Dengan anestesi lokal, setelah pemberian obat, perasaan koma di tenggorokan, hidung tersumbat muncul, langit menjadi mati rasa, menjadi sulit untuk menelan. Tabung bronkoskop memiliki diameter yang sangat kecil, sehingga tidak mengganggu nafas subjek. Saat memindahkan tabung melalui saluran udara, mungkin ada sedikit tekanan di dalamnya, tetapi pasien tidak merasakan ketidaknyamanan.

Dengan anestesi umum, pasien tertidur, yang berarti ia tidak merasakan apa-apa.

Setelah penelitian

Pemulihan dari bronkoskopi membutuhkan waktu tidak lebih dari 2-3 jam. 30 menit setelah akhir penelitian, anestesi akan lewat - selama waktu ini pasien berada di departemen endoskopi di bawah pengawasan tenaga medis. Makan dan minum dapat dilakukan setelah 2 jam, dan merokok tidak lebih awal dari sehari - tindakan tersebut meminimalkan risiko perdarahan dari saluran pernapasan setelah bronkoskopi. Jika pasien sebelum penelitian menerima obat penenang tertentu, dalam waktu 8 jam setelah masuk, ia sama sekali tidak dianjurkan untuk berada di belakang kemudi kendaraan.

Komplikasi bronkoskopi

Sebagai aturan, penelitian ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi kadang-kadang, sangat jarang, komplikasi muncul, seperti:

• aritmia;
• proses inflamasi di saluran udara;
• perubahan suara;
• perdarahan dengan berbagai intensitas dari saluran pernapasan (jika dilakukan biopsi);
• pneumotoraks (juga dalam kasus biopsi).

Saya ingin mengulangi bahwa bronkoskopi adalah prosedur diagnostik dan terapeutik yang sangat penting, di mana terdapat indikasi dan kontraindikasi. Perlunya dan kelayakan melakukan bronkoskopi pada setiap kasus ditentukan oleh ahli paru atau terapis, tetapi dilakukan secara eksklusif dengan persetujuan pasien setelah konfirmasi tertulisnya.

Bronkoskopi untuk penyakit paru - apa itu?

Orang yang tahu secara langsung apa patologi serius saluran pernapasan, setidaknya sekali dalam hidup mereka, mereka telah mengalami bronkoskopi dan sudah tahu apa yang menunggu mereka. Tetapi mereka yang pergi ke pemeriksaan seperti itu untuk pertama kalinya akan sangat ingin tahu segalanya tentang bronkoskopi paru-paru - apa itu, bagaimana prosedurnya dan apa yang diharapkan setelah dilakukan.

Apa itu bronkoskopi paru-paru: informasi umum tentang operasi, metode, dan tujuan

Bronkoskopi paru-paru adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk memvisualisasikan keadaan internal trakea dan bronkus. Bronkoskopi adalah metode pemeriksaan penetrasi invasif. Tabung alat bronkoskopik dimasukkan melalui bagian atas leher pernapasan ke saluran udara. Kursus intervensi lebih lanjut tergantung pada tugas.

Bronkoskop memiliki serat yang menghantarkan cahaya dan kamera yang mentransmisikan gambar yang jelas ke layar monitor. Berkat peralatan modern, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil dengan akurasi hampir 100%. Ini penting untuk pasien dengan berbagai penyakit paru-paru. Selain itu, bronkoskopi penting untuk TB untuk diagnosis banding.

Jenis bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi paru-paru yang fleksibel dilakukan dengan menggunakan tabung tipis fibrobronchoscope. Mereka memiliki diameter kecil, sehingga mereka dapat dengan mudah pindah ke bagian bawah bronkus, sambil menjaga integritas mukosa. Pemeriksaan semacam itu juga cocok untuk yang terkecil.

Bronkoskopi terapeutik yang kaku dilakukan dengan menggunakan bronkoskopi bedah keras. Mereka tidak memungkinkan memeriksa cabang-cabang kecil tenggorokan pernapasan, tetapi peralatan tersebut dapat digunakan secara luas untuk tujuan terapeutik:

• melawan kehilangan darah paru-paru;
• penghapusan stenosis di saluran udara bagian bawah;
• menghilangkan benda-benda besar yang tidak alami dari tenggorokan pernapasan;
• pengangkatan dahak dari saluran pernapasan bagian bawah;
• pengangkatan tumor dari berbagai etiologi dan jaringan parut.

