Abses paru - bentuk, gejala dan pengobatan, komplikasi, prognosis

Transisi cepat di halaman

Pneumonia tipe abses atau abses paru adalah proses terbatas destruktif-purulen yang berkembang dalam struktur jaringan paru-paru. Genesis yang berbeda mendasari perkembangan abses akut.

Abses paru-paru paling sering dikaitkan dengan pneumonia, suatu proses akut pada parenkim. Terutama, dengan tanda-tanda gangguan fungsional patensi bronkial, menyebabkan insolvensi drainase segmen tertentu dari jaringan paru-paru.

Kejadian: faktor-faktor untuk pengembangan abses paru-paru

Salah satu faktor terpenting genesis adalah pelanggaran terhadap sifat patensi dan drainase bronkus. Berbagai proses patologis dapat menyebabkan gangguan seperti itu - obstruksi bronkus (penyumbatan) oleh partikel-partikel dari berbagai detritus, berbagai benda asing, atau karena pembengkakan selaput lendir dari cabang-cabang bronkial.

Pelanggaran semacam itu mungkin disebabkan oleh:

• pneumonia asal lobar atau influenza;
• septikopiemia dan tromboflebitis;
• cedera jaringan paru-paru yang sifatnya berbeda;
• berbagai patologi purulen dibawa oleh limfogen atau hematogen.

Kegagalan fungsi drainase memicu hilangnya airiness dari struktur jaringan organ - perkembangan area pertemuan dan pengurangan yang signifikan pada jaringan (atelektasis). Di daerah yang terkena inilah infeksi berkembang secara aktif dan menyebabkan reaksi inflamasi yang berkontribusi pada pembentukan infiltrat purulen dan fusi purulen-nekrotik di dalam parenkim (bronkiolus, alveoli, jaringan pembuluh darah).

Fokus yang terkena dikelilingi oleh perifokal peradangan, yang membatasi formasi purulen dari struktur jaringan yang sehat. Pada saat yang sama, rongga patologis yang terbentuk diresapi dengan infiltrasi purulen dan ditutup dengan nodul dan plak granulasi.

Ketika drainase bronkus terletak dekat dengan fokus purulen, sebagian dapat batuk, dan udara yang terperangkap mulai menumpuk di atas permukaan purulen.

Dalam gambaran klinis akut penyakit, rongga mengalami obliterasi (penutupan atau penutupan), membentuk fokus pneumosklerosis. Dalam kasus ketika rongga ditutupi dengan jaringan fibrilar, infiltrasi purulen disebabkan oleh proses yang panjang, yang masuk ke tahap kronis.

• Warga dengan riwayat masalah dengan organ pernapasan dan patologi rongga mulut berada pada risiko terbesar untuk mengembangkan pneumonia abses.

Risiko proses destruktif-purulen dalam struktur jaringan paru-paru meningkat beberapa kali pada pasien dengan diabetes, pecandu alkohol kronis, sering memicu obstruksi muntah bronkus, atau pada pasien dengan bronkiektasis, menyebabkan aspirasi bronkial sputum.

Dengan perawatan lebih lanjut, di lokasi lesi, pembentukan jaringan parut, perkembangan abses kronis dengan pembentukan area yang dienkapsulasi, atau penyakit, dengan perkembangan area luas nekrosis purulen-putrid (gangrene) dengan penyebaran lebih lanjut.

Abses paru akut dan kronis

Menurut perjalanan klinis, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam bentuk akut dan kronis.

1. Dalam kasus perjalanan akut pneumonia abses, perkembangan proses purulen tercatat sudah setelah satu, dua bulan.
2. Dalam proses kronis, fokus nekrotik ditandai dengan pembentukan lambat.

Klasifikasi berdasarkan asal ditentukan berdasarkan:

• faktor infeksi - hematogen, traumatis, atau bronkogenik.
• faktor infeksi - streptokokus, pneumokokus, dll.

Berdasarkan faktor penyebabnya, abses paru adalah yang primer, disebabkan oleh flora mikroba dan sekunder, sebagai hasil dari proses patologis dalam tubuh, memicu penyumbatan pada saluran pernapasan.

Di lokasi lokalisasi proses patologis - tunggal, multipel, unilateral (abses paru kanan), bilateral, pusat, atau periferal, dimanifestasikan oleh yang ringan, sedang dan berat.

Gejala abses paru-paru (kanan / kiri)

Menurut pengamatan klinis, abses paru kanan ditandai oleh manifestasi yang paling sering karena volumenya yang besar.

Patologi purulen-destruktif berkembang di zona yang sangat berbeda, tetapi paling sering dilokalisasi di lobus atasnya di wilayah segmen 1, 2, dan 4. Gejala patologi dimanifestasikan secara bertahap.

Selama periode pembentukan patologi, infiltrasi purulen diamati, disertai dengan fusi purulen jaringan, tetapi tanpa komunikasi abses dengan lumen bronkial.

Tahap pertama abses paru ditandai oleh kesamaan tanda-tanda pneumonia berat dengan abses paru, yang memanifestasikan dirinya:

• batuk dan suhu tinggi;
• banyak berkeringat di malam hari;
• nafsu makan menurun;
• penebalan falang;
• perkusi tumpul dan suara bronkial;
• bernafas lemah dan sakit parah dari daerah yang terkena.

Dalam satu, satu setengah minggu, intensitas gejala meningkat, abses paru-paru mengalir ke lumen bronkial. Dari tahap ini dimulai pengembangan fase kedua penyakit.

Batuk disertai oleh beberapa sekresi dahak berbau busuk dengan bau busuk (hingga 800 ml.). Jika nekrosis jaringan (nekrosis gangren) terjadi pada rongga abses, dahak memiliki bau yang sangat ofensif dan mungkin termasuk kotoran darah.

Setelah terobosan nanah, perjalanan penyakit yang berbeda dimungkinkan, karena tingkat pengosongan rongga yang purulen, efektivitas proses perawatan dan tingkat kelangsungan hidup pertahanan kekebalan tubuh pasien.

• Penyakit ini dapat menuju tahap ketiga - pemulihan, atau masuk ke bentuk kronis dengan perkembangan proses sekunder bronkiektasis.

Terobosan purulen dapat terjadi tidak hanya pada bronkus yang menguras, tetapi juga di rongga pleura, menyebabkan perkembangan empiema pleura (pyothorax) dan pneumotoraks akut (penetrasi udara antara lembaran pleura), tanda-tanda yang dapat menyembunyikan sifat sebenarnya dari patologi.

