TBC paru: gejala, bentuk, diagnosis

TBC sangat berbahaya karena kerahasiaannya. Ketika berkomunikasi dengan seseorang, mungkin untuk waktu yang lama untuk tidak curiga bahwa ia adalah pembawa atau bahkan ekstraktor mikobakteri yang dapat menyebabkan seseorang dalam waktu singkat mengalami kecacatan atau bahkan kematian (lihat bagaimana tuberkulosis ditularkan). Penyakit ini tidak membedakan antara status sosial atau kelompok umur atau ras. Ini cukup demokratis dan tidak memihak.

Opsi lesi

Seperti yang Anda ketahui, penyakit ini menyerang terutama orang-orang yang dipaksa hidup penuh sesak dan tidak mematuhi standar kebersihan, pertama-tama, kehilangan kesempatan untuk menghirup udara bersih. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa bentuk tuberkulosis yang paling umum adalah lesi paru.

Biasanya, perkembangan TBC di saluran pernapasan bagian atas, menjadi gerbang paling sering untuk infeksi (roto-dan nasofaring, laring, bronkus, trakea.

kompleks primer
radang selaput dada
bentuk fokus
bentuk infiltratif
bentuk militer
formulir disebarluaskan
pneumonia caseous
bentuk gua
bentuk fibro-kavernosa
bentuk sirosis
TBC.

Terlibat dalam peradangan dan kelenjar getah bening hilar.

Tahap-tahap TBC menyarankan TBC primer atau sekunder. Proses sekunder adalah hasil dari infeksi ulang internal, ketika bakteri dihilangkan dari fokus utama (melalui darah, getah bening atau bronkus) dan menyebabkan bentuk lain dari penyakit.

Juga, BC dibedakan sebagai proses positif, ketika mycobacteria dilepaskan ke lingkungan eksternal dan BC-negative, ketika mycobacteria tidak memasuki tubuh.

Seringkali, patologi dikombinasikan dengan penyakit debu akibat kerja dari jaringan paru-paru (coniotuberculosis). Ini adalah tipikal pekerja di industri pengolahan batu, tenun, dan pertambangan.

TBC selain sistem pernapasan rusak dan bagian tubuh lainnya:

usus
kelenjar getah bening mesenterika
lembar peritoneum
jaringan tulang
tulang belakang dan persendian
analisa visual
meninges
CNS
organ kemih (misalnya ginjal)
sistem reproduksi
kulit dan jaringan subkutan
kelenjar getah bening.

Meskipun kemungkinan penyakit ekstrapulmoner independen tidak ditolak, biasanya diasumsikan bahwa lesi primer terletak di paru-paru. Ketika lesi tidak terdeteksi secara tepat, mereka berbicara tentang diagnosis keracunan TBC.

Manifestasi yang khas

Sebenarnya segala bentuk tuberkulosis paru, dengan pengecualian destruktif, yang mengarah pada penghancuran jaringan paru-paru, tidak memberikan gejala spesifik apa pun. Gejala tuberkulosis paru menyerupai banyak penyakit paru. Dalam kasus tuberkulosis simptomatik yang buruk, pasien biasanya menunjukkan sedikit keluhan dan penyakit ini dapat dideteksi baik dengan profilaksis fluorografi atau dengan pemeriksaan kontak dengan pasien dengan TB.

Sebagai aturan, batuk kering, tidak produktif atau batuk lembab tidak produktif mulai menyiksa pasien.
Dia mengalami kelelahan, suhu meningkat pada sore dan malam hari dan berkeringat. Ini adalah tanda-tanda awal tuberkulosis paru.
Pasien lebih pucat dan lamban dari biasanya.
Beberapa pasien kehilangan berat badan.
Banyak yang mengurangi nafsu makan.
Dengan keterlibatan dalam proses pleura, rasa sakit di samping dan sesak napas parah.
Dengan kerusakan jaringan, darah dapat muncul di dahak atau mengalami perdarahan.

Sebaliknya, seluruh gambaran klinis menunjukkan infeksi virus atau radang paru-paru (ketika sesak napas bergabung, menjahit nyeri di dada saat bernafas dan batuk). Oleh karena itu, metode skrining pemeriksaan sangat penting, yang memungkinkan dalam waktu singkat untuk mengidentifikasi kelompok dengan risiko mengembangkan proses tuberkulosis atau klinik yang diperluas.

Keluhan yang paling sering tentang kondisi umum adalah kehilangan nafsu makan, rangsangan, demam ringan selama 3-4 minggu, kemudian suhu tubuh tidak stabil (naik pada malam hari).
Batuk - keluhan batuk pada anak jarang terjadi, dan pada remaja dan dewasa - sering, batuk dengan sejumlah kecil dahak.
Nyeri dada - terjadi dengan tuberkulosis bronkial atau radang selaput dada. Ketika nyeri radang selaput dada kuat di bagian lateral dada, itu meningkat dengan napas dalam dan batuk, pasien bernapas dengan superfisial. Dengan TBC aktif, rasa sakit meningkat ketika berjalan, pada malam hari, ketika suhu udara berubah, ketika cuaca berubah.
Hemoptisis - dalam kasus yang jarang terjadi, darah dalam dahak, perdarahan pada remaja dan orang dewasa mungkin merupakan manifestasi pertama dari TBC. Darah bisa dikeluarkan tidak hanya dengan batuk, tetapi juga secara sewenang-wenang.
Berkeringat - pada pasien dengan bentuk klinis biasanya tidak diucapkan, dan dengan bentuk sekunder pada fase pembusukan pada remaja dan orang dewasa, berkeringat diucapkan di malam hari dan di pagi hari, keringat memiliki bau jerami.
Dyspnea - terjadi pada orang dewasa dan remaja dengan bentuk sekunder tuberkulosis paru (pneumonia kasus, tuberkulosis infiltratif, disebarluaskan, tuberkulosis fibro-kavernosa). Dispnea sering terjadi selama aktivitas fisik, tetapi mungkin saat istirahat.
Pada orang dewasa, keluhan sering dijelaskan oleh bronkitis, pneumonia atau ARVI.
Pada anak perempuan, sering ada sakit kepala, gangguan menstruasi, kehilangan nafsu makan menyebabkan penurunan berat badan yang nyata dalam 3-4 bulan penyakit sebesar 5-10 kg.

TBC paru pada tahap awal

Proses tuberkulosis memanifestasikan dalam tubuh manusia suatu tipu daya tertentu. Momen infeksi, sebagai suatu peraturan, adalah sepenuhnya tanpa gejala karena fakta bahwa Mycobacterium tuberculosis tidak memancarkan ekson endotoksin apa pun, yang dapat mengindikasikan saat masuknya ke dalam tubuh setidaknya beberapa jenis keracunan. Pada saat yang sama, kekebalan seluler ternyata secara praktis tidak berdaya melawan masuknya bakteri. Makrofag, memegang tongkat Koch, tidak dapat menghancurkannya, karena mikobakterium memblok sistem enzimatisnya dan diam-diam hidup di dalam sel ini, terkendali olehnya, tetapi tidak terbunuh.

Jika kekebalan tidak konsisten, perkembangan bentuk klinis penyakit, yang disebut kompleks tuberkulosis primer, terjadi. Paling sering, itu berkembang dengan diperkenalkannya sejumlah besar mikroba dengan patogen tinggi (virulensi). Ini adalah khas dari pasien dekat dengan varian penyakit terbuka yang menghasilkan tongkat Koch. Anak yang lebih kecil paling sering jatuh sakit.