Anak kecil, pasien dengan gangguan mental atau videobronchoscopy yang sangat panik dilakukan dalam mimpi. Ini berarti melakukan di bawah anestesi umum. Dalam beberapa kasus, pembedahan seperti itu diresepkan oleh ahli paru, berdasarkan riwayat yang ada dan gejala yang terkait.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Bronkoskopi diagnostik sesuai dalam kasus-kasus seperti:

• menderita batuk etiologi yang tidak jelas;
• pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan yang tidak diketahui asalnya;
• jika ada darah di dahak;
• sering radang bronkus atau paru-paru;
• asumsi bahwa suatu benda tersangkut di tenggorokan atau tumor hadir;
• dengan sarkoidosis;
• fibrosis kistik;
• TBC;
• emfisema;
• berdarah dari saluran udara.

Bronkoskopi untuk TBC dapat digunakan sebagai elemen diagnosis diferensial umum, serta untuk menentukan sisi pasti dari pendarahan paru yang dipicu oleh patologi ini. Sebuah studi pada kanker (karsinoma bronkogenik) paru-paru memungkinkan Anda untuk memantau pertumbuhan tumor.

Untuk tujuan terapeutik, intervensi endoskopi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• benda asing di saluran pernapasan;
• koma;
• seperangkat tindakan yang bertujuan menghentikan kehilangan darah;
• tumor yang menghalangi lumen saluran udara;
• perlunya pengenalan obat langsung ke saluran pernapasan.

Bronkoskopi sanitasi dimulai dengan penghapusan konten dari saluran pernapasan bagian bawah menggunakan suction. Setelah dicuci, 20 ml campuran sanitasi dimasukkan diikuti dengan penghisapan. Pada akhir prosedur, agen mukolitik dan / atau antibakteri diberikan.

Sangat tidak dianjurkan untuk melakukan bronkoskopi dalam kasus-kasus seperti:

• reaksi alergi terhadap anestesi;
• hipertensi persisten;
• penyakit yang berhubungan dengan penyakit jantung yang parah;
• kecelakaan serebrovaskular akut baru-baru ini atau kurangnya pasokan darah ke otot jantung;
• pelanggaran kronis terhadap pemeliharaan komposisi gas darah normal;
• aneurisma aorta;
• penyakit mental yang parah;
• stenosis laring.

Jika perlu dan apakah mungkin untuk melakukan bronkoskopi dalam kasus pasien tertentu, dokter yang hadir memutuskan. Jika bronkoskopi terapeutik dan diagnostik dilakukan dalam keadaan darurat, maka beberapa kontraindikasi mungkin tidak diperhitungkan.

Mempersiapkan operasi

Bronkoskopi paru-paru membutuhkan persiapan yang cermat untuk perawatan. Bagaimana mempersiapkan dengan cara terbaik, pasien harus menjelaskan kepada pasien. Pertama-tama, pasien ditentukan serangkaian pemeriksaan, dan prosedur bronkoskopi dapat dilakukan ketika tes siap.

• tes darah klinis umum;
• analisis komprehensif indikator pembekuan darah;
• studi tentang komposisi gas darah arteri;
• elektrokardiogram;
• rontgen dada.

Jika teknik bronkoskopi memerlukan penggunaan premedikasi sebelum prosedur, maka pasien yakin untuk mengetahui apakah ada alergi terhadap obat-obatan tertentu.

Terakhir kali Anda bisa makan selama 8-12 jam sebelum manipulasi yang direncanakan. Dan saat makan malam Anda tidak bisa makan makanan yang mudah dicerna, serta salah satu yang menyebabkan perut kembung. Malam sebelumnya, usus harus dibersihkan dengan enema klasik atau microclysters farmasi. Pada hari penelitian sebaiknya berhenti merokok. Di ruang diagnostik harus pergi dengan kandung kemih kosong.