Dengan infeksi yang sangat agresif, pelepasan nanah yang tidak lengkap melalui cabang bronkial dapat memicu perkembangan penyakit.

Ada penyebaran infiltrasi purulen, disertai dengan peningkatan area nekrosis jaringan dan pembentukan banyak borok baru pada jaringan parenkim paru yang sehat. Gejala-gejala berikut ditambahkan ke gejala-gejala yang sebelumnya terwujud:

• banyak keringat dan kedinginan;
• anemia dan penurunan berat badan;
• memburuknya aktivitas jantung;
• gangguan fungsional di ginjal dan hati.

Pada banyak pasien, penyembuhan efek gangguan destruktif lambat, pelepasan rongga dari nanah mungkin tidak lengkap, dan regenerasi jaringan tertunda. Dalam hal ini, ada risiko nyata untuk mengembangkan proses kronis dengan gejala mereka sendiri dan metode perawatan lainnya.

Ketika diagnosis jaringan paru ditegakkan, rawat inap darurat pada pasien diperlukan, karena kemunduran progresif dapat memicu perdarahan hebat, metastasis purulen (septikopiemia), atau gangren, yang sering berakhir dengan kematian.

Pengobatan abses paru-paru, obat-obatan

Dengan gejala khas abses paru akut, protokol perawatan dan taktik dari proses perawatan dibuat sesuai dengan tingkat keparahan proses patologis. Mungkin terbatas pada perawatan konservatif, atau terjadi dengan keterlibatan teknik bedah.

Pada tahap awal pengembangan proses purulen-destruktif, tetapi paling lambat satu setengah bulan sejak awal pembentukan rongga purulen, obat terapi antimikroba diresepkan.

1. Terapi ontibiotik tunggal, atau kombinasi beberapa obat - "Penicillin", "Streptomycin" dan "Biomycin".
2. Untuk meningkatkan fungsi kekebalan, diresepkan transfusi darah (transfusi) dan imunoterapi obat - pembangunan kembali setiap hari (selama 1-1,5 minggu) dari rongga penghancuran dengan obat SuperLife dalam jumlah yang sama dengan volume rongga destruktif. Efektif dalam pengobatan - "Staphylococcal Anatoxin" dan "Autovaccine."
3. Untuk mempercepat proses regenerasi jaringan, anabolik steroid dan obat protein diresepkan - "Methyluracil", "Potassium orotat", "Protein" atau "Albumin", pemberian "Kalsium klorida" intravena.
4. Dalam proses perawatan termasuk diet seimbang wajib makanan tinggi protein dan vitamin.
5. Ketika berkomunikasi rongga patologis dengan lumen bronkial, penghapusan isi purulen dilakukan dengan drainase postural atau drainase dengan bronkoskopi, diikuti dengan terapi antimikroba langsung di pusat nekrosis.

Efektivitas pengobatan obat abses paru adalah kriteria utama untuk indikasi intervensi bedah.

Pembukaan fokus purulen dan drainase mereka dilakukan sesuai dengan semua aturan intervensi bedah. Pemulihan penuh fungsi organ pernapasan hanya mungkin setelah intervensi bedah radikal.

1) Lobektomi - reseksi bagian organ yang terkena dengan terapi antibakteri intensif lebih lanjut. Ini dilakukan pada periode remisi penyakit yang stabil.

2) Teknik yang paling radikal adalah pneumonectomy, pengangkatan total satu bagian organ yang terkena. Dengan perawatan pasca operasi yang berhasil, kapasitas kerja pasien dipulihkan dalam waktu satu tahun.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan kecukupan janji terapi. Dengan tidak adanya proses yang berkepanjangan atau rumit, pemulihan terjadi setelah satu atau dua minggu. Seperempat pasien mengalami abses kronis.

Abses paru - apa itu, foto, gejala dan pengobatan

Apa itu abses paru-paru?

Abses paru adalah pencairan jaringan paru yang bersifat supuratif dan nekrotik dengan pembentukan rongga.

Penyakit abses paru dikaitkan dengan infeksi pada saluran pernapasan, cedera, aspirasi zat asing, atelektasis paru, transisi proses nanah dari organ di dekatnya.

Pada pneumonia dan abses, infeksi masuk ke paru-paru dengan berbagai cara:

• bronkopulmonalis (aspirasi);
• limfogen;
• hematogen-embolik;
• traumatis.

Gejala abses paru-paru

Etiologi abses paru-paru diklasifikasikan menurut patogen, klasifikasi patogenetik penyakit didasarkan pada metode infeksi (traumatis, hematogen, bronkogenik, dll.).

Menurut lokasi abses di jaringan paru-paru, mereka dibagi menjadi perifer dan sentral. Selain itu, mereka bisa bilateral atau terletak di satu paru-paru, serta banyak dan tunggal.

Perjalanan abses paru memiliki dua periode: pembentukan penyakit dan pembukaan rongga purulen.

Periode pertama abses paru ditandai dengan nyeri dada, yang diperburuk oleh batuk dan pernapasan, demam, sesak napas, batuk kering, demam. Dalam proses pengembangan penyakit ada sakit kepala, keracunan, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, mual.

Periode kedua abses paru ditandai dengan pembukaan rongga dan, akibatnya, aliran isi purulen melalui bronkus. Tiba-tiba batuk, dengan latar belakang demam, menjadi basah, dan dahak batuk dengan mulut penuh.

Dalam kasus di mana pleura dan rongga pleura terlibat dalam proses penyakit, abses diperumit oleh pyopneumothorax dan pururen pleurisy. Fusi purulen pada dinding pembuluh disertai dengan pendarahan paru.

Diagnosis abses paru-paru

Diagnosis abses paru dilakukan berdasarkan hasil urine, feses, tes darah. Analisis umum dahak juga dilakukan untuk mengidentifikasi serat elastis, mycobacterium tuberculosis, sel atipikal, asam lemak dan hematoidin.
X-ray dan fluoroskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi data yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis.

Perawatan abses paru-paru

Pada abses paru-paru, baik perawatan konservatif dan bedah digunakan. Terapi konservatif sesuai dengan tirah baring dan posisi pengeringan pasien untuk aliran dahak.

Jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil positif, gunakan intervensi bedah yang melibatkan pengangkatan sebagian paru-paru.