Elemen pertamanya adalah pusat nekrosis murahan di bawah pleura di jaringan paru-paru, dikelilingi oleh poros granulasi. Dibutuhkan dari dua hingga tiga milimeter ke lobus paru.
Komponen kedua adalah pembuluh limfatik yang meradang, meregang seperti jalan dari fokus nekrosis ke gerbang paru-paru.
Limfadenitis (radang) kelenjar getah bening hilar adalah komponen ketiga dari kompleks.

Manifestasi klinis paling menonjol pada anak di bawah 4 tahun. Ada kemungkinan perjalanan penyakit dalam bentuk akut, proses subakut atau manifestasi terhapus. Di tempat pertama di antara gejala adalah kenaikan suhu (dengan akut hingga 39-40), berkeringat (terutama di malam hari), kehilangan nafsu makan, batuk kering (lebih jarang basah), sesak napas dengan berbagai keparahan.

Secara umum, kompleks TBC primer ditutupi oleh pneumonia non-spesifik. Seringkali, ketika seorang pasien dengan TBC terbuka muncul di pintu masuk (terutama dengan lift) (pemisah bacillus), cepat atau lambat, sejumlah penghuni pintu masuk menderita pneumonia semacam itu, yang tidak responsif terhadap penisilin standar. Ini menarik perhatian pada kenyataan bahwa bahkan pada suhu tinggi, kondisi kesehatan seseorang tetap cukup memuaskan.

Kompleks tubular primer berkembang lebih lambat (lebih dari beberapa minggu) dalam kasus perjalanan subakut. Semua gejala seolah-olah terhapus: suhu jarang di atas 38, keracunan (kelemahan, kelesuan) kurang terasa. Ditandai dengan pucat, denyut nadi cepat, tekanan rendah.

Dengan perkembangan yang menguntungkan, kompleks primer mengalir tanpa komplikasi. Kalsifikasi secara bertahap terbentuk di lokasi nekrosis dan di kelenjar getah bening. Rumit prosesnya dapat:

Tuberkulosis bronkial infiltratif atau ulseratif. Pasien khawatir tentang batuk (dahak kering atau sedikit), rasa sakit yang terkait dengan pernapasan atau batuk pada sisi bronkus yang terkena. Jika bronkus tersumbat dengan massa nekrotik, maka paru-paru atau sebagian kolaps dan tidak bernafas (kondisi ini disebut atelektasis). Tingkat pernapasan akan meningkat, setengah dari dada akan tertinggal dalam tindakan bernafas.
Dengan mengganti jaringan ikat paru (pneumosclerosis) atau pembentukan banyak kalsifikasi.

TBC paru fokus

Sekitar setengah dari semua kasus lesi paru yang terdeteksi adalah pilihan utama. Ini adalah bentuk sekunder, yang bisa kecil fokus atau berserat-fokus. Fokus peradangan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Dalam proses kronis, perubahan fibrosa mendominasi. Fokus paling sering mempengaruhi satu paru-paru, terletak di puncaknya dan sering bergabung satu sama lain. Pada saat yang sama, TBC fokal praktis tidak memberikan manifestasi spesifik selain keracunan TBC dan paling sering terdeteksi selama fluorografi massa populasi.

TBC milier

Bentuk itu mendapat namanya karena fakta bahwa mikobakteri yang merambat dengan aliran darah dari fokus utama menghasilkan di berbagai organ (terutama paru-paru) pembentukan tuberkel kecil seukuran butir millet. Varian milier mungkin akut atau kronis. Infeksi akut mengalir dengan keracunan parah dan memiliki gelombang seperti. Ini biasanya peradangan sekunder, meskipun pada orang dewasa dapat terjadi jika terjadi infeksi baru-baru ini.

TBT infiltratif

Ini adalah bentuk klinis dari proses TB sekunder, yang ditandai dengan adanya perubahan inflamasi di area paru-paru. Paling sering, perubahan-perubahan ini bersifat eksudatif dengan adanya penghancuran jaringan paru-paru dan nekrosis caseous di tengah. Infiltrat mungkin memiliki bayangan bulat, seperti awan, menempati segmen atau lobus paru-paru, atau terletak di celah interlobar.

TBC infiltratif menyumbang hingga 70% dari semua bentuk TBC sistem pernapasan. Ini berkembang ketika seorang pasien terinfeksi dengan mycobacterium dengan infeksi yang sudah ada dalam tubuh, atau itu adalah wabah sekunder dan perkembangan TB fokal.
Ukuran infiltrat bervariasi dari 2 cm hingga lobus paru-paru.
Dalam perjalanan pengobatan dengan infiltrasi yang menguntungkan dapat diselesaikan. Dengan tempat yang tidak menguntungkan, TBC terbentuk atau pneumonia caseous berkembang.
50% kasus TB infiltratif dimulai secara akut dengan keracunan umum. Dalam setengah dari kasus, penyakit tidak menghasilkan manifestasi yang jelas. Hemoptisis - satelit yang sering dari bentuk penyakit ini.

Dengan terapi, batuk dan hemoptisis, sesak napas dan nyeri dada hilang, dan kemudian suhu turun. Kelemahan dan keringat menghilang. Jika pasien memilih tongkat Koch, kemudian, dengan terapi, ini berhenti selama 3 bulan.

Penyebaran TBC

TBC diseminata adalah proses sekunder yang berkembang ketika mikobakteri menyebar ke seluruh tubuh melalui darah atau pembuluh limfatik. Bentuk diseminasi sekunder diakui jika ditentukan lima tahun atau lebih setelah penemuan fokus utama tuberkulosis. Dalam beberapa kasus, penyebaran mungkin merupakan komplikasi dari TBC primer (10% dari penyakit yang baru didiagnosis).

Karena jalur utama penyebaran adalah hematogen, bentuk penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut:

Tuberkulosis milier akut diwakili oleh beberapa fokus kecil berukuran sama dengan millet. Selain lesi paru, peradangan ini ditandai dengan generalisasi (keterlibatan banyak organ dalam proses).
TBC hematogen subakut diwakili oleh fokus seragam besar dari 5 hingga 10 mm, yang semuanya terjadi pada waktu yang hampir bersamaan.
Arus kronis memiliki varian fokal polimorfik. Jenis ini berkembang dari varian hematogen subakut, yang tidak didiagnosis dan diobati segera.

Seringkali, kelenjar getah bening intrathoracic yang belum sembuh setelah proses primer menjadi sumber penyebaran. Lebih jarang - fokus pada jaringan tulang atau sistem genitourinari. Gangguan pada pertahanan kekebalan tubuh dan sistem saraf otonom juga menjadi provokasi untuk diseminasi.

Untuk klinik variasi penyakit ini ditandai oleh tiga serangkai gejala yang memiliki beberapa ciri.