Cara menghabiskan bronkoskopi

Bronkoskopi medis atau diagnostik harus dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus dalam kondisi steril.
Pemeriksaan membran mukosa saluran pernapasan dengan anestesi lokal dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pasien diberikan suntikan Atropin di daerah bahu. Zat aktif ini menghambat air liur.
2. Sediaan bronkodilator dari kelompok agonis β₂-adrenoreseptor disemprotkan ke dalam rongga mulut.
3. Anestesi diberikan pada sepertiga bagian belakang lidah yang menghadap faring atau sedikit di bawahnya dengan menyemprot dan menyemprotkan. Alat yang sama diterapkan pada bagian luar bronkoskop.
4. Tabung bronkoskop dimasukkan dengan lembut ke dalam rongga mulut dan kemudian dipromosikan. Sebuah tabung biasanya dimasukkan setelah corong dimasukkan ke dalam mulut pasien sehingga pasien tidak merusak bronkoskop dengan giginya.
5. Jika selama manipulasi pasien berbaring, maka laringoskop dapat dimasukkan ke dalam rongga mulut dan laring, yang memfasilitasi pemasangan bronkoskop.

Diagnostik melakukan manipulasi yang diperlukan dengan cukup cepat dan seluruh prosedur diagnostik tidak berlangsung lama, sehingga tidak menyebabkan hipoksia berat. Jika manipulasi terapeutik dilakukan, durasinya meningkat. Dengan demikian, bronkoskopi untuk pneumonia dapat berlangsung 30 menit.

Bronkoskopi dengan biopsi dianggap sebagai prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit. Pengambilan sampel biopsi dilakukan dengan forsep khusus. Karena mukosa cabang-cabang tenggorokan pernapasan praktis tanpa reseptor rasa sakit, selama manipulasi pasien hanya mengalami ketidaknyamanan ringan di belakang tulang dada. Jika metode ini digunakan dengan anestesi, maka setelah injeksi intravena, orang tersebut tertidur dan tidak merasakan apa-apa selama prosedur.

Apakah anestesi digunakan?

Banyak ahli endoskopi percaya bahwa dalam beberapa patologi lebih baik tidak menekan aktivitas refleks alami saluran udara. Mereka membius hanya akar lidah, tulang rawan di atas pintu masuk ke laring dan permukaan bagian dalam tenggorokan pernapasan bagian atas. Dalam praktik orang dewasa, dengan bronkoskopi fleksibel, anestesi lokal digunakan.

Bronkoskopi dengan anestesi umum dilakukan menggunakan bronkoskop kaku. Melakukan penelitian dalam mimpi lebih sering digunakan dalam latihan anak-anak. Di bawah pengaruh zat anestesi, spasme refleks protektif dihilangkan, lumen cabang tenggorokan pernapasan melebar, yang memungkinkan untuk endoskopi terbaik.

Fitur anak-anak

Dalam pediatri, penelitian diperbolehkan sejak usia dini, tetapi dengan syarat bahwa ada fibrobronchoscope fleksibel dengan diameter kecil.

Pediatri memiliki karakteristiknya sendiri dalam pemeriksaan endoskopi saluran pernapasan bawah:

• membutuhkan pengenalan bayi dalam tidur obat;
• bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop anak-anak khusus;
• selama diagnosis, bayi memiliki peningkatan risiko terkena bronkospasme, sehingga ruangan harus dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk ventilasi mekanis;
• setelah bronkoskopi, agen antibakteri diresepkan tanpa gagal.

Durasi bronkoskopi tergantung pada tugas. Rata-rata, manipulasi seperti itu berlangsung dari seperempat jam hingga setengah jam.

Fitur dari manipulasi TBC

Jika TBC didiagnosis, maka bronkoskopi menempati tempat penting dalam manajemen pasien tersebut. Berapa lama setiap prosedur berlangsung tergantung pada tugas yang dilakukan, dan itu mungkin sebagai berikut:

• untuk menentukan sensitivitas mikobakteri terhadap obat anti-TB terpilih;
• tiriskan rongga pada tuberkulosis kavernosa;
• menyuntikkan obat anti-TB secara lokal;
• membedah jaringan fibrosa di cabang-cabang tenggorokan pernapasan;
• hentikan pendarahan;
• periksa keadaan jahitan setelah reseksi paru-paru;
• kaji kondisi cabang-cabang tenggorokan pernapasan yang disebabkan oleh penyakit paru-paru ini sebelum operasi.