Abses paru akut dan kronis - penyebab, diagnosis, obat, dan perawatan bedah

Peradangan jaringan paru-paru, yang mengakibatkan kematian sel dan rongga nekrotik purulen, disebut abses paru: hanya diagnosis yang benar dan perawatan selanjutnya yang memadai dari penyakit dapat menyelamatkan hidup pasien. Agen penyebab penyakit ini sering berbahaya bakteri anaerob dan lainnya, tetapi perkembangan penyakit ini juga mungkin karena cedera (memar, cedera), aspirasi bronkus (benda asing, muntah atau tumor) atau dengan latar belakang penyakit yang diobati (pneumonia, tuberculosis).

Apa itu abses paru-paru

Setelah patogen memasuki jalan napas, proses peradangan jaringan dan kematian sel dapat dimulai di bagian-bagian tertentu dari organ (abses paru-paru). Bakteri berbahaya sering ditransfer ke bronkus dari organ lain atau sistem tubuh (penyakit periodontal, tonsilitis, gingivitis adalah fokus utama). Terkadang penyebab pembentukan rongga nekrotik bisa menjadi sepsis. Fitur aliran:

1. Masa pembentukan = langsung tergantung pada penyebab dan kekebalan tubuh. Rata-rata, itu berlangsung dari 3 hari hingga 3 minggu.
2. Tahap selanjutnya - pembukaan rongga dengan nanah dan aliran dahak melalui bronkus.

Penyakit ini memiliki beberapa pilihan untuk kursus, jadi Anda perlu memantau keadaan kesehatan dengan hati-hati selama perawatan dan perubahan gejala:

• dalam kasus tanda-tanda klinis ringan dari penyakit ini ringan, tidak ada perubahan mendadak dalam suhu atau batuk yang kuat (tentu saja menguntungkan);
• dengan perjalanan penyakit sedang, gejalanya moderat;
• pada kasus yang parah, semua gejala diucapkan, mungkin ada komplikasi penyakit.

Gejala

Pada tahap awal, jaringan menjadi meradang di wilayah yang sama, infiltrasi zona ini terjadi. Sebagai hasil dari penyebaran nanah dari pusat ke daerah perifer, rongga (abses) terjadi. Setelah terobosan, dahak dihilangkan dari tubuh melalui bronkus. Secara bertahap, area yang meradang diisi dengan jaringan granulasi dan terjadi zona pneumosclerosis. Saat membentuk rongga dengan dinding berserat, proses purulen memiliki kemampuan untuk mempertahankan diri untuk waktu yang lama.

Pada periode pembentukan dan terobosan bernanah, gejala penyakit berbeda secara signifikan, sering setelah terobosan, kesejahteraan pasien membaik, seperti dijelaskan dalam tabel:

Manifestasi penyakit selama pembentukan

Gejala abses paru-paru setelah memecah rongga bernanah

• kenaikan tajam suhu tubuh hingga 40 ° C;
• menggigil, berkeringat berlebihan;
• napas pendek, kering, batuk tidak produktif;
• rasa sakit di sternum (sering lebih kuat pada bagian daerah yang terkena);
• takikardia;
• pernapasan yang melemah;
• rales basah;
• kurang nafsu makan, lemah, sakit kepala.

• batuk dalam yang produktif dengan banyak dahak purulen (hingga 1 l);
• dahak memiliki bau tidak sedap yang kuat, seringkali berwarna gelap;
• penurunan suhu tubuh;
• pernapasan bronkial, rales basah;
• perbaikan umum dari kondisi pasien.

Bentuk akut

Abses daerah paru-paru dalam bentuk akut pada tahap awal segera dimanifestasikan oleh beberapa gejala. Dengan perjalanan yang menguntungkan, seluruh periode dari awal penyakit hingga pemulihan berlangsung tidak lebih dari 6 minggu, dengan drainase yang tepat, seluruh dahak dikeluarkan dari organ, dan hanya kista berdinding tipis dengan ukuran kecil tetap di tempat rongga. Setelah terobosan abses, kondisi pasien segera membaik. Pada 80% kasus, bentuk penyakit ini ditandai dengan abses tunggal. Seringkali ada abses paru kanan pada pria berusia 30 hingga 50 tahun.

Bentuk kronis

Jika abses paru-paru tidak sembuh dalam 2 bulan, itu menjadi kronis. Bentuk ini ditandai dengan pergantian siklus dari periode remisi dan eksaserbasi. Selama aktivasi proses purulen, demam muncul, jumlah dahak purulen meningkat. Durasi setiap periode tergantung pada kemampuan bronkus untuk mengeringkan dan mengosongkan rongga abses paru. Selama remisi, pasien mungkin mengeluh tentang:

1. serangan batuk menggonggong;
2. peningkatan produksi dahak ketika mengubah postur tubuh;
3. kelelahan, kelemahan.

Seringkali, peralihan penyakit ke bentuk kronis memiliki alasan yang terkait dengan karakteristik individu dari penyakit pasien atau kesalahan dalam meresepkan perawatan oleh dokter:

• rongga purulen lebih dari 6 cm;
• sequesters dalam abses;
• tidak ada kondisi drainase sputum yang baik, menempatkan area di lobus bawah tubuh;
• kekebalan yang tidak memadai;
• terapi resep yang salah (atau terlambat) dengan obat antibakteri;
• kurangnya prosedur terapi untuk meningkatkan drainase;
• kurangnya persiapan restoratif untuk pasien.

Dahak dengan abses paru-paru

Dokter sering mengatakan bahwa tanda pertama penyakit dapat ditemukan di tempolong. Dan ini benar, karena setelah menerobos saluran udara, banyak (hingga 1 liter) dahak spesifik dilepaskan. Sekresi ini setelah lama berdiri terdiri dari tiga lapisan cairan - lendir kuning, nanah dan lapisan berair (lapisan bawah lebih padat dan tebal). Dahak ini memiliki bau busuk yang tajam, sehingga pasien diberikan ruangan terpisah. Terkadang sejumlah kecil darah bercampur dengan cairan bernanah.

Penyebab nanah di paru-paru

Munculnya nanah di jaringan dan dekomposisi paru-paru selanjutnya sering dikaitkan dengan perampasan bagian organ udara. Ada banyak faktor untuk proses semacam itu. Abses area paru-paru dapat berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme berbahaya ke dalam organ pernapasan (metode bronkogenik). Jika ada fokus infeksi pada organ tubuh yang lain, ia dapat mencapai sistem pernapasan melalui rute infeksi hematogen (dengan aliran darah). Seringkali, abses paru dapat dimulai sebagai akibat dari trauma atau penyumbatan organ pernapasan dengan benda asing.

