Kanker paru-paru sel kecil

Batuk

Nama jenis patologi umum ini menurut klasifikasi histologis dijelaskan oleh ukuran sel yang kecil, yang hanya dua kali lebih besar dari sel darah. Tetapi, meskipun bagian dari nama "kecil", masalah pada pasien dengan jenis penyakit ini muncul sangat dalam. Prognosis kanker paru-paru sel kecil (SCLC) secara langsung tergantung pada metode perawatan tumor di paru-paru, pada saat diagnosis dibuat dan tahap perkembangan apa yang terdeteksi, dan secara umum, mengecewakan.

Formasi ganas ini dibedakan oleh arah agresifnya - ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis pada organ besar lainnya yang jauh dari fokus.

Penyebab MRL dapat:

Kecanduan nikotin;

Ekologi lingkungan yang tidak menguntungkan;

Penyakit paru-paru yang parah (TBC).

Isi artikel:

Gejala kanker paru-paru sel kecil

Pada tahap awal, kanker sel kecil tidak memungkinkan pasien untuk mengetahui tentang diri mereka sendiri, dan gejalanya hampir tidak diamati. Tetapi begitu paru-paru mulai membentuk tumor, manifestasi klinisnya menjadi nyata. Mereka biasanya tidak menyebabkan kecurigaan kanker, karena mereka sangat mirip dengan tanda-tanda penyakit organ pernapasan lainnya.

Gejala-gejala SCLC yang paling umum termasuk:

Nyeri di dada;

Batuk kering di tahap awal dan batuk dengan darah di akhir;

Napas serak, suara serak saat berbicara.

Dalam kasus di mana metastasis pada miopati telah mulai berkembang pada organ, manifestasi klinis juga ditambahkan ke:

Kesulitan menelan makanan;

Suara serak dalam suara, dll.

Untuk membuat diagnosis kualitatif MRL pada tahap awal, tomografi paru dan pemindaian jaringan tulang diperlukan.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil

Metode yang paling efektif untuk merawat pasien dengan SCR adalah kemoterapi, yang berfungsi sebagai metode independen atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi atau pembedahan pada paru-paru. Selain itu, dimungkinkan untuk menerapkan secara terpisah:

Operasi pengangkatan tumor kanker, yang berhasil dilakukan pada tahap awal;

Terapi radiasi, ketika operasi pengangkatan bagian organ yang sakit tidak mungkin dilakukan.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru sel kecil pada tahap awal memberikan hasil yang sangat baik. Esensinya terletak pada efek obat tertentu pada sel kanker. Obat membunuh sel, memperlambat pertumbuhannya dan menyebar di dalam tubuh.

Harapan hidup untuk kanker paru-paru sel kecil

Dari semua penyakit onkologis, SCLC dibedakan oleh kursus agresif dan pertumbuhan metastasis yang dipercepat. Jika Anda tidak memulai pengobatan pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup pasien secara praktis dikurangi menjadi nol, yaitu. tidak lebih dari 2-3 bulan. Perawatan tepat waktu hanya dapat memperpanjang hidup beberapa kali dengan kemoterapi atau terapi radiasi.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini sering menyerang pria.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di "Pusat Onkologi Ilmiah Rusia bernama. N. N. Blokhina "dan menerima diploma" Onkologis "

Dalam pengobatan tradisional ada banyak rekomendasi dan resep untuk mengobati kanker terutama menggunakan sifat penyembuhan tanaman. Tumbuhan yang digunakan dalam pengobatan tradisional untuk mengobati kanker dapat menahan pertumbuhan tumor, menghancurkan sel-sel yang terkena dan membiarkan sel-sel sehat tumbuh.

Dalam struktur kanker, ini adalah salah satu patologi yang paling umum. Dasar dari kanker paru-paru adalah degenerasi ganas dari epitel jaringan paru-paru dan gangguan ventilasi. Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kelompok risiko utama adalah pria merokok berusia 50-80 tahun. Fitur modern.

Kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita. Relevansi penyakit meningkat pada akhir tujuh puluhan abad terakhir. Penyakit ini ditandai oleh lesi primer wanita di atas usia lima puluh tahun.

Kanker lambung adalah degenerasi ganas sel epitel lambung. Pada penyakit ini, 71-95% kasus dikaitkan dengan kekalahan dinding lambung oleh bakteri Helicobacter Pylori dan merupakan salah satu kanker umum pada orang berusia 50 hingga 70 tahun. Pada pria, kanker lambung didiagnosis 10-20% lebih sering daripada wanita pada usia yang sama.

Kanker serviks (kanker serviks) adalah penyakit onkologis yang tergantung virus. Tumor primer adalah jaringan kelenjar terlahir kembali (adenokarsinoma) atau karsinoma sel skuamosa dari organ reproduksi. Wanita yang sakit mulai 15 hingga 70 tahun. Antara usia 18 dan 40, penyakit ini merupakan penyebab signifikan kematian dini.

Kanker kulit adalah penyakit yang berkembang dari epitel skuamosa bertingkat, yang merupakan tumor ganas. Paling sering, muncul di area terbuka kulit, penampilan tumor di wajah sangat tinggi, hidung dan dahi, serta sudut mata dan telinga paling rentan. Tubuh pendidikan seperti itu "tidak suka" dan dibentuk.

Kanker usus adalah degenerasi ganas dari epitel kelenjar usus besar atau rektum. Pada tahap pertama, gejala lembek yang mengalihkan dari patologi primer dan menyerupai gangguan pada saluran pencernaan adalah karakteristik. Pengobatan radikal utama adalah eksisi bedah jaringan yang terkena.

Kanker paru-paru sel kecil

Penyakit paling mematikan di dunia masih berupa kanker paru-paru sel kecil. Ini juga disebut - sarkoma.

Sebelumnya, jenis penyakit ini dianggap sebagai penyakit pria, tetapi dengan pencemaran lingkungan, peningkatan stres saraf, dan merokok di kalangan wanita, penyakit ini menyebar ke bagian populasi wanita. Kelompok risiko utama jatuh pada orang berusia 44-67 tahun.

Kanker Paru-Paru Sel Kecil: Umur

Dalam diagnosis kanker paru-paru sel kecil, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak pasien yang hidup. Sejak Ini ditentukan oleh beberapa faktor: usia orang yang sakit, kekebalan yang baik, kerentanan organisme terhadap obat-obatan, ketepatan waktu terapi yang dimulai.

Ada empat derajat penyakit:

  1. Keganasan adalah 3cm. Metastasis ke daerah lain tidak diamati.
  2. Blastoma dari 3 hingga 6 cm. Partikel yang terinfeksi memasuki pleura, menjebak bronkus, ada kemungkinan atelektasis.
  3. Neoplasma tumbuh hingga 7cm. Sel-sel ganas tumbuh menjadi kelenjar getah bening yang letaknya dekat. Distribusi ke organ lain dimulai.
  4. Sel-sel yang rusak diciptakan untuk pendidikan, yang mencakup jantung, ginjal, dan hati. Kesembuhan rendah.

Pada tahap pertama, ditandai dengan tumor kecil di paru-paru, pemulihan terjadi dengan probabilitas 75-85%.

Tetapi ini harus didahului dengan operasi bedah yang tepat waktu, yang akan menghilangkan pembentukan ganas pada waktunya, dan perawatan medis yang dipilih dengan tepat.

Jika tubuh Anda dapat mengatasi tugas sulit ini tanpa komplikasi, maka kemungkinan kambuh setelah lima tahun akan menjadi 6-9%.

Pada tahap kedua, di mana selain tumor sudah ada lesi kecil di sistem limfatik, kemungkinan regresi lengkap adalah 50-60%.

Karena kemungkinan kekambuhan dan melemahnya tubuh, tingkat kelangsungan hidup selama 4-6 tahun tidak lebih dari 25%.

Namun, keganasan jenis ini terdeteksi pada tahap ke-3 (sekitar 65%) atau ke-4 berdasarkan semua gejala yang muncul saat ini. Pada saat ini, tumor ganas paru-paru semakin berkembang dan memberikan komplikasi pada organ lain, sehingga masa hidup, bahkan dengan perawatan, berkurang menjadi 5-7 tahun.

Perlu dicatat bahwa jika, sebagai akibat dari tindakan terapi, tumor mulai menyusut, para dokter menganggap ini sebagai tanda yang meningkatkan keberhasilan pemulihan. Dengan remisi parsial, peluangnya sekitar 52%, dan dengan penuh 75-90%.