Intoksikasi lebih terasa, lebih tajam prosesnya. Ini mencapai maksimum dalam varian militer, di mana suhu tiba-tiba naik menjadi 40, menggigil dan napas pendek muncul. Untuk varian subakut ditandai dengan penurunan berat badan yang besar (sekitar 10 kg).
Manifestasi paru diekspresikan oleh rasa sakit di sisi intensitas rendah (karena keterlibatan dalam peradangan pleura), sesak napas. Napas pendek berangsur-angsur, tetapi terus meningkat dengan perjalanan kronis, meningkat secara signifikan pada saat eksaserbasi. Pada saat yang sama, bronkospasme dan sindrom obstruksi bronkus sering muncul, meniru asma dan mengganggu pernafasan yang tepat.

Lesi organ lain dapat muncul, menutupi keracunan lemah dan gejala paru-paru. Seringkali pasien hanya mengeluh tentang:

klinik laringitis (suara serak, sakit tenggorokan)
pielonefritis (nyeri saat buang air kecil, sakit punggung, darah dalam urin)
gangguan menstruasi atau infertilitas, salpingo-ooforitis, salpingitis
rasa sakit pada tulang, kaku gerak, berjalan tidak pasti
penglihatan kabur.

Opsi Penyakit Merusak

Mengurangi bentuk-bentuk penyakit yang merusak (TBC fibro-kavernosa dan kavernosa) adalah salah satu pencapaian yang tidak diragukan dari pengobatan Soviet. Sayangnya, sejak awal tahun 90-an abad lalu, bentuk-bentuk ini kembali melancarkan serangan. Sejak itu, "Hidup menjadi lebih baik, hidup menjadi lebih menyenangkan," tetapi karena tidak semua orang dan tidak di mana-mana, tidak ada kemajuan dalam perang melawan perusakan paru-paru.

Resistensi obat utama dari tongkat Koch, organisasi perawatan anti-tuberkulosis yang tidak memadai di daerah tertentu, dan aliran migrasi yang berkelanjutan juga harus disalahkan atas hal ini.
Sebagian besar penduduk saat ini tinggal di kota. Sebagian besar perusahaan industri dan transportasi juga terkonsentrasi di dekat tempat tinggal permanen dan pekerjaan orang kebanyakan. Dalam kondisi seperti itu, tubuh kita secara praktis merupakan elemen penyaringan untuk semua karsinogen yang dihirup dan zat berbahaya dari udara perkotaan.
Faktor berikutnya, tetapi tidak kalah pentingnya adalah kualitas makanan yang rendah. Banyak yang telah mendengar tentang GOST, yang ada di Uni Soviet, dan kontrol kualitas yang ketat di industri makanan di era Soviet. Seperti yang telah banyak dilihat dalam praktiknya, label-label cantik dan nama-nama standar GOST pada kemasan modern tidak menjamin apa pun, kecuali keinginan yang jelas untuk menemukan permintaan untuk produk mereka.
Baris terpisah perlu disebutkan beban stres tinggi yang dialami tidak hanya oleh pengemudi dan guru.

Semua faktor ini, bahkan secara individu, dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan.

Tingkat perlindungan kekebalan yang rendah tidak memungkinkan pasien untuk secara aktif menolak perubahan yang merusak, dan disintegrasi jaringan yang masif menentukan tingkat pelepasan mikobakteri yang tinggi kepada pasien tersebut ke dunia luar.
Phthisiatricians memperlakukan tuberculosis destruktif sebagai bentuk penyakit yang berbeda secara kualitatif, yang berkembang dengan latar belakang defisiensi imun. Seringkali perkembangan ini sangat cepat sehingga memiliki waktu untuk menjaga jarak antara dua pemeriksaan x-ray paru-paru. Lebih tepat menganggapnya bukan sebagai tuberculosis yang terabaikan, tetapi sebagai jalannya yang khas, di mana jaringan paru-paru hancur berantakan dengan pembentukan lubang gigi berlubang (rongga). Proses ini ditandai dengan nyeri dada, sesak napas, batuk, hemoptisis, dan perdarahan paru.
Dalam prediksi, semakin kecil jumlah rongga dan semakin kecil, semakin menguntungkan hasilnya dan semakin tinggi peluang pasien.

Pneumonia caseous

Klinik ini menyerupai pneumonia berat dengan keracunan parah, nyeri di salah satu bagian dada, diperburuk oleh pernapasan dan batuk, batuk tidak produktif atau kering, sesak napas parah, yang mengindikasikan kegagalan pernapasan. Jenis penyakit ini adalah hasil dari penyebaran basil dengan darah dari fokus utama (dalam hal ini, pneumonia caseous adalah sekunder). Mereka mungkin rumit oleh varian disebarkan, infiltratif atau fibrosa-kavernosa. Pneumonia sering dipersulit dengan pendarahan dari paru-paru atau pneumotoraks.

Radang selaput dada

Peradangan (primer atau sekunder) dari lapisan pleura yang mengelilingi paru-paru dapat terjadi dengan akumulasi cairan di antara mereka (radang selaput dada eksudatif). Opsi ini merupakan realisasi komponen alergi peradangan. Pembentukan tuberkulosis tuberkulosis antara pleura dan pengembangan radang selaput dada juga dimungkinkan. Dalam hal ini, pasien pertama kali memperlakukan dengan:

keluhan sesak napas
menusuk rasa sakit di dada setengah
batuk kering
kelemahan, kelelahan
suhu naik ke 37. 5-38.

Komplikasi radang selaput dada termasuk radang bernanah (pleural empyema), pertambahan daun pleura. Hampir selalu setelah TBC paru dalam bentuk radang selaput dada, adhesi tetap di antara lembaran pleura.

Metode untuk diagnosis TB

Diagnosis dibagi menjadi laboratorium dan instrumental. Yang pertama termasuk studi darah, dahak, urin, pelepasan rongga peluruhan dan sampel jaringan. Yang kedua termasuk diagnostik sinar-X dan metode endoskopi.

Metode ray

Fluorografi dianggap sebagai metode pemeriksaan instrumental massa skrening. Dengan beban sinar-X yang relatif kecil, metode ini memberikan gambaran yang cukup jelas tentang keadaan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic. Saat ini, metode ini relevan sebagai diagnosis TBC pada orang dewasa. Pada saat yang sama, penelitian ini ditampilkan sekali setiap dua tahun kepada semua orang, dengan pengecualian kelompok berisiko tinggi, oleh siapa penelitian ini dilakukan setiap tahun.
Radiografi organ rongga dada dalam dua proyeksi juga dapat dilakukan.
Computed tomography dilakukan dalam kasus-kasus yang meragukan untuk menjelaskan kepadatan formasi dan lokasinya.

Metode bedah

Endoskopi bronkus memungkinkan Anda untuk memeriksa pohon bronkial dan mengambil bahan untuk sitologi atau biopsi.
Mediastinoscopy dan thoracoscopy - pemeriksaan mediastinum atau rongga pleura.

Diagnosis laboratorium

Menabur pada BC adalah metode budaya yang memungkinkan Anda untuk menumbuhkan koloni mikobakterium pada media nutrisi dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan.
Mikroskopi adalah penentuan sitologis dari keberadaan tongkat Koch setelah mereka diperbaiki dan diwarnai.
Diagnosis PCR - deteksi DNA atau fragmen-fragmennya yang dimiliki oleh mikobakteri dalam bahan biologis pasien. Juga, metode genetik molekuler memungkinkan untuk lebih jelas menentukan sensitivitas atau resistensi patogen terhadap obat.