Kemungkinan perkembangannya sangat tinggi pada orang dengan kebiasaan buruk dan penyakit yang tidak diobati (kelompok risiko):

• alkoholisme, merokok, memakai narkoba;
• neoplasma;
• diabetes mellitus;
• sinusitis, otitis media;
• penyakit periodontal;
• gangguan pada saluran pencernaan sebagai akibat dari operasi (dada dan rongga perut);
• defisiensi imun;
• epilepsi.

Pada anak-anak

Abses paru akut atau kronis pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Seringkali mereka terjadi sebagai akibat dari kontak dengan patogen dari bakteri atau jamur di dalam tubuh anak. Gambaran klinis dan penyebab munculnya peradangan bernanah pada pasien kecil praktis tidak berbeda dengan etiologi penyakit pada orang dewasa. Pada anak-anak, gejala umum sering termasuk muntah atau diare. Formasi purulen sering tidak bergabung menjadi abses, jaringan rusak oleh fokus kecil (bintik-bintik).

Klasifikasi

Abses area paru-paru dapat dianggap primer (jika penyakit timbul karena lesi parenkim) dan sekunder (jika proses inflamasi dimulai sebagai akibat dari penyakit lain). Ada berbagai jenis penyakit, tergantung pada jenis patogen dan gambar infeksi. Selain itu, dalam klasifikasi penyakit, tergantung pada lokasi, abses sentral (terletak lebih dekat ke tengah organ) dan perifer (terletak di tepi paru-paru) dibedakan. Dalam hal ini, bisul:

• bisa tunggal atau banyak;
• terletak di satu atau kedua organ pernapasan berpasangan.

Diagnostik

Ketika tanda-tanda awal penyakit muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter paru. Dia akan meresepkan semua tes dan penelitian yang diperlukan yang dapat digunakan untuk mendiagnosis tingkat kerusakan jaringan, respons umum tubuh terhadap penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang sesuai. Perawatan harus diambil untuk mengobati gejala jika ada riwayat penyakit pernapasan kronis atau faktor predisposisi lainnya. Jika radang purulen organ lain terdeteksi, kemungkinan kerusakan sistem pernapasan meningkat.

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang jelas, perlu melakukan serangkaian tes dan penelitian:

• hitung darah lengkap, perhatian khusus diberikan pada jumlah leukosit;
• tes darah biokimia;
• analisis dahak, identifikasi patogen dan penjelasan sensitivitasnya terhadap efek obat (antibiotik);
• pemeriksaan rontgen dada (lokalisasi lesi);
• computed tomography (diagnosis abses lebih terinci);
• fibrobronchoscopy (untuk menentukan kondisi jaringan saluran pernapasan).

Perawatan abses paru-paru

Ketika memilih rejimen pengobatan untuk abses paru-paru, pendekatan terpadu harus diikuti. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk bertahan dengan metode pengobatan konservatif, di mana dosis besar antibiotik spektrum luas dan terapi fortifikasi diresepkan oleh dokter. Pasien harus dirawat di rumah sakit dan segera memulai terapi. Sangat penting bahwa tubuh yang sakit menerima makanan berkualitas tinggi (terutama protein dengan jumlah vitamin yang diperlukan) dan memiliki akses konstan ke udara segar, kaya oksigen.

Metode perawatan konservatif adalah kompleks prosedur higienis (drainase, pijat, senam) dan obat-obatan yang ditujukan untuk meringankan kondisi pasien:

• antibiotik (spektrum luas, tes sensitivitas dilakukan sebelum resep);
• antiseptik;
• mucolytics (untuk mencairkan dahak purulen);
• ekspektoran;
• obat untuk menghilangkan keracunan;
• terhirup dengan oksigen;
• dana yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh (imunostimulan).

Operasi

Jika metode pengobatan konservatif yang dicoba dan teruji tidak membuahkan hasil dan perkembangan peradangan berlanjut, dokter merekomendasikan pengangkatan rongga patologis. Intervensi bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana pengobatan tidak bekerja selama 2-3 bulan, dengan perdarahan paru atau sejumlah besar rongga purulen. Jika, dengan proses infeksi aktif, jumlah lesi meningkat, gangren berkembang atau disintegrasi destruktif paru-paru mungkin terjadi, dokter merekomendasikan tusukan atau pengangkatan paru-paru yang terkena.

Komplikasi

Seringkali, komplikasi dari abses paru-paru terjadi karena perawatan yang terlambat atau berkualitas rendah. Sangat penting untuk mulai melakukan langkah-langkah terapeutik (mengambil obat antibakteri dan metode terapi lainnya) ketika mendeteksi tanda-tanda pertama karakteristik dari penyakit ini. Kita harus berusaha mencegah peralihan penyakit ke bentuk kronis, karena dengan demikian pengobatannya lebih buruk. Abses jaringan paru-paru dapat menyebabkan komplikasi yang bisa berakibat fatal.

Jika Anda tidak pergi ke dokter dengan tanda-tanda pertama penyakit ini, risiko terkena konsekuensi semacam itu dari abses paru-paru meningkat secara dramatis. Ditandai oleh:

• kekurangan oksigen dalam sistem pernapasan;
• pneumotoraks (terobosan nanah di rongga pleura), radang selaput dada;
• membuka pendarahan paru;
• pembentukan tumor;
• penyebaran infeksi ke organ dan sistem tubuh lain;
• emfisema;
• kelainan bronkial.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan yang memadai, hasilnya menguntungkan, setelah satu setengah sampai dua bulan, proses resorpsi infiltrat di sekitar abses terjadi dan rongga pulih. Cara utama untuk melindungi diri dari proses ini adalah transisi bertahap ke gaya hidup sehat. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, makanan berlemak dan tidak sehat. Pemeriksaan medis secara teratur akan membantu mengidentifikasi hampir semua proses negatif dalam tubuh dan akan memungkinkan mereka untuk menanganinya tepat waktu, mencegah transisi ke bentuk kronis.

Abses paru pada radiografi

Abses terbentuk di paru-paru karena fusi purulen dari jaringan paru-paru, dipicu oleh pneumonia purulen atau aspirasi, infark paru, pembusukan tumor kanker, septikopiemia, dan sejumlah faktor lainnya. Abses paru pada radiografi terlihat berbeda tergantung pada tahap dan pengabaian proses.