Prognosis untuk kanker paru-paru sel kecil stadium 3

Kanker stadium 3 ditandai oleh manifestasi batuk persisten dengan pelepasan dahak merah-coklat karena metastasis di pembuluh darah. Mereka menjadi nyeri dada permanen dan tak tertahankan, yang sebelumnya dikaitkan dengan neuralgia. Detak jantung terganggu, kerongkongan terhambat, napas pendek yang terus-menerus diperburuk, muncul gejala-gejala yang menjadi ciri kerusakan awal organ-organ lain.

Dengan diagnosis tumor paru-paru ganas pada fase ke-3, prediksi ini mengecewakan. Tanpa perawatan obat, harapan hidup berkisar dari beberapa minggu hingga 4-6 bulan.

Namun, jenis tumor ini memiliki peningkatan sensitivitas terhadap radiasi dan kemoterapi, oleh karena itu, pengobatan kumulatif kanker sel kecil dengan dosis obat sitotoksik yang tepat dapat meningkatkan masa hidup hingga 5-7 tahun.

Prediksi untuk kanker paru-paru sel kecil stadium 4

Pada tahap akhir, sel-sel ganas menginfeksi hati dan jaringan ginjal, tulang, menembus ke otak. Ini menyebabkan nyeri hebat yang tidak bisa diatasi dengan analgesik. Pemulihan absolut (tanpa perulangan) selama tahap yang dijelaskan sangat jarang. Kehidupan pasien kanker dengan tumor ganas yang telah menyebar ke jantung atau hati tidak lebih dari 2 bulan. Dengan diagnosis sarkoma tahap 4, prognosisnya tidak melebihi 8-10% dari harapan hidup orang selama 4-6 tahun.

Menurut set faktor total, prognosis manifestasi ulang pada stadium 4 adalah positif. Dibandingkan dengan spesies lain dengan kekalahan bentuk tumor ini, harapan hidup setelah operasi sangat kecil.

Kanker paru-paru sel kecil

Kanker paru-paru sel kecil adalah tumor ganas, dengan lokalisasi dalam sistem pernapasan manusia, fitur khas yang merupakan proses yang sangat agresif dari proses onkologis dan prognosis yang sangat tidak menguntungkan seumur hidup. Neoplasma ini pada awalnya dibagi lagi menjadi dua subtipe - kanker paru-paru sel kecil paru kiri dan kanker paru-paru sel kecil paru kanan. Nama jenis patologi ini, sesuai dengan pengelompokan histologis, dijelaskan oleh ukuran kecil dari struktur seluler yang melebihi ukuran hanya sel-sel darah - eritrosit hanya dua kali.

Dalam praktek paru-paru, kanker paru-paru sel kecil adalah fenomena yang agak langka dan dibandingkan dengan kanker paru-paru non-sel paru-paru, yang menyumbang 80% dari total patologi, merupakan kurang dari 20% kasus deteksi neoplasia pernapasan.

Sebagian besar patologi terbentuk pada perokok dan sering pada pria dalam kisaran usia sekitar 50-62 tahun. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, insiden median neoplasia paru-paru di antara populasi wanita telah meningkat tajam, yang secara langsung terkait dengan peningkatan jumlah perokok wanita.

Tumor hampir selalu berasal dari kanker sentral, tetapi neoplasia ganas ini dengan cepat menyebar, menyemai semua jaringan paru-paru, membentuk metastasis di organ tetangga, jauh dari lesi yang terbentuk secara patologis. Inilah yang disebut subspesies tumor yang berkembang biak secara intensif dengan potensi signifikan untuk keganasan. Metastasis yang cepat mempengaruhi tidak hanya elemen organ dari ruang retroperitoneal atau struktur limfatik, tetapi juga otak.

Gambaran klinis awalnya khas untuk oncopathology paru-paru dan diwakili oleh batuk, dahak dicampur dengan inklusi berdarah, dispnea yang tidak masuk akal yang muncul seiring waktu, nyeri di zona dada, kelemahan dan penurunan berat badan yang cepat, cachexia, kompresi mediastinum dengan peningkatan yang signifikan pada kanker paru-paru sel kecil.

Kompleks diagnostik kanker paru-paru sel kecil terdiri dari radiografi, computed tomography, teknik bronkoskopi, tetapi perlu untuk mengkonfirmasi hasil biopsi tumor atau kelenjar getah bening di sekitarnya, serta pemeriksaan sitologis eksudat pleura.

Dengan diagnosis yang terlambat, Anda tidak boleh mengandalkan hasil yang positif, karena kanker paru-paru sel kecil, mulai dari tahap ketiga, tidak dapat disembuhkan dan mengarah pada kematian. Jika pemeriksaan tepat waktu dilakukan dan terapi diterapkan, peluang untuk pemulihan lebih lanjut tinggi. Tanpa pengobatan anti-tumor khusus, umur tidak melebihi ambang tiga bulan.

Pembedahan bedah untuk kanker paru-paru sel kecil adalah rasional hanya dengan manifestasi yang ditentukan secara proaktif, dan peran utama dalam pengobatan ditugaskan untuk polikemoterapi dan metode iradiasi radio.

Penyebab Kanker Paru Sel Kecil

Penyebab patologi ini, seperti kanker paru-paru sel kecil di paru-paru kiri, dan kanker paru-paru sel kecil di paru-paru kanan adalah:

- Ketergantungan langsung pada penggunaan nikotin. Dalam dirinya sendiri, merokok tembakau adalah akar penyebab restrukturisasi awal struktur seluler jaringan paru-paru. Ini juga dapat dikaitkan dengan usia pasien, karena mereka mengukur pengalaman penggunaan nikotin dan secara tidak langsung jumlah rokok yang dihisap per hari. Sehubungan dengan peningkatan jumlah wanita yang kecanduan kecanduan ini, dalam beberapa tahun terakhir persamaan reguler telah dilacak terhadap kekalahan kanker paru-paru sel kecil dari kedua jenis kelamin.

- Faktor genetik keturunan dari pasien tertentu. Jadi, di hadapan riwayat onkologis yang dibebani dengan saudara, Anda tidak boleh membebani kesehatan Anda dengan merokok.

- Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan dari lingkungan di mana seseorang tinggal (polusi wilayah tempat tinggal dengan zat berbahaya karsinogenik).

- Penyakit paru-paru parah yang telah bertahan sepanjang hidup meliputi: TBC paru di tempat pertama, kemudian penyakit paru obstruktif kronis, asma, dan penyakit menular lainnya, berbagai neoplasma patologis.

- Penetrasi karsinogen yang tahan lama ke dalam tubuh, yang meliputi nikel, arsenik, kromium. Seringkali, penetrasi terjadi baik di tempat tinggal maupun dalam pekerjaan industri - kondisi kerja yang berbahaya.

- Dampak pada tubuh ion radioaktif, yang dimungkinkan dengan bencana atom atau bencana buatan manusia lainnya, pelanggaran kondisi penyimpanan dan tindakan pencegahan ketika bekerja dengan zat berbahaya radioaktif dan peralatan yang beroperasi atas dasar mereka.

Gejala kanker paru-paru sel kecil

Pada tahap awal perkembangannya, kanker sel kecil tidak memberikan gejala khusus atau gejala yang tertutup sebagai penyakit lain dari sistem paru. Tetapi, dengan perkembangan kanker paru-paru sel kecil, proliferasi, dan metastasis cepat lebih lanjut, kompleks gejala cukup jelas terlihat, dan menjadi nyata.

Pada tahap pembukaan, kanker paru-paru sel kecil dapat dicurigai oleh tanda-tanda tidak langsung tertentu, yang paling umum dari mereka disajikan dalam daftar berikut:

- Sensasi menyakitkan di zona retrosternal dan meningkat dengan cepat sesak napas.

- Batuk yang lama berkepanjangan, kering di alam pada awalnya, dan sudah paroksismal dan peretasan yang dalam, dengan dahak dan bercak darah pada tahap selanjutnya.

- Kehilangan nafsu makan yang signifikan, penurunan berat badan, manifestasi cachexia, malaise umum dan kelemahan progresif.

- Mungkin ada penglihatan kabur.

- Suara serak bernafas, suara serak suara selama percakapan muncul (ini adalah fenomena disfoni, yaitu, secara bertahap meningkatkan perubahan pita suara dan suara, masing-masing).

Ketika terlambat diagnosis metastasis kanker paru-paru sel kecil, dan pada saat ini gambaran klinis memperoleh sifat-sifat baru dari proses onkologis, ini termasuk:

- Sakit kepala parah dengan beragam sifat - mulai berdenyut dan berdenyut secara lokal, hingga kesemutan migrain, yang menutupi seluruh kepala seluruhnya.