Siapa yang diskrining untuk TBC

Pasien yang mengalami perubahan kecurigaan tuberkulosis terdeteksi selama fluorografi.
Orang yang mengajukan keluhan khas TBC.
Pasien dengan patologi paru kronis, memburuk setidaknya 2 kali setahun, di mana eksaserbasi terakhir tidak berhenti dengan pengobatan selama lebih dari 3 minggu.
Pasien dengan AIDS yang memiliki setidaknya satu dari gejala: batuk, berkeringat, demam, kehilangan berat badan.

Diagnosis dini tuberkulosis sering meningkatkan prognosis pasien untuk bertahan hidup dan pemulihan.

Rencana survei

Pemeriksaan dahak tiga kali (dengan istirahat dua hari) untuk BC menggunakan metode mikroskop. Dengan hasil positif - konsultasi dokter ahli penyakit jiwa dan rawat inap.
Dengan hasil negatif, dilakukan pemeriksaan genetika molekuler sputum.
Survei radiografi organ rongga dada.
Tes diagnostik dengan alergen TBC rekombinan.
Jika diagnosis tidak dikonfirmasi dan tidak ditolak, dilakukan spiral computed tomography.

Diagnosis TBC pada anak-anak

Imunodiagnosis relevan untuk praktik pediatrik sebagai metode massa untuk deteksi dini tuberkulosis yang berisiko untuk perkembangannya (pertama kali terinfeksi). Juga menggunakan metode ini, anak-anak dipilih untuk vaksinasi ulang BCG. Metode ini didasarkan pada reaksi alergi tubuh terhadap Linnikova's tuberculin (PPD-L). Nama lainnya adalah alergen cair TB murni. Aktivitasnya dipertimbangkan dalam unit tuberkulin (TE).

Anak-anak dari uji Mantoux usia 12 bulan dan tujuh tahun (pemberian 2TE PPD-L intracutaneous) dilakukan setiap tahun. Bagi mereka yang tidak menerima vaksin BCG dalam bulan-bulan pertama kehidupan, tes ditetapkan 6 bulan dua kali setahun.

Anak-anak dari usia 8 hingga 17 tahun diberikan tes yang sama dengan alergen rekombinan (protein CFP 10-ESAT6) dengan dosis 0,2 μg.

Evaluasi hasil dilakukan setelah 72 jam.

Untuk anak-anak hingga 7 tahun, sampel dengan PPD-L

Sebuah papula (tuberkulum) tanpa perubahan eksternal dalam ukuran dari 5 hingga 21 mm dianggap sebagai varian dari norma dan menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki kekebalan terhadap tuberkulosis.
Tidak ada respons atau papula kurang dari 5 mm - tidak ada kekebalan, anak belum bertemu dengan mikobakteri, dan BCG-nya tidak bisa dipertahankan (diperlukan vaksinasi ulang).
Hiperemia atau papula 2-4 mm dianggap sebagai reaksi yang meragukan.
Sebuah papula berukuran lebih dari 21 mm, papula dengan bisul, jalur pembuluh limfatik merah adalah hipertensi yang membutuhkan konsultasi dokter ahli penyakit paru (resep pengobatan TB paru ditentukan dengan resep).

Untuk anak-anak dengan gangguan 10-ESAT6

Hasil negatif adalah jejak injeksi, memar hingga 3 mm, tidak adanya papula.
Diragukan - kemerahan tanpa papula.
Positif - papule dari berbagai ukuran.

Diagnosis banding TB paru

Pembedaan proses tuberkulosis di paru-paru dari penyakit lain pada sistem pernapasan dilakukan melalui diagnosa x-ray dan metode laboratorium. memungkinkan untuk mendeteksi mikobakteri. Tuberkulosis harus dibedakan dari:

pneumonia bakteri
kanker bronkopulmonalis
Penyakit Hodgkin
sarkoidosis
Granulomatosis Wegener.

Gua harus dibedakan dengan abses atau pembusukan kanker.
Dissiminasi - dengan hemosiderosis, tumor metastasis ke paru-paru, amiloidosis, sarkoidosis.
Kerusakan kelenjar getah bening intrathoracic - dengan leukemia lymphocytic, lymphogranulomatosis.
Pleurisy - dari sirosis hati, gagal jantung, kanker.

Dengan demikian, seluruh bentuk proses TB tersembunyi di balik simptomatologi yang sedikit dan disamarkan sebagai banyak patologi lainnya. Oleh karena itu, disarankan untuk tidak mengabaikan metode pemeriksaan skreningovye, karena pengobatan yang terlambat penuh dengan prognosis yang tidak menguntungkan untuk kesehatan dan kehidupan.

Metode diagnosis dan deteksi TB paru pada orang dewasa

Berkat kemajuan modern dalam kedokteran dan pengenalan berbagai pemeriksaan laboratorium dan instrumental, diagnostik modern dapat mendeteksi tuberkulosis pada awal perkembangannya, ketika pengobatan memiliki prognosis yang paling menguntungkan.

Kapan Anda perlu dites untuk TBC?

Karena penyebaran tuberkulosis yang luas di antara populasi negara kita, ada program khusus untuk mendeteksi penyakit ini. Diagnosis massal penyakit ini melibatkan pemeriksaan semua orang, mulai dari masa kanak-kanak. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mencegah penyebaran di antara orang sehat.

Seringkali, diagnostik skrining harus dilakukan setahun sekali dengan risiko tinggi infeksi - 2 kali setahun. Jika gejala penyakit muncul, pemeriksaan seseorang yang tidak dijadwalkan akan dilakukan. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan adanya penyakit:

batuk lebih dari 2 minggu;
hemoptisis;
rasa sakit di paru-paru;
suhu tinggi untuk waktu yang lama;
penurunan berat badan yang drastis;
peningkatan berkeringat, terutama di malam hari;
penurunan kinerja, kelemahan;
nyeri pada otot, sendi, tulang.

Manifestasi di atas adalah indikasi langsung untuk kunjungan ke fasilitas medis. Hanya dokter yang tahu cara mendeteksi TBC, dan metode penelitian apa yang dibutuhkan untuk pasien tertentu.

Tahapan dan metode diagnostik utama pada orang dewasa dan anak-anak

Proses mendeteksi TB dalam populasi meliputi beberapa tahap. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa jumlah maksimum orang dan mengidentifikasi pembawa patogen. Pertama-tama, pekerja medis dan sosial merekomendasikan untuk diperiksa oleh mereka yang paling terkena dampak penyakit.

Metode diagnostik yang optimal dan andal untuk mendeteksi tuberkulosis pada banyak orang adalah fluorografi (selanjutnya disebut - FG). Penggunaan metode ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk memeriksa jumlah maksimum pasien. Dianjurkan untuk menjalani fluorografi untuk setiap pasien yang pertama kali mengajukan permohonan perawatan medis pada tahun ini.

Tahap kedua

Setiap tahun, alih-alih FG, anak-anak didiagnosis dengan tes tuberkulin. Jika ada gejala tuberkulosis, itu diulangi atau tanpa menunggu tahun berakhir. Juga gunakan lebih sensitif terhadap metode mikobakterium - tes Diaskin.