Bentuk radang jaringan paru-paru pada sinar-X tergantung pada faktor-faktor berikut:

Abses paru pada radiografi

1. Tahap proses:

• akut - bentuk teratur dengan kontur fuzzy;
• dalam bentuk kronis - tidak teratur dengan beberapa "kantong".

1. Ukuran proses purulen-destruktif:

• kecil - tidak kurang dari 2 cm;
• besar - lebih dari 10 cm.

1. Struktur abses:

• homogen - sebelum masuk ke dalam bronkus;
• sangat heterogen - setelah terobosan dengan visualisasi pencerahan dan tingkat horizontal karena penampilan gas dan cairan di rongga.

Pada tahap awal, gambar sinar-X tidak memberikan gambaran yang jelas tentang penyakit dan mungkin terlihat seperti pneumonia fokal, misalnya. Ciri khas potret dada pada tahap ini adalah adanya kegelapan dengan kontur yang tidak rata di daerah paru.

Tanda-tanda radiografi pada tahap disintegrasi (terobosan abses ke dalam bronkus) dibedakan dengan gambaran yang lebih jelas, yang memungkinkan untuk menentukan rongga dengan tingkat cairan, untuk melihat gas yang terletak di atas cairan dalam bentuk setengah lingkaran yang diklarifikasi.

Untuk mengidentifikasi ukuran dan lokasi rongga, dianjurkan untuk mengambil gambar dalam beberapa tahap mengisi rongga pleura dengan cairan, misalnya, sebelum dan sesudah ekspektasi dan dalam beberapa proyeksi. Rongga abses pada gambar radiografi paling sering memiliki bentuk oval.

Abses jaringan paru-paru adalah proses patologis akut, yang merupakan peradangan tidak spesifik pada jaringan paru-paru, disertai dengan pembentukan rongga terbatas pada jaringan paru-paru sebagai akibat dari kematian dan fusi purulen. Lokalisasi abses beragam, tetapi paling sering lesi berada di lobus atas paru kanan. Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada pria paruh baya 25-50 tahun, dibandingkan dengan wanita dengan perbandingan 10: 1.

Untuk keakuratan diagnosis tersebut digunakan:

• pengambilan riwayat pasien (keluhan baru-baru ini);
• auskultasi (audisi);
• perkusi (ketukan);
• palpasi (palpasi) pada bagian atas dan bawah dada;
• studi laboratorium bahan biologis;
• pemeriksaan instrumental (X-ray, tomogram dada untuk gambaran yang lebih akurat - sesuai kebijaksanaan dokter).

Fitur utama

Penyakit ini bisa bersifat akut dan kronis. Karena berkurangnya kekebalan atau tidak memenuhi syarat dan bantuan sebelum waktunya dalam merawat bentuk akut, gejala-gejala berikut diamati:

Batuk menggonggong

• mengantuk;
• penurunan berat badan (hingga kelelahan);
• gonggongan (gonggongan) batuk, terwujud dalam bentuk serangan;
• dahak janin berlebihan;
• hiperhidrosis (peningkatan keringat).

Gejala klinis abses paru berbeda selama perjalanan penyakit, keparahan dan keparahannya secara langsung tergantung pada stadium penyakit, yang hanya dibedakan oleh dua:

1. Pembentukan rongga mencair. Ditemani oleh gejala-gejala seperti: demam berkelanjutan yang berkepanjangan, malaise umum (pusing, menggigil), gangguan pada sistem pernapasan (perubahan frekuensi kontraksi pernapasan, sesak napas parah), nyeri di tulang dada, munculnya batuk kering yang tidak produktif, dengan waktu berubah menjadi produktif, memisahkan dahak purulen.
2. Pembukaan dan keluarnya eksudat (massa purulen yang terkandung dalam rongga paru). Selama tahap kedua, abses terobosan yang sebenarnya dan drainase rongga pleura, ada peningkatan gejala di atas tahap pertama, yang ditambahkan sejumlah besar (100-1500 ml per hari) dahak purulen dengan bau busuk. Pada saat yang sama, setelah terobosan abses, pasien merasakan penurunan keracunan, peningkatan kondisi umum. Pada X-ray di paru-paru, rongga pembusukan yang ditandai jelas terlihat dengan tingkat udara-cair menempati 1/3 dari volumenya.

Dahak purulen di paru-paru

Faktor predisposisi

Ada banyak alasan untuk pengembangan abses paru, ini disebut sebagai penyakit polyetiological yang tidak spesifik. Kelompok risiko meliputi:

• penderita diabetes;
• pasien dengan bronkiektasis atau infeksi bronkial apa pun, paling sering pneumonia;
• orang yang menderita alkoholisme, seringkali penuh dengan muntah di paru-paru, itu juga merupakan salah satu faktor risiko untuk abses.

Infark paru-paru, dipicu oleh penyumbatan salah satu cabang batang paru-paru, serta kerusakan langsung pada dada manusia dapat menyebabkan abses.

Metode pengobatan

Pengobatan terdiri dari terapi konservatif kompleks yang aktif dan bahkan dalam intervensi bedah - dengan tidak efektifnya pengobatan obat, perjalanan penyakit kronis atau perkembangan berbagai komplikasi.

Algoritma pengobatan untuk abses:

Bronkoskopi

• rehabilitasi mulut dan saluran pernapasan:
• penghapusan nanah;
• drainase postural (posisi tubuh tertentu, sering berbaring pada sisi yang sehat, digunakan untuk meningkatkan kualitas pelepasan dahak);
• prosedur pijat menggunakan teknik getaran;
• latihan pernapasan khusus;
• bronkoskopi dengan tujuan membersihkan eksudat di seluruh pohon bronkial (dengan bantuan prosedur serupa, persiapan yang diperlukan juga dapat diberikan).

Ketika abses paling sering diresepkan kelompok obat tersebut:

• obat mukolitik (untuk meningkatkan pencairan dahak);
• antiseptik (untuk mencuci rongga yang terkena);
• terapi antibiotik (dengan deteksi sensitivitas flora sebelumnya);
• bronkodilator (ditunjuk untuk meningkatkan keluarnya eksudat);
• imunomodulator.