- Sensasi menyakitkan dengan lokalisasi seluruh punggung, terutama yang memproyeksikan ke proyeksi tulang belakang, nyeri pada persendian, manifestasi menyakitkan pada tulang - semua ini terhubung dengan metastasis ke jaringan tulang.

- Pada tahap selanjutnya, ketika jaringan mediastinum tersedot ke dalam proses onkologis, terbentuk sindrom kompresi mediastinal, yang meliputi:

• disfagia (gangguan makan, ketika pasien sulit menelan makanan atau fungsi ini menjadi tidak mungkin);

• suara serak (terjadi ketika saraf laring dipengaruhi oleh kelumpuhan);

• pembengkakan abnormal pada wajah dan leher (sering unilateral, terjadi ketika vena kava atas diperas).

- Ketika metastasis ke hati, kulit ikterichnost dapat terjadi dan berkembang menjadi hepatomegali.

- Manifestasi hipertermal dapat terjadi pada tahap akhir neoplasia yang dapat didefinisikan.

- Sebagai pilihan, sindrom paraneoplastik dapat berkembang: sindrom gangguan hormon antidiuretik sekretori, manifestasi cushingoid, sindrom myasthenic Lambert-Eaton.

Tahapan kanker paru-paru sel kecil

Pembagian kanker paru-paru sel kecil, menurut klasifikasi TNM yang diterima secara internasional, tidak berbeda secara mendasar bila dibandingkan dengan tumor onkologi paru-paru lainnya dan terdiri dari posisi-posisi berikut:

T 1 - cakupan oleh proses satu unit anatomi (bagian tubuh);

T2 - proses kanker sudah menangkap dua area tubuh pasien;

T3 - neoplasia melampaui tiga zona anatomi;

T4 - neoplasma mempengaruhi sebagian besar organ spesifik dan struktur anyaman yang jauh.

Tetapi, penting untuk memperhitungkan bahwa klasifikasi yang membedakan tahap lokal (terbatas) dan yang biasa disebut masih relevan:

• Bentuk terbatas kanker paru-paru sel kecil hanya mencakup satu paru-paru dengan lesi ganas, yaitu, bentuk sisi kiri dan sisi kanan diisolasi, dengan masing-masing melampirkan megalia akar, yang dilokalisasi secara medial dan formasi limfatik dari lokasi supraklavikula.

• Varian umum, yang sesuai dengan tahap ketiga atau keempat menurut sistem TNM, membutuhkan hingga 60-65% dari patologi. Perkembangannya meliputi proses penutupan tumor pada dua bagian dada secara bersamaan, dengan penambahan radang selaput dada kanker dan perkembangan cepat dari metastasis paru-paru.

Distribusi yang jelas pada tahap kanker paru-paru sel kecil menentukan cara pengobatannya - bedah atau terapeutik, dan juga menurut pementasan mereka membuat prediksi lebih lanjut untuk bertahan hidup.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil

Tujuan mengobati kanker paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai remisi lengkap, dan remisi harus secara resmi dikonfirmasi dengan bronkoskopi, biopsi, dan juga lavage bronchoalveolar. Keefektifan pengobatan dinilai setelah 6-12 minggu sejak awal dan menentukan kemungkinan pemulihan, serta prognosis untuk harapan hidup.

Cara yang paling efektif untuk menyembuhkan kanker paru-paru adalah terapi dengan penggunaan obat kemoterapi, yang dapat dilakukan dalam bentuk metode yang dapat diterapkan secara independen, dan di samping metode terapi radioterapi atau pembedahan pada organ yang terkena.

Selain itu, opsi perawatan dimungkinkan dalam bentuk metode terpisah:

- Eksisi bedah lesi tumor (hanya berlaku pada tahap awal penyakit).

- Teknik intervensi nuklir, ketika kemoterapi atau operasi pengangkatan neoplasia tidak dimungkinkan karena keadaan kesehatan.

- Perawatan medis dari kekuatan vital tubuh - adalah metode tambahan.

Sebelum memulai pengobatan dan memilih metode pengobatan, tahap penyakit ditentukan, cadangan umum tubuh pasien dievaluasi untuk menentukan kemampuan fungsi vital tubuh untuk menjalani kemoterapi induksi (metode pilihan selama perawatan). Kemoterapi hanya dapat diterapkan jika radioterapi atau kemoterapi belum pernah dilakukan sebelumnya, kemampuan kerjanya tetap terjaga, tidak ada penyakit serius yang menyertainya, gagal jantung dan hati, potensi sumsum tulang dalam norma usia. Namun, penting untuk dipahami bahwa bahkan dengan data dasar yang sangat baik, mortalitas saat menggunakan kemoterapi induksi adalah sekitar 5%, yang sebanding dengan operasi radikal. Jika kondisi pasien tidak sesuai dengan indikator yang tercantum, untuk menghindari efek samping yang serius, dosis agen kimia dikurangi.

Induksi penggunaan bahan kimia dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang ahli onkologi. Yang paling penting adalah kontrol di bulan pertama dan setengah sejak awal penyembuhan, karena konsekuensi yang mengancam jiwa dapat terjadi, seperti: infeksi, hemoragik, kegagalan pernapasan, kegagalan fungsi salah satu ginjal.

Manipulasi kemoterapi untuk kanker paru-paru sel kecil pada tahap apa pun, dan terutama pada 1, 2 dan 4, adalah yang paling efektif. Pada tahap awal, pemberantasan kanker neoplasias sampai batas tertentu menjamin pencegahan penyebaran metastasis. Pada stadium 4 penyakit, kemoterapi dapat meringankan perjalanan penyakit dan memperpanjang usia pasien.

Bentuk terbatas dari tumor paru-paru kanan atau kiri membutuhkan jumlah minimum (2-4) kursus kemoterapi. Obat sitotoksik digunakan: Siklofosfamid, Doksorubisin, Gemcitabine, Etoposide, Cisplatin, Vincristine dan lain-lain. Sitostatik berlaku dalam bentuk pengobatan mono atau dalam kombinasi dengan iradiasi situs tumor primer, pertumbuhan limfatik dari akar paru dan mediastinum. Saat menerima remisi, radiasi radioaktif otak juga diresepkan di samping untuk mengurangi risiko pembenihan metastasis. Ini adalah terapi kombinasi yang memberikan kesempatan untuk perpanjangan hidup dengan bentuk terbatas kanker paru-paru sel kecil hingga dua tahun.

Dengan varian umum dari neoplasia paru-paru, jumlah kursus kemoterapi meningkat menjadi 4-6. Dalam metastasis ke organ-organ terdekat dan jauh (otak, kelenjar adrenal, sistem kerangka tubuh, dll), radioterapi juga diperlukan.

Pengobatan obat kanker paru-paru sel kecil dengan obat-obatan sebagian besar berlaku untuk mendukung organ-organ yang sudah terkena dan untuk memfasilitasi kehidupan pasien. Perawatan semacam itu bersifat tambahan, tetapi, bagaimanapun, memiliki peran penting dalam kehidupan pasien. Obat-obatan dari kelompok farmakologis yang berbeda dapat diterapkan - ini, tentu saja, obat anti-inflamasi, obat penghilang rasa sakit (termasuk obat-obatan narkotika di bawah pengawasan dokter spesialis), zat antibiotik untuk mencegah lesi infeksi dan memperburuk penyakit, obat untuk melindungi hati (misalnya, Essentiale), dan untuk mengalahkan struktur seluler otak - persiapan untuk memasok struktur seluler dengan oksigen (Glycine, Pantogam), dengan hipertermia, masing-masing, menurunkan suhu (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) dan lainnya.

Pembedahan bedah untuk kanker paru-paru sel kecil hanya ditunjukkan pada tahap pertama atau kedua dan harus disertai dengan kursus polikemoterapi pasca operasi. Operasi eksisi jaringan ganas adalah penting, karena dengan pengangkatan yang sukses prognosis harapan hidup meningkat sangat signifikan.

Jika kanker paru-paru sel kecil didiagnosis pada tahap ketiga atau keempat perkembangannya dengan cakupan luas sistem organ tubuh dengan proses onkologis, spesialis lebih sering menahan diri dari manipulasi bedah, karena ada risiko kematian yang tinggi selama operasi.

Prognosis kanker paru-paru sel kecil

Statistik kematian akibat kanker paru-paru sel kecil saat ini tinggi. Masalah penting dalam praktek paru dan onkologis adalah mengatasi kematian dan memperpanjang hidup dan kualitasnya pada pasien dengan patologi ini. Dari semua penyakit onkologis yang diketahui dari tubuh, kanker paru-paru sel kecil terutama dibedakan oleh perkembangan agresif dan pembentukan metastasis yang cepat, baik yang letaknya dekat maupun yang jauh, oleh karena itu, prognosis patologi sangat sulit dihilangkan. Jika kompleks diagnostik tidak dilakukan pada tahap awal dan pengobatan yang tepat tidak ditentukan, persentase kematian cenderung 90%, selama periode waktu tidak lebih dari dua atau tiga bulan, atau hampir sepenuhnya berkurang menjadi nol.