Bronkoskopi untuk TBC sangat diperlukan dalam mengevaluasi perbaikan dalam strategi pengobatan yang dipilih.

Bagaimana penelitian pada asma bronkial

Bronkoskopi pada asma bronkial menyebabkan kontroversi di antara spesialis, karena perubahan visual pada mukosa dalam patologi ini tidak spesifik. Mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian bawah dengan proses yang reversibel dan tidak dapat diubah.

Jika asma sedang atau berat memburuk, maka pada usia berapa pun, optimal untuk menggunakan bronkoskop dan anestesi injeksi kaku dengan pelemas otot pada latar belakang ventilasi mekanis terus menerus. Taktik dan alat terapi yang digunakan selama prosedur tergantung pada tahap proses patologis dan tingkat kegagalan pernapasan.

Yang bisa mengungkap bronkoskopi paru-paru

Selama pemeriksaan endoskopi, dimungkinkan untuk mempelajari selaput lendir dengan hati-hati dan mengidentifikasi tanda-tanda berbagai patologi:

• neoplasma dari sifat yang berbeda;
• patologi yang terkait dengan proses inflamasi;
• TBC;
• penurunan nada bronkus besar;
• stenosis dari cabang-cabang tenggorokan pernapasan;
• serangan asma yang sering pada latar belakang asma bronkial.

Jika patologi yang memerlukan intervensi mendesak didiagnosis, maka selama bronkoskopi akan segera diberikan efek terapeutik. Biasanya hasil bronkoskopi diketahui pada hari yang sama. Tetapi jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka perlu mengirim bahan untuk pemeriksaan histologis, jadi jawabannya harus menunggu beberapa hari.

Rehabilitasi setelah penelitian

Terlepas dari manipulasi terkait dengan perawatan atau diagnosis, setelah prosedur, dokter merekomendasikan untuk mengikuti aturan berikut:

• Setelah prosedur, Anda tidak boleh terburu-buru pulang, tetapi untuk beberapa waktu (2-4 jam) masih berada di bawah pengawasan seorang spesialis;
• adalah mungkin untuk minum dan makan hanya 2-3 jam setelah manipulasi;
• setelah prosedur, lebih baik tidak merokok selama 24 jam ke depan, karena ini mengganggu pemulihan selaput lendir;
• jika sedasi dilakukan, maka dalam 8 jam berikutnya lebih baik menahan diri dari mengendarai kendaraan;
• selama 2-3 hari hindari kerja fisik yang berlebihan.

Selain itu, penting untuk memantau kesejahteraan mereka. Jika ada rasa sakit di belakang tulang dada, keadaan demam, atau harkani darah, maka harus segera pergi ke rumah sakit.

Kemungkinan komplikasi

Bronkoskopi sering melewati tanpa konsekuensi, tetapi kemungkinan bahaya bagi kesehatan pasien tidak dikecualikan. Perkembangan komplikasi biasanya terjadi jika prosedur dilakukan oleh ahli endoskopi yang tidak berpengalaman.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi:

• kondisi akut yang timbul dari kontraksi otot-otot bronkus dan penyempitan lumennya;
• kontraksi otot-otot laring yang tiba-tiba;
• akumulasi udara atau gas di rongga pleura;
• perdarahan setelah biopsi;
• pneumonia yang disebabkan oleh infeksi bronkiolus;
• pelanggaran frekuensi, ritme dan urutan eksitasi dan kontraksi jantung;
• peningkatan sensitivitas individu.

Jika bronkoskopi memiliki tugas diagnostik, maka CT atau MRI dapat digunakan sebagai alternatif. Tetapi manipulasi medis dari rencana semacam itu tidak ada yang bisa menggantikan. Untuk menghindari konsekuensi serius, dimungkinkan untuk menyetujui prosedur semacam itu hanya di lembaga medis yang terbukti.