Terapi intensif terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:

Detoksifikasi

• infus intensif (eliminasi hipovolemia, pemulihan keseimbangan elektrolit, koreksi kadar protein dalam darah);
• detoksifikasi (penggunaan diuresis paksa, plasmapheresis);
• terapi oksigen menggunakan natrium hipoklorit untuk oksidasi darah;
• hemofiltrasi;
• diet dengan kalori tinggi (jika perlu parenteral).

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, intervensi bedah diterapkan:

1. Menusuk area pleura (tusukan abses) menggunakan jarum memanjang khusus untuk menghilangkan isi purulen, mencuci rongga dengan agen antiseptik untuk pemberian antibiotik lebih lanjut. Itu dilakukan dengan ukuran abses tidak lebih dari 5 cm.
2. Abses harus dikeringkan menggunakan thoracocentesis. Dilakukan untuk mengevakuasi isinya (dahak dan udara purulen). Drainase tabung berlubang khusus dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang terhubung ke aspirator atau siphon sesuai dengan metode Bulau, yang menyediakan aliran keluar eksudat pasif.
3. Reseksi (pengangkatan) volume dan bagian paru yang diperlukan. Jenis operasi ini adalah karakteristik dari abses kronis ketika pengobatan konservatif tidak efektif.

Tusukan daerah pleura

Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, terutama dari sisi sistem kardiovaskular dan dalam kasus kekurangan pernapasan parah. Statistik kematian yang menyedihkan setelah intervensi juga ada dan merupakan 3-10% dari semua kasus.

Dalam kasus beberapa abses paru-paru, pneumotomi luas diterapkan, yaitu, otopsi total dari semua abses yang mungkin pada daerah paru-paru yang terkena, yang tidak selalu memungkinkan. Dengan intervensi bedah yang berhasil, dinamika positif dari keadaan pasien dicatat, dan jalan keluar dari keadaan keracunan parah. Dalam kasus yang berlawanan, mungkin ada konsekuensi serius - fistula bronkial, yang membutuhkan lagi untuk menjalani operasi.

Abses paru: "gambar dari kehidupan" dari sistem pernapasan

Meskipun pembaruan terus-menerus dari arsenal antibiotik, abses paru bukanlah gambaran yang jarang dalam pulmonologi. Apa yang bisa disebabkan oleh pembentukan abses paru-paru, patogenesisnya, penyebab-penyebab yang berkontribusi terhadap penyakit - dalam artikel kami.

Abses paru adalah penyakit purulen-nekrotik parah yang cukup umum di zaman kita. Meskipun pembaruan terus-menerus dari arsenal antibiotik, penyakit ini tetap merupakan masalah mendesak dari pulmonologi modern.

Abses paru: etiologi

Sangat sulit untuk menentukan apa yang menyebabkan abses paru-paru, untuk mengenali etiologinya. Tidak ada keraguan satu hal, terlepas dari penyebabnya, itu adalah hasil dari aktivitas vital mikroorganisme, lebih sering hemolitik dan Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli atau Proteus. Seringkali, mikroba anaerob menetap di sini, di mana isolasi bebas oksigen di dalam abses tidak mengganggu gambar-gambar mengerikan dari penyakit di paru-paru.

Abses paru akut dan kronis keduanya memiliki etiologi yang sama. Abses kronis hanyalah hasil dari peradangan akut yang berkepanjangan yang disebabkan oleh mikroba yang sama seperti sebelumnya.

Abses paru: patogenesis

Paling sering, pembentukan abses paru didahului oleh gambaran pneumonia fokal, didukung oleh keracunan, kerja berlebihan secara umum, stres, dan gangguan sistem saraf. Runtuhnya parenkim paru menyebabkan penurunan imunitas lokal, penetrasi mikroba patogen ke dalam jaringan dan melelehnya purulen.

Abses paru - gambar yang dilukis dengan nekrosis jaringan paru-paru. Dengan daya tahan tubuh yang tinggi, yaitu kemampuan untuk melawan penyakit, jaringan yang hancur dengan hati-hati diisolasi dari yang sehat dengan bantuan kapsul piogenik. Abses terbentuk, seringkali satu, tetapi dalam beberapa kasus segmen paru secara harfiah diisi dengan formasi tersebut. Jaringan paru-paru di sekitar abses juga terlibat dalam proses patologis, tetapi di sini peradangan berlangsung tanpa konsekuensi yang merusak.

Jika abses paru berkembang pada latar belakang infark paru, gangguan sirkulasi memainkan peran utama, infeksi bergabung kemudian, turun ke lokasi bencana di pohon bronkial.

Dengan demikian, berbagai faktor berperan dalam patogenesis abses paru akut, dan

Abses paru - gambar yang dilukis dengan nekrosis jaringan paru-paru. Dengan daya tahan tubuh yang tinggi, yaitu kemampuan untuk melawan penyakit, jaringan yang hancur dengan hati-hati diisolasi dari yang sehat dengan bantuan kapsul piogenik. Abses terbentuk, seringkali satu, tetapi dalam beberapa kasus segmen paru secara harfiah diisi dengan formasi tersebut. Jaringan paru-paru di sekitar abses juga terlibat dalam proses patologis, tetapi di sini peradangan berlangsung tanpa konsekuensi yang merusak.

Jika abses paru berkembang pada latar belakang infark paru, gangguan sirkulasi memainkan peran utama, infeksi bergabung kemudian, turun ke lokasi bencana di pohon bronkial.

Dengan demikian, dalam patogenesis abses paru akut, berbagai faktor berperan, dan terlepas dari yang ada, sisanya kemudian bergabung.

Abses paru: klasifikasi

Tergantung pada jalur kuman di jaringan paru-paru, serta penyebab peradangan, abses paru diklasifikasikan:

1. Abses paru bronkogenik, yang etiologinya melibatkan bronkus (60-80%).
2. Hematogen-embolik, yang dihasilkan dari masuknya mikroba ke dalam paru-paru dari fokus peradangan lain yang jauh, serta penyumbatan pembuluh paru, gangguan sirkulasi paru dan perkembangan infark paru (1,5-9%).
3. Abses traumatis yang berkembang dengan cedera paru dan cedera tembus (1,1%).