Efektivitas pengobatan, serta prognosis aktual untuk masa depan, dinilai melalui periode waktu, diukur enam hingga dua belas minggu (tetapi tidak lebih dari tiga bulan) setelah dimulainya implementasinya. Prognosis yang paling menguntungkan dapat diharapkan ketika mencapai remisi lengkap. Semua pasien, yang harapan hidupnya melebihi tiga tahun, termasuk dalam kelompok remisi lengkap, tingkat kelangsungan hidup mereka mencapai 70-92% di antara jumlah total patologi. Jika volume tumor telah berkurang setengah atau lebih dari ukuran yang awalnya didiagnosis, maka kita dapat berbicara tentang apa yang disebut remisi parsial, harapan hidup kualitatif kelompok ini, masing-masing, dua kali lebih sedikit dari yang sebelumnya.

Untuk berhasil mengatasi patologi seperti kanker paru-paru sel kecil, ketepatan waktu kompleks diagnostik sangat penting. Namun, data yang mengecewakan menunjukkan sebaliknya, yaitu, hanya dalam 3-5% kasus penyakit ditentukan oleh dokter pada tahap awal pengembangan. Artinya, pada tahap kehancuran hanya jaringan limfatik, masih tanpa menyebar ke organ tubuh lainnya.

Tetapi, bahkan setelah mencapai remisi, apakah itu lengkap atau parsial, penyakit ini cenderung segera kembali, berubah dan menyebar dengan cepat, membentuk metastasis baru pada struktur jaringan organ tubuh. Konsekuensi yang sangat serius dan faktor umur sesingkat mungkin, tentu saja, fokus patologis yang mempengaruhi struktur sistem saraf pusat (kerusakan otak), dalam situasi seperti itu, fungsi vital pasien dengan cepat memudar dalam waktu kurang dari dua bulan. Data prognostik, setelah periode lima tahun setelah intervensi terapeutik mengecewakan - sekitar 5-11% dari semua pasien bertahan hidup.

Kesimpulannya, penting untuk dicatat bahwa perkiraan lebih lanjut tergantung pada:

• Diagnosis tepat waktu - pantau kondisi Anda dan lakukan pemeriksaan preventif dengan spesialis terkait, gunakan obat pencegahan.

• Jika proses onkologis terdeteksi, Anda harus segera mendaftar ke dokter spesialis dan menjalani serangkaian pemeriksaan lengkap, dan lulus tes yang ditentukan.

• Pada periode pasca operasi atau setelah kursus polikemoterapi, radiasi radio, atau semua jenis ini diterapkan secara bersamaan di kompleks, penting untuk diamati di dokter yang hadir. Ini diindikasikan untuk mencegah kekambuhan dini dan mempertahankan kondisi remisi persisten.

• Penerimaan tepat waktu dari pengobatan yang diresepkan, jika terjadi efek samping yang serius, harus segera dilaporkan ke dokter Anda untuk pemilihan obat-obatan lain.

Kanker paru-paru sel kecil: berapa banyak hidup dengannya dan seberapa mengecewakan prognosisnya?

Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) adalah salah satu bentuk kanker yang paling parah. Pertama-tama, karena perkembangan yang cepat dan dinamis. Selain itu, statistik menunjukkan bahwa jenis kanker ini sangat umum - mencakup sekitar 25% dari semua kanker paru-paru. Pria yang merokok memiliki risiko khusus (95% dari diagnosa yang dikonfirmasi), dan jika kita mempertimbangkan batas usia, penyakit ini diderita terutama oleh orang yang berusia di atas 40 tahun.

Penyebab patologi

Penyebab utama dan paling signifikan dari kemunculan kanker sel kecil adalah merokok, dan faktor-faktor utama yang memburuk adalah usia seseorang, pengalaman merokok dan volume rokok yang dihisap per hari. Karena kecanduan nikotin menjadi semakin umum bagi wanita, tidak mengherankan bahwa kejadian kanker jenis ini di kalangan wanita telah meningkat.

Penyebab utama dan paling signifikan dari kemunculan kanker sel kecil adalah merokok.

Tetapi faktor risiko yang tidak kalah serius masih termasuk:

  • kondisi kerja yang sulit (interaksi dengan Ni, Cr, As);
  • ekologi yang buruk di tempat tinggal;
  • kecenderungan genetik.

Selain itu, patologi sering terjadi setelah menderita TBC atau dengan latar belakang penyakit paru obstruksi kronis. Sekarang masalah histogenesis penyakit dipertimbangkan dari dua sisi - neuroectodermal dan endodermal. Para pendukung teori terakhir percaya bahwa jenis onkologi ini berkembang dari sel epitel bronkial, yang memiliki komposisi biokimia yang sama dengan sel kanker sel kecil.

Spesialis yang mengikuti teori neuroectodermal percaya bahwa penyakit onkologis seperti itu muncul dari sel-sel sistem neuroendokrin difus. Perlu dicatat bahwa keberadaan butiran neurosecretory dalam sel tumor, peningkatan konsentrasi hormon dan pelepasan zat bioaktif menunjukkan konsistensi versi ini. Tetapi tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti mengapa jenis onkologi ini muncul, karena ada kasus-kasus ketika patologi didiagnosis pada orang yang mengikuti gaya hidup sehat dan tidak memiliki kecenderungan onkologis.

Manifestasi eksternal

Biasanya, manifestasi pertama dari patologi ini adalah batuk yang berkepanjangan. Ini sering keliru untuk perokok bronkitis. Terutama pertanda yang mengkhawatirkan bagi seseorang adalah munculnya dahak bercak darah. Selain itu, dengan patologi ini, sesak napas, nyeri dada, nafsu makan yang buruk, kelemahan yang mencakup semua dan kehilangan berat badan tanpa sebab sering dicatat. Terkadang penyakit dapat disalahartikan sebagai pneumonia obstruktif, sehingga diagnosis yang cermat sangat penting.

Batuk yang berkepanjangan - manifestasi pertama MRL

Pada tahap 3-4, gejala baru yang tidak menyenangkan terhubung: suara serak, karena kelumpuhan saraf suara dan gejala kompresi vena cava superior. Gejala paraneoplastik juga dapat dicatat: Sindrom Cushing, Lambert-Eaton, sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat. Selain itu, untuk patologi ini, metastasis biasanya hadir di kelenjar getah bening, hati, kelenjar adrenal, tulang dan otak. Dalam keadaan seperti itu, gejala akan muncul, menunjukkan lokalisasi metastasis (penyakit kuning, nyeri di tulang belakang atau kepala).

Klasifikasi penyakit

Pembelahan menjadi tahapan penyakit ini identik dengan jenis kanker paru-paru lainnya. Namun sejauh ini untuk jenis onkologi ada bagian yang melekat pada tahap penyakit yang terbatas (terlokalisasi) dan luas. Tahap terbatas ditandai dengan kekalahan proses tumor di satu sisi, dengan peningkatan bersamaan pada kelenjar getah bening supraklavikula, mediastinum, dan basal. Dalam kasus stadium lanjut, kejang diamati oleh pembentukan bagian lain dari dada, penampilan radang selaput dada dan metastasis. Sayangnya, lebih dari separuh pasien memiliki bentuk kanker sel kecil ini.

Jika kita mempertimbangkan morfologi, maka di dalam onkologi sel kecil ada:

  • karsinoma sel oat;
  • kanker sel menengah;
  • kanker campuran (gabungan).

Dalam kasus pertama, formasi dibentuk oleh lapisan sel fusiform terkecil dengan inti bulat dan oval. Untuk kanker tipe menengah, sel-sel agak besar, bulat, lonjong dan poligonal dengan struktur nuklir yang jelas adalah tipikal. Adapun kanker gabungan, mereka membicarakannya ketika mendeteksi karsinoma sel oat dengan manifestasi adenocarcenoma atau karsinoma sel skuamosa.

Diagnosis patologi

Untuk menilai dengan tepat tingkat patologi, studi klinis (penilaian visual dari keadaan fisiologis) sering dikombinasikan dengan diagnostik instrumental. Yang terakhir mencakup 3 tahap.