Tes tuberkulin (Mantoux)

Dengan hasil positif dari metode pertama dalam mendiagnosis pasien diperiksa secara bertahap:

Studi tentang informasi yang diperoleh sebelumnya tentang penyakit ini.
Analisis data diperoleh untuk akurasi dan spesifisitas.
Berdasarkan tanda-tanda yang diperoleh, kompleks gejala ditentukan.
Membuat diagnosis atau diagnosis awal.
Diagnosis banding.
Definisi diagnosis klinis dengan mempertimbangkan bentuk, tahapan, patologi saat ini dan sekunder.
Pengamatan dan perawatan pasien.

Penentuan bentuk paru

Untuk menentukan bentuk TB yang paling umum - paru, Anda harus menggunakan metode dasar diagnosis:

anamnesis - survei pasien. Dia ditanyai daftar pertanyaan standar wajib tentang keberadaan TBC pada anggota keluarga, kondisi kerja, dan penyakit yang sebelumnya ditransfer dari sistem bronkopulmoner. Dalam survei, dokter berfokus pada keluhan standar tuberkulosis paru;
auskultasi dan perkusi paru - mengungkap gangguan pernapasan fungsional, mengi, segala macam gangguan. Mendengarkan dilakukan pada semua bagian paru-paru, sambil meminta pasien batuk secara berkala untuk mendeteksi adanya kelainan;
Diagnosis sinar-X - menunjukkan perubahan morfologis dalam struktur paru-paru: rongga, infiltrasi, empiema, radang selaput dada, perluasan pola paru, dan sisanya;
pemeriksaan bakteriologis dahak untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit - Koch bacillus mycobacterium. Ketika tidak mungkin untuk memeriksa dahak, misalnya pada anak-anak, gunakan air cuci dari bronkus atau dari perut. Seringkali diperlukan untuk mengulangi prosedur setidaknya 3 kali untuk diagnosis yang akurat. Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen tidak terdeteksi (dengan tuberkulosis tertutup);
Tes tuberkulin - memungkinkan Anda menentukan keberadaan antigen TB spesifik. Pemberian TBC secara intadermal dilakukan, diikuti dengan pengamatan reaksi lokal di tempat injeksi selama seminggu.

Selain itu, diagnostik minimum untuk skrining untuk TB paru meliputi analisis klinis urin dan darah. Nonspesifik untuk analisis mikobakteri memungkinkan kita untuk menentukan perubahan dalam tubuh, menunjukkan adanya proses inflamasi genesis bakteri.

Teknik tambahan

Tahap diagnosis berikutnya adalah penggunaan metode tambahan. Ini termasuk dan pemeriksaan ulang dahak, dan diagnosis tuberkulin.

Diagnostik modern juga mencakup metode yang sangat sensitif: reaksi rantai polimerase (PCR) dan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA). Dengan memeriksa darah dengan metode ini, adalah mungkin dengan hampir 100% kemungkinan untuk mendeteksi basil tuberkel sedini minggu-minggu pertama penyakit.

Dengan menganalisis informasi yang diterima, dokter dapat membuat diagnosis. Dalam beberapa kasus, untuk gambaran lengkap dari penyakit, perlu untuk menggunakan metode morfologis - pengumpulan bagian dari jaringan yang terkena dan pemeriksaan mikroskopis lebih lanjut. Informatif adalah bronkoskopi, yang juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan bahan untuk penelitian.

Tugas utama dari semua tahapan dan metode di atas adalah mempelajari jaringan organ yang terkena dan tubuh secara keseluruhan untuk menentukan keberadaan basil tuberkel.

Tahap terakhir dalam perumusan diagnosis klinis adalah diagnosis opsional. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mengidentifikasi gangguan fungsional tubuh yang menyebabkan infeksi. Ini berisi spektrum diagnostik luas yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan pernapasan, patologi sistem kardiovaskular, ginjal, hati, sistem saraf, dan lainnya. Dengan adanya temuan, Anda dapat menentukan diagnosis akhir, prognosis penyakit, dan membuat rencana perawatan.

Deskripsi prosedur dasar

Untuk memahami bagaimana deteksi tuberkulosis terjadi, ada baiknya untuk mempertimbangkan secara lebih rinci tindakan diagnostik utama.

Tes laboratorium

Penelitian laboratorium terhadap bahan biologis pasien adalah salah satu metode yang paling signifikan. Sering memeriksa dahak, darah dan urin. Lebih jarang - cairan serebrospinal, cairan serebrospinal, air cuci dari bronkus dan lambung, dan lainnya.

Pemeriksaan bakteriologis dahak memungkinkan Anda untuk mendiagnosis TB karena deteksi mikobakteri. Diperlukan untuk melakukan prosedur setidaknya tiga kali. Pasien diajari cara mengumpulkan materi dengan benar, dan memberi saran tentang persiapan untuk prosedur pengumpulan. Investigasi dahak, tentukan resistensi infeksi terhadap antibiotik. Ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan.

Studi tentang komposisi urin memiliki nilai diagnostik untuk penyakit pada sistem genitourinari dan TBC prostat. Mycobacterium juga ditemukan di dalamnya. Ketika terinfeksi dengan tongkat Koch, antibodi spesifik terhadapnya muncul dalam darah. Deteksi imunokompleks yang bersirkulasi ini memungkinkan dilakukannya diagnosis bahkan pada minggu-minggu pertama penyakit, ketika gejalanya hampir tidak ada. Tergantung pada jenis tuberkulosis ekstrapulmoner, jaringan lain dan cairan tubuh dipelajari.

Diagnosis banding

Bentuk penyakit paru dan ekstrapulmoner memiliki banyak manifestasi klinis yang sama dengan penyakit lainnya. Dalam beberapa kasus, jika tahapan diagnosis tidak diikuti, diagnosis yang salah dapat dibuat. Ini memerlukan pengembangan berbagai kondisi berbahaya, termasuk resistensi obat.

Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mendiagnosis TB paru dengan penyakit seperti:

pneumonia;
kanker paru-paru;
penyakit parasit;
limfogranulomatosis;
bronkitis akut dan kronis.

Penyakit-penyakit ini memiliki banyak gejala yang mirip dengan TBC. Hanya dokter TB berpengalaman yang harus membuat diagnosis banding, dengan mempertimbangkan segala macam nuansa.

Bronkoskopi

Pemeriksaan bronkoskopi paru-paru adalah metode endoskopi yang memungkinkan dokter untuk menilai kondisi paru-paru secara visual. Untuk melakukan ini, pemeriksaan yang fleksibel dimasukkan ke dalam rongga paru-paru melalui laring dan trakea. Pada akhirnya adalah kamera video, itu juga dilengkapi dengan forsep khusus, dengan bantuan yang diambil jaringannya untuk studi lebih lanjut.

Selain fungsi diagnostik, bronkoskopi digunakan untuk tujuan terapeutik.

Dengan bantuannya, obat-obatan khusus disuntikkan ke dalam rongga paru-paru dan bronkus. Meskipun efektif, prosedur ini tidak menyenangkan dan membawa ketidaknyamanan kepada pasien.

Radioterapi

Penggunaan diagnosis radiasi membantu mengidentifikasi berbagai perubahan morfologis dan struktural di paru-paru. Radiografi, salah satu jenis diagnosis radiasi, mengungkapkan berbagai neoplasma dalam struktur organ. Dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk mendeteksi perubahan tanpa adanya ekskresi bakteri. Metode yang lebih informatif adalah CT, yang memungkinkan untuk melihat perubahan minimal dalam struktur organ.