Abses bronkogenik paru-paru, klasifikasi

Bergantung pada mekanisme kejadian yang ada, abses paru bronkogenik diklasifikasikan:

• Abses aspirasi adalah yang paling sering, di mana mikroba turun ke paru-paru melalui bronkus dari saluran pernapasan di atasnya. Mekanisme ini terlibat dalam penghirupan benda asing dari rongga mulut, faring, nasofaring, laring, bronkus. Setelah memasuki paru-paru, dengan tidak adanya batuk produktif, bahan yang terinfeksi diperbaiki di bronkiolus, menyebabkan penurunan ventilasi mereka dan dengan demikian menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan mikroba dan peradangan. Contohnya adalah abses paru-paru, gambar-gambar yang terbuka dengan latar belakang pneumonia bronkogenik.
  
• Abses paru obstruktif, dalam patogenesis di mana bronkus tersumbat oleh benda asing, tumor atau penyempitan bronkus yang tajam dan persisten, disertai dengan pelanggaran proses pembersihan sendiri pohon bronkial dan menciptakan kondisi untuk aktivasi flora patogen lokal (hingga 1%).

Abses paru bronkogenik, penyebab perkembangan

Jadi, aspirasi mikroba dan penyumbatan bronkial dengan bahan yang terinfeksi menyebabkan abses paru bronkogenik, tetapi apa yang menyebabkan paru-paru mencegah pelepasan mereka dari benda asing? Fiksasi bahan patogen di paru-paru berkontribusi terhadap kurangnya batuk produktif dengan latar belakang penurunan refleks batuk.

• Kesadaran terhambat selama keracunan. Abses paru-paru paling sering dikombinasikan dengan alkoholisme.
  
• Mengurangi refleks batuk pada penyakit pada sistem saraf pusat, cedera kranial, koma, stroke.
  
• Mungkin perkembangan abses paru-paru karena imobilisasi jangka panjang, dengan tirah baring jangka panjang, mobilitas dada terbatas, dekomplit pikun.

Latar belakang yang menguntungkan untuk pembentukan abses menciptakan penyakit kronis pada sistem pernapasan, menyebabkan pelanggaran ventilasi bronkopulmoner dan mendukung adanya infeksi, misalnya, asma bronkial, emfisema, pneumosklerosis, bronkitis kronis. Seringkali abses paru berkembang karena dan dengan latar belakang gangguan peredaran darah di paru-paru dengan latar belakang kelainan jantung, penyakit darah, diabetes, aterosklerosis.

Abses paru-paru

Abses paru adalah peradangan jaringan paru yang tidak spesifik, akibatnya pencairan terjadi dengan pembentukan rongga purulen-nekrotik. Selama pembentukan abses, demam, thoracalgia, batuk kering, keracunan dicatat; selama pembukaan abses - batuk dengan pelepasan dahak purulen yang berlebihan. Diagnosis dibuat berdasarkan kombinasi data klinis, laboratorium, gambar X-ray. Perawatan melibatkan melakukan terapi antimikroba besar-besaran, terapi infus-transfusi, serangkaian bronkoskopi rehabilitasi. Taktik bedah mungkin termasuk drainase abses atau reseksi paru-paru.

Abses paru-paru

Abses paru termasuk dalam kelompok "kerusakan paru-paru yang menular", atau "pneumonitis destruktif." Di antara semua proses supuratif di paru-paru, proporsi abses menyumbang 25-40%. Abses jaringan paru-paru adalah 3-4 kali lebih sering terdaftar pada pria. Potret khas seorang pasien adalah seorang pria paruh baya (40-50 tahun), alkohol yang gelisah secara sosial, menyalahgunakan, dengan pengalaman merokok yang lama. Lebih dari setengah abses terbentuk di lobus atas paru kanan. Relevansi masalah dalam pulmonologi modern disebabkan oleh frekuensi tinggi hasil yang tidak memuaskan.

Alasan

Patogen menembus ke dalam rongga paru dengan cara bronkogenik. Staphylococcus aureus, bakteri aerob gram negatif dan mikroorganisme anaerob non-sporogen adalah penyebab paling umum dari abses paru-paru. Di hadapan proses inflamasi di rongga mulut dan nasofaring (penyakit periodontal, radang amandel, radang gusi, dll) kemungkinan infeksi jaringan paru meningkat. Aspirasi muntah, misalnya, dalam keadaan tidak sadar atau dalam keadaan mabuk, aspirasi dengan benda asing juga dapat menyebabkan abses paru-paru.

Varian infeksi oleh rute hematogen, ketika infeksi memasuki kapiler paru dengan bakteremia (sepsis) jarang terjadi. Infeksi bronkogenik sekunder mungkin terjadi dengan infark paru, yang terjadi karena emboli salah satu cabang arteri pulmonalis. Selama perang dan aksi teroris, abses paru-paru dapat terbentuk karena cedera langsung atau cedera pada dada.

Kelompok risiko termasuk orang dengan penyakit di mana kemungkinan peradangan bernanah meningkat, misalnya, pasien dengan diabetes. Dengan bronkiektasis, kemungkinan aspirasi dahak yang terinfeksi muncul. Pada alkoholisme kronis, aspirasi muntah mungkin terjadi, yang lingkungannya secara kimia agresif juga dapat memicu abses paru-paru.

Patogenesis

Tahap awal ditandai dengan infiltrasi inflamasi terbatas pada jaringan paru-paru. Lalu ada fusi purulen dari infiltrat dari pusat ke pinggiran, sebagai akibatnya muncul rongga. Secara bertahap, infiltrasi di sekitar rongga menghilang, dan rongga itu sendiri dilapisi dengan jaringan granulasi, dalam kasus abses paru yang menguntungkan, rongga dilenyapkan untuk membentuk tempat pneumosclerosis. Jika, sebagai akibat dari proses infeksi, rongga dengan dinding berserat terbentuk, maka proses purulen dapat bertahan sendiri untuk jangka waktu yang lama tanpa batas (abses paru kronis).

Klasifikasi

Menurut etiologi, abses paru-paru diklasifikasikan menurut patogen menjadi pneumokokus, stafilokokus, kolibasiler, anaerob, dll. Klasifikasi patogenetik didasarkan pada bagaimana infeksi terjadi (bronkogenik, hematogen, traumatis, dan cara lain). Dengan lokasi di jaringan paru-paru abses adalah pusat dan perifer, di samping itu, mereka dapat tunggal dan multipel, terletak di satu paru-paru atau bilateral. Beberapa penulis berpendapat bahwa gangren paru-paru adalah tahap berikutnya dari abses. Menurut asal, ada:

• Abses primer. Berkembang tanpa adanya patologi latar pada individu yang sebelumnya sehat.
• Abses sekunder. Dibentuk pada individu dengan imunosupresi (terinfeksi HIV, transplantasi organ).