  1. Visualisasi manifestasi patologi melalui teknik radiasi: x-ray sternum, CT paru-paru, positron emission tomography.
  2. Konfirmasi morfologis: bronkoskopi, biopsi, torakoskopi diagnostik, tusukan pleura dengan penarikan cairan. Selanjutnya, biomaterial juga dikirim untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.
  3. Pada tahap terakhir penelitian, mereka mencoba mengecualikan metastasis jauh. Untuk tujuan ini, MRI otak, MSCT dari peritoneum dan skintigrafi tulang dilakukan.
Rontgen dada - tahap pertama diagnosis SCLC

Perawatan

Pemisahan patologi pada tahap membantu spesialis untuk memahami bagaimana mengobatinya dan menguraikan kemungkinan pengobatannya yang cepat atau konservatif. Segera harus dicatat bahwa metode operasional pengobatan kanker paru-paru sel kecil hanya digunakan pada tahap awal kanker. Tetapi ia harus disertai dengan beberapa program kemoterapi pasca operasi.

Perawatan bedah kanker paru-paru sel kecil hanya digunakan pada tahap awal.

Saat ini, pengobatan kanker paru-paru sel kecil dengan cara ini menunjukkan hasil yang cukup baik.

Penyakit ini biasanya diobati dengan bantuan 2-4 program kemoterapi dengan menggunakan agen sitostatik. Sebagai contoh:

  • Etoposide;
  • Cisplatin;
  • Vincristine;
  • Siklofosfamid;
  • Doksorubisin.

Jenis perawatan ini dikombinasikan dengan radiasi. Tindakan terapi radiasi memberikan fokus awal pembentukan dan kelenjar getah bening. Jika seorang pasien menjalani serangkaian pengobatan kombinasi terhadap kanker paru-paru sel kecil, maka prognosis mengenai harapan hidupnya meningkat - seseorang dapat hidup dua tahun lebih lama. Namun, penting untuk dipahami bahwa penyembuhan 100% tidak mungkin dilakukan dalam kasus ini.

Ketika patologi memiliki karakter yang sama, maka pasien diresepkan setidaknya 5 program kemoterapi. Jika penyebaran metastasis ke kelenjar adrenal, otak dan tulang dicatat, maka terapi radiasi juga sangat dianjurkan. Meskipun tipe kecil dari onkologi paru-paru memiliki sensitivitas yang sangat meningkat terhadap kemoterapi dan terapi radiasi, namun demikian, masih ada risiko kekambuhan yang agak tinggi.

Setelah menyelesaikan terapi, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan sistematis untuk deteksi tepat waktu penyebaran sekunder onkologi. Namun, jika resistensi kanker paru-paru sel kecil terhadap resistensi terhadap terapi antikanker dicatat, maka harapan hidup seseorang jarang lebih dari empat bulan.

Terapi radiasi untuk SCLC

Ramalan

Pertanyaan pertama yang menarik minat pasien dengan diagnosis kanker paru-paru sel kecil adalah berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu. Tanpa terapi kompleks dalam onkologi jenis ini, perkembangan proses patologis selalu mengarah pada kematian. Adalah bodoh untuk berharap bahwa penyakit itu akan menular dengan sendirinya. Pada kanker paru sel kecil, masa hidup pasien secara langsung tergantung pada perawatan yang dipilih dengan benar, serta intensitas perkembangan proses patologis.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka kelangsungan hidup lima tahun diamati pada 22-39% pasien. Ketika jenis onkologi terdeteksi pada stadium akhir, tanda lima tahun hanya mencapai 9% dari pasien. Ketika dalam perjalanan pengobatan, dokter mengamati penurunan ukuran pendidikan, sebagian besar ahli sepakat bahwa ini adalah pertanda baik.

Dalam hal ini, pasien memiliki peluang bagus untuk harapan hidup yang lebih lama. Bahkan jika terapi hanya menghasilkan efek remisi parsial, tingkat kelangsungan hidup adalah 50%. Jika ternyata mencapai remisi total, maka 70-90% pasien hidup sampai lima tahun. Karena itu, bahkan dengan diagnosis yang menekan seperti itu, seseorang tidak boleh putus asa dan menyerah.

Kanker Paru-Paru Sel Kecil: Ulasan Penyakit Langka

Kanker adalah neoplasma ganas yang membunuh sel-sel tubuh yang sehat akibat mutasi. Menurut Badan Internasional untuk Studi Kanker, lokasi yang paling umum adalah mudah.

Berdasarkan morfologinya, kanker paru-paru dibagi lagi menjadi sel non-kecil (termasuk adenokarsinoma, skuamosa, sel besar, campuran) - sekitar 80-85% dari total kejadian, dan sel kecil - 15-20%. Saat ini, ada teori pengembangan kanker paru-paru sel kecil sebagai akibat dari degenerasi sel-sel lapisan epitel bronkus.

Kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling agresif, ditandai dengan metastasis dini, perjalanan laten dan prognosis yang paling tidak menguntungkan, bahkan dalam kasus pengobatan. Kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling sulit, dalam 85% kasus itu berakhir dengan kematian.

Tahap awal tidak menunjukkan gejala dan lebih sering ditentukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin atau ketika mengunjungi klinik dengan masalah lain.

Gejala dapat mengindikasikan perlunya pemeriksaan. Munculnya gejala pada kasus SCR dapat mengindikasikan stadium kanker paru yang sudah lanjut.

Penyebab perkembangan

  • Kanker paru-paru sel kecil secara langsung tergantung pada merokok. Perokok dengan pengalaman memiliki peluang 23 kali lebih tinggi terkena kanker paru-paru daripada yang bukan perokok. 95% pasien dengan karsinoma sel kecil paru-paru merokok pria berusia di atas 40 tahun.
  • Menghirup zat karsinogenik - bekerja pada industri "berbahaya";
  • Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
  • Penyakit paru-paru yang sering atau kronis;
  • Keturunan keturunan.

Non-merokok adalah pencegahan terbaik kanker paru-paru sel kecil.

Gejala kanker paru-paru

  • Batuk;
  • Napas pendek;
  • Napas yang bising;
  • Jari-jari deformasi "stik drum";
  • Dermatitis;
  • Hemoptisis;
  • Penurunan berat badan;
  • Gejala keracunan umum;
  • Suhu;
  • Pada tahap 4 - pneumonia obstruktif, ada tanda-tanda sekunder dari organ yang terkena: nyeri pada tulang, sakit kepala, kesadaran bingung.

Gejala patologi mungkin berbeda tergantung pada lokasi neoplasma awal.

Karsinoma sel kecil lebih sering bersifat sentral, lebih jarang perifer. Selain itu, tumor primer yang terdeteksi secara radiografi sangat jarang.

Diagnostik

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda utama patologi pada fluorografi dan untuk alasan klinis (merokok, faktor keturunan, usia di atas 40, jenis kelamin, dan lain-lain), metode diagnostik yang lebih informatif yang direkomendasikan dalam pulmonologi digunakan. Metode diagnostik utama:

  1. Visualisasi tumor dengan metode radiasi: radiografi, computed tomography (CT), positron emission tomography (PET-CT).
  2. Penentuan morfologi tumor (yaitu, identifikasi selulernya). Untuk analisis histologis (sitologis), tusukan diambil menggunakan bronkoskopi (yang juga merupakan metode pencitraan yang tidak mengobati) dan metode lain untuk mendapatkan bahan.

Panggung MRL

  1. Neoplasma dengan ukuran kurang dari 3 cm (diukur dengan arah perpanjangan maksimum) terletak di satu segmen.
  2. Kurang dari 6 cm, tidak melampaui batas satu segmen paru (bronkus), metastasis tunggal di kelenjar getah bening di dekatnya
  3. Lebih dari 6 cm, mempengaruhi lobus proksimal paru-paru, bronkus yang berdekatan, atau jalan keluar ke bronkus utama. Metastasis menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh.
  4. Neoplasia kanker dapat melampaui paru-paru, dengan pertumbuhan pada organ-organ tetangga, metastasis jauh.

Klasifikasi Internasional TNM

Di mana T adalah indikator keadaan tumor primer, N - kelenjar getah bening regional, metastasis M - jauh

Tx - data tidak cukup untuk menilai keadaan tumor, atau tidak terdeteksi,

T0 - tumor tidak didefinisikan,

TIS - kanker non-invasif

dan dari T1 up t4 - tahapan pertumbuhan tumor dari: kurang dari 3 cm, ke nilai di mana ukuran tidak menjadi masalah; dan tahapan lokasi: dari lokal ke satu lobus, untuk menangkap arteri pulmonalis, mediastinum, jantung, carina, mis. untuk tumbuh menjadi organ tetangga.