Dengan bantuan rontgen, lakukan diagnosa besar-besaran terhadap populasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif mendeteksi perubahan di paru-paru.

Juga, rontgen digunakan untuk mendiagnosis TBC tulang dan sendi. Opsi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan destruktif pada jaringan kulit, tanda-tanda peradangan sendi, lesi.

Metode genetik molekuler

Metode modern dalam mendiagnosis TB menjadi semakin populer. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi infeksi dalam waktu sesingkat mungkin tanpa gejala. Ini termasuk:

Berdasarkan deteksi partikel DNA mikobakteri, metode reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk mendeteksi inklusi tunggal mikobakteri dalam bahan yang diteliti. Ini digunakan untuk menganalisis hampir semua cairan tubuh: darah, urin, dahak, pencucian dari bronkus dan lambung, cairan serebrospinal dan lain-lain. Proses otomatis memungkinkan Anda mendapatkan hasil selesai dalam hampir 4-5 jam. Seringkali ini adalah analisis kualitatif yang menginformasikan tentang penyakit tanpa menghitung jumlah bakteri yang ditemukan. Tetapi di beberapa laboratorium peralatan yang sangat sensitif memberikan hasil kuantitatif.
Metode enzim immunoassay (ELISA) didasarkan pada deteksi antibodi terhadap tuberkulosis dalam darah. Antibodi ini dapat berada di dalamnya sepanjang waktu setelah infeksi. Seorang dokter dapat menentukan perkiraan waktu infeksi dengan adanya jenis imunoglobulin tertentu. Metode ini mengungkapkan tidak hanya penyakit, tetapi juga pembawa infeksi, atau menginformasikan bahwa orang tersebut pernah menderita TBC. Antibodi spesifik dapat dideteksi dalam darah sepanjang hidup, tetapi seseorang mungkin sudah sehat.

Diagnosis TBC

Jumlah utama kasus TBC terdeteksi selama perawatan awal pasien ke dokter umum. Pasien, merasa tidak sehat, tidak segera mencari bantuan dokter. Muncul suhu subfebrile hingga 37,5 C, terus dipertahankan. Setelah beberapa saat, batuk kering bergabung, kadang-kadang dengan produksi dahak (perokok berantai sering tidak memperhatikannya, merujuk pada kebiasaan buruk mereka). Dan kemudian patut dikhawatirkan, sekarang saatnya untuk menemui dokter. Setiap dokter mengetahui prevalensi tuberkulosis yang meluas, jadi ketika merawat pasien dengan gejala khas, ia harus mengajukan pertanyaan kontrol kepada pasien seperti:

Pernahkah pasien menderita TBC?
Apakah kerabatnya menderita TBC?
Apakah dia berhubungan dengan pasien TBC?
Apakah pasien tidak terdaftar dengan fasilitas TB karena adanya hipersensitivitas terhadap TB
Apakah pasien telah melewati (dan kapan) rontgen dada pasien
Apakah pasien dalam tahanan atau dalam kontak dengan orang-orang yang sebelumnya di penjara
Apakah dia seorang migran, tunawisma, hidup dalam kondisi buruk dan sebagainya

Komunikasi dengan pasien memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis TB. Dari kisah pasien, Anda dapat menemukan beberapa poin kunci dari penyakit ini, misalnya, infeksi pernapasan berulang yang sebelumnya dialami, atau beberapa tanda keracunan TB laten yang ditunjukkan pasien.
Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan menyeluruh pasien melanjutkan ke laboratorium dan studi instrumental.

Diagnosis tuberkulin

Tes mantoux

Area kecil kulit pada permukaan bagian dalam lengan, yaitu sepertiga tengahnya, diobati dengan etil alkohol. Jarum disuntikkan secara intrakutan, sejajar dengan permukaan kulit, memotong jarum. 0,1 ml tuberkulin disuntikkan, yang merupakan salah satu dosisnya. Di tempat penyuntikan tuberkulin, botol kecil berwarna 7-8 keputihan terbentuk di kulit. Sangat penting bahwa perawat yang terlatih khusus harus melakukan tes Mantoux, karena hasilnya menjadi tidak dapat diandalkan dengan teknik yang salah. Hasil sampel dievaluasi 72 jam setelah tes. Penilaian dilakukan oleh dokter atau perawat terlatih. Pertama, periksa lengan bawah di tempat suntikan tuberkulin. Sehingga Anda dapat mendeteksi tidak adanya tanda-tanda eksternal dari reaksi, adanya kemerahan pada kulit atau akumulasi infiltrasi.

Kulit merah tidak harus disamakan dengan menyusup. Untuk melakukan ini, perlu membandingkan ketebalan lipatan kulit lengan atas area yang sehat, dan kemudian di lokasi penyisipan jarum. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa ketika kemerahan lipatan tetap memiliki ketebalan yang sama, dan dengan infiltrasi, lipatan di atas tempat injeksi tuberculin mengental. Setelah pemeriksaan eksternal, diameter reaksi diukur menggunakan penggaris transparan.

Ada tiga jenis respons terhadap tuberkulin:
1. Reaksi negatif - ditandai dengan tidak adanya kemerahan pada kulit dan infiltrasi (0 - 1 mm).
2. Reaksi yang meragukan - kulit kemerahan dari berbagai ukuran atau adanya infiltrasi dengan diameter 2 - 4 mm /
3. Reaksi positif - wajib adanya infiltrat dengan diameter 5 mm dan lebih.

Pada gilirannya, reaksi positif juga dapat dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada diameter infiltrat:

Positif lemah - 5 - 9 mm.
Intensitas rata-rata - 10-14 mm.
Diucapkan - 15 - 16 mm.
Hyperargic - pada anak-anak dan remaja 17 mm atau lebih, dan pada orang dewasa dari 21 mm. Reaksi vesikulonekrotik pada kulit juga termasuk dalam kategori ini.
Amplifikasi - reaksi, diikuti oleh peningkatan infiltrasi 6 mm atau lebih dibandingkan dengan sampel sebelumnya.

Metode laboratorium untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis

1. Pengumpulan dan pemrosesan dahak: prosedur dilakukan di ruang yang disiapkan khusus, jauh dari orang yang tidak berwenang. Metode yang paling umum adalah pengumpulan bahan dari laring menggunakan tampon. Lendir dikumpulkan selama batuk atau ekspektasi dahak. Kapas ditempatkan dalam wadah tertutup khusus dan segera dikirim untuk pemeriksaan mikrobiologis. Pengumpulan bahan yang sama diproduksi dalam studi air cuci bronkus dan / atau lambung, studi cairan serebrospinal, cairan pleura, bronkoskopi, biopsi pleura, biopsi paru-paru.

2. Mikroskopi dahak:
Ini adalah metode tercepat dan termurah untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis. Metode ini didasarkan pada kemampuan mikobakteri untuk mempertahankan warna mereka bahkan setelah perawatan dengan berbagai larutan asam. Jadi, mereka dideteksi dengan mikroskop pada apusan dahak bernoda. Seiring dengan mikroskop sederhana, mikroskop fluoresensi digunakan, yang didasarkan pada penggunaan sinar ultraviolet untuk mendeteksi mikobakteri.