Gejala abses paru

Penyakit ini terjadi dalam dua periode: periode pembentukan abses dan periode pembukaan rongga bernanah. Selama periode pembentukan rongga bernanah, nyeri di dada dicatat, diperburuk oleh pernapasan dan batuk, demam, kadang-kadang dari jenis sibuk, batuk kering, sesak napas, kenaikan suhu. Tetapi dalam beberapa kasus, manifestasi klinis mungkin ringan, misalnya, dalam kasus alkoholisme, nyeri praktis tidak diamati, dan suhu jarang naik ke subfebrile. Dengan perkembangan penyakit, gejala keracunan tumbuh: sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual, dan kelemahan umum. Periode pertama abses paru berlangsung rata-rata 7-10 hari, tetapi dapat berlarut hingga 2-3 minggu atau sebaliknya, perkembangan rongga purulen bersifat cepat dan setelah 2-3 hari periode kedua penyakit dimulai.

Selama periode kedua abses paru-paru, rongga dibuka dan isi purulen keluar melalui bronkus. Tiba-tiba, dengan latar belakang demam, batuk menjadi basah, dan batuk berdahak terjadi dengan "mulut penuh". Hingga 1 liter atau lebih dahak purulen berangkat sehari, yang jumlahnya tergantung pada volume rongga. Gejala demam dan keracunan setelah pelepasan dahak mulai menurun, kesehatan pasien membaik, tes darah juga mengkonfirmasi kepunahan proses infeksi. Tetapi pemisahan yang jelas antara periode tidak selalu diamati, jika bronkus pengeringan berdiameter kecil, pengeluaran dahak mungkin sedang.

Jika penyebab abses paru adalah mikroflora putrefactive, maka karena bau dahak yang ofensif, tidak mungkin pasien tinggal di bangsal umum. Setelah lama berdiri di dalam tangki, terjadi stratifikasi sputum: lapisan bawah yang tebal dan pekat warna keabu-abuan dengan detritus jaringan kecil, lapisan tengah terdiri dari dahak purulen cair dan mengandung sejumlah besar air liur, dan pada lapisan atas terdapat cairan serosa berbusa.

Komplikasi

Jika rongga pleura dan pleura terlibat dalam proses, maka abses dipersulit oleh purulen pleurisy dan pyopneumothorax, dengan fusi purulen pada dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan paru. Mungkin juga penyebaran infeksi, dengan kekalahan paru-paru yang sehat dan dengan pembentukan beberapa abses, dan dalam kasus penyebaran infeksi oleh hematogen - pembentukan abses pada organ dan jaringan lain, yaitu generalisasi infeksi dan syok bakterikemik. Pada sekitar 20% kasus, proses purulen akut diubah menjadi proses kronis.

Diagnostik

Setelah inspeksi visual, bagian dada dengan paru-paru yang terpengaruh tertinggal di belakang saat bernafas, atau, jika abses paru-paru bilateral, gerakan dada asimetris. Dalam darah, diucapkan leukositosis, pergeseran leukosit tikam, granularitas neutrofil toksik, peningkatan kadar ESR. Pada fase kedua abses paru-paru, tes darah secara bertahap ditingkatkan. Jika proses ini dikronifikasi, maka tingkat ESR meningkat, tetapi tetap relatif stabil, dan ada juga tanda-tanda anemia. Parameter perubahan biokimia darah - jumlah asam sialat, fibrin, seromucoid, haptoglobin dan α2- dan γ-globulin meningkat; tentang kronisasi proses mengatakan pengurangan albumin dalam darah. Secara umum, urinalisis - cylindruria, microhematuria dan albuminuria, keparahan perubahan tergantung pada keparahan abses paru.

Lakukan analisis umum dahak untuk keberadaan serat elastis, sel atipikal, mycobacterium tuberculosis, hematoidin, dan asam lemak. Bakterioskopi diikuti oleh dahak baccaput dilakukan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan antibakteri. Radiografi paru-paru adalah studi yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis, serta untuk diferensiasi abses dari penyakit bronkopulmoner lainnya. Dalam kasus diagnostik yang sulit, CT atau MRI paru dilakukan. EKG, spirografi, dan bronkoskopi diresepkan untuk mengonfirmasi atau menyingkirkan komplikasi abses paru. Jika Anda mencurigai perkembangan radang selaput dada adalah tusukan pleura.

Perawatan abses paru-paru

Tingkat keparahan penyakit menentukan taktik pengobatannya. Mungkin perawatan bedah dan konservatif. Bagaimanapun, itu diadakan di rumah sakit, di departemen khusus paru-paru. Terapi konservatif meliputi kepatuhan terhadap tirah baring, memberikan pasien posisi pengeringan beberapa kali sehari selama 10-30 menit untuk meningkatkan aliran dahak. Terapi antibakteri diresepkan segera, setelah menentukan sensitivitas mikroorganisme, koreksi terapi antibiotik dimungkinkan. Untuk mengaktifkan kembali sistem kekebalan, dilakukan autohemotransfusi dan transfusi komponen darah. Antistaphylococcal dan gamma globulin diindikasikan sesuai indikasi.

Jika drainase alami tidak cukup, maka bronkoskopi dilakukan dengan aspirasi rongga aktif dan mencucinya dengan larutan antiseptik (lavage bronchoalveolar). Dimungkinkan pula masuknya antibiotik langsung ke dalam rongga abses paru. Jika abses terletak di tepi dan memiliki ukuran besar, maka gunakan tusukan transthoracic. Ketika pengobatan konservatif abses paru tidak efektif, dan dalam kasus komplikasi, reseksi paru diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan

Arah yang baik dari abses paru datang dengan resorpsi infiltrasi secara bertahap di sekitar rongga purulen; rongga kehilangan bentuknya yang bulat dan berhenti untuk ditentukan. Jika prosesnya tidak memakan waktu lama atau rumit, maka pemulihan terjadi dalam 6-8 minggu. Kematian pada abses paru-paru cukup tinggi dan hari ini 5-10%. Tidak ada pencegahan khusus abses paru-paru. Profilaksis non-spesifik adalah pengobatan pneumonia dan bronkitis tepat waktu, rehabilitasi fokus infeksi kronis, dan pencegahan aspirasi saluran pernapasan. Juga aspek penting dalam mengurangi timbulnya penyakit adalah perang melawan alkoholisme.