N - indikator keadaan kelenjar getah bening regional:

Nx - data tidak cukup untuk menilai kondisinya,

N0 - lesi metastasis tidak terdeteksi,

N1 - N3 - mencirikan tingkat kerusakan: dari kelenjar getah bening proksimal, hingga yang terletak di sisi yang berlawanan dengan tumor.

M - keadaan metastasis jauh:

M.x - tidak cukup data untuk mengidentifikasi metastasis jauh,

M.0 - metastasis jauh tidak terdeteksi,

M.1 - M.3 - Dinamika: dari adanya tanda-tanda metastasis tunggal, hingga melampaui rongga dada.

Lebih dari 2/3 pasien adalah stadium III-IV, sehingga SCR terus dipertimbangkan sesuai dengan kriteria dua kategori signifikan: terlokalisasi atau tersebar luas.

Perawatan

Dalam kasus diagnosis ini, pengobatan kanker paru-paru sel kecil secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan organ-organ pasien tertentu, dengan mempertimbangkan sejarahnya.

Kemoterapi dalam onkologi digunakan untuk membentuk batas-batas tumor (sebelum diangkat), selama periode pasca operasi untuk menghancurkan kemungkinan sel-sel kanker dan sebagai bagian utama dari proses perawatan. Ini harus mengurangi tumor, terapi radiasi - untuk memperbaiki hasilnya.

Terapi radiasi adalah radiasi pengion yang membunuh sel kanker. Perangkat modern menghasilkan sinar terfokus sempit yang meminimalkan trauma pada jaringan sehat yang berdekatan.

Kebutuhan dan urutan metode bedah dan terapeutik ditentukan langsung oleh ahli onkologi yang hadir. Tujuan terapi adalah mencapai remisi, lebih disukai lengkap.

Prosedur medis - tahap awal

Sayangnya, pembedahan adalah satu-satunya cara saat ini untuk mengangkat sel kanker. Metode ini digunakan pada tahap I dan II: pengangkatan seluruh paru-paru, lobus atau bagian dari itu. Kemoterapi pasca operasi adalah komponen penting dari perawatan, biasanya dengan terapi radiasi. Tidak seperti kanker paru-paru non-sel kecil, pada tahap awal yang memungkinkan untuk membatasi pengangkatan tumor. Bahkan dalam kasus ini, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 40%.

Ahli onkologi (ahli kemoterapi) meresepkan rejimen kemoterapi - obat-obatan, dosisnya, lamanya dan jumlahnya. Menilai keefektifannya dan atas dasar kesejahteraan pasien, dokter dapat menyesuaikan jalannya perawatan. Sebagai aturan, obat antiemetik juga diresepkan. Berbagai perawatan alternatif, suplemen makanan, termasuk vitamin, dapat memperburuk kondisi Anda. Anda perlu mendiskusikan penerimaan mereka dengan ahli onkologi, serta perubahan signifikan dalam kesehatan Anda.

Prosedur perawatan - 3.4 tahap

Skema yang biasa untuk bentuk terlokalisasi dari kasus yang lebih kompleks adalah terapi kombinasi: polikemoterapi (poli berarti bukan hanya satu, tetapi kombinasi obat) —2–4 kursus, sesuai dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk tumor primer. Ketika remisi tercapai, iradiasi profilaksis otak dimungkinkan. Terapi semacam itu meningkatkan harapan hidup rata-rata hingga 2 tahun.

Dalam bentuk paling umum: polikemoterapi 4-6 kursus, terapi radiasi - sesuai indikasi.

Dalam kasus di mana pertumbuhan tumor telah berhenti, dikatakan tentang remisi parsial.

Kanker paru-paru sel kecil merespon sangat baik terhadap kemoterapi, radioterapi dan terapi radiasi. Insidiousness onkologi ini kemungkinan akan kambuh, yang sudah tidak sensitif terhadap prosedur anti-tumor tersebut. Kemungkinan kambuh adalah 3-4 bulan.

Metastasis terjadi (sel-sel kanker diangkut dengan aliran darah) ke organ-organ yang paling intensif dipasok dengan darah. Otak, hati, ginjal, kelenjar adrenal menderita. Metastasis menembus ke dalam tulang, yang juga menyebabkan patah tulang patologis dan kecacatan.

Dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan menerapkan metode pengobatan di atas (karena usia dan karakteristik individu pasien), perawatan paliatif dilakukan. Ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup, terutama yang bergejala, termasuk anestesi.

Berapa banyak yang hidup dengan MRL

Harapan hidup tergantung pada stadium penyakit, kesehatan umum Anda, dan metode perawatan yang digunakan. Menurut beberapa laporan, wanita lebih sensitif terhadap pengobatan.

Penyakit jangka pendek dapat memberi Anda 8 hingga 16 minggu, jika tidak peka terhadap terapi atau penolakan terhadapnya.

Metode pengobatan yang digunakan jauh dari sempurna, tetapi meningkatkan peluang Anda.

Dalam kasus pengobatan kombinasi pada tahap I dan tahap II, probabilitas tingkat kelangsungan hidup 5 tahun (setelah lima tahun dikatakan remisi lengkap) adalah 40%.

Pada tahap yang lebih serius - harapan hidup dengan terapi kombinasi meningkat rata-rata 2 tahun.

Pada pasien dengan tumor lokal (mis., Bukan tahap awal, tetapi tanpa metastasis jauh) menggunakan terapi kompleks, kelangsungan hidup 2 tahun - 65-75%, kelangsungan hidup 5 tahun dimungkinkan pada 5-10%, dengan kesehatan yang baik - hingga 25%.

Dalam kasus tahap MRL - ​​4 umum, tingkat kelangsungan hidup hingga satu tahun. Prognosis penyembuhan total dalam kasus ini: kasus tanpa kekambuhan sangat jarang.

Kata penutup

Seseorang akan mencari penyebab kanker, tidak tahu sebabnya.

Lebih mudah bagi orang untuk membawa penyakit, percaya itu sebagai hukuman atau percobaan. Mungkin ini membuatnya lebih mudah bagi mereka, dan membiarkannya membawa ketenangan dan ketabahan dalam perjuangan untuk hidup.

Sikap positif diperlukan untuk hasil pengobatan yang menguntungkan. Hanya bagaimana menemukan kekuatan untuk menahan rasa sakit dan tetap tinggal sendiri. Tidak mungkin memberikan nasihat yang benar kepada seseorang yang telah mendengar diagnosis yang mengerikan, serta memahaminya. Nah, jika Anda akan dibantu oleh kerabat dan orang-orang dekat.

Yang paling penting adalah menemukan kepercayaan pada kekuatan Anda sendiri, ingin melangkah lebih jauh ke masa depan Anda dan mempercayai dokter. Beri diri Anda kesempatan.

Kanker paru-paru sel kecil - apa itu?

Kanker paru menempati urutan pertama dalam frekuensi diagnosis di antara semua kanker. Bentuk kanker paru yang paling agresif adalah kanker paru-paru sel kecil, yang ditandai dengan penyakit laten, metastasis dini dan prognosis buruk.

Apa itu kanker paru-paru sel kecil

Kanker sel kecil adalah neoplasma yang berasal dari keganasan, yang terlokalisasi dalam sistem pernapasan manusia. Neoplasma ini awalnya dapat dibagi menjadi dua jenis - kanker paru-paru sel kecil paru-paru kiri dan kanan. Nama penyakit ini dapat dijelaskan dengan ukuran struktur sel, yang memiliki ukuran kecil, melebihi ukuran sel darah (eritrosit) hanya 2 kali.

Karsinoma sel kecil kurang umum, tidak seperti karsinoma sel non-kecil (didiagnosis pada 80% kasus). Paling sering, patologi ini diamati pada perokok pria berusia 50-62 tahun. Karena peningkatan jumlah perokok perempuan, jumlah kasus di antara perempuan juga meningkat.

Tumor hampir selalu dimulai sebagai kanker sentral, tipe ini cepat - menyebar dengan sangat cepat, menyemai semua jaringan paru-paru, membentuk metastasis di organ-organ tetangga. Jenis onkologi paru-paru ini merupakan subtipe tumor yang berkembang biak secara intensif dengan potensi tinggi untuk keganasan. Metastasis mempengaruhi tidak hanya organ ruang retroperitoneal dan struktur getah bening, tetapi juga otak.

Dasar dari tipe onkologi ini adalah degenerasi kanker epitel jaringan paru-paru, gangguan pertukaran udara. Jenis onkologi paru-paru adalah yang paling sulit ditangani, berakhir pada kematian pada 85% kasus.