Metode diagnostik genetik molekuler untuk Mycobacterium tuberculosis

1. Reaksi berantai Polymerase: terdiri dari menguraikan bahan genetik Mycobacterium tuberculosis. Dirancang untuk mendeteksi agen penyebab dalam dahak dan mengenali berbagai bakteri. Metode ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas khusus.

2. Penentuan resistensi obat patogen
Strain Mycobacterium tuberculosis, yang obat ini memiliki efek bakteriostatik atau bakterisida minimum, dianggap peka terhadap obat tertentu.
Strain mikobakteri yang mampu berkembang biak ketika terpapar obat dalam konsentrasi minimum atau tinggi disebut resisten atau resisten terhadap obat ini.

3. Metode serologis untuk diagnosis tuberkulosis
Metode serologis untuk mempelajari komponen plasma darah didasarkan pada deteksi berbagai antigen yang berkaitan dengan tuberkulosis, serta berbagai respons imun yang disebabkan oleh berbagai bentuk tuberkulosis.

4. Tes darah
Hemoglobin dan sel darah merah dalam banyak kasus tetap tidak berubah, dengan pengecualian pada kasus disertai dengan kehilangan darah akut. Indikator yang menunjukkan adanya proses TB aktif adalah laju sedimentasi eritrosit. ESR yang dipercepat adalah karakteristik tidak hanya dari tuberkulosis aktif segar, tetapi juga untuk memperburuk proses kronis.
Indikator sisa tes darah sangat bervariasi tergantung pada sifat kerusakan pada paru-paru.

5. Analisis urin
Dalam analisis urin pada pasien dengan TB paru, tidak ada penyimpangan yang terlihat dari norma. Perubahan hanya muncul pada lesi tuberkulosis pada ginjal dan saluran kemih.

6. metode diagnostik X-ray
Metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis TB paru adalah metode berikut:

Radiografi
Roentgenoskopi
Fluorografi
Tomografi

7. Metode endoskopi untuk mendiagnosis TB

Tracheobronchoscopy
Lavage bronkoskopik
Thoracoscopy (pleuroscopy)
Biopsi Transbronkial
Biopsi jarum transthoracic
Tusukan pleura dan biopsi tusukan pleura

Semua metode penelitian ini hanya tersedia di lembaga medis khusus.

Pengobatan Tuberkulosis - konsultasi dokter kesehatan. Gejala

Halo! Pada Januari, terserang pneumonia (influenza A). Dia berada di rumah sakit selama dua puluh hari, keluar, dan dia diresepkan CT scan paru-paru. Sambil menunggu CT scan, saya pergi bekerja (produksinya berbahaya). Kesimpulan dari computed tomography: tanda-tanda tuberkulosis infiltratif dari lobus atas paru-paru kiri..... Dan itu dimulai...... sedang menjalani perawatan di apotik TB selama tiga bulan, dan budaya kultur negatif pada hari Jumat. Saya menyumbangkan KUM, semuanya juga negatif, Mantu negatif, antibodi terhadap mikobakteri juga negatif. Pada infiltrat tomografi terkomputasi pertama 3-6 mm, setelah perawatan 21 infiltrat tomografi komputer berulang dilewatkan, terdapat dinamika. Namun dalam gambar ada yang lebih gelap di lobus atas paru-paru. Computed tomography setelah tiga bulan perawatan tanpa perubahan. Terlepas dari kenyataan bahwa semua tes negatif, mereka masih mendiagnosis TB. Apakah ini mungkin?

Pertanyaan baru kepada dokter TB:

Hasil dari perawatan tubing infus selama 5 bulan dengan penghancuran 19.02.2019
Sakit karena TBC, berapa lama perawatan berlangsung? 02/19/2019
Penerimaan PTP dalam beberapa resepsi 02/19/2019
TBC, seberapa sering CT dan X-ray dapat dilakukan? 02/19/2019
Pengobatan TBC selama 10 bulan, efek samping 02/19/2019

Apotik TB dari Federasi Rusia dan CIS

Baca 6 komentar

Saya pikir semuanya mungkin di negara kami, mereka mengatakan kepada saya bahwa saya memiliki tabung, saya pergi ke Moskow untuk pemeriksaan, akibatnya mereka mengatakan pneumonia dan mereka mengatakan saya memiliki penyakit dengan tabung, meskipun saya tidak memiliki gejala dan saya tidak pernah minum pil untuk penyakit ini.

Vladislav, di Moskow ditujukan ke arah atau berdasarkan pembayaran

, dalam arah ke apotik regional

Nah, jika ada dinamika saat mengonsumsi PTP, maka perawatannya sudah benar

Elmira, kenyataannya adalah bahwa bulan pertama saya tertusuk dari pneumonia dan ada dinamika! Dan pengobatan selanjutnya justru dari TB dan tidak ada dinamika.

,. Survei utama dianggap CT, yang lainnya tidak menentukan. Dinamika positif pada latar belakang TB memberi kesaksian tentang efektivitas kemoterapi dan menegaskan diagnosis yang diberikan kepada Anda.

cara mendiagnosis tuberkulosis

Pertanyaan dan Jawaban untuk: Cara Mendiagnosis Tuberkulosis

Ayah saya dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular rumah sakit kota. Didiagnosis sekitar dua minggu. Ada kecurigaan tuberkulosis, tetapi mereka tidak dapat mengatakan dengan pasti, karena rumah sakit kota tidak dapat melakukan beberapa tes. Para dokter memutuskan untuk pindah ke rumah sakit TB Sukmaniha untuk semua tes dan diagnosis yang akurat.
Pindah ke Sukmaniha. Ibu melihat ke arah yang ditunjukkan diagnosis - TB infiltratif pada tahap disintegrasi. Mereka menempatkan di bangsal umum dengan 4 pasien lagi. Semua pasien dengan diagnosis TB, sangat batuk darah, satu memiliki bentuk TB terbuka. Sang ayah tidak menderita batuk dan tes darah negatif pada tongkat Koch, dokter mengatakan bahwa mereka tidak dapat membuat diagnosis yang tepat.
Pertanyaan saya adalah, apakah dokter berhak menempatkan pasien tanpa diagnosis yang akurat dengan pasien yang sakit?
Kami diberitahu bahwa tidak ada kamar lain. Bisakah kita membawa pulang ayah untuk melakukan semua tes dan mengkonfirmasi diagnosis. Kami takut jika saat ini terserang penyakit, maka dengan kesehatan yang buruk, ia akan terinfeksi TBC. Atau kita perlu meminta kamar lain (apakah kita punya hak untuk ini?).

Pertanyaan kedua: tes apa yang harus dilakukan?

Halo para pakar!

Sehari yang lalu saya berbicara dengan seseorang yang menderita TBC. Sayangnya, saya mengetahui fakta ini hanya di akhir komunikasi, dan sebelum itu saya berhasil tidak hanya berkomunikasi, tetapi juga. seolah-olah itu lebih formal untuk dikatakan. dari hidangan yang sama dengannya untuk dimakan.