Video terkait:

Penyebab

Penyebab patogenesis tumor dapat:

  • merokok Ini adalah akar penyebab awal transformasi struktur sel jaringan paru-paru;
  • hereditas (kehadiran dalam sejarah penyakit penyakit yang serupa di antara saudara meningkatkan risiko terkena penyakit ini);
  • ekologi yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal pasien;
  • sebelumnya menderita penyakit paru-paru yang parah (asma, penyakit paru obstruktif kronik, TBC paru-paru, dan penyakit menular lainnya dan neoplasma patologis);
  • kontak jangka panjang dengan karsinogen (arsenik, nikel, kromium). Kontak dimungkinkan di tempat tinggal dan di tempat kerja;
  • dampak pada tubuh ion radioaktif (misalnya, dimungkinkan dengan berbagai bencana buatan manusia);
  • asbestosis paru-paru;
  • paparan debu;
  • pengaruh radon.

Gejala penyakitnya

Pada tahap awal pembentukan, karsinoma sel kecil tidak diekspresikan oleh gejala spesifik, gejalanya mampu ditutupi sebagai patologi lain dari sistem paru-paru. Tetapi dengan penyebaran lebih lanjut dari kanker paru-paru sel kecil, metastasisnya yang cepat, gejalanya mulai ditelusuri dengan jelas dan menjadi nyata.

Pada tahap awal, adalah mungkin untuk mencurigai jenis kanker paru-paru ini hanya dengan beberapa indikasi tidak langsung:

  • batuk (pada tahap awal, kering dan berkepanjangan, kemudian memperoleh karakter paroksismal dan menjadi peretasan, dengan dahak dan pendarahan);
  • rasa sakit di daerah dada;
  • kompresi mediastinum;
  • sesak napas yang tidak masuk akal yang terjadi dari waktu ke waktu;
  • kelemahan, malaise umum;
  • kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang drastis, cachexia;
  • kemungkinan pengurangan visi;
  • ada suara serak saat bernafas, suara serak dalam suara saat berbicara (dysphonia).

Dengan diagnosis yang terlambat, metastasis kanker ini menyebar dan gambaran klinisnya dilengkapi dengan gejala-gejala berikut:

  • sakit kepala hebat dari berbagai jenis (denyut dan tarikan, terlokalisasi di satu tempat, sampai kesemutan migrain yang menutupi seluruh kepala);
  • Nyeri terlokalisasi di area seluruh punggung, sering menjalar ke proyeksi tulang belakang, nyeri pada tulang, nyeri sendi (ini berhubungan dengan metastasis di jaringan tulang).

Pada tahap terakhir, dengan keterlibatan jaringan mediastinum dalam proses kanker, sindrom kompresi mediastinum berkembang, terdiri dari:

  • disfagia (kelainan makan, ketika pasien sulit menelan makanan atau tidak mungkin);
  • suara serak (muncul ketika kelumpuhan saraf laring);
  • pembengkakan leher dan wajah yang abnormal (sering unilateral, muncul ketika vena cava superior dikompresi).

Dengan metastasis di hati, kulit ikterichnost dan perkembangan hepatomegali. Manifestasi hipertermia, sindrom paraneoplastik (sindrom miasthenik Lambert-Eaton, gangguan sekresi hormon antidiuretik, manifestasi cushing) dapat terjadi.

Pada tahap 4, gangguan bicara diamati dan sakit kepala intensitas tinggi terjadi, pernapasan bising, dermatitis dapat terjadi, jari-jari cacat dalam bentuk "stik drum", gejala keracunan umum, peningkatan suhu, pneumonia obstruktif, kesadaran bingung.

Gejala patologi dapat bervariasi tergantung pada lokasi neoplasma awal.

Kanker sel kecil biasanya merupakan pusat, perifer yang kurang umum. Tumor primer (berbeda dengan neoplasma sekunder) sangat jarang terdeteksi dengan metode radiografi.

Tahapan penyakit dan jenis kanker

Pembagian kanker sel kecil menurut klasifikasi TNM tidak memiliki perbedaan mendasar dan terdiri dalam posisi berikut: T - menunjukkan keadaan tumor primer, N - keadaan kelenjar getah bening regional, M - ada dan tidak adanya metastasis jauh.

Pemisahan yang jelas di panggung membantu menentukan metode mengobati neoplasma - bedah atau terapi.

Tahap 1 - ukuran tumor adalah dalam 3 cm, tumor mempengaruhi satu paru-paru, tidak ada metastasis.

Tahap 2 - ukuran tumor 3-6 cm, itu memblokir bronkus dan menembus ke dalam pleura, menyebabkan atelektasis;

Tahap 3 - kanker dengan cepat menyebar ke organ-organ tetangga, tumor tumbuh 6-7 cm, atelektasis seluruh paru berjalan, metastasis hadir di kelenjar getah bening yang berdekatan.

Tahap 4 - Sel-sel ganas hadir di organ yang jauh.

Lebih dari setengah pasien didiagnosis dengan 3 atau 4 tahap, jadi jenis kanker ini dipertimbangkan berdasarkan kriteria dua kategori penting: kanker lokal (terbatas) atau jenis umum:

  • bentuk terlokalisasi hanya melibatkan satu paru-paru dalam proses (bentuk sisi kanan dan kiri terpisah);
  • Varian umum (ini sebanding dengan 3-4 tahap dalam sistem TNM) terjadi pada 60-65% kasus. Ini mencakup proses tumor dua bagian dada bersama dengan penambahan radang selaput dada kanker dan penampilan metastasis yang cepat.

Menurut histologi, kanker paru-paru dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Kanker planocellular (epidermoid), memiliki subspesies:

  • sangat berdiferensiasi;
  • cukup terdiferensiasi;
  • tidak terdiferensiasi.

Kanker sel kecil dapat terjadi:

  • sel oat, berbutir halus, sel gelendong;
  • menengah (ekstraseluler);
  • pleomorfik (multiseluler).

Adenokarsinoma dibagi menjadi:

  • sangat berdiferensiasi;
  • cukup terdiferensiasi;
  • berdiferensiasi rendah (berdiferensiasi rendah);
  • bronchoalveolar.

Karsinoma sel besar memiliki dua subspesies:

Jenis kanker campuran adalah:

  • adenokarsinoma dan sel kecil;
  • skuamosa dan adenokarsinoma, dll.

Karakteristik histologis agak sewenang-wenang, karena perjalanan klinis dapat memiliki perbedaan bahkan pada tumor dengan struktur yang sama.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis, lakukan berbagai studi instrumen dan laboratorium, yang terdiri dari:

  • radiografi dada;
  • MRI, PET, computed tomography (CT);
  • skintigrafi kerangka;
  • tes fungsi hati;
  • tes darah;
  • analisis dahak (sitologi untuk mendeteksi sel kanker);
  • pleurocentesis (asupan cairan dari rongga dada dekat paru-paru);
  • mengukur IAP (tekanan intraabdomen);
  • analisis untuk penanda tumor;
  • neoplasma biopsi atau kelenjar getah bening di sekitarnya.

Biopsi dapat dilakukan dengan beberapa cara, menggunakan:

  • bronkoskopi;
  • CT scan;
  • USG endoskopi;
  • mediastinoscopy.
  • biopsi pleura;
  • biopsi paru terbuka;
  • torakoskopi video.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil

Metode utama pengobatan kanker ini adalah: polikemoterapi dan penyinaran radio. Intervensi bedah masuk akal untuk dilakukan hanya pada tahap awal.

Terapi kanker paru dilakukan dengan metode pengobatan lain:

  • imunoterapi
  • brachytherapy;
  • terapi fotodinamik;
  • terapi yang ditargetkan;
  • koagulasi laser;
  • ablasi frekuensi radio;
  • cryodestruction;
  • kemoembolisasi;
  • radioembolisasi;
  • bioterapi

Masing-masing metode ini dapat diterapkan dalam pengobatan kanker paru-paru.

Tujuan dari perawatan kanker paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai remisi absolut, yang dikonfirmasi oleh biopsi, pemeriksaan bronkial (bronkoskopi), lavage bronchoalveolar. Efektivitas pengobatan dapat dinilai setelah 6-12 minggu dari awal terapi dan pada saat yang sama dimungkinkan untuk membuat prediksi harapan hidup.

Cara paling efektif untuk mengobati kanker paru-paru adalah kemoterapi, yang dilakukan sebagai metode pengobatan independen, dan sebagai tambahan untuk paparan radiasi. Pada wanita, sensitivitas terhadap pengobatan lebih tinggi.

Kemoterapi hanya digunakan ketika kemoterapi maupun radioterapi belum pernah dilakukan sebelumnya, tidak ada penyakit serius terkait, insufisiensi jantung dan hati, dan potensi sumsum tulang berada dalam batas normal. Jika kondisi pasien tidak menanggapi indikator ini, dosis agen kimia dikurangi, untuk menghindari efek samping yang serius.

Kemoterapi untuk karsinoma sel kecil efektif pada tahap apa pun - pada tahap awal dapat mencegah penyebaran metastasis, pada tahap terakhir membantu meringankan perjalanan penyakit dan memperpanjang usia pasien. Untuk menekan angiogenesis tumor, Avastin juga digunakan, yang memengaruhi proses perkembangan tumor ini dengan mengikat protein VEGF.

Bentuk terbatas neoplasma paru-paru (kanan atau kiri) membutuhkan sejumlah kecil (2-4) kursus kemoterapi. Obat yang biasa digunakan adalah cytostatics: "Doxorubicin", "Cyclophosphanum", "Gemcitabine", "Cisplatin", "Etoposide", "Vincristine" dan lainnya. Sitostatik digunakan sebagai pengobatan mono atau dalam kombinasi dengan iradiasi situs tumor primer. Dalam remisi, iradiasi radio otak juga dilakukan untuk mengurangi risiko pembenihan metastatik.

Terapi kombinasi dengan bentuk terbatas sel kanker kecil memberi kesempatan untuk memperpanjang hidup hingga 2 tahun. Dengan bentuk umum kanker paru-paru, jumlah kursus kemoterapi meningkat menjadi 4-6. Di hadapan metastasis di organ yang berdekatan dan jauh (kelenjar adrenal, sistem tulang, otak, dan lain-lain), kemoterapi dilakukan disertai dengan radioterapi.

Perawatan obat (paliatif) lebih sering digunakan untuk mempertahankan aktivitas vital organ yang sudah terkena dan untuk meringankan kondisi pasien. Jenis perawatan ini bersifat tambahan. Obat bekas berbagai kelompok farmakologis:

  • obat pereda nyeri (termasuk obat dari arah narkotika),
  • obat antiinflamasi;
  • zat antibiotik untuk pencegahan infeksi dan peningkatan penyakit;
  • obat untuk melindungi hati (Essentiale);
  • sarana untuk memasok oksigen ke struktur sel (Pantogam, Glycine) - dalam kasus kerusakan sel-sel otak;
  • menurunkan suhu ("Nimesulide", "Paracetamol", "Ibuprofen") dengan hipertermia.

Intervensi bedah pada karsinoma sel kecil dilakukan pada tahap 1-2 dan selalu disertai dengan polikemoterapi pasca operasi. Ketika eksisi jaringan ganas tubuh, harapan hidup meningkat. Jika kanker paru-paru ini diidentifikasi pada tahap terakhir dengan cakupan organ lain oleh proses kanker, perawatan bedah tidak dilakukan karena meningkatnya risiko kematian dalam proses operasi. Selain metode klasik untuk mengangkat tumor, operasi hemat menggunakan pisau cyber dapat diterapkan.

Pengobatan bentuk kanker sel kecil dan prognosis lokal

Ketika mengobati bentuk kanker ini, prognosisnya adalah:

  • regresi tumor terjadi pada 45-75% kasus;
  • kemanjuran terapi - 65-90%;
  • Tingkat kelangsungan hidup 2 tahun - 40-50%;
  • Batas kelangsungan hidup 5 tahun - 10-25% untuk pasien yang memulai pengobatan dengan kesehatan umum yang baik.

Metode utama pengobatan bentuk kanker lokal ini adalah kemoterapi (2-4 kursus) bersamaan dengan terapi radiasi. Terapi radiasi dilakukan dengan latar belakang kemoterapi atau setelah pasien menerima beberapa kursus kemoterapi. Dalam remisi, iradiasi otak dilakukan, karena jenis kanker ini cenderung dengan cepat dan agresif bermetastasis ke otak.

Rejimen yang diterapkan:

  • dikombinasikan: kemoterapi dan terapi radiasi dengan iradiasi kranial profilaksis (PKR) di hadapan remisi;
  • kemoterapi dengan atau tanpa PKO, untuk pasien dengan gangguan fungsi pernapasan;
  • reseksi bedah bersamaan dengan terapi ajuvan untuk pasien pada stadium 1;
  • gabungan penggunaan kemoterapi dan radioterapi toraks - digunakan untuk pasien dengan stadium terbatas.

Cara mengobati bentuk umum kanker sel kecil

Dengan bentuk umum dari pengobatan yang dilakukan dikombinasikan, radiasi masuk akal untuk dilakukan dengan indikator berikut:

  • proses metastasis yang sedang berlangsung di kelenjar adrenal;
  • metastasis tulang;
  • metastasis pada kelenjar getah bening, mediastinum dengan sindrom kompresi vena cava superior;
  • metastasis di otak.

Metode terapi yang diterapkan:

  • kombinasi kemoterapi dengan atau tanpa radiasi kranial;
  • "Ifosfamide" bersama dengan "Cisplatin" dan "Etoposide";
  • Cisplatin + Irinotecan;
  • kombinasi Etoposide, Cisplatin dan Carboplatin;
  • "Cyclophosphamide" bersama dengan "Doxorubicin", "Etoposide" dan "Vincristine";
  • kombinasi "Doxorubicin" dengan "Cyclophosphamide" dan "Etoposide";
  • "Cyclophosphamide" dalam kombinasi dengan "Etoposide" dan "Vincristine."

Iradiasi digunakan dengan tidak adanya kemanjuran dalam penggunaan kemoterapi, terutama dengan metastasis di sumsum tulang belakang dan otak atau di tulang.

Efek yang baik memberikan kombinasi "Cisplatin" dan "Etoposide." Meskipun "Cisplatin" sering memiliki efek samping yang jelas, menyebabkan konsekuensi serius bagi mereka yang menderita penyakit kardiovaskular. Carboplatin tidak beracun seperti Cisplatin.

Nutrisi untuk kanker paru-paru, seperti halnya jenis kanker lainnya, harus lembut dan bergizi, sangat penting untuk mengikuti diet, diet dan menghindari kebiasaan buruk.

Penggunaan obat tradisional dimungkinkan sebagai suplemen untuk pengobatan utama dan hanya dengan izin dari dokter yang hadir. Penolakan terhadap pengobatan utama yang mendukung pengobatan tradisional dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien dan kefanaan penyakit dengan kematian selanjutnya.

Sangat berguna untuk minum ramuan obat pada tahap remisi, serta untuk mengurangi sindrom nyeri selama perawatan utama, dengan memberi tahu dokter.

Berapa banyak yang hidup dengan kanker paru-paru sel kecil

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, ada kemungkinan pemulihan.

Penyakit sementara memberi sekitar 8-16 minggu kehidupan (setelah itu pasien meninggal) dalam kasus penolakan pengobatan atau ketidakpekaan terhadap pengobatan.

Semua pasien yang melewati ambang harapan hidup 3 tahun termasuk dalam kelompok remisi lengkap, kelangsungan hidup mereka dapat mencapai 70-92% dari jumlah total penyakit ini.

Jika besarnya neoplasma setelah perawatan menurun setengah dan lebih banyak dari ukuran aslinya, maka ini menunjukkan remisi parsial, dan harapan hidup pasien ini adalah dua kali lebih sedikit dari yang sebelumnya.

Ambang kelangsungan hidup lima tahun hanya melebihi 5-11% dari semua pasien.

Perkiraan umum harapan hidup tergantung pada:

  • diagnosis tepat waktu;
  • tahapan penyakit yang terdeteksi;
  • perawatan kompleks berkualitas tinggi;
  • observasi pasca operasi (atau setelah menjalani kemoterapi);
  • kesehatan umum pasien.

Dengan pengobatan kombinasi pada tahap I dan II, kemungkinan melewati ambang 5 tahun adalah sekitar 40%.

Pada tahap selanjutnya dari terapi kombinasi, harapan hidup meningkat rata-rata dua tahun.

Pada pasien dengan tumor lokal (bukan tahap awal, tetapi tanpa metastasis jauh) dengan penggunaan terapi kompleks, tingkat kelangsungan hidup dua tahunan sekitar 65-75%, sekitar 5-10% pasien dapat mengatasi ambang 5 tahun, dengan kesehatan yang baik, peluang bertahan hingga 5 tahun meningkat pada 25% pasien.

Dalam kasus jenis kanker paru-paru stadium 4 yang umum, tingkat kelangsungan hidup biasanya sampai 1 tahun. Perkiraan untuk penyembuhan absolut (tanpa kambuh) tidak mungkin.

Artikel Lain Tentang Laringitis