Sebenarnya, pertanyaannya.
1. Pada hari apa gejala mulai bermanifestasi? Sejauh ini, hanya sedikit lebih dari satu hari telah berlalu, tetapi tetap saja.
2. Jelas bahwa tidak layak menunggu manifestasi / non-manifestasi mereka. Dalam hal ini, pada tahap awal, 2-5 hari (ketika penyakit ini hampir tidak berkembang) - metode diagnosa dan deteksi apa yang paling efektif? Saya kira, misalnya, bahwa radiografi paru-paru tidak akan terlalu efektif (akankah penyakit punya waktu untuk berkembang menjadi keadaan yang terlihat dalam gambar?).
3. Apakah upaya untuk mendiagnosis (dan, setelah terdeteksi, menyembuhkan) penyakit pada tahap awal seperti itu merupakan nilai tambah yang besar? Dalam beberapa hal, apakah jalannya standar perawatan dan panjang untuk setiap tahap, atau dengan mengorbankan kecepatan dan penyembuhan akan lebih cepat?
4. Secara alami, saya menghargai harapan bahwa infeksi pada prinsipnya tidak terjadi. Dalam hubungan ini, sejauh mana kita dapat mempercayai hasil diagnostik jika, misalnya, mereka menunjukkan tidak adanya infeksi? Atau perlukah untuk mendiagnosisnya beberapa kali?

Saya berharap dapat mendengar!
Terima kasih sebelumnya!

Artikel populer tentang topik: cara mendiagnosis TB

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh patogen, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), dan ditandai oleh pembentukan granuloma spesifik di berbagai organ dan jaringan.

Penyakit serius juga dapat disebabkan oleh cacing, yang merupakan penyebab penyakit manusia parasit yang paling umum dan tersebar luas - helminthiasis.

Kandidiasis kulit atau "jamur" pada kulit adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, tetapi, sayangnya, cukup umum. Pelajari dengan andal tentang cara merawat penyakit kulit jamur yang disebabkan oleh jamur ragi dan mencegah infeksi ulang.

Wilayah Donetsk memiliki karakteristiknya sendiri - industri metalurgi dan batubara yang dikembangkan, ekologi yang tidak menguntungkan, dll. Jelas bahwa semua ini tidak bisa tidak mempengaruhi kesehatan penduduk wilayah tersebut.

Dalam kasus di atas, dengan latar belakang CRF subklinis, penggunaan gentamisin menghasilkan pengembangan OPN beracun.

Entah bagaimana musim gugur berlalu. Pemandangannya terkadang membawa kesedihan, kemudian senang dengan kilau warna yang berkilau. Bagi kebanyakan orang, musim gugur adalah awal dari penyakit menular, yang akan mendapatkan kekuatan di musim dingin dan secara bertahap kehilangan kekuatan bersama.

Hipertensi paru adalah kondisi yang cukup umum, yang sangat sulit didiagnosis, terutama pada tahap awal perkembangan. Setiap terapis dihadapkan dengan hipertensi paru dalam praktiknya, dan sering juga.

Sayangnya, dalam hidup kita, kita sering bertemu dengan penyakit yang tidak menyenangkan seperti stomatitis. Dan dari waktu ke waktu kita membuat kesalahan yang sama - kita memperlakukan diri kita sendiri.

Batuk adalah salah satu reaksi pelindung utama tubuh. Untuk apa batuk melindungi kita? Bagaimana ini muncul? Bagaimana cara menghadapinya dan kapan perlu melakukannya? Pelajari tentang bagaimana batuk itu, bagaimana mendiagnosis dan mengobati berbagai jenis batuk dengan benar.

Berita dengan topik: cara mendiagnosis TB

Dokter Amerika berencana mengubah taktik perawatan pasien yang telah didiagnosis dengan TB laten selama bertahun-tahun. 12 minggu, bukan 9 bulan - dan "metode kilat" memberikan hasil pengobatan yang sangat baik.

“Lebih baik daripada tidak pernah sama sekali” - tampaknya para dokter di planet ini telah sadar dan, menyadari semua bahaya, dari kedatangan baru tuberkulosis, mulai bekerja secara intensif tidak hanya di bidang pembuatan obat baru yang lebih efektif, tetapi juga, yang tidak kalah penting, berkembang secara fundamental baru mendiagnosis penyakit berbahaya ini. Hanya dalam beberapa bulan terakhir telah dibuat beberapa teknik menggunakan pencapaian sains terbaru, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar tidak hanya dengan akurasi tinggi, tetapi sangat cepat. Metode yang diusulkan oleh sekelompok ilmuwan Amerika bahkan memungkinkan untuk segera menentukan tingkat resistensi dari strain agen penyebab TBC yang ditemukan pada pasien dengan antibiotik yang ada.

Menurut Menteri Kesehatan Mozambik, jumlah orang dengan TB telah mencapai 35 ribu dan tidak ada cukup tempat tidur di rumah sakit untuk semua.

Seorang pekerja rumah sakit di Bronx mungkin telah menginfeksi ratusan pasien dan staf dengan TBC, termasuk lebih dari 200 bayi yang baru lahir

Faktanya, para ilmuwan telah mengetahui sebelumnya bahwa kucing dapat menderita apa yang disebut tuberkulosis sapi, yang juga berbahaya bagi manusia, namun, ternyata, kejadian TB dan kereta tersembunyi di antara hewan peliharaan berbulu jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan.

Dalam sebuah laporan yang diterbitkan Selasa lalu, WHO melaporkan bahwa untuk pertama kalinya dalam dekade terakhir, telah terjadi penurunan kejadian TBC dan kematian akibat penyakit ini di dunia, yang pernah dianggap praktis dikalahkan. Namun, masalah tetap ada.

"Diperingatkan berarti bersenjata." Kebenaran sederhana ini sangat benar dalam hubungannya dengan kedokteran. Tuberkulosis, tentang kemenangan yang dilaporkan dokter beberapa dekade lalu, lebih percaya diri melangkah di planet ini, dan penyakit parah ini semakin disebabkan oleh strain mikobakteri yang sangat resisten terhadap obat yang ada. Penyakit ini diketahui jauh lebih mudah untuk dicegah daripada disembuhkan - sebuah metode baru yang dikembangkan oleh para ilmuwan Amerika memungkinkan penggunaan analisis genetik untuk secara akurat mengidentifikasi orang-orang yang rentan terhadap pengembangan tuberkulosis sebelum tongkat berbahaya Koch memulai pekerjaan destruktifnya.

Ilmuwan Amerika tidak membuat mikroskop yang luar biasa untuk bersenang-senang, yang sepertinya dirakit oleh tangan perintis dari lingkaran Tangan Terampil 40 tahun lalu. Perangkat ini bukan mikroskop sekolah sederhana, tetapi mikroskop fluorescent. Ukurannya yang kecil dan berat, kemudahan penanganan dalam penelitian ilmiah, serta (paling tidak) harga rendah akan memungkinkan dokter di pemukiman paling terpencil untuk dengan cepat dan akurat mendiagnosis penyakit paling serius, terutama TBC.

Selain mengobati seseorang dengan TBC, sangat penting untuk mencegah infeksi pada orang lain yang telah melakukan kontak dengan pasien, terutama jika penyakit ini dalam bentuk aktif. Metode baru untuk menentukan bentuk penyakit ini akan memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk menetapkan bahwa pasien memiliki bentuk TB aktif yang secara eksklusif bersifat infeksius. Sebelumnya, tes semacam itu memakan waktu berminggu-minggu, tetapi para ilmuwan Amerika menyarankan agar dilakukan tes darah khusus, yang mengurangi waktu penelitian menjadi beberapa jam. Tentu saja, implementasi metode baru akan didahului dengan kerja tambahan yang sungguh-sungguh.